قلة من البالغين يفكرون في دور العواطف في الحياة. ولكن عندما يكون لدى الزوجين أطفال ويتضح فجأة أن الطفل لا يستطيع التحكم في مشاعره ، يبدأ الوالدان في الذعر. في الواقع ، لا يمثل انتهاك المجال الإرادي العاطفي مشكلة خطيرة إذا تم اكتشافه على الفور. يمكنك علاج هذا الاضطراب بشكل مستقل وبمساعدة طبيب مؤهل.
الأسباب
ما الذي يؤثر في تكوين إرادة الشخص وعواطفه؟ هناك سببان رئيسيان يمكن أن يتسببان في حدوث انتهاك. الأول هو الوراثة والآخر هو الدائرة الاجتماعية. تتم مناقشة أسباب انتهاك المجال العاطفي الإرادي بمزيد من التفصيل أدناه.
- انطباعات. إذا لم يتلق الطفل ما يكفي من الانطباعات وجلس في المنزل معظم حياته ، فإن نموه يكون بطيئًا للغاية. من أجل أن تتشكل النفس بشكل طبيعي ، يجب على الآباء المشي مع أطفالهم في الفناء ، وإظهار أطفال آخرين له ، ودراسة الأشجار ، وإعطائه الفرصة للعب بالرمل. تشكل الانطباعات الجهاز العصبي الطبيعي وتساعد الطفل على تعلم التجربة ثم التحكم في عواطفه.
- سبب آخر لانتهاك المجال الإرادي العاطفي هو قلة الحركة. قد يبدأ الطفل الذي لا يهتم والديه كثيرًا بنموه في المشي مع تأخير. مثل هذا التثبيط للنمو البدني الطبيعي يؤدي إلى ردود فعل عاطفية مثبطة. ويميل بعض الآباء إلى فهم مع مرور الوقت أن طفلهم لا يمشي ، لكن الأطفال المجاورين يركضون بالفعل. يبدأ الآباء في اللحاق بالركب ، ويعاني الطفل ليس فقط جسديًا ، ولكن نفسيًا أيضًا.
- يمكن أن يعاني الطفل بشكل كبير من قلة حب الأم. إذا لم تأخذ المرأة طفلها بين ذراعيها ، ومداعبة الطفل ، وتأرجحه وغناء التهويدات له ، فسيفقد الطفل الاتصال بأمه بسرعة. سوف يكبر مثل هذا الطفل غير مكتمل ، كما يقول الناس - مكروه.
الفعل الإرادي
يحدث المجال في سن مبكرة. لفهم مكان حدوث الفشل ، تحتاج إلى معرفة كيفية عمل الإرادة في الشخص العادي. تسلسل اتخاذ القرار في جميع الناس هو كما يلي:
- بداية الدافع. لدى الشخص الرغبة في فعل شيء ما.
- تحفيز. يفكر الشخص في ما سيحصل عليه عند اتخاذ الإجراء. في أغلب الأحيان ، يتلقى الشخص الرضا العاطفي من فعله.
- أداة النشاط. لا يمكن دائمًا القيام بعمل مبتكر بدون معدات إضافية. قبل البدء في العمل ، عليك أن تجد جميع المعدات اللازمة.
- صناعة القرار. يفكر الشخص مرة أخرى فيما إذا كان يجب أن تؤتي ثمارها أم لا.
- القيام بعمل. يقوم الشخص بتنفيذ فكرته.
تتم مثل هذه العملية في رأس كل شخص قبل أن يقوم بأي عمل. لا تظن أن الأطفال بسبب عقلهم المتخلف لا يقومون بمثل هذا العمل في رؤوسهم. حتى أسلافنا البدائيون - القرود ، يبذلون جهودًا إرادية من أجل أداء هذا العمل أو ذاك.
كيف يتم تشخيص الاضطراب العاطفي الإرادي؟ تتنوع مجالات تطبيق الإرادة البشرية. على الإنسان أن يتزحزح ليأخذ شيئًا أو يأكل. إذا كان الطفل لا مبالي ولا يريد شيئًا ، فهذا يعني أن لديه بعض الانحرافات. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال مفرطي النشاط الذين يتخذون إجراءات دون أن يكون لديهم الوقت للتفكير في عواقب قراراتهم.
المشاكل الرئيسية
اعتمادًا على درجة انتهاك المجال الإرادي العاطفي ، يصبح الطفل سريع الانفعال أو خامل أو منتِج. يجب على الآباء ملاحظة مشاكل أطفالهم بمجرد ظهورها. أي مرض ، قبل أن يستقر في الجسم ، يتجلى في الأعراض. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى تحديد درجة مشاكل الطفل ووصف العلاج. ما هو تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في المجال العاطفي الإرادي؟
- عدوانية. يتصرف الأشخاص بشكل غير لائق ويتنمرون على الآخرين ويسعدون بالبكاء وإهانة الخصم الأضعف. حتى الأطفال الذين يتصرفون بعدوانية لن يتنمروا أبدًا على شخص أقوى منهم. سوف يفكرون منطقيًا في أن المخلوق غير المؤذي لن يكون قادرًا على الرد ، وبالتالي ، يمكن إهانته.
- رد فعل مثبط. لا يستطيع الأطفال فهم ما هي المشكلة على الفور. على سبيل المثال ، قد يشعرون بالجوع ، لكنهم لن يبذلوا أي جهد لطلب الطعام أو الحصول على طعامهم.
- رد فعل محروم. النقطة الثانية في تصنيف الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية-إرادية هي الأشخاص الذين لا يستطيعون التحكم في عواطفهم. إذا بكوا ، بصوت عالٍ جدًا ، إذا ضحكوا ، فإنهم يفعلون ذلك لفترة طويلة بشكل غير طبيعي.
- القلق المفرط. يصبح الأطفال المضطهدين لأبوين نشطين للغاية هادئين. إنهم يخشون التحدث عن رغباتهم ومشاكلهم. لا يمكنهم لفت الانتباه إلى أنفسهم بسبب ضعف شخصيتهم.
مجموعات الانتهاك
هناك حاجة إلى تصنيف انتهاكات المجال العاطفي الإرادي من أجل وصف التدابير العلاجية بشكل صحيح. كل الأطفال مختلفون ، ولا يمكن أن تكون مشاكلهم هي نفسها أيضًا. حتى الرجال الذين نشأوا في نفس العائلة يمكن أن يعانون من أمراض مختلفة. المجموعات الرئيسية لانتهاكات المجال العاطفي الإرادي:
- اضطراب المزاج. غالبًا ما يتجلى انتهاك المجال العاطفي الإرادي لدى الأطفال في مشاعر لا يمكن السيطرة عليها. لا يستطيع الطفل التحكم في نفسه ، وبالتالي فإن مشاعره دائمًا ما تكون على حافة الهاوية. إذا كان الطفل سعيدًا بشيء ما ، فسرعان ما تصل حالته إلى النشوة. إذا كان الطفل حزينًا ، فيمكنه بسهولة أن يصاب بالاكتئاب. وغالبًا ما تمر حالة في غضون ساعة إلى حالة أخرى ، قطبية إلى الحالة الأصلية.
- السلوك غير القياسي. بالنظر إلى الأطفال ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الانحراف عن قاعدة السلوك. يمكن أن يكون الرجال إما هادئين جدًا أو مفرطين في النشاط. الحالة الأولى خطيرة لأن الطفل غير نشط ، والحالة الثانية تهدد أن الطفل يعاني من مشاكل في الانتباه.
- مشاكل نفسية حركية. يعاني الطفل من اندفاعات غريبة في المشاعر تغمره دون داع. على سبيل المثال ، قد يشتكي الطفل من خوفه الشديد ، رغم أن الطفل في الواقع ليس في خطر. القلق وقابلية التأثر والخيال معروفين جيدًا للأطفال الذين ينتهكون المجال الإرادي العاطفي والسلوك الذي يختلف عن القاعدة المقبولة عمومًا.
المظهر الخارجي
يمكن تحديد الانتهاكات من خلال سلوك الطفل.
- الاعتماد الشديد على الوالدين. الطفل الذي في سن الخامسة لا يمكنه الوثوق بالأشخاص المحيطين به يثير رد فعل غريب. يختبئ الطفل وراء تنورة والدته طوال الوقت ويحاول أن ينغلق على نفسه من العالم. الحرج الطفولي الطبيعي شيء واحد. ومختلفة تمامًا - عدم الثقة ونقص التواصل والعناد.
- سيشعر الطفل المهمل في الأسرة بالوحدة. لن يكون الطفل قادرًا على تكوين علاقات بشكل طبيعي ، لأن الوالدين سيلهمان الطفل بأنه غبي ومعوج ولا يستحق الحب. سيتم الشعور بالوحدة التي سيظهرها مثل هذا الطفل بقوة.
- عدوان. الأطفال الذين لا يحظون بالاهتمام الكافي أو الذين يرغبون في تخفيف التوتر قد لا ينسحبون إلى أنفسهم ، ولكن على العكس من ذلك ، يتصرفون بهدوء شديد. لن يكبح هؤلاء الأطفال عواطفهم وسيحاولون بكل قوتهم لفت الانتباه إلى شخصهم.
طرق
يمكن أن تكون الاضطرابات العاطفية الإرادية في مجال الشخصية عرضة للتصحيح. ما الأساليب التي يلجأ إليها المتخصصون لتصحيح ما يضعه الوالدان خطأً في طفلهما؟
- العلاج باللعب. بمساعدة اللعبة ، يشرح الطفل قواعد السلوك المناسب في المجموعة. يقوم الطفل بتكوين روابط عصبية جديدة تساعد في تحويل ما يراه في اللعبة ونقل الأمثلة إلى مواقف الحياة.
- علاج فني. بمساعدة الرسم ، يمكنك معرفة الكثير عن شخصية الطفل. سيُظهر العمل الإبداعي للمتخصص كيف يشعر الطفل في الحديقة وفي الأسرة وفي هذا العالم. يساعدك الرسم على الشعور بالحرية والثقة. أنواع أخرى من الأعمال الفنية بنفس الطريقة: النمذجة والتطريز والتصميم.
- التحليل النفسي. يمكن للمعالج النفسي المتمرس مساعدة الطفل على إعادة التفكير في طريقة تفكيره في الأمور. سيخبر الطبيب الطفل ما هو الخير والشر. سيعمل الأخصائي بطريقتين: الاقتراح والإقناع.
- التدريبات. تتضمن طريقة التأثير هذه العمل مع مجموعة من الأطفال الذين لديهم مشكلة مشتركة. سيقوم الرجال بمراجعة عاداتهم بشكل مشترك وتشكيل عادات جديدة على أساس العادات القديمة.
العلاج التحليلي
يحدث تصحيح انتهاكات المجال الإرادي العاطفي بطرق مختلفة. واحد منهم هو العلاج التحليلي. يمكن إجراء هذا العلاج بشكل فردي وجماعي. إذا كان الطفل يدرس بمفرده ، فإن المعالج على شكل لعبة يتحدث مع الطفل عن المشاعر. يطلب تصوير الغضب والفرح والحب ، إلخ. ويتم ذلك حتى يتعلم الطفل التمييز بين مشاعره ويفهم في أي لحظة وما يجب أن يشعر به بالضبط. كما تساعد الاستشارات الفردية الطفل على فهم أهميته وأهميته ، وما هو ضروري للغاية في معظم الحالات - أن يشعر وكأنه ضيف محبوب ومرحب به في عيادة الطبيب.
في العلاج الجماعي ، ليس لدى المعالج وقت للعب مع كل طفل. لذلك ، فإن إجراء استعادة المجال العاطفي الإرادي يمر عبر الرسم. يعبر الأطفال عن مشاعرهم ، ثم يخبرون لماذا يشعرون بالغضب ، والفرح ، وما إلى ذلك. من خلال إخبار أنفسهم والاستماع إلى الآخرين ، يبدأ الأطفال في إدراك ما يجب أن يشعروا به وكيف يعبرون عن مشاعرهم بشكل صحيح.
