ما هي علامات الورم لتمرير سرطان الأمعاء. علامة Oncomer لسرطان القولون والمستقيم - الأنواع والتحضير والقيم. ما هو سرطان الأمعاء

في السنوات الأخيرة ، بين المتخصصين في علاج السرطان ، انتشرت طريقة تشخيص دلالات الأورام المعوية. يعد سرطان القولون ، وفقًا للإحصاءات ، أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين السكان. في علاج هذا المرض ، مثل أي أمراض سرطانية أخرى ، يعد الاكتشاف المبكر للورم مهمًا للغاية ، ولهذا ، يقوم المتخصصون بتحليل عينات المرضى بحثًا عن بروتينات ومستضدات معينة. علامات الورم هي مواد خاصة تنتجها الأورام في عملية تطورها. لوحظت علامات في اختبارات البول والدم ، وتشير إلى توسع في العملية المرضية وزيادة في عدد خلايا الأنسجة المتدهورة. ما هي دلالات الورم ولماذا يمكن استخدامها للكشف عن السرطان؟

ما هي علامات الورم؟

إن سرطان الجهاز الهضمي اليوم ، للأسف ، شائع جدًا. والسبب في ذلك هو سوء البيئة ، والمشاكل الوراثية ، والإدمان على العادات السيئة ، ونمط الحياة غير الصحي ، والأمراض المزمنة ، والتعرض للإشعاعات المختلفة المحيطة بالإنسان الحديث ، وعوامل أخرى. يميل السرطان إلى "التجدد" ، مما يؤثر على الأشخاص حتى قبل سن الثلاثين.

في المراحل الأولية ، لا يظهر المرض في أي شيء تقريبًا ، ولا يعاني المرضى من أعراض سلبية. وعندما تظهر ، ويلجأ الناس أخيرًا إلى أخصائي ، فإن المرض يؤثر بالفعل بشكل خطير على الجسم. إن تعداد الدم الكامل لسرطان الأمعاء ليس دائمًا قادرًا على اكتشاف عملية سرطانية ، ولسنوات عديدة كان الأطباء يبحثون عن طريقة لاكتشاف السرطان في مرحلة بدايته. نتيجة لعمليات البحث هذه ، ظهرت تقنية جديدة - التشخيص من خلال علامات oncomarkers.

تتميز علامات الورم في سرطان الأمعاء بميزة كبيرة - وهي إمكانية الاكتشاف المبكر للمرض ، في وقت أبكر بكثير مما يمكن أن تفعله طرق التشخيص التقليدية. بفضل هذا ، يمكن للمريض أن يبدأ العلاج في وقت مبكر - وهو أمر مهم للغاية في مثل هذا المرض الخطير والخبيث مثل السرطان.

عادةً ما يكشف اختبار الدم الخاص بالأورام عن نوعين من العلامات:

• محدد للغاية - يشير إلى نوع معين من الخلايا المسببة للأمراض ؛
• شائعة ، مصاحبة لأنواع مختلفة من السرطان.

تسمح علامات سرطان الأمعاء للمختصين بحل عدد من المشكلات:

1. تحديد مكان الورم.
2. تتبع حالة المريض بشكل ديناميكي أثناء عملية العلاج ، وتتبع حالته بعد إزالة الأنسجة المصابة.
3. لمنع تكرار المرض.
4. تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الأمعاء والجهاز الهضمي بشكل عام.

تستخدم المؤشرات الرئيسية التالية لسرطان القولون والمستقيم في التشخيص اليوم:

• اختبار بروتين ألفا فيتوبروتين. تظهر الزيادة في تركيزه أن هناك ورمًا في الجزء السيني من الأمعاء ، والتركيز نفسه يوضح مرحلة المرض ؛
• CA 72-4 وغالبًا ما يصاحبها LASA-P هي علامات تشير إلى مشاكل في الجهاز الهضمي ؛
• CA 242 - يعتبر الأساس لتشخيص أورام الأمعاء المختلفة.
• اختبار للمستضد الجنيني للسرطان - يسمى أكثر شيوعًا CEA. إنه حساس للغاية لحدوث التكوينات المرضية في القولون.
• اختبار للعلامة CA 19-9 هو بروتين آخر ، وجوده في الدم يميز سرطان القولون والمستقيم. كقاعدة ، يكمل CEA و CA 242 ؛
• بروتين CA 125 - يحذر هذا المؤشر الخاص بالسرطان من مرض في المنطقة السينية من الأمعاء ؛
• يخبر مستضد SCC الطبيب عن الورم بالقرب من فتحة الشرج ؛
• تؤدي الأورام المرضية للأمعاء أيضًا إلى زيادة مستوى بروتين CYFRA 21-1.

يمكن أن يحسن العلاج الذي يبدأ في الوقت المناسب بشكل كبير من تشخيص مسار المرض ، أو حتى يؤدي إلى انتصار كامل على سرطان الأمعاء.

معنى العلامات

عند إجراء التشخيص باستخدام الواسمات ، يجب على الطبيب أن يتذكر أنه ، للأسف ، لا يمكن اعتبار أي منها محددًا بنسبة 100٪ لنوع معين من السرطان. أيضًا ، قد لا تشير الزيادة في تركيز واحد أو أكثر من المؤشرات دائمًا إلى بداية العمليات المرضية ذات الطبيعة السرطانية في الجسم. في بعض الأحيان ، حتى في المرضى الأصحاء تمامًا ، يزيد تركيز هذه المواد قليلاً. لهذا الغرض تم تقديم معايير محتوى العلامات في الدم.

وإذا بدأت القراءات في تجاوز جميع المعايير المسموح بها ، فهذا يشير بالفعل إلى التطور النشط للورم الخبيث ، على خلفية هذه العملية ، ينمو مستوى العلامات دائمًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه حتى لو كشفت اختبارات الدم عن زيادة في مستوى بعض العلامات المحددة ، فإن هذا لا يشير بالضرورة إلى موقع معين للورم: قد يكون الورم في مكان مختلف عما هو متوقع. مع الأخذ في الاعتبار كل هذه الفروق الدقيقة ، ينصح الأطباء ليس فقط باستخدام دراسة لعلامات oncomers ، ولكن أيضًا باستخدام طرق بديلة للتحقق من النتيجة عند فحص سرطان الأمعاء. وبالتالي ، فإن التحليل قيد الدراسة هو طريقة معروضة للاستخدام مع طرق المسح الأخرى.

