مدينة دبي للإنترنت - المراحل ، الأعراض ، الطوارئ. ما هو مدينة دبي للإنترنت وعلاجها ما هو مدينة دبي للإنترنت في الطب

DIC - متلازمة - مرض الدم المرضي الشديد. آليات تطور المرض هي كما يلي:

• تحفيز وظيفة الصفائح الدموية.
• تحفيز خصائص التخثر

ينتج عن هذه العملية التغييرات التالية:

• زيادة تخليق الثرومبين.
• تخليق جلطات الدم

تتشكل جلطات صغيرة ، مما يعطل الدورة الدموية. قلة الصفيحات هي مرض ناتج عن انخفاض عوامل التخثر.

بالإضافة إلى قلة الصفيحات ، هناك علامات تدل على الطبيعة التالية:

• ظاهرة انحلال الفبرين.
• متلازمة الآفة النزفية الشديدة

حالة مرضية شديدة تتطلب التدخل الطارئ - متلازمة مدينة دبي للإنترنت - DIC. معدل الوفيات يصل إلى خمسة وستين بالمائة.

مسببات مدينة دبي للإنترنت

هذا المرض هو نتيجة لأمراض أخرى. ومسببات المرض كالتالي:

• الالتهابات؛
• أمراض قيحية
• الإنهاء الاصطناعي للحمل
• عملية القسطرة
• إصابة جدران الأوعية الدموية.
• الضرر الميكانيكي للأعضاء.
• نتيجة التدخل الجراحي
• ظاهرة الأوعية الدموية الاصطناعية

الأسباب الإضافية للمرض:

• حالة الصدمة
• الأمراض النسائية؛
• أمراض الحمل
• ورم؛
• الأورام الخبيثة؛
• ظاهرة انحلال الدم.
• مسار حاد لانحلال الدم.
• أمراض المناعة الذاتية.
• أدوية؛
• المخدرات؛
• الأمراض السامة

تشمل حالات الصدمة ما يلي:

• صدمة الحساسية؛
• الصدمة الإنتانية؛
• صدمة قلبية؛
• صدمة مؤلمة
• صدمة نزفية

تشمل أمراض النساء:

• انسداد السائل الأمنيوسي
• عملية فصل المشيمة.
• المشيمة المنزاحة
• انفصال المشيمة
• تسليم المنطوق

الأورام الخبيثة من الأنواع التالية:

• الجهاز الرئوي
• أمراض البروستاتا

أمراض المناعة من الطبيعة التالية:

• التهاب الأوعية الدموية النزفية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• الذئبة الجهازية

سبب شائع لهذا المرض هو تسمم الدم المعمم.

مدينة دبي للإنترنت - متلازمة - الأعراض

مؤشر العيادة هو السبب الرئيسي للمرض. الطريقة الرئيسية لأصل المرض هي حالات الصدمة. تتمثل أعراض المرض في المرحلة المزمنة في الآتي:

• نزيف صغير
• نقص حجم الدم.
• الحثل.
• اضطرابات التمثيل الغذائي

أعراض مدينة دبي للإنترنت في المرحلة الحادة هي كما يلي:

• ظاهرة زيادة التخثر.
• انخفاض تجلط الدم
• النزيف شديد
• صدمة قلبية

يؤثر تقديم الرعاية الطبية على مظهر هذا المرض. يتم اختيار العلاج اللازم. يتطور هذا المرض في الحالات التالية:

• صدمة؛
• عدم الراحة من حالة نقص حجم الدم.
• نقل الدم غير الكافي

مدينة دبي للإنترنت - يمكن أن تكون المتلازمة متغيرة. في الوقت نفسه ، يتم تسهيل هذه العملية من خلال:

• أمراض البنكرياس.

علامات صدمة تخثر الدم هي كما يلي:

• تدفق الدم المضطرب
• تجويع الأكسجين
• فشل كلوي؛
• تليف كبدى

لوحظت النتيجة المميتة في معظم الحالات. يتحقق التأثير العلاجي بصعوبة. تحدث حالة خطيرة عند المرضى في الحالات التالية:

• تشخيص المرض غير مناسب.
• علاج الدواء المتأخر

النزيف في هذا المرض غزير. محرض الصدمة النزفية من النوع المعمم هو علم أمراض الجهاز المرقئ. شدة النزيف مختلفة ، مع أمراض النساء ، يتطور نزيف الرحم.

يتم علاج المرض على النحو التالي:

• علاج مرقئ
• انتعاش نغمة الرحم.
• علاج قرحة المعدة

علامات متلازمة النزف المعمم هي:

• كدمات الجلد
• نزيف.
• سعال؛
• اللعاب؛
• نزيف في الأنف.
• نزيف

يحدث النزف في البؤر التالية:

• الجهاز الرئوي
• مخ؛
• الحبل الشوكي؛
• منطقة الغدد الكظرية.
• رَحِم

يؤثر تعرق الدم على الأعضاء الجهازية التالية:

• نظام التامور
• البطن.
• التجويف الجنبي

تتجلى صدمة ما بعد النزف ذات الطبيعة الحادة في نزيف حاد. هذا يتطلب علاجًا طارئًا. تتميز مدينة دبي للإنترنت بأنها متلازمة من النوع المزمن على النحو التالي:

• وجود نزيف
• فقر الدم الدائم

فقر الدم يتطلب نقل الدم. يتم إجراء نقل كتلة من كريات الدم الحمراء. نتيجة لانتهاك الدورة الدموية ، تتأثر وظيفة الأعضاء. في حالة انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي DIC - تستمر المتلازمة بشدة.

أعراض هذه الحالة هي:

• توقف التنفس؛
• اللعاب؛
• زراق

تتفاقم الوذمة الرئوية عن طريق نقل المحاليل. تشمل هذه الحلول:

• صوديوم؛
• بياض

في حالة صدمة الجهاز الرئوي ، يلزم العلاج التالي:

• حدث IVL ؛
• مدرات البول

يتأثر نظام الكلى أيضًا بهذا المرض. في هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:

• تراكم البروتينات في البول.
• تراكم خلايا الدم الحمراء في البول.
• ضعف التبول

مع مرض الكبد تظهر الأعراض التالية:

• فشل كلوي؛
• تليف كبدى؛
• وجع بطن؛
• متلازمة اليرقات

تحدث الأعراض التالية أثناء العلاج بالهرمونات:

• نزيف.
• نزيف؛
• تسمم

يحدث التسمم نتيجة اضطرابات وظيفية في الأمعاء. علامات انتهاك الدورة الدموية في الدماغ:

• صداع الراس؛
• علامات التهاب السحايا
• دوخة؛
• وعي مضطرب

علامات الآفة الإنتانية هي كما يلي:

• تكوين الصفائح الدموية.
• اضطرابات المنحل بالكهرباء.
• عملية الجفاف
• قصور الغدة الكظرية

مدينة دبي للإنترنت - متلازمة - مراحل

هناك علامات لكل مرحلة. المرحلة الأولية هي مرحلة فرط التخثر. علامات مرحلة فرط التخثر:

• تجمع داخل الأوعية الدموية.
• جلطات دموية مختلفة
• الموت

المرحلة الثانية من DIC - متلازمة - وهي مرحلة يصاحبها انخفاض في الصفائح الدموية. يتم زيادة تجميعهم. علامات هذه المرحلة:

• البلعمة.
• عملية تحلل ميكروكلوت

المرحلة الثالثة من المرض هي مرحلة انحلال الفبرين. علامات المرحلة الثالثة من المرض:

• استعادة الدورة الدموية.
• ضرر لعوامل التخثر

المرحلة الرابعة من مدينة دبي للإنترنت هي مرحلة التعافي. وعلامات هذه المرحلة هي كما يلي:

• التنخر؛
• الحثل.
• استعادة وظيفة الأنسجة

ينتج فشل الأعضاء المتعددة عن نقص العلاج المناسب. أساس العلاج هو استخدام الأدوية.

في النساء الحوامل ، DIC هو متلازمة

تحدث عملية انتهاك الارقاء أثناء الحمل. أمراض النساء مهمة. أسباب الوفاة بسبب هذا المرض:

• النزيف شديد
• تطور جلطات الدم

فترات تطور مدينة دبي للإنترنت - متلازمة:

• مرحلة الحمل
• الفترة بعد الولادة.
• فترة الوليد

أشكال تطور هذا المرض:

• مرحلة البرق من الآفة.
• الموت؛
• هزيمة بطيئة

علامات المسار المزمن للمرض:

• حالة الحمل
• أمراض القلب
• اضطراب الجهاز البولي

يعتبر فقدان الدم الحاد عاملاً محفزًا لمتلازمة مدينة دبي للإنترنت. والسبب هو نزيف الرحم الشديد.

العلامات المسببة للمرض:

• الالتهابات؛
• ظواهر التهابية
• الانصمام؛
• انفصال المشيمة
• التهاب بطانة الرحم.
• آفة قيحية

مدة مرحلة فرط التخثر تصل إلى ثلاثة أيام. علامات هذه المرحلة:

• احمرار الجلد.
• القلب

علامات مرحلة نقص التخثر من المرض:

• نزيف الرحم
• نزيف الأنف
• وجود نزيف.
• وجود طفح جلدي

هناك عدة مصادر للنزيف. تشخيص المرض عند الحامل:

• استخدام مخطط تجلط الدم.
• طرق المختبر

يشمل العلاج الطبي:

• العلاج الطبي
• الوسائل غير الدوائية

من الضروري دخول المستشفى للحامل. يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.

الطفل لديه مدينة دبي للإنترنت

مجموعة المخاطر هي الأطفال ، وخاصة فترة حديثي الولادة. قد يعاني الأطفال من الأعراض التالية:

• التهابات داخل الرحم.
• الفيروسات.
• انخفاض درجة حرارة الجسم
• تجويع الأكسجين
• علامات الحماض

سبب المرض عند الأطفال هو الصدمة القلبية. العمليات التي تؤثر على متلازمة مدينة دبي للإنترنت:

• تخليق الثرومبين
• تلف الأوعية الدموية
• زيادة تجلط الدم
• تشكيل الجلطة
• تجويع الأكسجين
• الحد من عوامل التخثر.
• انخفاض في الصفائح الدموية.
• ضعف عملية الارقاء

العيادة هي انعكاس لمرحلة المرض. المرض الأساسي مهم. العلامات المحتملة للمرض:

• زراق.
• زيادة في التنفس.
• تخفيض الضغط
• انتهاك التبول
• تضخم الكبد
• تضخم الطحال

في مرحلة تجلط الدم ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق. ربما تطور الصدمة النزفية. يعتبر النزف في الدماغ نتيجة خطيرة لهذه الحالة.

