كقاعدة عامة ، يعاني المريض في لحظة معينة من مرحلة واحدة فقط من مراحل الذهان الاكتئابي ، وقد يكون هناك فترة استراحة بينهما (أحيانًا طويلة جدًا) ، يمكن خلالها للمريض أن يعيش حياة طبيعية.
في الطب ، يسمى هذا المرض أيضًا الاضطرابات العاطفية بين القطبين،ومراحلها الحادة - نوبات ذهانية. يُطلق على الشكل الأكثر اعتدالًا من المرض مع انخفاض حدة أعراضه الرئيسية اضطراب المزاج الدوري في الطب النفسي.
المرض المسمى له تبعية موسمية (تحدث التفاقم بشكل رئيسي في الربيع والخريف). يمكن أن تظهر في أي فئة عمرية ، من المراهقة. ويتم تشكيلها أخيرًا ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين بلغوا الثلاثين من العمر.
كما تظهر الإحصائيات ، هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند النساء. يبلغ معدل انتشار علم الأمراض بين السكان 7 حالات لكل 1000 شخص. وتجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من 15٪ من المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية يتم تشخيصهم بالذهان الهوس الاكتئابي.
يتم التعرف على المظاهر الأولى للاضطرابات العقلية لدى هؤلاء المرضى بشكل سيئ ، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين المشكلات المتعلقة بالعمر التي يعاني منها الأشخاص في فترة البلوغ (التي تتوافق مع المراهقة) أو في مرحلة تكوين الشخصية (لوحظ هذا في سن 21 -يبلغ من العمر 23 عاما).
الأسباب
يعتبر الذهان الهوسي الاكتئابي من الأمراض التي تمت دراستها قليلاً. لذلك ، يجد الأطباء النفسيون صعوبة في شرح أسباب علم الأمراض بوضوح.
يُعتقد أن أحد أسباب المرض الموصوف هو الوراثة المثقلة. ينتقل المرض إلى الطفل من الأم. حتى وقت معين ، قد لا يظهر وجود تغييرات مرضية بأي شكل من الأشكال ، ولكن نتيجة للموقف المجهد أو الولادة الصعبة عند النساء أو الإقامة الطويلة في ظروف معيشية صعبة ، يمكن أن يحدث تطور مفاجئ للمرض.
سبب آخر يسمى ملامح عمل الجهاز العصبي لدى شخص معين. أي ، إذا أخذنا في الاعتبار آلية تطور المرض ، فإنه يتم استفزازه عن طريق اضطرابات في انتقال النبضات العصبية في نظام الخلايا العصبية الموجودة في منطقة ما تحت المهاد وفي الأجزاء القاعدية الأخرى من الدماغ. هذه الاضطرابات ، بدورها ، ناتجة عن تغيير في نشاط المواد الكيميائية (على وجه الخصوص ، النوربينفرين والسيروتونين) المسؤولة عن نقل المعلومات بين الخلايا العصبية.
تنقسم جميع أسباب الاضطراب ثنائي القطب إلى نوعين:
- النفسية؛
- فسيولوجي.
يمكن أن يعزى هذا الأخير اضطرابات في الغدة الدرقيةأو مشاكل هرمونية أخرى ، رضوض الرأس ، أورام المخ أو النزيف ، الإدمان على المخدرات ، والتسمم الشديد في الجسم.
تكمن الأسباب النفسية والاجتماعية في حاجة الإنسان إلى "الحماية" من حالة الإجهاد. للقيام بذلك ، هو عادة يحاول الانغماس في العمل أو الانغماس في متعة متعمدةمصحوبًا بعلاقات جنسية منحلة ، وأفعال طفح جلدي ، وما إلى ذلك. نتيجة لذلك ، عندما يبدأ جسده في الشعور بالتعب ، تتدحرج حالة الاكتئاب على الشخص.
تصنيف
تظهر الممارسة أنه في أغلب الأحيان بين المرضى هناك نوع من الاضطراب أحادي القطب - اكتئابي. المريض في نفس الوقت يغرق في حالة واحدة فقط - اليأس العميق.
ينقسم الذهان الهوسي الاكتئابي إلى نوعين من الاضطراب ثنائي القطب:
- الكلاسيكية ، حيث يُظهر المريض أعراضًا واضحة ومراحل محددة جيدًا من تغيرات الحالة المزاجية ؛
- النوع الثاني ضعيف ويصعب تشخيصه ؛ نظرًا لحقيقة أن مراحل المرض غير مهمة ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مظاهر الاكتئاب الإكلينيكي أو الموسمي والكآبة.
تنقسم العلامات التي تصف متلازمة الهوس الاكتئابي ، كقاعدة عامة ، إلى مجموعتين:
- سمة من سمات اضطراب الهوس.
- سمة من سمات المرحلة الاكتئابية من المرض.
أعراض
في الطب ، توحد جميع العلامات المتعلقة بمظاهر الاضطراب ثنائي القطب باسم شائع: "متلازمة التوتر الودي".
يمكن تمييز المرضى في مرحلة الهوس من هذا المرض عن طريق زيادة الإثارة والحركة. هم عادة:
- كثير الكلام؛
- ثقة مفرطة
- لها تعابير وجه معبرة.
- إيماءات كثيرة
- يتهيج بسهولة ويتفاعل بشكل مؤلم مع النقد ؛
- تميل إلى أن تكون عدوانية
- اتسعت بؤبؤ العين.
- ارتفاع ضغط الدم.
هؤلاء الناس يتعرقون قليلاً ، ويميل الجلد الموجود على وجوههم إلى احتقان الدم. يشكو المرضى من الشعور بالحرارة وعدم انتظام دقات القلب وثقل في المعدة والميل إلى الإمساك والأرق.
لم يلاحظ ضعف عقلي في هؤلاء المرضى.
المرضى في هذه المرحلة معرضون للمخاطر في أي مظهر - من المقامرة إلى الجريمة (على سبيل المثال ، السرقة). يتسمون بالتفاؤل غير المبرر ، مما يجعلهم يؤمنون باختيارهم وحظهم الخاص. بفضل هذا ، يستثمر المرضى بسهولة في المؤسسات المشبوهة ، ويقدمون آخر مدخراتهم إلى اليانصيب ، ويثقون في أنهم سيفوزون بمليون ، وما إلى ذلك.
في شكل الاكتئاب من المرض يصبح المريض لا مباليًا ، ويتحدث بهدوء ، تقريبًا دون التعبير عن المشاعر. تباطأت تحركاته ، وتجمد تعبير حزين على وجهه. يشكو المرضى من الشعور بضغط في الصدر وصعوبة في التنفس. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد يفقد المرضى احتياجاتهم الأساسية من النظافة الأولية والطعام والشراب.
مرضى الذهان الاكتئابي عرضة للأفكار الانتحارية، الذين لا يعلنون ويظهرون براعة متطورة في محاولة لإنهاء خططهم.
التشخيص
كما ذكرنا سابقًا ، يصعب تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، نظرًا لأن مظاهره يمكن أن تكون مشابهة لتلك الخاصة بحالات عقلية مرضية أخرى.
كقاعدة عامة ، لتحديد سوابق المرض ، يستخدم المتخصصون استجواب المرضى أو أقاربهم. خلال ذلك ، يتم أيضًا توضيح إمكانية الاستعداد الوراثي لعلم الأمراض.
يخضع المريض لاختبارات خاصة، ونتائجها تظهر حالته العاطفية ، ووجود الإدمان والقلق ونقص الانتباه.
يتم أيضًا فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالذهان الهوس الاكتئابي باستخدام التصوير الشعاعي والتخطيط الكهربائي للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يتم ذلك من أجل استبعاد احتمال تلفها العضوي بسبب الأورام أو الإصابات أو عواقب التسمم.
بمجرد تحديد الصورة السريرية الكاملة للمرض ، يتم وصف العلاج للمريض.
علاج
الاضطراب ثنائي القطب يستجيب جيدًا للعلاج بالعقاقير. لهذا تستخدم مضادات الاكتئابوالأدوية التي تعمل على استقرار المزاج.
وتشمل ملح الليثيوم. وهو موجود في مستحضرات - ميكاليت ، كربونات الليثيوم أو هيدروكسي بوتيرات الليثيوم وما شابه ذلك. ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والجهاز الهضمي ، وكذلك أولئك المعرضين لانخفاض ضغط الدم ، قد يتم منع استخدام هذه الأدوية.
في بعض الحالات ، يتم وصف المهدئات للمرضىوأدوية الصرع (كاربامازيبين ، فينليبسين ، توبيراميت ، إلخ). كما تم إثبات فعالية استخدام مضادات الذهان (Aminazin ، Galaperidol ، وكذلك مشتقات thioxanthene).
بالإضافة إلى ذلك ، لتعزيز تأثير العلاج الدوائي ، يجب على المريض أيضًا التعامل مع معالج نفسي. تبدأ هذه الجلسات بعد أن يثبت استقرار الحالة المزاجية للمريض.
على ال جلسات العلاج النفسييساعد الأخصائي المريض على إدراك حالته ، وتطوير استراتيجيات السلوك في حالة التفاقم ، وترسيخ مهارات التحكم في الانفعالات. غالبًا ما تتم دعوة أقارب المريض أيضًا إلى الفصول الدراسية من أجل معرفة القدرة على منع الهجمات الجديدة للذهان الموصوف.
وقاية
لتجنب حدوث نوبات ذهانية جديدة ، يحتاج الشخص أولاً وقبل كل شيء إلى خلفية عاطفية لطيفة ، وحماية من المواقف العصيبة ، وفرصة لمناقشة اللحظات المؤلمة في حياته. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تأخير ظهور المرحلة الحادة من المرض ، يُعرض على المريض الاستمرار في تناول بعض الأدوية (عادةً أملاح الليثيوم) ، والتي يتم تحديد جرعتها بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة وخصائص مسار العلاج. مرض مريض معين.
لكن ، لسوء الحظ ، غالبًا بعد التخفيف الناجح للمرحلة الحادة ، يرفض المرضى تناول الأدوية ، مما يؤدي إلى تطور المرض ، وأحيانًا في مظاهره الأكثر خطورة. إذا تم أخذ الوسائل بشكل صحيح ، فقد لا تأتي المرحلة العاطفية أبدًا. وتجدر الإشارة إلى أن جرعات الأدوية المستهلكة قد لا تتغير بمرور السنين.
تنبؤ بالمناخ
لا يزال من المستحيل التعافي تمامًا من الذهان الهوسي الاكتئابي ، لأن الشخص الذي خضع لهذه الحالة المرضية لديه ارتفاع خطر حدوث مرحلة جديدة من التفاقم.
لكن جعل مرحلة الهدأة طويلة - غالبًا لسنوات عديدة - هو من اختصاص كل من الأطباء والمريض نفسه. الشيء الرئيسي هو أن المريض وأقاربه يلتزمون بدقة بنصيحة أحد المتخصصين ويفيون بمواعيده.
وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter
يشير الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) إلى المرض العقلي الشديد الذي يحدث مع سلسلة من مرحلتين من المرض - الهوس والاكتئاب. بينهما فترة من "الحالة الطبيعية" العقلية (فترة الضوء).
جدول المحتويات: 1. أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي 2. كيف يتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي - أعراض مرحلة الهوس - أعراض المرحلة الاكتئابية 3. دوروية المزاج هو شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي 4. كيف يستمر MDPأسباب الذهان الهوسي الاكتئابي
يمكن تتبع بداية تطور المرض في أغلب الأحيان في سن 25-30 سنة. بالنسبة للأمراض العقلية الشائعة ، فإن مستوى MDP هو حوالي 10-15٪. هناك 0.7 إلى 0.86 حالة إصابة بالمرض لكل 1000 من السكان. بين النساء ، تحدث الأمراض 2-3 مرات أكثر من الذكور.
ملحوظة:لا تزال أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي قيد الدراسة. لوحظ وجود نمط واضح لانتقال المرض عن طريق الوراثة.
فترة المظاهر السريرية الواضحة لعلم الأمراض مسبوقة بسمات شخصية - تكوينات دوروية المزاج. الشك والقلق والتوتر وعدد من الأمراض (المعدية والداخلية) يمكن أن تكون بمثابة حافز لتطور أعراض وشكاوى الذهان الهوسي الاكتئابي.
يتم تفسير آلية تطور المرض من خلال نتيجة الانهيارات العصبية والنفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية ، وكذلك مشاكل في هياكل التكوينات المهادية للدماغ. يلعب خلل التنظيم في تفاعلات النوربينفرين - السيروتونين ، الناجم عن نقص هذه المواد ، دورًا.
ف. بروتوبوبوف.
كيف يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي؟
يعتمد على مرحلة المرض. يمكن أن يظهر المرض في شكل هوس واكتئاب.
أعراض مرحلة الهوس
يمكن أن تستمر مرحلة الهوس في الإصدار الكلاسيكي ومع بعض الميزات.
في الحالات الأكثر شيوعًا ، يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:
- مزاج غير مبهج ومرتفع ومحسن ؛
- تفكير سريع وغير منتج
- السلوك غير الكافي ، النشاط ، الحركة ، مظاهر الإثارة الحركية.
تبدو بداية هذه المرحلة في الذهان الهوسي الاكتئابي بمثابة انفجار طبيعي للطاقة. المرضى نشيطون ، يتحدثون كثيرًا ، ويحاولون التعامل مع أشياء كثيرة في نفس الوقت. مزاجهم متفائل ومفرط في التفاؤل. تشحذ الذاكرة. يتحدث المرضى ويتذكرون الكثير. في جميع الأحداث التي تقع ، يرون إيجابية استثنائية ، حتى في حالة عدم وجودها.
الإثارة تزداد تدريجياً. يقل الوقت المخصص للنوم ولا يشعر المرضى بالتعب.
تدريجيا ، يصبح التفكير سطحيًا ، ولا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الذهان تركيز انتباههم على الشيء الرئيسي ، فهم مشتتون باستمرار ، ويقفزون من موضوع إلى آخر. في محادثتهم ، تمت الإشارة إلى الجمل والعبارات غير المكتملة - "اللغة تتقدم على الأفكار". يجب على المرضى العودة باستمرار إلى الموضوع غير المدروس.
يتحول لون وجوه المرضى إلى اللون الوردي ، وتكون تعابير الوجه مفعمة بالحيوية بشكل مفرط ، ويتم ملاحظة إيماءات اليد النشطة. هناك ضحك ، مرحة متزايدة وغير كافية ، أولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي يتحدثون بصوت عالٍ ، يصرخون ، يتنفسون بصخب.
النشاط غير منتج. المرضى "ينتزعون" في وقت واحد عددًا كبيرًا من الحالات ، ولكن لا يتم إنهاء أي منها بشكل طبيعي ، فهم مشتتون باستمرار. غالبًا ما يتم الجمع بين فرط الحركة والغناء والرقص والقفز.
في هذه المرحلة من الذهان الهوسي والاكتئاب ، يسعى المرضى إلى التواصل الفعال ، والتدخل في جميع الأمور ، وإعطاء المشورة وتعليم الآخرين ، والنقد. يظهرون إعادة تقييم واضحة لمهاراتهم ومعارفهم وقدراتهم ، والتي تكون أحيانًا غائبة تمامًا. في الوقت نفسه ، يتم تقليل النقد الذاتي بشكل حاد.
زيادة الغرائز الجنسية والغذائية. يرغب المرضى باستمرار في تناول الطعام ، وتظهر الدوافع الجنسية بوضوح في سلوكهم. على هذه الخلفية ، فإنهم يتعرفون بسهولة وبطبيعة الحال على الكثير من المعارف. بدأت النساء في استخدام الكثير من مستحضرات التجميل لجذب الانتباه إلى أنفسهن.
في بعض الحالات غير النمطية ، تحدث مرحلة الهوس للذهان مع:
- هوس غير منتج- حيث لا توجد أعمال نشطة ولا يتم تسريع التفكير ؛
- الهوس الشمسي- يسيطر على السلوك مزاج مفرط ؛
- الهوس الغاضب- يظهر الغضب والتهيج وعدم الرضا عن الآخرين ؛
- ذهول جنوني- مظهر من مظاهر المرح والتفكير المتسارع مقترن بالسلبية الحركية.
أعراض المرحلة الاكتئابية
في مرحلة الاكتئاب ، هناك ثلاث علامات رئيسية:
- مزاج مكتئب مؤلم
- تباطأ بشكل حاد في وتيرة التفكير.
- تخلف المحرك حتى الشلل الكامل.
تترافق الأعراض الأولية لهذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي مع اضطراب النوم والاستيقاظ الليلي المتكرر وعدم القدرة على النوم. تنخفض الشهية تدريجياً ، وتحدث حالة من الضعف والإمساك وألم في الصدر. المزاج مكتئب باستمرار ، وجه المرضى لا مبالي ، حزين. الكساد آخذ في الارتفاع. يتم تقديم كل شيء حاضرًا وماضيًا ومستقبلًا بألوان سوداء ويائسة. بعض المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي لديهم أفكار عن اتهام الذات ، ويحاول المرضى الاختباء في أماكن يصعب الوصول إليها ، ويعانون من تجارب مؤلمة. تتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد ، ويضيق نطاق الاهتمامات ، وتظهر أعراض "العلكة العقلية" ، ويكرر المرضى نفس الأفكار ، والتي تبرز فيها أفكار استنكار الذات. معاناتهم من ذهان الهوس الاكتئابي ، يبدأون في تذكر كل أفعالهم ومنحهم أفكارًا عن الدونية. يعتبر البعض أنفسهم غير مستحقين للطعام والنوم والاحترام. يبدو لهم أن الأطباء يهدرون وقتهم عليهم ، في وصف الأدوية لهم بشكل غير معقول ، باعتباره لا يستحق العلاج.
ملحوظة:في بعض الأحيان يكون من الضروري نقل هؤلاء المرضى إلى التغذية القسرية.
يعاني معظم المرضى من ضعف عضلي وثقل في جميع أنحاء الجسم ، ويتحركون بصعوبة بالغة.
مع شكل أكثر تعويضًا من الذهان الهوسي الاكتئابي ، يبحث المرضى بشكل مستقل عن العمل الأكثر قذارة. تدريجيًا ، تقود أفكار اتهام الذات بعض المرضى إلى أفكار الانتحار ، والتي يمكنهم ترجمتها بالكامل إلى حقيقة واقعة.
يكون الاكتئاب أكثر وضوحا في الصباح قبل الفجر. بحلول المساء ، تقل شدة أعراضها. يجلس المرضى في الغالب في أماكن غير ظاهرة ، ويستلقون على الأسرة ، مثل الذهاب تحت السرير ، لأنهم يعتبرون أنفسهم غير جديرين بأن يكونوا في وضع طبيعي. إنهم يترددون في إجراء اتصالات ، ويستجيبون بشكل رتيب ، مع تباطؤ ، دون مزيد من اللغط.
