علاج وذمة كوينك. علاج وذمة Quincke: الأعراض والأسباب ، صورة المرض. كيف تبدو وذمة Quincke: الصورة

يمكن أن تتطور هذه الحالة في أي عمر. عانى حوالي 10٪ من الأشخاص من هذه الحالة مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

أسباب الوذمة

تعتمد الوذمة الوعائية على رد فعل تحسسي فوري. يرتبط تورم الأنسجة بزيادة نفاذية الأوعية الدموية الناتجة عن إطلاق الوسطاء (الهيستامين ، البروستاجلاندين ، الليكوترينات ، السيتوكينات ، إلخ) من الخلايا البدينة المحسّسة ، الخلايا القاعدية عند ملامستها.

يمكن أن تعمل المنتجات الغذائية (الفول السوداني ، والشوكولاتة ، والحليب ، والفواكه الغريبة ، وما إلى ذلك) ، وحبوب اللقاح المستنشقة أو مسببات الحساسية ، وكذلك الأدوية كمسبب للحساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب وذمة Quincke هو تأثير العوامل الفيزيائية المختلفة ، مثل أشعة الشمس الباردة والساطعة ، وما إلى ذلك.

أعراض الوذمة الوعائية

لوحظ وذمة كوينك ، كقاعدة عامة ، في المناطق ذات الألياف الرخوة - الشفاه والجفون والخدين والأغشية المخاطية في تجويف الفم وكيس الصفن. لها طابع كثيف (لا يتم الضغط على سطح الجلد عند الضغط عليه) بسبب المحتوى العالي من البروتين في السائل المتورم.

بعد أن استمرت من عدة ساعات إلى 2-3 أيام ، تختفي الوذمة دون أن تترك أثراً. تعتبر وذمة Quincke في الحنجرة خطيرة بشكل خاص (تحدث في 30 ٪ من حالات وذمة Quincke). في الوقت نفسه ، لوحظ أولاً بحة في الصوت ، "نباح" ، ثم تزداد صعوبة التنفس مع ضيق التنفس. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ، ثم يتحول بشكل حاد إلى شاحب. في غياب العلاج العقلاني ، قد يموت المرضى من الاختناق.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص من خلال الصورة السريرية. تتطلب هذه الحالة دخول المستشفى الإلزامي والعلاج المناسب في المستشفى.

ماذا يمكنك أن تفعل (الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية)

عند أدنى شك في تطور وذمة Quincke ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يمكن أن يتغير الوضع في غضون ثوانٍ ، وأقل تأخير يهدد حياة المريض. بعد ذلك ، تحتاج إلى القضاء على مسببات الحساسية التي تسببت في مثل هذا التفاعل ، ومساعدة الضحية على اتخاذ موقف مريح وإعطاء مضادات الهيستامين.

ماذا يمكن للطبيب ان يفعل

اعتمادًا على موقع الوذمة ، ستختلف تصرفات الطبيب. في أي حال ، فإن إدخال الأدوية الفعالة مطلوب. يحتاج المريض المصاب بالوذمة الحنجرية إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

الوقاية

تحدث وذمة Quincke ، كقاعدة عامة ، فجأة ، ولا يمكن منع تطورها. إذا كان لديك في أي وقت مضى رد فعل تحسسي مشابه ، يجب أن تتجنب ملامسة مسببات الحساسية التي سببت ذلك.

يجب أن يكون لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من وذمة Quincke بطاقة تشير إلى مسببات الحساسية لديهم. إذا كان المسبب للحساسية عقارًا ، فلا تنس الإبلاغ عن ذلك في الزيارات اللاحقة للطبيب.

التحديث: أكتوبر 2018

اليوم ، تُفهم وذمة Quincke على أنها حالة حادة من تورم الجلد والأغشية المخاطية التي تصل في العمق إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

في أغلب الأحيان ، توجد الوذمة على الوجه ، وتنتشر إلى الغشاء المخاطي للعينين وتجويف الفم والبلعوم والحنجرة. لكن حالات تلف الجهاز الهضمي والسحايا والمفاصل معروفة.

تتطور الوذمة بسرعة كبيرة وهي حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية. لحسن الحظ ، تتطور هذه الحالة الخطيرة في 2٪ فقط من جميع تفاعلات الحساسية.

يمكن أن يعاني منه الأشخاص في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يتأثر به الأطفال والنساء.

في السابق ، كان يُطلق على الوذمة غالبًا اسم الوذمة الوعائية ، مما يشير إلى أن سببها الرئيسي هو تفاعل الأوعية الدموية للنبضات العصبية المفرطة لدى الأشخاص الذين يعانون من الانفعال والذين لديهم جهاز عصبي سريع الانفعال. العلم الحديث لا يدعم مثل هذا الموقف.

من التاريخ

لاحظ الأطباء علامات الوذمة الوعائية في وقت مبكر من القرن السادس عشر ، قبل الأستاذ الألماني كوينك ، الذي سمي على اسمه. على سبيل المثال ، لاحظ الإيطالي مارسيلو دوناتو هذه الحالة في عام 1586 ، لكنه ، للأسف ، لم يحصل على أمجادها.

بدأت هذه القصة في مقاطعة شليسفيغ هولشتاين البروسية عام 1882.

بدلاً من ذلك ، في بلدة كيل الصغيرة ، حيث يصل بحر البلطيق إلى قلب المدينة ، وحيث يكون الماء هو العنصر الرئيسي. حدث ذلك على وجه التحديد في يونيو ، عندما شاهد خليج كيل لأول مرة سباق القوارب البحرية ، وسحبت رياح البلطيق أشرعة عشرين يختًا.

كان فراو ويبر على وشك الموت. في الصباح كانت لا تزال بصحة جيدة وحتى أنها تساومت على زوج من سمك الرنجة في سوق السمك. لكنها تمكنت بعد ذلك من شرب كوب شوكولاتة ، تم إحضار مجموعة متنوعة منها إلى المتجر الاستعماري هذا الأسبوع فقط ، والتي لم تجربها إلا مرة واحدة من قبل.

لحسن الحظ ، كان البروفيسور هاينريش إيرينوس كوينك ، الذي كانت المرأة التعيسة تعمل طاهية ، في ذلك الوقت في مكتبه على وشك الذهاب إلى الجامعة ، حيث ترأس قسم الأمراض الداخلية. لذلك ، عندما كان Frau خائفًا وأزيزًا من الاختناق ، طار إليه بشقوق بدلاً من عينيه ووجهه منتفخًا ، سرعان ما تمكن من تقديم الإسعافات الأولية ومنعها من الذهاب إلى ملائكة عيد الفصح ، الذين أحبت تطريزهم. مع صليب.

حتى القيصر فيلهلم المستقبلي ، الذي أعجبه Kiel "Parade of Old Vessels" ، كان يقترب لتوه من قصره في هولندا ، وفي دار الطباعة بجامعة Kiel ، كان عمال التنضيد يطبعون بالفعل دراسة البروفيسور كوينك على الوذمة الوعائية في الجلد ، الأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية ، والتي أودت بحياة فراو ويبر تقريبًا. في وقت لاحق ، بدأ البريطانيون والأمريكيون في تسمية الوذمة باسم دكتور كوينك ، والتي ترسخت في عالم الطب.

أسباب الوذمة الوعائية

يمكن أن تكون آليات تطوير وذمة Quincke ذات شقين:

• رد فعل تحسسي
• زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية على خلفية سمة موروثة للنظام التكميلي (بروتينات الدم الخاصة المسؤولة عن الدفاع المناعي)

وذمة حساسية

تتطور الوذمة من خلال آلية التفاعل الفوري. تعمل المواد المسببة للحساسية المختلفة كمثيرات للحساسية ، وتنقسم إلى:

في أول اتصالمع مسببات الحساسية ، يستجيب الجسم عن طريق تحضير الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ، وإطلاق الغلوبولين المناعي من الفئة E.

تكرار الاستنشاق والابتلاع- امتصاص من خلال الأغشية المخاطية أو الجلد لمسببات الحساسية ودخولها إلى الدم ، وتتعرف الخلايا القاعدية والخلايا البدينة عليها وتتحلل وتطلق في مجرى الدم عددًا كبيرًا من المواد النشطة بيولوجيًا أو الوسطاء الالتهابي (الهيستامين والمواد المشابهة له) .

نتيجة لذلك ، يتطور تشنج الشعيرات الدموية ، خروج الجزء السائل من البلازما من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا. يتغلغل الماء بسهولة خاصة في المناطق التي يوجد بها الكثير من الألياف السائبة:

تتطور الوذمة الهائلة. هذه الآلية أكثر شيوعًا للبالغين الذين لديهم جهاز مناعة ناضج ووراثة حساسية.