العلاج السلوكي
يتم هذا العلاج على شكل لعبة. يُعرض على الطفل حالة محاكاة ، وعليه أن يُظهر كيف سيتصرف فيه. تهدف اللعبة إلى تطوير المشاعر لدى الطفل التي يجب أن يمر بها أي فرد عادي في موقف معين. بعد تنفيذ موقف اللعبة لتوحيد المادة ، يجب على مقدم العرض أن يشرح مرة أخرى ما تم تصميمه الآن وكيف يجب أن يتصرف المريض في مثل هذه الحالة. تأكد من الحصول على ردود الفعل من طفلك. يجب أن يشرح الطفل المادة التي تعلمها. علاوة على ذلك ، من الضروري جعل الطفل لا يخبره فقط بكيفية التصرف في موقف ما ، ولكن أيضًا لشرح سبب اعتبار هذا السلوك مقبولاً.
يجب إجراء هذه العلاجات مرة واحدة في الأسبوع. وبالنسبة للأيام السبعة المتبقية ، يجب على الطفل دمج المواد التي حصل عليها في الدرس. نظرًا لأن الطفل لن يهتم كثيرًا بنموه ، يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل. وإذا كان الطفل يفعل شيئًا مختلفًا عن التدريب ، فيجب على الأم أو الأب أن يكرر الدرس الذي أكمله مؤخرًا مع طفله.
العلاج السلوكي المعرفي
الأشخاص الذين ينتهكون المجال العاطفي الإرادي ، والذين بلغوا سن الرشد ، يحتاجون أيضًا إلى المساعدة ، مثل الأطفال. لكن سيكون من الصعب تغيير المراهق من خلال اللعب. لذلك يجب عليك استخدام ما هو جوهرها؟
يُعطى الشخص موقفًا وعدة طرق لتطوره. يجب أن يروي المراهق ما ينتظر الشخص الذي مر بكل من المسارات الخيالية. بهذه الطريقة ، سيتقن الشخص الموقف بشكل أفضل ويفهم جوهر عواقب سلوك معين. وبالمثل ، يمكنك أن تغرس المسؤولية في نفوس المراهقين وتشرح الثمن بوعدك. لن يحدث تكوين عادات سلوكية جديدة على الفور. من الناحية النظرية ، اللعب في موقف ما شيء ، وتغيير شخصيتك شيء آخر تمامًا.
كلما كان الشخص أكبر سنًا ، قلت فرصه في إجراء إعادة هيكلة داخلية. لذلك ، يجب على الأخصائي الذي يدير دروسًا مع المراهق تعزيز نجاح المريض بشكل إيجابي والتركيز على أي تغييرات إيجابية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب عاطفي إرادي هم عرضة لنقد الذات ومن المهم جدًا بالنسبة لهم سماع كلمات الموافقة من الكبار والأشخاص المحترمين.
علاج الجشطالت
يسمح هذا العلاج للطفل بتوسيع مشاعره ، أو بالأحرى تطويرها. تتمثل مهمة الأخصائي في تحويل ردود الفعل غير الملائمة للطفل إلى تلك التي ستكون مقبولة في المجتمع. كيف تسير عملية التحول؟ يطرح الأخصائي مشكلة ، على سبيل المثال ، العدوان المفرط ، التي يعبر عنها الطفل بضرب خصمه. على الطبيب أن يخبر الطفل أن طريقته في حل المشكلة غير فعالة ، وفي المقابل تقدم أساليب أكثر حضارة للتعبير عن المشاعر. على سبيل المثال ، الشكل اللفظي للتعبير عن عدم رضاك. إذن عليك أن تلعب الموقف مع الطفل. بعد أن يفقد الطفل أعصابه ، يجب أن تذكره بمحادثة حديثة وأن تطلب منه التعبير عن مشاعره بالكلمات.
يجب أن يتضاءل غضب الطفل بمرور الوقت ، حيث ستبدو المهمة صعبة للغاية في البداية. بمرور الوقت ، يجب أن يعتاد الطفل على الاستراتيجية الجديدة للتعبير عن عدوانيته. ولكي تتناسب المواد المكتسبة بشكل أفضل ، يحتاج الطفل إلى تذكير دائم بالدرس الذي تعلمه. ومن المستحسن أن يرى الطفل طرقًا مماثلة عند البالغين. على سبيل المثال ، عندما تتجادل الأم والأب ، لا ينبغي أن يصرخوا على بعضهم البعض ، ولكن بهدوء ودقة التعبير عن عدم الرضا تجاه جريمة أو أخرى من جانب الزوج.
تعتبر العواطف من أهم آليات النشاط العقلي. المشاعر هي التي تنتج تقييمًا موجزًا ملونًا حسيًا للمعلومات الواردة من الداخل ومن الخارج. بعبارة أخرى ، نحن نقيم الوضع الخارجي وحالتنا الداخلية. يجب تقييم العواطف على محورين: قوي - ضعيف وسلبي - إيجابي.
العاطفة هي شعور ، تجربة ذاتية داخليًا ، يتعذر الوصول إليها للمراقبة المباشرة. ولكن حتى هذا الشكل الذاتي العميق من المظاهر يمكن أن يكون له اضطرابات تسمى الاضطرابات العاطفية الإرادية.
الاضطرابات العاطفية الإرادية
خصوصية هذه الاضطرابات هي أنها تجمع بين آليتين نفسيتين: العواطف والإرادة.
للعواطف تعبير خارجي: تعابير الوجه ، والإيماءات ، والتنغيم ، وما إلى ذلك. من خلال المظهر الخارجي للعواطف ، يحكم الأطباء على الحالة الداخلية للشخص. تتميز الحالة العاطفية طويلة المدى بمصطلح "الحالة المزاجية". مزاج الشخص متحرك تمامًا ويعتمد على عدة عوامل:
- خارجي: حظ ، هزيمة ، عقبة ، صراعات ، إلخ ؛
- داخلي: صحة ، نشاط.
الإرادة هي آلية لتنظيم السلوك ، والتي تسمح لك بالتخطيط للأنشطة وتلبية الاحتياجات والتغلب على الصعوبات. الاحتياجات التي تسهل التكيف تسمى عادة "محركات". الجاذبية هي حالة خاصة لحاجة الإنسان في ظروف معينة. عادة ما يسمى الانجذاب الواعي بالرغبات. لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات الملحة والمتنافسة. إذا لم يكن لدى الشخص الفرصة لتلبية احتياجاته ، فستظهر حالة غير سارة تسمى الإحباط.
الاضطرابات العاطفية نفسها هي مظاهر مفرطة للعواطف الطبيعية:
اضطرابات الإرادة والنبضات
في الممارسة السريرية ، تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الاضطرابات السلوكية:
تحتاج الاضطرابات العاطفية إلى العلاج. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي مع العلاج النفسي فعالًا. من أجل العلاج الفعال ، يلعب اختيار الاختصاصي دورًا حاسمًا. ثق فقط بالمحترفين الحقيقيين.
العواطف - هذه واحدة من أهم آليات النشاط العقلي ، حيث تنتج تقييمًا شخصيًا ملونًا حسيًا كليًا للإشارات الواردة ، ورفاهية الحالة الداخلية للشخص والوضع الخارجي الحالي.
يتم التعبير عن التقييم الإيجابي العام للوضع الحالي والآفاق الحالية في المشاعر الإيجابية - الفرح والسرور والهدوء والحب والراحة. يتجلى التصور العام للموقف على أنه غير موات أو خطير في المشاعر السلبية - الحزن والشوق والخوف والقلق والكراهية والغضب وعدم الراحة. وبالتالي ، فإن التوصيف الكمي للعواطف لا ينبغي أن يتم على طول محور واحد ، ولكن على محورين: قوي - ضعيف ، إيجابي - سلبي. على سبيل المثال ، يشير مصطلح "الاكتئاب" إلى المشاعر السلبية القوية ، ويشير مصطلح "اللامبالاة" إلى الضعف أو انعدام المشاعر على الإطلاق (اللامبالاة). في بعض الحالات ، لا يمتلك الشخص معلومات كافية لتقييم حافز معين - وهذا يمكن أن يسبب مشاعر غامضة للدهشة والحيرة. نادرًا ما يكون الأشخاص الأصحاء ، ولكن هناك مشاعر متضاربة: الحب والكراهية في نفس الوقت.
العاطفة (الشعور) هي تجربة ذاتية داخليًا لا يمكن الوصول إليها من خلال الملاحظة المباشرة. الطبيب يحكم على الحالة العاطفية للشخص تؤثر (بالمعنى الواسع لهذا المصطلح) ، أي عن طريق التعبير الخارجي عن المشاعر: تعابير الوجه ، الإيماءات ، التنغيم ، ردود الفعل اللاإرادية. في هذا المعنى ، يتم استخدام المصطلحين "عاطفية" و "عاطفية" بالتبادل في الطب النفسي. غالبًا ما يتعين على المرء أن يتعامل مع التناقض بين محتوى كلام المريض وتعبيرات الوجه ونبرة التعبير. في هذه الحالة ، تجعل تعابير الوجه والتنغيم من الممكن تقييم الموقف الحقيقي لما قيل. أقوال المرضى حول حب الأقارب ، والرغبة في الحصول على وظيفة ، بالإضافة إلى رتابة الكلام ، وعدم وجود تأثير مناسب ، وشهادة على تصريحات لا أساس لها ، وانتشار اللامبالاة والكسل.
تتميز المشاعر ببعض السمات الديناميكية. المصطلح " مزاج"، الذي يكون في الشخص السليم متحركًا تمامًا ويعتمد على مجموعة من الظروف - خارجية (نجاح أو فشل ، وجود عقبة لا يمكن التغلب عليها أو توقع نتيجة) وداخلية (مرض جسدي ، تقلبات موسمية طبيعية في النشاط). يجب أن يؤدي التغيير في الموقف في اتجاه موات إلى تحسين الحالة المزاجية. في الوقت نفسه ، تتميز ببعض الجمود ، وبالتالي ، فإن الأخبار السارة على خلفية التجارب المحزنة لا يمكن أن تثير استجابة فورية فينا. إلى جانب الحالات العاطفية المستقرة ، توجد أيضًا ردود فعل عاطفية عنيفة قصيرة المدى - حالة من التأثر (بالمعنى الضيق للكلمة).
هناك عدة رئيسية وظائف المشاعر.الاول، الإشارة،يسمح لك بتقييم الموقف بسرعة - قبل إجراء تحليل منطقي مفصل. مثل هذا التقييم ، بناءً على انطباع عام ، ليس مثاليًا تمامًا ، لكنه يسمح لك بعدم إضاعة الوقت في التحليل المنطقي للمنبهات غير ذات الصلة. تشير المشاعر عمومًا إلينا عن وجود أي حاجة: فنحن نتعرف على الرغبة في تناول الطعام من خلال الشعور بالجوع ؛ عن التعطش للترفيه - من الشعور بالملل. الوظيفة الثانية المهمة للعاطفة هي اتصالي.تساعدنا العاطفة على التواصل والعمل معًا. يفترض النشاط الجماعي للناس عواطف مثل التعاطف والتعاطف (التفاهم المتبادل) وعدم الثقة. إن انتهاك المجال العاطفي في المرض العقلي يستلزم بطبيعة الحال انتهاك الاتصالات مع الآخرين والعزلة وسوء الفهم. أخيرًا ، من أهم وظائف العاطفة تشكيل السلوكشخص. إن المشاعر هي التي تجعل من الممكن تقييم أهمية حاجة إنسانية معينة وتكون بمثابة قوة دافعة لتنفيذها. لذا ، فإن الشعور بالجوع يدفعنا للبحث عن الطعام ، والاختناق - لفتح النافذة ، والعار - للاختباء من الجمهور ، والخوف هكتاريهرب. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن العاطفة لا تعكس دائمًا بدقة الحالة الحقيقية للتوازن الداخلي وخصائص الوضع الخارجي. لذلك ، يمكن للإنسان الذي يعاني من الجوع أن يأكل أكثر مما هو ضروري للجسم ، ويعاني من الخوف ، ويتجنب المواقف غير الخطرة حقًا. من ناحية أخرى ، فإن الشعور بالمتعة والرضا (النشوة) ، الناتج بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية ، يحرم الشخص من الحاجة إلى التصرف على الرغم من الانتهاك الجسيم لتوازنه. يؤدي فقدان القدرة على الشعور بالعواطف في المرض العقلي بطبيعة الحال إلى التقاعس عن العمل. مثل هذا الشخص لا يقرأ الكتب ولا يشاهد التلفاز ، لأنه لا يشعر بالملل ، ولا يراقب الثياب ونظافة الجسد ، لأنه لا يشعر بالخجل.
