كل عام ، يتم تشخيص عشرات الآلاف من الحالات الجديدة من الفشل الكلوي المزمن - الفشل الكلوي المزمن - في جميع أنحاء العالم. المرض له مسار تقدمي مزمن ، ولا توجد طرق كثيرة لعلاجه بشكل فعال. أحدها هو غسيل الكلى ، وهي طريقة علاجية تحل محل الكلى السليمة وتسمح لك بتنظيف الدم من المواد غير الضرورية والسامة للجسم. على الرغم من المزايا ، فإن الإجراء له مضاعفاته الخاصة. دعنا نحاول معرفة المدة التي يمكن أن تستمر خلالها عملية غسيل الكلى ، وكم مرة يجب إجراؤها ، وما يحتاج مرضى الفشل الكلوي المزمن إلى معرفته.
عندما لا غنى عن تنقية الدم
غسيل الكلى هو تنقية الدم التي تتم خارج الكلى. الغرض الأساسي من الإجراء هو الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية ، وكذلك تخليص الجسم من:
- اليوريا - المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم.
- الكرياتينين - مادة تتشكل أثناء استقلاب الطاقة النشط في الأنسجة العضلية ؛
- مواد تسمم الجسم (على سبيل المثال ، السترونشيوم والزرنيخ والسموم النباتية والحيوانية) ؛
- الأدوية - مستحضرات حمض الساليسيليك ، الباربيتورات ، المهدئات ، السلفوناميدات ، إلخ ؛
- كحول الإيثيل (كحول) ؛
- إلكتروليتات "إضافية" (بوتاسيوم ، صوديوم) وسوائل.
المؤشرات الرئيسية لغسيل الكلى هي:
- الفشل الكلوي المزمن مع أعراض التبول في الدم (يحدث عندما ينخفض النشاط الوظيفي للكلى إلى 20-30 ٪) ؛
- الفشل الكلوي الحاد الناجم عن الأمراض الالتهابية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى) واحتباس البول الحاد ومتلازمة الاصطدام وما إلى ذلك ؛
- التسمم بالسموم والمواد السامة والكحول والمخدرات والأدوية ؛
- فرط - "تسمم الماء" من الجسم.
- انتهاكات للتكوين الأيوني للدم مع حروق شديدة ، والجفاف ، والتسمم لفترات طويلة ، وانسداد الأمعاء.
على الرغم من أنه في العديد من الحالات المذكورة أعلاه ، تحتفظ كلية المريض جزئيًا بنشاطها الوظيفي ولا تتطلب غسيل الكلى ، إلا أن هذا الإجراء فقط في بعض الحالات يمكن أن ينقذ حياة المريض. تشمل المعايير الواضحة للحاجة إلى غسيل الكلى ما يلي:
- قلة البول (كمية البول اليومية 500 مل أو أقل) ؛
- ترشح الكلى أقل من 200 مل من الدم في غضون دقيقة واحدة ، ويفقد نشاطها الوظيفي بنسبة 80-90 ٪ ؛
- يتجاوز مستوى اليوريا في اختبار الدم البيوكيميائي 33-35 مليمول / لتر ؛
- مستويات الكرياتينين في البلازما أعلى من 1 مليمول / لتر ؛
- تركيز البوتاسيوم - أكثر من 6 مليمول / لتر ؛
- مستوى بيكربونات - أقل من 20 مليمول / لتر ؛
- تزايد علامات تبول الدم ، وذمة في المخ والأعضاء الداخلية.
مبدأ تشغيل جهاز غسيل الكلى
غسيل الكلى هو تقنية علاجية "حديثة العهد" نسبيًا: فقد بلغ عمرها مؤخرًا 40 عامًا. على مر السنين ، انتشر في جميع أنحاء العالم وحتى نما إلى فرع منفصل من الطب.
جهاز "الكلية الاصطناعية" بسيط ويتكون من نظامين مترابطين:
- لمعالجة (تنقية) الدم ؛
- لتحضير الديالة.
يتم أخذ عينة من الدم الوريدي للمريض ، والتي يتم تغذيتها من خلال قسطرة لينة إلى نظام الترشيح. المكون الرئيسي لنظام الترشيح هو غشاء شبه منفذ مصنوع من السليلوز أو المواد الاصطناعية. تسمح المسام ذات الحجم المعين بفصل المواد الضارة بالجسم ، وكذلك السوائل الزائدة والبلازما مع العناصر ذات العلامات التجارية. يتدفق الدم النقي إلى المريض ، ويتم التخلص من السائل الذي يحتوي على مواد غير ضرورية. في المتوسط ، تستغرق هذه العملية من 4 إلى 5 ساعات ويتم إجراؤها في وحدة العناية المركزة.
أثناء غسيل الكلى ، يراقب الطبيب بعناية ضغط دم المريض والعلامات الحيوية الأخرى. في حالة وجود انحراف حاد عن القاعدة ، يتم تعليق الإجراء. قبل أخذ عينات الدم ، يتم إعطاء المريض الهيبارين أو غيره من العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تكوين جلطات الدم التي تتشكل دائمًا على جدار الأوعية الدموية عند استخدام قسطرة ناعمة.
ملحوظة! اليوم هناك إمكانية لإجراء غسيل الكلى في المنزل. للقيام بذلك ، يحتاج المريض إلى شراء جهاز "كلية اصطناعية" محمول ، تتراوح تكلفته من 15 إلى 25 ألف دولار ، والخضوع لدورة تدريبية في الاستخدام المستقل للجهاز.
تشمل السمات المميزة لغسيل الكلى بالمنزل ما يلي:
- الراحة والراحة للمريض.
- لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى المنقولة بالدم (فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B ، C) ؛
- عدم وجود إشراف طبي ، احتمالية حدوث مضاعفات للعملية.
الآثار السلبية لغسيل الكلى
غسيل الكلى هو إجراء مؤلم للغاية للجسم. يمكن أن يسبب الآثار الجانبية التالية للمريض:
- فقدان الأملاح المعدنية الأساسية ، واضطرابات الكهارل ؛
- آلام العضلات والتشنجات والتشنجات الناجمة عن نقص الصوديوم والمغنيسيوم والكلوريد والبوتاسيوم وعناصر أخرى في الدم.
- علم أمراض إيقاع القلب ، الرجفان الأذيني ، انقباض خارج ، كتلة فرع الحزمة اليمنى أو اليسرى ؛
- انخفاض ضغط الدم.
- فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء أثناء العملية ؛
- آلام العظام.
إلى متى يستمر هذا العلاج؟
الطريقة الرئيسية لعلاج أعراض الفشل الكلوي المزمن هي غسيل الكلى: تعتمد المدة التي يعيشها المرضى معه إلى حد كبير على مسار علم الأمراض وخصائص الكائن الحي.