الفتك آخذ في الازدياد. عند تقديم المساعدة ، تكون نتيجة المرض مواتية. تحدث مرحلة الشفاء مع العلاج المناسب. التركيز الرئيسي للعلاج عند الأطفال هو استبعاد السبب الأساسي.

تطبيق نقل الدم. للقيام بذلك ، استخدم الأدوات التالية:

• محلول البلازما
• محلول البنتوكسيفيلين
• عقار الدوبامين

علاج مرحلة تجلط الدم عند الطفل:

• نقل الدم البديل
• نقل الصفائح الدموية
• الهيبارين

يتم إعطاء الهيبارين تحت سيطرة مخطط تجلط الدم. العلاج خلال فترة الشفاء من الأعراض. تستخدم العوامل الحالة للخثرة في هذه الحالة.

تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت

هناك الأمراض التالية المصحوبة بضعف الإرقاء:

• تعفن الدم.
• حرق؛
• لدغات

التشخيص معقد في الأمراض التالية:

• علامات ابيضاض الدم
• الذئبة الحمامية.

يستخدم الاختبار في هذه الحالة. طرق تشخيص هذا المرض:

• اختبارات المعمل؛
• طريقة مفيدة
• تحليل جلطة الدم
• حساب زمن البروثرومبين
• اختبارات paracoagulation

للعلاج الرشيد ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• تحليل مضاد الثرومبين
• بحوث البلازما
• تحديد الحساسية

التشخيصات الأساسية من النوع التالي:

• تحديد الهيماتوكريت
• مستوى نقص الأكسجة في الدم
• مستوى المنحل بالكهرباء
• الكيمياء الحيوية

التشخيص في مرحلة متلازمة مدينة دبي للإنترنت المزمنة المزمنة. أعراض متلازمة مدينة دبي للإنترنت المزمنة هي كما يلي:

• أمراض الأورام.
• ركود القلب
• أمراض التكاثر النقوي

علامات أمراض التكاثر النقوي:

• زيادة لزوجة الدم.
• زيادة الهيماتوكريت
• بؤر تسلل

يحدث مع غسيل الكلى المزمن متلازمة DIC الشديدة.

علاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت

DIC هي متلازمة يعالجها أطباء الروماتيزم. غرفة العلاج مكثفة. تصل نسبة الوفيات إلى ثلاثين بالمائة. أساس علاج هذا المرض هو استبعاد عوامل الاستفزاز.

علاج هذا المرض مضاد للجراثيم ، لأن العمليات القيحية ممكنة. لتحديد الحساسية للأدوية. هناك مؤشرات لاستخدام العوامل المضادة للبكتيريا:

• الإجهاض الجنائي
• تصريف السائل الأمنيوسي
• تسمم

أعراض التسمم كما يلي:

• حمى المحمومة؛
• التهاب السحايا.
• إصابة الرئة

يتم استخدام ما يلي أيضًا:

• الحقن في الوريد
• عوامل مضادات البروتياز

تأثير هذه الأدوية كالتالي:

• انخفاض في التسمم.
• الحد من العملية المدمرة

العلاج المضاد للصدمة مطلوب لتقليل حالات الصدمة. الأدوية المستخدمة لتقليل حالات الصدمة:

• ريوبوليجليوكين المخدرات
• الستيرويدات القشرية السكرية

أدوية لتحسين الدورة الدموية:

• عوامل الأدرينالية
• فينتولامين.
• ترينتال المخدرات

يستخدم الهيبارين فقط في حالة وجود سيطرة معملية. يتم استخدام جرعة كبيرة من الهيبارين مع مضادات البروتياز. لا يستعمل الهيبارين للنزيف الغزير.

مؤشرات لوقف الهيبارين:

• انهدام؛
• خفض ضغط الدم
• متلازمة نقص الصفيحات

تأثير استخدام عمليات نقل الدم:

• وقف عملية التدمير.
• تصحيح التخثر
• زيادة في خصائص الحماية

الأدوية المستخدمة في علاج مرحلة فرط التخثر:

• محلول ملحي؛
• زلال

أيضا إجراء نقل الدم. مؤشرات لنقل كريات الدم الحمراء:

• نزيف شديد

تستخدم فصادة البلازما في المسار المزمن للمرض. عواقب فصادة البلازما:

• إزالة البروتينات
• يتم تنشيط عامل التخثر

علاج مركب فعال بالأدوية التالية:

• ديبيريدامول.
• ثلاثي

دلالة طرق العلاج الجراحية هو وجود مصدر للنزيف. طرق العلاج الجراحي:

• طريقة منظار المعدة
• وكلاء مرقئ

فيسيول. ميزات نظام الارقاء عند الأطفال حديثي الولادة:

1. انخفاض في عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك

2. ذكية قيم المادة اللاصقة والتجميع. أكت-ستي آر

3. زيادة نفاذية وهشاشة الوعاء. الجدران

4. فرط تخثر الدم الكامل في الساعات والأيام الأولى من الحياة.

DVS-s-m عملية احتيال شائعة ومعقدة. غير محدد تترافق العملية ، التي تتطور في العديد من الحالات المرضية ، مع انتشار تخثر الدم في السيرك. قناة وتطوير الحصار المفروض على دوران الأوعية الدقيقة ، ونقص الأكسجة في الأنسجة ، وظائف Nar-em للأعضاء.

ه: 1. إصابات. تلف الأنسجة والأوعية الدموية وتعالى. في الوقت عمليات ، إلخ. ----- ضخمة. ندخل دم الثرومبوبلاستين

2. العدوى العمليات والتفسخ. تنص على. (دوران الأوعية الدقيقة ، التغيرات في ريولوجيا الدم ----- تخثر الدم ----- نقص الأكسجة)

3. ظروف الحساسية

4. ليك. العلاقات العامة - أنت تؤثر. على لفة و ع / الالتواء. النظام

F -جرب النوم مدينة دبي للإنترنت عند الوليد

1. تخلف RES

3. نقص. التوليف التعويضي sp-st بواسطة الكبد لـ FGC

آليات التطوير:

تفعيل التخثر. أنظمة الثرومبوبلاستين الأنسجة.

أكتيفور. البكتيريا والفيروسات المحمولة جوا

دونية الأوعية الدموية

تجلط الدم المنتشر في / وعاء ، وتجميع Tr مع عينة من microclots وحصارهم من c / o في الأعضاء.

التصنع nar-I في الأعضاء

بوصلة نار- ط

تجلط الدم التسمم الداخلي مع منتجات تحلل البروتين

التسبب في المرض: المراحل التي يتم دعمها في مدينة دبي للإنترنت:

تغيير البطانة str-r.

نماذج. عناصر الدم

تضخيم الملف. الدم sp-sti

انخفاض الفجوة المحتملة

تشنج وعائي وريدي ركود.

ضعف تدفق الدم

1. مرحلة فرط التخثر - القوة. arr-e ثرومبين ، زيادة الالتصاق Tr - بداية تكوين كتلة من دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء.

2. مرحلة إفراز نقص التخثر - استنفاد التحلل. FSK بعد استخدامها في عملية تشكيل الجلطة (تجلط الدم من الاستهلاك) ، وانصمام الفيبرين في مختلف الأعضاء. عيادة - نزفية. سم.

3-مرحلة انحلال التليف. Har-Xia المعزز انحلال الفبرين ونقص أو فبرينوجين الدم.

مع التيار:

مدينة دبي للإنترنت الحادة (دقيقة ، يوم)

تحت الحاد مدينة دبي للإنترنت (1-3 أسابيع)

مركز حقوق الانسان. (أكثر من شهر)

K: 1st - Nar-e microcirculus ، تخثر الدم في الإبرة

نزفية. متلازمة ونقص في Tr (2 ملعقة كبيرة) ، ركود ، arterno-out. التحويلة ، إلى AD ، HUS ، O. pech. N ، ODN ، O. مجاور للكلية خزي. الأعراض العصبية

أسباب الوفاة:

انسداد الشرايين الرئيسية

نزفية متلازمة

Dif.DS-ka: نزفي. متلازمة وأمراض الدم

Lab.DS-ka: تحليل تخثر الدم ، مخطط تجلط الدم ، DS-ka للإنتان

1-موجه للسبب والمرض العلاج الرئيسي. الأمراض

2-العلاج المضاد للصدمات والحفاظ على BCC الضروري

3-علاج هيبارين 5-10 وحدة دولية / كجم / ساعة في الوريد لمدة 12-24 ساعة

4-نفاثات FFP الحقن

5- وفقا للإشارات - مثبطات الأنزيم البروتيني (Gordox 5000 IU / kg) ، GCS (في المرحلة 3)

6- الاستخدام المبكر للأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة (trental)

