اخضع لفحص التيفود. تحليلات حمى التيفوئيد: مؤشرات وأنواع. اختبارات حمى التيفوئيد

في الأيام الخوالي ، أدت أوبئة مثل هذا المرض المعدي الخطير مثل حمى التيفود إلى وفاة الآلاف من البشر. بسبب الرقابة الصحية والوبائية الصارمة ، لم يتم ملاحظة تفشي هذه العدوى المعوية الخطيرة في بلدنا لفترة طويلة. ومع ذلك ، في البلدان الأفريقية والآسيوية وأمريكا الجنوبية ذات المناخ الحار ، لا يزال معدل الإصابة بحمى التيفود مرتفعًا للغاية. الموطن المثالي للعامل المسبب لهذا المرض (التيفود السالمونيلا من عائلة المعوية) هو المسطحات المائية الملوثة ، ومياه الشرب النقية ، ومنتجات الألبان واللحوم المخزنة بشكل غير صحيح ، حيث تبدأ الكائنات الحية الدقيقة الضارة في التكاثر بنشاط في درجات حرارة الهواء المرتفعة. تفرز البكتيريا في براز حامل العصيات وتدخل إلى فم الشخص السليم من خلال الأيدي المتسخة أو الطعام أو الأشياء الشائعة (طريق العدوى الفموي البرازي). لتحديد هذا العامل الممرض المعدي ، يتم إجراء الاختبارات المعملية للبول والبراز والصفراء ، ويتم أيضًا إجراء فحص دم لحمى التيفوئيد.

مؤشرات للاختبار

بادئ ذي بدء ، يؤثر التيفود السالمونيلا على الأمعاء ، ثم العقد الليمفاوية الإقليمية (القريبة) ، وبعد ذلك يدخل الجهاز الدوري ويسبب تسممًا عامًا في الجسم. مؤشرات التبرع بالدم للكشف عن هذه البكتيريا هي ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والاكتئاب ، والضعف ، وجفاف اللسان ، والألم في المراق الأيمن ، والطفح الجلدي الأحمر على البطن (الوردية) ، وغشاوة الوعي. تعتبر اختبارات الدم المعملية عند تشخيص هذا المرض إلزامية ، لأن الأعراض المماثلة هي أيضًا من سمات الالتهاب الرئوي والملاريا.

الهيموجرام

يخفي هذا المصطلح اختبار الدم السريري العام ، وهو جزء لا يتجزأ من إجراءات التشخيص لأي مرض معدي. قد تشير المؤشرات التالية إلى وجود حمى التيفوئيد: انخفض مستوى الكريات البيض في الدم بشكل كبير (قلة الكريات البيض) ، وغياب الحمضات ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

الفحص البكتريولوجي

يأتي بعد ذلك دور الاكتشاف المباشر لمسببات التيفود (زراعة الدم). لهذا الغرض ، يتم أخذ الدم الوريدي ، وتلقيحهم على وسط مغذي خاص ووضعه في جهاز ترموستاتي ، حيث يتم إنشاء درجة حرارة عالية. تحت تأثير الحرارة ، تتشكل مستعمرات بكتيرية كاملة ، مناسبة للفحص المجهري. تعتبر ثقافة الدم أكثر طرق التشخيص المبكر دقة للكشف عن حمى التيفوئيد.

البحوث المناعية

نظرًا لأن الجهاز المناعي يجب أن يستجيب لإدخال عامل أجنبي ، بحلول نهاية الأسبوع الأول تقريبًا من المرض ، تبدأ المستضدات والأجسام المضادة للعامل المعدي في التكوين في الدم. بالنسبة للبحوث المناعية ، يتم فصل مصل الدم ، حيث يتم تحديد عيار (مستوى) الأجسام المضادة. يسمى هذا التحليل تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA). في الشخص المريض ، يمكن أن يكون عيار الجسم المضاد 1:40 ، ويمكن أن يصل في الشخص المتعافي إلى 1: 2000 ، لذلك يتم إجراء اختبار مصل الدم هذا كل 5 أيام.

