الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي. طرق علاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة تغييرات ما بعد الصدمة في القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي

على الرغم من أن عظام الركبة هي الأكبر في الهيكل العظمي البشري ، إلا أن الركبة هي المسؤولة عن معظم الإصابات. تحدث الإصابة بسبب الأحمال العالية على هذا الجزء من الطرف. دعنا نتحدث عن مثل هذه الإصابة مثل الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي وطرق القضاء على عواقبها.

الغرض من الغضروف المفصلي

يشير مفصل الأطراف إلى بنية معقدة ، حيث يحل كل عنصر مهمة محددة. تم تجهيز كل ركبة بغضروف مفصلي يقسم التجويف المفصلي إلى نصفين ، ويقوم بالمهام التالية:

استقرار. أثناء أي نشاط بدني ، يتم إزاحة الأسطح المفصلية في الاتجاه الصحيح ؛
تعمل كممتص للصدمات وتليين الصدمات والصدمات أثناء الجري والقفز والمشي.

تحدث إصابة عناصر امتصاص الصدمات مع إصابات مفصلية مختلفة ، وتحديداً بسبب الحمل الذي تتحمله هذه الأجزاء المفصلية. تحتوي كل ركبة على هلالين مصنوعين من الغضروف:

جانبي (خارجي) ؛
وسطي (داخلي).

يتكون كل نوع من ألواح امتصاص الصدمات من جسم وأبواق (خلفية مع أمامية). تتحرك عناصر امتصاص الصدمات بحرية أثناء النشاط البدني.

الضرر الرئيسي يحدث للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي.

لماذا تحدث الاصابة

من الأضرار الشائعة التي تصيب الصفيحة الغضروفية تمزق كامل أو غير كامل. غالبًا ما يصاب الرياضيون والراقصون المحترفون ، ويرتبط تخصصهم بالأحمال العالية. تحدث الإصابات عند كبار السن ، ونتيجة لإجهاد عرضي وغير متوقع في منطقة الركبة.

يحدث الضرر الذي يصيب جسم القرن الخلفي من الغضروف الإنسي للأسباب الرئيسية التالية:

زيادة الأحمال الرياضية (الركض على التضاريس الوعرة والقفز) ؛
المشي النشط ، وضع القرفصاء لفترات طويلة ؛
الأمراض المزمنة والمفصلية التي يتطور فيها التهاب منطقة الركبة ؛
علم الأمراض المفصلي الخلقي.

الأسباب المذكورة تؤدي إلى إصابات الغضروف المفصلي متفاوتة الخطورة.

تصنيف

تعتمد أعراض إصابة العناصر الغضروفية على شدة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الغضروفية. هناك المراحل التالية من تلف الغضروف المفصلي الداخلي:

المرحلة 1 (سهل)... حركات الطرف المصاب طبيعية. يكون الألم خفيفًا ويصبح أكثر حدة عند القرفصاء أو القفز. قد يكون هناك تورم طفيف فوق الرضفة.
الدرجة الثانيةيصاحب الإصابة متلازمة الألم الشديد. يصعب تقويم الطرف حتى بمساعدة. يمكنك التحرك بعرج ، ولكن في أي لحظة يمكن أن يسد المفصل. يصبح الانتفاخ تدريجياً أكثر فأكثر ، ويغير الجلد لونه ؛
الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي 3 درجاتمصحوبًا بمتلازمات ألم بهذه الشدة يستحيل تحملها. الأكثر إيلاما في موقع الرضفة. أي نشاط بدني مستحيل. يصبح حجم الركبة أكبر ويتغير الجلد من لون صحي إلى اللون الأرجواني أو المزرق.

في حالة تلف الغضروف الإنسي ، تظهر الأعراض التالية:

يزداد الألم إذا ضغطت على الرضفة من الداخل وقمت في نفس الوقت بتمديد الطرف (استقبال بازوف) ؛
يصبح جلد منطقة الركبة شديد الحساسية (أعراض تيرنر) ؛
عندما يستلقي المريض ، تمر راحة اليد تحت الركبة المصابة دون أي مشاكل (أعراض الأرض).

بعد إجراء التشخيص ، يقرر الطبيب أسلوب العلاج الذي يجب تطبيقه.

فاصل أفقي

اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة والخصائص العامة للإصابة ، هناك أنواع من إصابات الغضروف المفصلي الإنسي:

يمشي على طول
منحرف - مائل؛
يمر عبر
عرضي؛
شكل مزمن من علم الأمراض.

ملامح الضرر الأفقي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي كما يلي:

مع هذا النوع من التمزق للوحة امتصاص الصدمات الداخلية ، تحدث إصابة موجهة إلى كبسولة المفصل ؛
هناك انتفاخ في منطقة فجوة المفصل. هذا التطور في علم الأمراض له سمات مشتركة مع تلف قرن الغضروف المفصلي الأمامي للغضروف الخارجي ، لذلك ، هناك حاجة إلى عناية خاصة عند التشخيص.

مع الضرر الأفقي الجزئي ، يبدأ التجويف في تراكم السائل الزليلي الزائد. يمكن تشخيص علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية.

بعد إزالة الأعراض الأولى ، يتم تطوير مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة لكل مريض. يتم وصف جلسات العلاج الطبيعي والتدليك.

إذا لم تعط طرق العلاج التقليدية نتيجة إيجابية ، فيتم تحديد العملية الجراحية.

التهاب الغشاء المفصلي مع إصابة الغضروف الإنسي

على خلفية الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، قد يبدأ التهاب الغشاء المفصلي. يتطور مثل هذا المرض بسبب التغيرات الهيكلية الغضروفية التي تحدث في الأنسجة عند الإصابة. عندما يتمزق ، يبدأ السائل الزليلي في الإنتاج بكميات كبيرة ويملأ التجويف المفصلي.

مع تطور التهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل) ، يصبح أداء الحركات أكثر صعوبة. إذا كان هناك انتقال إلى المسار التنكسي لعلم الأمراض ، فإن الركبة في وضع منحني باستمرار. نتيجة لذلك ، يتطور تشنج العضلات.

تؤدي الأشكال المتقدمة من التهاب الغشاء المفصلي إلى تطور التهاب المفاصل. لذلك ، في وقت التشخيص ، تتشابه أعراض تمزق الغضروف المفصلي مع المسار المزمن لالتهاب المفاصل.

إذا لم تتناول علاج التهاب الغشاء المفصلي في الوقت المناسب ، فسوف ينهار السطح الغضروفي تمامًا. لن يتلقى المفصل التغذية بعد الآن ، مما سيؤدي إلى مزيد من الإعاقة.

تقنيات الشفاء

لأي إصابة في المفاصل ، يجب أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، دون تأخير. إذا قمت بتأجيل زيارة العيادة ، فإن الصدمة تنتقل إلى مسار مزمن. يؤدي المسار المزمن لعلم الأمراض إلى تغييرات في بنية نسيج المفاصل ، والمزيد من تشوه الطرف المصاب.

علاج الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي هو علاج تحفظي أو جراحي. عند علاج مثل هذه الإصابات ، غالبًا ما يتم الاستغناء عن الطريقة التقليدية.

يشمل العلاج التقليدي المعقد لصدمات الغضروف المفصلي التدابير التالية:

يتم إجراء الحصار المفصلي باستخدام أدوية خاصة ، وبعد ذلك يتم استعادة القدرة الحركية للمفصل جزئيًا ؛
توصف الأدوية المضادة للالتهابات لإزالة الانتفاخ.
فترة التعافي ، بما في ذلك مجموعة من تمارين الجمباز الخاصة والعلاج الطبيعي وجلسات التدليك ؛
ثم هناك استقبال للحواجز الغضروفية (الأدوية التي تساعد على استعادة بنية الغضروف). من بين المكونات النشطة لأجهزة حماية الغضروف ، يوجد حمض الهيالورونيك. يمكن أن يستمر مسار القبول لمدة تصل إلى ستة أشهر.

خلال فترة العلاج بأكملها ، توجد مسكنات للألم ، لأن تلف الأربطة مصحوب بألم مستمر. للقضاء على الألم ، يتم وصف الأدوية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك والباراسيتامول.

تدخل جراحي

عند إصابة الغضروف المفصلي ، فإن مؤشرات إجراء العمليات الجراحية هي النقاط التالية:

إصابات خطيرة؛
عندما يتم سحق الغضروف ولا يمكن استعادة الأنسجة ؛
صدمة شديدة لقرون الغضروف المفصلي.
تمزق القرن الخلفي.
كيس مفصلي.

يتم إجراء الأنواع التالية من الإجراءات الجراحية في حالة حدوث تلف في القرن الخلفي للصفيحة الغضروفية الممتصة للصدمات:

استئصالالعناصر الممزقة ، أو الغضروف المفصلي. يتم إجراء هذا النوع من التلاعب مع تمزق غير كامل أو كامل ؛
التعافيالأنسجة المدمرة
إستبدالالأنسجة المدمرة بواسطة الغرسات.
التطريزهلالة. يتم إجراء هذه العملية في حالة حدوث أضرار جديدة ، والحصول على عناية طبية فورية.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع العلاج الجراحي لإصابة الركبة.

مفصل

جوهر استئصال المفصل هو الاستئصال الكامل للغضروف المفصلي التالف. يتم إجراء مثل هذه العملية في حالات نادرة عندما تكون الأنسجة المفصلية ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، متضررة تمامًا ولا يمكن استعادتها.

لقد أدرك الجراحون وجراحو العظام الحديثون أن هذه التقنية غير فعالة ، ولا تُستخدم عمليًا في أي مكان.

استئصال الطمث الجزئي

عند استعادة الغضروف المفصلي ، يتم قطع الحواف التالفة بحيث يكون هناك سطح مستوٍ.

المفاصل الصناعية

يتم زرع العضو المتبرع في مكان الغضروف المفصلي المتضرر. لا يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي غالبًا لأنه قد يتم رفض المواد المانحة.

خياطة الأنسجة التالفة

يهدف العلاج الجراحي من هذا النوع إلى استعادة أنسجة الغضروف المدمرة. تعطي الجراحة من هذا النوع نتائج إيجابية إذا أثرت الإصابة على الجزء الأكثر سمكًا من الغضروف المفصلي ، وهناك احتمال أن ينمو السطح التالف معًا.

يتم إجراء التدبيس فقط مع تلف جديد.

تنظير المفصل

يعتبر التدخل الجراحي باستخدام تقنيات تنظير المفصل من أكثر طرق العلاج حداثة وفعالية. مع كل المزايا ، يتم استبعاد الصدمات عمليًا أثناء العملية.

لإجراء العملية ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في التجويف المفصلي ، يتم من خلالها إدخال الأجهزة مع الكاميرا. من خلال الشقوق وأثناء التدخل ، يتم توفير محلول ملحي.

تعتبر تقنية تنظير المفصل رائعة ليس فقط لصدمات أقل أثناء التنفيذ ، ولكن أيضًا لحقيقة أنه يمكنك في نفس الوقت رؤية الحالة الحقيقية للطرف المصاب. يستخدم تنظير المفصل أيضًا كإحدى طرق التشخيص في تشخيص إصابة الغضروف المفصلي في الركبة.

سوستافيك

تشريح

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن تكوينات غضروفية على شكل قمري ، مما يزيد من تطابق الأسطح المفصلية ، ويعمل كممتص للصدمات في المفصل ، ويشارك في تغذية الغضروف الزجاجي ، وأيضًا استقرار مفصل الركبة. مع الحركات في مفصل الركبة ، يتحرك الغضروف المفصلي في اتجاهات مختلفة ، وينزلق على طول هضبة الظنبوب ، ويمكن أن يتغير شكله وتوتره. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة:
- الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي)
- الغضروف المفصلي الخارجي (الجانبي)

يتكون الغضروف الهلالي من غضروف ليفي. كقاعدة عامة ، يكون للغضروف الهلالي شكل هلال ، على الرغم من وجود أنواع مختلفة من الغضروف المفصلي على شكل قرص (غالبًا خارجي). في المقطع العرضي - شكل الغضروف المفصلي قريب من المثلث ، وتواجه القاعدة كبسولة المفصل.

تخصيص هلالة الجسم, قرن الغضروف المفصلي الأمامي والخلفي... يشكل الغضروف الإنسي نصف دائرة أكبر من الهلالة الجانبية. يتم توصيل قرنه الأمامي الضيق بالجزء الإنسي من البروز بين اللقمتين ، أمام الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، والقرن الخلفي العريض متصل بالجزء الجانبي من البروز بين اللقمتين ، أمام PCL (الصليبي الخلفي) الرباط) والخلفي لموقع التعلق في الغضروف المفصلي. يتم تثبيت الغضروف الإنسي بقوة في كبسولة المفصل بطولها بالكامل وبالتالي فهي أقل قدرة على الحركة ، مما يؤدي إلى زيادة تواتر تلفها. الغضروف المفصلي أعرض من الوسط ، وله شكل حلقي تقريبًا. كما أن الغضروف المفصلي أكثر قدرة على الحركة ، مما يقلل من تواتر تمزقه.

يتم تنفيذه من شرايين كبسولة المفصل. حسب درجة إمداد الدم ، 3 مناطق... تقع المنطقة الأكثر إمدادًا من الغضروف المفصلي بالقرب من كبسولة المفصل (المنطقة الحمراء). لا تحتوي الأجزاء الداخلية من الغضروف المفصلي على إمدادات الدم الخاصة بها (المنطقة البيضاء) ، ويتم تغذية هذا الجزء بسبب دوران السائل داخل المفصل. لذلك ، من المرجح أن يندمج الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي بالقرب من كبسولة المفصل (الدموع المجاورة للكبسولة) ، وعادةً لا تلتئم التمزقات في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي. تحدد هذه الميزات إلى حد كبير تكتيكات علاج تلف الغضروف المفصلي ، وإمكانية إجراء خياطة الغضروف المفصلي.

وفقًا لتوطين الضرر ، هناك العديد أنواع تلف الغضروف المفصلي: تلف في جسم الغضروف المفصلي (تمزق مثل "تمزق الري" ، تمزق طولي ، تمزق عرضي ، تمزق أفقي ، تمزق في السديلة ، إلخ) ، تلف في القرن الأمامي أو الخلفي من الغضروف المفصلي ، الآفات المجاورة للمحافظة.

