التهاب الحويضة والكلية لفترة وجيزة. وصف مرض التهاب الحويضة والكلية والعلاج. الراحة في الفراش ، والمكوث في المستشفى

التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية بكتيرية غير محددة في النسيج الخلالي للكلى مع تلف المنطقة الأنبوبية. هذا المرض شائع جدا. اليوم ، يصيب التهاب الحويضة والكلية سنويًا ما معدله 0.1٪ من سكان العالم. هذا ، في الواقع ، هو مفهوم جماعي يجمع بين الحالات المرضية المختلفة في المسببات المرضية والعيادة والتشخيص. التمييز بين المزمنة والناشئة بشكل أساسي أو ثانوي ، مع توطين أحادي أو ثنائي. في ممارسة طب الكلى ، تعاني النساء في الغالب من التهاب الحويضة والكلية المزمن ، وغالبًا منذ الطفولة.

مسببات المرض.

التهاب الحويضة والكلية هو عملية معدية في الكلى يمكن أن يسببها أي عامل ممرض. لكن الدور المسبب للمرض الرئيسي يلعبه البكتيريا المعوية. تبدأ الإشريكية القولونية 80٪ من حالات الالتهاب في الكلى والمسالك البولية. الممثلون الآخرون لهذه المجموعة (Proteus ، Klebsiella) أقل أهمية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب ارتباط مسببات الأمراض.

تطور التهاب الحويضة والكلية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تدخل البكتيريا المسالك البولية إلى الوراء ، من خلال مجرى البول (لدى النساء ظروف أكثر ملاءمة لذلك ، لأن الإحليل أوسع وأقصر). تميل مسببات الأمراض إلى الالتصاق بالظهارة البولية (ظاهرة الالتصاق) ، وقمع تمعج الحالبين والانتقال إليها عكس تدفق البول. أولاً ، تحدث العملية الالتهابية في ظهارة الأوعية ، ثم تنتشر إلى هياكل الكلى. يتم تعزيز تطور المرض عن طريق تحص بولي ، داء السكري ، تشوهات المسالك البولية ، التهاب الكلية ، الورم الحميد في البروستات ، ارتداد الحالب. إن علاج الكورتيكوستيرويدات بالأدوية ، وكذلك استخدام موانع الحمل الهرمونية ، له تأثير سلبي.

تتجلى التغيرات المورفولوجية في شكل تسلل للمساحات بين الأنبوب في النخاع بسبب تراكم الكريات البيض. تتأثر الأنابيب بشكل كبير: تنكس الظهارة ، وجود اسطوانات الكريات البيض ، ضمور ودمار في المراحل اللاحقة من المرض.

المظاهر السريرية للمرض. أعراض.

المظاهر السريرية متنوعة وديناميكية. تعتمد شدة الأعراض على درجة نشاط العملية الالتهابية ، وعمق الاضطرابات الوظيفية ، والخصائص الفردية للعامل الممرض. العلامات العامة للمرض: حمى ، قشعريرة ، ضعف ، إرهاق ، فقدان الشهية ، غثيان ، فقدان وزن.

من الممكن حدوث ألم في أسفل الظهر (أحيانًا مثل المغص الكلوي) ، واضطرابات التبول (غالبًا بوال - يصل إدرار البول اليومي إلى 3 لترات أو أكثر) ، أو التبول (عسر البول). تتجلى العلامات المختبرية للمرض بشكل أكثر وضوحًا أثناء تفاقمه وتتجلى في بيلة الكريات البيض ، البيلة الجرثومية ، وانخفاض الكثافة النسبية للبول. يعاني بعض المرضى من بروتينية ، بيلة دموية. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية في بعض الحالات بدون أعراض تمامًا ويظهر خلال الفشل الكلوي المزمن.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية على بيانات الأعراض السريرية ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات. تعتبر المعايير الأخيرة ذات قيمة خاصة في المسار الكامن للمرض. لهذا الغرض ، يتم إجراء زراعة البول لتحديد عدد الميكروبات. تكون النتيجة موثوقة إذا كان هناك ما لا يقل عن 50000 بكتيريا متطابقة في 1 مل من البول.

في التشخيص الفعال ، يتم استخدام طرق الفحص بالموجات فوق الصوتية وتصوير الجهاز البولي. يستخدم المسح بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع اليوم. مع التهاب الحويضة والكلية ، يتم ملاحظة تشنجات الكؤوس ، والتي يتم استبدالها بنوع. في المستقبل ، يحدث تشوه في الأكواب. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية الخلالي وارتفاع ضغط الدم.

طرق العلاج.

يتم العلاج على مرحلتين: القضاء على التفاقم ومنع الانتكاس. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على حالة ديناميكا البول. إذا لزم الأمر ، يجب استعادته. من المهم أيضًا تحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للعوامل المضادة للبكتيريا الرئيسية. يستمر علاج المرضى الذين يعانون من مظاهر نشطة للمرض حوالي شهرين في المتوسط ​​، ويتم إجراؤه بشكل مستمر. يأخذ المريض خلال الفترة المحددة عوامل مضادة للبكتيريا ، ولكن يتم استبدال الأدوية كل 7-12 يومًا ، مع مراعاة تحملها.

