التهاب القزحية - ما هو ، وكيفية علاج أمراض العين الحادة ، والأسباب. التهاب القزحية: الأعراض والتشخيص والعلاج التهاب التهاب القزحية في العين

التهاب القزحية هو مرض التهابي يصيب المشيمية في العين. تتنوع أسبابه ومظاهره لدرجة أنه حتى مئات الصفحات قد لا تكون كافية لوصفها ، بل يوجد أطباء عيون متخصصون فقط في تشخيص وعلاج هذه الأمراض.

يتم تزويد الأجزاء الأمامية والخلفية من المشيمية بالدم من مصادر مختلفة ، لذلك تكون الآفات المعزولة لبنيتها أكثر شيوعًا. يختلف التعصيب أيضًا (القزحية والجسم الهدبي ثلاثي التوائم ، والمشيمية لا تحتوي على تعصيب حسي على الإطلاق) ، مما يسبب اختلافًا كبيرًا في الأعراض.

يمكن أن يصيب المرض المرضى بغض النظر عن الجنس والعمر وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى (حوالي 10٪ من جميع الحالات) في العالم. وبحسب مصادر مختلفة فإن معدل الإصابة هو 17-52 حالة لكل 100 ألف شخص في السنة ، والانتشار 115-204 لكل 100 ألف ، ومتوسط ​​عمر المرضى 40 سنة.

ما هذا؟

التهاب القزحية هو مصطلح عام لمرض التهابي يصيب المشيمية في مقلة العين. ترجمت من اليونانية "uvea" - "عنب" ، لأن مشيم العين في المظهر يشبه عنقود العنب.

الأسباب

في معظم الحالات ، يحدث التهاب القزحية بسبب مثل هذا السبب - عدوى تدخل العين من خلال مجرى الدم ، أو تنتقل من عضو مصاب آخر ، أو من خلال صدمة للعين من البيئة. يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة من البكتيريا والفيروسات. في الأساس ، تدخل البكتيريا من الخارج ، بينما تنتقل الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى على طول مجرى الدم.

لكننا لن نستبعد الأسباب الأخرى لالتهاب القزحية:

1. انخفاض حرارة الجسم.
2. مناعة منخفضة.
3. أمراض الدم.
4. متلازمة رايتر.
5. رد فعل تحسسي تجاه الطعام أو الدواء.
6. الاضطرابات الأيضية أو الاضطرابات الهرمونية: داء السكري وانقطاع الطمث.
7. إصابات في العين عندما يدخلها جسم غريب أو أشياء خارقة أو حروق.
8. الأمراض المعدية أو المزمنة: الصدفية والروماتيزم وغيرها.
9. أمراض العيون الأخرى: التهاب الصلبة ، وانفصال الشبكية ، وما إلى ذلك.

تصنيف

في الطب ، هناك تصنيف معين للمرض. كل هذا يتوقف على مكان وجوده:

1. هامشي. مع هذا المرض ، يؤثر الالتهاب على الجسم الهدبي ، والمشيمية ، والجسم الزجاجي ، وكذلك شبكية العين.
2. أمامي. نوع من المرض يحدث كثيرًا أكثر من غيره. يرافقه تلف في القزحية والجسم الهدبي.
3. مؤخرة. يلتهب العصب البصري ، المشيمية ، الشبكية.
4. عندما يكون هناك التهاب في جميع أنحاء المشيمية في مقلة العين ، فإن هذا النوع من المرض يسمى "التهاب شامل".

بالنسبة لمدة العملية ، يتم تمييز نوع حاد من المرض ، عندما تشتد الأعراض. يتم تشخيص التهاب القزحية المزمن إذا كان المرض يزعج المريض لأكثر من 6 أسابيع.

أعراض التهاب القزحية

اعتمادًا على مكان تطور العملية الالتهابية ، يتم أيضًا تحديد أعراض التهاب القزحية (انظر الصورة). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مدى قدرة الجسم البشري على مقاومة مسببات الأمراض ، وفي أي مرحلة من مراحل التطور. اعتمادًا على هذه العوامل ، قد تتفاقم علامات المرض ، ويكون لها تسلسل معين.

يحدث التهاب القزحية المحيطي مع الأعراض التالية:

• غالبًا ما تتأثر كلتا العينين بشكل متماثل ،
• يطير أمام عينيه
• تدهور في حدة البصر.

يتميز التهاب القزحية الخلفي بالظهور المتأخر للأعراض. وتتميز بما يلي:

• عدم وضوح الرؤية
• تشويه الأشياء
• النقاط العائمة أمام العين ،
• انخفاض في حدة البصر.

يتميز التهاب العنبية الأمامي بالسمات التالية:

• تمزق مزمن ،
• انقباض حدقة العين
• الم،
• احمرار العين
• رهاب الضوء
• انخفاض حدة البصر ،
• زيادة ضغط العين.

في المسار المزمن لالتهاب العنبية الأمامي ، تكون الأعراض نادرة أو خفيفة: احمرار طفيف فقط ونقاط عائمة أمام العينين.

التشخيص

في التشخيص ، يلعب تاريخ المريض ومعلومات حول حالته المناعية دورًا مهمًا. بمساعدة الفحص العيني ، يتم تحديد موضع الالتهاب في المشيمية للعين.

يتم تحديد مسببات التهاب القزحية في العين عن طريق اختبارات الجلد لمسببات الحساسية البكتيرية (المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو التوكسوبلازمين). في تشخيص مرض من المسببات السلية ، فإن الأعراض الحاسمة لالتهاب القزحية هي آفة مشتركة في ملتحمة العين وظهور حب الشباب على جلد المريض.

يتم تأكيد العمليات الالتهابية الجهازية في الجسم ، وكذلك وجود التهابات في تشخيص التهاب القزحية في العين ، باستخدام تحليلات مصل دم المريض.

كيف يبدو التهاب القزحية: الصورة

توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض عند البالغين.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب القزحية فقدان الرؤية العميق الذي لا رجعة فيه ، خاصة إذا كان التهاب القزحية غير معروف أو تم وصف العلاج الخاطئ.

أيضًا ، تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا انفصال الشبكية أو القرص البصري أو القزحية والوذمة البقعية الكيسية (السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر لدى المرضى).

علاج التهاب القزحية في العين

علاج التهاب القزحية معقد ، ويتكون من استخدام مضادات الميكروبات الجهازية والمحلية ، وتوسع الأوعية ، وتحفيز المناعة ، والأدوية المزيلة للحساسية ، والإنزيمات ، وطرق العلاج الطبيعي ، والعلاج بالأدوية ، والطب التقليدي. عادة ، يتم وصف الأدوية للمرضى في أشكال الجرعات التالية: قطرات العين والمراهم والحقن.

للعلاج الطبي من التهاب القزحية الأمامي والخلفي ، استخدم:

1. العلاج بالفيتامينات.
2. مضادات الهيستامين - "كليماستين" ، "كلاريتين" ، "سوبراستين".
3. يعالج التهاب القزحية الفيروسي بالأدوية المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير ، زوفيراكس بالاشتراك مع سيكلوفيرون ، فيفيرون. يتم وصفها للاستخدام الموضعي في شكل حقن داخل الجسم الزجاجي ، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم.
4. عوامل مضادة للجراثيم واسعة الطيف من مجموعة الماكروليدات ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات. تدار الأدوية تحت الملتحمة ، وريديًا ، وعضليًا ، وداخل الجسم الزجاجي. يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض. للقيام بذلك ، قم بإجراء دراسة ميكروبيولوجية للعيون القابلة للفصل على البكتيريا الدقيقة وتحديد حساسية الميكروب المعزول للمضادات الحيوية.
5. توصف مثبطات المناعة عندما يكون العلاج المضاد للالتهابات غير فعال. عقاقير هذه المجموعة تثبط التفاعلات المناعية - "سيكلوسبورين" ، "ميثوتريكسات".
6. الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، القشرانيات السكرية ، التثبيط الخلوي. يتم وصف قطرات للعين مع بريدنيزولون أو ديكساميثازون ، قطرتان في العين المؤلمة كل 4 ساعات - Prenacid ، Dexoftan ، Dexapos. في الداخل تأخذ "إندوميثاسين" ، "إيبوبروفين" ، "موفاليس" ، "بوتاديون".
7. الأدوية الحالة للفبرين لها تأثير حل - Lidaza ، Gemaza ، Wobenzym.
8. لمنع تكوين التصاقات ، يتم استخدام قطرات العين "تروبيكاميد" ، "سيكلوبنتولات" ، "إيريفرين" ، "أتروبين". تخفف أمراض الحدقة من تشنج العضلات الهدبية.

