الجيوب الأنفية الأمامية للرئتين. الجنبة والجيوب الأنفية. ما هو التجويف الجنبي

الائتمان الوهمي: التوسع الهائل في إقراض المستهلك هو عامل آخر في تطور المادية الحديثة ، بالإضافة إلى السياسة الاجتماعية الضعيفة. انخفاض دخول الروس كعقبة رئيسية أمام تحقيق الهدف الوهمي "ليس أسوأ من غيره"

كيف يعمل الدواء الوهمي

كيف يعمل الدواء الوهمي للوهلة الأولى ، حقيقة أن الاقتراح البسيط يمكن أن يكون له تأثير مادي ملموس للغاية أمر محير. لكن في الحقيقة ، هذا يحدث طوال الوقت. يخبرك الشرطي أن تتوقف وتتوقف. تماما

الوهمي والخرافات

اقترح عالم النفس سكينر (BF Skinner، 1948) أن الأشخاص يخلطون أحيانًا بين الأدوية الوهمية وعوامل العلاج غير المحددة وبين العلاج الفعلي قد يكون بسبب تطور رد الفعل الشرطي الفعال. سكينر نفسه لديه الكثير من البحث

الوهمي والأداء

الدواء الوهمي والأداء هل يمكن أن يؤثر الدواء الوهمي على الأداء؟ هل يمكن للحبة الفارغة أن تحسن ، على سبيل المثال ، الأداء الأكاديمي أو الذاكرة أو القدرة على التعلم؟ يتم الآن مناقشة تأثير الدواء الوهمي على الأداء على نطاق واسع في الرياضة

تأثير الدواء الوهمي

تأثير الدواء الوهمي نعلم جميعًا أن الإيمان يمكن أن يؤثر بشكل مباشر وغير مباشر على صحة الشخص. تظهر الأبحاث الطبية أن الأدوية الوهمية في بعض الأحيان تكون فعالة مثل الأدوية الحقيقية. لكن لماذا الطباشير العادي المطلي بالسكر له مثل هذا الشفاء

الطيات الجنبية الأمامية اليمنى واليسرى في المستوى الثاني والرابع من الغضروف الساحلي قريبة من بعضها البعض ويتم تثبيتها جزئيًا بمساعدة حبال النسيج الضام. فوق وتحت هذا المستوى ، يتم تشكيل المساحات بين الجلين العلوي والسفلي.

• تقع الفترة الفاصلة بين الجنبين العلوية (الغدة الصعترية) في المنطقة المتشابكة العلوية (منطقة التوتة) ، التي تواجه أسفل ، خلف مقبض القص ولها شكل مثلث. بجوارها توجد غدة التوتة أو بقاياها على شكل تراكم من السليلوز (عند البالغين).
• الفجوة السفلية (التامور) ، المنطقة بين الشفة السفلية (منطقة التامور) - المواجهة لأعلى ، تقع خلف النصف السفلي من القص والأجزاء الأمامية المجاورة من الفراغات الوربية اليسرى الرابعة والخامسة. في هذه المنطقة ، يكون التامور مجاورًا لجدار تجويف الصدر. تمتد الحدود السفلية للتجويف الجنبي على طول الخط منتصف الترقوة - على طول الضلع السابع ، على طول الخط الإبطي الأوسط - على طول الضلع X ، على طول الخط الكتفي - على طول الضلع الحادي عشر ، على طول الخط المجاور للفقرة - على طول الضلع الثاني عشر . على الجانب الأيسر ، يكون الحد السفلي من غشاء الجنب أقل قليلاً من الحد الأيمن. خلال هذا الفاصل الزمني ، يقع الجزء الأمامي من التامور وبسبب عدم وجود الغطاء الجنبي ، فمن الممكن اختراق جدار الصدر مباشرة في تجويف التامور دون فتح التجويف الجنبي (موقع ثقب التأمور) .

أرز. 3 الحقول المتداخلة: 1 - مجال بين التجنسيين المتفوقين ؛ 2 - مجال أقل بين الجلين

أرز. 4 حدود غشاء الجنب (منظر أمامي)

أرز. 5

تنحدر الحدود الخلفية للتجويف الجنبي من قبة الجنبة على طول العمود الفقري وتتوافق مع المفاصل الضلعية الفقارية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن الحد الخلفي لغشاء الجنب الأيمن يمتد غالبًا إلى السطح الأمامي للعمود الفقري ، وغالبًا ما يصل إلى خط الوسط ، حيث يكون مجاورًا للمريء. لا تتوافق حدود الرئتين في جميع الأماكن مع حدود الحويصلات الجنبية. عندما لا تتطابق الحواف الرئوية مع الحدود الجنبية ، توجد مسافات احتياطية بينهما ، تسمى الجيوب الجنبية ، التجويف الجنبي. لا تدخلهم الرئة إلا في لحظة استنشاق عميق. الجيوب الجنبية هي جزء من التجويف الجنبي وتتشكل في الأماكن التي يمر فيها جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر (خطأ شائع: "الجيوب الأنفية تتكون من غشاء الجنب الجداري والحشوي"). تكون جدران الجيوب الأنفية على اتصال وثيق أثناء الزفير ومنفصلة عن بعضها البعض أثناء الاستنشاق عندما تمتلئ الجيوب الأنفية جزئيًا أو كليًا بالرئتين. كما أنها تتباعد عندما تمتلئ الجيوب بالدم أو تنضح.