في حالة التسمم الحاد ، توصف المضادات الحيوية لأول مرة وفقًا لنوع الممرض: البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسلين ، الكاربينيسيلين) ، السيفالوسبورينات من جميع الأجيال ، الفلوروكينولونات ، الأمينوغليكوزيدات (في حالة عدم وجود الفشل الكلوي المزمن) و الآخرين. ثم يتم استخدام النيتروفوران (الفورادونين) والسلفوناميدات (بيسيبتول ، البكتريم ، وما إلى ذلك) ، وبعد ذلك يتم وصف النيتروكسولين (5NOC) ، وحمض الأكسولينك (غرامورين) ، وحمض الناليديكسيك (نيفيغرامون) ، وحمض الببيميديك (بالين) وغيرها بالتتابع.

يتضح ظهور مغفرة من خلال القضاء على الحالة الالتهابية ، وغياب البيلة الجرثومية وكريات الدم البيضاء. يتكون العلاج المضاد للانتكاس من استخدام الأدوية المختلفة على المدى الطويل (عدة أشهر). في غضون شهر واحد ، يجب تناول أحد الأدوية المضادة للبكتيريا ، الأسبوعين المقبلين - مطهرات نباتية ، عصير التوت البري ، مغلي ، مجمعات فيتامين.

بعد الانتهاء من العلاج المضاد للانتكاس ، يتم إجراء فحص كامل للمريض لحل مشكلة الحاجة إلى علاج مضاد حيوي نشط آخر. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الكلى ، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات (الدقات ، trental ، الأسبرين) ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط.

يتميز بالمشاركة في العملية المعدية والتهابات الحوض الكلوي ، والأنسجة الخلالية.

المسببات المرضية

يشير إلى الأمراض المعدية. العوامل الرئيسية المسببة لهذا المرض: الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية - تدخل الكلى بثلاث طرق:

1. عدوى الدم النازلة تدخل الكلى مصحوبة بالتهاب اللوزتين والأنفلونزا وتعفن الدم.

2. لوحظ الانجراف اللمفاوي للعدوى في أمراض القولون ، وكذلك الأعضاء التناسلية.

عدوى الحوض الصاعدة المسالك البولية ، تحدث الكؤوس من الأقسام السفلية لجهاز الإخراج في وجود حصوات وأورام مجرى البول ، وبالتالي ركود في البول.

ومع ذلك ، فإن عدوى الحوض والكلى لا تكفي لتطور التهاب الحويضة والكلية. من الضروري إعادة الهيكلة المناسبة لتفاعل الجسم.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لالتهاب الحويضة والكلية

1. مزمن ومتكرر في شكل نوبات حادة.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. يتأثر اللب بشكل أكبر من القشرة.

بالعين المجردة:

عند الفحص ، كانت الكلى متضخمة ومتضخمة. حوض واسع وكؤوس مليئة بالبول أو الصديد المعكر. على البؤر المخاطية للنزيف. لوحظت الخراجات.

الفحص المجهري:

في الغشاء المخاطي للحوض يتم الكشف عن الكؤوس:

وفرة أو فرط

تسلل الكريات البيض

بؤر النخر

خراجات دقيقة.

في تصاعد التهاب الحويضة والكلية الحادتخترق الكائنات الحية الدقيقة ظهارة الحوض وترتفع إلى النسيج الخلالي لمنطقة قنوات التجميع ، حيث تظهر الخراجات الدقيقة وتسلل الكريات البيض وتورم الأنسجة.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد (الأولي) الدمويقد تندمج خراجات صغيرة متعددة في السدى المحيط بالنبيبات في خراجات كبيرة. وبدلاً من نبيبات الكلى المدمرة ، تتطور الندوب.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

هذا مرض مزمن يؤدي إلى الفشل الكلوي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم.

قد يكون البول المصاب بهذا المرض عقيمًا ، ولكنه غالبًا ما يحتوي على كمية صغيرة من البروتين.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تعلق أهمية كبيرة على آليات المناعة (عيار الأجسام المضادة العالية أثناء التفاقم).

التشريح المرضي

بالعين المجردة

سطح الكلى خشن ، مع وجود آثار ندبة على الجرح. والحوضان عريضان وجدران سميكة مائلة إلى اللون الأبيض.

المجهر

تصلب الحوض الكلوي والكؤوس

اخترقت الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما

في الغشاء المخاطي ، ظاهرة داء البوليبات والحؤول من الظهارة الانتقالية إلى الحرشفية الطبقية

في النسيج الخلالي لوحظ التصلب وتغليف الخراجات.

هناك ضمور وضمور في نبيبات الكلى. نتيجة ل

توسع الأنابيب

تسطيح الخلايا الظهارية الأنبوبية ،

ملء الأنابيب بمحتويات تشبه الغروانية

تصبح الكلى مشابهة للغدة الدرقية ("الغدة الدرقية" في الكلى).

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون الضرر الذي يلحق بكبيبات الكلى أقل وضوحًا.

ملامح الكلى الحويضة والكلية التجاعيد

تندب غير متساوي

اندماج محكم لأنسجة الكلى مع الكبسولة

تصلب أنسجة الحوض والحوض

تغيرات غير متكافئة في كلا الكليتين.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

بصير:

تكون جمرات الكلى نتيجة اندماج الخراجات الكبيرة

التهاب الكلية - تكوين رسائل من تجاويف صديدي في الحوض

التهاب العجان - انتقال عملية قيحية إلى كبسولة الكلى

التهاب الغدة الكظرية - انتقال العملية إلى الألياف المحيطة بالكلية

تنخر حليمي - نخر في حليمات الأهرامات

مزمن:

تطور ارتفاع ضغط الدم كلوي المنشأ

تطور تصلب الشرايين في الكلية الثانية سليمة

تجاعيد الحويضة والكلية في الكلى وتطور الفشل الكلوي المزمن.

