أنواع وعلامات وعلاج الغرغرينا في الأطراف السفلية. الغرغرينا - الأسباب والأنواع (الجافة ، الرطبة ، الغازية ، إلخ) ، العلامات الأولى ، الأعراض والأشكال ، التشخيص ، طرق العلاج الغرغرينا للقدم اليمنى mkb 10

مستبعد:

• الغرغرينا في:
  • تصلب الشرايين (I70.2)
  • داء السكري (E10-E14 مع الطابع الرابع المشترك 5)
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية الأخرى (I73.-)
• الغرغرينا في بعض المواقع المحددة - انظر الفهرس الأبجدي
• الغرغرينا الغازية (A48.0)
• تقيح الجلد الغنغريني (L88)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب السكان للتقدم إلى المؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ترميز الغرغرينا في القدم وفقًا لـ ICD 10

الغرغرينا ليست تشخيصًا مستقلاً ، ولكنها من مضاعفات أي عملية مرضية.

بسبب هذه الميزة من متلازمة الأنف ، فإن الغرغرينا في القدم وفقًا لـ ICD 10 لها رمز يعتمد على العامل المسبب للمرض.

عملية الغرغرينا هي حالة نخر الأنسجة في أي جزء من جسم الإنسان ، ولكن في كثير من الأحيان تؤثر الأمراض على الأطراف السفلية ، وخاصة القدمين.

تتطور الظواهر النخرية بسبب عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين أو النقص الكامل في الأوكسجين. أولاً ، تتطور القرحة الغذائية في منطقة نقص الأكسجة ، والتي تتطور تدريجياً إلى النخر الكامل.

قد يكون نخر الأنسجة جافًا أو رطبًا ، اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية. النوع الأول يتميز بنخر غير مؤلم للجلد وطبقات أعمق ، دون إطلاق صديد سائل. تتطور الغرغرينا الرطبة عندما تدخل العوامل المعدية منطقة الأنسجة الميتة الجافة ، مما يؤدي إلى تكوين مناطق تبكي ذات محتويات قيحية.

ميزات الترميز

يتم تشفير غرغرينا القدم في التصنيف الدولي للأمراض 10 اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. يمكن أن تقع العملية المرضية في فئات وحتى فئات مختلفة ، نظرًا لوجود العديد من الأسباب التي تسبب النخر. يتم تصنيف المتغيرات التالية لنخر القدم:

• I2 - نخر تصلب الشرايين في الطرف السفلي البعيد ؛
• E10-E14 - نخر في الإصبع والقدم بسبب داء السكري ، مع الطابع الرابع المشترك ؛
• I73 - ظواهر نخرية في أمراض مختلفة لشبكة الأوعية الدموية الطرفية ؛
• A0 - أخطر الغرغرينا الغازية.
• L88 - تقيح الجلد الغنغريني.
• R02 نخر في الأطراف السفلية ، غير مصنف في مكان آخر.

يرجع هذا التقسيم للتغيرات النخرية في القدم إلى مناهج مختلفة لتشخيص حالة خطيرة والوقاية منها. تظل الإجراءات العلاجية دائمًا كما هي - النخر حالة لا رجعة فيها ، لذلك تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا ، في كثير من الأحيان عن طريق بتر القدم أو أجزائها الفردية.

نهج الوقاية

تعتبر الغرغرينا من مسببات مختلفة في التصنيف الدولي للأمراض من أكثر المضاعفات غير المواتية لأي عملية مرضية. المرض عضال بطبيعته ويتطلب إجراءات صارمة لإنقاذ حياة المريض. لذلك ، من الأسهل منع حدوث تغيرات الغنغرينا من خلال تطبيق مبادئ الوقاية التالية:

• العلاج الجراحي الأولي الصحيح للجرح الملوث ؛
• الكشف في الوقت المناسب عن داء السكري والحفاظ عليه في حالة تعويضية ؛
• علاج تصلب الشرايين وأعراض قصور القلب.
• الكشف المبكر والعلاج الطارئ لأنواع مختلفة من انسداد الأوعية الدموية: الجلطة ، الانسداد ، الالتهاب ، وما إلى ذلك ؛
• علاج الأمراض البكتيرية ذات الطبيعة الجلدية.

ظهور تغيرات غرغرينا لدى المريض يدل على قلة وعي المريض (تجاهل الأعراض ، العلاج الذاتي ، عدم اتباع توصيات الطبيب) أو إهمال الطبيب الذي فاته بداية العملية النخرية. بالالتزام ببروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤدي إلى الغرغرينا ، يمكنك على الأرجح تجنب تطور مضاعفات خطيرة.

ما هي القدم السكرية: كود ICD-10 ، التصنيف ، الأسباب وطرق العلاج

تعد متلازمة القدم السكرية من أخطر مضاعفات مرض السكري.

في مريض لا يلتزم بالنظام الغذائي الموصوف ، يراقب بشكل سيئ مستوى السكر في الدم ، في مرحلة المعاوضة (كقاعدة عامة ، في وقت لاحق بعد تشخيص المرض) ، ستظهر مثل هذه المضاعفات بالضرورة في واحدة شكل أو آخر.

تعتبر القدم السكرية وفقًا لـ ICD 10 من المضاعفات الخطيرة ، وغالبًا ما تؤدي إلى الغرغرينا (نخر الأنسجة).

مضاعفات مرض السكري

غالبًا ما تحدث مضاعفات مرض السكري من خلال خطأ المريض نفسه. إذا أهمل في العلاج ، وأهمل التوصيات الطبية ، ولم يتبع نظامه الغذائي ، ولم يحقن الأنسولين في الوقت المناسب ، بغض النظر عن نوع المرض ، فستبدأ المضاعفات بالتأكيد.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون العواقب وخيمة ، وفي كثير من الحالات ، لا يتم استبعاد النتيجة المميتة. يمكن أن تحدث المضاعفات بسبب ما يصاحب ذلك من أمراض أو إصابات أو جرعات غير صحيحة من الأنسولين أو استخدام أدوية منتهية الصلاحية (أو منخفضة الجودة).

بعض المضاعفات الأكثر حدة لمرض السكري هي:

1. الحماض اللبني - انتهاك للبيئة الحمضية في الجسم بسبب تراكم كمية كبيرة من أحماض اللبنيك ؛
2. الحماض الكيتوني - زيادة في عدد أجسام الكيتون في الدم بسبب عدم كفاية كمية الأنسولين ؛
3. غيبوبة سكر الدم هي نتيجة الانخفاض الحاد في مستويات الجلوكوز.
4. غيبوبة فرط الأسمولية - نتيجة الزيادة الحادة في مستويات السكر ؛
5. متلازمة القدم السكرية - التي تسببها أمراض الأوعية الدموية في مناطق الأطراف السفلية ؛
6. اعتلال الشبكية - نتيجة لاضطرابات في أوعية العين.
7. اعتلال الدماغ - تلف أنسجة المخ بسبب اضطراب الأوعية الدموية ؛
8. اعتلال الأعصاب - انتهاك لوظيفة الأعصاب الطرفية بسبب نقص تشبع الأنسجة بالأكسجين ؛
9. تلف الأدمة - مظاهر متكررة ناجمة عن اضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا الجلد.

ما هي متلازمة القدم السكرية؟

يؤثر هذا النوع من الأمراض على أنسجة القدمين. تصاحب العمليات الالتهابية فيها تقيح شديد ، مما يؤدي إلى تطور الغرغرينا.

تطور تقرحات الساق

يمكن أن تكون أسباب هذه المظاهر هي اعتلال الأعصاب السكري ، واضطرابات في الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، والتي تتفاقم بسبب الالتهابات البكتيرية.

ووضعت الندوة الدولية الأولى ، التي عقدت عام 1991 والمخصصة لمتلازمة القدم السكرية ، تصنيفًا على أساسه بدأ في التمييز بين أشكال المرض وفقًا للعوامل المحفزة السائدة.

• شكل الاعتلال العصبي - يتجلى في شكل تقرح وتورم وتدمير الأنسجة المفصلية ، وهو نتيجة لاضطرابات في عمل الجهاز العصبي. تحدث هذه المضاعفات بسبب انخفاض توصيل النبضات العصبية في مناطق الأطراف السفلية ؛
• شكل نقص تروية - نتيجة لمظاهر تصلب الشرايين ، على خلفية اضطراب الدورة الدموية في الأطراف السفلية ؛
• شكل الإقفار العصبي (أو المختلط) - يكشف في حد ذاته عن علامات من كلا النوعين.

في أغلب الأحيان ، يظهر مرضى السكري علامات على شكل اعتلال الأعصاب. التالي في التردد هو الشكل المختلط. يظهر الشكل الإقفاري للقدم السكرية في حالات نادرة. يعتمد العلاج على التشخيص بناءً على نوع (شكل) علم الأمراض.

أسباب تطور المضاعفات

يتميز داء السكري في مرحلة عدم المعاوضة بتغيرات حادة في نسب السكر في الدم ، أو بحقيقة أن نسبة عالية من محتواها في الدم تبقى لفترة طويلة. هذا يؤثر سلبًا على الأعصاب والأوعية الدموية.

تبدأ الشعيرات الدموية في سرير الدورة الدموية الدقيقة في الموت ، وتدريجيًا يلتقط علم الأمراض المزيد والمزيد من الأوعية الكبيرة.

يؤدي التعصيب غير الصحيح وإمداد الدم إلى عدم كفاية الكأس في الأنسجة. ومن هنا تأتي العمليات الالتهابية المصحوبة بنخر الأنسجة. المشكلة معقدة بسبب حقيقة أن القدم ، باعتبارها واحدة من أكثر أجزاء الجسم نشاطًا ، تتعرض باستمرار للإجهاد ، وغالبًا ما تكون إصابات طفيفة.

قد لا ينتبه الشخص بسبب ضعف التعصيب (حساسية الأعصاب) إلى الإصابات الطفيفة (الشقوق ، الجروح ، الخدوش ، الكدمات ، السحجات ، الفطريات) مما يؤدي إلى نمو الآفات ، وذلك في حالات ضعف الدورة الدموية بشكل ضئيل. الأوعية الدموية ، فإن الوظيفة الوقائية للجسم لا تعمل في هذه المناطق.

ونتيجة لذلك ، فإن هذا يؤدي إلى حقيقة أن الجروح الصغيرة لا تلتئم لفترة طويلة ، وعندما تدخل العدوى ، فإنها تتطور إلى قرح أكثر اتساعًا ، والتي يمكن التئامها دون عواقب وخيمة إلا إذا تم تشخيصها في المرحلة الأولية.

نادرًا ما يتم استئصال متلازمة مثل القدم السكرية تمامًا وتندرج عادةً في فئة الأمراض المزمنة.

لذلك ، يُنصح المريض بمراقبة نفسه بعناية ، والالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصوف والتعليمات الطبية الأخرى ، وإذا ظهرت مظاهر مشبوهة ، فاستشر الطبيب على الفور.

أعراض

كل شكل له أعراضه الخاصة. خاصه:

• يتميز شكل الأعصاب بانخفاض في حساسية القدمين ، ويلاحظ تشوهها ، وظهور الكالو ، بؤر فرط التقرن. في مراحل لاحقة ، تظهر القرحات على مواقع الكالو ، والتي لها أشكال مستديرة.
• يستمر الشكل الإقفاري دون ظهور مسامير وتشوهات ، ولا تنخفض حساسية الجلد ، ولكن في نفس الوقت يصبح النبض في منطقة القدمين ضعيفًا وغير محسوس تقريبًا. يصبح الجلد شاحبًا ويصبح باردًا. تظهر تقرحات مؤلمة. لا تحتوي أشكالها على مخططات واضحة ، وغالبًا ما تكون حوافها غير متساوية ؛
• يتميز الشكل المختلط بكل من هذه المظاهر وغيرها.

يميز المتخصصون ست درجات (مراحل) من المرض:

1. تشوه القدم. لا توجد قرح حتى الآن.
2. ظهور القرحة السطحية الأولى.
3. تعميق القرحة التي تتأثر بها أنسجة العضلات وأنسجة الأوتار ؛
4. تتعمق القرحة لدرجة أنها تؤثر على أنسجة العظام.
5. ظهور الغرغرينا المحدودة.
6. تصبح الغرغرينا منتشرة.

طرق التشخيص

يتم التشخيص بناءً على التاريخ والفحص البدني للمريض ونتائج الفحص التشخيصي الذي يشمل الاختبارات والإجراءات مثل:

• تحليل الدم العام
• فحص عصبى؛
• الموجات فوق الصوتية للأوعية ، ضرورية لتقييم درجة تدفق الدم (تصوير دوبلروغرافي) ؛
• مزارع الدم للبكتيريا.
• تصوير الأوعية (تباين الأشعة السينية ، التي تركز على دراسة الأوعية الدموية) ؛
• الأشعة السينية العامة للقدمين.
• خزعة وفحص المحتويات الداخلية للقرحة.

أثناء الفحص البدني ، يتم قياس درجة حرارة الجسم وضغط الدم ومعدل التنفس والنبض. بعد ذلك يتم إجراء فحص شامل للآفات مع تحديد درجة حساسيتها وعدد من المؤشرات الأخرى. لتحديد عمق تلف الأنسجة ، قد يلجأ الطبيب إلى فحص الجروح وعلاجها جراحيًا.

علاج او معاملة

يبدأ العلاج بالتعويض عن داء السكري وتطبيع كمية السكر في الدم ، حيث أن ارتفاع نسبة السكر يؤدي إلى جميع العواقب الوخيمة.

بشكل عام ، تتشابه العلاجات الخاصة بأشكال الإقفار والاعتلال العصبي وتتألف من تطبيع الدورة الدموية في الأطراف بالطرق العلاجية أو الجراحية. في حالة الأدوية العلاجية ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا ، وكذلك الأدوية المصممة لتحسين تدفق الدم وتخفيف التورم.

علاج القدم السكرية بالموجات الصادمة

عندما يلجأ المتخصصون في الجراحة إلى رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد ، والذي يمكن من خلاله استعادة تدفق الدم في الأوعية دون إحداث شقوق في الجلد عن طريق ثقوب الشرايين ، وكذلك استئصال الشريان الخثاري أو التحويلة البعيدة.

يتم إعطاء الأطراف المتأثرة بعلم الأمراض نظامًا تجنيبًا ، ويتم العلاج الموضعي للقرحة بعوامل مطهرة. في حالة شكل الاعتلال العصبي ، يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا لاستعادة التعصيب في الأطراف ، حيث يمكن استخدام الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي.

أحد الشروط الرئيسية للعلاج هو الإقلاع التام عن التدخين. النيكوتين له تأثير ضار على سرير الأوعية الدموية الدقيقة ، ونتيجة لذلك قد تكون التدابير العلاجية الهادفة إلى استعادة تدفق الدم غير فعالة أو قصيرة المدى.

رمز ICD 10

يحدث علم أمراض مشابه في التصنيف الدولي للأمراض 10 (المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض) ، الذي تم تقديمه في روسيا منذ 1999. ينتمي إلى الفئة E10 - E14 "مرض السكري" ويرمز إلى E10.5 أو E11.5 ، اعتمادًا على أشكال وطبيعة المرض.

طرق الوقاية

جودة الأحذية لها تأثير كبير أيضًا. يجب على أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري منذ حوالي 10 سنوات أو أكثر أن يهتموا بشراء أحذية عالية الجودة وفضفاضة فقط لن يتقلص فيها جلد القدم ، مما يؤدي إلى تكوين تشققات صغيرة ومكامن.

يجب أن تكون الأحذية واسعة وقابلة للتنفس ويفضل أن تكون مصنوعة من مواد طبيعية. في أي حال من الأحوال لا ينبغي السماح الذرة والغضب. بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى نظافة القدمين. يجب أن تأخذ الأمر على محمل الجد ، اغسل قدميك كثيرًا بصابون الغسيل ، وتمنع الالتهابات الفطرية والإصابات الطفيفة ، والجروح.

لن يتأثر مريض داء السكري ، الذي يراقب بعناية جميع المتطلبات المذكورة أعلاه ، بمثل هذا المرض.

فيديوهات ذات علاقة

كيف تعالج الجروح والتقرحات في القدم السكرية؟ نصيحة الطبيب في الفيديو:

• يزيل أسباب انتهاكات الضغط
• يعمل على تطبيع ضغط الدم في غضون 10 دقائق بعد تناوله

الغرغرينا في الأطراف السفلية: الأعراض والعلاج

الغرغرينا في الأطراف السفلية - الأعراض الرئيسية:

• بقع حمراء على الجلد
• القلب
• حرارة عالية
• القيء
• تورم في الساقين
• تقلصات أثناء النوم
• البكاء
• الإحساس بالزحف
• فقدان الإحساس في الساقين
• الحد من النشاط البدني
• الم الساق
• برودة الطرف المصاب
• إفراز صديدي برائحة كريهة
• جلد شاحب في الساق المصابة
• تساقط الشعر على الساقين
• التعب السريع عند المشي
• سواد الجلد في مكان الإصابة
• رجفة الساق
• جفاف الجلد في المنطقة المصابة
• تجعد الجلد

تعتبر الغرغرينا في الأطراف السفلية مرضًا خطيرًا يكون في الغالبية العظمى من الحالات تشخيص غير مواتٍ. من تلف الأنسجة والنخر ، يموت ما يقرب من كل مريض ثالث ، ويصبح كل مريضين معاقين.

