التركيب الكيميائي والخلوي للدم. قسم الكيمياء الحيوية. تركيز أيون الهيدروجين وتنظيم درجة الحموضة في الدم

الدم هو سائل بيولوجي يمد الأعضاء والأنسجة بالمغذيات والأكسجين. جنبا إلى جنب مع اللمف ، فإنه يشكل نظامًا للسوائل المنتشرة في الجسم. يؤدي عددًا من الوظائف الحيوية: التغذوية ، والإفرازية ، والوقائية ، والجهاز التنفسي ، والميكانيكي ، والتنظيمي ، والتنظيم الحراري.

يتغير تكوين دم الإنسان بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. يجب أن يقال أن الأطفال لديهم عملية أيض مكثفة للغاية ، لذلك في أجسامهم يكون أكثر بكثير لكل 1 كجم من وزن الجسم مقارنة بالبالغين. في المتوسط ​​، يمتلك الشخص البالغ حوالي خمسة إلى ستة لترات من هذا السائل البيولوجي.

يشمل تكوين الدم البلازما (الجزء السائل) والكريات البيض والصفائح الدموية). يعتمد لونه على تركيز خلايا الدم الحمراء. تسمى البلازما الخالية من البروتين (الفيبرينوجين) بمصل الدم. هذا السائل البيولوجي له تفاعل قلوي طفيف.

التركيب البيوكيميائي للدم - أنظمة عازلة. المخازن الرئيسية للدم هي البيكربونات (7٪ من الكتلة الكلية) ، الفوسفات (1٪) ، البروتين (10٪) ، الهيموغلوبين والأوكسي هيموغلوبين (حتى 81٪) ، وكذلك الأنظمة الحمضية (حوالي 1٪). في البلازما ، تسود الهيدروكربونات والفوسفات والبروتينات والحمضية ، في كريات الدم الحمراء - الهيدروكربونات ، الفوسفات ، في الهيموغلوبين - أوكسي هيموغلوبين وحمضي. يتم تمثيل تكوين نظام المخزن الحمضي بالأحماض العضوية (الأسيتات ، اللاكتات ، البيروفيك ، إلخ) وأملاحها ذات القواعد القوية. تعتبر أنظمة عازلة البيكربونات والهيموجلوبين ذات أهمية قصوى.

يتميز التركيب الكيميائي بثبات التركيب الكيميائي. تشكل البلازما 55-60٪ من إجمالي حجم الدم و 90٪ ماء. هي مواد عضوية (9٪) ومعدنية (1٪). المواد العضوية الرئيسية هي البروتينات ، ويتم تصنيع معظمها في الكبد.

تكوين بروتين الدم. يتراوح المحتوى الكلي للبروتينات في دم الثدييات من 6 إلى 8٪. حوالي مائة مكون بروتيني معروف للبلازما. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة كسور: الألبومين والجلوبيولين والفيبرينوجين. تسمى بروتينات البلازما التي تبقى بعد إزالة الفيبريناجين ببروتينات المصل.

يشارك الألبومينات في نقل العديد من العناصر الغذائية (الكربوهيدرات والأحماض الدهنية والفيتامينات والأيونات غير العضوية والبيليروبين). تشارك في تنظيم تنقسم الجلوبيولين المصل إلى ثلاثة كسور alpha و beta و gamma globulins. تنقل الجلوبيولين الأحماض الدهنية وهرمونات الستيرويد وهي أجسام مناعية.

تكوين الكربوهيدرات في الدم. تحتوي البلازما على أحادي (الجلوكوز والفركتوز) والجليكوجين والجلوكوزامين والفوسفات الأحادي ومنتجات أخرى من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الوسيطة. الجزء الرئيسي من الكربوهيدرات يمثله الجلوكوز. يكون الجلوكوز وغيره من المواد الأحادية في بلازما الدم في حالة حرة ومرتبطة بالبروتين. يصل محتوى الجلوكوز المرتبط إلى 40-50٪ من إجمالي محتوى الكربوهيدرات. من بين منتجات التمثيل الغذائي الوسيط للكربوهيدرات ، يتم عزل حمض اللاكتيك ، ويزداد محتواه بشكل حاد بعد مجهود بدني شديد.

يمكن أن يتغير تركيز الجلوكوز في ظل العديد من الظروف المرضية. ظاهرة ارتفاع السكر في الدم هي سمة من سمات داء السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية والصدمة والتخدير والحمى.

تكوين الدهون في الدم. تحتوي البلازما على نسبة دهون تصل إلى 0.7٪ أو أكثر. توجد الدهون في الحالات الحرة والمرتبطة بالبروتين. يتغير تركيز الدهون في البلازما مع تغير علم الأمراض. لذلك ، مع مرض السل ، يمكن أن تصل إلى 3-10٪.

تكوين غازات الدم. يحتوي هذا السائل البيولوجي على الأكسجين (الأكسجين) وثاني أكسيد الكربون والنيتروجين في حالات حرة ومرتبطة. لذلك ، على سبيل المثال ، يرتبط حوالي 99.5-99.7٪ من الأكسجين بالهيموجلوبين ، و 03-0.5٪ في حالة حرة.

تتكون أنسجة الجسم من البلازما وعناصر الشكل المعلقة بها - كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يقوم بنقل الغازات والمواد في الجسم ، ويؤدي أيضًا وظائف وقائية وتنظيمية وبعض الوظائف الأخرى.

يشكل دم الإنسان حوالي 8٪ من إجمالي وزن الجسم. هذا نسيج ضام خاص ، سائل بيولوجي حيوي.

يدور الدم باستمرار في أجسادنا والحياة مستحيلة بدون هذه الحركة. تخترق جميع الأعضاء والأنسجة ويمكن أن تغير التكوين حسب حالة الجسم. هذا هو السبب في أن اختبار دم واحد يمكن أن يوفر في كثير من الأحيان معلومات حول الأمراض السابقة والحالية ، والحالة العامة للجسم والاضطرابات في مختلف الأعضاء.

كيف نفهم النتائج بشكل صحيح؟ مما يتكون الدم ولماذا تعتبر مكوناته مهمة؟ ما هي فصائل الدم ، وكيف تختلف ، ولماذا من المهم معرفتها عند نقل الدم؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى في هذه المقالة.

الدم عند البالغين

يتراوح حجم الدم في جسم الإنسان من 4 إلى 6 لترات. إنه نسيج ضام متعدد المكونات ، يتكون أساسًا من خلايا محددة وبلازما سائلة. نسبة العناصر مستقرة بشكل مشروط وقد تختلف تبعًا للعمر والحالة الصحية والعدوى السابقة وعوامل أخرى.

يؤدي الدم عدة وظائف مهمة في الجسم:

• نقل المواد.

بفضل حركة الدم ، تتلقى الأعضاء العناصر الغذائية اللازمة وتتخلص من منتجات التمثيل الغذائي. على وجه الخصوص ، الدم هو الذي يمد الأكسجين لجميع أجزاء الجسم. يحدث الإمداد والتنظيف بشكل مستمر ، وتعليق هذه العملية ، على سبيل المثال ، عندما يتم حظر الوعاء لمدة 10-15 دقيقة فقط ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها على الأنسجة الجائعة - تطور النخر.

• الاستتباب (الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة في الجسم).

دم الإنسان مسؤول عن دعم الحياة وتجديد الأنسجة وتوازن الماء والكهارل. كما أنه يتحكم في درجة حرارة الجسم.

• حصانة.

توجد في الدم الخلايا الواقية (الكريات البيض) والأجسام المضادة لمختلف المستضدات. بدون هذا النسيج ، لن نكون قادرين على محاربة أنواع مختلفة من مسببات الأمراض.

• تورغور.

بسبب التدفق المستمر للدم ، تحتفظ الأعضاء بشكلها وتوتر أنسجتها.

الدم في الرجال

لدى الرجال حجم دم أكبر من النساء - يصل إلى 6 لترات. في الوقت نفسه ، يحتوي على تركيز أعلى من خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي الهيموغلوبين (135-160 جم ​​/ لتر) ، وهو المسؤول عن نقل الأكسجين. هذا مهم للغاية لتحمل الجسم ، لأنه أثناء المجهود البدني ، تزداد الحاجة إلى هذا الغاز في الأعضاء والأنسجة. تسمح خصوصية دم الذكر بتسليمه بشكل أسرع ، مما يعني أنه من الممكن تحمل الحمل لفترة أطول.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في دم الذكور أقل - حتى 10 مم / ساعة. في النساء ، يمكن أن يصل هذا الرقم إلى 15 مم / ساعة ، مما يشير في تحليل الذكور إلى تطور العملية الالتهابية. أيضًا ، على عكس دماء النساء ، فإن دم الرجال ثابت نسبيًا في التكوين طوال الحياة.

دم المرأة

حجم الدم الكلي في جسم الأنثى أقل - 4-5 لترات ، ويمكن أن يختلف في التكوين. ينعكس هذا بشكل واضح في معدل الهيموجلوبين ، والذي يمكن أن ينخفض ​​بشكل ملحوظ أثناء الحيض أو الحمل. في المتوسط ​​، يحتوي دم النساء على 120-140 جم / لتر ، ومع ذلك ، يمكن لممثلي الجنس الأضعف تحمل معدلات أقل. على سبيل المثال ، يمكن أن يتجلى فقر الدم حتى 90 جم / لتر فقط من خلال التعب الطفيف.

يؤثر الحمل بشكل كبير على تعداد دم المرأة. بادئ ذي بدء ، يرتفع مستوى الهرمونات - هرمون الاستروجين والبروجسترون والبرولاكتين. يتغير حجم الدورة الدموية أيضًا ، لأن الدورة الدموية للجنين النامي مرتبطة بجسم الأم. تؤثر الزيادة في الحجم على تشبع الدم: على سبيل المثال ، تنخفض كمية البروتين في البلازما ، وينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين والكرياتينين.

لكن قد تزيد المؤشرات الأخرى في فحص الدم العام:

• غالبًا ما يتجاوز مستوى الأنسولين القاعدة ، حتى أن الأطباء اختاروا تشخيصًا منفصلاً - مرض السكري عند النساء الحوامل. هذه الحالة مؤقتة وتختفي بعد الولادة.
• نظرًا لتسريع عمليات التمثيل الغذائي بشكل ملحوظ في جسم المرأة الحامل ، فإن دم المرأة مشبع بالكوليسترول. مستواه خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، أكثر من المعتاد.
• يمكن أن يكون التركيز المتزايد لحمض البوليك مؤشرًا على وجود خلل في الكلى ، وحتى التسمم.
• لوحظ وجود فائض طفيف من البوتاسيوم والكلور والفوسفور والصوديوم عند النساء الحوامل الأصحاء وليس من الأعراض الخطيرة.

ميزة أخرى لدماء النساء أثناء الحمل هي زيادة كبيرة في التخثر. هذه عملية طبيعية لإعداد الجسم لزيادة مستويات الدم وحماية معينة من فقدان الدم المحتمل أثناء الولادة.

فقر الدم أثناء الحمل

يحتاج جسم المرأة الحامل إلى زيادة تناول الحديد ، لذا فإن أحد أكثر التشخيصات شيوعًا خلال هذه الفترة هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. غالبًا ما يتجلى في النصف الثاني من الحمل ، ولكن مع ضعف الجسم أو انخفاض الوزن ، يمكن ملاحظة فقر الدم من الأسابيع الأولى.

يتم تشخيص فقر الدم عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم عن 110 جم / لتر. تتلقى الأنسجة والأعضاء كمية أقل من الأكسجين ، الذي ينقله الهيموجلوبين ، وتشعر المرأة بضعف عام وإرهاق ودوخة وصداع ، ويظهر ضيق في التنفس. لكن الأخطر في فقر الدم عند النساء الحوامل هو تجويع الأوكسجين للجنين ، مما يؤثر على نموه وتطوره ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى إجهاض أو انقطاع المشيمة.

الدم عند النساء المرضعات

يتم إنتاج حليب المرأة المرضعة من محتوى بلازما الدم. لذلك ، يمكن أن يؤثر تكوينه على الحليب. لذلك ، على وجه الخصوص ، يمكن نقل أنواع معينة من الأدوية إلى الطفل. في الوقت نفسه ، فإن الرضاعة الطبيعية آمنة بالنسبة للأمراض التي تنتقل عن طريق الدم: B و C ، وفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك ، إذا كانت اختبارات الدم إيجابية لهذه الالتهابات ، فيمكن عادةً أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

يتميز تكوين الدم عند الأطفال بعدم استقراره - في عملية النمو ، تتغير نسبة المكونات الرئيسية باستمرار. بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد المؤشرات بشكل كبير على عوامل خارجية: النظام الغذائي والروتين اليومي والنشاط البدني. يزداد مستوى الكريات البيض في دم الأطفال ، حيث يتم تكوين المناعة بنشاط خلال هذه الفترة - تواجه خلايا الدم باستمرار مستضدات جديدة ، ويتم إنتاج الأجسام المضادة. بعد الولادة وقبل المراهقة ، يصل الدم عند الأطفال تدريجياً إلى مؤشرات الشخص البالغ: يتحسن التخثر ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ويعود العدد الإجمالي للعناصر المكونة إلى طبيعته.