نتائج التهاب الحويضة والكلية

بصير:

استعادة

الموت من المضاعفات الملحوظة

مزمن:

اليوريا مع انكماش الكلى

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحدث الوفاة من نزيف دماغي ، احتشاء عضلة القلب.

أمراض الغدد الصماء

ينتشر جهاز الغدد الصماء في جميع أنحاء الجسم. يتم تقديمه:

أجهزة إفرازية عالية التخصص (HVS) ،

الخلايا المنتجة للهرمونات من أعضاء غير الغدد الصماء (الهضم ، التنفس ، الإخراج).

من بين ZhVS:

ألف - التشكيلات الرقابية المركزية:

الغدة النخامية

ب- الغدد الصماء المحيطية:

غدة درقية

الغدة الدرقية

الغدد الكظرية

باء - الأعضاء التي تؤدي وظائف الغدد الصماء وغير الغدد الصماء:

الغدد التناسلية (الخصيتين والمبايض)

البنكرياس (PZh)

المشيمة

الوظيفة الرئيسية لنظام الغدد الصماء هي تنظيم التوازن.

يتم التحكم في وظيفة أعضاء الغدد الصماء عن طريق منطقة ما تحت المهاد. يوجد في الجزء الأوسط القاعدي نوى إفراز عصبي تنتج الهرمونات: الليبرينات والستاتينات. تدخل هذه الهرمونات الغدة النخامية الأمامية (PDH) من خلال نظام الأوعية الدموية. تحفز الليبرينات إفراز بعض هرمونات PDH ، وتثبط الستاتين إفرازها. بدورها ، تفرز خلايا PDH الهرمونات التي تنظم النشاط الإفرازي لأعضاء الغدد الصماء المحيطية.

يتم تنفيذ وظيفة FAs الفردية ، وكذلك تفاعل الغدد الصماء الطرفية ، الوطاء والغدة النخامية ، باستخدام آلية ردود الفعل الإيجابية والسلبية.

يرتبط تطور أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:

عدم التوازن في تنظيمها

الضرر المباشر للغدد تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية

يمكن أن تظهر الأمراض القلبية الوعائية

قصور

وظيفة مفرطة

اختلال وظيفي

التغيرات المورفولوجيةفي الغدد الصماء هي:

التصنع

ضامر

عمليات hypo- و hyperplastic

تصلب

التكيف الهيكلي

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى ، حيث يتأثر النسيج الخلالي للكلى والكلى والحوض في الغالب. سبب التهاب الحويضة والكلية في معظم الحالات هو المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمتقلبة ، والإشريكية القولونية (هذه البكتيريا قادرة على تكوين روابط ، والمرض له شكل حاد ومزمن.

في معظم الحالات ، تدخل العدوى الكلى عن طريق طريق تصاعدي (من المثانة عبر الحالبين ، تنتقل العدوى إلى الكلى). ليس من الأهمية بمكان انخفاض مستوى التفاعل العام للجسم ، والاضطرابات المرتبطة بفصل البول بسبب عوامل ميكانيكية أو عوامل أخرى (ضغط الحالب ، والحصوات ، والأورام ، وما إلى ذلك).

التهاب الحويضة والكلية الحاد

يبدأ التهاب الحويضة والكلية الحاد بارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 40 درجة مئوية) وألم في منطقة أسفل الظهر وقشعريرة وتعرق شديد. يصاب المريض بضعف شديد وكثرة التبول (مع ألم أثناء التبول) والعطش. بمرور الوقت ، يتطور تسمم الجسم (صداع ، غثيان ، قيء ، إلخ).

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المستشفى. في الأيام الأولى ، يتم وصف المريض للراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خالٍ من الملح. يوصى باستهلاك كمية كبيرة من السائل (على الأقل 2-2.5 لتر). من أجل تحسين الدورة الدموية المحلية في منطقة أسفل الظهر ، يتم تنفيذ الإجراءات الحرارية (الإنفاذ الحراري للمنطقة القطنية ، وسادات التدفئة ، كمادات التدفئة ، وما إلى ذلك). لتقليل متلازمة الألم ، توصف الأدوية المضادة للتشنج (بلاتيفيلين ، بابافيرين ، نو-شبا). لعلاج التهاب الحويضة والكلية ، توصف دائمًا الأدوية المضادة للبكتيريا (قبل وصف المضادات الحيوية ، يوصى بمراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة لها). تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أربعة أسابيع على الأقل (حتى لو اختفت الأعراض الحادة للمرض).

التهاب الحويضة والكلية المزمن

يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن نتيجة عدم الشفاء التام من التهاب الحويضة والكلية الحاد أو (في حالات نادرة) باعتباره "مزمنًا في المقام الأول" (في هذه الحالة ، يبدأ المرض من البداية دون أعراض حادة). في معظم الحالات ، يتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال (في كثير من الأحيان عند الفتيات). نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يكون أحادي الجانب وأحادي الجانب ، فإن الألم في منطقة أسفل الظهر (عادةً ما يكون خفيفًا ومستمرًا) يمكن أن يكون على جانب واحد فقط (من جانب الكلية المصابة). ترتفع درجة حرارة جسم المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية بشكل غير منتظم (في حوالي 20٪ من الحالات). لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا بعد الاختبارات المعملية للبول.

