اختبار البول العام هو الأساس لتشخيص أي مرض. يوضح معدل الكريات البيض في البول مستوى الحماية ضد الفيروسات. تشير زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم والبول إلى وجود مرض في الجسم. يعتمد عدد خلايا الدم البيضاء التي تعتبر طبيعية على جنس وعمر المريض. وعلى الرغم من البساطة ، فإن اختبار البول العام يحدد بسرعة وفعالية المعلومات اللازمة.
وظائف الكريات البيض
الكريات البيضاء هي أول من يشير إلى حالة مناعة الإنسان. تعمل كحاجز أمام الفطريات والبكتيريا والخلايا الغريبة والفيروسات. يتم إنتاج خلايا الدم البيضاء عن طريق نخاع العظام والغدد الليمفاوية. في البول ، يتم تحديد الكريات البيض من خلال نتائج التحليل العام. غالبًا في البيئة الداخلية للشخص السليم لا توجد كريات الدم البيضاء أو يكون عددها ضئيلًا. يكتشف تحليل البول العام حالة الجسم وفقًا لعدد من المؤشرات. ينظم جدول المعايير المحتوى المحدود للعناصر في العينة المختبرة.
جدول مؤشرات التحليل العام للبول حسب القاعدة
| لون البول | القش الأصفر |
| صفاء البول | شفاف |
| رائحة البول | غير شارب |
| تفاعل البول أو درجة الحموضة | 4-7 |
| كثافة | في حدود 1012 جم / لتر - 1022 جم / لتر |
| محتوى البروتين | غائب ، حتى 0.033 جم / لتر |
| الجلوكوز في البول | غائب ، ما يصل إلى 0.8 مليمول / لتر |
| أجسام خلونية | — |
| البيلروبين | — |
| اليوروبيلينوجين | في حدود 5 0 مجم / لتر |
| الهيموغلوبين | — |
| خلايا الدم الحمراء | أعزب للرجال ، 0-3 للنساء |
| الكريات البيض | 0-3 للرجال ، 0-6 في الأفق للنساء |
| الخلايا الظهارية | 3-5 في الأفق |
| اسطوانات | — |
| ملح | — |
| البكتيريا في | — |
عدد الكريات البيض في التحليل العام
عدد قليل من خلايا الكريات البيض في العينة مقبول. هذا يرجع إلى الظواهر التالية:
- تأتي خلايا الدم البيضاء في البول من الدم. لا يؤثر عددهم على الحالة الصحية إذا كانت نفاذية جدران الأوعية الدموية طبيعية.
- وفقًا لبعض الدراسات ، تعمل بعض الخلايا في الكريات البيض "ككشافة" - فهي تخترق البول ، وفي وجود الفيروسات ، تشير إلى وجود مشكلة عن طريق إطلاق مواد ذات تركيبة خاصة.
للتحليل ، تحتاج إلى التبول في الصباح. تصل معايير الكريات البيض المسموح بها للنساء إلى 6 خلايا ، والمحتوى الطبيعي للرجال هو 2-3. في الأطفال ، تعتمد هذه الأرقام أيضًا على الجنس - ما يصل إلى 10 للفتيات وما يصل إلى 7 للأولاد. يفسر الاختلاف في المعايير بخصائص التركيب التشريحي: في النساء ، توجد الأعضاء البولية والتناسلية في مكان قريب وتهاجر البكتيريا بحرية ، مما يؤدي إلى تشويه معايير اختبارات البول.
يعتبر تحليل البول عند البالغين مشكوك فيه إذا كان المستحضر يحتوي من 3 إلى 10 وحدات. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء إعادة الفحص. إذا كانت المؤشرات مرتفعة جدًا للمرة الثانية ، فهذا يعني أن المريض مريض. مع زيادة عدد الكريات البيض ، يتم إجراء فحص إضافي - الموجات فوق الصوتية للكلى ، وزرع البول في مختلف الوسائط ، وكشط الظهارة. يتضمن التحضير لإجراء اختبار البول قواعد معينة. إذا لم يتم مراعاة تدابير النظافة أثناء جمع المواد ، فقد يتم تشويه النتيجة. في أي حال ، لا يمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية إلا من قبل طبيب المسالك البولية في وجود نتائج معقدة.
ماذا تقصد بزيادة معدل الكريات البيض في البول؟
يشير المحتوى المتزايد من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء إلى وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي. هناك خطر الإصابة بالأمراض التالية:
- التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي.
- عدوى على مستوى الحالب.
- التهاب المثانة أو السرطان.
- التهاب مجرى البول.
- التهابات أمراض النساء.
تشير الزيادة في معدل تعداد الكريات البيض إلى وجود عدوى. هناك حالات يتجاوز فيها محتوى الكريات البيض المعيار بشكل كبير - 30-40 وحدة. إذا لم يكن هناك بيلة جرثومية ، فإن النتيجة ناتجة عن دورة علاج حديثة من المضادات الحيوية ، أو السل الكلوي ، أو التهاب الكلية ، أو جمع عينة عادية في حاوية غير معقمة. لا تهمل قواعد اجتياز التحليل. بعد قضاء 2-2.5 دقيقة لإجراء معالجات بسيطة ، يمكنك ضمان نتيجة دقيقة من المحاولة الأولى.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، يتم إجراء اختبارين على الأقل - اختبار بول عام ووفقًا لما قاله Nechiporenko. لا تكن كسولاً ، لأن صورة المرض لن تكتمل بدون فحص مفصل.