الدم عند الأطفال حديثي الولادة

من حيث النسبة المئوية ، فإن كمية الدم عند الوليد أعلى بكثير منها عند البالغين - فهي تمثل حوالي 14٪ من وزن الجسم ، واتضح أن حوالي 150 مل لكل 1 كجم من الوزن. في أول 12 ساعة ، يتميز الدم عند الأطفال بزيادة مستوى الكريات الحمر غير الناضجة والهيموجلوبين. ومع ذلك ، بالفعل في اليوم الأول ، انخفضت هذه الأرقام بشكل كبير. الحقيقة هي أن خلايا الدم الحمراء في دم الأطفال حديثي الولادة تعيش أقل بكثير من تلك الموجودة في جسم البالغين - يتم تدميرها في المتوسط ​​خلال 12 يومًا.

فقر الدم شائع عند الأطفال الخدج في الأشهر الأولى من العمر. إذا ، مع هذا الانخفاض في الهيموجلوبين ، لا تسبب الحالة الصحية العامة أي قلق ، ولا تظهر أعراض إضافية ، فإن فقر الدم المبكر الخداجي لا يعتبر خطيرًا وهو رد فعل شائع للتكيف مع الظروف الجديدة.

بعد ولادة الطفل ، يتم تخزين ما يصل إلى 150 مل من الدم بخصائص معينة في المشيمة والوريد السري. في السابق ، لم يكن يُعطى أهمية كبيرة ، ولكن اليوم ، يتم الحفاظ على دم الحبل السري بشكل متزايد. يحتوي على عدد كبير من الخلايا الجذعية التي يمكن استخدامها في علاج الأمراض المختلفة. إنها فريدة من نوعها في خصائصها ، لأنها غير متمايزة ، يمكن أن تؤدي إلى أي أنواع خلايا متخصصة.

يتكون الجهاز الدوري من القلب الذي يضخ الدم والأوعية المجوفة التي يتدفق من خلالها. يتحرك الدم في جسم الإنسان في دائرتين:

• تمر صغيرة فقط من خلال القلب والرئتين. هنا يتم إثراء الدم بالأكسجين وينبعث منه ثاني أكسيد الكربون - ولهذا السبب نقوم بإطلاقه.
• تبدأ الدائرة العظمى في القلب وتمر عبر جميع الأنسجة والأعضاء الأخرى. في هذه الدائرة ، يقوم الدم بنقل العناصر الغذائية إلى جميع أجزاء الجسم.

الأوعية هي أنابيب مجوفة بأقطار مختلفة يتدفق الدم من خلالها باستمرار وتحت الضغط.

الدم من الشريان

الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم من عضلة القلب إلى الأعضاء المختلفة. هذا هو الدم المؤكسج ، المنقى من المنتجات الأيضية ، والذي يوفر المواد اللازمة. في دائرة صغيرة ، يتدفق الدم الشرياني ، على العكس من ذلك ، عبر الأوردة إلى القلب.

تنبض الشرايين وفقًا لإيقاع تقلصات القلب - يتم الشعور بهذه الهزات جيدًا إذا ضغطت على الوعاء قليلاً بأصابعك. لذلك ، يتم قياس النبض في الشرايين. أيضًا ، من خلال قوة تدفق الدم فيها ، يتم تحديد ضغط الدم - وهو أحد المؤشرات الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية.

تختلف الأوعية في القطر ، والأكبر في جسم الإنسان هو الشريان الأورطي. جدران الشرايين كثيفة ومرنة للغاية وقادرة على تحمل الضغط الشديد. في الوقت نفسه ، يتسبب تلف الشرايين ، خاصةً الكبيرة منها ، في فقد الدم بسرعة كبيرة ، حيث يتم سكب الدم من قاع الأوعية الدموية تحت الضغط. الدم الشرياني هو لون قرمزي مشرق.

الأوردة هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الأعضاء إلى القلب. محروم من الأكسجين المخصب بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى. تتمثل الوظيفة الرئيسية للدم من الوريد في نقل الفضلات التي تنتجها الأعضاء.

تتحكم ضربات القلب في حركة الدم عبر الشرايين. لكنه يمر عبر الأوردة بسبب النبضات الوريدية ويتحرك للأمام بمساعدة صمامات وريدية خاصة. الضغط هنا أقل مما هو عليه في الشرايين ، بالإضافة إلى أنهم بحاجة إلى رفع الدم من الأطراف السفلية ، لذلك فهذه أوعية ذات عضلات جدران متطورة. إذا كانت الأوعية ، لسبب ما ، ضعيفة ، والصمامات لا تعمل بكفاءة كافية ، فإن الدوالي تتطور.

من بين أكبر الأوردة في القطر الوريد الأجوف الوداجي والعليا والسفلي. يؤدي تلفها أيضًا إلى فقدان الدم بشكل خطير.

الدم من الوريد داكن ، سميك ، وعادة ما يكون أكثر دفئًا من الدم الشرياني. ترتبط جميع الأوردة والشرايين بواسطة الشعيرات الدموية الموجودة في الأعضاء - ومن خلالها يقوم الدم بإخراج الأكسجين والمواد المغذية الأخرى ، كما يمتص ثاني أكسيد الكربون.

الدم: الخصائص العامة للمكونات

دم الإنسان سائل متعدد المكونات. 40-45٪ عناصر متكونة: كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية. أما النسبة المتبقية 55-60٪ فتشغلها البلازما - الجزء السائل ، الذي يتكون أساسًا من الماء ، والذي تتحرك خلاله الخلايا. نسبة العناصر والبلازما تسمى الهيماتوكريت. في الدم الطبيعي عند الرجال ، يتراوح من 0.40 إلى 0.48 ، وفي النساء يكون أقل - 0.36-0.46.

يؤدي كل مكون من مكونات الدم وظائفه ، ويشير مستواه المتزايد أو النقص في التحليل إلى وجود أمراض ، ويمكن أن يهدد الحياة. يتم إنتاج العناصر المكونة بواسطة نخاع العظم ، لذلك قد يشير نقصها أو شكلها المعيب إلى حدوث انتهاكات لعمله.

خلايا الدم الحمراء

كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يؤدون هذه الوظيفة بسبب الهيموجلوبين ، وهو بروتين يحتوي على الحديد يمكنه ربط الأكسجين بنفسه عندما يمر الدم عبر الدورة الرئوية. يتكون السيتوبلازم في خلية الدم السليمة من 98٪ من هذا البروتين. وهذا ما يعطيها اللون الأحمر المميز.

نقص خلايا الدم الحمراء هو السبب الرئيسي لفقر الدم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يوجد الزواج أيضًا في الخلايا نفسها - مع وجود عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء ، ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين فيها. مثل هذه الانحرافات عن القاعدة تسبب تجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة ، ويمكن أن تؤدي إلى أمراض أخرى.

الكريات الحمر هي أكثر العناصر المكونة عددًا ، فهي تشكل حوالي 99٪ من حجمها الإجمالي ، بالإضافة إلى ¼ من جميع الخلايا في جسم الإنسان.

تشبه كريات الدم الحمراء في الشكل قرصًا مقعرًا في المركز. إذا تغير شكلها ، لسبب ما ، يصبح هذا أيضًا سببًا لأمراض الدم.

• الوظيفة: نقل الغازات.
• الكمية لكل لتر من الدم: للرجال - 3.9-5.5 × 1012 ، للنساء - 3.9-4.7 × 1012 ، لحديثي الولادة - حتى 6.0 × 1012.
• الحجم: القطر - 6.2-8.2 ميكرون ، السماكة - 2 ميكرون.
• وقت الحياة: 100-120 يومًا.

الكريات البيض

الكريات البيضاء هي خلايا الدم البيضاء التي تختلف في الحجم والمظهر. علاوة على ذلك ، كلهم ​​عديم اللون وخلايا نووية. هناك أنواع من الكريات البيض: الخلايا الليمفاوية ، الخلايا القاعدية ، العدلات ، الحمضات ، وحيدات. على الرغم من الاختلاف في الحجم والأنواع ، فإنهم جميعًا يؤدون نفس الوظيفة - حماية الجسم من المستضدات المختلفة. هذه الخلايا قادرة على اختراق الشعيرات الدموية في أنسجة الأعضاء ، حيث تهاجم الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

أنواع مختلفة من الكريات البيض هي خلايا دم عالية التخصص تظهر في أمراض معينة. لذلك ، فإن وجودهم ونوعهم ورقمهم في فحص الدم العام يمكن أن يخبر الطبيب بنوع العدوى الموجودة في الجسم وفي أي مرحلة تكون. تتميز بداية مسار المرض والفترة الحادة بزيادة مستوى الكريات البيض الشابة ؛ أثناء الشفاء ، على العكس من ذلك ، تسود خلايا الحمضات في الدم. مع الالتهابات الفيروسية ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية ، مع الالتهابات البكتيرية - أنواع مختلفة من العدلات ، ومع الالتهابات البطيئة ، يزداد محتوى الخلايا الوحيدة في الدم. يساعد فك شفرة الدم عن طريق الكريات البيض أيضًا على فهم مدى فعالية العلاج الموصوف.

الكريات البيضاء قادرة على التقاط الأجسام الغريبة وامتصاصها ، ومع ذلك ، في عملية القتال ، تموت معظم خلايا الدم البيضاء. في هذه الأماكن ، تتراكم منتجات الاضمحلال - يتكون القيح.

• الوظيفة: البلعمة - رد فعل وقائي للجسم.
• الكمية لكل لتر من الدم: البالغون - 4-9 × 109 ، والأطفال دون سن عام - 6.5 - 12.5 × 109.
• الحجم: يعتمد على نوع الكريات البيض.
• مدى الحياة: 2-4 أيام ، وبعض الأشكال 10-12 يومًا ، قد تبقى الخلايا الليمفاوية طوال الحياة.

الصفائح

الصفائح الدموية هي خلايا عديمة اللون وغير نواة وهي المسؤولة عن وقف النزيف في المرحلة الأولى. واحدة من السمات الرئيسية لهذه العناصر الموحدة هو التنشيط من أدنى حافز. في الحالة الطبيعية ، تنتقل الصفائح الدموية على طول مجرى الدم ، ومع ذلك ، بمجرد وصول النبضة ، فإنها تتغير وتكتسب القدرة على الالتصاق ببعضها البعض والالتصاق بجدار الوعاء الدموي. نتيجة لذلك ، فإنها تسد حتى أصغر الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية ، ولا تسمح بحدوث النزيف.

تحدث عمليات مماثلة في الجسم طوال الوقت ، ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يكون تكوين جلطات الدم أمرًا خطيرًا. على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين - انخفاض في قطر الشرايين بسبب ترسب الكوليسترول على جدرانها. في هذه الحالة ، يمكن أن يتم نقل جلطة دموية منفصلة عن طريق تدفق الدم إلى جزء آخر من نظام القلب والأوعية الدموية ، وسد الشريان المصاب. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب.

• الوظيفة: تخثر الدم.
• الكمية لكل لتر من الدم: يمكن أن يظهر فحص الدم عادة من 180 إلى 400 ألف خلية.
• الحجم: 2-4 ميكرون ، قادر على تغيير الحجم حسب الحاجة.
• وقت الحياة: 5-7 أيام.

بلازما الدم

بلازما الدم هي وسط سائل تتحرك فيه العناصر المتكونة. 90-92٪ ماء و 10٪ مواد عضوية وغير عضوية. توفر هذه النسبة من المكونات تدفقًا طبيعيًا للدم ، ولكن إذا انخفضت كمية الماء ، فإن الريولوجيا تنخفض أيضًا بشكل كبير. وهذا يمكن أن يؤدي إلى ركود العمليات وزيادة الحمل على القلب.

10٪ من بلازما الدم مسؤولة عن:

• البروتينات - الألبومين والجلوبيولين والفيبرينوجين.
• الأملاح غير العضوية المسؤولة عن الحفاظ على مستوى الأس الهيدروجيني وتنظيم كمية الماء - الكالسيوم والكلور والصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وغيرها.
• مواد أخرى - الجلوكوز واليوريا والأحماض الأمينية وحمض البوليك والفيتامينات وما إلى ذلك.

غالبًا ما تستخدم البلازما كمكون منفصل في عمليات نقل الدم.

نظرًا لأن حالة الدم يمكن أن تحدد وجود الالتهابات ، وكذلك مسار الأمراض المختلفة ، فهناك العديد من الاختبارات المتخصصة. على سبيل المثال ، يمكن اختبار الدم بحثًا عن وجود فيروسات وأجسام مضادة لها. يحدد اختبار الدم لعلامات الورم بروتينات معينة تنتجها الخلايا الخبيثة. يمكن لفحص محتوى الهرمونات أن يخبرنا عن حالة نظام الغدد الصماء ، وللنساء أثناء الحمل - عن نمو الجنين. ارتفاع نسبة السكر في الدم هو تأكيد لوجود مرض السكري.

يبدأ أي تشخيص صحي تقريبًا بالدراسات الأساسية ، ومن بينها تعداد الدم الكامل. وفقًا لمؤشراته ، يحكم الطبيب على التشخيص الذي يجب وصفه بعد ذلك.