علم الأمراض ليس مرضًا مستقلاً ، ولكن دائمًا ، بغض النظر عن التنوع ، يتشكل على خلفية مرض آخر. يمكن أن يكون داء السكري ومرض رينود وتصلب الشرايين والعمليات المرضية الأخرى بمثابة أسباب.

أعراض الغرغرينا محددة وواضحة تمامًا ، مما يجبر الناس على طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. تشمل العلامات الرئيسية ضعف الأطراف ، والشعور بـ "القشعريرة" على الجلد ، وشحوب الجلد وبرودة الأطراف.

يمكن إجراء التشخيص الصحيح على أساس البيانات من الفحص الموضوعي والاختبارات المعملية والفحص الآلي. علاوة على ذلك ، يتم تبسيط التشخيص بسبب الأعراض المميزة.

دائمًا ما يكون علاج المرض جراحيًا - يمكن أن يختلف حجم العملية من إزالة الأنسجة المصابة (إذا كان من الممكن إنقاذ الساق) أو بتر الطرف السفلي.

حدد التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة لغرغرينا الساقين عدة شفرات تختلف في شكل مسارها. يحتوي نوع الغاز على رمز ICD-10 - A48.0 ، جاف أو رطب - R-02. الغرغرينا في الأطراف السفلية لمرض السكري - E10-E14 ، وتتشكل مع تصلب الشرايين - I70.2.

المسببات

على الرغم من حقيقة أن مثل هذا المرض في عصرنا يعتبر نادرًا جدًا من قبل الأطباء ، إلا أن أسباب الغرغرينا متنوعة ومتعددة. المحفزات الأكثر شيوعًا هي:

• صدمة واسعة النطاق للنسيج الضام أو الغضروف ؛
• حروق عميقة
• التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة على الساقين ؛
• صدمة كهربائية قوية أو شخص يضربه البرق ؛
• تأثير الكواشف الكيميائية ، على سبيل المثال ، المواد الحمضية أو القلوية أو المواد العدوانية الأخرى ؛
• الجروح المتلقاة من جرح سكين أو طلق ناري ؛
• تشكيل القرحة الغذائية ، والتي غالبا ما تكون نتيجة لتوسع الأوردة في الساقين ؛
• تكسير الأنسجة الضامة أو العظام.
• ألم السرير؛
• مرض الاهتزاز
• تطوير عملية معدية على خلفية تأثير البكتيريا المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض مشروطًا - يجب أن يشمل ذلك المكورات العقدية والمكورات المعوية والمكورات العنقودية الذهبية والإشيريشيا ، وكذلك المطثيات ؛
• مسار تصلب الشرايين أو داء السكري.
• مرض رينود
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ولا سيما فشل القلب ، وتشكيل جلطات الدم ، ونقص التروية أو الانسداد ؛
• طمس التهاب باطنة الشريان
• اعتلال الأعصاب.
• التعدي على فتق في منطقة الفخذ.
• فرض ضمادة محكمة أو عاصبة أو غيرها من التلاعبات الطبية التي تؤدي إلى ضغط شديد في الأوعية الدموية ؛
• مجموعة واسعة من الأضرار التي لحقت أوعية الطرف السفلي.

من العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر نخر أنسجة جلد الساقين:

• تقلبات حادة في وزن الجسم - ضبطها أو نقصانها ؛
• وجود فقر الدم في تاريخ المرض.
• أمراض من نظام الغدد الصماء.
• نقص الفيتامينات في جسم الإنسان.
• فشل جهاز المناعة.
• مسار الأمراض المزمنة ذات الطبيعة المعدية ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
• صيام طويل
• اضطراب التمثيل الغذائي
• تسمم أو جفاف الجسم.

بغض النظر عن تأثير سبب أو آخر من أسباب الغرغرينا في الأطراف السفلية ، في أي حال ، هناك انتهاك لعملية الدورة الدموية.

تصنيف

بناءً على الجزء المصاب من الساق ، ينقسم المرض إلى:

• تنتشر الغرغرينا على طول الساق بالكامل ؛
• الغرغرينا في القدم
• الغرغرينا في أصابع القدم.
• الغرغرينا في الظفر.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، هناك:

• الغرغرينا الإقفارية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا المعدية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا التحسسية
• الغرغرينا اللاهوائية
• الغرغرينا المستشفى التي تسببها الجراحة.

أنواع الغرغرينا حسب الدورة السريرية:

• جاف - يتشكل على خلفية اضطراب طويل الأمد لعملية الدورة الدموية في ظروف معقمة ، أي دون حدوث عدوى. غالبًا ما يصيب كلا الطرفين. من الجدير بالذكر أن الغرغرينا الجافة في الأطراف السفلية نادرًا ما تهدد حياة الإنسان - فالخطر لا ينشأ إلا عن طريق العدوى الثانوية ؛
• الغاز - هناك سبب واحد فقط لحدوثه - وجود جرح عميق ، اخترقته الكائنات الحية الدقيقة المرضية وأثرت سلبًا ؛
• الغرغرينا الرطبة دائمًا ما تكون إنذارًا سيئًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية المرضية مصحوبة دائمًا بالعدوى.

مع آفات الساقين ، يكون النوعان 1 و 3 أكثر شيوعًا.

تتميز الغرغرينا الجافة بالمراحل التالية من التقدم:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• نخر الأنسجة
• تشكيل أسطوانة التهابية.
• تحنيط
• تطوير العمليات المتعفنة.
• بتر.

تمر الغرغرينا الرطبة في الأطراف السفلية ، أثناء تطورها ، بالمراحل التالية:

• حكة شديدة
• انتهاك لسلامة الجلد.
• ظهور منطقة نقص تروية بدون التهاب ؛
• انضمام العملية الالتهابية.
• حدوث بؤر النخر.
• الغرغرينا.

أعراض

كل من المتغيرات في مسار المرض له مظاهره السريرية المميزة ، والتي يهتم بها الطبيب أثناء إجراءات التشخيص.

العلامات الأولى للغرغرينا من النوع الجاف الأولي هي:

• فقدان جزئي أو كامل لحساسية الجلد للمحفزات الخارجية ؛
• انخفاض في النشاط العضلي الهيكلي.
• شحوب وجفاف الجلد في بؤرة التغيير ؛
• تساقط الشعر في الساق المؤلمة.
• الإحساس "بالقشعريرة" على الجلد ؛
• تشنجات في الليل
• حرق في المناطق المتضررة.
• جلد شاحب؛
• التعب السريع أثناء المشي.
• ظهور الألم.

إذا لم يتم إجراء العلاج عند حدوث مثل هذه الأعراض ، فسيتم إضافة ما يلي إلى الصورة السريرية:

• نخر الأنسجة النهائي
• فقدان كامل للإحساس
• نقص النبض
• تجعد الجلد.
• ألم مستمر؛
• سواد الجلد في المنطقة المتضررة.
• البتر العفوي للطرف.

تتميز الغرغرينا الرطبة بوجود مثل هذه العلامات:

• تورم والتهاب الجزء المصاب.
• تصريف السائل الداكن أو القيح.
• رائحة كريهة مميزة للجسد المتعفن ؛
• زيادة مؤشرات درجة الحرارة في المنطقة المصابة ؛
• تقشير الأنسجة الخضراء الداكنة أو الزرقاء أو السوداء ؛
• تندب.
• ألم واضح.

تتميز الغرغرينا الغازية بالأعراض التالية:

• متلازمة الألم الشديد
• تورم واضح
• ظهور جرح باكي يخرج منه صديد أو دم.

يتم التعبير عن الغرغرينا في الأطراف السفلية من داء السكري في:

• وذمة شديدة
• خفض درجة الحرارة
• الظل الرخامي للجلد في المنطقة المصابة ؛
• ظهور بقع حمراء اللون.
• تكوين الفقاعات التي تفرز كتلة سائلة مع شوائب دموية ؛
• وضوحا الشبكة الوريدية
• عدم القدرة على الشعور بالنبض والأوعية الدموية الطرفية.

الأعراض الشائعة للغرغرينا التي تصاحب أي مسار للمرض:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة ؛
• قشعريرة شديدة
• رعاش الأطراف السفلية.
• ضعف شديد لدرجة أن الشخص لا يستطيع النهوض من الفراش ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة في نغمة الدم.
• ارتباك؛
• نوبات من القيء.

التشخيص

يعتمد الاشتباه في الإصابة بالغرغرينا في الأطراف السفلية على وجود مظاهر سريرية مميزة. يمكن للفحوصات المخبرية والأدوات تأكيد التشخيص.

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقوم الطبيب بالضرورة بالعديد من الأنشطة ، بما في ذلك:

• دراسة التاريخ الطبي - لتحديد المرض الأساسي ، والذي على أساسه حدث انتهاك للدورة الدموية في الساقين ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة ؛
• فحص شامل للأطراف - لتحديد مدى انتشار العملية المرضية وتقييم حالة تركيز النخر ؛
• مسح مفصل للمريض - لتحديد المرة الأولى للظهور وشدة العلامات السريرية.

تهدف الدراسات المعملية إلى تنفيذ:

• الكيمياء الحيوية للدم
• فحص الدم السريري العام
• الثقافة البكتيرية للسائل المفرز مع الغرغرينا الرطبة ؛
• الفحص المجهري لقطعة من الجلد مأخوذة من منطقة مريضة في الساق.

مع الغرغرينا في الأطراف السفلية ، يقتصر التشخيص الفعال على إجراء التصوير الشعاعي ، والذي سيُظهر درجة مشاركة العظام في العملية المرضية. ستؤثر النتائج بشكل مباشر على مزيد من العلاج بتقنيات منخفضة التأثير أو بتر الساق.

علاج او معاملة

الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي الجراحة. عند حدوث الغرغرينا الجافة أو الرطبة ، يشار إلى بتر الجزء المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توجيه العملية إلى:

• التحويل.
• استئصال الخثرة هو إجراء لإزالة لويحات تصلب الشرايين.
• شد بالون من الشريان.
• وضع دعامة في الشريان ؛
• الأطراف الصناعية.

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات - تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية تستخدم في الدورات وتحت رقابة صارمة من الطبيب المعالج ؛
• اتباع نظام غذائي منظم يتضمن كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن ، وكذلك المواد التي تهدف إلى تحفيز جهاز المناعة ؛
• تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - يتم استخدام تأثير الأشعة تحت الحمراء أو غيرها من التدابير لإزالة الأنسجة الميتة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جوهر هذا العلاج هو منع انتشار عملية النخر ؛
• إدخال المصل المضاد للعقدة والمحاليل البلورية ؛
• العلاج بالتمرين - يستخدم غالبًا في فترة ما بعد الجراحة ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من العلاج الرئيسي.

يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية أثناء هذا المرض ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم خطورة المشكلة.

المضاعفات المحتملة

في حالات الغرغرينا غير المعالجة في الساقين ، حتى مع ظهور الأعراض الواضحة ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بهذه العواقب:

• فشل العديد من أجهزة الجسم؛
• صدمة أو غيبوبة
• تعفن الدم.
• فقدان أحد الأطراف.
• عجز.

الوقاية والتشخيص

لم يتم تطوير تدابير محددة تهدف إلى منع تطور الغرغرينا في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية للوقاية من الغرغرينا الإقفارية وأنواع أخرى:

• الوقاية من قضمة الصقيع أو الحروق الشديدة في جلد الساقين ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب ضعف الدورة الدموية ونخر الأنسجة ؛
• السيطرة على وزن الجسم.
• نظام غذائي متوازن
• تجنب التسمم والجفاف في الجسم.
• استخدام معدات الحماية عند التعامل مع المواد الكيميائية أو العدوانية ؛
• الفحص المنتظم من قبل المتخصصين المعنيين - في سياق الأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، داء السكري.

على الرغم من حقيقة أن الغرغرينا في الأطراف السفلية تعتبر مرضًا نادرًا ، إلا أنها غالبًا ما يكون لها تشخيص سيئ. يؤدي بتر الساق إلى إعاقة المريض ، وإضافة مضاعفات محفوفة بالموت.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بغرغرينا في الأطراف السفلية والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: جراح ، جراح الأوعية الدموية.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

أنواع وعلامات وعلاج الغرغرينا في الأطراف السفلية

تعتبر الغرغرينا في الأطراف السفلية ، مثل أي نوع من نخر الأنسجة ، مظهرًا خطيرًا إلى حد ما يمكن أن يعرض حياة الشخص للخطر. يحدث بسبب محدودية إمداد الأنسجة بالأكسجين أو توقفها التام. عادة ما تكون المنطقة المصابة بعيدة جدًا عن القلب: الساقان ككل أو جزء من إصبع القدم. بسبب نقص أو نقص الأكسجين ، تبدأ عملية موت الخلايا التي لا رجعة فيها.

تُسمى الأسباب المختلفة للنخر من قضمة الصقيع الشديدة إلى الأمراض المزمنة مثل داء السكري. غالبًا ما يصبح تجلط الأوعية الدموية "العامل المسبب" للغرغرينا.

لماذا يحدث موت الخلية؟

يمكن أن تكون أسباب النخر عوامل خارجية وداخلية.

1. خارجي:

• الأضرار الميكانيكية للجلد والأوعية الدموية والنهايات العصبية.
• ألم السرير؛
• درجة حرارة منخفضة - نتيجة لذلك ، قضمة الصقيع.
• ارتفاع في درجة الحرارة يؤدي إلى حروق.
• هجوم كيميائي عدواني
• عدوى إشعاعية.

1. داخلي:

• تلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تدهور عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ؛
• تغيير في تشريح عناصر الجهاز الدوري (سماكة جدران الأوعية الدموية ، وتشكيل لويحات مع تضيق تدريجي في التجويف حتى يتم حظره تمامًا) ؛
• داء السكري ، متلازمة رينود ، مرض الاهتزاز ، وما إلى ذلك ؛
• تعاطي الأطعمة الدسمة.

لم يعد بإمكان الدم توفير ما يكفي من الأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية للأنسجة. تدريجيًا ، تموت الخلايا الفردية بالتوطين التدريجي.

أنواع الغرغرينا

تم تحديد نوعين رئيسيين من الغرغرينا.

1. جاف. يتطور على خلفية التوقف السريع جدًا لتزويد الخلايا بالأكسجين. يجف النسيج ويتجعد ويقل حجمه. بادئ ذي بدء ، يحدث بسبب انهيار عناصر الدم وتجلط البروتينات. ظاهريا ، يبدو وكأنه بقايا محنطة. وظيفة الإصبع أو الساق مفقودة تمامًا. تختفي حساسية الجلد. يعاني المريض من آلام مستمرة في الطرف المصاب ، المترجمة في موقع تكون الغرغرينا. ينتشر نخر الأنسجة تدريجيًا على طول الساق. يصبح جلد المنطقة المجاورة ملتهبًا. يتم إلقاء الأنسجة الميتة. تعتبر الغرغرينا الجافة في إصبع القدم (أصابع القدم) هي الأكثر شيوعًا.

يكون أحد أشكال الغرغرينا جافًا

يعتبر الشكل الحاد من الغرغرينا الرطبة من أنواع الغرغرينا الغازية. تم العثور على هذا الشكل غالبًا في ساحة المعركة ، عندما أصيبت عدوى لاهوائية (من الأرض أو الغبار) بجروح الجنود غير المعالجة. انتشرت العدوى بسرعة ، دون مساعدة فورية - العلاج من خلال البتر الفوري - لم يكن لدى المريض وقت طويل ليعيش.

يصف التصنيف الدولي للأمراض 10 (المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض) جميع الأمراض البشرية المعروفة حاليًا. هناك أيضًا فقرة عن النخر في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، مع فقرة فرعية عن الغرغرينا. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يمكنك العثور على عدة إشارات إلى هذا المرض:

تعطي الأعراض الخارجية لحالة الأنسجة الفهم الأول لنوع وشكل الآفة. قد تكشف العلامات الأولى عن نفسها بسبب تطور تصلب الشرايين الطمس (انسداد تدريجي للأوعية الدموية). يثير الخثار الشرياني الحاد تطور الغرغرينا بسرعة. تتطلب أعراض الألم الحاد استجابة فورية.

يبدأ كل شيء بظهور بقعة مزرقة على الساق. ينمو ويتغير لونه ويتحول إلى ظلال أغمق إلى اللون الأسود.