إذا لوحظ جدول غسيل الكلى (مع انخفاض مستمر في النشاط الوظيفي للعضو - عادة 2-3 مرات في الأسبوع) وغياب العلامات التدريجية للوذمة الدماغية ، يشعر المريض بالرضا ويمكنه الحفاظ على نمط حياته المعتاد لسنوات.
في المتوسط ، متوسط العمر المتوقع لمرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يخضعون لإجراء تنقية الدم بانتظام ليس أقل من متوسط العمر المتوقع للأشخاص الأصحاء. يمكن إجراء غسيل الكلى حتى يتم العثور على كلية متبرع بها. في بعض الأحيان يستغرق الأمر سنوات: في المتوسط ، يتم إجراء 1000 عملية زرع في روسيا سنويًا ، بينما هناك ما لا يقل عن 24 ألف مريض ينتظرون دورهم.
يجب أن يفهم كل مريض غسيل الكلى مدى أهمية جلسات تنقية الدم بالنسبة له. الامتثال للتوصيات الطبية والزيارات المنتظمة للعيادة حيث يوجد جهاز "الكلى الاصطناعية" ، سيسمح للمريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن أن يعيش حياة طويلة ونشيطة ، وسيعود المرضى المصابون باضطرابات حادة إلى صحتهم بسرعة.
من المعروف أن متوسط العمر المتوقع يعتمد بشكل مباشر على حالة الكلى. لكن فقط الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة هم من يعلم حقًا.
يعمل جسده في وضع التسمم المتزايد باستمرار من فضلات التمثيل الغذائي الخاص به ، لأن أعضاء التنقية والإفراز لا تستطيع التعامل مع مهمتها.
روائح الأسيتون والخل والسموم الأخرى في الهواء الذي يزفره. من الواضح أنها تقرأ من قبل الآخرين من بين الروائح الكريهة الأخرى ، ولكنها تعطي فقط فكرة بعيدة عما يحدث داخل الجسم في هذا الوقت.
الجلد المرتبط بإخلاء السموم ينضح أيضًا بهدر لا يقل عن القوة.
وبعد ذلك تفشل المرشحات البيولوجية المسدودة للغاية. يرفضون الخدمة ، مما يتسبب في يأس المريض.
ولكن ليس مع شخص لديه خبرة بالفعل في غسيل الكلى. مثل هذا المريض لا يصل الأمر إلى النقطة الحرجة - فهو يعلم: حان الوقت لزيارة مركز غسيل الكلى.
ما هو غسيل الكلى؟
مصطلح جهاز "الكلى الاصطناعية" معروف على نطاق واسع. ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم أسئلة عن الكلى ، فإن الوحدة تنقذ الأرواح. أو يمتد لسنوات.
آلة الكلى الاصطناعية هي بناء (آلة) تجعل غسيل الكلى الكلوي ممكنًا.
الترجمة الحرفية لمصطلح "غسيل الكلى" تعني: فصل أو تجزئة. لذلك فإن الجواب الحرفي للسؤال: غسيل الكلى ، ما هو - يعني التقسيم إلى الخير والشر. بفضل الجهاز ، الذي يتولى وظيفة الكلى الفاشلة ، يتم إرجاع الخير الذي يحتاجه الجسم إليه ، ويتم إزالة المواد الفاحشة.
غسيل الكلى الكلوي هو تنقية اصطناعية للدم من السموم. أثناء العملية ، يترك الجسم لفترة قصيرة من أجل العودة إليه نظيفًا.
لا يعني "المغادرة" على الإطلاق أنه ينضب من مجرى الدم في مكان ما - بل يستمر في الدوران مدفوعًا بالقلب.
ولكن يحدث بعض التداخل في حركتها - جهاز "الكلى الاصطناعية" ، أو جهاز غسيل الكلى ، متصل.
يدخله الدم من:
- الوريد المثقوبأو
- شرياني وريدي مباشراتصالات ، أو
- الكسب غير المشروع- أنبوب اصطناعي يحاكي الوريد الصافن.
تركه مطهر بالفعل ، ويعود إلى مجرى الدم من خلاله الوريد المثقوب.
يتم تمرير الحجم الكامل للدم عبر الجهاز عدة مرات. تتم العملية إما في جلسات من 4-5 ساعات ، أو تعمل على مدار الساعة باستمرار. اعتمادًا على خيار علم الأمراض والاحتياجات (والقدرات المالية) للمريض ، يتم استخدام التركيبات التالية:
- ثابت؛
- محمول ، على الجسم ، وزنه 4-7 كجم.
طوال هذا الوقت ، لا تتوقف حركة الدم للحظة - إنها تتحرك إلى الأمام عن طريق انقباضات القلب ، والتي تستمر في أداء وظيفتها كمضخة. الإجراء هو بالضبط نفس العملية الطبيعية. فقط في منتصف مسار الدم من القلب إلى القلبهناك كلية بناها الإنسان.
رحلة قصيرة في الكيمياء والفيزياء
مثال على هذه العملية هو تنقية دخان النرجيلة ، حيث يتم تمريره عبر الماء ثم استهلاكه.
يستخدم غسيل الكلى الكلوي 3 قوانين فيزيائية وكيميائية ، والتي يمكن أن يحققها الناشر - منقيالجهاز ، وهو غشاء به النفاذية الاختيارية.
معالجة تعريف يحدثمن خلال غشاء بين محلول غسيل الكلى ودم المريض. يسمح لك باستخراج مركبات بأوزان جزيئية معينة من الدم.
وفقًا لقطر المسام والمعلمات الواضحة الأخرى لغشاء المرشح ، فهذه هي أيونات الإلكتروليت والبروتينات من فئة β2-microglobulin.
ولكن بالتوازي هناك (ممكن) والعملية العكسية - الانتقال من محلول غسيل الكلى إلى دم الإلكتروليتات والمركبات عالية الجزيئات. بالنظر إلى هذه الحقيقة ، يتم الاحتفاظ بتركيز معين من الإلكتروليتات في محلول الديالة ، مما يسمح بالحفاظ على توازن الملح في دم المريض. لمنع تغلغل السموم الجرثومية والسموم الأخرى في دم المريض ، يتم تنظيف محلول العمل بشكل منهجي.
إن الكمال غير الكافي في أغشية الترشيح لا يسمح بعد بالاستخراج من الدم السموم كيميائياالمرتبطة بالبروتينات ، وكذلك الأجزاء الكارهة للماء.
تتم إزالة الكسور الكارهة للماء من السموم باستخدام نفس المرشح بسبب العملية الحمل الحراري ممكن بسبب وجود الضغط الاسموزي. ينشأ بسبب الاختلاف في تركيز المحاليل على جوانب مختلفة من الغشاء.