يوجد على الوجوه بصمة حزن عميق مع تجعد مميز على الجبهة. زوايا الفم منخفضة ، والعينان مملة ، وغير نشطة.
خيارات المرحلة الاكتئابية:
- الاكتئاب الوهن- المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذهان الاكتئابي تهيمن عليهم أفكار عن كونهم بلا روح فيما يتعلق بالأقارب ، فهم يعتبرون أنفسهم آباء وأزواج وزوجات غير مستحقين ، إلخ.
- اكتئاب قلقي- يتواصل مع مظاهر القلق الشديد والمخاوف مما يؤدي بالمرضى إلى الانتحار. في هذه الحالة ، قد يقع المريض في ذهول.
في جميع المرضى تقريبًا في مرحلة الاكتئاب ، يحدث ثالوث Protopopov - خفقان القلب ، والإمساك ، والتلاميذ المتوسعة.
أعراض الاضطراباتالذهان الهوسي الاكتئابيمن الأعضاء الداخلية:
- ضغط دم مرتفع؛
- جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
- قلة الشهية
- عند النساء ، اضطرابات الدورة الشهرية.
في بعض الحالات ، يتجلى TIR في الشكاوى السائدة من الألم المستمر وعدم الراحة في الجسم. يصف المرضى الشكاوى الأكثر تنوعًا من جميع أعضاء وأجزاء الجسم تقريبًا.
ملحوظة:يحاول بعض المرضى التخفيف من حدة الشكاوى باللجوء إلى الكحول.
يمكن أن تستمر المرحلة الاكتئابية من 5 إلى 6 أشهر. المرضى غير قادرين على العمل خلال هذه الفترة.
دوروية المزاج هو شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي.
يوجد نوع منفصل من المرض ونسخة أخف من TIR.
يستمر شق العضلة الحلقية على مراحل:
- الهوس الخفيف- وجود مزاج متفائل ، حالة حيوية ، نشاط نشط. يمكن للمرضى العمل بجد دون تعب ، وقليل من الراحة والنوم ، وسلوكهم منظم تمامًا ؛
- كآباء- حالات مع تدهور المزاج ، تدهور في جميع الوظائف الجسدية والعقلية ، شغف للكحول ، والذي يختفي فور انتهاء هذه المرحلة.
كيف يعمل TIR؟
هناك ثلاثة أشكال من مسار المرض:
- دائري- التناوب الدوري لمراحل الهوس والاكتئاب بفاصل ضوئي (استراحة) ؛
- بالتناوب- يتم استبدال مرحلة بأخرى على الفور دون وجود فجوة ضوئية ؛
- أحادي القطب- نفس مراحل الاكتئاب أو الهوس تسير على التوالي.
ملحوظة:عادة ما تستمر المراحل من 3 إلى 5 أشهر ، ويمكن أن تستمر الفواصل الضوئية عدة أشهر أو سنوات.
في الأطفال ، قد يمر ظهور المرض دون أن يلاحظه أحد ، خاصةً إذا كانت مرحلة الهوس هي السائدة. يبدو المرضى الأحداث مفرطي النشاط ، ومرحين ، ومرحين ، مما لا يسمح لنا على الفور بملاحظة السمات غير الصحية في سلوكهم على خلفية أقرانهم.
في حالة الاكتئاب يكون الأطفال سلبيين ومتعبين باستمرار ويشتكون من صحتهم. مع هذه المشاكل ، يصلون بسرعة إلى الطبيب.
في مرحلة المراهقة ، تهيمن على مرحلة الهوس أعراض التبجح والفظاظة في العلاقات وهناك إبطال للغرائز.
من سمات الذهان الهوسي الاكتئابي في الطفولة والمراهقة قصر مدة المراحل (10-15 يومًا في المتوسط). مع تقدم العمر ، تزداد مدتها.
يتم بناء التدابير العلاجية اعتمادًا على مرحلة المرض. الأعراض السريرية الشديدة ووجود شكاوى تتطلب علاج الذهان الهوس الاكتئابي في المستشفى. لأنه ، بسبب الاكتئاب ، يمكن للمرضى الإضرار بصحتهم أو الانتحار.
تكمن صعوبة عمل العلاج النفسي في حقيقة أن المرضى في مرحلة الاكتئاب لا يتواصلون عمليًا. من أهم نقاط العلاج خلال هذه الفترة هو الاختيار الصحيح لمضادات الاكتئاب. تتنوع مجموعة هذه الأدوية ويصفها الطبيب مسترشداً بتجربته الخاصة. عادة ما نتحدث عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مع الهيمنة على حالة الخمول ، يتم اختيار مضادات الاكتئاب ذات الخصائص التحليلية. يتطلب الاكتئاب القلق استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح.
في حالة عدم وجود الشهية ، يتم استكمال علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بالأدوية التصالحية
في مرحلة الهوس ، يتم وصف مضادات الذهان ذات الخصائص المهدئة الواضحة.
في حالة اضطراب المزاج الدوري ، يفضل استخدام المهدئات ومضادات الذهان بجرعات صغيرة.
ملحوظة:في الآونة الأخيرة ، تم وصف مستحضرات ملح الليثيوم في جميع مراحل علاج MDP ، في الوقت الحالي لا يتم استخدام هذه الطريقة من قبل جميع الأطباء.
بعد مغادرة المراحل المرضية ، يجب إشراك المرضى في الأنشطة المختلفة في أقرب وقت ممكن ، وهذا مهم جدًا للحفاظ على التنشئة الاجتماعية.
يتم تنفيذ العمل التوضيحي مع أقارب المرضى حول الحاجة إلى خلق مناخ نفسي طبيعي في المنزل ؛ يجب ألا يشعر المريض الذي يعاني من أعراض الذهان الاكتئابي خلال فترات الضوء بأنه شخص غير صحي.
وتجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض العقلية الأخرى ، فإن مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي يحتفظون بذكائهم وأدائهم دون تدهور.
مثير للانتباه! من وجهة نظر قانونية ، تعتبر الجريمة المرتكبة في مرحلة تشديد TIR غير خاضعة للمسؤولية الجنائية ، وفي مرحلة الاستراحة - يعاقب عليها القانون جنائيًا. بطبيعة الحال ، في أي دولة تعاني من الذهان لا تخضع للخدمة العسكرية. في الحالات الشديدة ، يتم تعيين الإعاقة.
لوتين الكسندر ، كاتب عمود طبي
الجنون العاطفيهو مرض عقلي يتجلى في صورة اضطرابات مزاجية متكررة. يتم التعبير عن الخطر الاجتماعي للمريض في الميل إلى ارتكاب جريمة في مرحلة الهوس والأفعال الانتحارية في مرحلة الاكتئاب.
عادة ما يتم ملاحظة الذهان الهوسي الاكتئابي في شكل تناوب الهوس والاكتئاب المزاج. يتم التعبير عن الحالة المزاجية الهوسية في جو من البهجة غير الدافع ، ويتم التعبير عن المزاج الاكتئابي في مزاج متشائم مضطهد.
يصنف الذهان الهوسي الاكتئابي على أنه اضطراب عاطفي ثنائي القطب. يُطلق على الشكل الأكثر اعتدالًا مع أعراض المرض الأقل شدة بضع cyclotomy.
غالبًا ما توجد أعراض ذهان الهوس الاكتئابي بين النساء. معدل انتشار المرض في المتوسط هو كما يلي: سبعة مرضى لكل 1000 شخص. يمثل مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي ما يصل إلى 15٪ من إجمالي عدد المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفيات الأمراض النفسية. يعرّف الباحثون الذهان الهوسي الاكتئابي بالذهان الذاتية. يمكن أن تثير الوراثة المرهقة الذهان الهوسي الاكتئابي. حتى نقطة معينة ، يبدو المرضى بصحة جيدة تمامًا ، ولكن بعد الإجهاد والولادة وحدث صعب في الحياة ، يمكن أن يتطور هذا المرض. لذلك ، كإجراء وقائي ، من المهم إحاطة هؤلاء الأشخاص بخلفية عاطفية لطيفة لحمايتهم من الإجهاد وأي ضغوط.
يؤثر الذهان الهوسي الاكتئابي في معظم الحالات على الأشخاص القادرين على التكيف جيدًا.
أسباب الذهان الاكتئابي
المرض جسمي سائد وغالبًا ما ينتقل من الأم إلى الطفل ، لذا فإن الذهان الهوسي الاكتئابي يرجع أصله إلى الوراثة.
تكمن أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي في فشل المراكز العاطفية العليا الموجودة في المنطقة تحت القشرية. يُعتقد أن الاضطرابات في عمليات التثبيط ، وكذلك الإثارة في الدماغ ، تثير الصورة السريرية للمرض.
يعتبر دور العوامل الخارجية (الإجهاد ، العلاقات مع الآخرين) من الأسباب المصاحبة للمرض.
أعراض الذهان الاكتئابي الهوسي
العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي الهوس والاكتئاب والمراحل المختلطة التي تتغير دون تسلسل محدد. يعتبر الاختلاف المميز هو فجوات خفيفة بين الطور (فترات استراحة) ، حيث لا توجد علامات للمرض وهناك موقف نقدي كامل تجاه حالة المريض. يحتفظ المريض بالممتلكات الشخصية والمهارات المهنية والمعرفة. في كثير من الأحيان ، تتغير نوبات المرض مع الصحة الكاملة المتوسطة. نادرا ما يتم ملاحظة مثل هذا المسار الكلاسيكي للمرض ، حيث تحدث فقط أشكال الهوس أو الاكتئاب.
تبدأ مرحلة الهوس بتغيير في الإدراك الذاتي ، وظهور الحيوية ، والشعور بالقوة البدنية ، وزيادة الطاقة ، والجاذبية ، والصحة. يتوقف المريض عن الشعور بالأعراض غير السارة المصاحبة للأمراض الجسدية التي كانت تزعجه في وقت سابق. عقل المريض مليء بالذكريات السارة والخطط المتفائلة. يتم إجبار الأحداث غير السارة من الماضي على الخروج. لا يستطيع المريض ملاحظة الصعوبات المتوقعة والحقيقية. يدرك العالم المحيط الألوان الغنية والمشرقة ، بينما تتفاقم حاسة الشم والذوق. تم إصلاح زيادة الذاكرة الميكانيكية: يتذكر المريض الهواتف المنسية وعناوين الأفلام والعناوين والأسماء ويتذكر الأحداث الجارية. كلام المرضى بصوت عالٍ ومعبر ؛ يتميز التفكير بالسرعة والحيوية والذكاء الجيد ، ومع ذلك ، فإن الاستنتاجات والأحكام سطحية ومرحة للغاية.
في حالة الهوس ، يكون المريض مضطربًا ، متحركًا ، صعب الإرضاء ؛ تعابير وجههم مفعمة بالحيوية ، ونبرة صوتهم لا تتطابق مع الموقف ، ويتسارع كلامهم. يكون المرضى مفرطي النشاط ، وهم ينامون قليلاً ، ولا يشعرون بالتعب ويريدون نشاطًا مستمرًا. إنهم يضعون خططًا لا نهاية لها ، ويحاولون تنفيذها بشكل عاجل ، بينما لا يكملونها بسبب الانحرافات المستمرة.
من الشائع أن يتجاهل الذهان الهوسي الاكتئابي الصعوبات الحقيقية. تتميز حالة الهوس الواضحة بإلغاء منع الدافع ، والذي يتجلى في الإثارة الجنسية ، فضلاً عن الإسراف. بسبب التشتت القوي وتشتت الانتباه ، وكذلك الضيق ، يفقد التفكير التركيز ، وتتحول الأحكام إلى أحكام سطحية ، لكن المرضى قادرون على إظهار الملاحظة الدقيقة.
تتضمن مرحلة الهوس ثالوث الهوس: الحالة المزاجية المرتفعة ، والفكر المتسارع ، والإثارة الحركية. يعمل الهوس العاطفي كعلامة رئيسية على حالة الهوس. يشعر المريض بمزاج مرتفع ويشعر بالسعادة ويشعر بالرضا ويسعد بكل شيء. ينطق بالنسبة له تفاقم الأحاسيس ، وكذلك الإدراك ، وضعف المنطق وتقوية الذاكرة الميكانيكية. يتميز المريض بسهولة الاستنتاجات والأحكام ، وسطح التفكير ، والمبالغة في تقدير شخصيته ، ورفع أفكاره إلى أفكار العظمة ، وإضعاف المشاعر العليا ، وتثبيط الدوافع ، فضلاً عن عدم استقرارها وسهولة استخدامها عند تحويل الانتباه. يعاني المرضى إلى حد كبير من انتقاد قدراتهم أو نجاحهم في جميع المجالات. تؤدي رغبة المرضى في ممارسة نشاط قوي إلى انخفاض الإنتاجية. مريض مع الرغبة في تولي قضايا جديدة ، مع توسيع نطاق الاهتمامات ، وكذلك المعارف. يعاني المرضى من ضعف في المشاعر العليا - المسافة ، الواجب ، اللباقة ، التبعية. يتحول المرضى إلى مرضى غير مقيدون ، يرتدون ملابس زاهية ويستخدمون مكياجًا لامعًا. يمكن العثور عليها غالبًا في المؤسسات الترفيهية ، وتتميز بعلاقات حميمة مختلطة.
تحتفظ حالة الهوس الخفيف ببعض الوعي بغرابة كل ما يحدث وتترك للمريض القدرة على تصحيح السلوك. في فترة الذروة ، لا يتعامل المرضى مع الواجبات المنزلية والمهنية ، ولا يمكنهم تصحيح سلوكهم. في كثير من الأحيان ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وقت انتقال المرحلة الأولية إلى الذروة. ويلاحظ تحسن المزاج عند المرضى في قراءة الشعر والضحك والرقص والغناء. يتم تقييم الإثارة الفكرية نفسها من قبل المريض على أنها وفرة من الأفكار. تسارع تفكيرهم ، وفكر يقاطع الآخر. غالبًا ما يعكس التفكير الأحداث المحيطة ، ناهيك عن ذكريات الماضي. تتجلى أفكار إعادة التقييم في القدرات التنظيمية والأدبية والتمثيل واللغة وغيرها من القدرات. يقرأ المرضى الشعر عن طيب خاطر ، ويقدمون المساعدة في علاج المرضى الآخرين ، ويصدرون الأوامر للعاملين الصحيين. في ذروة مرحلة الذروة (في لحظة جنون الهوس) ، لا يتواصل المرضى ، ويكونون في حالة هياج شديد ، وأيضًا عدوانيون بشراسة. في نفس الوقت ، كلامهم مشوش ، الأجزاء الدلالية تتساقط منه ، مما يجعله مشابهاً للتشظي الفصامي. لحظات التطور العكسي مصحوبة بهدوء حركي وظهور النقد. تزداد فترات تيارات الهدوء تدريجيًا وتقل حالات الإثارة. يمكن ملاحظة الخروج من المراحل عند المرضى لفترة طويلة ، بينما يتم ملاحظة نوبات الهوس الخفيف قصيرة المدى. بعد انخفاض الإثارة ، وكذلك معادلة الحالة المزاجية ، تتخذ جميع أحكام الشخص المريض طابعًا واقعيًا.
تتميز المرحلة الاكتئابية للمرضى بالحزن غير الدافع ، والذي يترافق مع تثبيط حركي وبطء في التفكير. يمكن أن يتحول ضعف الحركة في الحالات الشديدة إلى ذهول كامل. تسمى هذه الظاهرة بالذهول الاكتئابي. في كثير من الأحيان ، لا يتم التعبير عن التثبيط بشكل حاد وله طابع جزئي ، بينما يتم دمجه مع إجراءات رتيبة. غالبًا ما لا يؤمن مرضى الاكتئاب بقوتهم ، فهم عرضة لأفكار اتهام الذات. أولئك الذين يصابون بالمرض يعتبرون أنفسهم أفرادا لا قيمة لهم وغير قادرين على إسعاد أحبائهم. ترتبط مثل هذه الأفكار ارتباطًا وثيقًا بخطر ارتكاب محاولات الانتحار ، وهذا بدوره يتطلب ملاحظة خاصة من البيئة المباشرة.
تتميز حالة الاكتئاب العميق بالشعور بالفراغ في الرأس وثقل الأفكار وتيبسها. المرضى الذين يعانون من تأخير كبير في الكلام ، يترددون في الإجابة على الأسئلة الأولية. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود اضطرابات في النوم وانخفاض في الشهية. غالبًا ما يحدث المرض في سن الخامسة عشرة ولكن توجد حالات في فترة لاحقة (بعد أربعين عامًا). تتراوح مدة الهجمات من يومين إلى عدة أشهر. تستمر بعض الهجمات ذات الأشكال الشديدة لمدة تصل إلى عام. مراحل الاكتئاب أطول من أطوار الهوس ، خاصة عند كبار السن.
تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي
عادة ما يتم تشخيص المرض جنباً إلى جنب مع الاضطرابات العقلية الأخرى (الاعتلال العقلي ، والعصاب ، والاكتئاب ، والفصام ، والذهان).
لاستبعاد احتمال تلف الدماغ العضوي بعد الإصابات أو التسمم أو الالتهابات ، يتم إرسال المريض لإجراء تخطيط كهربية الدماغ والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن أن يؤدي الخطأ في تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي إلى العلاج غير الصحيح وتفاقم شكل المرض. لا يتلقى معظم المرضى العلاج المناسب ، لأن الأعراض الفردية لذهان الهوس الاكتئابي يسهل الخلط بينها وبين التقلبات المزاجية الموسمية.
علاج الذهان الهوسي الاكتئابي
يتم علاج تفاقم الذهان الهوسي الاكتئابي في المستشفى ، حيث يتم وصف الأدوية المهدئة (المضاد للذهان) ومضادات الاكتئاب (التحلل النفسي) مع تأثير محفز. يصف الأطباء الأدوية المضادة للذهان ، والتي تعتمد على الكلوربرومازين أو ليفوميبرومازين. تكمن وظيفتها في تخفيف الإثارة ، وكذلك في تأثير مهدئ واضح.
تعمل أملاح الهالوبريدول أو الليثيوم كمكونات إضافية في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي. تستخدم كربونات الليثيوم التي تساعد في الوقاية من حالات الاكتئاب ، كما تساهم في علاج حالات الهوس. يتم تناول هذه الأدوية تحت إشراف الأطباء بسبب التطور المحتمل لمتلازمة الذهان ، والتي تتميز بارتعاش الأطراف وضعف الحركة وتيبس العضلات بشكل عام.
كيفية علاج الهوس الاكتئابي؟
يتم علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في شكل مطول عن طريق العلاج بالصدمات الكهربائية إلى جانب حمية التفريغ ، وكذلك الصيام العلاجي والحرمان من النوم لعدة أيام.