التحضير للاختبار

من أجل أن تكون نتائج الدراسات السريرية والبكتريولوجية والمناعية العامة لحمى التيفود موثوقة ، من الضروري التحضير بشكل مناسب لإجراء فحص الدم. إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، فقبل الإجراء بثلاثة أيام ، يُنصح بالتوقف عن تناول أي أدوية. يحظر المشروبات الكحولية قبل يومين من الاختبارات المعملية. في يوم زيارة نقطة التبرع بالدم ، سيتعين عليك التوقف عن تناول منتجات الألبان والبيض والزبدة والأطعمة المقلية والمدخنة والحارة. قبل ساعة من الاختبارات ، يجب أن تمتنع عن عادة التدخين السيئة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تغيرات كيميائية حيوية واستقلابية وهرمونية في الجسم يمكن أن تغير معايير المختبر.

يعد فحص الدم للكشف عن حمى التيفود إجراءً ضروريًا لإجراء التشخيص الصحيح ، ولكن من الأفضل منع تطور هذا المرض الخطير. من الضروري مراقبة نظافة يديك ، وغسل الفواكه والخضروات جيدًا ، وتجنب تناول الأطعمة الغذائية في الشوارع ، ومحاربة الذباب - الناقلين النشطين لهذه العدوى. من المهم بشكل خاص التقيد الصارم بالقواعد الصحية والصحية للعاملين في صناعة الأغذية ورياض الأطفال والمؤسسات الطبية.

حمى التيفوئيد مرض خطير ذو طبيعة معدية ، العامل المسبب له هو Salmonella S.typhi. يمكن أن تصاب بحمى التيفود من خلال الطعام والماء الملوث ، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة البسيطة (من خلال الأيدي غير المغسولة) ، وكذلك من الناقل للعدوى.

تتشابه العلامات الأولية لحمى التيفوئيد من نواح كثيرة مع العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، لذلك إذا كان هناك اشتباه في وجود هذه العدوى في الجسم ، فمن الضروري إجراء تحليل لحمى التيفود دون فشل في التشخيص الدقيق . بهذه الطريقة فقط يمكن تأكيد حقيقة الإصابة ويمكن وصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف فحص الدم لحمى التيفوئيد

مطلوب اختبار حمى التيفود إذا ظهرت الأعراض التالية:

• نوبات الغثيان والقيء وآلام البطن.
• علامات تسمم الجسم: أرق ، فقدان الشهية.
• براز غير مستقر: إمساك أو إسهال.
• الشعور بالضيق والضعف العام.
• أعراض الجفاف: جفاف الجلد ، والعطش ، واللسان "المغلف".
• ارتفاع تدريجي في درجة حرارة الجسم يتحول إلى حمى.

يتم تحديد وجود حمى التيفوئيد بناءً على مؤشرات الاختبارات المعملية وبيانات التاريخ (مقابلة المريض) ، والتي قد تشير إلى العلامات المميزة للمرض والاتصال بحامل العدوى. لمنع ظهور حمى التيفود والامتثال للمعايير الصحية القياسية ، يتم إجراء فحص دم للتيفود من قبل العاملين في المؤسسات الطبية ومؤسسات ما قبل المدرسة ، وكذلك العاملين في صناعة المواد الغذائية ، وتجارة المنتجات الغذائية المختلفة ، إلخ. مرة كل سنة.

ما الاختبارات الموصوفة لتشخيص حمى التيفود؟

إذا كانت هناك علامات على المرض ، يجب إجراء فحص دم للتيفوئيد قبل تناول المضادات الحيوية. تفسر هذه الحالة من خلال حقيقة أنه بعد 2-4 أيام من بدء العلاج ، قد يعطي فحص الدم نتيجة سلبية. بشكل عام ، يتم عادةً تخصيص عدد من الاختبارات التالية لمثل هذه الدراسة:

• فحص الدم المصلي(رد فعل فيدال). بمساعدتها ، من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للعامل المسبب لحمى التيفود في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض.
• تحليل الدم العام... عادة ما يوصف مثل هذا الفحص في الأيام الأولى من المرض ، لكنه يشير إلى وجود حمى التيفود بشكل غير مباشر فقط.
• كيمياء الدم- يكتشف بروتينات المرحلة الحادة.
• ثقافة البكتيرية- يمكن الحصول على نتائج اختبار الدم هذا بعد 4-5 أيام فقط.