يطول مسار الدم أثناء غسيل الكلى ويصبح صعبًا. لذلك ، لتسهيل الترشيح من خلال الغشاء ، يعمل جهاز غسيل الكلى بنفسه مضخة... بسبب عملها ، يتم إنشاء الضغط عن طريق الدم على سطح الغشاء ، وتبدأ العملية الترشيح الفائق - إزالة الماء الزائد من الجسم.
باقي التصميم هو:
- خط أنابيب الدم
- نظام دفع محلول الديالة و
- نظام تحكم لمعلمات متعددة لكلتا البيئتين.
يستخدم لمنع تجلط الدم مضاد التخثر(غالبًا الهيبارين).
ملخص:نظرًا لأن كل مركب كيميائي له شحنة كهربائية معينة ، وجاذبية نوعية ، وبنية كيميائية ومكانية ، فإن غسيل الكلى هو الفرز الكهروكيميائيللمنفعة والمضرة للجسم بالإزالة المنتظمة للمضار بمساعدة الجهاز.
نتيجة لاستخدام جهاز غسيل الكلى ، يحدث ما يلي:
- استخراج معظم المركبات النيتروجينية غير المرتبطة كيميائياً بالبروتينات من الدم ؛
- تخليص الجسم من السائل المتورم.
متى ولمن يشار غسيل الكلى؟
إذا في الآونة الأخيرة كان الحقن في الوريد معادلاً للجراحة، ثم غسيل الكلى هو في الأساس عملية جراحية.
لذلك ، قبل البدء في غسيل الكلى ، لا تؤخذ فقط إشارة الإجراء في الاعتبار ، ولكن أيضًا العوامل التي يمكن أن تعقد (تجعل من المستحيل) مسار العملية - موانع الاستعمال.
الرئيسية شهادة هناك خيارات لإجراء غسيل الكلى:
- فشل كلوي حاد؛
- الفشل الكلوي المزمن
- التسمم بالأدوية أو السموم (حسب قدرتها على المرور عبر غشاء جهاز غسيل الكلى) ؛
- اضطرابات شديدة في توازن الكهارل في الدم.
- تسمم الكحول
- الجفاف المفرط الذي يهدد الحياة (فئة من الوذمة الرئوية ، المخ) ، والتي لا يمكن القضاء عليها بطرق (محافظة) أخرى. في الإصدار الأخير ، لتحسين الحالة ، نستخدم الطريقة الترشيح الفائق المعزول.
الاساسياتتستخدم البيانات لوصف إجراءات غسيل الكلى التشخيصات المخبرية والأدوات:
- مؤشرات مستوى اليوريا في الدم.
- الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.
موانع
غسيل الكلى الكلى موانع كلا النسبي والمطلق.
- الظروف مع احتمال حدوث نزيف حاد (و ،).
الثاني هو الخيارات:
- الاضطرابات النفسية والأمراض (الصرع ، الفصام ، الذهان) ؛
- الأورام الخبيثة في مرحلة غير قابلة للشفاء (على سبيل المثال: سرطان الحلق في المرحلة 4) ؛
- أمراض الدم (،) ؛
- أمراض عصبية شديدة.
- في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا أو كبار السن (أكثر من 80 عامًا) ؛
- مزيج من اثنين (أو أكثر) من الأمراض الهامة مثل تصلب الشرايين المتقدم ، والأمراض التي تعاني من فشل الجهاز التنفسي ؛
- إدمان المخدرات والكحول دون احتمال إعادة التأهيل.
حول الضمانات الأمنية
بالإضافة إلى ظهور عدد من القضايا الاجتماعية والمالية أمام المريض (تصل تكلفة الدورة الواحدة إلى 1.5 مليون روبل ، لأن حجم الديالة في الجلسة الواحدة يبلغ حوالي 120 لترًا) ، لا ينبغي لأحد أن يستبعد فرصة العلاج. هو - هي مضاعفات خلال هذه العملية المصغرة.
منذ الكلى لا تشارك فقط في تطهير البيئة الداخلية للجسم ، بل هي أيضًا تكوينات معقدة لإنتاج الهرمونات ،خطر الحدوث مضاعفات كما:
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- فرط أو نقص صوديوم الدم.
- متلازمة متشنجة أو نوبة صرع.
- الانسداد الهوائي أو تكوين الجلطة.
- الضعف والدوخة والغثيان والقيء واضطرابات ضربات القلب بسبب التغيرات في الضغط داخل الجمجمة.
- رد فعل تحسسي لمكونات محلول الديالة.
في عصر القسطرة والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة ، يبرز سؤال طبيعي: أليس من الخطر استخدام جهاز يحاكي عمل الكلى؟ هل يمكن أن تنتقل أي عدوى من فئة التهاب الكبد أو فيروس الإيدز من خلال الجهاز؟
عدوى غير مقصودةمن غير المحتمل أن يكون المريض أثناء التحضير للإجراء ، ولكنه ممكن أيضًا - كل هذا يتوقف على حالة المناعة والحالة العامة للجسم. في الواقع ، مع فقدان وظائف الكلى بنسبة تصل إلى 85٪ (وهو أساس العلاج) ، غالبًا ما تتغير حالة "المناخ" الداخلي بشكل لا رجوع فيه.
"الكلى الاصطناعية" - الطريقة الوحيدة لتنقية الدم؟
بعد تلقي إجابة على السؤال: غسيل الكلى ، ما هو - سيكون من الظلم عدم التعرف على طرق بديلة لتنقية الدم.
بالإضافة إلى التطهير باستخدام الكلى المصطنعة ، هناك طرق أخرى تعتمد على نفس مبدأ الغشاء المقيد.
غسيل الكلى البريتوني في غسيل الكلى البريتوني يتم تنفيذ دور المرشح من تلقاء نفسه الصفاقعند تنظيف المريض غسيل الكلى المعوي يتم تنفيذ نفس الوظيفة بواسطة جدار القولون.
على الرغم من أن كلتا الطريقتين أقل فعالية ، إلا أنهما تجعل من الممكن تحقيق نتيجة مرضية عند بطلان غسيل الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، فهي تختلف في التكلفة المنخفضة للمكونات والمعدات.
تختلف طريقة إزالة السموم من الدم إلى حد ما. إنه يوفر تنقية دم المريض عن طريق نضحه من خلال مزيل السموم - مرشح عمود خاص مصنوع من الكربون المنشط أو نوع آخر من المواد الماصة.
يتم تطبيق هذه التقنية في مستشفى متخصص ، كونها أرخص أيضًا من غسيل الكلى ، ولها مجال تطبيقها الخاص في إزالة عدد من المواد السامة من الجسم.
بعد حل عدد من المشكلات الفنية (مثل استبدال مادة ماصة ذات تركيبة بسيطة براتنجات التبادل الأيوني) ، تعد هذه الطريقة بآفاق كبيرة.
