الوفاة التاجية الحادة: الأسباب والرعاية الطارئة والتشخيص. التشريح المرضي لموت الشريان التاجي المفاجئ

- هذا هو توقف الانقباض أو الرجفان البطيني ، والذي نشأ على خلفية عدم وجود أعراض تدل على أمراض الشريان التاجي في سوابق المريض. تشمل المظاهر الرئيسية غياب التنفس ، وضغط الدم ، والنبض على الأوعية الرئيسية ، واتساع حدقة العين ، وقلة التفاعل مع الضوء وأي نوع من النشاط الانعكاسي ، ورخامي الجلد. بعد 10-15 دقيقة ، لوحظ ظهور أعراض عين القط. يتم تشخيص علم الأمراض على الفور وفقًا للعلامات السريرية وبيانات تخطيط القلب. العلاج المحدد هو الإنعاش القلبي الرئوي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

I46.1الموت القلبي المفاجئ كما هو موصوف

معلومات عامة

تمثل الوفاة التاجية المفاجئة 40٪ من جميع أسباب الوفاة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولكن أقل من 75 عامًا دون تشخيص أمراض القلب. يوجد حوالي 38 حالة من حالات داء الكريّات المنجلية لكل 100،000 شخص سنويًا. مع بدء الإنعاش في المستشفى في الوقت المناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 18 ٪ و 11 ٪ مع الرجفان وتوقف الانقباض ، على التوالي. حوالي 80٪ من حالات الوفاة التاجية تحدث على شكل رجفان بطيني. في كثير من الأحيان ، يعاني الرجال في منتصف العمر الذين يعانون من إدمان النيكوتين وإدمان الكحول واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. لأسباب فسيولوجية ، تكون النساء أقل عرضة للموت المفاجئ لأسباب قلبية.

الأسباب

لا تختلف عوامل خطر الإصابة بـ VCS عن تلك الخاصة بمرض نقص تروية الدم. من بين الآثار الاستفزازية التدخين ، وتناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعدم كفاية تناول الفيتامينات في الجسم. عوامل غير قابلة للتعديل - الشيخوخة ، جنس الذكر. يمكن أن يحدث علم الأمراض تحت تأثير التأثيرات الخارجية: أحمال الطاقة الزائدة ، والغوص في الماء المثلج ، وتركيز الأكسجين غير الكافي في الهواء المحيط ، والضغط النفسي الحاد. تشمل قائمة الأسباب الذاتية للسكتة القلبية ما يلي:

• تصلب الشرايين التاجية. يمثل تصلب القلب 35.6٪ من مجموع مرضى التصلب العصبي المتعدد. تحدث الموت القلبي على الفور أو في غضون ساعة بعد ظهور أعراض محددة لنقص تروية عضلة القلب. على خلفية آفة تصلب الشرايين ، غالبًا ما يتم تشكيل AMI ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الانقباض ، وتطور متلازمة الشريان التاجي ، والوميض.
• اضطرابات التوصيل. عادة ما يتم ملاحظة توقف الانقباض المفاجئ. تدابير الإنعاش القلبي الرئوي غير فعالة. يحدث علم الأمراض مع آفة عضوية في نظام التوصيل للقلب ، ولا سيما العقدة الجيبية ، أو العقدة الأذينية البطينية أو الفروع الكبيرة لحزمته. كنسبة مئوية ، يمثل فشل التوصيل 23.3٪ من إجمالي الوفيات القلبية.
• اعتلال عضلة القلب.تم الكشف عنها في 14.4٪ من الحالات. اعتلالات عضلة القلب هي تغيرات هيكلية ووظيفية في عضلة الشريان التاجي لا تؤثر على نظام الشريان التاجي. توجد في داء السكري ، الانسمام الدرقي ، إدمان الكحول المزمن. قد يكون لها طبيعة أولية (تليف شغاف القلب ، تضيق تحت الأبهر ، خلل التنسج البنكرياس غير النشط).
• دول أخرى.الحصة في الهيكل العام للمرض هي 11.5٪. وتشمل هذه العيوب الخلقية في شرايين القلب وتمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر وحالات داء الكريّات المنجلية التي لا يمكن تحديد سببها. يمكن أن تحدث الوفاة القلبية مع الانصمام الرئوي ، الذي يسبب فشل البطين الأيمن الحاد ، في 7.3٪ من الحالات المصحوبة بتوقف القلب المفاجئ.

طريقة تطور المرض

الآلية المرضية تعتمد بشكل مباشر على الأسباب التي تسببت في المرض. مع آفات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية ، يتم إغلاق أحد الشرايين تمامًا بواسطة خثرة ، ويتعطل تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ويتشكل بؤرة نخر. تقل انقباض العضلات ، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة الشريان التاجي الحادة ووقف الانقباضات القلبية. تسبب اضطرابات التوصيل ضعفًا حادًا في عضلة القلب. يسبب انقباض نيد المتبقي انخفاضًا في النتاج القلبي ، وركود الدم في غرف القلب ، وتكوين جلطات دموية.

في اعتلالات عضلة القلب ، تعتمد الآلية المرضية على انخفاض مباشر في أداء عضلة القلب. في هذه الحالة ، ينتشر الدافع بشكل طبيعي ، لكن القلب ، لسبب أو لآخر ، يتفاعل معه بشكل سيئ. لا يختلف التطوير الإضافي لعلم الأمراض عن الحصار المفروض على نظام التوصيل. مع PE ، يتم تعطيل تدفق الدم الوريدي إلى الرئتين. هناك فرط في البنكرياس والغرف الأخرى ، يتشكل ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية. القلب الذي يفيض بالدم في ظروف نقص الأكسجة غير قادر على مواصلة العمل ، ويتوقف فجأة.

تصنيف

يمكن تنظيم داء السكري المنهجي بسبب أسباب المرض (AMI ، الحصار ، عدم انتظام ضربات القلب) ، فضلاً عن وجود العلامات السابقة. في الحالة الأخيرة ، ينقسم الموت القلبي إلى أعراض (تتطور العيادة فجأة على خلفية الحالة الصحية غير المتغيرة) وعلامات سابقة (فقدان الوعي على المدى القصير ، والدوخة ، وألم في الصدر قبل ساعة من ظهور الأعراض الرئيسية). الأهم للإنعاش هو التصنيف حسب نوع الخلل القلبي:

1. الرجفان البطيني. يحدث في الغالبية العظمى من الحالات. يتطلب إزالة الرجفان الكيميائي أو الكهربائي. إنه تقلص فوضوي غير منتظم للألياف الفردية لعضلة القلب البطيني ، غير قادر على توفير تدفق الدم. الحالة قابلة للعكس ، وتوقفت جيدًا بمساعدة الإنعاش.
2. توقف الانقباض. توقف تام لانقباضات القلب مصحوب بتوقف نشاط الطاقة الحيوية. في كثير من الأحيان يصبح نتيجة للرجفان ، ولكن يمكن أن يتطور في المقام الأول ، دون وميض سابق. يحدث نتيجة لأمراض الشريان التاجي الشديدة ، وإجراءات الإنعاش غير فعالة.