ولكن ، على الرغم من الحاجة إلى مثل هذا الفحص ، لا غنى عن التشخيص بواسطة علامات التسجيل في علاج السرطان. على سبيل المثال ، إذا انخفض تركيز مادة ما ، وفقًا لنتائج التحليل ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن العلاج فعال ، وأن زيادته ، على العكس من ذلك ، تعمل كإشارة لتغيير استراتيجية العلاج.

يتم إجراء فحص الأورام ليس فقط من قبل المرضى أو الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان المستقيم ، ولكن أيضًا من قبل تلك المجموعات من المواطنين الذين هم في مجموعة مخاطر الأورام. يتم تحليلها أربع مرات في السنة ، كل ثلاثة أشهر ، ويتخذ قرار أخذ عينة من قبل الأخصائي المعالج.

كيف يتم أخذ العينة

على النحو التالي مما سبق ، يتم إجراء فحص الدم لمؤشرات الأورام بالاقتران مع طرق التشخيص الأخرى. ميزة الواسمات هي القدرة على إظهار مكان الورم ، حتى لو لم يكن الأخير مرئيًا بالأشعة السينية أو أثناء التنظير الداخلي.

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بورم في الأمعاء ، يتم أخذ عينة دم من المريض. تؤخذ على معدة فارغة في الصباح الباكر. يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة 8 ساعات قبل أخذ عينات الدم ، لكن ينصح الأطباء بتناول 12 ساعة على الأقل قبل أخذ عينات الدم.

بالإضافة إلى القيود المفروضة على الطعام ، هناك قيود للشرب ، يجب على المريض رفض:

• الشاي ، قوي بشكل خاص ؛
• قهوة مع سكر مضاف
• عصائر.

يسمح بشرب الماء العادي فقط. هذا التحليل إلزامي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بسرطان الأمعاء (والأعضاء الأخرى). وفقًا لنتائج التشخيص ، يقوم الطبيب بتقييم تأثير العلاج وديناميكيات حالة جناحه ، وتنفيذ هذا الإجراء على فترات تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر.

مساعد المختبر يأخذ الدم الوريدي. بعد ذلك يتم إرسال العينة إلى المختبر وتكون النتيجة جاهزة في غضون يوم تقريبًا. بعد فك رموز مؤشرات المؤشرات ، يحدد الطبيب أنواعها ومستوى تركيزها ، على أساس استنتاج أي أجزاء من الأمعاء يلتقطها السرطان ، وما هو تقدم المرض.

على سبيل المثال ، عادةً ما يحتوي محدد CA 242 على تركيز من 0 إلى 30 وحدة دولية / مليلتر. إذا كانت مؤشراته عالية جدًا ، فإن التركيز الكبير يشير إلى مسار نشط لأورام الأمعاء (على الرغم من أن الارتباط بمرض البنكرياس ممكن أيضًا). تُظهر هذه العلامة قيمًا عالية بالفعل في المراحل الأولى من الورم.

بروتين مهم آخر هو CA 19-9. توجد في كل من الدم والسوائل البيولوجية الأخرى: البول والسائل المنوي وعصير المعدة واللعاب.

علامة أكثر دقة CA 72-4 ، خاصة بأورام الرئتين والمعدة والقولون. يجب أن نتذكر دائمًا أن تشخيص أورام الأمعاء بواسطة مؤشرات السرطان ليس طريقة مستقلة لإجراء التشخيص ، ويجب استخدامه مع طرق أخرى.

علامات الورم- هذه هي المواد التي تنتجها خلايا الورم أو الخلايا المجاورة. لتشخيص ومراقبة فعالية علاج الأورام الخبيثة في الأمعاء ، يتم إجراء دراسة مناعية لتحديد علامات الورم. يتأثر تركيزهم بقوة نمو الورم ، وانتشار العملية ، مما يجعل من الممكن الاشتباه بالسرطان وتقييم فعالية العلاج ، وتحديد درجة التدخل الجذري.

تم تحديد أكثر من 200 علامة للورم ، ولكن تم تحديد ما يقرب من 20 نوعًا في الممارسة السريرية. من بين هؤلاء:

• علامات محددة تشير على الأرجح إلى عملية خبيثة لتوطين معين (على سبيل المثال ، في الأمعاء) ؛
• علامات غير محددة تشير إلى وجود ورم خبيث ، بغض النظر عن موقعه ، أو بحساسية منخفضة في سرطان الأمعاء.

للحكم على مدى انتشار العملية وفعالية العلاج ، يتم تحديد تركيز كل من تلك العلامات وعلامات الورم الأخرى.

محددة

لا توجد علامات مثالية تشير بدقة إلى وجود ورم خبيث في الأمعاء. الأكثر حساسية هي:

1. مستضد السرطان الجنيني (CEA). إنه ينتمي إلى فئة علامات الورم. عادة ، يتم إنتاجه في الجنين في المعدة والأمعاء. بعد الولادة ، ينخفض ​​إنتاج CEA. يزداد تركيزه بشكل ملحوظ في سرطان القولون والمستقيم.
2. SA 19-9. تم العثور على هذا البروتين السكري في ظهارة الجنين في الأمعاء والمعدة والبنكرياس. علامة الورم هذه لها خصوصية أقل. يزيد تركيزه بشكل كبير في سرطان البنكرياس والركود الصفراوي.
3. SA 72-4. نادرا ما يزيد مستواه في الأمراض الالتهابية ويزيد بشكل ملحوظ في سرطان المعدة والأمعاء.
4. الورم- M2- بيروفات كيناز (Tu M2-RK). يتم إنتاج الإنزيم في الجهاز الهضمي عن طريق تكاثر الخلايا السرطانية. خصوصية 70٪ لسرطان الأمعاء. تركيزه يعتمد على مرحلة المرض. السمة الرئيسية هي أن هذا الواسم يتحدد ليس فقط في الدم ، ولكن أيضًا في البراز.