هناك إصابات متفرقة في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي وأضرارها المشتركة. أحيانًا يكون تلف الغضروف المفصلي جزءًا من إصابة أكثر تعقيدًا لهياكل مفصل الركبة.

أعراض

الأضرار التي لحقت الغضروف المفصليتنتمي إلى أكثر أمراض مفصل الركبة شيوعًا.

الآلية النموذجية للضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي هيإصابة ناتجة عن دوران الساق المثنية أو المثنية في وقت حملها الوظيفي ، بقدم ثابتة (لعب كرة القدم ، الهوكي ، الرياضات الأخرى ، الاصطدامات ، السقوط أثناء التزلج).

أقل شيوعًا ، تحدث تمزق الغضروف المفصلي عند القرفصاء والقفز والحركة غير المنسقة. على خلفية التغيرات التنكسية ، قد تكون الصدمة التي تؤدي إلى تلف الغضروف المفصلي طفيفة.

في الصورة السريرية لتلف الغضروف المفصلي ، من المعتاد التمييز بين الفترات الحادة والمزمنة. الفترة الحادةيحدث مباشرة بعد الإصابة الأولية. المريض قوي المفي مفصل الركبة ، تقييد الحركة بسبب الألم ، وأحيانًا يتم تثبيت الجزء السفلي من الساق في وضع الانثناء ( كتلة مشتركة). في الحالات الحادة ، غالبًا ما يكون تمزق الغضروف المفصلي مصحوبًا بنزيف في تجويف الركبة ( تدمي المفصل). يظهر تورم في منطقة المفصل.

في كثير من الأحيان ، لا يتم تشخيص تلف الغضروف المفصلي في الحالات الحديثة ، وغالبًا ما يتم إجراء تشخيص لرضوض في المفصل أو التواء. نتيجة للعلاج المحافظ ، الذي يرجع في المقام الأول إلى تثبيت الساق وخلق الراحة ، تتحسن الحالة تدريجيًا. ومع ذلك ، مع حدوث أضرار جسيمة في الغضروف المفصلي ، تظل المشكلة قائمة.

بعد فترة ، مع استئناف الأحمال ، أو مع صدمة طفيفة متكررة ، وغالبًا مع حركة محرجة ، تحدث الآلام مرة أخرى ، واختلال وظيفي في المفاصل ، ويتراكم السائل الزليلي في المفصل ( التهاب الغشاء المفصلي بعد الصدمة) ، أو الحصار المشترك. هذا هو ما يسمى - فترة مزمنةالأمراض. في هذه الحالة يمكننا القول حول الأضرار التي لا معنى لها أو القديمة في الغضروف المفصلي.

الأعراض النموذجية: يشكو المريض من ألم في إسقاط الغضروف المفصلي أثناء الحركة ، ويمكن عادةً إظهار نقطة الألم بوضوح تام. تحديد نطاق الحركة (استحالة التمدد الكامل للساق أو القرفصاء بالكامل). انتهاك الحركات في مفصل الركبة. أحد أعراض حصار المفصل ، عندما يتحرك الجزء الممزق من الغضروف المفصلي في تجويف المفصل ويتم انتهاكه بشكل دوري بين الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق. في بعض الحالات ، يكون المريض نفسه قادرًا على إزالة الكتلة الناشئة من المفصل أو اللجوء لمساعدة الغرباء. بعد إزالة انسداد المفصل ، تصبح الحركات فيه ممكنة مرة أخرى بالكامل. يحدث التهاب تفاعلي للبطانة الداخلية للمفصل بشكل دوري ، ويتراكم السائل الزليلي في المفصل - التهاب الغشاء المفصلي بعد الصدمة. يتطور تدريجيًا ضعف التنسيق العضلي وضعف - هزال العضلات واضطراب المشي.

هناك خطر إضافي من حدوث تلف مزمن في الغضروف المفصلي وهو التلف التدريجي للغضروف المفصلي وتطور التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.

يشمل تشخيص تلف الغضروف المفصلي سوابق المريض ، والفحص السريري من قبل متخصص ، وطرق البحث الفعالة. لاستبعاد تلف الهياكل العظمية وتوضيح العلاقة بين مكونات المفصل ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية (تلف الغضروف المفصلي غير مرئي في الصور ، لأن الغضروف المفصلي شفاف للأشعة السينية) . يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في الوقت الحالي أكثر الطرق غير الغازية إفادة لتصور الغضروف المفصلي والتركيبات الأخرى داخل المفصل ، كما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتشخيص بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة).

1 هلالة سليمة.
2 الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي.

غالبًا ما يتم الجمع بين الإصابات الرضحية في الغضروف المفصلي وتلف الهياكل الأخرى لمفصل الركبة: الأربطة الصليبية والأربطة الجانبية والغضاريف ومحفظة الركبة.

يتم إجراء التشخيص الأكثر دقة وكاملة خلال المرحلة الأولى من الجراحة بالمنظار ، أثناء فحص ومراجعة جميع أجزاء المفصل.

علاج إصابات الغضروف المفصلي

العلاج التحفظي: كإسعافات أولية ، عادة التخدير ، يتم إجراء ثقب في المفصل ، وإزالة الدم المتراكم في المفصل ، إذا لزم الأمر ، يتم إزالة انسداد المفصل. لخلق السلام ، يتم تطبيق ضمادة أو جبيرة من الجص. فترة الشلل هي 3-4 أسابيع (أحيانًا تصل إلى 6 أسابيع). يوصف نظام وقائي ، البرد المحلي ، المراقبة في الديناميات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. بعد فترة ، تتم إضافة تمارين العلاج الطبيعي ، والمشي بالعصا أو العكازات ، والعلاج الطبيعي. مع دورة مواتية ، يتم استعادة الوظيفة والعودة إلى النشاط الرياضي في 6-8 أسابيع.

إذا لم يكن من الممكن القضاء على الحصار المفروض على المفصل ، أو بعد العلاج المحافظ ، يحدث حصار المفصل مرة أخرى ، يشعر المريض بالقلق باستمرار من الألم في المفصل ، وصعوبة المشي - يشار إلى العلاج الجراحي.

اليوم ، العلاج الأكثر فعالية هو الجراحة بالمنظار.

العملية مغلقة. من خلال ثقبين (0.5 سم لكل منهما) ، يتم إدخال منظار المفصل والأدوات اللازمة في تجويف المفصل. يتم إجراء فحص لجميع أجزاء المفصل ، ويتم تحديد طبيعة ودرجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي. اعتمادًا على طبيعة وموقع الضرر ، يتم البت في مسألة الحاجة إلى إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي ، أو إمكانية خياطة الغضروف المفصلي.

قليل من التاريخ: في عام 1962 ، وصف البروفيسور واتانابي م هذه التقنية وأجرى أول عملية تنظيرية - استئصال جزئي للغضروف المفصلي. في عام 1971 ، أوكونور ر. يتعرف على التقنية الجديدة لاستئصال الغضروف المفصلي ويبدأ بتطبيقها في عيادته. في عام 1975 ، أوكونور ر. نشر النتائج الأولى لعمليات تنظير المفصل ، ويصف تقنية الاستئصال بالمنظار للجزء التالف من الغضروف المفصلي ، متبوعًا بمحاذاة الجزء المتبقي. تم نشر الأعمال الأولى حول تنفيذ خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار مع وصف التقنية والأجهزة بواسطة Wirth C.R، 1981؛ Stone R.G. ، Miller G. ، 1982. شكلت هذه الأعمال مرحلة جديدة في جراحة الغضروف المفصلي ، حيث كانت هذه العمليات في وقت سابق تُجرى فقط بطريقة مفتوحة. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء معظم عمليات تلف الغضروف المفصلي عن طريق التنظير المفصلي.

تسمح لك تقنية تنظير المفصل بمعالجة أنسجة المفصل بعناية قدر الإمكان. كقاعدة عامة ، تتم إزالة الجزء التالف فقط من الغضروف المفصلي ، ويتم تسوية حواف العيب. كلما أمكن الحفاظ على جزء أكبر من الغضروف المفصلي سليمًا ، قل احتمال تطور التغيرات اللاحقة للصدمة في المفصل. تؤدي الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي إلى تطور التهاب المفاصل الشديد.
مع إصابة جديدة ، وتوطين الضرر أقرب إلى المنطقة المجاورة للكبسولة ، يمكن إجراء عملية - خياطة بالمنظار في الغضروف المفصلي.

يتخذ الجراح قرارًا بشأن تكتيكات العلاج التي يتم إجراؤها أثناء العملية ، بناءً على دراسة الغضروف المفصلي والقدرات الفنية.

بسبب الصدمة المنخفضة للعملية ، عادة ما تستغرق مرحلة العلاج للمرضى الداخليين 1-3 أيام. في فترة ما بعد الجراحة ، يقتصر النشاط البدني على 2-4 أسابيع. في بعض الحالات ، يوصى بالمشي بالعكازات وارتداء وسادة الركبة. يمكن بدء علاج إعادة التأهيل من الأسبوع الأول. عادة ما يحدث الشفاء التام والعودة إلى النشاط الرياضي في غضون 4-6 أسابيع.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعملية المؤهلة ، يعطي العلاج نتائج وظيفية ممتازة ويسمح لك باستعادة النشاط البدني بالكامل.

www.artro-s.ru

آلية التطوير

الركبة لها هيكل معقد. يشمل المفصل أسطح لقم عظم الفخذ والساق والرضفة. لتحقيق استقرار أفضل وامتصاص الصدمات وتقليل الحمل ، يتم تحديد التكوينات الغضروفية المقترنة في مساحة المفصل ، والتي تسمى الهلالة الوسطى (الداخلية) والجانبية (الخارجية). لديهم شكل هلال ، حوافه الضيقة موجهة للأمام والخلف - الأبواق الأمامية والخلفية.

الغضروف المفصلي الخارجي هو تشكيل أكثر قدرة على الحركة ، وبالتالي ، مع الإجهاد الميكانيكي المفرط ، فإنه يتحول قليلاً ، مما يمنع تلفه المؤلم. يتم إصلاح الغضروف الإنسي بشكل أكثر صرامة بواسطة الأربطة ؛ عندما يتعرض للقوة الميكانيكية ، فإنه لا يتحرك ، ونتيجة لذلك يحدث الضرر في كثير من الأحيان في أقسام مختلفة ، لا سيما في منطقة القرن الخلفي.

الأسباب

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف الإنسي هي حالة مرضية متعددة الأوجه تتطور تحت تأثير عوامل مختلفة:

تأثير القوة الحركية في منطقة الركبة على شكل ضربة أو سقوط عليها.
الانثناء المفرط للركبة ، مما يؤدي إلى توتر الأربطة التي تحمل الغضروف المفصلي.
دوران (دوران) عظم الفخذ مع تثبيت الساق.
كثرة المشي وطويلة.
التغيرات الخلقية التي تسبب انخفاض في قوة أربطة الركبة وكذلك غضروفها.
عمليات الضمور التنكسية في الهياكل الغضروفية للركبة ، مما يؤدي إلى ترققها وتلفها. غالبًا ما يحدث هذا السبب عند كبار السن.

إن معرفة الأسباب يسمح للطبيب ليس فقط باختيار العلاج الأمثل ، ولكن أيضًا لتقديم توصيات بشأن منع إعادة التطوير.

الآراء

يتم تصنيف انتهاك بنية وشكل الغضروف الإنسي في منطقة القرن الخلفي وفقًا لعدة معايير. اعتمادًا على شدة الإصابة ، تبرز:

اعتمادًا على العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية للهياكل الغضروفية للركبة ، يتم تمييز الأضرار التنكسية المؤلمة والمرضية للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي.

وفقًا لمعيار وصف الصدمة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي ، يتم تمييز الضرر الجديد والقديم للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي. يتم أيضًا تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف الإنسي بشكل منفصل.

المظاهر

العلامات السريرية للضرر الذي يصيب القرن الخلفي من الغضروف الإنسي مميزة نسبيًا وتشمل:

ألم موضعي على السطح الداخلي لمفصل الركبة. تعتمد شدة الألم على سبب انتهاك سلامة هذا الهيكل. تكون أكثر حدة مع الإصابة المؤلمة وتزداد بشكل حاد أثناء المشي أو نزول السلالم.
انتهاك حالة الركبة ووظائفها ، مصحوبًا بتقييد مدى اكتمال نطاق الحركة (الحركات الإيجابية والسلبية). مع الانفصال الكامل للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، قد يكون هناك كتلة كاملة في الركبة على خلفية الألم الشديد.
علامات الالتهاب ، بما في ذلك احمرار (احمرار) جلد منطقة الركبة ، وتورم الأنسجة الرخوة ، وزيادة موضعية في درجة الحرارة التي تشعر بها بعد لمس الركبة.

مع تطور العملية التنكسية ، يصاحب التدمير التدريجي للهياكل الغضروفية ظهور نقرات مميزة وطحن في الركبة أثناء الحركات.

المظاهر السريرية هي أساس تعيين الطبيب لتشخيص إضافي موضوعي. يتضمن بحثًا يهدف بشكل أساسي إلى تصور الهياكل الداخلية للمفصل:

يتيح تنظير المفصل أيضًا إجراء معالجات طبية تحت التحكم البصري بعد إدخال إضافي لأدوات دقيقة خاصة في تجويف المفصل.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي - العلاج

بعد إجراء تشخيص موضوعي مع تحديد التوطين ، وشدة انتهاك سلامة الهياكل الغضروفية للمفصل ، يصف الطبيب علاجًا معقدًا. ويشمل العديد من مجالات التدابير ، والتي تشمل العلاج المحافظ والتدخل الجراحي وإعادة التأهيل اللاحقة. في الغالب تكمل جميع الأنشطة بعضها البعض ويتم تخصيصها بالتسلسل.