للكشف عن الأجسام المضادة للتيفوئيد ، يتم استخدام طرق المقايسة المناعية الإشعاعية والمقايسة المناعية الإنزيمية. طريقة الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدمة للكشف عن ناقلات العدوى بين العاملين في صناعة الأغذية ولتقييم فعالية التطعيم ضد حمى التيفود هي طريقة البحث باستخدام RNGA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر). مادة هذا التحليل هي الدم الوريدي. من أجل الحصول على أدق البيانات ، يُمنع التدخين قبل 30 دقيقة من اجتياز تحليل RNGA.

مع نتيجة إيجابية لفحص الدم للتيفوئيد ، يمكننا التحدث عن مسار حاد للمرض ، أو عن عدوى تم نقلها بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير النتيجة الإيجابية إلى أن الشخص حامل للعامل المسبب لحمى التيفود. إذا كانت نتائج الاختبار سلبية ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن فترة طويلة قد انقضت بعد الشفاء ، أو الشكل المبكر للمرض (في وجود المظاهر السريرية المناسبة) ، أو حتى عدم وجود عدوى في الجسم. يمكن إجراء اختبار إيجابي كاذب للتيفوئيد في حالة وجود تفاعلات متصالبة مع مسببات الأمراض الأخرى للأمراض المعدية من جنس السالمونيلا.

كيف تستعد بشكل صحيح لاختبار حمى التيفود؟

تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على نتيجة اختبار الدم التيفوس ما يلي:

• يتناول الطعام... في يوم اختبار حمى التيفود ، لا ينصح بتناول الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة والدهنية ، وكذلك الزبدة ومنتجات الألبان والبيض. مع مثل هذا النظام الغذائي غير الصحي ، من الممكن أن يكون لكل من التأثير المباشر على تكوين الدم بسبب امتصاص مكونات الطعام ، والتأثير غير المباشر لعكارة العينة ، تحولات في مستوى الهرمونات.
• كحول... يمنع شرب الكحول قبل يومين من التبرع بالدم للتحليل ، لما له من تأثير حاد ومزمن على العديد من عمليات التمثيل الغذائي.
• التدخين... قبل ساعة واحدة من زيارة نقطة التبرع بالدم للتحليل يجب الامتناع عن التدخين. الحقيقة أن هذه العادة السيئة تغير إفراز المواد الفعالة بيولوجيا مما يؤثر سلبًا على نتائج البحث.
• الحمل العاطفي والجسدي- تسبب تغيرات بيوكيميائية وهرمونية.
• فحوصات آلية ، علاج طبيعي -قد يغير مؤقتًا معايير المختبر.

بالإضافة إلى ذلك ، عند أخذ الدم ، يكون الوقت من اليوم مهمًا للغاية: لكل شخص إيقاعات نشاط يومية معينة ، ووفقًا لهذا ، فإن التقلبات اليومية في العديد من المعلمات البيوكيميائية والهرمونية ، معبر عنها بدرجة أقل أو أكبر لمؤشرات مختلفة. إذا أمكن ، يُنصح بالتبرع بالدم لتحليله على معدة فارغة (8 ساعات على الأقل وليس أكثر من 14 ساعة من الجوع ، يمكنك شرب الماء كالمعتاد) ، وتجنب الطعام الزائد في اليوم السابق. أفضل وقت لإجراء اختبارات الدم للكشف عن حمى التيفود هو في الصباح من 8 إلى 11 ساعة.

4.50 من 5 (5 أصوات)

حمى التيفوئيد مرض معدي خطير تسببه S. typhi salmonella. يمكن أن تصاب بحمى التيفود من خلال المياه الملوثة ، والطعام ، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الأساسية (من خلال الأيدي القذرة) ، وكذلك من الناقل الصحي للعدوى.