أعراض الشكل الجاف:

• منطقة بها أنسجة ميتة ذات لون غامق ؛
• الحد الفاصل بين اللحم السليم والميت واضح للعيان ؛
• لا توجد درجة حرارة وأعراض أخرى للتدهور العام في حالة الجسم ؛
• تختلف أعراض الألم في شدتها.

أعراض الشكل الجاف من الغرغرينا في الأطراف السفلية

أعراض العفن الرطب:

• اسوداد الأنسجة الغشائية في المنطقة المصابة ؛
• عدم وجود حدود واضحة بين الأنسجة المصابة وغير المصابة: يتحول اللون الأسود إلى اللون الأرجواني والأزرق ؛
• انتفاخ.
• احمرار عام في الجلد على الساق المصابة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم ، من الممكن حدوث تدهور سريع في الحالة العامة للمريض ؛
• النمو السريع لمنطقة التوطين.

يتم أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:

• علامات الخدر وفقدان الإحساس.
• شحوب (شمعي) مفرط في المنطقة المصابة من الجلد ؛
• تعب الساق السريع عند المشي.
• الشعور المستمر ببرودة القدمين ، حتى في الصيف ؛
• التشنجات.
• تشكيل تقرحات غير قابلة للشفاء على الجلد ، والتي في الواقع هي أعراض ظهور الغرغرينا ؛
• الآلام التي نشعر بها في المرحلة الأولية ليست حادة للغاية ، وكلما كانت أكثر حدة وأكثر حدة.

يجب معالجة الغرغرينا. في حد ذاته ، لن يمر: لن تلتئم الجروح ، ولن يتعافى الجلد. عدم الاستجابة (أي نقص العلاج المناسب) محفوف ليس فقط بتدهور حالة المريض ، ولكن أيضًا بنتائج مؤسفة. لاحظ أن الغرغرينا الناتجة عن أسباب داخلية تكون أكثر صعوبة في التجربة وأكثر صعوبة في العلاج.

التأثير الوقائي والعلاجي

يقول الخبراء أن علاج الغرغرينا جراحيًا أكثر فعالية. اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة ، ومرحلة وشكل المظهر ، يمكن إجراء البتر الأدنى أو الأساسي للمناطق الميتة.

البتر الكاردينال للمناطق الميتة بالغرغرينا

يجدر القول أنه يمكن منع الغرغرينا (فلن يكون من الضروري علاجها). على سبيل المثال ، هناك عدد من الأمراض ، يمكن أن تكون مضاعفاتها نخر الأنسجة الرخوة:

• القلب والأوعية الدموية.
• الجراحة الحادة
• الصدمة وما بعد الصدمة.
• التهاب باطنة الشريان ، إلخ.

لذلك ، فإن أول شيء يجب القيام به هنا هو العلاج المناسب للمرض الأساسي ، والذي يقلل بلا شك من خطر تكون الغرغرينا.

إذن ما هو العلاج الفعال لهذا المرض؟ لا يمكن استعادة الأنسجة الميتة. لذا ، فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة هي إزالة هذه الأنسجة. يجب أن يكون العلاج سريعًا لمنع انتشار النخر في جميع أنحاء الجسم والتقاط مناطق كبيرة من الأطراف.

في حالة الغرغرينا المعدية الرطبة ، سيكون العلاج مطلوبًا للتخلص بسرعة من العدوى من أجل منع تسمم الجسم. لذلك مع الشكل الرطب ، يتم تحديد البتر الجزئي أو الكامل للعضو على الفور. لكن يمكن تأجيل علاج الغرغرينا الجافة حتى تصبح الأنسجة الميتة محدودة تمامًا.

كما ذكر أعلاه ، فإن الشكل الرطب أكثر خطورة من الشكل الجاف. الخطوة الأولى هي نقل النخر من حالة إلى أخرى. يتم تغطية المريض بضمادات كحولية على المناطق المصابة. وبعد ذلك يتم قطع اللحم غير الصحي جراحيًا على طول خط التلامس للنخر.

كم سيتم إزالتها؟ اعتمادًا على شكل المظهر وحجم المنطقة المصابة. ومع ذلك ، يتم إجراء العلاج بطريقة تحافظ على الأنسجة قدر الإمكان مع استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة لاحقًا. علاج الغرغرينا من اختصاص جراح الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم استخدام التحويل ، والدعامات ، والأطراف الصناعية للأوعية الدموية ، واستئصال الخثرة. طرق العلاج هذه لها عدد من موانع الاستعمال ، على وجه الخصوص ، لا ينصح بهذه العمليات للمرضى في سن متقدمة ، وكذلك لأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.

مطلوب للحجز: الأدوية المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات ، المسكنات. وكذلك العلاج الذي يهدف إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف.

من السهل التغلب على المراحل الأولى من تطور علم الأمراض. هنا يمكنك تعيين:

• العلاج الطبيعي؛
• أخذ المضادات الحيوية
• استخدام وسائل خارجية خاصة ؛
• العلاج الهوائي.

مع المرض التدريجي ، يكون الأمر أكثر صعوبة. لا تتردد في طلب المساعدة المؤهلة. وبالتالي يمكن تجنب البتر والعجز. كما أنه لا يستحق علاج النخر بالعلاجات الشعبية التي لم يتم التحقق منها ، حتى لا تثير عمليات نخرية لا رجعة فيها في الجسم.

يشار إلى الغرغرينا عادة باسم نخر الأنسجة الذي يصيب الساقين أو الذراعين. تحدث الوفاة نتيجة ضعف إمداد الخلايا بالدم أو نقص الأكسجة الكامل. وكلما كبرت المنطقة المصابة بالمرض ، زادت صعوبة تعافيه. في ICD-10 ، تعتبر الغرغرينا في القدم في عدة أقسام.

أنواع مختلفة من الغرغرينا في الساقين

يعتبر نوعان رئيسيان من علم الأمراض:

1. جاف. إذا كانت طبقات الأعضاء طويلة دون الوصول إلى الأكسجين ، فسيبدأ نقص الأكسجة وستبدأ عملية تدمير الخلايا. وظيفة جزء من الجسم مضطربة تمامًا ، وفقدان الحساسية. قد يكون الألم غائبًا - كل هذا يتوقف على شدة المرض. المنطقة الحدودية محددة بوضوح ، والمناطق الميتة والمعيشية مفصولة.
2. مبلل. يتطور بشكل مستقل وكمضاعفات للغرغرينا الجافة. عناصر الجلد نخرية ، منطقة الترسيم غير واضحة وغير واضحة. يؤدي التهاب الغرغرينا إلى تسمم الجسم. الأعراض واضحة وخطيرة.

وأخطر أشكالها هي الغرغرينا الغازية. يتطور بسبب دخول الميكروبات اللاهوائية إلى الجرح. تنتشر العدوى بشكل تفاعلي في جميع أنحاء الجسم وتؤدي دون تدخل جراحي إلى بتر الأطراف أو الوفاة.

ميزات ترميز ICD-10

يعتمد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة على مسببات الأمراض وينقسم إلى عناوين. ضع في اعتبارك الأقسام التي يمكن أن تنسب إليها الغرغرينا في القدم.

• I2 - نخر في الساق البعيدة بسبب تلف الأوعية الدموية.
• E10-E14 - تدمير أنسجة الأطراف في داء السكري.
• I73 - نخر في أمراض الأوعية الدموية المختلفة.
• A0 - الغرغرينا الغازية.
• L88 - تقيح الجلد طبيعة الغرغرينا.
• R02 هو رمز ICD-10 للغرغرينا ، غير مصنف في مكان آخر.

إن التقسيم إلى أقسام له ما يبرره الاختلاف في نهج التشخيص والعلاج والوقاية من المرض.

الغرغرينا في القدم

يبدأ المرض بشكل حاد ، من المستحيل الخلط بينه وبين علم الأمراض الآخر. تنتفخ خلايا الأعضاء وتبدأ في النخر ، وتتلف بشكل لا رجعة فيه وتفقد وظائفها. في المراحل الأولى بعد إزالة الأنسجة الميتة ، لا يزال بإمكان الخلايا التكاثر والتعافي.

في البداية ، تكون متلازمة الألم غير مهمة ، لذلك لا يطلب المرضى المساعدة الطبية على الفور. تتطور الغرغرينا بسرعة ، ويصعب علاجها ولا رجوع فيها في المراحل الأخيرة.

الغرغرينا في أصابع القدم

غالبًا ما يبدأ المرض بالإصبع الصغير. تتحول الأصابع إلى اللون الأسود تدريجياً: تبدو الآفات في البداية مثل البقع الصغيرة.

يتم تسهيل التقدم التفاعلي للشذوذ من خلال إمكانية انتشار الغرغرينا على طول الأعصاب. هذه الحقيقة تجعل علم الأمراض خطيرًا بشكل خاص: حتى المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً لا يمكنهم دائمًا تتبع العملية وإيقافها في الوقت المناسب. الأطراف السفلية مُعصبة جيدًا ، لذا فإن للمرض طرق عديدة للانتشار (بما يتناسب مع عدد الألياف العصبية في المنطقة المصابة). في الحالات الشديدة ، يمكن أن تؤدي الغرغرينا في الإصبع إلى بتر الطرف بأكمله.

الغرغرينا في أجزاء أخرى من الأطراف السفلية

هذه الظاهرة مصحوبة بنخر واسع النطاق. تنوع التوطين والمسببات (تصلب الشرايين والسكري والعدوى) يجعل التشخيص صعبًا. تظهر متلازمة الألم في مراحل متأخرة ، لأن الناس غالبًا ما يلجأون إلى الأطباء في تلك المراحل من تطور المرض ، عندما لا يكون من الممكن استعادة الضرر.

يجب أن يكون مفهوما أن عملية الغرغرينا تسبب التفحم وموت الخلايا ولن تتوقف من تلقاء نفسها. تتلف جميع طبقات الجلد. تعطل الدورة الدموية بشدة.

تعتبر قرح الفراش من سمات الأطراف السفلية والظهر. هذه مناطق نخر ناتجة عن نقص الأكسجة الحاد بسبب الضغط القوي للأنسجة بواسطة وزن الجسم. لتجنب المتاعب ، يجب على مقدمي الرعاية للمريض طريح الفراش فهم أهمية الوقاية ، والتقلب المتكرر للمريض وتغيير الموقف.

تشمل الأعراض العامة المظاهر التالية: الضعف الشديد ، اضطرابات عسر الهضم ، الحمى ، الحمى ، ابيضاض الجلد. تتراوح درجة لون الجلد فوق الآفة من أرجواني إلى أسود.

يكشف الجس عن تناسق فطري ، ويستمر انتشار المرض لساعات. إذا تُرك دون علاج ، يموت المريض من صدمة التسمم.

الغرغرينا السكرية

مرض السكري هو مرض شائع يرتبط بضعف عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يكون المرض من النوع الأول ، حيث يتأثر إنتاج الأنسولين ، والثاني ، حيث تكمن المشكلة في أغشية وقنوات خلايا الكبد.

المضاعفات الرئيسية لمرض السكري - تغيير في التركيز الطبيعي للهيموجلوبين السكري - تؤدي إلى تدمير جدران الأوعية الدموية. يصبح الجلوكوز محفزًا لتخليق كمية متزايدة من الجليكوزيدات الأمينوغليكان والدهون. تتشكل اللويحات ، يضيق التجويف ، ويقل إمداد المغذيات ، ويتطور نقص الأكسجة. تتشكل تقرحات صغيرة مستديرة على الجلد ، مما يهدد تطور النخر.

تتميز الغرغرينا السكرية بما يلي:

1. التجديد البطيء للأنسجة التالفة.
2. احتمالية تلف الأوعية الدموية والأعصاب.
3. المشاركة في عملية العظام.

تتطور الغرغرينا بسرعة ، لذا فهي تتطلب إحالة عاجلة إلى أخصائي. يجب على مرضى السكري مراقبة صحتهم بعناية. في المرحلة الأولية ، يمكن علاج الغرغرينا ، وستكون بعض الأنسجة قادرة على التعافي. في حالة التأخر في بدء العلاج ، تكون العواقب مؤسفة للغاية: من بتر أحد الأطراف أو جزء منه حتى الموت.

مستبعد:

• الغرغرينا في:
  • تصلب الشرايين (I70.2)
  • داء السكري (E10-E14 مع الطابع الرابع المشترك 5)
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية الأخرى (I73.-)
• الغرغرينا في بعض المواقع المحددة - انظر الفهرس الأبجدي
• الغرغرينا الغازية (A48.0)
• تقيح الجلد الغنغريني (L88)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب السكان للتقدم إلى المؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

ترميز الغرغرينا في القدم وفقًا لـ ICD 10

الغرغرينا ليست تشخيصًا مستقلاً ، ولكنها من مضاعفات أي عملية مرضية.

بسبب هذه الميزة من متلازمة الأنف ، فإن الغرغرينا في القدم وفقًا لـ ICD 10 لها رمز يعتمد على العامل المسبب للمرض.

عملية الغرغرينا هي حالة نخر الأنسجة في أي جزء من جسم الإنسان ، ولكن في كثير من الأحيان تؤثر الأمراض على الأطراف السفلية ، وخاصة القدمين.

تتطور الظواهر النخرية بسبب عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين أو النقص الكامل في الأوكسجين. أولاً ، تتطور القرحة الغذائية في منطقة نقص الأكسجة ، والتي تتطور تدريجياً إلى النخر الكامل.

قد يكون نخر الأنسجة جافًا أو رطبًا ، اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية. النوع الأول يتميز بنخر غير مؤلم للجلد وطبقات أعمق ، دون إطلاق صديد سائل. تتطور الغرغرينا الرطبة عندما تدخل العوامل المعدية منطقة الأنسجة الميتة الجافة ، مما يؤدي إلى تكوين مناطق تبكي ذات محتويات قيحية.

ميزات الترميز

يتم تشفير غرغرينا القدم في التصنيف الدولي للأمراض 10 اعتمادًا على العامل المسبب للمرض. يمكن أن تقع العملية المرضية في فئات وحتى فئات مختلفة ، نظرًا لوجود العديد من الأسباب التي تسبب النخر. يتم تصنيف المتغيرات التالية لنخر القدم:

• I2 - نخر تصلب الشرايين في الطرف السفلي البعيد ؛
• E10-E14 - نخر في الإصبع والقدم بسبب داء السكري ، مع الطابع الرابع المشترك ؛
• I73 - ظواهر نخرية في أمراض مختلفة لشبكة الأوعية الدموية الطرفية ؛
• A0 - أخطر الغرغرينا الغازية.
• L88 - تقيح الجلد الغنغريني.
• R02 نخر في الأطراف السفلية ، غير مصنف في مكان آخر.

يرجع هذا التقسيم للتغيرات النخرية في القدم إلى مناهج مختلفة لتشخيص حالة خطيرة والوقاية منها. تظل الإجراءات العلاجية دائمًا كما هي - النخر حالة لا رجعة فيها ، لذلك تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا ، في كثير من الأحيان عن طريق بتر القدم أو أجزائها الفردية.

نهج الوقاية

تعتبر الغرغرينا من مسببات مختلفة في التصنيف الدولي للأمراض من أكثر المضاعفات غير المواتية لأي عملية مرضية. المرض عضال بطبيعته ويتطلب إجراءات صارمة لإنقاذ حياة المريض. لذلك ، من الأسهل منع حدوث تغيرات الغنغرينا من خلال تطبيق مبادئ الوقاية التالية:

• العلاج الجراحي الأولي الصحيح للجرح الملوث ؛
• الكشف في الوقت المناسب عن داء السكري والحفاظ عليه في حالة تعويضية ؛
• علاج تصلب الشرايين وأعراض قصور القلب.
• الكشف المبكر والعلاج الطارئ لأنواع مختلفة من انسداد الأوعية الدموية: الجلطة ، الانسداد ، الالتهاب ، وما إلى ذلك ؛
• علاج الأمراض البكتيرية ذات الطبيعة الجلدية.

ظهور تغيرات غرغرينا لدى المريض يدل على قلة وعي المريض (تجاهل الأعراض ، العلاج الذاتي ، عدم اتباع توصيات الطبيب) أو إهمال الطبيب الذي فاته بداية العملية النخرية. بالالتزام ببروتوكولات تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤدي إلى الغرغرينا ، يمكنك على الأرجح تجنب تطور مضاعفات خطيرة.

إضافة تعليق إلغاء الرد

• سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

تفويض

أحدث تعليقات

كنت أبحث عن GANGRENE OF THE LOWER LOWER WITH DIABETES ICD 10. وجدت! يحتوي نوع الغاز على رمز ICD-10 - A48.0 ، جاف أو رطب - R-02. الغرغرينا في الأطراف السفلية لمرض السكري - E10-E14 ، وتتشكل مع تصلب الشرايين - I70.2.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. التصنيف الدولي للأمراض. . . مستبعد:

تصلب الشرايين (I70.2) داء السكري (E10-E14 مع الطابع الرابع المشترك 5). الآخرين.