7-استبدال خسارة Er ، صيانة Ht> 22٪

8 - مع نقص التخثر - Tr الكتلة ، مضادة

9- فصادة البلازما

10-عمل الارقاء المحلي

3. التهاب الحويضة والكلية الانسدادي . التهاب الحويضة والكلية هو عملية معدية والتهابات غير محددة في الكلى ، تتقدم مع إصابة أولية في النسيج الخلالي ، CHLS. لتطوير PieN من الضروري: 1. جرثومي. عدوى ، 2. انسداد تدفق البول (ارتداد ، حصوات ، تشوهات في المسالك البولية) صف دراسيمصلي وصديدي (التهاب الكلية الوراثي ، جمرة الكلى ، التهاب الحويضة). رسولي التهاب الكلية - تقيح حمة الكلية مع تطور بؤر متعددة فيه ، قطة. م / ر دمج شيا وتشكيل خراج ، جمرة. عيادةر = 40-41 ، قشعريرة ، سيل. العرق وآلام العضلات وآلام المفاصل واللامبالاة وآلام الظهر. التشخيص - في البولالبولة الجرثومية (أو انقطاع البول) ؛ الدم- زيادة عدد الكريات البيضاء وفقر الدم ونقص البروتين وعسر البروتين في الدم وازوتيميا. رو- تضخم الكلية. تصوير المسالك البولية مطرح- تقلص الكلى ، مستوى الانسداد الموجات فوق الصوتية:إعاقة، تصوير الأوعية.علاج او معاملة- المعقد 1. القضاء على انسداد تدفق البول عن طريق الجراحة الجذرية أو الملطفة (العمليات التجميلية الترميمية في علم التشريح - عوائقها في أجزاء الحوض أو البعيدة من الحالب ، انسداد تحت المثانة ، فرض فتح أو فغر المثانة في حالة شديدة - 2 ب س وانخفاض معبر في وظائف الكلى). 2. كافية العلاج A / B مع مراعاة البكتيريا. 3. العلاج المناعي والغشاء المستقر. 4. الفيتامينات التحسس. 5. تصحيح دسباقتريوز. ظروف طارئة: احتباس البول الحاد هذا هو توقف تام للتبول في وجود دافع مؤلم لذلك. عيادة- تفيض المثانة ، الم حاد في اسفل البطن. يمكن أن يحدث تأخير ، فشل النافصة + شلل جزئي في العضلة العاصرة للمثانة ، ونتيجة لذلك ، إقفار متناقض (احتباس بولي + سلس البول ، يتم إفراز البول باستمرار في قطرات. التشخيص: التصوير بالموجات فوق الصوتية MPO ، تصوير الجهاز البولي ، تنظير المثانة ، التصوير المقطعي المحوسب. علاج او معاملة: مرض كامن + قسطرة في المثانة أو فغر المثانة. OPN - متلازمة غير خاصة تتميز بعدم قدرة الكلى على تنظيم توازن البيئة الداخلية للجسم (بما في ذلك انسداد المسالك البولية لفترات طويلة). عيادة: 1. المرحلة الأولية (أعراض المرض الرئيسي). 2. oligoanuric st ؛ (انخفاض D ، ألم واضح في الخصر ، s-m Pastern ، اللامبالاة ، الاكتئاب. Adynamia ، ذهول ، ذهول ، m.b. تشنجات نغمة ارتجاجية ، زيادة ضغط الدم ، اضطرابات إيقاعية ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، فرط الجفاف - خمول ، زيادة CVP ، متلازمة النزفية ، معمل لكن:فقر الدم الناقص ، زيادة اليوريا ، الكرياتينين ، نيتروجين اليوريا ، النيتروجين المتبقي ، فرط بوتاسيوم الدم ، فرط كلور الدم ، الحماض الأيضي. 80 ٪ من النتيجة المميتة في هذه المرحلة هي من OSHF على خلفية التهاب عضلة القلب السام ، وذمة دماغية ، وذمة رئوية ، واختناق أثناء التشنجات ، ونزيف في المخ ، ونزيف حاد ؛ 3. مرحلة البوليانوريك (المرحلة المستعادة لإدرار البول ، التبول المبكر ، التبول المتأخر) ، نقص بوتاسيوم الدم ، الجفاف ، فرط التخثر. 4. مجدد العلاج المكثف: 1. جهاز أو الوقاية من الإفراط في الماء. المحاسبة الصارمة للسوائل الواردة والصادرة - قسطرة المثانة ، حساب العرق ، الإفرازات: حظر الشرب ، الحد من التغذية المعوية ، حجم التسريب - 800 + إدرار البول. تحفيز إدرار البول: فوروسيميد 1-2 مغ / كغ / يوم ، يوفيلين 5-10 مل 2.4٪ 4 مرات في اليوم ، تحفيز الإسهال - يضعف ؛ تحفيز التعرق. 2. انخفاض مستوى الهدم: ضخ 40٪ جلوكوز + أنسولين. 3. تصحيح اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة: - حقن ريوبوليجلوسين (حتى 200 مل / يوم) ، محلول نوفوكائين ، ألبيومين ، نوبا ، هيبارين ، أمينوفيلين. 4. البروفيسور كا وتصحيح فرط بوتاسيوم الدم (في / في 40٪ جلوكوز + أنسولين ، 10٪ كلوريد الكالسيوم ، تحفيز إدرار البول ، غسل المعدة ، تطهير الحقن الشرجية ، امتصاص الأمعاء ، امتصاص الدم ، غسيل الكلى). 5. انخفاض التسمم البوليمي (غسيل المعدة ، تطهير الحقن الشرجية ، امتصاص الأمعاء ، غسيل الكلى). 6- علاج الأعراض (فقر الدم - التدفق الزائد ، نقص بروتين الدم - حقن البلازما ، حمض الأسكوربيك ، علاج الهيبارين ، بيكربونات الصوديوم)

4. مرض التصلب العصبي المتعدد هو عدوى فيروسية - حول. فير. احتقان مع أعراض معتدلة من التسمم ، والضرر السائد في الجهاز التنفسي السفلي مع التطور المتكرر لالتهاب القصيبات وتأثير ممرض خلوي غريب للفيروس - تكوين المخلوقات من الخلايا العملاقة. Vobud- فام فيروس RNA. البارامكسوفيروس ، غير مستقر في البيئة الخارجية. 2 مصل يشتركان في مستضد مشترك. علم الأوبئة.من الشرق إلى - ب - أوه أو الأنف - ل. يفرز المرضى الفيروس لمدة تصل إلى 10-14 يومًا من المرض. Fur-M - محمولة جواً ، موسمية الربيع والشتاء. الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة والأطفال حديثو الولادة هم الأكثر عرضة للإصابة. 12-25٪ من جميع التهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال الصغار. شديدة العدوى ، تفشي المرض في مجموعات مغلقة. مقاومة المناعة ، يمكن إعادة العدوى. في / حول المسار المزمن للعدوى. طريقة تطور المرضفير. يدخل org-m عن طريق قطرات محمولة جواً ، ويتكاثر في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي لـ DP يسبب تضخمها مع تكوين symplasts ، وخلايا عملاقة مدمجة في شبكة واحدة (syncytium) وظاهرة فرط الإفراز. تصنيف 1. حسب الشدة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ،) مع شكل خفيف من درجة حرارة الجسم N أو subfeb-I ، لا يتطور التسمم ، حسب نوع نزلة URT. مع شكل معتدل من درجة حرارة الجسم 38-38.5 درجة مئوية ، مات التسمم ، وظاهرة التهاب القصيبات مع DN I - II st. في شكل حاد: ارتفاع الحرارة ، متلازمة متشنجة (نادرا) ، DN II-III st. بسبب التهاب القصيبات المنتشر. يمكن أن يكون مسار المرض سلسًا وخاليًا من المضاعفات والتعقيد. المضاعفات - عند انضمام البكتيريا المشعة. التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي أكثر شيوعًا. معايير التشخيص: 1. علم الأوبئة 2. أنامنيستيكالحضانة 3-7 أيام ، ظهور المرض تدريجي ؛ شكاوى من ألم عارية ، ضعف ، قشعريرة طفيفة ، ألم خلف القص في بعض الأحيان. يكون السعال عند الأطفال الأكبر سنًا جافًا ومستمرًا وطويلًا ، عند الأطفال في السنة الأولى من العمر - من اليوم الأول ، يكون السعال جافًا ، ثم العطس ، ثم يصبح متكررًا ، ووسواسًا. 3. السريريةالتسمم - vyr-on معتدل ولا يحدد شدة المرض. T-ra ليس أعلى من 38 درجة مئوية ، وأحيانًا يكون طبيعيًا. الدولة العامة تعاني بشكل ضئيل. قطر s-m - طفح خفيف في الوجه ، حقن وعاء في الصلبة ، إفرازات هزيلة من الأنف. تكون الأغشية المخاطية للبلعوم شديدة الارتفاع أو لا تتغير. انسداد القصبات الهوائية - الرائدة. في الأطفال الصغار ، تتجلى هزيمة الحزب الوطني الديمقراطي في تطور o. التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، مع ظواهر فير مي من انسداد NDP. 4. مختبر. بيانات:للتشخيص السريع لـ m-d fluorescein-x AT مع الكشف عن Ag في سيتوبلازم Cl-to الغشاء المخاطي للأنف ؛ عالم الفيروسات عشر د: عزل الفيروس من مسحات من البلعوم الأنفي على زراعة الأنسجة ؛ MD المصلي: زيادة عيار AT. فرق.سمع سارس أخرى (الأنفلونزا ، الأنفلونزا البابينية) علاج او معاملة Ribavirin (الهباء الجوي) لمدة 12-18 ساعة يوميًا لمدة تصل إلى 7 أيام. Int-n الكريات البيض. RNAse. مرهم أوكسوليني. العلاج بوسيندروميكمتلازمة الجهاز التنفسي قطرات الأنف مضادات السعال (موصوفة للسعال الجاف الوسواسي ؛ موانع للسعال الرطب مع البلغم الغزير): الكوديين ، كودبرونت ، جلوسين هيدروكلوريد ، توسوبريكس ، سيدوتوسين ، فيرفكس للسعال الجاف ، ليبيكسين ، ليفوبريونت ، فليمينت ، توسين ، ستوبتوسين. طارد للبلغم: ثيرموبسيس ، جذر الخطمي ، موكالتين ، جذر عرق السوس ، بيرتوسين ، أوراق حشيشة السعال ، لسان الحمل ، يوديد البوتاسيوم ، دكتور أمي ، إكسير الثدي ، إلخ. موسعات الشعب الهوائية في أجهزة الاستنشاق: سالبوتامول ، تيربوتالين ، فينوتيرول ، بيرودوال ، ألوبينت. المشتتات: لصقات الخردل ، حمامات القدم أو "جزمة" أوزوسيريت ؛ الغرغرة بغلي البابونج والمريمية وصبغة الأوكالبتوس وآذريون استنشاق قلوي 5-6 مرات في اليوم

DIC هي واحدة من أكثر الاضطرابات شيوعًا والأكثر خطورة والتي تهدد الحياة في نظام الإرقاء (الإرقاء هو مجموعة معقدة من ردود فعل الجسم التي تهدف إلى منع ووقف النزيف).

مرادفات مدينة دبي للإنترنت - متلازمة النزف الوريدي ، اعتلال التخثر الاستهلاكي ، متلازمة فرط التخثر ، متلازمة إزالة الرجفان.

DIC (متلازمة التخثر المنتشرة داخل الأوعية) هي:

• عملية مرضية ثانوية تحدث مع التحفيز المستمر والمطول لنظام الإرقاء ؛
• عملية مرضية لها مسار طوري ، مع التنشيط الأولي والنضوب التدريجي العميق اللاحق لجميع روابط نظام الإرقاء حتى الفقدان الكامل لقدرة الدم على التجلط مع تطور كارثي غير متحكم فيه النزيف ومتلازمة نزفية معممة شديدة ؛
• عملية مرضية يحدث فيها تخثر منتشر داخل الأوعية الدموية مع تكوين متعدد وشامل للجلطات الدقيقة في الدم ومجموعات العناصر المكونة لها ، مما يؤدي إلى تفاقم خصائصها الريولوجية ، ويمنع دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة والأعضاء ، ويسبب تلفًا إقفاريًا فيها ويؤدي إلى آفات أعضاء متعددة.