يهدف علاج التهاب القزحية إلى الامتصاص السريع للتسلل الالتهابي ، خاصة في العمليات البطيئة. إذا فاتتك الأعراض الأولى للمرض ، فلن يتغير لون القزحية فحسب ، بل سيتطور ضمورها ، ولكن كل شيء سينتهي بالتسوس.

العلاجات الشعبية

في علاج التهاب القزحية ، يمكنك استخدام بعض طرق الطب التقليدي ، بعد مناقشة إمكانية مثل هذا العلاج مع طبيبك:

1. يمكنك استخدام جذر الخطمى المسحوق. للقيام بذلك ، صب 3-4 ملاعق كبيرة من جذر الخطمي مع كوب من الماء في درجة حرارة الغرفة. تحتاج إلى الإصرار عليه لمدة 8 ساعات ، ثم استخدامه للمستحضرات.
2. مغلي البابونج ، ثمر الورد ، آذريون أو المريمية يساعد في التهاب القزحية. لتحضيره ، تحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة من الأعشاب وكوب من الماء المغلي. يجب غرس الخليط لمدة ساعة تقريبًا. ثم يجب عليك إجهاده ، وشطف عينيك بهذا ديكوتيون.
3. يمكن أن يساعد الصبار أيضًا. يمكنك استخدام عصير الصبار للتقطير في العين ، وتخفيفه في الماء المغلي البارد بنسبة 1 إلى 10. يمكنك تسريب أوراق الصبار الجافة.

كقاعدة عامة ، تعتبر العلاجات الشعبية خيارات علاجية إضافية يتم استخدامها بطريقة معقدة. فقط العلاج المناسب في الوقت المناسب لعملية الالتهاب الحادة في مقلة العين يعطي تشخيصًا جيدًا ، أي أنه يضمن تعافي المريض. سيستغرق هذا 6 أسابيع كحد أقصى. ولكن إذا كان شكلًا مزمنًا ، فهناك خطر الانتكاس ، فضلاً عن تفاقم التهاب القزحية باعتباره المرض الأساسي. سيكون العلاج في هذه الحالة أكثر صعوبة ، والتشخيص أسوأ.

جراحة

التدخل الجراحي مطلوب إذا استمر المرض مع مضاعفات خطيرة. كقاعدة عامة ، تتضمن العملية مراحل معينة:

• يقوم الجراح بتشريح الالتصاقات التي تربط القشرة والعدسة ؛
• يزيل الجسم الزجاجي أو المياه الزرقاء أو إعتام عدسة العين ؛
• يزيل مقلة العين
• باستخدام معدات الليزر ، يعلق الشبكية.

يجب أن يدرك كل مريض أن الجراحة لا تنتهي دائمًا بنتيجة إيجابية. متخصص يحذره من هذا. بعد الجراحة ، هناك خطر تفاقم العملية الالتهابية. لذلك من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب وتشخيصه ووصف العلاج الفعال.

تشمل مجموعة أمراض جهاز الرؤية التهاب القزحية في العين. مع هذا المرض ، تتأثر القزحية والجسم الهدبي والمشيمية. للعين البشرية بنية معقدة للغاية. يتكون التفاح من 3 أغشية: ليفية وعائية وشبكية. مع التهاب القزحية ، تلتهب طبقة الأوعية الدموية ، وهي غنية بالشعيرات الدموية.

التهاب القزحية هو مصطلح جماعي يشير إلى التهاب القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.هذا المرض شائع جدًا بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب القزحية عند الأطفال والمراهقين. أحد أشكال هذا المرض هو التهاب القزحية والجسم الهدبي. تُعرف الأشكال التالية من التهاب القزحية:

• أمامي؛
• الوسيط؛
• مؤخرة؛
• المعممة.

يسمى التهاب القزحية التهاب القزحية ، والتهاب الحلق هو آفة في الجسم الهدبي. في الشكل المتوسط ​​من التهاب القزحية ، يشارك في العملية الجسم الهدبي ، والمشيمية نفسها ، والشبكية والجسم الزجاجي. من سمات الشكل الخلفي للمرض تلف العصب البصري. التهاب Panuveitis هو الأكثر خطورة.

مع ذلك ، تلتهب جميع أغشية العين. اعتمادًا على طبيعة التهاب القزحية الناجم عن النتح ، المصلي ، القيحي ، المختلط والليفيني الصفائحي. هذا المرض أساسي وثانوي.

وفقًا لطبيعة الدورة ، ينقسم التهاب القزحية إلى حاد ومزمن ومتكرر. هناك أيضًا أشكال من الحساسية والمعدية والمختلطة والصدمة والجهازية للمرض. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب الالتهاب.

العوامل المسببة

مع التهاب القزحية ، يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا. العوامل المسببة التالية لها أهمية قصوى:

في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب القزحية على خلفية الأنفلونزا والسارس. تشمل الأسباب المحتملة المكورات العقدية والسيلان والسل والملاريا والكلاميديا. التهاب القزحية الأمامي المعدي هو الأكثر شيوعًا. يحدث الالتهاب بسبب البكتيريا والفيروسات. الفطريات أقل شيوعًا. يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل العين عن طريق الدم من بؤر العدوى المزمنة.

قد يكون التهاب القزحية المحيطي مظهرًا من مظاهر رد فعل تحسسي. هذا ممكن استجابة لإدخال المستحضرات المناعية (الأمصال) ، واستخدام بعض الأطعمة والأدوية. يحدث التهاب القزحية البطيء مع أمراض جهازية. غالبًا ما يتطور الشكل المؤلم مع الحروق واختراق أجسام غريبة.

العوامل المؤهبة هي كما يلي:

• اضطرابات الغدد الصماء؛
• انخفاض المناعة
• انخفاض حرارة الجسم.
• التهاب القرنية.
• أمراض الدم
• ذروة.

يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية مع الإجهاد والعمل البدني المكثف والروتين اليومي المنظم بشكل غير صحيح.

المظاهر السريرية العامة

مع التهاب القزحية ، الأعراض عديدة. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال السبب الكامن وراء الآفة وتوطينها. غالبًا ما يتم ملاحظة المظاهر التالية:

• ألم في العين على أحد الجانبين أو كلاهما ؛
• الدمع.
• احمرار؛
• الخوف من الضوء الساطع
• وجود نقاط عائمة أمام العينين.

التهاب القزحية القيحي الحاد هو الأشد. إنه يعاني من ألم شديد. يمكن . غالبًا ما يكون هؤلاء الأشخاص قد زادوا من ضغط العين. قد يتطور الجلوكوما. يحدث التهاب القزحية المزمن مع أعراض سيئة. يتميز الشكل المحيطي للمرض بتلف كلتا العينين.

الأعراض التالية ممكنة:

• غشاوة في العيون
• انخفاض الرؤية المركزية
• احتقان.

في التهاب القزحية الخلفي ، غالبًا ما يتم تشويه الأشياء المرئية. تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على المرض الأساسي. في متلازمة Vogt-Koyanagi-Harada ، بالإضافة إلى الاضطرابات البصرية ، يلاحظ تساقط الشعر وفقدان السمع والصداع والذهان.

إذا كان سبب التهاب القزحية هو الساركويد ، فإن الغدد الليمفاوية تزداد ويظهر ضيق التنفس مع السعال.

تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي في البشر

أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا هي التهاب القزحية والجسم الهدبي.هذا هو التهاب القزحية الأمامي. في البداية ، تلتهب فقط القزحية أو الجسم الهدبي. ثم تنتشر العملية المرضية إلى الهياكل المجاورة. يعتمد تطوير هذا المرض على الانتهاكات التالية:

• التحلل الخلوي المناعي
• إنتاج وسطاء التهابات.
• تلف الأوعية الدموية
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة.

مع التهاب القزحية والجسم الهدبي ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• تغير لون القزحية إلى اللون الأخضر أو ​​الأحمر الصدئ ؛
• الم؛
• احمرار؛
• ألم الجس
• ضعف البصر المعتدل.
• التوفر.

يتم تحديد متلازمة القرنية الخفيفة. وهو يشمل الدمع ، رهاب الضوء ، وتشنج الجفن. ربما تراكم القيح في قاع الحجرة الأمامية. هذه الحالة تسمى hypopyon. يتم تحديد شريط أصفر وأخضر بصريًا. في الحالات الشديدة ، يتطور تشوه حدقة العين. ربما تضيق.

إذا لم يتم علاج التهاب القزحية ، فمن الممكن الإصابة بالعمى. السبب هو فرط نمو التلميذ. زيادة ضغط العين أو إنقاصه. إذا كان السبب هو السل ، يتم الكشف عن درنات صفراء في منطقة القزحية. يتم تشكيل synechiae الخلفية (النقابات). يتميز التهاب القزحية المناعي الذاتي بحقيقة أنه يتكرر في كثير من الأحيان ويكون شديدًا.