أعراض الموت القلبي المفاجئ

قبل 40-60 دقيقة من تطور التوقف ، قد تظهر علامات سابقة ، والتي تشمل الإغماء لمدة 30-60 ثانية ، والدوخة الشديدة ، وضعف التنسيق ، وانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم. يتميز الألم خلف القص بطبيعة ضاغطة. وفقًا للمريض ، يبدو أن القلب مشدود بقبضة اليد. لا يتم دائمًا ملاحظة أعراض السلائف. غالبًا ما يقع المريض ببساطة أثناء أداء أي عمل أو تمرين. الموت المفاجئ في المنام دون استيقاظ سابق ممكن.

يتميز السكتة القلبية بفقدان الوعي. لم يتم تحديد النبض على كل من الكعبري والشرايين الرئيسية. يمكن أن يستمر التنفس المتبقي لمدة 1-2 دقيقة من لحظة تطور الحالة المرضية ، لكن الأنفاس لا توفر الأوكسجين اللازم ، حيث لا توجد الدورة الدموية. عند الفحص ، يكون الجلد شاحبًا ومزرقًا. هناك زرقة في الشفاه وشحمة الأذن والأظافر. اتسعت حدقة العين ولا تتفاعل مع الضوء. لا يوجد رد فعل للمنبهات الخارجية. مع قياس ضغط الدم ، لا يتم تسمع نغمات كوروتكوف.

المضاعفات

تشمل المضاعفات عاصفة أيضية تحدث بعد إنعاش ناجح. التغيرات في الأس الهيدروجيني بسبب نقص الأكسجة لفترات طويلة تؤدي إلى تعطيل نشاط المستقبلات والأنظمة الهرمونية. في حالة عدم وجود التصحيح اللازم ، يتطور الفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن تتأثر الكلى أيضًا بالميكروثرومبي ، والذي يتكون أثناء ظهور DIC ، الميوغلوبين ، والذي يحدث إطلاقه أثناء العمليات التنكسية في العضلات المخططة.

يتسبب الإنعاش القلبي الرئوي السيئ في حدوث تقشر (موت دماغي). في هذه الحالة ، يستمر جسم المريض في العمل ، لكن القشرة الدماغية تموت. استعادة الوعي في مثل هذه الحالات أمر مستحيل. من الأشكال المعتدلة نسبيًا للتغيرات الدماغية اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج. يتميز بانخفاض حاد في القدرات العقلية للمريض ، وهو انتهاك للتكيف الاجتماعي. المظاهر الجسدية ممكنة: شلل ، شلل جزئي ، خلل في الأعضاء الداخلية.

التشخيص

يتم تشخيص الموت القلبي المفاجئ من قبل أخصائي إنعاش أو غيره من المتخصصين ذوي الخلفية الطبية. يمكن للممثلين المدربين لخدمات الاستجابة للطوارئ (رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء والشرطة) ، وكذلك الأشخاص الذين يتواجدون في الجوار ولديهم المعرفة اللازمة ، تحديد توقف الدورة الدموية خارج المستشفى. خارج المستشفى ، يتم التشخيص فقط على أساس العلامات السريرية. يتم استخدام تقنيات إضافية فقط في وحدة العناية المركزة ، حيث تتطلب أقل وقت للتقديم. تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• بدل الأجهزة. على شاشة القلب ، التي يتصل بها كل مريض في وحدة العناية المركزة ، يلاحظ رجفان الموجة الكبيرة أو الموجة الصغيرة ، والمجمعات البطينية غائبة. يمكن ملاحظة عزل ، لكن هذا نادرًا ما يحدث. تنخفض مؤشرات التشبع بسرعة ، ويصبح ضغط الدم غير قابل للكشف. إذا كان المريض على التهوية المساعدة ، فإن جهاز التنفس الصناعي يشير إلى عدم وجود محاولات تنفس عفوية.
• التشخيصات المخبرية. يتم إجراؤه بالتزامن مع إجراءات لاستعادة نشاط القلب. من الأهمية بمكان اختبار الدم لتوازن الحمض القاعدي والإلكتروليتات ، حيث يوجد تحول في الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي (انخفاض في قيمة الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35). لاستبعاد الاحتشاء الحاد ، قد تكون هناك حاجة لدراسة كيميائية حيوية ، حيث يتم تحديد النشاط المتزايد لـ CPK و CPK MB و LDH وزيادة تركيز التروبونين I.

الرعاية العاجلة

يتم تقديم المساعدة للضحية على الفور ، ويتم النقل إلى وحدة العناية المركزة بعد استعادة إيقاع القلب. خارج المستشفى ، يتم إجراء الإنعاش بأبسط التقنيات الأساسية. في المستشفى أو سيارة الإسعاف ، يمكن استخدام تقنيات كهربائية أو كيميائية متخصصة معقدة لإزالة الرجفان. للإحياء ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. CPR الأساسي. من الضروري وضع المريض على سطح صلب ومسطح وتنظيف المجاري الهوائية وإمالة الرأس للخلف وإخراج الفك السفلي. اقرص أنف الضحية ، وضع منديل ورقي على فمه ، اشبك شفتيه بشفتيه وخذ نفسًا عميقًا. يجب أن يتم الضغط مع وزن الجسم كله. يجب الضغط على القص بمقدار 4-5 سم. تبلغ نسبة الضغطات والأنفاس 30: 2 بغض النظر عن عدد المنقذين. إذا تم استعادة معدل ضربات القلب والتنفس التلقائي ، فأنت بحاجة إلى وضع المريض على جانبه وانتظار الطبيب. يحظر النقل الذاتي.
2. المساعدة المتخصصة. في ظروف مؤسسة طبية ، يتم تقديم المساعدة بطريقة شاملة. إذا تم الكشف عن الرجفان البطيني على مخطط كهربية القلب ، يتم إجراء إزالة الرجفان بإفرازات 200 و 360 ج. ومن الممكن إعطاء مضادات عدم انتظام ضربات القلب على خلفية الإنعاش الأساسي. مع توقف الانقباض ، يتم إعطاء الأدرينالين ، الأتروبين ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الكالسيوم. يجب تنبيب المريض ونقله إلى التهوية الميكانيكية ، إذا لم يتم ذلك من قبل. يظهر الرصد لتحديد فعالية الإجراءات الطبية.
3. مساعدة بعد استعادة الإيقاع.بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ، يستمر IVL حتى يتم استعادة الوعي أو لفترة أطول إذا تطلب الموقف ذلك. وفقًا لنتائج تحليل التوازن الحمضي القاعدي ، وتوازن المنحل بالكهرباء ، يتم تصحيح الأس الهيدروجيني. يتطلب مراقبة على مدار الساعة لنشاط المريض الحيوي ، وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي. يوصف علاج إعادة التأهيل: العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات الأكسدة ، الأدوية الوعائية ، الدوبامين لانخفاض ضغط الدم ، الصودا للحماض الأيضي ، منشط الذهن.

التنبؤ والوقاية

إن تشخيص أي نوع من أنواع داء الكريّات المنجلية غير مواتٍ. حتى مع الإنعاش القلبي الرئوي في الوقت المناسب ، هناك مخاطر عالية للتغيرات الدماغية في أنسجة الجهاز العصبي المركزي والعضلات الهيكلية والأعضاء الداخلية. يكون احتمال استعادة النظم الناجح أعلى في الرجفان البطيني ، ويكون توقف الانقباض التام أقل ملاءمة من الناحية الإنذارية. تتمثل الوقاية في الكشف في الوقت المناسب عن أمراض القلب ، واستبعاد التدخين واستهلاك الكحول ، والتدريب الهوائي المعتدل المنتظم (الجري ، والمشي ، ونط الحبل). يوصى بالتخلي عن النشاط البدني المفرط (رفع الأثقال).