وفقًا للتأثير على السلوك ، تنقسم العواطف إلى شحمة(حث على العمل ، تنشيط ، مثير) و الوهن(حرمان النشاط والقوة ، شل الإرادة). يمكن لنفس الموقف المؤلم أن يسبب الإثارة ، أو الهروب ، أو الغضب ، أو على العكس من ذلك الشعور بالخدر لدى مختلف الأشخاص ("التواء الساقين من الخوف") ، لذا فإن العواطف تعطي الدافع الضروري للعمل. يتم التخطيط الواعي المباشر للسلوك وتنفيذ الأفعال السلوكية بالإرادة.
الإرادة هي الآلية التنظيمية الرئيسية للسلوك التي تسمح لك بالتخطيط الواعي للأنشطة ، والتغلب على العقبات ، وتلبية الاحتياجات (الدوافع) في شكل يسهل قدرًا أكبر من التكيف.
الجاذبية هي حالة من حاجة محددة للشخص ، والحاجة إلى ظروف معينة للوجود ، والاعتماد على وجودهم. نحن نسمي المحركات الواعية الرغبات.من غير الواقعي عمليا سرد جميع الأنواع المحتملة للاحتياجات: مجموعتها فريدة لكل شخص ، ذاتية ، ومع ذلك ، يجب الإشارة إلى العديد من الاحتياجات الأكثر أهمية بالنسبة لمعظم الناس. هذه احتياجات فسيولوجية للغذاء ، والسلامة (غريزة الحفاظ على الذات) ، والرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحتاج الشخص ككائن اجتماعي إلى التواصل (حاجة انتساب) ، ويسعى أيضًا إلى رعاية أحبائه (غريزة الوالدين).
لدى الشخص دائمًا العديد من الاحتياجات المتنافسة ذات الصلة به في نفس الوقت. يتم اختيار أهمها على أساس التقييم العاطفي بالإرادة. وبالتالي ، فإنه يسمح لك بإدراك أو قمع محركات الأقراص الحالية ، مع التركيز على المقياس الفردي للقيم - التسلسل الهرمي للدوافع.قمع الحاجة لا يعني التقليل من أهميتها. عدم القدرة على إدراك حاجة ماسة للإنسان يسبب شعوراً غير سارة عاطفياً - إحباط.في محاولة لتجنب ذلك ، يضطر الشخص إما إلى تلبية حاجته لاحقًا ، عندما تتغير الظروف إلى أكثر ملاءمة (على سبيل المثال ، مريض مدمن للكحول يفعل عندما يتلقى راتباً طال انتظاره) ، أو القيام بمحاولة للتغيير موقفه من الحاجة ، أي للتقديم آليات الدفاع النفسي(انظر القسم 1.1.4).
ضعف الإرادة كصفة شخصية أو مظهر من مظاهر المرض العقلي ، من ناحية ، لا يسمح للشخص بتلبية احتياجاته بشكل منهجي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي إلى الإدراك الفوري لأي رغبة نشأت في شكل يتعارض مع أعراف المجتمع ويسبب سوء التوافق.
على الرغم من أنه من المستحيل في معظم الحالات ربط الوظائف العقلية بأي بنية عصبية معينة ، إلا أنه يجب الإشارة إلى أن التجارب تشير إلى وجود بعض مراكز المتعة في الدماغ (عدد من مناطق الجهاز الحوفي ومنطقة الحاجز) وتجنبها. بالإضافة إلى ذلك ، فقد لوحظ أن الضرر الذي يلحق بالقشرة الأمامية والمسارات المؤدية إلى الفصوص الأمامية (على سبيل المثال ، أثناء عملية بضع الفصوص) يؤدي غالبًا إلى فقدان المشاعر واللامبالاة والسلبية. في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة مشكلة عدم التناسق الوظيفي للدماغ. يُفترض أن التقييم العاطفي للوضع يحدث بشكل رئيسي في النصف غير المسيطر (نصف الكرة الأيمن) ، حيث يرتبط تنشيطه بحالات الكآبة والاكتئاب ، بينما عند تنشيط النصف المخي السائد (الأيسر) ، يحدث زيادة في في كثير من الأحيان لوحظ المزاج.
8.1 أعراض الاضطرابات العاطفية
الاضطرابات العاطفية هي تعبير مفرط عن المشاعر الطبيعية للشخص (فرط التذكر ، قصور المزاج ، خلل النطق ، إلخ) أو انتهاك ديناميكياته (الصلابة أو الصلابة). يجب مناقشة علم الأمراض في المجال العاطفي عندما تؤدي المظاهر العاطفية إلى تشويه سلوك المريض ككل ، مما يؤدي إلى سوء تعديل خطير.
نقص سكر الدم - مزاج منخفض مؤلم ومستمر. مفهوم قصور المزاج يتوافق مع الحزن والكآبة والاكتئاب. على النقيض من الشعور الطبيعي بالحزن المرتبط بحالة غير مواتية ، فإن قصور المزاج في المرض العقلي مرن بشكل مدهش. بغض النظر عن الموقف اللحظي ، يشعر المرضى بالتشاؤم الشديد بشأن حالتهم الحالية والآفاق الحالية. من المهم أن نلاحظ أن هذا ليس فقط شعورًا قويًا بالشوق ، ولكن أيضًا عدم القدرة على تجربة الفرح. لذلك ، لا يمكن تسلي شخص في مثل هذه الحالة بقصة بارعة أو أخبار جيدة. اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتخذ قصور المزاج شكلًا من حزن خفيف ، وتشاؤم إلى شعور جسدي (حيوي) عميق يعاني منه مثل "ألم عقلي" ، "ضيق في الصدر" ، "حجر في القلب". يسمى هذا الشعور شوق حيوي (أذيني) ،يصاحبها شعور بالكارثة واليأس والانهيار.
يشار إلى نقص التوتر كمظهر من مظاهر المشاعر القوية بالاضطرابات النفسية المرضية المنتجة. هذه الأعراض ليست محددة ويمكن ملاحظتها مع تفاقم أي مرض عقلي ، وغالبًا ما توجد في أمراض جسدية شديدة (على سبيل المثال ، في الأورام الخبيثة) ، وهي أيضًا جزء من هيكل متلازمات الوسواس الرهاب ، المراق ، وخلل التنسج. . ومع ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يرتبط هذا العرض بالمفهوم متلازمة الاكتئابالتي يعتبر خلل الدم هو الاضطراب المتلازم الرئيسي.
فرط التذكر - ارتفاع المزاج المؤلم المستمر. ترتبط المشاعر الإيجابية الحية بهذا المصطلح - الفرح والمرح والبهجة. على عكس الفرح المشروط ظاهريًا ، يتميز فرط التذكر بالمثابرة. لأسابيع وشهور ، يحافظ المرضى باستمرار على تفاؤل مذهل وشعور بالسعادة. إنهم مليئون بالطاقة ويظهرون المبادرة والاهتمام بكل شيء. لا الأخبار الحزينة ولا العوائق التي تحول دون تحقيق الأفكار تنتهك مزاجهم السعيد العام. فرط التذكر هو مظهر مميز متلازمة الهوس.يتم التعبير عن الذهان الأكثر حدة من خلال المشاعر السامية القوية التي تصل إلى الدرجة نشوة.قد تشير هذه الحالة إلى تكوين ارتباك أحادي (انظر القسم 10.2.3).
نوع خاص من فرط التذكر هو الشرط نشوة، التي لا ينبغي أن ينظر إليها على أنها تعبير عن الفرح والسعادة ، ولكن على أنها مجرد شعور بالرضا عن النفس. المرضى لا يظهرون المبادرة ، غير نشيطين ، عرضة للكلام الفارغ. النشوة هي علامة على مجموعة متنوعة من آفات الدماغ الخارجية والجسدية (التسمم ونقص الأكسجة وأورام الدماغ والأورام المنتشرة خارج الدماغ المتفتتة والآفات الشديدة في وظائف الكبد والكلى واحتشاء عضلة القلب وما إلى ذلك) ويمكن أن تكون مصحوبة بأفكار توهمية عن العظمة (مع متلازمة paraphrenic ، في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي).
المصطلح مورياتدل على الثرثرة السخيفة والضحك والإثارة غير المثمرة في المرضى المتخلفين بشدة.
ديسفوريا يسمون الهجمات المفاجئة من الغضب والغضب والانزعاج والاستياء من الآخرين ومع النفس. في هذه الحالة ، يكون المرضى قادرين على القيام بأفعال قاسية وعدوانية وإهانات ساخرة وسخرية وقحة وتنمر. يشير المسار الانتيابي لهذا الاضطراب إلى طبيعة الأعراض الصرعية. في حالة الصرع ، يُلاحظ خلل النطق إما كنوع مستقل من النوبات ، أو يتم تضمينه في بنية الهالة وضبابية ضبابية للوعي. يعد خلل النطق أحد مظاهر المتلازمة النفسية العضوية (انظر القسم 13.3.2). غالبًا ما تُلاحظ نوبات الاضطراب في الاعتلال النفسي المتفجر (الاستثاري) وفي المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات خلال فترة الامتناع عن ممارسة الجنس.
قلق - المشاعر الإنسانية الأكثر أهمية ، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالحاجة إلى الأمن ، والتي يتم التعبير عنها من خلال الشعور بتهديد وشيك غير محدد ، الإثارة الداخلية. القلق هو عاطفة متوترة: يصاحبها رمي ، قلة راحة ، قلق ، توتر عضلي. كإشارة مهمة على وجود مشكلة ، يمكن أن تظهر في الفترة الأولية لأي مرض عقلي. مع اضطراب الوسواس القهري والوهن النفسي ، يعد القلق أحد المظاهر الرئيسية للمرض. في السنوات الأخيرة ، تم تحديد نوبات الهلع ، التي تتجلى في نوبات القلق الحادة ، على أنها اضطراب مستقل. الشعور القوي غير المعقول بالقلق هو أحد الأعراض المبكرة لظهور الذهان الوهمي الحاد.
في حالات الذهان الوهمي الحاد (متلازمة الهذيان الحسي الحاد) ، يكون القلق واضحًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى درجة ارتباكحيث يتم دمجها مع عدم اليقين ، وسوء فهم الموقف ، وضعف الإدراك للعالم المحيط (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية). المرضى يبحثون عن الدعم والتفسيرات ، مظهرهم يعبر عن الدهشة ( تأثير الحيرة).مثل حالة النشوة ، يشير مثل هذا الاضطراب إلى تكون الغدة الدرقية.
الازدواجية - التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتنافية (الحب والكراهية والتعلق والاشمئزاز). في المرض العقلي ، تسبب الازدواجية معاناة كبيرة للمرضى ، وتشوش سلوكهم ، وتؤدي إلى أفعال متناقضة وغير متسقة ( الطموح). اعتبر الطبيب النفسي السويسري إ. بلولر (1857-1939) الازدواجية أحد أكثر مظاهر الفصام شيوعًا. في الوقت الحالي ، يعتبر معظم الأطباء النفسيين أن هذه الحالة هي عرض غير محدد لوحظ ، بالإضافة إلى الفصام ، في الاعتلال النفسي الفصامي و (بشكل أقل وضوحًا) لدى الأشخاص الأصحاء المعرضين للاستبطان (التفكير).
اللامبالاة - الغياب أو النقص الحاد في شدة الانفعالات واللامبالاة واللامبالاة. يفقد المرضى الاهتمام بالأقارب والأصدقاء ، ولا يبالون بالأحداث في العالم ، ولا يبالون بصحتهم ومظهرهم. يصبح كلام المرضى مملاً ورتيباً ، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة ، وتعبيرات وجوههم رتيبة. كلام من حولهم لا يسبب لهم أي إهانة أو إحراج أو مفاجأة. قد يزعمون أنهم يحبون والديهم ، لكن عند لقائهم بأحبائهم ، يظلون غير مبالين ، ولا يطرحون أسئلة ويأكلون بصمت الطعام الذي يقدم لهم. من الواضح بشكل خاص أن انعدام المشاعر لدى المرضى يتجلى في موقف يتطلب اختيارًا عاطفيًا ("ما هو الطعام الذي تفضله أكثر؟" ، "من الذي تحبه أكثر: أبي أم أم؟"). يمنعهم افتقارهم للمشاعر من التعبير عن أي تفضيل.
تشير اللامبالاة إلى أعراض سلبية (نقص). غالبًا ما يكون بمثابة مظهر من مظاهر الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللامبالاة لدى مرضى الفصام تتزايد باستمرار ، حيث تمر بعدد من المراحل التي تختلف في شدة الخلل العاطفي: نعومة (تسوية) ردود الفعل العاطفية ، والبرودة العاطفية ، بلادة عاطفية.سبب آخر لللامبالاة هو تلف الفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الأورام ، الضمور الجزئي).