إذا كان السبب إصابة ، فبعد عين واحدة تتأثر الثانية. هذه الحالة تسمى. إذا كان التهاب القزحية والجسم الهدبي ناتجًا عن متلازمة رايتر على خلفية الكلاميديا ​​، فهناك علامات تدل على تلف الملتحمة والمفاصل والإحليل.

كيف يتطور التهاب المشيمية والشبكية؟

يمكن أن يستمر التهاب القزحية الخلفي وفقًا لنوع التهاب المشيمية والشبكية. مع ذلك ، يصبح المشيم ملتهبًا مع الشبكية.الأشكال التالية من هذا المرض معروفة:

• حويصلات.
• وسط؛
• استوائي.
• هامشي.

في حال كانت الأعراض مزعجة لمدة تقل عن 3 أشهر ، فإننا نتحدث عنها. غالبًا ما يكون الشكل المحيطي للمرض كامنًا. في حالة حدوث تفاقم ، فإن الأعراض التالية ممكنة:

• رؤية غير واضحة
• بقع سوداء؛
• تشويه الأشياء
• انتهاك .

يتطور التهاب المشيمة والشبكية على خلفية العدوى والإشعاع وردود الفعل التحسسية واضطرابات المناعة الذاتية. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص المصابين بنقص المناعة.

ما مدى خطورة التهاب القزحية على البشر؟

مع التهاب القزحية المحيطي والمركزي ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. العواقب التالية لهذا المرض ممكنة:

• وذمة البقعة الصفراء؛
• العمى.
• ضعف بصري كبير
• انسداد حاد في الأوعية الشبكية.
• اعتلال العصب البصري
• الزرق؛
• إعتمام عدسة العين؛
• تزامن.
• تلف القرنية
• فرط نمو التلميذ.
• ضمور العصب البصري.
• انفصال الشبكية.

يسبب شكل المناعة الذاتية لالتهاب العنبية الأمامي إعتام عدسة العين والتهاب الصلبة و.الجلوكوما من المضاعفات الشائعة. يتجلى ذلك من خلال الألم في منطقة الأقواس الفوقية ، وانخفاض حدة البصر للأشياء ، وعدم وضوح الرؤية ، وظهور دوائر قزحية أمام العين وفقدان المجال البصري.

يمكن أن يتسبب التهاب القزحية المتكرر من المسببات المعدية في انتشار الجراثيم. هذا يؤدي إلى التهاب باطن المقلة و.

خطة فحص المريض

تتشابه الأعراض مع التهاب القزحية الحلقي مع أمراض العيون الأخرى. في حالة الاشتباه في التهاب القزحية ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

• فحص خارجي
• تقييم حدة البصر باستخدام جداول خاصة ؛
• محيط.
• الفحص المجهري الحيوي.
• تنظير الغوني.
• تنظير العين.
• قياس التوتر.
• تصوير الأوعية.
• التصوير المقطعي البصري المتماسك
• تنظير العين.
• تخطيط كهربية الشبكية.

تنظير الغونيوس مفيد للغاية. خلال ذلك ، يتم فحص الغرفة الأمامية للعين. يتم تقييم حالة جذر القزحية والجسم الهدبي وحلقة شوالبي وقناة شليم والترابيكولا. بمساعدة تنظير gonioscopy ، من الممكن الكشف عن وجود التصاق وإفرازات ، وكذلك تحديد حالة الأوعية. الفحص المجهري الحيوي إلزامي.

سوف تحتاج إلى مصباح شقي. يسمح لك بفحص جميع هياكل العين بتكبير عالٍ. يمكن تصور قاع العين وشبكية العين والعصب البصري أثناء تنظير العين. في الشكل المعدي للمرض ، من الضروري تحديد العامل الممرض. يتم إجراء الفحص البكتيريولوجي أو الفيروسي.

إذا لزم الأمر ، يجب استشارة طبيب أمراض الروماتيزم وأخصائي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين. يتم إجراء فحص دم للسكر وعامل الروماتويد. تم الكشف عن أجسام مضادة محددة. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الجلوكوما الأولية والتهاب القرنية والتهاب الملتحمة الحاد.

طرق علاج التهاب القزحية

أعراض وعلاج هذه الحالة المرضية غير معروفة للجميع. مع هذا المرض ، يتم إجراء العلاج الدوائي.يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للفيروسات
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• الحدقة.
• الستيرويدات القشرية الجهازية
• مضادات الهيستامين.
• التثبيط.

للقضاء على تشنج العضلات الهدبية ، توصف قطرات لتوسيع التلميذ. وتشمل هذه الأتروبين. أساس العلاج لمرضى التهاب القزحية هو استخدام الكورتيكوستيرويدات. توصف على شكل أقراص وقطرات ومراهم للعينين.

الأكثر شيوعًا هي عمليات التقطير. تستخدم بريدنيزولون نيكوميد. في حالة الجلوكوما ، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من تراكم السوائل في العين. يمكن أن تكون حاصرات الأدرينوبلات ومقلدات الودي.

في حالة التهاب القزحية المعدي الحاد في العين ، يتطلب العلاج علاجًا لإزالة السموم. غالبًا ما توصف الإنزيمات لامتصاص الإفرازات. بعد التخلص من متلازمة الألم ، يتم إجراء العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، التصحيح بالليزر) في مرحلة الهدوء. مع تطور المضاعفات ، يلزم التدخل الجراحي. يتم تشريح التزامن الناتج.

العلاج الجذري مطلوب أيضًا في حالة تغيم العدسة والزرق وانفصال الشبكية. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة الجسم الزجاجي. المؤشر هو التهاب القزحية الحلقي. في الحالات الأكثر خطورة ، يتم تنظيم نزع الأحشاء. يزيل الهياكل الداخلية للتفاح.

إن تشخيص التهاب القزحية غير المعقد موات. مدة المرض 3-6 أسابيع. الانتكاسات ممكنة. عندما تشارك الشبكية في هذه العملية ، غالبًا ما تنخفض الرؤية.

تدابير الوقاية

هذا المرض يمكن الوقاية منه.للقيام بذلك ، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• ارتداء نظارات واقية أثناء العمل الذي يشكل خطورة على العين ؛
• استبعاد الاصابة
• منع حروق العين.
• قم بزيارة طبيب العيون بشكل دوري.
• مراقبة الخلفية الهرمونية.
• لا تتلامس مع مسببات الحساسية ؛
• عش حياة صحية.

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية هي العدوى والإصابة والأمراض الجهازية. يجب منعهم أو علاجهم في المراحل المبكرة. في أغلب الأحيان ، يكون التهاب القزحية من مضاعفات أمراض أخرى. يجب أن يتم الوقاية من سن مبكرة. لحماية الأطفال من هذه الحالة المرضية ، من الضروري منع الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

إذا حدث التهاب القزحية ، فإن الهدف هو منع حدوث مضاعفات. للقيام بذلك ، تحتاج إلى زيارة الطبيب في الوقت المناسب ومتابعة جميع مواعيده. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات خطيرة قد تصل إلى فقدان العين. وبالتالي ، فإن التهاب القزحية هو أحد أمراض العيون الشائعة جدًا.

فيديو

يتم تشخيص التهاب الهياكل داخل العين وفقًا للصورة السريرية ، ولكن قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى طرق بحث خاصة. عادةً ما ينطوي العلاج على استخدام الكورتيكوستيرويدات (موضعياً أو محليًا عن طريق الحقن أو جهازيًا) مع أدوية الحدقة الموضعية. يمكن استخدام العوامل المثبطة للمناعة غير الكورتيكوستيرويدية في الحالات الشديدة المقاومة للعلاج القياسي. يشمل علاج التهاب القزحية المعدي العلاج بمضادات الميكروبات.

يمكن أن يتطور التهاب القزحية بمفرده أو بالاشتراك مع التهاب الجسم الزجاجي أو التهاب الشبكية أو التهاب العصب البصري أو التهاب الحليمي. من الناحية التشريحية ، ينقسم التهاب القزحية إلى التهاب أمامي متوسط ​​أو خلفي أو التهاب شامل.

التهاب العنبية الأماميموضعية بشكل رئيسي في الهياكل الأمامية للعين ويمكن أن تحدث في شكل التهاب القزحية (التهاب القزحية - التهاب فقط في الحجرة الأمامية) أو في شكل التهاب القزحية والجسم الهدبي.

التهاب القزحية المتوسط(التهاب القزحية المحيطي أو التهاب الحلق المزمن) يحدث في التجويف الزجاجي.

