نخر ورم الثدي. وجدت كتلة في الغدة الثديية؟ يمكن أن يكون ورم حبيبي. ماذا يحدث في أنسجة الثدي أثناء نخر الدهون

نخر الدهون في الغدة الثديية هو نخر بؤري للأنسجة الدهنية يحدث بعد إصابات مختلفة. هذا المرض هو تغييرات حميدة في أنسجة الغدة الثديية. مع وجود عوامل ضارة مختلفة ، نتيجة لانتهاك سلامة الأوعية الصغيرة ، يتوقف تدفق الدم إلى موقع الأنسجة ، وبعد ذلك يتطور النخر. يمكن أن تكون الإصابات مختلفة تمامًا ، على سبيل المثال ، ضربة بالمرفق أثناء التدريب الرياضي أو كدمة على إطار الباب.

في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة النخر نتيجة العلاج الإشعاعي وانخفاض حاد في الوزن. عادة ، تكون الأعراض المؤلمة للنخر الدهني إما غائبة ، والتغيرات في الأنسجة الدهنية لا يتم اكتشافها إلا أثناء الفحص البدني عن طريق الجس التقليدي ، أو تظهر من خلال الأحاسيس المؤلمة ، وعند الفحص البصري للثدي ، وتضخم الغدد الليمفاوية وعدم انتظام في شكل تظهر الغمازات على الجلد.

لا يتحول نخر الدهون إلى ورم خبيث ، ولكن يمكنه فقط محاكاته. في التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية ، يُعرَّف النخر الدهني بأنه ورم خبيث يتطلب استخدام خزعة ، وفي بعض الحالات استئصال قطاعي. النخر الدهني للغدة الثديية ، والذي يُطلق عليه أيضًا الورم الحبيبي الأولي ، الورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني ، يشير إلى نخر غير إنزيمي.

تتميز التغييرات في بنية الأنسجة بتطور الالتهاب التفاعلي مع تكوين منطقة ترسيم تفصل الأنسجة الميتة. يرافق تخفيف الالتهاب عملية التليف ، أي استبدال الكتل النخرية بالنسيج الضام. في أماكن النخر يتكون نسيج ندبي. الرواسب في موقع النخر الدهني لأملاح الكالسيوم ، من الممكن تكلس بؤرة النخر.

أعراض وتشخيص النخر الدهني للثدي

يسبق تطور النخر الدهني تأثير مؤلم على أي جزء من الغدة الثديية. إذا كانت الضربة قوية ، فإن تورمًا مؤلمًا ، مزرقًا أو أحمر اللون ، مستدير الشكل واتساق كثيف ، يتشكل بسرعة في موقع الإصابة. ملحوم على الجلد ، وتفقد الحساسية.

يؤدي نخر الدهون إلى تراجع الحلمة دون زيادة في درجة حرارة الجسم. مع التطور غير المواتي للمرض ، يمكن أن يحدث الانصهار الإنتاني للبؤرة وعملية رفض المنطقة الميتة (العزل) من الأنسجة الحية المحيطة. يبدأ تشخيص النخر الدهني في الغدة الثديية بالضرورة بمقابلة المريض ، يجب أن يعرف الطبيب طبيعة التأثير الصادم ، وتوقيت تطور النخر.

في عملية تحديد التلامس ، يكشف طبيب الثدي عن درجة الكثافة ، ووضوح معالم نخر الدهون ، وأعراض وجود السوائل (صديد ، دم). يساعد التصوير الشعاعي للثدي العادي والتصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية على اكتشاف عدم تجانس الهيكل ، والخطوط الثقيلة غير المستوية.

غالبًا ما تُظهر دراسات الأشعة السينية والتصوير المقطعي والصدى لنخر الدهون أعراض سرطان الثدي. بعد حدوث التكلس ، فإن تركيز النخر الدهني في الغدة الثديية يشبه التكلس الكروي من نوع "قشر البيض" ، وهذا الظرف يستبعد تمامًا وجود ورم خبيث. يتضمن التشخيص التفريقي خزعة من الغدة الثديية ، أي ثقب إبرة رفيعة أو خزعة ثقب ، مما يجعل من الممكن إجراء فحص خلوي ونسيجي لاحق للشظايا التي تم الحصول عليها.