نتائج التحليل حسب Nechiporenko
للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، تحتاج إلى جمع المواد الحيوية بشكل صحيح لتحليلها. مع زيادة عدد الكريات البيض ، قد يرسل الطبيب للتحليل وفقًا لـ Nechiporenko. توفر هذه الطريقة دقة عالية في النتائج. يجمع المريض الجزء الأوسط من بول الصباح الأول. يضع مساعد المختبر العينة التي تم الحصول عليها في جهاز طرد مركزي ، بعد ظهور المادة المترسبة ، يأخذ 1 ملم من العينة ويحسب المكونات. تختلف طرق البحث وقياس المعلمات ، لذلك ، من أجل الحصول على مؤشرات قابلة للمقارنة ، من الأفضل إجراء جميع التحليلات في مختبر واحد.
تشير القيم المرتفعة إلى التشخيصات المحتملة:
- التهاب الحويضة والكلية مرض معد يصيب الحوض الكلوي. يشكو المريض من ألم خفيف في إحدى الكليتين أو كليهما وضعف وحمى.
- التهاب المثانة. تتركز العدوى في المثانة. يشعر المريض بالقلق من الألم أثناء التبول وعدم الراحة والإلحاح المتكرر. قد يتغير لون البول ، وأحيانًا تظهر آثار صديد في التحليل.
- تحص الكلية أو حصوات الكلى. الأعراض - نوبات ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، خاصة بعد الرعشة ، والحمى ، وأحيانًا تكون هناك آثار دم في البول ، وهو ما يؤكده ارتفاع مستوى خلايا الدم الحمراء.
العمر وعدد خلايا الدم البيضاء
لا يوصى بإجراء التحليل خلال الأيام الحرجة. المعدل المسموح به من الكريات البيض في البول عند النساء هو 0-6 وحدات. في الأيام الحرجة ، لا يوصى بإجراء تحليل ، لأنه إذا لم يتم اتباع قواعد تحضير العينة ، فهناك فرصة للحصول على نتائج مشوهة (إذا دخلت آثار دم الحيض في العينة). في بعض الأحيان يتم إجراء تحليل ثانٍ إذا كانت الكريات البيض في البول مرتفعة.
إذا أظهر فك تشفير التحليل السريري العام للبول بالفحص المجهري للرواسب أن الكريات البيض في البول تزداد عند النساء ، فإن الأسباب في معظم الحالات ترتبط بمسار العمليات الالتهابية في الجسم وأمراض الأعضاء من الجهاز البولي البشري.يتطلب هذا الموقف اهتمامًا وثيقًا ، حيث لا ينبغي أن يكون لدى الشخص السليم أي خلايا دم في البول ، وغالبًا ما تشير الزيادة في عددها عن القاعدة المسموح بها إلى مشاكل في صحة منطقة الجهاز البولي التناسلي.
ما هذا؟
الكريات البيضاء هي خلايا الدم البيضاء ، وتتمثل وظيفتها في حماية محددة وغير محددة للكائن الحي من تأثير مختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مما يوفر استجابات مناعية. تعد الزيادة في عدد الكريات البيض ، في كل من الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء) وفي البول (بيلة الكريات البيض ، بيلة قيحية) نوعًا من المؤشرات على وجود عملية التهابية في جسم المرأة.
هناك أنواع مختلفة من بيلة الكريات البيض ، والتي يمكن استخدامها للحكم على شدة الظواهر المرضية:
- تحت السن القانوني. تركيز الخلايا في مجال الرؤية منخفض - أقل من 50 وحدة. يوجد في جسد المرأة بؤرة التهابية صغيرة.
- معتدل. يختلف عدد الكريات البيض من 50 إلى 100 وحدة. غالبًا ما يشير هذا المؤشر إلى التهاب مزمن مع تكوين بؤرة معدية أو أكثر.
- أعربت. يتجاوز محتوى خلايا الدم البيضاء 100 خلية في مجال رؤية المجهر. هذه الحالة تعني أن البول يحتوي على الكثير من القيح ، وتحدث عملية التهابية حادة. يمكن تحديد ذلك بصريًا: البول عكر ، مع وجود رواسب على شكل رقائق جبنة.
عادة ، يشير ارتفاع خلايا الدم البيضاء في بول النساء إلى المرض أو الحمل. يجب أن يكون عددهم في الجسم ضئيلًا. تسمح خلايا الدم البيضاء للأطباء بتحديد الالتهاب. بفضل التحليل البسيط ، يمكن للمتخصصين اكتشاف المشكلة في المراحل المبكرة ولديهم الوقت لمعالجتها بالأدوية ، دون مضاعفات وتدخلات جراحية.
معيار الكريات البيض
عادة ، قد يكون هناك العديد من خلايا المناعة في البول: هذه هي الخلايا "الحارسة" التي تقوم بفحص الأعضاء بحثًا عن العدوى أو السرطان. في النساء ، يُسمح لمثل هذه الخلايا أكثر بقليل: يمكنها أيضًا أن تدخل في البول تلك الكريات البيض التي "تفحص" الأعضاء التناسلية.
- لذا ، فإن قاعدة الكريات البيض في البول (وفقًا للتحليل السريري العام للبول):
- في النساء: 0-6 في مجال الرؤية ؛
- في الرجال: 0-3 لكل مجال رؤية.
- إذا تحدثنا عن اختبار Nechiporenko ، فسيتم اعتبار الكريات البيض المرتفعة أعلى من 2000 خلية لكل 1 مل (يُسمح بما يصل إلى 4000 خلية عند النساء).
- يصل معيار اختبار Amburger أيضًا إلى 2000 خلية بيضاء.
- وفقًا لأديس كاكوفسكي ، فإن أكثر من 2،000،000 من الكريات البيض في البول اليومي تعتبر القاعدة.
إذن ماذا يعني "ارتفاع خلايا الدم البيضاء"؟ اعتمادًا على تحليل البول الذي يتم تحديده ، فهذه هي:
- أو أكثر من 3 في الرجال و 6 في النساء (حسب التحليل العام) ؛
- أو أكثر من 2000 (حسب Amburzha و Nechiporenko) ؛
- أو أكثر من 2 مليون (حسب أديس كاكوفسكي).