التصنيف الدولي للأمراض ICD-10. . الغرغرينا الغازية (A48.0) الغرغرينا في مواقع محددة - انظر الفهرس الأبجدي للغرغرينا في:

تصلب الشرايين (I70.2) داء السكري (E10-E14 مع رابع مشترك.

الغرغرينا التي تصيب الأطراف السفلية هي نخر (موت) الأنسجة. . داء السكري ، متلازمة رينود ، مرض الاهتزاز ، إلخ. الغرغرينا الغازية - رمز ICD A48.0 10. الأعراض.

الغرغرينا الغازية (A48.0) الغرغرينا في مواقع محددة - انظر الفهرس الأبجدي للغرغرينا في:

تصلب الشرايين (I70.2) - داء السكري (E10-E14 مع طابع رابع مشترك .5) - أمراض الأوعية الدموية الطرفية الأخرى (I73.2).

الغرغرينا الرطبة في الأطراف السفلية هي نخر الأنسجة. الغرغرينا في الأطراف السفلية في داء السكري بنسبة متناهية الصغر!

تعتبر القدم السكرية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 من المضاعفات الخطيرة في كثير من الأحيان. مضاعفات مرض السكري. في كثير من الأحيان مضاعفات مرض السكري. القدم السكرية هي حالة مرضية تصيب أنسجة الأطراف السفلية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. كيف تتطور الغرغرينا؟

التصنيف الدولي للأمراض - 10. . عادة ما تصيب الغرغرينا الجافة الأطراف. مع ذلك ، يحدث انسداد الأوعية الدموية ببطء ، على مدى أشهر وحتى سنوات. . يزداد التكهن سوءًا في مرضى السكري.

الغرغرينا السكرية في الأطراف السفلية ، الغرغرينا الموضعية. طمس التهاب باطنة الشريان ، ومرض رينود ، وما إلى ذلك) ، والأمراض المعدية ، وداء السكري. . التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)

عادة لا تتطور الغرغرينا الجافة ، حيث تقتصر على جزء من جزء من الأطراف. . الغرغرينا في تصنيف التصنيف الدولي للأمراض:

R00-R09 الأعراض والعلامات المتعلقة بالدورة الدموية والجهاز التنفسي.

R02 - الغرغرينا ، غير مصنفة في مكان آخر. سلسلة في التصنيف. التشخيص لا يشمل:

تصلب الشرايين (I70.2) داء السكري (E10-E14 مع العلامة الرابعة المشتركة 5) أمراض أخرى.

تعريف طمس تصلب الشرايين لأوعية الأطراف السفلية في التصنيف الدولي للأمراض 10.. غالبًا ما تتطور الغرغرينا الجافة في داء السكري اللا تعويضي.

داء السكري ليس فقط زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم ، ولكن أيضًا عدد من المضاعفات غير المرغوب فيها التي تنتج عن الاضطرابات الأيضية التي تحدث أثناء المرض.

أولى علامات مرض السكري. فيديو مفيد:

كيف تتجنب المضاعفات؟

متلازمة القدم السكرية ، رمز ICD 10 - E10.5 ، E11.5. . الرابعة - تبدأ الغرغرينا المحدودة ؛ الخامس هو الغرغرينا الشديدة. . علامات القدم السكرية في داء السكري.

يعد اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية (رمز ICD-10 - I79.2 *) أحد أكثر مظاهر العملية المرضية شيوعًا. . الغرغرينا في الأطراف السفلية في داء السكري.

أنواع وعلامات وعلاج الغرغرينا في الأطراف السفلية

تعتبر الغرغرينا في الأطراف السفلية ، مثل أي نوع من نخر الأنسجة ، مظهرًا خطيرًا إلى حد ما يمكن أن يعرض حياة الشخص للخطر. يحدث بسبب محدودية إمداد الأنسجة بالأكسجين أو توقفها التام. عادة ما تكون المنطقة المصابة بعيدة جدًا عن القلب: الساقان ككل أو جزء من إصبع القدم. بسبب نقص أو نقص الأكسجين ، تبدأ عملية موت الخلايا التي لا رجعة فيها.

تُسمى الأسباب المختلفة للنخر من قضمة الصقيع الشديدة إلى الأمراض المزمنة مثل داء السكري. غالبًا ما يصبح تجلط الأوعية الدموية "العامل المسبب" للغرغرينا.

لماذا يحدث موت الخلية؟

يمكن أن تكون أسباب النخر عوامل خارجية وداخلية.

1. خارجي:

• الأضرار الميكانيكية للجلد والأوعية الدموية والنهايات العصبية.
• ألم السرير؛
• درجة حرارة منخفضة - نتيجة لذلك ، قضمة الصقيع.
• ارتفاع في درجة الحرارة يؤدي إلى حروق.
• هجوم كيميائي عدواني
• عدوى إشعاعية.

1. داخلي:

• تلف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تدهور عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ؛
• تغيير في تشريح عناصر الجهاز الدوري (سماكة جدران الأوعية الدموية ، وتشكيل لويحات مع تضيق تدريجي في التجويف حتى يتم حظره تمامًا) ؛
• داء السكري ، متلازمة رينود ، مرض الاهتزاز ، وما إلى ذلك ؛
• تعاطي الأطعمة الدسمة.

لم يعد بإمكان الدم توفير ما يكفي من الأكسجين والعناصر الغذائية الأساسية للأنسجة. تدريجيًا ، تموت الخلايا الفردية بالتوطين التدريجي.

أنواع الغرغرينا

تم تحديد نوعين رئيسيين من الغرغرينا.

1. جاف. يتطور على خلفية التوقف السريع جدًا لتزويد الخلايا بالأكسجين. يجف النسيج ويتجعد ويقل حجمه. بادئ ذي بدء ، يحدث بسبب انهيار عناصر الدم وتجلط البروتينات. ظاهريا ، يبدو وكأنه بقايا محنطة. وظيفة الإصبع أو الساق مفقودة تمامًا. تختفي حساسية الجلد. يعاني المريض من آلام مستمرة في الطرف المصاب ، المترجمة في موقع تكون الغرغرينا. ينتشر نخر الأنسجة تدريجيًا على طول الساق. يصبح جلد المنطقة المجاورة ملتهبًا. يتم إلقاء الأنسجة الميتة. تعتبر الغرغرينا الجافة في إصبع القدم (أصابع القدم) هي الأكثر شيوعًا.

يكون أحد أشكال الغرغرينا جافًا

يعتبر الشكل الحاد من الغرغرينا الرطبة من أنواع الغرغرينا الغازية. تم العثور على هذا الشكل غالبًا في ساحة المعركة ، عندما أصيبت عدوى لاهوائية (من الأرض أو الغبار) بجروح الجنود غير المعالجة. انتشرت العدوى بسرعة ، دون مساعدة فورية - العلاج من خلال البتر الفوري - لم يكن لدى المريض وقت طويل ليعيش.

تعطي الأعراض الخارجية لحالة الأنسجة الفهم الأول لنوع وشكل الآفة. قد تكشف العلامات الأولى عن نفسها بسبب تطور تصلب الشرايين الطمس (انسداد تدريجي للأوعية الدموية). يثير الخثار الشرياني الحاد تطور الغرغرينا بسرعة. تتطلب أعراض الألم الحاد استجابة فورية.

يبدأ كل شيء بظهور بقعة مزرقة على الساق. ينمو ويتغير لونه ويتحول إلى ظلال أغمق إلى اللون الأسود.

أعراض الشكل الجاف:

• منطقة بها أنسجة ميتة ذات لون غامق ؛
• الحد الفاصل بين اللحم السليم والميت واضح للعيان ؛
• لا توجد درجة حرارة وأعراض أخرى للتدهور العام في حالة الجسم ؛
• تختلف أعراض الألم في شدتها.

أعراض الشكل الجاف من الغرغرينا في الأطراف السفلية

أعراض العفن الرطب:

• اسوداد الأنسجة الغشائية في المنطقة المصابة ؛
• عدم وجود حدود واضحة بين الأنسجة المصابة وغير المصابة: يتحول اللون الأسود إلى اللون الأرجواني والأزرق ؛
• انتفاخ.
• احمرار عام في الجلد على الساق المصابة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم ، من الممكن حدوث تدهور سريع في الحالة العامة للمريض ؛
• النمو السريع لمنطقة التوطين.

يتم أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:

• علامات الخدر وفقدان الإحساس.
• شحوب (شمعي) مفرط في المنطقة المصابة من الجلد ؛
• تعب الساق السريع عند المشي.
• الشعور المستمر ببرودة القدمين ، حتى في الصيف ؛
• التشنجات.
• تشكيل تقرحات غير قابلة للشفاء على الجلد ، والتي في الواقع هي أعراض ظهور الغرغرينا ؛
• الآلام التي نشعر بها في المرحلة الأولية ليست حادة للغاية ، وكلما كانت أكثر حدة وأكثر حدة.

يجب معالجة الغرغرينا. في حد ذاته ، لن يمر: لن تلتئم الجروح ، ولن يتعافى الجلد. عدم الاستجابة (أي نقص العلاج المناسب) محفوف ليس فقط بتدهور حالة المريض ، ولكن أيضًا بنتائج مؤسفة. لاحظ أن الغرغرينا الناتجة عن أسباب داخلية تكون أكثر صعوبة في التجربة وأكثر صعوبة في العلاج.

التأثير الوقائي والعلاجي

يقول الخبراء أن علاج الغرغرينا جراحيًا أكثر فعالية. اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة ، ومرحلة وشكل المظهر ، يمكن إجراء البتر الأدنى أو الأساسي للمناطق الميتة.

البتر الكاردينال للمناطق الميتة بالغرغرينا

يجدر القول أنه يمكن منع الغرغرينا (فلن يكون من الضروري علاجها). على سبيل المثال ، هناك عدد من الأمراض ، يمكن أن تكون مضاعفاتها نخر الأنسجة الرخوة:

• القلب والأوعية الدموية.
• الجراحة الحادة
• الصدمة وما بعد الصدمة.
• التهاب باطنة الشريان ، إلخ.

لذلك ، فإن أول شيء يجب القيام به هنا هو العلاج المناسب للمرض الأساسي ، والذي يقلل بلا شك من خطر تكون الغرغرينا.

إذن ما هو العلاج الفعال لهذا المرض؟ لا يمكن استعادة الأنسجة الميتة. لذا ، فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة هي إزالة هذه الأنسجة. يجب أن يكون العلاج سريعًا لمنع انتشار النخر في جميع أنحاء الجسم والتقاط مناطق كبيرة من الأطراف.

في حالة الغرغرينا المعدية الرطبة ، سيكون العلاج مطلوبًا للتخلص بسرعة من العدوى من أجل منع تسمم الجسم. لذلك مع الشكل الرطب ، يتم تحديد البتر الجزئي أو الكامل للعضو على الفور. لكن يمكن تأجيل علاج الغرغرينا الجافة حتى تصبح الأنسجة الميتة محدودة تمامًا.

كما ذكر أعلاه ، فإن الشكل الرطب أكثر خطورة من الشكل الجاف. الخطوة الأولى هي نقل النخر من حالة إلى أخرى. يتم تغطية المريض بضمادات كحولية على المناطق المصابة. وبعد ذلك يتم قطع اللحم غير الصحي جراحيًا على طول خط التلامس للنخر.

كم سيتم إزالتها؟ اعتمادًا على شكل المظهر وحجم المنطقة المصابة. ومع ذلك ، يتم إجراء العلاج بطريقة تحافظ على الأنسجة قدر الإمكان مع استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة لاحقًا. علاج الغرغرينا من اختصاص جراح الأوعية الدموية. غالبًا ما يتم استخدام التحويل ، والدعامات ، والأطراف الصناعية للأوعية الدموية ، واستئصال الخثرة. طرق العلاج هذه لها عدد من موانع الاستعمال ، على وجه الخصوص ، لا ينصح بهذه العمليات للمرضى في سن متقدمة ، وكذلك لأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة.

مطلوب للحجز: الأدوية المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات ، المسكنات. وكذلك العلاج الذي يهدف إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأطراف.

من السهل التغلب على المراحل الأولى من تطور علم الأمراض. هنا يمكنك تعيين:

• العلاج الطبيعي؛
• أخذ المضادات الحيوية
• استخدام وسائل خارجية خاصة ؛
• العلاج الهوائي.

مع المرض التدريجي ، يكون الأمر أكثر صعوبة. لا تتردد في طلب المساعدة المؤهلة. وبالتالي يمكن تجنب البتر والعجز. كما أنه لا يستحق علاج النخر بالعلاجات الشعبية التي لم يتم التحقق منها ، حتى لا تثير عمليات نخرية لا رجعة فيها في الجسم.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

رمز ICD: R02

الغرغرينا ، غير مصنفة في مكان آخر

الغرغرينا ، غير مصنفة في مكان آخر

بحث

• البحث عن طريق ClassInform

ابحث في جميع المصنفات والأدلة على موقع ويب KlassInform

البحث عن طريق TIN

• OKPO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKPO بواسطة TIN

OKTMO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKTMO بواسطة TIN

OKATO بواسطة TIN

ابحث عن كود OKATO بواسطة TIN

OKOPF بواسطة TIN

ابحث عن كود OKOPF بواسطة TIN

OKOGU بواسطة TIN

ابحث عن كود OKOGU بواسطة TIN

OKFS بواسطة TIN

ابحث عن كود OKFS بواسطة TIN

OGRN بواسطة TIN

ابحث عن PSRN بواسطة TIN

اكتشف TIN

ابحث عن رقم التعريف الضريبي (TIN) لمؤسسة بالاسم ، ورقم تعريف دافع الملكية الفكرية بالاسم الكامل

فحص الطرف المقابل

• فحص الطرف المقابل

معلومات حول الأطراف المقابلة من قاعدة بيانات مصلحة الضرائب الفيدرالية

المحولات

• OKOF إلى OKOF2

ترجمة كود المصنف OKOF إلى كود OKOF2

OKDP في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKDP إلى كود OKPD2

OKP في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKP إلى كود OKPD2

OKPD في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKPD (موافق (CPE 2002)) إلى كود OKPD2 (موافق (CPE 2008))

OKUN في OKPD2

ترجمة كود المصنف OKUN إلى كود OKPD2

OKVED في OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2007 إلى كود OKVED2

OKVED في OKVED2

ترجمة كود المصنف OKVED2001 إلى كود OKVED2

OKATO في OKTMO

ترجمة كود المصنف OKATO إلى كود OKTMO

TN VED في OKPD2

ترجمة رمز TN VED إلى رمز المصنف OKPD2

OKPD2 في TN VED

ترجمة كود المصنف OKPD2 إلى كود TN VED

OKZ-93 في OKZ-2014

ترجمة كود المصنف OKZ-93 إلى كود OKZ-2014

تغييرات المصنف

• التغييرات 2018

تغذية تغييرات المصنف التي دخلت حيز التنفيذ

مصنفات عموم روسيا

• مصنف ESKD

مصنف جميع المنتجات الروسية ووثائق التصميم موافق

اوكاتو

المصنف لعموم روسيا لأشياء التقسيم الإداري الإقليمي موافق

OKW

مصنف العملات لعموم روسيا موافق (MK (ISO 4)

OKVGUM

المصنف عموم روسيا لأنواع البضائع والتعبئة والتغليف ومواد التعبئة والتغليف موافق

موافق

المصنف لعموم روسيا لأنواع النشاط الاقتصادي موافق (NACE Rev.1.1)

OKVED 2

المصنف لعموم روسيا لأنواع النشاط الاقتصادي موافق (NACE REV.2)

OCGR

المصنف لعموم روسيا لموارد الطاقة الكهرومائية موافق

OKEI

المصنف لعموم روسيا لوحدات القياس OK (MK)

OKZ

المصنف لعموم روسيا للمهن موافق (MSKZ-08)

أوكين

المصنف عموم روسيا للمعلومات حول السكان موافق

OKISZN

مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح حتى 01.12.2017)

OKISZN-2017

مصنف عموم روسيا للمعلومات عن الحماية الاجتماعية للسكان. موافق (صالح من 01.12.2017)

OKNPO

المصنف لعموم روسيا للتعليم المهني الابتدائي موافق (صالح حتى 07/01/2017)

OKOGU

مصنف عموم روسيا للهيئات الحكومية OK 006-2011

حسنا حسنا

مصنف عموم روسيا للمعلومات حول المصنفات الروسية بالكامل. موافق

OKOPF

المصنف عموم روسيا من الأشكال التنظيمية والقانونية موافق

OKOF

المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة موافق (صالح حتى 01/01/2017)

OKOF 2

المصنف لعموم روسيا للأصول الثابتة موافق (SNA 2008) (ساري المفعول اعتبارًا من 01/01/2017)

OKP

مصنف المنتجات الروسية بالكامل موافق (صالح حتى 01/01/2017)

OKPD2

تصنيف المنتجات لعموم روسيا حسب نوع النشاط الاقتصادي مقبول (KPES 2008)