العلاج بدون جراحة

إذا تم تشخيص الضرر الجزئي للقرن الخلفي من الغضروف الإنسي (الدرجة 1 أو 2) ، فإن العلاج المحافظ ممكن. ويشمل استخدام الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومستحضرات الفيتامينات ، وأجهزة حماية الغضروف) ، وأداء إجراءات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربي ، وحمامات الطين ، والأوزوكيريت). خلال الإجراءات العلاجية ، يتم ضمان الراحة الوظيفية لمفصل الركبة.

الهدف الرئيسي من العملية هو استعادة السلامة التشريحية للغضروف المفصلي الإنسي ، مما يسمح بضمان الحالة الوظيفية الطبيعية لمفصل الركبة في المستقبل.

يمكن إجراء التدخل الجراحي بوصول مفتوح أو بمساعدة تنظير المفاصل. يعتبر التدخل بالمنظار الحديث هو الطريقة المفضلة ، لأنه أقل صدمة ويمكن أن يقلل بشكل كبير من مدة فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

إعادة تأهيل

بغض النظر عن نوع العلاج الذي يتم إجراؤه ، يتم تحديد تدابير إعادة التأهيل بالضرورة ، والتي تشمل أداء تمارين الجمباز الخاصة مع زيادة تدريجية في الحمل على المفصل.

يسمح التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الوقت المناسب لانتهاك سلامة الغضروف الإنسي للركبة بتحقيق تكهن مواتٍ فيما يتعلق باستعادة الحالة الوظيفية لمفصل الركبة.

koleno.su

السمات التشريحية لغضروف الركبة

الغضروف المفصلي هو النسيج الغضروفي للركبة الذي يقع بين عظمتين مغلقتين ويسمح لعظمة واحدة بالانزلاق على الأخرى ، مما يسمح بانثناء / تمديد الركبة دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

خارجي (جانبي).
داخلي (وسطي).

يعتبر الأكثر تنقلاً هو الخارج. لذلك ، فإن ضرره أقل شيوعًا من الضرر الداخلي.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن بطانة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي ، وهو أقل قدرة على الحركة ، لذلك يُشار إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى طب الرضوح . يصاحب تلف القرن الخلفي من الغضروف الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر ، يبدو وكأنه هلال مبطن بقطعة قماش مسامية. يتكون جسم الحشوة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

قرن أمامي
الجزء الأوسط؛
قرن هند.

يؤدي غضروف الركبة العديد من الوظائف المهمة ، والتي بدونها تكون الحركة الكاملة مستحيلة:

توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
ثبات وضعية الركبة عند الراحة.
تتخللها نهايات عصبية ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

تمزق الغضروف المفصلي

إصابة الركبة ليست شائعة. في الوقت نفسه ، لا يصاب فقط الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، ولكن أيضًا أولئك الذين ، على سبيل المثال ، يجلسون في وضع القرفصاء لفترة طويلة ، ويحاولون الدوران على ساق واحدة ، ويقومون بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة وبمرور الوقت ، يتعرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا للخطر. تبدأ الركبتان التالفة في سن مبكرة بمرور الوقت في اتخاذ طبيعة قديمة للمرض في الشيخوخة.

يمكن أن تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على المكان الذي حدث فيه التمزق بالضبط وشكله.

كسر الأشكال

يمكن أن تختلف تمزق الغضروف في طبيعة وشكل الآفة. يميز طب الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزقات الغضروف المفصلي:

طولي
تنكسي.
منحرف - مائل؛
مستعرض؛
تمزق القرن الخلفي.
أفقي؛
تمزق القرن الأمامي.

تمزق البوق الخلفي

يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أحد أكثر مجموعات إصابات الركبة شيوعًا.هذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون دموع القرن الخلفي:

أفقي ، أي تمزق طولي ، يتم فيه فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض ، متبوعًا بإعاقة حركة مفصل الركبة.
شعاعي ، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة ، حيث تظهر تمزقات عرضية مائلة للأنسجة الغضروفية. تبدو حواف الآفة مثل الخرق ، والتي تتساقط بين عظام المفصل ، مما يؤدي إلى فرقعة في مفصل الركبة.
مجتمعة ، أي تحمل الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) من نوعين - أفقي وشعاعي.

أعراض الصدمة للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي ترتديه. إذا كان شكلًا حادًا ، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:

ألم حاد ، حتى في حالة الراحة.
نزيف داخل الأنسجة.
انسداد الركبة.
الأنسجة التنظيرية لها حواف ناعمة.
تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (التمزق المزمن) بالأعراض التالية:

طقطقة في مفصل الركبة أثناء الحركة ؛
تراكم السائل الزليلي.
يتم تقشير الأنسجة أثناء تنظير المفاصل ، على غرار الإسفنج المسامي.

علاج تلف طبقة الغضروف

حتى لا يصبح الشكل الحاد مزمنًا ، يجب البدء في العلاج على الفور.إذا بدأ العلاج في وقت متأخر ، يبدأ النسيج في الحصول على ضرر كبير ، ويتحول إلى خرق. يؤدي تدمير النسيج إلى تدهور الغضروف مما يؤدي بدوره إلى تأكل مفصل الركبة وعدم حركتها.

مراحل العلاج التحفظي

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير البدائية في المراحل المبكرة من مسار المرض. يتكون العلاج المحافظ من عدة مراحل.

تسكين الالتهاب والألم والتورم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
في حالات "التشويش" في مفصل الركبة ، يتم استخدام التخفيض ، أي التخفيض بمساعدة العلاج اليدوي أو الجر.
العلاج الطبيعي.
ماسوثيرابي.
العلاج الطبيعي.

العلاج بأجهزة حماية الغضروف.
علاج المفاصل بحمض الهيالورونيك.
العلاج بالعلاجات الشعبية.
مسكنات الآلام.
وضع اللاصقة (حسب توصية الطبيب).

خطوات العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى ، على سبيل المثال ، عندما تتلف الأنسجة لدرجة لا يمكن استعادتها ، أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح تمزق الغضروف من المعالجات التالية:

استئصال المفاصل - إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة الواسع ؛
بضع الغضروف المفصلي - الإزالة الكاملة لأنسجة الغضروف ؛ الزرع - نقل الغضروف المفصلي المتبرع إلى المريض ؛
المفاصل الصناعية - إدخال غضروف اصطناعي إلى الركبة ؛
خياطة الغضروف التالف (مع ضرر طفيف) ؛
تنظير المفصل - ثقب الركبة في مكانين لإجراء العمليات التالية مع الغضروف (على سبيل المثال ، خياطة أو استبدال المفاصل).

بعد إجراء العلاج ، بغض النظر عن الطرق التي تم إجراؤها (المحافظة أو الجراحية) ، سيحصل المريض على دورة إعادة تأهيل طويلة. يلتزم المريض بالراحة التامة طوال الوقت أثناء العلاج وبعده. أي نشاط بدني بعد نهاية العلاج هو بطلان. يجب على المريض الحرص على عدم اختراق الزكام للأطراف ، وعدم خضوع الركبة لحركات مفاجئة.

استنتاج

وبالتالي ، فإن إصابة الركبة هي إصابة أكثر شيوعًا من أي إصابة أخرى. في طب الرضوح ، تُعرف إصابات الغضروف المفصلي من عدة أنواع: تمزق القرن الأمامي ، وتمزق القرن الخلفي وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع: أفقية ، عرضية ، مائلة ، طولية ، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغضروف المفصلي أقل حركة من الغضروف الجانبي ، وبالتالي يكون الضغط عليه أكبر عند الحركة.

يتم علاج الغضروف المصاب عن طريق التحفظ والجراحة. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى قوة الضرر ، وما هو الشكل (الحاد أو المزمن) للإصابة ، وما هي حالة النسيج الغضروفي للركبة ، ونوع التمزق الموجود (أفقي ، نصف قطري) أو مجتمعة).

دائمًا ما يحاول الطبيب المعالج اللجوء إلى الطريقة المحافظة ، وعندها فقط ، إذا تبين أنه عاجز ، إلى الطريقة الجراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الغضروف على الفور ، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى تدمير نسيج المفصل بالكامل وعدم حركة الركبة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية ، يجب تجنب المنعطفات والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من ارتفاع. عادة ما يتم منع ممارسة الرياضة بعد علاج الغضروف المفصلي. أعزائي القراء ، الجميع لهذا اليوم ، شاركوا في التعليقات حول تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي ، ما هي الطرق التي حلتم بها مشاكلكم؟

Sustavlive.ru

أنواع الاستراحة

الغضروف المفصلي هو جزء من مفصل الركبة الذي يحمي أنسجة العظام من الاحتكاك ويثبت المفصل من الداخل.تقع الغضروف المفصلي بين المشاش العظمية للركبة ، مما يؤدي إلى استقرار موضعها.

قرون الغضروف المفصلي هي نتاج النسيج الضام الذي يؤمن شكل مفصل الركبة. لا تسمح بتغيير موضع العظام بالنسبة لبعضها البعض. بين القرون ، الأجزاء القصوى من الغضروف المفصلي ، توجد مناطق أكثر كثافة - هذا هو جسم الغضروف.

يتم إصلاح الغضروف الإنسي بقرون على العظم ، ويقع على الجانب الداخلي للطرف السفلي. يقع الجانب الجانبي في الجزء الخارجي. يعتبر الغضروف المفصلي أكثر مسؤولية عن الحركة. لذلك ، يحدث ضرره بشكل أقل تواترا. لكن المفصل الإنسي يثبت المفصل ولا يتحمل التوتر دائمًا.
تمزق الغضروف المفصلي هو 4 من أصل 5 حالات من جميع إصابات الركبة. في معظم الحالات ، تحدث بسبب الكثير من الإجهاد أو الحركات المفاجئة.

في بعض الأحيان ، تصبح العمليات التنكسية للنسيج الغضروفي للمفصل عامل خطر مصاحبًا. يزيد التهاب مفاصل الركبة من احتمالية الإصابة. وهذا يشمل أيضًا الوزن الزائد ، ونقص عادة الأربطة في الإجهاد.

لا يحدث التمزق دائمًا على الفور بسبب الحمل الثقيل والتأثيرات والسقوط. في بعض الأحيان يتطور بمرور الوقت. قد تكون الأعراض موجودة أو غير موجودة في هذه الحالة. ومع ذلك ، إذا تُرك مفترق الغضروف دون علاج ، فستتمزق حوافه عاجلاً أم آجلاً.

الأضرار التي لحقت القرن الخلفي

أنواع الإصابات:

إصابة القرن الأمامي

يتطور الضرر الذي يصيب القرن الأمامي بشكل عام بنفس الطريقة التي يتطور بها القرن الخلفي:

غالبًا ما يفقد المريض القدرة على الحركة.
الآلام الثاقبة ، ومنع الساق من الانحناء والفك.
يضعف الجهاز العضلي ويصبح مترهلاً.

ينكسر القرن الأمامي أكثر من القرن الخلفي ، لأنه أقل سمكًا إلى حد ما. في معظم الحالات ، يكون الضرر من النوع الطولي. بالإضافة إلى ذلك ، تكون الدموع أكثر شدة وغالبًا ما تكون سديلة غضروفية.

علامات

العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي هو ألم الركبة الشديد. عندما يتمزق القرن الخلفي ، يكون الألم موضعيًا بشكل رئيسي في المنطقة المأبضية. إذا لمست الركبة بضغط ملموس ، يزداد الألم بشكل كبير. لا توجد طريقة عمليا للتحرك بسبب الألم.

أسهل طريقة لفهم حدوث فجوة هي محاولة التحرك. يحدث الألم الأكثر شدة إذا حاولت الضحية تقويم الطرف السفلي أو القيام بحركات أخرى بالجزء السفلي من الساق.

بعد الإصابة ، تتغير الأعراض حسب مقدار الوقت الذي مر. في الشهر والنصف الأول ، كانت الآلام قوية جدًا. إذا لم يفقد المريض القدرة على المشي في نفس الوقت ، سيزداد الألم مع أقل مجهود. بالإضافة إلى ذلك ، حتى المشي العادي سيكون مصحوبًا بأصوات غير سارة ، وسوف ينكسر الغضروف المفصلي.

سوف ينتفخ مفصل الركبة ويصبح غير مستقر. لهذا السبب ، قد ينصح الأطباء بعدم الوقوف ، حتى لو كان الشخص المصاب جسديًا قادرًا على ذلك.

إذا لم يكن التمزق مؤلمًا ، ولكنه تنكسي بطبيعته ، تصبح الأعراض مزمنة. تكون أحاسيس الألم أقل وضوحًا هنا وتتجلى بشكل رئيسي أثناء الإجهاد. في بعض الأحيان لا يتطور الألم على الفور ، ولا يزور المريض الطبيب لفترة طويلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضرر رضحي حاد لسلامة المفصل.

لتشخيص الإصابة ، قد يستخدم الطبيب الأعراض المحددة التالية:

يخترق الألم الحاد إذا ضغطت على الجزء الأمامي من الركبة أثناء استقامة أسفل الساق ؛
الطرف السفلي المصاب قد يستقيم أكثر من المعتاد ؛
يصبح الجلد في الركبة وأعلى الساق أكثر حساسية ؛
عند محاولة صعود الدرج ، "أسافين" مفصل الركبة ويتوقف عن العمل.

درجات

تصنيف حالة غضروف الركبة حسب ستولر:

علاج او معاملة

إذا كانت أعراض الدرجة الثالثة من الخطورة واضحة ، فأنت بحاجة إلى تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول الأطباء ، لا ينبغي السماح للضحية بالتحرك. يجب استخدام البرودة لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد.

عند وصول المتخصصين في سيارة الإسعاف ، سيحقنون مسكنات الألم. بعد ذلك ، سيكون من الممكن ، دون تعذيب الضحية ، وضع جبيرة مؤقتة.

هذا ضروري لشل مفصل الركبة ومنع الضرر من التفاقم. قد يكون من الضروري تصريف السوائل والدم من تجويف المفصل. هذا الإجراء مؤلم للغاية ولكنه ضروري.

تعتمد كيفية الشفاء على قوة التمزق والموقع. تتمثل المهمة الأساسية للطبيب في الاختيار بين العلاج المحافظ والجراحي.