يمكن أن تكون الأعراض الأولية لحمى التيفود مشابهة جدًا للعديد من الأمراض المعدية الأخرى ، لذلك ، إذا اشتبه في وجود عدوى من أجل تشخيص دقيق لحمى التيفود ، فمن الضروري اجتياز تحليل دون فشل - هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد الوقت المناسب حقيقة الإصابة ويصف العلاج المناسب.

مؤشرات للتحليل

يجب إجراء تحليل حمى التيفود عند ظهور الأعراض التالية:

• الشعور بالضعف والشعور بالضيق العام.
• زيادة تدريجية في درجة حرارة الجسم ، في اليوم الثالث أو الخامس بعد ظهور الشعور بالضيق ، وتتحول إلى حمى ؛
• علامات تسمم الجسم: فقدان الشهية ، الأرق.
• علامات الجفاف: اللسان "المغلف" ، العطش ، جفاف الجلد.
• آلام في البطن والقيء والغثيان.
• براز غير مستقر: إسهال وإمساك.

يتم تشخيص حمى التيفود بناءً على بيانات التاريخ ، والتي قد تشير إلى الاتصال بشخص مريض والأعراض المميزة للمرض ونتائج الاختبارات المعملية.

من أجل الامتثال للمعايير الصحية والوقاية من حمى التيفود ، يقوم موظفو ما قبل المدرسة والمؤسسات الطبية ، والمطاعم وصناعة الأغذية ، وشركات تجارة المواد الغذائية بإجراء التحليل مرة واحدة في السنة.

ما هي الاختبارات الموصوفة

في حالة وجود أعراض المرض ، يجب إجراء فحص دم للتيفوئيد قبل البدء بالمضادات الحيوية ، لأنه بعد يومين إلى أربعة أيام من بدء العلاج ، قد يظهر فحص الدم نتيجة سلبية. للبحث ، يمكن تخصيص عدد من الاختبارات التالية:

• فحص دم عام: يمكن وصفه في الأيام الأولى للمرض ، لكنه يشير إلى وجود حمى التيفود بشكل غير مباشر فقط ؛
• اختبار مزرعة الدم ، حيث لا يمكن الحصول على النتائج إلا بعد 4-5 أيام ، والاختبارات البكتريولوجية لسوائل الجسم الأخرى ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي: في وجود حمى التيفود يظهر بروتينات المرحلة الحادة ؛
• اختبار الدم الذي يكتشف عيار الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض ؛
• اختبار الدم المصلي للتيفوس (رد فعل فيدال): يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض.

للكشف عن الأجسام المضادة لحمى التيفوئيد ، يتم أيضًا استخدام طرق المقايسة المناعية الإنزيمية والمقايسة المناعية الإشعاعية للدم.

اختبار التراص الدموي غير المباشر (IRH) هو اختبار التيفود الأكثر شيوعًا ويستخدم لتحديد حاملي العدوى بين عمال الأغذية. مادة هذا التحليل هي الدم الوريدي. لا تدخن قبل 30 دقيقة من تحليل RNGA.

فك التشفير

يمكن أن تشير نتيجة اختبار الدم الإيجابية لحمى التيفود إلى مسار حاد للمرض ، وعدوى تم نقلها بالفعل ، أو أن الشخص حامل للعامل المسبب للمرض. في حالة وجود نتائج سلبية ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات حول عدم وجود عدوى ، أو شكل مبكر من حمى التيفود (إذا كانت هناك مظاهر سريرية مناسبة) ، أو فترة طويلة من الوقت بعد الشفاء.

من المحتمل أن تكون نتيجة الاختبار الإيجابية الخاطئة في وجود تفاعلات متصالبة مع عوامل معدية أخرى من جنس السالمونيلا. أيضًا ، قد تؤثر عوامل مثل انحلال الدم في العينة والعلاج بالمضادات الحيوية (تناول المضادات الحيوية) على نتائج الاختبار.