يجب التمييز بين الأعراض واللامبالاة. خدر عقلي مرضي (التخدير ، عدم الحساسية الحزينة). لا يعتبر المظهر الرئيسي لهذا العرض هو غياب المشاعر على هذا النحو ، ولكن الشعور المؤلم بانغماس الفرد في التجارب الأنانية ، والوعي بعدم القدرة على التفكير في شخص آخر ، وغالبًا ما يقترن بأوهام اتهام الذات. غالبًا ما يحدث الضجيج (انظر القسم 4.1). يشتكي المرضى / أنهم أصبحوا "مثل قطعة من الخشب" ، وأنهم "ليس لديهم قلب ، بل علبة فارغة من الصفيح" ؛ يتأسفون على أنهم لا يشعرون بالقلق تجاه الأطفال الصغار ، ولا يهتمون بنجاحهم في المدرسة. تشهد المشاعر القوية للمعاناة على شدة الحالة والطبيعة الإنتاجية القابلة للعكس للاضطرابات التخدير النفسي هو مظهر نموذجي لمتلازمة الاكتئاب.
تشمل أعراض ديناميكيات العواطف المضطربة القدرة العاطفية والصلابة العاطفية.
العاطفي - هذا هو التنقل الشديد وعدم الاستقرار وسهولة الحدوث وتغيير المشاعر. ينتقل المرضى بسهولة من البكاء إلى الضحك ، ومن الانزعاج إلى الاسترخاء بسبب الإهمال. القدرة العاطفية هي واحدة من الخصائص الهامة للمرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري والاعتلال النفسي الهستيري. يمكن أيضًا ملاحظة حالة مماثلة مع متلازمات الذهول (الهذيان ، ونيرويد).
أحد خيارات القدرة العاطفية هو ضعف (ضعف عاطفي).تتميز هذه الأعراض ليس فقط بالتغير السريع في الحالة المزاجية ، ولكن أيضًا بعدم القدرة على التحكم في المظاهر الخارجية للعواطف. يؤدي هذا إلى حقيقة أن كل حدث (حتى وإن كان ضئيلًا) يتم اختباره بوضوح ، وغالبًا ما يتسبب في البكاء الذي لا يظهر فقط أثناء التجارب الحزينة ، ولكن أيضًا للتعبير عن العاطفة والبهجة. ضعف القلب هو مظهر نموذجي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (تصلب الشرايين الدماغي) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا كسمة شخصية (حساسية ، ضعف).
من الواضح أن مريضة تبلغ من العمر 69 عامًا تعاني من داء السكري وضعف شديد في الذاكرة تعاني من عجزها: "أوه ، دكتور ، كنت معلمة. استمع الطلاب إليَّ وأفواههم مفتوحة. والآن عجينة من العجين. مهما تقول ابنتي ، لا أتذكر أي شيء ، يجب أن أكتب كل شيء. ساقاي لا تمشي على الإطلاق ، وبالكاد أستطيع الزحف حول الشقة ... ". تقول المريضة كل هذا وتمسح عينيها باستمرار. وعندما سألها الطبيب عمن يسكن معها في الشقة أجاب: "آه ، بيتنا مليء بالناس! إنه لأمر مؤسف أن الزوج المتوفى لم يعش. زوج ابنتي يعمل بجد ويهتم. الحفيدة ذكية: إنها ترقص وترسم ، ولديها اللغة الإنجليزية ... وسيذهب الحفيد إلى الكلية العام المقبل - لديه مثل هذه المدرسة الخاصة! " تنطق المريضة العبارات الأخيرة بوجه منتصر ، لكن الدموع تستمر في التدفق ، وهي تمسحها بيدها باستمرار.
الصلابة العاطفية - التيبس ، والعواطف العالقة ، والميل إلى تجربة طويلة الأمد من المشاعر (خاصة غير سارة عاطفياً). إن التعبيرات عن الجمود العاطفي هي الحقد والعناد والمثابرة. في الكلام ، تتجلى الصلابة العاطفية في الدقة (اللزوجة). لا يمكن للمريض الانتقال إلى مناقشة موضوع آخر حتى يعبر عن نفسه بشكل كامل فيما يتعلق بالمسألة التي تهمه. الصلابة العاطفية هي مظهر من مظاهر العذاب العام للعمليات العقلية التي لوحظت في الصرع. هناك أيضًا شخصيات مضطربة عقليًا تميل إلى الوقوع (بجنون العظمة والصرع).
8.2 أعراض اضطرابات الإرادة والدوافع
تتجلى اضطرابات الإرادة والدوافع في الممارسة السريرية كاضطرابات سلوكية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أقوال المرضى لا تعكس دائمًا بدقة طبيعة الاضطرابات الموجودة ، لأن المرضى غالبًا ما يخفون دوافعهم المرضية ، ويخجلون من الاعتراف للآخرين ، على سبيل المثال ، كسلهم. لذلك ، يجب أن يتم الاستنتاج حول وجود انتهاكات للإرادة والدوافع ليس على أساس النوايا المعلنة ، ولكن بناءً على تحليل الإجراءات التي تم تنفيذها. لذا ، فإن تصريح المريض بشأن رغبته في الحصول على وظيفة يبدو بلا أساس إذا لم يكن يعمل منذ عدة سنوات ولم يحاول العثور على وظيفة. لا ينبغي أن يؤخذ على أنه تصريح مناسب من قبل المريض بأنه يحب قراءته إذا قرأ الكتاب الأخير منذ عدة سنوات.
تخصيص التغيرات الكمية وانحرافات محركات الأقراص.
Hyperbulia - زيادة عامة في الإرادة والدوافع ، مما يؤثر على جميع الدوافع الأساسية للفرد. تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، أثناء وجودهم في القسم ، يأكلون على الفور الطرد الذي أحضروه معهم ، وأحيانًا لا يمكنهم الامتناع عن تناول الطعام من طاولة سرير شخص آخر. يتجلى فرط النشاط الجنسي من خلال الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر ، والمغازلة ، والمجاملات غير المحتشمة. يحاول المرضى جذب الانتباه إلى أنفسهم بالمكياج اللامع ، والملابس البراقة ، والوقوف بجانب المرآة لفترة طويلة ، وترتيب شعرهم ، ويمكنهم الانخراط في العديد من العلاقات الجنسية غير الرسمية. هناك رغبة واضحة في التواصل: أي محادثة مع الآخرين تصبح ممتعة للمرضى ، فهم يحاولون الانضمام إلى محادثات الغرباء. يسعى هؤلاء الأشخاص إلى تقديم الرعاية لأي شخص ، وتوزيع ممتلكاتهم وأموالهم ، وتقديم هدايا باهظة الثمن ، والمشاركة في قتال ، ورغبة في حماية الضعفاء (في رأيهم). من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المتزامنة في الدوافع ، كقاعدة عامة ، لا تسمح للمرضى بارتكاب أعمال غير قانونية خطيرة وجسيمة ، مثل العنف الجنسي. على الرغم من أن هؤلاء الأشخاص لا يشكلون خطرًا في العادة ، إلا أنهم يمكن أن يتدخلوا مع الآخرين في هوسهم ، وقلقهم ، والتصرف عن غير قصد ، والتخلص من الممتلكات بشكل غير لائق. Hyperbulia هو مظهر مميز متلازمة الهوس.
تيبوبوليا - انخفاض عام في الإرادة والدوافع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من نقص السكر ، يتم قمع جميع المحركات الأساسية ، بما في ذلك الدوافع الفسيولوجية. هناك انخفاض في الشهية. يمكن للطبيب أن يقنع المريض بتناول الطعام ولكنه يأكل على مضض وبكميات قليلة. يتجلى انخفاض الرغبة الجنسية ليس فقط من خلال انخفاض الاهتمام بالجنس الآخر ، ولكن أيضًا من خلال عدم الاهتمام بمظهر الشخص. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، ويثقلهم وجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، فهم يطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم الخاصة ولا يمكنهم الاعتناء بأحبائهم (يبدو سلوك الأم المصابة باكتئاب ما بعد الولادة ، وغير القادرة على إجبار نفسها على رعاية طفل حديث الولادة ، مفاجئًا بشكل خاص). يتم التعبير عن قمع غريزة الحفاظ على الذات في محاولات الانتحار. الشعور بالخجل من تقاعسهم وعجزهم سمة مميزة. Hypobulia هو مظهر متلازمة الاكتئاب.قمع القيادة في حالة الاكتئاب هو اضطراب عابر ومؤقت. يؤدي إيقاف نوبة الاكتئاب إلى تجديد الاهتمام بالحياة والنشاط.
في أبوليا عادة لا يتم ملاحظة قمع المحركات الفسيولوجية ، ويقتصر الاضطراب على انخفاض حاد في الإرادة. يقترن الكسل وقلة المبادرة لدى الأشخاص ذوي الإباضة بالحاجة العادية للطعام ، والرغبة الجنسية المتميزة ، والتي يتم إشباعها بأبسط الطرق ، والتي لا تكون دائمًا مقبولة اجتماعيًا. لذا ، فإن المريض الجائع ، بدلاً من الذهاب إلى المتجر وشراء الطعام الذي يحتاجه ، يطلب من الجيران إطعامه. يشبع المريض رغبته الجنسية من خلال ممارسة العادة السرية المستمرة أو يدعي أمه وشقيقته ادعاءات سخيفة. في المرضى الذين يعانون من Abulia ، تختفي الاحتياجات الاجتماعية العليا ، ولا يحتاجون إلى التواصل والترفيه ، ويمكنهم قضاء كل أيامهم في حالة عدم نشاط ، ولا يهتمون بالأحداث في الأسرة وفي العالم. في القسم ، لا يتواصلون مع جيرانهم عنبر منذ شهور ، ولا يعرفون أسمائهم وأسماء الأطباء والممرضات.
Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، جنبا إلى جنب مع اللامبالاة يشكل واحد متلازمة اللامبالاة ،من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية. مع الأمراض التقدمية ، يمكن للأطباء ملاحظة زيادة في ظواهر abulia - من الكسل الخفيف ، وقلة المبادرة ، وعدم القدرة على التغلب على عقبات السلبية الجسيمة.
مريض يبلغ من العمر 31 عامًا ، من حيث المهنة ، بعد تعرضه لنوبة انفصام الشخصية ، ترك وظيفته في الورشة ، لأنه اعتبر ذلك صعبًا جدًا على نفسه. طلبت أن يتم قبولي كمصور في صحيفة المدينة ، حيث كنت أقوم بالكثير من التصوير الفوتوغرافي. مرة واحدة ، نيابة عن هيئة التحرير ، كان من المفترض أن يؤلف تقريرًا عن عمل المزارعين الجماعيين. جئت إلى القرية بأحذية المدينة ، ولكي لا أتسخ حذائي ، لم أقترب من الجرارات في الميدان ، لكنني التقطت بعض الصور فقط من السيارة. تم فصله من مكتب التحرير بسبب الكسل وعدم المبادرة. لم آخذ وظيفة أخرى. في المنزل رفض القيام بأي أعمال منزلية. توقف عن رعاية الحوض الذي صنعه بيديه قبل المرض. استلقي طوال اليوم في سريري مرتديًا ملابس وأحلم بالانتقال إلى أمريكا ، حيث كل شيء سهل ويسهل الوصول إليه. لم يكن يمانع عندما لجأ أقاربه إلى الأطباء النفسيين لطلب إضفاء الطابع الرسمي على إعاقته.
وصف العديد من الأعراض تحريف الدوافع (parabulium). يمكن أن تكون مظاهر الاضطرابات النفسية انحرافًا في الشهية ، والرغبة الجنسية ، والرغبة في القيام بأفعال اجتماعية (السرقة ، وإدمان الكحول ، والتشرد) ، وإيذاء النفس. يسرد الجدول 8.1 المصطلحات الرئيسية ICD-10 لاضطرابات النبض.