يمكن علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. يتم الوقاية من نوبات الذهان بمساعدة مثبتات الحالة المزاجية ، والتي تعمل كمثبتات الحالة المزاجية. تقلل مدة تناول هذه الأدوية بشكل كبير من مظاهر علامات الذهان الهوسي الاكتئابي وتؤخر إلى أقصى حد اقتراب المرحلة التالية من المرض.
الذهان الهوسييشير إلى اضطراب في النشاط العقلي تسود فيه الاضطرابات العاطفية (
المشاعر
). وتجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوسي ليس سوى نوع مختلف من العاطفة
الذهان
والتي قد تسير بطرق مختلفة. لذلك ، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية ، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي (
هذا المصطلح هو الأكثر شيوعًا وانتشارًا بين عامة الناس
بيانات إحصائية حتى الآن ، لا توجد إحصائيات دقيقة حول انتشار الذهان الهوسي بين السكان. هذا يرجع إلى حقيقة أن من 6 إلى 10 في المائة من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية لا يدخلون المستشفى أبدًا ، وأكثر من 30 في المائة - مرة واحدة فقط في العمر. وبالتالي ، من الصعب للغاية تحديد انتشار هذا المرض. في المتوسط ، وفقًا للإحصاءات العالمية ، يعاني 0.5 إلى 0.8 في المائة من الأشخاص من هذا الاضطراب. وفقًا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة في العالم ، فقد زادت ديناميات الإصابة بشكل كبير مؤخرًا.
يتراوح معدل الإصابة بالذهان الهوسي بين المرضى المقيمين في المستشفى المصابين بأمراض عقلية من 3 إلى 5 في المائة. يفسر الاختلاف في البيانات اختلاف المؤلفين في طرق التشخيص ، والاختلاف في فهم حدود هذا المرض ، وعوامل أخرى. من الخصائص المهمة لهذا المرض احتمال تطوره. وفقًا للأطباء ، يتراوح هذا الرقم لكل شخص من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذه الحالة المرضية تحدث لدى النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات ، يتطور الذهان الهوسي بين 25 و 44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وظهور المرض الذي يحدث في سن مبكرة. وبذلك تكون نسبة المرضى في هذا العمر من جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تحدث الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا.
حقائق مثيرة للاهتمام
يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوسي والاكتئابي هما نتيجة لتطور الإنسان. يمكن لمثل هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئاب أن يكون بمثابة آلية دفاع في حالة وجود حالة اكتئاب قوية
يعتقد علماء الأحياء أن المرض قد يكون نشأ في عملية تكيف الإنسان مع المناخ القاسي للمنطقة الشمالية المعتدلة. زيادة مدة النوم وانخفاض الشهية وأعراض أخرى
كآبة
ساعد على تجاوز فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في فصل الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام في فترة زمنية قصيرة.
عرفت الذهان العاطفي منذ زمن أبقراط. ثم نُسبت مظاهر الاضطراب إلى أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل ، تم وصف ذهان الهوس في القرن التاسع عشر من قبل العلماء Falre و Bayarzhe.
من العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. أول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون كان الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروسو ، الذي كتب كتاب "العبقرية والجنون" حول هذا الموضوع. في وقت لاحق ، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرويمسون. أثناء دراسة الذهان الهوسي الاكتئابي ، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن العديد من المشاهير يعانون من هذا الاضطراب. قام إفرويمسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط ، بوشكين ، ليرمونتوف.
هناك حقيقة مثبتة في الثقافة العالمية وهي وجود الذهان الاكتئابي للفنان فنسنت فان جوخ. جذب المصير المشرق وغير المعتاد لهذا الموهوب انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل ثيودور جاسبرز ، الذي كتب كتاب Strindberg and Van Gogh.
من بين المشاهير في عصرنا ، جان كلود فان دام ، الممثلتان كاري فيشر وليندا هاميلتون يعانون من ذهان الهوس الاكتئابي.
أسباب الذهان الهوسي أسباب (مسببات) الذهان الهوسي ، مثل العديد من أنواع الذهان الأخرى ، غير معروفة حاليًا. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض.
النظرية الوراثية (الجينية)
هذه النظرية مدعومة جزئيًا من خلال العديد من الدراسات الجينية. تظهر نتائج هذه الدراسات أنه في 50٪ من مرضى الذهان الهوسي ، يعاني أحد الوالدين من نوع من الاضطراب العاطفي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل أحادي القطب من الذهان (
أي إما الاكتئاب أو الهوس
) ، فإن خطر إصابة الطفل بذهان الهوس هو 25 بالمائة. إذا كانت العائلة تعاني من اضطراب ثنائي القطب (
أي مزيج من الذهان الهوسي والاكتئابي
) ، فتزداد نسبة الخطر على الطفل مرتين أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان بين التوائم يتطور بنسبة 20-25 في المائة ، بين التوائم المتماثلة في 66-96 في المائة.
يجادل مؤيدو هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. لذلك حددت بعض الدراسات جينًا موضعيًا على الذراع القصيرة للكروموسوم 11. أجريت هذه الدراسات في عائلات لديها تاريخ مرهق من الذهان الهوسي.
العلاقة بين العوامل الوراثية والبيئيةيعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية ، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف المعاكسة الخارجية ، يحدث تعويض الشذوذ الجيني. وهذا ما تؤكده حقيقة أن أول هجوم للذهان يقع في تلك الفترة من حياة الشخص التي تحدث فيها بعض الأحداث المهمة. يمكن أن تكون مشاكل عائلية (طلاق) أو ضغوط في العمل أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.
يُعتقد أن مساهمة المتطلبات الجينية المسبقة تبلغ حوالي 70 في المائة ، والبيئية - 30 في المائة. تزداد النسبة المئوية للعوامل البيئية في الذهان الهوسي الخالص بدون نوبات اكتئاب.
نظرية الاستعداد الدستوري
تستند هذه النظرية إلى دراسة كريتشمر ، الذي وجد علاقة مؤكدة بين الخصائص الشخصية لمرضى ذهان الهوس ، واللياقة البدنية والمزاج. لذلك ، حدد ثلاث شخصيات (
أو مزاجه
) - الفصام ، والتزاوج ، واضطراب المزاج الدوري. يتميز الفصام بعدم الانتماء والعزلة والخجل. ووفقًا لكريتشمر ، فهذه طبائع متطرفة ومثاليون. تتميز المحاكاة الانكسارية بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز مزاج دوروية المزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. وهي تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن ، ومن السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائرية مهيأ لتطور ذهان الهوس مع نوبات اكتئاب ، أي ذهان الهوس الاكتئابي. اليوم ، تجد هذه النظرية تأكيدًا جزئيًا فقط ، لكنها لا تعتبر نمطًا.
نظرية مونوامين
تلقت هذه النظرية أكبر توزيع وتأكيد. وتعتبر أن نقص أو زيادة بعض أحادي الأمين في النسيج العصبي هو سبب الذهان. تسمى أحادي الأمين بالمواد النشطة بيولوجيًا التي تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. في ذهان الهوس ، تعتبر أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين ذات أهمية قصوى. إنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي ، وتحسن الحالة المزاجية ، وتنظم توتر الأوعية الدموية. فالإفراط في هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوسي ونقص الذهان الاكتئابي. وهكذا ، في ذهان الهوس ، هناك حساسية متزايدة للمستقبلات لهذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي ، التذبذب بين الزيادة والنقص.
مبدأ زيادة أو نقصان هذه المواد هو أساس عمل العقاقير المستخدمة في الذهان الهوسي.
نظرية تحولات الغدد الصماء والماء بالكهرباء
تتناول هذه النظرية الاضطرابات الوظيفية للغدد الصماء (
على سبيل المثال ، الجنسية
) كسبب لأعراض الاكتئاب للذهان الهوسي. يتم إعطاء الدور الرئيسي في هذا لانتهاك التمثيل الغذائي للستيرويد. وفي الوقت نفسه ، يشارك التمثيل الغذائي للماء والكهارل في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الليثيوم هو الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. يتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية ، مثل المغنيسيوم.
نظرية النظم الحيوية المضطربة
تستند هذه النظرية إلى الاضطرابات في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من ذهان الهوس ، هناك حاجة قليلة للنوم. إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية ، فهناك
اضطرابات النوم
كما هو مقلوب (
التغيير بين النوم ليلا ونهارا
) ، في شكل صعوبة في النوم ، وكثرة الاستيقاظ في الليل ، أو في شكل تغيير في مراحل النوم.
يُلاحظ أنه في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يتسبب اضطراب وتيرة النوم المرتبط بالعمل أو عوامل أخرى في حدوث اضطرابات عاطفية.
أعراض وعلامات الذهان الهوسي
تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. لذلك ، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى ، في عيادة الذهان ، يكون العرض الرئيسي السائد هو متلازمة الهوس. في الحالة الثانية ، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب.
ذهان هوس أحادي القطب
يبدأ هذا النوع من الذهان عادة في سن 35. غالبًا ما تكون عيادة المرض غير نمطية وغير متسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة جنون أو هوس.
هجوم جنونييتم التعبير عن هذه الحالة في زيادة النشاط والمبادرة والاهتمام بكل شيء وفي الروح المعنوية العالية. في الوقت نفسه ، يتسارع تفكير المريض ويصبح قفزًا سريعًا ، ولكن في نفس الوقت ، بسبب زيادة التشتت ، غير منتج. لوحظ زيادة في الدوافع الأساسية - الشهية وزيادة الرغبة الجنسية وتقل الحاجة إلى النوم. في المتوسط ، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ، في محاولة لمساعدة الجميع وكل شيء. في الوقت نفسه ، يتعرفون على معارفهم بشكل عرضي ، ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. غالبًا ما يغادر المرضى المنزل أو يجلبون الغرباء إلى المنزل. إن سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به ، فغالبًا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبا ما "يضربون" السياسة - يرددون الشعارات بالحرارة وبحة الصوت في أصواتهم. تتميز هذه الدول بالمبالغة في تقدير قدراتها.
لا يدرك المرضى سخافة أو عدم شرعية أفعالهم. يشعرون بزيادة في القوة والطاقة ، معتبرين أنفسهم مناسبين تمامًا. هذه الحالة مصحوبة بأفكار مختلفة مبالغ فيها أو حتى مجنونة. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو الأصل العالي أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من الإثارة المتزايدة ، فإن المرضى في حالة الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط هناك تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.
يتطور هذا الهوس الممتع بسرعة كبيرة - في غضون 3 إلى 5 أيام. مدته من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
"هوس بلا هوس"لوحظت هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات ذهان الهوس أحادي القطب. العَرَض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة معدل التفاعلات الفكرية. هذا يعني أنه لا توجد مبادرة أو دوافع متزايدة. لا يتسارع التفكير ، بل على العكس من ذلك ، يبطئ ، يتم الحفاظ على تركيز الانتباه (وهو ما لا يتم ملاحظته مع الهوس الخالص).
يتسم النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وقلة الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون ، ويسهل عليهم إقامة اتصالات ، لكن مزاجهم يختلف في التلاشي. لا تُلاحظ مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة ، وهي سمة من سمات الهوس الكلاسيكي.
يمكن تأخير مدة هذه الحالة لتصل إلى عام واحد.
مسار الذهان الهوسي أحادي القطبعلى عكس الذهان ثنائي القطب ، مع الذهان أحادي القطب ، يمكن ملاحظة مراحل مطولة من حالات الهوس. لذلك ، يمكن أن تستمر من 4 أشهر (متوسط المدة) إلى 12 شهرًا (دورة مطولة). معدل تكرار حدوث مثل هذه الحالات الهوسية يبلغ متوسط مرحلة واحدة في ثلاث سنوات. أيضًا ، يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية هجمات الهوس. في السنوات الأولى ، هناك موسمية للمرض - غالبًا ما تتطور نوبات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تضيع هذه الموسمية.
هناك مغفرة بين نوبتي الهوس. أثناء فترة الهدوء ، تكون الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيًا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. يتم الحفاظ على المستوى المهني والتعليمي العالي لفترة طويلة.
ذهان هوس ثنائي القطب
أثناء ذهان الهوس ثنائي القطب ، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. يصل متوسط عمر هذا النوع من الذهان إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي مرهق يزيد 15 مرة عن الأطفال الذين لا يعانون منه.
بداية ومسار المرضفي 60 إلى 70 بالمائة من الحالات ، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة اكتئاب. هناك اكتئاب عميق مع سلوك انتحاري واضح. بعد نهاية نوبة الاكتئاب ، هناك فترة ضوئية طويلة - مغفرة. قد يستمر لعدة سنوات. بعد الهدوء ، هناك انتكاسة يمكن أن تكون إما هوسية أو اكتئابية.
تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على شكله.
تشمل أشكال ذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب ؛
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس ؛
- شكل مميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساوٍ من مراحل الاكتئاب والهوس.
- شكل الدورة الدموية.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئابفي الصورة السريرية لهذا الذهان ، لوحظت نوبات اكتئاب طويلة الأمد وحالات هوس قصيرة الأمد. لوحظ ظهور هذا النموذج لأول مرة ، كقاعدة عامة ، في 20-25 سنة. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. في نصف الحالات ، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة ، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.
الحالة المزاجية لمرضى الاكتئاب تنخفض ، ويلاحظ المرضى "شعور بالفراغ". كما أن الشعور "بالألم العقلي" لا يقل عن ذلك. هناك تباطؤ في كل من المجال الحركي والفكر. يصبح التفكير لزجًا ، وهناك صعوبة في استيعاب المعلومات الجديدة والتركيز. يمكن أن تزيد الشهية أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع أثناء الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم ، فهناك شعور بالضعف في الصباح. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم السطحي مع الكوابيس. بشكل عام ، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لمثل هذه الحالة - لوحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.
في كثير من الأحيان ، يعبر المرضى عن أفكار لوم الذات ، ويلومون أنفسهم على مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار اتهام الذات مع تصريحات حول الإثم. المرضى يلومون أنفسهم ومصيرهم ، مفرطون في التهويل في نفس الوقت.
غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات hypochondriacal في بنية النوبة الاكتئابية. في هذه الحالة ، يظهر المريض قلقًا شديد الوضوح بشأن صحته. إنه يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه ، ويفسر الأعراض المختلفة على أنها أمراض قاتلة. لوحظ السلبية في السلوك ، في الحوار - مطالبات للآخرين.
يمكن أيضًا ملاحظة تفاعلات هيستيرويد وحزن. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر ، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكثر من حالة الهوس. في القوة والخطورة ، هم أيضًا يتفوقون على هجوم الجنون. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب واحدة تلو الأخرى. فيما بينها ، لوحظ الهوس على المدى القصير والممحاة.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوسفي هيكل هذا الذهان ، لوحظت نوبات هوس حية وشديدة. يكون تطور حالة الهوس بطيئًا جدًا ويتأخر أحيانًا (حتى 3-4 أشهر). يمكن أن يستمر التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب تكون أقل حدة وقصيرة العمر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من الاكتئاب.
يقع ظهور الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة جنون. من سمات هذا النموذج أنه غالبًا ما يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعًا من المضاعفة ، دون وجود فجوات واضحة بينهما. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة تسمى دورة. وبالتالي ، فإن المرض يتكون من دورات ومخففات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. مدة المراحل ، كقاعدة عامة ، لا تتغير ، لكن مدة الدورة بأكملها تزداد. لذلك ، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.
يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث كلتا المرحلتين المزدوجة (
الهوس الاكتئابي
) وحيدة (
اكتئابي بحت
). مدة مرحلة الهوس 4-5 أشهر. اكتئابي - شهرين.
مع تقدم المرض ، يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارًا ويكون مرحلة واحدة خلال عام ونصف. بين الدورات ، هناك مغفرة ، والتي تستمر في المتوسط من 2-3 سنوات. ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن تكون أكثر ثباتًا وطويلة الأمد ، حيث تصل إلى 10-15 سنة. خلال فترة الهدوء ، يحتفظ المريض ببعض التقلبات المزاجية ، وتغير في سمات الشخصية ، وانخفاض في التكيف الاجتماعي والعمل.
شكل مميز من الذهان ثنائي القطبيتميز هذا النموذج بتغيير منتظم ومميز لمراحل الاكتئاب والهوس. يحدث ظهور المرض في سن 30-35 سنة. تتميز حالات الاكتئاب والهوس بمدة أطول مما هي عليه في أشكال الذهان الأخرى. في بداية المرض ، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك ، تزداد المراحل تدريجياً إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة - مرحلتان في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
في بداية المرض ، لوحظ أيضًا الموسمية ، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. لكن تدريجيًا تضيع هذه الموسمية.
في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بمرحلة اكتئابية.
مراحل المرحلة الاكتئابية هي:
- المرحلة الأولية- هناك انخفاض طفيف في المزاج وضعف في النغمة العقلية ؛
- مرحلة نمو الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر ينذر بالخطر ؛
- مرحلة الاكتئاب الشديد- تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى ، تظهر الأفكار الانتحارية ؛
- الحد من أعراض الاكتئابتبدأ أعراض الاكتئاب في الاختفاء.
مسار مرحلة الهوستتميز مرحلة الهوس بالحالة المزاجية العالية ، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.
مراحل الهوس هي:
- الهوس الخفيف- يتميز بإحساس بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
- هوس واضح- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى باستمرار ويضحكون ويبنون وجهات نظر جديدة ؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات في اليوم.
- جنون الهوس- الإثارة غير منتظمة ، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من شذرات من العبارات.
- التخدير الحركي- يستمر المزاج المرتفع ، لكن الإثارة الحركية تزول.
- الحد من الهوس- يعود المزاج إلى طبيعته أو حتى ينخفض قليلاً.
شكل دائري من الذهان الهوسييسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. هذا يعني أنه لا توجد عملياً أي فترات هدوء بين مرحلتي الهوس والاكتئاب. هذا هو أكثر أشكال الذهان خبيثة.
تشخيص الذهان الهوسي
يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولاً ، إثبات وجود الاضطرابات العاطفية ، أي الذهان نفسه ، وثانيًا تحديد نوع هذا الذهان (
أحادي القطب أو ثنائي القطب
يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على معايير تشخيص التصنيف العالمي للأمراض (
) أو معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي (
معايير نوبة الهوس والاكتئاب حسب التصنيف الدولي للأمراض
| نوع الاضطراب العاطفي | معايير |
| نوبة جنون |
|
| حلقة اكتئاب |
|
بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي ، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.
معايير الذهان
تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي يميز نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع الأول والثاني.
المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM
| نوع الذهان | معايير |
| الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول | يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة جيدًا ، حيث يفقد التثبيط الاجتماعي ، ولا يتم الاحتفاظ بالاهتمام ، ويصاحب ارتفاع المزاج الطاقة وفرط النشاط. |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (قد يتطور إلى اضطراب من النوع 1) |
بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية ، هناك مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس بدون أعراض ذهانية (لا توجد أوهام أو هلوسة قد تكون موجودة مع الهوس). يتميز الهوس الخفيف بما يلي:
لا يؤدي الهوس الخفيف إلى اضطرابات في العمل أو الحياة اليومية. |
دوروية المزاجنوع خاص من اضطراب المزاج هو اضطراب المزاج الدوري. إنها حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات عرضية من الاكتئاب الخفيف والغبطة. ومع ذلك ، فإن هذا الابتهاج أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض المزاج لا يصل إلى درجة الاكتئاب والهوس الكلاسيكيين. وبالتالي ، لا يتطور ذهان الهوس النموذجي.
يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية في سن مبكرة ويصبح مزمنًا. بشكل دوري هناك فترات من المزاج المستقر. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.
لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي ، يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة.
المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي
| استبيان اضطرابات المزاج (استبيان اضطرابات المزاج) |
هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة حول حالات الهوس والاكتئاب. |
| مقياس تصنيف Young Mania | يتكون المقياس من 11 عنصرًا يتم تقييمها أثناء المقابلة. تشمل العناصر المزاج والتهيج والكلام ومحتوى الفكر. |
| مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب (مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب) |
يتكون المقياس من جزأين ، يتضمن كل منهما 19 سؤالًا وبيانًا. يجب على المريض الإجابة عما إذا كانت هذه العبارة تناسبه. |
| مقياسبيك (بيك الاكتئاب الجرد) |
يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض بنفسه على الأسئلة ويقيم البيانات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بجمع المبلغ الإجمالي ويحدد وجود نوبة اكتئاب. |
علاج الذهان الهوسي كيف يمكن مساعدة شخص في هذه الحالة؟
يلعب دعم الأقارب دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادًا على شكل المرض ، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع المرض من التفاقم. أحد العوامل الرئيسية في الرعاية هو منع الانتحار والمساعدة في الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.
مساعدة في ذهان الهوسعند رعاية مريض مصاب بذهان الهوس ، يجب على البيئة مراقبة نشاط ونوايا المريض ، إن أمكن ، والحد منها. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات المحتملة في السلوك في الذهان الهوسي وأن يبذلوا قصارى جهدهم لتقليل العواقب السلبية. لذلك ، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال ، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة ، فإن مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد أن يأخذ الدواء. لذلك من الضروري التأكد من أن المريض يأخذ الأدوية التي وصفها الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. نظرًا لتزايد تهيج المريض ، يجب أن يكون اللباقة والدعم متحفظين ، مع إظهار ضبط النفس والصبر. لا يمكنك رفع صوتك والصراخ على المريض ، لأن ذلك قد يزيد من تهيج المريض ويثير العدوانية من جانبه.
إذا ظهرت علامات الاستثارة أو العدوانية المفرطة ، فيجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بذهان الهوس مستعدين لضمان نقله إلى المستشفى بسرعة.
دعم أفراد الأسرة المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابييحتاج مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام ودعم وثيقين من بيئتهم القريبة. كونهم في حالة اكتئاب ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة ، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تلبية الاحتياجات الحيوية بأنفسهم.
مساعدة الأحباء المصابين بالذهان الاكتئابي هي كما يلي:
- تنظيم مناحي يومية ؛
- تغذية المريض
- إشراك المرضى في الواجبات المنزلية ؛
- مراقبة تناول الأدوية الموصوفة ؛
- توفير ظروف مريحة ؛
- زيارات للمصحات والمنتجعات (في مغفرة).
المشي في الهواء الطلق له تأثير إيجابي على الحالة العامة للمريض ، ويحفز الشهية ويشتت الانتباه عن التجارب. غالبًا ما يرفض المرضى المشي ، لذلك يضطر الأقارب بصبر وإصرار إلى إجبارهم على الخروج من المنزل. مهمة أخرى مهمة في رعاية شخص مصاب بهذا المرض هي التغذية. عند تحضير الطعام ، يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات. يجب أن تحتوي قائمة المريض على أطباق تعمل على تطبيع نشاط الأمعاء للوقاية من الإمساك. يتم ممارسة تأثير مفيد من خلال العمل البدني ، والذي يجب أن يتم إجراؤه بشكل مشترك. في هذه الحالة ، عليك التأكد من أن المريض لا يفرط في العمل. يساعد العلاج بالمياه المعدنية على تسريع الشفاء. يجب أن يتم اختيار الموقع وفقًا لتوصيات الطبيب وتفضيلات المريض.
في حالة الاكتئاب الشديد ، قد يكون المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. في مثل هذه اللحظات ، لا ينبغي لأحد أن يضغط على المريض ويشجعه على النشاط ، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن يتفاقم الموقف. قد يكون لدى الشخص أفكار حول دونيته وعدم قيمته. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو ترفيهه ، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاضطهاد. مهمة البيئة القريبة هي ضمان السلام الكامل والرعاية الطبية المؤهلة. سيساعد الاستشفاء في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب قلة اهتمام المريض بالأحداث والأفعال التي تدور حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبًا بقلة النوم و
قلة الشهية
من الضروري استشارة الطبيب على الفور.
منع الانتحارعند رعاية مريض مصاب بأي شكل من أشكال الذهان ، يجب أن تأخذ البيئة القريبة في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظ أعلى معدل للانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوسي.
لتهدئة يقظة الأقارب ، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب توقعها. لذلك ، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن لدى الشخص أفكارًا حول الانتحار. في كثير من الأحيان ، يفكر الأشخاص المعرضون للأفكار الانتحارية في عدم جدواهم أو خطاياهم أو شعورهم الشديد بالذنب. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال (
في بعض الحالات - خطير على البيئة
) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. ولإثارة القلق لدى أحبائهم يجب أن يكون هناك تهدئة حادة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب. قد يبدو للأقارب أن حالة المريض قد تحسنت ، في حين أنه في الحقيقة يستعد للموت. غالبًا ما يرتب المرضى شؤونهم ، ويكتبون الوصايا ، ويلتقون بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.
تتضمن خطوات المساعدة في منع الانتحار ما يلي:
- تقييم المخاطر- إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية (يعطي الأشياء المفضلة ، ويتخلص من الأشياء غير الضرورية ، ويهتم بأساليب الانتحار الممكنة) ، يجب عليك استشارة الطبيب.
- أخذ كل الحديث عن الانتحار على محمل الجد- حتى لو بدا من غير المحتمل للأقارب أن المريض قادر على الانتحار ، فمن الضروري مراعاة حتى الموضوعات التي تم التطرق إليها بشكل غير مباشر.
- تقييد الفرص- تحتاج إلى إبقاء الأشياء المخترقة والأدوية والأسلحة بعيدًا عن المريض. يجب أيضًا إغلاق النوافذ والأبواب على الشرفة وصمام إمداد الغاز.
يجب توخي أقصى قدر من اليقظة عند استيقاظ المريض ، لأن الغالبية العظمى من محاولات الانتحار تحدث في الصباح.
يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. بسبب الاكتئاب ، لا يميل الناس إلى الاستماع إلى أي نصيحة وتوصيات. في أغلب الأحيان ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى التحرر من آلامهم ، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على الأقارب المساهمة في ذلك.
ليس من غير المألوف أن يشعر الأشخاص المقربون من مريض لديه أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب محاربة مثل هذه الأفكار ، وإذا أمكن ، التزام الهدوء والتعبير عن تفهم المريض. لا ينبغي الحكم على الشخص بسبب الأفكار الانتحارية ، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفع للانتحار. لا يجب أن تجادل المريض وأن تقدم عزاء غير مبرر وطرح أسئلة غير صحيحة.
أسئلة وملاحظات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:
- آمل ألا تخطط لقتل نفسك- تحتوي مثل هذه الصياغة على إجابة خفية "لا" يريد الأقارب سماعها ، ومن المرجح أن يجيب المريض بهذه الطريقة. في هذه الحالة ، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا ، والذي سيسمح للشخص بالتحدث بصراحة.
- ما ينقصك ، لأنك تعيش أفضل من غيرك- مثل هذا السؤال سيسبب المزيد من الاكتئاب لدى المريض.
- مخاوفك لا أساس لها من الصحة- هذا سيذل الشخص ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وغير مجدي.
الوقاية من انتكاس الذهانتساعد مساعدة الأقارب في تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض ، ونظام غذائي متوازن ، وأدوية منتظمة ، وراحة جيدة في تقليل احتمالية الانتكاس. يمكن أن يحدث تفاقم من خلال الإلغاء المبكر للعلاج ، وانتهاك نظام الدواء ، والإجهاد البدني ، وتغير المناخ ، والصدمة العاطفية. علامات الانتكاس الوشيك هي رفض استخدام الأدوية أو زيارة الطبيب ، قلة النوم ، التغيير في السلوك المعتاد.
تشمل الإجراءات التي يجب أن يتخذها الأقارب عندما تزداد حالة المريض سوءًا :
- نداء إلى الطبيب المعالج لتصحيح العلاج ؛
- القضاء على العوامل الخارجية المسببة للضغط والتهيج ؛
- التقليل من التغييرات في روتين المريض اليومي ؛
- توفير راحة البال.
العلاج الطبي العلاج الطبي الملائم هو المفتاح لمغفرة طويلة ومستقرة ، ويقلل أيضًا من الوفيات بسبب الانتحار.
يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج ذهان الهوس هي مثبتات الحالة المزاجية. هذه فئة من الأدوية تهدف عملها إلى استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية ، أريبيبرازول هو الدواء المفضل حاليًا.
أيضا في علاج نوبات الاكتئاب في هيكل ذهان الهوس ،
مضادات الاكتئاب
على سبيل المثال bupropion
أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| كربونات الليثيوم | يستقر المزاج ، ويزيل أعراض الذهان ، وله تأثير مهدئ معتدل. | الداخل في شكل قرص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن توفر الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا من الليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 ملي مول لكل لتر. لذلك ، بجرعة 1 جرام يوميًا ، يتم تحقيق تركيز مماثل في غضون أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة. |
| فالبروات الصوديوم | ينعم التقلبات المزاجية ، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح ، وهو فعال في الهوس ، والهوس الخفيف واضطراب المزاج الدوري. | في الداخل ، بعد الأكل. الجرعة الأولية 300 مجم يوميا (مقسمة على جرعتين 150 مجم). قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 900 مجم (مرتين 450 مجم) ، وفي حالات الهوس الشديدة - 1200 مجم. |
| كاربامازيبين | يمنع استقلاب الدوبامين والنورادرينالين ، وبالتالي يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يقضي على التهيج والعدوانية والقلق. | الداخل من 150 إلى 600 مجم في اليوم. تنقسم الجرعة إلى جرعتين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الدواء مع العلاج المركب مع الأدوية الأخرى. |
| لاموتريجين | وهي تستخدم بشكل أساسي في العلاج الوقائي للذهان الهوسي والوقاية من الهوس والاكتئاب. | الجرعة الأولية 25 مجم مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 100 - 200 مجم يومياً. الجرعة القصوى 400 مجم. |
في علاج ذهان الهوس ، يتم استخدام مخططات مختلفة. الأكثر شيوعًا هو العلاج الأحادي (
يتم استخدام دواء واحد
) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. يفضل خبراء آخرون العلاج المركب عند استخدام دواءين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم (
أو فالبروات الصوديوم
) مع مضادات الاكتئاب ، الليثيوم مع كاربامازيبين ، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.
المشكلة الرئيسية المرتبطة بتعيين مثبتات الحالة المزاجية هي سميتها. أخطر عقار في هذا الصدد هو الليثيوم. يصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. يمكن أن تتسبب جرعة واحدة ضائعة من الدواء في حدوث خلل في تركيز الليثيوم. لذلك من الضروري المراقبة المستمرة لمستوى الليثيوم في مصل الدم بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. يؤدي تجاوز التركيز المسموح به إلى التأثيرات السامة للليثيوم. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بخلل وظائف الكلى ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتثبيط تكون الدم (
عملية تكوين خلايا الدم
). تحتاج العوامل المعيارية الأخرى أيضًا إلى ثابت
اختبار الدم البيوكيميائي
مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| أريبيبرازول | ينظم تركيز أحادي الأمين (السيروتونين والنورادرينالين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء ، الذي له تأثير مشترك (كل من الحجب والتفعيل) ، يمنع كل من تطور الهوس والاكتئاب. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 مجم. |
| أولانزابين | يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. إنه يهدئ الاستثارة العاطفية ويقلل من المبادرة ويصحح الاضطرابات السلوكية. | الجرعة الأولية هي 5 مجم في اليوم ، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجياً إلى 20 مجم. جرعة 20-30 ملغ هي الأكثر فعالية. يتم تناوله مرة واحدة في اليوم بغض النظر عن الوجبة. |
| بوبروبيون | ينتهك امتصاص أحاديات الأمين ، وبالتالي زيادة تركيزها في الشق المشبكي وفي أنسجة المخ. | الجرعة الأولية 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المحددة غير فعالة ، يتم رفعها إلى 300 مجم في اليوم. |
|
سيرترالين |
له تأثير مضاد للاكتئاب ، يقضي على القلق والقلق. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم رفع الجرعة تدريجياً إلى 50-100 مجم. الجرعة القصوى 200 ملغ يوميا. |
تستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج نوبات الاكتئاب. يجب أن نتذكر أن ذهان الهوس ثنائي القطب يكون مصحوبًا بأكبر مخاطر الانتحار ، لذلك من الضروري معالجة نوبات الاكتئاب بشكل جيد.
الوقاية من الذهان الهوسي ما الذي يجب فعله لتجنب الذهان الهوسي؟
حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. تشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في حدوث هذا المرض ، وغالبًا ما ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوماً أن وجود الذهان الهوسي لدى الأقارب لا يسبب الاضطراب بحد ذاته ، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف ، يُصاب الشخص باضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.
من المستحيل عمليًا تجنب الذهان تمامًا ووضع تدابير وقائية.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب. من الضروري معرفة أن بعض أشكال الذهان الهوسي مصحوبة بمغفرة في 10-15 سنة. في الوقت نفسه ، لا يوجد تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. هذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه مهنيًا وفي جوانب أخرى من حياته.
في الوقت نفسه ، من الضروري أن نتذكر ارتفاع مخاطر الوراثة في ذهان الهوس. يجب إرشاد الأزواج الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال في المستقبل.
ما الذي يمكن أن يثير الذهان الهوسي؟
يمكن أن تؤدي عوامل الإجهاد المختلفة إلى ظهور الذهان. مثل معظم أنواع الذهان ، فإن ذهان الهوس مرض متعدد الأوجه ، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. لذلك ، من الضروري مراعاة مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية (
التاريخ المثقل ، سمات الشخصية
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الذهان الهوسي هي:
- الصفات الشخصية؛
- اضطرابات في الغدد الصماء.
- الطفرات الهرمونية
- أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
- الإصابات والالتهابات وأمراض الجسم المختلفة.
- ضغط عصبى.
الأشخاص الأكثر عرضة لاضطراب الشخصية مع تغيرات مزاجية متكررة هم الأشخاص الحزينون والمريبون وغير الآمنين. يصاب هؤلاء الأفراد بحالة من القلق المزمن ، مما يؤدي إلى استنفاد جهازهم العصبي ويؤدي إلى ظهور الذهان. يعطي بعض الباحثين في هذا الاضطراب العقلي دورًا كبيرًا لهذه السمات الشخصية مثل الرغبة المفرطة في التغلب على العقبات في وجود منبه قوي. الرغبة في تحقيق الهدف تسبب خطر الإصابة بالذهان.
الاضطرابات العاطفية هي أكثر من كونها عامل استفزازي من السببية. هناك أدلة كثيرة على أن مشاكل العلاقات الشخصية والأحداث المجهدة الأخيرة تساهم في ظهور وانتكاس الذهان الهوسي. وفقًا للدراسات ، فإن أكثر من 30 في المائة من المرضى المصابين بهذا المرض لديهم علاقات سلبية في الطفولة ومحاولات الانتحار المبكرة. تعتبر هجمات الهوس نوعًا من مظاهر دفاعات الجسم التي تثيرها المواقف العصيبة. يسمح النشاط المفرط لهؤلاء المرضى بالهروب من التجارب الصعبة. غالبًا ما يكون سبب تطور الذهان الهوسي هو التغيرات الهرمونية في الجسم خلال فترة البلوغ أو
سن اليأس
يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.
لاحظ العديد من الخبراء علاقة الذهان بالإيقاع الحيوي للإنسان. لذلك ، غالبًا ما يحدث تطور المرض أو تفاقمه في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة قوية في تطور الذهان الهوسي بأمراض الدماغ السابقة واضطرابات جهاز الغدد الصماء والعمليات المعدية.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:
- توقف العلاج
- انتهاك الروتين اليومي (قلة النوم ، جدول عمل مزدحم) ؛
- النزاعات في العمل والأسرة.
انقطاع العلاج هو السبب الأكثر شيوعًا لنوبة جديدة في الذهان الهوسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرضى يتوقفون عن العلاج عند أول علامة على التحسن. في هذه الحالة ، لا يوجد تخفيف كامل للأعراض ، ولكن فقط تلطيفها. لذلك ، عند أدنى ضغط ، يحدث عدم تعويض الحالة وتطور هجوم هوس جديد وأكثر كثافة. بالإضافة إلى ذلك ، تتشكل مقاومة (إدمان) للعقار المختار.
مع ذهان الهوس ، لا يقل الالتزام بالروتين اليومي أهمية. الحصول على قسط كافٍ من النوم لا يقل أهمية عن تناول الأدوية. من المعروف أن اضطراب النوم على شكل نقص في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن ، في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي غيابه إلى نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما تؤكده دراسات مختلفة في مجال النوم ، والتي كشفت أنه في مرضى الذهان ، تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.
- أسباب تطور TIR
- أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي
- علاج الذهان الهوس الاكتئابي
ما هو ذهان الهوس الاكتئابي؟
الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض عقلي معقد يحدث في مرحلتين. أحدهما - الشكل المهووس لديه نزعة متزايدة للروح ، والآخر - يتم تحديد الحالة الاكتئابية من خلال الحالة المزاجية المضطربة للمريض. يتم تشكيل فاصل زمني بينهما ، عندما يظهر المريض سلوكًا مناسبًا تمامًا - تتلاشى الاضطرابات العقلية ، ويتم الحفاظ على الصفات الشخصية الرئيسية لنفسية المريض.