أنواع

اعتمادًا على شدة تكوين الثرومبوبلاستين ودخوله إلى الدم ، والذي يتكون أثناء تدمير الخلايا ، بما في ذلك خلايا الدم ، فإن مدينة دبي للإنترنت لها أشكال سريرية مختلفة:

• بسرعة البرق؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• طويل، ممتد؛
• مزمن؛
• كامن.
• محلي؛
• المعممة؛
• تعويض
• لا تعويضي.

الأسباب

يمكن أن تكون العوامل المحفزة لمدينة دبي للإنترنت عبارة عن مجموعة متنوعة من المحفزات الشديدة أو طويلة المدى ، بطريقة أو بأخرى تتناسب مع ثالوث فيرشو - انتهاكات الدورة الدموية أو خصائصها أو جدار الأوعية الدموية.

حدوث مدينة دبي للإنترنت:

1. في انتهاك للخصائص الانسيابية للدم وديناميكا الدم

• أي نوع من الصدمة
• فقدان الدم
• تسمم،
• تعفن الدم ،
• نزاع ريسوس الحمل ،
• توقف الدورة الدموية والإنعاش اللاحق ،
• ونى الرحم ،
• تدليك الرحم

2. عندما يتلامس الدم مع الخلايا والأنسجة التالفة

• موت الجنين قبل الولادة
• أمراض الأورام

3. مع تغير في خصائص الدم ومع تناول كميات كبيرة من المواد الخثارية في الدم

• سرطان الدم،
• انسداد السائل الأمنيوسي ،
• نقل الدم غير المتوافق ،
• الإجهاض الإنتاني
• انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي مع نزيف في الرحم ،
• المشيمة الملتصقة
• عمليات الأعضاء المتني: الرحم والكبد والرئتين والبروستات والكلى.
• مرض الإشعاع الحاد
• متلازمة الضغط على المدى الطويل ،
• الغرغرينا
• زراعة الأعضاء ، العلاج الكيميائي ، نخر البنكرياس ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ).

أعراض مدينة دبي للإنترنت

خلال متلازمة DIC ، يتم تمييز 4 مراحل:

المرحلة 1 - مرحلة فرط تخثر الدم وفرط تراكم الصفائح الدموية ؛

المرحلة 2 - المرحلة الانتقالية (تحولات متعددة الاتجاهات في تخثر الدم ، نحو فرط التخثر ونحو التخثر) ؛

المرحلة 3 - مرحلة التخثر العميق (لا يتجلط الدم على الإطلاق) ؛

المرحلة 4 - مرحلة الشفاء (إما أن تكون مؤشرات الإرقاء طبيعية ، أو تتطور المضاعفات التي تؤدي إلى الوفاة).

تعتمد أعراض مدينة دبي للإنترنت على العديد من العوامل (السبب الذي تسبب في ذلك ، عيادة الصدمة ، انتهاكات جميع أجزاء الإرقاء ، تجلط الدم ، انخفاض حجم الأوعية الدموية ، النزيف ، فقر الدم ، الخلل الوظيفي وانحلال الأعضاء المستهدفة ، الاضطرابات الأيضية) .

في المرحلة الأولى ، هناك زيادة في تخثر الدم ، وتشكيل فوري للجلطات في الأوعية الكبيرة والجلطات الدموية في الأوعية الصغيرة (أثناء الجراحة). من المستحيل أخذ دم من المريض لتحليله ، لأنه يتخثر على الفور. كقاعدة عامة ، تستمر المرحلة الأولى بسرعة كبيرة ولا يلاحظها الأطباء. هناك انخفاض حاد في ضغط الدم ، والجلد شاحب ، ومغطى بعرق لزج بارد ، والنبض ضعيف (خيطي). ثم يتطور فشل الجهاز التنفسي بسبب تلف الرئة ، والسعال الرطب والخرق في الرئتين ، وازرقاق الجلد ، وبرودة القدمين واليدين.

في المرحلة الثانية ، تستمر الأعراض نفسها كما في المرحلة الأولى من DIC ، بالإضافة إلى الكلى (الفشل الكلوي) والغدد الكظرية والجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال) تشارك في العملية. تتشكل الجسيمات الدقيقة في المخ (صداع ، دوار ، تشنجات ، فقدان الوعي حتى الغيبوبة ، شلل جزئي وشلل ، سكتات دماغية).

تتميز المرحلة الثالثة (مرحلة نقص التخثر) بالنزيف الهائل ، سواء من البؤرة الأولية أو من الأعضاء الأخرى (نزيف الأمعاء والمعدة بسبب تقرح الغشاء المخاطي ، دم في البول - تلف الكلى ، اختلاط البلغم بالدم عند يسعل).

تطور متلازمة النزف هو أيضًا سمة مميزة (ظهور نزيف حاد ، أورام دموية ، نمشات ، نزيف بدون توقف في مواقع الحقن وأثناء الجراحة ، نزيف اللثة ، نزيف الأنف ، إلخ).

تؤدي المرحلة الرابعة ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، إلى استعادة الإرقاء ووقف النزيف ، ولكن غالبًا ما تنتهي بالوفاة مع حدوث أضرار جسيمة في الأعضاء الداخلية والنزيف.

التشخيص

الاختبارات المعملية الأساسية:

• تحديد الصفائح الدموية (مع مدينة دبي للإنترنت ، هناك انخفاض في الصفائح الدموية في المراحل 2 و 3 و 4) ؛
• وقت تخثر الدم (المعيار هو 5-9 دقائق ، في مرحلة واحدة يتم تقصير المؤشر ، في وقت لاحق - إطالة الوقت) ؛
• وقت النزيف (طبيعي 1-3 دقائق) ؛
• APTT (وقت التخثر الجزئي المنشط - زيادة في المرحلتين 2 و 3 من مدينة دبي للإنترنت) ؛
• وقت البروثرومبين ، وقت الثرومبين ، تحديد وقت إعادة حساب البلازما المنشط - AVR (زيادة في المرحلتين الثانية والثالثة من مدينة دبي للإنترنت) ؛
• تحلل الجلطة (عادة لا يكون التحلل سريعًا في المرحلة الثالثة ، وفي المرحلة الرابعة لا تتشكل الجلطة) ؛
• الفيبرينوجين (طبيعي 2-4 جم / لتر ، ينخفض ​​في المراحل 2 و 3 و 4) ؛
• دراسة ظاهرة تجزئة كرات الدم الحمراء بسبب تلفها بواسطة خيوط الفبرين (عادة ، يكون الاختبار سلبيًا ، الاختبار الإيجابي يشير إلى متلازمة DIC) ؛
• انخفاض في خلايا الدم الحمراء (فقر الدم ، انخفاض في حجم الدم).
• انخفاض في الهيماتوكريت (نقص حجم الدم) ؛
• تحديد التوازن الحمضي القاعدي والكهارل.

علاج مدينة دبي للإنترنت

يتم إجراء علاج DIC من قبل طبيب واجه هذه الحالة المرضية (أي الطبيب المعالج) ، جنبًا إلى جنب مع جهاز الإنعاش. في المسار المزمن لمدينة دبي للإنترنت ، يتم معالجتها من قبل معالج مع أخصائي أمراض الدم.

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على سبب مدينة دبي للإنترنت. على سبيل المثال ، مع الإنتان ، يتم وصف العلاج المضاد للبكتيريا ونقل الدم (التسريب الوريدي لمنتجات الدم) ، مع الصدمة الرضحية - تخفيف الآلام الكافي ، والشلل ، والأكسجين والتدخل الجراحي المبكر. أو مع أمراض الأورام - العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، مع احتشاء عضلة القلب - تخفيف الآلام ، استعادة نظم القلب وديناميكا الدم ، مع أمراض النساء والتوليد ، إجراءات جذرية (استئصال الرحم ، عملية قيصرية).

يتم استعادة ديناميكا الدم والخصائص الريولوجية للدم عن طريق التسريب والتسريب.

يتم عرض ضخ البلازما الطازجة المجمدة ، والتي لا تعيد فقط حجم الدورة الدموية ، ولكنها تحتوي أيضًا على جميع عوامل التخثر.

يتم أيضًا إعطاء المحاليل البلورية (محلول فيزيائي ، جلوكوز) ومحاليل غروانية (بولي جلوسين ، ريوبوليجلوسين) بنسبة 4/1 ومنتجات الدم البروتينية (الألبومين ، البروتين).

يتم وصف مضادات التخثر ذات المفعول المباشر ، الهيبارين. تعتمد جرعة الهيبارين على مرحلة مدينة دبي للإنترنت (DIC) (تكون مهمة في 1-2 مراحل). مع فقر الدم الكبير ، يتم نقل كتلة كريات الدم الحمراء الطازجة (لا تزيد عن 3 أيام).

في علاج مدينة دبي للإنترنت الشديدة المعممة ، يتم استخدام الفيبرينوجين ومركزات عوامل تخثر الدم (الراسب القري). تُستخدم مثبطات تحلل البروتين - مضادات البروتياز - لقمع بروتياز الأنسجة التي يتم إطلاقها عند تلف الخلايا (كونتريكال ، تراسيلول ، جوردوكس). كما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (هيدروكورتيزون وديكساميثازون) لأنها تزيد من تخثر الدم.

وبالتوازي مع ذلك ، فإن مكافحة فشل الأعضاء المتعددة (دعم وظائف الرئتين والكلى والجهاز الهضمي والغدد الكظرية) جارية. في المراحل 2-4 من مدينة دبي للإنترنت ، يتم استخدام خليط من حمض أمينوكابرويك ، وثرومبين جاف ، وإيتامسيلات الصوديوم وأدروكسون لاستعادة الإرقاء المحلي. يتم حقن هذا الخليط في تجويف البطن من خلال المصارف ، عن طريق الفم ، على شكل حفائظ في تجويف الرحم والمهبل ، ويتم وضع مناديل مبللة بالمحلول على الجرح.

تستغرق العملية الكاملة للعلاج المكثف من 1-5 أيام (حسب شدة DIC) ، ويستمر العلاج اللاحق حتى الشفاء التام أو شبه الكامل لجميع اضطرابات الأعضاء المتعددة.

المضاعفات والتشخيص

تشمل المضاعفات الرئيسية لمدينة دبي للإنترنت ما يلي:

• صدمة تخثر الدم (انخفاض حاد في ضغط الدم ، اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب ، إلخ) ؛
• فقر الدم التالي للنزف
• نتيجة قاتلة.

يعتمد التشخيص على شدة ومسار ومرحلة مدينة دبي للإنترنت. في المرحلتين 1 و 2 ، يكون التشخيص مواتياً ، وفي المرحلة 3 يكون من المشكوك فيه ، وفي المرحلة 4 (مع علاج غير مناسب أو بدون علاج) يكون مميتًا.

DIC ، أو متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة ، هي عملية مرضية معقدة متعددة المكونات في نظام الإرقاء ، تتجلى زيادة تكوين الجلطة في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة.

تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان في ممارسة الأطباء من أي تخصص ؛ يواجهها أطباء التوليد وأمراض النساء ، والإنعاش ، والجراحون ، وأطباء الطوارئ. وهو أيضًا الشكل الأكثر شيوعًا لاضطرابات التخثر (تجلط الدم) في العناية المركزة لدى البالغين والأطفال.

تجلط الدم هو حالة مصحوبة ببعض التغييرات من الخارج.الأنواع الرئيسية لاعتلال التخثر خلقي (وراثي) ومكتسب ، وأحد المتغيرات منها هو DIC. في الأدبيات ، يمكن للمرء أن يجد بيانات حول ما يسمى باعتلال التخثر المفرط التخثر ، أو متلازمة فرط التخثر ، والتي تتميز بعلامات معملية لزيادة تخثر الدم ، ولكن غالبًا ما يكون تجلط الدم غائبًا.

تمتلك مدينة دبي للإنترنت آليات معقدة للتطوير ، ومجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، ومعايير تشخيصية دقيقة لم يتم تحديدها بعد ، مما يسبب صعوبات كبيرة في التعرف عليها وعلاجها. تؤدي هذه الحالة دائمًا إلى تعقيد أي أمراض أخرى ، وبالتالي فهي ليست مرضًا مستقلاً.

التخثر: معيار أم علم أمراض؟

لفهم سبب حدوث اضطراب شديد مثل DIC وآليات حدوثه ، تحتاج إلى معرفة المراحل الرئيسية لتخثر الدم.

يواجه الشخص باستمرار خطر الإصابات المحتملة ، من الخدوش الطفيفة أو الجروح إلى الإصابات الخطيرة ، وبالتالي توفر الطبيعة آلية حماية خاصة - تجلط الدم ، أي تكوين جلطة دموية في موقع تلف الوعاء.

يوجد في الجسم نظامان موجهان بشكل معاكس - تجلط الدمو مضاد التخثر ، والتفاعل الصحيح الذي يساهم في حدوث تجلط الدم ، إذا لزم الأمر ، وكذلك الحالة السائلة للدم في الأوعية الدموية في حالة عدم وجود أي ضرر. تلعب أنظمة الإرقاء هذه دورًا وقائيًا مهمًا للغاية.

عندما يتم انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية ، يتم تنشيط نظام التخثر ، حيث تؤدي سلسلة كاملة من ردود الفعل إلى تكوين (جلطة في تجويف الوعاء الدموي أو حجرة القلب). تشارك بروتينات البلازما ، على وجه الخصوص ، وكذلك الصفائح الدموية ، وعوامل التخثر المتكونة في الكبد ، والأنزيمات المختلفة بشكل مباشر في هذا. والنتيجة هي تكوين جلطة دموية تسد الخلل في جدار الأوعية الدموية وتمنع المزيد من النزيف.

للحفاظ على الحالة السائلة للدم ومنع تكوين جلطات الدم غير المنضبط ، هناك محددة آليات التخثر، التي نفذتها عمل ما يسمى ب مضادات التخثر- المواد التي تمنع حدوث تجلط الدم الهائل (بروتينات البلازما ، الإنزيمات المحللة للبروتين ، الهيبارين الداخلي). بالإضافة إلى ذلك ، فإن عقبة تجلط الدم هي التدفق السريع للدم وما يسمى بانحلال الفيبرين ، أي انحلال بروتين الفيبرين وإزالته من قاع الأوعية الدموية بمساعدة الإنزيمات المنتشرة في بلازما الدم والتي تفرزها الكريات البيض والصفائح الدموية و خلايا أخرى. تمتص الكريات البيض والضامة بقايا الفيبرين بعد تدميرها.

عندما يتغير تفاعل مكونات نظام الإرقاء في أمراض وإصابات مختلفة ، هناك عدم تناسق في عمل أنظمة التخثر ومضادات التخثر، مما يساهم في حدوث تجلط الدم الهائل غير المنضبط مع النزيف. تشكل هذه الآليات أساس التسبب في مدينة دبي للإنترنت ، وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة.

أسباب مدينة دبي للإنترنت

نظرًا لأن DIC ليس مرضًا مستقلاً ، بدون نوع من التأثير الذي ينشط نظام التخثر ، فإنه لا يحدث. الأسباب الأكثر شيوعًا لحدوثه:

• العدوى - ، الصدمة الإنتانية ، الآفات البكتيرية والفيروسية الشديدة ؛
• أنواع مختلفة من الصدمات (الصدمة ، المعدية ، السمية ، نقص حجم الدم ، إلخ) ، الحالات النهائية ؛
• الإصابات ، بما في ذلك التدخلات الجراحية الرضحية (زراعة الأعضاء ، وصمامات القلب الاصطناعية) ، واستخدام آلات القلب والرئة وغسيل الدم أثناء التدخلات الجراحية ؛
• أمراض الأورام ، وخاصة أشكال السرطان الشائعة ؛
• DIC في التوليد - ، انفصال المشيمة المبكر ؛
• أثناء الحمل في حالة حدوثه (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ، الحمل خارج الرحم ، إلخ ؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي الشديدة ، والتهابات قيحية للأعضاء الداخلية.

في هذا الطريق، مدينة دبي للإنترنت ترافق أخطر الأمراض والحالات المزمنة.(الموت السريري ، الإنعاش اللاحق). في مرحلة إثبات وجودهم ، يكون فرط التخثر موجودًا بالفعل أو سيتطور إذا لم يتم اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة.

في الأطفال حديثي الولادة المولودين بصحة جيدة وعند الأوان ، يكون DIC نادرًا للغاية. غالبًا ما يحدث ذلك مع إصابات الولادة الشديدة ، وانسداد السائل الأمنيوسي (في هذه الحالة ، سيكون لكل من الأم والجنين علاماته) ، واضطرابات الجهاز التنفسي.

عند الأطفال ، يكون اعتلال التخثر الوراثي ممكنًا ، على وجه الخصوص ، ويصاحبه نزيف متزايد ، بينما تكون متلازمة النزف الوريدي نادرة نسبيًا ، ويمكن أن تصبح الإصابات والالتهابات الشديدة هي أسبابها.

مراحل تطور مدينة دبي للإنترنت وأشكالها

هناك طرق مختلفة لتصنيف متلازمة النزف الوريدي: حسب المسببات والتسبب المرضي والمظاهر السريرية.

بناءً على آليات الحدوث ، يتم تمييز المراحل التالية من مدينة دبي للإنترنت:

1. - يتميز بدخول الدم من الثرومبوبلاستين ، مما يؤدي إلى عملية تخثر الدم وتجلط الدم ؛
2. اعتلال التخثر الاستهلاكي - الاستهلاك المكثف لعوامل التخثر ، والزيادة اللاحقة في نشاط تحلل الفبرين (كآلية وقائية ضد تجلط الدم الهائل) ؛
3. مرحلة نقص التخثر - نتيجة لاستهلاك مكونات نظام التخثر ، تحدث عدم تخثر الدم ونقص الصفائح الدموية () ؛
4. مرحلة التعافي.

الديناميكا التخثرية لتجلط الفيبرين في ظروف مختلفة من نظام التخثر

وبالتالي ، عند التعرض لعامل ضار ، على سبيل المثال ، الصدمة أو النزيف ، يتم تشغيل آلية وقائية - ولكن الاستهلاك غير المنضبط لعوامل التخثر يؤدي إلى نقصها وتجلط الدم الذي لا مفر منه ، والذي يتم التعبير عنه في نزيف حاد. إذا كان المريض محظوظًا وتم توفير كل المساعدة المؤهلة اللازمة في الوقت المناسب ، فستبدأ مرحلة التعافي بتخثر الدم المتبقي.

وتجدر الإشارة إلى أن عملية التخثر تحدث في الأوعية الدموية الدقيقة وهي ذات طبيعة معممة ، لذلك تشارك جميع الأعضاء والأنسجة في العملية المرضية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات شديدة في عملها.

التصنيف السريري لمدينة دبي للإنترنتيعني اختيار الأشكال التالية:

• حار؛
• تحت الحاد [عامة]
• مزمن؛
• متكرر؛
• كامن.

هناك ما يسمى ب متلازمة مدينة دبي للإنترنت الخاطف، الأمر الذي يستغرق بضع دقائق فقط. هذا الخيار شائع بشكل خاص في التوليد.

مدينة دبي للإنترنت الحادةيستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام ويرافقه إصابات وتسمم وعمليات جراحية ونقل كميات كبيرة من الدم ومكوناته.

دورة تحت الحادسمة من سمات العمليات المعدية المزمنة ، وأمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ،) وتستمر عدة أسابيع.

مزمن جليدممكن مع أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة والرئتين والكلى والسكري. يمكن أن يستمر هذا الشكل لعدة سنوات ويلاحظ في الممارسة العلاجية. مع زيادة علامات متلازمة النزف الوريدي ، يتطور المرض الذي تسبب فيه.

الاعراض المتلازمة

بالإضافة إلى طرق البحث المخبرية هذه ، تلعب العيادة دورًا مهمًا في تشخيص مدينة دبي للإنترنت. في الحالات الشديدة ، عندما تتأثر الرئتان والكلى ، تظهر تغيرات جلدية مميزة ونزيف ، التشخيص لا شك فيه ، ومع ذلك ، في الأشكال تحت الحاد والمزمن من الدورة ، قد يكون التشخيص صعبًا ويتطلب تقييمًا شاملاً للبيانات السريرية.

نظرًا لأن الرابط المرضي الرئيسي في تطوير DIC هو زيادة تكوين الجلطة في أوعية قاع الدورة الدموية الدقيقة ، إذن ، أولاً وقبل كل شيء ، ستعاني تلك الأعضاء التي تطورت فيها الشبكة الشعرية جيدًا: الرئتين والكلى والجلد والدماغ والكبد . تعتمد شدة الدورة والتشخيص على درجة الحصار المفروض على دوران الأوعية الدقيقة بواسطة جلطات الدم.

المظاهر الجلدية لمدينة دبي للإنترنت - الأكثر وضوحًا للمظهر غير الاحترافي

العلامات السريرية الرئيسية هي نموذجية تمامًا وتنتج عن تجلط الدم على نطاق واسع ، والنزيف ، ونتيجة لذلك ، عدم كفاية الأعضاء المختلفة.