المتغيرات

إذا كانت حواف الغضروف ممزقة وكانت اللوحات تمنع الحركة ، فستكون الجراحة مطلوبة. لا يمكنك الاستغناء عنه أيضًا في حالة انتهاك وضع العظام بالنسبة لبعضها البعض ، أو سحق الغضروف المفصلي.

يمكن للجراح القيام بالإجراءات التالية:

خياطة الغضروف.
إزالة المفصل بأكمله أو القرن الخلفي ؛
إصلاح أجزاء من الغضروف بأجزاء تثبيت مصنوعة من مواد حيوية ؛
زرع هذا الجزء من المفصل.
استعادة شكل وموقع مفصل الركبة.

أثناء العملية ، يتم إجراء شق في الجلد. يتم من خلاله إدخال أنبوب تصريف ومصدر للضوء وعدسة تنظيرية. تساعد هذه الأجهزة في جعل العملية أقل صدمة.

يتم إجراء جميع عمليات التلاعب في الغضروف المفصلي ، بما في ذلك الإزالة ، باستخدام أدوات رفيعة يتم إدخالها من خلال الشق. هذا لا يوفر فقط عملية "دموية" أقل ، ولكنه يجعل ذلك ممكنًا من حيث المبدأ. يصعب الوصول إلى منطقة القرن الخلفي ، وبهذه الطريقة فقط يمكن أن تتأثر.

قد يشمل العلاج المحافظ وإعادة التأهيل بعد الجراحة ما يلي:

في هيكل الغضروف المفصلي ، يتميز جسم الغضروف المفصلي والقرنين - الأمامي والخلفي. في حد ذاته ، يكون الغضروف ليفيًا ، ويتم إمداد الدم من الكبسولة المفصلية ، وبالتالي تكون الدورة الدموية شديدة جدًا.

إصابة الغضروف المفصلي هي الإصابة الأكثر شيوعًا. الركبتان بحد ذاتها هي نقطة ضعف في الهيكل العظمي البشري ، لأن العبء اليومي عليها يبدأ من اللحظة التي يبدأ فيها الطفل في المشي. غالبًا ما تحدث أثناء الألعاب الخارجية ، أو عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، مع حركات حادة جدًا أو عند السقوط. سبب آخر لتمزق الغضروف المفصلي هو الإصابات الناجمة عن حوادث الطرق.

يمكن أن يكون علاج تمزق القرن الخلفي سريعًا أو متحفظًا.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج التحفظي من تخفيف الآلام بشكل كافٍ. عندما يتراكم الدم في تجويف المفصل ، يتم ثقبه ويتم ضخ الدم للخارج. في حالة حدوث انسداد في المفصل بعد الإصابة ، يتم القضاء عليه. في حالة حدوث ذلك ، بالإضافة إلى إصابات الركبة الأخرى ، يتم وضع قالب جبس لضمان الراحة الكاملة للساق. في هذه الحالة ، تستغرق إعادة التأهيل أكثر من شهر. لاستعادة وظيفة الركبة ، يتم وصف تمارين علاج طبيعي لطيفة.

مع تمزق معزول في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، تكون فترة التعافي أقصر. في هذه الحالات ، لا يتم استخدام الجبس ، لأنه ليس من الضروري شل حركة المفصل تمامًا - فقد يؤدي ذلك إلى تصلب المفصل.

جراحة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، إذا استمر الانصباب في المفصل ، فإن مسألة العلاج الجراحي تبرز. ومن مؤشرات العلاج الجراحي أيضًا حدوث أعراض ميكانيكية: نقرات في الركبة ، وألم ، وانسداد مفاصل مع نطاق محدود من الحركة.

في الوقت الحاضر ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:

جراحة بالمنظار.

يتم إجراء العملية من خلال شقين صغيرين للغاية يتم من خلالهما إدخال منظار المفصل. أثناء العملية ، تتم إزالة الجزء الصغير المنفصل من الغضروف المفصلي. لا تتم إزالة الغضروف المفصلي تمامًا ، لأن وظائفه في الجسم مهمة جدًا ؛

خياطة الغضروف المفصلي بالمنظار.

إذا كانت الفجوة كبيرة ، يتم استخدام تقنية خياطة المفصل بالمنظار. تسمح هذه التقنية بترميم الغضروف التالف. بمساعدة غرزة واحدة ، يتم تطويق الجزء المنفصل بشكل غير كامل من القرن الخلفي من الغضروف المفصلي بجسم الغضروف المفصلي. عيب هذه الطريقة أنه لا يمكن إجراؤها إلا في الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة.

زراعة الغضروف المفصلي.

يتم استبدال الغضروف المفصلي بآخر مانح مع التدمير الكامل لغضروف الغضروف المفصلي. ولكن نادرًا ما يتم تنفيذ مثل هذه العمليات ، لأنه لا يوجد حتى الآن إجماع في المجتمع العلمي حول جدوى هذه العملية.

إعادة تأهيل

بعد العلاج ، سواء كان محافظًا أو جراحيًا ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة: تطوير الركبة ، بناء قوة الساق ، تدريب عضلات الفخذ الرباعية لتثبيت الركبة المصابة.

أخصائي جراحة العظام من الدرجة الأولى ، متخصص في جراحة القدم ، جامعة RUDN ، 2008

يعتبر تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي للركبة إصابة يمكن أن تحدث للجميع ، بغض النظر عن نمط الحياة أو الجنس أو العمر. عادة ، يحدث هذا الضرر بسبب الضغط المفرط على الرضفة.

عند حدوث تمزق ، يلزم العلاج المحافظ أو الجراحة ، اعتمادًا على درجة الإصابة. يستخدم الطب البديل أيضًا لاستعادة أنسجة الغضاريف. يجب استخدام أي علاج فقط وفقًا لتوجيهات أخصائي. ستؤدي التدابير المستقلة إلى تفاقم الحالة وتغيير طبيعة علم الأمراض إلى مزمن.

الغضروف المفصلي هو النسيج المفصلي للرضفة. يقع بين العظمتين ويسمح لهما بالانزلاق بسلاسة. بفضل هذا النسيج ، يمكن لأي شخص ثني الركبة وتمديدها. يمكن أن يؤدي أي ضرر يلحق بالنسيج المفصلي إلى انسداد الوظيفة الحركية للكأس.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

الجانبي. اسم آخر خارجي. هذا النسيج هو الأكثر حركة. لهذا السبب ، فإن إصابات الغضروف المفصلي هي الأقل شيوعًا.
وسطي. اسم آخر داخلي. وهي طبقة غضروفية تتحد مع عظام الرضفة بواسطة الأربطة. تقع على جانب الجانب الداخلي. يصاب الغضروف المفصلي الإنسي أكثر بكثير من الغضروف الجانبي. عادةً ما يكون تلفه مصحوبًا بصدمة للأربطة المقابلة ، على وجه الخصوص ، غالبًا ما يعاني القرن الخلفي. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب فقط بعد فحص المريض وتحديد طبيعة الضرر.

تمزق البوق الخلفي

غالبًا ما يتم ملاحظة الضرر من هذا النوع عند الرياضيين. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الإصابة أيضًا عند الأشخاص البعيدين عن الرياضة. يمكن لأي شخص أن يتضرر من مثل هذه الخطة في مواقف معينة ، على سبيل المثال ، عند محاولة الانحناء من مكان في الطول أو عند السقوط من ارتفاع نموه.

يقع الأشخاص بعد سن الأربعين في منطقة الخطر ، حيث يبدأ النسيج المفصلي في التدهور في هذا العمر.

هناك عدة أشكال من التمزق. من المهم تحديد نوع الإصابة ، وكذلك مكان حدوث الإصابة. تعتمد الإجراءات العلاجية التي يحددها الطبيب على ذلك.

كسر الأشكال:

اعتمادًا على طبيعة الضرر ، قد يصف الطبيب فرض الجبس أو تصغير المفصل أو العلاج الدوائي أو الجراحة.

أسباب الفجوة

يحدث تمزق القرن الخلفي عادة بسبب الصدمة. يحدث الضرر لأسباب عديدة - التأثير ، السقوط ، الحركة المفاجئة. ومع ذلك ، يحدد الخبراء العوامل الأخرى التي تحدث بسببها الفجوة:

ضعف المفاصل الذي يصاحب الإنسان منذ الولادة ولا يمكن تصحيحه واستعادته ؛
الأضرار الناجمة عن الأمراض التنكسية.
تؤدي الرياضة ، على وجه الخصوص ، إلى تمزق الركض ، خاصة على الطرق غير المستوية ، وكذلك القفز ، خاصة من وضعية الوقوف ؛
المشي السريع؛
عادة القرفصاء
دوران على ساق واحدة.

أعراض تمزق القرن الخلفي

الفجوة مصحوبة بالأعراض التالية:

متلازمة الألم الحاد في المنطقة المصابة التي لا تزول حتى عندما لا يتحرك الشخص ؛
نزيف داخل الأنسجة المصابة.
عدم القدرة على الحركة في الركبة.
تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المصابة.

في حالة عدم وجود علاج مؤهل ، تصبح الصدمة طويلة الأمد. في الحالات المتقدمة بشكل خاص ، يصبح المرض مزمنًا.

ستكون علامات تلف تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي في هذه الحالة كما يلي:

متلازمة الألم أثناء المجهود البدني.
صوت مميز عند تحريك الركبة.
تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة.

عند إجراء الدراسة ، سيرى الأخصائي انفصال الأنسجة وتغيرًا في الهيكل - يصبح أكثر مسامية.

علاج الصدمات

فقط العلاج المؤهل في الوقت المناسب سيساعد في منع حدوث شكل مزمن من الأمراض. يؤدي نقص العلاج إلى تغيير لا رجعة فيه في بنية المفصل ، مما يؤدي إلى انسداده تمامًا وتطور التهاب المفاصل. لهذا السبب ، عند ظهور الأعراض الأولى للتمزق ، لا ينصح بحل المشكلة بنفسك ، ولكن يجب استشارة أخصائي.

لا يصف الطبيب العلاج إلا بعد إجراء البحث المناسب وتحديد طبيعة علم الأمراض.

هناك ثلاثة أنواع من العلاج لهذه الإصابة: العلاج المحافظ والجراحة والطب البديل ، ولكن يتم وصف الأخير عادة كعلاج مصاحب يسرع من عملية إصلاح الغضروف. يمكن للأخصائي فقط تحديد الطريقة الأكثر ملاءمة.

معاملة متحفظة

في مرحلة مبكرة من التمزق الحاد للقرن الخلفي من الغضروف المفصلي ، عادة ما يصف الطبيب العلاج الدوائي. يصف المريض الأدوية التالية:

إذا فقدت الركبة القدرة على الحركة بسبب إصابة ، فقد يصف الطبيب علاجًا يدويًا لتقويم المفصل. لحل المشكلة ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 3-4 إجراءات.

بناءً على قرار الطبيب ، يمكن إعطاء المريض جبسًا. سيساعد ذلك في إصلاح الركبة في موضع واحد ، مما يساعد في إصلاح الغضروف.

أثناء العلاج ، يوصف المريض الراحة الكاملة. في البداية ، يتم بطلان أي حركات. قد يستغرق شفاء مفصل مصاب ما يصل إلى شهرين. ومع ذلك ، يوصى بممارسة الجمباز العلاجي في اليوم السابع من بداية العلاج.

في غضون شهر ونصف ، ينمو النسيج المفصلي معًا. ومع ذلك ، فإن فترة الشفاء الكاملة تستمر لفترة أطول. يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل ستة أشهر. كل هذا الوقت ، أي نشاط بدني مفرط هو بطلان للمريض.

هناك طرق محافظة أخرى لعلاج تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، ولكن يتم وصفها بعد الدورة العلاجية الرئيسية:

العلاج الطبيعي؛
التدليك العلاجي؛

طرق العلاج التقليدية

يمكن علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف الإنسي لمفصل الركبة بمساعدة الطب البديل. ومع ذلك ، فمن المستحسن استخدام هذه المنتجات فقط مع الأدوية التقليدية لزيادة فعالية العلاج.

ينصح الخبراء باستخدام الكمادات والفرك التي تعزز ترميم أنسجة الغضاريف وتقارب الوذمة ولها عوامل مضادة للالتهابات ومسكنات.

أوراق الأرقطيون الطازجة - 1 قطعة ؛
ضمادة مرنة - 1 جهاز كمبيوتر.

يتم تطبيق أوراق الأرقطيون على المفصل المصاب ويتم تثبيتها بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالضغط لمدة 4 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء يوميًا حتى الشفاء. يمكن استخدام النبات المجفف كبديل لأوراق الأرقطيون الطازجة.

يوصى بنقع الأوراق في ماء ساخن لبضع دقائق قبل الاستخدام. بعد ذلك يتم وضع النبات على قطعة من الشاش. يتم تثبيت الضغط على المنطقة المتضررة لمدة 8 ساعات. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا يوميًا حتى تتحسن الحالة.

المكونات المطلوبة:

عسل النحل - جزء واحد ؛
الكحول - جزء واحد.

يتم خلط المنتجات حتى يصبح قوامها متجانسًا ويتم الاحتفاظ بها فوق بخار الماء المغلي لتسخين المستحضر. يتم وضع الكتلة على منطقة المشكلة ، ملفوفة من الأعلى بمادة صوف طبيعية ويتم تثبيت الضغط بضمادة مرنة. يتم الاحتفاظ بالمنتج لمدة ساعتين.

لتحضير المنتج سوف تحتاج:

الشيح المفروم - 1 ملعقة كبيرة ؛
ماء - 1 كوب.

يُسكب النبات بالماء المغلي ويترك لينقع لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك ، يتم ترشيح العامل ويتم تشريب قطعة من الشاش. يتم تثبيت الكمادة على الركبة المشكلة وتترك لمدة نصف ساعة. يتم تكرار التلاعب يوميًا حتى الشفاء.

تدخل جراحي

في بعض الأحيان ، عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يتم وصف العملية. هذا صحيح إذا كانت الإصابة مصحوبة بانفصال كبسولة المفصل.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف جراحة تنظير المفصل للمريض. مع هذا النوع من الجراحة ، تتعرض الأنسجة السليمة لصدمة طفيفة. العملية مغلقة. يقوم الجراح بعمل ثقبين وإدخال جهاز في مفصل الركبة لتحديد طبيعة الإصابة.