OKPDTR

المصنف عموم روسيا لوظائف العمال ، وظائف الموظفين وفئات الأجور موافق

OKPIPV

مصنف عموم روسيا للمعادن والمياه الجوفية. موافق

OKPO

مصنف عموم روسيا للمؤسسات والمنظمات. موافق 007-93

حسنا

المصنف لجميع المعايير الروسية موافق (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

المصنف لعموم روسيا لتخصصات المؤهل العلمي العالي موافق

OKSM

مصنف عموم روسيا لدول العالم موافق (MK (ISO 3)

حسنا اذا

المصنف لعموم روسيا للتخصصات في التعليم موافق (صالح حتى 07/01/2017)

OKSO 2016

المصنف لعموم روسيا لتخصصات التعليم موافق (صالح من 07/01/2017)

OKTS

المصنف لعموم روسيا للأحداث التحويلية موافق

OKTMO

المصنف لعموم روسيا لأقاليم البلديات موافق

OKUD

المصنف لعموم روسيا لوثائق الإدارة موافق

OKFS

المصنف لعموم روسيا لأشكال الملكية موافق

حسنا

مصنف عموم روسيا للمناطق الاقتصادية. موافق

أوكون

مصنف عموم روسيا للخدمات العامة. موافق

TN VED

التسمية السلعية للنشاط الاقتصادي الأجنبي (TN VED EAEU)

مصنف VRI ZU

تصنيف أنواع الاستخدام المسموح به لقطع الأراضي

كوسغو

تصنيف المعاملات الحكومية العامة

FKKO 2016

كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح حتى 24/06/2017)

FKKO 2017

كتالوج التصنيف الفيدرالي للنفايات (صالح من 06/24/2017)

بي بي سي

المصنفات الدولية

المصنف العشري العالمي

التصنيف الدولي للأمراض - 10

التصنيف الدولي للأمراض

ATX

التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي للأدوية (ATC)

MKTU-11

التصنيف الدولي للسلع والخدمات الإصدار الحادي عشر

MKPO-10

تصنيف التصميم الصناعي الدولي (الإصدار العاشر) (LOC)

الكتب المرجعية

دليل التعرفة والمؤهلات الموحد لأعمال ومهن العمال

EKSD

دليل التأهيل الموحد لمناصب المديرين والمتخصصين والموظفين

المعايير المهنية

دليل المعايير المهنية 2017

وصف الوظيفة

نماذج من الأوصاف الوظيفية مع مراعاة المعايير المهنية

مرفق البيئة العالمية

المعايير التعليمية الفيدرالية للولاية

وظائف

قاعدة بيانات عموم روسيا للوظائف الشاغرة تعمل في روسيا

السجل العقاري للأسلحة

سجل الدولة للأسلحة المدنية والخدمية وخراطيشها

التقويم 2017

تقويم الإنتاج لعام 2017

التقويم 2018

تقويم الإنتاج لعام 2018

الغرغرينا في الأطراف السفلية: الأعراض والعلاج

الغرغرينا في الأطراف السفلية - الأعراض الرئيسية:

• بقع حمراء على الجلد
• القلب
• حرارة عالية
• القيء
• تورم في الساقين
• تقلصات أثناء النوم
• البكاء
• الإحساس بالزحف
• فقدان الإحساس في الساقين
• الحد من النشاط البدني
• الم الساق
• برودة الطرف المصاب
• إفراز صديدي برائحة كريهة
• جلد شاحب في الساق المصابة
• تساقط الشعر على الساقين
• التعب السريع عند المشي
• سواد الجلد في مكان الإصابة
• رجفة الساق
• جفاف الجلد في المنطقة المصابة
• تجعد الجلد

تعتبر الغرغرينا في الأطراف السفلية مرضًا خطيرًا يكون في الغالبية العظمى من الحالات تشخيص غير مواتٍ. من تلف الأنسجة والنخر ، يموت ما يقرب من كل مريض ثالث ، ويصبح كل مريضين معاقين.

علم الأمراض ليس مرضًا مستقلاً ، ولكن دائمًا ، بغض النظر عن التنوع ، يتشكل على خلفية مرض آخر. يمكن أن يكون داء السكري ومرض رينود وتصلب الشرايين والعمليات المرضية الأخرى بمثابة أسباب.

أعراض الغرغرينا محددة وواضحة تمامًا ، مما يجبر الناس على طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. تشمل العلامات الرئيسية ضعف الأطراف ، والشعور بـ "القشعريرة" على الجلد ، وشحوب الجلد وبرودة الأطراف.

يمكن إجراء التشخيص الصحيح على أساس البيانات من الفحص الموضوعي والاختبارات المعملية والفحص الآلي. علاوة على ذلك ، يتم تبسيط التشخيص بسبب الأعراض المميزة.

دائمًا ما يكون علاج المرض جراحيًا - يمكن أن يختلف حجم العملية من إزالة الأنسجة المصابة (إذا كان من الممكن إنقاذ الساق) أو بتر الطرف السفلي.

حدد التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة لغرغرينا الساقين عدة شفرات تختلف في شكل مسارها. يحتوي نوع الغاز على رمز ICD-10 - A48.0 ، جاف أو رطب - R-02. الغرغرينا في الأطراف السفلية لمرض السكري - E10-E14 ، وتتشكل مع تصلب الشرايين - I70.2.

المسببات

على الرغم من حقيقة أن مثل هذا المرض في عصرنا يعتبر نادرًا جدًا من قبل الأطباء ، إلا أن أسباب الغرغرينا متنوعة ومتعددة. المحفزات الأكثر شيوعًا هي:

• صدمة واسعة النطاق للنسيج الضام أو الغضروف ؛
• حروق عميقة
• التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة على الساقين ؛
• صدمة كهربائية قوية أو شخص يضربه البرق ؛
• تأثير الكواشف الكيميائية ، على سبيل المثال ، المواد الحمضية أو القلوية أو المواد العدوانية الأخرى ؛
• الجروح المتلقاة من جرح سكين أو طلق ناري ؛
• تشكيل القرحة الغذائية ، والتي غالبا ما تكون نتيجة لتوسع الأوردة في الساقين ؛
• تكسير الأنسجة الضامة أو العظام.
• ألم السرير؛
• مرض الاهتزاز
• تطوير عملية معدية على خلفية تأثير البكتيريا المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض مشروطًا - يجب أن يشمل ذلك المكورات العقدية والمكورات المعوية والمكورات العنقودية الذهبية والإشيريشيا ، وكذلك المطثيات ؛
• مسار تصلب الشرايين أو داء السكري.
• مرض رينود
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ولا سيما فشل القلب ، وتشكيل جلطات الدم ، ونقص التروية أو الانسداد ؛
• طمس التهاب باطنة الشريان
• اعتلال الأعصاب.
• التعدي على فتق في منطقة الفخذ.
• فرض ضمادة محكمة أو عاصبة أو غيرها من التلاعبات الطبية التي تؤدي إلى ضغط شديد في الأوعية الدموية ؛
• مجموعة واسعة من الأضرار التي لحقت أوعية الطرف السفلي.

من العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر نخر أنسجة جلد الساقين:

• تقلبات حادة في وزن الجسم - ضبطها أو نقصانها ؛
• وجود فقر الدم في تاريخ المرض.
• أمراض من نظام الغدد الصماء.
• نقص الفيتامينات في جسم الإنسان.
• فشل جهاز المناعة.
• مسار الأمراض المزمنة ذات الطبيعة المعدية ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
• صيام طويل
• اضطراب التمثيل الغذائي
• تسمم أو جفاف الجسم.

بغض النظر عن تأثير سبب أو آخر من أسباب الغرغرينا في الأطراف السفلية ، في أي حال ، هناك انتهاك لعملية الدورة الدموية.

تصنيف

بناءً على الجزء المصاب من الساق ، ينقسم المرض إلى:

• تنتشر الغرغرينا على طول الساق بالكامل ؛
• الغرغرينا في القدم
• الغرغرينا في أصابع القدم.
• الغرغرينا في الظفر.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، هناك:

• الغرغرينا الإقفارية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا المعدية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا التحسسية
• الغرغرينا اللاهوائية
• الغرغرينا المستشفى التي تسببها الجراحة.

أنواع الغرغرينا حسب الدورة السريرية:

• جاف - يتشكل على خلفية اضطراب طويل الأمد لعملية الدورة الدموية في ظروف معقمة ، أي دون حدوث عدوى. غالبًا ما يصيب كلا الطرفين. من الجدير بالذكر أن الغرغرينا الجافة في الأطراف السفلية نادرًا ما تهدد حياة الإنسان - فالخطر لا ينشأ إلا عن طريق العدوى الثانوية ؛
• الغاز - هناك سبب واحد فقط لحدوثه - وجود جرح عميق ، اخترقته الكائنات الحية الدقيقة المرضية وأثرت سلبًا ؛
• الغرغرينا الرطبة دائمًا ما تكون إنذارًا سيئًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية المرضية مصحوبة دائمًا بالعدوى.

مع آفات الساقين ، يكون النوعان 1 و 3 أكثر شيوعًا.

تتميز الغرغرينا الجافة بالمراحل التالية من التقدم:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• نخر الأنسجة
• تشكيل أسطوانة التهابية.
• تحنيط
• تطوير العمليات المتعفنة.
• بتر.

تمر الغرغرينا الرطبة في الأطراف السفلية ، أثناء تطورها ، بالمراحل التالية:

• توقف مفاجئ لإمداد الدم
• نخر الأنسجة السريع ، خاطف في بعض الأحيان ؛
• تحلل أو تعفن الأنسجة الميتة ؛
• تغلغل السموم في الدم.
• انتهاك لعمل العديد من الأجهزة والأنظمة ، حتى فشل العديد من الأعضاء.

• حكة شديدة
• انتهاك لسلامة الجلد.
• ظهور منطقة نقص تروية بدون التهاب ؛
• انضمام العملية الالتهابية.
• حدوث بؤر النخر.
• الغرغرينا.

أعراض

كل من المتغيرات في مسار المرض له مظاهره السريرية المميزة ، والتي يهتم بها الطبيب أثناء إجراءات التشخيص.

العلامات الأولى للغرغرينا من النوع الجاف الأولي هي:

• فقدان جزئي أو كامل لحساسية الجلد للمحفزات الخارجية ؛
• انخفاض في النشاط العضلي الهيكلي.
• شحوب وجفاف الجلد في بؤرة التغيير ؛
• تساقط الشعر في الساق المؤلمة.
• الإحساس "بالقشعريرة" على الجلد ؛
• تشنجات في الليل
• حرق في المناطق المتضررة.
• جلد شاحب؛
• التعب السريع أثناء المشي.
• ظهور الألم.

إذا لم يتم إجراء العلاج عند حدوث مثل هذه الأعراض ، فسيتم إضافة ما يلي إلى الصورة السريرية:

• نخر الأنسجة النهائي
• فقدان كامل للإحساس
• نقص النبض
• تجعد الجلد.
• ألم مستمر؛
• سواد الجلد في المنطقة المتضررة.
• البتر العفوي للطرف.

تتميز الغرغرينا الرطبة بوجود مثل هذه العلامات:

• تورم والتهاب الجزء المصاب.
• تصريف السائل الداكن أو القيح.
• رائحة كريهة مميزة للجسد المتعفن ؛
• زيادة مؤشرات درجة الحرارة في المنطقة المصابة ؛
• تقشير الأنسجة الخضراء الداكنة أو الزرقاء أو السوداء ؛
• تندب.
• ألم واضح.

تتميز الغرغرينا الغازية بالأعراض التالية:

• متلازمة الألم الشديد
• تورم واضح
• ظهور جرح باكي يخرج منه صديد أو دم.

يتم التعبير عن الغرغرينا في الأطراف السفلية من داء السكري في:

• وذمة شديدة
• خفض درجة الحرارة
• الظل الرخامي للجلد في المنطقة المصابة ؛
• ظهور بقع حمراء اللون.
• تكوين الفقاعات التي تفرز كتلة سائلة مع شوائب دموية ؛
• وضوحا الشبكة الوريدية
• عدم القدرة على الشعور بالنبض والأوعية الدموية الطرفية.

الأعراض الشائعة للغرغرينا التي تصاحب أي مسار للمرض:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة ؛
• قشعريرة شديدة
• رعاش الأطراف السفلية.
• ضعف شديد لدرجة أن الشخص لا يستطيع النهوض من الفراش ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة في نغمة الدم.
• ارتباك؛
• نوبات من القيء.

التشخيص

يعتمد الاشتباه في الإصابة بالغرغرينا في الأطراف السفلية على وجود مظاهر سريرية مميزة. يمكن للفحوصات المخبرية والأدوات تأكيد التشخيص.

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقوم الطبيب بالضرورة بالعديد من الأنشطة ، بما في ذلك:

• دراسة التاريخ الطبي - لتحديد المرض الأساسي ، والذي على أساسه حدث انتهاك للدورة الدموية في الساقين ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة ؛
• فحص شامل للأطراف - لتحديد مدى انتشار العملية المرضية وتقييم حالة تركيز النخر ؛
• مسح مفصل للمريض - لتحديد المرة الأولى للظهور وشدة العلامات السريرية.

تهدف الدراسات المعملية إلى تنفيذ:

• الكيمياء الحيوية للدم
• فحص الدم السريري العام
• الثقافة البكتيرية للسائل المفرز مع الغرغرينا الرطبة ؛
• الفحص المجهري لقطعة من الجلد مأخوذة من منطقة مريضة في الساق.

مع الغرغرينا في الأطراف السفلية ، يقتصر التشخيص الفعال على إجراء التصوير الشعاعي ، والذي سيُظهر درجة مشاركة العظام في العملية المرضية. ستؤثر النتائج بشكل مباشر على مزيد من العلاج بتقنيات منخفضة التأثير أو بتر الساق.

علاج او معاملة

الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي الجراحة. عند حدوث الغرغرينا الجافة أو الرطبة ، يشار إلى بتر الجزء المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توجيه العملية إلى:

• التحويل.
• استئصال الخثرة هو إجراء لإزالة لويحات تصلب الشرايين.
• شد بالون من الشريان.
• وضع دعامة في الشريان ؛
• الأطراف الصناعية.

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات - تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية تستخدم في الدورات وتحت رقابة صارمة من الطبيب المعالج ؛
• اتباع نظام غذائي منظم يتضمن كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن ، وكذلك المواد التي تهدف إلى تحفيز جهاز المناعة ؛
• تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - يتم استخدام تأثير الأشعة تحت الحمراء أو غيرها من التدابير لإزالة الأنسجة الميتة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جوهر هذا العلاج هو منع انتشار عملية النخر ؛
• إدخال المصل المضاد للعقدة والمحاليل البلورية ؛
• العلاج بالتمرين - يستخدم غالبًا في فترة ما بعد الجراحة ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من العلاج الرئيسي.

يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية أثناء هذا المرض ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم خطورة المشكلة.

المضاعفات المحتملة

في حالات الغرغرينا غير المعالجة في الساقين ، حتى مع ظهور الأعراض الواضحة ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بهذه العواقب:

• فشل العديد من أجهزة الجسم؛
• صدمة أو غيبوبة
• تعفن الدم.
• فقدان أحد الأطراف.
• عجز.

الوقاية والتشخيص

لم يتم تطوير تدابير محددة تهدف إلى منع تطور الغرغرينا في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية للوقاية من الغرغرينا الإقفارية وأنواع أخرى:

• الوقاية من قضمة الصقيع أو الحروق الشديدة في جلد الساقين ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب ضعف الدورة الدموية ونخر الأنسجة ؛
• السيطرة على وزن الجسم.
• نظام غذائي متوازن
• تجنب التسمم والجفاف في الجسم.
• استخدام معدات الحماية عند التعامل مع المواد الكيميائية أو العدوانية ؛
• الفحص المنتظم من قبل المتخصصين المعنيين - في سياق الأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، داء السكري.

على الرغم من حقيقة أن الغرغرينا في الأطراف السفلية تعتبر مرضًا نادرًا ، إلا أنها غالبًا ما يكون لها تشخيص سيئ. يؤدي بتر الساق إلى إعاقة المريض ، وإضافة مضاعفات محفوفة بالموت.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بغرغرينا في الأطراف السفلية والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: جراح ، جراح الأوعية الدموية.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

عسر الطمث حالة مرضية تتميز بحدوث ألم شديد عند المرأة خلال فترة ما قبل الحيض وفترة الحيض ، بينما في الحالة الطبيعية لا يوجد ألم. يحدث مثل هذا الانتهاك في كثير من الأحيان ، خاصة عند الشابات في سن 20-25 عامًا ، وكذلك عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. لا يتسبب عسر الطمث في إزعاج المرأة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تدهور نوعية حياتها ، لأن الشعور بألم شديد ، وانخفاض مزاج المرأة ، وتدهور الأداء ، وما إلى ذلك ، لذلك من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتحديد الأسباب. من الاضطراب وتلقي العلاج المناسب.