يتم إجراء الخزعة دائمًا تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. العلاج والوقاية من النخر الدهني في الغدة الثديية له خصائصه الخاصة وبعض الصعوبات. من الجيد أن يذهب المرضى إلى الطبيب في بداية اكتشاف عدم الراحة. نظرًا لأن التغييرات البؤرية في الأنسجة الدهنية لا رجعة فيها ، وهناك أيضًا صعوبات في التشخيص التفريقي ، يشار إلى عملية الحفاظ على الأعضاء مع إزالة جزء من الغدة الثديية.

يمكن للفحوصات النسيجية المتكررة بعد الجراحة استبعاد أو تأكيد عملية السرطان تمامًا. تحت المجهر ، يعتبر نخر الدهون عبارة عن نمو عقدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الظهارية ، والدهون والشحوم البلعمية العملاقة متعددة النوى ، والضامة المحملة بالكوليسترول حول شوائب الدهون.

تحتوي الأورام الحبيبية الشحمية على أكياس دهنية على شكل تجاويف رقيقة الجدران مليئة بالسوائل الزيتية والسائلة. أفضل طريقة للوقاية من نخر الثدي هي توخي الحذر والاحترام لأجزاء جسمك. ومع ذلك ، إذا لم يكن من الممكن تجنب الإصابة ، فمن المستحسن اتخاذ تدابير الإسعافات الأولية المستقلة ، أي رفع الصدر المصاب بضمادة واستشارة أخصائي على وجه السرعة.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| د.م. الطبيب المعالج

تعليم:معهد موسكو الطبي. IM Sechenov ، تخصص - "الطب العام" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

• خزعة الثدي.

بالنسبة للعديد من النساء ، تبدو عبارة "نخر دهني للثدي" تنذر بالسوء. في الواقع ، هذه الحالة ليست مخيفة جدًا ولا تتطلب علاجًا دائمًا. كلمة "نخر" الرهيبة في هذه الحالة تعني موت خلايا الأنسجة الدهنية فقط. بمرور الوقت ، يتم استبدال الخلايا الميتة بندبة أو تكوين كيس.

لماذا يحدث النخر الدهني للثدي؟

السبب الأكثر شيوعًا هو جراحة الثدي. بعد كل شيء ، أي تدخل جراحي ، وخاصة واسعة النطاق ، هو إصابة الأنسجة ، فإنه يؤدي إلى انتهاك إمدادات الدم. علاوة على ذلك ، لا يحدث النخر الدهني دائمًا بعد الجراحة مباشرةً ، وقد يستغرق سنوات.

هناك أسباب أخرى محتملة:

• إصابات في الصدر. يمكن أن يحدث نخر الدهون بعد وقوع حادث بسبب إصابة حزام الأمان في الصدر.
• خزعة الثدي.
• العلاج الإشعاعي للسرطان. يمكن للإشعاع أن يضر ليس فقط الورم ، ولكن أيضًا الأنسجة السليمة ، ونتيجة لذلك ، يتطور أحد المضاعفات - نخر دهني.
• من بين المرضى ، تسود النساء ذوات الأشكال الرشيقة ، ولديهن أنسجة دهنية أكثر في صدورهن. في المجموعة المعرضة للخطر ، النساء في منتصف العمر مع ترهل الثديين.

ما هي أعراض علم الأمراض؟

يمكن أن يكون النخر الدهني في الغدة الثديية بدون أعراض ، وفي هذه الحالة يتم اكتشافه فقط أثناء الفحص ، بعد التصوير الشعاعي للثدي.

قد يظهر انتفاخ مؤلم في الصدر ، ويصبح الجلد فوقه أحمر أو يميل إلى الزرقة ، لكن درجة حرارة الجسم تبقى طبيعية. تعاني بعض النساء من إفرازات من الحلمة. يتم سحب الجلد الموجود فوق الآفة ، وفي بعض الحالات يتم سحب الحلمة.

تحدث مظاهر مماثلة في أورام الثدي الخبيثة. لا تؤجل زيارة الطبيب. الفحص في الوقت المناسب يساعد على استبعاد السرطان.