اعتمادًا على درجة الضرر ، يتم بتر كبسولة المفصل كليًا أو جزئيًا. إذا كان هناك تمزق شديد ، فقد يصف المريض بالخياطة. بعد الجراحة ، يصف الطبيب الأدوية المناسبة المضادة للالتهابات والعقاقير التصالحية.

عند اكتمال العملية يبقى المريض في المستشفى لمدة 4 أيام. تعود هذه الفترة القصيرة من إقامة المريض في بيئة سريرية إلى حقيقة أن التدخل الجراحي عمليًا لا يضر بالأنسجة السليمة ويحل المشكلة الحالية بسرعة.

يمكن للطبيب فقط فهم ما إذا كانت العملية مطلوبة أم لا ، وكذلك تحديد نوع الجراحة المطلوبة. يتم اتخاذ القرار بناءً على نوع الإصابة وشدة الإصابة والعمر والخصائص الذاتية الأخرى للمريض.

بعد الجراحة ، تتبع فترة النقاهة. عادة ما يستغرق 4-6 أسابيع. في هذا الوقت ، يتم نقل المريض إلى العيادة الخارجية ووصف الأدوية المناسبة. بعد أسبوع ، يمكنك البدء في العلاج بالتمارين الرياضية. يتم وصف التمارين من قبل الطبيب.

أي إصابة في الجهاز العضلي الهيكلي تحتاج إلى علاج. أول شيء يجب فعله عند اكتشاف الضرر هو زيارة الطبيب.

يحتوي مفصل الركبة السليم على علامتي تبويب غضروفيتين: جانبي وسطي. هذه الألسنة على شكل هلال. يحتوي الغضروف المفصلي الخارجي على قاعدة كثيفة إلى حد ما ، وهو أكثر قدرة على الحركة ، وبالتالي فإن إصابته أقل كثيرًا. الغضروف المفصلي الداخلي ليس مرنًا بدرجة كافية ، لذلك يحدث تلف في الغضروف الإنسي في أغلب الأحيان.

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي.

حاليًا ، يحدد المتخصصون المؤهلون سببًا رئيسيًا واحدًا لأصل تمزق القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي. هذا السبب هو صدمة حادة. هناك أيضًا عاملان إضافيان يساهمان في حدوث الإصابة المذكورة أعلاه.
- قفزة قوية تتم على سطح مستوٍ للغاية.
- دوران على ساق واحدة دون رفع القدم.
- المشي بنشاط شديد أو القرفصاء لفترات طويلة.
- الإصابة التي تظهر نتيجة مرض المفاصل.
- علم الأمراض على شكل مفاصل أو أربطة ضعيفة.
عندما يتمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي ، يشعر المريض على الفور بإحساس مؤلم قوي يستمر لفترة طويلة. قبل الشعور بالألم ، يسمع الشخص صوتًا مثل نقرة. قد يعاني المريض من انسداد في الغضروف المفصلي ، وتنشأ هذه الأعراض نتيجة الالتصاق بين عظام جزء ممزق من الغضروف المفصلي. المريض يعاني من تدمي المفصل. بعد فترة قصيرة من الوقت ، يصاب المريض بتورم في هذا المفصل.

الأضرار التي لحقت بالقرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي.

يحدث تلف في القرن الخلفي من الغضروف الإنسي بسبب الوضع غير الصحيح لأجزاء من المفاصل خلال فترة تكوين الضرر. يوصي الأخصائيون المؤهلون بشدة بمعرفة الأعراض الأولى لتلف الجزء أعلاه من الركبة ، خاصةً للأشخاص المعرضين للخطر. هناك نوعان من الضرر للجزء أعلاه.
- يحدث التمزق الرضحي عندما ينثني المفصل قليلاً ، وتحدث حركة دورانية في هذا المفصل.
- يحدث التمزق التنكسي عادة في الفئة العمرية 45-50 سنة. غالبًا ما يحدث تلف لهذا الشكل بسبب الصدمات الدقيقة المتكررة.

القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الإنسي ، طرق العلاج.

إذا كان تمزق النوع أعلاه من الغضروف المفصلي في شكل خفيف أو معتدل شديد ، يتم وصف العلاج بطريقة تحفظية. ينصح المريض بشدة بعدم القيام بنشاط بدني قوي على الركبة المؤلمة. لهذا ، يتم وصف العكازات للمريض ، من الضروري تقصير أكبر قدر ممكن من المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق. ليس من الضروري الامتثال للراحة في السرير ، يمكن لأي شخص القيام بكل الأعمال المنزلية بسهولة. من أجل تخفيف الألم والتورم ، يُنصح المريض بوضع كمادات ثلجية على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة 3 مرات على الأقل يوميًا. يحظر الاحتفاظ بالثلج لفترة طويلة ، وذلك لاحتمال حدوث ضرر للجلد.
يجب أن يرتدي الشخص المصاب بهذه الإصابة ضمادة مرنة. لن تساعد الضمادة على التخلص من التورم بشكل أسرع فحسب ، بل ستحد أيضًا من حركة الركبة بشكل كبير. يجب على المتخصصين أن يوضحوا للمريض كيفية ضبط الضمادة. أثناء مشاهدة التلفاز أو القراءة ، يجب أن تكون الساق أعلى بقليل من القلب. إذا كان الألم الشديد يزعج ، يُسمح باستخدام الباراسيتامول أو الأدوية غير الستيرويدية.
إذا لم يظهر العلاج المحافظ النتيجة المرجوة ، يتم وصف عملية جراحية للمريض. هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي.
1. ترميم الغضروف المفصلي. هذا النوع من التدخل لطيف للغاية ويتم إجراؤه للمرضى الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا ، نظرًا لحقيقة أن أنسجة الغضاريف لديهم صحية.
2. استئصال الغضروف المفصلي الموصوف إذا كان هناك تلف شديد في أنسجة الغضروف. نادرًا ما يتم وصف هذه العملية ، لأن الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي يمكن أن تؤدي إلى حدوث مضاعفات.
3. يوصف زرع الغضروف المفصلي إذا لم يكن هناك طريقة لاستعادة الغضروف المفصلي التالف. الكسب غير المشروع مصنوع من مادة اصطناعية أو يوجد مانح.
قبل يومين من العملية ، يجري الطبيب محادثة مع المريض ، ويخبرنا بالتفصيل عن مسار العملية. قبل أسابيع قليلة من الموعد المحدد للجراحة ، يُنصح المريض بشدة بالتوقف تمامًا عن استخدام التبغ والمشروبات الكحولية ، لأن هذا سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بجلطات الدم. تزداد احتمالية النجاح إذا تم إجراء العملية في غضون شهرين من تاريخ الإصابة.
بعد العملية ، يتم وصف مسار العلاج الطبيعي للمريض. يرتبط الوقت الذي يعود فيه الشخص إلى الحياة اليومية ارتباطًا مباشرًا بمدى نجاح العملية ومدة استمرار فترة ما بعد الجراحة.

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن صفائح غضروفية تقع بين عظام جهاز الركبة وتعمل كممتص للصدمات عند المشي.

الغضروف المفصلي عبارة عن صفيحة غضروفية نصف دائرية تقع بين عظم الفخذ والساق. وتتكون من جسد وقرون خلفية وأمامية. كل هلالة عبارة عن نصف دائرة ، حيث يكون الوسط هو جسم الغضروف المفصلي ، وتكون حواف نصف الدائرة هي القرون. يعلق القرن الأمامي على النتوءات بين اللقمات في مقدمة مفصل الركبة ، والقرن الخلفي بالقرن الخلفي. هناك نوعان من الغضروف المفصلي:

خارجي أو جانبي - يقع على الجزء الخارجي من مفصل الركبة ، وهو أكثر قدرة على الحركة وأقل عرضة للإصابة ؛
الغضروف المفصلي الداخلي أو الإنسي أقل حركة ، ويقع بالقرب من الحافة الداخلية ويرتبط بالرباط الجانبي الداخلي. أكثر أنواع الإصابة شيوعًا هو تمزق الغضروف المفصلي.

إصابة الغضروف المفصلي بالركبة

يؤدي Menisci الوظائف التالية:

امتصاص الصدمات وتقليل الأحمال على سطح عظام الركبة ؛
زيادة مساحة التلامس بين أسطح العظام ، مما يساعد على تقليل الحمل على هذه العظام ؛
استقرار الركبة
المستقبلات الأولية - تقع في الغضروف المفصلي وترسل إشارات إلى الدماغ حول موضع الطرف السفلي.

لا يوجد لدى الغضروف الهلالي إمداد الدم الخاص به ، بل يتم تقطيعه مع كبسولة مفصل الركبة ، وبالتالي فإن أجزائه الجانبية تتلقى إمدادًا بالدم من الكبسولة ، والأجزاء الداخلية - فقط بسبب السائل داخل المحفظة. هناك ثلاث مناطق لتزويد الغضروف المفصلي بالدم:

المنطقة الحمراء - تقع بجوار الكبسولة وتتلقى أفضل إمداد بالدم ،
منطقة وسيطة - تقع في الوسط وإمدادها بالدم ضئيل ؛
منطقة بيضاء - لا تتلقى الدم من الكبسولة.

اعتمادًا على المنطقة التي تقع فيها المنطقة المتضررة ، يتم اختيار أساليب العلاج. تنمو الفواصل الموجودة بجانب الكبسولة معًا بشكل مستقل ، بسبب وفرة إمدادات الدم ، ولا تنمو الفواصل في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي ، حيث يتغذى نسيج الغضروف فقط بواسطة السائل الزليلي ، معًا على الإطلاق.

تواجه هذه المشكلة الرياضيون والأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط. الغضروف المفصلي في الركبة هو ممتص للصدمات مصنوع من أنسجة الغضاريف.

يتقلص كلما تحرك. هناك طبقتان غضروفيتان في الركبة - خارجية (جانبية) وداخلية (وسطية).

في حالة تلف الثانية ، يكون الربط أكثر صعوبة. من الصعب تمييز التمزق عن الكدمة بدون تشخيص.

الضرر مؤلم (مع حركة مفاجئة) وتنكسي (العمر). يتداخل الجزء الممزق من نسيج الغضروف مع المشي ، مما يسبب الألم.

أسباب تمزق الغضروف المفصلي

يحدث تلف بطانة الغضروف في أي عمر وينقسم إلى نوعين.:

تعتبر إصابات الغضروف المفصلي نموذجية للأشخاص النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 45 عامًا.
التغييرات التنكسية- شائعة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

التمزق الرضحي هو نتيجة للإصابات المشتركة. يؤدي الدوران الخارجي للساق السفلية إلى تلف الطبقة الوسطى ، ويؤثر الدوران الداخلي على الطبقة الخارجية.

نادرًا ما تحدث الصدمة المباشرة - كدمات في الغضروف المفصلي ، على سبيل المثال ، عند الاصطدام بحافة خطوة أثناء السقوط.

تتسبب التأثيرات الجانبية على الركبة (مفصل الركبة) في انقلاب الوسادة وانقباضها ، وهو أمر شائع لدى لاعبي كرة القدم. يعتبر الهبوط على الكعب مع دوران أسفل الساق مثالًا نموذجيًا للإصابة. ومع ذلك ، لا تتم ملاحظة الإصابات في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا إلا في حالات السقوط والصدمات الخطيرة للغاية.

غالبًا ما توجد الآفات عديمة الأعراض في التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى في منتصف العمر أو كبار السن. يؤدي تمزق الغضروف المفصلي إلى التهاب المفاصل ، ولكن بسبب التغيرات التنكسية ، يحدث ضعف تلقائي في بنية البطانات الغضروفية.

يعد التنكس في منتصف العمر وكبار السن علامة على هشاشة العظام في مراحله المبكرة ، حيث يؤدي التهاب المفاصل والنقرس وزيادة الوزن وضعف الأربطة وضمور العضلات والعمل في الوقوف إلى زيادة مخاطر الإصابة بالأمراض.

تصبح الآفات التنكسية جزءًا من عملية الشيخوخة حيث تتكسر ألياف الكولاجين ويقل الدعم الهيكلي. بالمناسبة ، بسبب الشيخوخة ، لا يزداد خطر الإصابة بالأمراض فحسب ، بل يزداد أيضًا المضاعفات بعد إصابة الركبة.

يبدأ التجفيف الداخلي للغضروف مع اقتراب سن الثلاثين ويتقدم مع تقدم العمر. يصبح الهيكل الغضروفي الليفي أقل مرونة وليونة ،

هذا ما يبدو عليه صدع الغضروف المفصلي

لذلك ، يمكن أن يحدث الانهيار بأقل حمل غير معتاد. على سبيل المثال ، عندما يجلس الشخص في وضع القرفصاء.

يمكن أن يتخذ تمزق الغضروف المفصلي نمطًا هندسيًا مختلفًا وأي نمط هندسي آخر

موقعك. تعد إصابات القرون الأمامية حصرية حالات فردية واستثنائية. عادة ، تتأثر القرون الخلفية من الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، وتنتشر المزيد من التشوهات في الجسم والمناطق الأمامية.

إذا كان كسر الغضروف المفصلي يعمل أفقيًا ، ويؤثر في نفس الوقت على الجزأين العلوي والسفلي ، فإن هذا لا يؤدي إلى انسداد المفصل.

تؤدي الآفات الشعاعية أو الرأسية إلى إزاحة الغضروف المفصلي ، ويمكن أن تسبب الأجزاء المتحركة القرص والألم.

يمكن أن تنطلق اللوحة من منطقة التعلق ، وتصبح مفرطة الحركة عند تلف الأربطة.

يتسبب الهيكل والخصائص التشريحية لموقع الغضروف المفصلي في حدوث نسبة عالية من الأمراض في مختلف الفئات العمرية. المعرضون للخطر هم الرياضيون المعرضون للدموع والإصابات والخراجات.

