حمى التيفوس هي مرض من أصل معدي من أنواع مختلفة من الريكتسي ، وتسببه لدغات القراد ، وتتميز بسير معتدل نسبيًا مع آفات بشكل رئيسي في العقد الليمفاوية والطفح الجلدي. الأسماء الأخرى للمرض الموجود في الممارسة الطبية والحياة اليومية يمكن أن تكون: الريكتسيات المنقولة بالقراد ، التيفوس السيبيري المنقول بالقراد ، التيفوس الشرقي.

ينتمي المرض إلى الأمراض الحيوانية المنشأ النموذجية ، لأنه يتم تسجيل دوران العامل الممرض ووقوع الإصابة فقط بين القوارض الصغيرة في الظروف الطبيعية. يمكن أن يكون الجوفر ، الهامستر ، الفئران الحقلية ، السنجاب ، الفئران. يقع الشخص في هذه الدائرة الطبيعية عن طريق الصدفة بعد ذلك. لذلك ، يشير التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد إلى الأمراض ذات البؤر الطبيعية ويرتبط بمناطق معينة حيث تنتشر مسببات الأمراض باستمرار. هذه بعض مناطق سيبيريا ، كراسنويارسك ، خاباروفسك ، إقليم بريمورسكي ، تركمانستان ، أرمينيا ، كازاخستان ، منغوليا.

ناقلات العدوى بين الحيوانات السليمة والمريضة هي القراد ixodid. انتشار المرض في الظروف الطبيعية واسع للغاية بحيث يصاب كل ممثل خامس من القراد. وهذا يفسر الارتفاع النسبي في معدل الإصابة بالتيفوس الذي تنقله القراد بين الأشخاص الذين يعيشون في مناطق الوباء. يتراوح متوسطها من 200 إلى 300 حالة لكل 100000 من السكان سنويًا. يتمتع عدد كبير من السكان بمناعة طبيعية قوية ، لذلك يمرض في الغالب الزوار والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

يتم تحديد الآلية المرضية للمرض من خلال الخصائص الممرضة للكساح. يدخلون جسم الإنسان من خلال الجرح الجلدي الذي يبقى بعد لدغة القراد. يُطلق على هذا المكان التأثير الأساسي ، حيث تحدث التغيرات الالتهابية الأولى هنا عندما تتلامس الأنسجة مع مسببات الأمراض. في هذه الحالة ، تنتشر مسببات الأمراض على طول المسالك اللمفاوية إلى جامعي الغدد الليمفاوية في الترتيب الإقليمي. يمكن أن تكون نتيجة هذه العمليات التهاب الأوعية اللمفية بجانب التأثير الأساسي ، وزيادة في الغدد الليمفاوية. في نفوسهم ، يتكاثر الريكتسيا مع إطلاقه بانتظام في الدورة الدموية الجهازي وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

خصوصية العوامل المعدية في التيفوس الذي ينقله القراد هو الحفاظ على الانتثار للبطانة الوعائية ، كما هو الحال في التيفوس الوبائي ، ولكن بخصائص مسببة للأمراض أقل بشكل ملحوظ. الروابط الممرضة الرئيسية للمرض هي اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة نتيجة تلف الشعيرات الدموية والالتهاب فيها وزيادة النفاذية ، وكذلك التسمم الطفيف الذي يحدث عندما يتم تدمير مسببات الأمراض بواسطة خلايا الجسم المناعية. لذلك ، فإن توزيعها في الجسم يتم بشكل إيجابي نسبيًا ولا يسبب أبدًا مضاعفات خطيرة.

فترة حضانة مسببات الأمراض من التيفوس الذي ينقله القراد ، والتي تستمر من لحظة لدغ القراد حتى ظهور المظاهر الأولى للمرض ، تتراوح من 3-4 أيام إلى أسبوع. في هذا الوقت ، بالإضافة إلى التهاب طفيف في الجلد في مكان اللدغة ، لا شيء يزعج المرضى بعد الآن. تتطور الصورة السريرية فجأة وبشكل حاد.

في هذه الحالة ، تظهر الأعراض التالية للتيفوس:

رد فعل شديد الحرارة. في معظم الحالات ، ثابت أو متقطع. يمكن أن تصل مدة فترة الحمى إلى أسبوعين إذا لم يتم علاج المريض. بعد أيام قليلة من ظهور انخفاض طفيف في درجة الحرارة ، تكتسب ثباتًا ؛

الريكتسيات التي تنقلها القراد (الريكتسيات المنقولة بالقراد شمال آسيا) هو مرض بؤري طبيعي معدي يسببه ريكتسيا سيبيريكا ، ويتميز بحالة محمومة ، وتركيز أساسي ، وزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وطفح جلدي. العامل المسبب للعدوى - R. sibirica - بكتيريا سالبة الجرام على شكل قضيب تزرع في أغشية صفار أجنة الدجاج ، في مزارع الخلايا. تتكاثر في السيتوبلازم ونواة الخلايا المصابة. الريكتسيا ليست مقاومة للحرارة ، فهي غير مستقرة لعمل المطهرات. ريكتسيا التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد هم سكان أنواع مختلفة من القراد ixodid. تجريبيًا ، يتكاثر المرض في ذكور خنازير غينيا والهامستر الذهبي والفئران البيضاء. يحدث الريكتسيات المنقولة بالقراد فقط في مناطق جغرافية معينة في سيبيريا والشرق الأقصى.