لتحديد مدى انتشار العملية ووجود النقائل ، يتم إجراء دراسة مناعية لعلامات غير محددة لنمو الورم.

إن تقييم مستوى علامات الورم في التشخيص الأولي لسرطان الأمعاء ليس له ما يبرره دائمًا. لا ترتبط دائمًا قيم المؤشرات المرتبطة مباشرة بالمرض الذي تم تشخيصه. قد لا يكون لزيادة المؤشر أي علاقة بسرطان الأمعاء. وعلى العكس من ذلك ، فإن المستوى المنخفض لعلامة الورم لا يضمن عدم وجود ورم خبيث. لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا بعد فحص كامل من قبل أخصائي متخصص.

في علم الأورام ، تُستخدم علامات الورم بشكل أساسي لمراقبة حالة المريض. إذا كان لدى المريض أثناء الفحص الأولي مستوى عالٍ من علامة الورم ، يتم إجراء مزيد من المراقبة لنموه. بعد إزالة الورم ينخفض ​​تركيزه في الدم بشكل حاد. تشير إعادة نمو علامة الورم إلى تكرار الورم.

غير محدد

تشمل العلامات غير المحددة لسرطان الأمعاء تلك المواد ، التي نادرًا ما يزداد تركيزها مع هذا المرض ، وتلك التي تزداد مع أي نوع من الورم:

يعطي اتجاه دراسة oncomarkers الأورام. إن الطبيب هو الذي يحدد أي من المؤشرات المحددة وغير المحددة للأورام الخبيثة مهمة لتشخيص سرطان الأمعاء ، وتمييز المرض عن الأمراض الحميدة.

التحليلات

للتحليل ، يتم أخذ الدم من الوريد ، ويمكن أيضًا إجراء تحليل البراز. يتم إجراء التحليل في مختبر مجهز للدراسات المناعية. معظمهم في مستوصفات الأورام. تحدد المعامل الخاصة أيضًا علامات السرطان ، ولكن قد لا يتم إجراء بعض الاختبارات هناك. من أجل عدم إضاعة الوقت ، من الأفضل أولاً معرفة علامات الورم المحددة هناك.

قبل الدراسة ، تحتاج إلى التحضير:

قبل تمرير البراز لتحديد Tu M2-RK ، من المستحيل:

• الخضوع للفحص بالأشعة السينية والفحص بالمنظار ؛
• استخدام المسهلات
• إعطاء الحقن الشرجية.

يتم جمع البراز في حاوية معقمة.

لتشخيص وتقييم فعالية العلاج بشكل صحيح ، لا يكفي مجرد اكتشاف وجود مؤشرات في الدم. يجب تفسير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح.

فك رموز المؤشرات

هناك العديد من الطرق لتحديد دلالات الورم ، لذلك يتم قياس تركيزها بوحدات مختلفة قد تختلف القيم الطبيعية في المعامل المختلفة. عند مراقبة فعالية العلاج ، من الضروري مقارنة المؤشرات.

لجعل التقييم دقيقًا قدر الإمكان ، يتم إجراء تحليلات متكررة في نفس المختبر.

Oncomarker	معيار
CEA	ما يصل إلى 35 وحدة دولية / مل عند النساء الحوامل حتى 100 وحدة دولية / مل
SA 19-9	ما يصل إلى 37 وحدة دولية / مل
SA 72-4	ما يصل إلى 4 وحدة دولية / مل
Tu M2-RK	في البراز - ما يصل إلى 4 نانوغرام / مل ؛ في الدم - 15 وحدة / مل
SA-125	ما يصل إلى 35 وحدة / مل عند النساء الحوامل حتى 85 وحدة / مل
SA-242	حتى 21.7 وحدة / مل
SCC	ما يصل إلى 2 نانوغرام / مل
وكالة فرانس برس	ما يصل إلى 10 وحدة دولية / مل ؛ في النساء الحوامل حتى 120 وحدة دولية / مل ؛ في الأطفال حديثي الولادة حتى 100 وحدة دولية / مل
CYFRA 21-1	يصل إلى 2.3 نانوغرام / مل
Pj- الجلوبيولين	ما يصل إلى 5 ميكروغرام / مل
هيئة تنظيم الاتصالات	حتى 120 وحدة / مل
TPS	حتى 120 وحدة / مل

عند فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها ، لا يؤخذ في الاعتبار تركيز الواسمات فقط ، ولكن أيضًا خصوصيتها وحساسيتها. تتأثر بعض المؤشرات بعوامل أخرى. يتم زيادة CEA في المدخنين ومدمني الكحول.

يزيد تركيز دلالات الأورام بشكل طفيف في الأمراض الالتهابية (التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، داء كرون). لذلك ، إذا كشفت الاختبارات عن زيادة محتوى مؤشرات الأورام ، يجب عليك استشارة طبيب الأورام ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

ماذا تفعل إذا وجدت علامات الورم؟

إن التركيز المرتفع لواسمات الورم ليس بأي حال من الأحوال معيارًا لتشخيص السرطان. قد تظهر هذه المواد في الدم بكميات أكبر في الأمراض الحميدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد تركيز مؤشرات الورم في الديناميات له قيمة تشخيصية أكبر: انخفض عددها أو زاد بعد الجراحة ، العلاج المحافظ. يتم إجراء دراسات الفحص هذه شهريًا ، في حالة الاشتباه في وجود نقائل ، للتحكم في نمو الورم الذي لا يمكن إزالته لسبب أو لآخر.

لتشخيص سرطان الأمعاء ، وخاصة في المراحل المبكرة ، لا يكفي تحليل علامات الورم. فقط لأن هذه المواد تدخل مجرى الدم أثناء النمو المكثف للورم.

يشتبه الطبيب بسرطان الأمعاء عندما يأتيه مريض بمثل هذه الأعراض المقلقة:

• فقدان الوزن المفاجئ

للكشف عن أورام الأمعاء الخبيثة ، يقومون بما يلي:

يتم الحصول على البيانات الأكثر دقة أثناء الدراسة اللاحقة للأنسجة والخلايا -. يسمح لك بتحديد مرحلة السرطان والاستراتيجية العلاجية.

ماذا لو تأكد تشخيص السرطان؟

التشخيص النهائي لسرطان الأمعاء ليس جملة. بمجرد أن يحدد الطبيب تكوين خبيث ، يجب أن يبدأ العلاج. لا ينصح بشكل قاطع بالذهاب إلى الجدات والأجداد والمعالجين بالأعشاب والوسطاء. حتى تتمكن من الشفاء حتى المرحلة الرابعة من النقائل والموت المؤلم.

يتم علاج السرطان ، وخاصة في المراحل المبكرة ، بنجاح من خلال:

• عمليات؛
• علاج إشعاعي؛
• العلاج الدوائي (العلاج الكيميائي ، تناول أدوية تثبيط الخلايا ، الأدوية الهرمونية).

علاوة على ذلك ، في المراحل الأولى من تطور المرض ، يتم إجراء عمليات حفظ الأعضاء.

في المراحل اللاحقة ، يلجأون إلى طرق جذرية للعلاج (الاستئصال) ، ويتأكدون من إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي بشكل إضافي.

إذا كان من غير العملي إجراء عملية جراحية للورم الخبيث أو تم استنفاد جميع طرق العلاج الممكنة ، فإنهم يلجئون إلى الرعاية التلطيفية.

لا يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على مرحلة المرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الحالة المزاجية للمريض للعلاج. إذا كنت تتخيل في البداية أنك مريض عضال ، فمن الصعب انتظار التأثير الإيجابي.

يؤثر موضوع السرطان بشكل متزايد على الشباب ، الذين لا يسعهم إلا أن يزعجوا. يكمن غدر عمليات الأورام في حقيقة أنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الورم في المراحل 1-2. يساعد الفحص المبكر فقط في تحديد الحالة المرضية وبدء العلاج في الوقت المناسب. علي سبيل المثال، علامات الورم المعويوالثدي والمبيض والعديد من المواقع الأخرى تجعل من الممكن الاشتباه في الأورام في المرحلة الأولية.

عندما تظهر متلازمة الألم ، فهذا يشير إلى انتشار التركيز إلى النهايات العصبية. في المستقبل ، لوحظ ورم خبيث ، مما يؤدي إلى تفاقم التكهن بالشفاء.

ما هي علامات الورم المعوي؟

اليوم ، بالإضافة إلى تقنيات التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) ، هناك طريقة لاكتشاف الورم كتقييم لمستوى علامات الورم.

إنها مجموعة من عناصر البروتين من أصل معين والتي يتم إنتاجها استجابة للنشاط. يمكن العثور على هياكل بروتينية مماثلة في البول أو البراز أو الدم ، لذلك يتم استخدامها للكشف عن بؤرة خبيثة ولتقييم فعالية العلاج المستخدم.

ما هي مؤشرات سرطان الأمعاء ولماذا يجب تناولها؟

تتميز دلالات الأورام المعوية ببنية مختلفة ، لذا فهي محددة ، عندما تعني الزيادة في مستواها وجود ورم موضعي معين ، وغير محدد ، مما يشير إلى تطور عملية الأورام بدون موقع محدد.

من بين البروتينات المحددة التي تشير إلى تلف الأمعاء ، هناك:

• SA 72-4 ؛
• Tu M2-RK ؛
• 242.

فيما يتعلق بالمعايير المختبرية الأقل تحديدًا ، تجدر الإشارة إلى alpha-fetoprotein و CA-125 و CA 19-9 و CYFRA 21-1 و SCC و LASA-P.

بفضل oncomarkers ، يصبح من الممكن:

1. تعرف على التوطين الدقيق لعلم الأورام.
2. توفير السيطرة على عملية العلاج (انخفاض في مستوى البروتينات المحددة يشير إلى فعالية العلاج ، والزيادة ، على العكس من ذلك ، تؤكد على أساليب العلاج الخاطئة).
3. في المراحل الأولية.
4. يساعد في تحديد احتمالية تكرار الورم.

يبدو أن علامات الورم هي دراسة مثالية ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنها تشير فقط إلى توطين محتمل ، وهو ما يتم تأكيده من خلال تحديد التركيز باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في الأداء لدى الأشخاص الأصحاء. في هذا الصدد ، فإن إجراء تحليل للعلامات فقط هو غير منطقي دون فحص إضافي.

القاعدة والسعر

تكلفة مثل هذا التحليل تختلف تبعا لنوعها. في المتوسط ​​، يمكن أن يكلف تحليل واحد من 10 دولارات إلى 20 دولارًا. مدة التنفيذ حوالي 4 أيام.

من أجل تفسير نتائج دراسة معملية بشكل صحيح ، يجب الانتباه إلى وحدات القياس ، حيث يمكن لكل مختبر إجراء عملية حسابية اعتمادًا على المعدات المتاحة.

سيتم تقديم معايير المؤشرات التالية في وحدات القياس هذه - "IU / ml".

• ACE - تتراوح من 5 إلى 10 ؛
• SA 242 - 0-30 ؛
• يجب أن يكون REA غائبًا أو أقل من 5 ؛
• يجب ألا يتجاوز SA 19-9 40 ؛
• تبلغ قيمة SA 72-4 أقصى قيمة 6.3.

تستخدم التحليلات المذكورة في الفحص الأولي لعلم الأمراض المعوي وتحليل الديناميكيات العلاجية.

فك التشفير

من أجل فهم معنى التركيب الكمي للمؤشر بشكل صحيح ، تحتاج إلى معرفة ما تعنيه كل "علامة بروتين" ، وكيف يتم تمييزها وما يشير إليها:

• مستضد سرطاني مضغي أو CEA للاختصار:

في ظل الظروف الفسيولوجية ، يحدث إنتاجه بواسطة خلايا الجهاز الهضمي للجنين أثناء نمو الجنين. إذا تجاوزت مؤشراته القاعدة ، فهذا يشير إلى وجود آفة في الأمعاء ، أي القسم السميك. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن بمساعدتها اقتراح مرحلة الورم الخبيث وحجم التركيز والتشخيص. يستخدم CEA أيضًا لتقييم صحة وفعالية العلاج. يسمح لك بتقييم مخاطر إعادة تطور المرض حتى قبل ظهور العلامات السريرية الأولى.

• SA-242:

تشير الزيادة في مؤشر CA-242 إلى تنكس خبيث في خلايا الأمعاء الغليظة والبنكرياس. كما أنها تستخدم لتحديد احتمالية الانتكاس.

• SA 19-9:

علامة أقل تحديدًا هي مستضد الكربوهيدرات (CA 19-9). إن ارتباطها بالأعضاء منخفض للغاية ، لأن الزيادة في مستواه يمكن أن تعني وجود الأورام في المعدة أو المريء أو المرارة أو المبايض أو القولون. يتم استخدامه لتقييم فعالية طرق العلاج والكشف عن تكرار الورم في وقت مبكر.

• 72-4 SA:

غائب عادة في الأشخاص الأصحاء على ما يبدو. تجاوز الحد الأعلى الطبيعي في سرطان القولون والمستقيم ، الآفات الخبيثة للمعدة أو الرئتين. يستخدم هذا المؤشر فقط كفحص إضافي بالتوازي مع تحليل البروتينات المسرطنة الأخرى الأكثر تحديدًا.

• TuM2-RK:

يشير إلى مجموعة من المؤشرات غير المحددة التي تستخدم لغرض الكشف الأولي عن الورم أو تقييم مخاطره. إنه يعكس فقط حالة عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند اكتشاف آفة أورام في الأمعاء ، لا يصف الطبيب تحليلاً لكل علامة ورم. إنه مكلف للغاية. يتم اختيار 1-2 علامة للاشتباه في وجود ورم ، أو لتأكيد التشخيص. علامات الورم المعوييمكن استخدامها في الكشف المبكر عن المرض وكذلك بالاشتراك مع طرق التشخيص المخبرية الأخرى.

علامات الورم المعوي - عدد أنواع البروتينات التي لا تتجاوز العتبة المحددة في الشخص الذي لا يعاني من أورام خبيثة. يساهم الورم السرطاني في زيادة تركيز المواد. عند إجراء دراسة معملية ، تجعل علامات الورم من الممكن التعرف على الخلايا الخبيثة.

الغرض من الإجراء

يتم تشخيص الأورام في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض الذي لا تظهر عليه علامات أعراض واضحة إلا من خلال الفحص الطبي المنتظم. يمكن الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في المراحل الأولى من انتشار الخلايا الخبيثة بمساعدة علامات الورم.

الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود خلل في أداء الجهاز الهضمي هي:

• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• فقدان الشهية؛
• الضعف والتعب.

مؤشرات لإجراء لتحديد علىأعراض الأمعاء هي التشخيص الافتراضي لسرطان المستقيم والقولون ، وتقييم نتائج العلاج الموصوف ، واحتمال تكرار المرض أثناء مغفرة.

يسمح لك الاختبار بتحديد وجود مرض الأورام ، وموقع الورم الخبيث ، ودرجة الضرر الذي يلحق بجهاز الجهاز الهضمي ، وتقييم تأثير الأدوية ، والتحكم في عملية الدورة العلاجية.

تصنيف

لتحديد طبيعة علم الأمراض ، هناك أنواع من علامات الأورام المعوية:

• محدد؛
• غير محدد.

تظهر مؤشرات المجموعة الأولى موقع سرطان الأمعاء ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالعضو. تكشف الزيادة في تركيز البروتينات غير النوعية عن وجود أو عدم وجود ورم خبيث.

محددة

تشمل علامات المجموعة الأولى من المواد في سرطان المستقيم ما يلي:

• مستضد الكربوهيدرات
• مستضد السرطان الجنيني
• علامة الورم المفضلة.

يحدد التركيز المتزايد لمستضد الكربوهيدرات المرحلة الأولية من تطور الورم السرطاني في المستقيم والقولون والبنكرياس ومنطقة المبيض والمرارة. إذا تجاوزت كمية علامة الورم CA 242 المعيار ، يتم إجراء دراسة مناعية للكشف عن تطور الورم. يحدد التركيز المتزايد لمستضد السرطان الجنيني درجة الضرر الذي يصيب العضو في سرطان المستقيم ، ومعايير التكوين ، وديناميكيات نمو الورم.

تتيح دراسة علامة الورم تقييم تطور علم الأمراض ، وفعالية العلاج الموصوف ، واحتمال انتكاس المرض. للكشف عن سرطان الخلايا الصغيرة في الرئتين ، الأمعاء الغليظة ، يتم إجراء تحليل للكشف عن كمية بروتينات CA 72-4 المحددة.

تحدد علامة الاختيار المختارة طبيعة ومعدل تقدم الورم السرطاني. تحديد عمليات التمثيل الغذائي ، يكشف مستوى التمثيل الغذائي للخلايا الخبيثة عن انتشار أورام المعدة والأمعاء. تعطي كمية بروتينات Tu M2-PK فكرة عن وجود علم الأورام ، ودرجة تطور علم الأمراض ، وانتشار النقائل.

غير محدد

مؤشرات الجهاز الهضمي ، والتي لا تعطي فكرة عن مكان تكوين الورم ، هي:

• SA 19-9 ؛
• 125 ؛
• CYFRA 21-1 ؛
• LASA-P.

يؤدي التركيز المتزايد لبروتين ألفا فيتوبروتين ألفا فيتوبروتين ، CYFRA 21−1 ، إلى تشخيص وجود ورم سرطاني في المستقيم وأعضاء الجهاز التنفسي. يشير مؤشر مستضد الكربوهيدرات CA 19-9 ، الذي يتجاوز القاعدة ، إلى تطور عملية مرضية داخلية دون تحديد توطين الخلايا الخبيثة.

CA 125 - وجود سرطان من عملية السيني ، منطقة المبيض. يحدد مستوى تركيز علامة الورم الحرشفية SCC تكوين ورم في قناة المستقيم في المستقيم. تشير الزيادة في LASA - P إلى تلف أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

ميزات الإجراء

لتحديد مستوى تركيز علامات معينة غير محددة للأمعاء ، تحتاج إلى التبرع بالدم. يتم أخذ عينات من المواد البيولوجية في الصباح على معدة فارغة للتأكد من دقة النتيجة. تتطلب علامة الورم Tu M2-PK توصيل البراز الذي ترك الجسم بشكل طبيعي دون استخدام أدوية مسهلة ، ميكروكليستر. يتم ضمان دقة النتيجة من خلال التحليلات المعقدة بسبب الحساسية الفردية لمكونات مادة البحث.

الإجراءات المجمعة ضرورية للإجراء الصحيح:

• الكربوهيدرات CA 242 ومستضد السرطان الجنيني ؛
• CEA وبروتين غير محدد CA 19-9 ؛
• الكربوهيدرات CA 242 و CA 19-9 ومستضد السرطان الجنيني.

تحدد المجموعة الأولى من الاختبارات مرض الأورام في المعدة ، والثاني - المستقيم ، والمعقد - الأمعاء الغليظة. قد تشير الزيادة في تركيز بروتينات الأورام ، والتي تسمى محددة ، إلى العمليات المرضية في الكبد ، وأقسام أعضاء الجهاز الهضمي غير المرتبطة بورم خبيث (مرض كرون).

تتأثر نتيجة الدراسة بالأمراض الداخلية غير السرطانية ، والحمل ، وعدم الامتثال لقواعد تحضير الجسم لتوصيل المواد البيولوجية لفحص الأمعاء.

خصوصية الإجراء هو ربط مؤشر بروتين معين بمرض أورام محدد ، موقع تكوين ورم سرطاني. يعتمد تشخيص تطور الضرر الذي يلحق بجهاز الجهاز الهضمي ، واختيار طريقة المفاصل الصناعية على تحديد طبيعة العملية المرضية الداخلية.

التحضير للتحليل

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الأمعاء بسبب مؤشرات الورم ، يتم أخذ الدم من الوريد ، وفقًا لقواعد التحضير للتحليل المختبري:

• نظام غذائي صارم: الاستبعاد من النظام الغذائي للوجبات السريعة والأطعمة الجاهزة والأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والمدخنة قبل 7 أيام من الإجراء المحدد ؛
• حظر استخدام التبغ والمنتجات الكحولية لفترة العلاج الطبي ؛
• رفض الطعام والمشروبات الغازية والعصير والشاي القوي والقهوة الحلوة 8 ساعات قبل أخذ عينات الدم ؛
• نوم كامل ، راحة.

قبل التبرع بالدم ، عليك الاستعداد مسبقًا: تتأثر دقة نتائج الاختبارات ، التي تسمى الاختبارات المعملية ، بنمط الحياة والنظام الغذائي. تُعرف نتيجة اختبارات الدم المعملية بعد 1-2 يوم ، والبراز - 7 أيام.

مؤشرات علامات الورم

يساعد إثبات وجود عملية مرضية في أعضاء الجهاز الهضمي على فك شفرة نتائج مستوى تركيز علامات الورم.

كمية البروتينات الطبيعية في الدم هي:

• SA 242- 0-30 وحدة دولية / مل ؛
• CEA - 0-5.5 نانوغرام / مل ؛
• CA 72 ، LASA - P - 3.8-4 وحدة دولية / مل ؛
• Tu M2-PK - 1.5 وحدة دولية / مل ؛
• AFP - 15 نانوغرام / مل ؛
• SA 19-9 - 3.4 وحدة دولية / مل ؛
• CA 125 - 2.5 وحدة دولية / مل ؛
• CYFRA 21-1 - 3.3 وحدة دولية / مل ؛
• SCC - 1.5 نانوغرام / مل.

تجاوز مستوى مستضد الكربوهيدرات CA 242 يعني تكوين الخلايا السرطانية في البنكرياس والأمعاء الغليظة. يتم تحديد مرحلة تطور المرض من خلال الدراسة الهيكلية للعلامة العينية. يضمن التشخيص المبكر لمستوى متزايد من CA 242 اتجاهًا إيجابيًا في علاج السرطان.

يشير تجاوز تركيز CEA إلى وجود مرض الأورام. مؤشر بروتين معين أكبر من 5.5 وحدة هو علامة على تغير مرضي في بنية القولون.

من المستحيل تحديد وجود تلف في الأعضاء بشكل مستقل وفقًا لدراسة سريرية. تختلف المؤشرات المعيارية لتركيز بروتينات محددة وغير محددة في المؤسسات الطبية المتخصصة والمختبرات الخاصة. هذا يرجع إلى خصائص المعدات المستخدمة في الدراسة.

يمكن الكشف الدقيق عن السرطان من خلال التحديد الشامل لمؤشرات علامات الأمعاء المعوية. يؤدي تعيين التحليل المشترك للبروتينات المحددة وغير النوعية إلى زيادة احتمالية التشخيص الصحيح. يتم تحديد أنواع الفحوصات المخبرية من قبل الطبيب اعتمادًا على الغرض من أخذ عينات الدم: إثبات وجود الورم ، وموقع انتشار الخلايا السرطانية ، ومراقبة تطور علم الأمراض.

فوائد التشخيص

يمكن تحديد الحالة المرضية في منطقة المستقيم والقولون والبنكرياس في المرحلة الأولية فقط وفقًا لنتائج الاختبارات المعملية لدراسة كمية بروتينات الأورام في الدم. لا تظهر أعراض السرطان في المرحلة الأولى من تطور المرض. يتيح لك تحديد تركيز المواد في الجسم في مرحلة مبكرة وصف العلاج في الوقت المناسب للورم الخبيث.