الأسباب المحتملة لتمزق الغضروف:

تشكيل غير لائق أو التواء في الأربطة.
أقدام مسطحة؛
مفصل الركبة المشوه
وجود النقرس والزهري والسل والروماتيزم وأمراض أخرى يمكن أن تصيب المفاصل.
الوزن الزائد.

في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي عن طريق:

تأثير الصدمة.
اختطاف حاد لأسفل الساق.
تمدد حاد وأقصى في مفصل الركبة.
ركلة الركبة.

بعد 50 عامًا ، يمكن أن يحدث تمزق الغضروف المفصلي عن طريق التغيرات التنكسية في تكوين العظام.

تنقسم جميع أسباب تمزق الغضروف المفصلي إلى مجموعتين.:

الإصابات؛
ضرر تنكسي.

يعاني الشباب من الإصابات الناتجة عن الإصابات غير المباشرة أو المركبة.

العوامل المحفزة:

هلالة المسيل للدموع

حركات التمديد القسري
زيادة الضغط على الركبة.
الموقف الثابت المطول للمفصل ؛
حركات غير طبيعية في شكل التواء ، والمشي على أصابع القدم ، وخطوة أوزة ؛
ضعف الأربطة.
إصابة مباشرة بسبب السقوط ، ضربة في الركبة.

في هذه الحالة ، يحدث تلف في الغضروف الإنسي أثناء إجراءات التمديد ، ويحدث تمزق الغضروف المفصلي الخارجي عندما يتم تدوير الجزء السفلي من الساق إلى الداخل.

للمرضى الأكبر سنًا ، تتميز التمزقات المزمنة والتنكسية في الغضروف المفصلي الإنسي.

من بين الأمراض المؤلمة للجهاز المفصلي ، تحتل إصابات الركبة مكانًا خاصًا من حيث تواتر وتعقيد وأهمية العواقب ، نظرًا لتركيبها المعقد وكمية أصغر من الأنسجة الرخوة التي تحمي الجزء العظمي من المفصل من التلف.

التشخيص الأكثر شيوعًا هو تمزق الغضروف المفصلي في الركبة.

تنتشر الصدمات بين الرياضيين ، وتحدث مع أحمال غير منضبطة على الساقين ، والأمراض المصاحبة ، في المرضى المسنين المصابين بفصال عظمي متطور.

تشريح ووظيفة الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي عبارة عن غضروف صغير يشبه الهلال ، له هيكل ليفي ، يقع في الفراغ بين الأسطح المفصلية لعظم الفخذ والساق.

من بين الوظائف ، أهمها تثبيط الحركات ؛ يقلل الغضروف المفصلي أيضًا من احتكاك المفاصل ويضمن الاتصال الكامل بأسطح المفصل.

يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة:

خارجي ، يسمى أيضًا جانبيًا ؛
داخلي ، ويسمى أيضًا الإنسي.

الغضروف المفصلي ، وهو أكثر حركة وكثافة في الهيكل ، أقل إصابة ، والوسطى متصل برباط بالعظم وكبسولة المفصل ، وهو أكثر عرضة للتلف.

يشتمل تشريح الغضروف المفصلي على جسم يندمج في قرنين. الحافة ، أو المنطقة الحمراء ، هي الجزء الأكثر كثافة في العضو ، مع شبكة كثيفة من الأوعية الدموية ، وبعد أن يشفى التلف أسرع من المنطقة البيضاء المركزية - وهو جزء رقيق خالي من الشعيرات الدموية.

تصنيف وأسباب إصابات الغضروف المفصلي

اعتمادًا على شدة الإصابة ونقطة تطبيق تأثيرها ، يمكن أن يكون الضرر كما يلي:

تمزق القرن الخلفي من الغضروف الإنسي، يمكن أن يكون داخليًا أو عرضيًا أو طوليًا أو غير مكتمل أو مجزأ. يكون القرن الأمامي أقل تأثراً. من حيث التعقيد ، يمكن أن تكون الفجوة كاملة أو جزئية.
الانفصال عند نقطة التعلق بالمفصل ، في منطقة الجسم في المنطقة المحيطة بالمحابس ، والتمزق الأفقي للقرن الخلفي. تعتبر أخطر إصابة لغضروف الغضروف المفصلي مما يستدعي تدخل الجراحين لتجنب انضغاط الغضروف المفصلي وانسداد المفصل وتدمير الغضروف المجاور.
الغضروف المفصلي - يحدث هذا في حوالي 40٪ من حالات تمزق الغضروف أو انفصاله ، عندما يعيق جزء من الغضروف المفصل حركة المفصل.
الإصابات المصاحبة.
تنكس الغضروف المزمن ، رضوض دائمة وتنكس في كيس.
التنقل المرضي الناجم عن إصابة أربطة الغضروف المفصلي أو العمليات التنكسية لهياكل الأنسجة.

غالبًا ما يحدث تمزق الغضروف المفصلي بسبب الصدمة الحادة. يتعرض الرياضيون والأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا عاليًا للخطر. عمر الحدوث من 18 إلى 40 سنة. في مرحلة الطفولة ، تكون الصدمة نادرة بسبب خصائص تشريح الجسم.

العوامل المؤثرة:

تدور على رجل واحدة دون رفع السطح.
الجري المكثف والقفز على سطح غير مناسب.
وضعية القرفصاء الطويلة ، والمشي المكثف لملف واحد.
الضعف الخلقي أو المكتسب في الجهاز المفصلي للركبة.
تنكس الغضروف ، حتى لو كانت إصابة طفيفة يمكن أن تسبب تمزق.

علاجات إصابة الغضروف المفصلي

يعد تمزق الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة أحد أكثر الإصابات شيوعًا. غالبًا ما توجد في الرياضيين والراقصين المحترفين ، وكذلك في أولئك الذين يمارسون أعمالًا بدنية شاقة. اعتمادًا على نوع الضرر ، هناك:

كسر عمودي
منحرف - مائل؛
تمزق تنكسي ، عندما يحدث تدمير واسع النطاق لأنسجة الغضروف المفصلي ؛
شعاعي؛
فاصل أفقي
صدمة في قرون الغضروف المفصلي.

نتيجة للصدمة ، يمكن أن يحدث تلف في الغضروف المفصلي الخارجي أو الداخلي ، أو كليهما في نفس الوقت.

إذا تم تأكيد تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الركبة ، فإن العلاج بدون جراحة يشمل المجالات التالية:

العلاج المحافظ.
العلاج بالطرق التقليدية.

إذا كان هناك تمزق شديد في الغضروف المفصلي في الركبة ، فلن يساعد العلاج بدون جراحة. لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الجراحين الأكفاء.

شدة تمزق الغضروف المفصلي

مع الأخذ في الاعتبار مدى خطورة إصابة الغضروف المفصلي ، سيصف الطبيب العلاج. ودرجات الضرر كالتالي:

الدرجة 1 ، عندما يحدث تمزق صغير ، يكون الألم ضئيلًا ، وهناك تورم. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد أسبوعين.
2 درجة شدة معتدلة. يتجلى ذلك في آلام حادة في الركبة ، وتورم ، والحركة محدودة. في أدنى مجهود يظهر ألم المفاصل. إذا كان هناك مثل هذا التمزق في الغضروف المفصلي في الركبة ، فيمكن علاجه بدون جراحة ، ولكن بدون العلاج المناسب ، يصبح علم الأمراض مزمنًا.
يعتبر تمزق الدرجة 3 هو الأشد. لا يوجد ألم وتورم فحسب ، بل يظهر أيضًا نزيف في تجويف المفصل. يتم سحق الغضروف المفصلي بالكامل تقريبًا ، تتطلب هذه الدرجة علاجًا جراحيًا إلزاميًا.

الأعراض والعلامات

مع علم الأمراض مثل التمزق الرضحي في الغضروف المفصلي في الركبة ، يتم التعبير عن الأعراض:

ألم شديد يتم ملاحظته مباشرة بعد الإصابة. ويرافق الضرر نقرة معينة. بمرور الوقت ، ينحسر الألم الحاد ويتجلى في لحظات الضغط على المفصل. يصعب على المريض أداء حركات الانثناء.
مشاكل الحركة. يتم إعطاء المشي مع تلف الغضروف المفصلي الخارجي للركبة من خلال الألم. عندما يتمزق الغضروف المفصلي الداخلي ، يكون صعود السلالم مشكلة ؛ ولا يزال هذا العرض موجودًا غالبًا في الإصابات المباشرة للغضروف المفصلي.
حصار مشترك. تحدث علامات التلف هذه عندما يغير جزء من الغضروف موضعه بشكل كبير ويتداخل مع الحركة الطبيعية للمفصل.
انتفاخ. تظهر هذه الأعراض بعد يومين من الإصابة وترتبط بتراكم السوائل داخل المفصل.
داء مفصل. يُعد تراكم الدم داخل المفصل علامة على تمزق المنطقة الحمراء في الغضروف المفصلي ، الذي يحتوي على إمدادات الدم الخاصة به.

ترتبط أعراض الضرر التنكسي بالنوعية

المرض الأساسي المؤدي إلى الإصابة ، وقد يظهر:

آلام متفاوتة الشدة. (لا يمكنك التحدث عن الألم كعرض واحد ، بل إن الأعراض نفسها في شكل الألم مختلفة حسب طبيعتها).
عملية التهابية (هذه الأعراض مصحوبة بتورم) ؛
انتهاك القدرات الحركية.
تراكم السوائل داخل المفصل.
التغيرات التنكسية في الهيكل.

مع تمزق الغضروف المفصلي القديم في الركبة ، يكون للعملية شكل مزمن مصحوب بألم غير حاد.

يشعر الألم نفسه بحركات معينة مع تفاقمات غير متوقعة. ما هو خطير بشكل خاص هو تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة ، حيث يمكن أن تظهر انسدادات كاملة.

أعراض تمزق الغضروف المفصلي

تعتمد أعراض إصابة الغضروف المفصلي على موضع الدموع:

يكون انثناء الركبة محدودًا بشكل مؤلم عندما يتأثر القرن الخلفي ؛
تمديد الركبة مؤلم مع آفات في الجسم والقرن الأمامي.

في حالة تلف الغضروف الداخلي ، فإن الشخص يعاني من الأعراض التالية:

يتم تحديد الألم داخل المفصل ، وخاصة في الجزء الداخلي ؛

وجع ملحوظ مع انثناء قوي.

- ضعف عضلات مقدمة الفخذ.

إطلاق النار أثناء توتر العضلات.

ألم في الرباط الظنبوبي عند ثني الركبة وتحويل الجزء السفلي من الساق إلى الخارج ؛

كتلة مشتركة

تراكم سائل المفصل.

يتميز تلف الغضروف الخارجي بالسمات التالية:

ألم في الرباط الشظوي الجانبي يمتد إلى خارج الركبة.

ضعف عضلات مقدمة الفخذ.

إذا أخذنا في الاعتبار طبيعة أسباب الفجوة ، فإنها تنقسم إلى نوعين:

التمزق الرضحي في الغضروف المفصلي لأعراض مفصل الركبة مميزة وحادة.
يتميز التمزق التنكسي بمسار مزمن ، وبالتالي يتم تخفيف الأعراض ولا توجد مظاهر سريرية واضحة.

تتجلى إصابة الغضروف المفصلي الحادة:

ألم حاد وشديد.
تورم.
ضعف حركة المفاصل.

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تكوين غضروفي له شكل هلالية. تتمثل المهمة الرئيسية للغضروف المفصلي في أداء وظيفة الإطفاء وتثبيت مفصل الركبة.

أيضًا ، يشارك الغضروف المفصلي في تغذية الغضروف الهياليني. أثناء الحركات في مفصل الركبة ، تحدث حركات انزلاق في الغضروف المفصلي على طول سطح الظنبوب ، بينما قد يتغير شكلها قليلاً.

يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة:

وسطي (داخلي) ؛
الجانبي (الخارجي).

مفصل الركبة هو أحد أكبر مفصل الركبة في جسم الإنسان. له هيكل معقد نوعًا ما ويتضمن العديد من الغضاريف والأربطة.

إلى جانب ذلك ، هناك عدد قليل من الأنسجة الرخوة في تكوين هذا الجزء من الجسم التي يمكن أن تحميها من التلف.

هذا هو السبب في تشخيص إصابات الركبة في كثير من الأحيان ، ويعتبر تمزق الغضروف المفصلي من أكثر الإصابات شيوعًا.

هيكل الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي هو تشكيل غضروفي على شكل هلال. يقع بين أسفل الساق والفخذ وهو نوع من المباعدة بين الأطراف المفصلية للعظام.

يؤدي الغضروف المفصلي عددًا من الوظائف ، أهمها تخفيف الحركة وحماية الغضروف المفصلي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يؤدي وظيفة استقرار ، والتي تهدف إلى زيادة المراسلات المتبادلة لجميع الأسطح المفصلية التي تلامس بعضها البعض.

يساعد الغضروف المفصلي أيضًا على تقليل احتكاك المفاصل بشكل كبير.

يوجد نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة:

الخارجي ؛
الداخلية.

يكون الغضروف المفصلي الخارجي أكثر قدرة على الحركة ، وبالتالي يتضرر بشكل أقل بكثير مقارنة بالهلالة الداخلية.

كما أن تدفق الدم إلى الغضروف المفصلي له سمات معينة. الحقيقة هي أنه في الأطفال حديثي الولادة ، يتم اختراق جميع أنسجتهم بواسطة الأوعية الدموية ، ولكن بالفعل في عمر تسعة أشهر ، تختفي الأوعية تمامًا من الداخل.

مع تقدمك في العمر ، يتدهور تدفق الدم إلى الغضروف المفصلي. من وجهة النظر هذه ، يتم تمييز منطقتين - أبيض وأحمر.

تصنيف الضرر

هناك الأنواع التالية من الأضرار التي تصيب الغضروف المفصلي في الركبة:

الانفصال عن نقطة التعلق. يمكن أن يحدث في المنطقة المجاورة للمحافظة من جسم الغضروف المفصلي أو في القرون الأمامية والخلفية.
تمزقات في جسم الغضروف المفصلي. يمكن أن يحدث هذا في المنطقة عبر الغضروف وكذلك في القرون الخلفية والأمامية.
كل أنواع التوليفات من هذا الضرر.
الحركة المفرطة للغضروف المفصلي. يمكن أن يكون تنكس الغضروف المفصلي أو تمزق الأربطة.
التنكس المزمن أو الصدمة للغضروف المفصلي ، التنكس الكيسي.