عامل وراثي

يرث عدد معين من الناس مثل هذا النظام التكميلي بدلاً من داشا أو شقة ، مما يثير استجابة مناعية عندما يدخل الجسم:

• المؤثرات الخارجية
• الالتهابات
• وحتى في حالة الصدمة
• أو إجهاد شديد

تدمر هذه الاستجابة أيضًا الخلايا القاعدية وتطلق وسطاء التهابات. ثم تثير نفس المواد المسببة للحساسية وذمة Quincke بالفعل عند أول اتصال بالجسم ، دون تنشيط مسبق للخلايا البدينة ودون إطلاق الغلوبولين المناعي E.

وفقًا لهذه الآلية ، تتطور وذمة Quincke عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات وفي الأفراد الذين يعانون من نظام مكمل نشط للغاية. في أغلب الأحيان ، يتفاعلون بهذه الطريقة مع لدغات الحشرات والثعابين.

العوامل غير المباشرة

تشمل العوامل الأخرى التي تساهم في حدوث وذمة Quincke ما يلي:

يجب أن يقال على الفور أن الوذمة تتطور بسرعة كبيرة: فقط فترة زمنية قصيرة (من عدة دقائق إلى نصف ساعة) يمكن أن تمر من دخول سحابة من حبوب اللقاح إلى الأنف أو شرب فنجان من القهوة إلى مشهد مخيف. وذمة وعائية.

انتفاخ

مع أي توطين للوذمة ، قد يشعر الشخص بالقلق أو حتى الخوف من الموت:

• بادئ ذي بدء ، ينتفخ الوجه وأجزاؤه: الجفون والشفتين والخدين وطرف الأنف والأذنين.
• كل هذا يصبح منتفخًا ، وتضيق العيون إلى الشقوق وتبدأ في الماء.
• يتحول الجلد إلى شاحب ، ويصبح ساخنًا ويمتد.
• الوذمة كثيفة ولا توجد علامات ضغط عليها تقريبًا.
• كما يمكن أن ينتشر التورم إلى الرقبة وأعلى الصدر والبطن.
• في بعض الحالات ، تنتفخ اليدين وتتحول الأصابع إلى نقانق وظهر اليدين إلى وسائد.
• كما أن هناك حالات معروفة من تورم القدمين والأعضاء التناسلية وكذلك جلد البطن.
• بالطبع ، يمكن أن يكون الانتفاخ متفاوت الخطورة ، وبعض المرضى لا يحدث لهم سوى تغييرات طفيفة في المظهر.

هذه مؤثرة للغاية ، لكنها ليست أكثر العلامات رعباً لوذمة كوينك. يكون الوضع أسوأ بكثير عندما يظهر ، إلى جانب القبح الخارجي للوجه:

• السعال النباحي
• ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس (استنشاق بشكل رئيسي)

يشير هذا إلى أن الوذمة قد انتشرت إلى الأنسجة الرخوة في الحنجرة ، وأثرت على الحبال الصوتية وتنزل بالفعل إلى القصبة الهوائية.

إذا لم يتم اتخاذ إجراء عاجل في هذه المرحلة ، يمكن للمرء بسهولة أن يرى كيف يتحول المريض إلى اللون الأزرق أمام عينيه ، ويفقد وعيه ويختنق حتى الموت. لكن حتى في هذه المرحلة ، يجب ألا تستسلم ، لأن التنفس الاصطناعي يمكن أن يدفع الجدران المتوذمة في الجهاز التنفسي بعيدًا ، وسيقوم فريق الإسعاف الذي وصل خلال هذا الوقت بتنفيذ جميع الإجراءات العاجلة وسيكون لديه وقت لدفع شفرة منظار الحنجرة إلى الداخل. حلق الضحية.

شكل من أشكال الوذمة الوعائية المعدية المعوية

يتجلى في شكل اضطراب الأكل الحاد ويستمر مع ظاهرة التهاب المعدة التحسسي ، حيث يتم مهاجمة جدار المعدة من قبل المواد الغذائية المسببة للحساسية وتتراكم الخلايا القاعدية فيه ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج وتورم في الأوعية الدموية. لوحظت صورة مماثلة في الأمعاء.

• يبدأ الشخص في المعاناة من آلام حادة في المنطقة الشرسوفية أو بالقرب من السرة ، في الأجزاء الجانبية من البطن
• هناك غثيان ، وخز في اللسان والحنك ، وقيء من الطعام الذي يؤكل ، ثم ينضم البراز الرخو

تورم الأغشية السحائية

هذا يعطي عيادة لالتهاب السحايا المصلي:

• الصداع ، رهاب الضوء والصوت
• خدر في عضلات القذالي ، بسبب صعوبة إحضار الذقن إلى الصدر (انظر.
• إن توتر أغشية الدماغ بسبب الوذمة لا يجعل من الممكن رفع الساق غير المثنية في مريض مستلق دون ألم ، ولكنه ينخفض ​​عندما يلقي المريض رأسه للخلف أو يستلقي على جانبه مع تقريب ساقيه (وضعية الإشارة كلب أو زناد).
• الغثيان والقيء من أصل مركزي مميزة ، قد تظهر التشنجات.

يحسب للبروفيسور جي. يود كوينك أن يلاحظ أن الإجراء التشخيصي الرئيسي (والعلاجي جزئيًا) لالتهاب السحايا ، والذي يسمح بأخذ السائل النخاعي لتحليله وتقليل ضغطه ، والذي يسمى البزل القطني ، قد اقترحه لأول مرة مرة أخرى.

شكل مفصلي

يؤدي الشكل المفصلي للوذمة إلى وذمة غير التهابية في الغشاء الزليلي للمفاصل ، وتغيرات في تكوينها وتدهور في الحركة.

وذمة كوينك مع الشرى

هذا المزيج أيضا ليس من غير المألوف. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى تورم الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد ، يظهر طفح جلدي على شكل بثور بأحجام مختلفة ، مصحوبة بإحساس حارق (انظر).

اعتمادًا على مدة الأعراض ، تنقسم وذمة Quincke إلى حادة (تصل إلى ستة أسابيع) ومزمنة (تستمر لأكثر من ستة أسابيع).

الأعراض عند الأطفال

يعاني الأطفال من وذمة وعائية في كثير من الأحيان.

• كلما زاد عدد الأطفال الذين يتغذون بالطعام الصناعي في سن الرضاعة
• كلما زاد عدد الأدوية التي يتلقونها ، زاد خطر الإصابة بالوذمة الوعائية
• الحساسية المنزلية - مساحيق الغسيل والشامبو ورغوة الاستحمام ومنعمات الأقمشة
• الغذاء المعزز - الرفض المبكر للرضاعة الطبيعية والانتقال إلى بروتين حليب البقر (انظر) ، والأغذية الغنية بالأصباغ والمكثفات
• والطبية - المضادات الحيوية لأي سبب من الأسباب ، والتطعيمات ضد كل شيء في العالم ، والفيتامينات المتعددة لا تفهم لماذا (انظر)

نتيجة لذلك ، قد تظهر عيادة الوذمة الوعائية عند الطفل في الأشهر الأولى وحتى أيام الحياة.

بالنسبة للمواليد الجدد والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 إلى 4 سنوات ، فإن الطبيعة غير التحسسية للوذمة تكون أكثر تميزًا ، بسبب الاستعداد الوراثي ورد الفعل التكميلي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تصل وفاة الطفل من الموت المفاجئ على خلفية الوذمة الحنجرية إلى ربع جميع الحالات.

• الأطفال أكثر عرضة من البالغين للاستجابة للوذمة المعدية المعوية والأعراض السحائية
• لكن متلازمة المفصل أقل شيوعًا بالنسبة لهم.
• غالبًا ما يظهر شكل تحسسي من وذمة كوينك في ممارسة طب الأطفال بالاقتران مع الشرى أو الربو القصبي ، في حين أن آلام البطن ليست نموذجية لهذا النوع من الوذمة.

تورم الحنجرة هو أفظع علامة ، في أولى مظاهره من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. يمكن أن يمر تضيق تجويف الحنجرة بأربع مراحل ، والتي ، مع وذمة Quincke ، تكون ناعمة تمامًا وتتناسب مع فترة زمنية قصيرة.

• لا يزال تضيق الدرجة الأولى معوضًا ويسمح للطفل بالتنفس دون ضيق في التنفس. ولكن مع المجهود البدني ، يظهر بالفعل تراجع الشق العلوي للقص والمنطقة فوق السرة.
• في الدرجة الثانيةيتحول لون الطفل إلى اللون الباهت ، وتتحول منطقته الأنفية الشفوية إلى اللون الأزرق ، وتظهر نبضات القلب. في هذا الوقت ، تعاني الأنسجة من المجاعة للأكسجين ، ويعاني الدماغ. الطفل متحمس ولا يهدأ. يشمل التنفس عضلات الصدر والبطن بالكامل.
• الدرجة الثالثة: فشل تنفسي (زرقة الشفتين ، الأصابع ، الشحوب ، التعرق). يمتص الطفل الهواء بضوضاء ويصعب عليه الشهيق والزفير.
• الدرجة الرابعة- هذا في الواقع هو الاختناق مع التنفس الضحل ، وبطء ضربات القلب ، والخمول أو.