يُفهم تشخيص الموت التاجي المفاجئ على أنه وفاة غير متوقعة للمريض ، وسببها هو السكتة القلبية.

هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35-45 عامًا. يحدث في 1-2 مريض أطفال لكل 100.000 شخص.

السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي الحاد هو سبب شائع تصلب الشرايين الشديد في الأوعية التاجيةعندما يشارك فرعان رئيسيان أو أكثر في العملية المرضية.

يشرح الأطباء تطور الموت المفاجئ على النحو التالي:

• نقص تروية عضلة القلب(في شكل حاد). تتطور الحالة بسبب الحاجة المفرطة لعضلة القلب للأكسجين (على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي أو البدني ، والاعتماد على الكحول) ؛
• توقف الانقباض- توقف ، توقف تام لانقباضات القلب.
• انخفاض في تدفق الدم التاجيبسبب الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، بما في ذلك أثناء النوم وأثناء الراحة ؛
• الرجفان البطيني- الخفقان والرفرفة.
• انتهاك لعمل النظام الكهربائي للجسم. يبدأ العمل بشكل غير منتظم ويتم تقليله بوتيرة مهددة للحياة. توقف الجسم عن تلقي الدم.
• من بين الأسباب ، لا يتم استبعاد احتمال حدوث تشنج في الشرايين التاجية ؛
• تضيق- هزيمة جذوع الشرايين الرئيسية ؛
• ، ندوب ما بعد الاحتشاء ، تمزق الأوعية الدموية ،.

تشمل عوامل الخطر الشروط المدروسة:

• عانى من نوبة قلبية تضررت خلالها مساحة كبيرة من عضلة القلب. تحدث الوفاة التاجية في 75٪ من الحالات بعد احتشاء عضلة القلب. استمر الخطر لمدة ستة أشهر ؛
• مرض نقص تروية
• نوبات فقدان الوعي بدون سبب محدد - الإغماء ؛
• تمدد عضلة القلب - يكمن الخطر في تقليل وظيفة ضخ القلب ؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي - سماكة عضلة القلب.
• أمراض الأوعية الدموية ، وأمراض القلب ، والسوابق المرجحة ، وارتفاع الكوليسترول ، والسمنة ، والتدخين ، وإدمان الكحول ، ومرض السكري.
• تسرع القلب البطيني وجزء طرد يصل إلى 40٪ ؛
• السكتة القلبية العرضية في مريض أو في تاريخ عائلي ، بما في ذلك إحصار القلب ، وانخفاض معدل ضربات القلب ؛
• تشوهات الأوعية الدموية والعيوب الخلقية.
• مستويات غير مستقرة من المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.

التنبؤ والخطر

في الدقائق الأولى من المرض من المهم النظر في مدى خطورة انخفاض تدفق الدم.

إذا لم يتلق المريض عناية طبية فورية لقصور الشريان التاجي الحاد ، فإن التشخيص الأكثر سوءًا يتطور - الموت المفاجئ.

تتمثل المضاعفات والمخاطر الرئيسية للموت المفاجئ فيما يلي:

• حروق الجلد بعد إزالة الرجفان.
• تكرار توقف الانقباض والرجفان البطيني.
• فيض المعدة بالهواء (بعد التهوية الاصطناعية) ؛
• تشنج قصبي - يتطور بعد التنبيب الرغامي ؛
• تلف المريء والأسنان والأغشية المخاطية.
• كسر في القص ، الضلوع ، تلف أنسجة الرئة ، استرواح الصدر.
• النزيف ، الانسداد الهوائي.
• تلف الشرايين مع الحقن داخل القلب.
• الحماض - التمثيل الغذائي والجهاز التنفسي.
• اعتلال دماغي ، غيبوبة نقص التأكسج.

كيفية علاج الذبحة الصدرية ، ما هي الأدوية الموصوفة لدعم القلب وماذا تفعل لتخفيف النوبات - في مقالتنا.

الأعراض قبل ظهور المتلازمة

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 50٪ من جميع الحوادث تحدث دون ظهور الأعراض السابقة. يعاني بعض المرضى من الدوخة والخفقان.

بالنظر إلى حقيقة أن الموت المفاجئ نادرًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الشرايين التاجية ، يمكن استكمال الأعراض بالعلامات المدروسة:

• التعب والشعور بالاختناق على خلفية ثقل الكتفين والضغط في منطقة الصدر ؛
• تغير في طبيعة وتواتر نوبات الألم.

إسعافات أولية

يجب أن يكون كل شخص تحدث وفاة مفاجئة في عينيه قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية. المبدأ الأساسي هو إجراء CPR - الإنعاش القلبي. يتم تنفيذ هذه التقنية يدويًا.

للقيام بذلك ، يجب إجراء ضغطات متكررة على الصدر ، واستنشاق الهواء في الشعب الهوائية. سيؤدي ذلك إلى تجنب تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين ودعم الضحية حتى وصول أجهزة الإنعاش.

يتم عرض خطة العمل في هذا الفيديو:

تم عرض تكتيكات الإنعاش القلبي الرئوي في مقطع الفيديو هذا:

تشخيص متباين

تتطور الحالة المرضية فجأة ، ولكن هناك تطور ثابت للأعراض. يتم التشخيص أثناء فحص المريض: وجود أو عدم وجود نبض على الشرايين السباتية ، قلة الوعي ، تورم الأوردة الوداجية ، زرقة الجذع ، توقف التنفس ، انقباض منفرد للعضلات الهيكلية.

رد الفعل الإيجابي للإنعاش ورد الفعل السلبي الحاد لتعليقها يشير إلى قصور القلب التاجي الحاد.

يمكن اختزال معايير التشخيص إلى ما يلي:

• نقص الوعي
• على الشرايين الكبيرة ، بما في ذلك الشريان السباتي ، لا يشعر بالنبض ؛
• أصوات القلب غير مسموعة.
• توقف عن التنفس؛
• عدم وجود استجابة حدقة لمصدر الضوء ؛
• يصبح الجلد رمادي مع مسحة مزرقة.

تكتيكات العلاج

يمكن إنقاذ المريض فقط من خلال التشخيصات الطارئة والرعاية الطبية.. يوضع الشخص على قاعدة صلبة على الأرض ويتم فحص الشريان السباتي. عند اكتشاف السكتة القلبية ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب. يبدأ الإنعاش بكمة واحدة للمنطقة الوسطى من القص.

أما باقي الأنشطة فهي كالتالي:

• التنفيذ الفوري لتدليك القلب المغلق - 80/90 ضغطًا في الدقيقة ؛
• تهوية الرئة الاصطناعية. يتم استخدام أي طريقة متاحة. يوفر سالكية مجرى الهواء. لا تنقطع عمليات التلاعب لأكثر من 30 ثانية. إمكانية التنبيب الرغامي.
• يتم توفير إزالة الرجفان: البدء - 200 J ، إذا لم تكن هناك نتيجة - 300 J ، إذا لم تكن هناك نتيجة - 360 J. إزالة الرجفان هو إجراء يتم تنفيذه باستخدام معدات خاصة. يعمل الطبيب على الصدر بنبضات كهربائية لاستعادة نظم القلب.
• يتم إدخال قسطرة في الأوردة المركزية. يقدم الأدرينالين - كل ثلاث دقائق ، 1 مجم ، ليدوكائين 1.5 مجم / كجم. في حالة عدم وجود نتيجة ، يظهر الإعطاء المتكرر بجرعة مماثلة كل 3 دقائق ؛
• في حالة عدم وجود نتيجة ، يتم إعطاء ornid 5 مجم / كجم ؛
• في حالة عدم وجود نتيجة - novocainamide - ما يصل إلى 17 مجم / كجم ؛
• في حالة عدم وجود نتيجة - كبريتات المغنيسيوم - 2 غرام.
• مع توقف الانقباض ، يشار إلى إعطاء طارئ للأتروبين 1 جم / كجم كل 3 دقائق. يزيل الطبيب سبب توقف الانقباض - الحماض ونقص الأكسجة وما إلى ذلك.

يخضع المريض للعلاج الفوري في المستشفى. إذا استعاد المريض وعيه ، فإن العلاج يهدف إلى منع الانتكاس. معيار فعالية العلاج هو تضييق حدقة العين ، وتطوير رد فعل طبيعي للضوء.

أثناء تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي ، يتم إعطاء جميع الأدوية بسرعة ، عن طريق الوريد. عندما لا يكون هناك وصول إلى الوريد ، "ليدوكائين" ، "أدرينالين" ، "أتروبين"يتم إدخالها في القصبة الهوائية ، مع زيادة الجرعة بمقدار 1.5 - 3 مرات. يجب تركيب غشاء أو أنبوب خاص على القصبة الهوائية. تذاب المستحضرات في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

إذا كان من المستحيل استخدام أي من الطرق المعروضة لإدارة الدواء ، يقرر الطبيب الحقن داخل القلب. يعمل جهاز الإنعاش بإبرة رفيعة ، مع مراعاة التقنية بدقة.

يتم إيقاف العلاج إذا لم تظهر علامات الفعالية خلال نصف ساعة.تدابير الإنعاش ، المريض غير قابل للتعرض للعقاقير ، تم الكشف عن توقف الانقباض المستمر مع نوبات متعددة. لا يبدأ الإنعاش بعد مرور أكثر من نصف ساعة على لحظة توقف الدورة الدموية أو إذا وثق المريض رفض هذه الإجراءات.

وقاية

مبادئ الوقاية هي أن المريض ، الذي يعاني ، هو منتبه لرفاهيته. يجب عليه مراقبة التغيرات في الحالة الجسدية ، وتناول الأدوية التي يصفها الطبيب بنشاط والالتزام بالتوصيات الطبية.

لهذه الأغراض ، يتم استخدامه الدعم الدوائي: تناول مضادات الأكسدة ، البروتكتال ، الأسبرين ، الأجراس ، حاصرات بيتا.

يجب أن يتجنب المرضى المعرضون لخطر الإصابة بمتلازمة الصدر المتطايرة الظروف التي يكون فيها الحمل متزايدًا على نظام القلب والأوعية الدموية. يظهر الإشراف المستمر لطبيب العلاج بالتمرين ، نظرًا لأن الأحمال الحركية ضرورية ، لكن النهج الخاطئ لتنفيذها يعد أمرًا خطيرًا.

التدخين ممنوعخاصة في أوقات التوتر أو بعد التمرين. لا ينصح بالبقاء في غرف خانقة لفترة طويلة ، فمن الأفضل تجنب الرحلات الطويلة.

إذا أدرك المريض أنه لا يستطيع للتعامل مع الضغط، يُنصح بالخضوع للاستشارة مع طبيب نفساني من أجل تطوير طريقة للاستجابة المناسبة. يجب تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والثقيلة إلى الحد الأدنى ، ويجب استبعاد الإفراط في تناول الطعام.

الحد من عادات الفرد ، والتحكم الواعي في الحالة الصحية للفردهي المبادئ التي ستساعد في منع القصور التاجي الحاد كسبب للوفاة وإنقاذ الأرواح.

محتوى

إحصاءات الموت المفاجئ مخيبة للآمال: كل عام يزداد عدد الأشخاص المعرضين للخطر. والسبب في ذلك هو قصور القلب الذي يتطور على خلفية نقص التروية. القصور التاجي الحاد - ما هو من وجهة نظر أطباء القلب ، ما هو أصل المصطلح ، سمات المرض؟ اكتشف كيف يتم علاج المرض ، هل يمكن منع حدوثه وتطوره؟

ما هو قصور الشريان التاجي الحاد

يحتاج القلب إلى "التنفس" (إمداد الأكسجين) والتغذية (الإمداد بالمغذيات الدقيقة). يتم تنفيذ هذه الوظيفة عن طريق الأوعية ، التي من خلالها يسلم الدم إلى الجسم كل ما هو ضروري لعمل كامل. تقع هذه الشرايين حول عضلة القلب على شكل تاج (تاج) ، لذلك يطلق عليها اسم الشريان التاجي أو التاجي. إذا ضعف تدفق الدم بسبب تضيق الأوعية الخارجية أو الداخلية ، فإن القلب يفتقر إلى التغذية والأكسجين. تسمى هذه الحالة الطبية قصور الشريان التاجي.

إذا حدث اضطراب الشرايين ببطء ، يصبح قصور القلب مزمنًا. التطور السريع (في غضون عدة ساعات أو حتى دقائق) "الجوع" هو شكل حاد من أشكال علم الأمراض. ونتيجة لذلك ، تتراكم منتجات الأكسدة في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في "المحرك" ، وتمزق الأوعية الدموية ، ونخر الأنسجة ، والسكتة القلبية ، والموت.

في معظم الحالات ، يصاحب قصور الشريان التاجي مرض الشريان التاجي. غالبًا ما يتطور على خلفية أمراض مثل:

• عيوب القلب
• النقرس:
• الصدمة ، وذمة دماغية.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• التهاب الأبهر الزهري ، إلخ.

أشكال علم الأمراض وأعراضها

مدة النوبات وشدتها وظروف حدوثها هي العوامل التي تحدد تصنيف المرض إلى أشكال خفيفة ، معتدلة ، شديدة. درجة تلف الأوعية الدموية (قوة التشنجات ، "تلوثها" بجلطات الدم (الجلطات) ، اللويحات المتصلبة) هي سبب آخر يؤثر على التقسيم الرسمي لقصور الشريان التاجي الحاد.

خفيفة

يحدث شكل خفيف من قصور الشريان التاجي نتيجة لاضطراب في الدورة الدموية قابل للانعكاس أثناء الإجهاد العاطفي أو البدني النشط. يشعر الشخص بألم طفيف ، "اعتراض" تنفس قصير المدى مفاجئ ، لكن القدرة في هذه اللحظات لا تنتهك. يستمر الهجوم من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين ، ويتوقف بسرعة. في كثير من الأحيان لا يعلق المريض أهمية على مثل هذا المظهر من أعراض قصور القلب ، نظرًا لأن النوبة لا تثير القلق ، فإنها تمر دون مساعدة طبية.

متوسط

تحدث الهجمات متوسطة الشدة أثناء الأحمال العادية ولكن الطويلة ، على سبيل المثال ، عندما يمشي الشخص لفترة طويلة أو يتسلق جبلًا (سلالم). لا يتم استبعاد عدم الاكتفاء أثناء الصدمة العاطفية القوية والتجارب والاضطرابات. عند وجود متلازمة قصور الشريان التاجي من شدة معتدلة ، هناك ألم ضاغط في الجانب الأيسر من الصدر ، وتتدهور الحالة الصحية بشكل حاد ، وتقل القدرة على العمل. تستمر نوبة قصور القلب التاجي حوالي عشر دقائق ، ولا تتم إزالتها إلا بأخذ النتروجليسرين سريع المفعول.

مرض شديد

ألم الشريان التاجي الذي يحدث مع نوبة شديدة لا يزول دون تدخل طبي. إنه قوي لدرجة أن الشخص يغطيه الخوف من الموت ، ويواجه استثارة عاطفية إضافية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته فقط. تستمر النوبة الشديدة من عشر دقائق إلى نصف ساعة وتؤدي إلى نوبة قلبية وموت. ستساعد أقراص Validol أو nitroglycerin حتى الحصول على رعاية طبية احترافية ، لكن الهجوم لن يتوقف. في هذه الحالة ، من الضروري إعطاء مسكنات الألم والأدوية المضادة للذهان بالحقن.

الأسباب

وظيفة القلب الطبيعية مستحيلة بدون التغذية السليمة والأكسجين الكافي. القصور التاجي الحاد ناتج عن انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية ، وانسدادها ، مما يؤدي إلى:

1. تصلب الشرايين التاجية. انفصال لويحة الكوليسترول عن جدار الوعاء الدموي. ونتيجة لذلك ، فإن تدفق الدم الطبيعي يتم حظره ببساطة بواسطة هذه "العقبة".
2. تجلط الأوردة. مع هذا المرض ، فإن الجلطة الدموية التي دخلت الوعاء التاجي تغلق تجويفها.
3. تشنج الأوعية التاجية. وهو ناتج عن زيادة إفراز الغدد الكظرية للكاتيكولامينات تحت تأثير النيكوتين والكحول والتوتر.
4. إصابة الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل نظام تدفق الدم.
5. التهاب جدران الأوعية الدموية. يؤدي إلى تشوه الشرايين التاجية وتضيق التجويف وتعطيل تدفق الدم الطبيعي.
6. الأورام. تحت تأثيرهم ، يحدث ضغط الأوعية التاجية ميكانيكيًا. من الممكن حدوث تقلصات نتيجة التسمم.
7. تصلب الشرايين. يؤدي إلى تطور التصلب التاجي - تكوين لويحات داخل الشرايين التاجية.
8. تسمم. على سبيل المثال ، يشكل أول أكسيد الكربون الذي يدخل الجسم مركبات مستقرة مع الهيموجلوبين ، مما يحرم خلايا الدم الحمراء من القدرة على حمل الأكسجين.

رعاية الطوارئ لمريض مصاب بنوبة صرع

لا يمكن تحمل آلام القلب التي تحدث مع قصور الشريان التاجي ، ويجب إيقاف النوبة على الفور. للقيام بذلك ، من الضروري إعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. عند وجود متلازمة الشريان التاجي الحادة ، تتمثل الرعاية الطارئة قبل تدخل الأطباء في تقليل (توقف) النشاط البدني وتناول الأدوية:

1. إذا شعرت بالألم ، فعليك التوقف فورًا عن جميع الإجراءات النشطة: تقل شدة عمل عضلة القلب في حالة الهدوء ، بينما تنخفض أيضًا حاجة القلب للأكسجين. بسبب هذا بالفعل ، سينخفض ​​الألم ، وسيتم استعادة إمدادات الدم التاجية جزئيًا.
2. بالتزامن مع توقف الإجراءات النشطة ، يجب على المريض تناول الأدوية المفعول على الفور: Validol ، nitroglycerin. تظل هذه الأموال هي الإسعافات الأولية الطارئة الوحيدة لأزمة قلبية.

يجب إعطاء الشخص المصاب بنوبة القصور التاجي الإسعافات الأولية: وضعه في الفراش ، وإعطاء قرص (0.0005 جم) من النتروجليسرين تحت اللسان. البديل هو 3 قطرات من محلول كحول (1٪) من هذا الدواء على مكعب سكر. إذا لم يكن هناك نيتروجليسرين أو كان موانعًا (على سبيل المثال ، في الجلوكوما) ، يتم استبداله بـ Validol ، الذي له تأثير أكثر اعتدالًا في توسع الأوعية. من الضروري إرفاق وسادة تدفئة بأرجل القلب ، إن أمكن ، استنشاق الأكسجين. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

طرق علاج قصور الشريان التاجي الحاد

يجب أن يبدأ علاج هذا المرض في أقرب وقت ممكن ، وعندها فقط تكون النتيجة مواتية ، وإلا فمن الممكن حدوث نوبة قلبية واعتلال عضلة القلب الإقفاري والموت. لا يختفي مرض القلب التاجي من تلقاء نفسه. يتم إجراء العلاج الدوائي بشكل دائم ، لفترة طويلة ، له العديد من الفروق الدقيقة:

1. تشمل مكافحة عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية النظام الغذائي ، واستبعاد الإفراط في تناول الطعام ، والتدخين ، والكحول ، والتناوب الكفء بين الراحة والنشاط ، وتطبيع الوزن.
2. يتكون العلاج الدوائي من الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للذبحة الصدرية والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والأدوية التي تمدد الأوعية الدموية (فتحات الشريان التاجي) ، ومضادات التخثر ، وخفض الدهون وعوامل الابتنائية.

يهدف التدخل الجراحي والعلاج داخل الأوعية الدموية إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي في الشرايين التاجية:

• جراحة المجازة التاجية - استعادة تدفق الدم بمساعدة تحويلات خاصة ، وتجاوز الأماكن الضيقة على الأوعية ؛
• الدعامات - تركيب السقالات في الأوعية التاجية ؛
• قسطرة - فتح الشرايين المصابة بقسطرة خاصة ؛
• استئصال العصيد التاجي المباشر - تقليل حجم لويحات تصلب الشرايين داخل الأوعية ؛
• الاجتثاث الدوراني - التنظيف الميكانيكي للسفن باستخدام مثقاب خاص.

ما هو المرض الخطير: المضاعفات والعواقب المحتملة

يعتبر القصور التاجي الحاد كسبب للوفاة ظاهرة شائعة. غالبًا ما يكون المرض الإقفاري بدون أعراض ، ولا يعرف الشخص عن أمراض القلب ، ولا ينتبه إلى النوبات الخفيفة. ونتيجة لذلك ، يتطور المرض ، ويؤدي إلى مضاعفات ، دون علاج غالبًا ما تحدث الوفاة التاجية المفاجئة. بالإضافة إلى هذه النتيجة الأكثر خطورة ، يؤدي المرض إلى المضاعفات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب من جميع الأنواع.
• تغييرات في تشريح القلب ، احتشاء عضلة القلب.
• التهاب كيس التامور - التهاب التامور.
• أم الدم الأبهرية؛
• تمزق جدار القلب.