النخر الدهني هو نخر بؤري للأنسجة الدهنية بسبب الصدمة في منطقة معينة من الثدي. عادة ما يشار إلى المرض على أنه تغيرات حميدة في الغدة الثديية ، ولكن من هذا المرض لا يتوقف عن كونه مرضًا يحتاج إلى العلاج.

لماذا يظهر المرض

عادة ما يتسبب نخر الدهون في حدوث صدمة ، ونتيجة لذلك تتلف الأوعية الصغيرة ، ويتوقف إمداد الأنسجة الدهنية بالدم ، ويتطور النخر. يمكن أن تكون هذه الإصابة بمثابة ضربة عرضية للمرفق في وسائل النقل العام ، وكدمة خطيرة على دعامة الباب. يحدث النخر أحيانًا بسبب التعرض للعلاج الإشعاعي. يمكن أن تظهر الحالة على أنها ظهور ورم غير مؤلم في الغدة الثديية ، يمكن ملامسته بسهولة (عن طريق الجس).

لماذا النخر خطير؟

النخر عملية لا رجعة فيها. في حالة النتيجة الإيجابية نسبيًا ، يظهر التهاب تفاعلي حول الأنسجة الميتة ، مما يؤدي إلى تحديد الأنسجة الميتة. يسمى هذا الالتهاب بالترسيم ، وتسمى منطقة الترسيم منطقة الترسيم. في هذه المنطقة ، تكون الأوعية الدموية قادرة على التمدد ، وتظهر وذمة وفيرة ، ويتكون عدد كبير من الكريات البيض ، والتي تطلق إنزيمًا مائيًا وتذيب الكتلة الميتة. تمتص الضامة الكتلة النخرية. يتبع ذلك عملية تكاثر خلايا النسيج الضام القادرة على استبدال موقع النخر. في عملية استبدال الكتل الميتة بالنسيج الضام ، من المعتاد التحدث عن تنظيمها. في هذه الحالات ، تتشكل ندبة في موقع النخر. تؤدي عملية فرط نمو منطقة النخر بالأنسجة الضامة إلى تغليفها. تترسب أملاح الكالسيوم في الكتلة الميتة في حالة النخر الجاف وفي بؤرة النخر الذي خضع للتنظيم. يتطور تدريجياً تكلس (تحجر) بؤرة النخر. في بعض الحالات ، تحدث عملية التعظم في موقع النخر.

إذا ترك النخر دون علاج

النتيجة غير المواتية للنخر هي اندماج إنتاني (صديدي) لبؤرة النخر. لوحظ عزل - عملية تكوين منطقة من الأنسجة الميتة ، والتي لا يتم استبدالها بالنسيج الضام ، لا تخضع للانحلال الذاتي ، وتقع بحرية بين الأنسجة الحية.

تظهر نتائج الدراسات المختلفة أن النخر الدهني لا يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث ، لكنه يحاكيه بنجاح. يقوم طبيب الثدي بجس تنخر الدهون ، وإجراء الموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة للمريض. غالبًا ما يتم إجراء خزعة لتمييز النخر الدهني عن السرطان. يتم علاج المرض عن طريق إزالة بؤرة النخر الدهني - عن طريق الاستئصال القطاعي للغدة الثديية.