يسمى التهاب الغشاء البريتوني للحوض الصغير في جسم الأنثى التهاب الصفاق الحوضي. ينتج المرض عن مسببات الأمراض مثل المكورات العنقودية والإشريكية القولونية والمكورات البنية والكلاميديا ​​والفيروسات المختلفة. في حالات نادرة ، يكون الاستفزاز المعقد للمرض متأصلًا ، مما لا يعقد مسار المرض فحسب ، بل يعقد أيضًا مكافحته.

الانسداد المعوي هو عملية مرضية شديدة تتميز بانتهاك عملية إطلاق المواد من الأمعاء. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص النباتيين. هناك انسداد معوي ديناميكي وميكانيكي. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولى للمرض ، فمن الضروري الذهاب إلى الجراح. فقط هو يستطيع أن يصف العلاج بدقة. بدون رعاية طبية في الوقت المناسب ، قد يموت المريض.

التخثر هو مرض تتشكل فيه جلطات دموية كثيفة (كتل من الصفائح الدموية) داخل الأوعية الدموية ، مما يتداخل مع الدورة الدموية الحرة في جميع أنحاء الجهاز الدوري. يتسبب انسداد الأوعية الدموية عن طريق الجلطات الدموية في الشعور بعدم الراحة في الذراعين أو الساقين (حسب مكان تجلط الدم).

يسمى المرض ، الذي يتميز بحدوث التهاب غشاء الجنب الحاد والمزمن والمتكرر ، بالتهاب الجنبة السلي. يتميز هذا المرض بخصوصية ظهوره من خلال إصابة الجسم بفيروسات السل. غالبًا ما يحدث التهاب الجنبة إذا كان الشخص لديه ميل للإصابة بالسل الرئوي.

بمساعدة التمرين والامتناع عن ممارسة الجنس ، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الأدوية.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة طباعة المواد إلا بإذن من الإدارة مع الإشارة إلى وجود ارتباط نشط بالمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع لاستشارة إلزامية من قبل الطبيب المعالج!

أسئلة واقتراحات:

مستبعد:

• الغرغرينا في:
  • تصلب الشرايين (I70.2)
  • داء السكري (E10-E14 مع الطابع الرابع المشترك 5)
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية الأخرى (I73.-)
• الغرغرينا في بعض المواقع المحددة - انظر الفهرس الأبجدي
• الغرغرينا الغازية (A48.0)
• تقيح الجلد الغنغريني (L88)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب السكان للتقدم إلى المؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

يمكن أن يكون هناك بالفعل العديد من الأسباب لتطور الغرغرينا. لكن الأمر كله يعود إلى شيء واحد - نقص إمداد الدم في العضو المصاب ، ونتيجة لذلك ، لا يدخل الأكسجين إلى الأنسجة ، وبدون الأكسجين يحدث نخر أو موت الأنسجة.

• داء السكري هو السبب الأكثر شيوعًا للغرغرينا ، وغالبًا ما تتأثر الأطراف السفلية ، وهي القدم.
• تصلب الشرايين - في شكل طمس للمرض ، يمكن للوحة تصلب الشرايين أن تسد تجويف الأوعية تمامًا ، مما يمنع تدفق الدم إلى العضو.
• طمس التهاب باطنة الشريان هو أحد أمراض الأوعية الدموية المناعية التي تحدث غالبًا لدى المدخنين الشرهين.
• تداخل الأوعية الدموية بواسطة الجلطة ، في حين أن الجلطة يمكن أن تؤتي ثمارها بعد العمليات والنزيف والولادة.
• التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية.
• مرض رينود هو متلازمة للعديد من الأمراض التي يحدث فيها اضطراب في تعصيب الأوعية الدموية (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، تنخر العظم الغضروفي العنقي الشديد).
• احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية واحتشاء رئوي وأمراض أخرى.

تأثير العوامل الفيزيائية:

تلف الأنسجة الميكانيكية:

• الإصابات والإصابات التي يتم فيها انتهاك سلامة الأوعية الدموية والأعصاب - جرح بطلق ناري ، وجرح من شظايا قذيفة ، وحادث ، وما إلى ذلك ؛
• تقرحات من المرضى طريح الفراش.
• الحالة بعد عملية "غير ناجحة" ؛
• الضغط المطول على العضو - تحت الأنقاض ، في السيارة بعد وقوع حادث ، وضع مطول لعاصبة مرقئ أو ضمادة ضيقة من الجص ، وارتداء حلقات ضيقة ، وأحذية ، وسحب أشياء غير عادية على القضيب ، وانتهاك فتق ، وما إلى ذلك.

مسببات الغنغرينا المعدية:

• الغرغرينا الغازية اللاهوائية - العامل المسبب هو البكتيريا اللاهوائية المطثية.
• الأمراض القيحية التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية: خراج الرئة ، التهاب الزائدة الدودية صديدي ، التهاب الصفاق ، إلخ ؛
• بروتيوس.
• عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية) ؛
• القولونية.
• السل (مع الالتهاب الرئوي الجبني ، الدبيلة الجنبية) ؛
• الجذام أو الجذام ، وغيرهما.

يمكن أن تسبب العدوى الغرغرينا في وجود عوامل أخرى تعطل الدورة الدموية (السكري ، الإصابات ، الحروق ، التسمم الشديد ، وما إلى ذلك) أو بدونها. في حالة وجود مرض السكري ، يمكن أن يؤدي شلل جزئي بسيط وارتداء أحذية ضيقة إلى نخر الأنسجة.

صورة فوتوغرافية:القمح الموبوء بالإرغوت.

تصنيف

أنواع الغرغرينا حسب العضو المصاب

1. الغرغرينا في الأطراف السفلية: الساقين والقدمين والأصابع والأظافر - النوع الأكثر شيوعًا من الغرغرينا.

2. الغرغرينا في الأطراف العلوية: الذراعين واليدين والأصابع والأظافر.

3. الغرغرينا للأعضاء الداخلية: الأمعاء ، الرئة ، التهاب المرارة الغرغرينا ، التهاب الزائدة الدودية الغرغرينا.

4. غرغرينا الأعضاء التناسلية: كيس الصفن (غرغرينا فورنييه) ، القضيب ، الشفرين ، العجان.

5. الغرغرينا للجنين - موت الجنين داخل الرحم. في هذه الحالة ، يمكن تحنيط الجنين ؛ يحدث في حالات الحمل المنتبذ والمتعدد.

6. الغرغرينا في الوجه: نوما - موت الأنسجة الرخوة للوجه ، غرغرينا في الأسنان والأنف والأذن.

7. غرغرينا في الجلد أو قرحة الفراش - موت منطقة جلدية بدون دهون تحت الجلد.

الغرغرينا الجافة والرطبة (المتعفنة)

لذلك تنقسم أشكال الغرغرينا حسب المسار السريري.

تعتمد أنواع الغرغرينا على سبب التطور

• الغرغرينا الإقفارية
• الغرغرينا المعدية
• الغرغرينا الغازية اللاهوائية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا التحسسية
• الغرغرينا في المستشفى (تتطور في المستشفى ، على سبيل المثال ، بعد التدخلات الجراحية).

التصنيف الدولي للأمراض - 10

التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف مقبول بشكل عام حول العالم يسمح لك بتشفير التشخيص. هذا ضروري للحسابات الإحصائية والتوثيق وإخفاء التشخيص بناءً على طلب المريض وفهم التشخيص من قبل الأطباء الأجانب.

• الغرغرينا الغازية - 48.0 ؛
• الغرغرينا المرتبطة بتصلب الشرايين - أنا 17.2 ؛
• الغرغرينا في مرض السكري - E 10.5 - E 14.5 ؛
• الغرغرينا الجافة أو الرطبة للأطراف - R 02 ؛
• الغرغرينا المعوية - K 55.0 ؛
• الغرغرينا في الرئة - J 85.0 ؛
• غرغرينا الأسنان - K 04.1 ؛
• الغرغرينا في مرض رينود - I 73.0.

كيف تتطور الغرغرينا؟ (طريقة تطور المرض)

مراحل تطور الغرغرينا الجافة

1. اضطرابات الدورة الدموية لفترات طويلة (أمراض الأوعية الدموية ، نقص التروية) - لا تتلقى الخلايا الأكسجين والسوائل والمواد المغذية الضرورية بالكامل ، وتتراكم المنتجات الأيضية.

2. تنخر الأنسجة أو موتها في المنطقة التي لا يصلح لها الدم.

3. رد فعل وقائي للجهاز المناعي ، بينما تحد الخلايا المناعية الأنسجة الميتة من الأنسجة السليمة ، تتشكل أسطوانة التهابية واضحة.

4. مرحلة التحنيط. هناك فقدان للسوائل وجفاف الأنسجة الميتة ، يتناقص حجم العضو ، ويصبح أسود. بسبب قلة كمية السوائل وغياب البكتيريا المسببة للأمراض في المنطقة المصابة ، يتم إعاقة عمليات التسوس ، لذلك تتشكل كمية صغيرة من السموم ، وهو ما لا يشكل خطورة على المريض.

5. تحدث الغرغرينا التدريجية بمرور الوقت ، حيث يرفض الجسم الأنسجة الميتة - ويحدث البتر.

6. عندما تلتصق عدوى في أي مرحلة ، قد تتطور عمليات التعفن ، أي الغرغرينا الرطبة.

1. التوقف الحاد لتدفق الدم إلى العضو (صدمة ، جلطة دموية ، قضمة صقيع ، إلخ).

2. التطور السريع لنخر الأنسجة ، بسرعة البرق في بعض الأحيان ، في غضون ساعات قليلة.

3. دخول العدوى ، تطور عملية التهابية معدية.

4. التحلل السريع للأنسجة الميتة (التسوس): تورم ، ألم ، سواد ، زيادة حجم المنطقة المصابة.

5. رد فعل مناعي - لا يمكن للمناعة أن تحد من النخر من المناطق الصحية ، وتنتشر العدوى وكمية كبيرة من السموم تدخل مجرى الدم.

6. إن دخول سموم البكتيريا والأنسجة المدمرة إلى الدم يزيد من سوء الحالة العامة ويؤدي إلى تعطيل عمل جميع أجهزة وأنظمة الجسم. في هذه المرحلة ، بالإضافة إلى السموم ، يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل الدم - يتطور تعفن الدم (تسمم الدم). في بعض الأحيان تمر بضع ساعات قبل تطور فشل العديد من الأعضاء (فشل الأعضاء الداخلية الحيوية) ، وهذا يهدد حياة المريض.

أولاً ، لا يتدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، أي أنه يعطي لونًا ورديًا لبشرتنا. ثانيًا ، تتراكم منتجات التسوس في الأنسجة ، بما في ذلك الهيموجلوبين (بروتين الدم الذي يحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون). يرتبط الحديد الموجود فيه بالكبريت الذي ينطلق من الأنسجة المدمرة للجلد والعضلات والأظافر. كبريتيد الحديد الملح في غياب الأكسجين له لون معدني أسود.

الأعراض والعلامات ، الصورة

العلامات الأولى. كيف تبدأ الغرغرينا؟

• ينزعج التبادل الحراري للجلد ، يصبح باردًا عند اللمس ؛
• حساسية الجلد مضطربة ، هناك شعور بالخدر في المنطقة المصابة ؛
• هناك ضعف والتعب.
• الحركات وتنسيقها مضطرب ؛ إذا كان يتعلق بالأطراف السفلية ، يظهر العرج ؛ إذا كانت الأطراف العلوية ، فإن كل شيء يخرج عن نطاق السيطرة ؛
• يظهر الألم والحرق في المناطق المصابة.

للغرغرينا الجافة والرطبة في البداية أعراض شائعة ، والفرق الوحيد هو في توقيت تطورها. تبدأ الغرغرينا الجافة تدريجيًا ، ببطء ، أحيانًا لأشهر وسنوات ، ويحدث تطور الغرغرينا الرطبة في غضون ساعات أو عدة أيام. تعتمد العيادة الإضافية على نوع الغرغرينا - الجافة أو الرطبة.

أعراض الغرغرينا الجافة في الأطراف

• مع تطور الغرغرينا الجافة ، تكتسب الأصابع أو اليدين أو القدمين لونًا أحمر فاتحًا أو ، على العكس من ذلك ، يحدث زرقة ؛
• ثم يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر لمعان غير صحي ، ويصبح رخاميًا ، ويصبح الجلد أغمق تدريجياً ، ويكتسب لونًا مزرقًا ، ثم يتحول إلى اللون الأسود تمامًا ؛
• تتطور جميع التغيرات الجلدية مع الغرغرينا الجافة من الأجزاء المحيطية إلى المركز ، إلى مكان توقف الدورة الدموية ؛
• بين منطقة الغرغرينا والمنطقة الصحية ، تظهر حدود واضحة - التباين بين الجلد الأسود والوردي ، كما يتم تحديد الختم - بكرة ترسيم الحدود أو عمود الترسيم ؛
• الطرف المصاب يتقلص في الحجم ويشوه ؛
• على عكس الغرغرينا الرطبة ، لا توجد رائحة كريهة ؛
• يتوقف الألم وتختفي بعض الحساسية في الطرف المصاب تمامًا ؛
• لا يوجد نبض.
• مع إصابة الأطراف المصابة والتهابها ، يمكن أن تصبح الغرغرينا الجافة رطبة ، ولكن في معظم الحالات يحدث هذا في المراحل الأولى من المرض ، عندما لا يكون الطرف المصاب قد جف تمامًا بعد.

صورة فوتوغرافية:تحدث الغرغرينا الجافة في أصابع اليد اليمنى نتيجة اضطرابات الدورة الدموية بعد السكتة الدماغية. يتم تقليل حجم الكتائب البعيدة للأصابع ، وتجف ، ولونها أسود ، وقد تم تحنيطها ، وهناك حدود واضحة بين الغرغرينا والأنسجة السليمة.

أعراض الغرغرينا الرطبة للأطراف

• يصبح الجلد شاحبًا ، وتظهر شبكة الأوعية الدموية من الأوردة المتوسعة ؛
• يظهر تورم في المنطقة المصابة ، مما يزيد من حجمها ؛
• لا توجد حدود بين مناطق الغرغرينا والمناطق الصحية ، ويمكن أن تنتشر الغرغرينا إلى مناطق أخرى ؛
• تتشكل بثور بنية (بسبب الملء بالدم) ، والتي تنفتح بسرعة وتتشكل الجروح في مكانها - القرحات الغذائية التي لها لون رمادي قذر ؛
• عند الضغط على الفقاعات ، تسمع أزمة مميزة - وهذا هو تراكم كبريتيد الهيدروجين - نتاج انهيار الأنسجة الرخوة والعضلات ؛
• تعفن كريه الرائحة ينضح من القرحة.
• كل هذه المظاهر مصحوبة بانتهاك للحالة العامة ، والتي ترتبط بالتسمم بمنتجات تسوس البكتيريا ونخر الأنسجة.

صورة فوتوغرافية:الغرغرينا الرطبة في القدم اليمنى مع "القدم السكرية". يتم تحديد القرحة الضامرة بلون متسخ ، وزراق حولها ، ويكون جلد القدم لامعًا ، ويصبح أسودًا.

ملامح الألم في الغرغرينا

مع الغرغرينا الجافة ، تكون الآلام مقبولة في البداية ، ثم تزداد شدتها وتصبح قوية وحادة ومنهكة. فهي لا تتوقف بعد تناول المسكنات التقليدية ، وغالبًا ما تكون الأدوية القوية وحتى المخدرة مطلوبة ، والتي قد لا تخفف الألم أيضًا. يزداد الألم سوءًا بشكل خاص في الليل. غالبًا ما يتخذ المريض وضعًا قسريًا ، ويشبك ويقرص المناطق المصابة. يسهل حالة الطرف المرتفع أو المنخفض ، بالنسبة للبعض يصبح أسهل أثناء المشي.

درجة الحرارة والتسمم

مع الغرغرينا الجافة ، لا توجد عادة أعراض تسمم ، والحالة العامة للمريض جيدة أو مضطربة قليلاً ، والضعف والتعب ممكن.

أعراض التسمم عند مريض الغرغرينا الرطبة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد كبيرة ، تصل أحيانًا إلى درجة مئوية ؛
• قشعريرة شديدة ، ورعاش في الأطراف.
• الخفقان ، أكثر من 90 في الدقيقة.
• انخفاض ضغط الدم عن 90/60 ملم زئبق. فن.؛
• ضعف شديد ، لا يستطيع المريض النهوض من السرير ؛
• القيء.
• احتمالية الارتباك والهذيان والتشنجات.
• مع التسمم الحاد وتطور تعفن الدم ، تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا: الدماغ والكلى والكبد والقلب والرئتين والأوعية الدموية وتحدث اضطرابات تخثر الدم - تظهر كدمات وكدمات ، وقد يموت المريض من فشل العديد من الأعضاء (فشل الأعضاء الحيوية).