تحليل الدم العام

تعداد الدم الكامل هو دراسة لجميع العناصر المكونة وكميتها ومعاييرها والبلازما والهيماتوكريت. بشكل منفصل ، يتم فحص الهيموغلوبين ، ويتم حساب صيغة الكريات البيض والمؤشرات المهمة الأخرى.

الأبحاث الرئيسية:

• الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء هي العوامل الرئيسية لتحديد فقر الدم.
• مؤشر اللون هو كيفية تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموجلوبين. من الضروري توضيح تشخيص فقر الدم واختيار العلاج. عادةً ما يتم تحديد اختبار الدم في النطاق من 0.80 إلى 1.05.
• الكريات البيضاء هي مؤشر على العدوى ووجود مناعة لأنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تُحسب صيغة الكريات البيض (leukocyte) ، والتي تُظهر النسبة المئوية لأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء.
  • طعنة (p / I) العدلات.
  • العدلات المجزأة (s / I).
  • الحمضات - قد تشير إلى الشفاء من مرض معدي ، وكذلك الحساسية أو الإصابة بالديدان الطفيلية.
  • خلايا قاعدية.
  • الخلايا الليمفاوية هي خلايا مسؤولة عن المناعة المكتسبة. يشير وجودهم إلى أن شخصًا ما أصيب بعدوى في الماضي.
  • حيدات.
• قد يشير ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) إلى تطور عملية التهابية.
• الصفائح الدموية - يشير المستوى المنخفض إلى تدهور تخثر الدم. في بعض الحالات ، هذا هو المعيار ، على سبيل المثال ، أثناء الحيض ، وكذلك عند تناول الأدوية التي تؤثر على تكوين جلطات الدم.

للتحليل ، يتم أخذ الدم من الوريد أو من الإصبع.

هذه دراسة أكثر تعقيدًا تعطي صورة موسعة عن حالة صحة الإنسان. بفضل اختبار الدم البيوكيميائي ، يمكن للطبيب أن يحكم على الحالة الوظيفية للأعضاء والأنسجة ، ويشتبه في تطور العمليات المرضية (على سبيل المثال ، الأورام الخبيثة). أيضًا ، بمساعدتها ، يتم التحقق من فعالية العلاج ، ويتم إجراء تعديلات على العلاج الموصوف.

المؤشرات الرئيسية للكيمياء الحيوية:

• الجلوكوز ("سكر الدم") هو المعيار الرئيسي لتشخيص مرض السكري.
• يتم فحص الكوليسترول لنوعين: LDL (منخفض الكثافة ، LDL) ، HDL (عالي الكثافة ، HDL). تعتبر الزيادة في الحالة الأولى خطيرة ، لأنها تأكيد غير مباشر لوجود تصلب الشرايين. عند فك شفرة الدم ، يتم الاهتمام به أولاً وقبل كل شيء.
• معامل تصلب الشرايين (كا) هو مؤشر محسوب لدرجة خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى البشر.
• يُظهر اليوريا والكرياتينين عمل الكلى ، ويشير الرقم المتزايد إلى حدوث انتهاك للترشيح.
• الدهون ، وخاصة الدهون الثلاثية والفوسفورية ، المسؤولة عن الوظائف الهيكلية والطاقة في الجسم.
• يتحدث البيليروبين والبروتين الكلي في الدم بشكل أساسي عن أمراض الكبد.
• الأميليز والليباز مهمان في تحديد حالة البنكرياس. تشير زيادة الأميليز إلى وجود التهاب.
• الألبومين هو بروتين البلازما الرئيسي. تستخدم لتحسين المؤشرات الأخرى.
• إنزيم AST ضروري لتقييم عمل القلب.
• يُظهر إنزيم ALT كيف يعمل الكبد.
• عامل الروماتويد - بعض الأجسام المضادة ، يشير وجودها إلى أمراض المناعة الذاتية المختلفة.
• الفوسفاتيز القلوي مسؤول بشكل رئيسي عن حالة العظام. بمساعدة هذا المؤشر لفحص الدم البيوكيميائي ، يمكن تحديد الكساح وأمراض أخرى.
• الصوديوم والكلور ينظمان الماء وتوازن الحمض القاعدي في الدم.
• يظهر الكالسيوم والبوتاسيوم حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

هذا التحليل مهم للغاية لتشخيص الصحة العامة. لذلك ، يوصي الأطباء بالتبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية مرة واحدة على الأقل سنويًا.

فك شفرة اختبار الدم

تعتمد معايير الدم بشكل كبير على العمر والجنس. في النموذج ، غالبًا ما يشار إلى هذه المؤشرات في عمود منفصل ، ومع ذلك ، فإن مهمة فك تشفير اختبار الدم هي مهمة الطبيب وحده. نظرًا لأن الانحراف عن القاعدة لا يمكن أن يكون ناتجًا عن مشاكل صحية ، ولكن بسبب الظروف التي تم إجراء التحليل في ظلها. على سبيل المثال ، قد ترتفع مستويات الصفائح الدموية بعد التمرين. ويعتمد سكر الدم على متى وماذا أكل الشخص في اليوم السابق ، وما إذا كان قلقًا أثناء الاختبار ، وما إذا كان يتناول الكحول. يمكن للنيكوتين أيضًا أن يغير الأداء.

متى يتم التبرع بالدم: التحضير للتحليل

يعتمد تكوين الدم ومستوى بعض المؤشرات على الأطعمة التي تناولها الشخص ، لذلك تُجرى الدراسة على معدة فارغة في الصباح. بالمعنى الدقيق للكلمة ، من الوجبة الأخيرة إلى التحليل ، يجب أن تمر 8-12 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل أيام قليلة من التبرع بالدم ، تحتاج إلى استبعاد الكحول والأطعمة المقلية أو الدهنية وتناول الأدوية (مثل الأسبرين). لا تدخن لمدة ساعة على الأقل قبل الفحص.

يمكن أن يؤثر النشاط البدني أيضًا على النتائج ، لذلك قبل التبرع بالدم ، عليك الجلوس بهدوء لمدة 10-15 دقيقة ، واستعادة التنفس ، وقبل ذلك ، تقليل الإجهاد المحتمل. في صباح يوم الاختبار ، من الأفضل إلغاء الجري وممارسة الرياضة في الصباح.

لا يؤثر الماء على مكونات الدم ، لكنه قد يزيد من نسبة اللمف (؟).

بالنسبة لأولئك الذين يتبرعون بالدم من أجل الكوليسترول ، من المهم إلغاء الأدوية التي تؤثر على هذا المؤشر في غضون أسبوعين. لا يمكن أخذها إلا إذا كان فك تشفير فحص الدم ضروريًا للتحقق من فعالية العلاج.

يعتبر نقل الدم (hemotransfusion) عملية زراعة أنسجة معقدة ، لذلك يتم إجراؤها في الحالات القصوى مع مراعاة جميع المخاطر المحتملة. حتى الآن ، تم وضع معايير واضحة لمدى ملاءمة هذا الإجراء. بعد كل شيء ، يمكن أن تؤدي المضاعفات الناتجة عن عدم التوافق إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت.

ومع ذلك ، فإن نقل الدم هو علاج منقذ للحياة للعديد من المرضى. يحتاج بعض الناس إلى نقل دم كل يوم.

غالبًا ما ينقسم دم المتبرع إلى مكونات - خلايا الدم الحمراء والبلازما والراسب القري وكتلة الصفائح الدموية. إن أطبائهم هم الذين يستخدمونها في عمليات نقل الدم المخطط لها. هذا لا يقلل فقط من خطر حدوث مضاعفات ، ولكنه يجعل أيضًا من الممكن استخدام جزء واحد من الدم المتبرع به لمستلمين مختلفين. يستخدم الدم الكامل أيضًا في عمليات نقل الدم ، ولكن بشكل أقل تكرارًا.

أسباب نقل الدم

أحد المؤشرات الرئيسية لنقل الدم هو فقدان الدم بشكل كبير. يمكن أن تحدث بسبب الإصابات والحوادث وأمراض الأوعية الدموية ، وكذلك أثناء الولادة. النزيف خطير لأن انخفاض مستوى الدم في القناة يؤثر على التوازن وتورم الأعضاء وقدرة الدم على حمل الأكسجين. في كثير من الأحيان ، يرتبط فقدان الدم على وجه التحديد بمجاعة الأكسجين ، والتي لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق نقل الدم الكامل أو خلايا الدم الحمراء.

يوصف نقل الدم أيضًا لمثل هذه التشخيصات:

• فقر الدم متفاوتة الخطورة والمسببات.
• اضطرابات تخثر الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• الإنتان.
• تسمم الجسم.
• عمليات قيحية مزمنة وحادة ، على سبيل المثال ، في حالة الحروق الشديدة.
• أمراض الأورام والعلاج الكيميائي.

لبعض الالتهابات ، أمراض الكبد ، مدينة دبي للإنترنت ، البلازما تستخدم.

سبب آخر محتمل لعملية نقل الدم هو الجراحة الاختيارية. إذا كانت مؤشرات المريض ومستوى دمه طبيعية ، فمن الممكن إجراء ما يسمى بالتبرع الذاتي - تحضير دم الشخص. هذا يلغي تماما خطر عدم التوافق.

معدل الدم

عادة ، يتم إعادة توزيع الدم في الجسم في الدورة الدموية وترسب. الأول يمثل حوالي 60٪ من الحجم الكلي ويتحرك عبر نظام القلب والأوعية الدموية. هي التي تسكب فقد الدم. الدم المودع هو احتياطي معين ، 40٪ من الكمية الإجمالية ، الموجودة في الكبد والطحال والأنسجة الضامة. في الحالات الحرجة ، يمكن أن تحل محل المتداول.

وبالتالي ، فإن فقدان الدم بنسبة تصل إلى 20٪ لا يهدد الحياة - يتم إعادة توزيع الدم ، ولا ينخفض ​​ضغط الدم في مجرى الدم. بالطبع ، تؤدي هذه الحالة إلى فقر الدم ، ولكن إذا لم يقل الهيموجلوبين عن 80-70 جم / لتر ، فلا ينصح بنقل الدم. يمكن إدخال المحاليل الملحية في مجرى الدم ، وفقط إذا لم تتحسن الحالة ، يتم نقل كتلة خلايا الدم الحمراء.

فصائل الدم الأول والثاني والثالث والرابع

يوجد في الطب الحديث عدة أنظمة لتصنيف فصائل الدم ، وأشهرها نظام 0AB (4 فصائل دم) وعامل Rh. عليهم أن يسترشد الأطباء في تحديد مدى توافق المتبرع والمتلقي.

حتى في البداية في القرن العشرين ، لاحظ عالم المناعة الأسترالي كارل لاندشتاينر أنه في بعض الحالات ، يؤدي خلط دماء مريضين إلى تراص خلايا الدم الحمراء ، وهو ما يسمى التراص. هذه العملية لا رجوع فيها وتؤدي إلى الموت. في سياق البحث ، اكتشف الطبيب أن المستضدات A و B ، وكذلك الأجسام المضادة لهما α و في البلازما ، يمكن العثور عليها على سطح خلايا الدم الحمراء. من المستحيل التواجد المتزامن لمستضد وجسم مضاد له ، لذلك تم تحديد 4 مجموعات دم:

• المجموعة 1 (0) - فقط الأجسام المضادة α و.
• المجموعة 2 (أ) - أ و.
• المجموعة 3 (ب) - α و B.
• 4 مجموعة (AB) - فقط المستضدات A و B.

هذه المؤشرات لا تتغير طوال الحياة - فصيلة الدم تبقى ثابتة منذ الولادة حتى الموت.

يحدث التراص بسبب إدخال مستضد يوجد به جسم مضاد في الدم. على سبيل المثال ، بالنسبة لفصيلة الدم الثانية (وجود) ، فإن نقل المجموعة الثالثة (وجود B) سيؤدي إلى مضاعفات. لذلك ، تم اعتبار المتبرعين بدم المجموعة الأولى عالميين ، لكن أصحاب AB ، على العكس من ذلك ، كانوا متخصصين للغاية. وفقًا للمعايير الحديثة ، لا تنطبق قواعد التوافق هذه ، ولا يُسمح بنقل الدم إلا داخل نفس المجموعة.

عامل ريسس

مؤشر آخر مهم لتوافق الدم هو البروتين D ، والذي قد يكون أو لا يكون موجودًا على سطح كريات الدم الحمراء. إن وجودها هو الذي يحدد عامل Rh - موجب RH + وسالب RH-.

وفقًا للنظام القديم ، كان المتبرعون سلبيون الريسوس يعتبرون عالميًا ، حيث لم يكن يُنظر إلى دمائهم على أنها أجنبية في جميع المرضى. وهذا يعني أنه يمكن نقل دم المجموعة 1 مع عامل ريسس سلبي إلى أي مريض. الآن هذا المزيج غير مقبول - يتم فقط استخدام الدم مع عامل الريس المتلقي المناسب. لذلك ، اليوم ، أثناء نقل الدم ، يتم تمييز 8 مجموعات دم - 4 مجموعات موجبة (0 Rh + ، A Rh + ، B Rh + ، AB Rh +) و 4 مجموعات سالبة (0Rh- ، A Rh- ، B Rh- ، AB Rh-) .