أعراض
تعد الزيادة الكبيرة في عدد الكريات البيض عند النساء علامة مميزة لعدد من أمراض المنطقة البولي التناسلي ، والتي قد تحدث خلالها المظاهر السريرية التالية للتغيرات المرضية في الجسم:
- ضغط دم مرتفع؛
- استفراغ و غثيان؛
- رسم الآلام في منطقة أسفل الظهر.
- ألم في أسفل البطن ، في منطقة العانة.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- شوائب الدم في البول.
- انتهاك لعملية التبول الطبيعية (متسارعة ، مع تأخيرات ، مصحوبة بألم شديد وألم ، شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة).
بالإضافة إلى ذلك ، خلال اختبارات الدم السريرية العامة ، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء ، ومستوى عالٍ من ESR ، وزيادة تركيز البروتينات (CRP) ، وهو في حد ذاته تأكيد لوجود الالتهاب. يشير ظهور البول نفسه إلى اعتلال الصحة: تغير اللون (بني ، مخضر ، لون شرائح اللحم ، أبيض حليبي) ، هناك الكثير من التعكر والتعليق في البول.
أسباب زيادة خلايا الدم البيضاء في البول عند النساء
من بين الأسباب الرئيسية التي تجعل عددًا كبيرًا من الكريات البيض يدخل البول عند النساء ما يلي:
- أورام المثانة
- أو ؛
- التهابات الأعضاء التناسلية
- بول راكد
- انسداد القناة البولية.
- نقص النظافة الشخصية
- عملية التهابية في المثانة.
- الأورام السرطانية في الكلى والمسالك البولية.
- عملية التهابية في الكلى أو الجهاز البولي التناسلي.
- صدمة في الكلى أو الأعضاء التناسلية.
- السل في الكلى.
- الأضرار البكتيرية أو المعدية للكلى أو الجهاز البولي التناسلي.
اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، يمكن افتراض أن سبب بيلة الكريات البيض أو البيلة.
لذلك ، على سبيل المثال ، مع أمراض الكلى ، هناك آلام شديدة في أسفل الظهر والبطن والالتهابات الجنسية - الإفرازات المقابلة من المهبل ، والحكة. ومع ذلك ، يكاد يكون من المستحيل تحديد الأسباب التي تسببت في زيادة عدد الكريات البيض بمفردك ، لذا فإن الفحص الطبي في هذه الحالة هو إجراء إلزامي.
أسباب فسيولوجية
إذا كانت خلايا الدم البيضاء في البول مرتفعة ، فإن الأسباب عند النساء لا تكمن بالضرورة في وجود تشوهات في الجسم. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب العمليات الطبيعية ، على سبيل المثال:
- النشاط البدني الشاق ، والرياضة - عادة ما يتم دمجها مع نظام غذائي.
- أخطاء في النظام الغذائي - خاصة عند اختيار نظام غذائي يعتمد على استخدام الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات ، أو عدم وجود الكربوهيدرات على الإطلاق. عادةً ما تسود الأطعمة البروتينية في مثل هذه الأنظمة الغذائية. تؤثر منتجات الألبان والمأكولات البحرية والأسماك الخالية من الدهون واللحوم على نتائج الاختبار.
- كثرة الحمامات الساخنة أو زيارة الساونا أو الحمام أو مجرد الإقامة الطويلة على الشاطئ تحت أشعة الشمس الحارقة.
- الحمل ، وخاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل. نظرًا لأن الرحم يزداد حجمه في هذا الوقت ويضغط على الكلى ، فقد لا يكون بمقدورهما تحمل الحمل. يتضاعف الدفاع المناعي لجسم المرأة في وضع مثير للاهتمام ، لأنك تحتاج أيضًا إلى رعاية الطفل. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تعاني الأمهات الحوامل من التسمم ، وهي حالة يمكن أن تؤثر أيضًا على بنية البول.
لكي تكون الأرقام النهائية في نموذج التحليل صحيحة ، يوصى بجمع المواد للتسليم فقط في الصباح وعلى معدة فارغة.
سبب زيادة خلايا الدم البيضاء في البول أثناء الحمل
سبب زيادة عدد الكريات البيض في البول أثناء الحمل في الفترة الأولية هو قاعدة فسيولوجية بسبب نشاط الوظائف الوقائية لجهاز المناعة ، في محاولة لتخليص الجسم من الحمل المستضدي.
لوحظ زيادة طفيفة في خلايا الكريات البيض في وقت تثبيت الزيجوت (الخلية الملقحة) على جدار الرحم.
إن بيلة الكريات البيض المطولة هي بالفعل إشارة إلى علم الأمراض. في النساء اللائي يشغلن مناصب ، غالبًا ما يُلاحظ تطور العمليات الالتهابية في الأنسجة الكلوية - التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل ، بسبب زيادة الضغط على الكلى. يؤثر هذا المرض سلبًا على حالة الجسد الأنثوي وتطور الجنين.
خلال فترة الحمل بأكملها ، يتم إجراء المراقبة بانتظام لتحديد المكونات المرضية للبول ، مما يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في الجسم مبكرًا وعلاجها في الوقت المناسب ، مع مراعاة مدة الحمل وحساسية الجسد الأنثوي للأدوية المضادة للميكروبات.
في هذه الحالة ، لم نعد نتحدث عن علاج الكريات البيض المرتفعة في البول ، بل عن المرض الذي يسبب بيلة الكريات البيض.