كانت حالات الهوس والاكتئاب معروفة للأطباء في أيام الإمبراطورية الرومانية القديمة ، لكن الاختلاف الحاد بين المراحل عن بعضها البعض ، لفترة طويلة ، كان بمثابة أساس لاعتبارها أمراضًا مختلفة. فقط في نهاية القرن التاسع عشر ، خلص الطبيب النفسي الألماني إي. ) وحزن ، مكتئب (اكتئابي).
أسباب تطور TIR
هذا المرض العقلي له أصول وراثية - دستورية. ينتقل وراثيًا ، ولكن فقط إلى أولئك الذين لديهم الصفات الصحيحة ذات الطبيعة التشريحية والفسيولوجية ، أي تكوين دستور المزاج الدوري المناسب. حتى الآن ، تم إنشاء علاقة بين هذا المرض وضعف انتقال النبضات العصبية في أجزاء معينة من الدماغ ، وبشكل أكثر تحديدًا في منطقة ما تحت المهاد. النبضات العصبية مسؤولة عن تكوين المشاعر - ردود الفعل الرئيسية للنوع العقلي. تتطور TIR في معظم الحالات لدى الشباب ، بينما تكون النسبة المئوية للحالات أعلى بكثير بين النساء.
العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter
أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي
في معظم الحالات ، تسود المرحلة الاكتئابية على مرحلة الهوس في تواتر المظاهر. يتم التعبير عن حالة الاكتئاب من خلال وجود الكآبة وإلقاء نظرة على العالم من حولنا باللون الأسود فقط. لا يوجد ظرف إيجابي واحد قادر على التأثير على الحالة النفسية للمريض. يصبح كلام المريض هادئًا ، بطيئًا ، يسود المزاج ، حيث يغرق في نفسه ، ورأسه ينحني باستمرار. تتباطأ الوظائف الحركية للمريض ، ويصل تثبيط الحركات في بعض الأحيان إلى مستوى الذهول الاكتئابي.
في كثير من الأحيان ، يتطور الشعور بالشوق إلى أحاسيس جسدية (ألم في منطقة الصدر وثقل في القلب). ظهور أفكار حول الذنب والمعصية يمكن أن يقود المريض إلى محاولات انتحار. في ذروة الاكتئاب ، الذي يتجلى في التثبيط ، تكون القدرة على الانتحار صعبة بسبب صعوبة ترجمة الفكر إلى أفعال فعلية. في هذه المرحلة ، تعتبر المؤشرات الفيزيائية المميزة هي زيادة ضربات القلب ، واتساع حدقة العين ، وإمساك من نوع تشنجي ، يرجع وجوده إلى تقلصات عضلات الجهاز الهضمي.
يتم التعبير عن علامات مرحلة الهوس في تناقض تام مع مرحلة الاكتئاب. وهي تتألف من ثلاثة عوامل يمكن تسميتها بالعوامل الرئيسية: وجود تأثير هوس (ارتفاع المزاج مرضيًا) ، والإثارة في الكلام والحركات ، وتسريع العمليات العقلية (الاستثارة العقلية). من النادر ظهور مظهر واضح للمرحلة ، كقاعدة عامة ، يكون لها مظهر محو للتدفق. مزاج المريض في ذروة الإيجابية ، تولد فيه أفكار العظمة ، كل الأفكار مليئة بمزاج متفائل.
تؤدي عملية زيادة هذه المرحلة إلى ارتباك أفكار المريض وظهور جنون في الحركات ، فالنوم يستمر لمدة ثلاث ساعات كحد أقصى في اليوم ، لكن هذا لا يشكل عقبة أمام البهجة والاثارة. يمكن أن يحدث MDP على خلفية الحالات المختلطة ، حيث يتم استبدال أي أعراض متأصلة في مرحلة ما بأعراض أخرى. يُلاحظ مسار الذهان الهوسي الاكتئابي بشكل غير واضح في كثير من الأحيان أكثر من المسار التقليدي للمرض.
يسمى ظهور TIR بشكل أكثر اعتدالًا باضطراب المزاج الدوري. مع ذلك ، تستمر المراحل في نسخة متجانسة ، ويمكن للمريض أن يظل قادرًا على العمل. ويلاحظ وجود أشكال خفية من الاكتئاب ، وهي التربة التي يكون بسببها مرض طويل الأمد أو إرهاق. مأزق الأشكال التي تم محوها في عدم تعبيرها ، عندما تُترك مرحلة الاكتئاب دون اهتمام ، يمكن أن يؤدي ذلك بالمريض إلى محاولة الانتحار.
علاج الذهان الهوس الاكتئابي
يتكون علاج هذا الذهان من العلاج الدوائي الموصوف بعد فحص من قبل طبيب نفسي. يتم علاج الاكتئاب مع تثبيط النفس والوظائف الحركية بالمنشطات. في حالة الاكتئاب من الكآبة ، توصف الأدوية العقلية. يمكنك إيقاف استثارة الهوس باستخدام الكلوربرومازين ، هالوبيريدول ، تيزيرسينوم ، وإدخالها في العضلات. هذه الأدوية تقلل من الاستيقاظ وتطبيع النوم.
يتم إسناد دور كبير في مراقبة حالة المريض إلى الأشخاص المقربين منه ، الذين يمكنهم ملاحظة النوازل الأولية للاكتئاب في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. من المهم في علاج الذهان حماية المريض من مجموعة متنوعة من الضغوط التي يمكن أن تكون دافعًا لانتكاس المرض.
تحت الذهان الهوسييشير إلى اضطراب في النشاط العقلي تسود فيه الاضطرابات العاطفية ( المشاعر). وتجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوسي ليس سوى نوع من أنواع الذهان العاطفي ، والذي يمكن أن يستمر بطرق مختلفة. لذلك ، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية ، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي ( هذا المصطلح هو الأكثر شيوعًا وانتشارًا بين عامة الناس).
بيانات احصائية
حتى الآن ، لا توجد إحصاءات دقيقة عن انتشار الذهان الهوسي بين السكان. هذا يرجع إلى حقيقة أن من 6 إلى 10 في المائة من المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية لا يدخلون المستشفى أبدًا ، وأكثر من 30 في المائة - مرة واحدة فقط في العمر. وبالتالي ، من الصعب للغاية تحديد انتشار هذا المرض. في المتوسط ، وفقًا للإحصاءات العالمية ، يعاني 0.5 إلى 0.8 في المائة من الأشخاص من هذا الاضطراب. وفقًا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة في العالم ، فقد زادت ديناميات الإصابة بشكل كبير مؤخرًا.يتراوح معدل الإصابة بالذهان الهوسي بين المرضى المقيمين في المستشفى المصابين بأمراض عقلية من 3 إلى 5 في المائة. يفسر الاختلاف في البيانات اختلاف المؤلفين في طرق التشخيص ، والاختلاف في فهم حدود هذا المرض ، وعوامل أخرى. من الخصائص المهمة لهذا المرض احتمال تطوره. وفقًا للأطباء ، يتراوح هذا الرقم لكل شخص من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذه الحالة المرضية تحدث لدى النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات ، يتطور الذهان الهوسي بين 25 و 44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وظهور المرض الذي يحدث في سن مبكرة. وبذلك تكون نسبة المرضى في هذا العمر من جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تحدث الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا. يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوسي والاكتئابي هما نتيجة لتطور الإنسان. يمكن أن يكون هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئاب بمثابة آلية دفاع في حالة الإجهاد الشديد. يعتقد علماء الأحياء أن المرض قد يكون نشأ في عملية تكيف الإنسان مع المناخ القاسي للمنطقة الشمالية المعتدلة. ساعدت زيادة مدة النوم وانخفاض الشهية وأعراض الاكتئاب الأخرى على تجاوز فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في فصل الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام في فترة زمنية قصيرة.
عرفت الذهان العاطفي منذ زمن أبقراط. ثم نُسبت مظاهر الاضطراب إلى أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل ، تم وصف ذهان الهوس في القرن التاسع عشر من قبل العلماء Falre و Bayarzhe.
من العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. أول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون كان الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروسو ، الذي كتب كتاب "العبقرية والجنون" حول هذا الموضوع. في وقت لاحق ، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرويمسون. أثناء دراسة الذهان الهوسي الاكتئابي ، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن العديد من المشاهير يعانون من هذا الاضطراب. قام إفرويمسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط ، بوشكين ، ليرمونتوف.
هناك حقيقة مثبتة في الثقافة العالمية وهي وجود الذهان الاكتئابي للفنان فنسنت فان جوخ. جذب المصير المشرق وغير المعتاد لهذا الموهوب انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل ثيودور جاسبرز ، الذي كتب كتاب Strindberg and Van Gogh.
من بين المشاهير في عصرنا ، جان كلود فان دام ، الممثلتان كاري فيشر وليندا هاميلتون يعانون من ذهان الهوس الاكتئابي.
أسباب الذهان الهوسي
الأسباب ( المسببات) الذهان الهوسي ، مثل العديد من الذهان الأخرى ، غير معروف حاليًا. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض. وراثي ( وراثي) نظرية
هذه النظرية مدعومة جزئيًا من خلال العديد من الدراسات الجينية. تظهر نتائج هذه الدراسات أنه في 50٪ من مرضى الذهان الهوسي ، يعاني أحد الوالدين من نوع من الاضطراب العاطفي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل أحادي القطب من الذهان ( أي إما الاكتئاب أو الهوس) ، فإن خطر إصابة الطفل بذهان الهوس هو 25 بالمائة. إذا كانت العائلة تعاني من اضطراب ثنائي القطب ( أي مزيج من الذهان الهوسي والاكتئابي) ، فتزداد نسبة الخطر على الطفل مرتين أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان بين التوائم يتطور بنسبة 20-25 في المائة ، بين التوائم المتماثلة في 66-96 في المائة.يجادل مؤيدو هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. لذلك حددت بعض الدراسات جينًا موضعيًا على الذراع القصيرة للكروموسوم 11. أجريت هذه الدراسات في عائلات لديها تاريخ مرهق من الذهان الهوسي.
العلاقة بين العوامل الوراثية والبيئية
يعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية ، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف المعاكسة الخارجية ، يحدث تعويض الشذوذ الجيني. وهذا ما تؤكده حقيقة أن أول هجوم للذهان يقع في تلك الفترة من حياة الشخص التي تحدث فيها بعض الأحداث المهمة. يمكن أن تكون قضايا عائلية الطلاق) ، الإجهاد في العمل أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.
يُعتقد أن مساهمة المتطلبات الجينية المسبقة تبلغ حوالي 70 في المائة ، والبيئية - 30 في المائة. تزداد النسبة المئوية للعوامل البيئية في الذهان الهوسي الخالص بدون نوبات اكتئاب.
نظرية الاستعداد الدستوري
تستند هذه النظرية إلى دراسة كريتشمر ، الذي وجد علاقة مؤكدة بين الخصائص الشخصية لمرضى ذهان الهوس ، واللياقة البدنية والمزاج. لذلك ، حدد ثلاث شخصيات ( أو مزاجه) - الفصام ، والتزاوج ، واضطراب المزاج الدوري. يتميز الفصام بعدم الانتماء والعزلة والخجل. ووفقًا لكريتشمر ، فهذه طبائع متطرفة ومثاليون. تتميز المحاكاة الانكسارية بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز مزاج دوروية المزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. وهي تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن ، ومن السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائرية مهيأ لتطور ذهان الهوس مع نوبات اكتئاب ، أي ذهان الهوس الاكتئابي. اليوم ، تجد هذه النظرية تأكيدًا جزئيًا فقط ، لكنها لا تعتبر نمطًا.نظرية مونوامين
تلقت هذه النظرية أكبر توزيع وتأكيد. وتعتبر أن نقص أو زيادة بعض أحادي الأمين في النسيج العصبي هو سبب الذهان. تسمى أحادي الأمين بالمواد النشطة بيولوجيًا التي تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. في ذهان الهوس ، تعتبر أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين ذات أهمية قصوى. إنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي ، وتحسن الحالة المزاجية ، وتنظم توتر الأوعية الدموية. فالإفراط في هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوسي ونقص الذهان الاكتئابي. وهكذا ، في ذهان الهوس ، هناك حساسية متزايدة للمستقبلات لهذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي ، التذبذب بين الزيادة والنقص.مبدأ زيادة أو نقصان هذه المواد هو أساس عمل العقاقير المستخدمة في الذهان الهوسي.
نظرية تحولات الغدد الصماء والماء بالكهرباء
تتناول هذه النظرية الاضطرابات الوظيفية للغدد الصماء ( على سبيل المثال ، الجنسية) كسبب لأعراض الاكتئاب للذهان الهوسي. يتم إعطاء الدور الرئيسي في هذا لانتهاك التمثيل الغذائي للستيرويد. وفي الوقت نفسه ، يشارك التمثيل الغذائي للماء والكهارل في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الليثيوم هو الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. يتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية ، مثل المغنيسيوم.نظرية النظم الحيوية المضطربة
تستند هذه النظرية إلى الاضطرابات في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من ذهان الهوس ، هناك حاجة قليلة للنوم. إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية ، عندئذٍ تُلاحظ اضطرابات النوم في شكل انعكاسه ( التغيير بين النوم ليلا ونهارا) ، في شكل صعوبة في النوم ، وكثرة الاستيقاظ في الليل ، أو في شكل تغيير في مراحل النوم.يُلاحظ أنه في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يتسبب اضطراب وتيرة النوم المرتبط بالعمل أو عوامل أخرى في حدوث اضطرابات عاطفية.
أعراض وعلامات الذهان الهوسي
تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. لذلك ، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى ، في عيادة الذهان ، يكون العرض الرئيسي السائد هو متلازمة الهوس. في الحالة الثانية ، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب. ذهان هوس أحادي القطب
يبدأ هذا النوع من الذهان عادة في سن 35. غالبًا ما تكون عيادة المرض غير نمطية وغير متسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة جنون أو هوس.هجوم جنوني
يتم التعبير عن هذه الحالة في زيادة النشاط والمبادرة والاهتمام بكل شيء وفي الروح المعنوية العالية. في الوقت نفسه ، يتسارع تفكير المريض ويصبح قفزًا سريعًا ، ولكن في نفس الوقت ، بسبب زيادة التشتت ، غير منتج. لوحظ زيادة في الدوافع الأساسية - الشهية وزيادة الرغبة الجنسية وتقل الحاجة إلى النوم. في المتوسط ، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ، في محاولة لمساعدة الجميع وكل شيء. في الوقت نفسه ، يتعرفون على معارفهم بشكل عرضي ، ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. غالبًا ما يغادر المرضى المنزل أو يجلبون الغرباء إلى المنزل. إن سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به ، فغالبًا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبا ما "يضربون" السياسة - يرددون الشعارات بالحرارة وبحة الصوت في أصواتهم. تتميز هذه الدول بالمبالغة في تقدير قدراتها.
لا يدرك المرضى سخافة أو عدم شرعية أفعالهم. يشعرون بزيادة في القوة والطاقة ، معتبرين أنفسهم مناسبين تمامًا. هذه الحالة مصحوبة بأفكار مختلفة مبالغ فيها أو حتى مجنونة. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو الأصل العالي أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من الإثارة المتزايدة ، فإن المرضى في حالة الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط هناك تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.
يتطور هذا الهوس الممتع بسرعة كبيرة - في غضون 3 إلى 5 أيام. مدته من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
"هوس بلا هوس"
لوحظت هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات ذهان الهوس أحادي القطب. العَرَض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة معدل التفاعلات الفكرية. هذا يعني أنه لا توجد مبادرة أو دوافع متزايدة. التفكير لا يسرع ، ولكن على العكس من ذلك ، يبطئ ، يتم الحفاظ على تركيز الانتباه ( وهو ما لا يلاحظ في الهوس الخالص).
يتسم النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وقلة الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون ، ويسهل عليهم إقامة اتصالات ، لكن مزاجهم يختلف في التلاشي. لا تُلاحظ مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة ، وهي سمة من سمات الهوس الكلاسيكي.
يمكن تأخير مدة هذه الحالة لتصل إلى عام واحد.
مسار الذهان الهوسي أحادي القطب
على عكس الذهان ثنائي القطب ، مع الذهان أحادي القطب ، يمكن ملاحظة مراحل مطولة من حالات الهوس. لذلك ، يمكن أن تستمر من 4 أشهر ( متوسط مدة) حتى 12 شهرًا ( بالطبع باقية). معدل تكرار حدوث مثل هذه الحالات الهوسية يبلغ متوسط مرحلة واحدة في ثلاث سنوات. أيضًا ، يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية هجمات الهوس. في السنوات الأولى ، هناك موسمية للمرض - غالبًا ما تتطور نوبات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تضيع هذه الموسمية.
هناك مغفرة بين نوبتي الهوس. أثناء فترة الهدوء ، تكون الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيًا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. يتم الحفاظ على المستوى المهني والتعليمي العالي لفترة طويلة.
ذهان هوس ثنائي القطب
أثناء ذهان الهوس ثنائي القطب ، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. يصل متوسط عمر هذا النوع من الذهان إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي مرهق يزيد 15 مرة عن الأطفال الذين لا يعانون منه.بداية ومسار المرض
في 60 إلى 70 بالمائة من الحالات ، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة اكتئاب. هناك اكتئاب عميق مع سلوك انتحاري واضح. بعد نهاية نوبة الاكتئاب ، هناك فترة ضوئية طويلة - مغفرة. قد يستمر لعدة سنوات. بعد الهدوء ، هناك انتكاسة يمكن أن تكون إما هوسية أو اكتئابية.
تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على شكله.
تشمل أشكال ذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب ؛
- الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس ؛
- شكل مميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساوٍ من مراحل الاكتئاب والهوس.
- شكل الدورة الدموية.
في الصورة السريرية لهذا الذهان ، لوحظت نوبات اكتئاب طويلة الأمد وحالات هوس قصيرة الأمد. لوحظ ظهور هذا النموذج لأول مرة ، كقاعدة عامة ، في 20-25 سنة. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. في نصف الحالات ، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة ، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.
الحالة المزاجية لمرضى الاكتئاب تنخفض ، ويلاحظ المرضى "شعور بالفراغ". كما أن الشعور "بالألم العقلي" لا يقل عن ذلك. هناك تباطؤ في كل من المجال الحركي والفكر. يصبح التفكير لزجًا ، وهناك صعوبة في استيعاب المعلومات الجديدة والتركيز. يمكن أن تزيد الشهية أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع أثناء الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم ، فهناك شعور بالضعف في الصباح. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم السطحي مع الكوابيس. بشكل عام ، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لمثل هذه الحالة - لوحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.
في كثير من الأحيان ، يعبر المرضى عن أفكار لوم الذات ، ويلومون أنفسهم على مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار اتهام الذات مع تصريحات حول الإثم. المرضى يلومون أنفسهم ومصيرهم ، مفرطون في التهويل في نفس الوقت.