يعتبر التبرع بالدم لإجراء اختبارات واسمات الورم أثناء الدورة العلاجية ضروريًا للسيطرة على انتشار الخلايا السرطانية. تتيح لك المتابعة المنتظمة للإجراء بعد انتهاء العلاج تحديد إمكانية تكرار المرض في الوقت المناسب. المدة المثلى لإيصال المواد البيولوجية لا تزيد عن 90 يومًا.

الجانب السلبي لاستخدام الطريقة عند استخدام الدم هو عدم خصوصية بروتينات الأورام. لا يشير التركيز المتزايد لمادة ما بالضرورة إلى تكوين عمليات مرضية في المستقيم. لوحظت معدلات متزايدة مع الالتهاب والتغيرات الهيكلية في الأنسجة التي لا ترتبط بانتشار الأورام الخبيثة.

قد يشير المستوى العالي من علامات الورم المعوي إلى المرحلة النهائية من تطور السرطان ، عندما يكون الخيار الوحيد لمساعدة مرضى السرطان هو طريقة استبدال البدلة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا الإلكتروني من قبل أطباء مؤهلين وهي للأغراض الإعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من الاتصال بأخصائي!

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أستاذ ، دكتور في العلوم الطبية. يصف التشخيص وإجراء العلاج. خبير المجموعة في دراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

باستخدام علامات الأورام المعوية ، يستطيع الأطباء ، عند تحليل محتواها في دم المريض ، تحديد ليس فقط الورم نفسه ، ولكن أيضًا مرحلة المرض ، فضلاً عن طبيعته. يصيب السرطان عددًا كبيرًا من الأشخاص كل يوم ، ولا يُستثنى من ذلك سرطان الجهاز الهضمي. يكمن الخطر الأكبر للأورام السرطانية في صعوبة التشخيص المبكر.

نادرًا ما يتم تشخيص السرطان في المراحل الأولية ، حيث تظهر أعراض الأورام متأخرة جدًا بحيث لا تشك في وجود مرض. في بعض الأحيان يكون من الممكن الاشتباه في علم الأورام في الوقت المناسب ، ويمكن إحالة المريض إلى تحديد علامات الورم المعوي في مرحلة مبكرة أثناء الفحص الوقائي.

ما هي علامات الورم

تسمى علامات الورم ببروتينات معينة موجودة في الدم. في الحالة الطبيعية ، يمكن ملاحظة وجودهم في شخص سليم ، لكن التركيز فقط لا يتجاوز المعايير المعمول بها. في حالة وجود حدث سرطاني ، مثل سرطان القولون والمستقيم ، تبدأ الخلايا الخبيثة في تصنيع إنتاج هذا البروتين ، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى علامات الورم في الدم. مع تكوين أورام الأمعاء الغليظة ، بمساعدة علامات الورم ، من الممكن تحديد توطين الأورام وتحديد مرحلة التطور.

الأنواع الرئيسية لعلامات ورم المعدة

لمعرفة علامات الورم المعطاة لسرطان الأمعاء ، يجب أن تتعرف على المجموعتين الرئيسيتين لتحديد علامات الورم المعوي:

1. محدد - يسمح لك بتحديد الورم في منطقة معينة من الجسم ؛
2. غير محدد - يكشف عن ورم سرطاني ، لكن لا يشير إلى مكان توطينه.

تتضمن مجموعة محددات العلامات المحددة ما يلي:

• مستضد السرطان الجنيني (CEA) هو علامة سرطانية في المستقيم. عند فحص نتائج هذا التحليل ، من الممكن التنبؤ بديناميات نمو الورم ، وحساب فترة تقدمه ، والحصول على بيانات عن طبيعة علم الأورام. باستخدام علامة CEA ، يتم تقييم فعالية علاج السرطان وتحديد مخاطر تكرار الخلايا الخبيثة.
• CA 242 (مستضد الكربوهيدرات) - يمكن أن تظهر علامة الورم وجود ورم في القولون والبنكرياس والمستقيم خلال مرحلة مبكرة من التطور. تتيح هذه الدراسة التنبؤ بتطور تكوين ورم جديد في غضون ثلاثة أو حتى خمسة أشهر.
• CA 72-4 - يتم إجراء هذه الدراسة غالبًا بالاشتراك مع CEA. يمكن العثور على هذا المستضد في الخلايا الخبيثة للأمعاء الغليظة والرئتين في حالة سرطان الخلايا الصغيرة. يمكن أن تشير الزيادة في مستوى هذا البروتين أيضًا إلى تطور سرطان القولون والمستقيم.
• Tu M2-PK هي علامة ورم تسمح لك بتحديد جميع عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الخلايا السرطانية. يُطلق على هذا المؤشر أيضًا "علامة الاختيار" ، نظرًا لأن ميزته تكمن في عدم وجود خصوصية كبيرة عند اختيار عضو معين مصاب بالمرض. تستخدم هذه الدراسة لبعض مؤشرات التمثيل الغذائي. لتحديد الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي في المراحل المبكرة من التقدم.

تتكون مجموعة علامات الورم غير المحددة من:

• ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) - علامة تتجلى كزيادة في بروتين فيتوبروتين ألفا تشير إلى وجود تكوين شبيه بالورم في السيني والمستقيم ؛
• CA 19-9 - علامة الورم التي تكتشف أمراض الأورام في البنكرياس والمريء والمرارة وقناتها وكذلك الأمعاء الغليظة ؛
• CA 125 - باستخدام هذا المؤشر ، من الممكن تحديد حدوث عملية الأورام في القولون السيني ؛
• CYFRA 21-1 - يساعد المستوى المتزايد من واصمة الورم على تحديد وجود ورم سرطاني في المستقيم ؛
• SCC - يكتشف وجود سرطان في قناة المستقيم ؛
• LASA-P - تشير الزيادة في مستوى المستضد إلى احتمال وجود أورام خبيثة في أعضاء وأقسام أخرى من الأمعاء.