المصدر الرئيسي والناقل للممرض هو قراد ixodid المصابة بشكل طبيعي ، وهي قادرة على الحفاظ على المدى الطويل من الريكتسيا وانتقالها إلى النسل. تحدث العدوى البشرية فقط نتيجة شفط القراد المصاب بالريكتسيا. تحدث العدوى فقط بطريقة قابلة للانتقال ، لذلك لا يشكل المرضى خطرا على الآخرين. في مكان بوابة المدخل ، يتكاثر العامل الممرض. يدخل الريكتسيا إلى مجرى الدم ، ويؤثر بشكل رئيسي على أوعية الجلد والدماغ ، ويسبب أعراض الحمى المصحوبة بطفح جلدي ؛ لم يتم ملاحظة النتائج المميتة. أولئك الذين أصيبوا بالمرض يطورون مناعة قوية. لا يتم ملاحظة الانتكاسات والأمراض المتكررة. التشخيص الميكروبيولوجيبناءً على الطريقة المصلية: RNGA ، RSK ، RIF. طور بواسطة ELISA. علاج او معاملةأجريت مع المضادات الحيوية التتراسيكلين. الوقايةيتضمن مجموعة من التدابير: الحماية الفردية ضد هجوم وامتصاص القراد ، تدمير القراد. لم يتم تطوير الوقاية المحددة.

1. المضادات الحيوية. -مواد العلاج الكيميائي التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة ،

الخلايا الحيوانية والنباتات ومشتقاتها ومنتجاتها الاصطناعية ، والتي لها قدرة انتقائية على تثبيط وتأخير نمو الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك قمع تطور الأورام الخبيثة.

تاريخ الافتتاح: 1896 - عزل B. Gozio من سائل يحتوي على مزرعة فطر من جنس Penicillium (Penicillium brevicompactum) ، مركب بلوري - حمض الميكوفينوليك ، الذي يثبط نمو بكتيريا الجمرة الخبيثة. 1899 - أبلغ R. Emmerich و O. Low عن مركب مضاد حيوي تنتجه بكتيريا Pseudomonas pyocyanea وأطلق عليه اسم البيوسياناس؛ تم استخدام الدواء كمطهر محلي. 1929 - اكتشف أ. فليمنغ البنسلينومع ذلك ، فقد فشل في عزل "مستخرج" مستقر بدرجة كافية. 1937 - وصف م. ويلش أول مضاد حيوي من أصل عقدي - أكتينوميسيتين.

1939 - لا. كراسيلنيكوف و أ. تلقى Korenyako mycetin ؛ R. Dubos - تيروثريسين. 1940 - إي. عزل Cheyne البنسلين في شكل بلوري. 1942-ز. ابتكر واكسمان مصطلح "مضاد حيوي" لأول مرة.

مصادر المضادات الحيوية.المنتجون الرئيسيون للمضادات الحيوية الطبيعية هم الكائنات الحية الدقيقة التي ، في بيئتها الطبيعية (التربة بشكل أساسي) ، تصنع المضادات الحيوية كوسيلة للبقاء في النضال من أجل الوجود. يمكن للخلايا الحيوانية والنباتية أيضًا إنتاج بعض المواد ذات التأثير الانتقائي المضاد للميكروبات (على سبيل المثال ، المبيدات النباتية) ، ولكن لم يتم استخدامها على نطاق واسع في الطب كمنتجين للمضادات الحيوية. وبالتالي ، أصبحت المصادر الرئيسية للحصول على المضادات الحيوية الطبيعية وشبه الاصطناعية:

الفطريات الشعاعية (خاصة الفطريات العقدية) هي بكتيريا متفرعة. يصنعون غالبية المضادات الحيوية الطبيعية (80٪).

العفن - يصنع بيتا لاكتام طبيعي (فطريات من جنس السيفالوسبوريوم والبنسليوم) حمض الفوسيديك H.

تنتج البكتيريا النموذجية - على سبيل المثال ، البكتيريا eubacteria ، و bacilli ، و pseudomonas - باسيتراسين ، وبوليميكسين ، ومواد أخرى لها تأثير مضاد للجراثيم.

2. الأمصال المناعية. تصنيف. الاستلام والتنظيف. طلب.الأمصال المناعية: مستحضرات مناعية تعتمد على الأجسام المضادة.

تم الحصول عليها عن طريق التحصين المفرط للحيوانات مع مستضد معين ، يليه ، خلال فترة إنتاج الجسم المضاد الأقصى ، بإطلاق مصل المناعة من الدم. يُطلق على IS المستخلص من الحيوانات اسم غير متجانسة لأنها تحتوي على بروتينات غريبة. للحصول على أمصال غير أجنبية متماثلة ، يتم استخدام مصل الأشخاص المتعافين أو المتبرعين البشريين المحصنين بشكل خاص ، والتي تحتوي على أجسام مضادة لعدد من مسببات الأمراض من الأمراض المعدية بسبب التطعيم أو المرض السابق.

تحتوي الأمصال المناعية الأصلية على بروتينات غير ضرورية (الألبومين) ، ويتم عزل بروتينات الغلوبولين المناعي المحددة وتنقيتها من هذه الأمصال.

طرق التنظيف: 1. هطول الأمطار مع الكحول ، 2. الأسيتون في البرد ، 3. معالجة الانزيم. الأمصال المناعية تخلق مناعة محددة سلبية مباشرة بعد الإعطاء. يستخدم للأغراض العلاجية والوقائية. لعلاج التهابات السموم(التيتانوس ، التسمم السُّجقي ، الدفتيريا ، الغرغرينا الغازية) ، لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية (الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والطاعون ، والجمرة الخبيثة). للأغراض الطبيةمستحضرات المصل في / م. وقائيا: في / م للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المريض ، لخلق مناعة سلبية.