وقاية

مرض القلب التاجي هو مرض يسهل الوقاية منه أكثر من العلاج. هناك عدد من الإجراءات الوقائية التي تساعد على منع حدوثه وتطوره:

1. تمرين منتظم. المشي لمسافات طويلة ، والسباحة مع زيادة تدريجية لطيفة في النشاط ، والركض.
2. نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية قليلة من الدهون الحيوانية.
3. الإقلاع عن التدخين والكحول.
4. استبعاد الأحمال النفسية (الإجهاد).
5. مراقبة ضغط الدم.
6. الحفاظ على الوزن الطبيعي.
7. ضبط كمية الكوليسترول في الدم.

فيديو عن علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة

هل تريد معرفة إحصائيات الوفيات الناجمة عن قصور القلب الحاد والعواقب الوخيمة لهذا المرض الشائع؟ شاهد الفيديو لمعرفة الأرقام المثيرة للإعجاب والحالة المقنعة للوقاية من قصور الشريان التاجي. سوف تتعرف على ماهية مرض الشريان التاجي الحاد ، وما هي الأساليب الحديثة لعلاجه ، وكيف يستعيد الأطباء الدورة الدموية التاجية ويعيد المرضى إلى الحياة.

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو الموت التاجي الحاد (المفاجئ) ، ما أسباب تطوره ، ما هي الأعراض التي تتطور معها. كيفية تقليل مخاطر الوفاة التاجية.

تاريخ نشر المقال: 2017/05/26

آخر تحديث للمقالة: 2019/05/29

الموت التاجي المفاجئ (SCD) هو وفاة غير متوقعة ناجمة عن السكتة القلبية التي تحدث في غضون فترة زمنية قصيرة (عادة في غضون ساعة واحدة من ظهور الأعراض) في شخص مصاب بمرض الشريان التاجي.

الشرايين التاجية هي الأوعية التي تمد عضلة القلب بالدم (عضلة القلب). عندما تتلف ، يمكن أن يتوقف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى السكتة القلبية.

غالبًا ما يتطور VCS عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 75 عامًا ، والذين يكون مرض القلب التاجي (CHD) أكثر شيوعًا. معدل الوفيات التاجية حوالي حالة واحدة لكل 1000 من السكان في السنة.

لا ينبغي التفكير في أن حدوث السكتة القلبية يؤدي حتما إلى وفاة الشخص. مع مراعاة توفير الرعاية الطارئة بشكل صحيح ، يمكن استعادة نشاط القلب ، وإن لم يكن ذلك في جميع المرضى. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراض VKS والقواعد.

أسباب الوفاة التاجية

يحدث VCS بسبب تلف الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى تدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب. السبب الرئيسي لأمراض هذه الأوعية الدموية هو تصلب الشرايين.

تصلب الشرايين هو مرض يؤدي إلى تكوين لويحات على السطح الداخلي للشرايين (البطانة) ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية المصابة.

يبدأ تصلب الشرايين بتلف البطانة ، والذي يمكن أن ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أو التدخين أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. في موقع الضرر ، يخترق الكوليسترول جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي بعد عدة سنوات إلى تكوين لوحة تصلب الشرايين. تشكل هذه اللويحة نتوءًا على جدار الشرايين ، يزداد حجمه مع تقدم المرض.

في بعض الأحيان يتمزق سطح لوحة تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى تكوين خثرة في هذا المكان ، والتي تسد تجويف الشريان التاجي كليًا أو جزئيًا. إنه انتهاك لتدفق الدم إلى عضلة القلب ، والذي نشأ نتيجة تداخل الشريان التاجي مع لوحة تصلب الشرايين والجلطة ، وهو السبب الرئيسي لـ VCS. يتسبب نقص الأكسجين في حدوث اضطرابات خطيرة في ضربات القلب تؤدي إلى توقف القلب. إن الانتهاك الأكثر شيوعًا لنظم القلب في مثل هذه الحالات هو حدوث تقلصات غير منظمة وفوضوية للقلب ، والتي لا تترافق مع إطلاق الدم في الأوعية. إذا تم توفير المساعدة المناسبة فورًا بعد السكتة القلبية ، فمن الممكن إنعاش الشخص.

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بـ VCS:

• احتشاء عضلة القلب السابق ، خاصة خلال الأشهر الستة الماضية. 75٪ من حالات الوفاة التاجية الحادة مرتبطة بهذا العامل.
• مرض القلب التاجي. 80٪ من حالات VCS مرتبطة بمرض الشريان التاجي.
• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• وجود أمراض القلب عند الأقارب.
• تدهور انقباض البطين الأيسر.
• وجود أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل.
• بدانة.
• داء السكري.
• مدمن.

أعراض

أعلن الموت التاجي المفاجئ عن الأعراض التالية:

• توقف القلب عن النبض ولا يضخ الدم في الجسم ؛
• على الفور تقريبا هناك فقدان للوعي.
• الضحية تسقط
• لا نبض
• لا تنفس
• يتوسع التلاميذ.

تشير هذه الأعراض إلى سكتة قلبية. أهمها عدم وجود نبض وتنفس ، اتساع حدقة العين. كل هذه العلامات يمكن أن يكتشفها شخص قريب ، لأن الضحية نفسه في هذه اللحظة في حالة موت سريري.

الموت السريري هو فترة زمنية تمتد من السكتة القلبية إلى ظهور تغيرات لا رجعة فيها في الجسم ، وبعدها يصبح إحياء الضحية غير ممكن.

قبل السكتة القلبية نفسها ، قد يشعر بعض المرضى بالسلائف ، والتي تشمل خفقان القلب الحاد والدوخة. يتطور VKS في الغالب دون أي أعراض سابقة.

تقديم الإسعافات الأولية للموت المفاجئ في الشريان التاجي

لا يمكن للضحايا الذين يعانون من HQS تقديم الإسعافات الأولية لأنفسهم. نظرًا لأن الإنعاش القلبي الرئوي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يمكن أن يعيد نشاط القلب في بعضها ، فمن المهم جدًا أن يعرف الأشخاص المحيطون بالشخص المصاب ويعرفون كيفية تقديم الإسعافات الأولية في مثل هذه المواقف.

تسلسل الإجراءات في وجود السكتة القلبية:

1. تأكد من سلامتك أنت والضحية.
2. تحقق من وعي الضحية. للقيام بذلك ، هزه برفق من كتفه واسأله عن شعوره. إذا استجاب الضحية ، اتركه في نفس الوضع واستدع سيارة إسعاف. لا تترك الضحية وشأنها.
3. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ولا يستجيب للعلاج ، اقلبه على ظهره. ثم ضع كف إحدى يديك على جبهته وقم بإمالة رأسه للخلف برفق. باستخدام أصابعك تحت ذقنك ، ادفع الفك السفلي لأعلى. هذه الإجراءات سوف تفتح الشعب الهوائية.
4. قيم التنفس الطبيعي. للقيام بذلك ، انحنِ نحو وجه الضحية وانظر إلى حركات الصدر ، اشعر بحركة الهواء على خدك واستمع إلى صوت التنفس. لا تخلط بين التنفس الطبيعي والأنفاس المحتضرة التي يمكن ملاحظتها خلال اللحظات الأولى بعد توقف نشاط القلب.
5. إذا كان الشخص يتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بسيارة إسعاف وراقب الضحية حتى وصولها.
6. إذا كانت الضحية لا تتنفس أو لا تتنفس بشكل طبيعي ، فاتصل بسيارة إسعاف وابدأ في الضغط على الصدر. لإجراء ذلك بشكل صحيح ، ضع إحدى يديك على منتصف القص بحيث تلامس قاعدة راحة اليد الصدر فقط. ضع يدك الأخرى فوق الأولى. حافظ على استقامة ذراعيك عند المرفقين ، واضغط على صدر الضحية حتى يصبح عمق انحرافه من 5 إلى 6 سم ، وبعد كل ضغط (ضغط) ، اترك الصدر يستقيم بالكامل. من الضروري إجراء تدليك مغلق للقلب بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة.
7. إذا كنت تعرف كيفية القيام بالتنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم ، فبعد كل 30 ضغطة ، خذ نفسين صناعيين. إذا كنت لا تعرف كيفية إجراء التنفس الاصطناعي أو لا تريده ، فما عليك سوى إجراء ضغطات على الصدر باستمرار بمعدل 100 ضغطة في الدقيقة.
8. قم بهذه الأنشطة حتى وصول سيارة الإسعاف ، حتى تظهر علامات النشاط القلبي (يبدأ الضحية في التحرك أو يفتح عينيه أو يتنفس) أو ينفد تمامًا.