ملامح مسار بعض أشكال الغرغرينا

الغرغرينا الغازية اللاهوائية

العامل المسبب للغرغرينا الغازية هو بكتيريا المطثية.

أنواع وعلامات وعلاج الغرغرينا

تعتبر الغرغرينا الغازية مرضًا خطيرًا يتطور مع سحق الأنسجة الشديد ، على سبيل المثال ، عند الإصابة بجروح أو جروح ناجمة عن طلقات نارية. كلما زاد تدمير الأنسجة ، كانت الظروف أفضل لتطور المرض. ماذا يحدث في هذه الحالة مع الأنسجة الحية؟ موتهم. يمكن أن تتعلق هذه العملية بأجزاء من أعضاء وأجزاء من الجسم. اتضح أن هذا المرض يمكن أن يصيب أي أعضاء وأنسجة.

هناك تسميات أخرى للرموز وفقًا لـ ICD 10 ، والتي يتم تحديدها اعتمادًا على موقع الآفة. أي نوع من المرض يتطلب عناية طبية فورية ، حيث يمكن أن يتطور بسرعة ويؤدي إلى الوفاة ، خاصة إذا بدأت المرحلة الأخيرة. لكن السؤال المنطقي الذي يطرح نفسه ، ما الذي يسبب مثل هذا المرض الخطير؟

الأسباب

أسباب الغرغرينا مختلفة. العامل المسبب للغرغرينا الغازية هو الميكروبات اللاهوائية التي توجد دائمًا في أمعاء الحيوانات الأليفة التي تتغذى على العشب. فهي قادرة على أن تزرع من براز وجلد الأفراد الأصحاء.

بشكل عام ، يتطور المرض بسبب التأثير المباشر للإشعاع على الأنسجة والعوامل الميكانيكية والسامة وعوامل أخرى. يمكن تقسيم جميع أسباب الغرغرينا إلى ثلاث مجموعات.

• التأثيرات الفيزيائية والكيميائية. يتطور المرض مع إصابات خطيرة ، عندما يتم تدمير العديد من الخلايا أو الأعضاء. يؤدي التعرض لدرجة الحرارة إلى نخر الأنسجة ، فإذا ارتفعت درجة الحرارة بأكثر من 60 درجة ، فهذا حروق ، أو أقل من خمسة عشر درجة ، فهذه قضمة صقيع. في حالة حدوث صدمة كهربائية ، فإن الآلية تشبه ارتفاع درجة الحرارة ، أي الحرق.
• التأثيرات المعدية. تحدث الغرغرينا الغازية نتيجة طلقات نارية أو جروح ممزقة أو ممزقة ببساطة. غالبًا ما تكون ملوثة بالتراب أو بقايا بعض الأشياء. ومع ذلك ، يمكن أن يبدأ نخر الأنسجة أيضًا في الجروح الصغيرة ، وحتى الجروح ، إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري.
• اضطرابات الدورة الدموية. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. ينقطع تدفق الدم في حالة الاضطرابات الخطيرة في القلب وتصلب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين والتسمم بالإرغوت وبعض الأمراض الأخرى. يمكن أيضًا أن تتعطل الدورة الدموية بسبب الضغط الميكانيكي على الوعاء أو الإصابة.

تحدث الغرغرينا الغازية نتيجة طلقات نارية أو جروح ممزقة أو ممزقة ببساطة.

أعراض

تنجم أعراض الغرغرينا الغازية عن نوع من البكتيريا. بعضها يسبب انخفاضًا في الضغط ، واضطرابات في ضربات القلب ، والبعض الآخر يتجلى في وذمة الأنسجة ، والبعض الآخر يتسبب في تعرض العظام. من الآمن القول أن الأعراض تعتمد على نوع المرض. هناك أشكال مختلفة تعتمد على مظاهر وتوطين الآفة. أولاً ، يجدر النظر في مجموعتين كبيرتين - الغرغرينا الجافة والرطبة. نسخة جافة جدا. يصيب هذا المرض منطقة معينة ، لكنه لا ينتشر خارجها. العلامات الأولى:

• ألم شديد حيث مات الوعاء ؛
• شحوب الطرف.
• انخفاض درجة الحرارة في المنطقة المصابة ؛
• توقف النبض في هذا المكان.

بعد ذلك ، يفقد الطرف الإحساس ، على الرغم من استمرار الشعور بالألم. تدريجيًا ، تنزعج الدورة الدموية في الوعاء الرئيسي ، وكذلك في فروعه. تحدث الغرغرينا الجافة نتيجة لانتهاك الدورة الدموية في الساقين أو الذراعين ، فإذا أثرت العملية على الأنسجة ، فإنها تصاب بالجفاف ، بينما يتغير لونها ، تجف. يتطور النوع الجاف من النخر تدريجيًا وبشكل رئيسي في الأشخاص النحيفين.

ومع ذلك ، في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن أن يتحول الشكل الجاف إلى شكل رطب. الغرغرينا الرطبة هي شكل خطير من أشكال النخر يهدد الحياة. يتطور في الأنسجة التي يوجد بها الكثير من السوائل. تبدأ البداية باضطراب حاد في الدورة الدموية. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الفتق المختنق في حدوث نخر رطب بسرعة ، وهذا هو أكثر المضاعفات رعباً للمرض الأساسي ، وغالبًا ما يكون قاتلًا. المرحلة الأولية تمر بسرعة.

إذا أخذنا الضرر الذي لحق بالأطراف السفلية كمثال ، فستلاحظ الأعراض التالية للغرغرينا:

• الوذمة الشديدة ، انخفاض درجة حرارة مكان الآفة ، شحوب الجلد ، في البداية يصبح ملونًا ، مثل الرخام ، وبعد ذلك تظهر بثور حمراء داكنة ، تنفتح ، يخرج منها سائل مع الدم ؛
• الأوردة مرئية بوضوح.
• النبض يختفي.

مع آفات الأطراف السفلية لوحظت وذمة شديدة

هذه هي الغرغرينا الجافة. إذا كان النموذج مبتلًا ، فسيبدو كل شيء كما يلي:

• تتحول الآفات إلى اللون الأسود ، وتتفكك الأنسجة ، وتتشكل كتلة نتنة ؛
• تتشكل البؤر المتعفنة ، مثل القرحة ، وتطلق العديد من المواد الضارة التي يتم امتصاصها في الدم ؛
• يحدث التسمم ، تزداد حالة المريض سوءًا ؛
• ينتشر النخر بشكل أكبر ، ولا توجد حدود بين المناطق الصحية والمتضررة.

غالبًا ما تحدث الغرغرينا الرطبة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من الوذمة. يمكن أن يتحول هذا النموذج بسهولة إلى غاز. من الواضح أن الغرغرينا الغازية تكون مبللة دائمًا ، لكن الشكل الرطب ليس غازًا دائمًا.

يمكن أن يحدث نخر الأنسجة في مناطق مختلفة. بناءً على ذلك ، يمكن تمييز أكثر أشكال النخر شيوعًا.

• الغرغرينا الرطبة التدريجية للأنسجة الرخوة للوجه. يتطور الشكل الغازي للنخر مع إصابات الوجه وعندما تنضم العدوى اللاهوائية. يحدث عندما يكون هناك إصابة شديدة وسحق الأنسجة. بداية المرض حادة - ارتفاع في درجة الحرارة وضيق في التنفس وقشعريرة وشحذ ملامح الوجه ورائحة كريهة. يمكنك أن ترى كيف يتم نقل العملية بسرعة إلى تجويف العنق والصدر.
• الأطراف السفلية. مع نقص إمداد الدم الشرياني إلى الساقين ، تتطور الغرغرينا الإقفارية. العلامات الأولية للغرغرينا في هذه الحالة هي خدر الأصابع ، وفقدان الإحساس ، وبرودة الساقين باستمرار ، وتحدث تشنجات. يصبح الجلد شاحبًا ، ثم يتحول إلى اللون الأزرق ويسود. ثم تلتهب الجروح وتتحول إلى قرح تغذوية. يعتقد بعض الناس أن القرحة الغذائية هي النهاية. لا ، في هذه المرحلة ، يمكن علاج المرض عمليًا ، ولكن على الأقل تجميده ، أي استعادة تدفق الدم في الأطراف السفلية. يمكن استخدام علاجات مختلفة ، بما في ذلك المراهم.
• نخر القدم (إذا كانت هناك حروق ذات طبيعة كيميائية وحرارية ، فإن كود ICD 10 هو T25 ، لكن التشخيص محدد وفقًا لتصنيف النخر). غالبًا ما يحدث نخر القدم عند الرجال ، ولكن بشكل عام يعاني حوالي 2٪ من السكان من هذا المرض. يمكن أن تحدد أسباب نخر القدم الأعراض. إذا كان هناك برودة حادة في الساقين وضعف في النشاط الحركي ، فهذه علامات على الانسداد. إذا تطورت الوذمة بسرعة ، فإن نخر القدم يكون مصحوبًا بتجلط وريدي.

• غرغرينا فورنييه. بطريقة أخرى ، هو التهاب اللفافة الناخر في الأعضاء التناسلية. وفقًا لكود ICD 10 N 49.2. لا يوجد حتى الآن رأي واحد حول التسبب في هذا الشكل ومسبباته ، ومع ذلك ، فإن الأهمية الرئيسية في التسبب في المرض تُعطى لتطور تجلط الدم في أوعية القضيب وكيس الصفن. تتجلى غرغرينا فورنييه في الوذمة ، احتقان الدم ، تنتشر العدوى بشكل أكبر ، يحدث تسمم عام ، يزداد خرق كيس الصفن بسرعة.
• الغرغرينا في الرئة (رمز ICD 10 - J85.0). يشير هذا إلى التحلل المتعفن والاندماج القيحي السريع ، ورفض أنسجة الرئة. ومع ذلك ، لا يوجد فصل واضح عن الجزء الصحي. يعتقد البعض أن الخراج والغرغرينا في الرئة لهما نفس الأعراض. ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، يمكن ملاحظة أعراض أكثر حدة. أولاً ، هناك حمى مصحوبة بضيق في التنفس وقشعريرة. ثم يتم التعبير عن التسمم العام بقوة ، ويتم إفراز البلغم النتن.
• غرغرينا المرارة (رمز ICD 10 - K 81.0). سببها هو نقص التروية ، نخر كلي أو بؤري لجدار المثانة. يتم تسهيل النمو من خلال عوامل مثل انفتال المثانة ومرض السكري والتهاب الأوعية الدموية وبعض العوامل الأخرى.

علاج او معاملة

لا يمكنك أن تبدأ الأعراض الأولى للنخر ، فإن العواقب يمكن أن تكون حزينة - البتر ، والموت. سواء حدث النخر في القدمين أو الأصابع أو الرئة ، فإن الجسم بأكمله في خطر. ليست هناك حاجة للتفكير في مقدار الوقت أو المال الذي سيستغرقه العلاج ، من المهم إيقاف العملية المرضية. أي قرح تغذوية ، قشعريرة ، تغيرات في الجلد - تشير هذه العلامات وغيرها إلى أن العلاج يجب أن يبدأ بسرعة وفعالية.

لسوء الحظ ، لا يفهم الجميع هذا. البعض ، على سبيل المثال ، عند اكتشاف القرحة الغذائية ، والتي ، بالمناسبة ، لا تتشكل بشكل غير متوقع ، تبدأ في علاج نفسها بمفردها. يصفون المراهم ، والأقراص ، ويصنعون نوعًا من الثقوب. ولكن يمر بعض الوقت ، وكم يصعب تحديده ، ولكن ليس كثيرًا ، ويموت الشخص أو ينتهي به المطاف في العناية المركزة. لا يمكنك فعل ذلك! بغض النظر عن شكل النخر أو الغرغرينا الغازية أو الجفاف أو نخر الأطراف السفلية ، فإن أي شكل ومرحلة تتطلب تدخلًا طبيًا احترافيًا فوريًا ، وهذا سيساعد على منع البتر والعواقب الأخرى.

لعلاج المرض أو تعليقه ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة ، اعتمادًا على طبيعة النخر وموقعه. يمكنك استخدام الأساليب الشعبية. ومع ذلك ، لا يمكن القيام بذلك إلا بعد الاتفاق مع الطبيب بالإضافة إلى العلاج الأساسي.

في حالة الغرغرينا ، يجب أن يلتزم المريض بالضرورة بالراحة في الفراش.

يتم علاج الغرغرينا في المستشفى. يتم استخدام الأحداث المحلية والعامة. تأكد من أن المريض يجب أن يلتزم بالراحة في الفراش. الهدف من العلاج مهم أيضًا. على سبيل المثال ، الهدف من علاج نخر القدم هو الشفاء التام للجرح والقضاء على البؤرة القيحية ، القرحة. لكن يتم السعي وراء هذا الهدف في أي علاج.

افتراض الجراحة الحديثة هو الرغبة في أقصى قدر من الحفاظ على الطرف. في بعض الأحيان ، يكون البتر وسيلة لإنقاذ الحياة ، وبصورة أدق ، غالبًا ما يكون الخيار الوحيد لإنقاذ الحياة. لذلك ، إذا قال الطبيب إنه سيتعين عليه التخلي عن القدم ، فعليك الاتفاق معه إذا تم اتخاذ جميع الإجراءات لإنقاذها.

في حالة فورنييه ، كما هو الحال مع الأشكال الأخرى ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يتكون العلاج الجراحي المبكر من شقوق الجلد الشريطية وفتح وتصريف الخراجات. يتم إجراء التدخلات الجراحية المتكررة في غضون ستة أشهر. مع نخر الرئة ، يمكن استخدام استئصال الرئة.

من المهم ألا تفوت اللحظة التي تتطور فيها الغرغرينا الجافة وبدء العلاج فورًا ، لأن هذا الشكل هو الأسهل. في المراحل الأولى من تطور هذا النوع من المرض ، يتم إجراء العلاج المحافظ. إذا تشكل عمود ترسيم الحدود وتحنيط منطقة نخرية ، يتم إجراء بتر أو استئصال تنخر. إذا تحولت الغرغرينا الجافة إلى رطبة ، بدأت القرح ، فهذا غير ممكن ، لكن عليك استئصال النخر على الفور بالقرب من الأنسجة السليمة. يتم إجراء بتر طارئ. في حالة حدوث نخر في الأعضاء الداخلية ، يجب علاج المريض بناءً على إزالة العضو الميت.

يتم إجراء العلاج الجراحي للغرغرينا الغازية تحت التخدير أو التخدير بالتوصيل. من غير المرغوب فيه حقن الأمصال المضادة للغرغرينا. تظهر الممارسة أنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، حتى صدمة الحساسية.

إذا كانت هناك تقرحات ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها ، فيمكن أيضًا علاجها بطرق خارجية ، مثل المراهم. بشكل عام ، تستخدم المراهم ليس فقط للقرحة ، ولكن ببساطة لمنع انتشار النخر. بالنسبة للمراهم ، يتم استخدام تركيبات مختلفة. من الضروري مناقشة كل شيء مع الطبيب الذي سيقوم بتقييم حالة القرحة والأنسجة وتقديم المشورة بشأن أفضل طريقة.

تعتمد إحدى وصفات المرهم على استخدام العسل ، الصنوبري ، زيت عباد الشمس ، شحم الخنزير غير المملح ، صابون الغسيل. يجب أن تأخذ 50 جرامًا من كل مكون. لعمل المرهم ، يجب عليك أولاً إذابة شحم الخنزير وطحن الصابون وخلط جميع المكونات ووضع التركيبة على الموقد وغليها واتركها تبرد. ثم يمكنك إضافة الثوم والصبار والبصل بنفس النسبة ومفروم مسبقًا. قبل تطبيق المرهم يجب تسخينه في حمام مائي.

كيف تعالج بشكل صحيح ، فقط الطبيب يعرف. سواء كانت الغرغرينا الغازية أم لا ، فإنها تتطلب علاجًا دقيقًا وفعالًا بمجرد أن تبدأ في التطور. لذلك ، عليك أن تكون أكثر انتباهاً للأعراض!

الغرغرينا في الأطراف السفلية: الأعراض والعلاج

الغرغرينا في الأطراف السفلية - الأعراض الرئيسية:

• بقع حمراء على الجلد
• القلب
• حرارة عالية
• القيء
• تورم في الساقين
• تقلصات أثناء النوم
• البكاء
• الإحساس بالزحف
• فقدان الإحساس في الساقين
• الحد من النشاط البدني
• الم الساق
• برودة الطرف المصاب
• إفراز صديدي برائحة كريهة
• جلد شاحب في الساق المصابة
• تساقط الشعر على الساقين
• التعب السريع عند المشي
• سواد الجلد في مكان الإصابة
• رجفة الساق
• جفاف الجلد في المنطقة المصابة
• تجعد الجلد

تعتبر الغرغرينا في الأطراف السفلية مرضًا خطيرًا يكون في الغالبية العظمى من الحالات تشخيص غير مواتٍ. من تلف الأنسجة والنخر ، يموت ما يقرب من كل مريض ثالث ، ويصبح كل مريضين معاقين.