غشاء الجنب- الغشاء المصلي للرئتين. وهي مقسمة إلى جداري وحشوي ، يوجد بينهما تجويف جنبي.

التجاويف الجنبية مع الرئتين (أ) ، المنصف مع التامور والقلب وكبيرة

السفن (6) أ: 1 - القصبة الهوائية ؛ 2 - الشريان السباتي الأيسر. 3 - الشريان الأيسر تحت الترقوة.

4 - الوريد العضدي الرأسي الأيسر. 5-1 ضلع 6 - الفص العلوي من الرئة. 7 - اللفافة داخل الصدر.

8 - القلب (مغطى بالتامور) ؛ 9 - الشق القلبي (الرئة اليسرى) ؛ 1 0 - لسان الرئة اليسرى ؛ 11- غشاء الجنب الضلعي (مقطوع) ؛ 12 - الفص السفلي من الرئة. 13 - غشاء الجنب الحجابي. 14 - الجيوب الأنفية الحجابية ؛ 15 - الفص السفلي (الرئة اليمنى) ؛ 16 - الفص الأوسط (الرئة اليمنى) ؛ 17 - الفص العلوي من الرئة اليمنى. 18 - غدة التوتة. 19 - الوريد العضدي الرأسي الأيمن. 20 - الشريان الأيمن تحت الترقوة. 21 - قبة غشاء الجنب. 22 - الشريان السباتي الأيمن ، ب: 1 - الشريان السباتي الأيسر ؛ 2 - الشريان الأيسر تحت الترقوة. 3 - 1 ضلع 4 - قوس الأبهر. 5 - الجذع الرئوي. 6 - انتقال غشاء الجنب الحشوي إلى المنصف ؛ 7 - التامور. 8 - قمة القلب. 9 - لسان الرئة اليسرى. 10 - غشاء الجنب الساحلي. 11 - الوريد الأجوف العلوي ؛ 12 - غشاء الجنب المنصف. 13 - الجذع العضدي الرأس. 14 - الشريان الأيمن تحت الترقوة ؛ 15 - قبة غشاء الجنب. 16 - القصبة الهوائية. 17- الشريان السباتي الأيمن المشترك.

مناطق غشاء الجنب الجداري:

· غشاء الجنب الضلعي يغطي السطح الداخلي للصدر ويلتصق بإحكام باللفافة داخل الصدر.

غشاء الجنب الحجابي (الجنبة الحجابية) يبطن السطح العلوي للحجاب الحاجز.

· غشاء الجنب المنصف (pleuramediastinalis) بمثابة الجدران الجانبية للمنصف.

قبة غشاء الجنب (cupulapleurae) بها أخدود في الشريان تحت الترقوة (أ. تحت الترقوة) من الشريان الذي يحمل نفس الاسم في الجزء العلوي من الجبهة. مقوي: بواسطة الرباط البِلّوري المستعرض (lig. الرباط البِلّوري (lig.costepleurale) - يمتد من الضلوع.

الجيوب الجنبية:

· الجيوب الأنفية الضلعية الحجابية (recessuscostodiaphragmaticus)تتكون من صفائح غشاء الجنب الضلعي والحجاب الحاجز ، والتي تتلامس. تم وضعه أفقيًا. عند الاستنشاق ، تتباعد الأوراق ، وتمتد الحافة السفلية من الرئة هناك.

· الجيوب الأنفية الضلعية المنصفية (recessuscostomediastinalis)تتكون من صفائح غشاء الجنب الضلعي والمنصف ، أيضًا على التلامس. تم وضعه عموديًا. عند الاستنشاق ، تتباعد الأوراق وتدخل الجيوب الأنفية بالحواف الأمامية للرئتين. بدءًا من الضلع الرابع على الجانب الأيسر ، تنحرف حدود الجيوب الأنفية إلى اليسار لتشكل شقًا قلبيًا.

· الجيوب الأنفية الحجابية - المنصفية (recessusphrenicomediastinalis)يقع أفقياً في الاتجاه السهمي عند انتقال غشاء الجنب المنصف إلى الحجاب الحاجز.