ل التهاب القزحية الخلفيتشمل جميع أشكال التهاب الشبكية والتهاب المشيمية أو التهاب القرص البصري.

التهاب القزحية (أو التهاب القزحية المنتشر)يشير إلى التهاب في كل من الحجرتين الأمامية والخلفية.

• التهاب القزحية الأمامي - الموضع الأساسي للالتهاب في الحجرة الأمامية ، يشمل التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي الأمامي ؛
• التهاب القزحية الوسيط (الوسيط) - الموضع الأساسي للالتهاب في الجسم الزجاجي ، يشمل التهاب الحلق الخلفي ، التهاب بارس كوكب ، التهاب الهيال.
• التهاب القزحية الخلفي - الموضع الأساسي للالتهاب في شبكية العين أو المشيمية ، يشمل التهاب المشيمية البؤري أو متعدد البؤر أو المنتشر ، التهاب المشيمية والشبكية ، التهاب الشبكية ، التهاب الشبكية ، التهاب العصب والشبكية.
• التهاب العنبية الشامل - الموضع الأساسي للالتهاب في الحجرة الأمامية ، الشبكية أو المشيمية ، يشمل التهاب القزحية المنتشر والتهاب باطن المقلة.

التصنيف التشريحي لالتهاب العنبية

واصفات التهاب القزحية

التهاب القزحية المعدي

يمكن أن يكون سبب التهاب القزحية هو عدد كبير من الالتهابات. من بين أكثرها شيوعًا فيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات. تؤثر الكائنات الحية المختلفة على أجزاء مختلفة من القناة العنبية.

التهاب القزحية بسبب الهربس

الهربس هو العامل المسبب لالتهاب العنبية الأمامي. من غير المرجح أن يكون فيروس الحماق النطاقي هو العامل المسبب ، لكن خطر الإصابة بالتهاب العنبية الأمامي الناجم عن الفيروس النطاقي الحماقي يزداد مع تقدم العمر. تشمل الأعراض الرئيسية ألم العين ، والخوف من الضوء ، وعدم وضوح الرؤية. ومن الخصائص المميزة أيضًا الاحمرار ، وحقن الملتحمة ، والتهاب الغرفة الأمامية (الخلايا والمعلق) ، والتهاب القرنية ، وتدهور حساسية القرنية ، والضمور الجزئي أو القطاعي للقزحية. قد يرتفع ضغط العين.

يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب عيون ويشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومركبات الحدقة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري وصف الأسيكلوفير. ينصح المرضى الذين يعانون من زيادة ضغط العين بوصف قطرات لتقليله.

في كثير من الأحيان ، تسبب فيروسات Varicella-zoster و Herpes simplex شكلًا سريع التطور من التهاب الشبكية ، ما يسمى. نخر الشبكية الحاد (ANN). يظهر ANS مع التهاب الشبكية المتكدس ، والتهاب الأوعية الدموية الشبكية الانسدادي ، والتهاب الجسم الزجاجي (معتدل أو شديد). في ثلث الحالات ، تشارك كلتا العينين في العملية. قد تحدث ANS في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، لكن معظم هؤلاء المرضى يعانون من التهاب زجاجي أقل حدة. يوصى بأخذ خزعة زجاجية متبوعة بالفحص البكتيري و PCR لتشخيص ANS. العلاج عن طريق الوريد الأسيكلوفير ، غانسيكلوفير أو فوسكارنت ، غانسيكلوفير أو فوسكارنت داخل الجسم الزجاجي ، وفالسيكلوفير أو فالغانسيكلوفير عن طريق الفم.

التهاب القزحية بسبب داء المقوسات

داء المقوسات هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشبكية لدى المرضى المؤهلين مناعياً. تتطور معظم الحالات في فترة ما بعد الولادة ، ولكن قد تحدث الحالات الخلقية في البلدان التي تتوطن فيها العدوى. يمكن أن يحدث التعتيم في الجسم الزجاجي ("الذباب") وضعف البصر بسبب وجود خلايا في الجسم الزجاجي ، وكذلك بسبب الآفات أو الندوب على الشبكية. قد يؤدي تورط الجزء الأمامي المجاور للعين إلى ألم في العين واحمرار وخوف من الضوء.

يوصى بالعلاج في المرضى الذين يعانون من تلف في الهياكل الخلفية التي تهدد هياكل العين ، مثل رأس العصب البصري أو البقعة ، والتي تعتبر ضرورية للحفاظ على الرؤية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يشمل العلاج البيريميثامين والسلفوناميدات والكليندامايسين وفي بعض الحالات الكورتيكوستيرويدات الجهازية. ومع ذلك ، لا ينصح بالكورتيكوستيرويدات ما لم يعوض العلاج المضاد للميكروبات عن آثارها. يجب تجنب بارابول بارول طويلة المفعول والكورتيكوستيرويدات داخل العين (مثل ترياميسينولون أسيتونيد). يمكن إدارة المرضى الذين يعانون من آفات طفيفة لا تؤثر على الهياكل الهامة للعين دون علاج ، وسيبدأ التحسن البطيء في الحدوث بعد 1-2 شهر.

التهاب القزحية بسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

يعد الفيروس المضخم للخلايا السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، ولكنه نادر (في أقل من 5٪ من الحالات) في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذين يتلقون علاجًا عالي الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية (HAART). المرضى الذين يعانون من CP4 + أقل من 100 خلية لكل ميكرولتر هم الأكثر عرضة للإصابة. يمكن أن يحدث التهاب الشبكية المضخم للخلايا أيضًا عند الولدان والمرضى الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة ، ولكن هذا غير شائع.

يعتمد التشخيص على بيانات تنظير العين. نادرا ما تستخدم الاختبارات المصلية. العلاج هو ganciclovir و foscarnetil و falganciclovir جهازيًا أو موضعيًا. عادة ما يستمر العلاج حتى يتم الحصول على استجابة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (CD4 + أكثر من 100 خلية لكل ميكرولتر لمدة 3 أشهر على الأقل).

التهاب القزحية بسبب مرض النسيج الضام

يمكن أن يحدث التهاب المسالك العنبية بسبب مجموعة متنوعة من أمراض النسيج الضام.

اعتلال المفاصل الفقاري

التهاب المفاصل الفقاري المصلي هو سبب شائع لالتهاب العنبية الأمامي. على العكس من ذلك ، لا يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً بالتهاب القزحية بشكل مباشر ، ولكنه يسبب التهاب الصلبة ، والذي بدوره قد يكون سبب التهاب العنبية الثانوي. غالبًا ما يصاحب التهاب هياكل العين التهاب الفقار اللاصق ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع التهاب المفاصل التفاعلي. عادة ما يكون التهاب القزحية أحادي الجانب وغالبًا ما يكون ناكسًا ، مع الحالات المتكررة التي تؤثر على العين الأخرى. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القزحية من النساء. معظم المرضى ، بغض النظر عن الجنس ، يكونون إيجابيين عند اختبارهم لمستضد HLA-B27.

يشمل العلاج الكورتيكوستيرويدات الموضعية وأدوية الحدقة. في بعض الحالات ، يوصى بوصف حقن بارابول بار من الستيرويدات القشرية. في الحالات المزمنة الشديدة ، يشار إلى استخدام مثبطات المناعة غير الكورتيكوستيرويدية (مثل ميثوتريكسات أو ميكوفينولات موفيتيل).

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال)

هذا النوع من التهاب القزحية غير مصحوب بألم ، رهاب الضوء وحقن الملتحمة. بسبب عدم وجود حقنة وتشوش الرؤية المميز ، يطلق عليه أيضًا اسم "التهاب قزحية العين الأبيض". التهاب القزحية الناتج عن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أكثر شيوعًا بين الفتيات.

أفضل طريقة لعلاج نوبات الالتهاب المتكررة هي استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات التهاب الحدقة. أيضًا ، مع مسار طويل من المرض ، يوصى بوصف مثبطات المناعة غير الكورتيكوستيرويدية (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات ، ميكوفينولات موفيتيل).

الساركويد

وهو سبب التهاب القزحية في حوالي 10-20٪ من الحالات. يحدث التهاب القزحية في حوالي 25٪ من مرضى الساركويد. يُعد التهاب القزحية الساركويد أكثر شيوعًا بين السود وكبار السن.