في هذا الجزء سنتحدث عن المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة:

• الحدث الأول الذي يجب القيام به مع تطور وذمة Quincke هو استدعاء لواء الإسعاف. إذا لم تصل سيارة الإسعاف بشكل واضح ، بل اصطحب المريض أو اسحبه إلى أقرب مؤسسة طبية ، اسحبها بعد إكمال النقطة الثانية أو الثالثة.
• الثاني هو تناول عقار مضاد للهيستامين متوفر (بجرعة عمرية ، ويفضل أن يكون تحت اللسان).
• في حالة عدم وجود مضادات الهيستامين أو غيرها من الأدوية المضادة للحساسية ، صب naphthyzine العادي (قطرات الأنف) في فم شخص بالغ أو مراهق بجرعة 2-3 قطرات أو بالتنقيط في الأنف
• نهدئ المريض ، ونفتح النوافذ ، ونحرر العنق والصدر من الملابس الضيقة ، ونخلع المجوهرات (سلاسل ، أقراط ، إلخ). نأخذ الطفل بين ذراعينا ولا تصرخ ولا هيستيريا.
• إذا كان مسبب الحساسية معروفًا ، فقم بإزالته إن أمكن.
• ضع الثلج على مكان التورم.
• إذا كان الشخص فاقدًا للوعي ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.
• عادة ما يكون أقارب المرضى الذين يعانون من الوذمة المتكررة على دراية بالبريدنيزولون ويكونون قادرين على إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن العضلي.

تذكر أن حياة الشخص قد تعتمد على إجراءات منسقة ومعقولة من الدقائق الأولى لتطور وذمة كوينك.

رعاية الطوارئ لوذمة كوينك

هنا يأتي وقت الرعاية الطبية المؤهلة من سيارة الإسعاف أو طاقم المستشفى أو العيادة:

• التوقف عن التلامس مع مسببات الحساسية
• تتطلب وذمة Quincke على خلفية انخفاض ضغط الدم حقنًا تحت الجلد لمحلول أدرينالين 0.1 ٪ بجرعة 0.1-0.5 مل
• الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون هيسيسكسينات 60 إلى 90 مجم في الوريد أو العضل أو ديكساميثازون 8 إلى 12 مجم في الوريد)
• مضادات الهيستامين: suprastin 1-2 مل أو clemastine (tavegil) 2 مل في الوريد أو العضل

مع انتفاخ الحنجرة:

• التوقف عن التعرض لمسببات الحساسية
• استنشاق الأكسجين
• محلول ملحي 250 مل بالتنقيط في الوريد
• الأدرينالين (الإبينفرين) 0.1٪ -0.5 مل عن طريق الوريد
• بريدنيزولون 120 مجم أو ديكساميثازون 16 مجم عن طريق الوريد
• مع عدم فعالية التدابير - التنبيب الرغامي. قبل: سلفات الأتروبين 0.1٪ -0.5-1 مل IV ، ميدازولام (دورميكوم) 1 مل أو ديازيبام (Relanium) 2 مل IV ، كيتامين 1 مجم لكل كجم من وزن الجسم IV
• تعقيم الجهاز التنفسي العلوي
• محاولة واحدة للتنبيب الرغامي. إذا كان غير فعال أو مستحيل القيام به ، بضع المخروط (تشريح الرباط بين الغضروف الحلقي والغدة الدرقية) ، والتهوية الاصطناعية للرئتين
• العلاج في المستشفيات

في حالة عدم وجود وذمة الحنجرة ، يشار إلى الاستشفاء لمجموعات المرضى التالية:

• إذا ظهرت وذمة Quincke لأول مرة
• وذمة وعائية شديدة
• تورم بسبب الأدوية
• المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي الحادة
• الأشخاص الذين تم تطعيمهم في اليوم السابق بلقاح
• الذين أصيبوا مؤخرًا بالسارس أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية

علاج الوذمة الوعائية

في الظروف الثابتة ، تستمر تدابير قمع الحساسية:

• إدارة مضادات الهيستامين ، الجلوكوكورتيكويد
• يتم إجراء العلاج بالتسريب في الوريد - لزيادة حجم الدورة الدموية وتصفية المواد المسببة للحساسية عبر الكلى ، باستخدام محلول ملحي ، مثبطات الأنزيم البروتيني (كونتريكال) ، حمض إبسيلون أمينوكابرويك
• يشار إلى حمض إبسيلون أمينوكابرويك للوذمة التحسسية الزائفة بجرعات 2.5-5 جم يوميًا عن طريق الفم أو الوريد
• يستخدم إدرار البول القسري - لازكس ، فوروسيميد في نهاية العلاج بالتسريب
• من أجل تقليل نفاذية الأوعية الدموية ، يمكن وصف Ascorutin
• يظهر أيضًا الامتصاص المعوي (Polifepan ، والكربون المنشط ، و Enterosgel ،) ، بسبب المواد المسببة للحساسية الغذائية التي ترتبط بالأمعاء.

من المنطقي تقديم بيانات عن أحدث الاتجاهات في مجال الأدوية المضادة للحساسية ، والتي يتم علاجها في الفترة الحادة من وذمة كوينك وبين نوبات الوذمة الوعائية المتكررة.

• الجيل الأول من مضادات الهيستامين: كلوروبرامين (سوبراستين) ، بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين) ، فينكارول (هيفينادين) ، فينيرامين (أفيل) ، دايميثيندين (فينيستيل) ، تافيجيل (كليماستين) ، ميبهدرولين (أوميريل ، ديازولين) يعمل بسرعة (بعد 15-20 دقيقة). فعال في وقف وذمة Quincke ، ولكنه يسبب النعاس ، ويطيل وقت رد الفعل (هو بطلان للسائقين). يعمل على مستقبلات الهيستامين H-1
• الجيل الثانييمنع مستقبلات الهيستامين ويثبّت الخلايا البدينة التي يدخل منها الهيستامين إلى مجرى الدم. يزيل كيتوتيفين (زاديتين) بشكل فعال تشنج الشعب الهوائية. يشار إليه في حالة الوذمة الوعائية مع أمراض القصبات الهوائية أو أمراض انسداد الشعب الهوائية.
• مضادات الهيستامين من الجيل الثالثلا تضغط على الجهاز العصبي المركزي ، وتحجب مستقبلات الهستامين وتثبت جدار الخلايا البدينة:
  • لوراتادين (كلاريسنس ، كلاريتين)
  • أستيميزول (أستيلونج ، هسمنال ، إستالونج)
  • سيمبريكس (أكريفاستين)
  • تيرفين الدين (تيريدين ، تريكسيل)
  • Allergodil (أسيلاستين)
  • زيرتيك ، (السيتريزين)
  • تيلفاست (فيكسوفينادين)
  • (سم. ).

يتم اختيار الأدوية بالتفضيلات التالية:

• في الأطفال أقل من سنة: فينيستيل
• من 12 شهرًا إلى أربع سنوات: لوراتادين ، سيتريزين
• خمسة إلى اثني عشر: سيتريزين ، لوراتادين ، تيرفينادين ، أستيميزول
• للنساء الحوامل: أستيميزول ، لوراتادين ، تلفاست
• للتمريض: فينيرامين وكليماستين
• مع امراض الكبد: كما في الاطفال
• مع الفشل الكلوي: مثل النساء الحوامل

وبالتالي ، فإن الوقاية من الوذمة الوعائية ، التي تم وصف أعراضها وعلاجها أعلاه ، أسهل من التوقف. لغرض الوقاية ، يُنصح بتقليل عدد مسببات الحساسية المنزلية والغذائية ، ومحاولة تجنب الأدوية غير المعقولة ، وعند ظهور المظاهر الأولى لأي تفاعلات حساسية (التهاب الجلد ، الشرى ، التهاب الأنف الموسمي ، التهاب الملتحمة أو الربو القصبي) ، اتصل بـ طبيب حساسية.

وذمة Quincke (أسماء أخرى - الوذمة الوعائية الحادة ، الشرى العملاق ، الوذمة الغضروفية ، الوذمة الوعائية) هي تورم محدود أو منتشر فجأة للأنسجة الدهنية تحت الجلد والأغشية المخاطية. تؤثر وذمة Quincke على كل من البالغين والأطفال ، ولكن غالبًا ما يحدث المرض في سن مبكرة ، وخاصة عند النساء. نادرا ما تظهر عند الأطفال وكبار السن.

أسباب الوذمة الوعائية

في الصميم وذمة حساسيةرد فعل تحسسي ضد مستضد. المواد النشطة بيولوجيًا التي يتم إطلاقها في كائن حساس سابقًا - الوسطاء (الهيستامين ، والكينين ، والبروستاجلاندين) يسبب التوسع المحلي في الشعيرات الدموية والأوردة ، وزيادة نفاذية الأوعية الدقيقة وتطور وذمة الأنسجة. قد يكون سبب الوذمة التحسسية هو التعرض لأطعمة معينة (البيض ، والأسماك ، والشوكولاتة ، والمكسرات ، والتوت ، والحمضيات ، والحليب) ، والمواد الطبية ومسببات الحساسية الأخرى (الزهور ، والحيوانات ، ولدغات الحشرات).