3. العامل المسبب للأنفلونزا. التصنيف. صفة مميزة. التشخيصات المخبرية. الإنفلونزا مرض تنفسي حاد يتسم بتلف الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي ، والحمى ، وأعراض التسمم العام ، وضعف نشاط الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. تتميز الأنفلونزا بالميل إلى انتشار الأوبئة والجائحة بسبب ارتفاع معدل العدوى وتنوع العامل الممرض. التصنيف: جنس فيروس الأنفلونزا - فيروسات الأنفلونزا من النوع A و B ، ويمثل جنس الأنفلونزا C من النوع فيروس الأنفلونزا C. ، تصنيف:تنتمي الفيروسات المحتوية على الحمض النووي الريبي إلى عائلة Orthomyxoviridae (من orthos اليوناني - صحيح ، تعفن - مخاط). تضم الأسرة جنسين. التشخيصات المخبرية.المواد المستخدمة في الكشف عن الفيروس أو المستضد الفيروسي عبارة عن مسحات - بصمات من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، إفرازات بلعومية ، في حالة الوفاة - قطع من أنسجة الرئة أو المخ. يعتمد التشخيص السريع على اكتشاف المستضد الفيروسي باستخدام RIF ؛ تم تطوير نظام اختبار لـ ELISA. تستخدم أجنة الدجاج لعزل الفيروس. يتم الكشف عن فيروسات الأنفلونزا عند إعداد تفاعل التراص الدموي. يتم التعرف على الفيروسات المعزولة خطوة بخطوة: يتم تحديد نوع الانتماء باستخدام RSK ، ويتم تحديد النوع الفرعي بواسطة RTGA. يتم إجراء التشخيص المصلي باستخدام RSK ، RTGA ، RN في زراعة الخلايا ، تفاعل الترسيب في هلام ، ELISA. الوقاية والعلاج المحدد.للوقاية الخاصة ، يتم استخدام اللقاحات الحية والمعطلة من فيروسات الأنفلونزا A (H1N1) و A (H3N2) و B المزروعة في أجنة الدجاج. هناك ثلاثة أنواع من اللقاحات المعطلة: الفيريون (الجسيمي)؛ الانقسام ، حيث يتم فصل المكونات الهيكلية للفيريون باستخدام المنظفات ؛ تحتوي الوحدة الفرعية التي تحتوي فقط على هيماجلوتينين ونورامينيداز. يتم إعطاء لقاح من ثلاثة فيروسات من فيروسات الأنفلونزا عن طريق الأنف بجرعة تطعيم واحدة وفقًا لنظام خاص. يشار إلى التطعيم لبعض الوحدات المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى. يتم اختبار لقاح معطل الزرع. هناك تطورات جارية لإنشاء جيل جديد من لقاحات الأنفلونزا: الاصطناعية والمعدلة وراثيًا. لسوء الحظ ، في بعض السنوات تكون كفاءة التطعيم منخفضة نوعًا ما بسبب التباين الكبير في فيروسات الأنفلونزا. لتلقي العلاج، بالإضافة إلى الوقاية الطارئة من الأنفلونزا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات العلاجية الكيميائية (ريمانتادين ، فيرازول ، أربيدول ، إلخ) ، ومستحضرات إنترفيرون ومُعدِّلات المناعة (ديبازول ، ليفاميزول ، إلخ). في حالات الإنفلونزا الشديدة ، وخاصة عند الأطفال ، يُستطب استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للأنفلونزا من المانحين ، وكذلك الأدوية المثبطة للبروتياز الخلوي: جوردوكس ، كونتريكال ، حمض أمينوكابرويك. التشكل والتركيب الكيميائي.الفيريونات كروية الشكل. يحتوي اللب على رنا خطي واحد مجزأ ناقص تقطعت به السبل ، قفيصة بروتينية محاطة بغشاء إضافي - طبقة بروتين مصفوفة. زراعة.للزراعة ، يتم استخدام أجنة الدجاج ، ومزارع الخلايا ، وأحيانًا حيوانات المختبر. علم الأوبئة.المصدر هو شخص مريض بشكل واضح أو بدون أعراض. طريق انتقال العدوى عن طريق الجو (عند الحديث والسعال والعطس). تتميز الأنفلونزا ببداية حادة ، وارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وتسمم عام ، يتجلى في الشعور بالضيق ، والصداع ، والألم في مقل العيون ، وتلف الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة الشدة. الحالة المحمومة مع الأنفلونزا بدون مضاعفات لا تدوم أكثر من 5-6 أيام.

1. مراحل التطور والعلامات المميزة للمرض المعدي.يجب فهم المرض المعدي على أنه حالة فردية لمختبر و / أو حالة معدية محددة سريريًا لكائن عضوي كبير ، ناتج عن عمل الميكروبات وسمومها ، ويرافقه درجات مختلفة من اضطراب التوازن. هذه حالة خاصة من مظاهر العملية المعدية لدى هذا الفرد بالذات. بالنسبة للأمراض المعدية ، تتميز مراحل معينة من التطور بأنها:

1. فترة الحضانة - الوقت الذي يمر من لحظة الإصابة إلى ظهور المظاهر السريرية للمرض. 2. الفترة البادرية - وقت ظهور الأعراض السريرية الأولى ذات الطبيعة العامة ، وغير المحددة لمرض معين ، مثل الضعف ، والتعب ، وقلة الشهية ، وما إلى ذلك ؛ 3. فترة المظاهر الحادة للمرض هي ذروة المرض. في هذا الوقت ، تظهر الأعراض النموذجية لهذا المرض: منحنى درجة الحرارة ، والطفح الجلدي ، والآفات المحلية ، وما إلى ذلك ؛ 4. فترة النقاهة - فترة تلاشي واختفاء الأعراض النموذجية والشفاء السريري. عدوى مرض معد- القدرة على نقل العامل الممرض من كائن مصاب إلى كائن حي صحي حساس. تتميز الأمراض المعدية بتكاثر (تكاثر) عامل معدي يمكن أن يسبب عدوى في كائن حي حساس.

2. مستحضرات الغلوبولين المناعي. الحصول على ، تنقية ، مؤشرات للاستخدام.تحتوي الأمصال المناعية الأصلية على بروتينات غير ضرورية (الألبومين) ، ويتم عزل بروتينات الغلوبولين المناعي المحددة وتنقيتها من هذه الأمصال.

الغلوبولين المناعي ، الأمصال المناعية تنقسم إلى: 1. مضادات السموم - أمصال ضد الدفتيريا والتيتانوس والتسمم الغذائي والغرغرينا الغازية ، أي الأمصال التي تحتوي على مضادات السموم كأجسام مضادة تعمل على تحييد سموم معينة. 2. مضاد للجراثيم - الأمصال المحتوية على الراصات ، المرسبات ، الأجسام المضادة المثبتة المكمل لمسببات الأمراض من حمى التيفوئيد ، الزحار ، الطاعون ، السعال الديكي. 3. تحتوي الأمصال المضادة للفيروسات (الحصبة ، الأنفلونزا ، مضادات داء الكلب) على أجسام مضادة للفيروسات معادلة للفيروس ومثبتة للمكملات. طرق التنظيف:الترسيب البارد مع الكحول ، الأسيتون ، المعالجة بالإنزيم ، اللوني المتقارب ، الترشيح الفائق. يتم التعبير عن نشاط الغلوبولين المناعي بوحدات مضادة للتسمم ، في التتر من نشاط تحييد الفيروس ، والتراص الدموي ، والتراص ، أي أصغر كمية من الجسم المضاد تسبب تفاعلًا مرئيًا مع كمية معينة من مستضد معين. تخلق الغلوبولين المناعي مناعة محددة سلبية مباشرة بعد الإعطاء. يستخدم للأغراض العلاجية والوقائية. لعلاج التهابات السموم (الكزاز ، التسمم السُّجقي ، الدفتيريا ، الغرغرينا الغازية) وكذلك لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية (الحصبة ، الحصبة الألمانية ، الطاعون ، الجمرة الخبيثة). للأغراض العلاجية ، مستحضرات المصل في / م. وقائياً: في / م للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع المريض ، لخلق مناعة سلبية.

إذا كان من الضروري إنشاء مناعة بشكل عاجل ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي الذي يحتوي على أجسام مضادة جاهزة لعلاج العدوى النامية.

3. العامل المسبب لداء الكلب. التصنيف. صفة مميزة. التشخيصات المخبرية. الوقاية النوعية.داء الكلب مرض معدي خطير بشكل خاص يصيب البشر والحيوانات ذوات الدم الحار ، وينتقل عن طريق ملامسة حيوان مصاب ، ويتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي والموت. التصنيف.العامل المسبب لداء الكلب هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي الذي ينتمي إلى عائلة Rhabdoviridae ، جنس Lyssavirus. التشخيصات المخبرية.يتم إجراء الدراسات المعملية بعد الوفاة. تُستخدم أجزاء من الدماغ والحبل الشوكي والغدد اللعابية تحت الفك السفلي كمواد اختبار وفقًا لقواعد العمل مع المواد المعدية الخطيرة بشكل خاص. يعتمد التشخيص السريع على اكتشاف مستضد معين باستخدام أجسام RIF و ELISA و Babesh. يتم عزل الفيروس باستخدام اختبار حيوي على الفئران البيضاء.

الوقاية والعلاج المحدد.اللقاحات المشتقة من أدمغة الحيوانات المصابة - الأرانب والأغنام ، يمكن أن تسبب مضاعفات ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها. في بلدنا ، يتم استخدام لقاح مُركّز ثقافيًا مضادًا لداء الكلب ، يتم الحصول عليه من سلالة Vnukovo-32 (المشتقة من فيروس باستور الثابت) ، المعطل بواسطة الأشعة فوق البنفسجية أو أشعة جاما. يتم إجراء التطعيم العلاجي والوقائي للأشخاص الذين عضتهم حيوانات مريضة أو مشبوهة ضد داء الكلب أو تلعقهم. يجب أن تبدأ التطعيمات في أقرب وقت ممكن بعد اللدغة. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام إدارة مشتركة من الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب ولقاح. يجري تطوير لقاحات معدلة وراثيا ضد داء الكلب. العلاج عرضي.

التشكل والتركيب الكيميائي. تتكون الفيروسات على شكل رصاصة من نواة محاطة بغلاف بروتين دهني بأشواك بروتين سكري. الحمض النووي الريبي واحد تقطعت بهم السبل ، ناقص تقطعت بهم السبل.