كيف تجرى اختبارات التيفود؟ ما هم؟ يشار إلى حمى التيفود على أنها عدوى معوية حادة ، لكنها تقف وحدها. عادة ، مع الالتهابات المعوية ، يبدأ الطلاب في دراسة مسار الأمراض المعدية ، وأولها عادة حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد A و B ، وهي العوامل المسببة التي تشكل مجموعة نظير التيفوئيد.

لماذا تبدأ دراسة هذه الدورة الصعبة بحمى التيفود؟ نعم ، لأن هذا المرض يتطور في مراحل محددة بوضوح ، ويستمر بشكل متوقع ، واختبارات حمى التيفود ومبادئ التشخيص معيارية وغير معقدة ، وباستخدام مثال حمى التيفود ، يمكن التعرف بشكل كامل على المسار المعتاد للأمعاء الحادة عدوى.

عن حمى التيفود

من أين تأتي حمى التيفود؟ وهو مرض يصيب الأيدي المتسخة والمياه الملوثة. العامل المسبب لحمى التيفوئيد هو كائن حي دقيق كبير السالمونيلا من جنس Enterobacteriaceae ، والعامل المسبب للتيفوس هو الريكتسي الصغير للغاية.

عادة ، عندما يتحدثون عن التيفود ، تتبادر إلى الذهن سنوات الحرب الأهلية القاسية. ولكن بعد ذلك كانت هناك أوبئة ، وخاصة التيفوس. وفي الوقت الحاضر كل عام يصاب أكثر من 20 مليون شخص ، أو سكان مدينتين مثل موسكو ، بالتيفوس. ما يقرب من 900 ألف منهم يموتون كل عام. تحدث مثل هذه الفاشيات في البلدان الحارة في إفريقيا والهند وكولومبيا وماليزيا وإندونيسيا وأفغانستان. لذلك ، يكمن خطر كبير في انتظار أولئك المسافرين الذين يقللون من احتمالية الإصابة.

من السهل جدًا الإصابة بحمى التيفود ، وتكمن شدة هذا المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، في حقيقة أنه يبدأ كضيق بسيط مع التسمم الغذائي العادي. وقد أدت هذه السمات من هذه العدوى إلى حقيقة أن جميع الأشخاص المزعومين الذين يعملون في صناعة المواد الغذائية ، في المؤسسات التعليمية والمنظمات الطبية يجب أن يخضعوا سنويًا لاختبارات حمى التيفوئيد وأن يتم فحصهم بحثًا عن نقل عصيات التيفوئيد. يجب إجراء نفس البحث من قبل الأشخاص العاملين في تجارة المواد الغذائية.

ملامح مسار العدوى

تستمر حمى التيفود مع ارتفاع درجة الحرارة تدريجياً ، وظهور آلام في البطن ، وأعراض عامة للتسمم ، وهي سمة لجميع أنواع العدوى. تتمثل إحدى سمات حمى التيفود في تكاثر مسببات الأمراض التي اخترقت جدار الأمعاء في أجهزة الدفاع المناعي المعوية - في الجريبات اللمفاوية ، في الكبد ، في خلايا جهاز المناعة المناعي. في هذه البصيلات ، تتكاثر مسببات الأمراض ، ثم تدخل مجرى الدم عبر القناة الليمفاوية الصدرية ، ويتزامن هذا مع بداية الفترة الحادة للمرض. يتمثل الخطر المميز لحمى التيفوئيد في النزيف المعوي أو ثقب الأمعاء أو نخر البصيلات اللمفاوية.

في الوقت نفسه ، تعتبر حمى التيفود مرضًا فريدًا يتطلب غرفة عمليات تجويف في مستشفى الأمراض المعدية. الحقيقة هي أن المريض المصاب بحمى التيفوئيد ونزيف الأمعاء لا يجب أن يدخل المستشفى في قسم الجراحة العامة ، لأنه شديد العدوى. لذلك ، في مستشفى الأمراض المعدية ، تم تجهيز غرفة عمليات خاصة لمثل هذه الحالة ، وإذا لزم الأمر ، يتم استدعاء الجراحين لإجراء عملية طارئة.