يمكن أن يسبب التهاب الحويضة والكلية المزمن الفشل الكلوي. في هذه الحالة ، يفقد المريض وزن الجسم ويصاب بشحوب وجفاف في الجلد ويلاحظ نزيف في الأنف وغثيان وقيء.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن لفترة طويلة. يوصف المريض بالمضادات الحيوية مع تغيير دوري للأدوية (من الضروري مراعاة حساسية العامل الممرض للمضاد الحيوي). كما ينصح المرضى باستهلاك المياه المعدنية (على النحو الذي يحدده الطبيب) وعصير التوت البري والعلاج الغذائي.

يعد التهاب الحويضة والكلية من أكثر أمراض المسالك البولية ذات الطبيعة المعدية شيوعًا ، والتي تؤثر على نظام الحويضة والكلية والحمة الكلوية. يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير إلى حد ما ، في حالة عدم وجود علاج مختص في الوقت المناسب ، إلى انتهاك وظائف إفراز وترشيح الجهاز.

ما هو نوع مرض الكلى ، ولماذا من المهم جدًا معرفة الأعراض الأولى ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب ، وكيفية بدء العلاج لأشكال مختلفة من التهاب الحويضة والكلية ، سننظر لاحقًا في المقالة.

ما هو التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى يتميز بتلف لحمة الكلية والكأس والحوض الكلوي.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب انتشار العدوى من المثانة. تدخل البكتيريا الجسم من الجلد حول مجرى البول. ثم يرتفعون من مجرى البول إلى المثانة ثم يدخلون الكلى ، حيث يتطور التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية مرضًا مستقلاً ، ولكنه غالبًا ما يعقد مسار الأمراض المختلفة (تحص بولي ، ورم غدي في البروستات ، وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وأورام الجهاز البولي التناسلي ،) أو يحدث كمضاعفات ما بعد الجراحة.

تصنيف

يصنف التهاب الحويضة والكلية في الكلى:

1. بسبب التطور - الأولي (الحاد ، أو غير الانسدادي) والثانوي (المزمن ، أو الانسدادي). الشكل الأول هو نتيجة العدوى والفيروسات في الأعضاء الأخرى ، والثاني هو التشوهات الكلوية.
2. حسب موقع الالتهاب - ثنائي وأحادي الجانب. في الحالة الأولى ، تتأثر الكليتان ، في الحالة الثانية - واحدة فقط ، يمكن أن يكون المرض في الجانب الأيسر أو الأيمن.
3. في شكل التهاب في الكلى - مصلي ، صديدي ونخر.

تخصيص:

• يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب دخول عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى ، وكذلك عندما تضعف الخصائص الوقائية للجسم (ضعف المناعة ، ونزلات البرد ، والإرهاق ، والإجهاد ، وسوء التغذية). وضوحا العملية الالتهابية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه عند النساء الحوامل ، حيث يكون جسمهن معرضًا للخطر بشكل خاص.
• ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ هذا هو نفس التهاب الكلى ، ويتميز فقط بمسار كامن. بسبب التغيرات في الجهاز البولي ، فإن تدفق البول يكون مضطربًا ، ونتيجة لذلك تدخل العدوى الكلى عن طريق طريق تصاعدي.

حسب مراحل التدفق:

• يتميز الالتهاب النشط بأعراض: حمى ، ضغط ، ألم في البطن وأسفل الظهر ، كثرة التبول ، انتفاخ.
• يتميز الالتهاب الكامن بغياب أي أعراض وبالتالي شكوى المريض. ومع ذلك ، في تحليل البول تظهر الأمراض.
• مغفرة - لا توجد أمراض في البول والأعراض.

الأسباب



مع التهاب الحويضة والكلية ، كما أشرنا بالفعل ، تتأثر الكلى ، ويؤدي تأثير البكتيريا بشكل أساسي إلى هذه النتيجة. الكائنات الحية الدقيقة ، في حوض الكلى أو داخله عن طريق البول أو الدم ، تستقر في النسيج الخلالي للكلية ، وكذلك في أنسجة الجيوب الكلوية.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الحويضة والكلية:

• عند الأطفال دون سن 7 سنوات (يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب خصائص التطور التشريحي) ؛
• عند النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا (يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي والحمل والولادة) ؛
• عند الرجال الأكبر سنًا (الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية بسبب تطور الورم الحميد في البروستاتا).

أي أسباب عضوية أو وظيفية تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. غالبًا ما يظهر التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من تحص بولي.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هو:

1. بكتيريا كولاي (E. coli) ، أو المكورات المعوية.
2. أقل شيوعًا ، يمكن أن تثير البكتيريا سالبة الجرام الأخرى عملية التهابية غير محددة.
3. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى أشكال من العدوى مجتمعة أو مقاومة للأدوية المتعددة (هذه الأخيرة هي نتيجة العلاج المضاد للبكتيريا غير المنضبط وغير المنتظم).

طرق العدوى:

• الصعود (من المستقيم أو بؤر الالتهاب المزمن الموجود في الأعضاء التناسلية) ؛
• دموي المنشأ (يتم تنفيذه عن طريق الدم). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مصدر العدوى أي بؤرة بعيدة موجودة خارج المسالك البولية.