يمكن أن تكون تمزقات الغضروف المفصلي أيضًا من عدة أنواع:

طولي.
مستعرض؛
غير مكتمل؛
مجزأة.

وفقًا لدرجة التعقيد ، هناك فترات راحة كاملة وغير كاملة.

تشخيص تمزق الغضروف المفصلي

يتم تحديد التشخيص من خلال الصورة السريرية المميزة وبيانات الفحص وطرق البحث المخبري. يتطلب مثل هذا التشخيص الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير الركبة.

فحص الغضروف المفصلي بالأشعة السينية

العلامة الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي هي ألم الركبة وتورمها. تعتمد شدة هذه الأعراض على شدة الإصابة وتوطينها والوقت المنقضي منذ لحظة الإصابة. يقوم جراح العظام بإجراء فحص مفصل للمفصل المصاب ويقوم بالإجراءات التشخيصية اللازمة.

يعد فحص الأشعة السينية طريقة تشخيصية بسيطة إلى حد ما. الغضروف المفصلي غير مرئي في صور الأشعة السينية ، لذلك يتم إجراء الدراسات باستخدام عوامل التباين أو يتم استخدام طرق بحث أكثر حداثة.

تنظير المفصل هو طريقة البحث الأكثر إفادة. بمساعدة جهاز خاص ، يمكنك النظر داخل الركبة المصابة ، وتحديد مكان التمزق وشدته بدقة ، وإجراء الإجراءات الطبية إذا لزم الأمر.

أثناء الفحص الأولي ، يقوم الجراح أو أخصائي الصدمات بإجراء اختبارات استفزازية لتحديد العلامات المميزة لتمزق الغضروف المفصلي:

يُظهر اختبار McMurray زيادة في الألم عندما يضغط الطبيب على المنطقة الداخلية من مساحة مفصل الركبة المثنية وفي نفس الوقت ينحني ويدير الساق للخارج ممسكًا بالقدم.
يتم إجراء اختبار Apli على بطنك: يضغط الطبيب على القدم مع ثني الساق عند الركبة ويقوم بدورها. مع الدوران الخارجي ، يتم تشخيص إصابة الغضروف الجانبي ، مع الدوران الداخلي - الإنسي.
اختبار بايكوف - عند الضغط على مساحة المفصل وتمديد الركبة ، يزداد الألم.

يشير ألم الركبة المكتشف عند النزول إلى الطابق السفلي إلى أعراض بيرلمان والحاجة إلى تشخيص المشاكل.

يمكن تشخيص المرض باستخدام الدراسات التالية:

التصوير بالرنين المغناطيسي؛
الاشعة المقطعية؛
الأشعة السينية.
تنظير المفاصل التشخيصي.

غالبًا ما يتم تحديد تشخيص إصابة الغضروف المفصلي على أساس شكاوى المريض والفحص الموضوعي للمنطقة المتضررة. لتحديد التشخيص وشدة وطبيعة الضرر ، يتم وصف الدراسات المفيدة.

يعتبر من غير العملي وصف أشعة سينية بسيطة لمفصل الركبة ، لأن الغضروف المفصلي غير مرئي في الأشعة السينية العادية. يمكن أن تساعد الأشعة السينية مع تباين مفصل الركبة في تشخيص أكثر دقة ، ومع ذلك ، فقد هذه الطريقة أهميتها مقارنة بطرق التشخيص الأكثر حداثة.

الطرق الرئيسية التي يمكن من خلالها اكتشاف تلف الغضروف المفصلي هي:

إجراء الموجات فوق الصوتية

يعتمد مبدأ إجراء أبحاث الموجات فوق الصوتية على حقيقة أن أنسجة الجسم المختلفة تنقل وتعكس الموجات فوق الصوتية بطرق مختلفة. يستقبل مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية الإشارات المنعكسة ، والتي تخضع بعد ذلك لمعالجة خاصة ويتم عرضها على شاشة الجهاز.

مزايا طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية:

إضرار.
نجاعة؛
منخفض الكلفة؛
سهولة قراءة النتائج.
حساسية وخصوصية عالية ؛
عدم التدخل (لا يتم انتهاك سلامة الأنسجة).

لا يلزم تحضير خاص لإجراء الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة. الشرط الوحيد هو أنه لا ينبغي إجراء الحقن داخل المفصل قبل عدة أيام من الدراسة.

للحصول على رؤية أفضل للغضروف المفصلي ، يتم إجراء الفحص مع استلقاء المريض مع ثني الساقين عند مفاصل الركبة.

العمليات المرضية في الغضروف المفصلي ، والتي يتم الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية:

دموع قرون الغضروف المفصلي الخلفي والأمامي ؛
الحركة المفرطة
ظهور أكياس الغضروف المفصلي (التجويف المرضي بالمحتويات) ؛
الإصابة المزمنة وتنكس الغضروف المفصلي.
انفصال الغضروف المفصلي عن مكان ارتباطه في منطقة القرون الخلفية والأمامية وجسم الغضروف المفصلي في المنطقة المجاورة للكبسولة (المنطقة المحيطة بمحفظة المفصل).

أيضًا ، لا يمكن أن تجد الموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة العمليات المرضية فحسب ، بل أيضًا بعض العلامات التي تؤكد بشكل غير مباشر تشخيص تمزق الغضروف المفصلي.

الأعراض التي تشير إلى تلف الغضروف المفصلي عند الفحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل الركبة:

انتهاك خط كفاف الغضروف المفصلي ؛
وجود مناطق وخطوط ناقصة الصدى (مناطق ذات كثافة صوتية منخفضة ، والتي تبدو أغمق من الأنسجة المحيطة بالموجات فوق الصوتية) ؛
وجود انصباب في التجويف المفصلي.
علامات الوذمة
إزاحة الأربطة الجانبية.

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة قيّمة في دراسة إصابات مفصل الركبة ، لكن آفات الغضروف المفصلي والجهاز الرباطي والأنسجة الرخوة التي يتم تحديدها في التصوير المقطعي المحوسب على مستوى غير مرتفع للغاية.

تكون هذه الأنسجة مرئية بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك من المستحسن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة في حالة حدوث تلف في الغضروف المفصلي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة مفيدة للغاية لتشخيص تلف الغضروف المفصلي. تعتمد الطريقة على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي. تتيح هذه الطريقة قياس الاستجابة الكهرومغناطيسية للنواة لإثارتها من خلال مجموعة معينة من الموجات الكهرومغناطيسية في مجال مغناطيسي ثابت عالي الكثافة. تصل دقة هذه الطريقة في تشخيص إصابات الغضروف المفصلي إلى 90-95٪. لا يتطلب البحث عادة تدريبًا خاصًا. قبل الفحص بالرنين المغناطيسي مباشرة ، يجب على الممتحن إزالة جميع الأشياء المعدنية (النظارات ، المجوهرات ، إلخ)

). أثناء الفحص ، يجب على المريض الاستلقاء وعدم الحركة. إذا كان المريض يعاني من العصبية والخوف من الأماكن المغلقة ، فسيتم إعطاؤه أولاً

مهدئتصنيف درجة التغيير في الغضروف المفصلي ، المرئي على التصوير بالرنين المغناطيسي (وفقًا لستولر):

الغضروف المفصلي الطبيعي (بدون تغيير) ؛
ظهور إشارة بؤرية ذات كثافة متزايدة لا تصل إلى سطح الغضروف المفصلي ؛
المظهر في سمك الغضروف المفصلي لإشارة صب ذات شدة متزايدة لا تصل إلى سطح الغضروف المفصلي ؛
ظهور إشارة بكثافة متزايدة تصل إلى سطح الغضروف المفصلي.

تعتبر التغييرات من الدرجة الثالثة فقط تمزقًا حقيقيًا في الغضروف المفصلي. يمكن أيضًا تقسيم الدرجة الثالثة من التغييرات بشكل مشروط إلى الدرجات 3-أ و 3-ب.

تتميز الدرجة 3-أ بحقيقة أن التمزق يمتد فقط إلى حافة واحدة من السطح المفصلي للغضروف المفصلي ، ويتميز الصف 3-ب بانتشار التمزق إلى حافتي الغضروف المفصلي.

يمكنك أيضًا تشخيص تلف الغضروف المفصلي من خلال النظر إلى شكل الغضروف المفصلي. في الصور ، يكون للغضروف المفصلي العمودي شكل يشبه الفراشة. يمكن أن يكون التغيير في شكل الغضروف المفصلي علامة على التلف.

يمكن أن تكون أعراض "الرباط الصليبي الثالث" بمثابة علامة على تلف الغضروف المفصلي. يفسر ظهور هذه الأعراض من خلال حقيقة أنه نتيجة للإزاحة ، يكون الغضروف المفصلي في الحفرة بين اللقمتين لعظم الفخذ وهو مجاور عمليًا للرباط الصليبي الخلفي.

اختيار طريقة العلاج

يعتمد اختيار العلاجات على موقع التمزق وشدة الإصابة. في حالة تمزق الغضروف المفصلي في الركبة ، يتم العلاج بشكل متحفظ أو جراحي.

معاملة متحفظة

الإسعافات الأولية للمريض:
- راحة تامة؛
- تطبيق ضغط بارد
- - مزيل للالم؛
- ثقب - لإزالة السوائل المتراكمة ؛
- فرض الجبس.
راحة على السرير.
وضع الجبس لمدة تصل إلى 3 أسابيع.
القضاء على انسداد مفصل الركبة.
العلاج الطبيعي والجمباز العلاجي.
تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، ميلوكسيكام.
استقبال المستشعرات الغضروفية التي تساعد على استعادة أنسجة الغضروف ، وتسريع تجديد ودمج الغضروف - كبريتات الغضروف ، والجلوكوزامين وغيرها.
العلاجات الخارجية - تستخدم المراهم والكريمات المختلفة للطحن - Alzan و Ketoral و Voltaren و Dolgit وما إلى ذلك.

مع العلاج المناسب ، لا توجد مضاعفات ، يحدث الشفاء في غضون 6-8 أسابيع.مؤشرات العلاج الجراحي لتمزق الغضروف المفصلي:

تمزق وتشريد الغضروف المفصلي.
وجود دم في التجويف.
انفصال القرون وجسم الغضروف المفصلي ؛
عدم تأثير العلاج المحافظ لعدة أسابيع.

في هذه الحالات ، يتم وصف التدخل الجراحي ، والذي يمكن إجراؤه بالطرق التالية:

للإجابة على سؤال: "كيف تعالج الالتهاب والآفة؟" يقوم الجراح بإجراء تشخيص شامل. مع تمزقات طفيفة ، يتم وضع جبيرة لمدة ثلاثة أسابيع ، ويخضع المريض لدورة من العلاج المضاد للالتهابات ودعم المفاصل باستخدام أجهزة حماية الغضروف.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء ثقب لإزالة السائل المتراكم. يحدث الشفاء التام للمفصل في غضون 6-8 أسابيع ، بشرط أن يتم اختيار العلاج بالتمرين بشكل صحيح ، واستكمال إجراءات العلاج الطبيعي.

إشارة إلى العلاج الجراحي:

سحق الغضروف
فجوة مع الإزاحة
انفصال الجسم أو القرن ؛
تراكم الدم في التجويف المفصلي.
عدم فعالية العلاج المحافظ.

إن إحصار الركبة المتكرر هو مؤشر للجراحة.

تحدد درجة الآفة اختيار طريقة التدخل الجراحي:

بعد التشخيص وتأكيد التشخيص ، يصف الأخصائي طرقًا علاجية معقدة ، بما في ذلك مجموعة من هذه التدابير:

ثقب من مفصل الركبة.
موعد العلاج الطبيعي: الرحلان الصوتي ، UHF ، الرحلان الشاردي ، الأوزوكريت ؛
تعيين المسكنات والأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة (بروميدول) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحواجز الغضروف (تزود الجسم بالمواد التي تساهم في استعادة المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي).

لمدة أسبوعين ، يتم وضع جبيرة على الساق المستقيمة ، مما يضمن تثبيت المفصل في الموضع المطلوب. في حالة التمزق والحثل المزمن وخلل التنسج في المفاصل ، يتم إجراء التدخل الجراحي.

في حالة وجود النقرس أو الروماتيزم ، يتم أيضًا علاج المرض الأساسي الذي تسبب في عملية التغيرات التنكسية.

الطريقة الرئيسية لعلاج أمراض غضروف الركبة هي الجراحة. يتم إجراء تنظير المفصل ، ويتم إجراء العملية من خلال شقين بطول سنتيمتر واحد.

تتم إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي ، وتسوية حافته الداخلية. بعد هذه العملية ، تعتمد فترة التعافي على حالة المريض ، ولكنها تتراوح في المتوسط من يومين إلى عدة أسابيع.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة الضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي ، والذي تم تحديده أثناء الفحص التشخيصي لمفصل الركبة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يختار طبيب الصدمة نوعًا أكثر عقلانية من العلاج في كل حالة على حدة.

تُستخدم الطرق التالية لعلاج تلف الغضروف المفصلي:

معاملة متحفظة؛
الجراحة.

معاملة متحفظة

يتكون العلاج المحافظ من إزالة انسداد مفصل الركبة. لهذا ، من الضروري ثقب (

عمل ثقب

) مفصل الركبة ، قم بإخلاء محتويات المفصل (

انصباب أو دم

) وأدخل 10 مل من محلول 1٪ من البروكايين أو 20-30 مل من محلول 1٪ من نوفوكايين. ثم يجلس المريض على كرسي مرتفع بحيث تكون الزاوية بين الفخذ والساق 90 درجة. بعد 15-20 دقيقة من إدخال البروكايين أو نوفوكائين ، يتم إجراء إجراء للقضاء على الحصار المفروض على مفصل الركبة.

