انقطاع النفس هو عملية مرضية يسببها عامل مسبب أو آخر ، مما يؤدي إلى توقف التنفس على المدى القصير أثناء النوم. انقطاع النفس النومي عند الأطفال حديثي الولادة شائع جدًا - تصل إلى 60٪ من الحالات. في الأطفال الخدج تصل هذه النسبة إلى 90٪. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث انتهاك لعملية التنفس وإيقافه ، ولكن لمدة لا تزيد عن 10 ثوانٍ. في معظم الحالات ، يزول انقطاع النفس النومي بعد 3-5 أسابيع.
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم شائعة جدًا عند البالغين ، لكن كبار السن معرضون للخطر. ويلاحظ أيضًا أنه يتم تشخيص هذا المرض عند الرجال مرتين أكثر من النساء.
بسبب العلامة السريرية المحددة (توقف التنفس أثناء النوم) مع التشخيص ، كقاعدة عامة ، لا توجد مشاكل. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط تشخيص نوبات انقطاع النفس بدقة ، وكذلك تحديد مسبباتها ، من خلال تنفيذ الإجراءات التشخيصية اللازمة. العلاج الذاتي أو تجاهل هذه المشكلة محفوف بالعواقب السلبية.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يشير توقف التنفس أثناء النوم إلى أمراض الجهاز العصبي وله معنى منفصل خاص به. رمز ICD-10 - G47.3.
يمكن أن يكون علاج مثل هذا الاضطراب محافظًا وجذريًا ، اعتمادًا على الصورة السريرية الحالية ، وبيانات الفحص.
المسببات
يمكن أن يحدث توقف التنفس أثناء النوم بسبب العوامل المسببة التالية:
- الوزن الزائد - يؤدي الترسب المفرط للأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة إلى زيادة الحمل على عضلات الحلق ؛
- إحتقان بالأنف، ؛
- أمراض الأذن والأنف والحنجرة.
- ورم في الجهاز التنفسي العلوي.
- الأمراض الخلقية في الجهاز التنفسي ، أي تضيق تجويفها ؛
- انخفاض في نبرة عضلات البلعوم ، والذي قد يكون بسبب تناول بعض الأدوية ، والاستهلاك المفرط للكحول ؛
- ضعف الغدة الدرقية.
- تلف الأعصاب المحيطية.
- أمراض الدماغ ، بما في ذلك تكوين الأورام.
- انتهاك إمدادات الدم وتبادل الغازات.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون انقطاع التنفس أثناء النوم ناتجًا عن عامل نفسي جسدي ، والذي سيكون له في هذه الحالة طابع متلازمة ، وليس علم أمراض منفصل.
يمكن للطبيب فقط تحديد سبب اضطراب التنفس أثناء النوم ، بعد اتخاذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة.
تصنيف
يتم تمييز الأشكال التالية لتطوير مثل هذه العملية المرضية:
- توقف التنفس - تسترخي الأنسجة الرخوة في الحلق والعضلات لدرجة تجعل تنفس الشخص صعبًا ؛
- قصور التنفس - المرض مشابه للشكل أعلاه ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تغطي الأنسجة الرخوة جزئيًا الجهاز التنفسي العلوي ؛
- انقطاع النفس المركزي - في هذه الحالة ، يحدث المرض بسبب اضطرابات في عمل الدماغ ، حيث "ينسى" الدماغ ببساطة إرسال إشارات لتقلص العضلات المشاركة في عمل الجهاز التنفسي ؛
- انقطاع النفس الانسدادي النومي - يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال بسبب تشوهات خلقية ؛
- شكل مختلط.
لا تعتمد الصورة السريرية على شكل المرض. يمكن للطبيب فقط تحديد نوع انقطاع النفس النومي الذي يعاني منه الطفل أو الشخص البالغ.
أعراض
يظهر انقطاع النفس النومي عادة مع الأعراض التالية:
- صداع في الصباح.
- كثرة الاستيقاظ في الليل.
- النوم الضحل والقلق.
- التهيج وتقلب المزاج.
- النعاس أثناء النهار ، حتى لو ذهب الشخص إلى الفراش في الوقت المحدد ؛
- زيادة ضغط الدم في الصباح ، والذي يختفي في معظم الحالات دون تناول دواء ؛
- زيادة التعرق في الليل.
- معدل ضربات القلب السريع
- زيادة الرغبة في التبول في الليل.
- زيادة الوزن دون سبب واضح ؛
- ضعف الذاكرة والتركيز.
- انخفاض الأداء
- في الرجال قد تكون موجودة.
وتجدر الإشارة إلى أن نوبات توقف التنفس هي التي قد لا يتذكرها المريض نفسه. يمكن للأشخاص الذين يتعايشون معها فقط التحدث عن مثل هذه الأعراض المحددة. لذلك ، في كثير من الحالات ، تظل هذه المشكلة بدون علاج لفترة طويلة ، لأن أعراض الصورة السريرية غير محددة ويمكن ببساطة أن تُعزى إلى التعب.
إذا كانت لديك أعراض انقطاع النفس ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأن سبب هذا الاضطراب قد يكون خطيرًا للغاية على الصحة.
التشخيص
في حالة حدوث مثل هذا الاضطراب أثناء النوم ، يجب عليك أولاً الاتصال بطبيبك العام. بالإضافة إلى ذلك ، سوف تحتاج إلى استشارة هؤلاء المتخصصين:
- طبيب أعصاب.