لحدوث التهاب الحويضة والكلية ، لا يكفي اختراق واحد للميكروبات في الكلى. لهذا ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل المؤهبة ضرورية ، من بينها العوامل الرئيسية:

1. انتهاك لتدفق البول من الكلى.
2. اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية في الجسم.

ومع ذلك ، يُعتقد أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة شديدة الإمراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في الكلى السليمة في غياب أي أسباب مؤهبة.

العوامل التي ستساعد البكتيريا على التطور في الأعضاء المزدوجة:

• نقص الفيتامينات
• انخفاض المناعة
• الإجهاد المزمن والإرهاق.
• ضعف؛
• أمراض الكلى أو الاستعداد الوراثي للتلف السريع للأعضاء المقترنة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند البالغين

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية حسب عمر الشخص وقد تشمل ما يلي:

• توعك؛
• حمى و / أو قشعريرة ، خاصة في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم في الجانب تحت الأضلاع السفلية ، في الظهر ، يشع إلى الحفرة الحرقفية والمنطقة فوق العانة ؛
• ارتباك؛
• كثرة التبول المؤلم.
• دم في البول (بيلة دموية) ؛
• بول عكر ذو رائحة قوية.

غالبًا ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية اضطرابات عسر الهضم ، والتي تتجلى في شكل التبول المتكرر أو المؤلم ، وفصل البول في أجزاء صغيرة ، وغلبة إدرار البول الليلي خلال النهار.

أعراض شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية في الكلى

في هذا الشكل ، يحدث التهاب الحويضة والكلية جنبًا إلى جنب مع أعراض مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة. زاد التعرق لدى المرضى.
• تؤلم الكلية الموجودة على جانب الآفة.
• في اليوم 3-5 من ظهور المرض ، عند الشعور ، يمكن تحديد أن الكلى المصابة في حالة تضخم ، بالإضافة إلى أنها لا تزال مؤلمة.
• أيضًا ، بحلول اليوم الثالث ، يوجد صديد في البول (والذي يشار إليه بالمصطلح الطبي pyuria).
• ظهور قشعريرة ودرجة الحرارة مصحوب بصداع وألم في المفاصل.
• بالتوازي مع هذه الأعراض ، هناك زيادة في الألم في منطقة أسفل الظهر ، ولا يزال هذا الألم يتجلى بشكل أساسي في الجانب الذي تتأثر منه الكلى.

علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن



تعتبر أعراض الشكل المزمن لأمراض الكلى مشروطة للغاية ولا تحتوي الدورة على علامات واضحة. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى العملية الالتهابية في الحياة اليومية على أنها عدوى في الجهاز التنفسي:

• ضعف العضلات والصداع.
• درجة حرارة الحمى.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه العلامات المميزة للمرض ، فإن المريض يعاني من كثرة التبول ، مع ظهور رائحة بول كريهة. في منطقة أسفل الظهر ، يشعر الشخص بألم دائم ، ويشعر بالرغبة في التبول كثيرًا.

الأعراض الشائعة المتأخرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي:

• جفاف الغشاء المخاطي للفم (طفيف ومتقطع في البداية)
• عدم الراحة في منطقة الغدة الكظرية
• حرقة من المعدة
• التجشؤ
• السلبية النفسية
• انتفاخ الوجه
• شحوب الجلد.

كل هذا يمكن أن يكون بمثابة مظاهر للفشل الكلوي المزمن ومن سمات تلف الكلى الثنائي ، وإخراج ما يصل إلى 2-3 لترات من البول يوميًا أو أكثر.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• فشل كلوي؛
• التهاب الكلية.
• والصدمة البكتيرية.
• جمرة الكلى.

أي من هذه الأمراض له عواقب وخيمة على الجسم.

جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاهيجب أن يكون لمرض المسالك البولية تقييم طبي مناسب. يجب ألا تتحمل وتأمل أن كل شيء سينجح من تلقاء نفسه ، وكذلك الانخراط في العلاج الذاتي دون فحص أولي من قبل عامل طبي.

التشخيص



يبدأ تشخيص التهاب الحوض وحمة الكلى كالعادة بفحص عام بعد جمع شكاوى المريض. تصبح الدراسات الآلية والمخبرية إلزامية ، مما يعطي صورة كاملة لما يحدث.

تشمل الطرق المخبرية:

1. التحليل السريري العام للبول: عند زرع الرواسب البولية على شريحة زجاجية ، يتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض والبكتيريا في مجال الرؤية. يجب أن يكون البول عادة حامضيًا ، مع وجود أمراض معدية يصبح قلويًا ؛
2. التحليل السريري العام للدم: تظهر جميع علامات العملية الالتهابية في الدم المحيطي ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ويزداد عدد الكريات البيض في مجال الرؤية بشكل ملحوظ.

مؤشرات المختبر:

• في اختبار الدم ، يتم تحديد الزيادة مع تحول الصيغة إلى اليسار ، ESR المعجل ؛
• البول معكر مع المخاط والرقائق ، وأحيانًا يكون له رائحة كريهة. يحتوي على كمية صغيرة من البروتين وعدد كبير من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء المفردة.
• في مزارع البول ، يتم تحديد البيلة الجرثومية الحقيقية - عدد الأجسام الميكروبية في مليلتر من البول> 100 ألف.
• يكشف اختبار Nechiporenko عن غلبة الكريات البيض في الجزء الأوسط من البول على كريات الدم الحمراء.
• في عملية مزمنة ، لوحظت تغييرات في التحليلات الكيميائية الحيوية: زيادة في الكرياتينين واليوريا.