لا يعتبر Parabulia مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد عرض من الأعراض. أسباب الظهور
الجدول 8.1. المتغيرات السريرية لاضطرابات النبض
|
رمز ICD-10 |
اسم الاضطراب |
طبيعة المظهر |
|
الباثولوجية | ||
|
شغف القمار | ||
|
ألعاب | ||
|
هوس الحرائق |
الرغبة في الحرق العمد |
|
|
هوس السرقة |
السرقة المرضية |
|
|
نتف الشعر |
جاذبية الانسحاب فينفسي |
|
|
Picacism (بيكا) |
الرغبة في أكل ما هو غير صالح للأكل |
|
|
»عند الأطفال |
(كمجموعة متنوعة ، كوبروفا- |
|
|
جيا- أكل الفضلات) |
||
|
هوس |
اشتهاء الكحول |
|
|
درومانيا |
الشوق للتشرد |
|
|
هوس القتل |
السعي الأحمق مع |
|
|
يرتكب جريمة قتل |
||
|
هوس الانتحار |
دافع انتحاري |
|
|
الهوس |
الرغبة في التسوق (غالبًا |
|
|
غير ضروري) |
||
|
فقدان الشهية العصبي |
الرغبة في تقييد نفسك |
|
|
الأكل وفقدان الوزن |
||
|
الشره المرضي |
الإفراط في الهجمات |
|
|
تغيير الجنس |
الرغبة في تغيير الجنس |
|
|
الجنس المتخنث |
الرغبة في ارتداء ملابس للمحترفين |
|
|
من الجنس الآخر |
||
|
بارافيلياس ، |
الاستعداد الجنسي |
|
|
بما فيها: |
الخشوع |
|
|
الشهوة الجنسية |
الحصول على الرضا الجنسي |
|
|
فرحة من التأمل من قبل |
||
|
التقى خزانة الملابس الحميمة |
||
|
الافتضاحية |
شغف العري |
|
|
استراق النظر |
شغف التجسس |
|
|
مكتسب |
||
|
الاعتداء الجنسي على الأطفال |
الانجذاب للقصر |
|
|
في البالغين |
||
|
سادية مازوخية |
تحقيق الرضا الجنسي |
|
|
وفاء من خلال إلحاق |
||
|
ألم أو معاناة نفسية |
||
|
الشذوذ الجنسي |
الانجذاب إلى وجوههم |
|
ملحوظة. لا يتم تضمين المصطلحات التي لم يتم تقديم الرمز لها في ICD-10.
الدوافع المرضية هناك انتهاكات جسيمة للعقل (التخلف العقلي ، الخرف الكلي) ، أشكال مختلفة من الفصام (في كل من الفترة الأولية والمرحلة النهائية مع ما يسمى بالخرف الفصامي) ، وكذلك الاعتلال النفسي (التنافر المستمر في الشخصية) . بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات النبض هي مظهر من مظاهر اضطرابات التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، تناول الطعام غير صالح للأكل أثناء فقر الدم أو الحمل) ، وكذلك أمراض الغدد الصماء (زيادة الشهية في مرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ونقص نشاط الغدة الدرقية ، وانتهاك السلوك الجنسي مع اختلال التوازن. الهرمونات الجنسية).
يمكن التعبير عن كل من الدوافع المرضية بدرجات متفاوتة. هناك 3 متغيرات سريرية للدوافع المرضية - الدوافع الوسواسية والقهرية ، وكذلك الأفعال الاندفاعية.
الجاذبية الوسواسية (القهرية) ينطوي على ظهور الرغبات التي يمكن للمريض السيطرة عليها وفقًا للحالة. عوامل الجذب التي تتعارض بشكل واضح مع متطلبات الأخلاق والأخلاق والشرعية ، في هذه الحالة ، لا تتحقق أبدًا ويتم قمعها باعتبارها غير مقبولة. ومع ذلك ، فإن رفض إرضاء الدافع يثير مشاعر قوية لدى المريض ؛ على الرغم من الإرادة ، فإن الأفكار المتعلقة بالحاجة غير المرضية ما زالت مستمرة في رأسي. إذا لم تكن معادية للمجتمع بشكل واضح ، يقوم المريض بتنفيذها في أسرع وقت ممكن. لذلك ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل أيديهم لفترة قصيرة ، ولكن تأكد من غسلها جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت الذي يتحمله ، يفكر باستمرار بألم. حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مظهر من مظاهر الاعتماد العقلي على المؤثرات العقلية (الكحول ، التبغ ، الحشيش ، إلخ).
جاذبية قهرية - شعور أقوى ، لأنه في القوة يمكن مقارنته باحتياجات حيوية مثل الجوع والعطش وغريزة الحفاظ على الذات. يدرك المرضى الطبيعة الضارة للجاذبية ، ويحاولون كبح جماح أنفسهم ، ولكن مع وجود حاجة غير ملباة ، ينشأ شعور غير محتمل بعدم الراحة الجسدية. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يتوقف الشخص بسرعة عن النضال الداخلي ويُرضي جاذبيته ، حتى لو كان هذا مرتبطًا بأفعال غير اجتماعية وقحة وإمكانية العقوبة اللاحقة. يمكن أن يؤدي الانجذاب القهري إلى الإساءة المتكررة والقتل المتسلسل. ومن الأمثلة الصارخة على الانجذاب القهري الرغبة في تناول عقار في حالة أعراض الانسحاب لدى من يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات (متلازمة الاعتماد الجسدي). الدوافع القهرية هي أيضًا مظهر من مظاهر السيكوباتيين.
تصرفات اندفاعية يرتكبها شخص على الفور ، بمجرد ظهور انجذاب مؤلم ، دون صراع سابق للدوافع وبدون مرحلة اتخاذ القرار. يمكن للمرضى التفكير في أفعالهم فقط بعد ارتكابها. في لحظة الفعل ، غالبًا ما يُلاحَظ وعي ضيق بشكل عاطفي ، والذي يمكن الحكم عليه من خلال فقدان الذاكرة الجزئي اللاحق. من بين الأفعال الاندفاعية ، السخيفة ، الخالية من أي معنى. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى بعد ذلك شرح الغرض من الفعل. الأفعال الاندفاعية هي مظهر شائع للنوبات الصرعية. المرضى الذين يعانون من متلازمة الجمود معرضون أيضًا لارتكاب تصرفات اندفاعية.
من اضطرابات محركات الأقراص يجب أن تكون الإجراءات المميزة بسبب أمراض مناطق أخرى من النفس. لذلك ، فإن رفض الأكل لا يرجع فقط إلى انخفاض الشهية ، ولكن أيضًا بسبب وجود هذيان التسمم ، والهلوسة الحتمية التي تمنع المريض من الأكل ، وكذلك الاضطراب الجسيم في المجال الحركي - الذهول الجامدي (انظر القسم) 9.1). الأفعال التي تؤدي بالمرضى إلى موتهم لا تعبر دائمًا عن رغبتهم في الانتحار ، ولكنها تحدث أيضًا بسبب الهلوسة الحتمية أو ضبابية الوعي (على سبيل المثال ، مريض في حالة هذيان ، يفر من مطاردين وهميين ، يقفز من نافذة معتقدين أن هذا باب).
8.3 متلازمات الاضطرابات العاطفية الإرادية
المظاهر الأكثر لفتا للنظر لاضطراب المجال العاطفي هي الاكتئاب ومتلازمات الهوس (الجدول 8.2).
8.3.1. متلازمة الاكتئاب
الصورة السريرية نموذجية متلازمة الاكتئاب من المعتاد وصفه في شكل ثالوث من الأعراض: انخفاض الحالة المزاجية (قصور المزاج) ، تباطؤ التفكير (التثبيط الترابطي) والتثبيط الحركي. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن انخفاض الحالة المزاجية هو العلامة الرئيسية المكونة لمتلازمة الاكتئاب. يمكن التعبير عن نقص التوتر في شكاوى الكآبة والاكتئاب والحزن. على عكس استجابة الحزن الطبيعية لحدث حزين ، يفقد الاكتئاب في حالة الاكتئاب الاتصال بالبيئة ؛ لا يظهر المرضى أي رد فعل سواء على الأخبار الجيدة أو ضربات القدر الجديدة. اعتمادًا على شدة حالة الاكتئاب ، يمكن أن يظهر قصور المزاج بمشاعر متفاوتة الشدة - من تشاؤم خفيف وحزن إلى شعور ثقيل شبه جسدي "بحجر على القلب" ( شوق حيوي).
متلازمة الهوس
الجدول 8.2. أعراض متلازمات الهوس والاكتئابمتلازمة الاكتئاب
ثالوث الاكتئاب: انخفاض الحالة المزاجية التخلف العقلي التخلف الحركي
تدني احترام الذات
تشاؤم
هذيان اتهام الذات ، استنكار الذات ، هذيان المراق
قمع النبضات: انخفاض الشهية ، انخفاض الرغبة الجنسية ، تجنب الاتصال ، العزلة ، انخفاض قيمة الحياة ، الرغبة في الانتحار
اضطرابات النوم: قلة مدة الاستيقاظ المبكر ، قلة الشعور بالنوم
الاضطرابات الجسدية: جفاف الجلد ، قلة الاضطرابات ، هشاشة الشعر والأظافر ، قلة الدموع ، الإمساك
عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) فقدان الوزن
ثالوث الهوس: تحسين المزاج ، تسارع التفكير ، الانفعالات الحركية
تضخم احترام الذات والتفاؤل
هذيان العظمة
نزع التثبيط من محركات الأقراص: زيادة الشهية فرط الرغبة في التواصل الحاجة إلى مساعدة الآخرين ، الإيثار
اضطرابات النوم: تقصير مدة النوم دون التسبب في الإرهاق
الاضطرابات الجسدية ليست شائعة. المرضى ليس لديهم أي شكاوى ، فهم يبدون صغارًا ؛ ارتفاع ضغط الدم يتوافق مع ارتفاع نشاط المرضى ؛ ينخفض وزن الجسم مع الانفعالات الحركية الواضحة
يتم التعبير عن تباطؤ التفكير في الحالات الخفيفة من خلال تباطؤ الكلام أحادي المقطع ، والتفكير الطويل في الإجابة. في الحالات الأكثر خطورة ، يجد المرضى صعوبة في فهم السؤال المطروح ، ولا يستطيعون التعامل مع حل أبسط المهام المنطقية. هم صامتون ، لا يوجد كلام عفوي ، لكن عادة لا يوجد صمت كامل (صمت). يتم الكشف عن التخلف الحركي في الصلابة ، والركود ، والركود ؛ في حالة الاكتئاب الشديد ، يمكن أن يصل إلى درجة الذهول (ذهول اكتئابي). إن وضع المرضى الأغبياء أمر طبيعي تمامًا: الاستلقاء على ظهرك وذراعيك ورجليك ممدودتين ، أو الجلوس ، تحني رأسك ، إمالة مرفقيك على ركبتيك.
تكشف تصريحات مرضى الاكتئاب عن تدني حاد في احترام الذات: فهم يصفون أنفسهم بأنهم أشخاص لا قيمة لهم ولا قيمة لهم ، وخالٍ من المواهب. استغرب أن الطبيب
يكرس وقته لمثل هذا الشخص التافه. يتم إجراء التقييمات المتشائمة ليس فقط لحالتهم الحالية ، ولكن أيضًا للماضي والمستقبل. لقد أعلنوا أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء في هذه الحياة ، وأنهم جلبوا الكثير من المتاعب لأسرهم ، ولم يكن ذلك بمثابة فرحة لوالديهم. إنهم يقدمون توقعات أتعس. كقاعدة عامة ، لا يؤمنون بإمكانية الشفاء. في حالة الاكتئاب الشديد ، فإن الأفكار الوهمية حول إلقاء اللوم على الذات واستنكار الذات ليست شائعة. يعتبر المرضى أنفسهم خطاة شديدة أمام الله ، مذنبين بموت الوالدين المسنين ، بسبب الكوارث التي تحدث في البلاد. غالبًا ما يلومون أنفسهم على فقدان القدرة على التعاطف مع الآخرين (anesthesiapsychicadolorosa). من الممكن أيضًا ظهور أوهام المراق. يعتقد المرضى أنهم مرضى بشكل ميؤوس منه ، وربما مرض مخزي ؛ يخافون من إصابة أحبائهم.