في حالة استنفاد جميع خيارات إزالة السموم ، يكون للمريض فرصة أخيرة للبقاء على قيد الحياة - زرع الكلى.
حول الحاجة إلى نظام ونظام غذائي لغسيل الكلى
في ضوء العبء الواقع على الجسم ، والذي يزداد مع كل الخيارات وفي عملية معالجة أجهزته ، هناك حاجة إلى تغذية علاجية.
- بسبب الدورة الدموية القسرية والتدخل العدواني في التوازن الحالي لعملية التمثيل الغذائي ، جزء من الأحماض الأمينية والمعادن والفيتامينات، والتي يجب تجديد إمدادها عن طريق استهلاك أغذية بروتينية عالية الجودة ، ومعظمها من أصل حيواني.
- في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم وصفه بالكامل نظام غذائي خال من الملح.
- بسبب الانخفاض الحاد في حجم إدرار البول (قلة البول من أي نشأة: مع قصور القلب والكلى والكبد) ، الاستهلاك ماءهو أيضا محدود بشكل حاد.
- بسبب اضطراب الإخراج في البول البوتاسيوممن الضروري التقليل من تناول الأطعمة الغنية بهذه المادة من أجل تجنب وفرتها المفرطة في الجسم.
- اضطراب التوازن الفوسفور والكالسيوم -المعادن التي تعمل بالتزامن مع البوتاسيوم ، هناك حاجة للتصحيح القسري لمحتواها في الدم.
- يسبب الفشل الكلوي مزيدًا من الحذر مع المركبات الألومنيوم... هذا العنصر الدقيق ، الذي يدخل إلى الداخل عند استخدام أطباق الألومنيوم أو جزء من مجمعات الفيتامينات المتعددة ، يصبح شديد السمية في ظل الظروف الجديدة المتغيرة. لذلك ، يمكن أن يؤدي سلوك الطفح الجلدي وعدم الامتثال للنظام الغذائي إلى تلف أنسجة العظام وعلم الأمراض العصبية.
لتصحيح الأدوية لمستوى جميع العناصر النزرة المدرجة ، يلزم إجراء تشخيصات معملية متكررة.
التنبؤ والاستنتاج
يبقى اتخاذ إجراءات معينة لنظام غذائي وأسلوب حياة المريض من اختصاص الطبيب المعالج أو المجلس الطبي ، بينما يجب على المريض تنسيق جميع أفعاله مع طبيب متخصص (أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية).
فيديوهات ذات علاقة
مثير للاهتمام
يمكن أن يطيل إجراء غسيل الكلى عمر المريض المعاق ، باعتباره بديلاً. في الوقت نفسه ، من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول المدة التي يمكنك أن تعيشها في هذا الإجراء. ومع ذلك ، يمكنك التفكير في عدد من النقاط المتعلقة بغسيل الكلى - المؤشرات وموانع الاستعمال ، والآثار الجانبية المحتملة ، والنظام الغذائي المطلوب. ثم يمكن ذكر مدة وجودة الحياة على الأقل في التقريب الأول.
غسيل الكلى (غسيل الكلى) - ما هو
يتألف هذا الإجراء من تنقية دم الإنسان من نفايات الجسم الضارة وتثبيت توازن الماء بالكهرباء بشكل مصطنع.
لا يمكن لغسيل الكلى أن يشفي الكلى أو يبطئ العمليات الالتهابية أو الارتدادية في أنسجة الكلى. والغرض منه هو الحفاظ على أداء جميع أجهزة الجسم حتى اللحظة التي يمكن فيها لأعضاء إفراز المريض أداء هذه المهمة مرة أخرى أو قبل إجراء عملية الزرع.
في كثير من الأحيان ، في ظل وجود عدد من المؤشرات و / أو في حالة استحالة الزرع ، يجب تنفيذ الإجراء مدى الحياة.
غسيل الكلى هو مفهوم عام ، يقوم على المنهجية ، وتتميز غسيل الكلى وغسيل الكلى المعوي. ومع ذلك ، فإن النوعين الأخيرين أقل فعالية ويتم استخدامهما ، كقاعدة عامة ، في وجود موانع لغسيل الكلى ، أو كإجراء مؤقت.
هذا ليس واضحًا ، لكن الإجراء يتطلب إعدادًا نفسيًا. السؤال هنا ليس كم عدد الأشخاص الذين يعيشون على غسيل الكلى ، ولكن ما مدى استعداد الشخص لهذا الإجراء والقيود المحتملة في الحياة اليومية بعده (النظام الغذائي ، والأدوية).
مؤشرات لإجراء غسيل الكلى
يتم وصف جلسات غسيل الكلى ، كإجراء ضروري للحفاظ على الحياة ، للفشل الكلوي الحاد والمزمن لتطهير الكلى من السموم الداخلية ، ولكن يمكن أيضًا التوصية بها للحالات المرضية التالية:
- التسمم بمنتجات تحتوي على كحول.
- وجود سموم من أصل نباتي أو كيميائي في الجسم ؛
- فرط السوائل (السوائل الزائدة) التي لا تستجيب للعلاج بالعقاقير والتي تهدد الحياة (الوذمة الرئوية أو الدماغية) ؛
- انتهاك توازن الماء والكهارل في الجسم.
- حالة جرعة زائدة نتيجة لانتهاك نظام الدواء.
وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب المعالج يمكنه فقط التوصية بغسيل الكلى ، ويتم اتخاذ القرار من قبل المريض نفسه ، والذي يجب تزويده بمعلومات شاملة حول الآثار الجانبية المحتملة.
كم يعيش على مثل هذا الإجراء
منذ وقت ليس ببعيد ، لم يترك تشخيص الفشل الكلوي المزمن أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. ، الموصوف مدى الحياة ، يسمح لك بدعم جسم هؤلاء المرضى. إلى متى؟ وهنا كل شيء ليس بهذه البساطة.
يسأل كل مريض السؤال ، ما هي المدة التي يعيشها على غسيل الكلى حسب الإحصائيات الحديثة؟ المصطلح الذي غالبًا ما يتم التعبير عنه هو 15 عامًا. يعتبر الموقف العقلي للمريض مهمًا للغاية هنا - تحتاج إلى إظهار القليل من الإرادة ، وبدون ذلك قد تتأخر عملية التكيف مع الإجراء ، وقد يحتاج شخص ما إلى مساعدة أحبائه - وهذا أيضًا ليس ممنوعًا.
أيضًا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه في الآونة الأخيرة لم نتمكن من التحدث إلا عن 3 أو 7 سنوات من العمر ، ومع ذلك ، يتم تحسين المعدات ، ويصبح الإجراء نفسه أكثر انسيابية ، وخلال حياته في غسيل الكلى قد تتاح للمريض الفرصة لإجراء الزرع - بعد أن يكون ضروريًا في غسيل الكلى سيختفي ببساطة.