من بين طرق البحث المفيدة موصوفة:

• الموجات فوق الصوتية للكلى وتجويف البطن.
• التصوير المقطعي أو الأشعة السينية للكشف عن التغيرات في بنية الكلية المصابة.

علاج التهاب الحويضة والكلية

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل شامل ، بما في ذلك الأدوية وطرق العلاج الطبيعي. يساهم العلاج الكامل لأمراض الكلى في التعافي السريع للمريض من الأمراض المعدية.

الأدوية

الهدف من العلاج الطبي ليس فقط تدمير مسببات الأمراضوتخفيف علامات الأعراض ، ولكن أيضًا لاستعادة الوظائف الحيوية للجسم أثناء تقدم المرض في التهاب الحويضة والكلية.

الاستعدادات:

1. مضادات حيوية. في حالة التفاقم ، لا يمكن الاستغناء عنها ، ولكن من الأفضل إذا وصفها الطبيب ، بل والأفضل إذا كان يشرح في نفس الوقت كيفية جمع البول ومكان التبرع به من أجل البذر على البكتيريا والحساسية للمضادات الحيوية. غالبًا ما يتم استخدام العيادات الخارجية:
   • البنسلين المحمي (اوجمنتين) ،
   • الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (سيفتيبوتين ، سيفوروكسيم) ،
   • الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين)
   • nitrofurans (Furadonin ، Furamag) ، وكذلك Palin و Biseptol و Nitroxoline.
2. مدرات البول: يوصف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لإزالة الماء الزائد من الجسم واحتمال حدوث وذمة) ، غير موصوف للحالات الحادة. فوروسيميد 1 قرص مرة واحدة في الأسبوع.
3. المعدلات المناعية: يزيد من نشاط الجسم في حالة المرض ، ويمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.
   • Timalin ، عضليًا ، 10-20 مجم مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
   • T-Activin ، عضليًا ، 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
4. الفيتامينات المتعددة (Duovit ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم) ، صبغة الجينسنغ - 30 نقطة 3 مرات في اليوم ، تستخدم أيضًا لزيادة المناعة.
5. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(Voltaren) ، له تأثير مضاد للالتهابات. Voltaren الداخل ، 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، بعد الأكل.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لنفس مبادئ علاج العملية الحادة ، لكنها أطول وأكثر شاقة. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن التدابير العلاجية التالية:

• القضاء على الأسباب التي أدت إلى صعوبة في تدفق البول أو تسبب اضطرابات في الدورة الدموية الكلوية.
• العلاج المضاد للبكتيريا (يوصف العلاج مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة) ؛
• تطبيع المناعة العامة.

الهدف من العلاج أثناء التفاقم هو تحقيق مغفرة إكلينيكية ومخبرية كاملة. في بعض الأحيان ، حتى العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 6 أسابيع لا يعطي النتيجة المرجوة. في هذه الحالات ، يتم تطبيق خطة عندما يتم وصف دواء مضاد للبكتيريا لمدة ستة أشهر كل شهر لمدة 10 أيام (في كل مرة دواء مختلف ، ولكن مع مراعاة طيف الحساسية) ، وبقية الوقت - أعشاب مدرة للبول.

جراحة



يوصف التدخل الجراحي إذا ظلت حالة المريض شديدة أو تزداد سوءًا أثناء العلاج المحافظ. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي عند اكتشاف التهاب الحويضة والكلية القيحي أو الخراج أو الجمرة في الكلى.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بترميم تجويف الحالب واستئصال الأنسجة الالتهابية وإنشاء مصارف لتدفق السائل القيحي. إذا تم تدمير حمة الكلى بشكل كبير ، يتم إجراء عملية - استئصال الكلية.

النظام الغذائي والتغذية السليمة

الهدف الذي يتبعه النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية هو

• تجنيب وظائف الكلى ، وخلق الظروف المثلى لعملهم ،
• تطبيع التمثيل الغذائي ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى ،
• خفض ضغط الدم
• الحد من الوذمة ،
• أقصى إفراز للأملاح والمواد النيتروجينية والسموم من الجسم.

وفقًا لجدول جداول العلاج وفقًا لـ Pevzner ، يتوافق النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية مع الجدول رقم 7.

الخصائص العامة لجدول العلاج رقم 7- هذا تقييد طفيف للبروتينات ، بينما تتوافق الدهون والكربوهيدرات مع المعايير الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية النظام الغذائي.

المنتجات التي يجب تقييدها أو استبعادها ، إن أمكن ، لفترة العلاج:

• مرق وشوربات اللحم ، مرق السمك الغني - نحن نتحدث عن ما يسمى مرق "الأول" ؛
• أطباق البقوليات الأولى
• أسماك مملحة ومدخنة ؛
• أي أنواع دهنية من أسماك الأنهار والبحر ؛
• كافيار أي سمكة
• مأكولات بحرية؛
• اللحوم الدهنية
• شحم الخنزير والدهون الداخلية.
• خبز بالملح
• أي منتجات طحين مضاف إليها الملح ؛
• الفطر من أي نوع ومطبوخ بأي شكل من الأشكال ؛
• الشاي والقهوة القوية
• شوكولاتة؛
• الحلويات (المعجنات والكعك) ؛
• حميض وسبانخ.
• الفجل والفجل
• البصل والثوم
• النقانق والنقانق - مسلوق ومدخن ومقلي ومخبوز ؛
• أي منتجات مدخنة
• الأجبان الحارة والدهنية.
• اللحوم والأسماك المعلبة؛
• المخللات والمخللات.
• كريمة حامضة عالية الدسم.