- جراح الأعصاب؛
- أخصائي الغدد الصماء.
- أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية.
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء الفحص البدني للمريض من خلال جمع التاريخ الشخصي ، وإنشاء صورة سريرية كاملة. لتحديد التشخيص ومسبباته بدقة ، يمكن تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:
- تخطيط النوم - بمساعدة أقطاب كهربائية خاصة أثناء النوم ، يتم تسجيل جميع المعلمات اللازمة لتحديد التشخيص ؛
- CT و MRI للدماغ.
- قياس التأكسج النبضي
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- تخطيط كهربية الدماغ.
- UAC و LHC ؛
- تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
- الطيف الدهني في الدم.
- تحليل البول العام وتحليل البول للألبومين.
- اختبار ريبيرج.
إذا كنت تشك في وجود ورم حميد أو خبيث في الدماغ أو في الجهاز التنفسي العلوي ، يتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية.
علاج او معاملة
العلاج الفعال لانقطاع النفس ممكن فقط من خلال نهج متكامل ، وهو:
- تغيير نمط الحياة
- العلاج من الإدمان؛
- إجراءات العلاج الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تفهم أن الأساليب المحافظة في كثير من الأحيان للقضاء على مثل هذا الاضطراب أثناء النوم ليست كافية أو لا ينصح بها على الإطلاق ، لذلك يتم إجراء تدخل قابل للتشغيل.
يشمل علاج انقطاع النفس النومي بالأدوية تناول الأدوية التالية:
- الستيرويدات القشرية الموضعية
- المهدئات.
بشكل عام ، سيهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على العامل الذي أدى إلى تطور مثل هذه العملية المرضية. بناءً على ذلك ، يمكننا القول أنه لا يمكن وصف الأدوية إلا على أساس فردي.
يمكن علاج انقطاع النفس النومي جراحيًا بالطرق التالية:
- استئصال الغدة الدرقية
- القصبة الهوائية؛
- إستئصال اللوزتين؛
- جراحة السمنة - إذا كانت السمنة هي سبب انقطاع النفس ؛
- تركيب نظام بيلار.
بغض النظر عن نظام علاج انقطاع النفس الذي يتم اختياره ، يحتاج المريض إلى إجراء تعديلات على نمط حياته ، وهي:
- إنقاص الوزن ، إذا كان هناك عامل ؛
- ابدأ بتناول الطعام بشكل صحيح. في هذه الحالة ، يعني تناول الطعام في الوقت المناسب ، ببطء ، يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ؛
- الاستهلاك المعتدل للمشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تتذكر أنه لا يمكنك شرب الكحول قبل 4-6 ساعات من موعد النوم ؛
- يجب استخدام الحبوب المنومة أو المهدئات فقط بموجب وصفة طبية صارمة من الطبيب ؛
- وضع النوم الأمثل على جانبك ، وليس على معدتك. هذا يجعل من الممكن التنفس بشكل صحيح أثناء الاسترخاء التام ؛
- إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في النوم ، فعندئذ قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب أن ترفض قراءة الكتب ومشاهدة التلفزيون. يمكنك استبدال الحبوب المنومة بالتدليك والتأمل وتقنيات الاسترخاء الأخرى.
مع النهج الصحيح للعلاج ، فإن انقطاع النفس المركزي والأشكال الأخرى من هذا المرض تستجيب بشكل جيد للعلاج.
العلاج في المنزل ممكن ، ولكن فقط في مرحلة سهلة في تطوير مثل هذه العملية المرضية. استخدام الطب التقليدي ، في هذه الحالة ، غير مناسب لأنه لا يعطي النتيجة المرجوة.
بشكل عام ، مع اتباع النهج الصحيح ، يستجيب انقطاع النفس عند الأطفال والبالغين بشكل جيد للعلاج ولا يسبب مضاعفات.
المضاعفات المحتملة
في حالة عدم بدء العلاج في الوقت المناسب ، فهناك خطر كبير من حدوث المضاعفات التالية:
- يزيد خطر الموت المفاجئ بشكل كبير.
الوقاية
تتمثل الوقاية من مثل هذه العملية المرضية في تنفيذ التدابير التالية:
- الالتزام بنمط حياة صحي ؛
- مراقبة ضغط الدم
- مراعاة الوضع الأمثل للعمل والراحة ؛
- نوم صحي كامل.
في العلامات الأولى لمثل هذا المرض ، تحتاج إلى طلب مشورة الطبيب ، وعدم الانخراط في تدابير علاجية حسب تقديرك.
هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟
لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة
أمراض ذات أعراض متشابهة:
تسمم الجسم - يحدث بسبب التعرض المطول لجسم الإنسان للمواد السامة المختلفة. يمكن أن يكون هذا تسممًا صناعيًا بالسموم أو العناصر الكيميائية ، أو الاستخدام المطول للأدوية ، على سبيل المثال ، في علاج الأورام أو السل. يمكن أن يكون تأثير السموم خارجيًا وداخليًا ، ينتج عن الجسم نفسه.
انقطاع النفس النومي هو حالة يتم فيها انقطاع وظيفة التنفس مؤقتًا أثناء النوم ، مما يؤدي إلى انخفاض إمداد الدماغ بالأكسجين ، وبعد ذلك يتم إيقاظ الشخص جزئيًا. أثناء الاستيقاظ ، يتم استعادة قوة العضلات ويتم تطبيع التنفس. يمكن تكرار متلازمة مماثلة حتى 10-15 مرة في الساعة ، وأحيانًا كل دقيقة. عادة ما يصاحب انقطاع النفس النومي الشخير العنيف وسلسلة من الأنفاس العميقة.
في حد ذاتها ، لا تشكل الاعتقالات التنفسية المتكررة خطرًا مميتًا ، وهو ما لا يمكن قوله عن العمليات التي "تبدأ" بها. عواقب هذه الحالة ، إذا استمر توقف التنفس لأكثر من 10 ثوانٍ ، تكون خطيرة جدًا بسبب نقص الأكسجة أو نقص الأكسجين.
عواقب المتلازمة
يتم تعطيل التمثيل الغذائي ، مما يؤدي بدوره إلى الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات العقلية.
وفقًا لأحدث البيانات العلمية ، يعد انقطاع النفس النومي اليوم أحد العوامل الرئيسية لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
انقطاع النفس الانسدادي النومي هو أحد أكثر أسباب حوادث السيارات شيوعًا.
تقل حياة الأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس المتكرر بمعدل خمسة عشر عامًا - وهذا هو أهم شيء!
الأسباب الرئيسية لانقطاع التنفس أثناء النوم
هناك عدة أسباب لانقطاع النفس ، وهي تختلف باختلاف نوع انقطاع النفس. يرتبط انقطاع النفس النومي المركزي بضعف أداء مركز الدماغ المسؤول عن وظيفة الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات ، يحدث حبس النفس بسبب حقيقة أن الجسم لا يفهم متى يجب أن يتنفس.
يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي أحيانًا بسبب تضييق المسالك الهوائية العلوية وغالبًا ما يرتبط باضطرابات المفصل الصدغي الفكي. وفقًا للأدبيات العلمية ، فإن 75٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل المفصل الفكي الصدغي يعانون من حبس أنفاس مؤقت ، والعكس صحيح ، يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض من اضطرابات في المفصل الفكي الصدغي ، ولا يشك معظمهم حتى في أن حبس النفس هو الذي يسبب لهم ذلك. يشعر بتوعك.
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم
أعراض انقطاع النفس
تتجلى أعراض انقطاع النفس النومي عند الأطفال من خلال اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطرابات المسالك البولية. لكن الشخير وحبس النفس ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يرتبطان دائمًا ببعضهما البعض. لا يعاني كل شخص يشخر من حبس النفس ، والعكس صحيح - ليس كل الأشخاص المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم يعانون من الشخير. الأعراض الرئيسية لانقطاع النفس النومي عند البالغين هي كما يلي:
- التهيج؛
- ضعف الذاكرة؛
- الشعور المستمر بالتعب
- قلة النوم المزمنة.
هل الشخير وانقطاع النفس مرتبطان؟
الشخير وتوقف التنفس أثناء النوم ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يرتبطان دائمًا ببعضهما البعض. لا يعاني كل شخص يشخر من حبس النفس ، والعكس صحيح - ليس كل الأشخاص المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم يعانون من الشخير.
كيف يتم تشخيص المرض؟
يتم التشخيص على ثلاث مراحل. الأول هو فحص من قبل طبيب الأسنان أو أخصائي علم النوم ، والذي يحدد العلامات الأولية للمرض ، وإذا لزم الأمر ، يوجه المريض لإجراء مزيد من الفحص. بعد ذلك ، يتم إجراء اختبار خاص ، تجعل نتائجه من الممكن تشخيص وجود حبس التنفس بشكل أكثر دقة. ومع ذلك ، يتم إجراء التشخيص النهائي فقط على أساس دراسة تخطيط النوم ، حيث ينام المريض لفترة من الوقت تحت إشراف الطبيب. في بعض الحالات ، يلزم أيضًا إجراء الأشعة السينية للكشف عن المرض.
لا توجد إجابة محددة للطبيب الذي يتعامل مع انقطاع التنفس أثناء النوم. يجب أن يتم العلاج من قبل متخصصين مختلفين ، اعتمادًا على شدة المرض وأسباب حدوثه: أطباء الأسنان ، وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة ، وأخصائيي النوم ، وأخصائيي أمراض الرئة ، وأطباء القلب ، وأخصائيي الغدد الصماء. يلعب كل منهم دورًا مهمًا في عملية الشفاء. يرى طبيب الأسنان المريض أكثر من غيره من الأطباء ، لذلك فهو يلاحظ التغيرات التي يسببها المرض في وقت أبكر من غيره ، ويمكن أن يمنع المزيد من تطوره. يقوم أخصائي علم النوم بالتشخيص النهائي. يعالج أخصائي الغدد الصماء وأمراض القلب المرضى الذين يعانون من حالات إكلينيكية معقدة. بالطبع ، إلى جانب تخصصهم الرئيسي ، يجب أن يخضع الأطباء لتدريب خاص.
علاج توقف التنفس أثناء النوم
يتخذ الطبيب قرارًا بشأن كيفية علاج انقطاع النفس النومي بناءً على تقييم الحالة السريرية. إذا كان سبب المرض يكمن في التهاب الغدد أو حدوث الزوائد الأنفية ، فيجب إزالتها ، إذا كان الوزن زائدًا - لإنقاص الوزن ، إذا كان مصابًا بأمراض القلب - استشارة طبيب القلب ، إذا كان هناك إفراط في لسان الحنك الرخو - قم بزيارة الجراح. في الحالة التي يكون فيها المرض نتيجة لخلل في المفصل الصدغي الفكي ، وهذا شائع جدًا ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي تقويم الأسنان لتصحيح العضة. العلاجات المنزلية لتوقف التنفس أثناء النوم غير واردة.
أجهزة Sipap
في علاج انقطاع النفس النومي ، هناك معيار مقبول بشكل عام يصف استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، والذي يوفر تهوية ميكانيكية أثناء النوم. لكن قلة قليلة من المرضى يوافقون على النوم مع وجود أنابيب في أنوفهم. البديل الوحيد لجهاز التنفس الصناعي هو واقي خاص للفم ، ابتكره طبيب أسنان. وتجدر الإشارة إلى أن واقي الفم أو جهاز sipap وحده لن يعفيك من متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، لذا يجب استخدامهما مع العلاج الأساسي.
تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 60 - 65٪ من المرضى يستخدمون واقي الفم هذا ، بينما يستخدم 2 إلى 14٪ جهاز sipap ، وهؤلاء في الغالب أشخاص يعانون من اختلال وظيفي حاد في الجهاز التنفسي!
توقف التنفس أثناء النوم - الأعراض والعلاج
ما هو توقف التنفس أثناء النوم؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال للدكتور بورمين S.O. ، أخصائي علم النوم الذي لديه خبرة 5 سنوات.
تعريف المرض. أسباب المرض
توقف التنفس أثناء النوم- تعليق التنفس أثناء النوم ، مما يؤدي إلى الغياب التام أو النقص في التهوية الرئوية (أكثر من 90٪ بالنسبة لتدفق الهواء الأولي) لمدة 10 ثوانٍ. هناك نوعان من اضطرابات التنفس: الانسداد والمركزي. يكمن الاختلاف الكبير بينهما في حركات الجهاز التنفسي: فهي تحدث في النوع الانسدادي وتغيب في النوع المركزي. النوع الأخير من توقف التنفس أثناء النوم هو حالة نادرة من المرض. لذلك ، فإن انقطاع النفس الانسدادي النومي كنوع شائع من انقطاع النفس النومي يخضع لمزيد من الدراسة التفصيلية.
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم(المشار إليها فيما يلي OSAS) هي حالة تتميز بما يلي:
- شخير،
- الانسداد الدوري (الانهيار) للممرات الهوائية على مستوى البلعوم
- قلة تهوية الرئتين مع الحفاظ على حركات الجهاز التنفسي
- انخفاض مستوى الأكسجين في الدم
- اضطرابات جسيمة في بنية النوم والنعاس المفرط أثناء النهار.
انتشار هذا المرض مرتفع ، وبحسب مصادر مختلفة ، من 9 إلى 22٪ بين السكان البالغين.
سبب هذا المرض ، كما يوحي الاسم ، هو انسداد مجرى الهواء. تؤدي إليه أمراض مختلفة من أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (في كثير من الأحيان تضخم اللوزتين ، عند الأطفال - اللحمية) ، وكذلك انخفاض في توتر العضلات ، بما في ذلك بسبب زيادة الكتلة (يتم ترسيب الأنسجة الدهنية في جدران المجاري الهوائية ، تضييق التجويف وخفض نغمة العضلات الملساء) ...
إذا وجدت أعراضًا مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!
يعد الشخير من أكثر الأعراض شيوعًا وجديرة بالملاحظة. انتشاره بين السكان البالغين 14-84٪. يعتقد الكثير من الناس أن الشخير لا يعاني من OSAS ، لذا فإن الشخير لا يشكل خطورة على الصحة ، وهو فقط مصدر إزعاج للنصف الآخر وعامل اجتماعي. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحا تماما. يعاني معظم مرضى الشخير من اضطرابات في التنفس متفاوتة الخطورة ، ويمكن أن تعمل هذه الظاهرة الصوتية كعامل مرضي مستقل بسبب إصابة اهتزاز الأنسجة الرخوة في البلعوم. في أغلب الأحيان ، يلاحظ الأقارب أعراض OSAS ، الذين يسجلون برعب توقفًا حادًا للشخير وتوقفًا للتنفس ، بينما يحاول الشخص التنفس ، ثم يبدأ في الشخير بصوت عالٍ ، وأحيانًا يتقلب ويتحول ، ويحرك ذراعيه أو ساقيه وبعد فترة يعود التنفس مرة أخرى. في الحالات الشديدة ، قد لا يتنفس المريض نصف وقت النوم ، وأحيانًا أكثر. يمكن أيضًا تسجيل انقطاع النفس من قبل المريض. في هذه الحالة ، قد يستيقظ الشخص من الشعور بنقص الهواء والاختناق. ولكن في أغلب الأحيان ، لا تحدث الاستيقاظ ، ويستمر الشخص في النوم مع التنفس المتقطع. في الحالات التي ينام فيها الشخص في غرفة بمفرده ، يمكن أن تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة جدًا. ومع ذلك ، مثل الشخير.
تشمل الأعراض الأخرى الخطيرة لهذا المرض ما يلي:
- النعاس الشديد أثناء النهار مع النوم الكافي ؛
- الشعور بالضعف والتعب بعد النوم.
- كثرة التبول ليلاً (أحيانًا تصل إلى 10 مرات في الليلة).
في كثير من الأحيان ، يستخف المرضى بأعراض مثل النعاس أثناء النهار والنوم غير المنعش ، معتقدين أنهم يتمتعون بصحة جيدة. من نواح كثيرة ، يؤدي هذا إلى تعقيد التشخيص ويؤدي إلى سوء تفسير الأعراض. أيضًا ، يربط العديد من الأشخاص زيادة التبول الليلي بمشاكل المسالك البولية (التهاب المثانة ، الورم الحميد في البروستات ، وما إلى ذلك) ، ويتم فحصهم بشكل متكرر من قبل أطباء المسالك البولية ولا يجدون أي أمراض. وهذا صحيح ، لأنه مع اضطرابات التنفس الشديدة أثناء النوم ، يكون التبول الليلي المتكرر نتيجة مباشرة للعملية المرضية بسبب التأثير على إنتاج ببتيد الصوديوم البولي.
التسبب في توقف التنفس أثناء النوم
يؤدي الانهيار الناتج عن مجرى الهواء إلى توقف تدفق الهواء إلى الرئتين. نتيجة لذلك ، ينخفض تركيز الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى تنشيط قصير للدماغ (إيقاظ دقيق ، يتكرر عدة مرات ، ولا يتذكرها المريض في الصباح). بعد ذلك ، تزداد نغمة عضلات البلعوم لفترة قصيرة ، ويتمدد التجويف ، ويحدث الاستنشاق ، مصحوبًا بالاهتزاز (الشخير). تسبب صدمة الاهتزاز المستمر لجدران البلعوم انخفاضًا إضافيًا في النغمة. هذا هو السبب في أنه لا يمكن اعتبار الشخير عرضًا غير ضار.
يؤدي الانخفاض المستمر في الأكسجين إلى تغيرات هرمونية معينة تؤدي إلى تغيير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. مع التغييرات الشديدة ، يمكن أن يتطور داء السكري من النوع 2 والسمنة تدريجياً ، وغالبًا ما يكون من المستحيل إنقاص الوزن دون القضاء على السبب الأساسي ، ولكن تطبيع التنفس يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير دون اتباع نظام غذائي صارم وممارسة التمارين الرياضية المرهقة. الاستيقاظ المجهري المتكرر لا يسمح للمريض بالانغماس في مرحلة النوم العميق ، مما يسبب النعاس أثناء النهار ، والصداع الصباحي ، وزيادة مستمرة في ضغط الدم ، خاصة في ساعات ما قبل الصباح وبعد الاستيقاظ مباشرة.
تصنيف ومراحل تطور انقطاع النفس النومي
انقطاع النفس الانسدادي النومي له ثلاث درجات من الشدة. معيار التقسيم هو مؤشر انقطاع النفس وقصور التنفس (المشار إليه فيما يلي بـ AHI) - عدد توقفات التنفس خلال فترة ساعة واحدة من النوم (لتخطيط النوم) أو لكل ساعة من الدراسة (لجهاز كشف الكذب التنفسي). كلما ارتفع هذا المؤشر ، زادت حدة المرض.
مع الشدة المعتدلة ، هناك خطر حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي ومضاعفات القلب والأوعية الدموية ، ومع الخطورة الشديدة ، تزداد هذه المخاطر عدة مرات.
مضاعفات انقطاع التنفس أثناء النوم
مع التشخيص المتأخر وغياب العلاج ، يتطور المرض ، ونتيجة لذلك تتطور المضاعفات ، وأحيانًا لا رجعة فيها. من خلال التأثير على مجموعة واسعة من عمليات التمثيل الغذائي ، تؤدي هذه الحالة المرضية بشكل طبيعي إلى زيادة وزن الجسم. أحد العوامل المرضية الرئيسية هو انخفاض نسبة الأكسجين.
حتى الآن ، هناك صلة واضحة بين توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية. أظهرت دراسة طويلة الأمد زيادة ملحوظة في مخاطر وعواقب أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) مع ضعف التنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي OSAS في النهاية إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد انقطاع النفس أحد أسباب المقاومة (المقاومة) للعلاج الخافض للضغط (خفض الضغط). وبالتالي ، فمن المقبول عمومًا أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستمر في ضغط الدم على خلفية العلاج المناسب الخافض للضغط يحتاجون إلى استبعاد توقف التنفس أثناء النوم.
تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم
تُستخدم العديد من المقاييس والاستبيانات كطريقة فحص للتحقق من اضطرابات التنفس ، لكن استبيان برلين هو الأكثر انتشارًا. وفقًا للدراسات الحديثة ، فهو الأكثر تحديدًا ، خاصةً عند دمجه مع قياس التأكسج النبضي المحوسب. جميع أجهزة التشخيص مقسمة إلى 4 فئات.
تخطيط النوم الكامل (الصف الأول) هو "الطريقة الذهبية" في الطب الحديث. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم وظيفة الجسم في الليل من خلال تسجيل المعلمات:
- مخطط كهربية الدماغ.
- حركات العين
- مخطط كهربية العضل.
- تخطيط القلب الكهربي؛
- تدفق التنفس
- حركات تنفسية
- حركات الأطراف السفلية
- وضع الجسم؛
- تشبع الدم بالأكسجين.
جميع المستشعرات متصلة بإحكام بمواد مضادة للحساسية بجسم المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تسجيل فيديو لجميع حركات المريض. يتم نقل جميع البيانات إلى محطة تسجيل ، حيث يقوم تقني متمرس بتقييم المعلمات ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بتصحيح موضع أجهزة الاستشعار. يتم إجراء الدراسة في أكثر الظروف راحة: غرفة منفصلة معزولة عن الضوضاء الخارجية بدرجة حرارة ورطوبة مناسبة ، وسرير مريح مع إمكانية اختيار وسادة تناسب مريض معين. هناك أيضًا إمكانية لاستيعاب شخص مرافق ، وهو أمر مهم لأصغر المرضى. كل هذا يتم من أجل تقليل التأثيرات الخارجية على نوم المريض.
تبدأ الدراسة في المساء ، قبل ساعة إلى ساعتين من الوقت المعتاد للنوم. يستغرق تركيب جميع أجهزة الاستشعار اللازمة من 30 إلى 60 دقيقة. يقضي المريض الليلة في القسم ، وفي الصباح بعد إزالة المستشعرات يعود إلى المنزل. عادة ما يستغرق فك التشفير حوالي 2-3 أيام.
يمكن إجراء تخطيط النوم للأطفال الصغار (عمليًا منذ الولادة) وللأشخاص في سن متقدمة وللنساء الحوامل. لا توجد موانع لهذا النوع من التشخيص. ومع ذلك ، يجب تأجيل الإجراء إذا كان هناك عدوى فيروسية تنفسية حادة ، وتفاقم الأمراض المزمنة.
تتيح هذه الدراسة تحديد خصائص النوم ، وهيكله ، واضطرابات الجهاز التنفسي والحركية ، والعلاقة بين مختلف المعلمات ومراحل النوم. يسمح لك تخطيط النوم أيضًا بتحديد ما إذا كانت الأمراض الموجودة (الأرق ، والنعاس أثناء النهار وأعراض أخرى) أولية ، أم أنها ناتجة عن أسباب أخرى.
ما هي الأعراض التي يشير إليها فحص تخطيط النوم:
- الشخير المنتظم (أكثر من 3-4 ليال في الأسبوع) ؛
- توقف التنفس الذي سجله المريض وأحبائه ؛
- النعاس الشديد أثناء النهار.
- نوم غير منعش؛
- كثرة التبول في الليل
- الاستيقاظ من الشعور بالاختناق ونقص الأكسجين.
- عدم الراحة في الساقين أو الذراعين عند النوم ، حركات الأطراف المنتظمة أثناء النوم ؛
- طحن الأسنان ، الكلام النائم.
- - اضطرابات في معدل ضربات القلب وتوصيل القلب ، تظهر بشكل رئيسي في الليل ؛
- ارتفاع ضغط الدم في ساعات ما قبل الصباح ومباشرة بعد الاستيقاظ من النوم ، وهو غير قابل للعلاج بالعقاقير ؛
- اضطرابات النوم في أمراض جسدية أخرى (السكتة الدماغية ، قصور القلب المزمن ، السمنة ، داء السكري من النوع الثاني ، إلخ) ؛
- علاج OSAS السابق (لمراقبة الفعالية).
بناءً على نتائج دراسات تخطيط النوم ، من الممكن تحديد شدة OSAS بدقة وسيسمح لك باختيار طريقة العلاج المناسبة.
علاج توقف التنفس أثناء النوم
يهدف علاج OSAS إلى استعادة مستويات الأكسجين ، والقضاء على الشخير ، وزيادة النشاط أثناء النهار ، وتقليل توقف التنفس ، وتطبيع النوم. في العالم الحديث ، هناك مجموعة واسعة من الإجراءات العلاجية ، بما في ذلك العلاج الجراحي والمحافظ ، بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة (فقدان الوزن ، بشكل أساسي ، وما إلى ذلك). قبل بدء العلاج ، من الضروري إجراء تشخيص كامل لتحديد مدى خطورة OSAS.
يؤدي بدء العلاج في الوقت المناسب إلى انخفاض كبير في الأعراض السريرية ، والأهم من ذلك - منع تطور المرض.
تشمل الأساليب الجراحية تدخلات الأنف والأذن والحنجرة (رأب اللهاة ، وما إلى ذلك) وعمليات تقويم الفكين. يعتبر رأب Uvulopalatoplasty فعالاً في حالات الشخير غير المعقد (المعزول ، وهو نادر للغاية) ولعلاج OSAS الخفيف ، والذي يكون أقل شدة في كثير من الأحيان. يجب إجراؤه بعد فحص متابعة شامل (تخطيط النوم ، تنظير القلب). في حالات OSAS الشديدة ، يُمنع إجراء جراحة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بسبب قلة الكفاءة وتفاقم الحالة في بعض الأحيان.
يمكن استخدام عمليات الفك العلوي والسفلي (تقويم الفك) لأي شدة للمرض. إنها فعالة جدًا ، لكن التحضير لها طويل جدًا (حوالي عام) ، والعملية نفسها تستغرق وقتًا طويلاً. يمكن استخدام هذه الطريقة إذا رفض المريض علاج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر.
تستخدم الأجهزة داخل الفم كبديل لتقويم العظام. هدفهم ، مثل طرق العلاج الجراحي ، هو توسيع الشعب الهوائية عند مستوى الانسداد. هناك طريقة للتحفيز الكهربائي للعصب تحت اللسان في الخارج ، والتي أثبتت فعاليتها لأي شدة للمرض ، لكنها مكلفة للغاية ، وهي غير متوفرة حاليًا في روسيا.
ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج اليوم هي التهوية غير الغازية ذات الضغط الإيجابي المستمر (علاج CPAP). جوهر هذا العلاج هو خلق تيار هوائي يمنع الشعب الهوائية من الانهيار. في بداية العلاج يتم إجراء دورة تجريبية لتحديد طريقة تشغيل الجهاز وتثقيف المريض. بعد ذلك يستخدم المريض الجهاز في المنزل بمفرده وفي الليل فقط. يوصى بهذه الطريقة للمرضى الذين يعانون من OSAS المعتدلة والشديدة وليس لها موانع عمليا. بالإضافة إلى هدفها الرئيسي - القضاء على توقف الجهاز التنفسي - بمساعدة هذه الطريقة ، من الممكن تقليل الوزن بشكل كبير وتقليل عدد الأدوية الخافضة للضغط في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاوم.
تنبؤ بالمناخ. الوقاية
مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض مواتياً. تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:
- الالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي للوقاية من السمنة ؛
- النشاط البدني المنتظم
- تدريب عضلات البلعوم (العزف على آلات النفخ الموسيقية والغناء والتمارين المختلفة).
لكن الطريقة الرئيسية لمنع العواقب الوخيمة هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.
متلازمة توقف التنفس أثناء النوم - ما هي؟ هذه المتلازمة هي توقف التنفس أثناء النوم.
يعاني 6 ٪ من إجمالي السكان من مثل هذا المرض الرهيب (في الغالب ، الرجال هم من يعانون منه).
أشكال المرض
كل شكل له آليته الخاصة وأسبابه للتطوير. بعد الدراسة ، يمكنك إجراء التشخيص الصحيح وبدء علاج سريع.
يميز الأطباء بوضوح بين:
- انقطاع النفس النومي هو حالة يصيب الجسم عندما تتوقف التهوية الرئوية لمدة 10 ثوانٍ. كل هذا يحدث أثناء النوم.
- متلازمة توقف التنفس أثناء النوم هي توقف التنفس ، والذي يتكرر بتردد معين ، كما تظهر الممارسة ، مثل هذا التوقف يؤدي إلى الاستيقاظ.
دعونا نفكر في كل شكل من أشكال المرض ونكتشف ما هي المشاكل التي يجب أن يعاني منها الجسم حتى ينشأ مثل هذا المرض الرهيب.
النوع المركزي لانقطاع التنفس أثناء النوم - ما هو؟ بالفعل من الاسم ، من الواضح أن المشكلة في مثل هذه الحالة هي الجهاز العصبي المركزي. لسبب ما ، لا يرسل CNR النبضات اللازمة لعضلات الجهاز التنفسي.
هناك عدد من الأسباب التي تسبب هذا المرض ، بالإضافة إلى عوامل الخطر الرئيسية:
- بنية العنق نفسها غير طبيعية(هيكل يؤثر على تجويف الشعب الهوائية نفسها) ؛
- حالات شذوذ أخرى.نحن هنا نتحدث عن الأعضاء غير المطورة بشكل قياسي: اللوزتين الكبيرتين ، اللحمية ، وكذلك اللسان الكبير.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الحاجز الأنفي والذقن الملتويان ، اللذان ينحرفان إلى الخلف ، في إثارة المرض ؛ - زيادة الوزن ،المرحلة الأخيرة هي السمنة. يؤدي هذا إلى توقف التنفس أثناء النوم مما يؤدي إلى انضغاط الشعب الهوائية عن طريق طيات الدهون.
- إذا كان عشية ظهور أعراض توقف التنفس أثناء النوم ، تناول الشخص الكثير من الكحول ،أو المهدئات القوية ، وربما الاسترخاء التام لعضلات اللسان والحنجرة ؛
- الشخير الشديدوالتي يمكن أن تسبب إطالة الحنجرة نفسها ؛
- سبب شائع لانقطاع التنفس أثناء النوم تدخين كثيف.لكن أولئك الذين يتواجدون في غرفة مليئة بالدخان يمكن أن يعانون أيضًا ، وهم يفعلون ذلك بشكل مطرد ؛
- الوراثة.على الرغم من حقيقة أن هذا المرض لا ينتقل وراثيًا ، إلا أنه يمكن أن يحدث إذا كان أحد الأقارب مريضًا به من قبل (حالة نادرة) ؛
- علم النفس الجسدي المباشر ،أي أنه يمكن لأي شخص زيادة عدد الهجمات ببساطة عن طريق تصفية نفسه.
أسباب المرض وتوصيات الطبيب في الفيديو التالي:
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تطور وظهور مثل هذا المرض الرهيب بأمراض أخرى عانى منها المريض ، وتشمل:
- قصور الغدة الدرقية.
- متلازمة داون ومتلازمة مارفان.
- الاضطرابات العصبية والعضلية المختلفة وما إلى ذلك.
تؤثر عيوب الجهاز المناعي وارتفاع ضغط الدم أيضًا على مظهر انقطاع النفس النومي.
عندما يصاب المريض بانقطاع النفس من النوع المركزي ، يكون هذا مرئيًا على الفور ، لأن المرض له مظهره الخاص.
هناك أعراض واضحة لانقطاع التنفس أثناء النوم ، ووجودها يعني أن الشخص يحتاج لمراجعة أخصائي:
- يعاني الشخص من صعوبة في التنفس ، مما يجعله يستيقظ في منتصف الليل. لكن تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استعادتها بسهولة إذا قمت بتغيير الموقف ؛
- مشاكل النوم نفسها ، والتي في البداية قد يتم الخلط بين المريض والأرق البسيط ؛
- يكون الشخص في حالة نعاس دائمة ، ومن الممكن تمامًا أن ينام أثناء العمل ومشاهدة التلفزيون ؛
- المريض شارد الذهن لأن نومه مضطرب. إنه ليس منتبهًا ويمكن أن "يبطئ" ؛
- كان الشخص يشخر بغزارة. في الواقع ، يقول الأطباء إنه مرض منفصل ولا علاقة له بانقطاع التنفس. اقرأ المزيد عن علاج الشخير.
الأهمية!نظرًا لأن المريض يعاني من حبس أنفاسه أكثر من 10 مرات في الساعة ، فسيبدأ في المعاناة من نقص الأكسجة ، والذي يتجلى ظاهريًا في لون مزرق في اليدين والوجه. وإذا نظرت إلى المريض أثناء النوم ، فعندما يتوقف التنفس ، ينبض الصدر محاولا الشهيق.
من المنطقي أن مثل هذا المرض لا يسمح للشخص بالحصول على قسط كافٍ من النوم ، وهو ما يؤدي بدوره إلى حقيقة أنه خلال النهار هناك نعاس ، وشرود الذهن ، وانخفاض الكفاءة. بالإضافة إلى ذلك ، في المراحل الخطيرة ، من الممكن فقدان الوعي.
هذا النوع من متلازمة انقطاع النفس النومي ، انقطاع النفس الانسدادي النومي ، هو الأكثر شيوعًا عند الرجال. وإذا تخيلنا صورة نموذجية ، فهذا رجل ، يميل في أغلب الأحيان إلى زيادة الوزن ، بمقاييس خارجية مستديرة ، ووجهه أحمر ومستدير. الصوت منخفض ، أجش ، العيون حمراء.
أن ينام الإنسان في أكثر الأماكن غير المتوقعة. لذلك ، عند العمل في وظيفة مسؤولة ، حيث تحتاج إلى مراقبة الإنتاج ، أو الطريق ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تكون مريضًا بمثل هذا المرض.
تشير الإحصائيات إلى أن هذا النوع من المرض لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا يحدث في حدود 6-7٪ ، والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا - حتى 30٪. يمرض الرجال بنسبة 30٪ والنساء - 20٪.
ترتبط أسباب توقف التنفس أثناء النوم ، مثل الأسباب العامة ، في الغالب بتشوهات العضلات.
هذا الشكل أكثر شيوعًا من النموذج المركزي ، وهناك عدد من أعراض متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، والتي وفقًا لها يتم تشخيص مثل هذا المرض:
- الشخير بصوت عالٍ وقوي ، مما يزعج الآخرين ؛
- ألم مستمر في الرأس والصدر ، خاصة بعد الاستيقاظ ؛
- الأرق المحتمل واضطرابات النوم المتكررة.
- ضغط مرتفع؛
- التوقف عن التنفس لمدة 10 ثوان.
من المنطقي أن مثل هذا المرض له عدة أشكال من الخطورة ، والتي تختلف في عدد توقفات الجهاز التنفسي:
- شكل خفيف ، حيث يتوقف التنفس من 5 إلى 15 توقف.
- متوسط من 15 إلى 30.
- أخطر وأصعب - من 30.
الآن أنت تعرف ما هو توقف التنفس أثناء النوم وما هي أشكال المرض المعزولة. بعد ذلك ، لنتحدث عن مضاعفات المرض.
المضاعفات المحتملة
هذا المرض خطير جدا ولا يجب إهماله. إذا لاحظت أن نومك بدأ يضطرب ، وأنك تشخر ، وتعاني من آلام في الصدر ، فمن الضروري أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب.
الأهمية!إذا لم تبدأ العلاج ، فسيحدث في البداية اضطراب بسيط في النوم ، وبعد ذلك سيتعطل عمل القلب ، ولكن أسوأ شيء يمكن أن يحدث هو الموت. تشير الإحصاءات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس يزيد معدل الوفيات 3 مرات بسبب أمراض مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى.
نوبات متكررة من انقطاع النفس النومي - ما تأثير ذلك؟ في كل مرة يتوقف التنفس ، يتعرض الجسم للإجهاد ، بينما يرتفع الضغط إلى 250 ملم زئبق ، ومن المنطقي أن يؤدي الارتفاع المستمر في الضغط إلى أمراض أخرى - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا كان المرض شديدًا ، فإن المريض يعاني من اضطرابات هرمونية ، أي انخفاض مستوى هرمون النمو وهرمون التستوستيرون.
هل يمكنني العمل كسائق قطار لتوقف التنفس أثناء النوم؟ من المنطقي أنه مستحيل بأي شكل من الأشكال. بعد كل شيء ، مثل هذا المرض لا يسمح للشخص بالنوم ، مما يؤثر على تركيزه. ومن الممكن تمامًا أن ينام الرجل أثناء القيادة.
هناك طرق وقائية معينة يجب استخدامها:
- تأكد من التوقف عن شرب الكحول ، وكذلك المخدرات القوية لتهدئة الأعصاب ؛
- إذا استمررت في الإقلاع عن التدخين ، فراقب وزنك ، لأن الجميع يعلم أن الإقلاع عن التدخين يزيد وزنك ، وهذه هي الخطوة الأولى لمثل هذا المرض ؛
- من الضروري علاج المرض الذي تسبب في انقطاع النفس.
الآن أنت تعرف ما هو توقف التنفس أثناء النوم وأنه عند مواجهة مثل هذا المرض ، لا يمكنك العلاج الذاتي ، لأن عواقب المرض خطيرة للغاية بحيث لا يمكن المزاح معها.
جار التحميل ...