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الوذمة الوعائية (ما يسمى بالوذمة المجهولة السبب).

أعراض الوذمة الوعائية

يبدأ المرض فجأة. في غضون بضع دقائق ، في كثير من الأحيان لساعات ، تتطور الوذمة الواضحة في أجزاء مختلفة من الوجه والأغشية المخاطية. قد يكون هناك تورم موضعي في الشفتين والجفون وكيس الصفن وكذلك الأغشية المخاطية في تجويف الفم (اللسان والحنك الرخو واللوزتين) والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. نادرا ما تكون الوذمة مصحوبة بالألم ، وغالبا ما يشكو المرضى من الشعور بتوتر الأنسجة. في منطقة الوذمة ، لوحظ توتر الأنسجة من الاتساق المرن ، مع وجود ضغط لا توجد حفرة ، ملامسة (ملامسة) التورم غير مؤلم.

غالبًا ما توجد وذمة كوينك على الشفة السفلية والجفون واللسان والخدين والحنجرة وذمة الحنجرة واللسان يمكن أن تؤدي إلى تطور الاختناق - تحدث صعوبة في التنفس ، يتطور فقدان الصوت ، يتطور زرقة اللسان.

مع انتشار الوذمة في الدماغ والسحايا ، تظهر الاضطرابات العصبية (نوبات صرع الشكل ، حبسة ، شلل نصفي ، إلخ).

يمكن أن تستمر وذمة Quincke لعدة ساعات أو أيام ، ثم تختفي دون أثر ، ولكنها قد تتكرر بشكل دوري.

مضاعفات الوذمة الوعائية

قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي تطور وذمة الحنجرة مع زيادة أعراض الفشل التنفسي الحاد. أعراض الوذمة الحنجرية - بحة في الصوت ، سعال نباحي ، صعوبة تدريجية في التنفس.

يمكن أن تحاكي وذمة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي أمراض البطن الحادة ، بينما يمكن ملاحظة اضطرابات عسر الهضم وآلام البطن الحادة وزيادة حركية الأمعاء وأحيانًا أعراض التهاب الصفاق.

يتجلى الضرر الذي يصيب الجهاز البولي التناسلي من خلال أعراض التهاب المثانة الحاد ويمكن أن يؤدي إلى تطور احتباس البول الحاد.

الأخطر هو توطين الوذمة على الوجه ، حيث يمكن إشراك السحايا في العملية مع ظهور الأعراض السحائية أو أنظمة المتاهة ، والتي تتجلى من خلال علامات متلازمة مينير (الدوخة والغثيان والقيء). في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة في حالات الطوارئ ، يمكن أن تكون هذه الوذمة قاتلة.

ربما مزيج من الشرى الحاد وذمة كوينك.

فحص الوذمة الوعائية

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الوذمة اللمفاوية ، وذمة جانبية مع التهاب السمحاق ، الحمرة ، متلازمة ميلكرسون-روزنتال. مع متلازمة ميلكرسون-روزنتال ، إلى جانب تورم الشفاه من مسار مزمن ، يتم الكشف عن طي اللسان والتهاب عصب العصب الوجهي. مع الحمرة في الشفاه ، هناك احتقان (احمرار) في المنطقة المصابة على شكل ألسنة اللهب.

الإسعافات الأولية الطارئة للوذمة الوعائية

• مع انخفاض ضغط الدم ، يتم حقن 0.1-0.5 مل من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين تحت الجلد.
• مع الاختناق (تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي) حقن الأدرينالين.
• العلاج الهرموني: القشرانيات السكرية (بريدنيزولون 60-90 مجم في العضل أو عن طريق الوريد ؛ ديكسازون 8-12 مجم في الوريد ؛)
• علاج مزيل للتحسس: مضادات الهيستامين (suprastin 2٪ - 2.0 i / m، Claritin، Zirtek، Erius، Telfast).
• الأدوية المدرة للبول: لازيكس 40-80 مجم في الوريد في 10-20 مل من محلول ملحي ؛
• مثبطات البروتياز: متناظرة - 30000 وحدة دولية في 300 مل من محلول ملحي ، وحمض إبسيلون أمينوكابرويك 5٪ - 200 مل بالتنقيط الوريدي ، ثم 100 مل كل 4 ساعات أو 4 جم لكل نظام تشغيل 4-5 مرات في اليوم حتى الراحة الكاملة للتفاعل ؛
• علاج إزالة السموم - امتصاص الدم ، امتصاص الأمعاء ؛
• التنويم في قسم أمراض الحساسية.

علاج الوذمة خطوة بخطوة:

• القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية.
• تعيين الأدوية لزيادة نبرة الجهاز العصبي الودي (مستحضرات الكالسيوم وحمض الأسكوربيك والإيفيدرين) ؛
• انخفاض في النشاط السمبتاوي (الأتروبين) ومستويات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافيجيل) ؛
• العلاج بالفيتامينات ضروري - يوصف أسكوروتين لتقليل نفاذية الأوعية الدموية ؛
• يظهر العلاج المزيل للحساسية (ACTH ، الكورتيزون ، بريدنيزون) ، وهو عبارة عن مسار من العلاج بفيتامينات ب وجلوبيولين جاما
• أساس علاج الشكل الوراثي لوذمة Quincke هي الأدوية التي تعزز إنتاج مثبط C1 المفقود في الجسم.

يوصى بالعلاج بالهرمونات في حالة عدم وجود موانع للعلاج بالهرمونات في المستشفى.

الوقاية

الوقاية المعقولة الوحيدة هي تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية.

بالنسبة لمعظم الناس ، تبدو ردود الفعل التحسسية مزعجة إلى حد ما ، ولكنها في نفس الوقت ليست حالة مهددة للحياة. هذا صحيح في معظم الحالات ، لكن كل هذا لا ينطبق على مثل هذا المظهر الخطير للحساسية مثل وذمة كوينك.

وصف

في معظم الحالات ، تحدث وذمة Quincke بسبب رد فعل غير متناسب من الجهاز المناعي لبعض المحفزات الخارجية. نتيجة لذلك ، ينتج الجسم مواد خاصة مسؤولة عن استجابة الجسم للالتهابات - الهيستامين والبروستاجلاندين. تزيد هذه المواد من نفاذية الأوعية الدموية ، وخاصة الشعيرات الدموية الصغيرة ، ويبدأ اللمف منها بالتدفق إلى الأنسجة المحيطة. هذه هي الطريقة التي تحدث بها وذمة Quincke التحسسية ، والتي تُعرف أيضًا باسم الوذمة الوعائية. لكن في الواقع ، هذا الاسم ليس دقيقًا تمامًا. تم إعطاؤه لهذه الحالة بسبب حقيقة أن الوذمة كان يُعتقد سابقًا أنها ناتجة عن خلل في الأعصاب التي تتحكم في توسع الأوعية وانقباضها.

تم العثور أيضًا على اسم "ورم Quincke" ، وهو مصطلح غير صحيح أكثر ، نظرًا لأن وذمة Quincke لا علاقة لها بالأورام الحقيقية ، وهي نموات مرضية للأنسجة الخلوية. الوذمة الوعائية معروفة منذ قرون. لكن الاسم أطلق عليه تكريما لعالم الفسيولوجيا الألماني هاينريش كوينك ، الذي وصف الوذمة من هذا النوع في مرضاه في نهاية القرن التاسع عشر. كما طور الطرق الفعالة الأولى لعلاجهم.

الصورة: Valerio Pardi / Shutterstock.com

يمكن أن تؤثر وذمة Quincke على العديد من أنسجة الجسم والأعضاء الداخلية. ولكن في أغلب الأحيان ، يظهر التورم في الأنسجة الخارجية للجزء العلوي من الجسم - الوجه والرقبة. غالبًا ما يحدث أيضًا وذمة كوينك على الأطراف والأعضاء التناسلية. لكن وذمة Quincke ، التي تؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي والسحايا ، خطيرة بشكل خاص. يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل حوادث الأوعية الدموية الدماغية والاختناق. بدون رعاية مناسبة ، يمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة.

الوذمة ليست رد الفعل التحسسي الأكثر شيوعًا. معدل حدوث هذه المتلازمة هو 2٪ فقط من جميع ردود الفعل التحسسية. ومع ذلك ، لا يمكن القول أن الوذمة الوعائية مرض غريب مع احتمال ضئيل لمواجهته. وفقًا للعديد من الدراسات ، عانى واحد على الأقل من كل عشرة أشخاص مرة واحدة على الأقل في حياته من الوذمة الوعائية بشكل أو بآخر.

يمكن أن تتطور الوذمة الوعائية في أي عمر. ومع ذلك ، غالبًا ما تتأثر الشابات والأطفال. الأشخاص المعرضون لردود الفعل التحسسية هم أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الوذمة لا يمكن أن تظهر حتى في الحالات التي يكون فيها الشخص غير معرض للخطر.

قد يختلف معدل تطور وذمة Quincke في الحالات الفردية. في بعض الأحيان تتطور الوذمة تمامًا في غضون بضع دقائق ، وفي بعض الأحيان تتطور الوذمة تدريجيًا على مدار ساعات أو حتى أيام. كل هذا يتوقف على كمية المادة المسببة للحساسية ومدة التعرض لها. يمكن أن تكون مدة التورم مختلفة أيضًا. في بعض الأحيان ، قد لا يختفي التورم لأسابيع ، ويتحول إلى شكل مزمن. يشمل النوع المزمن الوذمة التي تستمر لأكثر من 6 أسابيع.

يمكن أن يكون الأطفال عرضة للإصابة بالوذمة منذ الأيام الأولى من حياتهم. عند الرضع ، غالبًا ما يتم استفزازه عن طريق الرضاعة بمخاليط اصطناعية ، وكذلك استخدام أدوية حليب البقر. كقاعدة عامة ، يكون المرض في الأشهر الأولى من الحياة أكثر حدة منه عند البالغين وغالبًا ما ينتهي بالموت. أيضًا عند الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المعدي لوذمة كوينك والشكل الذي يؤثر على السحايا. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الوذمة عند الأطفال والربو القصبي.

الأسباب

كما في حالة تفاعلات الحساسية الأخرى ، تتطور المتلازمة استجابةً لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم. يمكن أن تعمل المواد والعوامل المختلفة مثل:

• المواد الموجودة في المنتجات الغذائية ، وخاصة المكسرات والفواكه ، وبروتينات البيض والحليب ، والأسماك ، والعسل ، والشوكولاتة ، والمضافات الغذائية - الأصباغ ، ومحسنات النكهة ، والمواد الحافظة ، إلخ.
• الأدوية وخاصة المضادات الحيوية والمخدرات وفيتامين ب والبروميدات واليود والأسبرين وبعض الأدوية الخافضة للضغط.
• السموم والسموم وخاصة سموم الحشرات
• حبوب اللقاح النباتية
• شعر الحيوان
• الكيماويات المنزلية أو الكيماويات الصناعية - الفينول ، زيت التربنتين ، إلخ.
• الغبار وقشرة الرأس
• الكائنات الحية الدقيقة - الفطريات والبكتيريا والفيروسات

يمكن لأي مادة آمنة لمعظم الأشخاص الآخرين أن تعمل كمسبب للحساسية لكل شخص معين. ومع ذلك ، تتطور ردود الفعل التحسسية القوية والسريعة بشكل خاص استجابة لعمل سم الأفعى والحشرات.

تشمل العوامل غير المباشرة التي تساهم في تطور وذمة Quincke بعض أمراض الأعضاء الداخلية وغزوات الديدان الطفيلية وأمراض الغدد الصماء.

هناك أيضًا مجموعة من الأشخاص لديهم استعداد وراثي للمرض. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن يتطور هذا التورم بغض النظر عن المواد المسببة للحساسية ، على سبيل المثال ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم أو الإجهاد.

أعراض الوذمة الوعائية

في معظم الحالات ، تكون أعراض وذمة Quincke منتفخة وزيادة في حجم الأنسجة الرخوة للوجه والرقبة والرأس. في بعض الحالات يتضخم الوجه لدرجة أنه يبدأ في أن يشبه البالون ، وتبقى الشقوق فقط بدلاً من العينين ، أو لا يستطيع المريض فتح عينيه. أحيانًا يمتد التورم إلى اليدين ، وخاصة مناطق الأصابع والقدمين وأعلى الصدر.

كقاعدة عامة ، تؤثر الوذمة على جميع طبقات الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر التورم على مفاصل وأعضاء الجهاز الهضمي. لوحظ الشكل الأخير من الوذمة فقط عندما تدخل المواد المسببة للحساسية المعدة مع الطعام والأدوية.

تسمى وذمة كوينك أحيانًا أيضًا الشرى العملاق. ومع ذلك ، فإن الوذمة أكثر خطورة من الأرتكاريا ولها بعض الاختلافات عنها. على وجه الخصوص ، على عكس الشرى ، لا يعاني المريض من الحكة. أيضًا ، على عكس العديد من أشكال تفاعلات حساسية الجلد الأخرى ، لا يصاحب التورم طفح جلدي. عند الضغط على المكان المتورّم يبدو كثيفًا ولا يتشكّل فيه ثقب. يبقى لون الجلد دون تغيير ، أو يكون هناك ابيضاض خفيف للجلد.

قد تشمل علامات الوذمة الوعائية أيضًا أعراضًا مثل انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وزيادة التعرق. يمكن أن يصبح الوعي مشوشًا ، والتناسق مشوشًا ، ويظهر القلق والقلق والخوف.

الأعراض الأكثر رعبا هي تلك التي تشير إلى تورم في الجهاز التنفسي العلوي - القصبة الهوائية والشعب الهوائية والحنجرة والأغشية المخاطية في البلعوم والبلعوم الأنفي. إذا انتقلت الوذمة إلى هذه الأنسجة ، فإن المريض مهدد بالاختناق. وتشمل هذه الأعراض السعال النباحي ، والتهاب الحلق ، وصعوبة التنفس ، وخاصة عند الاستنشاق ، ومشاكل في الكلام. قد يتحول الجلد أولاً إلى اللون الأحمر ثم يتحول إلى اللون الأزرق. قد يكون هناك نزيف بسبب الشعيرات الدموية الصغيرة المكسورة في الأغشية المخاطية. تظهر أعراض وذمة Quincke على الغشاء المخاطي للحنجرة في حوالي ربع المرضى.

ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون عدم ظهور الأعراض ذريعة لتأخير العلاج أو عدمه على الإطلاق ، أو عدم زيارة الطبيب. بعد كل شيء ، قد تستمر الوذمة في التطور ، وقد يضيع الوقت الثمين.

تشبه أعراض الشكل المعدي المعوي لوذمة كوينك عسر الهضم - الألم الحاد في المنطقة الشرسوفية والقيء والغثيان والإسهال وصعوبة التبول. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج. يعد تورم أعضاء الجهاز الهضمي خطيرًا أيضًا ، لأنه يمكن أن يتحول إلى مضاعفات خطيرة - التهاب الصفاق.

تورم السحايا لا يقل خطورة عن تورم الحنجرة والقصبة الهوائية. تتشابه الأعراض الرئيسية في هذه الحالة مع أعراض التهاب السحايا. هذه هي الصداع ، الخوف من الضوء والصوت ، خدر في عضلات القذالي ، يتجلى في عدم القدرة على الضغط على الذقن على الصدر. قد يظهر أيضًا الغثيان والقيء والتشنجات والشلل واضطرابات الرؤية والكلام.

الشكل المفصلي لوذمة Quincke لا يهدد الحياة. مع ذلك ، تتأثر المقاطع الزليلية من المفاصل ، والتي تظهر في الألم وانخفاض الحركة.

قد تكون الوذمة الوعائية مصحوبة أيضًا بالشرى (في حوالي نصف الحالات). يترافق هذا النوع من الحساسية مع ظهور حكة وبثور بأحجام مختلفة وتمزيق والتهاب الملتحمة.

قد يكون من الصعب التعرف على أعراض وذمة كوينك عند الأطفال الصغار ، ولكن يجب أن يكون جميع الآباء قادرين على القيام بذلك ، لأن هذه المتلازمة تشكل خطورة على الأطفال بشكل خاص ، ولا يستطيع الطفل معرفة ما يحدث له. إذا ظهر شحوب على جلد الطفل ، تحولت المنطقة الأنفية الشفوية إلى اللون الأزرق ، وتسارع ضربات القلب ، وصعوبة التنفس ، فهذا يعني نقص الأكسجين المرتبط بالوذمة الحنجرية. في المستقبل ، ينتشر الزرقة إلى مناطق أخرى من الجلد ، ويزيد التعرق. ثم قد يحدث الاختناق مع فقدان الوعي وانخفاض معدل النبض.

علاج او معاملة

في حد ذاته ، لا يشكل تورم أنسجة الجلد والأغشية المخاطية خطرًا على الحياة ويمكن أن يزول من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فإن مضاعفات وذمة Quincke التي تؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي والسحايا ، وكذلك صدمة الحساسية التي تتطور ضدها ، تعتبر خطيرة للغاية.

رعاية الطوارئ لوذمة كوينك

مع تطور الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال برعاية الطوارئ على الفور. إذا لم يكن من الممكن طلب المساعدة ، فعليك محاولة تسليم المريض إلى الطبيب بنفسك. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص تقديم الإسعافات الأولية لشخص آخر مصاب بالوذمة التحسسية.

خوارزمية المساعدة هي التالية. بادئ ذي بدء ، يجب تهدئة المريض. الراحة في السرير غير مستحسن. من الأفضل أن يكون المريض في وضعية الجلوس. يمكن اصطحاب طفل صغير.

إذا كان مصدر الحساسية معروفًا ، فيجب اتخاذ جميع الإجراءات حتى يتوقف عن دخول الجسم. على سبيل المثال ، توقف عن الأكل أو تناول الدواء ، واترك المكان الذي تنتشر فيه المواد المسببة للحساسية في الهواء.

إذا كانت الحالة ناتجة عن لدغة حشرة ، فيجب إزالة لدغتها من الجرح. لمنع انتشار السم في جميع أنحاء الجسم ، يجب وضع عاصبة على الطرف المصاب فوق موقع اللدغة. امسك العاصبة لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة. إذا لم يكن بالإمكان القيام بذلك (لم يعض المريض على أحد الأطراف) ، فيجب وضع ثلج أو ضغط بارد على موقع اللدغة. يجب تطبيق نفس الطرق إذا ظهرت الوذمة بعد حقن أي دواء.

لتسهيل التنفس ، من الضروري نزع الملابس الضيقة ، وربطة العنق من الضحية ، وفك الأزرار العلوية للقميص أو البلوزة ، وإزالة السلاسل من الرقبة ، وفتح نافذة أو نقل الضحية إلى غرفة مع حرية الوصول إلى الهواء النقي .

إذا حدث تطور المتلازمة نتيجة تناول الطعام أو الدواء في المعدة ، فيجب تناول المواد الماصة - الكربون المنشط بجرعة 1 قرص لكل 10 كجم من الوزن ، smecta أو enterosgel. يحظر غسل المعدة ، لأنه مع وجود تورم محتمل في الحنجرة ، قد يختنق المريض بسبب القيء.

هل يمكن تقليل التورم في المنزل؟ عدد قليل جدًا من العوامل غير الدوائية مناسبة لهذا الغرض. على سبيل المثال ، يمكن وضع ضغط بارد على التورم الكبير ، مما يساهم في تضيق الأوعية. يظهر أيضًا أنه يشرب الكثير من السوائل مع تفاعل قلوي - المياه المعدنية ، محلول الصودا.

لكن العلاج الرئيسي هو مضادات الهيستامين. لهذا ، فإن مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مثل suprastin و tavegil و diphenhydramine ، تكون أكثر ملاءمة. على الرغم من حقيقة أنها تسبب النعاس ، إلا أن سرعة عملها أعلى بقليل من الأدوية الأخرى في هذه الفئة. في معظم الحالات ، يكفي قرص واحد. يعتمد مبدأ عمل مضادات الهيستامين على منع تأثيرات الهيستامين على مستقبلات معينة في الأوعية. وهكذا ، يتوقف نمو الوذمة ، وتستقر حالة المريض. تستخدم مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة من الجسم. لتسريع امتصاص الدواء ، يمكن وضع القرص تحت اللسان.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى لو أدى تناول مضادات الهيستامين إلى استقرار حالة المريض ، فهذا ليس سببًا لإلغاء مكالمة سيارة الإسعاف. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها سبب الحساسية غير معروف ، أو لم يتم القضاء على تأثير المواد المسببة للحساسية على جسم المريض تمامًا.

في حالة عدم وجود مضادات الهيستامين ، يمكن أن تساعد مضيق الأوعية الموضعية لعلاج نزلات البرد (nosivin ، otrivin ، rhinonorm). هناك حاجة لبضع قطرات من هذا الدواء للتنقيط في البلعوم الأنفي والحنجرة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن مضادات الهيستامين نفسها في حالات نادرة يمكن أن تسبب الحساسية.

لكن ، بالطبع ، لن يكون العلاج الدوائي بالأقراص فعالاً إلا إذا لم يكن المريض يعاني من وذمة المريء والحنجرة ، وكان قادرًا على ابتلاع الحبة. في كثير من الأحيان ، مع الوذمة ، يمكن فقط تناول الدواء تحت الجلد أو في الوريد. من الأفضل إجراء هذه التلاعبات بواسطة عمال الإسعاف ، ما لم يكن لدى الأشخاص بجوار المريض الخبرة الكافية.

في علاج الوذمة الوعائية ، غالبًا ما تستخدم عقاقير الجلوكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزولون (60-90 مجم) أو ديكساميثازون (8-12 مجم). تعمل الهرمونات على إيقاف استجابة الجسم المناعية لمسببات الحساسية. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء هذه الأدوية تحت الجلد أو عن طريق الوريد ، ولكن إذا كان من المستحيل إجراء حقنة ، فمن المستحسن صب محتويات الأمبولة تحت اللسان.

لزيادة الضغط ، يتم حقن محلول من مضيق الأوعية ، الأدرينالين ، تحت الجلد. عادة ما يستخدم محلول 0.1 ٪ بحجم 0.1-0.5 مل. يتم تنفيذ إجراءات زيادة الضغط حتى يصل الضغط الانقباضي إلى 90 مم.

في حالة إصابة المريض بالفعل بحالات وذمة ، يوصى بأن يكون لدى أقاربه استعدادات جاهزة للإعطاء تحت الجلد.

إذا لم يتم تزويد الضحية بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد يحدث الاختناق والموت السريري. في حالة عدم وجود تنفس ، يجب البدء في التنفس الاصطناعي.

العلاج في المستشفى

بعد وصول سيارة الإسعاف ، يمكن للأطباء ، حسب شدة الحالة ، تقديم المساعدة للمريض على الفور أو دخول المستشفى. يخضع جميع المرضى الذين تظهر عليهم علامات الوذمة الحنجرية الواضحة للعلاج في المستشفى. تندرج أيضًا الفئات التالية من المرضى في هذه المجموعة:

• وجود تورم لأول مرة
• المرضى الذين يعانون من مرض شديد
• المرضى الذين يعانون من وذمة المخدرات
• المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي
• تم تطعيمه مؤخرًا
• ARVI في الآونة الأخيرة ، سكتة دماغية أو نوبة قلبية

في المستشفى ، يتم وضع المرضى الذين يعانون من وذمة Quincke إما في قسم الحساسية ، أو في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة - في حالة وجود حالة خطيرة تهدد الحياة. يستمر علاج المرضى باستخدام الحقن بمضادات الهيستامين والستيرويدات القشرية السكرية ومدرات البول. يتم أيضًا تنفيذ إجراءات لتنقية الدم من المواد المسببة للحساسية باستخدام المواد الماصة. يتم ربط المواد المسببة للحساسية الغذائية باستخدام مواد ماصة.

بالإضافة إلى الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، يمكن استخدام أدوية أخرى من هذه الفئة ، والتي لها تأثير أكثر تعقيدًا على جهاز المناعة ولها آثار جانبية أقل. وتشمل هذه الأدوية كيتوتيفين ، وهو فعال ليس فقط للوذمة ، ولكن أيضًا للربو القصبي ، أستيميزول ، لوراتادين. يمكن استخدام العلاج الأخير أثناء الحمل والأطفال الأكبر من عام. لعلاج الوذمة عند الرضع يفضل الفينستيل.

مع وجود علامات واضحة على وذمة الحنجرة ، يمكن زيادة جرعات الأدوية - بريدنيزولون - حتى 120 مجم ، ديكساميثازون - حتى 16 مجم. بالإضافة إلى إعطاء الأدوية اللازمة ، يمكن لعمال الإسعاف أو المستشفى أيضًا استخدام استنشاق الأكسجين ، وفي الحالات الشديدة ، التنبيب الرغامي.

الوقاية

نحن نعيش في عالم نحيط فيه ملايين المواد المختلفة والعوامل الخطرة المحتملة. ليس من الممكن دائمًا تجنبها ، ولكن يجب تقليل هذه الاجتماعات إلى الحد الأدنى. على سبيل المثال ، لا يجب أن تجرب الأطعمة الغريبة ، يجب عليك فحص الأدوية ، خاصة عند إعطاء الحقن (عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو التسريب) ، للحساسية ، وتجنب لدغات الحشرات. يجب ألا تتناول جميع الأدوية والمكملات الغذائية على التوالي ، خاصة تلك التي لا يبدو أنها ضرورية بشكل خاص ، ولكن يتم الإعلان عنها بنشاط أو التي يتم تناولها من قبل الأصدقاء. بادئ ذي بدء ، يتم تطبيق الاحتياطات على الأشخاص المعرضين للحساسية. يجب إيلاء اهتمام خاص لتكوين الأدوية أو المنتجات الغذائية والتأكد من عدم وجود مسببات حساسية خطيرة من بين مكوناتها.

لكن بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم مثل هذا الاستعداد ، لا توجد ضمانات. بعد كل شيء ، يمكن أن تتغير مناعة الإنسان بمرور الوقت ، على سبيل المثال ، بعد الأمراض المعدية الحادة.

يجب أن يُفهم أيضًا أن ردود الفعل التحسسية الشديدة ، مثل وذمة كوينك ، خبيثة. في بعض الأحيان قد تحدث ليس بعد أول اتصال للجسم بمسببات الحساسية ، ولكن في واحدة من الحالات اللاحقة ، عندما لا يكون الشخص جاهزًا على الإطلاق لمثل هذا التطور للأحداث.

لذلك ، يجب أن تكون دائمًا جاهزًا وأن يكون معك الأدوية اللازمة للمساعدة في التعامل مع مظاهر الحساسية ، وكذلك أن تكون قادرًا على التعرف على وذمة Quincke ، والأعراض الكامنة فيها. تحتاج إلى معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية لوذمة Quincke. بعد كل شيء ، ليس في كل موقف يمكنك الاعتماد على المساعدة الطبية السريعة ، وقد تعتمد حياته على سرعة تقديم الإسعافات الأولية للمريض.

المحتوى

وذمة كوينك هي واحدة من أشد مظاهر رد الفعل التحسسي. تم وصف هذه الحالة لأول مرة من قبل الطبيب هاينريش كوينك ، وسميت هذه الحالة المرضية باسمه. الاسم الطبي الآخر لهذا المرض هو الوذمة الوعائية. يحدث المرض في 2٪ فقط من الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية. يتطور المرض بسرعة ويتطلب تدخل طبي عاجل. لأسباب غير مفهومة تمامًا ، غالبًا ما تحدث عند النساء أو الأطفال.

ما هي الوذمة الوعائية

تتميز الوذمة الوعائية من هذا النوع بالانتفاخ الموضعي للجلد ، وآفات الأغشية المخاطية ، والأنسجة تحت الجلد ذات الطبيعة الزائفة أو الحساسية. كقاعدة عامة ، يحدث رد فعل على الخدين والشفتين والجفون واللسان والرقبة ، وغالبًا ما يحدث على الأغشية المخاطية ، على سبيل المثال ، الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. في الحالة الأخيرة ، قد تتأثر نفاذية الهواء ، مما يؤدي إلى خطر الاختناق.

أعراض

أظهر مرض كوينك علامات واضحة ، يمكن أن تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ، وفي حالات نادرة لا يمر اليوم. مستخدم، تختفي جميع المظاهر دون أن يترك أثرا ، ولكن مع شكل مزمن من الأمراض ، تحدث الانتكاسات. الأعراض الرئيسية لوذمة Quincke:

1. يتطور بسرعة كبيرة وفجأة ، في غضون 5-20 دقيقة (في حالات نادرة ، 1-2 ساعة).
2. يوجد إنتفاخ خطير في الأنسجة تحت الجلد ، الأغشية المخاطية إلى إنتفاخ كثيف غير مؤلم ، يحدث على الخدين ، الأنف ، اللسان ، الشفتين ، الجفون ، الأغشية المخاطية للفم ، القصبة الهوائية ، الحنجرة ، الأذن الداخلية ، أحياناً تصيب السحايا والمعدة والأعضاء التناسلية والأمعاء.
3. من العلامات المميزة لـ Quincke عدم وجود الألم ،تظهر الأحاسيس غير السارة فقط عند ملامستها ، هناك شعور بالامتلاء وتوتر الأنسجة والكثافة.
4. التوطين النموذجي للوذمة يكون في الجزء العلوي من الجسم (الوجه). من الخطورة للغاية على حياة الإنسان تورم الحنجرة والقصبة الهوائية.هذه الحالة هي حالة طبية طارئة.
5. في 20٪ من حالات الوذمة الوعائية ، لا يترافق المرض مع حكة في الجلد ، لكن نصف المرضى مصابون بالشرى الذي يتميز بالحرقان والبثور.
6. يستدعي رد الفعل التحسسي الشائع احتقان الأنف ، وعيون دامعة ، وحكة في الملتحمة ، وعطس ، وحمى ، وضعف ، وصداع.

أسباب الوذمة الوعائية

لتجنب حالة تهدد الحياة ، تحتاج إلى معرفة أسباب التورم التحسسي. قد تكون هذه ظروف فردية لكل شخص ، لكن عوامل الخطر الأكثر شيوعًا تشمل ما يلي:

تصنيف

في الطب ، عادة ما يتم تصنيف متلازمة كوينك ، مع مراعاة العوامل المصاحبة والعوامل الرئيسية ، وفقًا للخوارزمية التالية:

• الوذمة الحادة - تستمر الأعراض حتى 45 يومًا ؛
• مزمن - تستمر العلامات لمدة تزيد عن 6 أسابيع مع حدوث انتكاسات دورية ؛
• تم الحصول عليها - طوال فترة المراقبة بأكملها ، تم تسجيل هذا النوع 50 مرة فقط لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ؛
• الوذمة الوعائية الوراثية - يتم تسجيل حالة واحدة لكل 150 ألف مريض ؛
• تورم مع أعراض الشرى.
• معزول - لا توجد حالات إضافية.

يركز الأطباء بالضرورة على نوعين من الوذمة الخطيرة ذات المظاهر الخارجية المتشابهة:

• وذمة وعائية.
• وراثي (غير مسبب للحساسية).

مع نفس علامات المرض ، تصبح عوامل مختلفة تمامًا هي سبب التطور. غالبًا ما يؤدي هذا الموقف إلى تشخيص غير صحيح ، محفوف بمضاعفات خطيرة ، واستخدام مخطط طوارئ غير صحيح ، والمزيد من العلاج. من المهم جدًا في مرحلة المساعدة تحديد نوع علم الأمراض الذي تطور لدى المريض.

المضاعفات

إذا لم تساعد أي شخص في الوقت المناسب ، فيمكن أن تتطور متلازمة كوينك وتسبب مضاعفات خطيرة. فيما يلي العواقب الرئيسية التي يمكن أن تسببها هذه الحالة المرضية:

1. قد تكون المضاعفات الأكثر خطورة هي الوذمة الحنجرية ، وستزداد علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد تدريجياً. ستكون أعراض هذه المضاعفات عبارة عن سعال نباح وبحة في الصوت وتفاقم صعوبة التنفس.
2. يمكن أن تسبب وذمة الغشاء المخاطي المعدي المعوي أمراض البطن الحادة. ألم حاد في البطن ، واضطرابات عسر الهضم ، وزيادة التمعج ، وفي حالات نادرة تظهر أعراض التهاب الصفاق.
3. قد تكون وذمة الجهاز البولي التناسلي مصحوبة بعلامات التهاب المثانة الحاد ، وهذا يسبب احتباس البول.
4. يمكن أن تسبب المضاعفات الخطيرة متلازمة كوينك ، المترجمة على الوجه. قد تشارك السحايا في العملية ، وستظهر أعراض الأمراض السحائية أو أنظمة المتاهة (تتجلى من خلال علامات متلازمة مينير). يمكن أن يكون هذا التورم قاتلاً بدون علاج طبي طارئ.
5. يمكن دمج الشرى الحاد مع تفاعل الوذمة الوعائية.

التشخيص

بعد التغلب على الأزمة والقضاء على الخطر على الحياة ، يمكن إجراء الاختبارات المعملية التالية:

1. قياس كمية الغلوبولين المناعي الكلي (IgE) الذي يتفاعل مع مسببات الحساسية ويثير تطور أعراض الحساسية الفورية. تم إجراء دراسة ICLA (التلألؤ المناعي) ، في النتائج ، يجب أن يكون مؤشر IgE عادة في حدود 1.31-165.3 وحدة دولية / مل.
2. اختبارات للكشف عن نوع IgE المحدد ، والذي يساعد على تحديد السبب الجذري (مسببات الحساسية) التي تثير نوعًا فوريًا من الوذمة. تعتمد فعالية الوقاية من الحساسية وعلاجها على نتيجة هذه التقنية.
3. تحديد الانتهاكات في النظام التكميلي ، وتحليل الوظيفة للتحكم في أمراض المناعة الذاتية وتشخيصها.

بعد الشفاء ، بعد بضعة أشهر ، عندما تكون الأجسام المضادة موجودة في الجسم والتي استجابت لمسببات الحساسية ، يتم إجراء الدراسات التالية:

1. اختبارات حساسية الجلد. طريقة كلاسيكية يتم فيها تطبيق مسببات الحساسية المشتبه بها على سطح الجلد. إذا كان الشخص عرضة لهذا الكاشف ، فإن الجلد سيظهر التهابًا خفيفًا حول موقع تطبيق العامل.
2. تحليل مناعة أو دراسة جهاز المناعة.
3. ابحث عن الأمراض الجهازية التي غالبًا ما تسبب متلازمة كوينك.
4. إذا كانت هناك وذمة حساسية زائفة ، فمن الضروري فحص الجسم بالكامل وإجراء مجموعة واسعة من الاختبارات (البيوكيميائية والبكتريولوجية) وإجراء الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للأعضاء.

علاج الوذمة الوعائية

إذا كان المريض يعاني من تورم في الحنجرة أو القصبة الهوائية أو الحلق ، يتم إرساله على الفور للعلاج في المستشفى. يتم العلاج على مرحلتين:

• القضاء على الحساسية.
• القضاء على الأعراض وتحديد الأسباب ووصف العلاج.

تهدف رعاية الطوارئ خلال الفترة الحادة في المستشفى إلى القضاء على الأعراض المهددة ، وضمان الأداء الطبيعي للوظائف الحيوية ، إذا لوحظت حالة صدمة. يجب أن يقلل الأطباء من رد فعل الجسم تجاه مسببات الحساسية. عندما تظهر الأعراض الموصوفة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.التدابير الرئيسية التي يمكن اتخاذها لعلاج Quincke:

1. لمنع أعراض الاختناق ، يتم إعطاء انخفاض خطير في الضغط عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل (الأدرينالين) بجرعات حسب عمر المريض. يجب أن تكون هناك فجوة لا تقل عن 20 دقيقة بين الحقن.
2. يمكنك إزالة الانتفاخ عن طريق حقن هرمونات بجرعة عمرية حسب التعليمات (ديكساميثازون ، بريدنيزولون).
3. إدخال الأدوية عن طريق الوريد ضد الصدمات ، لإزالة السموم من الجسم (Hemodez ، Reopoliglyukin ، محلول الجلوكوز 5 ٪).
4. الحقن العضلي ، عن طريق الوريد لمضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، سوبراستين).
5. لزيادة ضغط الدم المنخفض بشكل خطير واستعادة حجم الدم ، يتم سكب المحاليل الغروية والمالحة من خلال قطارة.
6. يعطى المريض أدوية مدرة للبول (محلول مانيتول ، لازيكس ، فوروسيميد) تعمل على إزالة المواد المسببة للحساسية والسوائل الزائدة من الجسم وتقليل التورم. يمكن تناوله بضغط مرتفع وطبيعي.
7. إذا لوحظ تشنج قصبي ، فقم بوضع ديكساميثازون عن طريق الوريد مع Eufillin.
8. يشار إلى قناع يحتوي على أكسجين نقي إذا كان هناك نقص واضح في الدم ، وضحلة ، وصعوبة في التنفس ، وأزيز ، وأغشية مخاطية مزرقة والجلد.
9. Hemosorption هو وسيلة فعالة لإزالة المواد المسببة للحساسية ، والسموم من الدم ، والتي يتم تمريرها من خلال المواد الماصة.

الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية

من الضروري علاج الوذمة التحسسية ومجهولة السبب بطرق مختلفة ، لكن لا يمكن لأي شخص تحديد نوع علم الأمراض بشكل مستقل. لهذا السبب ، من الضروري البدء في العلاج بالأدوية الفعالة في كلا الشكلين من المرض (مضادات الهيستامين ، والأدرينالين ، وأدوية الجلوكوكورتيكويد). تحتاج على الفور إلى استدعاء سيارة إسعاف ومحاولة وقف انتشار الوذمة. رعاية الطوارئ لوذمة Quincke ، والتي يمكن تقديمها قبل وصول الطبيب:

• تنظيف الشعب الهوائية
• تحقق من التنفس
• قياس ضغط الدم والنبض.
• إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (التنفس الاصطناعي) ؛
• أدخل الأدوية التي تم وصفها أعلاه.

أجهزة لوحية

من الضروري علاج هذا المرض بالأدوية التي يمكن أن تمنع مستقبلات H1. وتشمل هذه الأدوية التالية:

• لورتادين.
• سوبراستين.
• سيتريزين.

لتعظيم تأثير مضادات الهيستامين للأدوية ، يتم وصف مجموعة إضافية من الأدوية لمنع H1 و H2. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• رانيتيدين.
• فاموتيدين.

هناك عدة أشكال من الأدوية لعلاج Quincke ، لتحقيق أقصى قدر من التأثير ، عادة ما يتم وصف حلول للإعطاء عن طريق الوريد. هذه هي أسرع طريقة للتعامل مع مسببات الحساسية في جسم الإنسان. إذا كان سبب الوذمة معروفًا ، على سبيل المثال ، مرض مزمن ، أو لا يهدد حياة الشخص ، فيمكن استخدام أشكال الأقراص. الفرق الرئيسي بينهما هو أن التأثير يأتي بعد ذلك بقليل.

هذا هو جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي قوي ، والذي يحتوي على هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، نظائرها الاصطناعية. يوصف هذا الدواء للتحكم في عمليات التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات والبروتينات والمعادن). إذا كانت هناك حاجة إلى علاج تفاعل كوينك مع ديكساميثازون ، فيجب عليك اختيار الجرعة المناسبة. يتم ذلك من قبل الطبيب على أساس فردي ، مع مراعاة حالة المريض وحساسيته للأدوية. تشير تعليمات الدواء إلى الخيارات التالية لتناول الدواء:

• تؤخذ جرعة صغيرة من 2-6 ملغ في الصباح ؛
• جرعة كبيرة من 10-15 ملغ تؤخذ 2-3 مرات في اليوم ؛
• بعد تحقيق النتيجة المرجوة ، يتم تقليل الجرعة إلى 0.5-4.5 مجم في اليوم ؛
• يتم الخروج من مسار العلاج بسلاسة ؛
• إذا كان الطفل يخضع للعلاج ، وليس شخصًا بالغًا ، يتم حساب الجرعة على أساس 1 كجم من الوزن 0.083-0.33 مجم من الدواء.

حمية

تسبب مسببات الحساسية الغذائية في كثير من الأحيان رد فعل وذمة وعائية ، لذلك يجب اختيار النظام الغذائي بعناية فائقة. هناك بعض الأطعمة التي من المرجح أن تسبب المرض أكثر من غيرها:

• الفراولة؛
• سمكة؛
• بيض؛
• مأكولات بحرية؛
• الحمضيات.
• الفراولة؛
• المكسرات.

إذا أصبح الطعام هو سبب علم الأمراض ، فإن الأطباء يحدون بشدة من النظام الغذائي ، ولكن لا يمكن الحفاظ على مثل هذا النظام الغذائي لفترة طويلة. يجب أن يحصل الجسم على مجموعة كاملة من المواد الضرورية ، فلا ينبغي أن يكون الصوم طويلاً. يتم تقديم المنتجات بسلاسة ، كقاعدة عامة ، من نوع واحد ، على سبيل المثال:

1. يبدأ المريض في استخدام البطاطس المهروسة شبه السائلة دون إضافة الزيت. الوجبة 100 غرام على معدة فارغة ، ثم 200 غرام 4 مرات في اليوم.
2. عندما يتكيف الجسم مع الحاجة للهضم الكامل للطعام ، تضاف المنتجات الأخرى إلى البطاطس بنفس الطريقة. من المهم عدم وجود إضافات في الأطباق (استبعاد الزبدة والحليب والفواكه والخضروات).
3. قبل إدخال كل منتج ، يتم إجراء "استفزاز" أولاً: على معدة فارغة ، تحتاج إلى تناول 100 غرام من هذا الطبق.

هناك ترتيب مشروط يجب تقديم المنتجات المضادة للحساسية فيه.تعتمد خطة تضمين وجبات إضافية على الخصائص الغذائية للمريض (الأطعمة الخطرة المحددة). يعتبر التسلسل التالي هو الأكثر عقلانية:

• البطاطس؛
• جزرة؛
• منتجات الألبان؛
• الخبز (يفضل أن يكون قديمًا) ؛
• الحبوب.
• لحم؛
• سمكة؛
• لحوم الدواجن
• بيض.

عواقب

عندما تمر حالة حادة بعد تطور علم الأمراض ، قد يعاني الشخص من عسر الهضم وآلام في البطن لعدة أيام. إذا تأثر الجهاز البولي التناسلي ، فهناك احتباس بولي حاد ، تظهر أعراض التهاب المثانة. أسوأ نتيجة للوذمة الوعائية هي الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد. مع وجود علامات الأمراض السحائية ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يلي:

• القيء.
• غثيان؛
• دوخة.

التنبؤ والوقاية

ستعتمد نتيجة علم أمراض الوذمة الوعائية على درجة ظهور الوذمة ، وتوقيت رعاية الطوارئ. على سبيل المثال ، مع وجود رد فعل تحسسي في الحنجرة ، في حالة عدم وجود إجراءات علاجية سريعة ، يمكن أن تكون النتيجة قاتلة. إذا كان المرض متكررًا ورافقه شرى لمدة ستة أشهر ، فإن 40٪ من المرضى سيصابون بعلم الأمراض لمدة 10 سنوات أخرى ، و 50٪ سيتعافون لفترة طويلة حتى بدون علاج وقائي. سوف يتكرر النوع الوراثي من الوذمة الوعائية طوال الحياة.

سيساعد العلاج الوقائي والداعم المختار بشكل صحيح على تجنب الانتكاس ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأمراض أو مضاعفات. تعتمد تدابير منع تفاعل Quincke على نوع علم الأمراض:

1. إذا كان هناك نشوء حساسية في سوابق الدم ، فمن المهم اتباع نظام غذائي ، لاستبعاد الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة.
2. إذا كان من الممكن التعرف على الوذمة الوعائية الوراثية ، فيجب تجنب الالتهابات الفيروسية ، والإصابات ، وتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والمواقف العصيبة ، والأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين.

صورة من وذمة وعائية

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!