الأطعمة المسموح بها:

• اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون. على الرغم من حقيقة أن الأطعمة المقلية مقبولة ، إلا أنه يُنصح بالغلي والبخار والطهي والخبز بدون ملح وتوابل.
• من بين المشروبات ، يُنصح بشرب المزيد من الشاي الأخضر ، ومختلف مشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، وشاي الأعشاب ، والإستخلاص.
• شوربات قليلة الدسم ويفضل أن تكون نباتية.
• الخضار الأكثر تفضيلاً لهذا النظام الغذائي هي اليقطين والبطاطس والكوسا.
• يجب تجنب الحبوب ، لكن الحنطة السوداء ودقيق الشوفان مقبولان ومفيدان لهذا المرض.
• ينصح بتناول الخبز بدون إضافة الملح ولا ينصح بتناول الخبز الطازج على الفور. يُنصح بتحضير الخبز المحمص وتجفيفه في الفرن. يُسمح أيضًا بالفطائر والفطائر.
• في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يُسمح بمنتجات الألبان إذا كانت قليلة الدسم أو قليلة الدسم.
• يمكن تناول الفاكهة بأي كمية ، فهي مفيدة في عملية التهابات الكلى.

الالتزام بنظام غذائي لالتهاب الحويضة والكلية يسهل عمل الكلى المريضة ويقلل من الحمل على جميع أعضاء الجهاز البولي.

العلاجات الشعبية

قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأن. قد تكون هناك موانع فردية للاستخدام.

1. 10 جرامات من المجموعة (محضرة من أوراق عنب الثعلب ، حشيشة السعال ، الفراولة ، أزهار الذرة ، عشب فيرونيكا ، نبات القراص وبذور الكتان) صب الماء المغلي (0.5 لتر) وضعها في الترمس لمدة 9 ساعات. تحتاج إلى استخدام نصف كوب على الأقل 3 مرات في اليوم.
2. هناك طلب كبير على عصير اليقطين، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات أثناء التهاب الحويضة والكلية. من الخضار ، يمكنك طهي عصيدة الشفاء على الإفطار أو طهيها للزوجين ، وكذلك في الفرن.
3. حرير الذرة- شعر الذرة الناضجة - كمدر للبول لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النبات له تأثير مضاد للتشنج ، والذي سيقضي على متلازمة الألم أثناء عملية الالتهاب في الكلى وأجزاء أخرى من الجسم ، ومع ذلك ، إذا تشكلت جلطات الدم في كثير من الأحيان في دم المريض ، فيجب أن تكون وصمات الذرة مهجور.
   • جفف النبات وسحقه.
   • صب ملعقة حلوى من الشعر مع كوب من الماء المغلي.
   • ينضج لمدة 20 دقيقة.
   • الإصرار 40 دقيقة.
   • خذ 2 ملعقة كبيرة. ديكوتيون كل 3 ساعات.
4. التحصيل من التهاب الحويضة والكلية: 50 جم لكل منها - ذيل الحصان والفراولة (التوت) ووركين الورد ؛ 30 جم لكل منها - نبات القراص (الأوراق) ، لسان الحمل ، عنب الثعلب ، عنب الدب ؛ 20 جم لكل منها - القفزات والعرعر وأوراق البتولا. امزج التركيبة الطبية بالكامل واملأها بـ 500 مل من الماء. اغلي الكتلة الطبية بالكامل. بعد تصفيته وشرب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم.

وقاية

• قم بزيارة طبيب المسالك البولية (مرة واحدة في 3-4 أشهر) ؛
• علاج أمراض المسالك البولية وأمراض النساء في الوقت المناسب.
• تستهلك كمية كبيرة من السوائل لتطبيع تدفق البول ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• عش حياة صحية؛
• الالتزام بنظام غذائي متوازن.
• لا تسيء من تناول الأطعمة البروتينية ؛
• الرجال - للسيطرة على حالة الجهاز البولي ، خاصة إذا كانت هناك أمراض المسالك البولية في الماضي ؛
• إذا كانت هناك رغبة في التبول ، فلا تؤخر العملية ؛
• اتبع قواعد النظافة الشخصية.

التهاب الحويضة والكلية في الكلى مرض خطير يجب علاجه عند العلامات الأولى حتى لا تحدث مضاعفات. تأكد من تشخيصك من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، 1-2 مرات في السنة.

هذا كل شيء عن التهاب الحويضة والكلية (الحاد ، المزمن): ما هي أعراض وعلامات المرض الرئيسية لدى الرجال والنساء ، ميزات العلاج. كن بصحة جيدة!