نظرًا لأن جميع المكونات ، بما في ذلك الالتهابات ، تدخل جسم المتلقي مع دم المتبرع ، توصي منظمة الصحة العالمية بفحص جميع التبرعات. بادئ ذي بدء نتحدث عن أمراض تنتقل عن طريق الدم ومكوناته:

• التهاب الكبد B و C.
• مرض الزهري.

حتى وقت قريب ، كان نقل الدم أحد الطرق الرئيسية لنقل التهاب الكبد ، واليوم انخفضت نسبة المصابين. لكن الخطر لا يزال قائما. لذلك ، إذا كان المتلقي يحتاج إلى نقل دم منهجي ، فمن الأفضل اختيار المتبرعين المنتظمين والتطعيم ضد التهاب الكبد B.

إذا كان من الضروري التبرع بالدم لمتلقي يعاني من نقص المناعة ، فيجب إجراء اختبار إضافي لعدد من الإصابات الأخرى. حتى لو لم تؤثر على المتبرع ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لدى المريض. للتبرع يؤخذ الدم من الوريد بمعدل 400 مل.

أمراض الدم

تحت أمراض الدم ، يتم الجمع بين أنواع مختلفة من الأمراض التي تصيب خلايا الدم والبلازما. غالبًا ما تصبح نتيجة لأمراض نخاع العظام ، لأنها تتشكل فيها الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. في بعض الحالات ، تشمل هذه الفئة أيضًا أمراض الأعضاء الأخرى التي تؤثر بشكل كبير على مستوى الدم وتكوينه وتدفق الدم وعمل الجهاز القلبي الوعائي. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب المجاعة للأكسجين مشاكل في خلايا الدم الحمراء وانسداد الأوعية الدموية بسبب لويحات الكوليسترول.

ترتبط أعراض هذه المجموعة من الأمراض ارتباطًا مباشرًا بالعنصر ذي الشكل المعين. لذلك ، مع انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم ، يلاحظ الناس مثل هذه التغييرات في الرفاهية:

• ضعف عام.
• دوار.
• إعياء.
• آلام الجسم.

يتم التعبير عن نقص الصفائح الدموية في الجروح الضعيفة الالتئام ، والتكوين السريع للكدمات ، وعدم القدرة على وقف الدم ، والنزيف الداخلي.

غالبًا ما تمر أمراض الدم البشري دون أعراض محددة ، وتتميز بتدهور عام في الرفاهية وتستمر دون أن يلاحظها أحد في المراحل الأولى. مع تطورها ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وقد تظهر آلام العظام ، والإغماء ، وأعراض شديدة أخرى.

العلامات المعملية لأمراض الدم

من المستحيل تحديد المرض من خلال الأعراض وحدها ، لذلك يتم التشخيص النهائي على أساس فك تشفير اختبار الدم. علاوة على ذلك ، بالنسبة للتشخيص الأولي ، فإن الدراسة العامة القياسية كافية تمامًا.

مستوى كرات الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الخلايا وإزالة ثاني أكسيد الكربون في الوقت المناسب. لذلك ، إذا كان عددهم في اختبار الدم العام أقل من المعتاد ، فهذه علامة على فقر الدم (فقر الدم).

إذا كان مستوى خلايا الدم الحمراء مرتفعًا في الدم ، فهذا أيضًا أحد الأعراض المحتملة للمرض - كثرة الحمر. هذه عملية ورم صعبة للغاية وتعالج أكثر صعوبة من فقر الدم.

أيضًا ، يمكن أن يكشف التحليل عن أشكال غير نمطية لخلايا الدم الحمراء ، والتي تؤثر أيضًا على وظائفها. على سبيل المثال ، تقلل من عمر الخلية.

الهيموغلوبين

يحدث أن عدد خلايا الدم الحمراء لا يتغير ، ولكن علامات فقر الدم لا تزال موجودة. في أغلب الأحيان ، يشير هذا إلى عدم وجود كمية كافية من الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء - المكون المسؤول عن ربط ذرات الأكسجين. لذلك ، في اختبار الدم ، يتم تحديد كمية هذا البروتين في عنصر منفصل. نظرًا لأن الهيموجلوبين هو الذي يجعل خلايا الدم الحمراء حمراء ، يتم أخذ عامل اللون في الاعتبار عند فك تشفير الدم - يمكن تحديد محتوى البروتين من خلال تشبع اللون.

مستوى الصفائح الدموية

توفر الصفائح الدموية تخثرًا طبيعيًا للدم ، كما أن انخفاض مستواها ، قلة الصفيحات الدموية ، يمثل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. بعد كل شيء ، مع مثل هذا المرض ، يمكن أن يسبب الجرح الصغير فقدانًا هائلاً للدم. على خلفية انخفاض مستوى الصفائح الدموية ، قد تتفاقم حالة جدران الأوعية الدموية - تفقد المرونة وتصبح هشة. إذا زاد مستوى الصفائح الدموية في الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الصغيرة وعواقب مثل تطور النخر ، بما في ذلك خلايا الكلى وعضلة القلب والدماغ.

مستوى WBC

الكريات البيضاء هي المسؤولة عن المناعة ، وانخفاض مستوى (الكريات البيض) يهدد بعواقب صحية خطيرة. مع انحراف طفيف عن المعتاد ، يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وغالبًا ما يعاني من أمراض موسمية ، وقد يكون من الصعب تحمل الأمراض وتلقي المضاعفات. يمكن أن تظهر قلة الكريات البيض على خلفية العلاج بالعقاقير ، وغالبًا ما تصاحب الأمراض المعدية مثل الحصبة والحصبة الألمانية. في مثل هذه الحالات ، يتم استعادة مستوى الكريات البيض بعد العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن يشير انخفاض مستوى مكونات الدم هذه إلى أمراض خطيرة: السل والأورام الخبيثة وتلف نخاع العظام ووجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

قد تكون كثرة الكريات البيضاء (مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء) علامة على عملية التهابية شديدة. قد يحتوي الدم عند الأطفال على عدد متزايد من الكريات البيض ، وهذا هو المعيار ولا يؤثر على الرفاهية.

لا ترتبط بعض المؤشرات ارتباطًا مباشرًا بأمراض الدم ، ولكنها تؤثر بشدة على أداء نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى المشاركة في عملية الدورة الدموية.

ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

يتم إجراء فحص الدم للكشف عن الكوليسترول لتحديد خطر الإصابة بتصلب الشرايين أو أمراض القلب التاجية. يُنصح بإجراء هذا الفحص مرة واحدة في السنة ، بتشخيص وقائي شامل من قبل طبيب قلب. وهذه الدهون في حد ذاتها ليست خطيرة ، لأنها تساعد الشرايين في الحفاظ على مرونة الجدران وسلامتها. ومع ذلك ، هذا ينطبق على ما يسمى الكولسترول "الجيد" - HDL. لكن مؤشر آخر ، وهو LDL ، يمكن أن يؤدي إلى التصاقه بجدران الأوعية الدموية وتكوين لويحات تضيق تجويف الشريان. يعد فحص الدم أمرًا طبيعيًا لإجمالي الكوليسترول - 3.6-7.8 مليمول / لتر.

زيادة البيليروبين في الدم

يتكون البيليروبين نتيجة انهيار الهيموجلوبين. هذه صبغة دم صفراء ، تؤدي زيادة مستواها إلى الإصابة باليرقان - وهو أحد الأعراض المهمة لتلف خلايا الكبد. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون شدة المرض مختلفة. على سبيل المثال ، لوحظ زيادة في البيليروبين مع التسمم العادي ، ولكن قد يشير أيضًا إلى تليف الكبد والتهاب الكبد وحتى عملية الأورام.

يخصص البيليروبين المباشر ، الذي يظهر في الدم عند اضطراب تدفق الصفراء ، وغير المباشر - نتيجة لانهيار متزايد لخلايا الدم الحمراء. يعتبر الكبد عضوًا مهمًا في الدم ، لأنه يخزن أكبر كمية من مكوناته المترسبة.

معيار الدم للبيليروبين:

• عام - 3.4-17.1 ميكرولتر / لتر.
• مباشر - 0-7.9 ميكرولتر / لتر.
• غير مباشر - حتى 19 ميكرو مول / لتر.

زيادة الكرياتينين في الدم

الكرياتينين هو مستقلب ، المنتج النهائي لانهيار عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في العضلات. وعلى الرغم من وجود كمية صغيرة منه دائمًا في البلازما ، فإن النسبة المئوية الأساسية تفرز عن طريق الكلى. إذا كان الكرياتينين مرتفعًا في الدم ، فهذا يشير إلى تطور محتمل ، وخاصة الفشل الكلوي. أيضًا ، يشير التركيز العالي للمستقلب إلى مشاكل محتملة في العضلات. ومع ذلك ، يمكن للطبيب فقط فك شفرة اختبار الدم بشكل صحيح ، حيث أن الكرياتينين يرتفع وينخفض ​​بسهولة بسبب النشاط البدني ، واستخدام بعض الأطعمة ، وحتى في ظل الإجهاد.

تعتبر الكلى مهمة للغاية بالنسبة لحالة الدم الطبيعية ، حيث يتم ترشيحها هنا. يمكن للكلى السليمة معالجة 1700 لتر من الدم يوميًا ، أي في حوالي 3 دقائق ، يمر إجمالي حجمها الكلي من خلالها. في حالة عدم تأقلم الكلى مع وظائفها ، يتلوث الدم ، وتبدأ منتجات التسوس في الدوران عبر الدورة الدموية ويمكن أن تضر بالأعضاء الأخرى.

معيار الدم بالنسبة للكرياتينين:

• الرجال - 62-115 ميكرولتر / لتر.
• النساء - 53-97 ميكرولتر / لتر.

سكر الدم

يعد اختبار مستويات الجلوكوز هو الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض السكري. مع زيادة نسبة السكر في الدم ، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، والذي يمكن أن يحدث على خلفية مرض السكري من النوع 1 حتى في مرحلة الطفولة. هناك أيضًا خطر تداخل الأوعية المحيطية ، وهذا بدوره يؤدي إلى تقيح وقرح وحتى فقدان الأطراف. يؤثر الانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم على الحالة العامة ، ويحدث نقص السكر في الدم ، والذي يؤدي بدون مساعدة طبية إلى الغيبوبة والوفاة.

اليوم ، يعد اختبار نسبة السكر في الدم من أبسط الاختبارات. يقوم مرضى السكر بمراقبة هذا المؤشر بمساعدة أجهزة قياس السكر في المنزل ، والتي تعطي نتيجة في أقل من دقيقة. ينصح الأشخاص الأصحاء بالخضوع لمثل هذا التحليل مرة واحدة على الأقل في السنة. يعتمد تفسير فحص الدم على العديد من العوامل ، على وجه الخصوص ، يتم أخذ الوجبة الأخيرة في الاعتبار.

جلوكوز الصيام الطبيعي:

• الأطفال دون سن 14 عامًا - 3.33-5.55 مليمول / لتر.
• الكبار - 3.89-5.83 مليمول / لتر.
• كبار السن - 4.44-6.38 مليمول / لتر.

أكثر أمراض الدم شيوعًا هو فقر الدم (فقر الدم) ، والذي يتميز بانخفاض الهيموغلوبين / كريات الدم الحمراء. يمكن أن تكون أسباب نقص هذا البروتين بسبب عوامل مختلفة. الأكثر شيوعًا هو شكل نقص الحديد ، الناجم عن نقص أو سوء امتصاص الحديد. ترتبط أخطر أنواع فقر الدم باضطراب في نخاع العظام وعلم أمراض العناصر المكونة: يحدث الانحلالي بسبب التدمير السريع لخلايا الدم الحمراء ، أو عدم التنسج بسبب تثبيط النمو أو التوقف التام عن إنتاج خلايا الدم. يتم تمييز فقر الدم التالي للنزف ، والذي يتطور على خلفية أنواع مختلفة من فقدان الدم ، بما في ذلك النزيف الداخلي ، في نوع منفصل.

ومع ذلك ، على الرغم من اختلاف مسببات الأمراض ، فإنها تشكل خطرا مماثلا - تجويع الأكسجين في الجسم والعواقب التي يسببها. توجد ثلاث مراحل لفقر الدم حسب الخطورة:

1. خفيف (الهيموجلوبين فوق 90 ​​جم / لتر).
2. متوسطة (90-70 جم / لتر).
3. شديد (أقل من 70 جم / لتر).

تتطلب أشد الأشكال علاجًا بنقل الدم ، وإذا كان فقر الدم ناتجًا عن أمراض أو أمراض في نخاع العظام ، يتم إجراء عمليات نقل الدم كدورة.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

من بين جميع حالات فقر الدم التي تم تشخيصها ، يكون نقص الحديد في المقام الأول. الحقيقة هي أنه في أغلب الأحيان لا يتطور على خلفية علم الأمراض ، ولكن نتيجة لسوء التغذية. يمكن أن تحدث مستويات منخفضة من الهيموجلوبين في الدم لدى النباتيين ، والسكان الذين يعيشون بعيدًا عن البحر ، والأشخاص الذين يتبعون غالبًا أنظمة غذائية صارمة.

يتطور فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أيضًا عندما يحتاج الجسم إلى زيادة تناول الحديد. ومن الأمثلة على ذلك فترة الحمل والحيض.