يتم التعبير عن قمع محركات الأقراص ، كقاعدة عامة ، بالعزلة وفقدان الشهية (في كثير من الأحيان بسبب نوبات الشره المرضي). يصاحب عدم الاهتمام بالجنس الآخر تغيرات واضحة في الوظائف الفسيولوجية. غالبًا ما يعاني الرجال من الضعف الجنسي ويلومون أنفسهم على ذلك. عند النساء ، غالبًا ما يصاحب البرود الجنسي عدم انتظام في الدورة الشهرية وحتى انقطاع الطمث لفترات طويلة. يتجنب المرضى أي نوع من التواصل ، بين الأشخاص الذين يشعرون بالحرج وعدم الملاءمة ، ضحك شخص آخر يؤكد فقط معاناتهم. المرضى منغمسون في تجاربهم لدرجة أنهم لا يستطيعون رعاية أي شخص آخر. تتوقف المرأة عن القيام بالأعمال المنزلية ، ولا تستطيع رعاية الأطفال الصغار ، ولا تولي أي اهتمام لمظهرها. لا يستطيع الرجال التعامل مع عملهم المفضل ، ولا يستطيعون النهوض من الفراش في الصباح ، والاستعداد والذهاب إلى العمل ، والاستلقاء مستيقظًا طوال اليوم. لا يمكن للمرضى الوصول إلى وسائل الترفيه ، فهم لا يقرؤون أو يشاهدون التلفزيون.
أكبر خطر في الاكتئاب هو الاستعداد للانتحار. من بين الاضطرابات النفسية ، الاكتئاب هو السبب الأكثر شيوعًا للانتحار. على الرغم من أن فكرة الانسحاب من الحياة متأصلة في جميع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا ، إلا أن الخطر الحقيقي ينشأ عندما يقترن الاكتئاب الشديد بنشاط كافٍ للمرضى. مع ذهول واضح ، من الصعب تنفيذ مثل هذه النوايا. يتم وصف حالات الانتحار الممتد ، عندما يقتل شخص أطفاله من أجل "إنقاذهم من العذاب الوشيك".
يعد الأرق المستمر من أكثر تجارب الاكتئاب إيلامًا. لا ينام المرضى جيدًا في الليل ولا يمكنهم الراحة أثناء النهار. الاستيقاظ في ساعات الصباح الباكر (في بعض الأحيان في الساعة 3 أو 4) هو سمة خاصة ، وبعد ذلك لم يعد المريض ينام. أحيانًا يصر المرضى على أنهم لم يناموا دقيقة واحدة في الليل ، ولم يغلقوا أعينهم أبدًا ، رغم أن الأقارب والطاقم الطبي رأوهم نائمين ( قلة الإحساس بالنوم).
يصاحب الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية النباتية. كانعكاس لشدة الحالة ، في كثير من الأحيان لوحظ الودية المحيطية. يتم وصف ثالوث مميز من الأعراض: عدم انتظام دقات القلب ، واتساع حدقة العين ، والإمساك ( ثالوث بروتوبوف).ينصب الانتباه إلى مظهر المرضى. الجلد جاف ، شاحب ، قشاري. يتم التعبير عن انخفاض في الوظيفة الإفرازية للغدد في غياب الدموع ("صرخت من كل عيني"). غالبًا ما يتم ملاحظة تساقط الشعر والأظافر الهشة. يتجلى انخفاض تورم الجلد في حقيقة أن التجاعيد تزداد عمقًا ويبدو المرضى أكبر سنًا من أعمارهم. قد يحدث كسر غير نمطي في الحاجب. يتم تسجيل تقلبات في ضغط الدم مع الميل إلى الزيادة. تتجلى اضطرابات الجهاز الهضمي ليس فقط في الإمساك ، ولكن أيضًا في ضعف الهضم. كقاعدة عامة ، ينخفض وزن الجسم بشكل ملحوظ. آلام مختلفة متكررة (صداع ، قلب ، بطن ، مفاصل).
تم نقل مريض يبلغ من العمر 36 عامًا إلى مستشفى للأمراض النفسية من القسم العلاجي ، حيث تم فحصه لمدة أسبوعين بسبب الألم المستمر في المراق الأيمن. أثناء الفحص ، لم يتم الكشف عن أي مرض ، لكن الرجل أكد له أنه مصاب بالسرطان واعترف للطبيب بأنه ينوي الانتحار. لا مانع من نقله إلى مستشفى للأمراض النفسية. عند القبول يكون مكتئبًا ، يجيب على الأسئلة بأحادية المقطع. يعلن أنه "لا يهتم!" في القسم لا يتواصل مع أي شخص ، في معظم الأحيان يرقد في السرير ، ولا يأكل شيئًا تقريبًا ، ويشكو باستمرار من قلة النوم ، على الرغم من أن الموظفين أفادوا أن المريض ينام كل ليلة ، على الأقل حتى الساعة 5 صباحًا. ذات مرة ، خلال الفحص الصباحي ، تم العثور على أخدود خانق في رقبة المريض. عند الاستجواب المستمر ، اعترف أنه في الصباح ، عندما نام الموظفون ، حاول ، مستلقياً على السرير ، أن يخنق نفسه بخرطوم مربوط من منديلين. بعد العلاج بمضادات الاكتئاب ، اختفت الأفكار المؤلمة وجميع الأحاسيس غير السارة في المراق الأيمن.
قد تكون الأعراض الجسدية للاكتئاب لدى بعض المرضى (خاصة أثناء النوبة الأولى للمرض) بمثابة الشكوى الرئيسية. ويرجع ذلك إلى جاذبيتهم للمعالج ولعلاج طويل الأمد وغير ناجح لـ "مرض القلب الإقفاري" و "ارتفاع ضغط الدم" و "خلل الحركة الصفراوية" و "خلل التوتر الوعائي" ، إلخ. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الاكتئاب المقنع (اليرقي) ،موصوفة بمزيد من التفصيل في الفصل 12.
إن سطوع التجارب العاطفية ، ووجود الأفكار الوهمية ، وعلامات فرط النشاط للأنظمة اللاإرادية تسمح لنا بالنظر إلى الاكتئاب باعتباره متلازمة من الاضطرابات الإنتاجية (انظر الجدول 3.1). وهذا ما تؤكده الديناميات المميزة للحالات الاكتئابية. في معظم الحالات ، يستمر الاكتئاب عدة أشهر. ومع ذلك ، يمكن عكسها دائمًا. قبل إدخال مضادات الاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية في الممارسة الطبية ، لاحظ الأطباء غالبًا خروجًا تلقائيًا من هذه الحالة.
تم وصف أعراض الاكتئاب الأكثر شيوعًا أعلاه. في كل حالة ، قد تختلف مجموعتهم بشكل كبير ، لكن المزاج الكئيب والاكتئاب يسود دائمًا. تعتبر متلازمة الاكتئاب المتقدمة اضطراب ذهاني. تتضح شدة الحالة من خلال وجود الأفكار الوهمية ، ونقص النقد ، والسلوك الانتحاري النشط ، والذهول الواضح ، وقمع جميع الدوافع الأساسية. يشار إلى الاكتئاب الخفيف غير الذهاني الكساد.عند إجراء بحث علمي لقياس شدة الاكتئاب ، يتم استخدام مقاييس معيارية خاصة (هاميلتون ، تسونجا ، إلخ).
متلازمة الاكتئاب ليست محددة ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض العقلية: الذهان الهوسي الاكتئابي والفصام وتلف الدماغ العضوي والنفسية. بالنسبة للاكتئاب الناجم عن مرض داخلي (MDP و انفصام الشخصية) ، فإن الاضطرابات الانضغاطية الجسدية أكثر تميزًا ؛ أحد الأعراض المهمة للاكتئاب الداخلي هو ديناميكيات يومية خاصة للحالة مع زيادة الكآبة في الصباح وبعض ضعف التجارب في المساء. تعتبر ساعات الصباح الفترة المصاحبة لخطر الانتحار الأكبر. علامة أخرى للاكتئاب الذاتي هي اختبار الديكساميثازون الإيجابي (انظر القسم 1.1.2).
بالإضافة إلى متلازمة الاكتئاب النموذجية ، تم وصف عدد من المتغيرات غير النمطية للاكتئاب.
القلق (الهياج) الاكتئابيختلف في حالة عدم وجود صلابة وسلبية واضحة. يتسبب التأثير الشاق للقلق في ضجة المرضى ، ويلجأون باستمرار إلى الآخرين لطلب المساعدة أو طلب وقف عذابهم ، لمساعدتهم على الموت. تحذير من كارثة وشيكة لا يسمح للمرضى بالنوم ، وقد يحاولون الانتحار أمام الآخرين. في بعض الأحيان ، تصل إثارة المرضى إلى درجة من الغضب (حزن رابتوس ، رابتوسميلانشوليكوس) ، عندما مزقوا ملابسهم ، وأطلقوا صرخات فظيعة ، وضربوا رؤوسهم بالحائط. القلق والاكتئاب أكثر شيوعًا في العصر الثوري.
متلازمة الاكتئاب الوهميبالإضافة إلى المزاج الكئيب ، يتجلى ذلك من خلال أوهام الهذيان مثل أوهام الاضطهاد والتدريج والتعرض. المرضى على يقين من العقوبة الشديدة على أفعالهم السيئة ؛ "لاحظ" الملاحظة الذاتية المستمرة. الخوف من أن جرمهم سيؤدي إلى مضايقة أقاربهم أو معاقبتهم أو حتى قتلهم. المرضى قلقون ، ويسألون باستمرار عن مصير أقاربهم ، ويحاولون اختلاق الأعذار ، ويقسمون أنهم لن يخطئوا أبدًا في المستقبل. هذه الأعراض الوهمية غير النمطية هي أكثر مميزة ليس لـ MDP ، ولكن لهجوم حاد من الفصام (الذهان الفصامي العاطفي من حيث ICD-10).
اكتئاب لا مبالييجمع بين آثار الكآبة واللامبالاة. لا يهتم المرضى بمستقبلهم ، فهم غير نشيطين ، ولا يعبرون عن أي شكوى. رغبتهم الوحيدة هي أن يتركوا وشأنهم. تختلف هذه الحالة عن متلازمة اللامبالاة اللا مبالاة من خلال عدم الاستقرار والعكس. في أغلب الأحيان ، يحدث الاكتئاب اللامبالي عند المصابين بالفصام.
8.3.2. متلازمة الهوس
يتجلى بشكل أساسي في زيادة الحالة المزاجية والتفكير المتسارع والانفعالات الحركية. يتم التعبير عن ارتفاع ضغط الدم في هذه الحالة من خلال التفاؤل المستمر وتجاهل الصعوبات. تم رفض أي مشكلة. يبتسم المرضى باستمرار ، ولا يتقدمون بأي شكوى ، ولا يعتبرون أنفسهم مرضى. يُلاحظ تسارع التفكير في الكلام السريع المتقطع ، وزيادة الإلهاء ، والسطحية في الجمعيات. مع الهوس الواضح ، يصبح الكلام غير منظم لدرجة أنه يشبه "أوكروشكا اللفظية". ضغط الكلام كبير لدرجة أن المرضى يفقدون صوتهم ، ويتراكم اللعاب الذي يتحول إلى رغوة ويتراكم في زوايا الفم. يصبح نشاطهم ، بسبب الإلهاء الواضح ، فوضويًا وغير منتج. لا يمكنهم الجلوس ، ومحاولة مغادرة المنزل ، وطلب الخروج من المستشفى.
لوحظ المبالغة في تقدير قدرات المرء. يعتبر المرضى أنفسهم ساحرين وجذابين بشكل مدهش ، ويفتخرون باستمرار بمواهبهم المفترضة الموجودة ، ويحاولون كتابة الشعر ، وإظهار قدراتهم الصوتية للآخرين. ومن علامات الهوس الشديد وهم العظمة.
تعتبر الزيادة في جميع محركات الأقراص الأساسية مميزة. تزداد الشهية بشكل حاد ، وفي بعض الأحيان يكون هناك ميل إلى إدمان الكحول. لا يمكن للمرضى أن يكونوا بمفردهم ويبحثون باستمرار عن الرفقة. في محادثة مع الأطباء ، لا يلاحظون دائمًا المسافة اللازمة ، ويستديرون بسهولة - "أخي!" يولي المرضى اهتمامًا كبيرًا بمظهرهم ، ويحاولون تزيين أنفسهم بشارات وميداليات ، وتستخدم النساء مستحضرات التجميل الزاهية بشكل مفرط ، بينما تحاول الملابس التأكيد على حياتهن الجنسية. يتم التعبير عن الاهتمام المتزايد بالجنس الآخر في المجاملات والعروض غير المحتشمة وإعلانات الحب. المرضى على استعداد لمساعدة ورعاية كل من حولهم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتبين أنه لا يوجد وقت كافٍ لعائلتك. إنهم يهدرون المال ويقومون بعمليات شراء غير ضرورية. مع النشاط المفرط ، لا يمكن إكمال أي من الحالات ، لأنه في كل مرة تظهر أفكار جديدة. تتسبب محاولات إعاقة إدراك دوافعهم في رد فعل من التهيج والسخط ( الهوس الغاضب).
تتميز متلازمة الهوس بانخفاض حاد في مدة النوم ليلاً. يرفض المرضى الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد ، ويواصلون القلق في الليل. في الصباح يستيقظون مبكرًا جدًا وينخرطون على الفور في نشاط قوي ، لكنهم لا يشكون أبدًا من التعب ، بل يزعمون أنهم ينامون بشكل كافٍ. عادة ما يتسبب هؤلاء المرضى في الكثير من الإزعاج للآخرين ، ويضرون بوضعهم المادي والاجتماعي ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يشكلون تهديدًا مباشرًا لحياة الآخرين وصحتهم. ارتفاع معتدل في المزاج شبه الذهاني ( الهوس الخفيف)على عكس الهوس الشديد ، يمكن أن يكون مصحوبًا بإدراك عدم طبيعية الحالة ؛ لم يلاحظ الهذيان. يمكن للمرضى أن يتركوا انطباعًا إيجابيًا من خلال براعتهم وذكائهم.
جسديًا ، يبدو أن من يعانون من الهوس يتمتعون بصحة جيدة ، ومتجددون إلى حد ما. مع التحريض النفسي الحركي الواضح ، يفقدون الوزن ، على الرغم من الشهية المفترسة. مع الهوس الخفيف ، يمكن ملاحظة زيادة كبيرة في وزن الجسم.
مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا ، تعاني من 25 عامًا من نوبات مزاج غير كافٍ ، نشأ أولها أثناء دراستها العليا في قسم الاقتصاد السياسي. بحلول ذلك الوقت ، كانت المرأة متزوجة بالفعل ولديها ابن يبلغ من العمر 5 سنوات. في حالة ذهان ، شعرت أنثوية للغاية ، واتهمت زوجها بأنه لم يكن حنونًا بما يكفي تجاهها. لم تكن تنام أكثر من 4 ساعات في اليوم ، وكانت منخرطة بشغف في العمل العلمي ، ولم تهتم كثيرًا بابنها وبالأعمال المنزلية. شعرت بجاذبية عاطفية لمشرفي. لقد أرسلت له باقات من الزهور في الخفاء. حضرت جميع محاضراته للطلاب. ذات مرة ، وبحضور جميع موظفي القسم ، على ركبتي ، طلبت منه أن يتزوجها. تم نقله إلى المستشفى. عند الانتهاء من النوبة ، لم تستطع إنهاء العمل على أطروحتها. خلال الهجوم التالي ، وقعت في حب ممثل شاب. ذهبت إلى جميع عروضه ، وقدمت الزهور ، سرا من زوجها دعاه إلى داشا لها. اشترت الكثير من النبيذ من أجل أن تشرب حبيبها وبالتالي تغلبت على مقاومته ، شربت هي نفسها كثيرًا وفي كثير من الأحيان. للأسئلة المحيرة لزوجها ، اعترفت بكل شيء بحماسة. بعد دخولها المستشفى وتلقي العلاج تزوجت حبيبها وذهبت للعمل معه في المسرح. في فترة النشبات ، تكون هادئة ونادراً ما تشرب الكحول. يتحدث بحرارة عن زوجها السابق ، ويأسف قليلاً على الطلاق.
غالبًا ما تكون متلازمة الهوس مظهرًا من مظاهر TIR وانفصام الشخصية. حالات الهوس الناتجة عن تلف الدماغ العضوي أو التسمم (الفينامين ، الكوكايين ، السيميتيدين ، الكورتيكوستيرويدات ، السيكلوسبورين ، التيتورام ، المهلوسات ، إلخ) نادرة. الهوس هو عرض من أعراض الذهان الحاد. إن وجود أعراض إنتاجية حية يجعل من الممكن الاعتماد على الحد الكامل من الاضطرابات المؤلمة. على الرغم من أن الهجمات الفردية يمكن أن تكون طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر) ، إلا أنها غالبًا ما تكون أقصر من نوبات الاكتئاب.
جنبًا إلى جنب مع الهوس النموذجي ، غالبًا ما تصادف المتلازمات غير النمطية للبنية المعقدة. متلازمة الهوس الوهميبالإضافة إلى تأثير السعادة ، فهي مصحوبة بأفكار وهمية غير منهجية للاضطهاد والتدريج وأوهام العظمة بجنون العظمة ( الحادة الحادة).يدعي المرضى أنهم مدعوون "لإنقاذ العالم كله" ، وأنهم يتمتعون بقدرات لا تصدق ، على سبيل المثال ، هم "السلاح الرئيسي ضد المافيا" والمجرمون يحاولون تدميرهم من أجل ذلك. لا يحدث مثل هذا الاضطراب في TIR وغالبًا ما يشير إلى نوبة حادة من الفصام. في ذروة هجوم الهوس الوهمي ، يمكن ملاحظة الارتباك الأحادي.
8.3.3. متلازمة أباتيكو أبوليك
يتجلى ذلك من خلال إفقار عاطفي وإرادي واضح. اللامبالاة واللامبالاة تجعل المرضى هادئين بدرجة كافية. إنهم غير واضحين في القسم ، ويقضون الكثير من الوقت في السرير أو جالسين بمفردهم ، ويمكنهم أيضًا قضاء ساعات في مشاهدة التلفزيون. في الوقت نفسه ، اتضح أنهم لم يتذكروا أي برنامج شاهدوه. يظهر الكسل في كل سلوكياتهم: فهم لا يغتسلون ، ولا يغسلون أسنانهم ، ويرفضون الاستحمام ويقصون شعرهم. يذهبون إلى الفراش بملابسهم لأنهم كسالى للغاية بحيث لا يمكنهم خلع وارتداء ملابسهم. لا يمكن دفعهم إلى العمل من خلال وصفهم بالمسؤولية والشعور بالواجب ، لأنهم لا يخجلون. لا يهتم المرضى بالمحادثة. يتحدثون بشكل رتيب ، وغالبًا ما يرفضون الكلام ، ويعلنون أنهم متعبون. إذا تمكن الطبيب من الإصرار على الحاجة إلى الحوار ، فغالبًا ما يتبين أن المريض يمكنه التحدث لفترة طويلة دون أن تظهر عليه علامات التعب. خلال المحادثة تبين أن المرضى لا يعانون من أي معاناة ولا يشعرون بالمرض ولا يقدمون أي شكاوى.
غالبًا ما يتم دمج الأعراض الموصوفة مع إزالة التثبيط لأبسط محركات الأقراص (الشراهة ، فرط الرغبة الجنسية ، إلخ). في الوقت نفسه ، يقودهم الافتقار إلى الخجل إلى محاولات تحقيق احتياجاتهم بأبسط شكل ، وليس دائمًا مقبولًا اجتماعيًا: على سبيل المثال ، يمكنهم التبول والتغوط في السرير ، لأنهم كسالى جدًا للوصول إلى المرحاض.
متلازمة Apatico-abulic هي مظهر من مظاهر الأعراض السلبية (الناقصة) ولا تميل إلى عكس التطور. السبب الأكثر شيوعًا لللامبالاة والبطء هو الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية ، حيث ينمو الخلل الإرادي العاطفي تدريجيًا - من اللامبالاة البسيطة والسلبية إلى حالات البلادة العاطفية. سبب آخر لمتلازمة اللامبالاة هو الضرر العضوي للفصوص الأمامية للدماغ (الصدمة ، الورم ، الضمور ، إلخ).
8.4 التأثير الفسيولوجي والمرضي
يمكن أن يستمر رد الفعل على حدث صادم بشكل مختلف تمامًا ، اعتمادًا على الأهمية الفردية للحدث المجهد وخصائص الاستجابة العاطفية للشخص. في بعض الحالات ، يكون شكل إظهار العاطفة عنيفًا بشكل مدهش بل وخطيرًا بالنسبة للآخرين. هناك حالات معروفة لقتل الزوج على أساس الغيرة والمعارك العنيفة بين مشجعي كرة القدم والخلافات العنيفة بين القادة السياسيين. يمكن أن يساهم التصرف السيكوباتي للشخصية (السيكوباتية الانفعالية - انظر القسم 22.2.4) في الظهور الانعزالي الإجمالي للتأثير. ومع ذلك ، يتعين علينا أن نعترف بأنه في معظم الحالات يتم ارتكاب مثل هذه الأعمال العدوانية بشكل متعمد: يمكن للمشاركين التحدث عن مشاعرهم في لحظة ارتكاب فعل ما ، والتوبة عن عصبيتهم ، ومحاولة تهدئة الانطباع السيئ من خلال مناشدة خطورة الإساءة إليهم. بغض النظر عن مدى خطورة الجريمة المرتكبة ، في مثل هذه الحالات تعتبر كذلك التأثير الفسيولوجي وينطوي على المسؤولية القانونية.
التأثير المرضي يسمى الذهان قصير المدى الذي يحدث فجأة بعد تأثير الصدمة النفسية ويصاحبه غشاوة في الوعي مع فقدان ذاكرة لاحق طوال فترة الذهان. تشير الطبيعة الانتيابية لحدوث التأثير المرضي إلى أن الحدث المؤلم يصبح الدافع لتنفيذ النشاط الصرعي الحالي. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى تاريخ من إصابات حادة في الرأس أو علامات ضعف عضوي منذ الطفولة. يتجلى غشاوة الوعي في لحظة الذهان في الغضب ، والقسوة المذهلة للعنف المرتكب (عشرات الجروح الشديدة ، والضربات العديدة ، كل منها يمكن أن تكون قاتلة). والبعض الآخر غير قادر على تصحيح تصرفات المريض لأنه لا يسمعها. يستمر الذهان عدة دقائق وينتهي بإرهاق شديد: ينهار المريض فجأة منهكًا ، وأحيانًا يسقط في نوم عميق. عند الخروج من الذهان ، لا يمكنهم تذكر أي شيء حدث ، فهم متفاجئون للغاية عندما يسمعون عما فعلوه ، لا يمكنهم تصديق الآخرين. يجب أن ندرك أن الاضطرابات ذات التأثير المرضي لا يمكن أن تُعزى إلا بشكل مشروط إلى مجموعة الاضطرابات العاطفية ، لأن أهم تعبير عن هذا الذهان هو ضبابية الوعي(انظر القسم 10.2.4). يعمل التأثير الباثولوجي كأساس للاعتراف بالمريض على أنه مجنون والإعفاء من المسؤولية عن الجريمة.
فهرس
إيزارد ك.المشاعر البشرية. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1980.
عدد Yu.L. ، Mikhalenko I.N.الذهان العاطفي. - لام: الطب ، 1988. - 264 ص.
نفسيةالتشخيص / Zavilyanskiy I.Ya.، Bleikher V.M.، Kruk IV، Zavilyanskaya L.I. - كييف: مدرسة فيشا 1989.
علم النفسالعواطف. نصوص / إد. VK Vilyunas ، YuB Gippenreiter. - م: جامعة موسكو الحكومية ، 1984. - 288 ص.
نفسية جسديةالاضطرابات في حالات cyclothymic و cyclothymic. - وقائع MIP. ، المجلد .87. - رد. إد. إس إف سيمينوف. - م: 1979. - 148 ص.
ريكوفسكي ج.علم النفس التجريبي للعواطف. - م: التقدم ، 1979.
Sinitskiy V.N.حالات الاكتئاب (الخصائص الفيزيولوجية المرضية ، الصورة السريرية ، العلاج ، الوقاية). - كييف: نوكوفا دومكا ، 1986.
الانتهاكات وأسبابها حسب الترتيب الأبجدي:
انتهاك المجال الإرادي عاطفيا -
تشمل انتهاكات المجال الإرادي عاطفياً ما يلي:
Hyperbulia هي زيادة عامة في الإرادة والدوافع ، تؤثر على جميع الدوافع الأساسية للشخص. على سبيل المثال ، تؤدي زيادة الشهية إلى حقيقة أن المرضى ، في القسم ، يأكلون على الفور الطعام الذي يتم إحضاره إليهم. Hyperbulia هو مظهر من مظاهر متلازمة الهوس.