تزداد الكريات البيض في البول بعد الولادة
بعد ظهور طفل في الأسرة ، تنغمس أم شابة في الاعتناء به ونادرًا ما تجد الوقت لنفسها وصحتها. بعد الولادة ، يشير المحتوى المتزايد من الكريات البيض في بول النساء إلى استعادة الجسم وأي إخفاقات.
لهذا السبب ، من الضروري إجراء الاختبارات بانتظام ومراقبة أدائها حتى لا تفوت بداية العملية الالتهابية.
تشخيص المشكلة
كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن الحالة المرضية بواسطة OAM. إذا كشف التحليل عن زيادة في عدد الكريات البيض ، يتم إحالة المرأة إلى فحص توضيح البول وفقًا لنيتشيبورنكو.
إذا تم العثور على انحرافات عن القاعدة في تحليل التحكم ، فسيتم توجيه المزيد من التدابير التشخيصية إلى تحديد سبب المرض.
- تحليل البول حسب Zimnitsky.هذه التقنية ضرورية لتشخيص الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.
- الثقافة البكتيرية للبول.يساعد التحليل في اختيار الدواء المناسب لمكافحة العامل المسبب لعلم الأمراض.
- جيش تحرير كوسوفو والدم للكيمياء الحيوية.يسمح لك بتقييم ESR وعدد الكريات البيض ومؤشر الهيموجلوبين في الجسم. تشير المؤشرات إلى وجود أمراض معينة.
في حالة عدم وجود كائنات دقيقة ممرضة في البول ، يتم إحالة المرأة إلى مسحة من المهبل. في الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، لا تزرع الميكروبات في البول.
كيفية التبرع بالبول
من أجل منع الكريات البيض من الجهاز التناسلي من دخول البول ، سواء كان طفلاً أو شخصًا بالغًا ، فإنه يحتاج إلى التحضير للدراسة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شراء برطمان معقم للبول من الصيدلية وللرضيع - أيضًا مبولة يتم لصقها على الأعضاء التناسلية (يختلفان بالنسبة للأولاد والبنات).
في اليوم السابق للاختبار ، استبعد الحميض واللعبة والشوكولاتة من النظام الغذائي والنبيذ الأحمر للبالغين. تحتاج أيضًا إلى استشارة الطبيب إذا كان من الممكن إلغاء بريدنيزولون وديكساميثازون وأدوية هرمونية أو مضادة للبكتيريا لمدة 2-3 أيام قبل هذا الاختبار المعملي.
بعد الاستيقاظ مباشرة ، يجب أن تغسل نفسك بالصابون ، وأن تغسل كل شيء: الطيات الإربية ، والأعضاء التناسلية ، والعضلة العاصرة الشرجية الخارجية بحركات موجهة من الأمام إلى الخلف. بعد ذلك ، افتح غطاء الجرة بحذر واجمع البول هناك. لإجراء تحليل عام ، هناك حاجة إلى جزء كامل من البول ، وليس متوسطًا: 5 مل على الأقل (عند الرضع) وليس أكثر من 150 مل عند البالغين.
ماذا تفعل وكيف تعالج؟
يعتمد العلاج على السبب الذي تسبب في ظهور بيلة الكريات البيض. يمكن للأخصائي المتمرس فقط تحديده واختيار الدواء المناسب ، لذلك لا ينبغي لك العلاج الذاتي ، لأن هذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة.
- تتم إزالة حالات الحساسية بمساعدة مضادات الهيستامين - سوبراستين ، ديفينهيدرامين.
- لعلاج العدوى الفيروسية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، وكذلك علاج الأعراض.
- يتم علاج تكوينات الورم جراحيًا باستخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي.
- بالنسبة للعدوى البكتيرية ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، والتي يتم تطبيقها محليًا (التحاميل المهبلية ، وغسل المثانة) ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن أو في شكل أقراص ، وتنتشر الأدوية مثل سيفترياكسون ، والأمبيسلين ، والتتراسيكلين.
إذا كانت هناك زيادة في عدد الكريات البيض في البول بعد تناول الدواء ، فسيقوم الطبيب بتقليل الجرعة أو تحديد نظائرها.
لا تتطلب بيلة الكريات البيضاء الصغرى أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة علاجًا ، يجب عليك فقط ملاحظة ديناميات التغييرات.
قواعد التغذية
يتم إعطاء التغذية مع بيلة الكريات البيض والبيلة البيلة اهتمامًا متزايدًا ، لأن النظام الغذائي يساعد بسرعة على تطبيع مستوى خلايا الدم البيضاء في البول. بشكل عام ، يشير النظام الغذائي إلى تنفيذ التوصيات الكلاسيكية للتغذية العلاجية.
ستكون أفضل المنتجات المساعدة هي المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك. بينهم:
- فلفل حلو؛
- بيض؛
- اللحوم والأسماك الخالية من الدهون.
- البرتقال والكيوي والبرسيمون والليمون والتفاح والمشمش.
- الحبوب (الحنطة السوداء والشعير ودقيق الشوفان والقمح) ؛
- منتجات الألبان والألبان.
- المكسرات (الصنوبر والجوز والبندق والجوز) ؛
- كرنب بروكسل والقرنبيط والملفوف الأحمر والبروكلي.
- الكشمش الأسود ، النبق البحر ، وردة الوركين.
يجب الاستبعاد من النظام الغذائي:
- طعام معلب؛
- مايونيز؛
- التوابل والتوابل والتوابل الحارة.
- الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية.
- المنتجات المدخنة والنقانق ومنتجات اللحوم نصف المصنعة ؛
- حلو.
تأكد من الاعتناء بنظام الشرب من أجل تنظيف الكلى والمسالك البولية جيدًا ، مما يمنع الازدحام. لن تساعد هنا المياه النظيفة فقط ، ولكن أيضًا مشروبات الفاكهة (خاصة التوت البري) ، وحقن الأعشاب الطبية وشاي الأعشاب.