اضغط على الصورة للتكبير

تنبؤ بالمناخ

الموت التاجي المفاجئ هو حالة يمكن عكسها ، وإذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فمن الممكن استعادة نشاط القلب لدى بعض الضحايا.

يعاني معظم الناجين من توقف القلب من درجة معينة من الضرر في الجهاز العصبي المركزي ، وبعضهم في غيبوبة عميقة. تؤثر العوامل التالية على التشخيص لدى هؤلاء الأشخاص:

• الصحة العامة قبل السكتة القلبية (على سبيل المثال ، وجود مرض السكري والسرطان وأمراض أخرى).
• الفاصل الزمني بين السكتة القلبية وبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
• جودة الإنعاش القلبي الرئوي.

وقاية

نظرًا لأن السبب الرئيسي لـ VCS هو مرض القلب التاجي الناجم عن تصلب الشرايين ، يمكن تقليل خطر حدوثه عن طريق منع هذه الأمراض.

نظام غذائي صحي ومتوازن

يحتاج الشخص إلى الحد من تناول الملح (لا يزيد عن 6 جرام في اليوم) ، لأنه يزيد من ضغط الدم. 6 جرامات من الملح تعادل حوالي 1 ملعقة صغيرة.

اضغط على الصورة للتكبير

هناك نوعان من الدهون - المشبعة وغير المشبعة. يجب تجنب الدهون المشبعة لأنها ترفع مستويات الكوليسترول الضار في الدم. أنهم ينتمون إلى:

• فطائر اللحم؛
• النقانق واللحوم الدهنية.
• زبدة؛
• سالو.
• أجبان صلبة
• الحلويات.
• المنتجات التي تحتوي على جوز الهند أو زيت النخيل.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي المتوازن على الدهون غير المشبعة التي تزيد من مستويات الكولسترول الجيد في الدم وتساعد على تقليل الترسبات الكلسية في الشرايين. الأطعمة الغنية بالدهون غير المشبعة:

1. الأسماك الزيتية.
2. أفوكادو.
3. المكسرات.
4. زيت عباد الشمس ، بذور اللفت ، زيتون وزيوت نباتية.

يجب عليك أيضًا الحد من تناول السكر ، حيث يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري ، مما يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي.

النشاط البدني

يُعد الجمع بين نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام أفضل طريقة للحفاظ على وزن طبيعي للجسم ، مما يقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

تزيد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام من كفاءة الجهاز القلبي الوعائي ، وتقلل من مستويات الكوليسترول في الدم ، وتحافظ أيضًا على ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. كما أنها تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري.

يستفيد الجميع من 30 دقيقة من التمارين الهوائية 5 أيام في الأسبوع. وتشمل هذه الأنشطة المشي السريع والركض والسباحة وأي تمرين آخر يجعل القلب ينبض بشكل أسرع ويستخدم المزيد من الأكسجين. كلما ارتفع مستوى النشاط البدني ، زادت التأثيرات الإيجابية التي يتلقاها الشخص منه.

لقد ثبت علميًا أن الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة خامل يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والسكري وموت الشريان التاجي المفاجئ. لذلك ، يجب أخذ فترات راحة قصيرة من الجلوس المطول في مكان العمل.

اضغط على الصورة للتكبير

تطبيع والحفاظ على وزن صحي

أفضل طريقة لفقدان الوزن هي اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. تحتاج إلى إنقاص وزن الجسم تدريجياً.

الإقلاع عن التدخين

إذا كان الشخص يدخن ، فإن الإقلاع عن هذه العادة السيئة يقلل من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والموت التاجي. يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية لتصلب الشرايين ، حيث يتسبب في معظم حالات تجلط الشرايين التاجية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

تقييد استهلاك المشروبات الكحولية

لا تتجاوز الجرعات القصوى الموصى بها من الكحول. يُنصح الرجال والنساء بعدم تناول أكثر من 14 مشروبًا قياسيًا في الأسبوع. يمنع منعا باتا شرب كميات كبيرة من المشروبات الكحولية لفترة قصيرة أو شربها لدرجة التسمم ، لأن هذا يزيد من مخاطر VKS.

مراقبة ضغط الدم

يمكن السيطرة على ضغط الدم من خلال نظام غذائي صحي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وإدارة الوزن ، وإذا لزم الأمر ، دواء لخفضه.

اعمل على إبقاء ضغط الدم أقل من 140/85 ملم زئبق. فن.

السيطرة على مرض السكري

يعاني مرضى السكري من خطر متزايد للإصابة بمرض الشريان التاجي. للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، من المفيد اتباع نظام غذائي متوازن ونشاط بدني وتطبيع الوزن واستخدام عقاقير سكر الدم التي يصفها الطبيب.

قصور الشريان التاجي هو حالة مرضية ينخفض ​​فيها تدفق الدم التاجي جزئيًا أو يتوقف تمامًا. نتيجة لذلك ، ستتلقى عضلة القلب كميات غير كافية من العناصر الغذائية والأكسجين. هذه الحالة هي أكثر مظاهر CAD شيوعًا. في أغلب الأحيان ، يكون القصور التاجي الحاد وراء احتشاء عضلة القلب. يرتبط الموت التاجي المفاجئ ارتباطًا مباشرًا بهذه العملية المرضية.

هناك نوعان من النقص:

• عدم كفاية الشريان التاجي للراحة.
• قصور الشريان التاجي.

من المهم معرفة ما هو قصور الشريان التاجي الحاد والمزمن وأعراضه وعلاجه حتى نلاحظ تطوره في الشخص في الوقت المناسب وننقله إلى منشأة طبية للرعاية الطارئة.

الأسباب

يمكن أن تحدث متلازمة القصور التاجي لأسباب مختلفة. غالبًا ما يحدث بسبب التشنجات وتضيق تصلب الشرايين والتخثر.

الأسباب الأساسية:

• التهاب الشريان التاجي.
• تلف الأوعية الدموية
• تضيق الجذع الرئوي.
• صدمة الحساسية؛
• انتهاك سالكية الشرايين. يمكن أن يحدث هذا بسبب الانسداد المطلق أو الجزئي للأوعية الدموية والتشنج والتخثر وما إلى ذلك.