قد تحدث جميع الأعراض الكلاسيكية في الالتهاب الأمامي ، والإنسي ، والخلفي ، والتهاب البانيو. قد تحدث أيضًا أعراض مثل الورم الحبيبي الملتحمة ، والترسبات القرنية الواسعة على بطانة القرنية (الورم الحبيبي أو "دهن الضأن") ، ورم حبيبي القزحية ، والتهاب الأوعية الدموية في الشبكية. يمكن إجراء التشخيص الأكثر دقة عن طريق أخذ خزعة من الآفات ، عادةً من الملتحمة. نادرًا ما يتم إجراء خزعة من الأنسجة داخل العين بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

عادةً ما يتضمن العلاج الكورتيكوستيرويدات (موضعيًا أو حول العين أو داخل العين أو بشكل جهازي أو معًا) بالاشتراك مع أدوية الحدقة. يتم إعطاء مثبطات المناعة غير الكورتيكوستيرويدية (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات ، ميكوفينولات موفيتيل ، آزاثيوبرين) للمرضى الذين يعانون من مرض شديد.

متلازمة بهجت

إنه نادر الحدوث في أمريكا الشمالية ولكنه سبب شائع إلى حد ما لالتهاب العنبية في الشرق الأوسط والشرق الأقصى. تشمل العروض التقديمية النموذجية التهاب القزحية الأمامي الحاد مع قصور ، والتهاب الأوعية الدموية في شبكية العين ، وذمة حليمة العصب البصري. عادة ما يستمر المرض بشدة مع العديد من الانتكاسات.

يعتمد التشخيص على المظاهر الجهازية للمرض ، مثل القلاع الفموي أو تقرحات الأعضاء التناسلية ، والتهاب الجلد (حمامي العقدة) ، والتهاب الوريد الخثاري ، أو التهاب البربخ. قد تكشف خزعة من القلاع الفموي عن علامات التهاب الأوعية الدموية الانسدادي. لا توجد اختبارات تشخيصية لمتلازمة بهجت.

العلاج: الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية وأدوية الحدقة قد تخفف من النوبة الحادة ، ولكن في معظم الحالات ، ستكون الكورتيكوستيرويدات الجهازية ومثبطات المناعة غير الكورتيكوستيرويدية (مثل السيكلوسبورين والكلورامبيوسيل) مطلوبة للسيطرة على الالتهاب ومنع المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد للدواء. أدوية الكورتيكوستيرويد. قد تكون العوامل البيولوجية مثل مضاد للفيروسات ومثبطات عامل نخر الورم فعالة في بعض المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج القياسي.

مرض فوجت كوياناجي هارادا (FKH)

مرض FCC - يتميز المرض بالتهاب القزحية المصحوب باضطرابات جلدية وعصبية. يعتبر FKH أكثر شيوعًا بين الآسيويين والهنود والأمريكيين الأصليين. غالبًا ما يصيب النساء من سن 20 إلى 40. المسببات غير معروفة. يتجلى المرض من خلال تفاعل المناعة الذاتية مع الخلايا المحتوية على الميلانين في المسالك العنبية والجلد والأذن الداخلية والأم الحنون.

يبدأ المرض عادة بأعراض عصبية - طنين الأذن (رنين في الأذنين) ، ديساكوسيا (عمه سمعي) ، دوار ، صداع ، تشنج سحائي. تظهر الأعراض الجلدية في وقت لاحق وتشمل البهاق غير المكتمل وتلاشي تصبغ الشعر وثعلبة تؤثر على الرقبة والرأس. تشمل المضاعفات المتأخرة إعتام عدسة العين ، والزرق ، والتليف تحت الشبكية ، واتساع الأوعية الدموية المشيمية.

من أجل العلاج المبكر ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية والجهازية وأدوية الحدقة. كما يتم وصف العديد من المرضى مثبطات المناعة غير الكورتيكوستيرويدية.

أسباب التهاب القزحية

معظم الحالات مجهولة السبب وتحدث على الأرجح بسبب عمليات المناعة الذاتية. تشمل الحالات ذات السبب الثابت ما يلي:

• إصابة
• التهابات العين والجهازية ،
• أمراض المناعة الذاتية الجهازية.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب العنبية الأمامي هو الصدمة (التهاب القزحية والجسم الهدبي الرضحي). تشمل الأسباب الأخرى لالتهاب العنبية الأمامي اعتلال المفاصل الفقاري (20-25٪ من الحالات) ، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، وفيروسات الهربس (الهربس البسيط والميكيلا النطاقية). في نصف حالات التهاب العنبية الأمامي ، لا يمكن تحديد سبب حدوثه.

معظم حالات التهاب القزحية المحيطية مجهولة السبب. في حالات نادرة حيث يتم تحديد السبب ، يمكن أن يكون سبب التهاب القزحية المحيطي هو التصلب المتعدد ، الساركويد ، السل ، الزهري ، وفي المناطق الموبوءة ، مرض لايم.

معظم حالات التهاب القزحية الخلفي (التهاب الشبكية) مجهولة السبب أيضًا. السبب الأكثر شيوعًا للتطور في المرضى ذوي الكفاءة المناعية هو داء المقوسات. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

يُعد الساركويد السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البانيو ، ولكن السبب غير معروف في معظم الحالات.

في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث التهاب العنبية (الأمامي عادةً) بسبب استخدام الأدوية الجهازية - السلفوناميدات ، الباميدرونات (مثبط ارتشاف العظم) ، ريفابوتين وسيدوفوفير.

تتم مناقشة الأمراض الجهازية المسببة لالتهاب القزحية وعلاجها في القسم ذي الصلة من الدليل.

أعراض وعلامات التهاب القزحية

قد يكون من الصعب تمييز المظاهر والأعراض السريرية وتختلف بشكل كبير حسب موقع العملية وشدتها.

يُعد التهاب القزحية الأمامي أسهل ما يمكن الاشتباه به: فهو يبدأ عادةً بألم في العين ، واحمرار ، وخوف من الضوء ، وبدرجات متفاوتة ، تشوش الرؤية. قد يكون هناك أيضًا احتقان في الملتحمة المجاورة للقرنية (المد الهدبي أو الحقن الحوفي (حول القرنية)). تحت المصباح الشقي ، يمكن للمرء أن يكتشف رواسب القرنية (تتراكم الكريات البيض على السطح الداخلي للقرنية) ، والخلايا والتعليق (العكارة) في الغرفة الأمامية (الرطوبة المائية) ، وكذلك التزامن الخلفي. في التهاب القزحية الأمامي الحاد ، يمكن أن تستقر الكريات البيض في الغرفة الأمامية (hypopyon).

التهاب القزحية (الأمامي). عادةً ما يظهر التهاب القزحية المحيطي في البداية مع ضعف البصر والعوامات الزجاجية فقط. يتمثل العرض الرئيسي في وجود خلايا في الجسم الزجاجي. غالبًا ما يظهر تعليق الخلايا الالتهابية أيضًا على الجزء المسطح من الجسم الهدبي (عند تقاطع القزحية والصلبة) ، مما يشكل نضحًا يشبه كرة الثلج. قد تضعف الرؤية بسبب الغيوم أو الوذمة البقعية الكيسية. يمكن أن تؤدي الخلايا الزجاجية المتكتلة والسميكة والنضح الذي يشبه كرة الثلج على الجزء المسطح من الجسم الهدبي إلى نمط "الانجراف الثلجي" المميز الذي غالبًا ما يرتبط بتكوين الأوعية الدموية المحيطية في شبكية العين.

التهاب القزحية (المحيطي). يمكن أن يظهر التهاب القزحية الخلفي مع مجموعة واسعة من الأعراض ، ولكن العلامات الأكثر شيوعًا هي التعتيم الزجاجي (الذباب) وعدم وضوح الرؤية ، كما هو الحال في التهاب القزحية المحيطي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك خلايا في الجسم الزجاجي ، ورواسب بيضاء أو صفراء على الشبكية (التهاب الشبكية) أو تحت المشيمية (التهاب المشيمية) ، وانفصال الشبكية النضحي ، والتهاب الأوعية الدموية في الشبكية.

يمكن أن يظهر التهاب Panuveitis مع أي مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه.

مضاعفات التهاب القزحية

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب القزحية فقدان الرؤية العميق الذي لا رجعة فيه ، خاصة إذا كان التهاب القزحية غير معروف أو تم وصف العلاج الخاطئ. أيضًا ، تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا إعتام عدسة العين ، والزرق ، وانفصال الشبكية والقرص البصري أو قزحية العين ، والوذمة البقعية الكيسية (السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر لدى مرضى التهاب القزحية).

تشخيص التهاب القزحية

• فحص المصباح الشقي.
• تنظير العين بعد توسيع الحدقة.

يجب الاشتباه في التهاب القزحية في أي مريض يعاني من ألم في العين واحمرار في العين ورهاب الضوء والوميض وعدم وضوح الرؤية. يعاني مرضى التهاب القزحية الأمامي من ألم في العين المصابة حتى لو دخل الضوء الساطع فقط العين السليمة (رهاب الضوء الحقيقي) ، وهو أمر غير شائع في التهاب الملتحمة. يتم تشخيص التهاب العنبية الأمامي بعد اكتشاف الخلايا وتعليقها في الغرفة الأمامية.
من الأفضل تصور الخلايا والتعليق في فحص المصباح الشقي إذا تم توجيه شعاع ضيق من الضوء إلى الكاميرا الأمامية في غرفة مظلمة. يسهل اكتشاف التهاب القزحية المحيطي والخلفي بعد اتساع حدقة العين. تنظير العين غير المباشر أكثر حساسية من الشكل المباشر. في حالة الاشتباه في التهاب القزحية ، يجب أن يخضع المريض على الفور لفحص كامل للعيون.)

يمكن للعديد من الحالات التي تسبب التهاب باطن العين أن تحاكي التهاب القزحية ويجب التعرف عليها من خلال الدراسات السريرية المتخصصة. تشمل هذه الحالات التهاب الملتحمة الحاد (على سبيل المثال ، التهاب القرنية والملتحمة الوبائي) ، والتهاب القرنية الحاد (على سبيل المثال ، التهاب القرنية والملتحمة الهربسي ، والتهاب القرنية التقرحي المحيطي) ، والتهاب الصلبة ، وبدرجة أقل ، سرطان داخل العين في المرضى الصغار جدًا (عادة في الورم الأرومي الشبكي أو اللوكيميا). كبار السن (ورم الغدد الليمفاوية داخل العين). في حالات نادرة ، قد يبدأ التهاب الشبكية الصباغي بالتهاب معتدل يشبه التهاب القزحية.

علاج التهاب القزحية

• الستيرويدات القشرية (موضعية عادة).
• الوسطيات.

عادة ما يتضمن علاج الالتهاب النشط استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (على سبيل المثال ، بريدنيزولون أسيتات 1٪ ، قطرة واحدة كل ساعة أثناء الاستيقاظ). أيضًا ، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات في شكل حقن داخل العين أو لارابول بار بالتزامن مع أدوية الحدقة (على سبيل المثال ، هوماتروبين 2 أو 5 ٪ في قطرات). قد تتطلب الحالات الشديدة أو المزمنة استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، مثبطات المناعة الجهازية غير الكورتيكوستيرويدية ، العلاج الضوئي بالليزر ، العلاج بالتبريد (عبر الحويصلات إلى محيط الشبكية).

في علاج التهاب القزحية ، يتم استخدام عقاقير من مجموعات دوائية مختلفة. يشمل العلاج المعياري لالتهاب العنبية الأمامي استخدام الأدوية المهدئة ومقلدات الودي. تستخدم القشرانيات السكرية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كأدوية مضادة للالتهابات. يتم استخدام الأدوية التي تمنع إنتاج السائل داخل العين مع زيادة IOP: β-blockers أو ICA أو توليفات منها.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات لتحديد العامل المسبب للمرض لالتهاب القزحية. مؤشرات تعيين ABT هي حالات التهاب القزحية بعد الصدمة ، والتهاب القزحية الذي تطور على خلفية الالتهابات البؤرية الحادة / المزمنة ، والتهاب العنبية من المسببات البكتيرية. يمكن وصف ABP في شكل عمليات تقطير ، وحقن تحت الملتحمة ، وريديًا ، وعضليًا ، وحقنًا داخل الجسم الزجاجي. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات موضعياً في شكل حقن داخل الجسم الزجاجي في علاج التهاب القزحية الخلفي ، وكذلك بشكل جهازي.

كما يستخدم العلاج الجهازي المثبط للمناعة بنشاط في علاج التهاب القزحية غير المعدي. نظرًا للعدد الكبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، يتم تعيين هذه الأدوية والمراقبة الديناميكية للمرضى بمشاركة نشطة من أخصائي أمراض الروماتيزم.

بعض جوانب تشخيص وعلاج التهاب القزحية

• على عكس التهاب القزحية الخلفي بطبيعته المعدية ، فإن التهاب القزحية الأمامي عادة ما يكون عملية معقمة.
• في معظم الحالات ، يكون التهاب العنبية الأمامي مرضًا منفردًا مجهول السبب ، يتراجع في غضون 6 أسابيع.
• من التهاب القزحية غير المعدي ، يكون تكوين قصور الدم هو سمة من سمات التهاب القزحية المرتبط بـ HLA-B27 ومتلازمة Adamantiad-Behçet.
• مرض الزهري هو "التظاهر العظيم" الذي يجب اعتباره سببًا محتملاً لأي التهاب في المشيمية.
• يُعد مرض الزهري أحد الحالات القليلة التي يلعب فيها العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب دورًا مهمًا.
• يجب اعتبار المظاهر العينية لمرض الزهري مرض الزهري العصبي.
• يجب أن يتم علاج المظاهر العينية لمرض الزهري وفقًا لمعايير علاج الزهري العصبي الثالث.
• يعتمد تشخيص داء المقوسات في المقام الأول على الصورة المميزة لمنظار العين.
• يُحاكي السل الذي يصيب العين العديد من الأمراض ، مما يتطلب من الطبيب أن يكون يقظًا من حيث التشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض المعدي.
• لا يستبعد ظهور الآفة في المنطقة البقعية تشخيص النخر الحاد في الشبكية ، بشرط أن تكون الصورة نموذجية في محيط قاع العين.
• يقلل العلاج المناسب المضاد للفيروسات لنخر الشبكية الحاد من خطر التورط في العملية المرضية للعين الزميلة بنسبة 80٪.
• تتحد مجموعة متنوعة من اعتلالات المشيمة الأولية الالتهابية في سن مبكرة من المرضى.
• يشتمل تشخيص اعتلال المشيمة الالتهابي الأولي على استبعاد أي سبب معدي (الزهري ، السل) ، أو الأورام (ورم الغدد الليمفاوية العيني) ، أو التهاب الأوعية الدموية الجهازية (الذئبة الحمراء).
• للتنبؤ بتطور المرض وتحديد أساليب العلاج ، من المهم أن تنسب كل حالة إلى أحد الأمراض المعروفة.

أخطاء نموذجية في علاج التهاب القزحية

• يمكن أن تؤدي الأخطاء في جمع سوابق المريض والتقييم السطحي للحالة العامة للمريض ، وعمل الأجهزة والأنظمة الرئيسية إلى تعقيد كبير في تحديد سبب التهاب القزحية.
• يؤدي العلاج المتأخر وغير الكافي لأمراض الجزء الخلفي من العين في مرض بهجت في 90٪ من الحالات إلى العمى بسبب التهاب الحليمي ونقص تروية الشبكية.
• إن البدء المبكر والجرعات غير الكافية من الجلوكورتيكويد في علاج متلازمة فوغت كوياناجي هارادا خاطئة.
• يؤدي التشخيص المتأخر والمعالجة غير الملائمة لنخر الشبكية الحاد إلى التطور السريع للمرض والتطور الحتمي لانفصال الشبكية.

النقاط الرئيسية

• يمكن أن يشمل التهاب المسالك العنبية (التهاب العنبية) الجزء الأمامي (بما في ذلك القزحية) أو السبيل العنبي الأوسط (بما في ذلك الجسم الزجاجي) أو المشيمية الخلفية.
• معظم الحالات مجهولة السبب ، ولكن الأسباب المعروفة لالتهاب العنبية تشمل العدوى والإصابة وأمراض المناعة الذاتية.
• يتظاهر التهاب القزحية الأمامي بشكل شائع بألم في العين ، ورهاب من الضوء ، واحمرار حول القرنية (احمرار هدبي) ، وعند فحصه تحت المصباح الشقي ، تظهر الخلايا.
• عادةً ما يظهر التهاب القزحية المتوسط ​​(المحيطي) والخلفي مع ألم واحمرار أقل ، ولكن المزيد من التعتيم الزجاجي (الذباب) وعدم وضوح الرؤية.
• يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص المصباح الشقي وتنظير العين (غالبًا ما يكون غير مباشر) بعد توسيع الحدقة.
• يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب عيون وعادة ما يشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية ومضادات الفطريات.

التهاب القزحية هو التهاب يصيب المشيمية في العين ، والذي يتجلى في الوجع ، وزيادة الحساسية للضوء ، والتمزق ، وضعف البصر.

يحتوي الجهاز العنبي على بنية معقدة ، تقع بين الصلبة والشبكية ، تشبه ظاهريًا مجموعة من العنب. يتكون من أوعية تمد العين بالمغذيات. يتكون المسالك العنبية من القزحية والجسم الزجاجي والأهداب والمشيمية نفسها.

تصنيف المرض

وفقًا للهيكل التشريحي للقناة العنبية ، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب القزحية:

• أمامي. تطور الالتهاب في القزحية والجسم الزجاجي هو سمة مميزة. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض التي يمكن أن تحدث في شكل التهاب القزحية والتهاب الحلق الأمامي ؛
• متوسط. يصيب الالتهاب الجسم الهدبي وشبكية العين والجسم الزجاجي والمشيمية. يستمر علم الأمراض في شكل التهاب الحلق الخلفي ، التهاب بارس بلانيت ؛
• مؤخرة. الأضرار التي لحقت المشيمية ، شبكية العين ، العصب البصري مميزة. اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، قد يحدث التهاب المشيمة والشبكية والتهاب المشيمية والتهاب العصب ؛
• المعممة. تؤثر العملية الالتهابية على جميع أجزاء القناة العنبية. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن تطور التهاب الحلق.

اعتمادًا على طبيعة الالتهاب ، يتم تمييز 4 أشكال من علم الأمراض:

1. مصلي.
2. صديدي؛
3. ليفية بلاستيكية
4. مختلط.

وفقًا للعوامل المسببة ، ينقسم التهاب القزحية عادة إلى:

• ذاتية النمو. تدخل العوامل المعدية العين مع تدفق الدم ؛
• خارجي. تحدث العدوى نتيجة إصابة المشيمية في العين.

يمكن أن يتطور التهاب القزحية كمرض أولي عندما لا تسبقه عمليات مرضية. يتميز التهاب القزحية الثانوي عندما يحدث المرض على خلفية أمراض العيون الأخرى.

حسب طبيعة التدفق هناك:

• عملية حادة ، لا تتجاوز مدتها 3 أشهر ؛
• علم الأمراض المزمنة التي تستمر لأكثر من 3-4 أشهر ؛
• التهاب القزحية المتكرر ، عندما يتطور التهاب المسالك العنبية مرة أخرى بعد الشفاء التام.

العوامل المسببة

يتم تمييز الأسباب التالية لالتهاب القزحية:

• العدوى البكتيرية التي تسببها المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، الكلاميديا ​​، التوكسوبلازما ، عصية الحديبة ، البروسيلا ، الوذمة اللولبية الشاحبة ، البريميات.
• العدوى الفيروسية: فيروس الهربس (بما في ذلك العامل المسبب لمرض جدري الماء) ، الفيروس المضخم للخلايا ، الفيروس الغدي ، فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• العدوى الفطرية؛
• وجود بؤر عدوى مزمنة - التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان ، التهاب الجيوب الأنفية.
• تطور تعفن الدم.
• أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الفقاري ، التهاب القولون التقرحي ، داء كرون ، التهاب الغضاريف ، التهاب الكلية الخلالي ، التهاب كبيبات الكلى).
• إصابات العين والحروق والأجسام الغريبة.
• الاضطرابات الهرمونية
• تلف العين من المواد الكيميائية ؛
• الاستعداد الجيني
• تطور حمى القش والحساسية الغذائية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي.

غالبًا ما يتطور المرض عند المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض العيون الأخرى. في مرحلة الطفولة والشيخوخة ، يتم تشخيص التهاب القزحية المعدي بشكل أساسي ، والذي يحدث على خلفية الحساسية أو المواقف العصيبة.

أعراض المرض

تعتمد الصورة السريرية على توطين العملية الالتهابية ، وحالة الجهاز المناعي ، وطبيعة المرض. في التهاب القزحية الأمامي الحاد ، يبلغ المرضى عن الأعراض التالية:

• وجع واحمرار في العين المصابة.
• انقباض حدقة العين
• زيادة التمزق
• رهاب الضوء.
• انخفاض حدة البصر والوضوح.
• زيادة .

يتميز الالتهاب المزمن في السبيل العنبي الأمامي بدورة بدون أعراض. فقط في بعض الحالات ، يلاحظ المرضى احمرارًا طفيفًا في مقل العيون ، وظهور نقاط أمام العينين.

من العلامات المميزة لالتهاب القزحية المحيطي هزيمة كلتا العينين. يشكو المرضى من ضعف في الرؤية المركزية وظهور "الذباب" أمام العينين.

يتميز التهاب القزحية الخلفي بالأعراض التالية:

• الشعور بعدم وضوح الرؤية.
• الأشياء تصبح مشوهة ؛
• ظهور النقاط العائمة أمام العينين.
• انخفاض في حدة البصر.

من الممكن أيضًا تطوير الوذمة البقعية ، واعتلال العصب البصري ، ونقص التروية البقعية ، وانفصال الشبكية.

تدابير التشخيص

يتم تشخيص التهاب القزحية بواسطة طبيب عيون. كجزء من الموعد الأولي ، يجب على الأخصائي فحص العينين ، والتحقق من حدة البصر ، والمجالات البصرية ، وإجراء قياس التوتر لتحديد قيمة ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للعين
• دراسة رد فعل الحدقة.
• الفحص المجهري الحيوي ، والذي يتضمن فحص العين باستخدام المصباح الشقي ؛
• تنظير gonioscopy لتحديد زاوية الغرفة الأمامية ؛
• . يتم إجراء الدراسة من أجل دراسة قاع؛
• تصوير الأوعية بالفلورسين في شبكية العين.
• التصوير المقطعي لأجزاء مختلفة من العين ، إذا لزم الأمر ؛
• تخطيط كهربية الشبكية.
• تصوير الجيوب الأنفية ، والذي يسمح لك بقياس سرعة تدفق الدم في أوعية العين.

ميزات العلاج

يتضمن العلاج الدوائي لالتهاب العنبية الأمامي والخلفي استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية واسعة الطيف (الفلوروكينولونات ، الماكروليدات ، السيفالوسبورينات). يمكن أن تدار الأدوية تحت الملتحمة ، داخل الجسم الزجاجي ، بالحقن. يعتمد اختيار المضاد الحيوي المناسب على نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية ؛
2. توصف الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب القزحية الفيروسي. تستخدم على نطاق واسع: ، على خلفية أخذ Viferon أو Cycloferon. توصف الأدوية في شكل حقن داخل الجسم الزجاجي أو تؤخذ عن طريق الفم ؛
3. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الجلوكورتيكوستيرويدات تسمح لك بإيقاف الالتهاب في وقت قصير. عيّن ديكساميثازون تحت الملتحمة أو بريدنيزولون في قطرات ، أو تناول إيبوبروفين أو موفاليس أو بوتاديون عن طريق الفم ؛
4. تستخدم مثبطات المناعة عندما يكون العلاج المضاد للالتهابات غير فعال. يظهر استقبال السيكلوسبورين والميثوتريكسات القادرة على قمع ردود الفعل المناعية ؛
   لمنع حدوث التصاقات ، يوصى باستخدام Cyclopentolate و Tropicamide و Atropine ؛
5. مضادات الفبرين لها تأثير حل. تستخدم على نطاق واسع: Gemaza ، Lidaza ، Wobenzym ؛
6. فيتامينات متعددة معقدة
7. مضادات الهيستامين: كلاريتين ، لورانو ، سيترين ، كليماستين ، سوبراستين.

إذا كان العلاج الدوائي قد ساعد في القضاء على الالتهاب الحاد ، فيُطبَّق العلاج الطبيعي. يعتبر الرحلان الكهربي ، والعلاجات الإشعاعية ، وتشعيع الدم بالليزر ، وتدليك النبضات الفراغية ، والعلاج الضوئي ، والتشريد الصوتي ، والتخثر بالليزر ، والعلاج بالتبريد فعالة للغاية.

تدخل جراحي

يتطلب تطور المضاعفات أو المسار الحاد لالتهاب العنبية علاجًا جراحيًا. قد تتضمن العملية الخطوات التالية:

• تشريح الالتصاق بين القزحية والعدسة.
• إزالة الجسم الزجاجي أو الجلوكوما ؛
• لحام الشبكية بالليزر.
• إزالة مقلة العين.

الجراحة ليس لها دائمًا نتيجة إيجابية. في بعض الحالات ، تؤدي العملية إلى تفاقم العملية الالتهابية.

طرق الطب التقليدي

يمكن استخدام بعض الوصفات الشعبية أثناء علاج التهاب القزحية. ومع ذلك ، قبل أي تلاعب بحاجة لاستشارة الطبيب.