• جلد، كعضو جيد التهوية ، يشارك دائمًا في العملية المرضية ، يظهر فيه طفح جلدي نزفي مميز بسبب نزيف صغير ، بؤر نخر (نخر) على الوجه والأطراف.
• يهزم رئتينيتجلى من خلال علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد ، والتي ستكون أعراضها ضيق شديد في التنفس حتى توقف التنفس ، وذمة رئوية بسبب تلف الأوعية الصغيرة والحويصلات الهوائية.
• مع ترسب الفبرين في الأوعية الكلىيتطور الفشل الكلوي الحاد ، ويتجلى ذلك من خلال انتهاك تكوين البول حتى انقطاع البول ، وكذلك التغيرات الإلكتروليتية الخطيرة.
• يهزم مخمعبرا عنها في التسبب في اضطرابات عصبية.

بالإضافة إلى التغييرات في الأعضاء ، سيكون هناك ميل للنزيف الخارجي والداخلي: الرحم والجهاز الهضمي وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى تكوين أورام دموية في الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة.

بشكل عام ، تتكون عيادة متلازمة مدينة دبي للإنترنت من أعراض فشل العديد من الأعضاء وظواهر النزف الوريدي.

تشخيص مدينة دبي للإنترنت

لتحديد تشخيص متلازمة النزف الوريدي ، بالإضافة إلى المظاهر السريرية المميزة ، الاختبارات المعملية مهمة. بمساعدة التحليلات ، من الممكن تحديد ليس فقط وجود اضطرابات الارقاء ، ولكن أيضًا تحديد مرحلة وشكل مدينة دبي للإنترنت ، وكذلك مراقبة مدى فعالية العلاج.

يشمل التشخيص المختبري ما يسمى ب اختبارات التوجيهمتاح لجميع المؤسسات الطبية (تجلط الدم) وأكثر تعقيدا ودقة التأكد(تحديد خصائص تراكم الصفائح الدموية ، تحمل بلازما الدم للهيبارين ، إلخ).

من الممكن تتبع انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، وزيادة في التخثر وزيادة كمية الفيبرينوجين في المرحلة الأولى ، بينما في فترة الاستهلاك الشديد لتجلط الدم ، سيكون هناك انخفاض كبير في الفيبرينوجين ، قلة الصفيحات الشديدة ، انخفاض في محتوى عوامل التخثر وبالتالي زيادة وقت تخثر الدم.

يكشف التشخيص بعد الوفاة لـ DIC عن طريق الفحص النسيجي للأنسجة عن علامات مجهرية مميزة: تراكم العناصر المكونة في تجويف الأوعية الصغيرة ، تجلط الدم ، نزيف متعدد ونخر في الأعضاء الداخلية.

نظرًا لأنه في الساعات الأولى من تطور المرض ، قد تظل المعلمات المختبرية ضمن النطاق الطبيعي ، من المهم ضمان المراقبة المستمرة ورصد التغيرات في بارامترات الإرقاءخاصة عند المرضى المعرضين لمخاطر عالية من مدينة دبي للإنترنت. من الضروري أيضًا مراقبة التغييرات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم ، المستوى ، (مؤشرات وظائف الكلى) ، الحالة الحمضية القاعدية ، إدرار البول.

علاج او معاملة

نظرًا للأصل متعدد العوامل لاستهلاك تجلط الدم ، مما يعقد مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف المرضية ، حتى الآن ، لا يوجد أسلوب واحد لعلاج مدينة دبي للإنترنت.. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار التدريج المميز وميزات الدورة التدريبية ، فقد تم تحديد الأساليب الرئيسية للوقاية والعلاج من مثل هذه المضاعفات الخطيرة.

من المهم القضاء على العامل المسبب الذي تسبب في تطور متلازمة النزف الوريدي في أقرب وقت ممكن ، وهذا سوف موجه للسبباتجاه العلاج:

1. العلاج المناسب بالمضادات الحيوية لمضاعفات قيحية.
2. التجديد في الوقت المناسب لحجم الدورة الدموية في حالة فقدان الدم ؛
3. الحفاظ على وظيفة الجهاز القلبي الوعائي وضغط الدم في أنواع مختلفة من الصدمات ؛
4. الوقاية من المضاعفات والرعاية الجراحية في الوقت المناسب في ممارسة التوليد ؛
5. التخدير المناسب في حالة الإصابات المختلفة والصدمات الرضحية ، إلخ.

الاتجاهات الرئيسية إمراضيو مصحوب بأعراضعلاج او معاملة:

• استخدام مضادات الفبرين والأدوية المضادة للفيبرين اعتمادًا على مرحلة المرض ؛
• العلاج بالتسريب البديل
• تحسين الخصائص الانسيابية للدم ، واستخدام الأدوية لتطبيع دوران الأوعية الدقيقة ؛
• التخلص من السموم خارج الجسم.

مبدأ مهم في علاج مدينة دبي للإنترنت هو استخدام العلاج المضاد للتخثر.. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الهيبارين لهذه الأغراض ، التي تعيد تخثر الدم الطبيعي ، وتمنع تكوين جلطات الدم وتساعد على إزالة التكوينات المتشكلة بالفعل ، وبالتالي تحسين وظيفة الأنسجة والأعضاء المصابة.

للقضاء على نقص عوامل تخثر الدم ، يتم إجراء العلاج بالتسريب البديل. التحضير الأمثل لهذه الأغراض هو البلازما الطازجة المجمدة. إلى جانب ذلك ، يمكنك أيضًا إدخال الهيبارين ومثبطات الأنزيم البروتيني (تقليل نشاط الإنزيمات ومنع تطور تخثر الدم ، ومنع تطور الصدمة - كونتري ، جوردوكس).

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة ، يتم استخدام الأسبرين ، ثلاثي ، الدقات ، إلخ ، بالإضافة إلى إدخال الحلول الريولوجية (الريوبوليجلوسين ، الفولوفين).

تعتبر طرق إزالة السموم من خارج الجسم مهمة جدًا في العلاج المعقد لمدينة دبي للإنترنت - فصادة البلازما ، الفصادة الخلوية ، غسيل الكلى.

بشكل عام ، يعتبر علاج مدينة دبي للإنترنت مهمة صعبة للغاية.، وأحيانًا يجب اتخاذ القرار بشأن مخطط تطبيق الأدوية وجرعاتها في غضون دقائق.

من الضروري علاج مدينة دبي للإنترنت على مراحل ، لأن تعيين دواء معين يعتمد كليًا على حالة إرقاء المريض في نقطة زمنية معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء مراقبة مخبرية مستمرة لتخثر الدم ، وتوازن الحمض القاعدي ، وتوازن الكهارل.

تتكون رعاية الطوارئ من تخفيف الألم ، ومكافحة الصدمات ، وإنشاء العلاج بالتسريب ، وإدخال الهيبارين في المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت.

يجب نقل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة النزف الوريدي ، أو المعرضين لخطر الإصابة بها بشكل كبير ، إلى المستشفى فورًا ووضعهم في وحدة العناية المركزة.

تصل نسبة الوفيات في متلازمة النزف الوريدي ، حسب المصادر المختلفة ، إلى 70 ٪ في المرحلة الثالثة ، في المسار المزمن - 100 ٪.

الوقايةتتمثل هذه المضاعفات الخطيرة ، أولاً وقبل كل شيء ، في العلاج المبكر للأمراض التي أدت إلى حدوثها ، وكذلك في استعادة الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء والأنسجة. فقط البداية المبكرة للعلاج والتكتيكات الصحيحة تساهم في تطبيع الإرقاء ومزيد من الشفاء.

فيديو: محاضرة أ. Vorobyov حول مدينة دبي للإنترنت

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

DIC (syn: thrombohemorrhagic syndrome) هو اضطراب عالمي غير محدد في نظام الإرقاء ، يتميز بتخثر منتشر داخل الأوعية وتشكيل العديد من الجلطات الدقيقة الليفية وتجمعات خلايا الدم (الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء) ، والتي تستقر في الشعيرات الدموية من الأعضاء ويسبب تغيرات عميقة في دوران الأوعية الدقيقة والوظيفية - الضمور.

تتميز العملية بتفعيل أنظمة إنزيمات البلازما (التخثر ، التحلل الفيزيائي و kalikrein-kinin) ، وبعد ذلك يحدث استنفادها ، مما يؤدي في الحالات الشديدة إلى عدم تخثر الدم الكامل.

مراحل تدفق الجليد

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

تعتبر اضطرابات تخثر الدم ذات طبيعة طورية. هناك أربع مراحل رئيسية للعملية:

1) زيادة تخثر الدم ، وحصار دوران الأوعية الدقيقة وتجلط الدم المجهري المتعدد ؛

2) الانتقال من فرط - إلى نقص التخثر ، عندما تكشف بعض الاختبارات عن زيادة تخثر الدم ، في حين أن البعض الآخر - ينخفض ​​(على سبيل المثال ، زيادة في مؤشر البروثرومبين مع وقت تخثر بطيء للدم الكامل) ؛

3) نقص التخثر والنزيف الشديد.

4) فترة التعافي ، وتتميز بتطبيع تخثر الدم وتحسين وظائف الأعضاء المصابة.

في المرحلة الأولىتم الكشف عن فرط تخثر واضح - يتم تقصير وقت التخثر ومعلمات مخطط تخثر الدم بشكل كبير. غالبًا ما يكون فرط التخثر واضحًا لدرجة أنه لا يمكن جمع الدم للبحث: يتخثر على الفور في إبرة أو أنبوب اختبار.

ثم يتم استبدال زيادة تجلط الدم مرحلة التخثر التدريجي، التي تتميز بزيادة وقت تخثر الدم الكامل ، وزيادة في المعلمات الزمنية لمخطط التخثر الدموي وانخفاض في اتساعها ، وانخفاض في مؤشر الثرومبين وزيادة وقت الثرومبين. يتطور قلة الصفيحات وفي الأشكال الحادة من مدينة دبي للإنترنت - نقص فيبرينوجين الدم.

إلى جانب اضطرابات التخثر وإرقاء الصفائح الدموية ، بدءًا من المرحلة الأولى من العملية ، احتياطي مضاد الثرومبين III ، وهو العامل المساعد الفسيولوجي للتخثر والبلازما من الهيمارين والبروتين C ومكونات نظام التحلل الفيبرين والبلازمينوجين والمنشطات الخاصة به ، يتم استنفاده تدريجياً. هذه التحولات طبيعية ومن المهم أخذها في الاعتبار عند إجراء العلاج الممرض للمرضى.

من الممكن حدوث مسار كارثي حاد للعملية (مع جميع أنواع الصدمات والظروف النهائية) ، ومسار متموج مطول مع تغيرات متكررة في الطور من فرط التخثر ونقص التخثر (عمليات مطولة للسموم ، أورام خبيثة ، آفات نخرية مدمرة للأعضاء ، متلازمة سحق ، إلخ).