علم الأمراض ليس مرضًا مستقلاً ، ولكن دائمًا ، بغض النظر عن التنوع ، يتشكل على خلفية مرض آخر. يمكن أن يكون داء السكري ومرض رينود وتصلب الشرايين والعمليات المرضية الأخرى بمثابة أسباب.

أعراض الغرغرينا محددة وواضحة تمامًا ، مما يجبر الناس على طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب. تشمل العلامات الرئيسية ضعف الأطراف ، والشعور بـ "القشعريرة" على الجلد ، وشحوب الجلد وبرودة الأطراف.

يمكن إجراء التشخيص الصحيح على أساس البيانات من الفحص الموضوعي والاختبارات المعملية والفحص الآلي. علاوة على ذلك ، يتم تبسيط التشخيص بسبب الأعراض المميزة.

دائمًا ما يكون علاج المرض جراحيًا - يمكن أن يختلف حجم العملية من إزالة الأنسجة المصابة (إذا كان من الممكن إنقاذ الساق) أو بتر الطرف السفلي.

حدد التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة لغرغرينا الساقين عدة شفرات تختلف في شكل مسارها. يحتوي نوع الغاز على رمز ICD-10 - A48.0 ، جاف أو رطب - R-02. الغرغرينا في الأطراف السفلية لمرض السكري - E10-E14 ، وتتشكل مع تصلب الشرايين - I70.2.

المسببات

على الرغم من حقيقة أن مثل هذا المرض في عصرنا يعتبر نادرًا جدًا من قبل الأطباء ، إلا أن أسباب الغرغرينا متنوعة ومتعددة. المحفزات الأكثر شيوعًا هي:

• صدمة واسعة النطاق للنسيج الضام أو الغضروف ؛
• حروق عميقة
• التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة على الساقين ؛
• صدمة كهربائية قوية أو شخص يضربه البرق ؛
• تأثير الكواشف الكيميائية ، على سبيل المثال ، المواد الحمضية أو القلوية أو المواد العدوانية الأخرى ؛
• الجروح المتلقاة من جرح سكين أو طلق ناري ؛
• تشكيل القرحة الغذائية ، والتي غالبا ما تكون نتيجة لتوسع الأوردة في الساقين ؛
• تكسير الأنسجة الضامة أو العظام.
• ألم السرير؛
• مرض الاهتزاز
• تطوير عملية معدية على خلفية تأثير البكتيريا المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض مشروطًا - يجب أن يشمل ذلك المكورات العقدية والمكورات المعوية والمكورات العنقودية الذهبية والإشيريشيا ، وكذلك المطثيات ؛
• مسار تصلب الشرايين أو داء السكري.
• مرض رينود
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ولا سيما فشل القلب ، وتشكيل جلطات الدم ، ونقص التروية أو الانسداد ؛
• طمس التهاب باطنة الشريان
• اعتلال الأعصاب.
• التعدي على فتق في منطقة الفخذ.
• فرض ضمادة محكمة أو عاصبة أو غيرها من التلاعبات الطبية التي تؤدي إلى ضغط شديد في الأوعية الدموية ؛
• مجموعة واسعة من الأضرار التي لحقت أوعية الطرف السفلي.

من العوامل المؤهبة التي تزيد من خطر نخر أنسجة جلد الساقين:

• تقلبات حادة في وزن الجسم - ضبطها أو نقصانها ؛
• وجود فقر الدم في تاريخ المرض.
• أمراض من نظام الغدد الصماء.
• نقص الفيتامينات في جسم الإنسان.
• فشل جهاز المناعة.
• مسار الأمراض المزمنة ذات الطبيعة المعدية ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث.
• صيام طويل
• اضطراب التمثيل الغذائي
• تسمم أو جفاف الجسم.

بغض النظر عن تأثير سبب أو آخر من أسباب الغرغرينا في الأطراف السفلية ، في أي حال ، هناك انتهاك لعملية الدورة الدموية.

تصنيف

بناءً على الجزء المصاب من الساق ، ينقسم المرض إلى:

• تنتشر الغرغرينا على طول الساق بالكامل ؛
• الغرغرينا في القدم
• الغرغرينا في أصابع القدم.
• الغرغرينا في الظفر.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض ، هناك:

• الغرغرينا الإقفارية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا المعدية
• الغرغرينا السامة
• الغرغرينا التحسسية
• الغرغرينا اللاهوائية
• الغرغرينا المستشفى التي تسببها الجراحة.

أنواع الغرغرينا حسب الدورة السريرية:

• جاف - يتشكل على خلفية اضطراب طويل الأمد لعملية الدورة الدموية في ظروف معقمة ، أي دون حدوث عدوى. غالبًا ما يصيب كلا الطرفين. من الجدير بالذكر أن الغرغرينا الجافة في الأطراف السفلية نادرًا ما تهدد حياة الإنسان - فالخطر لا ينشأ إلا عن طريق العدوى الثانوية ؛
• الغاز - هناك سبب واحد فقط لحدوثه - وجود جرح عميق ، اخترقته الكائنات الحية الدقيقة المرضية وأثرت سلبًا ؛
• الغرغرينا الرطبة دائمًا ما تكون إنذارًا سيئًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن العملية المرضية مصحوبة دائمًا بالعدوى.

مع آفات الساقين ، يكون النوعان 1 و 3 أكثر شيوعًا.

تتميز الغرغرينا الجافة بالمراحل التالية من التقدم:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• نخر الأنسجة
• تشكيل أسطوانة التهابية.
• تحنيط
• تطوير العمليات المتعفنة.
• بتر.

تمر الغرغرينا الرطبة في الأطراف السفلية ، أثناء تطورها ، بالمراحل التالية:

• توقف مفاجئ لإمداد الدم
• نخر الأنسجة السريع ، خاطف في بعض الأحيان ؛
• تحلل أو تعفن الأنسجة الميتة ؛
• تغلغل السموم في الدم.
• انتهاك لعمل العديد من الأجهزة والأنظمة ، حتى فشل العديد من الأعضاء.

• حكة شديدة
• انتهاك لسلامة الجلد.
• ظهور منطقة نقص تروية بدون التهاب ؛
• انضمام العملية الالتهابية.
• حدوث بؤر النخر.
• الغرغرينا.

أعراض

كل من المتغيرات في مسار المرض له مظاهره السريرية المميزة ، والتي يهتم بها الطبيب أثناء إجراءات التشخيص.

العلامات الأولى للغرغرينا من النوع الجاف الأولي هي:

• فقدان جزئي أو كامل لحساسية الجلد للمحفزات الخارجية ؛
• انخفاض في النشاط العضلي الهيكلي.
• شحوب وجفاف الجلد في بؤرة التغيير ؛
• تساقط الشعر في الساق المؤلمة.
• الإحساس "بالقشعريرة" على الجلد ؛
• تشنجات في الليل
• حرق في المناطق المتضررة.
• جلد شاحب؛
• التعب السريع أثناء المشي.
• ظهور الألم.

إذا لم يتم إجراء العلاج عند حدوث مثل هذه الأعراض ، فسيتم إضافة ما يلي إلى الصورة السريرية:

• نخر الأنسجة النهائي
• فقدان كامل للإحساس
• نقص النبض
• تجعد الجلد.
• ألم مستمر؛
• سواد الجلد في المنطقة المتضررة.
• البتر العفوي للطرف.

تتميز الغرغرينا الرطبة بوجود مثل هذه العلامات:

• تورم والتهاب الجزء المصاب.
• تصريف السائل الداكن أو القيح.
• رائحة كريهة مميزة للجسد المتعفن ؛
• زيادة مؤشرات درجة الحرارة في المنطقة المصابة ؛
• تقشير الأنسجة الخضراء الداكنة أو الزرقاء أو السوداء ؛
• تندب.
• ألم واضح.

تتميز الغرغرينا الغازية بالأعراض التالية:

• متلازمة الألم الشديد
• تورم واضح
• ظهور جرح باكي يخرج منه صديد أو دم.

يتم التعبير عن الغرغرينا في الأطراف السفلية من داء السكري في:

• وذمة شديدة
• خفض درجة الحرارة
• الظل الرخامي للجلد في المنطقة المصابة ؛
• ظهور بقع حمراء اللون.
• تكوين الفقاعات التي تفرز كتلة سائلة مع شوائب دموية ؛
• وضوحا الشبكة الوريدية
• عدم القدرة على الشعور بالنبض والأوعية الدموية الطرفية.

الأعراض الشائعة للغرغرينا التي تصاحب أي مسار للمرض:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة ؛
• قشعريرة شديدة
• رعاش الأطراف السفلية.
• ضعف شديد لدرجة أن الشخص لا يستطيع النهوض من الفراش ؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة في نغمة الدم.
• ارتباك؛
• نوبات من القيء.

التشخيص

يعتمد الاشتباه في الإصابة بالغرغرينا في الأطراف السفلية على وجود مظاهر سريرية مميزة. يمكن للفحوصات المخبرية والأدوات تأكيد التشخيص.

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقوم الطبيب بالضرورة بالعديد من الأنشطة ، بما في ذلك:

• دراسة التاريخ الطبي - لتحديد المرض الأساسي ، والذي على أساسه حدث انتهاك للدورة الدموية في الساقين ؛
• جمع وتحليل تاريخ الحياة ؛
• فحص شامل للأطراف - لتحديد مدى انتشار العملية المرضية وتقييم حالة تركيز النخر ؛
• مسح مفصل للمريض - لتحديد المرة الأولى للظهور وشدة العلامات السريرية.

تهدف الدراسات المعملية إلى تنفيذ:

• الكيمياء الحيوية للدم
• فحص الدم السريري العام
• الثقافة البكتيرية للسائل المفرز مع الغرغرينا الرطبة ؛
• الفحص المجهري لقطعة من الجلد مأخوذة من منطقة مريضة في الساق.

مع الغرغرينا في الأطراف السفلية ، يقتصر التشخيص الفعال على إجراء التصوير الشعاعي ، والذي سيُظهر درجة مشاركة العظام في العملية المرضية. ستؤثر النتائج بشكل مباشر على مزيد من العلاج بتقنيات منخفضة التأثير أو بتر الساق.

علاج او معاملة

الطريقة الوحيدة لعلاج المرض هي الجراحة. عند حدوث الغرغرينا الجافة أو الرطبة ، يشار إلى بتر الجزء المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توجيه العملية إلى:

• التحويل.
• استئصال الخثرة هو إجراء لإزالة لويحات تصلب الشرايين.
• شد بالون من الشريان.
• وضع دعامة في الشريان ؛
• الأطراف الصناعية.

• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات - تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية تستخدم في الدورات وتحت رقابة صارمة من الطبيب المعالج ؛
• اتباع نظام غذائي منظم يتضمن كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن ، وكذلك المواد التي تهدف إلى تحفيز جهاز المناعة ؛
• تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - يتم استخدام تأثير الأشعة تحت الحمراء أو غيرها من التدابير لإزالة الأنسجة الميتة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جوهر هذا العلاج هو منع انتشار عملية النخر ؛
• إدخال المصل المضاد للعقدة والمحاليل البلورية ؛
• العلاج بالتمرين - يستخدم غالبًا في فترة ما بعد الجراحة ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من العلاج الرئيسي.

يُحظر العلاج بالعلاجات الشعبية أثناء هذا المرض ، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم خطورة المشكلة.

المضاعفات المحتملة

في حالات الغرغرينا غير المعالجة في الساقين ، حتى مع ظهور الأعراض الواضحة ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بهذه العواقب:

الوقاية والتشخيص

لم يتم تطوير تدابير محددة تهدف إلى منع تطور الغرغرينا في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية للوقاية من الغرغرينا الإقفارية وأنواع أخرى:

• الوقاية من قضمة الصقيع أو الحروق الشديدة في جلد الساقين ؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب ضعف الدورة الدموية ونخر الأنسجة ؛
• السيطرة على وزن الجسم.
• نظام غذائي متوازن
• تجنب التسمم والجفاف في الجسم.
• استخدام معدات الحماية عند التعامل مع المواد الكيميائية أو العدوانية ؛
• الفحص المنتظم من قبل المتخصصين المعنيين - في سياق الأمراض المزمنة ، على سبيل المثال ، داء السكري.

على الرغم من حقيقة أن الغرغرينا في الأطراف السفلية تعتبر مرضًا نادرًا ، إلا أنها غالبًا ما يكون لها تشخيص سيئ. يؤدي بتر الساق إلى إعاقة المريض ، وإضافة مضاعفات محفوفة بالموت.

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بغرغرينا في الأطراف السفلية والأعراض المميزة لهذا المرض ، فيمكن للأطباء مساعدتك: جراح ، جراح الأوعية الدموية.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت ، والتي ، بناءً على الأعراض التي تم إدخالها ، تحدد الأمراض المحتملة.

السبب المباشر للنخر الجاف هو تأثير العوامل الحرارية والميكانيكية والكيميائية والكهربائية والإشعاعية والسامة وغيرها على الأنسجة. نتيجة لهذا التعرض ، يتم تدمير الخلايا أو الأعضاء ورفضها. العامل المؤهل لحدوث الغرغرينا الجافة هو وجود كمية صغيرة من السوائل في أنسجة المنطقة المصابة ، مما يخلق ظروفًا غير مواتية لتطور العدوى ويوفر شروطًا مسبقة للتحنيط.
في أغلب الأحيان ، تتطور الغرغرينا الجافة مع قضمة الصقيع (التعرض للأنسجة عند درجات حرارة أقل من -15 درجة) ، ومع ذلك ، مع مثل هذه الإصابة ، يمكن أن تتشكل الغرغرينا الرطبة أيضًا - تعتمد طبيعة النخر في كل حالة على كمية الرطوبة في الأنسجة و وجود أو عدم وجود عدوى. يمكن أيضًا ملاحظة تحنيط الأنسجة بعد التعرض لتيار كهربائي عالي الجهد. في هذه الحالة ، تتشكل مناطق النخر عند نقاط دخول وخروج التيار ، في منطقة الأنسجة المحترقة.
سبب آخر محتمل لتطور النخر الجاف هو تأثير الأحماض القوية ، مما يؤدي إلى تخثر بروتينات الخلية وتشكيل منطقة نخر تخثر جاف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الغرغرينا الجافة نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية التدريجية في داء السكري أو تصلب الشرايين أو التهاب باطنة الشريان المسد. بالنسبة للتخثر أو الانسداد أو تلف الوعاء الرئيسي ، تكون الغرغرينا الرطبة أكثر تميزًا ، ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تشكيل نخر جاف.
تشمل العوامل المساهمة في تطور الغرغرينا الجافة السمات التشريحية والفسيولوجية العامة والمحلية ، والمعايير البيئية (التأثيرات الجسدية) وغياب العدوى في المنطقة المصابة. السمات التشريحية والفسيولوجية العامة التي تساهم في تطور أي غرغرينا (سواء الجافة أو الرطبة) هي تدهور في الحالة العامة للجسم بسبب التسمم ، أو العدوى الحادة أو المزمنة ، أو اضطرابات الدم والأيض ، أو الجوع ، أو البرد ، أو ضعف القلب أو فقر دم. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية الإصابة بالغرغرينا الجافة بدلاً من الغرغرينا الرطبة مع الجفاف والإرهاق العام للمريض.
العوامل المؤهبة الموضعية هي سمات الجهاز الوعائي (النوع الرخو أو الرئيسي من تفرعات الشرايين) ، ودرجة تطور الضمانات ومفاغرة الأوعية الدموية ، وغياب أو وجود ورم دموي يضغط الأوعية ، وحالة جدار الأوعية الدموية (التهاب باطنة الشريان) والتصلب) ومعدل تطور اضطرابات الدورة الدموية. مع اضطرابات الدورة الدموية المفاجئة ، غالبًا ما تتطور الغرغرينا الرطبة ، مع الجفاف التدريجي. تموت الأنسجة شديدة التباين ذات النخر الجاف بشكل أسرع من الأنسجة الأقل تمايزًا.
العوامل الخارجية التي تثير تطور النخر الجاف هي التغيرات في درجات الحرارة. يساهم تبريد المنطقة المتضررة في زيادة تشنج الأوعية الدموية ، وبالتالي تفاقم ظروف الدورة الدموية. يؤدي الاحترار المفرط للآفة إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي ، والذي يؤدي في بعض الحالات أيضًا إلى تكوين بؤر نخرية على خلفية عدم كفاية إمدادات الدم للأنسجة. في الوقت نفسه ، فإن الشرط الأساسي لتطوير الغرغرينا الجافة بدلاً من الغنغرينا الرطبة هو عدم وجود عدوى ، حيث يتحول النخر الجاف سريعًا إلى رطب بعد الإصابة.