غالبًا ما تُلاحظ اضطرابات hypochondriacal في بنية النوبة الاكتئابية. في هذه الحالة ، يظهر المريض قلقًا شديد الوضوح بشأن صحته. إنه يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه ، ويفسر الأعراض المختلفة على أنها أمراض قاتلة. لوحظ السلبية في السلوك ، في الحوار - مطالبات للآخرين.
يمكن أيضًا ملاحظة تفاعلات هيستيرويد وحزن. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر ، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكثر من حالة الهوس. في القوة والخطورة ، هم أيضًا يتفوقون على هجوم الجنون. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب واحدة تلو الأخرى. فيما بينها ، لوحظ الهوس على المدى القصير والممحاة.
الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس
في هيكل هذا الذهان ، لوحظت نوبات هوس حية وشديدة. يكون تطور حالة الهوس بطيئًا جدًا ويتأخر أحيانًا ( تصل إلى 3 - 4 أشهر). يمكن أن يستمر التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب تكون أقل حدة وقصيرة العمر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من الاكتئاب.
يقع ظهور الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة جنون. من سمات هذا النموذج أنه غالبًا ما يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعًا من المضاعفة ، دون وجود فجوات واضحة بينهما. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة تسمى دورة. وبالتالي ، فإن المرض يتكون من دورات ومخففات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. مدة المراحل ، كقاعدة عامة ، لا تتغير ، لكن مدة الدورة بأكملها تزداد. لذلك ، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.
يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث كلتا المرحلتين المزدوجة ( الهوس الاكتئابي) وحيدة ( اكتئابي بحت). مدة مرحلة الهوس 4-5 أشهر. اكتئابي - شهرين.
مع تقدم المرض ، يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارًا ويكون مرحلة واحدة خلال عام ونصف. بين الدورات ، هناك مغفرة ، والتي تستمر في المتوسط من 2-3 سنوات. ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن تكون أكثر ثباتًا وطويلة الأمد ، حيث تصل إلى 10-15 سنة. خلال فترة الهدوء ، يحتفظ المريض ببعض التقلبات المزاجية ، وتغير في سمات الشخصية ، وانخفاض في التكيف الاجتماعي والعمل.
شكل مميز من الذهان ثنائي القطب
يتميز هذا النموذج بتغيير منتظم ومميز لمراحل الاكتئاب والهوس. يحدث ظهور المرض في سن 30-35 سنة. تتميز حالات الاكتئاب والهوس بمدة أطول مما هي عليه في أشكال الذهان الأخرى. في بداية المرض ، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك ، تزداد المراحل تدريجياً إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة - مرحلتان في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.
في بداية المرض ، لوحظ أيضًا الموسمية ، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. لكن تدريجيًا تضيع هذه الموسمية.
في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بمرحلة اكتئابية.
مراحل المرحلة الاكتئابية هي:
- المرحلة الأولية- هناك انخفاض طفيف في المزاج وضعف في النغمة العقلية ؛
- مرحلة نمو الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر ينذر بالخطر ؛
- مرحلة الاكتئاب الشديد- تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى ، تظهر الأفكار الانتحارية ؛
- الحد من أعراض الاكتئابتبدأ أعراض الاكتئاب في الاختفاء.
تتميز مرحلة الهوس بالحالة المزاجية العالية ، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.
مراحل الهوس هي:
- الهوس الخفيف- يتميز بإحساس بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
- هوس واضح- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى باستمرار ويضحكون ويبنون وجهات نظر جديدة ؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات في اليوم.
- جنون الهوس- الإثارة غير منتظمة ، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من شذرات من العبارات.
- التخدير الحركي- يستمر المزاج المرتفع ، لكن الإثارة الحركية تزول.
- الحد من الهوس- يعود المزاج إلى طبيعته أو حتى ينخفض قليلاً.
يسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. هذا يعني أنه لا توجد عملياً أي فترات هدوء بين مرحلتي الهوس والاكتئاب. هذا هو أكثر أشكال الذهان خبيثة.
تشخيص الذهان الهوسي
يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولاً ، إثبات وجود الاضطرابات العاطفية ، أي الذهان نفسه ، وثانيًا تحديد نوع هذا الذهان ( أحادي القطب أو ثنائي القطب).يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على معايير تشخيص التصنيف العالمي للأمراض ( التصنيف الدولي للأمراض) أو معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي ( DSM).
معايير نوبة الهوس والاكتئاب حسب التصنيف الدولي للأمراض
| نوع الاضطراب العاطفي | معايير |
| نوبة جنون |
|
| حلقة اكتئاب |
|
بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي ، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.
معايير الذهان
| نوع الذهان | معايير |
| ذهان هوس أحادي القطب | وجود مراحل الهوس الدورية ، كقاعدة عامة ، مع دورة مطولة ( 7 - 12 شهرًا). |
| ذهان هوس ثنائي القطب | مطلوب على الأقل نوبة هوس أو نوبة مختلطة. يمكن أن تصل الفترات الفاصلة بين المراحل إلى عدة سنوات. |
| الذهان الدائري | يتم استبدال مرحلة بأخرى. لا توجد مسافات مضيئة بينهما. |
تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي يميز نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع الأول والثاني.
المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM
| نوع الذهان | معايير |
| الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول | يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة جيدًا ، حيث يفقد التثبيط الاجتماعي ، ولا يتم الاحتفاظ بالاهتمام ، ويصاحب ارتفاع المزاج الطاقة وفرط النشاط. |
| اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني
(قد يتطور إلى اضطراب من النوع الأول) | بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية ، هناك مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس بدون أعراض ذهانية ( لا أوهام أو هلوسات قد تكون موجودة مع الهوس). يتميز الهوس الخفيف بما يلي:
|
دوروية المزاج
نوع خاص من اضطراب المزاج هو اضطراب المزاج الدوري. إنها حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات عرضية من الاكتئاب الخفيف والغبطة. ومع ذلك ، فإن هذا الابتهاج أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض المزاج لا يصل إلى درجة الاكتئاب والهوس الكلاسيكيين. وبالتالي ، لا يتطور ذهان الهوس النموذجي.
يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية في سن مبكرة ويصبح مزمنًا. بشكل دوري هناك فترات من المزاج المستقر. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.
لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي ، يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة.
المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي
| استبيان اضطرابات المزاج
(استبيان اضطرابات المزاج) | هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة حول حالات الهوس والاكتئاب. |
| مقياس تصنيف Young Mania | يتكون المقياس من 11 عنصرًا يتم تقييمها أثناء المقابلة. تشمل العناصر المزاج والتهيج والكلام ومحتوى الفكر. |
| مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب
(مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب ) | يتكون المقياس من جزأين ، يتضمن كل منهما 19 سؤالًا وبيانًا. يجب على المريض الإجابة عما إذا كانت هذه العبارة تناسبه. |
| مقياس
بيك
(بيك الاكتئاب الجرد ) | يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض بنفسه على الأسئلة ويقيم البيانات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بجمع المبلغ الإجمالي ويحدد وجود نوبة اكتئاب. |
علاج الذهان الهوسي
كيف يمكنك مساعدة شخص في هذه الحالة؟
يلعب دعم الأقارب دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادًا على شكل المرض ، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع المرض من التفاقم. أحد العوامل الرئيسية في الرعاية هو منع الانتحار والمساعدة في الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.مساعدة في ذهان الهوس
عند رعاية مريض مصاب بذهان الهوس ، يجب على البيئة مراقبة نشاط ونوايا المريض ، إن أمكن ، والحد منها. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات المحتملة في السلوك في الذهان الهوسي وأن يبذلوا قصارى جهدهم لتقليل العواقب السلبية. لذلك ، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال ، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة ، فإن مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد أن يأخذ الدواء. لذلك من الضروري التأكد من أن المريض يأخذ الأدوية التي وصفها الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. نظرًا لتزايد تهيج المريض ، يجب أن يكون اللباقة والدعم متحفظين ، مع إظهار ضبط النفس والصبر. لا يمكنك رفع صوتك والصراخ على المريض ، لأن ذلك قد يزيد من تهيج المريض ويثير العدوانية من جانبه.
إذا ظهرت علامات الاستثارة أو العدوانية المفرطة ، فيجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بذهان الهوس مستعدين لضمان نقله إلى المستشفى بسرعة.
دعم أفراد الأسرة المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابي
يحتاج مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام ودعم وثيقين من بيئتهم القريبة. كونهم في حالة اكتئاب ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة ، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تلبية الاحتياجات الحيوية بأنفسهم.
مساعدة الأحباء المصابين بالذهان الاكتئابي هي كما يلي:
- تنظيم مناحي يومية ؛
- تغذية المريض
- إشراك المرضى في الواجبات المنزلية ؛
- مراقبة تناول الأدوية الموصوفة ؛
- توفير ظروف مريحة ؛
- زيارة المصحات والمنتجعات ( في مغفرة).
في حالة الاكتئاب الشديد ، قد يكون المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. في مثل هذه اللحظات ، لا ينبغي لأحد أن يضغط على المريض ويشجعه على النشاط ، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن يتفاقم الموقف. قد يكون لدى الشخص أفكار حول دونيته وعدم قيمته. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو ترفيهه ، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاضطهاد. مهمة البيئة القريبة هي ضمان السلام الكامل والرعاية الطبية المؤهلة. سيساعد الاستشفاء في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب قلة اهتمام المريض بالأحداث والأفعال التي تدور حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبًا بقلة النوم وقلة الشهية ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
منع الانتحار
عند رعاية مريض مصاب بأي شكل من أشكال الذهان ، يجب أن تأخذ البيئة القريبة في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظ أعلى معدل للانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوسي.
لتهدئة يقظة الأقارب ، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب توقعها. لذلك ، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن لدى الشخص أفكارًا حول الانتحار. في كثير من الأحيان ، يفكر الأشخاص المعرضون للأفكار الانتحارية في عدم جدواهم أو خطاياهم أو شعورهم الشديد بالذنب. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال ( في بعض الحالات - خطير على البيئة) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. ولإثارة القلق لدى أحبائهم يجب أن يكون هناك تهدئة حادة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب. قد يبدو للأقارب أن حالة المريض قد تحسنت ، في حين أنه في الحقيقة يستعد للموت. غالبًا ما يرتب المرضى شؤونهم ، ويكتبون الوصايا ، ويلتقون بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.
تتضمن خطوات المساعدة في منع الانتحار ما يلي:
- تقييم المخاطر- إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية ( يعطي الأشياء المفضلة ، ويتخلص من الأشياء غير الضرورية ، ويهتم بأساليب الانتحار الممكنة)، يجب أن تستشير طبيبا.
- أخذ كل الحديث عن الانتحار على محمل الجد- حتى لو بدا من غير المحتمل للأقارب أن المريض قادر على الانتحار ، فمن الضروري مراعاة حتى الموضوعات التي تم التطرق إليها بشكل غير مباشر.
- تقييد الفرص- تحتاج إلى إبقاء الأشياء المخترقة والأدوية والأسلحة بعيدًا عن المريض. يجب أيضًا إغلاق النوافذ والأبواب على الشرفة وصمام إمداد الغاز.
يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. بسبب الاكتئاب ، لا يميل الناس إلى الاستماع إلى أي نصيحة وتوصيات. في أغلب الأحيان ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى التحرر من آلامهم ، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على الأقارب المساهمة في ذلك.
ليس من غير المألوف أن يشعر الأشخاص المقربون من مريض لديه أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب محاربة مثل هذه الأفكار ، وإذا أمكن ، التزام الهدوء والتعبير عن تفهم المريض. لا ينبغي الحكم على الشخص بسبب الأفكار الانتحارية ، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفع للانتحار. لا يجب أن تجادل المريض وأن تقدم عزاء غير مبرر وطرح أسئلة غير صحيحة.
أسئلة وملاحظات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:
- آمل ألا تخطط لقتل نفسك- تحتوي مثل هذه الصياغة على إجابة خفية "لا" يريد الأقارب سماعها ، ومن المرجح أن يجيب المريض بهذه الطريقة. في هذه الحالة ، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا ، والذي سيسمح للشخص بالتحدث بصراحة.
- ما ينقصك ، لأنك تعيش أفضل من غيرك- مثل هذا السؤال سيسبب المزيد من الاكتئاب لدى المريض.
- مخاوفك لا أساس لها من الصحة- هذا سيذل الشخص ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وغير مجدي.
تساعد مساعدة الأقارب في تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض ، ونظام غذائي متوازن ، وأدوية منتظمة ، وراحة جيدة في تقليل احتمالية الانتكاس. يمكن أن يحدث تفاقم من خلال الإلغاء المبكر للعلاج ، وانتهاك نظام الدواء ، والإجهاد البدني ، وتغير المناخ ، والصدمة العاطفية. علامات الانتكاس الوشيك هي رفض استخدام الأدوية أو زيارة الطبيب ، قلة النوم ، التغيير في السلوك المعتاد.
تشمل الإجراءات التي يجب أن يتخذها الأقارب عندما تزداد حالة المريض سوءًا :
- نداء إلى الطبيب المعالج لتصحيح العلاج ؛
- القضاء على العوامل الخارجية المسببة للضغط والتهيج ؛
- التقليل من التغييرات في روتين المريض اليومي ؛
- توفير راحة البال.
العلاج الطبي
العلاج المناسب بالعقاقير هو مفتاح مغفرة طويلة ومستقرة ، ويقلل أيضًا من الوفيات بسبب الانتحار.يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج ذهان الهوس هي مثبتات الحالة المزاجية. هذه فئة من الأدوية تهدف عملها إلى استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية ، أريبيبرازول هو الدواء المفضل حاليًا.
تستخدم مضادات الاكتئاب أيضًا في علاج نوبات الاكتئاب في بنية الذهان الهوسي ( على سبيل المثال bupropion).
أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| كربونات الليثيوم | يستقر المزاج ، ويزيل أعراض الذهان ، وله تأثير مهدئ معتدل. | الداخل في شكل قرص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن توفر الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا من الليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 ملي مول لكل لتر. لذلك ، بجرعة 1 جرام يوميًا ، يتم تحقيق تركيز مماثل في غضون أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة. |
| فالبروات الصوديوم | ينعم التقلبات المزاجية ، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح ، وهو فعال في الهوس ، والهوس الخفيف واضطراب المزاج الدوري. | في الداخل ، بعد الأكل. جرعة البداية 300 ملغ يوميا ( مقسمة على جرعتين 150 مجم). قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 900 مجم ( مرتين 450 مجم) ، وفي حالات الهوس الشديدة - 1200 مجم. |
| كاربامازيبين | يمنع استقلاب الدوبامين والنورادرينالين ، وبالتالي يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يقضي على التهيج والعدوانية والقلق. | الداخل من 150 إلى 600 مجم في اليوم. تنقسم الجرعة إلى جرعتين. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الدواء مع العلاج المركب مع الأدوية الأخرى. |
| لاموتريجين | وهي تستخدم بشكل أساسي في العلاج الوقائي للذهان الهوسي والوقاية من الهوس والاكتئاب. | الجرعة الأولية 25 مجم مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجياً إلى 100 - 200 مجم يومياً. الجرعة القصوى 400 مجم. |
في علاج ذهان الهوس ، يتم استخدام مخططات مختلفة. الأكثر شيوعًا هو العلاج الأحادي ( يتم استخدام دواء واحد) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. يفضل خبراء آخرون العلاج المركب عند استخدام دواءين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم ( أو فالبروات الصوديوم) مع مضادات الاكتئاب ، الليثيوم مع كاربامازيبين ، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.
المشكلة الرئيسية المرتبطة بتعيين مثبتات الحالة المزاجية هي سميتها. أخطر عقار في هذا الصدد هو الليثيوم. يصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. يمكن أن تتسبب جرعة واحدة ضائعة من الدواء في حدوث خلل في تركيز الليثيوم. لذلك من الضروري المراقبة المستمرة لمستوى الليثيوم في مصل الدم بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. يؤدي تجاوز التركيز المسموح به إلى التأثيرات السامة للليثيوم. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بخلل وظائف الكلى ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتثبيط تكون الدم ( عملية تكوين خلايا الدم). تحتاج بقية النماذج المعيارية أيضًا إلى اختبار دم كيميائي حيوي ثابت.
مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي
| اسم الدواء | آلية العمل | كيف تستعمل |
| أريبيبرازول | ينظم تركيز أحادي الأمين ( السيروتونين والنوربينفرين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء له تأثير مشترك ( كل من الحجب والتفعيل) ، يمنع كلا من الهوس والاكتئاب. | يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 مجم. |
| أولانزابين | يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. إنه يهدئ الاستثارة العاطفية ويقلل من المبادرة ويصحح الاضطرابات السلوكية. | الجرعة الأولية هي 5 مجم في اليوم ، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجياً إلى 20 مجم. جرعة 20-30 ملغ هي الأكثر فعالية. يتم تناوله مرة واحدة في اليوم بغض النظر عن الوجبة. |
| بوبروبيون | ينتهك امتصاص أحاديات الأمين ، وبالتالي زيادة تركيزها في الشق المشبكي وفي أنسجة المخ. | الجرعة الأولية 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المحددة غير فعالة ، يتم رفعها إلى 300 مجم في اليوم. |
| سيرترالين | له تأثير مضاد للاكتئاب ، يقضي على القلق والقلق. | الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم رفع الجرعة تدريجياً إلى 50-100 مجم. الجرعة القصوى 200 ملغ يوميا. |
تستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج نوبات الاكتئاب. يجب أن نتذكر أن ذهان الهوس ثنائي القطب يكون مصحوبًا بأكبر مخاطر الانتحار ، لذلك من الضروري معالجة نوبات الاكتئاب بشكل جيد.
الوقاية من الذهان الهوسي
ما الذي يجب فعله لتجنب الذهان الهوسي؟
حتى الآن ، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. تشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في حدوث هذا المرض ، وغالبًا ما ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوماً أن وجود الذهان الهوسي لدى الأقارب لا يسبب الاضطراب بحد ذاته ، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف ، يُصاب الشخص باضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.من المستحيل عمليًا تجنب الذهان تمامًا ووضع تدابير وقائية.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتشخيص المبكر للمرض والعلاج في الوقت المناسب. من الضروري معرفة أن بعض أشكال الذهان الهوسي مصحوبة بمغفرة في 10-15 سنة. في الوقت نفسه ، لا يوجد تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. هذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه مهنيًا وفي جوانب أخرى من حياته.
في الوقت نفسه ، من الضروري أن نتذكر ارتفاع مخاطر الوراثة في ذهان الهوس. يجب إرشاد الأزواج الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال في المستقبل.