الوقاية
لتقليل احتمالية الإصابة بالمرض ، يجب الالتزام بالتوصيات الأولية:
- لديك شريك جنسي واحد ؛
- إجراء اختبار بول عام مرتين في السنة ؛
- حافظ على النظافة الشخصية في جميع الأوقات وقم بتغيير ملابسك الداخلية كل يوم.
- استخدم الواقي الذكري إذا كان لديك عدة شركاء جنسيين ؛
- ممارسة وتناول طعام صحي.
- بعد كل تبول ، استخدم مناديل مبللة مضادة للبكتيريا أو جافة لإزالة البول المتبقي على الأعضاء التناسلية.
حتى مع زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في البول ، فإن الأمر يستحق الإصرار على تحليل إضافي ، وإذا أمكن ، فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت النتيجة أعلى من المعدل الطبيعي مرة أخرى ، فقد يلزم علاج المرضى الداخليين.
تعد الكريات البيض في تحليل البول أحد المؤشرات الرئيسية للدراسة. يسمى علم الأمراض الذي يزيد فيه عدد الكريات البيض بيلة الكريات البيض. في أغلب الأحيان ، هذا يعني حدوث تفاعل التهابي في الجسم. كيف يتم تحديد الكريات البيض في اختبار البول ، وماذا يمكن أن تشير انحرافاتهم عن القاعدة؟
الكريات البيض في البول
الكريات البيضاء هي خلايا دم بيضاء تشارك في الاستجابات المناعية والالتهابية. يتم إنتاج الكريات البيض في العقد الليمفاوية ونخاع العظام الأحمر. في تحليل البول ، هناك تسميات مختلفة لهذه الخلايا - LEU و WBC (خلايا الدم البيضاء - خلايا الدم البيضاء).
يتطلب المحتوى المتزايد من الكريات البيض ، وخاصة في تحليل البول المتكرر ، فحصًا تفصيليًا للمريض.
هناك خمسة أنواع من الكريات البيض ، كل منها يختلف في خصائصه الفيزيائية والوظيفية:
مغادرة مجرى الدم ، تخترق الكريات البيض أي أعضاء وأنسجة. في الأشخاص الأصحاء ، تدخل الخلايا البيضاء البول من خلال الغشاء المخاطي للحالب والمثانة وأجزاء من الكبيبات الكلوية والجهاز الأنبوبي بكميات صغيرة. مع تطور رد فعل التهابي بسبب تدمير الأنابيب وتسلل الخلايا ، يتم تهيئة الظروف للإفراز الزائد للكريات البيض من بؤرة الالتهاب إلى البول. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن وجود خلايا الدم البيضاء في البول أثناء الاختبارات المعملية.
الكريات البيض في التحليل العام للبول
في اليوم السابق للدراسة ، يجب استبعاد النشاط البدني الكبير ، ومحاولة الحد من التوتر. بطلان الحمامات والساونا. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية وكذلك أي أطعمة يمكن أن تغير لون البول (الجزر والبنجر والخضروات والفواكه ذات الألوان الزاهية والفيتامينات الاصطناعية) من النظام الغذائي قبل 1-2 يوم من التحليل. كذلك ، لا تشرب الكحول والقهوة والمشروبات السكرية والغازية. يجب تعليق جميع الأدوية ، إن أمكن (في هذا الصدد ، يجب استشارة الطبيب). إذا لم تتمكن من أخذ قسط من الراحة في الاستقبال ، فأنت بحاجة إلى إعداد قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولها وإبلاغ الطبيب عنها ، والذي يعطي إحالة للتحليل. تنصح النساء أثناء فترة الحيض بتأجيل فحص البول لبضعة أيام.
يتم جمع المادة على معدة فارغة ، ويجب أن تنقضي 12 ساعة على الأقل من الوجبة الأخيرة. لتحليل عام ، يلزم بول الصباح الأول. لضمان عدم تلوث المادة الحيوية بالإفرازات ، من الضروري إجراء نظافة شاملة للأعضاء التناسلية الخارجية قبل جمع البول. يجب أن تعتني بالحاوية مقدمًا. يجب أن تكون معقمة وخالية من بقايا المنظفات. من الأفضل استخدام حاويات خاصة يمكن التخلص منها والتي تباع في الصيدلية. بعض المعامل تعطي مثل هذه الحاويات عند التسجيل للدراسة.
عند جمع المواد ، تحتاج إلى ضخ كمية صغيرة من البول في المرحاض ، وبعد ذلك ، دون التوقف عن التبول ، استبدل الحاوية واجمع 100-150 مل ، ويجب ألا تلمس الحاوية الجلد. يتم ذلك حتى لا تدخل البكتيريا من الأعضاء التناسلية الخارجية إلى المادة. يمكن تخزين البول الذي يتم جمعه للتحليل في مكان بارد لمدة لا تزيد عن 1.5 - 2 ساعة.
للكشف عن بيلة الدم البيضاء الكامنة ، يتم استخدام طرق بحث إضافية - عينات Ambourger و Addis-Kakovsky.
في بول الشخص السليم ، توجد الكريات البيض بكمية لا تزيد عن 10 لكل مجال رؤية. معدل الكريات البيض عند البالغين في جزء واحد من البول لا يزيد عن 7 في مجال الرؤية عند الرجال ، ولا يزيد عن 10 عند النساء. لتحديد النتائج الطبيعية عند الأطفال ، يمكنك استخدام جدول معدل الكريات البيض في البول حسب العمر.
قد يرتفع مستوى خلايا الدم البيضاء في البول أثناء التسنين عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات.