لا تنس أن الدواء لا يقف مكتوف الأيدي ويمكن أن يزود المرضى بالعقاقير التي تعوض بعض "الضعف" في الجسم بعد إجراء غسيل الكلى.
لذلك لا داعي لليأس وتذكر أنه في وقت سابق (والآن - أكثر من ذلك) كانت هناك حالات عاش فيها الأشخاص في هذا الإجراء لعقود.
مضاعفات غسيل الكلى التي تؤثر على الحياة
لا يستطيع جسم الإنسان دائمًا الاستجابة بشكل كافٍ لهذا الإجراء غير الطبيعي تمامًا. عند القيام بذلك ، من المهم التمييز بين الأعراض غير المرغوب فيها المرتبطة بالتكيف مع غسيل الكلى والمشاكل الجهازية.
الأولى ظاهرة مؤقتة ، قد تتطلب فقط تصحيح الأعراض ، وكقاعدة عامة ، تتلاشى مع التعود على الإجراء.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة للجلسات ما يلي:
- ارتفاع الضغط واضطرابات ضربات القلب.
- فقر دم؛
- نوبات الصرع؛
- الأمراض المرتبطة بانتشار الجراثيم في الجسم - تعفن الدم ، التهاب الشغاف ، التهاب العظم والنقي.
- انتهاك واسع النطاق لتوازن الماء والكهارل.
في هذه الحالات ، ستساعد الإجراءات التالية:
- المراقبة المستمرة وتصحيح عدد من المؤشرات ؛
- العلاج الدوائي المناسب
- التقيد بالنظام الغذائي و.
أيضًا ، قد يكون سبب حدوث المضاعفات هو إجراء جلسات في وجود موانع:
- الاضطرابات النفسية أو الميل إليها ؛
- مرض السل؛
- أمراض الأورام المصحوبة بالانبثاث.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني وحالة ما قبل السكتة الدماغية ؛
- عدد من أمراض الدم (فقر الدم مع ضعف تكوين كرات الدم الحمراء ، والسرطان ، وتشوهات تخثر الدم) ؛
- داء السكري.
في الوقت نفسه ، إذا كان احتمال الوفاة مرتفعًا ، فيمكن تنفيذ الإجراء حتى لو كانت هناك موانع.
لسوء الحظ ، لا يمكن استبعاد التدخل البشري والتقني في الإجراء. نتيجة لذلك ، قد تحدث الظواهر التالية غير المرغوب فيها:
- أعطال المعدات
- تركيبة الديالة المختارة بشكل غير صحيح ؛
- دخول جزيئات الهواء إلى مجرى الدم ؛
- انسداد قسطرة الأجهزة ؛
- دخول العدوى إلى مجرى الدم أثناء غسيل الكلى أو التحضير لها.
في الوقت نفسه ، وفقًا لقواعد تشغيل المعدات والمستوى المناسب لمؤهلات الموظفين ، فإن احتمال حدوث مثل هذه الحالات ضئيل جدًا.
العوامل التي تساعد على إطالة العمر
لا شك أن شدة المرض الأساسي والحالة العامة للجسم تلعب دورًا مهمًا. لكن النقاط التالية يمكن أن تؤثر على متوسط العمر المتوقع:
- لبدء استخدام هذه التقنية ، يجب ألا تنتظر التقنية الكاملة. إذا كانت هناك مؤشرات مع الإجراءات ، فمن الأفضل عدم التأخير.
- يجب عليك الالتزام بجدول الجلسة الذي حدده طبيبك.
- يجب أن تكون حريصًا بشأن اختيار الأدوية المستخدمة ، وإذا أمكن ، العيادة التي تُعقد فيها الجلسات.
- لا تلتزم الصمت بشأن اضطرابات الأكل أو الأمراض الناشئة - فهذه المعلومات يمكن أن تكون مهمة لتصحيح الإجراء.
- ستحتاج إلى إجراء تغييرات في نظامك الغذائي اليومي - يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتينات ويحتوي على كميات محدودة من الملح وبعض التوابل والماء. ينصح بتجنب الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. النظام الغذائي هو شرط أساسي ، خاصة لغسيل الكلى مدى الحياة.
من المهم أن تعرف! في ظل هذه الحالة مثل غسيل الكلى مدى الحياة ، يكون دور النظام الغذائي كبيرًا لدرجة أن متوسط العمر المتوقع يمكن أن يعتمد عليه بشكل مباشر.
ببساطة - عليك أن تفهم أن غسيل الكلى وتطهير الجسم والعمل "بدلاً من الكلى" ، لا يزال غير طبيعي. لذلك ، من المهم مراقبة صحتك العامة والاستماع إلى طبيبك في جميع الأمور المتعلقة بالرعاية الداعمة. ثم هناك فرصة للعيش حياة كاملة لعدة عقود.
غسيل الكلى هو إجراء لتنقية الدم خارج الكلى من السموم المختلفة ومنتجات التمثيل الغذائي والماء الزائد. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الإجراء ، من الممكن تصحيح توازن المنحل بالكهرباء. يتم إجراء العملية باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية". تعتمد الطريقة على استخدام أغشية خاصة ذات نفاذية انتقائية. على جانب واحد من الغشاء ، يتدفق الدم ، وعلى الجانب الآخر ، محلول غسيل الكلى قادر على امتصاص السموم الداخلية والخارجية.
يمكن أن تختلف الأغشية المستخدمة في انتقائية. حتى أن بعضها قادر على تمرير بعض البروتينات. أيضًا ، قد تختلف خصائص محاليل غسيل الكلى المستخدمة في خواصها ، والتي لا تمتص السموم ومنتجات التمثيل الغذائي فحسب ، بل تعوض أيضًا نقص المعادن في دم المريض.
مؤشرات لغسيل الكلى:
- تسمم؛
- جرعه مخدرات زائده؛
- انحرافات واضحة في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.
- وضوحا زيادة السوائل في الجسم ، والتي لا يتم التخلص منها عن طريق العلاج المحافظ: وذمة رئوية ، وذمة دماغية.
المضاعفات:
- خفض ضغط الدم
- التشنجات.
- المضاعفات المعدية
- الغثيان والقيء.
- انسداد الهواء؛
- متلازمة غسيل الكلى - تتطور في حالة حدوث انخفاض سريع في ضغط الدم التناضحي وتتجلى في ضعف الوعي مثل النوبات الصاعقة المتشنجة ؛
- عدم انتظام ضربات القلب - يتطور مع الكالسيوم والصوديوم في الدم بسرعة ؛
- ردود الفعل التحسسية لمكونات الغشاء المستخدم في الجهاز.