يتميز التهاب الضرع بالأعراض التالية: زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية. ألم حاد في الصدر تشكيل تقيح. يمكن القضاء على هذا المرض بشكل متحفظ فقط في المرحلة الأولية. بدون علاج موصوف بشكل صحيح ، يمكن أن يتسبب في ظهور خراج ، لا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق الجراحة. من الأمراض الأخرى التي تصيب الغدد الثديية والتي تصيب النساء في كثير من الأحيان اعتلال الخشاء. هذا هو تغير التهابي حميد ، عادة بسبب عدم التوازن الهرموني. علاماته هي وجود كتل في الثدي ، وألم ، وإفرازات من الحلمة. أمراض الغدة الثديية تعتبر أكثر خطورة من اعتلال الخشاء العقدي المنتشر ، وغالبًا ما تتطلب العلاج الجراحي. ينصح أخصائيو الثدي بتوخي أكبر قدر ممكن من الحذر بشأن الوقاية من الاضطرابات الهرمونية ، خاصة إذا تم تحديد اعتلال الخشاء من قبل. هناك فرضية تفيد بأن سرطان الثدي ، كقاعدة عامة ، يظهر مع اعتلال الخشاء. شكل من أشكال أمراض الثدي مثل كيس الثدي هو أيضًا شائع جدًا. يحدث هذا المرض أيضًا عادةً بسبب الاضطراب الهرموني ، ومن عوامل الخطر القوية ، على وجه الخصوص ، إساءة استخدام موانع الحمل الفموية. نتيجة لذلك ، تتشكل تجاويف مليئة بالسوائل في الثدي. يتكون العلاج من أخذ سوائل من المنطقة المصابة باستخدام إبرة خاصة ، لكنه لا يستبعد تكرار المرض. ليس من المستغرب أن أمراض الثدي مثل السرطان هي التي تسبب القلق الأكبر. الوضع معقد بسبب حقيقة أن المرض في المراحل المبكرة قد لا يظهر نفسه على الإطلاق ، أو قد يعطي أعراضًا تشبه علامات تطور اعتلال الخشاء. لهذا السبب ، عند أدنى شك في وجود خلايا سرطانية ، من الضروري الخضوع لدراسات إضافية: فحص الدم ، التصوير الشعاعي للثدي ، خزعة الموجات فوق الصوتية. سيساعد هذا في إجراء التشخيص الصحيح.

نخر الورم هو عملية تنخر للأورام الخبيثة أو الحميدة ، حيث يتوقف الأيض في الأنسجة المرضية تمامًا. تمر التغييرات النخرية بأربع مراحل متتالية:

1. مرحلة عكسية أو نخر.
2. المرحلة الخلوية التي لا رجعة فيها هي النخر.
3. موت هياكل الخلايا السرطانية.

أسباب تطور نخر الورم

تساهم العوامل التالية في تكوين تدمير لا رجعة فيه لأنسجة الأورام:

1. الإصابة الميكانيكية للخلايا الطافرة.
2. التعرض لدرجات حرارة عالية أو شديدة الانخفاض.
3. تشعيع الورم بالإشعاع المؤين عالي النشاط.
4. العوامل الكيميائية للنخر.

المفهوم العام لعامل نخر الورم

يتم تصنيع عامل النخر أو الكاشكتين بواسطة الخلايا اللمفاوية التائية والضامة. تسبب هذه المادة نخرًا نزفيًا لبعض الخلايا السرطانية. حتى وقت قريب ، اعتقد الخبراء أن لها تأثيرًا سامًا على الأنسجة السرطانية فقط. كشفت الدراسات الحديثة عن تورط الكاشكتين في العديد من التفاعلات الفسيولوجية والمرضية في جسم الإنسان. يعتمد عمل عامل نخر الورم بشكل مباشر على تركيزه في الدورة الدموية. وبالتالي ، فإن زيادة كمية الكاشكتين تثير تطور الصدمة الإنتانية وتقلل من امتصاص الدهون ، مما يساهم في تطور دنف السرطان. كمية غير كافية من الكاشكتين ، بدورها ، تحفز تركيز العدلات في جدران الدم أثناء عملية الالتهاب.

إكتشاف عامل نخر الورم فى طب الأورام

تم عزل عامل نخر الورم لأول مرة في عام 1975 في مدينة كاهكتين ، ونتيجة لذلك نشأ الاسم الثاني لهذه المادة. أجريت الدراسات على الفئران المحقونة بـ BCG والسموم الداخلية. حدد العلماء الكاشكتين في مصل الدم لهذه الحيوانات. في سياق الاختبارات المعملية ، حدد المتخصصون أيضًا النشاط المضاد للورم لخلايا الدم في الفئران التجريبية.

الخصائص الأساسية لعامل النخر

في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، يعد الكاشكتين وسيطًا مهمًا للعملية الالتهابية ومشاركًا نشطًا في الدفاع المناعي للجسم. يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في هذا النظام إلى تفاعلات حساسية في شكل فرط حساسية فورية.

في سياق العديد من الدراسات ، حدد العلماء علاقة مباشرة بين زيادة الكاشكتين في دم حيوانات التجارب وتطور الصدمة بالمنظار.

يعرف العلم أيضًا أن عامل النخر لبعض العناصر الهيكلية للأنسجة البشرية هو عامل نمو يحفز التئام الجروح واستعادة تدفق الدم وتكوين خراجات الخلايا.

ومع ذلك ، فإن الوظيفة الرئيسية للكاشكتين هي قدرتها على الحث نخر الورم في السرطان... في علم الأورام الحديث ، تُستخدم قدرات العامل النخر على نطاق واسع. وتجدر الإشارة إلى أن النخر الواسع للخلايا الطافرة يمكن أن يهدد حياة مريض السرطان.

متلازمة نخر الورم الحاد

تتطور متلازمة التدمير النشط لأنسجة الورم بعد إدخال الأدوية الفعالة المضادة للسرطان والعلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات ، يموت عدد كبير من الخلايا السرطانية وتدخل كمية كبيرة من منتجات الاضمحلال والسموم الخلوية إلى الدورة الدموية للمريض. يمكن أن تكون UNSD قاتلة. لمنع مثل هذه النتائج السلبية ، يجب أن يكون المريض أثناء العلاج تحت إشراف طبي مستمر لتوفير الرعاية الطارئة في الوقت المناسب.

آلية حدوث متلازمة نخر الورم الحاد

وفقًا للإحصاءات ، يُلاحظ تطور هذه المتلازمة بشكل رئيسي في المرضى و. يعزو الخبراء هذه الحقيقة إلى زيادة تركيز الفوسفات في الخلايا الطافرة في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. يعتبر أيضًا من العوامل المؤهبة لهذا المرض:

1. الحجم الكبير للورم الخبيث.
2. أورام متعددة.
3. النمو السريع للورم.
4. إنبات ورم سرطاني في الأعضاء الداخلية.
5. انخفاض في حجم الدورة الدموية.

أثناء التدمير النشط للخلايا الطافرة ، يتم تصريف كمية متزايدة من البوتاسيوم والفوسفات في جسم المريض. إن أعراض فرط بوتاسيوم الدم وفرط فوسفات الدم هي التي تسبب المظاهر السريرية لمتلازمة نخر الورم الحاد.

نخر الورم في علم الأورام: التشخيص والتحليلات

بادئ ذي بدء ، أود أن أشير إلى أن المريض الذي يتلقى علاجًا مكثفًا مضادًا للسرطان يجب أن يخضع لإشراف الأطباء المستمر. عند الكشف عن أولى علامات التسمم بالإسهال والغثيان والقيء ، يتم إجراء الإجراءات التشخيصية التالية:

1. اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يولي اهتمامًا خاصًا لتركيز أيونات البوتاسيوم والفوسفات.
2. تخطيط القلب الكهربي. يمكن أن تؤدي زيادة تركيز البوتاسيوم في الدورة الدموية إلى حدوث بطء في القلب.
3. تحليل البول. غالبًا ما يصاحب التسمم بالسرطان زيادة في الكرياتينين والأسيتون في بول المريض.

طرق علاج متلازمة نخر الورم الحادة

تتمثل الرعاية الطبية الطارئة في مثل هذه الحالات في إعطاء محلول كلوريد الصوديوم في الوريد ، والذي يعمل على تطبيع مستوى البوتاسيوم والفوسفات. يتم تحديد مستوى السائل الضروري بشكل فردي للمرضى ، والذي يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الحقن ، مما يساهم في إزالة السموم من الجسم. مع زيادة ثانوية في تركيز البوتاسيوم ، يشار إلى إعطاء الأدوية القائمة على أيونات الكالسيوم.

وفقًا لمعايير الأورام الحديثة ، من الضروري التحكم في جميع مراحل العلاج المضاد للدبابات ، من التشخيصات المحددة إلى مرحلة إعادة تأهيل المريض. تتكون الوقاية من مثل هذه المضاعفات فقط في التحديد الأكثر دقة لحجم وموقع الورم الخبيث.