مؤشرات طبيعية لكريات الدم البيضاء في البول مع عينات مختلفة
يساعد اختبار Ambourger على تحديد كمية خلايا الدم التي تفرز في البول في دقيقة واحدة. للحصول على بيانات موثوقة ، يتم إجراء تحليل من 5-10 مل من البول الذي تم جمعه في 3 ساعات. عادة ، يحتوي البول في الدراسة وفقًا لأمبورغ على ما يصل إلى 2000 خلية بيضاء.
عينات أديس كاكوفسكي هي طريقة للتقدير الكمي للعناصر المكونة في الحجم اليومي للبول. في المريض السليم ، لا يتم إخراج أكثر من 2،000،000 من الكريات البيض يوميًا في البول.
يتطلب المحتوى المتزايد من الكريات البيض في تحليل البول (خاصة في تكرارها) فحصًا تفصيليًا للمريض. عادة ما يتم وصف دراسات إضافية: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والأشعة السينية للصدر ، وتنظير المثانة ، وتصوير الجهاز البولي ، واختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، إلخ.
يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على تكوين البول وتشوه نتائج التحليل. وتشمل هذه طريقة الشرب والأكل ، وتناول الأدوية ، والضغط الجسدي والعاطفي.
زيادة عدد الكريات البيض في البول
زيادة عدد الكريات البيض في البول ، أي بيلة الكريات البيض ، يمكن أن تكون صحيحة وكاذبة. عندما يكون هذا صحيحًا ، تتشكل خلايا الدم البيضاء في الجهاز البولي ، وعندما تكون خاطئة ، تتأثر نتيجة التحليل بتلوث المادة الحيوية التي تم جمعها بإفرازات من الأعضاء التناسلية الخارجية.
اعتمادًا على وجود العامل الممرض ، يتم عزل بيلة الكريات البيض المعدية أو البكتيرية وغير المعدية أو اللا بكتيرية (العقيمة). هذا الأخير يتميز بزيادة عدد الكريات البيض في غياب البكتيريا في البول.
من خلال عدد الكريات البيض المكتشفة ، يتم تمييز الأنواع التالية من الكريات البيض:
- تحت السن القانوني- ما يصل إلى 40 في مجال الرؤية ؛
- معتدل- ما يصل الى 100؛
- بارز- الكريات البيض تغطي مجال الرؤية بأكمله.
مع وجود 100 أو أكثر من الكريات البيض في مجال الرؤية ، فإنهم يتحدثون عن بيلة قيحية - إطلاق القيح في البول. يمكن أن يصل عدد الكريات البيض في هذه الحالة إلى 500 أو أكثر.
اعتمادًا على أنواع خلايا الدم البيضاء السائدة ، يحدث بيلة الكريات البيضاء:
- محبة للعدلات- مع التهاب الكلى والمثانة والحالب أو مجرى البول ، في المرحلة الأولية من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، مع التهاب الحويضة والكلية والسل ؛
- الليمفاوية- مع الآفات المعدية في الكلى والمسالك البولية وأمراض المناعة الذاتية.
- أحادي النواة- مع التهاب الكلية الخلالي ، في المراحل المتأخرة من التهاب كبيبات الكلى.
- اليوزيني- تزداد الحمضات في التهاب المثانة والتهاب كبيبات الكلى غير البكتيري وتشير إلى ارتباط الحساسية بالعملية الالتهابية.
أسباب بيلة الكريات البيض
زيادة محتوى الكريات البيض في البول هو سمة من سمات الأمراض التالية:
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الكلية الخلالي.
- رفض زرع الكلى
- السل الكلوي.
- التهاب المثانة؛
الأعراض المصاحبة لبيلة الكريات البيض
اعتمادًا على الأعراض المصاحبة ، يمكن افتراض علم الأمراض الذي تسبب في زيادة مستوى الكريات البيض في اختبار البول.
يتضح تطور علم الأمراض المعدية في الجهاز البولي من خلال:
- انتهاك التبول
- حرق ، ألم عند التبول.
- ألم في أسفل البطن أو في منطقة أسفل الظهر.
- رائحة قوية من البول.
- تغير في لون البول وظهور المخاط والرقائق وخطوط الدم.
- الحمى وأعراض التسمم.
يصاحب مرض حصوات الكلى المظاهر التالية:
- تعكر البول (قد يظهر فيه مزيج من الدم والقيح) ؛
- ألم حاد في أسفل الظهر مع انتشار على طول الحالب.
- كثرة التبول؛
- انتهاك لتدفق البول.
- الغثيان والقيء.
- زيادة درجة الحرارة؛
- زيادة ضغط الدم.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يرافق بيلة الكريات البيض:
- زيادة تدريجية أو ألم حاد في منطقة أسفل الظهر على جانب واحد ؛
- تبول مؤلم؛
- تغير في لون ورائحة البول.
- تعكر البول ، وظهور خليط من القيح فيه ؛
- الغثيان والقيء.
- قشعريرة وحمى.
- الم المفاصل.
- بيلة.
- ألم خفيف منتظم وموقع في أسفل الظهر منخفض الشدة ؛
- بول غائم
- عسر البول العابر
- ألم عضلي؛
- ضعف وفقدان الشهية.
فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:
تعد الكريات البيض في البول ظاهرة شائعة إلى حد ما ، خاصة في مرحلة الطفولة. في المرضى البالغين ، يشير ظهور الكريات البيض في البول ، كقاعدة عامة ، إلى وجود عملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي.
تسمى الزيادة في مستوى الكريات البيض في البول ، التي تم الكشف عنها عن طريق الفحص المجهري ، بيلة الكريات البيض ، إذا تم تحديد تراكمات الكريات البيض في البول ، فإن عددها يتجاوز بشكل كبير القاعدة ولا يمكن عدها ، ويلاحظ بصريًا تعكر البول ، ثم نتحدث عن بيوريا ، أي وجود صديد في البول.
إذا تم الكشف عن بكتيريا في البول أثناء الفحص المجهري ، فإن هذا يسمى البيلة الجرثومية.
في بعض الأحيان يكون بيلة الكريات البيضاء هو العرض الوحيد ولا يصاحبه حمى وانتهاك واضطراب في التبول.
من بين الأسباب التي تسبب تطور بيلة الكريات البيضاء ، الأكثر شيوعًا هي: التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل) ، التهابات الأعضاء التناسلية (التهاب الفرج ، التهاب الحشفة ، التهاب الحشفة ، التهاب البروستات) ، غزوات الديدان الطفيلية ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، تفاعلات الحساسية.
معدل الكريات البيض في البول
عادة ، توجد الكريات البيض في البول ، وعددها فقط ضئيل ، وأثناء الفحص المجهري قد لا تقع في مجال الرؤية ، أي قد لا يتم اكتشافها على الإطلاق. في روسيا ، يصل الحد الأقصى المسموح به لعدد الكريات البيض في اختبار البول العام إلى 5 لكل مجال رؤية. وفقًا لجمعية المسالك البولية الأوروبية - أكثر من 10 في الأفق.
عادة ، قد تكون هناك زيادة في مستوى الكريات البيض ، إذا تم جمع البول الخاص بالدراسة بشكل غير صحيح ، فمن الجدير بالذكر أن هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط الكريات البيض.
وفقًا للإحصاءات ، فإن 3 ٪ فقط من المرضى يجمعون البول بشكل صحيح للبحث. لذلك ، يجدر الخوض في قواعد جمع البول لتحليل عام.
بالنسبة للنساء ، قبل التبول ، تحتاج إلى غسل مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء والصابون. لا تلمس داخل وعاء جمع البول. عند جمع البول ، قم بتخفيف الشفرين الكبيرين واحتفظ بهما أثناء جمع البول. يتم جمع جزء متوسط من البول في الحاوية.
بالنسبة للرجال ، قبل جمع البول ، اغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء والصابون ، ولا تلمس السطح الداخلي لحاوية جمع البول. بإحدى يديك ، قم بإزالة القلفة من حشفة القضيب وثبتها في هذا الوضع. يتم جمع جزء متوسط من البول للدراسة.
ما هي أعراض الكريات البيض في البول
كما لوحظ بالفعل ، فإن بيلة الكريات البيضاء تكون أحيانًا بدون أعراض ، أي يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء اختبار البول العام. إذا تم الكشف عن بيلة بيضاء بدون أعراض ، فمن الضروري إعادة فحص البول الذي تم جمعه وفقًا لجميع القواعد ، ثم يتم زراعة البول من أجل العقم والحساسية للمضادات الحيوية ، ويتم تحليل شكاوى المريض ، والفحص ، والموجات فوق الصوتية ، واختبارات البول الإضافية ، وتنظير المثانة ، يجب إحالة النساء للتشاور مع طبيب التوليد - طبيب أمراض النساء.
السبب التالي الأكثر شيوعًا لبيلة الكريات البيضاء هو التهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) ، والذي يترافق مع ألم وحرقان في المنطقة فوق العانة ، وتزداد متلازمة الألم في نهاية التبول ، وهناك أيضًا كثرة التبول في أجزاء صغيرة ، شعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة. قد يتحول لون البول إلى اللون القرنفلي ، وقد يُلاحظ عكر في البول. لاحظ المختبر بيلة الكريات البيض و / أو بيلة الكريات الحمر (زيادة في عدد كريات الدم الحمراء في البول) ، بيلة جرثومية ، ظهور ظهارة انتقالية أو حرشفية في الرواسب البولية.
مع التهاب الإحليل - التهاب الإحليل ، هناك إحساس حارق وألم في البداية ، أثناء التبول ، قد يظهر الألم أيضًا خارج فعل التبول ، يمكن أن تختلف متلازمة الألم من إحساس خفيف بالحرقان إلى ألم شديد.
التهاب البروستاتا - التهاب غدة البروستاتا لدى الرجال ، يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا ، وعادة ما يتطور الألم والحرق. يمكن أن يكون الألم معتدلاً أو لا يطاق ، يكون الألم موضعيًا في العجان ، على طول مجرى البول ، ويمكن الشعور به في المستقيم ، ويزداد الألم أثناء الجماع ، في بداية التبول أو في نهايته.
لديه أعراض شديدة. وفقًا للإحصاءات ، تعاني النساء من التهاب الحويضة والكلية 5 مرات أكثر من الرجال. هذا يرجع إلى السمات التشريحية لهيكل الجهاز البولي عند الرجال والنساء. يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى. من الممكن حدوث مسار بدون أعراض من التهاب الحويضة والكلية في الحالات التالية: عند كبار السن والشيخوخة ، عند النساء الحوامل ، مع سبب فطري لالتهاب الحويضة والكلية ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية وعصبية. يتميز التهاب الحويضة والكلية بتطور متلازمة الألم ، الآلام موضعية في منطقة أسفل الظهر أو في أسفل البطن ، وتتفاقم بسبب النقر الخفيف على حافة راحة اليد على طول منطقة أسفل الظهر ، ولا يعتمد الألم على موضع بالجسم ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة ، وكثرة التبول ، وقد تظهر الحرقان والألم أثناء التبول ، والغثيان والقيء.
مع التهاب كبيبات الكلى ، لوحظ أيضًا ظهور الكريات البيض في البول ، بينما يمكن دمجه مع زيادة البروتين في البول ، بيلة الكريات الحمر. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى في أشكال مزمنة وحادة ، وقد يكون هناك ألم مؤلم في منطقة أسفل الظهر ، والحمى ، وآلام المفاصل ، والضعف العام ، وتلطيخ البول بلون أحمر قذر. التهاب الكلية مع التهاب الأوعية الدموية الجهازي ، يصاحب الكولاجين أيضًا زيادة في مستوى الكريات البيض في البول ، ومن الممكن تطوير عيادة التهاب المثانة. مع غزو أستريد ، أسكاريس ، لوحظ أيضًا زيادة في عدد الكريات البيض في البول ، كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض محددة. يحدث بيلة الكريات البيضاء من أصل تناسلي في التهاب القولون ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب عنق الرحم ، التهاب الفرج والمهبل عند النساء ، لذلك ، دائمًا مع ظهور بيلة الكريات البيض ، يجب استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء. في الرجال ، لوحظ بيلة الدم البيضاء مع شبم ، التهاب القلفة و الحشفة.
ما التحليل يكتشف الكريات البيض في البول
يجدر الانتباه إلى طرق تشخيص الكريات البيض في البول. هناك عدد من الدراسات المختبرية التي تهدف إلى تحديد شدة بيلة الكريات البيض.
- بادئ ذي بدء ، يتم فحص تحليل البول العام ، ويتم إجراء الفحص المجهري لرواسب البول.
- تعتبر عينات الزجاج طريقة لفحص البول ، والتي يمكنك من خلالها تحديد مستوى العملية المرضية. يتم فحص البول الذي يتم الحصول عليه أثناء التبول مرة واحدة. في الأساس ، يتم استخدام عينة من زجاجين في الممارسة العملية. يعطى المريض عبوتين لجمع البول ، أولاً يتبول في الحاوية الأولى ، ثم في الحاوية الثانية ، ثم يجرى الفحص المجهري للرواسب البولية في جميع الحاويات.
- طريقة Nechiporenko هي طريقة كمية لدراسة الرواسب البولية ، وهي طريقة لحساب العناصر المكونة في 1 مل من البول ، والتي تستخدم على نطاق واسع في بلدنا.
- طريقة Kakovsky-Addis هي طريقة لتحديد العناصر المكونة في البول اليومي. يتم جمع البول في غضون 12 ساعة ، والأكثر ملاءمة هو الجزء الليلي (من 22.00 إلى 08.00).
- طريقة Ambyurget: يتم جمع البول في 3 ساعات ، وتحسب العناصر المنتظمة في 1 مم 3 من رواسب البول.
بالإضافة إلى تشخيص حقيقة بيلة الدم البيضاء ، يتم إجراء دراسة مورفولوجية لكريات الدم البيضاء في البول ، حيث يمكن الكشف عن خلايا ستيرنهير مالبين - وهي عبارة عن كريات بيضاء معتدلة مجزأة قابلة للحياة ، موجودة في حوالي 75 ٪ من مرضى التهاب الحويضة والكلية ، مما يشير إلى وجود عدوى بكتيرية.
هناك أيضًا طرق لدراسة ملف تعريف بيلة الكريات البيض وطرق للكشف عن بيلة الكريات البيض الكامنة ، والتي لا تُستخدم عادةً في الممارسة الروتينية.
تفسير نتائج الاختبار
في التحليل العام للبول ، تعتبر الزيادة في عدد الكريات البيض لأكثر من 5 في مجال الرؤية من الأمراض.
عند فك رموز نتائج عينات الزجاج ، لوحظ جزء تم فيه اكتشاف زيادة في عدد الكريات البيض. إذا كانت هناك غلبة في الكريات البيض في الجزء الأول ، فإن العملية الالتهابية تكون موضعية في مجرى البول ، إذا كانت في الثانية - ثم في غدة البروستاتا ، إن وجدت - فإننا نتحدث عن التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.
في حالة إجراء اختبار بول وفقًا لـ Nechiporenko 4x10³ / لتر ، أكثر من 2x10ª / لتر وفقًا لـ Kakovsky-Addis أو أكثر من 2x10³ / min في التحليل وفقًا لـ Kakovsky-Addis في تعديل Ambourge ، عند التقييم باستخدام شرائط الاختبار ، تم الكشف عن بيلة الدم البيضاء بمعدلات تزيد عن 10 في 1 ميكرولتر.
من الجدير بالذكر أن تحليل البول في المنزل يبدو كالتالي: اللون من الأصفر الفاتح إلى الأصفر الداكن ، الثقل النوعي 1.002-1.035 ، شفاف ، الرقم الهيدروجيني 4.5-8.0.
الفحص الكيميائي: لم يتم الكشف عن البروتين (حتى 0.33 جم / لتر) ، ولا يوجد جلوكوز ، ولا أسيتون ، ولا صبغة صفراوية ، ولا يوروبيلين.
الفحص المجهري: الكريات البيض تصل إلى 5 لكل مجال رؤية ، كريات الدم الحمراء المفردة في التحضير ، القوالب الهيالينية - لا ، القوالب الحبيبية - لا ، القوالب الشمعية - لا ، الظهارة الكلوية - لا ، الظهارة الحرشفية المفردة في مجال الرؤية ، المخاط + \ - ، يمكن أن تكون الأملاح بكميات صغيرة ، ولا تحتوي على بكتيريا.
في الختام ، أود أن ألفت انتباهكم إلى مراعاة جميع التوصيات الخاصة بجمع البول للبحث ، لأن النتيجة ستعتمد إلى حد كبير على هذا. نسبة النتائج الإيجابية الكاذبة عالية جدًا ، ويتلقى الطبيب نتائج الدراسة ، حيث يرتفع مستوى الكريات البيض ، يسير في الاتجاه الخاطئ ، مما يسبب الإزعاج والقلق لك ولأحبائك. كن بصحة جيدة واعتني بنفسك.
دكتورة Chuguntseva M.
جار التحميل...