زراعة.يُزرع فيروس داء الكلب في أنسجة دماغ الفئران البيضاء والأرانب والجرذان وغيرها. تصاب الحيوانات المصابة بشلل في الأطراف ، ثم تموت. يمكن أن يتكيف فيروس داء الكلب مع مزارع الخلايا الأولية والقابلة للزرع وأجنة الدجاج. علم الأوبئة.الإنسان هو حلقة الوباء العشوائية في عملية الوباء ولا يشارك في تداول الفيروس في الطبيعة. يتراكم فيروس داء الكلب ويخرج عبر الغدد اللعابية للحيوان أثناء المرض وفي الأيام الأخيرة من فترة الحضانة. . آلية التحويلالممرض - الاتصال المباشر ، بشكل رئيسي مع اللدغات ، بدرجة أقل مع إفراز اللعاب بغزارة من الجلد مع الخدوش والجروح. دور المريض كمصدر للعدوى ضئيل ، على الرغم من احتواء لعابه على فيروس داء الكلب. التسبب في المرض والصورة السريرية.لقد أظهر فيروس داء الكلب خواصًا عصبية. من موقع الإدخال تدخل الفيروسات إلى الجهاز العصبي المركزي عبر الألياف العصبية المحيطية ، وتتكاثر فيه ، ثم تنتشر بطرد مركزي ، وتؤثر على الجهاز العصبي بأكمله ، وتفرز مع اللعاب في البيئة. في الصورة السريرية لداء الكلب عند البشر ، يتم تمييز الفترات التالية: السلائف (البادرية) ، والإثارة والشلل. يبدأ المرض بظهور شعور بالخوف والقلق والتهيج والأرق والتوعك العام ورد فعل التهابي في مكان اللدغة. في الفترة الثانية من المرض ، تزداد استثارة الانعكاس بشكل حاد ، ورهاب الماء (الخوف من الماء) ، تظهر تقلصات متقطعة لعضلات البلعوم وعضلات الجهاز التنفسي ، مما يجعل التنفس صعبًا ؛ زيادة إفراز اللعاب ، يكون المرضى متحمسين ، وأحيانًا عدوانيون. بعد أيام قليلة يحدث شلل في عضلات الأطراف والوجه وعضلات الجهاز التنفسي. مدة 3-7 أيام. قاتلة بنسبة 100٪.

"

1920 0

التيفوس الذي تنتقل عن طريق القراد في شمال آسيا- داء الريكتسيات الحيوانية المنشأ الحادة مع آلية معدية لانتقال الممرض ، والتي تتميز بالحمى ووجود التأثير الأولي والتهاب العقد اللمفية والطفح الجلدي ومسار حميد للمرض.

التاريخ والتوزيع

تم وصف المرض ودراسته من قبل الباحثين السوفييت في 1934-1948. الممرض مفتوح O.S. Korshunova في عام 1938. تم تسجيل المرض من جبال الأورال إلى إقليم بريمورسكي ، وكذلك في منغوليا وكازاخستان وتركمانستان وأرمينيا. في روسيا ، تم تسجيل ما يصل إلى 1500 حالة سنويًا في السنوات الأخيرة.

المسببات

علم الأوبئة

مصدر العامل الممرض هو القوارض (السناجب الأرضية ، والفئران) ، والناقل والخزان من القراد ixodid. تحدث العدوى عند القراد المصاب بالدم. موسمية الربيع والصيف. المناعة التالية للعدوى مستقرة.

تتشابه العوامل المرضية والتشكيلات المرضية مع تلك الخاصة بمرض الريكتسيات الأخرى التي تنقلها القراد.

الصورة السريرية

فترة الحضانة 3-7 أيام. البداية حادة ، لكن البداية ممكنة. يصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم قشعريرة وتسمم متزايد. في غضون 2-3 أيام ، تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية وتكتسب شخصية ثابتة أو متكررة تدوم من عدة أيام إلى أسبوعين. تتميز باحتقان وانتفاخ الوجه وحقن الصلبة والملتحمة. في موقع اللدغة ، يتشكل التأثير الأولي على شكل تسلل مؤلم خفيف ، مغطى بقشرة نخرية مع هالة من احتقان الدم. في كثير من الحالات ، يتطور التهاب العقد اللمفية الموضعي.

الطفح الجلدي الغزير متعدد الأشكال الوردي الحطاطي هو سمة مميزة ، والتي تظهر غالبًا في اليوم الثاني والرابع. الطفح الجلدي يغطي الجذع والأطراف بالكامل. نادرًا ما يظهر على الراحتين والأخمصين. بحلول نهاية فترة الحمى ، يصبح الطفح الجلدي مصطبغًا.

لاحظوا انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، في بعض المرضى زيادة في الكبد والطحال.

المضاعفات المحتملة: التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب.

التشخيص والتشخيص التفريقي

لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام RPHA و RSK و NRIF. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع داء الريكتسيات الأخرى ، حمى التيفوئيد ، داء البريميات.

علاج او معاملة

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا باستخدام المضادات الحيوية التيتراسيكلين بجرعات علاجية متوسطة حتى اليوم الثاني من درجة حرارة الجسم الطبيعية.

إن التكهن مواتٍ ، لكن تم وصف حالات وفاة متفرقة.

تهدف الوقاية إلى الحماية من هجوم القراد ixodid وتدميرها. في البؤر الطبيعية ، يتم استخدام الملابس الواقية والمواد الطاردة للحشرات والفحوصات الذاتية والمتبادلة بعد زيارة الغابة.

Yushchuk ND، Vengerov Yu.Ya.

• التهاب الجلد.
• الشرى.
• طفح جلدي مرضي مصحوب بحكة.

بالإضافة إلى المظاهر الجلدية ، تسبب لدغات الحشرات اضطرابات عصبية. يعاني الشخص من تهيج مفرط وفقدان سريع للوزن ، والنوم مضطرب ، وتختفي الشهية.

عند إجراء الدراسات السريرية ، توصل الخبراء إلى استنتاج مفاده أن انخفاض المناعة لدى البشر يرتبط ارتباطًا مباشرًا بعواقب لدغات الحشرات الماصة للدم. كونها حاملة للأمراض المعدية ، تساهم الحشرات في حقيقة أن الأشكال الممرضة تخترق جسم الإنسان ، مما يضعف جهاز المناعة.

البراغيث

يعتبر البرغوث البشري مهمًا جدًا للطب ، لأنه حامل لأخطر الأمراض التي تصيب الإنسان - التولاريميا والطاعون ، والتي يكون الشخص عرضة لها بشكل مطلق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البراغيث البالغة هي مضيف وسيط للديدان الشريطية للكلب.

قمل

يعتبر القمل غزير الإنتاج مع دورة حياة مدتها ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة ، تكون الأنثى قادرة على وضع ما يقرب من ثلاثمائة بيضة.

يُطلق على وجود القمل في فروة الرأس اسم القمل ، وهو ما يُعرف شعبياً بمرض المتشردين. من وجهة نظر طبية ، يعتبر القمل حاملاً خطيراً للأمراض المعدية المعقدة مثل التيفوس والحمى الراجعة.

ديبتيرا

عائلة الذباب

لا تنتمي كل الذباب إلى نفس النوع من الحشرات الداخلية المزعجة. هناك أكثر من اثني عشر نوعًا ، ولكن فقط تلك الأنواع التي تشكل تهديدًا للإنسان تعتبر مهمة للأطباء:

تؤثر لدغات الحشرات في الغالب على الأطفال. هم الذين أصبحوا أهدافًا للنغف بدرجات متفاوتة من الشدة. مع التشخيص غير المواتي ، يحدث تدمير شبه كامل للأنسجة في اللدغة. كقاعدة عامة ، هذه هي الأنسجة الرخوة لجزء الوجه من الرأس والمحجر. مثل هذه الصورة السريرية يمكن أن تسبب الموت.

يحدث النغف المعوي عند البشر عندما تدخل يرقات الذباب أو الذباب المنزلي عن طريق الخطأ إلى الجهاز الهضمي.

القراد

إنه يستحق القراءة

ما هو التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد (الريكتسي)

وصف المرض

أسماء أخرى: ixodoricketsiosis (Ixodoricketsiosis Asiatica) ، التيفوس المنقول بالقراد في سيبيريا (Ricketsiosis Sibirica) ، الريكتسيات الساحلية ، إلخ. هناك العديد من الأسماء ، لكن الجوهر هو نفسه: إنه مرض من مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ المعدية ، والتي تحدث مع متلازمة الحمى الحادة. توجد محليا في بلدان مختلفة. في روسيا ، يعد داء الريكتسيات أكثر شيوعًا في الشرق الأقصى وشرق سيبيريا.

العوامل الممرضة

الريكتسيات المنقولة عن طريق القراد تسببها بكتيريا الريكتسيا. اكتشفه عالم الأمراض الأمريكي هوارد تايلور ريكيتس في عام 1909. بعد ذلك بعام ، توفي الطبيب بسبب مرض التيفوس ، الذي كرس دراسته في السنوات الأخيرة من حياته. قرروا تخليد عالم البكتيريا من خلال تسمية البكتيريا باسمه الأخير.

تكون خلية الريكتسيا على شكل قضيب. ولكن عندما تتغير الظروف البيئية ، يمكن أن تصبح البكتيريا خيطية أو تكتسب شكلاً غير منتظم. الخلية محمية بواسطة كبسولة صغيرة تمنع بعض الأجسام المضادة الموجودة في دم الإنسان من الوصول إلى البكتيريا. الكبسولة غير مستقرة فقط لتلك الأجسام المضادة التي تكونت بعد إصابة الشخص بمرض الريكتسيات المنقولة عن طريق القراد. المرض يخلق مناعة ، لذلك لا توجد انتكاسات.

طريقة العدوى

تنتقل العدوى بالدم عن طريق القراد الغازي. لدغات الحشرة عبر الجلد ، وتدخل البكتيريا مع لعابها إلى السبيل اللمفاوي ، ثم إلى مجرى الدم. يؤدي هذا على الفور إلى تطور التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) والتهاب العقد اللمفاوية الموضعية (التهاب العقد الليمفاوية).

الطريق القابل للانتقال (عن طريق الدم) هو الطريقة الرئيسية لانتقال الريكتسيات المنقولة عن طريق القراد. لكن هناك عدة طرق أخرى للعدوى:

• نقل الدم - من خلال نقل الدم (نادرًا ، لأن أعراض المرض واضحة جدًا بحيث لا يوافق أي طبيب على أخذ الدم من هذا المتبرع) ؛
• transplacental - من الأم إلى الجنين (فقط إذا أصيبت المرأة في الثلث الأول من الحمل أو 2-3 أسابيع قبل الولادة) ؛
• شفط - محمول بالهواء (لمثل هذه العدوى ، من الضروري أن تسقط جزيئات لعاب شخص أو حيوان مصاب مباشرة على الغشاء المخاطي لشخص آخر) ؛
• التلامس - عند فرك الريكتسيا في الجلد (لهذا ، يجب على الحيوان المصاب ، على سبيل المثال ، أن يلعق منطقة جلد الإنسان حيث يوجد بها ميكروويف) ؛
• غذائي - عند ابتلاع براز شخص أو حيوان مصاب (على سبيل المثال ، مع الفواكه والتوت).

أعراض

فترة حضانة الريكتسيات التي تنقلها القراد هي 3-5 أيام فقط. بعد هذا الوقت ، لم يعد من الممكن تجاهل الأعراض. يبدأ المرض بشكل حاد: قشعريرة ، ارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. في بعض الأحيان يكون هناك متلازمة بادرية مع الشعور بالضيق العام وآلام العظام والصداع. تستمر هذه الحمى لمدة تصل إلى 8 أيام ، تبدأ خلالها درجة الحرارة في الانخفاض (قبل ذلك ، لا يمكن التخلص منها إلا لبضع ساعات).

أيضًا خلال فترة الحمى ، يعاني الشخص من آلام في العضلات (خاصة في أسفل الظهر) ؛ ينخفض ​​ضغط دمه ويتباطأ النبض. في بعض الأحيان يزيد الكبد ويتفاعل مع تسمم الجسم. يتغير أيضًا مظهر الشخص المصاب بمرض الريكتسيات المنقولة عن طريق القراد: ينتفخ وجهه ، ويتحول لون الصلبة إلى اللون الأحمر ("عيون الأرنب").

بالمناسبة! عند الأطفال ، تكون مرحلة الحمى من التيفوس أكثر حدة ، مع القيء ودرجة الحرارة الحرجة. لكن مدة هذه الفترة أقل مرتين تقريبًا. يتحمل كبار السن داء الريكتسيات التي تنقلها القراد بشدة.

هناك أيضًا مشاكل مع الريكتسيات المنقولة بالقراد في موقع لدغة القراد. يتشكل ارتشاح كثيف (انتفاخ صغير) على الجلد ، مغطى بقشرة نخرية بنية اللون ومحاطة بحدود احتقان. تتضخم الغدد الليمفاوية القريبة. نظرًا لحقيقة أن القراد غالبًا ما يلتصق بالرقبة أو الرأس (أكثر المناطق المفتوحة) ، فإن الغدد الليمفاوية العنقية تأخذ "الضربة" الرئيسية.

من الأعراض المميزة لداء الريكتسيات التي تنقلها القراد ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم. إنه يشبه الأرتكاريا ، ولكن بلون أكثر تباينًا. في الفترة المتأخرة من المرض ، قد يحدث نزيف دقيق في وسط كل حطاطة ، مما يشير أيضًا إلى أن الشخص مصاب بالتيفوس ، وليس مرضًا آخر.

التشخيص

إن أعراض الريكتسيات التي تنقلها القراد واضحة تمامًا ، لذا فإن إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب عادةً. يبدأ المسح بإجراء مسح وفحص للمريض. ظهور طفح جلدي على الجسم يؤدي إلى حدوث عدوى ، ويشير اكتشاف لدغة القراد إلى أن المرض قد انتقل بوسائل معدية. يمكن أن يظهر فحص الدم للعدوى أيضًا التيفوس.

بالمناسبة! في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الريكتسيات المنقولة بالقراد ، فإن التشخيص التفريقي ضروري لاستبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة: الأنفلونزا وحمى الماء وما إلى ذلك.

الطريقة الأكثر دقة لتحديد الريكتسيات التي تنقلها القراد هي عن طريق سحب القراد من الجسم. يحذر الأطباء دائمًا من ضرورة نقل الحشرة المزالة إلى المختبر حتى يتمكن المتخصصون من تحديد مدى انتشارها. إذا وجدت قرادة على الفور تقريبًا بعد المص ، قم بإزالتها (أو الأفضل ، اذهب مباشرة إلى الطبيب معها) وأخذها للفحص ، يمكنك تحديد العدوى بسرعة وبدء العلاج دون انتظار ظهور الأعراض أو تفاقمها.

علاج او معاملة

لا تتطلب أساليب علاج المريض المصاب بداء الريكتسيات التي تنقلها القراد تناول بعض الأدوية فحسب ، بل تتطلب أيضًا رعاية خاصة. كلما كان الأمر أكثر شمولاً ، زادت سرعة تعافي الشخص ، وكان مسار المرض أسهل.

الأدوية

التتراسيكلين هو العلاج الموضعي الأكثر شيوعًا للتيفوس. وهو مضاد حيوي واسع الطيف يمكنه تدمير بكتيريا الريكتسيا. يجب أن يبدأ المريض في تلقي الدواء حتى قبل ارتفاع درجة الحرارة (إذا تم اكتشاف الريكتسيات المنقولة بالقراد في القراد الذي عض شخصًا). مدة تناول التتراسيكلين: 3 أيام. هذا يكفي لقتل العدوى ، لكن أعراض التسمم ستستمر لبعض الوقت.

يُذكر أحيانًا علاج التيفوس بالكلورامفينيكول. هذا التكتيك أقل نجاحًا ، لكنه مناسب عندما يكون من المستحيل استخدام مضادات التتراسيكلين الحيوية.

رعاية المريض

طوال فترة العلاج ، يجب على المريض شرب الكثير من الماء وتناول وجبات صغيرة بشكل متكرر. سيسمح لك السائل بتنظيف الدم بسرعة وإزالة السموم من الجسم ، وستعيد التغذية قوتها. لا يوجد نظام غذائي خاص ، ولكن يجب أن يكون الطعام متنوعًا وذو سعرات حرارية عالية.

من المهم الحفاظ على نظافة الفم للمريض. إذا كان الشخص قادرًا على تنظيف أسنانه بالفرشاة ، فهذا رائع. خلاف ذلك ، تحتاج إلى مساعدته. تقوم الممرضة أو أحد الأقارب بلف إصبع بضمادة معقمة وترطيبها بمحلول من حمض البوريك (2٪) وتمسح أسنان المريض ولثته وحنكه ووجنتيه من الداخل. من المستحسن أيضًا غسل المريض بعد كل حركة أمعاء ، وكذلك مرة واحدة على الأقل يوميًا.

يتم تهوية الغرفة التي يوجد بها الشخص المصاب بمرض الريكتسي الذي ينقله القراد بانتظام. يراقب المريض نفسه طوال الوقت مع الحفاظ على درجة الحرارة أثناء الراحة في الفراش. يُسمح لك بالنهوض إذا كان لديك القوة للقيام بذلك والذهاب فقط إلى المرحاض.

الانتباه! تهدد الحركات النشطة في درجات حرارة عالية مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك. على القلب.