يتم تنظيم فقر الدم الخفيف الناجم عن نمط الحياة دون استخدام الأدوية ، ولكن بمساعدة التعديلات الغذائية. يتم إدخال المنتجات التالية في النظام الغذائي:

• اللحوم والكبد.
• الأسماك والمأكولات البحرية.
• خضروات خضراء.
• البقوليات (فول الصويا ، العدس ، البازلاء).
• تفاح.

في حالات نادرة ، ينخفض ​​مستوى الحديد في الدم بسبب حقيقة أن الجسم ببساطة لا يستطيع امتصاص هذا العنصر. السبب هو أمراض مختلفة من الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، التهاب المعدة الضموري ، والأمراض الالتهابية ، والعمليات الندبية في الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة ، يهدف علاج فقر الدم إلى القضاء على السبب الرئيسي لفقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

ثاني أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ينتج عن نقص فيتامين ب 12. بادئ ذي بدء ، إنه ضروري للجهاز العصبي ، ولكنه يؤثر أيضًا على نخاع العظام - مع نقصه ، يتباطأ إنتاج خلايا الدم الحمراء. يتطور فقر الدم ببطء شديد ، وغالبًا ما يصبح مزمنًا مع الانتكاسات المستمرة. على عكس فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن السبب الرئيسي لهذا النوع من فقر الدم هو سوء امتصاص فيتامين ب 12. لذلك ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على أمراض الجهاز الهضمي.

يتجلى مرض الدم هذا في الأعراض التالية:

• عدم ثبات المشية.
• ضعف عام.
• تنميل ووخز في الأصابع.
• وذمة في الأطراف.
• حرقان وحكة في طرف اللسان.

فقر الدم الانحلالي

يرتبط فقر الدم الانحلالي بالتدمير السريع لخلايا الدم الحمراء - لا يوجد ما يكفي من الهيموجلوبين في الدم ، لأن الخلايا التي تحتوي عليه ليس لديها الوقت للتكاثر. عادة ، تعيش كريات الدم الحمراء لمدة 120 يومًا تقريبًا ، مع بعض أنواع فقر الدم ، يمكن أن تموت بالفعل في اليوم 12-14. بالنظر إلى أن الهيموجلوبين يتم تدميره بسرعة ، فقد يصاب المريض باليرقان على خلفية الأعراض العامة ، ومن المؤكد أن البيليروبين ، وهو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين ، سيرتفع في اختبار الدم البيوكيميائي.

أحد أسباب هذا العمر القصير لخلايا الدم الحمراء قد يكون شكلها غير المنتظم. لذلك ، يتميز فقر الدم المنجلي بطرف مستطيل ومدبب في نهايات الخلايا. لا يمكن لخلايا الدم الحمراء أن تعمل بشكل طبيعي ويتم تدميرها بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الشكل الخاطئ لخلايا الدم في انسداد الأوعية الدموية.

نوع آخر من فقر الدم الانحلالي يحدث بسبب تفاعل المناعة الذاتية. مع ذلك ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة خلايا الجسم ، والتي ترى خلايا الدم الحمراء كعناصر غريبة.

فقر دم لا تنسجي

يحدث فقر الدم اللاتنسجي عندما يفشل نخاع العظم في إنتاج خلايا الدم لأسباب مختلفة. وهو يختلف عن الأشكال السابقة لفقر الدم حيث لا تتأثر كريات الدم الحمراء فحسب ، بل تتأثر أيضًا الكريات البيض والصفائح الدموية. يمكن أن تؤدي العدوى السابقة أو الإشعاع أو الوراثة إلى مثل هذه الانتهاكات. تعد أشكال فقر الدم اللاتنسجي نادرة ، ويمكن تحديدها بسهولة عن طريق فحص الدم العام ، حيث يتم تحديد جميع المكونات المكونة.

الهيموفيليا

الهيموفيليا هو اضطراب نزفي ، لكن أسبابه لا تكمن في عدم كفاية إنتاج الصفائح الدموية ، ولكن في اضطرابات البلازما. في الوسط السائل ، هناك انخفاض في مستوى أو عدم وجود بروتين تخثر الدم الثامن (العامل الثامن). إذا تم الكشف عن مثل هذا الانحراف أثناء فك فحص الدم ، يتم تشخيص الهيموفيليا A أو الهيموفيليا الكلاسيكية. يوجد أيضًا B ، لكنه يمثل 20 ٪ فقط من جميع حالات هذا المرض. كلا المرضين وراثيين ، وليس النوع فحسب ، بل ينتقل المرض أيضًا إلى الأبناء. تظهر الأعراض حصريًا عند الرجال ، ولكن النساء فقط هم من يحملون المرض ، حيث يرتبط المرض بتغير في الجين الموجود على الكروموسوم X.

في الهيموفيليا أ ، قد لا يظهر النزيف في البداية لأن الصفائح الدموية التي تسد الجرح تعمل بشكل طبيعي. لكن بعد يوم قد يبدأ الدم في التدفق من المنطقة المتضررة ، وفي بعض الحالات يستحيل إيقافه لأشهر. من الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد النزيف الداخلي الصغير ، والذي قد لا يلاحظه المريض ببساطة لفترة طويلة.

يعد اختبار الدم الرئيسي لتشخيص مرض الهيموفيليا هو عامل التخثر ، والذي لا يظهر فقط وجود المرض ، ولكن أيضًا شدته.

المرض خلقي ومزمن ، لذلك يوصف للمريض العلاج البديل بتركيز الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك مدى الحياة. يتيح لك هذا العلاج التخلص تمامًا من أعراض الهيموفيليا. ومع ذلك ، يجب أن تبدأ في أسرع وقت ممكن ، لأن النزيف المستمر يمكن أن يؤثر على صحة المفاصل والعضلات والأعضاء الداخلية.

اللوكيميا هي مجموعة من سرطانات الدم التي تنسخ فيها الخلايا السرطانية نخاع العظم أو تنتج خلايا دم متحولة. في الحالة الأولى ، يؤدي تنكس أنسجة نخاع العظام إلى عدم قدرتها على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. في الحالة الثانية ، تحل الخلايا السرطانية تدريجياً محل الخلايا السليمة في كتلة الدم الكلية.

أسباب إعادة الميلاد غير مفهومة تمامًا ، لكنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بضعف المناعة. لتطور المرض ، تكفي خلية جذعية واحدة ، والتي تبدأ في إنتاج عناصر ذات شكل متغير مرضيًا.

اللوكيميا حادة ومزمنة. الأول صعب للغاية ويتطلب علاجًا فوريًا. حسب النوع ، فهذه أمراض مختلفة لأنها مرتبطة بتكوين أنواع مختلفة من الخلايا السرطانية. لذلك ، لا يمكن أن يصبح ابيضاض الدم الحاد مزمنًا ، والعكس صحيح.

في المرحلة الأولية تكون أعراض سرطان الدم مشابهة لأعراض السارس:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• آلام الجسم.
• شحوب.
• دوار.
• ربما ظهور بقع حمراء نتيجة نزيف تحت الجلد.

يتم تشخيص المرض عن طريق فحص الدم العام والكيميائي الحيوي ، وكذلك دراسات نخاع العظام. يتم وصف العلاج الكيميائي للمريض ، وإذا لم يساعد ، يتم إجراء زراعة نخاع العظم.

موسوعي يوتيوب

1 / 3

مما يصنع الدم

✪ البيئة الداخلية للجسم. تكوين ووظائف الدم. درس الأحياء بالفيديو للصف الثامن

✪ عكست تمرين الرقص BTS "Blood Sweat & Tears"

ترجمات

لا أحب القيام بذلك ، لكن من وقت لآخر أحتاج إلى التبرع بالدم. الشيء هو أنني أخشى أن أفعل ذلك ، تمامًا مثل طفل صغير. أنا حقا لا أحب الحقن. لكن بالطبع أنا أجبر نفسي. أتبرع بالدم وأحاول إلهاء نفسي بينما يملأ الدم الإبرة. عادة ما أبتعد ، وكل شيء يمر بسرعة وبشكل شبه غير محسوس. وأغادر العيادة سعيدًا تمامًا ، لأن كل شيء انتهى ولم يعد عليّ التفكير في الأمر بعد الآن. الآن أريد أن أتتبع المسار الذي يسلكه الدم بعد أخذه. في المرحلة الأولى ، يدخل الدم أنبوب الاختبار. يحدث هذا مباشرة في يوم أخذ عينات الدم. عادة ما يكون أنبوب الاختبار هذا جاهزًا وينتظر صب الدم فيه. هذا هو غطاء قنانيتي. اسحب الدم داخل أنبوب الاختبار. قنينة كاملة. هذا ليس أنبوب اختبار بسيط ، جدرانه مغطاة بمادة كيميائية تمنع الدم من التجلط. لا ينبغي السماح بتخثر الدم ، لأن هذا سيجعل إجراء المزيد من البحوث أمرًا صعبًا للغاية. هذا هو سبب استخدام أنبوب اختبار خاص. لن يتجلط الدم فيه. للتأكد من أن كل شيء على ما يرام معها ، يتم رج الأنبوب قليلاً ، للتحقق من كثافة العينة .. الآن يدخل الدم إلى المختبر. يوجد جهاز خاص في المختبر يستقبل دمي ودم الأشخاص الآخرين الذين زاروا العيادة في ذلك اليوم. يتم وضع ملصق على كل دمائنا ووضعها في الجهاز. وماذا تفعل الآلة؟ يدور بسرعة. يدور بسرعة كبيرة. تم إصلاح جميع أنابيب الاختبار ، ولن تطير بعيدًا ، وبالتالي ، فإنها تدور في هذا الجهاز. عن طريق تدوير أنابيب الاختبار ، يخلق الجهاز قوة تسمى "قوة الطرد المركزي". العملية برمتها تسمى "الطرد المركزي". دعنا نكتبها. الطرد المركزي. والجهاز نفسه يسمى جهاز طرد مركزي. تدور أنابيب الاختبار بالدم في أي اتجاه. ونتيجة لذلك ، يبدأ الدم بالانفصال. تذهب الجزيئات الثقيلة إلى قاع الأنبوب ، والجزء الأقل كثافة من الدم يرتفع إلى الغطاء. بعد طرد الدم في الأنبوب ، سيبدو هكذا. الآن سأحاول تصويرها. فليكن أنبوب اختبار قبل الدوران. قبل الدوران. وهذا هو الأنبوب بعد الدوران. هذه هي بعد العرض. إذن ، كيف يبدو الأنبوب بعد الطرد المركزي؟ سيكون الاختلاف الرئيسي هو أنه بدلاً من السائل المتجانس الذي لدينا ، نحصل على سائل خارجي مختلف تمامًا. يمكن التمييز بين ثلاث طبقات مختلفة ، وسأرسمها لك الآن. لذلك ، هذه هي الطبقة الأولى ، الأكثر إثارة للإعجاب ، والتي تتكون من معظم دمائنا. إنه هنا. لديها أصغر كثافة ، وهذا هو سبب بقائها بالقرب من الغطاء. في الواقع ، يشكل حوالي 55٪ من إجمالي حجم الدم. نسميها البلازما. إذا كنت قد سمعت كلمة بلازما ، فأنت الآن تعرف ما تعنيه. لنأخذ قطرة من البلازما ونحاول معرفة تركيبها. 90٪ من البلازما عبارة عن ماء فقط. مثير للاهتمام ، أليس كذلك. ماء فقط. الجزء الرئيسي من الدم هو البلازما ومعظمها من الماء. معظم الدم من البلازما ، ومعظم البلازما من الماء. لهذا السبب يُطلب من الناس "شرب المزيد من الماء حتى لا تصاب بالجفاف" لأن معظم الدم عبارة عن ماء. هذا صحيح بالنسبة لبقية الجسد ، لكن في هذه الحالة أركز على الدم. إذن ماذا بقي؟ نعلم بالفعل أن 90٪ من البلازما عبارة عن ماء ، لكنها ليست كلها 100٪. 8٪ من البلازما تتكون من البروتين. اسمحوا لي أن أعرض لكم بعض الأمثلة على مثل هذا البروتين. هذا هو الألبومين. الألبومين ، إذا لم تكن معتادًا عليه ، هو بروتين مهم في بلازما الدم يجعل من المستحيل على الدم أن يتسرب من الأوعية الدموية. بروتين مهم آخر هو الجسم المضاد. أنا متأكد من أنك سمعت عن ذلك ، ترتبط الأجسام المضادة بجهاز المناعة لدينا. يتأكدون من أنك جميلة وبصحة جيدة ، ولا تعانين من التهابات. وهناك نوع آخر من البروتين يجب أخذه في الاعتبار وهو الفيبرينوجين. الفبرينوجين. يلعب دورًا نشطًا جدًا في تخثر الدم. بالطبع ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل تجلط أخرى. لكن عنهم - بعد ذلك بقليل. لقد قمنا بإدراج البروتينات: الألبومين ، والأجسام المضادة ، والفيبرينوجين. لكن لا يزال لدينا 2٪ ، وهي مواد مثل الهرمونات والأنسولين على سبيل المثال. هناك أيضا إلكتروليتات. على سبيل المثال ، الصوديوم. أيضا في هذه 2٪ مغذيات. مثل الجلوكوز. كل هذه المواد تشكل بلازمانا. توجد العديد من المواد التي نتحدث عنها عندما نتحدث عن الدم في البلازما ، بما في ذلك الفيتامينات والمواد المماثلة الأخرى. فكر الآن في الطبقة التالية ، التي تقع مباشرة أسفل البلازما ومظللة باللون الأبيض. تشكل هذه الطبقة جزءًا صغيرًا جدًا من الدم. أقل من 1٪. وتشكل خلايا الدم البيضاء وكذلك الصفائح الدموية. الصفائح. هذه هي الأجزاء الخلوية من دمائنا. هناك القليل منهم ، لكنهم مهمون للغاية. تحت هذه الطبقة توجد الطبقة الأكثر كثافة ، وهي خلايا الدم الحمراء. هذه هي الطبقة الأخيرة ، وستكون حصتها حوالي 45٪. ها هم. خلايا الدم الحمراء بنسبة 45٪. هذه هي خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين. وتجدر الإشارة هنا إلى أن البلازما لا تحتوي فقط على البروتينات (التي ذكرناها في بداية الفيديو) ، بل تحتوي خلايا الدم البيضاء والحمراء أيضًا على كمية كبيرة جدًا من البروتينات ، والتي لا ينبغي نسيانها. مثال على هذا البروتين هو الهيموجلوبين. الآن مصل اللبن هي كلمة ربما سمعتها. ما هذا؟ المصل هو عمليا نفس البلازما. الآن سأضع دائرة حول كل ما هو جزء من المصل. كل شيء محاط بدائرة باللون الأزرق هو مصل. لم أقم بتضمين الفيبرينوجين وعوامل التخثر في المصل. لذلك ، البلازما والمصل متشابهان للغاية باستثناء أنه لا يوجد الفيبرينوجين ولا عوامل التخثر في مصل الدم. دعونا نلقي نظرة على خلايا الدم الحمراء الآن ، ماذا يمكننا أن نتعلم؟ ربما سمعت كلمة الهيماتوكريت. لذا فإن الهيماتوكريت يمثل 45٪ من حجم الدم في هذا الشكل. هذا يعني أن الهيماتوكريت يساوي الحجم الذي تشغله خلايا الدم الحمراء مقسومًا على الحجم الكلي. في هذا المثال ، الحجم الإجمالي هو 100٪ ، وحجم خلايا الدم الحمراء 45٪ ، لذا أعلم أن الهيماتوكريت سيكون 45٪. هذه هي النسبة المئوية التي تتكون منها خلايا الدم الحمراء. ومن المهم جدًا معرفة ذلك ، لأن خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين. من أجل التأكيد على معنى الهيماتوكريت ، وكذلك لإدخال بعض الكلمات الجديدة ، سأرسم ثلاثة أنابيب صغيرة من الدم. لنفترض أن لدي ثلاثة أنابيب اختبار: واحد ، اثنان ، ثلاثة. تحتوي على دماء أناس مختلفين. لكن هؤلاء الأشخاص من نفس الجنس والعمر ، لأن كمية الهيماتوكريت تعتمد على العمر والجنس وحتى على الارتفاع الذي تعيش فيه. إذا كنت تعيش على قمة جبل ، فسيختلف الهيماتوكريت عن مثيله في سكان السهول. يتأثر الهيماتوكريت بالعديد من العوامل. لدينا ثلاثة أشخاص متشابهين جدًا في مثل هذه العوامل. بلازما دم الشخص الأول ، التي سأرسمها هنا ، تحتل مثل هذا الجزء من الحجم الكلي للدم. تحتل بلازما الثانية جزءًا من الحجم الكلي للدم. وتحتل بلازما الثلث الجزء الأكبر من إجمالي حجم الدم ، لنقل الحجم الكامل إلى الأسفل. لذا ، قمت بالتمرير عبر جميع أنابيب الاختبار الثلاثة ، وهذا ما حصلت عليه. بالطبع ، الثلاثة لديهم خلايا دم بيضاء ، سأرسمهم. وكل شخص لديه صفائح ، قلنا أن هذه طبقة رقيقة أقل من 1٪. والباقي خلايا دم حمراء. هذه هي طبقة خلايا الدم الحمراء. الشخص الثاني لديه الكثير منهم. والثالث لديه الأقل. لا تشغل خلايا الدم الحمراء الكثير من الحجم الكلي. لذا ، إذا كان عليّ تقييم حالة هؤلاء الأشخاص الثلاثة ، فسأقول إن الشخص الأول بخير. والثاني يحتوي على الكثير من خلايا الدم الحمراء. هم يفوقون عددا. نرى نسبة عالية جدًا من خلايا الدم الحمراء. حقا كبيرة. لذا يمكنني أن أستنتج أن هذا الرجل يعاني من كثرة الحمر. كثرة الحمر هو مصطلح طبي يعني أن عدد خلايا الدم الحمراء مرتفع للغاية. بمعنى آخر ، يعاني من ارتفاع الهيماتوكريت. وهذا الشخص الثالث لديه عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء بالنسبة للحجم الكلي. الخلاصة: إنه مصاب بفقر الدم. إذا سمعت الآن مصطلح "فقر الدم" ، أو "كثرة الحمر" ، فستعرف أننا نتحدث عن مقدار الحجم الكلي للدم الذي تشغله خلايا الدم الحمراء. نراكم في الفيديو التالي. ترجمات مجتمع Amara.org