أعراض

السبب الأكثر شيوعًا للوفاة من أمراض الأوعية الدموية والقلب هو قصور الشريان التاجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن كلا من القلب والأوعية الدموية يتضرران بشكل متساوٍ تقريبًا. في الطب ، تسمى هذه الظاهرة بالموت التاجي المفاجئ. جميع أعراض هذا المرض معقدة ، لكن أهمها وأهمها هو هجوم الذبحة الصدرية.

• أحيانًا يكون العرض الوحيد لقصور الشريان التاجي هو الألم الشديد في منطقة القلب أو خلف القص ، والذي يستمر حوالي 10 دقائق ؛
• الكزازة. يحدث أثناء زيادة الإجهاد البدني ؛
• شحوب الجلد
• ضيق التنفس؛
• القلب.
• يتباطأ التنفس ، ويصبح أكثر ضحالة ؛
• القيء والغثيان وزيادة إفراز اللعاب.
• لون البول فاتح ويتم إفرازه بكميات أكبر.

شكل حاد

قصور الشريان التاجي الحاد- هذه حالة مرضية تتطور نتيجة تشنج الأوعية الدموية التي تغمر عضلة القلب بالدم. يمكن أن يحدث التشنج لدى الشخص في حالة من الراحة الجسدية الكاملة ومع زيادة عاطفية وجسدية. الأحمال. الموت المفاجئ له علاقة مباشرة بهذا المرض.

تسمى المتلازمة السريرية لقصور الشريان التاجي الحاد الذبحة الصدرية. تتطور النوبة بسبب نقص الأكسجين في أنسجة القلب. لن تفرز منتجات الأكسدة من الجسم ، لكنها تبدأ في التراكم في الأنسجة. تعتمد طبيعة الهجوم وقوته بشكل مباشر على عدة عوامل:

• رد فعل جدران الأوعية المصابة.
• منطقة ومدى آفات تصلب الشرايين.
• قوة مزعجة.

إذا تطورت الهجمات في الليل ، في حالة راحة تامة وصعبة ، فهذا يشير إلى حدوث تلف خطير في الأوعية الدموية في جسم الإنسان. كقاعدة عامة ، يحدث الألم في منطقة القلب بشكل مفاجئ ، ويستمر من دقيقتين إلى عشرين دقيقة. يشع إلى النصف الأيسر من الجسم.

شكل مزمن

يصيب الإنسان بسبب الذبحة الصدرية وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية. في الطب هناك ثلاث درجات من المرض:

• الدرجة الأولية من قصور الشريان التاجي المزمن (CCI).يعاني الشخص من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية. يتم استفزازهم النفسي والعاطفي والجسدي. الأحمال.
• وضوحا درجة HKN.تصبح الهجمات أكثر تكرارا وأكثر حدة. السبب هو النشاط البدني للمستوى المتوسط ​​؛
• درجة شديدة من HKN.تحدث الهجمات على الشخص حتى في حالة الهدوء. يوجد عدم انتظام ضربات القلب وألم شديد في منطقة القلب.

سوف تتدهور حالة المريض تدريجيًا ، حيث ستضيق الأوعية الدموية. إذا كان اضطراب التمثيل الغذائي طويلًا جدًا ، فستظهر رواسب جديدة على اللويحات التي تكونت بالفعل على جدران الشرايين. سيقل تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل ملحوظ. إذا لم تتم معالجة القصور التاجي المزمن بشكل صحيح ، فقد تحدث الوفاة المفاجئة.

الموت المفاجئ

الموت المفاجئ هو موت سريع بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب التي تحدث للأشخاص الذين يمكن أن تسمى حالتهم مستقرة. في 85-90٪ من الحالات يكون سبب هذه الحالة هو مرض الشريان التاجي بما في ذلك الدورة بدون أعراض شديدة.

• انقباض القلب.
• الرجفان البطيني.

عند فحص المريض ، يلاحظ شحوب الجلد. إنها باردة ولها صبغة رمادية. يتسع التلاميذ تدريجياً. عمليا لا يتم تحديد أصوات النبض والقلب. يصبح التنفس مؤلمًا. بعد ثلاث دقائق ، توقف الشخص عن التنفس. الموت قادم.

التشخيص

• تخطيط القلب الكهربي؛
• تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية التاجية) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي).

علاج

يجب أن يبدأ علاج قصور الشريان التاجي في أقرب وقت ممكن من أجل تحقيق نتائج إيجابية. لا يهم سبب هذه الحالة ، لكنها تتطلب علاجًا مؤهلًا. خلاف ذلك ، قد يحدث الموت.

يجب أن يتم علاج متلازمة القصور التاجي فقط في الحالات الثابتة. العلاج طويل جدًا ويحتوي على الكثير من الفروق الدقيقة. أول شيء يجب فعله هو محاربة عوامل خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي:

• تجنب الإفراط في الأكل
• فترات الراحة والنشاط بالتناوب بشكل صحيح ؛
• نظام غذائي (مهم بشكل خاص للقلب) ؛
• زيادة النشاط البدني
• لا تدخن أو تشرب المشروبات الكحولية ؛
• تطبيع وزن الجسم.

علاج طبي:

• الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يهدف عملهم إلى الوقاية والتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية وعلاج عدم انتظام ضربات القلب ؛
• مضادات التخثر (في علاج OKN ، تحتل مكانًا مهمًا ، لأنها مخصصة لتخثر الدم) ؛
• عسل مضاد للبراديكينين. خدمات؛
• عسل موسع للأوعية الدموية. الصناديق (Iprazid ، Aptin ، Obzidan ، إلخ) ؛
• الأدوية الخافضة للدهون
• الأدوية المنشطة.

تستخدم العلاجات الجراحية وداخل الأوعية الدموية لاستعادة تدفق الدم في الشرايين التاجية. وتشمل هذه الطرق التالية:

• مجازة الشريان التاجي
• دعامات.
• قسطرة.
• استئصال العصيد التاجي المباشر
• الاجتثاث الدوراني.

وقاية

سيساعد العلاج المناسب في القضاء على قصور الشريان التاجي الحاد ، لكن الوقاية من المرض أسهل دائمًا من معالجته. هناك تدابير وقائية تجعل من الممكن منع تطور هذا المرض:

• تحتاج إلى ممارسة الرياضة بانتظام. يمكنك الذهاب للسباحة والمشي أكثر. يجب زيادة الأحمال تدريجياً ؛
• تجنب المواقف العصيبة. الإجهاد موجود في كل مكان في حياتنا ، ولكن القلب هو أكثر من يعاني منه ، لذلك عليك محاولة تجنب مثل هذه المواقف من أجل حمايته ؛
• نظام غذائي متوازن. يجب تقليل كمية الدهون الحيوانية في النظام الغذائي ؛

يعتبر قصور الشريان التاجي مرض معقد وخطير للغاية يمكن أن يؤدي إلى وفاة الشخص. لذلك من المهم معرفة جميع أعراضه الرئيسية وعلاماته الأولى من أجل تقديم الرعاية الطارئة للمريض. علاج هذا المرض طويل ويجب أن يتم في الوقت المناسب لمنع حدوث الموت المفاجئ. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن OKN كانت "أصغر سناً" بشكل ملحوظ خلال السنوات القليلة الماضية. الآن هو يؤثر على الناس في سن العمل. كلما أسرعنا في علاج المرض أو الحالة التي يمكن أن تثير تطوره ، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحواجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد جميع الأعضاء والأنسجة بالأكسجين.