تساعد الوصفات التالية في القضاء على الالتهاب بشكل فعال:

• غسل العينين باستخدام مغلي طبي. من الضروري أن تأخذ كمية متساوية من البابونج ، آذريون ، أزهار المريمية. طحن المواد الخام. خذ 3 ملاعق كبيرة من الخليط ، صب كوبًا من الماء المغلي. تم الإصرار على التكوين لمدة ساعة واحدة. قم بتصفية المنتج الناتج ، وشطف العينين باستخدام مغلي ؛
• يخفف عصير الصبار بالماء المغلي البارد بنسبة 1:10. يقطر المحلول الناتج قطرة واحدة لا تزيد عن 3 مرات في اليوم في العين المصابة ؛
• المستحضرات من جذر الخطمي. يجب سحق المواد الخام ، صب 3-4 ملاعق كبيرة من 200 مل من الماء البارد. يتم الإصرار على العلاج لمدة 8 ساعات ، وبعد ذلك يتم استخدامه للمستحضرات.

المضاعفات والتشخيص

في حالة عدم وجود علاج فعال ، يمكن أن يؤدي التهاب القزحية إلى الإصابة بأمراض خطيرة في العين:

• إعتام عدسة العين ، حيث تصبح العدسة غائمة ؛
• تلف في شبكية العين ؛
• تتطور بسبب ضعف تدفق السوائل داخل العين ؛
• الغيوم المستمر للجسم الزجاجي.
• تلف العصب البصري.
• عدوى الحدقة ، حيث يتوقف التلميذ عن الاستجابة للضوء بسبب الالتصاق بالعدسة.

مع العلاج المعقد وفي الوقت المناسب لالتهاب العين الحاد ، من الممكن علاج المريض تمامًا في غضون 3-6 أسابيع. ومع ذلك ، فإن التهاب القزحية المزمن عرضة للتكرار أثناء تفاقم المرض الأساسي ، مما يعقد العلاج بشكل كبير ويزيد من سوء التشخيص.

التهاب القزحية هو مرض التهابي يصيب المشيمية في العين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص المرض وبدء العلاج في الوقت المناسب. من الأهمية بمكان الوقاية من المرض ، والذي يتضمن علاج العمليات المرضية في الجسم في الوقت المناسب ، واستبعاد إصابات العين المنزلية ، وحساسية الجسم.

ما هي أعراض التهاب القزحية وأسبابه؟ ما هي العلاجات الممكنة لالتهاب العنبية الأمامي أو المتوسط ​​أو الخلفي أو الكامل؟

ما هو التهاب القزحية

مصطلح التهاب القزحية هو عملية التهابية تصيب المشيمية للعين، أي ذلك الجزء من العين الذي يقع بين شبكية العين والصلبة والذي يوفر إمدادات الدم لجميع هياكل العين.

يمكن أن يكون هذا الالتهاب حادًا ، أي أنه يتجلى بأعراض حادة غير متوقعة ، أو مع أعراض غير واضحة ذات طبيعة مزمنة.

يعتبر مرضًا نادرًا ، يتوزع بالتساوي بين الجنسين ، ينتشر بشكل كبير بين سن 20 و 50 عامًا ؛ نادرًا ما يحدث التهاب العنبية عند الأطفال أو بعد 70 عامًا.

أنواع الالتهاب: الأمامي ، الأوسط ، الخلفي ، الكلي

يمكن أن يكون التهاب القزحية أحادي الجانب ، إذا كان يصيب عينًا واحدة فقط ، أو ثنائيًا ، إذا كان يصيب كلتا العينين. يمكن أيضًا تصنيفها وفقًا للموقع التشريحي الذي تتطور فيه.

تميز تشريحيًا ما يلي أنواع التهاب القزحية:

• أمامي: في هذه الحالة ، يؤثر الالتهاب على الجزء الأمامي من العين والذي يشمل القزحية والقرنية والجسم الهدبي.
• مؤخرة: التهاب مؤخرة العين ، يصيب الشبكية والمشيمية (الظهر).
• متوسط: التهاب في الجسم الزجاجي وهو أحد الهياكل الوسيطة للعين.
• المجموع: هذا الشكل من الالتهاب ، موضعي على مستوى جميع تراكيب العين (الأمامية ، الوسطى ، الخلفية).

بصرف النظر عن التوطين التشريحي ، يمكن تصنيف التهاب العنبية وفقًا لنوع الضرر الذي يسببه:

• الارتكاز: سمي ذلك لأنه ، كقاعدة عامة ، يأتي من مصدر العدوى ، على سبيل المثال ، الأسنان الفاسدة.
• الورمي الحبيبي: يتميز بظهور رواسب مميزة على القرنية ، موضعية في مؤخرة العين.
• ارتفاع ضغط الدم: مما يؤدي إلى زيادة ضغط العين ، وهي حالة قد تترافق مع الجلوكوما أو أمراض أخرى ذات طبيعة معدية.
• الزهريج: يرتبط هذا النوع من التهاب القزحية ارتباطًا وثيقًا بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسمى الزهري.

أخيرًا ، يتم تمييز نوعين من التهاب القزحية اعتمادًا على الأسباب:

• خارجي: ناتج عن عوامل خارجية مثل الجراحة أو الصدمة أو عدوى فيروسية أو بكتيرية أو فطرية.
• ذاتية النمو: ناتج عن عوامل داخلية مثل انتشار العوامل المعدية أو الأمراض الجهازية أو اضطرابات المناعة الذاتية أو الحساسية الموضعية أو ردود الفعل المناعية.

أسباب التهاب المشيمية

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون التهاب القزحية داخليًا أو خارجيًا ، اعتمادًا على الأسباب التي حددت حدوثه.

في حالة التهاب القزحية الخارجي ، فإن الأسباب الرئيسية هي:

• العدوى الفيروسية: على سبيل المثال ، الهربس.
• الالتهابات البكتيرية: داء المقوسات ، داء البروسيلات ، داء لايم ، داء البريميات والسل.
• إصابات: العمليات الجراحية ، إصابات العين المباشرة ، تقرحات على مستوى القرنية.
• أمراض أخرى: أورام حبيبية ، التهاب جذر السن ، ساركويد.

في حالة التهاب القزحية الداخلي ، فإن الأسباب الرئيسية هي:

• أمراض المناعة الذاتية والروماتيزم: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التصلب المتعدد ، مرض كاواساكي ، مرض بهجت ، والتهاب الفقار اللاصق.
• الأمراض الوراثية: حثل فوكس البطاني.
• أمراض أخرى: أورام العين ، سرطان الغدد الليمفاوية والزرق.
• ردود الفعل التحسسية: موضعية أو نظامية.

يمكن أن يكون التهاب القزحية مجهول السبب أيضًا ، أي مجهول السبب ، ولكن غالبًا بسبب الاستجابة المناعية الفورية للإجهاد أو تدخين السجائر.

أعراض وعواقب التهاب القزحية

تتنوع أعراض التهاب القزحية بشكل كبير وترتبط بجزء العين المصاب بالالتهاب.

في التهاب القزحية الأمامي سيكون لدينا عيون حمراء ، وحساسية لأشعة الشمس (رهاب الضوء) ، واضطرابات بصرية ، وتمزق وألم في مقلة العين.

في حالة التهاب القزحية الخلفي والمتوسط ​​، تكون الأعراض هي الألم المعتدل ، والانفصال الزجاجي (أي من نقطة تشبه الذباب في المجال البصري) ، والتغيرات الزجاجية ، والاضطرابات البصرية.

في حالة التهاب القزحية الكلي ، هناك ألم متوسط ​​الشدة ، التهاب الأوعية الدموية في الشبكية ، الجسم الزجاجي ، عدم وضوح الرؤية ، رهاب الضوء ووجود إفرازات على مستوى الجسم الزجاجي.

يمكن أن تستكمل صورة التهاب القزحية بأعراض جهازية: الصداع والحمى والدوخة.

المضاعفات المحتملة لالتهاب القزحية

يمكن أن يتفاقم الالتهاب بسبب بعض المضاعفات ، على سبيل المثال:

• الضمور البقعيبسبب تغيرات خطيرة في الجسم الزجاجي.
• إعتمام عدسة العين، أي تغيم سطح العدسة ، حتى في المرضى الصغار.
• تنكس الشبكيةناتج عن تراكم السوائل في المنطقة الوسطى من الشبكية مع احتمال انفصال الشبكية.
• زيادة ضغط العينمع تطور الجلوكوما.
• إشعالعلى مستوى القرنية وتلف العصب البصري.
• تشكيل التصاقات دقيقةبين القزحية والعدسة.

عالج التهاب القزحية بالعلاج الدوائي

العلاج الدوائي في حالة التهاب القزحية متغير للغاية ، لأنه يرتبط بالسبب الأساسي للالتهاب. ومع ذلك ، فإن جميع الأدوية تهدف إلى تقليل الأعراض ، ولكن في نفس الوقت ، إن أمكن ، علاج المرض الذي تسبب في التهاب القزحية.