Hypobulia هو انخفاض عام في الإرادة والنبضات. لا يشعر المرضى بالحاجة إلى التواصل ، ويثقلهم وجود الغرباء والحاجة إلى إجراء محادثة ، فهم يطلبون تركهم بمفردهم. ينغمس المرضى في عالم معاناتهم ولا يمكنهم رعاية أحبائهم.
Abulia هو اضطراب يقتصر على انخفاض حاد في الإرادة. Abulia هو اضطراب سلبي مستمر ، مع اللامبالاة تشكل متلازمة واحدة لامبالاة أبولية ، وهي سمة من سمات الحالات النهائية في مرض انفصام الشخصية.
يتضمن الانجذاب المهووس (الوسواس) ظهور الرغبات التي يمكن للمريض التحكم فيها وفقًا للموقف. يؤدي رفض إرضاء الدافع إلى نشوء مشاعر قوية لدى المريض ، والأفكار حول الحاجة غير المحققة مستمرة باستمرار. لذلك ، فإن الشخص الذي لديه هوس خوف من التلوث سيكبح الرغبة في غسل يديه لفترة قصيرة ، لكنه سيحرص على غسل يديه جيدًا عندما لا ينظر إليه الغرباء ، لأنه طوال الوقت يتحمله ، يتألم باستمرار يفكر في حاجته. يتم تضمين محركات الوسواس في هيكل متلازمة الوسواس الرهاب.
الانجذاب القهري هو شعور أقوى لأنه يمكن مقارنته في القوة بالفطرة. تحتل الحاجة المرضية مثل هذا الموقف المهيمن بحيث يتوقف الشخص بسرعة عن النضال الداخلي ويُرضي جاذبيته ، حتى لو كان هذا مرتبطًا بأفعال غير اجتماعية وقحة وإمكانية العقوبة اللاحقة.
تحت أي أمراض هناك انتهاك للمجال الإرادي عاطفيا:
انفصام فى الشخصية
متلازمة الهوس
متلازمة الاكتئاب
متلازمة الوسواس الرهاب
السيكوباتيين
إدمان الكحول
مدمن
ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به إذا كان هناك انتهاك للمجال الإرادي العاطفي:
هل لاحظت انتهاكًا للمجال الإرادي عاطفياً؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية أم تحتاج إلى معاينة؟ أنت تستطيع حدد موعدًا مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل... عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.
كيفية الاتصال بالعيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف هو (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.
(+38 044) 206-20-00
إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم للتشاور مع طبيبك.إذا لم يتم إجراء البحث ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.
هل مجالك الإرادي عاطفيًا مضطربًا؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض... التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. لفحصها من قبل طبيب، ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على صحة العقل في الجسم والجسم ككل.
إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب - استخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح العناية الذاتية... إذا كنت مهتمًا بمراجعات العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلمواكبة آخر الأخبار وتحديثات المعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها تلقائيًا إلى بريدك الإلكتروني.
خريطة الأعراض للأغراض التعليمية فقط. لا تداوي نفسك. لجميع الأسئلة المتعلقة بتعريف المرض وطرق العلاج ، اتصل بطبيبك. EUROLAB ليست مسؤولة عن العواقب الناجمة عن استخدام المعلومات المنشورة على البوابة.
إذا كنت مهتمًا بأي أعراض أخرى للأمراض وأنواع الاضطرابات أو كان لديك أي أسئلة واقتراحات أخرى - اكتب إلينا ، وسنحاول بالتأكيد مساعدتك.
مفهوم التنظيم العاطفي والمعيار العاطفي ، الخصائص النفسية الفردية للتعبير عن العواطف والمشاعر. تصنيف الاضطرابات العاطفية. الاضطرابات العاطفية في مجموعة متنوعة من العمليات والظروف المرضية. طرق وتقنيات دراسة العواطف (Luscher's MTsV ، Sondi's MPV ، استبيان لتقييم الحالة العاطفية ، تقنيات الإسقاط الخلاب).
التصنيف المرضي النفسي للاضطرابات الإرادية: الانتهاكات على مستوى المكون التحفيزي للفعل الإرادي (قمع وتقوية دوافع النشاط ، وانحراف النبضات) ، وعلم الأمراض على مستوى تحقيق الفعل الطوعي (قمع وتعزيز الوظائف الحركية ، باراكينيسيا). البحث عن الصفات الطوعية للإنسان.
العواطف- هذه عملية عقلية من الانعكاس الذاتي للموقف العام للشخص تجاه أشياء وظواهر الواقع ، تجاه الآخرين ونحوه فيما يتعلق بإرضاء أو عدم الرضا عن احتياجاته وأهدافه ونواياه.
الخصائص النفسية الفردية -تعتمد على عمر الشخص ومزاجه وشخصيته بشكل عام. تتميز العواطف كتكوينات نفسية نظامية معقدة تشكل المجال العاطفي للفرد بعدة معايير: لافتة(إيجابي أو سلبي) و طريقة(جودة العاطفة) ، المدة والشدة(بالقوة) إمكانية التنقل(سرعة تغيير الحالات العاطفية) و التفاعلية(معدل حدوث وشدة وكفاية الاستجابة العاطفية للمحفزات الخارجية والداخلية) ، وكذلك درجة وعيالعواطف ودرجتها تحكم تعسفي.
تصنيف الاضطرابات العاطفية:
- العاطفي(ضعف) - فرط الحركة ، سهولة تغيير المشاعر.
- جمود عاطفي(القصور الذاتي ، الصلابة) - تستمر تجربة العواطف لفترة طويلة ، على الرغم من مرور الحدث الذي تسبب فيها لفترة طويلة.
- استثارة عاطفيةيتم تحديدها من خلال الحد الأدنى من قوة وشدة المنبهات الخارجية أو الداخلية القادرة على التسبب في استجابة الشخص العاطفية.
- انفجار(انفجار)
- رتابة عاطفية(البرد)
- شلل عاطفي- إقصاء حاد قصير المدى للعواطف.
- اللامبالاة(لا مبالاة)
عدم الاستقرار العاطفي (العواطف أضعف قابلة للتحكم الواعي).
التعصب العاطفي هو عدم القدرة على التحكم في عواطفك والسيطرة عليها.
علم الأمراض العاطفي
تتنوع أعراض الاضطرابات العاطفية وتتعدد ، ولكن يمكن تمييز خمسة أنواع رئيسية من الاستجابات العاطفية المرضية:
نوع كاتيمني- تحدث عادةً في المواقف العصيبة ، وتكون التفاعلات الانفعالية المرضية قصيرة المدى نسبيًا ، ومتغيرة ، ومحددة نفسيًا (العصاب والذهان التفاعلي) ؛
نوع هولوتيم- يتميز بالتكيف الداخلي (الأولي) ، واضطرابات المزاج ، والتي تتجلى في قطبية الحالات العاطفية ، واستقرارها وتكرار حدوثها (الذهان الهوسي والاكتئابي ، والفصام) ؛
نوع نظير- يتميز بالانفصال وانتهاك الوحدة في المجال العاطفي بين المظاهر الانفعالية ومكونات النشاط العقلي الأخرى (الفصام) ؛
نوع متفجر- يختلف في مزيج من خمول المظاهر العاطفية مع انفجارها ، والاندفاع (علامات الانتيابية) ، ويسود المزاج الشرير أو النشوة (الصرع ، أمراض الدماغ العضوية) ؛
النوع الخبيث- مقترنًا بعلامات متزايدة من الخرف ، وعدم الانتقاد ، وتثبيط الدوافع السفلية على خلفية الرضا عن النفس ، والنشوة أو اللامبالاة ، واللامبالاة ، واللامبالاة (خرف الشيخوخة من نوع الزهايمر ، والخرف الناتج عن تصلب الشرايين ، والشلل التدريجي وأمراض أخرى).
في علم الأمراض ، ما يلي له أهمية عملية كبيرة: قصور المزاج(انخفاض مرضي في مزاج الخلفية) ، فرط التذكر(زيادة مرضية في مزاج الخلفية) و parathymia(عاطفية منحرفة).
تقنيات دراسة العاطفة Luscher MCV ، Sondi MPV ، استبيان تقييم الحالة العاطفية ، تقنيات الرسم الإسقاطي
اختبار Luscher (طريقة اختيار اللون). تتضمن مجموعة من ثماني بطاقات - أربعة بألوان أساسية (أزرق ، أخضر ، أحمر ، أصفر) وأربع بطاقات إضافية (أرجواني ، بني ، أسود ، رمادي). يعكس اختيار اللون بترتيب التفضيل اتجاه الشخص إلى نشاط معين ، ومزاجه ، وحالته الوظيفية ، فضلاً عن سمات الشخصية الأكثر استقرارًا. لا يمكنك استخدام اختبار Luscher كأسلوب مستقل في ممارسة الفحص والاختيار المهني وتقييم الموظفين.
استبيان تقييم الحالة العاطفية- تكون هذه التقنية فعالة إذا كان من الضروري تحديد تغيير في الحالة العاطفية للشخص خلال فترة زمنية معينة. يتم تحديد المؤشرات التالية:
أنا 1- "الهدوء - القلق" (تقدير الذات الفردي - أنا 1- يساوي عدد الحكم الذي اختاره الموضوع من المقياس المحدد. وبالمثل ، يتم الحصول على القيم الفردية للمؤشرات I2-I4).
و 2- "الطاقة - التعب".
من- "الابتهاج - الاكتئاب".
I4- "الشعور بالثقة - الشعور بالعجز".
I5- التقييم الكلي (على أربعة مقاييس) للدولة
الانتهاكات الإرادية.
الإرادة هي عملية عقلية للإدارة الواعية وتنظيم سلوك الفرد ، والذي يضمن التغلب على الصعوبات والعقبات في الطريق إلى الهدف.
علم أمراض التنظيم الإرادي والطوعي
1) الانتهاكات على مستوى المكون التحفيزي للفعل الطوعي -ثلاث مجموعات: القهر وتقوية وتحريف دوافع النشاط والدوافع.
أ) قمع دوافع النشاط
هيبوبيا- انخفاض في الشدة وانخفاض في عدد النبضات للنشاط مع الانحدار. شدة شديدة - الوباء - الغياب التام للرغبات والتطلعات ودوافع النشاط.
ب) تقوية دوافع النشاط
Hyperbulia- زيادة مرضية في شدة وعدد النبضات ودوافع النشاط. عادة ما يؤدي Hyperbulia إلى جعل سلوك المريض غير كافٍ. تم العثور على النشاط المفرط وزيادة في عدد النبضات أيضًا مع مزاج مرتفع بشكل مؤلم (حالات الهوس) والتسمم. انخفاض التعب لدى المرضى هو سمة مميزة لفرط الدم.
ج) تحريف دوافع ودوافع النشاط
بارابوليا- التغيرات النوعية ، تحريف كل من المكونات التحفيزية والفكرية للفعل الطوعي ، يمكن أن تظهر في ثلاثة أشكال رئيسية:
1. إنها تشبه الطقوس وهي أكثر شيوعًا في الاضطرابات العصبية. عادة ما يتم تنفيذ تلك الأفعال الوسواسية فقط التي لا تهدد حياة المريض نفسه ومن حوله ، ولا تتعارض أيضًا مع مواقفه الأخلاقية والأخلاقية.
2. الأفعال القهرية - الدوافع القهرية المحققة. في معظم الحالات ، تكون الدوافع القهرية أحادية الموضوع وتتجلى كنوع من نوبات الاضطرابات السلوكية المتكررة التي لا تقاوم. في كثير من الأحيان ، يكررون أنفسهم بشكل نمطي ، ويكتسبون شخصية نوع من الهوس المرضي ("الهوس الوحشي") بالحرق العمد ، والسرقة التي لا معنى لها ، والقمار ، وما إلى ذلك.
3. تتجلى الأفعال الاندفاعية في أفعال وأفعال سخيفة تدوم ثواني أو دقائق ، ويقوم بها المرضى دون تفكير وغير متوقعة بالنسبة للآخرين. دوافع هذه التفاعلات السلوكية غير مفهومة وغير مفهومة حتى بالنسبة للمريض نفسه.
4 - أعمال العنف ، أي الحركات والأفعال التي تنشأ بصرف النظر عن الإرادة والرغبة. يشمل ذلك البكاء والضحك العنيف ، والتكشر ، والسعال ، والصفع ، والبصق ، وفرك اليدين ، وغيرها. غالبًا ما توجد الأعمال العنيفة في أمراض الدماغ العضوية.
جار التحميل ...