ينتقل التيفوس عن طريق البشر فقط ؛ فلا يمكنك أن تصاب بالتيفوئيد من الحيوانات. يمكن أن تمرض ، فأنا أتواصل ليس فقط مع المرضى ، ولكن أيضًا مع ناقل سليم. من أشهر الشخصيات في التاريخ ما يسمى ب "ماري التيفوئيد". تتمتع بصحة جيدة من الناحية السريرية ، وعملت طاهية في أوائل القرن العشرين في الولايات المتحدة ، ونتيجة لعملها المتعلق بالغذاء ، توفي ما مجموعه حوالي 47 شخصًا ، وأصيبوا بها شخصيًا. تتكاثر مسببات التيفوئيد في المرارة وتطلق في البيئة مع البراز. وقد تفاقم الوضع بسبب رفضها الخضوع للفحص وإنكار القيمة الوقائية لغسل اليدين.

لكن عددًا كبيرًا من الضحايا الذين يظهرون بانتظام حتى يومنا هذا في البلدان ذات المناخ الحار ومستويات المعيشة المنخفضة يرتبطون باستخدام الطعام ، وقبل كل شيء ، بالمياه والحليب الملوثين بالبراز ومياه الصرف الصحي في حالة عدم وجود نظام الصرف الصحي المركزي.

يمكن أن تكون نتيجة حمى التيفود هي الشفاء وتحويل المريض إلى ناقل مزمن. ما لا يزيد عن 5٪ من جميع المصابين بالمرض يصبحون حاملين للمرض مزمنًا ، وهذا يسبب خطرًا وبائيًا معينًا.

أنواع اختبارات حمى التيفود

أهم شيء يجب تذكره: النتيجة الإيجابية 100٪ هي فقط إطلاق قضبان التيفود من دم المريض في ذروة المرض ، عندما تتغلب السالمونيلا على الحواجز الوقائية للبصيلات اللمفاوية المعوية وتحدث حالة من تجرثم الدم. بدءًا من الأسبوع الثاني من المرض ، يصبح من الممكن تحديد عصي التيفود في البراز. بالطبع ، يعتمد احتمال اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة على العلاج بالمضادات الحيوية وعلى التركيز الأولي للميكروبات في المادة البيولوجية.

بحلول نهاية الأسبوع الأول بعد المرض ، يمكن تحديد حمى التيفود عن طريق فحص الأجسام المضادة في دم المريض التي تتراكم لمولدات السالمونيلا لمسببات التيفود. هذا والذي يتم إجراؤه في تحليل مصل الدم. خصوصية هذه الاختبارات أقل ، لأنها لا تكتشف العامل الممرض مباشرة. قد تكون هناك اختبارات إيجابية كاذبة لحمى التيفود إذا كان المريض قد أصيب بهذا المرض من قبل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك العديد من مسببات مرض السالمونيلا للإنسان. بعد الإصابة بداء السلمونيلات ، قد يكون هناك تفاعل تبادلي ، كما هو الحال مع بعض داء الشيغيلات أو الزحار البكتيري. لذلك ، في التشخيص المصلي لحمى التيفوئيد ، كما هو الحال في جميع حالات العدوى البكتيرية تقريبًا ، من المهم جدًا تكرار فحص الدم لحمى التيفود بعد حوالي أسبوع من أجل الكشف عن زيادة في العيار ، أي حاد زيادة في كمية الأجسام المضادة. هذا ما يميز العملية المعدية الحادة ومن ثم يتم تأكيد التشخيص.

بالنظر إلى المستقبل ، يجب القول أنه لا يتم استخدامه أبدًا لتأكيد تشخيص حمى التيفود. يمكن أن تظهر الأعراض العامة لعملية معدية حادة: وجود زيادة في عدد الكريات البيض ، وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، وفي الحالات الشديدة وتطور صدمة سامة معدية ، ونقص الكريات البيض وغيرها من علامات التثبيط السام لوظيفة قد يحدث نخاع العظم الأحمر. لكن من الواضح أن فحص الدم العام لا يكفي لإجراء التشخيص. نحن ندرج الطرق الرئيسية للبحث المختبري ، والتي يتم من خلالها تشخيص التيفود في المرضى والناقلات الأصحاء سريريًا:

• طريقة عزل مزرعة الدم (فحص الدم البكتيريولوجي).

تسمح لك ثقافة الدم بالحصول على نتائج إيجابية بالفعل في الأيام الأولى من المرض. هذه طريقة تستغرق وقتًا طويلاً ولكنها غير مكلفة. تنضج العوامل المسببة لحمى التيفوئيد جيدًا على الوسائط التي تحتوي على مرق الصفراء. إذا قمت بدمج الدراسة البكتريولوجية مع طريقة التألق المناعي (RIF) ، فيمكن بالفعل تحديد ثقافة مسببات التيفوس المزروعة في غضون 12 ساعة ، ولكن من الضروري بعد ذلك انتظار التأكيد بالطريقة الكلاسيكية. عادة يجب أخذ الدم بكمية لا تزيد عن 20 مل.

على الرغم من ظهور طرق تشخيصية جديدة ، مثل طريقة عزل ثقافة الدم ، إلا أنها لم تفقد قيمتها العملية. لا يكفي أن يعرف الطبيب أن العامل الممرض للتيفوئيد موجود في دم المريض. يحتاج إلى معرفة المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها للتخلص بسرعة من الكائنات الحية الدقيقة العدوانية. إن عصيات التيفوئيد ، مثلها مثل أي ميكروبات أخرى ، "تتحسن" باستمرار وتكتسب مقاومة الأدوية للمضادات الحيوية المختلفة. تتيح الثقافة النقية المعزولة تحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا. يسمح هذا ، بعد تلقي التحليل الأولي ، ببدء العلاج الموجه ، لتغيير العلاج التجريبي إلى العلاج العقلاني ، والذي ، بالطبع ، سيسرع من تعافي المريض.

• الفحص البكتريولوجي لمحتويات الاثني عشر والبراز والبول.

تعتبر هذه الاختبارات في غاية الأهمية ، لأنها تسمح لك بتحديد ناقلات صحية من بين أولئك الذين أصيبوا بأمراض سابقة. لذلك قبل الخروج من المستشفى يجب على المريض إخضاع البراز والبول للفحص الجرثومي ، وإذا كانت المزروعات البكتيرية سلبية فيخرج المريض. كيف يتم أخذ الصفراء؟ بنفس الطريقة ، في المتوسط ​​، 7 أيام قبل الخروج المخطط له من المستشفى ، يخضع المريض للتنبيب التشخيصي الاثني عشر. في أجزاء من المرارة الصفراوية ، يتم إجراء بحث عن مسببات الأمراض ، حيث يتم تلقيح الصفراء أيضًا في وسط المغذيات. في ما يسمى بماري التيفوئيد ، ظلت العوامل المسببة لحمى التيفوئيد في المرارة مدى الحياة ، والتي تتكاثر وتشكل تهديدًا للآخرين.

بعد 3 أشهر من الخروج من مستشفى الأمراض المعدية ، يتم إجراء فحص جرثومي للبراز والبول والصفراء مرة أخرى ، حيث يتم تسجيل جميع المرضى لدى أخصائي الأمراض المعدية. إذا أظهر تحليل واحد على الأقل لحمى التيفود بعد التفريغ وجود العامل الممرض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بسبب المؤشرات الصحية والوبائية ويتم علاجه كناقل. وفقط إذا كانت جميع نتائج الزرع سلبية ، يتم حذف المريض من السجل. في الحالة نفسها ، إذا كان المريض يعمل في الصناعات الغذائية ، في المؤسسات التعليمية أو الطبية ، فإنه يخضع لإشراف خاص طوال نشاط عمله ، ويتبرع بانتظام بالبراز للفك والتيفوئيد ؛

نظرًا لأن طرق البحث المصلية المرتبطة بالكشف عن الأجسام المضادة يمكن أن تظهر وجودها في الأشخاص الذين يعانون من المرض لفترة طويلة ، فمن الضروري تكرارها بعد بضعة أيام في حالة الإصابة بمرض حاد. يتم عرض مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد مع مسار غير واضح ، في وجود الحمى ، والتي تقترن بالإسهال وبطء القلب. يعد تباطؤ معدل ضربات القلب (بطء القلب) أحد الأعراض المميزة جدًا لحمى التيفوئيد الناتجة عن عمل المستضدات والسموم لهذا العامل الممرض. تُستخدم ELISA أيضًا لتتبع ديناميكيات العملية الحادة ، في المرضى أثناء مراقبة المستوصف ، بعد مرض سابق ، وكذلك للكشف الأولي عن ناقلات العدوى ؛

• رد فعل فيدال.

لسنوات عديدة ، كان رد الفعل المصلي الكلاسيكي ، الذي دخل جميع الكتب المدرسية ، هو تفاعل فيدال. كيف تأخذ هذا الاختبار؟ ببساطة عن طريق التبرع بالدم الوريدي ، والذي يتم بعد ذلك بالطرد المركزي للحصول على المصل. رد فعل فيدال هو دراسة لمصل دم المريض ، والذي يحتوي على أجسام مضادة ، مع تشخيص خاص للتيفوئيد. يتم تنفيذ دورها بواسطة كريات الدم الحمراء المعيارية ، حيث يتم تطبيق مستضدات مسببات أمراض التيفوئيد بشكل مصطنع ، أو ، من الناحية العلمية ، يتم توعية كريات الدم الحمراء.

بعد خلط المكونات ، يتم تحضين الخليط لمدة ساعتين عند درجة حرارة الجسم ، وعندما ترتبط الأجسام المضادة بكريات الدم الحمراء التشخيصية ، يظهر الراسب على شكل رقائق بيضاء ، ثم يعتبر التفاعل إيجابيًا. عيوب هذا التفاعل واضحة: فهو يستخدم مادة بيولوجية ، ومن الضروري مراقبة ظروف درجة الحرارة بعناية ، وكذلك كميات معينة لاستبعاد القيم الإيجابية الخاطئة. في الوقت الحاضر ، سيتم استبدال تفاعل فيدال بطرق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم والتي ليس من الضروري استخدام كريات الدم الحمراء في الأغنام.

تفسير النتائج

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء فحص الدم للكشف عن حمى التيفود من قبل الأشخاص الأصحاء الذين يحصلون على وظيفة في صناعات غذائية مختلفة أو يحصلون على شهادة صحية للعمل كبائع أغذية. إذا كانت النتيجة سلبية ، فعلى الأرجح أن الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يمرض أبدًا.

ولكن في حالة نقل المريض إلى المستشفى مصابًا بإسهال وتسمم وبصورة غير واضحة ، ففي الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى من الإصابة بحمى التيفود ، قد تكون له أيضًا نتائج سلبية ، لأن الأجسام المضادة لم تتح لها الوقت بعد. لتتراكم.

إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للتيفوئيد في دم المريض ، فيجب الإشارة إلى العيار نتيجة التحليل. في حالة التحليل الإيجابي ، هناك أربعة سيناريوهات ممكنة فقط: وهي:

• مرض حاد
• عدوى طويلة الأمد ، عندما تبقى الأجسام المضادة المنتشرة مدى الحياة ؛
• النقل المزمن
• تحدث أحيانًا ردود فعل متصالبة إيجابية كاذبة ، بعد الإصابة بداء السلمونيلات ، على سبيل المثال.

لذلك ، يجب فحص المرضى الذين لديهم نتائج إيجابية للتشخيص المصلي باستخدام الطرق التقليدية. ما مقدار البحث الذي يتم في هذه الحالة؟ هذه طريقة بكتريولوجية لفحص البول والبراز ومحتويات المرارة. يتم أخذ ثقافة الدم ، كتحليل لحمى التيفود ، بشكل حصري تقريبًا عند ظهور علامات المرض.