خصائص الدم

• خصائص التعليقتعتمد على تركيبة البروتين في بلازما الدم ، وعلى نسبة أجزاء البروتين (عادة ، يوجد عدد أكبر من الألبومين من الجلوبيولين).
• الخصائص الغرويةيرتبط بوجود البروتينات في البلازما. نتيجة لهذا ، يتم ضمان ثبات التركيب السائل للدم ، لأن جزيئات البروتين لديها القدرة على الاحتفاظ بالماء.
• خصائص المنحل بالكهرباءتعتمد على محتوى الأنيونات والكاتيونات في بلازما الدم. يتم تحديد خصائص المنحل بالكهرباء في الدم عن طريق الضغط الأسموزي للدم.

تكوين الدم

ينقسم حجم الدم الكامل للكائن الحي بشكل مشروط إلى محيطي (موجود ويدور في مجرى الدم) ودم يقع في الأعضاء المكونة للدم والأنسجة المحيطية. يتكون الدم من مكونين رئيسيين: بلازماووزنه فيه عناصر على شكل. يتكون الدم المستقر من ثلاث طبقات: تتكون الطبقة العليا من بلازما الدم الصفراء ، وتتكون الطبقة الوسطى الرقيقة نسبيًا من كريات الدم البيضاء ، وتتكون الطبقة الحمراء السفلية من كريات الدم الحمراء. في الشخص البالغ السليم ، يصل حجم البلازما إلى 50-60٪ من الدم الكامل ، وتشكل خلايا الدم حوالي 40-50٪. نسبة خلايا الدم إلى حجمها الإجمالي ، معبرًا عنها كنسبة مئوية أو مقدمة ككسر عشري بدقة من المئات ، تسمى رقم الهيماتوكريت (من اليونانية الأخرى. αἷμα - دم، κριτός - مؤشر) أو الهيماتوكريت (Ht). وبالتالي ، فإن الهيماتوكريت هو جزء من حجم الدم المنسوب إلى كريات الدم الحمراء (يُعرَّف أحيانًا على أنه نسبة جميع العناصر المكونة (كرات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية) إلى الحجم الكلي للدم). يتم تحديد نسبة الهيماتوكريت باستخدام أنبوب زجاجي خاص مدرج - الهيماتوكريت، وهو مملوء بالدم وطرد مركزي. بعد ذلك ، يُلاحظ أي جزء منه تشغله خلايا الدم (الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء). في الممارسة الطبية ، يتم استخدام استخدام أجهزة تحليل الدم الآلي بشكل متزايد لتحديد الهيماتوكريت (Ht أو PCV).

بلازما

عناصر على شكل

في البالغين ، تشكل خلايا الدم حوالي 40-50٪ والبلازما - 50-60٪. العناصر المكونة للدم هي كريات الدم الحمراء, الصفائحو الكريات البيض:

• كريات الدم الحمراء ( خلايا الدم الحمراء) هي الأكثر عددًا من العناصر المكونة. لا تحتوي كريات الدم الحمراء الناضجة على نواة وهي على شكل أقراص ثنائية الكهف. يدورون لمدة 120 يومًا ويتلفون في الكبد والطحال. تحتوي خلايا الدم الحمراء على بروتين يحتوي على الحديد - الهيموجلوبين. يوفر الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء - نقل الغازات ، والأكسجين في المقام الأول. الهيموجلوبين هو ما يعطي الدم لونه الأحمر. في الرئتين ، الهيموجلوبين يربط الأكسجين ويتحول إلى أوكسي هيموغلوبينوهو أحمر فاتح اللون. في الأنسجة ، يطلق أوكسي هيموغلوبين الأكسجين ، ويعيد تكوين الهيموغلوبين ، ويظلم الدم. بالإضافة إلى الأكسجين ، يحمل الهيموغلوبين على شكل كربوهيموغلوبين ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.

الدم مطلوب لضحايا الحروق والإصابات ، نتيجة النزيف الحاد: أثناء العمليات المعقدة ، في عملية الولادة الصعبة والمعقدة ، وللمرضى المصابين بالهيموفيليا وفقر الدم - للحفاظ على الحياة. الدم ضروري أيضًا لمرضى السرطان أثناء العلاج الكيميائي. يحتاج كل ثالث سكان الأرض إلى التبرع بالدم مرة واحدة على الأقل في حياته.

يستخدم الدم المأخوذ من المتبرع (دم المتبرع) للأغراض البحثية والتعليمية ؛ في إنتاج مكونات الدم والأدوية والأجهزة الطبية. يرتبط الاستخدام السريري للدم المتبرع به و (أو) مكوناته بنقل الدم (نقل الدم) إلى المتلقي لأغراض علاجية وإنشاء مخزون من دم المتبرع و (أو) مكوناته.

أمراض الدم

• فقر الدم (غرام. αναιμία فقر دم) - مجموعة من المتلازمات السريرية والدموية ، والنقطة الشائعة التي تتمثل في انخفاض تركيز الهيموغلوبين في الدورة الدموية ، في كثير من الأحيان مع انخفاض متزامن في عدد كريات الدم الحمراء (أو الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء). مصطلح "فقر الدم" بدون تحديد لا يحدد مرضًا معينًا ، أي أن فقر الدم يجب اعتباره أحد أعراض الحالات المرضية المختلفة ؛
• فقر الدم الانحلالي - زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.
• الداء الانحلالي لحديثي الولادة (HDN) هو حالة مرضية لحديثي الولادة ، مصحوبة بانهيار هائل لكريات الدم الحمراء ، في عملية انحلال الدم الناجم عن صراع مناعي بين الأم والجنين نتيجة عدم توافق دم الأم. والجنين حسب فصيلة الدم أو عامل Rh. وهكذا ، فإن العناصر المكونة لدم الجنين تصبح عوامل غريبة (مستضدات) للأم ، استجابةً لذلك يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تخترق الحاجز الدموي الشوكي وتهاجم كريات الدم الحمراء الجنينية ، ونتيجة لذلك يبدأ انحلال الدم داخل الأوعية الدموية في كريات الدم الحمراء. الساعات الأولى بعد الولادة. وهو أحد الأسباب الرئيسية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
• مرض نزيف الأطفال حديثي الولادة هو اعتلال تخثر الدم يصيب الطفل بين 24 و 72 ساعة من العمر وغالبًا ما يرتبط بنقص فيتامين K ، بسبب نقصه في التركيب الحيوي في الكبد لعوامل تخثر الدم 2 ، VII ، IX ، X ، C ، S. يتكون العلاج والوقاية بالإضافة إلى النظام الغذائي لحديثي الولادة بعد فترة وجيزة من ولادة فيتامين K ؛
• الهيموفيليا - انخفاض تخثر الدم.
• تخثر الدم المنتشر داخل الأوعية - تكوين ميكروثرومبي.
• التهاب الأوعية الدموية النزفي ( فرفرية الحساسية) - المرض الأكثر شيوعًا من مجموعة التهاب الأوعية الدموية الجهازية ، والذي يعتمد على الالتهاب المعقم لجدران الأوعية الدقيقة ، تجلط الدم الدقيق المتعدد ، الذي يؤثر على أوعية الجلد والأعضاء الداخلية (غالبًا الكلى والأمعاء). السبب الرئيسي الذي يسبب المظاهر السريرية لهذا المرض هو دوران المجمعات المناعية والمكونات النشطة للنظام التكميلي في الدم ؛
• فرفرية نقص الصفيحات الأساسية ( مرض ويرلهوف) - مرض متموج مزمن ، وهو أهبة نزفية أولية ، بسبب القصور الكمي والنوعي في ارتباط الصفائح الدموية بالإرقاء ؛
• داء الأرومة الدموية هو مجموعة من أمراض الدم الورمية ، مقسمة بشكل مشروط إلى سرطان الدم وغير اللوكيميا:
  • اللوكيميا (اللوكيميا) هو مرض خبيث نسيلي (ورم) يصيب الجهاز المكون للدم.
• Anaplasmosis هو شكل من أشكال أمراض الدم في الحيوانات الأليفة والبرية ، وحامله هو القراد من جنس Anaplasma (lat. Anaplasma) من عائلة Lat. إيرليشيا.