الموانع:
- مطلق:
- انفصام الشخصية؛
- الصرع.
- تشغيل عمليات الأورام.
- أكثر من 80 عامًا (إذا كان المريض مصابًا بداء السكري - أكثر من 70 عامًا) ؛
- أمراض الجهاز العصبي الشديدة.
- وجود 2 أو أكثر من الأمراض المصاحبة الشديدة: الأورام الخبيثة ، وأمراض القلب الإقفارية مع تاريخ من النوبات القلبية ، وفشل القلب ؛ تصلب الشرايين الشديد مع انسداد الأوعية الدموية الطرفية اللا تعويضية ، تليف الكبد ، مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، التشرد.
- نسبيا:
- السل الرئوي ، يحدث في شكل نشط ؛
- خطر النزيف: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، متلازمة ميلوري فايس ، الورم الليفي الرحمي ...
النظام الغذائي لغسيل الكلى
الهدف الرئيسي من الالتزام بنظام غذائي هو تقليل تناول الأطعمة ، حيث يؤدي التمثيل الغذائي إلى زيادة سريعة في السموم الداخلية. دعونا نلقي نظرة على القواعد الأساسية التي يجب أن يتبعها المرضى في غسيل الكلى المستمر:
- الحد من تناول السوائل. عادة ، يجب أن يتقلب حجم السوائل المستهلكة في اليوم ضمن الحدود التالية: كمية البول اليومية + 500-800 مل. في الوقت نفسه ، يجب ألا يتجاوز إجمالي الوزن المكتسب بين جلسات غسيل الكلى 2-2.5 كجم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع زيادة فقدان السوائل عبر الجلد والتنفس (الصيف الحار ، ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، يمكن زيادة كمية السوائل المستهلكة.
- الحد من تناول الملح (6-8 جرام من الملح يوميًا) أو اتباع نظام غذائي خالٍ تمامًا من الملح.
- الحد من استخدام الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البوتاسيوم: الموز ، والحمضيات ، والفواكه المجففة ، وبعض الخضار (خاصة البطاطس) ، والعصائر الطبيعية ، والأعشاب ، والنخالة ، ودقيق الشوفان ، والمكسرات ، والشوكولاتة ، والكاكاو. في المتوسط ، يجب ألا تتجاوز كمية البوتاسيوم المستهلكة يوميًا 2000 مجم.
- قلة استهلاك الأطعمة الغنية بالفوسفور (الأسماك ، الجبن ...) ؛
- يُنصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على البروتين الحيواني والطاقة (السعرات الحرارية).
القواعد المدرجة عامة ، ولكن يجب مراعاة الخصائص الفردية ويجب اتباع توصيات الطبيب المعالج بعناية.
كيف يتم اجراء غسيل الكلى؟
- خلق الظروف لتدفق الدم الطبيعي إلى جهاز "الكلى الاصطناعية". يتطلب هذا اتصالًا مباشرًا بين الشريان والوريد:
- تكوين الناسور هو اتصال جراحي بين الوريد والشريان ، وعادة ما يكون في الساعد.
- استخدام الطُعم - في هذه الحالة ، يتم الاتصال بين الشريان والوريد من خلال أنبوب اصطناعي. عادة ، يتم إجراء زرع الكسب غير المشروع في المراحل الأولى من غسيل الكلى ، عندما لا يتشكل الناسور بعد. الجانب السلبي هو ارتفاع احتمالية حدوث مضاعفات.
- قسطرة الأوردة الكبيرة في العنق أو الصدر أو الفخذ. عادةً ما تُستخدم هذه الطريقة في غسيل الكلى العاجل عندما لا يكون هناك وقت لتكوين ناسور كامل.
- يقوم الطبيب بحساب الغشاء والديال الذي يجب استخدامه. يتم تحديد ذلك من خلال المرض ، ودرجة الحفاظ على عمل الكلى ، وكذلك شدة التسمم وعدم توازن الكهارل.
- أيضًا ، يحدد الطبيب التكرار والمدة المطلوبة للإجراءات ، والتي تعتمد أيضًا على وظيفة الكلى المتبقية.
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء 3 مرات في الأسبوع ، ومتوسط المدة هو 4-5 ساعات. في أغلب الأحيان ، يتم تنفيذ الإجراءات في العيادة الخارجية ، أي في قسم غسيل الكلى. ومع ذلك ، هناك أجهزة غسيل متنقلة (منزلية) تسمح بإجراءات أقصر ولكن يومية. تعمل هذه الأجهزة على تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، وتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ، وتسمح بمزيد من الحرية لتغيير مكان إقامته وحتى السفر.
يدرك المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المختلفة جيدًا ما هو غسيل الكلى. يتم استخدامه لتطهير الدم من المواد الضارة المتراكمة. هذا الإجراء طويل ومرهق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص أن يخطط حياته اليومية بأكملها مع مراعاة الحاجة إلى غسيل الكلى. ولكن مع ذلك ، في حالات الفشل الكلوي الكامل وفي حالة عدم وجود شروط للزرع ، تظل الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص. لذلك ، يعيش العديد من المرضى على غسيل الكلى لفترة طويلة. عندما يتم وصف غسيل الكلى وما هو وكم مرة يتم إجراؤه ، سيتم وصفه أدناه.
ما هو غسيل الكلى؟ نشأت فكرة جهاز "الكلى الاصطناعية" ، الذي يستخدم لتنقية الدم خارج الكلى ، في منتصف القرن التاسع عشر. تعتمد أساسيات غسيل الكلى على مبدأ الانتشار. في حالة السوائل ، يمكن وصف الانتشار بأنه عملية تحريك المواد في محلول من خلال غشاء خاص من محلول بتركيز عالٍ إلى محلول أقل تركيزًا.
منذ نشأته ، تم تعديل الجهاز بشكل متكرر وهو اليوم جهاز مضغوط يتكون من عدة مرشحات وغشاء مسامي. العمل على تحسينه لا يتوقف. حاليًا ، تم تطوير تعديلات محمولة ، وحتى تلك التي يتم زرع مكوناتها في جسم المريض بدلاً من الكلى المريضة.
مبدأ تشغيل الجهاز هو أنه متصل بجهاز الدورة الدموية للمريض. في غسيل الكلى ، يوجد الدم على جانب واحد من الغشاء ، وعلى الجانب الآخر يوجد حل خاص يسمى غسيل الكلى. بسبب التركيزات المختلفة من الدم عبر الغشاء ، تفرز فيه مواد مختلفة ، والتي يتم ترشيحها بواسطة الكلى في الشخص السليم. يمكن أن يكون للأغشية المستخدمة في الجهاز خصائص مختلفة وتسمح بانتشار مواد مختلفة - من أيونات المعادن إلى جزيئات البروتين الأكبر حجمًا. يمكن أيضًا استخدام مواد إضافية ذات خصائص مرقئ (مرقئ).
في جهاز الكلى الاصطناعي ، الذي يستخدم اليوم ، إلى جانب الانتشار ، يتم استخدام الحمل الحراري. يتم إجراؤه أيضًا من خلال الغشاء نظرًا لوجود ضغوط مختلفة في دم المريض وفي محلول الديالة. يتم إنشاؤه بواسطة مضخة خاصة متوفرة في الجهاز. بفضل الحمل الحراري ، من الممكن تخليص الدم من السوائل الزائدة. يتم التحكم في جميع العمليات بواسطة الكمبيوتر.
وبالتالي ، باستخدام جهاز الكلى الاصطناعي الحديث ، يتم إزالة السموم من الدم بشكل فعال من:- المواد التي تشكلت أثناء انهيار البروتينات (اليوريا) ؛
- منتجات التمثيل الغذائي للطاقة (الكرياتينين) ؛
- سموم مختلفة تتراوح من الزرنيخ إلى سموم عيش الغراب ؛
- الإمدادات الطبية؛
- الكحول (كل من الإيثيل والميثيل) ؛
- المنحلات بالكهرباء - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم.
- ماء فائض.
اليوم لم يعد من الضروري إثبات فعالية غسيل الكلى. يمر ملايين الأشخاص به كل يوم في العالم. إنه يزيد بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع للمريض ويسمح بانتظار ظهور العضو المتبرع المناسب للزرع.
قائمة مؤشرات غسيل الكلى واسعة جدًا. لكن كل هذه الحالات تشترك في شيء واحد: يجب أن تكون حالة المريض حرجة ، في حين أنه ببساطة لا توجد طرق أخرى لإنقاذ حياته.
يتم إجراء غسيل الكلى في الحالات التالية:- فقدان وظائف الكلى (سواء في شكل حاد أو مزمن) ؛
- التسمم بالأدوية والسموم.
- التسمم الحاد بالكحول (بما في ذلك تسمم الكحول الميثيلي) ؛
- تغييرات في تكوين الشوارد في الدم.
- تراكم كمية كبيرة من الماء في الأنسجة ، وذمة رئوية.
إذا كان هناك أي مرض من القائمة أعلاه ، يمكنك تنقية الدم بطرق أخرى. يتم تحديد مؤشرات محددة لغسيل الكلى بناءً على نتائج اختبارات الدم والبول.
الطريقة الوحيدة لإنقاذ المريض هي عندما يكون هناك نسخة من التحليلات تظهر النتائج التالية:- مع انخفاض كبير في حجم البول الناتج يوميًا (500 مل أو أقل) ؛
- مع زيادة كبيرة في محتوى اليوريا في بلازما الدم (35 مليمول / لتر وأكثر) ؛
- إذا كان دم المريض يحتوي على الكيراتونين من 1 مليمول / لتر وما فوق ؛
- مستوى البوتاسيوم أكثر من 6 مليمول / لتر ؛
- مستوى بيكربونات - 20 مليمول / لتر ؛
- إذا كانت وظائف الكلى لا تزيد عن 10-15٪ (يتم ترشيح أقل من 200 مل من الدم في الدقيقة).
في بعض الحالات ، يتم وصف غسيل الكلى أيضًا لمرض السكري ، حيث يمكن استخدامه لخفض محتوى السكر وتحسين حالة المريض بشكل ملحوظ.
في الطب ، يتم استخدام أنواع مختلفة من غسيل الكلى. يمكن تصنيفها وفقًا لمبادئ مختلفة.
في هذا الصدد ، تختلف أنواع الإجراءات على النحو التالي:- في المكان الذي يقام فيه ؛
- من خلال وظيفة جهاز "الكلى الاصطناعية" ؛
- على الهدف النهائي للإجراء.
- منازل ؛
- العيادات الخارجية؛
- في المستشفى.
إجراء الإجراء في أماكن مختلفة له مزاياه وعيوبه. غسيل الكلى في المنزل جيد لأن جهاز التنظيف الذي يمكن استخدامه في المنزل له حجم صغير ، يمكنك إجراء غسيل الكلى عليه لمدة 2 إلى 4 ساعات. باستخدام آلة منزلية ، يمكنك تنسيق إجراء غسيل الكلى إلى أقصى حد مع احتياجات الجسم ، ولا يوجد اتصال بمؤسسة طبية. لكن هذا النوع من غسيل الكلى له تكلفة عالية جدًا. لن يتمكن معظم مواطنينا من دفع نفس تكاليف المعدات. لذلك ، هذا النوع من التنظيف لا يحظى بشعبية كبيرة في بلدنا.
في العيادة الخارجية ، المكان الذي يتم فيه إجراء غسيل الكلى هو عيادة خاصة. يحتاج المريض إلى المرور بها ثلاث مرات في الأسبوع. وقت التنظيف 4 ساعات. أفضل ما في الأمر أن هذه الطريقة مناسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل الكلوي الحاد ، أو الفشل الكلوي المزمن ، حيث لم يعد من الممكن استعادة القدرة على العمل السابقة للعضو.
عند تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية ، تشمل المزايا حقيقة أن المريض متاح باستمرار للمتخصصين ، ويتم إجراء تعديل مستمر للعلاج. في مثل هذه المراكز من الممكن تحقيق المستوى المطلوب من العقم ، وهو أمر مهم للغاية أثناء غسيل الكلى.
العيب هو أن المريض مرتبط بمنشأة طبية تحتاج لزيارتها بشكل متكرر ، والحاجة إلى انتظار دوره ، وإن كان ضئيلاً ، لكن احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد.
في المستشفى ، يتم إجراء غسيل الكلى للمرضى الذين يعانون من التسمم الحاد. معدات صنعها متوفرة في جميع العيادات الكبيرة. يتم تنفيذ آلية الإجراء بنفس الطريقة ولا تختلف عن تلك التي يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. لا توجد فروق في المعدات المستخدمة. الميزة في هذه الحالة هي المراقبة المستمرة للمريض من قبل المتخصصين ، وتشمل العيوب الحاجة إلى التواجد باستمرار في المستشفى وزيادة مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد مقارنة بالظروف السابقة.
- معتاد؛
- كفاءة عالية؛
- باستخدام أغشية عالية النفاذية.
تستخدم الآلة المستخدمة في غسيل الكلى التقليدي غشاء سليلوز بحجم 0.8 إلى 1.5 متر مربع. يمكن أن يمر فقط الجسيمات الصغيرة. تستغرق العملية من 4 إلى 5 ساعات ، ويصل معدل تدفق الدم إلى 300 مل في الدقيقة.
يستخدم غسيل الكلى الفعال للغاية آلة تسمى جهاز غسيل الكلى. من خلال غشاءه ، تتم الحركة في اتجاهين: في أحدهما يتدفق الدم بسرعة 350-500 مل في الدقيقة ، والآخر ، تتحرك الديالة بسرعة تصل إلى 800 مل في الدقيقة. وبالتالي ، يتم استخدام الغشاء بشكل أكثر كفاءة ويتم تقليل وقت الإجراء إلى 3-4 ساعات.
باستخدام أغشية ذات نفاذية عالية ، يمكن تصفية الجزيئات الكبيرة أثناء غسيل الكلى. هذا يحسن جودة الإجراء ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات ، ولكنه في نفس الوقت يزيد من خطر دخول مكونات الديالة إلى مجرى الدم. لذلك ، عند استخدام هذا النوع من غسيل الكلى ، يلعب العقم دورًا مهمًا.
حسب طبيعة حالة المريض ، يمكن التمييز بين نوعين من الإجراءات:- غسيل الكلى الحاد
- غسيل الكلى المزمن.
يشار إلى استخدام غسيل الكلى الحاد في حالة وجود فشل كلوي حاد ، والذي يحدث على خلفية تسمم حاد في الجسم من خلال السموم المختلفة والكحول والجرعة الزائدة من المخدرات وحالات أخرى مماثلة. الغرض من التلاعب في هذه الحالات هو استعادة وظائف الكلى الطبيعية. قد يتطلب غسيل الكلى الحاد إجراءً واحدًا فقط.
يُستخدم غسيل الكلى المزمن في حالات الفشل الكلوي المزمن (CRF) ، عندما تصبح استعادة وظائف الكلى الطبيعية غير ممكنة.
يهدف في المقام الأول إلى الحفاظ على قابلية الكائن الحي للحياة ويتم إجراؤه بشكل مستمر على فترات منتظمة. لذلك ، يوجد تعريف مثل غسيل الكلى المبرمج ، لأنه من الممكن برمجة غسيل الكلى لفترة طويلة.
من المستحيل معرفة كل شيء عن غسيل الكلى دون التفكير في طرق بديلة لتنقية الدم. غسيل الكلى البريتوني هو بديل من هذا القبيل.
المؤشرات لذلك هي الحالات التالية:- المريض لديه موانع لغسيل الكلى.
- لا توجد فرصة لزيارة مركز غسيل الكلى.
- من المستحيل إيجاد مكان على جسم المريض لتوصيل جهاز الكلى الاصطناعي.
لتحضير المريض لغسيل الكلى البريتوني ، يتم تكوين ثقب خاص في الصفاق يتم من خلاله تنفيذ الإجراء في المستقبل. يتم إدخال قسطرة في الحفرة ويتم سكب 2 لتر من السائل في الحفرة. بعد ذلك ، يتم إغلاق القسطرة ويمكن للشخص ممارسة أنشطته المعتادة. في هذه الحالة ، يتم استخدام تجويف البطن البشري كمرشح. تتم عملية الترشيح نفسها من خلال الشعيرات الدموية الموجودة في الصفاق. بعد 6 ساعات ، يجب تجفيف المحلول وتعبئته بواحد جديد. وبالتالي ، يتم تنفيذ الإجراء 4 مرات في اليوم.
تشمل مزايا هذه الطريقة حقيقة أنها لا تتطلب معدات باهظة الثمن ويمكن تنفيذها في المنزل. العيب هو أنه من المستحيل استبعاد دخول الميكروبات المسببة للأمراض إلى الغشاء البريتوني بنسبة 100٪. لذلك ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الصفاق مرتفع.
هناك أيضًا موانع لهذه الطريقة. لا يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني إذا كان المريض يعاني من التصاقات معوية أو يعاني من السمنة.
غسيل الكلى هو إجراء خطير للغاية. كل جلسة هي اختبار للجسم وتنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة إلى حد ما.
يمكن أن تكون المضاعفات أثناء غسيل الكلى كما يلي:- ارتفاع الضغط. في أغلب الأحيان تحدث نزولاً. يكون خطر حدوث هذه المضاعفات مرتفعًا بشكل خاص عند كبار السن الذين يعانون من مشاكل في القلب. يرتبط هذا الموقف بحقيقة أن تناول السائل لغسيل الكلى يتم بسرعة كبيرة جدًا. لذلك ، يتم تقليله. يحدث العكس أيضًا ، عندما يرتفع الضغط بشكل حاد. في هذه الحالة يزداد معدل تناول السوائل ويمكن إعطاء المريض أقراص الضغط.
- التشنجات. كما أنها ناتجة عن الإفراط في تناول السوائل. لذلك ، في حالة حدوثها ، يتم إيقاف الإجراء ، ويتم حقن المريض بمحلول مفرط التوتر.
- الغثيان يتحول إلى قيء. يرتبط هذا العرض بانخفاض حاد في ضغط الدم.
- تفاعل التوافق الحيوي. يتطور عندما يتلامس الدم مع مكونات محلول الديالة. قد تظهر على المريض علامات حساسية تصل إلى صدمة الحساسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تحديد المكون الذي يحدث له التفاعل واستبداله بنوع من التناظرية.
تثير شدة الإجراء ومضاعفات غسيل الكلى مسألة المدة التي يمكنك أن تعيشها في مثل هذه الحالة. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص على غسيل الكلى على عدة عوامل. يتم لعب الدور الرئيسي من خلال أساليب العلاج المختارة. من المهم أيضًا ضمان وصول الأوعية الدموية والالتزام بالنظام الصحيح لاستهلاك المياه.
تشير الإحصائيات إلى أن الأشخاص ، في المتوسط ، يعيشون على غسيل الكلى لمدة 10 إلى 15 عامًا.
هناك حالات يكون فيها لدى المريض جميع المؤشرات التي تمكنه من الخضوع لعملية تنقية الدم ، لكن لا يتم وصفه. موانع غسيل الكلى لها خصائصها الخاصة. وهي مقسمة إلى مطلقة ونسبية.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:- تليف الكبد.
- السل الرئوي في شكل نشط ؛
- الحالات التي يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا مفاجئًا.
- مرض عقلي؛
- أمراض الأورام المتقدمة.
- أمراض الدم
- مشاكل في الجهاز العصبي.
- حمل؛
- إدمان الكحول أو المخدرات.
- سن متقدم (أكثر من 80 سنة ، ومرضى السكري - أكثر من 70 سنة).
عند الحديث عن موانع غسيل الكلى ، تجدر الإشارة إلى أنه في الحالات العاجلة ، عندما يكون السؤال هو أن الناس يعيشون ، على الرغم من المخاطر المحتملة ، لا يزال إجراء التنظيف قيد التنفيذ.
جار التحميل ...