الجيوب الجنبية (رسم بياني) ،أ - قطع أفقي. 1 - غشاء الجنب الجداري (الجزء الساحلي) ؛ 2 - الجيوب الأنفية الضلعي الخلفي ؛ 3 - غشاء الجنب الجداري (الجزء المنصف) ؛ 4 - المريء. 5 - التامور. 6 - الجيب الأمامي الضلعي المنصف ؛ 7 - الشريان الأورطي ؛ 8 - العصب الحجابي ، ب - قطع أمامي. 1 - غشاء الجنب الجداري (الجزء الساحلي) ؛ 2 - الجيوب الضلعية الحجابية ؛ 3 - غشاء الجنب الجداري (الجزء المنصف) ؛ 4 - التامور ؛ 5 - الجيب الحجابي المنصف. 6 - غشاء الجنب الجداري (الجزء الحجابي).

الرئتين مغطاة غشاء الجنب ، غشاء الجنب (الشكل ؛ انظر الشكل). هي ، مثل الصفاق ، ناعمة ولامعة الغشاء المصلي ، الغلالة المصلية... يميز غشاء الجنب الجداري ، غشاء الجنب الجداري، و الحشوية (الرئوية) ، غشاء الجنب الحشوي (الرئة)، والتي تتشكل فجوة بينها - التجويف الجنبي ، التجويف الجنبيمليئة بكمية صغيرة من السائل الجنبي.

الأحشاءتغطي غشاء الجنب (الرئوي) حمة الرئة مباشرة ، ويتم الالتصاق بها بإحكام ، وتذهب إلى عمق الأخاديد بين الفصين.

الجداريغشاء الجنب يندمج مع جدران وأشكال تجويف الصدر غشاء الجنب الضلعي ، غشاء الجنب الضلعي، و غشاء الجنب الحجابي ، غشاء الجنب الحجابي، فضلا عن المنصف الحد من الجانبين غشاء الجنب المنصف ، غشاء الجنب المنصف(انظر الشكل). في منطقة بوابة الرئة ، تمر غشاء الجنب الجداري إلى الرئة ، وتغطي جذر الرئة في الأمام والخلف بطية انتقالية.

تحت جذر الرئة ، تشكل الطية الانتقالية للغشاء الجنبي ازدواجية - الرباط الرئوي ، الرباط. رئوي.

في منطقة قمم الرئتين ، تتشكل غشاء الجنب الجداري قبة الجنبة ، قبة الجنبة، والتي في الأقسام العلوية تجاور ظهريًا رأس الضلع الأول ، وتجاور عضلات السكين بسطحها الأمامي الجانبي.

تسمى أجزاء من التجويف الجنبي على شكل زاوية حادة بين صفحتين جداريتين تنتقلان من جدار إلى آخر الجيوب الجنبية ، الاستراحة الجنبية(انظر الشكل).

تتميز الجيوب الأنفية التالية:

1. الجيوب الأنفية الضلعية ، العطلة الضلعية الحاجزة، يقع عند تقاطع غشاء الجنب الضلعي مع الحجاب الحاجز ؛
2. الجيوب الضلعية المنصفية ، استراحة المنصف، تتشكل في أماكن انتقال غشاء الجنب الساحلي إلى المنصف ؛ الجيوب الأنفية الأمامية - خلف القص ، الجيب الخلفي ، أقل وضوحًا ، - أمام العمود الفقري ؛
3. الجيب المنصف الحجاب الحاجز ، التجويف الفرينيكوميديستيناليس، تقع عند تقاطع غشاء الجنب المنصف مع الحجاب الحاجز.

لا تتطابق الحدود السفلية للرئتين مع حدود غشاء الجنب الجداري (انظر الشكل ، ،).

يمتد الحد السفلي من غشاء الجنب الجداري: على طول الخط الأمامي للمديانا - على الضلع VI-VII ؛ على طول لينيا ميديوكلافيكولاريس (ماميليس) - على الضلع السابع (الحافة السفلية) ؛ على طول وسائط الخط الإبطي - على الحافة X ؛ على طول خط الكتف - على الحافة XI-XII ؛ على طول الخط paravertebralis - على الحافة الثانية عشر.

وبالتالي ، يكون عمق الجيب الضلعي أكبر على طول وسط الخط الإبطي.

يمتد الحد الأمامي من غشاء الجنب الجداري لكلا الرئتين من المفاصل القصية الترقوية إلى أسفل خلف المقبض وجسم القص إلى الحافة السفلية للنهايات القصية للأضلاع IV. هنا ، تستمر الحافة الأمامية من غشاء الجنب في الرئة اليمنى نحو الأسفل حتى تقاطع الضلع السادس مع خط الوسط الأمامي ، وتتحول الرئة اليسرى عند مستوى الضلع الرابع إلى اليسار وتصف قوس القلب. الشق ، يتبع نزولاً إلى تقاطع الضلع السابع مع خط الترقوة الخطي.