أسباب مدينة دبي للإنترنت

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

يتكون DIC من علامات الشكل الرئيسي لعلم الأمراض الذي تسبب في تطوره ، وكذلك من المظاهر السريرية والمخبرية للمتلازمة نفسها.

التشخيص المبكر الأولي هو دائمًا "ظرفية" ، أي يعتمد على تحديد تلك الآثار وأنواع الأمراض التي يكون فيها تطوير مدينة دبي للإنترنت أمرًا حتميًا أو محتملًا للغاية. بادئ ذي بدء ، تشمل جميع أنواع الصدمات. عادة ما تتوافق شدة مدينة دبي للإنترنت مع شدة حالة الصدمة ومدتها ، وعمق اضطرابات الدورة الدموية المميزة. لا توجد صدمة بدون DIC ، وبالتالي ، يجب أن يشمل علاج حالات الصدمة تدابير لمنع وتقادم التخثر داخل الأوعية الدموية.

السبب الشائع الثاني لـ DIC (حوالي 50 ٪ من جميع الحالات) هو عمليات الإنتان القيحي ، تجرثم الدم ، تسمم الدم. من بينها ، ترتبط الأشكال الأكثر شيوعًا بالإجهاض (خاصةً الإجرامية) ، وسطح الحروق والجروح المصابة ، والتقيؤ بعد الجراحة ، وتدمير المكورات العنقودية للأعضاء ، وتسمم الدم بسبب البقاء المطول للقسطرة في الوريد ، والمكورات السحائية ، والتهاب الشغاف الجرثومي.

ينتج DIC عن مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام ، وكذلك بعض الفيروسات والريكتسيا. يجب مراعاة هذه الأنواع من DIC عندما يصاب المرضى بنزيف خثاري على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة ، والتعرق ، وعلامات آفات الأعضاء ذات المنشأ المعدي (خاصة مع تكوين الخراج) ، بما في ذلك الأشكال الشديدة من العدوى السمية المعوية (الإسهال والقيء والجفاف ، إلخ).) في تركيبة مع زيادة عدد الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، وتكوين السمية من الكريات البيض واضطرابات تخثر الدم.

تؤدي جميع حالات فقر الدم الانحلالي الحاد إلى DIC ، بما في ذلك تلك الناجمة عن عمليات نقل فصائل الدم ABO أو Rh غير المتوافقة ، والدم المصاب ، ومنتجات الدم منتهية الصلاحية.

ردود الفعل التأقية لمستحضرات الدم وبدائل الدم والأدوية تؤدي أيضًا إلى تطوير مدينة دبي للإنترنت. تتطور هذه المتلازمة في جميع حالات فقر الدم الانحلالي الحاد الأخرى - المناعية ، المرتبطة بالنقص الوراثي في ​​كريات الدم الحمراء ، وما إلى ذلك. يحدث انحلال الدم الحاد في عدد من فقر الدم الانحلالي بسبب المجهود البدني ، وتبريد الجسم ، والتغيرات في الضغط الجوي (الطيران على الطائرات ، والتسلق الجبال) ، وتناول الأدوية (الكينيدين ، والسلفوناميدات ، ومشتقات النيتروفوران ، وما إلى ذلك) ، وبعض أنواع الطعام (حبوب الحصان ، إلخ).

كما تؤدي عمليات النقل الضخمة جدًا (5 أو أكثر) للدم المعلب المتوافق (ما يسمى بمتلازمة نقل الدم الشامل) أيضًا إلى تطوير مدينة دبي للإنترنت.

تتطور مدينة دبي للإنترنت أيضًا في جميع حالات التسمم الحادة التي تسبب الصدمة وانحلال الدم والتخثر داخل الأوعية الدموية ، بما في ذلك التسمم بسموم الثعابين التي تحتوي على إنزيمات تخثر الدم - سموم الأفعى والكمامة (انظر لدغات الأفعى).

في ممارسة التوليد ، يمكن أن يحدث DIC الحاد مع المشيمة المنزاحة والانفصال المبكر ، مع إفراز مبكر للسائل الأمنيوسي ، والانسداد الأمنيوسي ، وموت الجنين داخل الرحم. يزداد تواتر وشدة مدينة دبي للإنترنت لدى النساء المصابات بتسمم الحمل المتأخر ، وكذلك في العدوى الثانوية للسائل الأمنيوسي.

غالبًا ما يعقد DIC العمليات المدمرة في الأعضاء (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، ضمور الكبد الحاد ، التهاب البنكرياس النزفي والمدمّر) ، حروق الجلد والحروق الكيميائية للمريء والمعدة.

يمكن أن تحدث DIC لفترات طويلة مع أمراض المناعة والمركبات المناعية - الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الكبد النشط وتليف الكبد ، والتهاب الأوعية الدموية الدقيقة النزفية في شينلين - جينوك ، والتهاب كبيبات الكلى ، وخاصة مع المتلازمة الكلوية ؛ مع الأورام الخبيثة ، وخاصة مع ورم خبيث واسع النطاق ؛ سرطان الدم؛ أثناء الدورة الدموية خارج الجسم ، والديلزة الدموية ، وامتصاص الدم ، وكذلك أثناء زرع صمامات القلب الاصطناعية.

أعراض مدينة دبي للإنترنت نفسها

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

أعراض مدينة دبي للإنترنت نفسها:

• علامات اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء التي تعاني من خلل وظيفي أكثر أو أقل ؛
• الظواهر النزفية و (أو) التخثرية ، وغالبًا ما تكون متعددة التوطين ؛
• اضطرابات تخثر الدم واضطرابات أخرى في نظام الإرقاء.

المجموعة الأولى من المظاهر تشمل:

• صدمة الرئة (ضيق التنفس ، الازرقاق ، انخماص الرئة ، الخرق و الخشخشة الاحتقانية الدقيقة ، الميل لتطوير الوذمة الرئوية) ،
• الفشل الكلوي الحاد أو تحت الحاد (قلة البول أو انقطاع البول ، آزوتيميا) أو المتلازمة الكبدية الكلوية ، التي تتميز بمزيج من القصور الكلوي والكبدي (ألم في الكبد ، زيادة اليرقان الصلبة ، فرط بيليروبين الدم ، أصباغ الصفراء في البول) ،
• قصور حاد في الغدة الكظرية مع حالات غروانية متكررة ، في كثير من الأحيان - نقص تروية عضلة القلب وحوادث الأوعية الدموية الدماغية .

في مرضى مختلفين ، قد تسود واحدة أو أخرى من هذه المتلازمات في الصورة السريرية. في مرحلة لاحقة ، قد تحدث تقرحات حادة في المعدة والأمعاء مع نزيف غزير منها ؛ من الممكن أيضًا حدوث تشريب نزفي في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة مع نزيف سكري غزير. في هذا الصدد ، ينتمي الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، مثل الرئتين والكلى والكبد والغدد الكظرية ، إلى ما يسمى بالأعضاء المستهدفة ، وخاصةً التي يتم تقليدها في مدينة دبي للإنترنت.

يمكن أن يؤدي تجلط الأوعية الدموية إلى تطور احتشاءات فيها (غالبًا ما تكون صغيرة بؤرية) ، والأوعية الطرفية للأطراف - إلى نزيف خثاري تحت الأظافر ، وظهور نخر في منطقة الكتائب الظفر. إن أشد مظاهر حصار دوران الأوعية الدقيقة ، والذي يتسبب في وفيات بنسبة 100 ٪ تقريبًا ، هو النخر القشري الثنائي للكلى.

مرحلة فرط التخثر والتخثر الدقيق في مدينة دبي للإنترنت الحادةيمكن أن يكون قصير المدى ويمكن أن يكون سريًا ، وبالتالي فإن المظاهر السريرية الأولى الواضحة يمكن أن تكون نزيفًا ، في معظم الحالات متعددة ، على الرغم من أن نزيف أي مكان يمكن أن يسيطر. غالبًا ما يكون هناك تناوب في النزيف من توطين مختلف أو مظهرهم المتزامن.

فرّق بين النزيف المبكر والنزيف المتأخر. الأول أكثر وفرة في مناطق تلف الأنسجة وتدميرها: يسود نزيف الرحم أثناء الإجهاض والولادة ، والنزيف في منطقة المجال الجراحي أثناء التدخلات الجراحية ، والنزيف الرئوي أثناء العمليات المدمرة في الرئتين ، إلخ.

تتميز مدينة دبي للإنترنت بحقيقة أن الدم المتدفق يصبح أقل تجلطًا - حيث ينخفض ​​حجم وكثافة الجلطات فيه بسرعة ؛ في فترات لاحقة ، تتشكل جلطات صغيرة جدًا في الدم المفرز ، أو يفقد قدرته على التجلط بشكل عام.

إلى جانب ذلك ، يتم الكشف عن نزيف آخر مبكرًا - في الجلد في مواقع الحقن ، والجس ، وفرض الكفة لقياس ضغط الدم والعاصبة ، في أماكن احتكاك الملابس ، وكذلك على الغشاء المخاطي لتجويف الفم واللسان. في وقت لاحق ، يمكن أن ينضم نزيف الأنف والجهاز الهضمي ، ونزيف دموي عميق في الأنسجة تحت الجلد ، في منطقة أسفل الظهر والأرداف ، في الأنسجة المحيطة بالكلية وأنسجة الحوض ، في الصفاق وفي جدار الأمعاء. قد يصاحب هذه النزيف أعراض شلل جزئي في الأمعاء وانسدادها وصورة لبطن حاد. في بعض الحالات ، في أماكن النزيف ، يتشكل نخر في جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. في الفترة المتأخرة ، يسود النزيف من تقرحات الصدمة الحادة في المعدة والأمعاء.

تشخيص مدينة دبي للإنترنت

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

يعتمد تشخيص DIC على تحديد الآثار والعمليات المرضية التي تسبب تطورها ، واكتشاف أعراض التلف والخلل في الأعضاء الأكثر تضرراً من هذه المتلازمة (الكلى ، الرئتين ، الكبد ، الغدد الكظرية ، المعدة والأمعاء ، إلخ) ، بالإضافة إلى خصائص هذه المتلازمة من علامات تعدد الأوعية الدموية في تركيبة مع نزيف جهازي وتغيرات طورية في تخثر الدم مع قلة الصفيحات.

من الأهمية بمكان تحديد اختبارات التجلط الإيجابية - تكوين الجلطات عند إضافة 50٪ كحول إلى بلازما المرضى (اختبار الإيثانول) ، كبريتات البروتامين (اختبار PST) ، خليط من بيتا نافثول مع 50٪ كحول (بيتا) -اختبار النفتول أو اختبار الفيبرينوجين ب).

من الأهمية بمكان التشخيص أيضًا اختبار التصاق المكورات العنقودية ببلازما الدم أو مصل المرضى ، والذي ، مثل الاختبارات المذكورة أعلاه ، يكشف عن مجمعات أحادي الفبرين والمنتجات المبكرة لانقسام الفيبرين الأنزيمي. كل هذه الفحوصات جاهزة للعمل ، ويسهل إجراؤها ليس فقط في المؤسسات الطبية ، ولكن أيضًا في ظروف توفير رعاية متخصصة للمرضى في المنزل (على سبيل المثال ، فرق الإسعاف الخثاري وأمراض القلب).

تشير النتيجة الإيجابية لاختبارات تجلط الدم إلى وجود تخثر داخل الأوعية الدموية في المرضى (متلازمة DIC أو تجلط الدم الهائل) وهي بمثابة تأكيد معملي للتشخيص. قد تصبح العينات سلبية في المراحل اللاحقة من مدينة دبي للإنترنت ، عندما تنخفض مستويات الفيبرينوجين في البلازما إلى ما دونها. 0-100 مجم٪ ، والتي لوحظت في المرحلة النهائية من مدينة دبي للإنترنت. يشير انتقال العينات الإيجابية إلى السلبية أثناء العلاج إلى فعالية كافية للعلاج بمضادات الصباغ.

رعاية الطوارئ لمدينة دبي للإنترنت

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

بادئ ذي بدء ، يجب أن تهدف رعاية الطوارئ إلى القضاء على تأثير العامل الذي تسبب في تطور مدينة دبي للإنترنت ، وبأسرع وقت ممكن للتخلص من الصدمة أثناء تطورها. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، أولاً وقبل كل شيء ، ينبغي اتخاذ تدابير لوقف تجلط الدم المجهري والنزيف ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني.

من الأفضل أن تبدأ العلاج بالتسريب عن طريق الحقن الوريدي لـ rheopolyglucin (300-500 مل) و (أو) 5-10٪ محلول الألبومين (200-400 مل) في البداية عن طريق الوريد بشكل متناغم ، ثم بعد تطبيع ضغط الدم بالتنقيط. يساعد Reopoliglyukin على استعادة حجم الدورة الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء ، ويمنع تراكم خلايا الدم. مع الإعطاء المبكر (في مرحلة فرط التخثر) ، فإنه يقلل بشكل كبير من فقدان الصفائح الدموية إلى الجلطات والتجمعات ، وبالتالي يخفف من قلة الصفيحات اللاحقة ، وهو أمر مهم للحد من النزيف في المراحل المتأخرة من مدينة دبي للإنترنت. يجب تقليل جرعة rheopolyglucin إلى 100-200 مل في بداية العلاج في مرحلة متأخرة من العملية وفي وجود نزيف غزير (الرحم ، الجهاز الهضمي ، إلخ) ، نظرًا لأن تناوله المفرط خلال هذه الفترة يمكن أن يزيد من النزيف .

في فترة النزيف الغزير ، يفضل نقل الألبومين والبلازما (يفضل المجمدة الطازجة). في حالة عدم وجود rheopolyglucin و 5-10٪ من الألبومين ، يمكن بدء العلاج بالتسريب عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل بلورية (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول رينجر لوك ، إلخ) بكمية 1- 1.5 لتر من بلازما المتبرع الأصلية أو الطازجة المجمدة (مجموعة واحدة أو فصيلة دم وريدية). قبل إدخال البلازما أو معها عن طريق الوريد ، يجب إعطاء 5000-500 دينار بحريني من الهيبارين لكل 300-400 مل من البلازما للمرضى دون نزيف غزير و 2500-5000 وحدة دولية في المرضى الذين يعانون من نزيف غزير.

في مرحلة عدم تخثر الدم الكامل أو شبه الكامل ، أي في المرحلة الثالثة من DIC ، بدلاً من الهيبارين ، يمكن إعطاء جرعات كبيرة من الحقن الوريدي (30.000-50.000 وحدة دولية لكل حقنة ، بشكل متكرر).

مع فقد دم كبير جدًا (انخفاض في الهيماتوكريت - أقل من 20٪ ، الهيموغلوبين - أقل من 80 جم / لتر ، حجم الدم المفقود عند البالغين - أكثر من 1 لتر ، جنبًا إلى جنب مع الزلال ، يتم حقن 300400 مل من الدم المعلق أو الكتلة الحمراء عن طريق الوريد بالبلازما . عمليات النقل المباشر من مجموعة واحدة من المتبرعين بالدم مقبولة (بالضرورة مع إضافة الجرعات المذكورة أعلاه من الهيبارين لمنع تخثره.) يجب استخدام الدم المحفوظ فقط مع فقد الدم بشكل كبير وغياب الكريات الحمر أو الكريات الحمر ؛ الدم الطازج فقط ( يجب استخدام ما يصل إلى 3 أيام من التخزين) ، نظرًا لأن الدم المخزن على المدى الطويل يتميز بانخفاض حاد في وظيفة نقل الأكسجين ومحتوى عدد كبير جدًا من الجلطات الدقيقة ، مما يؤدي إلى تعميق DIC وتعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء.

عمليات نقل الدم الضخمة (5 لترات أو أكثر) في حد ذاتها تسبب DIC شديدة وتؤدي إلى تفاقم الحالة الحالية بشكل حاد ، وبالتالي ، فإن الحد الأقصى من ضبط النفس في استخدام الدم المعلب مهم ، ولكن في نفس الوقت ، الاستعادة السريعة لحجم الدورة الدموية ومستويات ضغط الدم عن طريق إدخال بدائل الدم الغروية والمحاليل البلورية والبلازما.

إن تعيين القشرانيات السكرية (هيميسوكسينات بريدنيزولون - 60-80 مجم أو هيدروكورتيزون - 100-120 مجم) يسهل إزالة المريض من الصدمة وتخفيف النزيف ، ولكن لا ينبغي استخدام الجلوكوكورتيكويدات بدون الهيبارين ، لأنها تزيد من تخثر الدم.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وإضعاف تراكم الصفائح الدموية ، يُنصح بالإعطاء المبكر للكرات (250-500 مجم 3 مرات في اليوم) وخاصة ترينتال (البنتوكسيفيلين) 100 مجم لكل منهما ، ويضاف هذا الدواء إلى أي محلول مملوء بالجرعة يتم تناوله 2-4 مرات في اليوم).

لا ينبغي أن يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك كمصنف ، لأنه يمكن أن يزيد النزيف بشكل كبير في المرحلة الثانية أو الثالثة من مدينة دبي للإنترنت ويسبب نزيفًا يهدد الحياة من تآكل المعدة الحاد.

في المراحل المبكرة من مدينة دبي للإنترنت ، يكون alpha-1 ، مثبط الأدرينالية فينتولامين ، فعالًا للغاية ، حيث يتم وصفه بـ 5 مجم عن طريق الوريد بعد إزالة المريض من حالة انخفاض ضغط الدم.

يمكن بدء طرق العلاج هذه في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، بما في ذلك تلك التي لديها تشخيص نهائي لمدينة دبي للإنترنت لم يتم تحديده بعد. في حالة الاشتباه في نشوء العدوى البكتيرية أو المعدية السامة لهذه المتلازمة (قشعريرة ، حمى ، كثرة الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض ، وجود بوابة دخول للعدوى ، القيء ، الإسهال ، إلخ) ، يشار إلى المضادات الحيوية المبكرة. لهذا الغرض ، يمكن البدء في إدخال أوكساسيلين عضليًا عند 0.5 جم (جرعة يومية للبالغين 4-6 جم ، للأطفال دون سن 6 سنوات - حتى 2 جم). يمكن إضافة المضادات الحيوية الأخرى واسعة الطيف حسب الحاجة.

في المراحل المبكرة من العلاج في المستشفى ، يكون العلاج الأساسي الأمثل هو الاستخدام المعقد لعمليات النقل المتكررة للبلازما الطازجة المجمدة (300-1000 مل / يوم) مع علاج الهيبارين (التسريب الوريدي بالتنقيط 15000-20000 وحدة دولية / يوم و إدخال 10000-25000 وحدة دولية / يوم تحت الجلد في مرحلة نقص التخثر والنزيف الغزير ، يتم تقليل جرعة الهيبارين بمقدار 2-3 مرات ويتم وصف جرعات كبيرة من مضادات البروتياز أو مضادات البروتياز الأخرى من نفس المجموعة. يستمر العلاج بالتسريب وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه ، ويتم استخدام حاصرات alpha-2 والعوامل المضادة للصفيحات.

في حالة الصدمة lkgcom والفشل الكلوي الحاد ، يتم حقن 2-6 مل من محلول 1 ٪ من lasix (فوروسيميد) بشكل إضافي عن طريق الوريد ، ويتم إجراء علاج إزالة السموم (انظر التسمم) ، والبلازما. تحافظ عمليات نقل الكتلة الحمراء أو تعليق الدم على الهيماتوكريت عند مستوى 1822 ٪ ، والهيموغلوبين - 80 جم / لتر وما فوق. تجنب الحمل الزائد لنقل الدم. من الضروري توفير الارقاء المحلي. إن إعطاء الفيكاسول عن طريق الوريد مع هذا النوع من النزيف غير فعال. حمض أمينوكابرويك هو بطلان في معظم الحالات ، لأنه يمنع انحلال الفيبرين ، ويعزز التخثر داخل الأوعية الدموية وحصار دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء. في الجرعات الصغيرة ، يمكن استخدامه عن طريق الفم (6-8 جم / يوم) فقط في المراحل المتأخرة من مدينة دبي للإنترنت - مع نقص التخثر الحاد ونزيف الجهاز الهضمي الغزير (للتخفيف الموضعي من النزيف). يجب تجنب حقن الفيبرينوجين في الوريد حتى في مرحلة نقص فبرينوجين الدم العميق ، لأنه في هذه الحالة من الأفضل تعويض الفيبرينوجين جنبًا إلى جنب مع استبدال عوامل التخثر الأخرى ومضادات التخثر الفسيولوجية ؛ كل منهم ، بما في ذلك كمية كافية من الفيبرينوجين ، موجودة في البلازما المجمدة الأصلية والطازجة المنقولة.

في حالة النزيف الغزير ، يشار إلى الحقن المتكرر للـ counterkal ، ونقل البلازما (بما في ذلك المضاد للهيموفيليك) ، وتكوين الكريات الحمر ، وكتلة الصفائح الدموية.
العلاج في المستشفيات. يخضع مرضى DIC للعلاج الفوري في وحدات العناية المركزة أو وحدات العناية المركزة.