إن استخدام كل علامات الأورام المعوية هذه يجعل من الممكن التعرف على المرض قبل ظهور الأعراض الأولى. لكن يجب أن يكون مفهوما أنه إذا أظهرت النتائج مستويات غير طبيعية من المستضدات في الدم ، والتي تفرز أكثر في السرطان ، فإن هذا لا يعطي الثقة الكاملة في وجود الأورام. يحتاج المريض الذي لديه مستوى مرتفع من المستضد في الجسم إلى الخضوع لفحص إضافي مع التشخيص.

التحضير للتشخيص

لتحديد مستوى دلالات الورم ، فإن المادة البيولوجية المستخدمة هي الدم. من الضروري التبرع بالدم من أجل علامات الورم في الصباح ، بعد استبعاد الطعام قبل ثماني ساعات من الاختبار. تجدر الإشارة إلى أنه قبل التبرع بالدم لتحليل مستوى مؤشرات سرطان الأمعاء ، يُمنع أيضًا تناول المشروبات مثل العصائر أو الشاي أو القهوة. ينصح الأطباء بشرب الماء المغلي فقط.

بعد التبرع بالدم ستكون النتيجة جاهزة خلال يوم أو يومين. عند إجراء دراسة لتحديد مستوى بروتين CA 72-4 ، من الضروري مراعاة إمكانية تناول المريض للبيوتين ، لأنه إذا كانت جرعته أكثر من 5 ملغ في يوم واحد ، فيُمنع تناوله. الدم للتحليل في غضون ثماني ساعات بعد آخر استخدام للدواء.

لتحديد مستوى Tu M2-RK ، يتم إجراء تحليل البراز ، ويجب عدم إزالة المادة البيولوجية باستخدام الحقن الشرجية أو المسهلات ، ولكن يتم الحصول عليها بشكل طبيعي فقط. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون نتيجة هذا التحليل جاهزة فقط بعد سبعة أيام.

كيف يتم التحليل

يمكن إجراء اختبارات دلالات الأورام المعوية في أي مختبر ، سواء كان عامًا أو خاصًا. يتم تحديد مستوى علامات سرطان المستقيم باستخدام دم المريض كمادة بيولوجية. للتحضير للاختبار لوجود السرطان ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

• قبل التبرع بالدم ، استبعد وجبات الطعام لمدة 8 ساعات ؛
• تبرع بالدم في الصباح.
• قبل أيام قليلة من الاختبار ، يوصى باستبعاد الأطعمة الحلوة والدهنية والمدخنة والمقلية من النظام الغذائي.
• يحظر أيضًا شرب الشاي أو القهوة أو غيرها من المشروبات قبل التبرع بالدم.

يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد ، وبعد ذلك يمكن أن تستمر دراسته لمدة سبعة أيام. إذا تم اكتشاف الأورام مسبقًا لدى المرضى ، فيجب إجراء اختبارات لعلامات الورم بانتظام.

لا يمكن أن تكون نتائج دراسة علامة ورم واحدة دقيقة ، لذلك عادةً ما تؤخذ نتائج المؤشرات التي يتم إجراؤها معًا في الاعتبار. علي سبيل المثال:

• علامة CA 242 و CEA - تسمح لك بتحديد أورام القشريات في المعدة ؛
• CA 19-9 مع CEA - يسمح لك باكتشاف سرطان المستقيم ؛
• مزيج من CA 19-9 و CA 242 و CEA - يستخدم في حالة سرطان القولون.

للكشف عن بيروفات كيناز الذي تنتجه الخلايا الخبيثة في الجهاز الهضمي ، من الضروري دراسة Tu M2-PK. وتجدر الإشارة إلى أن زيادة تركيز علامات الورم في الدم قد لا تشير دائمًا إلى وجود الأورام. غالبًا ما يتم ملاحظة المستويات المرتفعة من CEA في حالة أمراض الأوردة والعمليات المرضية التي تحدث في الكبد ، على سبيل المثال ، في حالة تليف الكبد أو مرض كرون. لذلك ، يجب دائمًا تأكيد نتائج أي تحليلات كيميائية حيوية ببيانات من دراسات أخرى (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية).

فك النتائج

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن نتائج دراسات العلامات يمكن تفسيرها بطرق مختلفة ، اعتمادًا على العيادة المختبرية المختارة. قد تستخدم العيادات المختلفة وحدات قياس مختلفة. قد تختلف البيانات التي تم الحصول عليها ضمن المعايير المقبولة بشكل عام:

• CEA - 0 وحدة دولية / مل ؛
• CA 242 - 0-30 وحدة دولية / مل ؛
• CA 19-9 - ما يصل إلى 40 وحدة دولية / مل ؛
• CA 72-4 - حتى 6.3 وحدة دولية / مل.

بالإضافة إلى الزيادة ، في بعض الحالات قد يكون هناك انخفاض في مستوى هذه المواد. يشير هذا إلى عدم وجود سرطانات ، ولكنه قد يشير إلى أمراض يمكن أن تتشكل في أعضاء مثل الكبد أو الكلى. لا يمكن أن تكون مؤشرات إحدى الدراسات تأكيدًا دقيقًا لوجود الأورام ، لذلك من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يتم تعيين فحص شامل للمريض. على سبيل المثال ، يتم إجراء علامة الورم لسرطان الأمعاء بالاشتراك مع RAE و CA 19-9 و CA 242.

القواعد والانحرافات

أثناء البحث عن سرطان الأمعاء ، يجب على الخبراء مقارنة نتائج الاختبار بالمعايير المقبولة عمومًا للأشخاص الأصحاء. إذا كان هناك انحراف عن القاعدة ، فهذا يشير إلى وجود آفة محتملة من الخلايا الخبيثة في أي جزء من الأمعاء. يتم حساب الانحرافات عن القاعدة من تركيز المستضد في الدم. إذا كانت القيمة عالية جدًا ، فقد يصاب المريض بعلم الأمراض. من أجل الكشف في الوقت المناسب عن سرطان المعدة أو أي منطقة أخرى من الجهاز الهضمي ، من الضروري إجراء اختبارات لعلامات الورم سنويًا بغرض الوقاية. يكون علاج السرطان أكثر فاعلية إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من التقدم. مساعدة مرضى السرطان هو عمل مرضى السرطان أنفسهم.