ما الذي يمكن أن يثير الذهان الهوسي؟
يمكن أن تؤدي عوامل الإجهاد المختلفة إلى ظهور الذهان. مثل معظم أنواع الذهان ، فإن ذهان الهوس مرض متعدد الأوجه ، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. لذلك ، من الضروري مراعاة مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية ( التاريخ المثقل ، سمات الشخصية).العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الذهان الهوسي هي:
- الصفات الشخصية؛
- اضطرابات في الغدد الصماء.
- الطفرات الهرمونية
- أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
- الإصابات والالتهابات وأمراض الجسم المختلفة.
- ضغط عصبى.
الاضطرابات العاطفية هي أكثر من كونها عامل استفزازي من السببية. هناك أدلة كثيرة على أن مشاكل العلاقات الشخصية والأحداث المجهدة الأخيرة تساهم في ظهور وانتكاس الذهان الهوسي. وفقًا للدراسات ، فإن أكثر من 30 في المائة من المرضى المصابين بهذا المرض لديهم علاقات سلبية في الطفولة ومحاولات الانتحار المبكرة. تعتبر هجمات الهوس نوعًا من مظاهر دفاعات الجسم التي تثيرها المواقف العصيبة. يسمح النشاط المفرط لهؤلاء المرضى بالهروب من التجارب الصعبة. غالبًا ما يكون سبب تطور الذهان الهوسي هو التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء سن البلوغ أو انقطاع الطمث. يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.
لاحظ العديد من الخبراء علاقة الذهان بالإيقاع الحيوي للإنسان. لذلك ، غالبًا ما يحدث تطور المرض أو تفاقمه في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة قوية في تطور الذهان الهوسي بأمراض الدماغ السابقة واضطرابات جهاز الغدد الصماء والعمليات المعدية.
العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:
- توقف العلاج
- انتهاك الروتين اليومي قلة النوم ، جدول عمل مزدحم);
- النزاعات في العمل والأسرة.
مع ذهان الهوس ، لا يقل الالتزام بالروتين اليومي أهمية. الحصول على قسط كافٍ من النوم لا يقل أهمية عن تناول الأدوية. من المعروف أن اضطراب النوم على شكل نقص في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن ، في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي غيابه إلى نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما تؤكده دراسات مختلفة في مجال النوم ، والتي كشفت أنه في مرضى الذهان ، تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.
قد لا يكون التهيج والقلق مجرد عواقب أسبوع عمل شاق أو أي نكسات في حياتك الشخصية. قد لا تكون مجرد مشاكل عصبية ، كما يظن الكثيرون. إذا شعر الشخص لفترة طويلة دون سبب مهم بعدم الراحة العقلية ولاحظ تغيرات غريبة في السلوك ، فعليك طلب المساعدة من طبيب نفساني مؤهل. ربما الذهان.
مفهومان - جوهر واحد
في العديد من المصادر والأدبيات الطبية المختلفة حول الاضطرابات النفسية ، يمكن للمرء أن يصادف مفهومين قد يبدوان للوهلة الأولى معاكسين تمامًا في المعنى. هما ذهان الهوس الاكتئابي (MDP) والاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD). على الرغم من الاختلاف في التعريفات ، إلا أنهم يعبرون عن نفس الشيء ، ويتحدثون عن نفس المرض العقلي.
الحقيقة هي أنه من عام 1896 إلى عام 1993 ، كان المرض العقلي ، الذي يتم التعبير عنه في تغيير منتظم لمراحل الهوس والاكتئاب ، يسمى اضطراب الهوس الاكتئابي. في عام 1993 ، فيما يتعلق بمراجعة التصنيف الدولي للأمراض (ICD) من قبل المجتمع الطبي العالمي ، تم استبدال MDP باختصار آخر - BAR ، والذي يستخدم حاليًا في الطب النفسي. لقد حدث هذا بسبب شيئين. أولاً ، ليس الاضطراب ثنائي القطب دائمًا مصحوبًا بالذهان. ثانيًا ، لم يخيف تعريف TIR المرضى أنفسهم فحسب ، بل طردهم أيضًا من الآخرين.
بيانات احصائية
الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يحدث في ما يقرب من 1.5٪ من سكان الأرض. علاوة على ذلك ، فإن النوع ثنائي القطب من المرض أكثر شيوعًا عند النساء ، والمرض أحادي القطب عند الرجال. يعاني حوالي 15٪ من المرضى المعالجين في مستشفيات الأمراض النفسية من الذهان الهوسي الاكتئابي.
في نصف الحالات ، يتم تشخيص المرض في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عامًا ، وفي ثلث الحالات - في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، وفي كبار السن هناك تحول نحو مرحلة الاكتئاب. نادرًا ما يتم تأكيد تشخيص MDP لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، لأنه في هذه الفترة من الحياة ، يكون التغيير السريع للمزاج مع غلبة الميول التشاؤمية هو القاعدة ، لأن نفسية المراهق في طور التكوين .
خاصية TIR
الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض عقلي تتناوب فيه مرحلتان - الهوس والاكتئاب - مع بعضهما البعض. خلال مرحلة الهوس من الاضطراب ، يعاني المريض من زيادة هائلة في الطاقة ، ويشعر بالرضا ، ويسعى إلى توجيه الطاقة الزائدة إلى التيار الرئيسي للهوايات والهوايات الجديدة.
مرحلة الهوس ، التي تدوم لفترة قصيرة (حوالي 3 مرات أقصر من مرحلة الاكتئاب) ، تليها فترة "خفيفة" (استراحة) - فترة من الاستقرار العقلي. خلال فترة الاستراحة ، لا يختلف المريض عن الشخص السليم عقلياً. ومع ذلك ، فإن التكوين اللاحق لمرحلة الاكتئاب من الذهان الهوسي الاكتئابي أمر حتمي ، والذي يتميز بمزاج مكتئب ، وانخفاض الاهتمام بكل ما يبدو جذابًا ، والانفصال عن العالم الخارجي ، وظهور الأفكار الانتحارية.
أسباب المرض
كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية الأخرى ، فإن أسباب وتطور TIR ليست مفهومة تمامًا. هناك عدد من الدراسات التي تثبت أن هذا المرض ينتقل من الأم إلى الطفل. لذلك ، فإن وجود بعض الجينات والاستعداد الوراثي مهم لظهور المرض. أيضًا ، تلعب الاضطرابات في نظام الغدد الصماء دورًا مهمًا في تطوير TIR ، أي عدم التوازن في كمية الهرمونات.
غالبًا ما يحدث عدم توازن مماثل عند النساء أثناء الحيض وبعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. هذا هو السبب وراء ملاحظة الذهان الهوسي الاكتئابي عند النساء أكثر من الرجال. تظهر الإحصاءات الطبية أيضًا أن النساء المصابات بالاكتئاب بعد الولادة أكثر عرضة لبداية وتطور TIR.
من بين الأسباب المحتملة لتطور الاضطراب العقلي شخصية المريض نفسها ، وخصائصها الرئيسية. أكثر من غيرهم ، الأشخاص الذين يعانون من نوع الشخصية الحزينة أو الحالة الاجتماعية معرضون لحدوث TIR. السمة المميزة لها هي نفسية متنقلة ، والتي يتم التعبير عنها في فرط الحساسية والقلق والشك والتعب والرغبة غير الصحية في التنظيم ، وكذلك العزلة.
تشخيص الاضطراب
في معظم الحالات ، من السهل جدًا الخلط بين اضطراب الهوس الاكتئابي ثنائي القطب والاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل اضطراب القلق أو بعض أنواع الاكتئاب. لذلك ، يستغرق الطبيب النفسي بعض الوقت لتشخيص MDP على وجه اليقين. تستمر الملاحظات والفحوصات على الأقل حتى يمر المريض بمرحلة مختلطة من الهوس والاكتئاب.
يتم جمع سوابق الذاكرة باستخدام اختبارات العاطفة والقلق والاستبيانات. يتم إجراء المحادثة ليس فقط مع المريض ، ولكن أيضًا مع أقاربه. الغرض من المحادثة هو النظر في الصورة السريرية ومسار المرض. يسمح التشخيص التفريقي للمريض باستبعاد الأمراض العقلية التي لها أعراض وعلامات مشابهة للذهان الهوسي الاكتئابي (الفصام والعصاب والذهان والاضطرابات العاطفية الأخرى).
يشمل التشخيص أيضًا فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي واختبارات الدم المختلفة. إنها ضرورية لاستبعاد الأمراض الجسدية والتغيرات البيولوجية الأخرى في الجسم التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث تشوهات عقلية. هذا ، على سبيل المثال ، هو خلل في جهاز الغدد الصماء والأورام السرطانية والتهابات مختلفة.
المرحلة الاكتئابية من TIR
عادة ما تستمر المرحلة الاكتئابية لفترة أطول من مرحلة الهوس وتتميز في المقام الأول بمجموعة من الأعراض: المزاج الاكتئابي والمتشائم ، والتفكير البطيء ، وتأخر الحركة والكلام. خلال مرحلة الاكتئاب ، غالبًا ما يتم ملاحظة تقلبات المزاج ، من الاكتئاب في الصباح إلى الإيجابية في المساء.
من العلامات الرئيسية لذهان الهوس الاكتئابي خلال هذه المرحلة فقدان الوزن الحاد (حتى 15 كجم) بسبب قلة الشهية - يبدو الطعام لطيفًا وعديم الطعم للمريض. النوم أيضًا مضطرب - يصبح متقطعًا وسطحيًا. قد يعاني الشخص من الأرق.
مع زيادة الحالة المزاجية الاكتئابية ، تزداد حدة الأعراض والمظاهر السلبية للمرض. في النساء ، قد تكون علامة الذهان الهوسي الاكتئابي خلال هذه المرحلة هي التوقف المؤقت للحيض. ومع ذلك ، فإن تفاقم الأعراض ، بالأحرى ، يتمثل في إبطاء عملية الكلام والتفكير لدى المريض. يصعب العثور على الكلمات والتواصل مع بعضها البعض. ينسحب الإنسان على نفسه ويتخلى عن العالم الخارجي وأي اتصالات.
في الوقت نفسه ، تؤدي حالة الوحدة إلى ظهور مثل هذا المركب الخطير من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي مثل اللامبالاة والشوق والمزاج المكتئب للغاية. يمكن أن يتسبب في تكوين أفكار انتحارية في رأس المريض. خلال مرحلة الاكتئاب ، يحتاج الشخص المصاب بـ TIR إلى مساعدة طبية متخصصة ودعم من أحبائه.
مرحلة الهوس TIR
على عكس المرحلة الاكتئابية ، فإن ثلاثية أعراض مرحلة الهوس تكون معاكسة بشكل مباشر في الطبيعة. هذا مزاج مرتفع ونشاط عقلي عنيف وسرعة في الحركة والكلام.
تبدأ مرحلة الهوس بشعور المريض بزيادة القوة والطاقة ، والرغبة في القيام بشيء ما في أسرع وقت ممكن ، لإدراك نفسه في شيء ما. في الوقت نفسه ، لدى الشخص اهتمامات وهوايات جديدة وتتوسع دائرة المعارف. أحد أعراض ذهان الهوس الاكتئابي في هذه المرحلة هو الشعور بفرط في الطاقة. المريض مبتهج ومبهج بلا حدود ، ولا يحتاج إلى النوم (يمكن أن يستمر النوم 3-4 ساعات) ، يضع خططًا متفائلة للمستقبل. خلال مرحلة الهوس ، ينسى المريض مؤقتًا مظالم وإخفاقات الماضي ، لكنه يتذكر أسماء الأفلام والكتب المفقودة في الذاكرة والعناوين والأسماء وأرقام الهواتف. خلال مرحلة الهوس ، تزداد كفاءة الذاكرة قصيرة المدى - يتذكر الشخص تقريبًا كل ما يحدث له في لحظة معينة من الزمن.
على الرغم من المظاهر التي تبدو مثمرة لمرحلة الهوس للوهلة الأولى ، فإنها لا تلعب في أيدي المريض على الإطلاق. لذلك ، على سبيل المثال ، الرغبة العاصفة لإدراك الذات في شيء جديد والرغبة الجامحة في نشاط قوي لا تنتهي عادة بشيء جيد. نادرا ما يرى المرضى في مرحلة الهوس الأشياء من خلال. علاوة على ذلك ، فإن تضخم الثقة بالنفس والحظ السعيد من الخارج خلال هذه الفترة يمكن أن يدفع الشخص إلى التسرع في التصرفات والخطورة بالنسبة له. هذه رهانات كبيرة في المقامرة ، والإنفاق غير المنضبط للموارد المالية ، والاختلاط ، وحتى ارتكاب جريمة من أجل الحصول على أحاسيس وعواطف جديدة.
عادة ما تكون المظاهر السلبية لمرحلة الهوس مرئية على الفور بالعين المجردة. تشمل أعراض وعلامات ذهان الهوس الاكتئابي في هذه المرحلة أيضًا الكلام السريع للغاية مع ابتلاع الكلمات وتعبيرات الوجه النشطة والحركات الكاسحة. حتى التفضيلات في الملابس يمكن أن تتغير - تصبح أكثر جاذبية وألوان زاهية. خلال المرحلة الذروية من مرحلة الهوس ، يصبح المريض غير مستقر ، وتتحول الطاقة الزائدة إلى عدوانية وتهيج شديدين. إنه غير قادر على التواصل مع الآخرين ، قد يشبه حديثه ما يسمى بـ okroshka اللفظي ، كما هو الحال في الفصام ، عندما تنقسم الجمل إلى عدة أجزاء غير مرتبطة منطقيًا.
علاج الذهان الهوس الاكتئابي
الهدف الرئيسي للطبيب النفسي في علاج المريض المصاب بـ MDP هو تحقيق فترة مغفرة مستقرة. يتميز بإراحة جزئية أو شبه كاملة من أعراض الاضطراب الأساسي. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري استخدام مستحضرات خاصة (العلاج الدوائي) والتحول إلى أنظمة خاصة للتأثير النفسي على المريض (العلاج النفسي). اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن يتم العلاج نفسه في العيادة الخارجية وفي المستشفى.
- العلاج الدوائي.
نظرًا لأن الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي خطير إلى حد ما ، فإن علاجه غير ممكن بدون دواء. مجموعة الأدوية الرئيسية والأكثر استخدامًا أثناء علاج مرضى الاضطراب ثنائي القطب هي مجموعة من مثبتات الحالة المزاجية ، وتتمثل مهمتها الرئيسية في استقرار الحالة المزاجية للمريض. تنقسم النمذجة المعيارية إلى عدة مجموعات فرعية ، من بينها تلك المستخدمة في معظمها في شكل أملاح.
بالإضافة إلى مستحضرات الليثيوم ، يمكن للطبيب النفسي ، اعتمادًا على أعراض المريض ، أن يصف الأدوية المضادة للصرع التي لها تأثير مهدئ. هذه هي حمض الفالبرويك ، "كاربامازيبين" ، "لاموتريجين". في حالة الاضطراب ثنائي القطب ، فإن استخدام مثبتات الحالة المزاجية دائمًا ما يكون مصحوبًا بمضادات الذهان ، والتي لها تأثير مضاد للذهان. إنها تمنع انتقال النبضات العصبية في أنظمة الدماغ حيث يعمل الدوبامين كناقل عصبي. تستخدم مضادات الذهان بشكل رئيسي خلال مرحلة الهوس.
من الصعب معالجة المرضى في TIR دون تناول مضادات الاكتئاب مع مثبتات الحالة المزاجية. يتم استخدامها للتخفيف من حالة المريض خلال المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي عند الرجال والنساء. تؤثر هذه الأدوية العقلية ، التي تؤثر على كمية السيروتونين والدوبامين في الجسم ، على تخفيف التوتر العاطفي ، وتمنع تطور الكآبة واللامبالاة.
- العلاج النفسي.
هذا النوع من المساعدة النفسية ، مثل العلاج النفسي ، يتكون من اجتماعات منتظمة مع الطبيب المعالج ، يتعلم خلالها المريض كيف يتعايش مع مرضه ، مثل أي شخص عادي. تساعد التدريبات المتنوعة والاجتماعات الجماعية مع مرضى آخرين يعانون من اضطراب مشابه الفرد ليس فقط على فهم مرضه بشكل أفضل ، ولكن أيضًا للتعرف على مهارات خاصة للتحكم في الأعراض السلبية للاضطراب وتخفيفها.
يلعب مبدأ "التدخل الأسري" دورًا خاصًا في عملية العلاج النفسي ، والذي يتمثل في الدور الريادي للأسرة في تحقيق الراحة النفسية للمريض. من المهم للغاية أثناء العلاج تهيئة جو من الراحة والطمأنينة في المنزل ، لتجنب أي مشاجرات وصراعات ، لأنها تضر نفسية المريض. يجب أن يعتاد هو وعائلته على فكرة حتمية مظاهر الاضطراب في المستقبل وحتمية تناول الأدوية.
التوقعات والحياة مع TIR
لسوء الحظ ، فإن تشخيص المرض في معظم الحالات ليس مواتياً. في 90 ٪ من المرضى ، بعد اندلاع المظاهر الأولى لـ MDP ، تتكرر النوبات العاطفية مرة أخرى. علاوة على ذلك ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لفترة طويلة يعانون من الإعاقة. في ما يقرب من ثلث المرضى ، يتميز الاضطراب بالانتقال من مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب ، مع عدم وجود "فجوات مضيئة".
على الرغم من اليأس الظاهر في المستقبل بتشخيص TIR ، فمن الممكن تمامًا لأي شخص أن يعيش معه حياة طبيعية عادية. يسمح لك الاستخدام المنتظم للعقاقير المعيارية والمؤثرات العقلية الأخرى بتأخير بداية المرحلة السلبية ، مما يزيد من مدة "فترة الضوء". يكون المريض قادرًا على العمل ، وتعلم أشياء جديدة ، والانخراط في شيء ما ، وقيادة نمط حياة نشط ، والخضوع للعلاج في العيادات الخارجية من وقت لآخر.
تم تشخيص العديد من الشخصيات المشهورة والممثلين والموسيقيين والأشخاص فقط ، بطريقة أو بأخرى مرتبطة بالإبداع ، مع MDP. هؤلاء مطربون وممثلون مشهورون في عصرنا: ديمي لوفاتو ، بريتني سبيرز ، جيم كاري ، جان كلود فان دام. علاوة على ذلك ، هؤلاء فنانين وموسيقيين وشخصيات تاريخية بارزين ومشهورين عالميًا: فنسنت فان جوخ ولودفيج فان بيتهوفن وربما نابليون بونابرت نفسه. وبالتالي ، فإن تشخيص TIR ليس جملة ؛ فمن الممكن تمامًا ليس فقط التواجد معها ، ولكن أيضًا التعايش معها.
خلاصة عامة
الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتم فيه استبدال مراحل الاكتئاب والهوس ببعضها البعض ، تتخللها ما يسمى بفترة الضوء - وهي فترة مغفرة. تتميز مرحلة الهوس بوجود فائض في القوة والطاقة لدى المريض ، ومعنويات عالية بشكل غير معقول ورغبة لا يمكن السيطرة عليها في العمل. على العكس من ذلك ، تتميز مرحلة الاكتئاب بمزاج مكتئب ، ولامبالاة ، وحزن ، وتأخر في الكلام والحركات.
تحصل النساء على MDP أكثر من الرجال. هذا بسبب اضطرابات في جهاز الغدد الصماء وتغير في كمية الهرمونات في الجسم أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة. لذلك ، على سبيل المثال ، أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي عند النساء هو توقف مؤقت للحيض. يتم علاج المرض بطريقتين: عن طريق تناول المؤثرات العقلية وإجراء العلاج النفسي. إن تشخيص الاضطراب ، للأسف ، غير مواتٍ: بعد العلاج ، قد يعاني جميع المرضى تقريبًا من نوبات عاطفية جديدة. ومع ذلك ، مع إيلاء الاهتمام الواجب للمشكلة ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة ونشطة.
اضطراب الهوس الاكتئابي (MDS) هو اضطراب عقلي خطير يتميز به تناوب فترات من الاكتئاب العميق والإثارة المفرطة والنشوة. تتقطع هذه الحالات النفسية والعاطفية من خلال فترات الهدوء - فترات الغياب التام للعلامات السريرية التي تتسبب في إلحاق الضرر بشخصية المريض. يتطلب علم الأمراض الفحص في الوقت المناسب والعلاج المستمر.
في الأشخاص الأصحاء ، يتغير المزاج لسبب ما. يجب أن تكون هناك أسباب حقيقية لذلك: إذا حدثت مصيبة ، يكون الشخص حزينًا وحزينًا ، وإذا حدث حدث بهيج ، فهو سعيد. في مرضى متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي ، تحدث تقلبات مزاجية طوال الوقت وبدون سبب واضح. يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بموسمية الربيع والخريف.
عادةً ما يتطور MDS لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين لديهم نفسية متنقلة ويخضعون بسهولة لاقتراحات مختلفة. في الأطفال والمراهقين ، يستمر علم الأمراض في شكل مختلف قليلاً. غالبًا ما تتطور المتلازمة في الأشخاص من النوع الكئيب ، والعائلي ، والفصامى مع عدم الاستقرار العاطفي والمشتبه فيه بالقلق. يزداد خطر الإصابة بمتلازمات خلل التنسّج النِّقَوِي لدى النساء أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة.
أسباب المتلازمة ليست مفهومة بالكامل حاليًا. في تطورها ، الاستعداد الوراثي والسمات الشخصية الفردية مهمة. تحدث هذه العملية المرضية بسبب الإجهاد العصبي ، مما يؤثر سلبًا على حالة الكائن الحي بأكمله. إذا لم تعلق أهمية على أعراض هذا المرض الشائع إلى حد ما ولم تطلب المساعدة الطبية من المتخصصين ، فستحدث اضطرابات عقلية شديدة وعواقب تهدد الحياة.
يعتمد تشخيص متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي على بيانات شخصية ونتائج الفحوصات النفسية والمحادثات مع المريض وأقاربه. يشارك الأطباء النفسيون في علاج المرض. يتكون من وصف الأدوية التالية للمرضى: مضادات الاكتئاب ، ومثبتات الحالة المزاجية ، ومضادات الذهان.
المسببات
العوامل المسببة لمتلازمة خلل التنسج النقوي:
- اختلال وظيفي في هياكل الدماغ التي تنظم المجال النفسي والعاطفي ومزاج الشخص ؛
- الاستعداد الوراثي - يتم تحديد هذا الاضطراب وراثيا ؛
- فشل هرموني في الجسم - يمكن أن يؤدي نقص أو زيادة بعض الهرمونات في الدم إلى تقلبات مزاجية مفاجئة ؛
- أسباب اجتماعية ونفسية - الشخص الذي عانى من الصدمة يغرق في العمل أو يبدأ في حياة محمومة ، يشرب ، يتعاطى المخدرات ؛
- البيئة التي يعيش فيها الشخص.
MDS هو اضطراب ثنائي القطب ناتج عن عوامل وراثية وفسيولوجية. غالبًا ما تحدث المتلازمة بدون سبب.
يتم تسهيل تطور هذا المرض من خلال:
- التوتر والقلق والخسارة ،
- مشاكل الغدة الدرقية،
- انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ،
- تسمم الجسم ،
- تعاطي المخدرات.
يؤدي الإجهاد العصبي القوي أو المطول إلى تعطيل العمليات الكيميائية الحيوية التي تؤثر على الجهاز العصبي اللاإرادي للإنسان.
أنواع MDS:
- يتجلى النوع "الكلاسيكي" الأول من خلال العلامات السريرية الواضحة ويتميز بمراحل متتبعة بوضوح من التغيرات المزاجية - من الفرح إلى اليأس.
- النوع الثاني شائع جدًا ، لكن يتجلى في أعراض أقل حدة ويصعب تشخيصه.
- في مجموعة منفصلة ، يتم تمييز شكل خاص من علم الأمراض - اضطراب المزاج الدوري ، حيث يتم تخفيف فترات النشوة والكآبة.
أعراض
تكون الأعراض الأولى لمتلازمات خلل التنسّج النِّقَوِي خفية وغير نوعية. يتم الخلط بسهولة بين العلامات السريرية لاضطرابات نفسية أخرى. نادرا ما يكون للمرض شكل حاد. أولاً ، هناك بوادر للمرض: خلفية نفسية وعاطفية غير مستقرة ، وتغير سريع في المزاج ، وحالة مفرطة في الاكتئاب أو مفرطة في الإثارة. تستمر هذه الحالة الحدودية لعدة أشهر وحتى سنوات ، وفي غياب العلاج المناسب ، تتحول إلى MDS.
مراحل تطوير MDS:
- الأولي - تقلبات مزاجية طفيفة ،
- الذروة - أقصى عمق للآفة ،
- مرحلة التطوير العكسي.
تنقسم جميع أعراض علم الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين: سمة الهوس أو الاكتئاب. في البداية ، يكون المرضى مندفعين وحيويين للغاية. هذه الحالة هي سمة من سمات مرحلة الهوس. ثم يقلقون بشكل غير معقول ، ويحزنون على تفاهات ، ويقل احترامهم لذاتهم وتظهر أفكار انتحارية. تستبدل المراحل بعضها البعض في غضون ساعات قليلة أو تستمر لأشهر.
أعراض نوبة الهوس:
- القدرات الذاتية غير الكافية والمبالغة في تقديرها.
- النشوة هي شعور مفاجئ وغامر بالسعادة والغبطة.
- شعور غير معقول بالفرح.
- زيادة النشاط البدني.
- كلام متسرع مع ابتلاع الكلمات والإيماءات النشطة.
- الثقة المفرطة بالنفس ، عدم النقد الذاتي.
- رفض العلاج.
- الميل للمخاطرة والشغف بالمقامرة والحيل الخطيرة.
- عدم القدرة على التركيز والتركيز على موضوع معين.
- الكثير من الحالات التي تم البدء فيها والتي تم التخلي عنها.
- تصرفات غريبة غير مناسبة يلفت المرضى من خلالها الانتباه إلى أنفسهم.
- درجة عالية من التهيج ، تصل إلى نوبات الغضب.
- فقدان الوزن.
في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الهوس ، تكون العواطف غير مستقرة. المزاج لا يسوء حتى عند تلقي أخبار غير سارة. المرضى اجتماعيون ، ثرثارون ، يسهل عليهم التواصل ، التعرف ، الاستمتاع ، الغناء كثيرًا ، الإيماء. يأتي التفكير المتسارع إلى التحريض النفسي ، و "قفزات الأفكار" ، والمبالغة في تقدير قدرات المرء - إلى جنون العظمة.
للمرضى مظهر خاص: عيون مشرقة ، احمرار الوجه ، تعابير وجه متحركة ، خاصة الإيماءات والمواقف التعبيرية. لقد زادوا من الإثارة الجنسية ، حتى أن المرضى غالبًا ما يمارسون الجنس مع شركاء مختلفين. تصل شهيتهم للطعام إلى أقصى درجات الشره ، لكنهم لا يتحسنون. ينام المرضى من ساعتين إلى ثلاث ساعات في اليوم ، لكن لا يتعبوا ولا يتعبوا ، كونهم يتحركون طوال الوقت. تعذبهم الأوهام البصرية والسمعية. تتميز مرحلة الهوس بالخفقان وتوسع حدقة العين والإمساك وفقدان الوزن وجفاف الجلد وزيادة ضغط الدم وارتفاع السكر في الدم. يستمر 3-4 أشهر.
هناك ثلاث درجات من شدة الهوس:
- درجة معتدلة - مزاج جيد ، إنتاجية نفسية جسدية ، طاقة متزايدة ، نشاط ، ثرثرة ، شرود الذهن. عند المرضى من الرجال والنساء ، تزداد الحاجة إلى ممارسة الجنس وتقل الحاجة إلى النوم.
- هوس معتدل - ارتفاع حاد في الحالة المزاجية ، وزيادة النشاط ، وقلة النوم ، وأفكار العظمة ، وصعوبة التواصل الاجتماعي ، وغياب الأعراض النفسية الجسدية.
- الهوس الشديد - الميول العنيفة ، والتفكير غير المترابط ، والأفكار المتسارعة ، والأوهام ، والهلوسة.
تشير هذه العلامات إلى الحاجة إلى رعاية طبية فورية.
علامات اضطراب الاكتئاب:
- اللامبالاة الكاملة تجاه الأحداث الجارية.
- قلة الشهية أو الشراهة - الشره المرضي.
- انتهاك النظم الحيوية - الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار.
- الشعور بالضيق الجسدي ، وبطء الحركة.
- فقدان الاهتمام بالحياة ، والانسحاب الكامل للنفس.
- خواطر انتحار ومحاولات انتحار.
- المشاعر السلبية ، الأفكار الوهمية ، جلد الذات.
- فقدان المشاعر ، ضعف الإدراك للوقت ، الفضاء ، التوليف الحسي ، تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.
- خمول عميق للذهول والانتباه.
- تنعكس الأفكار القلقة في تعبيرات الوجه: عضلاته متوترة ، ونظرات غير متقطعة في نقطة ما.
- يرفض المرضى تناول الطعام ، ويفقدون الوزن ، وغالبًا ما ينتحبون.
- الأعراض الجسدية - التعب وفقدان الطاقة وانخفاض الرغبة الجنسية والإمساك وجفاف الفم والصداع والألم في أجزاء مختلفة من الجسم.
يشكو الأشخاص المصابون باضطراب الاكتئاب من حزن شديد وآلام انقباض في القلب وثقل خلف عظمة القص. تتسع حدقة العين ، ويضطرب إيقاع القلب ، ويتطور تشنج عضلات الجهاز الهضمي ، ويتطور الإمساك ، ويختفي الحيض عند النساء. مزاج المرضى في الصباح ينخفض إلى الكآبة واليأس. لا يمكن ابتهاج المرضى أو الترفيه عنهم بأي شكل من الأشكال. إنهم صامتون ، منعزلين ، غير واثقين ، مثبطين ، غير نشطين ، يجيبون بهدوء ورتابة على الأسئلة ، يظلون غير نشطين وغير مبالين بالمحاور. رغبتهم الوحيدة هي الموت. على وجوه المرضى هناك دائمًا بصمة حزن عميق ، تجعد مميز يكمن على الجبهة ، العيون مملة وحزينة ، زوايا الفم منخفضة.
لا يشعر المرضى بطعم الطعام والشبع ، ويضربون رؤوسهم بالحائط ويخدشون ويعضون. يتم التغلب عليهم من خلال الأفكار والأفكار الوهمية حول عدم جدواهم ، مما يؤدي إلى محاولات انتحار. يحتاج مرضى الاكتئاب إلى إشراف طبي مستمر ومراقبة أقاربهم على أفعالهم. تستمر نوبات الاكتئاب حوالي ستة أشهر وتحدث بشكل متكرر أكثر من نوبات الهوس.
تشكل الحالات المختلطة من MDS شكلها غير النمطي ، حيث يصعب التشخيص في الوقت المناسب.ويرجع ذلك إلى اختلاط أعراض مرحلتي الهوس والاكتئاب. غالبًا ما يظل سلوك المريض طبيعيًا أو يصبح غير ملائم للغاية. تشير التقلبات المزاجية المتكررة إلى مراحل مختلفة من المرض.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يظهر MDS بشكل مختلف.يعاني الطفل من اضطراب في النوم وكوابيس وألم في الصدر وانزعاج في البطن. يتحول لون الأطفال إلى شاحب ، ويفقدون الوزن ، ويتعبون بسرعة. يفقدون شهيتهم ويصابون بالإمساك. يتم الجمع بين الإغلاق والأهواء المتكررة ، والبكاء غير المبرر ، وعدم الرغبة في الاتصال حتى مع الأشخاص المقربين. يبدأ الطلاب في تجربة صعوبات التعلم. مع بدء مرحلة الهوس ، يصبح الأطفال خارج السيطرة ، ومحرومين ، وغالبًا ما يضحكون ويتحدثون بسرعة. هناك بريق في العيون ، يتحول الوجه إلى اللون الأحمر ، وتتسارع الحركات. غالبًا ما تؤدي المتلازمة إلى انتحار الأطفال. ترتبط الأفكار حول الموت بالحزن والاكتئاب والقلق والملل واللامبالاة.
التشخيص
ترجع الصعوبات في تشخيص متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي إلى حقيقة أن المرضى لا يدركون مرضهم ونادرًا ما يطلبون المساعدة من المتخصصين. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب تمييز هذا المرض عن عدد من الاضطرابات النفسية المماثلة. للتشخيص بشكل صحيح ، من الضروري مراقبة سلوك المرضى بعناية ولفترة طويلة.
- يقوم الأطباء النفسيون بإجراء مقابلات مع المريض وأقاربه ، ومعرفة سوابق الحياة والمرض ، مع إيلاء اهتمام خاص للمعلومات حول الاستعداد الوراثي.
- ثم يُعرض على المرضى إجراء اختبار يسمح للطبيب بتحديد انفعالية المريض واعتماده على الكحول والمخدرات. في سياق هذا العمل ، يتم حساب معامل نقص الانتباه.
- يتكون الفحص الإضافي من دراسة وظائف نظام الغدد الصماء ، وتحديد السرطانات والأمراض الأخرى. يتم وصف الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للمرضى.
التشخيص المبكر هو مفتاح نتائج العلاج الإيجابية. يزيل العلاج الحديث هجمات MDS ويسمح لك بالتخلص منه تمامًا.
الأنشطة العلاجية
يتم علاج متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي المتوسطة والشديدة في مستوصف للأمراض النفسية. عادة ما يتم علاج الأشكال الخفيفة في العيادة الخارجية. أثناء علاج MDS ، يتم استخدام الأساليب البيولوجية أو العلاج النفسي أو العلاج الاجتماعي.
أهداف التدابير العلاجية:
- تطبيع الحالة المزاجية والعقلية ،
- القضاء السريع على الاضطرابات العاطفية ،
- تحقيق مغفرة مستدامة ،
- منع تكرار الأمراض.
الأدوية الموصوفة لمرضى MDS:
- مضادات الاكتئاب - ميليبرامين ، أميتريبتيلين ، أنافرانيل ، بروزاك ؛
- مضادات الذهان - "Aminazin" ، "Tizertsin" ، "Haloperidol" ، "Promazin" ، "Benperidol" ؛
- ملح الليثيوم - "Mikalit" ، "Lithium Carbonta" ، "Kontemnol" ؛
- الأدوية المضادة للصرع - "توبيراميت" ، "حمض فالبرويك" ، "فينليبسين" ؛
- الناقلات العصبية - Aminalon ، Neurobutal.
في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي ، يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. بمساعدة التيار الكهربائي ، يتسبب الخبراء بالقوة في حدوث تشنجات أثناء التخدير. تساعد هذه الطريقة في التخلص من الاكتئاب بشكل فعال. علاج الحالات المرضية له تأثير مماثل: يحرم المرضى من النوم أو الطعام لعدة أيام. تساعد مثل هذه الهزة للجسم على تحسين الحالة العقلية العامة للمرضى.
يُعد دعم الأحباء والأقارب أمرًا ضروريًا في علاج متلازمة خلل التنسّج النِّقَوِي. لتحقيق الاستقرار والمغفرة على المدى الطويل ، يتم عرض فصول مع معالج نفسي. تساعد جلسات العلاج النفسي المرضى على إدراك حالتهم النفسية والعاطفية. يقوم المتخصصون بتطوير إستراتيجية سلوكية بشكل فردي لكل مريض. يتم تنفيذ هذه الفصول بعد بداية الاستقرار النسبي لمزاج المريض. يلعب العلاج النفسي أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من الأمراض. التثقيف الصحي والاستشارات الطبية الوراثية وأنماط الحياة الصحية هي التدابير الرئيسية التي تمنع تفاقم المرض في المستقبل.
تنبؤ بالمناخ
يكون تشخيص MDS مناسبًا فقط إذا تم اختيار نظام العلاج وجرعة الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة خصائص مسار المرض والحالة العامة للمريض. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى ظهور عواقب وخيمة على حياة وصحة المرضى.
سيسمح العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للشخص المصاب بمتلازمة خلل التنسج النقوي بالعودة إلى العمل والأسرة ، لقيادة نمط حياة متكامل. يتم لعب دور لا يقدر بثمن في عملية العلاج من خلال دعم الأقارب والأصدقاء والسلام والأجواء الودية في الأسرة. يعتمد تشخيص MDS أيضًا على مدة المراحل ووجود أعراض ذهانية.
غالبًا ما تسبب نوبات المتلازمة المتكررة صعوبات اجتماعية معينة وتسبب إعاقة مبكرة للمرضى. المضاعفات الرئيسية والأكثر فظاعة للمرض هي الفصام. يحدث هذا عادة في 30٪ من المرضى الذين يعانون من مسار مستمر من المتلازمة دون وجود فجوات ضوئية. يمكن أن يؤدي فقدان السيطرة على سلوك الفرد إلى الانتحار.
يعد MDS خطيرًا ليس فقط على المريض نفسه ، ولكن أيضًا للأشخاص من حوله. إذا لم تتخلص منه في الوقت المناسب ، يمكن أن ينتهي كل شيء بعواقب مأساوية. إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات الذهان وغياب التفاقم بسبب الأمراض المصاحبة يسمحان للشخص بالعودة إلى الحياة الطبيعية.
فيديو: خبراء في متلازمة الهوس الاكتئابي
فيديو: الاضطراب ثنائي القطب في برنامج "عش بصحة جيدة!"
جار التحميل...