التهاب الحويضة والكلية المزمن هو مرض التهابي يصيب الجهاز البولي. في الوقت الحالي ، يعتبر الأكثر شيوعًا بين التهابات المسالك البولية ويتم تشخيصه لدى 60-75٪ من المرضى الذين يدخلون المستشفى ولديهم شكاوى من صعوبة التبول. لا تؤثر العملية الالتهابية على الحوض فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أنسجة الكلى ، وفي المراحل الأخيرة من المرض ، تنتشر العدوى عبر الكبيبات والأوعية الدموية في الكلى.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والنساء هم الفئة المعرضة للخطر التي تصيب التهاب الحويضة والكلية في أغلب الأحيان. علاج المرض مطلوب على وجه التحديد للنساء والأطفال بسبب السمات التشريحية لأجسامهم - مجرى البول القصير للغاية ، والذي من خلاله تدخل العدوى الجسم بسهولة وسرعة أكبر. عند النساء ، يلعب القرب من المهبل دورًا أيضًا ، حيث تكون عملية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة شديدة بشكل خاص.

ومع ذلك ، فإن التهاب الحويضة والكلية المزمن ، الذي تظهر أعراضه بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، يحدث أيضًا عند الرجال. عادة ما يرتبط بالأمراض المعدية ، والتهاب المسالك البولية ، والتهاب البروستاتا المزمن ، فضلا عن بعض ملامح المسالك البولية الذكرية والشذوذ في تطور الكلى. في نصف البشرية القوي ، العامل المثير في تطور التهاب الحويضة والكلية هو الورم الحميد في البروستاتا ، والذي يؤثر على التدفق الطبيعي للبول ويسهل تغلغل العدوى في الجسم. هذا هو السبب في أنه من الضروري إجراء علاج فعال للورم الحميد في البروستاتا.

في الأطفال ، التهاب الحويضة والكلية المزمن (العلاج مطلوب في الغالب للفتيات) هو نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو الأمراض الفيروسية الحادة (التهاب اللوزتين والأنفلونزا والسارس والتهاب الأذن الوسطى). تفسر صعوبات علاج العدوى عند الأطفال حقيقة أنها تؤثر بسرعة على المسالك البولية وتؤدي إلى تفاقم العملية المعدية في الكلى.

التهاب الحويضة والكلية المزمن - الأعراض

كقاعدة عامة ، تظهر علامات المرض بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج. غالبًا ما يتمكن الأطباء من تخفيف الالتهاب الحاد ، ويتوقفون عند هذا الحد ، ولا يهتمون بالتدمير الكامل لمسببات الأمراض في الكلى واستعادة تدفق البول الطبيعي. يؤدي العلاج غير الكافي إلى ظهور التهاب الحويضة والكلية المزمن ، والذي يقلق المريض باستمرار بألم خفيف مؤلم في أسفل الظهر. خاصة أنها تزعج الناس بشدة في الطقس الرطب والبارد. لاحظ أنه من وقت لآخر يتفاقم المرض ، ويظهر لدى المريض جميع أعراض العملية الحادة: قشعريرة وحمى وصداع ، وكذلك ألم في منطقة أسفل الظهر والكلى والمراق.

التهاب الحويضة والكلية - العلاج والتشخيص

يمكن اختزال المبادئ الأساسية لعلاج العملية الالتهابية إلى تنفيذ بعض القواعد البسيطة ولكنها مهمة:

• شرب كميات كبيرة من السوائل غير المحلاة وغير الغازية. الاستثناءات هي الحالات التي يؤدي فيها التهاب الحويضة والكلية المزمن إلى أمراض في الجهاز القلبي الوعائي ونقص الدورة الدموية ؛
• أخذ دفعات من النباتات المدرة للبول. فعالة بشكل خاص هي lingonberry أو أوراق التوت البري ، ووصمات الذرة ، وذيل الحصان ، عنب الدب وبراعم البتولا ؛
• العلاج المكثف بالمضادات الحيوية على أساس نتائج اختبار البول لتحديد حساسية المضادات الحيوية ؛
• في الحالات الشديدة والمتقدمة بشكل خاص ، التهاب الحويضة والكلية ، الذي لم يؤد علاجه بالطرق المحافظة إلى النتائج المرجوة ، يتطلب التدخل الجراحي. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تصريف القنوات البولية من أجل تدفق البول دون عوائق (ثقب الكلية ، بضع البطن ، وضع الدعامة ، فك الكبسولة).

يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن غير المعقد ، والذي تحدث أعراضه أحيانًا حتى عند النساء الأصحاء على ما يبدو ، في العيادات الخارجية بالمضادات الحيوية. يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن المعقد إلى ارتفاع الحرارة والتسمم. باستخدام هذا النموذج ، يُنصح بإدخال المريض إلى المستشفى ، حيث قد يحتاج الشخص إلى إعطاء المضادات الحيوية والسوائل عن طريق الوريد. يعالج المستشفى أيضًا النساء الحوامل. في نفس الوقت لا يهم إطلاقاً ما إذا كانت أعراض المرض خفيفة أم شديدة ، لأن تفاقم المرض يمكن أن يحدث للأم في أي وقت تقريباً ومن الأفضل وضعها تحت الإشراف المستمر للأطباء.

عند الرجال ، غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن مع المضاعفات ، لأنه يحدث في معظم الحالات على خلفية انسداد تحت المثانة ، وبالتالي لا يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية فحسب ، بل يتطلب أيضًا إجراءات تهدف إلى تحقيق ممر طبيعي للبول (فغر المثانة المبزل ، وحاصرات ألفا ).

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال: