1. وجود تاريخ القرحة
2. "آلام الطعن"
مراحل القرحة المثقوبة:
1 ملعقة كبيرة. صدمة (6 ساعات)يتميز بألم حاد في المنطقة الشرسوفية ، والذي ظهر فجأة على أنه "ضربة بالخنجر".
في بداية المرض ، القيء ممكن.
المريض ساكن ، يتخذ وضعية قسرية ، يسحب ساقيه إلى المعدة ، ينحني إلى الأمام (وضعية جنينية)
يمسك بطنه بيديه
التعبير على الوجه يعاني. ملامح الوجه مدببة
شحوب الجلد
بطء القلب بالتناوب مع عدم انتظام دقات القلب
خفضت شركة بريتيش بتروليوم إلى الانهيار (صدمة)
جفاف اللسان
بطن على شكل لوح (توتر عضلي واضح لجدار البطن الأمامي)
وجع منتشر عند ملامسة البطن
بلادة في الأماكن المنحدرة من البطن
ألم حاد في البطن عند السعال
إيجابي أعراض تهيج الصفاق:
أعراض Shchetkin - Blumberg - بعد الضغط على جدار البطن ، يتم قطع الأصابع فجأة عن جدار البطن الأمامي ، في حين أن الألم أقوى من الضغط.
أعراض فوسكريسنسكي - عند إمساك راحة اليد بسرعة فوق القميص الممدود من الحافة الساحلية اليمنى لأسفل ، يعاني المريض من آلام في البطن.
من أعراض Razdolsky الألم أثناء النقر على جدار البطن الأمامي.
تتمثل أعراض سيتكوفسكي في زيادة ألم البطن في الموضع على الجانب الأيسر.
مع فحص المستقيم ، يلاحظ الألم عند الضغط على الجدار الأمامي للمستقيم.
لا يتم نطق زيادة عدد الكريات البيضاء في مرحلة الصدمة.
عادي تصوير شعاعي ر. تجاويف - غازات خالية في تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز.
2 ملعقة كبيرة. - رفاهية خيالية (6-12 ساعة)يتميز بانخفاض ألم وتوتر عضلات البطن ، مما يؤدي إلى تحسن في صحة المريض.
عدم انتظام دقات القلب ،
زيادة درجة الحرارة،
لسان جاف
زيادة الانتفاخ
احتباس الغازات والبراز المحتمل بسبب شلل جزئي في الأمعاء ،
يمكن أن تحدد القرع وجود الغاز في المقاطع العلوية
بلادة في الأماكن المنحدرة من البطن ،
الحركة المعوية بطيئة.
شد عضلي،
اختفاء بلادة الكبد
أعراض Shchetkin-Blumberg و Voskresensky و Razdolsky و Obraztsov إيجابية
زيادة عدد الكريات البيضاء بشكل تدريجي.
3 ملاعق كبيرة. - التهاب الصفاق- يتطور في 10-12 ويتوافق مع الصورة السريرية الواضحة لالتهاب الصفاق المنتشر.
الأشكال غير النمطية لانثقاب قرحة المعدة:
1. ثقب بين أوراق الثرب - تظهر الأعراض البريتونية بشكل سيئ ، يتطور المرض ببطء ، مع تكوين تسلل ، ثم خراج ، يليه اختراق في التجويف البطني.
2. انثقاب قرحة في الجدار الخلفي للمعدة أو الأمعاء في النسيج خلف الصفاق - ألم في المنطقة الشرسوفية ، ينتشر في الظهر ، يتم تحديد التورم والفرق في المنطقة القطنية (دخول الهواء من العضو المجوف إلى النسيج خلف الصفاق
الرعاية العاجلة :
1. استلق على المريض واتركه يتخذ وضعًا مريحًا له. الوضع على الجانب الأيسر هو الأفضل.
3. برودة في المعدة
4. تركيب أنبوب أنفي معدي لتدفق محتويات المعدة.
5. في حالة انخفاض ضغط الدم ، العلاج بالتسريب - محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ - 400.0 i / v.
6. الاستشفاء العاجل على نقالة في مستشفى جراحي.
التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب معقم حاد للبنكرياس من النوع الفاصل ، والذي يعتمد على تنخر خلايا البنكرياس والعدوان الذاتي الأنزيمي ، يليه نخر وتنكس في الغدة وإضافة عدوى قيحية ثانوية.
المسببات والتسبب في التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد هو مرض متعدد الأوجه. تشمل العوامل المؤهبة في المقام الأول ميزات البنية التشريحية للبنكرياس وعلاقة وثيقة معها نظام الإخراج الصفراوي... من المهم أيضًا حدوث شذوذ في التطور ، وتضييق النظام الأقني للغدة ، وانتهاك التعصيب ، والضغط من قبل الأعضاء المجاورة. يتم لعب دور مهم من خلال الإفراط في تناول الطعام بشكل منهجي ، وإساءة استخدام الأطعمة الوفيرة ، وخاصة الدهنية واللحوم والأطعمة الغنية بالتوابل مع تناول المشروبات الكحولية. تأثير الكحول على البنكرياس معقد ويتكون من عدة مكونات: زيادة إفراز البنكرياس ، ضعف سالكية قناة البنكرياس بسبب وذمة الغشاء المخاطي الاثني عشر والحلمة الاثني عشرية الكبيرة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في قنوات البنكرياس. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد هو تحص صفراوي... تم الكشف عن وجود حصوات في القنوات الصفراوية أو المرارة في 41-80٪ من مرضى التهاب البنكرياس.
أعاد أوبي تفسير ذلك في عام 1901. تشرح نظرية "القناة المشتركة" التي طورها تطور التهاب البنكرياس في تحص صفراوي من خلال إمكانية إلقاء الصفراء في قنوات البنكرياس في وجود حصوات في الأمبولة المشتركة في القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة.
في الوقت الحالي ، يلتزم معظم العلماء بالنظرية الأنزيمية حول التسبب في التهاب البنكرياس الحاد.
يتميز التهاب البنكرياس الحاد بتطور مرحلة عملية مرضية محلية. مع الأشكال التدريجية من التهاب البنكرياس ، يتم استبدال المرحلة الأولية من الوذمة المصلية ثم النزفية بمرحلة من النخر المتني والنخر الدهني ، وبعد ذلك تبدأ مرحلة الذوبان وعزل المناطق الميتة من البنكرياس والأنسجة خلف الصفاق. وهكذا ، فإن هذه المراحل الثلاث تخلق ثلاث فترات لتطور المرض.
تصنيف التهاب البنكرياس الحاد
أشكال التهاب البنكرياس الحاد: 1. التهاب البنكرياس المتورم (الخلالي).
II. نخر البنكرياس عقيم
حسب طبيعة الآفة النخرية: دهنية ، نزفية ، مختلطة ؛
عن طريق انتشار الآفة: بؤري صغير ، كبير بؤري ، إجمالي فرعي ؛
عن طريق التوطين: الرأس ، والذيلية ، مع تلف جميع أجزاء البنكرياس.
ثالثا. نخر البنكرياس المصاب. مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد: 1. ارتشاح البنكرياس. 2. خراج البنكرياس. 3. التهاب الصفاق: أنزيمي (غير بكتيري) ، جرثومي. 4. الفلغمون الإنتاني للنسيج خلف الصفاق: parapancreatic ، paracolic ، pelvic. 5. نزيف حاد. 6. اليرقان الانسدادي... 7. الكيسة الكاذبة: معقمة ، مصابة. 8. النواسير الهضمية الداخلية والخارجية.
مراحل تطور التهاب البنكرياس المدمر
1) مرحلة اضطرابات الدورة الدموية وصدمة البنكرياس- يبدأ مع ظهور المرض ويستمر 3-5 أيام ؛ في هذا الوقت ، تسود أعراض تسمم الدم الأنزيمي ، والتكوين المفرط وتراكم المواد النشطة بيولوجيًا (أنواع مختلفة من الأقارب ، ومنتجات تسوس الأجسام البروتينية) في الغدة نفسها والفضاء الخلوي المحيط ؛ 2) مرحلة القصور الوظيفي للأعضاء الداخليةعندما تكون العلامات المحلية للمرض أكثر وضوحًا خلال هذه الفترة من المسار السريري لنخر البنكرياس ، على الرغم من أن أعراض فشل الأعضاء المتعددة هي السائدة ، والتي تعتمد بشكل أساسي على منطقة إصابة البنكرياس (يبدأ من اليوم الثالث)؛ 3) مرحلة المضاعفات المحلية- ارتشاح جنوبي البنكرياس ، كيس كاذب "غير ناضج" للبنكرياس ، خراج أو فلغمون في الغدة أو نسيج خلف الصفاق ، خراج تحت الحنكأو التهاب الصفاق صديدي واسع الانتشار.
مراحل مسار التهاب البنكرياس المدمر الحاد
التهاب البنكرياس المدمر الحاد له مسار طوري ، وكل مرحلة تتوافق مع شكل سريري معين. المرحلة الأولى - الأنزيمية، الأيام الخمسة الأولى من المرض ، خلال هذه الفترة ، يحدث نخر البنكرياس بأطوال مختلفة ، وتطور التسمم الداخلي (متوسط مدة فرط إنزيم الدم هو 5 أيام) ، وفي بعض المرضى هناك فشل متعدد في الأعضاء وصدمة الذيفان الداخلي . الحد الأقصى لتكوين نخر البنكرياس هو ثلاثة أيام ، وبعد هذه الفترة لا يتقدم أكثر. ومع ذلك ، في التهاب البنكرياس الشديد ، تكون فترة تكوين نخر البنكرياس أقصر بكثير (24-36 ساعة). يُنصح بالتمييز بين شكلين سريريين: التهاب البنكرياس الحاد والخفيف.
ثقيلالتهاب البنكرياس الحاد. معدل حدوثها 5٪ ، معدل الوفيات 50-60٪. الركيزة المورفولوجية لالتهاب البنكرياس الحاد الشديد هي نخر البنكرياس المنتشر (كبير البؤرة وإجمالي فرعي كلي) ، والذي يتوافق مع التسمم الداخلي الشديد.
ليس ثقيلالتهاب البنكرياس الحاد. الإصابة 95٪ ، معدل الوفيات 2-3٪. نخر البنكرياس في هذا الشكل من التهاب البنكرياس الحاد إما لا يتشكل (وذمة البنكرياس) ، أو يكون محدودًا ولا ينتشر على نطاق واسع (نخر البنكرياس البؤري - حتى 1.0 سم). يصاحب التهاب البنكرياس الحاد الخفيف تسمم داخلي لا تصل شدته إلى درجة شديدة.
المرحلة الثانية - رد الفعل(الأسبوع الثاني من المرض) ، يتميز برد فعل الجسم على بؤر النخر المتكونة (في كل من البنكرياس والأنسجة المجاورة للبنكرياس). الشكل السريري لهذه المرحلة هو التسلل حول البنكرياس. المرحلة الثالثة - الصهر والعزل(يبدأ من الأسبوع الثالث للمرض ، ويمكن أن يستمر لعدة أشهر). يبدأ المحتجزون في البنكرياس والأنسجة خلف الصفاق في التكون من اليوم الرابع عشر من بداية المرض. هناك خياران محتملان لمسار هذه المرحلة:
الذوبان والعزل المعقم- نخر معقم في البنكرياس. تتميز بتكوين الخراجات والنواسير التالية للنخر.
الذوبان والعزل- نخر البنكرياس المصاب ونخر الأنسجة المجاورة للبنكرياس مع تطور مضاعفات قيحية. الشكل السريري لهذه المرحلة من المرض هو التهاب البنكرياس القيحي النخر ومضاعفاته الخاصة (التسريبات القيحية النخرية ، خراجات الحيز خلف الصفاق وتجويف البطن ، التهاب الصفاق القيحي القيحي ، التهاب الصفاق القيحي ، نزيف التآكل والجهاز الهضمي ، ناسور الجهاز الهضمي ، إلخ. .) ...
التهاب الوريد الخثاري الشبيه بالحبل هو مرض وريدي نادر ، تم تشخيصه لأول مرة في عام 1939. يتميز المرض بالتهاب في عروق القص وتجويف البطن ، ويتجلى بأعراض مميزة لأنواع أخرى من التهاب الوريد. ما هي الأسباب غير المباشرة لتطور علم الأمراض والأعراض الرئيسية؟ طرق التشخيص والعلاج؟ ما هي المضاعفات التي تنشأ وما هو تشخيص الشفاء.
ما هو مرض موندور
ما هو التهاب الوريد الخثاري الحبل؟ هذا هو علم الأمراض الموضعي لأوردة الأسطح الأمامية والجانبية لجدار البطن والصدر ، يشير إلى التهاب الأوعية الدموية.
يعبر عن تجلط الدم مع التهاب جدار الوريد الجانبي أو السطحي للصدر. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند النساء.
أثناء تطور علم الأمراض في المنطقة الإبطية ، يتشكل ختم على جدار الصدر الأمامي. يتراوح طوله من 3 إلى 30 سم ، ويتم تقطيعه ويتحرك مع الجلد.
يصنف العديد من الأطباء هذا المرض على أنه تلف في الأوعية الوريدية للساعد والكتف والإبط والقضيب والخصيتين.
تحدث المشكلة عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 40 عامًا ، وتقل كثيرًا - بعد 60 عامًا.
آلية تطور المرض
لا يؤثر وريد موندور بشكل خاص على الرفاهية العامة للشخص. علامات التسمم والالتهاب ضعيفة أو غائبة.
الشكل الأساسي للمرض له نشأة غير مبررة ، ويمكن أن تؤدي الأعطال في الجهاز المناعي إلى تطوره. ثانوي - يحدث على خلفية العمليات المرضية الأخرى في الجسم.
أعراض التهاب الوريد الخثاري الحبل:
- في منطقة الغدد الثديية ، الإبط ، تتشكل سماكة عمودية صلبة ممدودة بطول 3-30 سم ، والتي تتحرك مع الجلد ؛ ملامسة التكوين يسبب متلازمة الألم الواضح ؛
- يمكن أن ينتشر الألم إلى الإبطين ، الشرسوفي ، مع الاستنشاق ، ورفع الذراعين ؛
- قلقون من إحساس حارق مستمر في المنطقة المصابة ؛
- تتضخم المنطقة الملتهبة وتتحول إلى اللون الأحمر ؛
- ظهور بقع العمر ، الوردية حول المنطقة المصابة ، طفح جلدي متماثل.
- نادرًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الجلد ، بينما يلاحظ الضعف والنعاس والصداع ؛
- تلتهب الغدد الليمفاوية الإبطية.
- مع تقدم المرض ، تغطي العملية المرضية الأنسجة القريبة ، وتتشكل تجاعيد على شكل أشعة على الجلد على طول الأوردة.
يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري الشبيه بالحبل لدى النساء أكثر من الرجال.
يتطور المرض بعد الولادة الصعبة ، والرضاعة الطويلة ، والتهاب الضرع المزمن ، والارتداء المستمر لحمالات الصدر الضيقة.
الأسباب
أسباب تطور التهاب الوريد الخثاري في أوردة الصفاق ومنطقة الصدر غير مفهومة جيدًا. 
يمكن أن يحدث علم الأمراض كإحدى مضاعفات التهابات الجهاز التنفسي ، والدمامل ، والحساسية. بعد الجراحة وصدمة الصدر ، في ظل وجود أورام خبيثة.
الأسباب التي تساهم في تطور المرض:
- إزالة الزائدة ؛
- التهاب الوريد.
- العمليات المعدية في الغدد الدهنية.
- شد حاد أو مستمر لليدين عند العمل.
في النساء المصابات بمتلازمة موندور ، تحدث العمليات المرضية من ناحية. في الرجال ، يكون المرض ثنائيًا.
مخاطر متلازمة موندور
نادرًا ما تحدث مضاعفات التهاب الوريد الخثاري في الحبل السري. في كثير من الأحيان في كبار السن ، مع أشكال متقدمة من علم الأمراض ، وجود أمراض مزمنة.
أخطر عواقب التهاب الوريد هو الانسداد الرئوي. يتطور المرض فجأة وغالبًا ما يكون قاتلًا.
التشخيص 
من الممكن تحديد الوريد الخيطي بالفعل أثناء الفحص الأولي ، ملامسة الأوردة في المنطقة المصابة.
لتأكيد التشخيص ، لتحديد شدة العملية المرضية ، يصف الطبيب اختبارات إضافية.
طرق تشخيص التهاب الوريد الخثاري الشبيه بالحبل:
- اختبار الدم السريري - هناك فرط الحمضات ، كثرة الوحيدات ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
- تحليل البول العام
- كيمياء الدم؛
- تجلط الدم.
- مسح الأوعية بالموجات فوق الصوتية - تحديد درجة سماكة الجدران الوريدية ، ووجود جلطات دموية ، والكشف عن مشاكل تدفق الدم في الوريد المصاب ؛
- الأشعة السينية الصدر؛
- تصوير الأوردة - فحص الأوردة بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين ؛
- اختبار لعلامات الورم - غالبًا ما يحدث علم الأمراض في السرطان.
بناءً على نتائج الفحص ، يختار الطبيب الأدوية للعلاج المنزلي ، أو يكتب إحالة إلى المستشفى.
أي طبيب يجب استشارته
إذا ظهرت علامات التهاب الوريد الخثاري الشبيه بالحبل ، فمن الضروري زيارة معالج محلي.
بعد الفحص والتشخيص الأولي ، سيكتب الطبيب إحالة إلى طبيب الأورام في بعض الأحيان.
علاج التهاب وريدي موندور 
عند تشخيص متلازمة موندور ، يتم وصف العلاج الدوائي للأعراض والعلاج الطبيعي والنظام الغذائي.
يشمل علاج التهاب الوريد الخثاري في الحبل السري تناول الأدوية التالية:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - Dikloberl ، Ortofen ، Butadion ؛
- العوامل المضادة للصفيحات - الأسبرين ، يزيل زيادة لزوجة الدم ؛
- مقويات الأوعية الدموية - إسكوزان ، أنافينول ؛
- مستحضرات بولي أنزيم - Wobenzym ؛
- المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين - نادرًا ما توصف عندما تشارك الأنسجة المجاورة في عملية الالتهاب ؛
- مرهم الهيبارين لتقوية الجدران الوريدية ، وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم ؛
- مرهم Vishnevsky - يزيل العمليات الالتهابية.
- مع متلازمة الألم الشديد ، يوصف novocaine blockade ؛
- العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي بالأدوية ، UHF ، العلاج بالطين ، العلاج المائي ، العلاج بالأدوية ، الوخز بالإبر ، العلاج المغناطيسي ؛
- في حالة حدوث انتكاسات متكررة ، يتم استئصال الوريد المصاب.
من الطرق الشعبية ، يساعد زيت نبق البحر جيدًا - المنتج له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات.
نقع شاشًا معقمًا بمحلول زيت ، ثم ضع ضغطًا طوال الليل ، ثم اربطه بغطاء من الصوف.
مدة العلاج 30-40 يوم.
مع التهاب الوريد ، أساس النظام الغذائي هو الخضار والفواكه والأعشاب ومنتجات الألبان والأسماك والمأكولات البحرية.
يحظر تناول الكربوهيدرات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة. يجب أن تكون جميع الوجبات مطهوة على البخار أو مطهية أو مسلوقة أو مخبوزة.
قلل من كمية الملح. اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف يوميًا بدون غاز.
التنبؤ 
غالبًا ما يستمر التهاب الوريد الخيطي بدون أعراض واضحة ، وحالات الشفاء الذاتي ليست غير شائعة ، لذا فإن تشخيص الشفاء التام موات.
في حالة وجود اختلال وظائف الكلى ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي ، وأعضاء الجهاز الهضمي ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يستمر علم الأمراض في شكل أكثر حدة. مطلوب إشراف مستوصف مستمر.
تختفي الأحاسيس المؤلمة وزيادة حساسية الجلد في غضون 7 أيام. يزعج الإحساس بالحرق في غضون 3-4 أسابيع. يبقى التماسك والتصبغ لعدة أشهر.
تعد متلازمة موندور من الأمراض الوريدية النادرة وغير الضارة ، وتتمركز العملية الالتهابية في مناطق الصدر والبطن.
يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج ، ونادرا ما تحدث الانتكاسات والمضاعفات ، مع العلاج المناسب ، يمكنك التخلص من المرض في غضون شهر إلى شهرين.
فيديو مفيد: مرض موندور أو التهاب الوريد الخثاري
K85.0 التهاب البنكرياس الحاد
شكل ذمي خلالي ، مدمر (نخر البنكرياس).
سوابق المريض
تعاطي الكحول ، تاريخ من تحص صفراوي. تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة (اللحوم الدهنية والمخللات والحلويات وغيرها).
تضيق قناة Wirsung أو حلمة الاثني عشر الكبيرة أو كيسات البنكرياس أو أورام الغدة نفسها أو الأعضاء الأخرى التي تضغط على قناة Wirsung أو تنمو فيها. صدمة حادة في البطن. عدوى فيروسية (التهاب فوق البطن ، فيروس غدي ، فيروس كوكساكي) ، داء المفطورة. تناول أدوية داء الأسباراجيناز - HCC و L-asparaginase.
الصورة السريرية
مغص البنكرياس ... ألم حاد مفاجئ ومستمر في الجزء العلوي من البطن ، ينتشر إلى الظهر ، الكتف الأيمن والأيسر ، المراق ، خلف القص (ألم الحزام). من الممكن فقدان الوعي من الألم الشديد. يكاد لا يتفاقم الألم بسبب السعال وأخذ نفس عميق (على عكس التهاب المرارة والتهاب الزائدة الدودية). زيادة الألم بعد الأكل (بعد الأكل). الغثيان والقيء المتكرر الذي لا يجلب الراحة ، على العكس من ذلك - زيادة الألم.
الوضع الجانبي مع ثني الأرجل. المعاناة من تعابير الوجه. إثارة محتملة ، تغيرات في النفس.
أعراض التهاب البنكرياس الحاد:
ألم عند الجس في بروز البنكرياس عند نقطة معينة ديجاردان، في المنطقة شوفارا(على يمين خط الوسط) عند النقطة Gubergritsa، في المنطقة الحاكم سكولسكي(على يسار خط الوسط للبطن).
شحوب الجلد ، زراق الزرقة. اليرقان الانسدادي (تورم في رأس الغدة يسبب انضغاط القناة الصفراوية ؛ تحص صفراوي ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب البنكرياس).
S. كيرت - انتفاخ موضعي بطول القولون المستعرض ومقاومة عضلات جدار البطن على شكل حزام.
إس مايو —روبسون- ألم عند الجس في الزاوية اليسرى للفقر الضلعي.
أعراض القيامة
- عدم وجود نبض في الشريان الأورطي البطني.
ألم في هذه النقطة مايو روبسون(على حدود الثلث الخارجي والأوسط من الخط الذي يربط السرة بمنتصف القوس الساحلي الأيسر.
S. Shchetkina —بلومبرج- مع تطور التهاب الصفاق.
أعراض جراي تيرنر
- كدمات على السطح الجانبي للبطن على اليسار ؛
جالستيدت
- زرقة جلد البطن. موندورا- بقع أرجوانية على الوجه والجذع ، زرقة في الوجه ، مصحوبة بألم في البطن وعلامات تهيج في الصفاق. ثالوث موندور:الألم والقيء والانتفاخ
درجة الحرارة في شكل الوذمة طبيعية. قد يكون فرعيًا.
مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد
1. تسلل جنوبي البنكرياس. 2. خراج جنوبي البنكرياس. 3. التهاب الصفاق: أنزيمي (غير بكتيري) ، جرثومي. 4. الفلغمون الإنتاني للأنسجة خلف الصفاق (شبيه بالبنكرياس ، مسبب للشلل ، الحوض).
5. نزيف تأكل. 6. اليرقان الانسدادي. 7. الكيسة الكاذبة: معقمة. مصاب. 8. النواسير الهضمية الداخلية والخارجية.
يساعد:
ECG (ECP). برودة المعدة (العبوات المبردة)
سلفات الأتروبين 0.1٪ -1 مل ث / ج
دروتافيرين 40 مجم / م
استنشاق الأكسجين (مع ODN)
مع القيء المتكرر و / أو التسمم:
قسطرة الوريد.
ميتوكلوبراميد 10 مجم في الوريد
اسيسول ، كلوسول 400 مل عن طريق الوريد بالتنقيط.
حلول بوليونيك 500 مل بالتنقيط في الوريد.
تكتيكات
الاستشفاء في مستشفى جراحي. النقل على نقالة. في حالة رفض الاستشفاء - أصل في "03" بعد ساعتين ، في حالة الرفض المتكرر - أحد الأصول في OKMP.
K86.0 التهاب البنكرياس المزمن من المسببات الكحولية
K86.1 التهاب البنكرياس المزمن الآخر
أعراض
يكون الألم مفاجئًا ، حادًا ، مع زيادة تدريجية ، أو خفيف مستمر ، ضاغط ، يتفاقم بسبب الأكل.
بعض أنواع متلازمة الألم الأكثر شيوعًا:
1) في المراق الأيسر على يسار السرة عند النقطة مايو روبسون- مع تلف ذيل البنكرياس (يشبه المغص الكلوي) ؛
2) في المنطقة الشرسوفية - مع تلف الجسم (يشبه القرحة الهضمية) ؛
3) على يمين خط الوسط في المنطقة شوفارا، في هذه النقطة ديجاردان- في حالة تلف رأس البنكرياس ، يمكن أن يحدث مع ركود صفراوي (يشبه التهاب المرارة ومرض الحصوة) ؛
4) مع هزيمة كاملة - ألم منتشر على شكل "حزام" أو "نصف حزام" في الجزء العلوي من البطن دون توطين واضح.
5) يمكن أن يكون التشعيع في منطقة القلب ، في الكتف الأيسر ، في الكتف الأيسر ، تقليد الذبحة الصدرية ، وأحيانًا التشعيع في المنطقة الحرقفية اليسرى.
يحدث الألم أو يزداد حدته بعد 40-60 دقيقة من تناول الطعام (خاصة الغزيرة ، والتوابل ، والمقلية ، والدهنية). يزداد الألم سوءًا عند الاستلقاء على الظهر ويزول بالجلوس بانحناء طفيف إلى الأمام.
يرتبط التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان بخلل الحركة في الاثني عشر الهابط ، واضطراب الاثني عشر.
أعراض الحجاب الحاجز الإيجابية ، الأعراض جروت(تضخم الطبقة الدهنية تحت الجلد على يسار السرة) و كاتشا(ألم الجس في إسقاط العمليات العرضية للفقرات الصدرية على اليمين 9-11 وعلى اليسار 8-9). على جلد البطن والصدر والظهر ، قد يكون هناك ورم وعائي نقطي - بقع حمراء لامعة صغيرة ذات شكل دائري على شكل قطرات بقياس 1-3 مم ، والتي لا تختفي عند الضغط عليها (الأعراض توزيلين).
جفاف وتقشير الجلد والتهاب اللسان والتهاب الفم نموذجية.
تحميل ...