إن تشخيص المرض موات. يثبط المضاد الحيوي عمل البكتيريا وتنخفض درجة الحرارة تدريجيًا. في حالة عدم وجود علاج ، يمر المرض أيضًا ، ولكن مع حدوث مضاعفات محتملة على خلفية ارتفاع درجة الحرارة طويل الأمد وضعف قوي للمريض. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب عضلة القلب والتهاب الوريد الخثاري. تستمر المناعة ضد الريكتسيات المنقولة بالقراد لبقية حياتك.

الوقاية

ومع ذلك ، فإن الطريق الأكثر شيوعًا للإصابة بالتيفوس هو من خلال لدغة القراد. لذلك ، فإن القاعدة الرئيسية للوقاية من الريكتسيات التي تنقلها القراد هي الحماية من هذه الحشرات. خلال مواسم نشاطهم (الربيع ، الصيف) ، يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص: قم بزيارة المناطق الموبوءة فقط بالذخيرة الكاملة (ببدلات واقية خاصة) ، واستخدم المواد الطاردة للحشرات ، وصنع اللقاحات الوقائية.

تتمثل الوقاية أيضًا في الاستشفاء الإلزامي لشخص مصاب في قسم الأمراض المعدية. يتم إجراء المراقبة أيضًا لجميع الأشخاص الذين كان المريض على اتصال بهم بعد الإصابة.

التيفوس القائم على TIC

التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد (الريكتسيات في شمال آسيا) هو مرض معدي حاد ذو مسار حميد ، يتميز بوجود تأثير رئيسي ، حمى وطفح جلدي.

العوامل الممرضة -الريكتسيا prowazekii.

علم الأوبئة.مصدر العدوى هو المريض. آلية انتقال العامل الممرض معدية ، تتحقق من خلال لدغة القمل (قمل الجسم بشكل رئيسي).

عيادة.

فترة الحضانة 6-22 يومًا. البداية حادة.

متلازمة التسمم.درجة الحرارة 39-40 درجة مئوية لمدة 7-14 يومًا ، غالبًا مع "جروح" مميزة في اليوم الرابع والثامن والثاني عشر من المرض ؛ صداع مستمر ، ضعف ، فقدان الشهية ، أرق ، قلق ، نشوة ، هياج.

جلدحار ، جاف ، شفاه مفرطة ، مشرقة ؛ احتقان وانتفاخ الوجه.

متسرعيظهر في اليوم الرابع إلى الخامس من المرض ، وردي-بيغيشيل ، موضعي على الصدر ، السطوح الجانبية للجسم ، سطوح انثناء للأطراف.

متلازمة النزف. Enanthema Rosenberg - نزيف مثقوب على الغشاء المخاطي للحنك الرخو واللسان ، يظهر في اليوم الثاني والثالث من المرض. تظهر أعراض Chiari-Avtsyn - نزيف في الطية الانتقالية للجفن السفلي - في اليوم الثالث والرابع. الأعراض البطانية: Rumpel-Leede-Konchalovsky ، "تويست" ، "قرصة".

أعراض التهاب السحايا والدماغ:صداع ، دوار ، غثيان ، أرق ، انحراف اللسان ، عسر الكلام ، أعراض جوفوروف-جوديلير (نتوء متشنج لللسان) ، نعومة الطية الأنفية الشفوية. من الممكن حدوث اضطرابات نفسية وأوهام وأعراض سحائية.

تضخم الكبد والطحال.

المضاعفات:الصدمة السامة المعدية ، اعتلال الدماغ السمي المعدي ، مضاعفات الأوعية الدموية: الجلطة ، الانصمام الخثاري ، التهاب الوريد الخثاري ، النوبات القلبية ، الالتهاب الرئوي.

تشخيص متباينأجريت مع الأنفلونزا والتهاب السحايا والحمى النزفية وحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية ، الزينة ، دودة الخنزير ، التهاب الأوعية الدموية.

التشخيصات المخبرية.

في فحص الدم ، كثرة الكريات البيض العدلات ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، تسارع معتدل ESR. التشخيص المصلي - RSK مع ريكتسيا Provachek في عيار 1/160 وما فوق ، RNGA بتخفيف 1: 1000 ، ELISA.

علاج او معاملة.

العلاج الموجه للخارج: الدواء المفضل هو التتراسيكلين 1.2-1.6 / يوم. خلال فترة الحمى بأكملها ويومين من درجة الحرارة العادية.

العلاج الممرض: إزالة السموم وعوامل القلب والأوعية الدموية ومضادات التخثر. علاج الأعراض: المهدئات ، مضادات الذهان ، خافضات الحرارة ، المسكنات.

تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.

العلاج في المستشفيات.حسب المؤشرات السريرية.

عزل الاتصال.لم تنفذ.

شروط الإفراج.الشفاء السريري في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض.

القبول في الفريق.بعد الشفاء السريري.

الفحص الطبي:يوصى بتقييد النشاط البدني لمدة 3-6 أشهر

الوقاية النوعية.

غير متطور.

الوقاية غير النوعية.

الاجتثاث ومكافحة الآفات في البؤر الوبائية. يلبسوزرة وفحص الملابس وأسطح الجسم للكشف عن القراد وإزالته. يتم تدمير القراد الذي تمت إزالته ، ويتم معالجة موقع العضة بمحلول اليود أو اللازورد أو الكحول.

داء بريل

داء بريل هو تكرار لوباء التيفوس لدى من تعافوا منه بعد سنوات عديدة ويتميز بأمراض متفرقة في ظل عدم وجود مصدر للعدوى والقمل والبؤرة. يتدفق بسهولة أكبر من التيفوس. المظاهر السريرية والتشخيص والعلاج ، راجع قسم "التيفوس". تتميز بارتفاع عيار الأجسام المضادة في RNHA ، RSK في الأيام الأولى من المرض (الأجسام المضادة لفئة الغلوبولين المناعي G).