تتم المعالجة لإزالة انسداد المفصل على 4 مراحل:

الخطوة الأولى. يقوم الطبيب بشد (جر) القدم إلى أسفل. يمكن أن يتم شد القدم باليد أو بمساعدة جهاز مرتجل. للقيام بذلك ، يتم وضع حلقة من الضمادة أو القماش السميك على القدم ، بحيث تغطي الجزء السفلي من الساق من الخلف وتتقاطع مع الجزء الخلفي من القدم. يقوم الطبيب بعملية الجر عن طريق إدخال الساق في الحلقة والضغط لأسفل.
تتمثل المرحلة الثانية في إجراء انحراف للساق السفلية إلى الجانب المقابل للغضروف المفصلي المقيد. في هذه الحالة ، تتسع مساحة المفصل ، ويمكن أن يعود الغضروف المفصلي إلى موضعه الأصلي.
المرحلة الثالثة. في المرحلة الثالثة ، اعتمادًا على الأضرار التي لحقت بالهلالة الداخلية أو الخارجية ، يتم إجراء حركات دورانية للجزء السفلي من الساق إلى الداخل أو الخارج.
المرحلة الرابعة هي التمديد الكامل لمفصل الركبة. يجب أن تتم حركات التمديد دون عناء.

في معظم الحالات ، إذا تم إجراء هذا التلاعب بشكل صحيح في جميع المراحل ، فسيتم القضاء على الحصار المفروض على مفصل الركبة. في بعض الأحيان ، بعد المحاولة الأولى ، يستمر انسداد المفصل ، ومن ثم يمكن تكرار هذا الإجراء ، ولكن ليس أكثر من 3 مرات.

في حالة القضاء الناجح على الحصار ، من الضروري وضع جبيرة خلفية من الجص ، تبدأ من أصابع القدم وتنتهي بالثلث العلوي من الفخذ. يتم تنفيذ هذا التجميد لمدة 5-6 أسابيع.

يتم إجراء العلاج المحافظ وفقًا للمخطط التالي:

العلاج بالتردد فوق العالي. العلاج بالترددات الفائقة أو الترددات الفائقة هو طريقة علاج طبيعي لتعريض الجسم لمجال كهربائي عالي التردد أو عالي التردد. يزيد العلاج بالتردد فوق العالي من قدرة الحاجز للخلايا ، ويحسن التجدد وإمداد الدم لأنسجة الغضروف المفصلي ، وله أيضًا تأثير مسكن معتدل ومضاد للالتهابات ومضاد للوذمة.
العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي عبارة عن مجموعة من التمارين الخاصة بدون استخدام أو باستخدام معدات أو قذائف معينة. خلال فترة الشلل ، من الضروري إجراء تمارين تطورية عامة تغطي جميع مجموعات العضلات. للقيام بذلك ، يتم إجراء الحركات النشطة بأطراف سفلية صحية ، بالإضافة إلى تمارين خاصة - توتر عضلات الفخذ في الساق المصابة. أيضًا ، لتحسين تدفق الدم في مفصل الركبة المصاب ، من الضروري خفض الطرف لفترة قصيرة ، ثم رفعه لإعطاء وضع مرتفع على دعامة خاصة (هذا الإجراء يتجنب الركود الوريدي في الطرف السفلي). في فترة ما بعد الحركة ، بالإضافة إلى تمارين التقوية العامة ، يجب إجراء حركات دورانية نشطة للقدم ، في المفاصل الكبيرة ، وكذلك شد بديل لجميع عضلات الطرف السفلي المصاب (عضلات الفخذ والساق). تجدر الإشارة إلى أنه في الأيام القليلة الأولى بعد إزالة الجبيرة ، يجب إجراء الحركات النشطة في وضع لطيف.
ماسوثيرابي. التدليك العلاجي هو أحد مكونات العلاج الشامل لإصابات وتمزق الغضروف المفصلي. يساعد التدليك العلاجي على تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ، ويقلل من حساسية الألم في المنطقة المتضررة ، ويقلل من تورم الأنسجة ، ويعيد كتلة العضلات ، وتناغم العضلات ومرونتها. يجب أن يوصف التدليك في فترة ما بعد الشلل. يجب أن يبدأ هذا الإجراء من سطح الفخذ الأمامي. في البداية ، يتم إجراء تدليك تحضيري (2-3 دقائق) ، والذي يتكون من التمسيد والعجن والعصر. ثم ينتقلون إلى تمسيد أكثر كثافة لمفصل الركبة المصاب ، بعد وضع وسادة صغيرة تحتها. بعد ذلك ، يتم إجراء فرك الركبة بشكل دائري ومستقيم لمدة 4 إلى 5 دقائق. في المستقبل ، يجب زيادة شدة التدليك. عند إجراء تدليك على ظهر مفصل الركبة ، يجب أن يستلقي المريض على بطنه ويثني ساقه عند مفصل الركبة (بزاوية 40-60 درجة). يجب أن يكتمل التدليك بالتناوب بين الحركات النشطة والسلبية مع الحركات المقاومة.
استقبال الغضروفية. مضادات الغضروف هي الأدوية التي تعيد بناء أنسجة الغضروف. يتم وصف Chondroprotectors إذا كان الطبيب قد أثبت ليس فقط تلف الغضروف المفصلي ، ولكن أيضًا تلف أنسجة الغضروف في مفصل الركبة. تجدر الإشارة إلى أن استخدام أجهزة حماية الغضروف له تأثير على كل من تمزق الغضروف المفصلي الرضحي والتنكسي.

تستخدم أجهزة حماية الغضروف لإصلاح أنسجة الغضاريف

اسم الدواء	المجموعة الدوائية	آلية العمل	طريقة التطبيق
الجلوكوزامين	مصححات التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) لأنسجة العظام والغضاريف.	يحفز إنتاج مكونات الغضروف (البروتيوجليكان والجليكوزامينوجليكان) ، ويعزز أيضًا تخليق حمض الهيالورونيك ، وهو جزء من السائل الزليلي. له تأثير خفيف مضاد للالتهابات ومسكن.	في الداخل ، 40 دقيقة قبل الوجبات ، 0.25 - 0.5 غرام 3 مرات في اليوم. مسار العلاج 30-40 يوم.
شوندرويتين		يحسن تجديد أنسجة الغضاريف. يعزز تطبيع استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الغضروف. يوقف عملية التنكس في الغضروف والنسيج الضام. يزيد من إنتاج الجليكوزامينوجليكان. له تأثير مسكن معتدل.	يوضع موضعياً على الجلد 2-3 مرات يومياً ويفرك حتى يمتص تماماً. مسار العلاج من 14 إلى 21 يومًا.
رومالون	المُجددات والمُجددات (ترميم المناطق المتضررة من الغضاريف وأنسجة العظام).	يحتوي على مستخلص الغضاريف ونخاع العظام للحيوانات الصغيرة مما يساعد على تسريع عملية تجديد أنسجة الغضاريف. إنه يعزز إنتاج عديدات السكاريد المخاطية الكبريتية (مكونات أنسجة الغضاريف) ، كما يعمل على تطبيع التمثيل الغذائي في الغضروف الزجاجي.	عضليًا ، عميقًا. في اليوم الأول ، 0.3 مل ، في اليوم الثاني ، 0.5 مل ، ثم 1 مل 3 مرات في الأسبوع. يجب أن يكون مسار العلاج من 5 إلى 6 أسابيع.

مع العلاج المحافظ الصحيح والمعقد وكذلك في حالة عدم وجود مضاعفات (

إعادة حصار مفصل الركبة

) فترة التعافي ، كقاعدة عامة ، تستمر من شهر ونصف إلى شهرين.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة انسداد مفصل الركبة أو في حالة الانسداد المتكرر. كما يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في الفترة المزمنة.

مؤشرات العلاج الجراحي لتمزق الغضروف المفصلي:

سحق النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي.
تدمي المفصل.
تمزق في القرن الأمامي أو الخلفي من الغضروف المفصلي ؛
تمزق جسم الغضروف المفصلي.
تمزق الغضروف المفصلي مع إزاحته ؛
إعادة انسداد الركبة على مدار عدة أسابيع أو أيام.

اعتمادًا على طبيعة ونوع الضرر ، ووجود المضاعفات ، وعمر المريض ، يمكن إجراء العلاج الجراحي بطرق مختلفة.

يمكن إجراء العلاج الجراحي بالطرق التالية:

يشمل هذا النوع من العلاج الإجراءات التالية:

1. الإسعافات الأولية ، وتتمثل في الآتي:

توفير الراحة التامة.
باستخدام الكمادات الباردة.
استخدام المسكنات.
إذا تراكم السائل ، فسيتعين عليك اللجوء إلى ثقب.
الجبس ، رغم أن بعض الأطباء يعتبرونه غير عملي.

2. الامتثال للراحة في السرير.

3. يتم وضع جبيرة جصية لمدة 2-3 أسابيع على الأقل.

4. إزالة كتلة الركبة.

5. التطبيق في علاج طرق العلاج الطبيعي وعلاج الجمباز.

6. يتم تخفيف الالتهاب ومتلازمة الألم بمساعدة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: ديكلوفينك ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام.

7. أجهزة حماية الغضروف: تساعد "الجلوكوزامين" و "كبريتات كوندراتين" على الترميم المبكر لنسيج الغضروف.

8. سيساعدك استخدام العوامل الخارجية على شكل مراهم وكريمات على التعافي بشكل أسرع من الإصابة. غالبًا ما يستخدمون "Ketoral" و "Voltaren" و "Dolgit" وغيرها.

إذا تم اختيار العلاج بشكل صحيح ، فبعد 6-8 أسابيع ، يحدث الشفاء.

إذا لم تكن أعراض تمزق الغضروف المفصلي في الركبة حادة جدًا ، فقد يوفر العلاج بالعلاجات الشعبية جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج المحافظة مساعدة فعالة. فيما يلي قائمة بأكثر الوصفات شيوعًا:

في الساعات والأيام الأولى بعد الإصابة ، ضع الثلج على المنطقة المؤلمة.
تأكد من أن تكون في حالة راحة تامة وأن تكون الساق أعلى من مستوى القلب.
يمكنك استخدام ضمادة دافئة باستخدام العسل ، فهي لن تزيل عملية الالتهاب فحسب ، بل تخفف الألم أيضًا. يمكنك تحضيره على النحو التالي: امزج نفس الكمية من الكحول والعسل ، واخلط جيدًا ، ثم رطب منديلًا وضعه على منطقة مؤلمة. لف الجزء العلوي بوشاح دافئ واحتفظ به لعدة ساعات.
يُطحن البصل الطازج بالخلاط ، ويُمزج العصيدة مع ملعقة صغيرة من السكر ويوضع على منديل على الركبة المصابة. لف الجزء العلوي بغلاف بلاستيكي وتأمينه. اترك في هذه الحالة بين عشية وضحاها. يجب أن يتم هذا التلاعب كل يوم ، إذا لم يتم إزاحة الغضروف المفصلي ، فيجب استعادته.
يمكن أن يساعد الأرقطيون أيضًا إذا تم تقطيعه ووضعه على المنطقة المصابة. ثبته بضمادة واحتفظ به لمدة 3 ساعات ، ثم قم بتغييره.

إذا كان تمزق الغضروف المفصلي في الركبة خطيرًا بدرجة كافية ولم يساعد العلاج ، فسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة.

الإسعافات الأولية لأضرار الغضروف المفصلي المشتبه بها

أول شيء يجب فعله في حالة الاشتباه في إصابة الغضروف المفصلي هو ضمان عدم الحركة (

تجميد

) مفصل الركبة. كقاعدة عامة ، يتم تثبيت المفصل في الوضع الذي تم فيه سد المفصل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى استخدام شريط جبيرة أو جبيرة قابلة للإزالة (

نوع خاص من التجنيب

). يُمنع منعًا باتًا محاولة تصحيح انسداد مفصل الركبة بنفسك. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل طبيب يتمتع بالمؤهلات اللازمة.

يجب وضع ضغط بارد على مفصل الركبة المصاب في أكثر الأماكن إيلامًا. سيساعد هذا الإجراء في تضييق الأوعية السطحية والعميقة ومنع تراكم السوائل في تجويف المفصل (.

تقليل الانصباب

). كما أن البرودة تساعد على تقليل حساسية مستقبلات الألم وبالتالي تقليل الألم. يجب ألا تقل مدة استخدام الكمادات الباردة عن 10 - 15 دقيقة ، ولكن لا تزيد عن 30 دقيقة.

في حالة حدوث إصابة مشتركة وتشكو الضحية من ألم شديد لا يطاق ، فمن الضروري استخدامه

مسكنات الألم

مسكنات الآلام لتسكين الألم

اسم الدواء	الانتماء الجماعي	آلية العمل	دواعي الإستعمال
كيتوبروفين	أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود... مثبطات عشوائية لانزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2 (إنزيم يشارك في تطوير العملية الالتهابية).	إنها تمنع إنتاج البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في متلازمة الألم مع الإصابات داخل المفصل في مفصل الركبة. لديهم تأثير مسكن معتدل ومضاد للالتهابات.	درجة معتدلة من متلازمة الألم مع إصابات الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الركبة (بما في ذلك الغضروف المفصلي). بالداخل قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.
إندوميثاسين
ديكلوفيناك
نابروكسين
ديكلوفيناك
بروميدول	ناهضات مستقبلات الأفيون (مواد تنظم الألم).	يحجب مستقبلات مو (المستقبلات الموجودة بشكل رئيسي في الدماغ والحبل الشوكي) ، وينشط أيضًا نظام الجسم المضاد للألم (مسكن الآلام) ، مما يؤدي إلى إعاقة انتقال نبضات الألم. له تأثير مسكن واضح ، معتدل مضاد للصدمات ، وتأثير منوم خفيف.	متلازمة الألم الشديد مع تمزق الغضروف المفصلي مع صدمة أخرى داخل المفصل أو خارجها. من الداخل ، 25-50 مجم ، عضليًا 1 مل من محلول 1٪ أو 2 مل من محلول 2٪.

إذا كنت تشك في حدوث تلف في الغضروف المفصلي ، فيجب عليك استشارة طبيب الرضوح لتوضيح التشخيص الدقيق. أيضا ، يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج (