لا يتم إعطاء الإعاقة مع الشلل الدماغي على أساس التشخيص الحالي ، ولكن إذا كان المرض مصحوبًا بإعاقة. في هذه الحالة ، يعني ذلك قدرة محدودة على الحركة والتحدث والاتصال والخدمة الذاتية والتعلم. بدرجات متفاوتة من الخطورة ، ولكنها في كثير من الحالات تؤدي إلى الإعاقة.لا يعتبر هذا المرض وراثيًا ، ولكنه خلقي بطبيعته. هذه هي خصوصيتها.

ما أسباب إصابة الطفل بالشلل الدماغي؟

يعتبر السبب الرئيسي لهذا المرض الخطير هو تلف أجزاء الدماغ المسؤولة عن عمل الجسم كله. يمكن أن يبدأ تلف دماغ الطفل بالفعل في الرحم ، من الأيام الأولى من الحياة أو أثناء الولادة.

يمكن أن تزيد العوامل التالية من احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي:

التهابات داخل الرحم.
انخفاض الهيموجلوبين عند النساء الحوامل.
عدوى في الجهاز العصبي عند الرضيع.
ولادة صعبة
الاختناق أثناء الولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعاطي المنتجات الكحولية من قبل المرأة أثناء الحمل يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي. من الصعب تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بهذا المرض في سن مبكرة. الحقيقة أن النشاط البدني للطفل محدود ، وهو ينام لجزء طويل من اليوم. يمكن فقط اكتشاف أشد أشكال المرض في هذه المرحلة المبكرة. مع نمو الطفل ، قد تكون هناك بعض الانحرافات ، عادة بعد شهرين من الولادة.

لتحديد الإصابة بالشلل الدماغي عند الطفل ، يصف طبيب الأعصاب قائمة بالفحوصات الطبية التي يمكن من خلالها إجراء التشخيص الصحيح. عند الرضع ، يتم استخدام التصوير العصبي للأعصاب (فحص أجزاء من الدماغ من خلال اليافوخ). بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم استخدام إجراء تخطيط كهربية الدماغ وتصوير العضل الكهربائي لتحديد أداء العضلات. إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم تصنيف الطفل المصاب بالشلل الدماغي ضمن فئة الإعاقة.

كيف يمكن التعرف على هذا المرض بالعين المجردة؟

في البداية ، يجب أن تلاحظ كيف تعمل ذراعي ورجلي الطفل بشكل صحيح. يمكن أن يسبب الشلل الدماغي تقلصات في النشاط الحركي في كل من الأطراف العلوية والسفلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ألياف العضلات تتعرض لتوتر شديد ، بحيث يصعب ثنيها أو تقويمها. من المحتمل أيضًا ظهور أعراض الخمول ، حيث توجد صعوبات في تنفيذ حركات الذراعين والساقين.

والآخر هو فرط الحركة. مع ذلك ، لوحظت الحركات اللاإرادية في الهياكل العضلية. إذا تم الكشف عن الأعراض الموصوفة ، يجب عرض الطفل على وجه السرعة للطبيب. يمكن أن تؤدي هذه العلامات إلى إعاقة شديدة.

خلال حياة الطفل ، قد تكون هناك مظاهر أو مضاعفات أخرى ملحوظة. وتشمل هذه انتهاك قدرات الكلام بسبب تشنج جهاز الكلام. يؤدي هذا إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في التلعثم أو التحدث ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الشلل الدماغي مصحوبًا باضطراب عقلي من أبسط أشكاله إلى أشد أشكاله. المرحلة الأخيرة من هذا الاضطراب هي التخلف العقلي.

اليوم ، تُستخدم الأجهزة الحديثة للكشف عن الشلل الدماغي في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، تعتبر فترة إعادة التأهيل هي الأكثر نجاحًا للأطفال. من أجل إجراء التشخيص ، يتم وصف فحوصات مختلفة حسب العمر.

لا يمكن التعرف على الطفل على أنه شخص معاق إلا من قبل مؤسسة تابعة لدائرة الفحص الطبي والاجتماعي التابعة للدولة. في هذا المكان ، يتم تقييم الحالة الصحية ودرجة تقييد أنشطة الشخص المعوق.

ماذا تعطي الإعاقة للطفل؟

السبب الرئيسي لإصدار إعاقة لطفل مصاب بالشلل الدماغي هو مدفوعات المعاشات التقاعدية التي تقوم بها الدولة. هذه الأموال مخصصة لشراء الأدوية الضرورية ووسائل رعاية طفل معاق.

بالإضافة إلى استحقاقات التقاعد ، يستحق الطفل المعوق المزايا التالية:

حرية السفر في وسائل النقل العام بالمدينة (باستثناء سيارات الأجرة) ؛
خصومات على السفر في السكك الحديدية والنقل الجوي والنهري ؛
علاج مجاني في مصحة ؛
تزويد المعوق بالمعدات الطبية اللازمة ؛
استلام الأدوية من الصيدلية مجانًا حسب وصفة الطبيب.

هذه الحقوق محفوظة ليس فقط للأطفال ذوي الإعاقة ، ولكن أيضا لأمهاتهم. هذه فائدة في حساب دفع الضريبة على الدخل المستلم ، والحق في جدول عمل أقصر ، وإجازة إضافية ، وكذلك التقاعد العاجل. ستعتمد المزايا على نوع الإعاقة الممنوحة للطفل.

تعتبر المجموعة 1 الأكثر خطورة ويتم تخصيصها لطفل ليس لديه القدرة على القيام برعاية مستقلة دون مساعدة شخص ما (التحرك ، والأكل ، واللباس ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، لا يستطيع الشخص المعاق إجراء اتصال كامل مع الأشخاص من حوله ، لذلك يحتاج إلى إشراف منتظم.

تشير إعاقة المجموعة 2 إلى بعض القيود في التلاعب أعلاه.

أيضًا ، الطفل الذي تلقى المجموعة 2 ليس لديه القدرة على التعلم.

ومع ذلك ، هناك فرصة لاكتساب المعرفة في المؤسسات المخصصة لهذه الأغراض للأطفال ذوي الإعاقة.

المجموعة 3 مخصصة لشخص معاق قادر على ممارسة الحركات والتواصل والتعلم بشكل فردي. لكن في الوقت نفسه ، يعاني الأطفال من رد فعل متأخر ، لذلك يحتاجون إلى مراقبة إضافية بسبب حالتهم الصحية.

الإعاقة في الشلل الدماغي عند الأطفال

كما ذكر أعلاه ، يصاب الأطفال بالإعاقة عند تشخيصهم بالشلل الدماغي. يجب تقديم المساعدة الإلزامية في توثيق الإعاقة من قبل طبيب في الموقع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليه الإحالة للخضوع لفحص طبي. في المرحلة التالية ، يتم إجراء فحص طبي وصحي (ITU) ، بمساعدة تأكيد التشخيص. عند التحضير لمروره ، من الضروري توضيح مدى وضوح الإعاقات الحركية ، ودرجة تلف اليد ، ودرجة ضعف الدعم ، والكلام ، والاضطراب العقلي وعوامل أخرى.

يجب على الآباء إعداد المستندات المطلوبة من أجل تسجيل مجموعة إعاقة لطفل مصاب بالشلل الدماغي. تتضمن الحزمة: إحالة مستلمة في العيادة ، مع نتائج البحث التي تم إجراؤها ، وشهادة الميلاد ، وجواز سفر أحد الوالدين ، وطلب ، وشهادة تسجيل من مكتب الإسكان ، ونسخ من جميع المستندات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى مستندات أخرى تؤكد الحالة الصحية العامة (نتيجة الفحص أو الخروج من المستشفى).

في غضون شهر تقريبًا ، يجب إصدار شهادة للوالدين يتم على أساسها تعيين مجموعة إعاقة معينة. يجب تطبيق هذه الوثيقة على صندوق التقاعد لتسجيل مدفوعات المعاشات التقاعدية.

وبالتالي ، يمكن أن تكون أمراض الطفولة خطيرة للغاية ، كما في حالة الشلل الدماغي عند الأطفال. إذا كان الطفل يعاني من هذا المرض ، فيجب أن يتم تعيين مجموعة إعاقة له من قبل سلطة أعلى. للأطفال ذوي الإعاقة الحق في الرعاية الصحية المجانية والأدوية التي تحافظ على حياتهم.

بالإضافة إلى الرعاية الطبية ، يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي أيضًا إلى مساعدة تربوية. للقيام بذلك ، يجب على الآباء ، جنبًا إلى جنب مع المعلمين ، وضع خطة شاملة للتأثير على الطفل المعوق. يجب أن تشمل دروسًا في تعليم الحركات الصحيحة ، والجمباز العلاجي ، والتدليك ، والعمل على أجهزة المحاكاة. يتم تعيين الدور الرئيسي لأنشطة علاج النطق في وقت مبكر.

يتم تحسين نتيجة العلاج الطبيعي وعلاج النطق من خلال العلاج الدوائي.

ومع ذلك ، هذا مستحيل تمامًا. ولكن مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، والسلوك الصحيح للوالدين والمعلمين ، يمكن للطفل المعوق أن يحقق نجاحًا هائلاً في الخدمة الذاتية واكتساب المهارات.

لا يعني الاسم الجماعي "الشلل الدماغي الطفلي" (يُختصر باسم الشلل الدماغي) أمراضًا واحدة ، ولكن العديد من اضطرابات الجهاز العصبي (NS) ، والتشوهات التي تتشكل أثناء الحمل ، في فترتي الولادة وما بعد الولادة ، متحدًا بمجموعة واحدة من الأعراض .

تعد اضطرابات الحركة في الشلل الدماغي ، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع الاضطرابات العقلية والكلامية والإدراكية والصرع وضعف البصر وضعف السمع وما إلى ذلك ، أعراضًا ثانوية تنشأ عن التشوهات التنموية والصدمات والأمراض الالتهابية للدماغ. على الرغم من أنها تعتبر غير تقدمية ، مع نمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي وتطوره ، قد تتحسن الصورة السريرية الموضوعية أو تتفاقم ، اعتمادًا على:

أشكال الشلل الدماغي ، درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ؛
العلاج المختار بشكل مناسب للاضطرابات المصاحبة ؛
نجاح برنامج إعادة تأهيل الشلل الدماغي.
الحالة النفسية والعاطفية لمريض معين مصاب بالشلل الدماغي ؛
بيئته الاجتماعية
الجهود المشتركة للوالدين والأطباء والمعلمين وغيرهم من الأشخاص المهتمين الذين ، بإرادة القدر ، قريبون ، يشاركون في التأهيل ، ومصير الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في السنة الأولى من العمر وما فوق.

يظهر مرض الطفولة (الشلل الدماغي) في سن مبكرة ويتطور تدريجياً إلى شخص بالغ على مر السنين. الخلقية أو المكتسبة في فترات الولادة وما بعد الولادة ، ترافق أمراض الجهاز العصبي المركزي الشخص طوال حياته. إذا كان تلف الدماغ ضئيلًا ، كان من الممكن تشخيص الشلل الدماغي في الوقت المناسب ، وبدء علاج الأعراض وإعادة التأهيل لمدة تصل إلى عام ، والاستمرار في العلاج إذا لزم الأمر طوال الحياة ، وهناك فرصة في مرحلة البلوغ ، والإعاقات الحركية والإدراكية وغيرها من الإعاقات. يكون ضئيلا. تتيح برامج التأهيل وإعادة التأهيل الحديثة الخاصة بالشلل الدماغي إمكانية تسوية الأعراض المرضية بدرجات خفيفة من الضرر.

بعض البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي يحصلون على التعليم ، والمهن المختلفة ، والارتقاء في السلم الوظيفي ، والركض في دورة الألعاب البارالمبية. ومن بينهم فنانون ومحامون وموسيقيون ومعلمون وصحفيون ومبرمجون. يعرف العالم بأسره أسماء الأشخاص البارزين الذين لا يمكن تسميتهم "مرضى الشلل الدماغي". الأشخاص المميزون الذين ، بإرادة القدر أو الطبيعة ، أصبحوا في وضع أقل فائدة مقارنة بالآخرين ، الناس العاديين ، كانوا قادرين على الارتقاء فوق المرض ، وهزيمته ، وتحقيق الكثير في الحياة أكثر من الآخرين.

دعنا نتحدث عن بعضها.

الشلل الدماغي عند النساء

معروفة ليس فقط في قارتها الأم ، ولكن في جميع أنحاء العالم ، كاتبة نثر أسترالية ، شخصية عامة ، آنا ماكدونالد. أمضت من 3 إلى 14 عامًا في مؤسسة مغلقة ، حيث لم يعيشوا في عزلة عن المجتمع ، ولكن كان هناك أشخاص ذوو إعاقات يعانون من الشلل الدماغي وأمراض خطيرة أخرى. أصبح هذا المصير الدرامي موضوع الكتاب المشهور Anna's Coming Out ، ثم لاحقًا سيناريو فيلم روائي طويل.

مصير كاتبة السيناريو الروسية ماريا باتالوفا مشابه ، لكنه ليس دراماتيكيًا. لقد عانت أيضًا من أعراض الشلل الدماغي لسنوات عديدة ، لكن كان لديها دائمًا أقارب وأشخاص يحبونها إلى جانبها. الخطوط المضيئة لأعمالها للكبار ، والقصص الرائعة للأطفال مشبعة بالعمل الخيري. في عام 2008 ، حصل نصها لفيلم "House on the English Embankment" على أعلى جائزة في مهرجان موسكو السينمائي الأول.

فازت أناستازيا أبروسكينا ، وهي أم شابة جميلة وفي نفس الوقت عارضة أزياء ناجحة ، بست ميداليات ذهبية في بطولة ترويض الفروسية البارالمبية الروسية. مرضها ، الذي تجاوز طفولته منذ فترة طويلة (الشلل الدماغي ، شكل فرط الحركة) ، لم يستطع كسر إرادة الفوز ، أو تدمير التعطش للحياة لامرأة أنيقة ، تبدو هشة للغاية ، ولكنها في الواقع ، ثابتة بشكل لا يصدق ، هادفة.

في منتصف القرن الخامس عشر ، ولد ليوناردو الابن غير الشرعي لكاتب العدل بييرو دا فينشي. ذراع الصبي اليمنى وساقه اليمنى لم تخضع للطاعة منذ الولادة ، وكان يعاني من شلل دماغي مفلوج. لذلك ، عندما كبر ، كان يعرج قليلاً أثناء المشي ، وتعلم الكتابة والرسم ، وما إلى ذلك بيده اليسرى. بفضل هديته الإلهية ومواهبه العديدة ، تم إثراء التراث الثقافي العالمي بلوحات رائعة ("البشارة" ، "مادونا مع زهرة" ، إلخ) ، أعمال نحتية (للأسف ، فقدت) ، وكان أيضًا مهندسًا وعالمًا ، المخترع.

من بين معاصرينا الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي والشهرة العالمية الممثلون سيلفستر ستالون ، آر جيه ميت ، كريس فونسيسكا.

في عام 2008 ، كان أحد أحاسيس الألعاب البارالمبية في بكين هو انتصار الرياضي الروسي ديمتري كوكاريف. جلب السباح الشاب لفريقنا ميدالية فضية وثلاث ميداليات ذهبية.

فخر جميع سكان القرم هو مواطنهم ، رجل أسطوري ، نياس إسماعيلوف ، طفل خاص ، معاق مصاب بالشلل الدماغي ، نشأ وأصبح بطل العالم بين لاعبي كمال الأجسام العاديين.

الأطفال والشلل الدماغي: منذ الولادة لسنوات عديدة

تزعم الإحصائيات الطبية العالمية أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (حتى عمر سنة وما فوق) موجودون في السكان بمعدل 0.1 إلى 0.7٪. علاوة على ذلك ، فإن الأولاد هم ضحايا للأمراض بمعدل مرة ونصف أكثر من الفتيات. لكل 1000 مواطن في مختلف البلدان ، هناك ، في المتوسط ، من 2 إلى 3 أشخاص يعانون من تلف في الجهاز العصبي ، وهو ما يسمى "الطفولة" (الشلل الدماغي) ، كما حدث أثناء النمو داخل الرحم ، في فترة الولادة أو ما بعد الولادة. ومع ذلك ، في بعض البلدان ، يكون الأطفال المصابون بالشلل الدماغي أكثر شيوعًا بين السكان.

لذلك ، في الولايات المتحدة ، الأرقام أعلى من ذلك بكثير ، وتختلف حتى بالنسبة للدول المجاورة. على سبيل المثال ، في عام 2002 ، أظهرت الإحصائيات أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (1 سنة وما فوق) لكل 1000 شخص يحدثون بمعدل تكرار:

3.3 - في ولاية ويسكونسن ؛
3.7 - في ولاية ألاباما ؛
3.8 - في ولاية جورجيا.

في المتوسط ، قال العلماء الأمريكيون إن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (1 سنة وما فوق) يحدثون بمعدل 3.3 مريض لكل 1000 من السكان.

في روسيا ، وفقًا لـ Rosstat ، في عام 2014 ، كان هناك ، في المتوسط ، 32.1 طفل مصاب بالشلل الدماغي لكل 100.000 طفل لكل 100.000 طفل (من عام واحد إلى 14 عامًا).
وفقًا لتقديرات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، في عام 2010 ، كان هناك أكثر من 71 ألف طفل مصاب بالشلل الدماغي (1 سنة - 14 سنة).

توقعات خبراء منظمة الصحة العالمية ليست مريحة للغاية. يولد الأطفال المصابون بالشلل الدماغي في كثير من الأحيان. وفي السنوات القادمة ، سيزداد عدد الأطفال الذين ظهرت عليهم علامات الشلل الدماغي منذ الولادة.

على الرغم من أن المرض هو طفولة ، إلا أن الشلل الدماغي يرافق المريض منذ ولادته ، ويتبعه بلا هوادة طوال حياته. لذلك ، تستمر المعركة ضد المرض دائمًا.

إذا كان الطفل يعاني من تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، شلل دماغي ، فإن السنة (الأولى منذ الولادة) يمكن أن تحدد مصير المستقبل بالكامل. بعد كل شيء ، ستعتمد الصورة السريرية الموضوعية في المستقبل على مقدار:

تم التعرف بسرعة على علامات الشلل الدماغي.
يتم تحديد شكل ومدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي بدقة ؛
علاج الأعراض المختار كافٍ ؛
تم وضع برنامج إعادة التأهيل والتأهيل الخاص بالشلل الدماغي بشكل صحيح.

غالبًا ما يندم آباء الأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من الشلل الدماغي على الوقت والطاقة والمال الذي ينفق دون جدوى على الوسطاء والمعالجين التقليديين ، وما إلى ذلك ، في السنوات الأولى بعد ولادة الطفل. من المهم أن التغييرات المرتبكة ، وأحيانًا المحطمة أخلاقياً ، التي حدثت في حياتهم ، مع ولادة طفل مميز ، وآباء وأمهات ، يتم إرسالها على الطريق الصحيح من قبل المتخصصين والأطباء وعلماء النفس. إن طريق التأهيل والتنشئة الاجتماعية دائمًا ما يكون صعبًا للغاية وشائكًا لكل أسرة لديها أطفال من ذوي الاحتياجات الخاصة.

لذلك ، من الأفضل عدم الابتعاد عن الطرق الملتوية ، وتشق طريقك عن طريق اللمس ، وتجربة طرق بديلة مع ابنك أو ابنتك ، وتوقع شفاء معجزة ، وفقدان الوقت الثمين ، حيث يكون للتشوهات ، والتقلصات الوقت الكافي للتشكل ، وغيرها من المضاعفات المصاحبة. يظهر. والاعتماد على الخبرة العالمية الحالية في تأهيل وعلاج الشلل الدماغي ، للحصول على دعم المتخصصين.

وكلما أسرع الوالدان في التوقف عن النظر إلى الماضي ، بحثًا عن إجابة للسؤال "لماذا" يتم إرسال الشلل الدماغي ، ورؤية أسباب المرض في "العين الشريرة" للمسيئين أو إثارة أفعالهم ، سوف يفهمون أنه من الضروري العيش في الحاضر ، فكلما زادت سرعة فهمهم لكيفية العيش في المستقبل.

مساعدة الطفل على النضال من أجل الحياة ، والابتهاج في كل منها ، وإن كان صغيرًا ، وغير مرئي تمامًا للآخرين ، ولكنه انتصار كبير للعائلة ، حيث يعطي ، بدون أي أثر ، كل حبه وحنانه لأكثر الناس بلا حول ولا قوة ولا حول لهم ولا قوة ، الأم والأب والأجداد والأقارب الآخرون والغرباء بالدم ، ولكن أكثر الناس إنسانية على هذه الأرض ، الذين أصبحوا آباء بالتبني وأوصياء ومربين للأطفال المهجورين المصابين بالشلل الدماغي ، يكتسبون معنى للوجود. إنهم يتطورون روحيا ويكتسبون خبرة لا تقدر بثمن من الرحمة والرحمة.

الأشخاص المميزون أو المرضى المصابون بالشلل الدماغي؟

الآباء والأطباء والمعلمين وغيرهم من الناس هم منتجات وجزء من المجتمع. تتشكل نظرة العالم وموقف كل فرد تجاه الأشخاص ذوي الإعاقة بحكم الرأي العام وموقف الدولة.

تختلف المعايير الأخلاقية لسكان البشر المعاصرين ، والتي تميز البشر عن الحيوانات ، اختلافًا كبيرًا عن تلك السائدة في فجر الحضارة الإنسانية. لقد تغيروا بشكل كبير في سياق تطور المجتمع.

دائمًا ما يأتي الأطفال الأضعف إلى العالم ، بمن فيهم أولئك المصابون بالشلل الدماغي. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الانتقاء الطبيعي ، حاول الناس في الأزمنة السابقة القيام بدور الآلهة ، وتحديد من له الحق في الحياة ومن لا يستحق. قتل الأطفال ، وهو قتل الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الدونية ، موجود منذ آلاف السنين. فقط في عام 374 ، ولأول مرة في تاريخ العالم ، صدر قانون يحظر التدمير الجسدي للمواليد الذين يعانون من أمراض مختلفة. لكن في القرن التاسع فقط ، بدأ العالم المسيحي في مساواة قتل الأطفال بالقتل المعتاد من نوعه.

شهدت الحياة الروحية لمجتمع أوروبا الغربية وحضارة العالم بأسره تغيرات إيجابية كبيرة ، وذلك بفضل الشخصيات العظيمة في عصر النهضة والمعلمين الإنسانيين الذين ناضلوا من أجل حقوق المعاقين خلال الثورة الفرنسية الكبرى. بفضلهم ، أدرك المجتمع لأول مرة مسؤوليته تجاه المحرومين والمنبوذين والمرضى المصابين بالشلل الدماغي ، إلخ.

لقد مرت البشرية بتطور هائل في النمو الروحي على مدى المائة عام الماضية. وتستمر هذه العملية اليوم أمام كل واحد منا.

لذلك في عام 2008 ، تم تنظيم حدث ، والذي على المدى الطويل يجب أن يغير حياة المعاقين المصابين بالشلل الدماغي وأمراض أخرى في روسيا. وقع بلدنا على اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة. صدق النواب على القانون الدولي الجديد في عام 2012. وهي مصممة للمساعدة في التنشئة الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة ، والحد من مظاهر التمييز ضدهم من قبل الدولة والمسؤولين والمجتمع.

وجهت الدولة نظرها نحو الأشخاص المميزين. بدأت وسائل الإعلام تتحدث عن بيئة يسهل الوصول إليها للأشخاص ذوي الإعاقة ، والإدماج ، وتكافؤ الفرص. تحدث العديد من التغييرات الإيجابية أمام أعيننا. إن مجرد ظهور أشخاص كبار وصغار على كراسي متحركة بأجهزة تقويم عظام مختلفة في شوارع المدن الروسية يشير بالفعل إلى أن العملية قد بدأت.

ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير الذي يتعين تغييره. بادئ ذي بدء ، في أذهان كل فرد. حتى لا يخاف الكبار والأطفال من الأشخاص ذوي الإعاقة ، بمن فيهم المصابون بالشلل الدماغي ، ولا يخجلون منهم في الأماكن العامة ، ولا يذلونهم أو يسيئون إليهم ، عن قصد أو عن غير قصد ، لا تتجاهل الصعوبات التي يواجهونها. يجب أن يفهم المجتمع أن مرضى الشلل الدماغي هم أشخاص عاديون ، فقط لديهم خصائصهم الخاصة ، مثل أي شخص آخر.

الأشخاص المميزون لديهم نفس الرغبات والأحلام مثل الناس العاديين. فقط لتحقيق حتى أصغرها ، من الضروري في بعض الأحيان بذل جهود لا تصدق. على سبيل المثال ، للتمشية في الحديقة في يوم جيد ، أو تعلم الرسم ، أو العثور على صديق حقيقي.

لذلك فهم بحاجة إلى مساعدة ، ليس فقط مادية ، بل جسدية ونفسية. لا عطاء بل مشاركة مخلصة من الآخرين. ومع ذلك - الشراكة على قدم المساواة.

إنهم نفس الأشخاص ، الذين تقطعت بهم السبل للتو.

تسمى العديد من الأمراض في وقت واحد ، والتي تستند إلى خلل في النمو أو تلف في الدماغ أثناء نمو الطفل داخل الرحم ، في وقت الولادة أو في فترة ما بعد الولادة ، بالشلل الدماغي.

في عام 1861 ، وصف ويليام ليتل ، جراح العظام من إنجلترا ، الصورة السريرية لأول مرة لأحد أنواع الشلل الدماغي ؛ ورأى أسباب الشلل النصفي التشنجي في جوع الأكسجين في وقت الولادة. لكنه اعتقد أنه لم يكن الدماغ هو المتضرر ، بل النخاع الشوكي. تكريما له ، يسمى هذا النوع من الشلل الدماغي في بعض الأحيان "مرض ليتل" اليوم.

تم إدخال مصطلح "الشلل الدماغي" نفسه في الممارسة الطبية في عام 1893 من قبل سيغموند فرويد ، في ذلك الوقت بالفعل محلل نفسي مشهور. في عام 1897 ، قام أولاً بتجميع تصنيف للأطفال ، حيث سجل علامات الشلل الدماغي. كان فرويد أول من وصف تطور الشلل الدماغي. على عكس ليتل ، رأى بشكل مختلف المسببات المرضية للشلل الدماغي ، وأسباب علم الأمراض. وفقا لفرويد ، ليس فقط النخاع الشوكي ، ولكن الدماغ في المقام الأول يعاني من الشلل الدماغي ، فقد كان يبحث عن أسباب الاضطرابات ليس فقط في صدمة الولادة والاختناق. يعتقد فرويد أن تطور الشلل الدماغي يبدأ قبل ذلك بكثير. كان أول من أطلق على سبب الشلل الدماغي التطور غير السليم داخل الرحم للطفل.

علامات ومظاهر الشلل الدماغي

منذ عام 1980 ، وفقًا لتعريف خبراء منظمة الصحة العالمية ، تعتبر علامات الشلل الدماغي ، كمجموعة من المتلازمات المرضية للجهاز العصبي ، اضطرابات حركية ونفسية غير تقدمية. إنها نتيجة لتلف الدماغ في الشلل الدماغي ، والذي تكمن أسبابه في فترات ما بعد الولادة وأثناء الولادة وداخل الرحم من نمو الطفل.

على مر التاريخ ، منذ تعريف ويليام ليتل لعلامات الشلل الدماغي ، كانت هناك محاولات عديدة لتصنيف وتبسيط مجمعات أعراض مجموعة المتلازمات. ومع ذلك ، وفقًا لبعض العلماء ، لم يكن من الممكن تجميع مفهوم واحد واضح لعلم الأمراض متعدد الأوجه ، وأشكال الشلل الدماغي.

بشكل عام ، يتم تقييم شدة حالة مرضى الشلل الدماغي وفقًا لثلاث درجات من الضرر:

سهل - التنشئة الاجتماعية الكاملة ممكنة مع درجة معينة من الضرر في الشلل الدماغي ، والتدريب ، وإتقان ليس فقط مهارات الخدمة الذاتية ، ولكن أيضًا المهن ، والانخراط في عمل مفيد اجتماعيًا ، وحياة كاملة ؛
متوسطة - التنشئة الاجتماعية الجزئية ، والخدمة الذاتية بمساعدة أشخاص آخرين ممكنة ؛
شديد - يبقى الشخص معتمداً كلياً على الآخرين ، ولا يمكنه أن يخدم نفسه دون مساعدة خارجية.

اليوم ، تُستخدم العديد من التصنيفات في الممارسة الطبية ، بما في ذلك أشكال مختلفة من الشلل الدماغي.

في روسيا ، غالبًا ما يستخدمون التصنيف الذي جمعته في عام 1972 البروفيسور كسينيا ألكساندروفنا سيمينوفا ، التي كانت في بلدنا تُلقب بمودة "جدة الشلل الدماغي". يجمع هذا التصنيف بين الأشكال التالية:

atonic-astatic.
فرط الحركة.
نصفي.
شلل نصفي تشنجي
شلل نصفي مزدوج
مختلط.

في أوروبا ، عادةً ما يتم استخدام مخطط التصنيف السريري التالي لعلامات الشلل الدماغي:

شلل رنحى
شلل حركي
الشلل التشنجي.

في هذه الحالة ، يكون للشكل الحركي نوعان من الشلل الدماغي ، تختلف أعراضهما عن بعضهما البعض:

ترقق الرقص.
متوتر.

يحتوي الشكل التشنجي أيضًا على خيارين لتطور الشلل الدماغي:

شلل ثنائي
شلل أحادي.

ينقسم الضرر الثنائي إلى:

الشلل الرباعي.
شلل مزدوج.

في الممارسة الطبية الدولية ، تم اعتماد التصنيف الإحصائي ICD-10. وفقًا لها ، ينقسم كل شلل دماغي (شلل دماغي) إلى:

تشنجي - G80.0 ؛
شلل نصفي تشنجي - G80.1 ؛
شلل نصفي طفولي - G80.2 ؛
خلل الحركة - G80.3 ؛
رنح - G80.4 ؛
أنواع أخرى من الشلل الدماغي - G80.8 ؛
شلل دماغي غير محدد - G80.9.

يمر نمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي بعدة مراحل.

أولهم يسمى "الأولي" ، ويستمر من الولادة إلى ستة أشهر.

إذا تم خلال ذلك ، في أقرب وقت ممكن ، تحديد التشخيص الصحيح للشلل الدماغي ، ووصف العلاج المناسب ، وبدء إعادة التأهيل ، وهناك فرص أكبر بكثير لتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها ودرجة الإعاقة الشديدة.

المرحلة التالية ، المرحلة الأولية المتبقية ، تستمر من ستة أشهر إلى 3 سنوات.

في هذا الوقت ، تم بالفعل تشخيص الإصابة بالشلل الدماغي ، ودرجة تلف الدماغ واضحة ، وقد تم وضع تنبؤات. لكن لا توجد تصنيفات وتنبؤات حديثة قادرة على التنبؤ بدقة بالقدرات التعويضية لدماغ طفل معين. علاوة على ذلك ، إذا تضاعفها إصرار المريض نفسه ، جهود أقاربه ، والأطباء ، وكل من يشارك في برنامج تأهيل المصابين بالشلل الدماغي. خلال هذه الفترة تعطي إعادة تأهيل الشلل الدماغي ثمارها الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستراتيجية الصحيحة للتعامل مع المرض في المرحلة المتبقية الأولية تضع الأساس لنمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي في المستقبل.

تبدأ المرحلة المتبقية في سن 3.

على الرغم من أن الآفات العضوية للدماغ لا رجعة فيها ، وأن عقدة الأعراض في هذه الفترة قد تشكلت أخيرًا وتعتبر غير تقدمية ، لا يمكن إيقاف الفصول التي تضم أطفالًا مصابين بالشلل الدماغي. يعد التأهيل المستمر والمتسق وإعادة التأهيل والتدريب في مجال الشلل الدماغي ذات أهمية كبيرة في أي عمر للأطفال والكبار. إذا كنت تجري تدريبات ودروسًا منتظمة ، فإن الشلل الدماغي قابل للتصحيح. والدليل الواضح على ذلك هو أن العديد من البالغين والأطفال الكبار ، بفضل التدريب والتأهيل وإعادة التأهيل ، تمكنوا من هزيمة الشلل الدماغي والعيش حياة كاملة.

في نهاية الألفية الماضية ، اقترح العلماء الأوكرانيون ، فلاديمير إيليتش كوزيافكين وفلاديمير أولكساندروفيتش بادكو ، تصنيفًا جديدًا لإعادة التأهيل للشلل الدماغي ، وتم تنظيم أعراض الاضطرابات الحركية والكلامية لتقييم موحد لحالة المرضى في مختلف مراحل إعادة التأهيل مع الشلل الدماغي. يعتمد على تقييم ثلاث متلازمات رئيسية ، والتي ، بالاقتران مع متلازمة إضافية ، تجعل من الممكن تشخيص الشلل الدماغي. هذه متلازمات:

اضطرابات الكلام
إعاقات ذهنية
اضطرابات الحركة.

يمكن وصف متلازمة اضطراب الكلام بما يلي:

تأخر تطور الكلام
الحسية أو الحركية أو المختلطة ؛
خلع.
رنح ، تشنجي ، فرط الحركة أو خلل النطق المختلط.

تعرف متلازمة الإعاقات الذهنية بأنها تخلف عقلي من درجتين:

سهل؛
واضح.

يتم تقييم متلازمة اضطرابات الحركة ، في مراحل مختلفة من تطور الشلل الدماغي ، على أساس:

شدة - الشلل (الغياب التام) أو شلل جزئي (قصور ، ضعف) ؛
الانتشار - بعدد الأطراف المصابة ؛
طبيعة الانتهاكات - حسب نوع التغيرات في قوة العضلات.

بناءً على تقييم متلازمة الاضطرابات الحركية ، يتم تمييز المراحل التالية ، والتي يمر بها تطور الشلل الدماغي:

مراحل الحركة
مرحلة العمودي.

تنقسم مرحلة الحركة إلى عدة أقسام ، كل منها يتميز بطريقة معينة للحركة في الفضاء:

استحالة الحركة في الفضاء.
الحركة عن طريق قلب الجسم.
الزحف البسيط (على البطون) ؛
زحف متقطع وغير متناوب ؛
الزحف بالتناوب أو المتبادل أو بالتناوب ؛
المشي على ركبتيك
المشي في وضع رأسي باستخدام أجهزة وأجهزة خاصة ؛
المشي المستقل (المرضي).

تحتوي مرحلة العمودي أيضًا على عدة مراحل:

عدم السيطرة على الرأس أثناء الاستلقاء ؛
وجود السيطرة على الرأس في وضع ضعيف ؛
القدرة على الجلوس بشكل مستقل ؛
مهارة الوقوف مع الدعم ؛
القدرة على النهوض بدون دعم.

يسمح لنا تقييم الحالة في مراحل مختلفة من إعادة التأهيل ، مع الأخذ في الاعتبار نمو الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، بتتبع ديناميات المتلازمات العصبية ، وتحديد الأهداف والآفاق الفورية.

كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له أعراض تميزه عن غيره. تعود الاختلافات إلى الأسباب المحددة للشلل الدماغي وطبيعة ومدى آفات الجهاز العصبي. لذلك ، حتى في إطار الشكل العام ، يمكن أن يكون للأطفال من نفس العمر اختلافات كبيرة في النمو ، حتى على خلفية برنامج إعادة تأهيل واحد.

دعونا نتناول بشكل اختياري الأشكال الرئيسية وخصائصها.

يمر الشكل الكُنْعِيّ المفرط الحركة (3.3٪ من المرضى) بمرحلتين من تكوين المتلازمات العصبية - الأولى مفرطة الحركة تحل محل المتلازمة المتوترة. تختلف نغمة العضلات اختلافًا كبيرًا - من التشنج الشديد إلى انخفاض ضغط الدم وخلل التوتر العضلي. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص خلل الحركة والرنح والتخلف النفسي. على الرغم من إعادة التأهيل والتدريب والدروس مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل ، فإن تشوهات الأطراف والجنف تتشكل بمرور الوقت.

يتجلى الشكل اللاتكتيكي (9.2٪ من المرضى) على أنه متلازمة "الرضيع الرخو" في الأسابيع الأولى بعد الولادة. مع هذا النوع من الشلل الدماغي ، يتم إخفاء أسباب المتلازمات المرضية في آفات الفص الجبهي للدماغ. يتم الجمع بين التأخير في التطور الحركي مع انخفاض في توتر العضلات. مع ردود الفعل السريعة للوتر ، نلاحظ ما يلي:

رعاش متعمد في الأطراف العلوية.
ترنح الجذع
خلل في التماثل.
عدم التناسق.

على الرغم من جهود إعادة التأهيل ، فإن الفصول العادية ، المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل:

لوحظت صعوبات كبيرة ، غالبًا استحالة رأسية الجسم ، نظرًا لأن آلية التحكم في الوضع مضطربة ؛
غالبًا ما يصاب بمتلازمة أستاسيا أباسيا (عدم القدرة على الجلوس والوقوف) ؛
يتم تسجيل التخلف العقلي الإجمالي.

تتميز الأشكال التشنجية (حتى 75٪ من المرضى) بما يلي:

زيادة قوة العضلات.
زيادة في ردود الأوتار.
استنساخ.
ردود الفعل المرضية لروسوليمو ، بابينسكي ؛
قمع ردود الفعل السطحية.
نقص السيطرة على العضلات
قمع synkinesis الطبيعي.
تشكيل حركات مرضية ودية.

تختلف الصورة السريرية باختلاف أشكال الشلل الدماغي التشنجي.

يتميز الشلل الرباعي (الشلل الرباعي) بانتهاك نغمة العضلات في الجسم كله ، وغالبًا ما تكون اليدين أكثر تضررًا. إذا تم تسجيل اختلافات كبيرة في الآفة ، مع غلبة في الأطراف العلوية ، فإننا نتحدث عن شلل نصفي ثنائي.

علامات هذا الشكل التشنجي هي:

نقص السيطرة على الرأس
استحالة التنسيق البصري المكاني ؛
بسبب انتهاكات آليات تشكيل ردود الفعل الوضعية ، هناك مشاكل كبيرة في رأسية الجسم ؛
يجدون صعوبة في البلع
النطق صعب
مشاكل الكلام
على الرغم من الفصول الدراسية مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل التشنجي ، كقاعدة عامة ، تشوهات الأطراف والعمود الفقري ، تتطور التقلصات ؛
تأخيرات نفسية في النمو بدرجات مختلفة.

الشلل النصفي هو آفة سائدة في الأطراف السفلية ، بالإضافة إلى الوظيفة الحركية المحفوظة لليدين ، والضعف الطفيف أو المعتدل في القدرات الوظيفية للأطراف العلوية. مع الكلام الآمن والتحكم الكامل في الرأس ، على الرغم من التدريب والدروس ، مع الشلل الدماغي من هذا الشكل التشنجي ، يتم تشكيل "راقصة الباليه" وهناك:

تقلصات الانثناء في مفاصل الركبة.
تشوهات الاعتدال المتقلب أو الاعتدال الأروح في القدمين ؛
خلع مفاصل الورك:
فرط تنسج العمود الفقري القطني.
حداب العمود الفقري الصدري ، إلخ.

يعاني مرضى الشلل النصفي من صعوبة في إتقان المهارات:

جلوس.
الوقوف.
يمشي.

شلل نصفي هو آفة تشنجية في جانب واحد من الجسم ، حيث تكون اليد أكثر إصابة. وأشار:

انتهاك وظيفة الإمساك ؛
التمديد مع الدوران الخارجي للساق على الجانب المصاب ؛
بالإضافة إلى زيادة النغمة ، هناك زيادة في ردود الأوتار.
حتى في حالة التمارين المنهجية ، يكون الشلل الدماغي من هذا الشكل معقدًا بسبب تقصير الأطراف المصابة مع نمو الطفل ؛
يمكن أن تتشكل تقلصات الكتف ومفاصل الكوع واليد والإبهام ؛
تتطور التقلصات في الطرف السفلي ، قدم الحصان ؛
مخاطر عالية من الجنف.

إن التنبؤ بالتأهيل المتسق ، والفصول المنتظمة مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من هذا الشكل التشنجي هي أكثر ملاءمة مقارنة بالآخرين. يرتبط نجاح التكيف الاجتماعي مع متلازمات اضطرابات الكلام النفسي والإعاقات الذهنية.

تشخيص الشلل الدماغي: أهمية التشخيص المبكر

إعادة تأهيل الشلل الدماغي هو الأكثر نجاحًا كلما تم التشخيص الصحيح مبكرًا. قد يلاحظ طبيب أطفال أو طبيب أعصاب ذو خبرة حتى الاضطرابات العصبية الطفيفة عند حديثي الولادة بناءً على:

فحص شامل
تقييمات الانعكاس
قياسات حدة البصر والسمع.
تحديد القدرات الوظيفية للعضلات.

تساعد طرق الفحص الحديثة ذات التقنية العالية على تأكيد أو دحض مخاوف الأطباء:

التصوير بالرنين المغناطيسي؛
الاشعة المقطعية؛
التخطيط الكهربي للعضلات؛
تصوير الأعصاب الكهربائية.
تخطيط كهربية الدماغ ، إلخ.

نظرًا لأن مجمع الأعراض العصبية في الشلل الدماغي مصحوب باضطرابات وأمراض مختلفة ، بالإضافة إلى الملاحظة من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، يحتاج المرضى إلى استشارات:

المعالجون النفسيون.
الصرع.
معالجو النطق
أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
أطباء العيون ، إلخ.

بالإضافة إلى أشكال الشلل الدماغي ، فإن أسباب معقدات الأعراض المزمنة للاضطرابات الحركية متنوعة للغاية. من بين الأكثر شيوعًا ما يسمى:

الولادة المبكرة لشخص صغير في العالم ، خداج (معها ، وفقًا للإحصاءات العالمية ، ترتبط بها حوالي نصف جميع حلقات الشلل الدماغي) ؛
تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
تلف في الدماغ نتيجة نقص الأكسجة ونقص التروية.
الالتهابات الفيروسية داخل الرحم ، بما في ذلك الهربس.
الأمراض المعدية بعد الولادة.
الآفات السامة
صراع Rh بين دم الأم والجنين ؛
إصابات الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، إلخ.

تم جمع إحصائيات مثيرة للاهتمام في منتدى "Children-Angels" الشهير. يعتبر آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من الأسباب الشائعة لتلف الجهاز العصبي اليوم:

الولادة غير الصحيحة - 27.1٪ ؛
الحمل المبكر - 20.2٪ ؛
أخطاء في الإنعاش والعلاج - 11٪ ؛
التطعيم - 8٪ ؛
أمراض الأم أثناء الحمل وتناول الأدوية - 6.6٪ ؛
الإجهاد النفسي والعاطفي للأمهات الحوامل - 5.7٪ ، إلخ.

العلاج المعقد للشلل الدماغي

عندما نتحدث عن علاج الشلل الدماغي ، فإننا نعني مجموعة من الإجراءات العلاجية وإعادة التأهيل التي يمكن أن تحسن الصورة السريرية وتقلل من حدة الأعراض المرضية.

قد يشمل العلاج المعقد للشلل الدماغي ما يلي:

علاج بالعقاقير؛
طرق العلاج الطبيعي
تدابير إعادة التأهيل؛
في بعض الحالات ، يستدعي العلاج الجراحي.

عادة ما يكون الشلل الدماغي معقدًا بسبب العديد من الأمراض الأخرى:

الصرع.
الجنف والتهاب المفاصل وأمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.
استسقاء الرأس.
ضمور العصب البصري والاضطرابات البصرية الأخرى ؛
اضطرابات تنسيق الحركات.
ضعف السمع؛
الاضطرابات النفسية.
الاضطرابات السلوكية؛
اضطرابات الكلام ، إلخ.

الهدف من علاج الأعراض ليس الأسباب ، بل مضاعفات الشلل الدماغي.

عادةً ما يتم تصميم العلاج الطبي للشلل الدماغي والعلاج غير الدوائي لمكافحة المضاعفات الشائعة. يتيح لك النهج المتكامل تجنب السيناريوهات غير المرغوب فيها لتطوير علم الأمراض ، لتقليل الأعراض المرضية للأمراض المصاحبة.

لذا فإن العلاج من تعاطي المخدرات يسمح لك بما يلي:

وقف نوبات الصرع.
تقليل الاضطرابات الأيضية قدر الإمكان ؛
إزالة قوة العضلات.
تقليل أعراض الألم
وقف نوبات الهلع ، إلخ.

يعتمد تأهيل وإعادة تأهيل الشلل الدماغي على ثلاثة مبادئ رئيسية:

بداية مبكرة؛
نهج معقد
المدة الزمنية.

المرحلة المتبقية الأولية هي المرحلة الواعدة لتعويض العجز العصبي. تمت ملاحظة الاستجابة الأكثر نشاطًا لبرامج إعادة التأهيل بين سن 6 أشهر و 3 سنوات.

برامج إعادة التأهيل الفردية للشلل الدماغي

يتم إجراء برامج إعادة التأهيل الشاملة للمرضى الصغار والناضجين المصابين بآفات الجهاز العصبي المركزي مع مراعاة:

أشكال المرض
مدى آفات الفترة المحيطة بالولادة.
الخصائص الفردية؛
الأمراض المصاحبة ، إلخ.

قد يشمل إعادة التأهيل الشامل للشلل الدماغي ما يلي:

طرق طبية
طرق التكيف الاجتماعي والبيئي ؛
فصول علاج النطق
جلسات العلاج النفسي
برامج تعليمية لمرضى الشلل الدماغي والتدريب والعلاج المهني ، إلخ.

يحتاج معظم مرضى الشلل الدماغي إلى أجهزة خاصة ، وأجهزة ، ومنتجات تقويم العظام التي تجعل الحياة أسهل ، وتجعل من الممكن التحرك في مساحة خاصة بالأشخاص. في حالة وجود إعاقة ، لشخص مصاب بالشلل الدماغي ، أثناء الفحص من قبل متخصصين من ذوي الخبرة الطبية والاجتماعية ، يتم وضع برنامج إعادة تأهيل فردي ، والذي قد يشمل وسائل تقنية مختلفة أو أجهزة مساعدة.

يتم تقسيمها تقليديًا إلى ثلاث مجموعات:

توفير القدرة على التحرك في الفضاء (الكراسي المتحركة ، والمشايات ، وأجهزة الرأسية ، والمقاعد) ؛
مصممة لتطوير القدرات الحركية (أجهزة الرأسية ، والدراجات ، والكراسي ، وأجهزة تقويم العظام ، والطاولات ، وأحذية العظام ، وما إلى ذلك) ؛
تسهيل نظافة المريض (كراسي المرحاض ، ومقاعد الحمام ، وما إلى ذلك).

ممارسة العلاج للشلل الدماغي

يمكن أن يخفف العلاج الطبيعي أو العلاج الحركي لأشكال مختلفة من الشلل الدماغي من العواقب السلبية لنقص الحركة ، وعجز الحركة القسري ، وتصحيح الاضطرابات الحركية.

يجب أن تكون الفصول الدراسية منتظمة ومنهجية طوال حياة الشخص المصاب بالشلل الدماغي. يتم اختيار أنواع اللياقة البدنية ، وتناوب التمارين ، والأحمال من قبل أخصائيي العلاج الحركي ، ومدربي العلاج بالتمارين الرياضية ، إلى جانب أخصائيي أمراض الأعصاب وأطباء الأطفال والمعالجين النفسيين وغيرهم من المتخصصين.

يمكن أن تتضمن تمارين اللياقة البدنية المحددة لمختلف الأشكال والدرجات ما يلي:

الجمباز العلاجي
تمارين الجمباز
التدريب الرياضي والتطبيقي.
التدريب على أجهزة المحاكاة ، إلخ.

يساعد تدليك الشلل الدماغي على:

تحسين الدورة الدموية
تحسين التدفق الليمفاوي
تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العضلية.
تحسين وظائف الأنظمة والأجهزة المختلفة.

في الممارسة السريرية ، تُستخدم تقنيات التدليك التالية على نطاق واسع في برامج إعادة التأهيل للأطفال والبالغين المصابين بالشلل الدماغي:

كلاسيكي.
قطعي.
نقطة؛
مهدئ؛
منشط؛
نظام موناكوف.

تطوير الكلام

يعاني العديد من مرضى الشلل الدماغي من ضعف في النطق بدرجات متفاوتة. تساعد الجلسات المنتظمة والمتسقة مع معالج النطق على:

تطبيع نغمة العضلات التي توفر المفصل ؛
تحسين المهارات الحركية للجهاز الصوتي ؛
تشكيل التنفس الصحيح للكلام ومزامنته مع النطق والصوت ؛
تطوير الصوت الأمثل وقوة الصوت ؛
تهدئة العيوب الصوتية وتحسين النطق ؛
تحقيق وضوح الكلام ؛
تسهيل الاتصال اللفظي ، إلخ.

لكي يتمكن المريض المصاب بالشلل الدماغي من إدراك العالم المحيط به بشكل مناسب ، والأشياء ، والأشخاص ، لتكوين فكرة عن أشكالهم ، وأحجامهم ، وموقعهم في الفراغ ، والروائح ، وخصائص التذوق ، وما إلى ذلك ، من الضروري تكوين صورة كاملة. - ادراك المعلومات بحواسه. تكمن أهمية التربية الحسية (التصحيح) في أنها تتيح لك:

تطوير الحركات اللمسية والسمعية والبصرية وأنواع أخرى من الإدراك الحسي ؛
توليد عينات حسية من الأشكال والألوان والأحجام وما إلى ذلك ؛
تحسين القدرات المعرفية.
تصحيح اضطرابات الكلام وإثراء المفردات.

العلاج الحيواني

لإعادة تأهيل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتم استخدام دروس الحيوانات بنجاح:

علاج الدلفين
كانيسثيرابي.
hippotherapy ، إلخ.

في عملية التواصل مع الإخوة الأصغر ، لا يتلقى الطفل فقط المشاعر الإيجابية ، والانطباعات الحية ، والتي تعد في حد ذاتها دواءً ممتازًا. أثناء التدريب مع الخيول والكلاب والدلافين عند الأطفال المصابين بأشكال مختلفة من الشلل الدماغي:

توسيع القدرات الحركية.
تظهر مهارات وقدرات جديدة ؛
نغمة العضلات طبيعية.
نطاق الحركة يزيد.
يتم تقليل فرط الحركة.
يحسن التنسيق
تحسين مهارات الكلام ؛
مخاوف وعواقب الإجهاد تختفي ؛
انخفاض في الاضطرابات النفسية والسلوكية ، إلخ.

دروس في الإبداع مع الشلل الدماغي - الرسم والنمذجة والفنون التطبيقية:

إثراء العالم الروحي للأطفال والكبار ؛
هي تدريب حسي ممتاز.
تطوير المهارات الحركية الدقيقة ؛
المساهمة في تصحيح الاضطرابات النفسية والعاطفية ؛
شكل التفكير المجازي.
تحسين القدرة على التركيز ؛
تساعد في التخلص من الاضطرابات السلوكية.

يرى الفنانون الصغار والنحاتون والحرفيون ثمار عملهم ، ويشعرون بالرضا من الإبداع ، والفرح من التواصل مع الجمال ، ويكتسبون الثقة في قدراتهم الخاصة. يجد العديد من الأطفال هوايتهم المفضلة ، وبالنسبة للبعض ، تتطور هواية الإبرة والرسم إلى العمل الرئيسي طوال حياتهم.

تأهيل المصابين بالشلل الدماغي والتنشئة الاجتماعية للمعاقين

اليوم ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "التأهيل" للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. إنه أكثر دقة ، لأنه يعكس حقيقة أنه ، على النقيض من ، فإن مجمع الإجراءات الطبية والتربوية لا يهدف إلى استعادة المهارات والقدرات المفقودة (الحركية ، والكلامية ، والإدراكية) ، ولكن عند اكتسابها ، لأول مرة . يخدم التأهيل التنشئة الاجتماعية للأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من الشلل الدماغي. في عملية التدريب والتعلم يتقن الطفل:

حركة؛
مهارات الخدمة الذاتية ؛
نشاط العمل؛
خطاب؛
الإدراك الحسي ، إلخ.

الهدف النهائي للتأهيل ، والذي ، للأسف ، لا يمكن تحقيقه دائمًا بسبب درجة وحجم الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، هو دمج مرضى الشلل الدماغي في المجتمع.

المثابرة على تحقيق الهدف يمكن أن يتغير العمل اليومي كثيرًا في حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي. على عكس الأطفال العاديين ، يتم إعاقة نموهم بسبب ردود الفعل المنعكسة في عنق الرحم والمتاهة. أمراض الرؤية والسمع واضطرابات الكلام النفسي وصعوبات التحليل والتركيب المكاني ، والتي ترتبط باضطرابات الحركة ، تعقد التعلم. ولكن بفضل الجهود المشتركة للمريض نفسه والأقارب والأطباء والمعلمين وأخصائيي النطق ، أصبح من الممكن اليوم تغيير حياة العديد من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي. أولئك الذين بقوا في عزلة اجتماعية ، دون أن تتاح لهم الفرصة للحصول على التأهيل والتعليم ، اعتادوا أن يصبحوا أشخاصًا عاجزين يعانون من إعاقات شديدة ، واليوم غالبًا ما يحصلون على الاستقلال ، والمهن الرئيسية ، ويخلقون أسرهم الخاصة.

الطفل الخاص والمدرسة العادية

حتى وقت قريب ، كان تعليم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في بلادنا ، باستثناء الحالات المعزولة ، يتم في مدارس داخلية متخصصة. يستمر الأطفال ذوو الاحتياجات الخاصة الذين لا يستطيعون الالتحاق بالمدارس العادية في تلقي التعليم في المؤسسات التعليمية الإصلاحية.

ولكن الحق في التعليم الشامل اليوم مكرس في العقيدة الوطنية الاستراتيجية للاتحاد الروسي. لذلك ، يمكن للطفل المصاب باضطرابات حركية ونفسية في الكلام ، ولديه أفكار محدودة عن العالم من حوله ، الحصول على تعليم شامل ، والدراسة في مدرسة تعليم عامة عادية.

عنصر المنافسة ، الرغبة في المساواة بين أنداد هو حافز كبير للتعلم. تتيح لك الأنشطة اليومية والواجبات المنزلية توسيع آفاقك وتحسين التفكير والذاكرة والقدرات المعرفية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، الحصول على التجربة الأولى للحياة المستقلة خارج المنزل ، والتواصل مع أقرانه ، والمدرسين ، والطفل يوسع حدود العالم الروحي ، ويتعلم الوجود في المجتمع ، ويتفاعل مع أعضاء الفريق الآخرين.

وهذه تجربة رائعة ليس فقط لصبي أو فتاة مميزة ، ولكن أيضًا للأطفال العاديين. إلى جانب الرياضيات واللغات وعلم الأحياء والعلوم الأخرى ، لديهم الفرصة لتلقي درس مجاني في اللطف والرحمة والرحمة والمساعدة المتبادلة. شريطة أن الكبار والمعلمين وعلماء النفس ، الذين يجب أن يقدموا الدعم لطفل مصاب بالشلل الدماغي في مدرسة عادية ، سيساعدونهم على فهم ما هو "جيد" وما هو "سيئ" ، سيقدمون مثالاً للعمل الخيري.

إذا لم يتمكن الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، لسبب موضوعي ، من الالتحاق بالتعليم العام أو المؤسسات الإصلاحية ، فهناك اليوم إمكانية التعليم في المنزل.

خلال الدروس المنزلية الفردية ، يمكن للمعلم تكريس كامل اهتمامه ووقته لطالب واحد. يشعر الطفل بالحماية ، مما يعني أنه أكثر هدوءًا في المنزل ، لذلك يسهل عليه التركيز على عملية التعلم.

ومع ذلك ، نظرًا لكونه يدرس في المنزل ، فسيتم حرمانه من فرصة التواصل مع أقرانه ، والحياة في فريق ، والاستقلالية في اتخاذ القرار ، وما إلى ذلك.

لذلك ، إذا كانت حالة الطفل وشكل المرض ودرجة الإصابة تسمح له بالحصول على تعليم شامل ، يجب على الآباء وغيرهم من البالغين بذل كل ما في وسعهم لإدماجه بنجاح في فريق الأطفال.

ربما لم يسمع عدد قليل من الناس بمثل هذا المرض الخلقي الشائع بشكل متزايد مثل الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي. عادة ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص حتى أثناء الحمل لطفل لم يولد بعد ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق بالنسبة له ووالديه أنهم وقعوا حكمًا. من المعروف أن الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي غالبًا ما يصبحون مبرمجين ومحامين وعلماء نفس ناجحين وما إلى ذلك ، فالشلل الدماغي هو مجرد انحراف جسدي عن القاعدة التي يمكن التعامل معها. بالطبع ، من الصعب جدًا التغلب على الشلل الدماغي بمفردك ، ولهذا السبب فإن أهم مكان في عملية رعاية مثل هذا الطفل وعلاجه هو المساعدة الحكومية.

يشير تشخيص الشلل الدماغي إلى قائمة الأمراض التي تنطوي على تسجيل الإعاقة. يخاف الكثير من الآباء من هذا الوضع ولا يريدون إضفاء الشرعية عليه ، الأمر الذي يصبح خطأً فادحًا من جانبهم. من المعروف أن الرعاية المستمرة والمختصة ، والعلاج المعقد ، والتدليك ، والأدوية ، وأجهزة المحاكاة الخاصة - كل هذا يمكن أن يساعد الطفل على تحقيق حركة أكبر لأطرافه ، وكلما بدأ الطفل في تلقي هذه المساعدة ، زادت فرصه في المشي مثل أي شخص. شخص آخر ...

إن الأدوية الضرورية ومجمعات العلاجات متعددة الأوجه باهظة الثمن ، كما أن تسجيل الإعاقة يزيل بعض المشاكل. يحق للطفل المعوق المصاب بالشلل الدماغي أن يحصل من الدولة ليس فقط على معاش خاص ، ولكن أيضًا على قائمة معينة من الضمانات الأخرى.

المزايا والمعاشات لطفل مصاب بالشلل الدماغي

يبلغ متوسط الاستحقاقات التي تحصل عليها الأسرة التي لديها طفل معاق كل شهر حوالي 20 ألف روبل. لا يشمل هذا المبلغ فقط المعاش التقاعدي المستحق مباشرة للشخص المعاق (حوالي تسعة آلاف روبل) ، ولكن أيضًا بعض المزايا الاجتماعية ، مثل الدفعة الشهرية ، والتي يمكن استبدالها بمصحة أو أدوية مجانية ، ونفقات السفر ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى المدفوعات الاجتماعية للآباء الذين لا يعملون من أجل توفير الرعاية لطفل مريض مصاب بالشلل الدماغي وأنواع أخرى من المزايا الاجتماعية.

بالنسبة للعائلة التي لديها طفل مميز ، لا يمكن أن يكون هذا المبلغ الشهري غير ضروري ، لأن الطفل يحتاج إلى أدوية وأحذية خاصة وملابس وأجهزة محاكاة خاصة للواجبات المنزلية. لذلك ، يجب على الوالدين عدم رفض تسجيل طفل معاق لمصلحته الخاصة ، خاصة أنه بالإضافة إلى المدفوعات النقدية ، تقدم الدولة لعائلات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وأنواع أخرى من المساعدة.

ضمانات للأطفال المعوقين المصابين بالشلل الدماغي

بالطبع ، مثل أي طفل آخر من ذوي الاحتياجات الخاصة ، لهؤلاء الأطفال المتميزين الحق في التعليم المجاني والتعليم العالي بشروط تفضيلية والكتب المجانية والسفر وما إلى ذلك. ولكن حتى نقطة معينة ، فإن الأهم هو على وجه التحديد الرعاية الطبية التي ستوفرها الدولة لمثل هذا الطفل.

بادئ ذي بدء ، يحق للطفل المصاب بالشلل الدماغي المشاركة في برنامج إعادة التأهيل. إنه لا يشمل الأدوية المجانية فحسب ، بل يشمل أكثر من ذلك بكثير. لذلك ، على سبيل المثال ، يحق للطفل المصاب بالشلل الدماغي الخضوع للعلاج في مصحة سنويًا ، والحصول على دورات مجانية من العلاج الطبيعي والتدليك وأيضًا أخذ دورة من تمارين العلاج الطبيعي كل بضعة أشهر على أجهزة محاكاة مصممة خصيصًا.

أيضًا ، في إطار برنامج مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يمكن لعائلات هؤلاء الأطفال أن تحصل من الدولة على أحذية خاصة ووسائل نقل مجانية ، إذا كان الطفل لا يستطيع المشي بمفرده ، ومعدات التمارين المنزلية وغيرها من أدوات تقويم العظام. الوسائل الضرورية للطفل.

كل هذه الأنواع من مساعدات الدولة ، التي تخضع لتوصيات الأطباء وحب الوالدين اللامحدود لأطفالهم ، يمكن أن تساعد الطفل على التكيف بسرعة مع الحياة ، وتعلم المشي والعيش حياة كاملة ، وإن لم تكن نشطة للغاية.

مجموعات الشلل الدماغي

ينقسم الشلل الدماغي تقليديا إلى ثلاث مجموعات رئيسية.

المجموعة الأولى هي الشلل الدماغي الطفولي الحقيقي. هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا من المرض ، والذي يتميز بوجود عوامل وراثية واضطرابات وراثية في التطور الجنيني للجنين.

يكون الجنين المصاب بمثل هذه الآفات متخلفًا ، ويتم التعبير عن التلافيف في الدماغ بشكل سيئ ، كما أن القشرة الدماغية متخلفة أيضًا ، ولا يوجد تمايز واضح بين المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ. في وقت الولادة ، تبين أن مثل هذا الجنين معيب فكريًا وبيولوجيًا ؛ ولديه عدد من آفات الدماغ التشريحية والوظيفية الخطيرة الأخرى.

هناك عدة أسباب لتطور شلل الأطفال الأولي ، وتشمل الاضطرابات الوراثية وتأثير العديد من العوامل الضائرة على دماغ الجنين. في معظم هذه الحالات ، لا تتوافق شدة تلف الدماغ مع الحياة. إذا كان من الممكن إنقاذ مثل هذا الطفل ، فمن المستحيل استعادة الأداء الطبيعي لدماغه وحبله الشوكي. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، لا يمثل الأطفال المصابون بمثل هذا التشخيص الحاد أكثر من 10 ٪ من إجمالي عدد المرضى المصابين بالشلل الدماغي عند الأطفال.

المجموعة الثانية هي الشلل الدماغي. تشمل هذه المجموعة حالات الشلل الدماغي الحقيقي المكتسب. هناك أيضًا عدة أسباب لتطور هذا المرض الخطير:

صدمة الولادة الشديدة مع نزيف دماغي.
- التأثير الرضحي للمواد السامة على دماغ الجنين ، بما في ذلك تأثير التخدير ؛
- عدوى شديدة في الدماغ في أواخر الحمل أو أثناء الولادة.

كل هذه الحالات يمكن أن يكون لها تأثير مؤلم على خلايا الدماغ ، وتسبب موتها وتشكل صورة شديدة للمرض.

السمة المميزة الرئيسية للنوع الثاني من الشلل الدماغي من المجموعة الأولى هي عدم وجود طبيعة وراثية للآفة. مع العلاج التصالحي النشط ، يمكن أن يكون هؤلاء المرضى أكثر أو أقل تكيفًا مع الحياة في المجتمع من أجل خدمة أنفسهم بشكل مستقل في مرحلة البلوغ والتحرك بشكل مستقل. تشير الإحصائيات إلى أن عدد المرضى المصابين بهذا النوع من الشلل الدماغي لا يتجاوز أيضًا 10٪.

المجموعة الثالثة من المرض هي شلل دماغي غير مبرر وغير حقيقي. في معظم الحالات ، يمكن اعتبار هذا المرض متلازمة ثانوية للشلل الدماغي. هذه المجموعة هي الأكثر عددًا - حوالي 80٪ من المرضى يعانون من هذا الشكل المعين من الشلل الدماغي. هؤلاء الأطفال في وقت الولادة لديهم دماغ كامل التكوين فكريًا وبيولوجيًا. سبب الاضطرابات المختلفة في عمل أجزاء من الدماغ هو صدمة الولادة ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف معينة.

الفرق الرئيسي بين هؤلاء الأطفال من المجموعتين الأوليين هو أنهم يحتفظون بالذكاء ولديهم فرص جيدة لاستعادة الوظائف الضعيفة. الأسباب الرئيسية لتطور الشلل الدماغي للمجموعة الثالثة هي تجويع الأكسجين لدماغ الجنين خلال فترة تطور ما حول الولادة ، والتعرض للمواد السامة أو تقنية الولادة غير السليمة.

مقالات شعبية في الموقع من قسم "الطب والصحة"

مقالات شعبية للموقع من قسم "الأحلام والسحر"

متى تأتي الأحلام النبوية؟

الصور الواضحة بما فيه الكفاية من الحلم تترك انطباعًا لا يمحى على الشخص المستيقظ. إذا تجسدت الأحداث في الحلم بعد فترة من الوقت ، فإن الناس مقتنعون بأن هذا الحلم كان نبويًا. تختلف الأحلام النبوية عن الأحلام العادية في أنها - مع استثناءات نادرة - لها معنى مباشر. الحلم النبوي دائمًا ما يكون حيًا ولا يُنسى ...

لماذا تشرب أمهات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي حشيشة الهر قبل زيارة المجلس الطبي ، ويمكن أن يستغرق تسجيل الإعاقة سنوات؟

على كرسي متحرك للاستفسارات

يجب أن يحسن برنامج الدولة "بيئة سهلة الوصول" ، الذي يهدف إلى جعل وصول الأشخاص ذوي الإعاقة دون عوائق "إلى المرافق والخدمات ذات الأولوية في مجالات الحياة ذات الأولوية" بحلول عام 2016 ، آلية نظام الدولة للخبرة الطبية والاجتماعية. ما هي مشكلة هذه الخبرة؟ غالبًا ما يكلف اجتيازها الآباء دموعًا مريرة ، ويتحول إلى عمل شاق وإذلال للعائلات.

لحسن حظ سكان موسكو ، لديهم نفس المستشفى رقم 18 ، والتي تم ذكرها فيما يتعلق بـ D.A. ميدفيديف. يعمل جميع الأخصائيين اللازمين للفحص هناك ، وهناك غرفة خاصة لإجراء الفحص الطبي الصغير ، وتتمكن الأم التي لديها طفل مريض من الخضوع للفحص دون ألم نسبيًا. لماذا لم يصبح هذا هو القاعدة؟ لماذا من المستحيل تنظيم نفس عمل الاتحاد الدولي للاتصالات على أساس مستوصف أو مستشفى محلي؟

لسوء الحظ ، أصبح الإجراء الأكثر إيلامًا للأم والطفل المصابين بالشلل الدماغي هو القاعدة الآن. تحتاج أولاً إلى الذهاب إلى طبيب أطفال ، وطبيب أعصاب ، وطبيب نفسي ، وجراح ، وجراح عظام ، وطبيب عيون ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة ، بعد أن حددت موعدًا مسبقًا مع الجميع. لا يوجد في العيادة دائمًا جميع المتخصصين ، مما يعني أنه لن يكون من الممكن تجاوزهم في يوم واحد وفي أي مكان. إذا لم يكن الطفل ماشيًا ، فتأتي الأم إلى العيادة بين ذراعيها وتطلب من المرضى الآخرين الجالسين أمام المكتب تخطي دورها. نعم ، لها الحق القانوني في أن تذهب أولاً ، لكن هذا لا يعفيها من سوء النية ، وأحيانًا الوقاحة ، ولدى والدة الطفل المصاب بمرض خطير بالفعل ما يكفي من المشاعر السلبية في حياتها.

أيضًا حول الموضوع:

بعد أن يقوم كل متخصص بفحص المريض وكتابة رأيه ، يجب أن تحضر موعدًا مع رئيس عيادة الأطفال لتكوين رأي نهائي ، ثم الوقوف في عيادة البالغين للحصول على طابور كبير من الأشخاص المعاقين من المنطقة واتبع إجراءات التحقق من المستندات التي تم جمعها. يُنصح بالمجيء إلى هنا بدون طفل ، مما يعني أن تجد مقدمًا شخصًا يقضي اليوم معه ، وهي أيضًا مشكلة إذا لم يكن لدى الأسرة عاطلة عن العمل ولكن جدة قوية تعيش في مكان قريب.

لكن هذا ليس كل شيء. يجب تسليم حزمة الأوراق الموقعة إلى نقطة استلام المستندات للفحص الطبي والاجتماعي ، وهي ليست في العيادة ، مما يعني أن هذه رحلة أخرى ، والتي دائمًا ما تكون مشكلة لأم الطفل المصاب بالشلل الدماغي. أخبرتني ناتاليا كوروليفا ، وهي أم لطفلة تبلغ من العمر تسع سنوات مصابة بالشلل الدماغي ومنسقة مشروع مؤسسة أطفالنا الخيرية ، أنه في مدينة زيليزنودوروجني ، حيث تعيش عائلتها ، لا توجد خبرة على الإطلاق. في كل مرة يتم فيها إعادة الفحص ، يتعين عليها هي وابنتها السفر إلى مدينة إليكتروستال وقضاء اليوم في طوابير ، أولاً لإجراء فحص ، ثم لإعداد برنامج إعادة تأهيل فردي (IPR).

"ما زلنا محظوظين- تقول ناتاليا ، - تم تحديد إعاقة ماشا الخاصة بي حتى أكتوبر 2021 ، حتى سن 18 عامًا. ولكن هناك لجان يتعرض فيها الآباء والأمهات لطفل مصاب بمرض خطير للسخرية ببساطة ، مما يجبرهم على اجتياز الاتحاد الدولي للاتصالات كل عامين " بالإضافة إلى ذلك ، عندما يحتاج الطفل المعوق ، كما هو موصوف من قبل أخصائي ، إلى وسيلة تقنية جديدة لإعادة التأهيل غير مدرجة في سياسة حقوق الملكية الفكرية الحالية ، فيجب عندئذٍ تكرار إجراء الفحص الطبي والاجتماعي بأكمله وإعداد تقرير جديد لحقوق الملكية الفكرية. ! الأطباء أن الطفل يحتاجها؟ لماذا تدفعنا عبر هذا الكابوس مرة أخرى؟ " - يشكو الأهل بمرارة.

يعتبر تسجيل الإعاقة مسألة حيوية لأسرة الطفل المصاب بالشلل الدماغي ، لأنه معاش ومخصصات. ومع ذلك ، فإن الفوائد ليست بهذه البساطة. إذا كان من حق الأسرة في وقت سابق ، وفقًا للقانون ، شراء الوسائل التقنية المساعدة وإعادة التأهيل (الكورسيهات ، الجبائر ، أجهزة تقويم العظام ، عربات الأطفال ، العكازات) ، ثم الحصول على تعويض نقدي من الدولة ، فمنذ فبراير 2011 أصبح هذا القانون لم يكن ساري المفعول ، ويجب على والدي الطفل المريض إما أن يأخذوا ما اشترته الدولة على أساس العطاء - أي أرخص وأقل جودة - أو أن يدفعوا ثمن باهظ الثمن وعالي الجودة من جيبهم الخاص ، راضٍ عن تعويض جزئي فقط. زوج من أحذية تقويم العظام عالية الجودة المصنعة من قبل شركة Persey LLC يكلف حوالي 30000 روبل ، والتعويض في منطقة موسكو هو 9300 فقط. لن تتوفر البيئة التي يمكن الوصول إليها خارج المنزل حتى إذا كانت هناك منحدرات ، ومراحيض ومصاعد مجهزة بشكل خاص في المترو ، إذا لم يكن لدى الأسرة المال لشراء حذاء جيد لتقويم العظام.

الإعاقة الرسمية هي فرصة للعلاج المجاني في المصحات ومراكز إعادة التأهيل الفيدرالية والإقليمية. وهنا أسرة مع طفل مريض تنتظر تناقضا آخر بين تصريحات الأطباء والمسؤولين والواقع القاسي. من المعترف به في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا: أن أفضل وقت لإعادة التأهيل هو من الولادة وحتى ثلاث سنوات ، ولكن للأسف ، يرفض عدد من مراكز إعادة التأهيل قبول الأطفال الذين ليس لديهم وضع معاق ، وغالبًا ما يكون من الممكن الحصول على إعاقة ليس قبل ثلاث سنوات ، لأن الأطباء لا يتسرعون في التشخيص. ولكن إذا جعلنا مراكز إعادة التأهيل متاحة للأطفال المعرضين للخطر ، فسينخفض عدد أولئك الذين سيتعين عليهم التقدم بطلب للحصول على إعاقة في سن الثالثة. لن يستفيد الطفل وعائلته فقط ، ولكن أيضًا الدولة ، التي لن تضطر إلى إنفاق أموال إضافية للحفاظ على عضو غير صحي في المجتمع طوال حياته.

من بين جميع "الأشياء المهمة اجتماعيًا" التي تمت مناقشتها في برنامج البيئة التي يسهل الوصول إليها ، فإن أهمها بالنسبة للطفل هي بالطبع مؤسسة تعليمية للأطفال. ولكن بالنسبة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي المعتدل والشديد ، لا توجد رياض أطفال خاصة أو مجموعات تقيم فيها. حدائق عادية. عندما يحين وقت الذهاب إلى المدرسة ، يجد الآباء أنفسهم مرة أخرى في موقف يتعين عليهم فيه النضال من أجل حقوق الطفل ، المنصوص عليها في الدستور وقانون الاتحاد الروسي "بشأن التعليم".

أصبحت PMPK - اللجنة النفسية - الطبية - التربوية - كابوسًا حقيقيًا للأطفال والآباء.وفقًا للقانون ، يعتبر قرار PMPK استشاريًا بطبيعته ولا ينطبق إلا على نوع البرنامج: على سبيل المثال ، دراسة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام وفقًا للنوع السادس من البرنامج ، هناك نوع 7 - برنامج إصلاحي ، النوع الثامن - مساعد ، للأطفال الذين يعانون من إعاقة ذهنية تم تشخيصها.

للوالدين الحق في اختيار شكل التعليم (المدرسة ، المنزل ، الأسرة) والمؤسسة التعليمية لأطفالهم ، ومع ذلك ، غالبًا ما يُحرمون من ذلك ، في إشارة إلى قرار PMPK: إذا كان القرار ينص على "النوع 8 من البرنامج" ، ثم 6 أنواع من الأطفال الذهاب إلى المدرسة لن تأخذ. قبل أيام قليلة من زيارة اللجنة ، تشرب الأمهات ، وحتى الآباء ، حشيشة الهر ، لأنها بالنسبة لهم أسوأ من الاختبار الأصعب: في غضون 20-40 دقيقة من التواصل مع ابنهم أو ابنتهم ، سيتوصل الخبراء إلى استنتاجات حول قدرات الطفل واستعداده للتعلم وتعلم البرنامج. لن يسمحوا بإثارة الطفل بسبب بيئة غير مألوفة ، أو وجود العديد من الأشخاص الجدد ، أو الإثارة المفرطة الناتجة عن الانتظار الطويل في الممر ، لكن حكمهم سيحدد نمط حياة الطفل وعائلته للعام المقبل ، أو حتى عدة سنوات ، يعتمد عليه مقدار التعليم الذي يتوافق حقًا مع قدرات الطفل الذي يمكن الوصول إليه ، وهل سيكون قادرًا على التواصل مع أقرانه ، والمشاركة في حياة مجموعة الأطفال.

في كثير من الأحيان ، ينتهي الأمر بالأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، الذين يتمتعون بقدرات فكرية محفوظة ، في مدارس من النوع الثامن ، أو في التعليم المنزلي (مع مدرس زائر واحد) ، أو في التعلم عن بعد دون فرصة للتواصل الاجتماعي. المحزن أنه عند اجتياز PMPK مرة أخرى ، يميل المتخصصون إلى تأييد قرار اللجنة السابقة. في الوقت نفسه ، لا توجد لجان دائمة ، يتغير المتخصصون ، ولا يراقب أحد ديناميكيات نمو الطفل على مدار عدة سنوات. وما هو شعورك عندما يظهر رجل صغير أمام أعمامه وخالاته الجدد في كل مرة ليبين ما يمكنه فعله؟ هنا وفي أعصاب الكبار سوف تمر.

هناك مشكلة أخرى مؤلمة. غالبًا ما يكون الشلل الدماغي عند الأطفال هو ما تسميه لغة PMPK "الطبيعة المعقدة للخلل". وبهذه "الشخصية المعقدة" ، من الصعب جدًا تنظيم تعليم الطفل على الأقل في المنزل ، لأنه بالنسبة لشخص لا يتحدث ، لا يتحرك بشكل مستقل ، ولكن لديه عقل محفوظ ، أو يمشي ، يتحدث ، ولكن يكاد لا يرى ، لم يتم تطوير المناهج.

ضوء في آخر النفق

يقول علاء سابلينا ، رئيس المؤسسة الخيرية لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي أطفالنا: "البيئة الخالية من العوائق في المدارس رائعة ، ولكنها ليست فقط المنحدرات والأجهزة التقنية الأخرى. من السهل التعامل مع الحواجز المادية ، حيث أن الميزانية الفيدرالية قد خصصت أموالًا لذلك. من الأصعب بكثير كسر الحواجز في رؤوس الناس ، والاستثمارات المالية هنا ليست كافية ".

آلا محق تمامًا ، اقرأ على الأقل المراجعات على مقال Anstasia Otroshchenko ، والتي من الواضح أن العديد من القراء لم يفهموا ماهية الدمج ، وكانوا قلقين بشدة من أن أطفالهم الأصحاء يتعرضون للتهديد بانخفاض جودة المعرفة بسبب حي الاطفال ذوي الاحتياجات الخاصة. لكن المقالة تشرح بشكل منطقي وواضح ما هي ميزة مثل هذا النهج في التدريس تمامًا لجميع الأطفال دون التقسيم إلى مرضى وأصحاء. من المحزن أيضًا قراءة رأي والدة طفل مميز تكتب عن حقيقة أن ابنها تعرض للضرب على يد زملائه في الصف. ها هم ، الحواجز الموجودة في رؤوس كل من البالغين والأطفال ، والتي ستستغرق سنوات وسنوات من العمل الشاق للتغلب عليها.

لا تزال هناك اختراقات. للعام الثاني الآن ، يعمل فصل الإدماج في المدرسة الثانوية رقم 8 في مدينة Zheleznodorozhny ، منطقة موسكو. هذا مشروع تعليمي مشترك لمؤسسة أطفالنا والمعهد الفيدرالي لتطوير التعليم ووزارة التعليم في منطقة موسكو. تم دفع تكلفة المعدات (مقاعد خاصة ، لوحة مفاتيح خاصة لأجهزة الكمبيوتر ، إلخ) ، الدعم المنهجي ، إعادة تدريب المتخصصين من قبل المحسنين من خلال مؤسسة أطفالنا. جعلت حالة التجربة من الممكن تقليل معدل الإشغال: هناك ما مجموعه 20 طالبًا في الفصل ، اثنان منهم من الأطفال المصابين بأشكال حادة من الشلل الدماغي ولا يستطيعون التحرك بشكل مستقل. قد تبدو قطرة في محيط ، ولكن ما مدى أهمية هذه التجربة بالنسبة لنا جميعًا. من خلال جهود الآباء والمتحمسين والمحسنين ، يتم إنشاء نموذج تعليمي ، والذي سيتعين على الدولة أن تقلده عاجلاً أم آجلاً: العالم المتحضر بأكمله يتحول إليه ، بعد أن أدرك مدى الدمار الناتج عن تقسيم الأطفال إلى "معيار" و "غير القاعدة".

يقول علاء: "لقد عملنا كثيرًا مع آباء الأطفال العاديين ، وقمنا بتدريس دروس اللطف مع الطلاب ، واليوم يلاحظ الجميع العلاقات الدافئة بين الأطفال في الفصل ، وكيف يحاول الأطفال مساعدة رفاقهم ذوي القدرة المحدودة على الحركة. يفتقد زملاء الدراسة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عندما يمرض أحدهم ولا يذهب إلى المدرسة لعدة أيام. يبدو الأمر مفاجئًا ، لكن آباء الأطفال الأصحاء من هذا الفصل واثقون الآن من أن الإدماج يغير الحياة للأفضل للجميع ، وليس فقط للأطفال المرضى ".

تدرس ماشا كوروليفا البالغة من العمر 9 سنوات ، والتي تعاني من شلل دماغي مع وجود عيب معقد ، في الفصل التجريبي الثاني من المدرسة رقم 8. تستمتع الفتاة بالذهاب إلى المدرسة رغم أن ذلك ليس سهلاً عليها. يصعب على ماشا الكتابة ، والآن هي تتقن لوحة المفاتيح ، الرياضيات ليست سهلة ، لكن جودة حياتها الجديدة لا تضاهى مع ما كانت عليه من قبل. تم فتح عالم كامل خارج الشقة وظهر المستشفى والأصدقاء والمعلم المفضل ومذكرات مع الواجبات والدروس المدرسية والعطلات الممتعة.

أريد حقًا أن تنهار الحواجز ليس فقط بالنسبة لماشا ، ولكن أيضًا للأطفال الآخرين المصابين بالشلل الدماغي وأولياء أمورهم ، من أجل المجتمع ككل ، من أجل الصحة والمرض ، القوي والضعيف ، بحيث في أي حالة حياتية لكل منا لا تزال البيئة سهلة المنال ، والمناخ مشمس.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من خطيئة الطب الحديث؟ مجموعات الشلل الدماغي