الظروف المرضية

• نقص حجم الدم - انخفاض مرضي في حجم الدورة الدموية.
• فرط حجم الدم - زيادة مرضية في حجم الدورة الدموية.

التركيب الكيميائي للدم في الشخص السليم لم يتغير. حتى في حالة حدوث بعض التحولات ، يتم تسوية توازن المكونات الكيميائية بسرعة بمساعدة الآليات التنظيمية. هذا مهم للحفاظ على الأداء الطبيعي لجميع أعضاء وأنسجة الجسم. إذا تغير التركيب الكيميائي للدم بشكل ملحوظ ، فهذا يشير إلى بعض الأمراض الخطيرة ، وبالتالي فإن الطريقة التشخيصية الأكثر شيوعًا لأي مرض هي.

يحتوي الدم الكامل والبلازما البشرية على عدد كبير من المركبات العضوية: البروتينات والإنزيمات والأحماض والدهون والبروتينات الدهنية ، إلخ. تنقسم جميع المواد العضوية في دم الإنسان إلى نيتروجين وخالي من النيتروجين. يحتوي النيتروجين على بعض البروتينات والأحماض الأمينية ، ولا يحتوي على أحماض دهنية.

يتم تحديد التركيب الكيميائي لدم الإنسان بواسطة المركبات العضوية بحوالي 9٪. لا تشكل المركبات غير العضوية أكثر من 3٪ وحوالي 90٪ - ماء.

مركبات الدم العضوية:

• . هذا بروتين الدم المسؤول عن تكوين جلطات الدم. هو الذي يسمح بتكوين جلطات الدم ، الجلطات التي توقف النزيف إذا لزم الأمر. إذا كان هناك تلف في الأنسجة والأوعية الدموية ، يرتفع مستوى الفيبرينوجين ويزيد. يتم تضمين هذا البروتين. يرتفع مستواه بشكل ملحوظ قبل الولادة مما يساعد على منع النزيف.
• . إنه بروتين بسيط موجود في دم الإنسان. عند تحليل الدم ، يتحدث المرء عادة عن ألبومين المصل. الكبد مسؤول عن إنتاجه. تم العثور على هذا النوع من الألبومين في مصل الدم. يشكل أكثر من نصف البروتينات في البلازما. تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذا البروتين في نقل المواد ضعيفة الذوبان في الدم.
• . عندما يتم تدمير مركبات البروتين في الدم تحت تأثير الإنزيمات المختلفة ، يبدأ حمض البوليك في الانطلاق. يفرز من الجسم عن طريق الأمعاء والكلى. حمض البوليك هو حمض البوليك الذي يمكن أن يسبب مرضًا يسمى النقرس (التهاب المفاصل).
• . هذا مركب عضوي في الدم ، وهو جزء من أغشية خلايا الأنسجة. يلعب الكوليسترول دورًا مهمًا كمواد بناء خلوية ، ويجب الحفاظ على مستواه. ومع ذلك ، مع زيادة محتواها ، يمكن أن تتشكل لويحات الكوليسترول ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية والشرايين.
• الدهون. تؤدي الدهون ، أي الدهون ومركباتها وظيفة طاقة. أنها تمد الجسم بالطاقة ، والمشاركة في ردود الفعل المختلفة ، والتمثيل الغذائي. في أغلب الأحيان ، عند الحديث عن الدهون ، فهي تعني الكوليسترول ، ولكن هناك أنواعًا أخرى (دهون عالية ومنخفضة الكثافة).
• الكرياتينين الكرياتينين مادة تتشكل نتيجة تفاعلات كيميائية في الدم. يتشكل في العضلات ويشارك في استقلاب الطاقة.

تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم البشري

الإلكتروليتات هي مركبات معدنية تؤدي وظائف مهمة للغاية.

يحتوي الإنسان على حوالي 90٪ ماء يحتوي على مكونات عضوية وغير عضوية في صورة مذابة. تكوين الكهارل في الدم هو نسبة الكاتيونات والأنيونات ، والتي تكون محايدة في المجموع.

مكونات مهمة:

• صوديوم. توجد أيونات الصوديوم أيضًا في بلازما الدم. تؤدي كمية الصوديوم الكبيرة في الدم إلى حدوث وذمة وتراكم السوائل في الأنسجة ، ونقصها يؤدي إلى الجفاف. يلعب الصوديوم أيضًا دورًا مهمًا في استثارة العضلات والأعصاب. مصدر الصوديوم الأسهل والأكثر تكلفة هو ملح الطعام الشائع. يتم امتصاص الكمية الضرورية من الصوديوم في الأمعاء ، وتفرز الكلى الزائدة.
• البوتاسيوم. يوجد البوتاسيوم بكميات كبيرة في الخلايا أكثر من الفراغ بين الخلايا. يوجد القليل منه في بلازما الدم. تفرز عن طريق الكلى وتتحكم هرمونات الغدة الكظرية. تشكل مستويات البوتاسيوم المرتفعة خطورة كبيرة على الجسم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى توقف التنفس والصدمة. البوتاسيوم مسؤول عن توصيل النبضات العصبية في العضلات. مع نقصه ، يمكن أن يتطور قصور القلب ، حيث تفقد عضلة القلب قدرتها على الانقباض.
• الكالسيوم. تحتوي بلازما الدم على الكالسيوم المتأين وغير المتأين. يؤدي الكالسيوم العديد من الوظائف المهمة: فهو مسؤول عن الاستثارة العصبية ، وقدرة الدم على التخثر ، وهو جزء من أنسجة العظام. يُفرز الكالسيوم أيضًا من الجسم عن طريق الكلى. يصعب على الجسم تحمل كل من مستويات الكالسيوم العالية والمنخفضة في الدم.
• المغنيسيوم. يتركز معظم المغنيسيوم في جسم الإنسان داخل الخلايا. يوجد الكثير من هذه المادة في الأنسجة العضلية ، ولكنها موجودة أيضًا في بلازما الدم. حتى لو انخفض مستوى المغنيسيوم في الدم ، فإن الجسم يعيد ملئه من الأنسجة العضلية.
• الفوسفور. يوجد الفوسفور في الدم بأشكال مختلفة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو الفوسفات غير العضوي. غالبًا ما يؤدي انخفاض مستوى الفوسفور في الدم إلى الإصابة بالكساح. يلعب الفوسفور دورًا مهمًا في استقلاب الطاقة ، مما يحافظ على استثارة الجهاز العصبي. قد لا يظهر نقص الفوسفور نفسه. في حالات نادرة ، يؤدي النقص الحاد إلى ضعف العضلات وضعف الوعي.
• . يوجد الحديد في الدم بشكل رئيسي في كريات الدم الحمراء ، وكمية صغيرة في بلازما الدم. أثناء تخليق الهيموجلوبين ، يتم استهلاك الحديد بنشاط ، وعندما يتحلل ، يتم إطلاقه.

يسمى تحديد التركيب الكيميائي للدم. في الوقت الحالي ، يعد هذا التحليل الأكثر تنوعًا وإفادة. يبدأ بأي فحص.

يسمح لك اختبار الدم البيوكيميائي بتقييم عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم. تشمل مؤشرات اختبار الدم الكيميائي الحيوي البروتينات والدهون والإنزيمات وخلايا الدم وتكوين الكهارل في بلازما الدم.

يمكن تقسيم الإجراء التشخيصي إلى مرحلتين: التحضير للتحليل وأخذ عينات الدم نفسها. تعتبر الإجراءات التحضيرية مهمة للغاية لأنها تساعد في تقليل احتمالية حدوث خطأ في نتائج التحليل. على الرغم من أن تكوين الدم ثابت تمامًا ، إلا أن تعداد الدم يتفاعل مع أي تأثير على الجسم. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتغير تعداد الدم مع الإجهاد ، وارتفاع درجة الحرارة ، والمجهود البدني النشط ، وسوء التغذية ، وعند التعرض لبعض الأدوية.

إذا تم انتهاك قواعد التحضير لاختبار الدم البيوكيميائي ، فمن الممكن حدوث أخطاء في نتائج الاختبارات.

تؤدي وفرة الدهون في الدم إلى حقيقة أن مصل الدم يتخثر بسرعة كبيرة ويصبح غير مناسب للتحليل.يؤخذ الدم على معدة فارغة ويفضل في الصباح. 8-10 ساعات قبل الاختبار ، لا ينصح بتناول أو شرب أي شيء باستثناء الماء النقي النقي.

فيديو مفيد - اختبار الدم البيوكيميائي:

إذا انحرفت بعض المؤشرات ، فمن المستحسن إعادة فحص الدم لاستبعاد احتمال حدوث خطأ.يتم أخذ عينات الدم في المختبر من قبل الطاقم الطبي. يُسحب الدم من الوريد. في نفس الوقت يمكن للمريض الجلوس أو الاستلقاء إذا لم يتسامح مع الإجراء. يتم سحب ساعد المريض بواسطة عاصبة ، ويتم سحب الدم من الوريد عند ثني الكوع باستخدام محقنة أو قسطرة خاصة. يتم جمع الدم في أنبوب اختبار ونقله إلى المختبر للفحص المجهري.

لا تستغرق عملية أخذ عينات الدم بأكملها أكثر من 5 دقائق. إنه غير مؤلم إلى حد ما إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي متمرس. النتائج تعطى للمريض في اليوم التالي. يجب أن يقوم الطبيب بفك الشفرة. يتم تقييم جميع تعداد الدم معًا. قد يكون الانحراف في مؤشر واحد نتيجة لخطأ.

القاعدة والانحراف عن القاعدة

كل مؤشر له معياره الخاص. يمكن أن يكون الانحراف عن القاعدة نتيجة لأسباب فسيولوجية ، وكذلك حالات مرضية. كلما انحرف المؤشر عن القاعدة ، زادت احتمالية حدوث عملية مرضية في الجسم.

فك ترميز LHC:

• . يجب أن يكون الهيموجلوبين عند البالغين أكثر من 120 جم / لتر. هذا البروتين مسؤول عن نقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. يشير الانخفاض في مستوى الهيموغلوبين إلى مجاعة الأكسجين ووجود فائض مرضي (أكثر من 200 جم / لتر) - نقص في بعض الفيتامينات في الجسم.
• بياض. يجب أن يكون هذا البروتين موجودًا في الدم بكمية 35-52 جم / لتر. إذا ارتفع مستوى الألبومين ، فإن الجسم يعاني من الجفاف لسبب ما ، وإذا انخفض المستوى ، فمن المحتمل حدوث مشاكل في الكلى والأمعاء.
• الكرياتينين نظرًا لأن هذه المادة تتشكل في العضلات ، فإن القاعدة لدى الرجال أعلى قليلاً من النساء (من 63 مليمول / لتر ، بينما في النساء - من 53). تشير المستويات المرتفعة من الكرياتينين إلى الاستهلاك المفرط للأطعمة البروتينية ، أو زيادة حمل العضلات ، أو انهيار العضلات. ينخفض ​​مستوى الكرياتينين مع ضمور كتلة العضلات.
• الدهون. كقاعدة عامة ، المؤشر الأكثر أهمية هو المستوى. يوجد الكوليسترول الكلي في دم الشخص السليم بمقدار 3-6 مليمول / لتر. تعد مستويات الكوليسترول المرتفعة من بين عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية.
• المغنيسيوم. نسبة المغنيسيوم في الدم هي 0.6 - 1.5 مليمول / لتر. يحدث نقص المغنيسيوم نتيجة سوء التغذية أو اضطراب الأمعاء ويؤدي إلى متلازمة التشنج وضعف وظيفة العضلات والتعب المزمن.
• البوتاسيوم. يوجد البوتاسيوم في دم الشخص السليم بمقدار 3.5-5.5 مليمول / لتر. يمكن أن تؤدي الإصابات المختلفة والعمليات والأورام والاضطرابات الهرمونية إلى فرط بوتاسيوم الدم. مع زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم ، يحدث ضعف العضلات ، واضطراب في القلب ، وفي الحالات الشديدة يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى شلل عضلات الجهاز التنفسي.

يسمح لك اختبار الدم بتحديد الانتهاكات في عمل أعضاء معينة ، ولكن يتم التشخيص ، كقاعدة عامة ، بعد مزيد من الفحص. لهذا السبب ، لا يجب إجراء التشخيص بنفسك ؛ فمن الأفضل أن تعهد بتفسير نتائج التحليل إلى الطبيب.

تعريف مفهوم جهاز الدم

نظام الدم(وفقًا لـ GF Lang ، 1939) - مزيج من الدم نفسه ، والأعضاء المكونة للدم ، وتدمير الدم (نخاع العظم الأحمر ، والغدة الصعترية ، والطحال ، والعقد الليمفاوية) والآليات التنظيمية العصبية العصبية ، بسبب ثبات تكوين ووظيفة الدم هو الحفاظ.

