ماذا يعني الكسر؟ كسور العظام عند الأطفال. علاج كسور الساق القريبة

كسرهو مصطلح طبي لعظم مكسور. تعتبر الكسور مشكلة شائعة إلى حد ما ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن الشخص العادي يعاني من كسرين في حياته. يحدث كسر العظام عندما تكون القوة الجسدية المؤثرة على العظم أقوى من العظم نفسه. غالبًا ما تحدث الكسور بسبب السقوط أو الضربات أو الإصابات الأخرى.

مخاطر الكسريرتبط إلى حد كبير بعمر الشخص. غالبًا ما تحدث الكسور في مرحلة الطفولة ، على الرغم من أن الكسور عند الأطفال لا تكون عادةً معقدة مثل تلك التي تحدث عند البالغين. تصبح العظام أكثر هشاشة مع تقدم العمر ، وعادة ما تحدث الكسور بعد السقوط ، حتى تلك التي لا يترتب عليها أي عواقب سلبية في سن مبكرة.

2. أنواع الكسور

هناك عدة مختلفة أنواع الكسر، ولكن في أغلب الأحيان تصنف الكسور إلى كسور مع إزاحة وبدون إزاحة ، مفتوحة ومغلقة. يعتمد تقسيم الكسور إلى كسور نازحة وغير نازحة على كيفية انكسار العظام.

في كسر مزاحينقسم العظم إلى قطعتين أو أكثر ، مرتبة بحيث لا تشكل نهاياتها خطًا واحدًا. عندما ينكسر العظم إلى عدة قطع ، يطلق عليه كسر مفتت. خلال كسر بدون إزاحةينكسر العظم ، أو قد يتشكل شرخ فيه ، ولكن يظل العظم مستقيماً ويحتفظ بالقدرة على الحركة.

كسر مغلقهو كسر ينكسر فيه العظم ، ولكن لا يوجد جرح مفتوح أو ثقب على سطح الجلد. أثناء الكسر المفتوح ، يمكن للعظم أن يخترق الجلد. في بعض الأحيان مع كسر مفتوح ، قد يكسر العظم الجلد ، لكنه يعود بعد ذلك إلى موضعه الأصلي ولا يكون مرئيًا في الفحص السطحي. خطر إضافي للكسر المفتوح هو خطر إصابة الجرح والعظام.

هناك أنواع أخرى من الكسور:

• كسر غير كاملحيث ينحني العظم ولا ينكسر. هذا النوع من الكسور أكثر شيوعًا عند الأطفال.
• كسر مستعرض- كسر بزاوية قائمة على محور العظم ؛
• كسر مائل- الكسر على طول خط منحني أو مائل ؛
• كسر مع شظايا كثيرةوشظايا العظام.
• كسر مرضيناتج عن مرض يضعف العظام. يمكن أن يؤدي السرطان أو هشاشة العظام بشكل أكثر شيوعًا إلى كسور مرضية. تعتبر كسور الورك والمعصم والعمود الفقري أكثر شيوعًا بسبب هشاشة العظام.
• كسر انضغاطي، والتي تنشأ من الضغط القوي.

صنف الكسور واعتمادًا على العظم المكسور. الأكثر شيوعًا هو كسر الساق ، وكسر الورك ، وكسر الذراع ، وكسر العمود الفقري ، وكسر الورك ، وكسر الإصبع ، وكسر الكاحل ، وكسر الترقوة ، وكسر الضلع ، وكسر الفك.

3. علامات كسر في العظام

قد تشمل علامات وأعراض كسر العظام ما يلي:

• تورم وكدمات.
• تشوه في الذراع أو الساق.
• ألم في المنطقة المصابة يزداد مع الحركة أو الضغط.
• فقدان أداء المنطقة المتضررة ؛
• في الكسر المفتوح ، يبرز العظم من الجلد.

تعتمد شدة الكسر على موقعه ومدى الضرر الذي لحق بالعظام والأنسجة الرخوة الموجودة بجانبه. تشكل الكسور الخطيرة بدون علاج في الوقت المناسب خطورة على مضاعفاتها. قد يكون هذا ضررًا للأوعية الدموية أو الأعصاب ، أو عدوى في العظام (التهاب العظم والنقي) أو الأنسجة المحيطة.

يعتمد وقت الشفاء بعد الكسر على عمر المريض وصحته ، وكذلك نوع الكسر. تلتئم الكسور الصغيرة عند الأطفال في غضون أسابيع قليلة. سيتطلب كسر خطير في شخص مسن عدة أشهر من العلاج.

- هذا هو الضرر الذي يلحق بالظنبوب أو الشظية ، وأحيانًا كلاهما ، بسبب الحمل الزائد عليهما أكبر مما يمكنه تحمله. الإصابة شائعة جدًا ، وفي المتوسط ​​تمثل حوالي 20٪ من إجمالي عدد الكسور.

يتم تمثيل الجزء السفلي من الساق بعظمتين أنبوبيتين ، لكل منهما جسم وطرفان. عظمة القصبة تتصل بعظم الفخذ في الأعلى وبعظام القدم تحتها. أثناء الكسر ، غالبًا ما ينكسر العظم ، الكبير والصغير ، في المنتصف. تأتي الإصابات أحيانًا مع مضاعفات. في أغلب الأحيان ، يلجأ الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المشكلة إلى غرفة الطوارئ بعد تعرضهم لحادث سيارة. على الرغم من أن سبب الكسر يمكن أن يكون أي ضربة مباشرة وقوية للعظم. في بعض الأحيان يكون العامل الإضافي الذي يلعب دورًا في تكوين الكسر هو المرض: أو.

هناك عدة أنواع من كسور الساق ، حسب موقعها:

إصابات العنق ورأس الشظية ، وكذلك كسور الحدبة وقنوات الظنبوب. عندما تعاني هذه المناطق ، يتحدثون عن كسور في عظام أسفل الساق في الجزء العلوي.

إذا أصيبت كلتا العظمتين أو أحدهما ، فإنهم يتحدثون عن كسور في أسفل الساق في الجزء الأوسط منها.

إذا كان هناك كسر في الكاحل ، فإنهم يتحدثون عن كسر في الساق في الجزء السفلي. هذا النوع من الإصابات هو الأكثر شيوعًا ويمثل أكثر من 60٪ من إجمالي عدد الكسور في هذه المنطقة.

أيضا ، يمكن أن تكون الإصابة مفتوحة أو مغلقة ، مع أو بدون إزاحة. اعتمادًا على طبيعته وتعقيده ، ستعتمد طريقة العلاج وكذلك توقيته. تعتمد شدتها على ما إذا كان هناك تلف في الأنسجة الرخوة المحيطة ، وما إذا كانت المفاصل والأوعية الدموية والنهايات العصبية والأوتار مصابة. تحدث الإصابات الطفيفة ، كقاعدة عامة ، بسبب الإهمال في الحركة في الشارع ، والتزحلق على الجليد ، والحوادث الصناعية. الإصابات الشديدة هي نتيجة السقوط من ارتفاع أو الاشتراك في حادث ، إلخ.

كسر عظم الساق النازح

غالبًا ما يتشكل كسر في الجزء السفلي من الساق ، والذي حدث فيه الإزاحة ، نتيجة لضربة مباشرة في الاتجاه العرضي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل شظايا يمكن أن تتحرك في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يكون النزوح جانبيًا ، محيطيًا ، زاويًا ، مع تباعد وتوتير وتكرار الأجزاء المكسورة.

تتميز هذه الإصابة بالأعراض التالية:

سيصبح طول الساق أصغر مقارنة بالطرف السليم. في أغلب الأحيان ، هذا لا يتطلب قياسات إضافية. سيكون الفرق مرئيًا بالعين المجردة.

قد تتم حركة الجزء السفلي من الساق في اتجاه غير طبيعي لذلك.

في بعض الأحيان يمكن أن تتحرك الشظايا كثيرًا بحيث تخترق الأنسجة الرخوة والجلد.

في بعض الأحيان تتشكل فترة راحة أو اكتئاب في المكان الذي حدثت فيه حركة الشظايا.

الألم هو الرفيق الدائم لأي كسر ، وكذلك أزمة أثناء الإصابة.

في موقع الكسر ، تتشكل كدمات وتورم ، مع انتهاك واضح للوظيفة الحركية للطرف.

في أغلب الأحيان ، لا تزال حالة الشخص الذي أصيب بكسر في أسفل الساق مع الإزاحة مرضية ، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الصدمة المؤلمة.

سيبدأ العلاج بمقارنة إلزامية بين الأجزاء الناتجة. هذا ضروري لإعطاء الطرف الشكل الصحيح واندماجه الطبيعي اللاحق. يتم إجراء التغيير يدويًا أو بمساعدة أدوات خاصة. للقيام بذلك ، يجب وضع الضحية على ظهره وتخديره بالعقاقير المناسبة. بعد ذلك ، يمسك أحد الأطباء المريض من فخذه ، والآخر يمسك ساقه بحيث تمسك إحدى اليدين بالكعب بقوة ، والثانية بالجزء الخلفي من القدم. بعد ذلك ، يتم إجراء شد بطيء ومنتظم للعضلات التي تم سحبها إلى موقع الكسر ، وفي نفس الوقت ، بمساعدة الفحص ، يتم تحديد موضع الأجزاء التي تعرضت للإزاحة. بعد اكتمال التصغير ، سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص طول الطرف ومقارنته بطول الساق السليمة. إذا تقاربت المعلمات ، فيمكنك البدء في تطبيق قالب الجبس.

للسيطرة ، سيتعين على المريض الخضوع للأشعة السينية مرة أخرى بعد 10 أيام ، حتى يتأكد الطبيب من أن اندماج عظام الساق أمر طبيعي. في بعض الأحيان يمكن تطبيق طريقة الجر الهيكلي. يلزم إجراء عملية عندما يتعذر إجراء التخفيض المغلق ، نظرًا لحقيقة أن تثبيت الشظايا يتطلب استخدام الإنشاءات المعدنية.

من ميزات علاج كبار السن ، وكذلك المرضى الصغار الذين أصيبوا في قصبة الساق مع النزوح ، أنه يجب تركهم مشلولين لأقصر وقت ممكن. لهذا السبب يجب عليك اختيار طريقة العلاج الأقل صدمة.

كسر في أسفل الساق دون إزاحة

يُعد كسر أسفل الساق بدون إزاحة إصابة خطيرة ، ولكنه يحدث بشكل أسهل إلى حد ما من الإصابة المماثلة ، ولكن مع ظهور شظايا في الحركة. غالبًا ما تكون هذه الكسور تحت السمحاق ، أي عندما يحتفظ السمحاق بالكامل من الأعلى بالشظايا المتبقية في الداخل. الفئة العمرية الأكثر عرضة لتجربة هذا النوع من الإصابات هي الأطفال. ويفسر ذلك حقيقة أن عظامهم أكثر مرونة مقارنة بعظام البالغين. غالبًا ما يشير الأطباء إلى الإصابة دون إزاحة على أنها كسر الغصن النضير.

أعراض كسر أسفل الساق دون تكوين شظايا هي كما يلي:

تورم في مكان الإصابة.

أحاسيس مؤلمة.

- تقصير في الطرف ولكن غير واضح. لن يكون من الممكن ملاحظته إلا بعد إجراء قياسات معينة.

صعوبة في الحركة.

أعراض التشعيع. عند الضغط على الساق في أي مكان ، سيتم تحديد موضع الألم بالضبط في مكان حدوث الكسر. هذه هي الأعراض التي تساعد في معظم الحالات على إجراء التشخيص الصحيح بنفسك.

في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الإصابة ، يحاول الناس الاستمرار في التحرك من تلقاء أنفسهم ، لأنهم يعتقدون أن لديهم فقط إصابة قوية. هذا الإهمال خطير لأنه ، نتيجة لذلك ، يمكن أن تبدأ الشظايا التي يحملها السمحاق في التحرك. سيؤدي ذلك إلى تفاقم شدة الإصابة وإطالة وقت العلاج. لذلك ، عند أدنى شك في حدوث كسر ، من الضروري مراجعة الطبيب. لأنه بدون فحص الأشعة السينية ، من الصعب للغاية تشخيص مثل هذه الإصابة.

مع وجود كسر مغلق معزول في عظام الساق دون إزاحة ، لا يلزم تغيير الوضع.

يكفي وضع قالب جبس يتم وضعه في المنطقة الممتدة من القدم إلى الركبة أو أعلى قليلاً - حتى منتصف الفخذ:

إذا تم كسر الشظية أدناه ، فسيتم وضع الجص على الركبة.

إذا كان الكسر موضعيًا في الوسط أو في الثلث العلوي من العظم ، فيتم الإشارة إلى وضع جبيرة من الجبس. قد تكون قابلة للإزالة. يصلح الكسر بشكل صارم دون امكانية الحركة.

في أغلب الأحيان ، يستمر التثبيت حوالي ثلاثة أشهر. إذا تم كسر أغشية العظمتين ، فقد تزداد الفترة إلى 4 أشهر. بعد إزالة الجص ، يتم عرض الإجراءات الأكثر شيوعًا: العلاج بالتمرينات ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي. ستظهر فرصة بدء واجبات العمل بعد 14 - 30 يومًا ، حيث ستتم إزالة الجص.

كسر مغلق في قصبة الساق

الكسر المغلق في قصبة الساق هو إصابة خطيرة للغاية. يتميز بحقيقة عدم حدوث تلف للأنسجة البعيدة عن العظام ، تمامًا كما لا يوجد اتصال للمنطقة المتضررة بالبيئة الخارجية.

مع الكسور المغلقة ، قد تعاني عظام الكاحل ، أو لقمة الظنبوب ، أو قد يتمزق حدوبتها ، أو قد يتلف رأس العظم الشظوي أو الشلل في كلا العظمين. في حالة تلف الطرف البعيد من أسفل الساق ، يمكن أن يكون الكسر داخل المفصل وحول المفصل.

أعراض الكسر المغلق هي كما يلي:

محدودية شديدة في حركة الأطراف. ببساطة لن يكون الشخص قادرًا على رفع ساقه.

إذا جرت محاولة لرفع أسفل الساق قليلاً ، فإن نهاية عظمة الساق (القريبة) ستبرز تحت الجلد.

إذا تم سماع التشققات ، أي الجرش المميز ، أثناء الجس ، فإن هذه الأعراض تشير بوضوح إلى وجود كسر مغلق. في هذه الحالة ، يجب ألا تتسبب في الصوت عن قصد ، لأن مثل هذه التلاعبات يمكن أن تؤدي إلى إزاحة الأجزاء التي قد تكون تحت الجلد.

إذا كان المرضى الذين لم يبلغوا سن التقاعد ، يتم تقسيم الكسور المغلقة في كثير من الأحيان ، نظرًا لأن العظام لها بنية صلبة ، فإن الإصابات عند كبار السن تكون مكتئبة ، والتي تحدث بسبب المسامية العالية لأنسجة العظام.

التشخيص ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب على طبيب متمرس ، وفحص الجس كاف بالنسبة له لتحديد كسر مغلق. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عظام أسفل الساق تقع بالقرب من الجلد وليست مغطاة بطبقة سميكة من العضلات. ومع ذلك ، لا غنى عن فحص الأشعة السينية. سيكشف عن السمات المميزة للكسر ، وإمكانية إزاحة الشظايا. يجب الحصول على الصور في عدة إسقاطات ، غالبًا في نسختين.

يتم العلاج في المستشفى. المهام التي يواجهها الأطباء هي استعادة سلامة العظام ، وتخفيف الألم ، وإعادة المريض إلى الحياة الطبيعية ، والتي ستمضي دون تقييد للحركة.

يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

التمديد ، والذي يتضمن شد العظم التالف. يمكن أن يكون هيكل عظمي أو لاصق.

طريقة التثبيت. يتم تنفيذه من خلال تطبيق نوع معين من الجبس.

طريقة جراحية تتضمن التثبيت داخل العظم باستخدام إما ألواح معدنية ، أو إبر حياكة معدنية ، أو قضبان معدنية ، أو أسلاك معدنية.

ولكن ، بالطبع ، قبل تطبيق هذه الطريقة أو تلك في تثبيت الطرف ، من الضروري إعادة وضع الأجزاء ، إن وجدت. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام ضمادة Delbe لشل حركة موقع الكسر. لها عدد من المزايا على الجص التقليدي ، لأنه بعد تطبيقه ، يمكن لأي شخص تحريك مفاصل الركبة والكاحل إذا لم تتضرر. تسمح هذه الضمادة بالعلاج في العيادة الخارجية ، دون أن يتم ربط المريض بسرير المستشفى.

كسر مفتوح في عظمة القصبة

إذا كانت الكسور المفتوحة لعظام أخرى في الهيكل العظمي البشري ظاهرة نادرة نسبيًا ، فعند حدوث كسر في أسفل الساق تكون أكثر شيوعًا ، وهو ما يمكن تفسيره تمامًا من خلال ميزاته التشريحية. يقع عظم القصبة نفسه تحت الجلد مباشرة ، لذلك غالبًا ما يخترقه بحواف حادة ، مما يؤدي إلى كسر مفتوح. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تلقي الإصابة نتيجة لحادث ، فهي ملوثة بشدة. هذا الظرف يفاقم شخصيتها إلى حد كبير.

تشمل الأعراض الرئيسية للكسور المفتوحة في أسفل الساق ما يلي:

جرح متسع بعظام اخترقت الجلد والأنسجة الرخوة.

صدمة مؤلمة.

تقييد الحركة.

ألم حاد.

ضعف ودوخة ، حتى فقدان الوعي.

أصعب الآثار العلاجية هي الإصابات من النوع المفتوح مع تكوين شظايا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة تالفة. في بعض الأحيان قد تثار مسألة الحاجة إلى بتر أحد الأطراف.

العوامل الحاسمة هي:

ما مدى اتساع منطقة تلف الأنسجة.

ما هي درجة اضطرابات الدورة الدموية في القدم وأسفل الساق.

لا نبض.

منطقة تلف الجلد. إذا كانت واسعة جدًا ولا يمكن استبدالها ، فسيصبح هذا عاملاً حاسمًا لصالح بتر الطرف.

وكلما طالت مدة اتخاذ قرار البتر ، زادت احتمالية تطوره. يجب أن يتم علاج أي كسر مفتوح في أسرع وقت ممكن. بعد تنفيذه ، يتم عرض إدخال العديد من الصرف الصحي. من الأفضل تمريرها من خلال الثقوب المصنوعة لهذا الغرض. يجب إصلاح الجرح بخياطة نادرة.

عندما لا يتشكل الجرح المفتوح على الفور ، ولكن نتيجة ثقب في حافة الشظية ، يكون ثانويًا ، ثم بعد العلاج بالمركبات المضادة للبكتيريا ، يتم وضع الغرز على الفور ، ولا يلزم إدخال التصريف.

عندما يكون الجرح الثانوي مصحوبًا بتلف الجلد بكميات كبيرة ، فإن زرعه ضروري. من المستحيل فصله عن القماش لغرض التمدد. ميزة أخرى مهمة في الكسر المفتوح هي أنه يجب تثبيت الشظايا مباشرة بعد العلاج بمركبات مطهرة ، ولكن ليس العكس بأي حال من الأحوال. لأنه يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم. في الممارسة الطبية الحديثة ، يتم عرض استخدام تخليق العظام بشكل متزايد ، والذي يتم إجراؤه أيضًا بعد إزالة التلوث من إصابة مفتوحة.

إذا كان الكسر مستعرضًا ، فسيكون رد واحد كافٍ ، كقاعدة عامة ، يتم تثبيت الأجزاء بشكل آمن. إذا كان الكسر مائلًا أو حلزونيًا ، فيجب وضع ما يصل إلى خيطين مع تثبيت على السلك.

أيضا ، في علاج الكسور المفتوحة في أسفل الساق ، هناك ميل لإدخال قضيب معدني خاص داخل العظم. إنه فارغ من الداخل ، وبه ثقوب على الجانبين. من خلاله ، سيتم توفير المواد الطبية الخاصة ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، إلى قناة النخاع العظمي. بعد تركيبه ، يظهر فرض الجبس.

يعتمد تشخيص تعافي الأطراف بعد كسر مفتوح في أسفل الساق إلى حد كبير على مدى جودة العلاج الأساسي المطهر والمضاد للبكتيريا. يلعب الشلل السليم للطرف دورًا مهمًا. يتم إجراء العلاج بعد وضع الجص بشكل مشابه لعلاج الكسر المغلق ، ولكن من الطبيعي أن تلتئم الإصابات المفتوحة على مدى فترة زمنية أطول.

هناك إجراء معين يجب تقديمه أولاً إلى الشخص الذي أصيب بكسر في أسفل الساق:

بادئ ذي بدء ، يحتاج إلى مساعدة للتغلب على أعراض الألم. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تخدير الضحية. لهذا ، فإن أي دواء متاح سيفي بالغرض. وكوسيلة مناسبة ، فإنهم يميزون: Pentalgin ، أنجين ، نيميسوليد ، سيدالجين ، إلخ. إذا كانت لديك مهارات طبية ، فيمكنك إجراء حقنة عضلية ، والتي ستعمل بشكل أسرع. يتم استخدام Lidocaine و Novocain و Ultracan وعوامل أخرى كأدوية مناسبة. كلما اقتربنا من موقع الكسر ، كلما كان تأثير المسكن أقوى.

ثم يجب نزع الحذاء عن الطرف المصاب. يتم ذلك حتى لا تتأثر الدورة الدموية في الأطراف نتيجة للوذمة الناتجة. أيضًا ، ستؤدي الأحذية الضيقة بالتأكيد إلى حقيقة أن الألم في الساق سيزداد حدة. إذا كان من الضروري تحريك ساق الضحية لخلع ملابسه ، فيجب أن يتم ذلك وفقًا لقواعد معينة. من المهم تثبيت الطرف في مكانين: في مفصل الكاحل والركبة.

إذا كان هناك نزيف فيجب إيقافه ، ومعالجة حواف الجرح بأي مطهر متوفر. لتحديد درجة الضرر ، من الضروري قطع طبقة الملابس التي يقع تحتها الطرف المصاب. في حالة وجود نزيف ، من المهم تحديد درجة خطورته. إذا كان الدم يتدفق في مجرى قوي ، فهذه علامة على تلف وعاء كبير. لإيقاف ذلك ، سوف تحتاجين إلى وضع سدادة قطنية على الجرح ، والتي يمكن أن تكون مصنوعة من الصوف القطني أو ضمادة. يجب وضع ضمادة على الطبقة الناتجة ، لكن لا يجب شدها بشدة. لا ينصح باستخدام عاصبة لمثل هذه الإصابات. هذا يرجع إلى حقيقة أن العضلات الموجودة تحتها سوف تتمدد ، وإذا تشكلت شظايا أثناء الإصابة ، فسوف تخضع لإزاحة أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر تلف الأوعية الأخرى بسبب الحواف الحادة والنزيف المتزايد. إذا كان الدم لا يتدفق من الجرح ، ولكن ببساطة يخرج ببطء ، فلا ينبغي وضع المسحة. سيكون معالجته المطهرة كافية. الوسائل المناسبة مثل: بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم ، زيلينكا أو اليود ، وكذلك أي سائل كحولي. فقط حواف الجرح تخضع للعلاج ؛ من المستحيل صب أي تركيبة فيها.

يجب تثبيت الساق بوضع جبيرة. هذه واحدة من أهم خطوات الإسعافات الأولية. سوف تحتاج إلى إصلاح الساق بشكل آمن. التجبير ضروري حتى يثبت الطرف المصاب أثناء النقل ، لأن أي حركة له يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإصابة وتلف الأعصاب والأوعية الدموية والأربطة والعضلات. لتطبيق الجبيرة ، ستحتاج إلى ضمادات من القماش وأي جسمين مستقيمين وطويلين ، مثل مظلة أو لوح أو عصا قوية. سوف يحتاجون إلى أن يتم وضعهم في الخارج والداخل من الساق. يجب أن ينتهي المثبت عند الكعب ويبدأ من منتصف الفخذ تقريبًا. ثم يحتاجون إلى تضميدهم في الساق في عدة أماكن ، ولكن دائمًا في مفصل الركبة والكاحل. كلما اتسعت الضمادة ، كان التثبيت أكثر أمانًا. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الضحية في وضع الاستلقاء.

بعد الانتهاء من هذه الأنشطة ، يجب عليك الذهاب مع الضحية إلى أقرب منشأة طبية أو انتظار وصول سيارة الإسعاف.

يمكن أن يحدث كسر في عظام أسفل الساق في أماكن مختلفة. في الوقت نفسه ، يتم استخدام طرق علاج الكسور في العلاج ، ولكن في مجموعات مختلفة. ومع ذلك ، فإن تسلسل الرعاية الطبية هو نفسه دائمًا.

لذلك ، يمكننا صياغة عدة مبادئ لعلاج كسر أسفل الساق:

في البداية ، يتم إجراء تغيير موضع شظايا العظام دائمًا. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي وبواسطة الجراح فقط. يتم ذلك بمساعدة الجر الهيكلي ، أو أثناء العملية.

ثم تخضع شظايا العظام لعملية تثبيت موثوقة باستخدام أحد أنسب الأجهزة.

ثم يتطلب تجميد الطرف. لهذا الغرض ، يتم استخدام الجبس أو جهاز متخصص.

بطبيعة الحال ، في حالة معينة ، يتم استخدام أجهزة محددة مناسبة على النحو الأمثل لعلاج كل مريض. الاختيار متروك لطبيب الرضوح أو الجراح.

الشلل في حالة كسر عظم القصبة

من المهم أداء تثبيت الجزء السفلي من الساق وفقًا لعدة قواعد:

عند وضع الجبيرة ، يجب تثبيتها بحيث يتم تثبيت كلا المفصل: الركبة والكاحل.

قبل وضع الجبيرة ، يجب تصحيحها بما يتناسب مع حجم الطرف المكسور. لا بد من القيام بذلك ليس على المصاب ، بل على نفسك حتى لا تسبب له معاناة لا داعي لها ولا تزيد من شدة الكسر.

لا تضع جبيرة على الجسم العاري. يجب قص الملابس ، إذا لزم الأمر ، ولكن لا يجب إزالتها.

إذا كانت هناك حواف ونتوءات حادة ، فيجب أولاً لفها بقطعة قماش ناعمة.

إذا كان الكسر مفتوحًا ، فلن يتم وضع الجبيرة على الجانب الذي يكون فيه نتوء العظم مرئيًا.

من الأفضل أن يتم التثبيت بواسطة شخصين. في الوقت نفسه ، يجب على شخص واحد أن يمسك الطرف بعناية ، والثاني يجب أن يربط التجنيب. يجب أن يتم ذلك بعناية ، ولكن بإحكام. إذا لم تكن أصابع القدم مصابة ، فلا ينبغي ضمها. سيسمح لك ذلك بالتحكم في الدورة الدموية ، وإذا كان مضطربًا ، فقم بإرخاء الضمادات.

يحدث أحيانًا أنه لا يمكن العثور على أي مواد مرتجلة. ثم يجب أن تضمد إحدى رجليك بالأخرى.

جراحة كسر في الساق

جراحة كسر في أسفل الساق ليست مطلوبة في كثير من الأحيان وهناك مؤشرات واضحة لذلك ، من بينها ما يلي:

إذا لم يكن التغيير ممكنًا بدون الفتح ، باستخدام الأساليب المحافظة.

إذا كان هناك كسر مزدوج في قصبة الساق وكان هناك إزاحة كبيرة للشظايا.

إذا تغير وضع الأنسجة الرخوة بشكل كبير.

إذا كان هناك خطر كبير من انتقال الكسر المغلق إلى كسر مفتوح ، أو كان هناك لقط للأعصاب والأوعية بواسطة الشظايا المتكونة.

الطبيعة المفتوحة للإصابة.

عندما يُلاحظ كسر في كلتا عظمتي الساق السفلية ويلزم إجراء عملية جراحية ، يتم إجراؤها على عظم أكبر حجمًا ، لأن العظم الأصغر سينمو معًا بعد ذلك من تلقاء نفسه. عند إجراء إعادة الوضع ، يتم إعطاء الأفضلية لتثبيت الأجزاء بمساعدة الهياكل المعدنية في حالة عدم نمو العظام معًا أو اكتشاف التهاب مفصل كاذب في العظام. في حالات أخرى ، يُنصح باستخدام أجهزة متخصصة ، على سبيل المثال ، Tkachenko ، Ilizarov ، إلخ.

إعادة التأهيل بعد الإصابة هي جزء لا يتجزأ من العملية التي تهدف إلى استعادة وظائف الطرف.

أهدافها هي:

• 
  
  

أكثر إصابات الهيكل العظمي شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن نسبة حدوث مثل هذه الإصابات هي 11٪ -30٪ من العدد الإجمالي لجميع الكسور المغلقة ، وتمثل كسور الشلل (الجسم) لعظام الساعد 53.5٪ من إصابات عظام الجزء العلوي الأطراف. يمكن أن يصاب شخص مسن وشاب وطفل بمثل هذه الإصابة.

قليلا من علم التشريح. يتكون الساعد من عظمتين: عظم الزند والكعبرة. ترتبط ببعضها البعض بواسطة غشاء بين العظام. تحديد موقع هذه العظام أمر بسيط: يمتد الزند على طول جانب الإصبع الصغير ، ويكون نصف القطر على الجانب الآخر ، حيث يوجد الإبهام. يمكن أن تنكسر عظمة واحدة أو كلاهما. تعتمد شدة الكسر وعلاجه بشكل مباشر على الجزء المتضرر من عظام الساعد: الثلث العلوي أو الأوسط أو السفلي.

أعراض كسر عظام الساعد

تعتمد علامات هذه الإصابة على نوع الكسر الذي تمت مواجهته.

كسر في عظم الزند. الحركات البشرية محدودة. هناك تشوه و. يؤدي الضغط على الساعد وفحصه إلى ألم شديد.

كسر في نصف القطر. الساعد مشوه ، والمريض يعاني من آلام حادة أثناء ملامسة المنطقة المصابة ، وهناك حركة شظايا. لا يمكن للشخص أن يدير بشكل فعال الساعد.

كسر في شلل العظام. إصابة شائعة ، غالبًا ما تكون مصحوبة بإزاحة شظايا العظام. يتم التعبير عن تقصير وتشوه الساعد بوضوح. عادة ، يمسك المصاب بالطرف المصاب بيد سليمة. يسبب الضغط الجانبي للساعد ألمًا شديدًا مع زيادة الألم في موقع الكسر. لوحظ تنقل الشظايا.

كسر في نصف القطر في مكان نموذجي. هذا النوع من الإصابات شائع عند النساء الأكبر سنًا. منطقة الرسغ من الساعد متوذمة. تشوه مرئي. التحميل والتحقيق المحوري يسببان ألما شديدا. قد يكون هناك انتهاك للحساسية في الإصبع الرابع من اليد ، مما يشير إلى ما يصاحب ذلك من تلف في فروع العصب.

الأسباب الشائعة لكسر الساعد

يمكنك كسر عظام الساعد نتيجة:

السقوط على الطرف العلوي عازمة في الكوع أو ضرب هذه المنطقة ؛

ضربة مباشرة على الساعد.

الوقوع على ذراع مستقيم

الحماية من ضربة بساعد منحني ومرتفع ؛

السقوط على الذراع ، أو الاتكاء على راحة اليد ، أو نادرًا ، على ظهر اليد ؛

تشوه زاوي حاد في الساعد.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى فحص سريري (فحص خارجي ، وسبر موقع الإصابة) ونتائج فحص الأشعة السينية.

علاج كسر عظام الساعد

مع كسر عضلي معزول مع إزاحة عظم الزند ، وكذلك نصف القطر ، يبدأ العلاج بإعادة الوضع. هذا الإجراء ضروري لجميع أنواع الكسور النازحة. سيكون وصفه التفصيلي أدناه.

عند إجراء إعادة الوضع ، يتم وضع جبيرة من الجبس على الساعد المنحني للمريض ، والتي يجب أن تلتقط مناطق مفاصل الرسغ والكوع. فترة الشلل لكسر في عظم الزند هي 4-6 أسابيع ، نصف القطر - من خمسة إلى ستة أسابيع.

لا يزال علاج كسر في الساعد مع إزاحة شظايا العظام أحد أصعب المهام في طب الرضوح الحديث. من الصعب للغاية إعادة الوضع المتزامن مع هذا التوطين للكسر. بل إن الاحتفاظ بشظايا العظام في الموضع الصحيح لفترة طويلة أكثر صعوبة.

يبدأ التغيير بدراسة الصور الشعاعية. يمكن إجراؤها يدويًا أو بمساعدة أجهزة خاصة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

للتثبيت الدوراني للشظايا ، يتم إجراء الشد ، ثم يقوم الجراح يدويًا بمطابقة نهايات العظام المكسورة. بعد ذلك ، دون إضعاف الجر وفي الوضع الذي تم تحقيقه عن طريق تغيير الوضع ، يتم وضع جبيرة على المنطقة المتضررة. يتم أخذ الأشعة السينية للتحقق من النتائج. إذا نجحت عملية التغيير ، يتم تحويل الضمادة إلى ضمادة دائرية.

إذا كان المريض يعاني من وذمة شديدة ، تبقى الجبيرة حتى تختفي. عندما تهدأ الوذمة ، يحتاج المريض إلى إجراء أشعة سينية للتحكم لمنع إعادة إزاحة شظايا العظام. بعد ذلك ، يمكنك وضع ضمادة دائرية من الجبس لمدة 10-12 يومًا.

ابتداء من اليوم الثاني يجب على المريض تحريك أصابعه وفي اليوم الثالث والرابع - مفصل الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتعلم المريض أداء الاسترخاء الإيقاعي وتوتر عضلات الساعد ، مخفيًا بواسطة الجبس.

في نهاية فترة الشلل ، يتم إزالة الجبس ويصف المريض تمارين علاجية وعلاج طبيعي. متوسط ​​وقت الشفاء هو 12-14 أسبوعًا.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي لمثل هذه الكسور ، حيث غالبًا ما يفشل القضاء على جميع حالات النزوح الأولية ومنع حدوث حالات ثانوية. المشكلة هي أنه بسبب توتر الغشاء بين العظام ، تقترب شظايا عظم الزند وعظام نصف القطر.

العلاج الجراحييتكون في إجراء إعادة الوضع المفتوح وتخليق العظم. من الأفضل إجراء العملية في اليوم الثاني أو الرابع بعد الإصابة. تجرى تحت التخدير العام.

يتم توفير الوصول إلى العظام من خلال شقين مستقلين. أولاً ، يتم إجراء الجراحة على عظم الزند. يتم عزل أطراف شظاياها وتثبيتها ، ثم يتم إجراء تخليق العظم باستخدام المثبتات المعدنية (الصفائح المعدنية ، والقضبان ، وإبر الحياكة ، وخيوط الأسلاك ، وما إلى ذلك). ثم يتم إجراء معالجة مماثلة على نصف القطر.

في نهاية عملية تخليق العظم ، يتم وضع قالب جبس على الطرف المنحني بزاوية قائمة. عادة ما تكون فترة الشلل من 10 إلى 12 أسبوعًا ، وفي بعض الأحيان يمكن تمديدها.

بعد إزالة الضمادة ، يصف المريض الجمباز والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الميكانيكي. يستغرق التعافي من العمل من 14 إلى 18 أسبوعًا.

تعليم:حصل على دبلوم تخصص "الطب" عام 2009 من الأكاديمية الطبية. آي إم سيتشينوف. في عام 2012 ، أكملت دراساتها العليا في تخصص "طب الرضوح وجراحة العظام" في مستشفى سيتي كلينيك. Botkin في قسم الرضوض وجراحة العظام وجراحة الكوارث.

الجزء السفلي من الساق هو النصف السفلي من الساق من القدم إلى الركبة. يتكون من عظمتين - كبيرة وصغيرة ، تسمى القصبة. كسر عظم القصبة إصابة شائعة. قد يكون السبب حادث مروري له عواقب وخيمة ، عندما تتأثر صحة المشاركين في الحادث. سبب آخر هو القتال. إذا قام أحد المشاركين بركل آخر على ساقه ، فعادة ما يكون اتجاه هذه الركلة عموديًا على ساق الضحية. غالبًا ما يؤدي هذا التأثير على الجزء السفلي من الساق إلى كسره. السبب الثالث هو ضعف بنية عظام المصاب. يحدث هذا في النساء أثناء الحمل.

ضعف العظام هو سمة مميزة لمرضى هشاشة العظام. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يقع حادث عند السقوط على طريق زلق أو عندما يصطدم المنزل بزاوية من الأثاث. في كثير من الأحيان ، يكسر المتزلجون أطرافهم السفلية إذا علقت الساق مع الزلاجة في وضع غير مريح عند السقوط.

ينتهي عظم القصبة في الأعلى ، عند مدخل مفصل الركبة ، بسماكة مع منطقتين مسطحتين ، وهما أساس ربط المفصل. بين المنصات يوجد ارتفاع يسمى الرأس. المواقع تسمى اللقمات. من الجزء الأساسي من الساق - اللقمة الإنسي ، من الخارج - الوحشي. في الجزء السفلي ، يوجد نمو كبير يبرز للداخل بالنسبة إلى الجسم. هذا النمو يشكل الكاحل الداخلي (الإنسي).

العظم الصغير أرق بكثير من العظم الكبير. تقع على الجزء الخارجي من الساق. يوجد في الجزء العلوي سماكة ترتبط بها هذه العظام بالظنبوب. يوجد أدناه أيضًا سماكة تدخل الكاحل وتشكل الكاحل الخارجي (الجانبي).

يعتبر هيكل الجزء السفلي من الساق مهمًا بالنسبة لنا ، حيث يوجد تصنيف للإصابات في كسر أسفل الساق ، والذي يتم تحديده من خلال أي جزء من العظم وفي أي مكان مكسور.

أنواع كسور الساق

وفقًا لموقع ونوع الإصابة ، يتم تمييز كسر في أسفل الساق من الأنواع التالية:

عن طريق التوطين ، تكون الكسور: قريبة (هذا هو الجزء العلوي من قصبة الساق وجزء من مفصل الركبة ، حيث يدخلان من الأعلى) أو البعيد (هذا هو الجزء السفلي من عظمة القصبة وجزء من مفصل الكاحل ، حيث أدخل من الأسفل). كسور أسفل الساق في المنتصف (في منطقة الشلل) - كسور حجرية في عظام أسفل الساق - نوع آخر من الإصابات وفقًا لهذا التصنيف. تنقسم إصابة الكاحل إلى نوعين: جانبي ، إذا انكسرت الشظية ، أو إصابة وسطية ، إذا انكسرت الضربة الكبيرة.

أيضًا ، يتم تقسيم إصابات الساق من النوع الموصوف حسب الشدة إلى الفئات A و B و C. أسهل فئة A هي الكسر المغلق ، عندما لا يتم إزاحة القطع مقارنة بالحالة الصحية للطرف ، وتكون الأنسجة والمفاصل لم تتأثر. تشير الفئة ب إلى وجود كسر مزاح ، مع شظايا ، عندما يكون لدى المريض جرح مفتوح في منطقة الضرر. تُنسب الفئة C الأكثر شدة إلى الحالات التي يتم فيها كسر سلامة المفاصل ، وتمزق الأوعية الدموية ، وتلف الأعصاب.

أعراض الكسر

حتى ذهاب الضحية إلى الطبيب ، لم يخضع لفحص بالأشعة السينية ، ويمكن تحديد نوع الإصابة تقريبًا حسب الأعراض.

علامات كسر مغلق بدون إزاحة

هذه إصابة من الدرجة "أ" تلتئم بدون جراحة ، لكن وقت الشفاء يستغرق عدة أشهر. يعتمد ذلك على عمر الضحية وصحتها. مع مثل هذا الضرر الذي يلحق بالساق السفلى ، تظل القطع المتشققة في مكانها ، ممسكة بواسطة السمحاق. غالبًا ما يتم استقبال هذا الإزعاج من قبل الأطفال الذين يلعبون في الملعب دون إشراف الكبار. يمكنهم كسر سلالم تسلق الساق وأنسجة العنكبوت في الملعب ، لأنهم لا يتمتعون بعد بمهارة شخص بالغ. علامات مثل هذه الحالة هي:

• تورم في الساق في موقع الإصابة وفي المناطق المجاورة ؛
• الإحساس بالألم في أسفل الساق.
• تصبح الساق المريضة أقصر قليلاً من الساق السليمة ، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد ذلك بدون جهاز قياس ؛
• غالبًا ما يتكون ورم دموي في موقع الكسر ؛
• عدم القدرة على تحريك الساق - تسبب الحركات ألمًا حادًا ؛
• الضغط على الساق المصابة في أي مكان يسبب ألمًا موضعيًا في موقع الإصابة.

إذا لم يعلق الضحية أهمية على الموقف وحاول العودة إلى المنزل بمفرده - حتى لو كسرت ساقه عندما خرج لإخراج القمامة - يمكن أن ينتقل الكسر إلى الفئة التالية من الخطورة - مع حدوث إزاحة. لذلك ، في حالة السقوط وألم في الساق ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، والتي ستنقل المصاب إلى المستشفى ، وهناك سيتم تصويره بالأشعة السينية وتشخيصه.

كسر مع الإزاحة

يمكن أن تكون من الفئة (أ) أو (ب). تحدث إصابة الساق أثناء قتال ، عندما يصطدم حذاء الخصم بالساق. غالبًا ما تحدث المواقف القبيحة من هذا النوع بالقرب من المقاهي والحانات الليلية بين زوارهم السكارى. غالبًا ما يتم تهجير الحطام في اتجاهات مختلفة. يتم تصنيف الإزاحة وفقًا لموضع الشظايا إلى الزاوي والجانبي والوتد ، وما إلى ذلك. علاج الإصابات من النوع الموصوف طويل وصعب. علامات:

• يمكن أن يتحرك الجزء السفلي من الساق ويدور في اتجاهات لم تكن متاحة لساق صحية ؛
• يتناقص طول الساق المصابة بالكدمات ، لكن هذا غير مرئي للعين - يجب قياسه ؛
• يمكن للحطام أن يتلف الأنسجة الرخوة للساق ويمزق الجلد ، ويشكل جرحًا مفتوحًا ؛
• عند الجس ، يمكن الشعور بجوف في الساق ؛
• يعاني الشخص المصاب من ألم حاد (كما هو الحال مع أنواع أخرى من هذه الإصابات) ؛
• في وقت الإصابة ، سمع صرير وأزمة ؛
• تتورم الساق بسرعة ، يمكن أن تتشكل أورام دموية (إذا لم يتمزق الجلد والأنسجة بالفعل).

يحدث علاج مثل هذه الإصابات في الساق في المستشفى بالتدخل الجراحي. بعد مرور بعض الوقت ، تُحسب بالأشهر ، يلزم أحيانًا إجراء عملية ثانية ، إذا كان من الضروري خلال العملية الأولى إدخال إبرة في العظم لمحاذاة القطع. تحدث مثل هذه الإصابات للمتزلجين والمتسلقين ومتسلقي ناطحات السحاب وسائقي السيارات عديمي الخبرة وركابهم أثناء حوادث المرور.

كسر مغلق في قصبة الساق

يُصنف الكسر المغلق إما على أنه A أو C ، اعتمادًا على مكان الإصابة. إذا تم كسر الشلل ، فهذه الفئة أ. مع هذا النوع من الضرر الذي يصيب الساق ، تتضرر أنسجة الجزء السفلي من الساق فقط في حالة الإزاحة ، لكن الضرر لا يغطي سوى العضلات المجاورة للمنطقة المصابة. لا تتأثر العظام والأنسجة الخارجية. تحدث إصابة الفئة C إذا لامست الإصابة الكاحل أو الركبة. علامات:

• ألم حاد عند رفع ساق مؤلمة.
• عند رفع طرف مصاب ، قد تنتفخ نهاية العظم المكسورة على الجلد ؛
• تسمع أزمة عند الجس ، ولا يمكن أن تحدث عن قصد - وهذا يؤدي إلى إزاحة الحطام.

في الضحايا الصغار ، الكسور الموصوفة تصنف على أنها مشقوقة ، وفي كبار السن يعانون من الاكتئاب ، لأن عظامهم مسامية في الهيكل. سيحدد الطبيب المتمرس وجود إصابة من النوع الموصوف بالجس ، دون بحث إضافي. لكن التصوير الشعاعي لا يزال ضروريًا لتحديد موضع الحطام واستنتاج ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، وإذا لزم الأمر ، ما الذي يجب تصحيحه بالضبط في موقع الحطام حتى تنمو معًا بشكل صحيح.

فتح نوع الكسر

ينتمي إلى الفئة B أو C. هذه الإصابات نموذجية في أسفل الساق ، حيث لا يوجد نسيج تقريبًا بين العظام والجلد ، وغالبًا ما تمزق الحافة المكسورة الحادة الجلد. في هذه الحالة ، تلوث منطقة الجرح مهم.

انتباه! اطلب عناية طبية فورية لأن الجرح النازف في بيئة غير معقمة يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم. هذا هو السبب في أن مثل هذه الآفة في أسفل الساق تصنف على أنها الفئة ب - معتدلة.

إذا حدث الكسر في الكاحل ، أو أثر على المفصل ، أو أتلف عصب مفصل الركبة ، فإنه يصنف على أنه إصابة شديدة من الفئة ج. ومن أهم العلامات:

• نزيف من الجرح الناتج.
• ألم حاد عند محاولة تحريك الساق.
• صدمة مؤلمة
• لا يتوقف الألم حتى في حالة الثبات ؛
• الضعف والدوخة التي تحدث في الضحية.
• فقدان محتمل للوعي.

إذا كانت الإصابة تُعزى إلى درجة الخطورة الشديدة ، فقد يلجأ الجراح ، من أجل إنقاذ المريض ، إلى بتر الساق. بدون موافقة الضحية ، لن يفعل ذلك بالطبع. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فسيطلب الطبيب الموافقة على هذه العملية من أقربائه. لكن يجب اتخاذ القرار دون تأخير ، لأنه إذا بدأت الغرغرينا ، فإنها تنذر بالوفاة.

إذا لجأ المريض إلى أخصائي الرضوض بسرعة ، قام العاملون الطبيون بإجراء العلاج الأولي للجرح بجودة عالية ، وسوف يلتئم الطرف بأمان وسيعمل كما كان من قبل.

الإسعافات الأولية لإصابة الساق

تتضمن الإسعافات الأولية لكسر في أسفل الساق الخطوات التالية:

الآن تلقى المريض المساعدة اللازمة ، ويمكنك الانتظار بأمان حتى وصول الطبيب.

تشخيص الاصابة

لتحديد نوع الضرر ومدى تعقيده بدقة ، يكفي عادةً إجراء أشعة سينية في نتوءين. إذا كانت الحالة صعبة بشكل خاص ، وتحتاج إلى فهم كيفية تحديد مكان الأجزاء بالضبط ، يوجهك الطبيب إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي الإصابة الموصوفة إلى مضاعفات إذا تم وصف العلاج من قبل أخصائي غير مؤهل. قد تكون الظروف المشددة غير كافية لتقديم الإسعافات الأولية بشكل مسؤول ، وكذلك تعيين إجراءات إعادة التأهيل دون مراعاة الحالة الصحية للمريض. قائمة المضاعفات المحتملة تشمل:

يمكن تجنب العواقب الموصوفة إذا تم أخذ الضرر الذي لحق بالطرف على محمل الجد ، وعلى الرغم من الألم ، فمن المعقول اختيار مستشفى وطبيب للعلاج الجراحي.

علاج اصابة الساق

في المستشفى حيث يتم نقل المريض ، أثناء إعداد الاستنتاج الخاص بالتصوير الشعاعي ، يتم غسل المريض جيدًا مرة أخرى بجرح. يصف الطبيب حقن المضادات الحيوية لاستبعاد آثار الالتهابات التي تحدث وقت الإصابة.

المبادئ العامة للعلاج هي نفسها لجميع الأنواع:

عندما يكتسب العظم مظهره الطبيعي ، تتم إزالة الجص وتبدأ فترة إعادة التأهيل. لأنواع محددة من الكسور ، هناك علاج محدد.

الكسر القريب

مع تدمير الجزء العلوي من القصبة ، يلزم إجراء ثقب مع ضخ السوائل الزائدة من الركبة. قبل هذا الإجراء ، يتم إعطاء Novocain أو Lidocaine عن طريق الحقن العضلي للضحية لتخفيف الآلام. يشير كسر مغلق في أسفل الساق دون إزاحة إلى أنه بعد ذلك يتم لف الساق في قالب جبس وبعد أن يجف الجص ، يتم تركها لمدة شهرين في المتوسط.

في حالة حدوث كسر في أسفل الساق مع إزاحة ، لإعادة الأجزاء إلى وضعها الطبيعي ، يتم إعطاء المريض امتدادًا لعظام الساق المريضة لمدة شهر إلى شهرين. بعد سقوط الشظايا في مكانها ، يتم وضع ضمادة مثبتة لمدة شهر ونصف إلى شهرين. مطلوب الجر عندما لا يستطيع الطبيب تحريك شظايا العظام إلى الموضع المطلوب بيديه. يتم استبدال الجبس بواسطة بعض الجراحين بتركيب جهاز إليزاروف ، والذي يتضمن إدخال صفائح ومسامير في الأنسجة الرخوة في منطقة التلف لإصلاح الشظايا.

عندما يتم كسر رأس عظم كبير ، يتم إجراء عملية واسعة النطاق لدمج الأجزاء وتثبيتها. ثم يتم تثبيت الساق. وفقط بعد انتهاء العملية ، يتم وضع الجص من أعلى الفخذ إلى القدم.

كسر في الجزء الأوسط من الساق

في حالة تلف الطور ، يقوم طبيب التخدير بإعطاء المريض تخديرًا موضعيًا ، ثم يقوم الجراح بتجميع الأجزاء بحيث يظهر مخطط العظم. ثم يلي ذلك فرض الجبس الذي يغطي الساق بالكامل تقريبًا. عيب هذا التثبيت هو أنه بعد إزالة الجص ، لا تؤدي مفاصل الأطراف وظائفها الحركية بشكل جيد.

من أجل عدم التأثير سلبًا على عمل المفاصل ، يتم استبدال الجبس أحيانًا باستخدام هوفمان وإليزاروف وغيرهما. إذا تم قلب الشظايا في اتجاهات وطائرات مختلفة ، كما في الحالة السابقة ، يجب عليك وضع الجهاز للجر لمدة شهر أو شهرين ، ثم وضع الساق في قالب جبس لمدة شهرين آخرين. تحدث فترة الشفاء الكاملة بعد هذا النوع من تلف الأطراف في ستة أشهر.

إن علاج كسور الطور في عظام الساق أسهل بكثير من علاج الإصابات في الأجزاء السفلية والعلوية من قصبة الساق. يتطلب الكسر المزدوج (كلا الساقين) عملية أكثر تعقيدًا تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.

إذا أصيب كاحلك

هذا نوع من الإصابات الشديدة ، من الفئة ج. يتأثر الكاحل ، ويجب الحرص على استعادة قدرته على الحركة بعد العلاج وإعادة التأهيل. يتم الجمع بين الشظايا في هذه الحالة أثناء العملية بالتخدير العام. يتم إصلاح الأجزاء بأجهزة مختلفة ، والتي يجب إزالتها بعد بضعة أشهر خلال العملية الثانية. بعد العملية الأولى ، تُلف الساق بضمادة من الجبس تلتقط نصف الجزء السفلي من الرجل وتمتد حتى أصابع القدم المريضة.

عندما يتم الجمع بين شظايا الكاحل المتحولة ، يحدث تورم في كثير من الأحيان. لجعلها تختفي ، يتم وضع الساق على جبيرة Beler وتثبيتها. بعد أن ينحسر ، يتم وضع الكاحل في جبيرة من الجبس.

إعادة التأهيل ضرورية للغاية. وهي مصممة من أجل:

• تثبيط عملية الضمور وإدخال العضلات في حالة ما قبل الصدمة ؛
• جلب العضلات إلى النغمة الطبيعية لبدء عملها ؛
• استعادة الدورة الدموية الصحية للطرف ؛
• إزالة الوذمة من السطح المصاب.
• جلب المفاصل لحركة صحية قبل الصدمة.

مباشرة بعد إزالة الجص ، يتفاجأ الشخص عندما يكتشف أنه لا يزال لا يستطيع المشي بدون عكاز أو عصا. لذلك ، يحتاج إلى مزيد من المراقبة من قبل طبيب الصدمات. لمساعدة المريض على التعافي ، يصف الطبيب إجراءات إعادة التأهيل له ، يمكن أن يسمى أولها التدليك. يقوي العضلات ويعيد الدورة الدموية ويجعل الركبة والقدم تتحرك. إذا تم استخدام مراهم خاصة مثل Chondroxide أثناء التدليك ، فسيصبح التأثير ملحوظًا بشكل أسرع.

سيوصي الطبيب الناقض بأخذ حمام للقدم مع إضافة ملح البحر. يساعد البعض في لفه بقطعة قماش مبللة بالشمع. في الوقت نفسه ، حان الوقت لبدء البرنامج الثاني لإعادة التأهيل الفعال - تمارين العلاج الطبيعي.

تغير تمارين العلاج الطبيعي من المعقد حيث تعود الوظائف الحركية إلى الساق. بعد إزالة الجبيرة ، ينصح الخبراء بتحريك المفاصل قليلاً في وضع الاستلقاء. أثناء قيامك بالتدليك ، والاستحمام ، تكتسب الساق قدرة أكبر على الحركة. تصبح تمارين العلاج الطبيعي أكثر نشاطًا.

يمكنك محاولة رفع الساق قليلاً ، بعد بضعة أيام ارفعها لأعلى ، لف القدم والركبة في حالة الرفع. ثم قم بأرجحة وحركات دورانية للطرف المتعافي. عند الوقوف على الأرض ، عليك محاولة التدحرج من الكعب إلى أخمص القدمين والظهر. حان وقت التنزه. يكملون عملية إعادة التأهيل. أولاً ، يتجول شخص في الشقة ، ثم يمكنك المشي إلى مخبز أو صيدلية. ثم يأتي وقت المشي بلا قيود.

الشيء الرئيسي في فترة إعادة التأهيل لمرورها السريع هو إجراء الإجراءات كل يوم. ستؤدي التمريرات إلى دفع النقاهة إلى الوراء بضعة أسابيع.

الوقاية من الإصابات

حتى لا تكسر ساقك ، يمكنك محاولة اتباع قواعد معينة.

القاعدة الأولى هي التغذية بإضافة الأطعمة التي تحتوي على مواد مقوية للعظام إلى النظام الغذائي. تناول المزيد من الخضر والمكسرات ومنتجات الألبان. أضف اللحوم والأسماك إلى القائمة. دس السلطة بالزيت النباتي. وبذلك تزود الجسم بما يكفي من الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والمنغنيز والصوديوم وغيرها من المواد والفيتامينات للعظام.

انتباه! يساعد تتبيل السلطات بالزيوت النباتية الجسم على امتصاص الكالسيوم الضروري للعظام.

قم بالتمارين اليومية التي تقوي عضلات الساقين والظهر ، فهذا سيساعدك في الحفاظ على التوازن في بداية السقوط.

الأهمية! لمنع طفلك من كسر ساقه ، راقبه أثناء المشي. ابدأ معه في تعلم تسلق السلالم وغيرها من هياكل الفناء تدريجياً. أولاً ، دعه يصعد خطوة واحدة وينزل منها. دعه يسقط من الخطوة الأولى ، ادعمه في نفس الوقت. لكن يجب أن يفهم هو نفسه أن السقوط سيؤلمه ، وأنه يجب عليه أولاً التدرب ، ثم القيام بتمارين محفوفة بالمخاطر.

ينصح المتزلجين والمتسلقين المبتدئين بعدم التسرع في تعقيد المنحدرات. تعرف أولاً على كل التفاصيل الدقيقة في الأقسام السهلة ، ثم قم بتعقيد المسارات تدريجيًا. ليس عليك أن تثبت لأي شخص أنك الأفضل. تعلم ثم اثبت.

ننصح سائقي السيارات بعدم الجلوس خلف عجلة القيادة وهم في حالة سكر ، ولا تحاول تجاوز السيارة التي أمامك ، وتعلم واتبع قواعد الطريق ، واحصل على قسط كافٍ من النوم قبل الرحلات الطويلة ، ويكون لديك شريك يقودك ويمنحك وقتًا للراحة . إذا قررت تعليم زوجتك أو ابنتك قيادة السيارة ، فافعل ذلك على طرق مهجورة في منطقة مسطحة - بدون أشجار وأعمدة. ومن الأفضل أن يكونوا قد تدربوا في مدرسة لتعليم قيادة السيارات. نصيحة أخرى هي عدم التحدث على الهاتف أثناء القيادة وعدم تشغيل الكمبيوتر اللوحي أو تلفزيون السيارة.

إذا كنت تعتني بصحتك ، فلن تضطر إلى الذهاب إلى الأطباء.

كسر في أسفل الساق هو إصابة مصحوبة بانتهاك لسلامة الشظية و / أو قصبة الطرف السفلي. هذا النوع من الإصابة يمثل 10٪ من جميع مواقع الكسر. تعتبر حوادث السيارات من أكثر أسباب كسور الكاحل شيوعًا. يجب أن تعلم أن كسر عظام الساق يعد إصابة خطيرة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات. لمنع هذا ، يجب أن تتعرف بسرعة على الإصابة وتتخذ جميع إجراءات الإسعافات الأولية اللازمة ، بالإضافة إلى طلب رعاية طبية متخصصة على وجه السرعة.

ملامح هيكل الجزء السفلي من الساق

يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين أنبوبيتين طويلتين: الشظية والقصبة. من الأعلى ، يتصلون بعظم الفخذ والرضفة ، ويشكلون مفصل الركبة ، وأسفلهما يتصاعدون مع عظم الكاحل ، ويشكلون مفصل الكاحل.

قصبة الساقأكبر بكثير من الشظية وتقع في الجزء الداخلي من أسفل الساق. يحتوي الجزء العلوي منه على منطقتين مسطحتين تشكلان أسطحًا مفصلية للتعبير عن عظم الفخذ. بين هذه اللقمات يوجد ارتفاع ترتبط به أربطة الركبة داخل المفصل. يحتوي جسم هذا العظم على قسم ثلاثي السطوح. وينتهي ببروز عظمي صغير في الجزء الداخلي من أسفل الساق - الكاحل الداخلي ، والذي يشارك في تكوين السطح المفصلي لمفصل الكاحل.

مشبكأصغر وأرق بكثير ، وتقع في الجزء الخارجي من أسفل الساق. في الجزء العلوي ، يكون هناك سماكة طفيفة ، والتي ترتبط بالسطح الجانبي للظنبوب ، ومن الأسفل ينتهي بالكاحل الخارجي ، والذي يشارك أيضًا في تكوين الكاحل.

هيكل عظام أسفل الساق (الساق اليمنى واليسرى)

أسباب كسر في الساق

اعتمادًا على سبب الإصابة ، يتم تمييز الكسور المؤلمة والمرضية في أسفل الساق. في الحالة الأولى ، يحدث انتهاك لسلامة العظام تحت تأثير قوة تتجاوز مقاومة أنسجة العظام السليمة. في الحالة الثانية ، ينكسر العظم حتى تحت تأثير الحد الأدنى من الحمل ، ولكن على خلفية المرض الأساسي ، مما يقلل بشكل كبير من قوة العظام ، على سبيل المثال ، مع التهاب العظم والنقي والآفات السلية وهشاشة العظام والأورام الخبيثة الأولية والنقيلة والجينية عيوب نمو العظام.

ما يقرب من 95٪ من الحالات تتعامل مع الكسور الرضحية وليس الكسور المرضية. في مثل هذه الحالات ، قد يكون هناك انتهاك لسلامة الجزء السفلي من الساق:

• عند السقوط على ساق مثبتة في موضع واحد ، على سبيل المثال ، في حذاء تزلج محصور بين الأشياء ؛
• بضربة مباشرة في منطقة الساق (حوادث سيارات ، سقوط أشياء ثقيلة ، الضرب بعصا ، ركل).

مثال على كسر في عظام أسفل الساق نتيجة ضربة مباشرة

تصنيف الإصابة

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD 10) ، يتم ترميز كسر في عظام أسفل الساق بالرمز S82.

اعتمادًا على الجزء المتضرر من العظام ، يتم تمييز كسور الساق:

• الارتفاعات بين لقمات الظنبوب.
• لقمة الظنبوب
• الشظية (الجسم) أكثر - الشظية أو كليهما في وقت واحد (الثلث العلوي والوسطى والسفلي) ؛
• الكاحلين الداخلي أو الخارجي.

اعتمادًا على وجود تلف في الجلد أثناء الإصابة ، يتم تمييز كسر مغلق في أسفل الساق وكسر مفتوح.

كسر مغلق في أسفل الساق مع إزاحة شظايا العظام (يمكنك ملاحظة تشوه واضح في الساق وقصرها)

إذا أخذنا في الاعتبار إزاحة شظايا العظام في التصنيف ، فسيتم تمييز كسر في أسفل الساق مع وبدون إزاحة.

اعتمادًا على ما إذا كانت أجزاء من عظام أسفل الساق التي تشارك في تكوين المفاصل متورطة في الكسر ، أو خارج المفصل (انتهاك لسلامة شلل العظام) وداخل المفصل (اللُقم المكسورة ، بروز اللقمتين والكاحلين) مميزة. ينتمي الأخير إلى مجموعة الإصابات الشديدة ، وكقاعدة عامة ، يلزم إجراء عمليات معقدة لمقارنة شظايا العظام واستعادة وظيفة المفصل التالف (الركبة أو الكاحل).

إذا أخذنا في الاعتبار طبيعة خط انتهاك سلامة العظام ، فهناك كسور في أسفل الساق (تعتمد هذه المعلمة أيضًا على آلية الإصابة):

• خطوط مستقيمة (لخط الفاصل اتجاه أفقي واضح) ؛
• مائل (خط الكسر يمتد على طول قطري للعظم) ؛
• حلزوني (خط الفاصل غير متساوٍ ، يشبه اللولب).

أيضًا ، يمكن أن تكون كسور أسفل الساق مفردة ، عندما يكون هناك خط واحد فقط للكسر ولا يتكون أكثر من جزأين عظميين ، ومتعددة. في الحالة الأخيرة ، تتشكل أكثر من جزأين أثناء الصدمة.

أعراض كسور عظام أسفل الساق

تختلف علامات كسر عظام أسفل الساق حسب مكان الإصابة. ضع في اعتبارك أعراض الأنواع الرئيسية لانتهاكات سلامة العظام الكبيرة والشظوية.

• ألم حاد في الركبة.
• تورم وزيادة سريعة في قطر مفصل الركبة.
• عدم القدرة على أداء الحركات النشطة وزيادة حادة في الألم أثناء الحركات السلبية في مفصل الركبة ؛
• نزيف في تجويف المفصل - تدمي المفصل.

يُظهر السهم كسرًا في البروز بين اللقمتين للظنبوب.

كسر في اللقم

• ألم شديد في الركبة.
• تورم وتضخم مفصل الركبة في الحجم ؛
• قلة النشاط والألم مع الحركات السلبية في الركبة.
• انحراف الجزء السفلي من الساق إلى الجانب عند إزاحة الشظايا.

كسر في الجسم أكثر - والشظية

• موجع؛
• تورم وتشوه الساق في موقع الكسر.
• علامات الإصابة الخارجية - كدمات ، ورم دموي ، جرح على الجلد مع كسر مفتوح ، يمكن أن تبرز به شظايا العظام ؛
• تقصير الساق على طول المحور ؛
• فقدان المحرك ووظيفة الدعم للطرف ؛
• خرق العظام في موقع انتهاك سلامة الهيكل العظمي ؛
• ملامسة شظايا العظام تحت الجلد.
• في حالة حدوث تلف في الألياف العصبية ، تتدلى قدم المريض ، ولا يستطيع تحريكها ، كما تتأثر حساسية الجلد الموجود أسفل موقع الإصابة ؛
• في حالة إصابة الأوعية الدموية ، يختفي النبض على شرايين القدم ، ويصبح الجلد باردًا وشاحبًا ، وتتطور تنمل ، وتلاحظ علامات نزيف خارجي أو داخلي.

كسور الكاحل

• ألم في مفصل الكاحل.
• تورم في منطقة الكاحل ، زيادة في الساق في الجزء السفلي من القطر ؛
• نزيف تحت الجلد أو الجرح في حالة وجود كسر مفتوح ؛
• قلة الحركات النشطة في الكاحل وألم حاد عند تجربة الحركات السلبية ؛
• تشوه القدم ووضعها القسري - الانحراف إلى الخارج أو إلى الداخل.

في الصورة (الإسقاط الجانبي والأمامي) ، يظهر كسر في العظام الصغيرة والقصبة بوضوح مع إزاحة في الثلث العلوي

من السهل جدًا تأكيد التشخيص. هذا يتطلب فحص الأشعة السينية. ستسمح لك صورة الأشعة السينية عالية الجودة بتحديد ليس فقط وجود كسر ، ولكن أيضًا لتوضيح موقعه ونوعه وحجمه.

المضاعفات المحتملة بعد حدوث كسر

يمكن أن تنشأ المضاعفات بسبب الكسر نفسه ، وفي حالة الإسعافات الأولية المتأخرة أو غير الكفؤة ، والعلاج غير المناسب ، ونقص تدابير إعادة التأهيل اللازمة. دعونا ننظر في أهمها:

1. تلف الأوعية الدموية وخطر الإصابة بالغرغرينا الإقفارية مع فقدان جزء من الطرف السفلي أو صدمة نزفية مع توقف متأخر للنزيف الخارجي من وعاء كبير.
2. تلف الأعصاب ، الذي يصاحبه انتهاك للنشاط الحركي للقدم ، وانتهاك المشي.
3. الانسداد الدهني هو حالة طارئة تهدد الحياة ، وتتكون من دخول جزيئات الأنسجة الدهنية من قناة العظام إلى تجويف الأوعية الدموية.
4. المضاعفات المعدية في الكسور المفتوحة.
5. تشوه ما بعد الصدمة في الطرف السفلي.
6. تكوين مفصل كاذب ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة الدعم للساق.
7. تشكيل انكماش أو خلل ، هشاشة العظام بعد الصدمة في حالة الكسور داخل المفصل.
8. التهاب العظم والنقي ، والذي يحدث غالبًا نتيجة علاج الكسور باستخدام جهاز إليزاروف.

في حالة تلف أعصاب أسفل الساق ، لا يستطيع المريض رفع قدمه تجاه نفسه.

بدون فشل ، في حالة حدوث كسر في عظام أسفل الساق أو الاشتباه في ذلك ، يجب استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يمكن أن تتعقد هذه الإصابة بسبب النزيف ، مما يهدد الحياة ويتطلب التوقف بشكل عاجل. أيضًا ، سيكون طبيب الإسعاف قادرًا على وصف علاج مسكن فعال ، وتنفيذ الشلل الصحيح للنقل ، وعلاج الجرح ، إن وجد ، وتسليم المريض إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن في الوضع الصحيح.

المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية للساق المكسورة: خلع الملابس من الساق ، تخدير وإصلاح الساق المكسورة

ماذا يجب أن تفعل قبل وصول سيارة الإسعاف؟ ضع في اعتبارك المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية:

1. انزع الأحذية والملابس بعناية من الساق المصابة ، وحاول ألا تحرك الطرف على الإطلاق.
2. اعطِ مسكنًا للآلام متاحًا دون وصفة طبية.
3. وقف النزيف بإحدى الطرق المعروفة في حالة الكسر المفتوح وعلاج حواف الجرح بمطهر.
4. ثبت الطرف بجبيرة خاصة أو بوسائل مرتجلة.

الأهمية! لا تحاول أبدًا تقويم ساق مكسورة بمفردك. يمكن أن تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى حدوث صدمة رضحية أو تلف الأوعية الدموية مع تطور النزيف أو الألياف العصبية. يجب أن يتم ذلك فقط من قبل أخصائي في مستشفى الصدمات تحت التخدير وبعد الأشعة السينية وتحديد نوع الكسر.

ربما يكون التثبيت هو أهم خطوة في تقديم الإسعافات الأولية لمثل هذه الإصابة. من الضروري وضع جبيرة بطريقة لا تثبت فقط عظام أسفل الساق ، ولكن أيضًا مفصلين متجاورين (الركبة والكاحل).

لهذا الغرض ، تكون الإطارات القياسية مناسبة: البلاستيك ، والهواء المضغوط ، والبلاستيك ، وفي حالة عدم وجودها ، يمكن استخدام الوسائل المرتجلة (الألواح ، والخشب الرقائقي ، وشرائط الحديد ، والفرشاة). يتم تطبيق الإطارات من الثلث العلوي من الفخذ إلى أطراف أصابع القدم ، بينما يتم تمديد مفصل الركبة بمقدار 180 درجة ، ويتم ثني مفصل الكاحل بزاوية 90 درجة. يجب أولاً تغطية الإطارات المرتجلة أو القياسية بقطعة قماش أو صوف قطني أو مطاط رغوي. بعد ذلك ، مع الضمادات ، يتم جرح مثل هذا التصميم في الساق ، كما هو موضح في الشكل أدناه.

يجب أن يكون هذا تجميد النقل في حالة حدوث كسر في عظام أسفل الساق

مبادئ العلاج

تختلف طرق وطرق العلاج باختلاف نوع الكسر وموقعه وشدة الإصابة ووجود مضاعفات. ولكن في كل حالة يمكن تمييز خوارزمية معالجة عامة واحدة تتكون من 4 مراحل.

إعادة تشكيل شظايا العظام

وهي تتمثل في إعطاء شظايا العظام الموضع الصحيح ، مما يضمن اندماجها السريع واستعادة السلامة التشريحية للعظم التالف. يمكن تحقيق ذلك بشكل متحفظ (تغيير موضع مغلق أو تصغير العظام). يتم استخدامه فقط في حالة حدوث كسر واحد مغلق وغير معقد في منطقة جسم عظام الساق دون إزاحة.

ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، يتعين على المرء أن يلجأ إلى إعادة الوضع المفتوح ، عندما تتم مقارنة الأجزاء أثناء عملية جراحية.

تثبيت عظم مكسور

بعد إعادة الوضع ، يجب تثبيت شظايا العظام في الموضع الصحيح. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأجهزة والأجهزة للتثبيت الداخلي أو الخارجي: أسلاك Kirchner ، ومسامير ، وألواح لتركيب العظم ، والحلقات الجانبية ، و Ilizarov ، و Kalnberz ، و Kostyuk ، و Hoffmann ، و Tkachenko ، إلخ.

جهاز إليزاروف لتثبيت شظايا العظام

الشلل المطول

ضروري لتشكيل الكالس والشفاء المناسب للكسر. لهذا الغرض ، يتم استخدام الجبائر الجبسية والجبائر وتقويم العظام والجبائر للساق السفلية. يقومون أيضًا بتثبيت أجهزة خاصة لإلهاء الضغط.

إعادة تأهيل

هذه هي المرحلة الأخيرة في علاج أي إصابة ، بما في ذلك كسر في أسفل الساق ، والتي تتضمن مجموعة من الإجراءات المختلفة التي تهدف إلى الاستعادة السريعة الكاملة لجميع وظائف الأطراف. كقاعدة عامة ، يشمل برنامج إعادة التأهيل التدريبات العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي والتغذية الغذائية ويتم على عدة مراحل.

وبالتالي ، فإن كسر أسفل الساق هو نوع متكرر من الإصابات ، لا أحد في مأمن منه. يجب على جميع الأشخاص الذين لا يهتمون بصحتهم أن يكونوا على دراية بعلامات مثل هذه الإصابة ومبادئ تقديم الإسعافات الأولية لها ، حيث لا يُعرف أبدًا الوضع الذي قد يجد الشخص نفسه فيه ، وقد تعتمد حياة شخص ما على حياته. المعرفه.