حاليًا ، يُستكمل نظام الدم وظيفيًا بأعضاء لتخليق بروتينات البلازما (الكبد) ، وإيصالها إلى مجرى الدم وإفراز الماء والكهارل (الأمعاء ، الليالي). من أهم سمات الدم كنظام وظيفي ما يلي:

• يمكنه أداء وظائفه فقط في حالة تجمع سائل وفي حركة مستمرة (من خلال الأوعية الدموية وتجويف القلب) ؛
• تتشكل جميع أجزائه المكونة خارج قاع الأوعية الدموية ؛
• فهو يجمع بين عمل العديد من أجهزة الجسم الفسيولوجية.

تكوين وكمية الدم في الجسم

الدم عبارة عن نسيج ضام سائل ، يتكون من جزء سائل - وخلايا معلقة فيه - : (خلايا الدم الحمراء) ، (خلايا الدم البيضاء) ، (الصفائح الدموية). في البالغين ، تشكل خلايا الدم حوالي 40-48٪ والبلازما - 52-60٪. هذه النسبة تسمى الهيماتوكريت (من اليونانية. هيما- دم، كريتوس- مؤشر). يظهر تكوين الدم في الشكل. واحد.

أرز. 1. تكوين الدم

الكمية الإجمالية للدم (كمية الدم) في جسم الشخص البالغ هي بشكل طبيعي 6-8٪ من وزن الجسم أي حوالي 5-6 لترات.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم والبلازما

ما هي كمية الدم في جسم الانسان؟

تمثل حصة الدم لدى البالغين 6-8٪ من وزن الجسم ، وهو ما يعادل 4.5-6.0 لترًا تقريبًا (بمتوسط ​​وزن 70 كجم). عند الأطفال والرياضيين ، يكون حجم الدم أكبر من 1.5 إلى 2.0 مرة. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون 15٪ من وزن الجسم ، والأطفال في السنة الأولى من العمر - 11٪. في البشر ، في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية ، لا ينتقل الدم كله بنشاط عبر نظام القلب والأوعية الدموية. جزء منه في مستودعات الدم - أوردة وأوردة الكبد والطحال والرئتين والجلد ، حيث ينخفض ​​معدل تدفق الدم بشكل كبير. تظل الكمية الإجمالية للدم في الجسم ثابتة نسبيًا. يمكن أن يؤدي فقدان 30-50٪ من الدم السريع إلى موت الجسم. في هذه الحالات ، من الضروري إجراء نقل عاجل لمنتجات الدم أو حلول استبدال الدم.

لزوجة الدمبسبب وجود عناصر موحدة فيه ، في المقام الأول كريات الدم الحمراء والبروتينات والبروتينات الدهنية. إذا تم أخذ لزوجة الماء على أنها 1 ، فستكون لزوجة الدم الكامل للشخص السليم حوالي 4.5 (3.5-5.4) ، والبلازما - حوالي 2.2 (1.9-2.6). تعتمد الكثافة النسبية (الثقل النوعي) للدم بشكل أساسي على عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى البروتينات في البلازما. في البالغين الأصحاء ، تكون الكثافة النسبية للدم الكامل 1.050-1.060 كجم / لتر ، كتلة كرات الدم الحمراء - 1.080-1.090 كجم / لتر ، بلازما الدم - 1.029-1.034 كجم / لتر. في الرجال ، هو أكبر إلى حد ما من النساء. لوحظ أعلى كثافة نسبية للدم الكامل (1.060-1.080 كجم / لتر) عند الأطفال حديثي الولادة. تفسر هذه الاختلافات بالاختلاف في عدد خلايا الدم الحمراء في دم الأشخاص من الجنس والعمر المختلفين.

الهيماتوكريت- جزء من حجم الدم يعزى إلى نسبة العناصر المكونة (كريات الدم الحمراء بشكل أساسي). عادةً ما تكون نسبة الهيماتوكريت في الدم المنتشر عند البالغين في المتوسط ​​40-45٪ (للرجال - 40-49٪ للنساء - 36-42٪). في الأطفال حديثي الولادة ، يكون أعلى بحوالي 10٪ ، وفي الأطفال الصغار يكون أقل بنفس المقدار عند البالغين.

بلازما الدم: تركيبها وخصائصها

يحدد الضغط التناضحي للدم والليمفاوية وسوائل الأنسجة تبادل الماء بين الدم والأنسجة. يؤدي التغيير في الضغط الاسموزي للسائل المحيط بالخلايا إلى انتهاك استقلاب الماء. يمكن ملاحظة ذلك في مثال كريات الدم الحمراء ، والتي في محلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم (الكثير من الملح) تفقد الماء وتذبل. في محلول ناقص التوتر من كلوريد الصوديوم (ملح قليل) ، تتضخم كريات الدم الحمراء ، وتزيد في الحجم وقد تنفجر.

يعتمد الضغط الأسموزي للدم على الأملاح الذائبة فيه. حوالي 60٪ من هذا الضغط ينتج عن كلوريد الصوديوم. الضغط التناضحي للدم واللمف وسوائل الأنسجة هو نفسه تقريبًا (حوالي 290-300 موس / لتر ، أو 7.6 ضغط جوي) وثابت. حتى في الحالات التي تدخل فيها كمية كبيرة من الماء أو الملح إلى الدم ، لا يخضع الضغط الاسموزي لتغييرات كبيرة. مع الإفراط في تناول الماء في الدم ، تفرز الكلى الماء بسرعة ويمر إلى الأنسجة ، مما يعيد القيمة الأولية للضغط الاسموزي. إذا ارتفع تركيز الأملاح في الدم ، فإن الماء من سائل الأنسجة يمر إلى قاع الأوعية الدموية ، وتبدأ الكلى في إفراز الملح بشكل مكثف. يمكن أن تؤدي منتجات هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، التي يتم امتصاصها في الدم واللمف ، وكذلك منتجات الأيض الخلوي ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، إلى تغيير الضغط الاسموزي ضمن نطاق صغير.

يلعب الحفاظ على ضغط أسموزي ثابت دورًا مهمًا للغاية في حياة الخلايا.

تركيز أيون الهيدروجين وتنظيم درجة الحموضة في الدم

يحتوي الدم على بيئة قلوية قليلاً: درجة حموضة الدم الشرياني 7.4 ؛ الرقم الهيدروجيني للدم الوريدي الناتج عن ارتفاع نسبة ثاني أكسيد الكربون فيه هو 7.35. داخل الخلايا ، يكون الأس الهيدروجيني أقل إلى حد ما (7.0-7.2) ، ويرجع ذلك إلى تكوين المنتجات الحمضية فيها أثناء عملية التمثيل الغذائي. القيم القصوى لتغيرات الأس الهيدروجيني المتوافقة مع الحياة هي القيم من 7.2 إلى 7.6. يؤدي التحول في الرقم الهيدروجيني إلى ما بعد هذه الحدود إلى ضعف شديد ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. في الأشخاص الأصحاء ، يتراوح بين 7.35-7.40. يمكن أن يكون التحول المطول في درجة الحموضة لدى البشر ، حتى بمقدار 0.1-0.2 ، قاتلًا.

لذلك ، عند درجة الحموضة 6.95 ، يحدث فقدان للوعي ، وإذا لم يتم القضاء على هذه التحولات في أقصر وقت ممكن ، فإن النتيجة المميتة لا مفر منها. إذا أصبح الرقم الهيدروجيني يساوي 7.7 ، تحدث تشنجات شديدة (تكزز) ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوفاة.

في عملية التمثيل الغذائي ، تفرز الأنسجة منتجات التمثيل الغذائي "الحمضية" في سائل الأنسجة ، وبالتالي في الدم ، مما يؤدي إلى تحول في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي. لذلك ، نتيجة للنشاط العضلي المكثف ، يمكن لما يصل إلى 90 جرامًا من حمض اللاكتيك أن يدخل دم الإنسان في غضون بضع دقائق. إذا تمت إضافة هذه الكمية من حمض اللاكتيك إلى حجم من الماء المقطر يساوي حجم الدم المنتشر ، فإن تركيز الأيونات فيه سيزداد بمقدار 40000 مرة. لا يتغير رد فعل الدم في ظل هذه الظروف عمليًا ، وهو ما يفسره وجود أنظمة عازلة في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحفاظ على الرقم الهيدروجيني في الجسم بسبب عمل الكلى والرئتين ، التي تزيل ثاني أكسيد الكربون والأملاح الزائدة والأحماض والقلويات من الدم.

الحفاظ على ثبات درجة حموضة الدم أنظمة عازلة:بروتينات الهيموجلوبين والكربونات والفوسفات والبلازما.

نظام عازلة الهيموجلوبينالأقوى. يمثل 75٪ من سعة تخزين الدم. يتكون هذا النظام من الهيموجلوبين المخفض (HHb) وملح البوتاسيوم (KHb). ترجع خصائص التخزين المؤقت إلى حقيقة أنه مع وجود فائض من H + KHb ، فإنه يتخلى عن أيونات K + ، ويضيف هو نفسه H + ويصبح حمضًا ضعيفًا للغاية. في الأنسجة ، يؤدي نظام الهيموغلوبين في الدم وظيفة القلوي ، مما يمنع تحمض الدم بسبب دخول ثاني أكسيد الكربون وأيونات H + فيه. يتصرف الهيموجلوبين في الرئتين مثل الحمض ، مما يمنع الدم من أن يصبح قلويًا بعد إطلاق ثاني أكسيد الكربون منه.

نظام عازلة كربونات(H 2 CO 3 و NaHC0 3) في قوتها تأخذ المرتبة الثانية بعد نظام الهيموغلوبين. وهي تعمل على النحو التالي: NaHCO 3 يتفكك إلى Na + و HC0 3 - أيونات. عندما يدخل حمض أقوى من حمض الكربونيك إلى الدم ، يحدث تفاعل تبادل أيونات الصوديوم مع تكوين H 2 CO 3 المنفصل بشكل ضعيف وقابل للذوبان بسهولة ، وبالتالي ، يتم منع زيادة تركيز أيونات H + في الدم. تؤدي الزيادة في محتوى حمض الكربونيك في الدم إلى انهياره (تحت تأثير إنزيم خاص موجود في كريات الدم الحمراء - الأنهيدراز الكربوني) إلى الماء وثاني أكسيد الكربون. هذا الأخير يدخل الرئتين ويتم إطلاقه في البيئة. نتيجة لهذه العمليات ، يؤدي دخول الحمض إلى الدم إلى زيادة طفيفة مؤقتة في محتوى الملح المحايد دون حدوث تحول في الرقم الهيدروجيني. في حالة دخول القلويات إلى الدم ، فإنه يتفاعل مع حمض الكربونيك مكونًا البيكربونات (NaHC0 3) والماء. يتم تعويض النقص الناتج من حمض الكربونيك على الفور عن طريق انخفاض إطلاق ثاني أكسيد الكربون عن طريق الرئتين.

نظام عازلة الفوسفاتيتكون من ثنائي هيدرو فوسفات الصوديوم (NaH 2 P0 4) وفوسفات هيدروجين الصوديوم (Na 2 HP0 4). المركب الأول ينفصل بشكل ضعيف ويتصرف مثل حمض ضعيف. المركب الثاني له خصائص قلوية. عندما يتم إدخال حمض أقوى في الدم ، فإنه يتفاعل مع Na ، HP0 4 ، مكونًا ملحًا محايدًا ويزيد من كمية فوسفات ثنائي هيدروجين الصوديوم المنفصل قليلاً. إذا تم إدخال قلوي قوي في الدم ، فإنه يتفاعل مع فوسفات ثنائي هيدروجين الصوديوم ، مكونًا فوسفات هيدروجين الصوديوم القلوي الضعيف ؛ يتغير الرقم الهيدروجيني للدم في نفس الوقت بشكل طفيف. في كلتا الحالتين ، يتم إفراز فائض ثنائي هيدرو فوسفات الصوديوم وفوسفات هيدروجين الصوديوم في البول.

بروتينات البلازماتلعب دور نظام عازلة بسبب خصائصها مذبذب. في بيئة حمضية ، يتصرفون مثل القلويات ، الأحماض الرابطة. في البيئة القلوية ، تتفاعل البروتينات كأحماض تربط القلويات.

يلعب التنظيم العصبي دورًا مهمًا في الحفاظ على درجة حموضة الدم. في هذه الحالة ، يتم تهيج المستقبلات الكيميائية للمناطق الانعكاسية الوعائية في الغالب ، والنبضات التي تدخل منها النخاع المستطيل وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي ، والتي تشمل بشكل انعكاسي الأعضاء المحيطية في التفاعل - الكلى والرئتين والغدد العرقية والجهاز الهضمي السبيل ، الذي يهدف نشاطه إلى استعادة قيم الأس الهيدروجيني الأولية. لذلك ، عندما يتحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي ، تفرز الكلى بشكل مكثف الأنيون H 2 P0 4 - مع البول. عندما ينتقل الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي ، يزداد إفراز الأنيونات HP0 4-2 و HC0 3 - عن طريق الكلى. الغدد العرقية البشرية قادرة على إزالة حمض اللاكتيك الزائد والرئتين - ثاني أكسيد الكربون.

في ظل ظروف مرضية مختلفة ، يمكن ملاحظة تحول في الأس الهيدروجيني في كل من البيئة الحمضية والقلوية. أول هؤلاء يسمى الحماض ،ثانيا - قلاء.