العلاج الحديث لمرض السل. الإستراتيجية والتكتيكات الحديثة لعلاج السل. علاج السل بمنتجات النحل

من أجل العلاج الفعال والتدابير الوقائية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للسل - عوامل مضادة للجراثيم محددة مخصصة للعلاج الكيميائي في المرضى الذين يعانون من الاستهلاك.

تصنيف الأموال

في أشكال مختلفة من العملية المرضية ، يتم استخدام أدوية السل الرئوي ، والتي لها تأثير جراثيم عالي ضد العامل المسبب للمرض.

تنقسم الأدوية المضادة للسل إلى 3 مجموعات: أ ، ب ، ج. في كثير من الحالات ، توصف مواد الخط الأول (الأساسية) للعلاج:

• ريفامبيسين.
• بيرازيناميد.
• أيزونيازيد.
• إيثامبوتول.
• الستربتومايسين.

في حالة ظهور أشكال مقاومة للعامل المسبب لمرض السل وغياب تأثير العلاج ، يتم وصف أدوية الخط الثاني للمريض (احتياطي):

• إيثيوناميد.
• السيكلوسيرين.
• أميكاسين.
• كابريوميسين.

• أوفلوكساسين.
• الليفوفلوكساسين.

إذا كان المرض قد تجاوز الحد ، فمن المستحسن تضمين عوامل جراثيم في قائمة العلاجات الضرورية:

• إيثيوناميد.
• تيريزيدون.

تشمل عقاقير المجموعة 5 عقاقير ذات نشاط غير مثبت:

• أموكسيكلاف.
• كلاريثروميسين.
• لينزوليد.

من الضروري اتباع قواعد معينة عند وصف الأدوية المضادة للسل - تصنيف الأدوية يجعل من السهل اختيار الأدوية اللازمة.

بعد التشخيص ، مع مراعاة أعراض المرض ، يتم تسجيل المريض في سجل المستوصف. في المجموعة المحاسبية الأولى ، تتم ملاحظة وعلاج المرضى الذين يعانون من شكل نشط من مرض السل.

هناك العديد من المجموعات الفرعية التي يوجد فيها مرضى يعانون من مرض السل الرئوي المدمر ، مما يؤدي إلى إطلاق البكتيريا في البيئة. يخضع المسار المزمن لمرض أي توطين لمراقبة وعلاج دقيقين ، خاصة في حالة تطور العمليات الكهفية والتليفية. بعد العلاج الكيميائي ، تستمر التغييرات المتبقية في أنسجة الرئة. المرضى تحت إشراف طبي.

ظاهرة شائعة إلى حد ما هي ملامسة شخص لمصدر عدوى السل. يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بانتظام للتعرف على العدوى الأولية. يتم فحص الأطفال والمراهقين الذين خضعوا لاختبار السل بشكل منتظم من قبل أخصائي طب الأعصاب.

يتم علاج أمراض الرئة وفقًا للمبادئ الأساسية:

• الاستخدام المبكر للعلاج الكيميائي الفعال ؛
• الاستخدام المعقد للأدوية
• وصف الأدوية ، مع مراعاة خصائص العامل الممرض ؛
• المراقبة المنتظمة لعملية العلاج.

يوصف المريض علاجًا محددًا وممرضًا وعلاجًا للأعراض.

الأدوية المنقذة للحياة

تدمر أقراص السل البكتيريا الفطرية الحساسة ، لذلك يتم استخدامها في مرحلة العناية المركزة من أجل وقف إطلاق العامل الممرض في البيئة. يتم وصف أدوية الخط الأول ليتم تناولها لمدة شهرين (60 جرعة يومية على الأقل) للمرضى الذين تم اكتشاف مرض السل لأول مرة.

للعلاج ، يتم وصف 4 عقاقير:

• أيزونيازيد.
• ريفامبيسين.
• بيرازيناميد.
• إيثامبوتول.

في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استبدال ريفامبيسين بريفابوتين. لمواصلة العلاج لعدة أشهر ، يتم وصف الأدوية الرئيسية لعلاج السل - أيزونيازيد وريفامبيسين. في كثير من الأحيان ، ينصح المريض بتناول 3 أدوية من الخط الأول ضد مرض السل - أيزونيازيد ، بيرازيناميد وإيثامبوتول. مسار العلاج يستمر 5 أشهر.

يوصى بنظام علاج السل للمرضى الذين توقفوا عن العلاج أو يخضعون لدورة ثانية. إذا تم تشخيص مقاومة العامل المسبب لمرض السل ، يتم وصف الجرعات اليومية من الأدوية بجرعة واحدة لتحديد تركيزها العالي في مصل الدم.

يوصف الدواء المضاد لمرض السل Pyrazinamide للمريض إذا كانت هناك موانع لاستخدام Ethambutol. يتم تحديد جرعة الدواء مع مراعاة عمر ووزن المريض ؛ يتم وصف الدواء للأطفال والمراهقين لأسباب طبية.

الأموال المجمعة: مزايا وعيوب

يتم علاج مرض السل الرئوي عند البالغين باستخدام الأدوية المصممة للتحكم في تناولهم ومنع الجرعات الزائدة. تشتمل الأدوية المضادة للسل مجتمعة على 3-5 مكونات.

في ممارسة العيادات الخارجية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• ريفيناغ.
• فثيسويتام.
• ريمكور.
• بروتيوكومب.

المكونات الرئيسية للأدوية المركبة هي أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، فيتامين ب 6. يتكون دواء Lomecomb من 5 مكونات تؤثر على مسار العملية الحادة.

توصف الأدوية المركبة لمرضى السل ، الذي تم اكتشافه لأول مرة ، وكذلك مع مقاومة شديدة للإيزونيازيد والريفامبيسين.

في مستوصف السل ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية Lomecomb و Protiocomb ، مما يزيد من فعالية العلاج في حالة الشكل التدريجي للمرض. العيب الرئيسي للمواد المركبة هو وجود آثار جانبية.

الأدوية الاحتياطية

إذا لم يكن من الممكن تحقيق تأثير العلاج بأدوية الخط الأول ، يتم تعيين أموال احتياطية للمريض:

• السيكلوسيرين.
• إيثيوناميد.
• كاناميسين.
• باسك.

استخدامها يعطي نتيجة جيدة في علاج المرض.

لعلاج أشكال الجرعات المقاومة ، يتم استخدام الليفوفلوكساسين من مجموعة الفلوروكينولونات. يتم تحديد الجرعة اليومية بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة خصائص الحرائك الدوائية للدواء. إذا كان المريض لا يتحمل Levofloxacin ، يوصف Avelox - مضاد حيوي له تأثير عالمي.

يتم علاج المرحلة المكثفة من مرض السل الرئوي بمساعدة العوامل المشتركة التي تسبب تطور الآثار الجانبية. يوصف Levofloxacin في وقت واحد مع الأدوية التي تقضي على آثاره الجانبية على الجهاز العصبي.

PAS له تأثير سلبي على المعدة والأمعاء. ينصح المريض بشرب الدواء مع الماء الممزوج بعصير التوت البري. يتم إلغاء استقبال PASK إذا كان المريض يعاني من ألم في المفاصل.

أثر جانبي

يراقب الطبيب التفاعلات المصاحبة أثناء العلاج بالعوامل الكيميائية. يتم وصف اختبارات الدم والبول للمريض ، وتحديد ALT و AST في الدم ، ووجود الكرياتينين ، والتوصية بفحص الطبيب أثناء العلاج بأمينوغليكوزيدات.

تتجلى الآثار الجانبية للأدوية المضادة للسل من خلال أعراض غير سارة. يسبب أيزونيازيد الصداع والتهيج والأرق. يتأثر المريض بالعصب البصري ، وهناك خفقان ، وألم في القلب ، وأعراض ذبحة صدرية. يصعب على المرضى تحمل الريفامبيسين (المرجع) بسبب. يسبب مضاعفات خطيرة من الجهاز العصبي:

• مشاكل بصرية؛
• مشية غير مستقرة
• عدم وجود اتجاه صحيح في الفضاء.

غالبًا ما يصاب المريض برد فعل تحسسي مصحوبًا بألم في العضلات وضعف وانفجار هربس وحمى.

العلاج بالأدوية المضادة للسل له تأثير سلبي على الجهاز الهضمي. يشكو المريض من غثيان وقيء وآلام في المعدة والكبد. تسبب كبريتات كانامايسين اضطرابات عسر الهضم والتهاب الأعصاب والدم في البول.

كيف تأخذ المخدرات

لعلاج مرض السل الرئوي ، يتم وصف نظام علاج محدد. يؤخذ الدواء بجرعة موصى بها من قبل الطبيب مع مراعاة مرحلة تطور المرض.

يشمل نظام العلاج المواد التي تعزز تأثير الأدوية المضادة للسل ، على سبيل المثال ، جلوتاميل سيستينيل جلايسين ثنائي الصوديوم. يتم إجراء علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية لمدة 9-12 شهرًا.

يوصف Levofloxacin في حالة مقاومة العامل الممرض لأدوية المجموعة الرئيسية. يتم تناول المضاد الحيوي بشكل مستمر لمدة 24 شهرًا. له تأثير مبيد للجراثيم ، لكن لا ينصح به لمرضى الكلى المريضة. الدواء غير سام ، لذلك يتحمله المرضى جيدًا.

لعلاج البالغين ، يتم وصف أمينوغليكوزيدات بالاشتراك مع البنسلين. يتم إعطاء أميكاسين عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد بالتنقيط. يصف الطبيب جرعة الدواء بشكل فردي. أثناء العلاج ، يتم إعطاء المريض الكثير من السوائل للشرب. لا ينبغي خلط أميكاسين مع أدوية أخرى.

يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري الذين يعالجون بريفامبيسين وإيزونيازيد.

تؤخذ أقراص PASK حسب التعليمات ، وتغسل بالحليب أو بالمياه المعدنية القلوية. ينصح باستخدام جزء ASD 2 لمرضى السل الحاد.

علاج Dorogov's Stimulant Therapy

إذا ظهرت مقاومة لأدوية الخط الأول والثاني ، يستخدم بعض المرضى علاجات غير تقليدية. مع مرض السل الرئوي ، أثبت تحضير ASD أنه ممتاز - مطهر ومنبه يعيد خلايا العضو المصاب والجهاز المناعي.

يحسن العلاج بجزء ASD وظائف الرئة ويزيد من كمية الإنزيمات ويعيد نفاذية غشاء الخلية. نتيجة لعمل الدواء ، يتم تنشيط التمثيل الغذائي في أنسجة العضو المصاب. الدواء له رائحة كريهة لذا قبل تناوله يخلط مع العصير أو الكفير.

يُعالج السل الرئوي عند البالغين والأطفال وفقًا لخطة محددة. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب. مدة العلاج لا تتجاوز 3 أشهر. في بعض الحالات ، يصاب المريض برد فعل تحسسي. في المرضى الذين يعانون من نفسية غير مستقرة ، يحدث استثارة غير منضبطة. في هذه الحالة ، يتم إلغاء الدواء.

جزء هو بطلان للأمهات الحوامل والمرضعات. يعتبر علم العقاقير الحديث ASD كمركب طبيعي ، يشبه في هيكله المواد التي يتكون منها جسم الإنسان.

أدوية جديدة

من بين أفضل الأدوية ، لوحظ عقار فعال SQ109 ، يستخدم لعلاج مرضى السل الرئوي. بعد استخدامه لمدة 6 أشهر ، يمكن إيقاف إطلاق العامل الممرض في البيئة. الدواء آمن وجيد التحمل من قبل المرضى. يوصف SQ 109 أثناء العلاج المركب بالاشتراك مع أيزونيازيد وبيداكويلين والأمبيسلين.

الأدوية الجديدة المضادة للسل هي أدوية الخط الثاني ولها تأثير مضاد للجراثيم. يصف المريض الأدوية:

• بيداكويلين.
• لينزوليد.
• سبارفلوكساسين.
• إيثيوناميد.

تساعد العقاقير الجديدة المضادة للسل في مكافحة مقاومة العقاقير الأولية أو الثانوية لمرض السل الفطري بنجاح. من بين الأدوية الجديدة لمرض السل ، فإن أدوية BPaMZ و BPaL المستخدمة لعلاج السل بمختلف المواقع لها تأثير فعال. يستخدم BPaL لعلاج الأمراض التي تسببها الأشكال المقاومة للعوامل الممرضة.

تخضع الأدوية الجديدة لمكافحة السل لتجارب سريرية وتقلل بشكل كبير من مدة العلاج. يقلل عقار Protiocomb عدة مرات من عدد الأقراص التي يجب تناولها خلال اليوم ، وفعاليته ليست أقل من عمل المستحضرات الأحادية.

التوافق مع الكحول

غالبًا ما يُصاب المرضى الذين يتعاطون الكحول بمرض السل. علاج الشخص الشارب طويل ، مصحوب بمضاعفات خطيرة. مع إدمان الكحول ، يصف المريض المصاب بالسل أدوية مثل:

• الستربتومايسين.
• باسك
• ريفامبيسين.

إذا سمح المريض أثناء العلاج بجرعة صغيرة من الكحول ، فبعد تناول الدواء ، غالبًا ما يتطور التهاب المعدة ويزداد الحمل على الكبد.

أميكاسين مع الكحول يسبب الغثيان والقيء. تحدث أعراض اكتئاب الجهاز العصبي بعد التناول المتزامن للعامل المضاد للبكتيريا Amikacin والمشروبات الكحولية القوية. غالبًا ما تؤدي العادة السيئة والإنهاء غير المصرح به للعلاج إلى انخفاض في دفاعات الجسم ، وتطور شكل كهفي من السل.

يعتبر الجمع بين الأدوية التالية والكحول في غاية الخطورة: ريفادين ، أيزونيازيد ، إيثيوناميد. بعد شرب جرعات صغيرة من الكحول ، تظهر أعراض التهاب الكبد الحاد على المريض. يؤدي الاستخدام المتزامن للعقاقير المضادة للسل والكحول إلى تعطيل وظيفة البنكرياس ، ويزيد من التهاب الجهاز التنفسي.

موانع للاستخدام

لا تفيد الأدوية المضادة لمرض السل المريض دائمًا. لا يوصف أيزونيازيد لمرضى الكبد والصرع والذهان التفاعلي. يسبب PAS تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلى وقصور الغدة الدرقية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا ينصح بأميكاسين للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الرؤية والسمع والفشل الكلوي.

يشكو المرضى أحيانًا من رد فعل تحسسي أثناء العلاج بالأدوية المضادة للسل.

• تافيجيل.
• الديازولين.
• زاديتن.

سيبروفلوكساسين لا يوصف لكبار السن ، والنساء الحوامل ، مع زيادة الحساسية للدواء. في مستوصفات السل ، يبدأ العلاج بالتسريب بالحقن النفاث لمضاد حيوي.

• التهاب الوريد الخثاري.
• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والثالثة.
• السكرى؛
• أهبة نزفية
• قصور الدورة الدموية من الدرجة الثانية والثالثة.

أثناء الرضاعة ، يُمنع استعمال ريفامبيسين وأدوية من مجموعة الفلوروكينولون.

إجراءات وقائية

المريض يأخذ حبوبا للوقاية من مرض السل. يوصف الستربتومايسين للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ والكلى والقلب. في الأطفال والبالغين ، يتم الوقاية من مرض السل بمساعدة Metazid. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم ، ولكن في بعض الأحيان يسبب آثارًا جانبية:

• دوخة؛
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• رد فعل تحسسي.

يتم تناول الدواء بالتزامن مع فيتامينات B1 و B6. الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي.

يتم الوقاية من مرض السل عند البالغين باستخدام مضاد حيوي واسع الطيف. يتم تناول السيكلوسيرين على النحو الذي يحدده الطبيب. هذا الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية الذين يتعاطون الكحول.

يعاني المريض الذي يشرب من صداع ، ورعاش ، وتوهان ، وتهيج متزايد. أثناء تناول المضاد الحيوي ، يجب توخي الحذر ، لأنه. قد يعاني المريض من نوبات. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية المهدئة والمضادة للاختلاج للمريض.

يعتمد نجاح علاج السل الرئوي على التنفيذ الدقيق لتوصيات الطبيب والالتزام بنظام العلاج.

يمكن أن يتسلل السل أو الاستهلاك بشكل غير محسوس وغير متوقع. لقد ولت الأيام التي كان فيها هذا المرض المعدي يصيب فقط الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة اجتماعي ، ويعانون من سوء التغذية ، ولا يهتمون بصحتهم. يكمن خطر المرض في أن العامل الممرض - بحلول سن الثلاثين يكون في جسم كل شخص. وفي الوقت نفسه ، فإن المتفطرات التي تدخل جسمك بمجرد أن تنتظر اللحظة لتظهر نفسها. يمكن أن يكون مثل هذا الموقف ضغوطًا مطولة ، وسوء التغذية ، ونقص النشاط البدني في الهواء النقي. يمكن أن يتطور المرض بسرعة ، بدءًا من سعال خفيف وشعور بالضيق ، والذي تنسبه بالطبع إلى الإجهاد ونزلة برد خفيفة على خلفية التعب وانخفاض المناعة. تذكر أن مرض السل قابل للشفاء ، لكن علاج السل يستغرق وقتًا طويلاً يصل إلى عام ونصف إذا تم تشخيصه في وقت متأخر. يتم تقديم مدى نجاح علاج مرض السل ، وكيف يتم علاجه في الظروف الحديثة بخطط جديدة ووفقًا لمبادئ جديدة ، في هذه المراجعة.

أصبح تشخيص أمراض الجهاز التنفسي أمرًا شائعًا لدى الأطباء في المستشفيات متعددة التخصصات. يجب أن يعالج طبيب الأمراض مرضى السل. إذا كنت ، بصفتك شخصًا على دراية بصحتك ، تذهب بنفسك مرة إلى مرتين في السنة إلى العيادة لتلقي المشورة الطبية ، فمن المرجح أن يُعرض عليك الذهاب. أيضًا ، يتم إجراء التصوير الفلوري كجزء من الفحوصات الطبية الإلزامية والفحوصات الطبية.

الأهمية! وفقًا لنتائج التصوير الفلوري ، عندما يتقدم المرضى إلى مؤسسات الشبكة الطبية العامة في مكان الإقامة ، يتم الكشف عن 30 إلى 50 ٪ من حالات مرض السل في المراحل المبكرة.

وبالتالي ، فإن الاكتشاف المبكر للأعراض هو مفتاح الشفاء العاجل وضمان التشخيص المناسب.

أثناء المرض ، تدخل المتفطرة (العدوى الأصلية) إلى الجسم ، وتشكل البؤرة الأساسية للالتهاب. لن تسمح المناعة القوية بنمو تركيز الالتهاب ، وسيتم عزله في الأنسجة بكبسولة كثيفة. الجسم الضعيف بيئة مثالية لانتشار عدوى السل. يتم تنشيط البؤرة الأساسية للالتهاب مع انخفاض دفاعات الجسم ، وتنتشر العدوى عبر الدم إلى أنسجة الجسم. يرتبط فقدان الوزن بانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

كيف تتطور العدوى في الجسم

بعد اختراق الجسم بتيار من الهواء أثناء مسار العدوى المحمولة جواً (يحدث هذا في أغلب الأحيان) ، ستبقى المتفطرة السلية في الجسم لفترة طويلة وتنتظر اللحظة المناسبة لتظهر نفسها.

المرحلة الأولية

الأعراض التي تشير إلى إصابة الشخص بالمرحلة الأولى من مرض السل:

1. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، ولا يستطيع الشخص دائمًا تقييم درجة حرارته المرتفعة قليلاً بشكل مستقل. عادة ، عندما تنتشر العدوى ، تكون درجة الحرارة 37-37.5 درجة مئوية ، وغالبًا ما ترتفع في المساء.
2. غالبًا ما يعاني المريض من زيادة التعرق ليلاً.
3. فقدان الوزن المفاجئ - ما يصل إلى 5-10 كيلوغرامات وما فوق. ترتبط عملية إنقاص الوزن بتسمم الجسم وحاجته للتخلص من البكتيريا الفطرية.
4. يشعر الإنسان بفقدان الشهية ، والضعف ، والتعب ، وانخفاض الكفاءة.

إذا كان لديك ثلاثة أو أكثر من العناصر المدرجة ، فيجب عليك الاتصال على وجه السرعة بأقرب منشأة طبية وإجراء تصوير الفلوروجرافي.

انتشار مرض السل في جميع أنحاء الجسم

العامل المسبب الذي لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب يساهم في انتشار العدوى في الجسم. في هذه المرحلة ، يصبح المرض أكثر وضوحًا ، وتظهر أعراض مرض السل ، مما يجبر الشخص على استشارة الطبيب - تظهر آلام في الصدر ، ورفض مخاط بالدم من الرئتين - نفث الدم. تتضخم الغدد الليمفاوية.

يتم تدمير أنسجة الرئة تدريجيًا ، مما يؤدي إلى فصل الدم عن الرئتين. نتيجة لتدمير أنسجة الرئة ، تتشكل تجاويف - كهوف مملوءة بالنسيج الضام ، وهي ليست مسؤولة عن تبادل الأكسجين في الرئتين.

يمكن أن يكون التركيز في الرئتين وغشاء الجنب ، أي أعضاء الجهاز التنفسي ، وأعراض السل التنفسي هي أمراض الجهاز التنفسي وفشل الجهاز التنفسي. إذا كان التركيز خارج أعضاء الجهاز التنفسي ، فسيتم ملاحظة التسمم والحمى كأعراض.

أشكال مزمنة

غالبًا ما يلعب الاكتشاف المتأخر للمرض دورًا في تكوين الشكل المزمن للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج المختار بشكل صحيح ، والظروف الاجتماعية والمعيشية للمريض ، ووجود عادات سيئة ، وعدم تحمل بعض الأدوية لها أهمية كبيرة. حتى مع العلاج الصحيح الموصوف في الوقت المناسب ، فإن عامل العلاج الكامل يعتمد إلى حد كبير على قدرات مقاومة الكائن الحي. يعتمد مقدار علاج السل في كل حالة على مجموعة الطرق المستخدمة ، ولكن في المتوسط ​​، تصل المدة إلى 6 أشهر.

كيفية علاج مرض السل تماما

يُعالج مرض السل ، الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب ، بشكل جيد بواسطة الطب الحديث. ترسانة المضادات الحيوية المستخدمة قادرة على التعامل مع أي شكل من أشكال مرض السل. اعتمادًا على شكل المرض ، يتم علاج المريض إما في العيادة الخارجية - وهذا ممكن إذا لم يتم إطلاق عصي Koch في البيئة الخارجية وكان اختبار البلغم لـ VC سالبًا. في شكل مفتوح ، يتم العلاج في المستشفى - مستوصف السل.

المرض قابل للشفاء من خلال نهج متكامل للعلاج. من المهم أن تتذكر أن طبيب السل هو الوحيد الذي يجب أن يشخص السل الرئوي ويصف العلاج. الطرق الرئيسية لعلاج السل المستخدمة في بلدنا هي الطرق الطبية والجراحية. يُعالج السل الرئوي في جميع مراحل تطور المرض.

مبادئ علاج السل الرئوي عند البالغين والأطفال

يتم علاج مرض السل عند الأطفال ، وكذلك لدى البالغين ، في ظروف ثابتة في المؤسسات الطبية لطب الأمراض. إن أهم عنصر في علاج مرض السل عند الأطفال هو المراقبة الدقيقة أثناء السلوك وتعيين نظام أكثر رقة. يتم الشفاء من مرض السل عند الأطفال والمراهقين في غضون شهرين في المتوسط. يفضل في علاج السل الرئوي عند الأطفال والمراهقين:

• الاستخدام المتزامن لما لا يزيد عن دوائين بجرعات قليلة ؛
• تنفيذ إجراءات تقوية الجسم - العلاج بالتمارين ، والتدليك ، والعلاج الطبيعي للصدر ؛
• تقوية مناعة المريض.

عادة ما تكون فترة تعافي الجسم بعد إصابة الأطفال أقصر من البالغين. مع اتباع نظام غذائي سليم ووجود عوامل تقوية للجسم ، يستعيد جسم الطفل بالكامل خلال 4-12 شهرًا وتختفي أعراض المرض. من المهم خلال هذه الفترة تكوين مقاومة خاصة للجسم للبكتيريا الفطرية المسببة للمرض.

العلاج في المستشفى

الأهمية! لعلاج مرض السل نهائيا يجب اتباع تعليمات الطبيب. اتبع بدقة نظام العلاج ، وراقب جرعة وتكرار تناول الأدوية ، لأن المضادات الحيوية لا تعمل إلا عند تناولها بانتظام.

الطريقة الأكثر فعالية هي علاج مرض السل في المستشفى. الآن هناك طرق حديثة لعلاج هذا المرض المعدي. تشمل المزايا الرئيسية لعلاج مرض السل في المستشفى: عزل المريض عن المصادر المحتملة للعدوى وتدهور الحالة ، والمراقبة المستمرة للحالة والتكيف ، والتحكم في الامتثال للأدوية.

يشمل نظام علاج مرض السل العلاج الكيميائي والتدخلات الجراحية والعلاج الممرض وعلاج الانهيار.

العلاج الكيميائي

يظل العلاج الكيميائي هو الخيار الوحيد من أجل الشفاء التام من مرض السل في المستشفى. بالتزامن مع العلاج الكيميائي ، توصف الأدوية التي تزيد من التأثير على مكونات المتفطرات.

يتكون نظام العلاج من المرحلتين الأولى (الجراثيم والجراثيم) والثانية (التعقيم). يسمح لك دواء السل المستخدم في المرحلة الأولى بالتخلص من معظم أنواع المتفطرات. في المرحلة الثانية ، يتم تدمير مسببات الأمراض الموجودة في حالة كامنة وهادئة.

الأدوية

الأهمية! من أجل علاج مرض السل تمامًا وعدم الخسارة ، ولكن لاكتساب دفاعات الجسم ، يلزم نظام العلاج الصحيح ، والذي يصفه طبيب أمراض الدم. يجب أن تأخذ في الاعتبار مرحلة مرض السل وتوطينه ومدة العملية وحساسية الممرض الخاص بك للمضادات الحيوية.

يقرر الطبيب فقط كيفية علاج مرض السل ، ونظام العلاج الذي يجب اختياره وعدد الأيام التي يجب أن يستمر فيها العلاج. طالما بقي عنصر المتفطرة في بلغم المريض ، فمن الأفضل أن يكون في المستشفى - مستوصف مضاد لمرض السل ، حتى لا يشكل تهديداً بالعدوى للآخرين. أدوية السل الأكثر فعالية في التعامل مع العوامل المعدية هي (R) و (Z) و (S) و (E).

بعد 20-25 يومًا ، يتوقف المريض عن إفراز مسببات الأمراض المعدية في البلغم - فهو لم يعد معديًا للآخرين.

يتم علاج مرض السل عن طريق الجمع بين طرق العلاج الكيميائي وطرق العلاج الطبيعي ، مع تنظيم التغذية السليمة ، والنوم الصحي ، وأنظمة الراحة.

تشمل أنظمة العلاج الكيميائي لمرض السل المراحل التي تكون فيها الأدوية ضرورية لعلاج السل ، والتي تستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر. ويلي ذلك فترة استقرار. خلال هذه الفترة يستمر المريض في تناول أدوية ريفامبيسين وإيزونيازيد حتى 4-6 أشهر. يسمح لك هذا الإجراء باستبعاد عودة أعراض المرض وتطور المضاعفات.

طوال فترة العلاج ، تتم السيطرة الكاملة على صحة المريض بمساعدة و. قد تتوقف المضادات الحيوية لمرض السل الرئوي عن المساعدة ، على الرغم من جهود أخصائيي طب الأعصاب ، إذا اتخذ المرض شكلاً مقاومًا للأدوية. لمنع تطور أشكال السل المقاومة للأدوية ، قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث التوصيات بشأن استخدام المضادات الحيوية في عام 2017 ، وقدمت مفاهيم جديدة للوصول والمراقبة والاحتياطي.

العلاج الممرض

من أجل علاج مرض السل تمامًا وعدم الخسارة ، ولكن لاكتساب دفاعات الجسم ، يلزم نظام العلاج الصحيح ، والذي يصفه طبيب أمراض الدم. يجب أن تأخذ في الاعتبار مرحلة مرض السل وتوطينه ومدة العملية وحساسية الممرض الخاص بك للمضادات الحيوية.

لاستعادة موارد الجسم ، التي أضعفها التعرض المطول للمضادات الحيوية وعدوى السل ، توصف أدوية الطيف الممرض. في عملية العلاج ، تتأثر عمليات تجديد أنسجة الجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي استبعاد العلاج الممرض والحد من طرق العلاج الكيميائي إلى نوع غير كامل من التئام الأنسجة المصابة.

الأدوية الممرضة

تشمل الأدوية الممرضة المستخدمة في العلاج المعقد لمرض السل ما يلي:

• مضاد التهاب؛
• الأدوية غير الستيرويدية
• أدوية الستيرويد
• أدوية السل الأخرى ذات النشاط المضاد للالتهابات.

يعالج المرضى بمجموعة من الأساليب التي تهدف إلى زيادة دفاعات الجسم المناعية. يتضمن ذلك تعيين مجموعة من الأدوية المعدلة للمناعة التي تؤثر على الخلايا اللمفاوية التائية.

العلاجات البديلة

بعد ذلك ، سنحاول الإجابة على سؤال حول ما إذا كانت العدوى ، المزعومة ، يتم علاجها أم لا. الأشخاص الذين يعانون من مرض مُعدٍ لسنوات عديدة ، عندما يشعر نفسه بشكل دوري ، يتساءل ما إذا كان من الممكن علاج مرض السل تمامًا. تظهر الممارسة أن المرض قابل للشفاء من خلال التشخيص المبكر ووصف العلاج الكيميائي واتباع التوصيات الاجتماعية والمنزلية.

هناك العديد من التوصيات حول كيفية علاج مرض السل الرئوي. العلاجات الشعبية لا يمكن أن تحل محل تعيين طبيب أمراض القلب ، ومع ذلك ، فإنها تظل مساعدة موثوقة في مسائل العلاج الإضافي لأعراض السل الرئوي وزيادة المناعة.

من الضروري مراعاة الروتين اليومي - المشي في الهواء الطلق وشرب الحليب المسلوق أو المعقم وعصير العنب. من أجل نخامة البلغم ، من الجيد استخدام حقنة من جذر الخطمي ، مغلي من أوراق حشيشة السعال. صب ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة مع كوب من الماء المغلي واتركه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، خذ ثلث كوب 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. نقيع ليدوم (تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام في كوب من الماء المغلي لمدة ساعة ، استخدم ملعقتين كبيرتين 3 مرات في اليوم قبل الوجبات) ، مغلي من براعم الصنوبر (صب ملعقة صغيرة من البراعم مع كوب من الماء المغلي وامسكها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، أصر على 1 - 1.5 ساعة).

مع مرض السل ، يتم وصف زيت السمك أيضًا 3 مرات يوميًا قبل الوجبات ، ملعقة صغيرة. من المفيد استخدام الملفوف الأبيض.

علاج شائع لمرض السل ، والذي يمكن استخدامه بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، هو استخدام العسل مع الحليب والأطعمة الأخرى ذات السعرات الحرارية العالية مع إضافة عصير الصبار.

الوقاية من تكرار المرض

ينصح الأطباء الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض وتم شفائهم ، وكذلك عندما تكون العملية مزمنة ، بقضاء بعض الوقت في الهواء الطلق ، وينصح باستنشاق هواء البحر. لا عجب أن أنتون بافلوفيتش تشيخوف ، الذي يعاني من الاستهلاك ، انتقل من تاغانروغ إلى يالطا إلى البحر لتحسين صحته. موصى به كإجراء وقائي ضد تكرار المرض. على سبيل المثال ، توجد في شبه جزيرة القرم ظروف طبيعية فريدة لزيادة الأوكسجين (نسبة عالية من الأكسجين في الهواء) ، مما يمنع انتشار البكتيريا الفطرية ، كما يمنح الجسم قوة جديدة لمكافحة العدوى. لا تنس أن التغذية السليمة والمتوازنة تشفي مرضى السل وكذلك الهواء النقي.

انهيار

السل مرض خطير وخطير. لفترة طويلة ، قد يكون الشخص حاملًا لعصا كوخ ، لكن علم الأمراض لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، ولا توجد أعراض خطيرة. لكن أي عوامل سلبية يمكن أن تحول المرض إلى شكل نشط ، فلا غنى عن العلاج طويل الأمد. يتم العلاج عادة في منشآت طبية متخصصة. لكن في بعض الأحيان يكون علاج السل في العيادات الخارجية ممكنًا ، وما هو وفي أي الحالات يُسمح به.

ما هذا؟

إذا تم إجراء علاج السل في المستشفى ، يكون المريض على مدار الساعة طوال الدورة تحت إشراف الأطباء. يشمل علاج العيادات الخارجية ما يلي:

1. يجب أن يأتي المريض إلى قسم العيادات الخارجية كل يوم ويتناول الدواء تحت إشراف الطاقم الطبي.
2. أن يخضع للامتحانات المقررة في القسم لإجراء الاختبارات.

العلاج المنزلي له مزايا كبيرة على العلاج في المستشفى. يتم استبعاد خطر الإصابة بالبكتيريا الفطرية المقاومة للكيمياء ، والتي قد تكون في أقسام المرضى الداخليين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التواجد في المنزل له تأثير إيجابي على الحالة النفسية للشخص.

ميزة أخرى مهمة ، وليس للدولة ، هذا النوع من العلاج يقلل بشكل كبير من تكلفة العلاج المضاد للسل ويوفر المال لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفى.

مؤشرات وموانع

هل يمكن علاج مرض السل في العيادة الخارجية؟ نعم ، ولكن فقط إذا أكل شهادته لهذا:

• المريض يعاني من مرض السل في مرحلته الأولية.
• الشخص لا يشكل خطورة على الآخرين.
• لا شيء يهدد صحة وحياة المريض.
• لا توجد مخاطر عالية للإصابة بمضاعفات خطيرة.
• المريض في حالة صحية جيدة.
• يسمح العمر والحالة الصحية بزيارات يومية إلى قسم العيادات الخارجية.

إذا تم اتخاذ قرار بإجراء العلاج في العيادة الخارجية ، فيجب على طبيب الأمراض العصبية مراقبة مسار العلاج باستمرار.

موانع هذا النوع من العلاج هي:

• المرض في المرحلة النشطة.
• يمكن لأي شخص أن ينقل العدوى للآخرين.
• لا يمكن زيارة قسم العيادات الخارجية كل يوم.
• المريض يعاني من مرض عقلي.
• حياة وصحة المريض مهددة بسبب شدة مرحلة المرض.
• هناك أمراض مزمنة تعقد مسار المرض.

سواء كان العلاج في العيادات الخارجية ممكنًا أم لا ، في كل حالة ، يقرر الطبيب فقط.

مراحل ونظام العلاج

يوجد في جميع مؤسسات مرض السل تقريبًا أقسام للمرضى الخارجيين. جوهر العلاج فيها كما يلي:

في علاج مرض السل ، بغض النظر عن المكان ، سواء كان مستشفى أو قسمًا خارجيًا ، من المهم مراعاة المبادئ التالية:

1. بدء العلاج في الوقت المناسب.
2. الامتثال للنظام الصحي من حيث التغذية والروتين اليومي.
3. إجراء علاج موجه للسبب الذي يهدف إلى تناول المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي التي يمكنها التغلب على البكتيريا الفطرية.
4. نهج متكامل يتضمن الجمع بين العديد من الأدوية وطرق العلاج في نفس الوقت.
5. العلاج الممرض. هذا المبدأ يعني استخدام الأساليب التي من شأنها تحفيز الاستجابة المناعية ، وزيادة مقاومة الجسم للعدوى.
6. العلاج عرضي. على سبيل المثال ، تناول أدوية الحمى أو الحبوب المنومة لاضطرابات النوم.
7. طرق العلاج الانهيار. بمساعدتهم ، يتم حقن الغاز في التجويف الجنبي من أجل التسبب في انهيار الأنسجة المرضية في الرئتين.

أثناء العلاج ، من المهم أيضًا مراعاة الاستمرارية ، فلا يمكنك أخذ فترات راحة في تناول الأدوية ، وإلا فإن المتفطرات تطور مقاومة للمواد الفعالة للأدوية.

يتضمن أي علاج أيضًا اتباع بعض الخطوات:

1. العناية المركزة ، والتي يوصى بها في أغلب الأحيان في المستشفى.
2. في المرحلة الثانية ، بعد إزالة الأعراض الحادة للمرض ، يمكن مواصلة العلاج في العيادة الخارجية.

يتضمن علاج مرض السل في العيادة الخارجية تناول عوامل مضادة للبكتيريا لها تأثير ضار على عصي كوخ. من بينها: أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، ريفامبيسين ، ستربتومايسين. إذا كانت هناك مقاومة متزايدة للبكتيريا الفطرية لمثل هذه الأدوية ، فسيتم استخدام الفلوروكينولونات و Pyrazinamide.

قبل وصف الدواء ، تكون الدراسة البكتريولوجية إلزامية لحساسية المتفطرات للمضادات الحيوية.

يجبر اكتشاف السلالات المقاومة الأطباء على وصف العديد من العوامل المضادة للبكتيريا للمرضى في نفس الوقت. في علاج مرض السل ، يلجأ المتخصصون إلى استخدام ثلاثة أنظمة علاجية:

1. في الوقت نفسه ، يتم تناول أيزونيازيد ، وستربتومايسين وحمض أمينوساليسيليك.
2. عندما يتم العثور على سلالات أكثر مقاومة ، يتم استخدام مخطط مكون من أربعة مكونات. إلى المكونين الأولين من المخطط الأول "ريفامبيسين" و "بيرازيناميد".
3. يتضمن النظام المكون من خمسة مكونات ، بالإضافة إلى المخطط السابق ، تناول سيبروفلوكساسين.

مدة العلاج تعتمد على شدة المرض. سيتطلب مرض السل في المرحلة الأولية علاجًا لمدة 3-4 أشهر ، وإذا تم وصف نظام مكون من خمسة مكونات ، فمن المرجح أن يستمر العلاج لمدة عام على الأقل.

بالإضافة إلى الأدوية المدرجة ، تضاف إلى نظام العلاج مُعدِّلات المناعة ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات. يتم توفير مساعدة كبيرة في العلاج من خلال إجراءات العلاج الطبيعي. يوصى بممارسة الجمباز التنفسي لجميع المرضى. يوجد في قسم العيادات الخارجية غرفة للعلاج بالتمارين الرياضية ، حيث يتم إجراء مجموعة من التمارين تحت إشراف أخصائي.

لا تنس التغذية السليمة أثناء علاج السل. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفيتامينات والمعادن وجميع المواد المفيدة للجسم.

أين يتم العلاج في العيادات الخارجية في الاتحاد الروسي؟

يوجد في كل مستوصف مرض السل تقريبًا قسم للمرضى الخارجيين. إذا تحدثنا عن موسكو ، فيمكن الحصول على هذه الرعاية الطبية في المؤسسات التالية:

• مستوصف السل في الشارع. Dokunin ، 18.
• فرع المركز العلمي والعملي الدولي لمكافحة مرض السل في المنطقة الإدارية الجنوبية الغربية رقم 4.
• مستوصف السل السريري رقم 21 في شارع ميتالورجوف.
• مستوصف موسكو الإقليمي في الميدان. المصارعة ، 11 وغيرها.

في عاصمتنا الشمالية ، سانت بطرسبرغ ، لا توجد مشاكل في هذا أيضًا ، يمكنك الحصول على علاج فعال لمرض السل في العناوين التالية:

• مستوصف السل رقم 2 بالشارع. أطفال ، 14.
• مستوصف السل في الشارع. سيردوبولسكايا.
• مستوصف لينينغراد الإقليمي للسل في: لكل. نوجينا ، 5.

عند المشاركة في علاج المرضى الخارجيين ، من المهم أن تتذكر أنه حتى بعد الخضوع للإجراءات وتناول الأدوية في القسم ، يجب اتباع جميع التوصيات الطبية في المنزل. انتبه إلى طريقة العمل والراحة ، وتناول مستحضرات الفيتامينات الموصى بها ، وقم بتمارين التنفس. إذا كان المرض في المرحلة الأولى من التطور ، فإن هذا النوع من العلاج سيساعد على التعافي والتعامل مع علم الأمراض.

يمكن أن يحدث مرض السل عن طريق اثنين من أفراد الأسرة المتفطرةانفصال الأكتينوميسيتاليس: مرض السلو م. بوفيس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ذكره في بعض الأحيان M. africanumالكائن الدقيق الذي هو وسيط بين مو م. بوفيسوفي حالات نادرة يكون مرض السل في القارة الأفريقية. يتم دمج الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه في مجمع م، وهو مرادف في الواقع م، لأن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى نادرة نسبيًا.

الرجل هو المصدر الوحيد م. الطريقة الرئيسية لانتقال العدوى هي الطريق المحمولة جواً. في حالات نادرة ، قد تكون العدوى ناتجة عن استهلاك لبن ملوث م. بوفيس. كما تم وصف حالات العدوى التلامسية لدى أخصائيي علم الأمراض والعاملين في المختبر.

عادةً ما يكون الاتصال بالبكتيريا على المدى الطويل ضروريًا لتطور العدوى.

اختيار نظام العلاج

الأشكال السريرية لمرض السل لها تأثير ضئيل على طريقة العلاج الكيميائي ، والأهم من ذلك هو حجم البكتيريا. بناءً على ذلك ، يمكن تقسيم جميع المرضى إلى أربع مجموعات:

أنا.المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالسل الرئوي (حالات جديدة) مع نتائج مسحة إيجابية ، والسل الرئوي الحاد والأشكال الحادة من السل خارج الرئة.

ثانيًا.تشمل هذه الفئة الأشخاص الذين يعانون من انتكاس المرض وأولئك الذين لم يعطي علاجهم التأثير المتوقع (لطاخة البلغم إيجابية) أو الذين توقفوا. في نهاية المرحلة الأولية من العلاج الكيميائي ومع وجود لطاخة البلغم السلبية ، ينتقلون إلى مرحلة الاستمرارية. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن المتفطرات في البلغم ، يجب تمديد المرحلة الأولية لمدة 4 أسابيع أخرى.

ثالثا.المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي مع تورط متني محدود ولطاخات البلغم السلبية ، وكذلك المرضى الذين يعانون من مرض السل خارج الرئة غير الحاد.

نسبة كبيرة من هذه الفئة هم من الأطفال ، حيث يحدث مرض السل الرئوي دائمًا تقريبًا على خلفية مسحات البلغم السلبية. الجزء الآخر يتكون من مرضى مصابين في سن المراهقة أصيبوا بمرض السل الأولي.

رابعا.مرضى السل المزمن. فعالية العلاج الكيميائي في هذه الفئة من المرضى ، حتى في الوقت الحاضر ، منخفضة. من الضروري استخدام المستحضرات الاحتياطية ومدة العلاج وزيادة نسبة HP ، ويلزم المريض نفسه بجهد عالي.

نظم العلاج

تستخدم الأصفار القياسية لتحديد نظم العلاج. ينعكس مسار العلاج بأكمله في شكل مرحلتين. يشير الرقم الموجود في بداية التشفير إلى مدة هذه المرحلة بالأشهر. الرقم الموجود في الجزء السفلي بعد وضع الحرف إذا تم وصف الدواء أقل من مرة واحدة يوميًا ويشير إلى تكرار الإعطاء أسبوعيًا (على سبيل المثال ، E 3). يشار إلى الأدوية البديلة بأحرف بين قوسين. على سبيل المثال ، المرحلة الأولية من 2HRZS (E) تعني أيزونيازيد يوميًا ، ريفامبيسين ، بيرازيناميد بالاشتراك مع الستربتومايسين أو إيثامبوتول لمدة شهرين. بعد الانتهاء من المرحلة الأولية بنتيجة سلبية للفحص المجهري لطاخة البلغم ، انتقل إلى مرحلة استمرار العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، إذا تم الكشف عن المتفطرات في اللطاخة بعد شهرين من العلاج ، فيجب تمديد المرحلة الأولية من العلاج لمدة 2-4 أسابيع. في مرحلة الاستمرارية ، على سبيل المثال 4HR أو 4H 3 R 3 ، يتم استخدام أيزونيازيد وريفامبيسين يوميًا أو 3 مرات في الأسبوع لمدة 4 أشهر.

الجدول 3 مثال على العلاج الرباعي لمرض السل (عند البالغين)
لوحظ بشكل مباشر ، بما في ذلك 62 جرعة من الأدوية

أول أسبوعين (يوميًا)
أيزونيازيد	0.3 جرام
ريفامبيسين	0.6 جرام
بيرازيناميد	1.5 جرام بوزن أقل من 50 كجم	2.0 جرام بوزن 51-74 كجم	2.5 جرام بوزن أكثر من 75 كجم
الستربتومايسين	0.75 جرام بوزن أقل من 50 كجم	1.0 جرام بوزن 51-74 كجم
3-8 أسابيع (مرتين في الأسبوع)
أيزونيازيد	15 مجم / كجم
ريفامبيسين	0.6 جرام
بيرازيناميد	3.0 جرام بوزن أقل من 50 كجم	3.5 جرام بوزن 51-74 كجم	4.0 جرام بوزن أكثر من 75 كجم
الستربتومايسين	1.0 جرام بوزن أقل من 50 كجم	1.25 جرام بوزن 51-74 كجم	1.5 جرام بوزن أكثر من 75 كجم
9-26 أسبوعًا (مرتين في الأسبوع)
أيزونيازيد	15 مجم / كجم
إيثامبوتول	0.6 جرام

يبدأ العلاج الكيميائي في أقل من 6 أشهر

أبلغ بعض الباحثين عن نتائج جيدة لدورات علاج كيماوي لمدة 4 وحتى شهرين لأشكال خفيفة من السل. ومع ذلك ، لا ينصح معظم الخبراء بإيقاف العلاج قبل 6 أشهر.

علاج لمرض السل المقاوم المتعدد

في كل حالة محددة ، من المستحسن تحديد حساسية المتفطرات للأدوية المضادة للسل. في حالة الكشف عن مقاومة أدوية الخط الأول ، يتم استخدام الأدوية البديلة ، مثل الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) ، أمينوغليكوزيدات (كاناميسين ، أميكاسين) ، كابريوميسين ، إيثيوناميد وسيكلوسرين.

دورة العلاج المتكرر

يعتمد نهج الدورة الثانية من العلاج على الظروف التالية:

1. عادة ما يشير الانتكاس بعد إفراز البلغم إلى توقف العلاج السابق قبل الأوان. في الوقت نفسه ، في معظم الحالات ، يتم الحفاظ على حساسية العامل الممرض ويلاحظ تأثير إيجابي عند وصف العلاج الأولي القياسي.
2. يرجع الانتكاس إلى مقاومة أيزونيازيد. في هذه الحالة ، يتم وصف دورة ثانية من العلاج الكيميائي مع ريفامبيسين مع اثنين من الأدوية الأخرى المضادة للسل ، والتي تحافظ على الحساسية ، لمدة سنتين.
3. غالبًا ما يحدث الانتكاس بعد الاستخدام غير المنتظم للأدوية المضادة للسل عن طريق المتفطرات المقاومة. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد الحساسية في أسرع وقت ممكن ووصف الأدوية التي يتم الحفاظ على الحساسية تجاهها.
4. مع المقاومة المزعومة ، يتم إجراء تغيير في نظام العلاج باستخدام الأدوية ، والتي من المفترض أن يتم الحفاظ على الحساسية تجاهها.
5. المقاومة المتعددة لأقوى الأدوية -

يعتبر السل من الأمراض الخطيرة والمعدية التي يصعب علاجها في صور متقدمة. كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. من خلال الاختيار الصحيح لعقار السل ، والتفاعل النشط بين المريض والطبيب ، يمكنك تحقيق الشفاء التام في غضون بضعة أشهر. خلاف ذلك ، يمكن أن تستمر العملية لسنوات ، دون إعطاء نتيجة إيجابية.

أنواع أدوية الخط الأول

يبدأ اختيار نظام دوائي لعلاج السل بعد إجراء تشخيص دقيق ويستند إلى العديد من العوامل.

الأشخاص الأصحاء الذين كانوا على اتصال بمريض بنموذج مفتوح سيقدم لهم العلاج الوقائي ، والذي يمكن التنازل عنه.

إذا تم تشخيص المرض لأول مرة ، فيبدأ علاجه بمواد الصف الأول ، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية والمنتجات الطبيعية. أنهم:

• لديها أكبر نشاط ضد عصية كوخ ؛
• لها تأثير سام ضئيل على الجسم ؛
• مصمم للاستخدام على المدى الطويل.

وفقًا للأطباء والمرضى ، فإن العلاج الأكثر فعالية هو:

1. "أيزونيازيد".
2. "ريفامبيسين".
3. "الستربتومايسين".
4. "بيرازيناميد".
5. "إيثامبوتول".

توصف عادة كأدوية رئيسية ، وتستخدم 2-3 في نفس الوقت لزيادة الكفاءة. هذا يقلل من احتمالية الإدمان.

إن ظهور العديد من الآثار الجانبية للأدوية المضادة لمرض السل شائع جدًا.

أدوية الخط الثاني

إذا لم يكن من الممكن تناول دواء من المجموعة الأولى ، فعليك اللجوء إلى أدوية إضافية. هم ينتمون إلى الصف الثاني. تتميز المواد بسميتها العالية وتأثيرها الأقل على العامل الممرض. يمكن أن يكون للاستخدام طويل المدى ، وهو أمر ضروري في علاج مرض السل (في المتوسط ​​من 10 أشهر) ، تأثير سلبي للغاية على صحة الكبد والكائن الحي ككل. توصف هذه الأدوية فقط عندما تكون ضرورية حقًا.

مع الاستخدام المطول للدواء المضاد للسل من الخط الأول ، تكتسب المتفطرات مقاومة للمواد ، ولم تعد تعمل بكامل قوتها ، وبالتالي ، يتم استبدال الأدوية المذكورة بأخرى.

تشمل أدوية الخط الثاني ما يلي:

• باسك.
• "Protionamide".
• أوفلوكساسين.
• "كاناميسين".
• "إثيوناميد".
• "كابريوميسين".
• "أميسين".
• "سيكلوسيرين".
• "سيبروفلوكساسين".

في بعض الأحيان ، يجب اللجوء إلى أدوية الخط الثاني من مضادات السل إذا كان المريض مصابًا بالبكتيريا الفطرية التي تقاوم بالفعل العلاج الرئيسي ، أو لوحظت ردود فعل تحسسية تجاهه.

اعتمادًا على المؤشرات ، يمكن استخدام هذه الأدوية جنبًا إلى جنب مع الوسائل الرئيسية أو منفصلة عنها.

احتياطي

عندما لا يكون استخدام كلا المجموعتين ممكنًا وفقًا للإشارات ، يتم وصف المواد التي لها سمية شديدة ولها تأثير أقل على البكتيريا الفطرية من أيزونيازيد وريفامبيسين الشائعين.

تشمل هذه المجموعة:

• "كلاريثروميسين".
• "كلوفازيمين".
• "أموكسيسيلين".
• "فتيفازيد".
• "ثيوأسيتازون".
• "فلوريمايسين".
• فلورينزيد.

أدوية جديدة

التقدم لا يزال قائما. يجري العلماء أبحاثًا بانتظام ، ويبتكرون عقاقير جديدة لمكافحة السل.

قائمة الإنجازات الأخيرة تشمل:

1. "بيركلوزون". ظهر في مستوصفات السل منذ بداية عام 2013. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى التي تثبط نشاط المتفطرات ، فإن لها سمية قليلة ومستوى عالٍ من الفعالية. الآلية الدقيقة للعمل لا تزال غير معروفة. يتم تضمين الاستخدام في مرحلة الطفولة وأثناء الحمل والرضاعة في قائمة موانع الاستعمال. - القصور الكلوي والكبدي الشديد. تكلفته تبدأ من 20000 روبل. في الصيدليات في موسكو.
2. "سيرتورو". المادة الفعالة هي بيداكويلين من مجموعة الديارلكينولين. يتم تضمين الدواء في قائمة الأدوية المضادة للسل للجيل الجديد. تم إنشاؤه في عام 2014 ، ومنذ ذلك الحين أثبت أنه جزء من العلاج المعقد للمرض. لوحظت ديناميات إيجابية بعد الشهر الثالث من التطبيق. إنها باهظة الثمن ، ويتراوح سعر العلبة في الصيدليات المختلفة من 2000 إلى 4000 يورو.
3. "ميكوبوتين". مضاد حيوي اصطناعي يقضي على أي شكل من أشكال السل بما في ذلك الخامل والمقاوم. لا توجد معلومات عن سلامة الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة وعند الأطفال ، لأن دراسة المادة مستمرة. يكلف حوالي 25000 لعلبة من 30 قطعة. 1 قرص يوصف يوميا.

هناك القليل من المراجعات حول الأدوية الجديدة ، ومعظم المرضى لا يخاطرون بشرائها ، لأنها قيد التطوير وباهظة الثمن. أولئك الذين ما زالوا يخاطرون يدعون أن المرض قد هُزم في غضون 2-3 أشهر ، بينما تبدأ أدوية الخط الأول القياسية في معظم الحالات في العمل في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

الأدوية الإضافية والاختلافات في التصنيف

• "ريبين B6".
• "لاسلونفيتا".
• "Isocomb".
• "المبردة".
• "بروتوب 3".
• "توبافيت".
• "الشراع".
• "Ftizoetam B6".
• "Protubetam".
• "ايزو ارمفات".

التصنيف أعلاه هو الأكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، في الاتحاد الدولي لمكافحة السل ، تشمل المجموعة 1 فقط الأدوية التي تعتمد على أيزونيازيد وريفامبيسين.

المجموعة الثانية وتشمل:

• "كاناميسين".
• "الستربتومايسين".
• "سيكلوسيرين".
• "إيثامبوتول".
• "فيوميسين".
• "Protionamide".
• "بيرازيناميد".

تعتبر متوسطة الكفاءة.

وفي المجموعة الثالثة المواد ذات الكفاءة المنخفضة وهي:

1. "ثيوأسيتازون".
2. باسك.

بناءً على هذه التصنيفات المختلفة ، يمكن الاستنتاج أن مبادئ علاج السل تختلف بشكل كبير. في روسيا ، يتم اتخاذ الخيار الأول كأساس.

ريفامبيسين

هذا الدواء له تأثير واضح على العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. نشط ضد معظم المتفطرات ، بما في ذلك غير النمطية.

عند استخدامه كعقار أحادي ، فإنه يسبب الإدمان بسرعة ، ويتم تقليل تأثيره العلاجي ، وبالتالي ، لعلاج السل ، يتم دمجه مع مواد أخرى من الخط الأول أو الثاني ، وأحيانًا يتم استخدام مزيج من العوامل الاحتياطية.

مؤشرات لاستخدام "ريفامبيسين" - جميع أشكال السل ، بما في ذلك الضرر الناجم عن المتفطرات في الدماغ.

غير موصوف لـ:

• أضرار جسيمة في الكبد والكلى.
• جميع أنواع التهاب الكبد.
• أنواع مختلفة من اليرقان.
• الحمل في الثلث الأول من الحمل.

بحذر ، يمكن الاستقبال:

• النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل ؛
• أطفال صغار؛
• مرضى إدمان الكحول.
• المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تلقي البروتياز.

يمكن أن يكون للدواء آثار جانبية عديدة ، من بينها انتهاكات من:

1. أعضاء الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، حرقة ، إمساك ، إسهال ، التهاب القولون ، تلف البنكرياس).
2. جهاز الغدد الصماء (عسر الطمث).
3. الجهاز العصبي المركزي (صداع ، فقدان التوازن ، دوار ، ضعف تنسيق الحركات).
4. القلب والأوعية الدموية (خفض ضغط الدم والتهاب جدران الوريد).
5. الكلى (نخر أنبوبي كلوي ، التهاب الكلية ، اختلال وظيفي للعضو بدرجات متفاوتة الشدة).
6. نظام الدورة الدموية (قلة الصفيحات ، زيادة الحمضات ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم).
7. الكبد (التهاب الكبد ، زيادة مستويات البيليروبين والترانساميناسات).

يعاني بعض المرضى من عدم تحمل فردي يمكن التعبير عنه في وجود:

• طفح جلدي
• وذمة وعائية.
• ضعف الجهاز التنفسي.

في هذه الحالة ، يجب استبدال "ريفامبيسين".

أثناء العلاج ، قد يلاحظ المرضى تلطيخ جميع السوائل البيولوجية بلون ضارب إلى الحمرة. يؤكد الأطباء أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. هذا ليس دما ، ولكن فقط من الآثار الجانبية للدواء ، الذي يخترق بنشاط في اللعاب والبول والبلغم.

الاستقبال المتزامن غير مرغوب فيه مع:

• الجلوكوكورتيكويدات - تنخفض فعاليتها ؛
• أيزونيازيد - يزيد من التأثير السام على الكبد.
• موانع الحمل الفموية - تزيد من احتمال حدوث حمل غير مرغوب فيه (وهو أمر غير مقبول أثناء علاج السل) ؛
• مواد التخثر غير المباشرة - هناك تدهور في التأثير العلاجي للأخير ؛
• بيرازيناميد - يؤثر على تركيز الريفامبيسين في مصل الدم.

التعليقات حول الدواء مختلفة تمامًا. يلاحظ بعض المرضى تأثيرًا واضحًا وتعافيًا سريعًا ، بينما أبلغ آخرون عن العديد من الآثار الجانبية ، خاصة من الكبد. لاحظ الكثير أنه أثناء الاستقبال ، تأثر جهاز المناعة بشدة ، وكانت هناك مشاكل في نمو النباتات الفطرية.

يعتبر الأطباء أن المضادات الحيوية واسعة الطيف فعالة جدًا ويجادلون بأن التدهور في الرفاهية يمكن ملاحظته على خلفية تناول الريفامبيسين ومواد إضافية. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ الآثار الجانبية عند الأشخاص الذين يتخطون الكبسولات.

تشمل مؤشرات استخدام الريفامبيسين إمكانية استخدامه كعامل وقائي.

"أيزونيازيد"

إنه ينتمي إلى مجموعة الهيدرازيدات. له تأثير جراثيم على جميع أشكال السل في المرحلة النشطة ومبيد للجراثيم على عصا في حالة الراحة.

يمكن وصفه كوسيلة وقائية للأطفال الذين يزيد قطر اختبار مانتو لديهم عن 5 مم ، أو للأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بنوع مفتوح من المرض.

العلاج الحصري بـ "أيزونيازيد" يسبب إدمانًا سريعًا ، لذلك لا ينصح باستخدامه كعقار أحادي.

تشير التعليمات الرسمية لاستخدام أيزونيازيد إلى حظر استخدامه في الحالات التالية:

• بعض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، مثل شلل الأطفال والصرع والذهان الحاد.
• القصور الكلوي والكبدي الحاد.
• وجود لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية.

لعلاج المرضى في مرحلة الطفولة المبكرة والنساء الحوامل والمرضعات ، يتم استخدام الدواء بحذر. المادة قادرة على اختراق جميع سوائل الجسم وتسبب تأخر في النمو واضطرابات عصبية وغيرها.

عندما يقترن ريفامبيسين ، تزداد سمية كلا المادتين.

عند تناول الستربتومايسين بالتزامن مع الستربتومايسين ، يتباطأ الإفراز عبر الكلى ، لذلك إذا كنت بحاجة إلى استخدام مثل هذه المجموعات ، فأنت بحاجة إلى تناولها كثيرًا قدر الإمكان.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي في كل حالة وتعتمد على:

• أشكال مرض السل.
• وجود المقاومة
• الحالة العامة للمريض.
• العمر والجنس والوزن وما إلى ذلك.

مع الاستخدام المطول ، قد يحدث عدد من الآثار الجانبية:

• اليرقان؛
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الشهية؛
• الشعور بالنشوة
• ارتفاع السكر في الدم.
• العصاب.
• ذهان؛
• عسر الطمث.
• التثدي.
• صداع الراس؛
• التشنجات.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• حمى؛
• آخر.

التعليمات الرسمية لاستخدام "Isoniazid" تنص على أنه في حالة وجود شكاوى مرتبطة ببدء العلاج ، يلزم استشارة الطبيب.

وفقًا للعديد من الأطباء ، فإن المرضى الذين تناولوا أيزونيازيد مع أدوية الخط الأول الأخرى تعافوا بعد 6-18 شهرًا من بدء العلاج ، لكن هذا يخضع للتشخيص المبكر. ومع ذلك ، لوحظت آثار جانبية فقط في 15٪ من المرضى.

يقول المرضى أنفسهم أن العلاج يصعب تحمله ، لكن من الصعب تقييم تأثير دواء معين ، لأنه نادرًا ما يوصف كدواء أحادي.

معظم أولئك الذين استخدموا أيزونيازيد لأغراض وقائية لم يلاحظوا تدهورًا واضحًا في الرفاه.

"الستربتومايسين"

يشير إلى الأمينوغليكوزيدات من الجيل الأول. إنه مضاد حيوي قديم إلى حد ما واسع الطيف. لقد تم استخدامه لسنوات عديدة لعلاج مرض السل.

على عكس الوسائل الأخرى ، له أصل طبيعي. تم الحصول عليها من نفايات بعض أنواع الفطريات المجهرية.

تستخدم المادة في شكل حقن بسبب سوء الامتصاص من الجهاز الهضمي. يفرز من الجسم دون تغيير. ينتهك تركيب جزيئات البروتين من المتفطرات ، ويمنع تكاثرها ويقضي على العدوى.

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. المتوسط ​​15 مجم لكل 1 كجم من الوزن. يمكن إعطاء الحقن 1-2 مرات في اليوم. إنه غير مناسب كعقار رئيسي ؛ للقضاء على العدوى بنجاح ، يتم دمجه مع أدوية أخرى ، مثل ريفامبيسين أو أيزونيازيد.

على الرغم من العملية الطبيعية للحصول على الدواء ، عند تناوله ، قد تحدث ردود فعل غير مرغوب فيها من أجهزة الجسم المختلفة. قد يكون هذا عطلًا:

• جهاز السمع والدهليز.
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
• الجهاز الهضمي؛
• الجهاز البولي.

في بعض الأحيان يكون هناك تعصب فردي للستربتومايسين.

تم استخدام الدواء بنشاط لعلاج مرض السل منذ عام 1946. في تلك الأيام ، تم علاج عدد كبير من الأشخاص ، ولكن بعد ذلك بدأت البكتيريا تكتسب المقاومة ، لذلك في الوقت الحالي ، لا يعطي استخدام الستربتومايسين وحده التأثير المطلوب.

لهذا السبب ، هناك عدد قليل من المراجعات حول الدواء ، شخص ما يعتبره فعالًا ، شخصًا عديم الفائدة. غالبًا ما يُدخل الأطباء مثل هذه الحقن في العلاج المعقد لمرض السل ويلاحظون غالبًا اتجاهًا إيجابيًا.

في بعض الأحيان يجب التخلي عن استخدام "الستربتومايسين" إذا كان المرضى يعانون من ضعف السمع ، مما قد يؤدي إلى الصمم التام.

"بيرازيناميد"

عامل اصطناعي مضاد للجراثيم يستخدم لعلاج السل بمختلف أشكاله. ينتج تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم.

يتم إنتاج عقار "Pyrazinamide" حصريًا على شكل أقراص ، لأنه يتم ملاحظة أفضل تأثير عند التفاعل مع بيئة حمضية. بمجرد دخولها الجسم ، فإنها تخترق الآفات مباشرة ، حيث تعمل على مسببات الأمراض.

في أغلب الأحيان ، يصفه أطباء أمراض الدم في الحالات التي يكون فيها المريض قد طور بالفعل مقاومة للريفامبيسين والإيزونيازيد.

لا يستخدم في:

• النقرس.
• فرط حمض يوريك الدم.
• الصرع.
• زيادة الاستثارة العصبية.
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
• حمل.

مثل أي دواء آخر مضاد للسل ، فإن "Pyrazinamide" لا يتحمله المرضى بشكل سيئ. وبحسب أقوالهم ، فقد لاحظوا أثناء العلاج الانتهاكات التالية:

• تضخم ووجع الكبد ، تطور أمراض مختلفة من العضو.
• تفاقم القرحة الهضمية.
• فقدان الشهية أو تدهورها.
• استفراغ و غثيان.
• طعم الحديد في الفم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تناول الحبوب اضطرابات في عمل الجهاز العصبي والجهاز المكون للدم ويثير ردود فعل تحسسية مختلفة - من الجلد إلى الجهاز.

لوحظ التأثير الأكثر وضوحًا لمكافحة السل عند تناوله في وقت واحد مع:

• "ريفامبيسين".
• "أيزونيازيد".
• الفلوروكينولونات.

وفقًا للأطباء ، يمكن أن تعطي هذه المجموعات اتجاهًا إيجابيًا بسرعة ، بشرط أن يتم تناول جميع الأدوية الموصوفة بانتظام. يمكن أن يتسبب التخطي المتكرر للحبوب في حدوث آثار جانبية أكثر وضوحًا دون نتيجة.

"إيثامبوتول"

عامل مضاد للجراثيم اصطناعي يعمل حصريًا على الشكل النشط للمرض. له تأثير جراثيم ، أي أنه يمنع تكاثر العامل الممرض.

إنه غير فعال كوسيلة وقائية للمخالطين للمريض ، أو للمرضى المشتبه في إصابتهم بالسل في شكل غير نشط.

المدرجة في معظم الأنظمة العلاجية للقضاء على عصا كوخ ، خاصة إذا تطور الإدمان إلى الوسائل الرئيسية.

لا يستخدم عقار "إيثامبوتول" في:

• وجود المقاومة
• التهاب العصب البصري؛
• اعتلال الشبكية.
• أمراض العيون الالتهابية الأخرى.

في ممارسة طب الأطفال ، يمكن استخدامه من سنتين.

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ، يميز المرضى:

• استفراغ و غثيان؛
• وجع بطن؛
• دوخة؛
• إختلال النوم؛
• زيادة في كمية البلغم.
• زيادة السعال
• الطفح الجلدي وردود الفعل التحسسية الأخرى.

باسك. "سيكلوسيرين"

ينتمون إلى السلسلة الثانية من الأدوية المضادة لمرض السل ولديهم نشاط أقل وضوحًا ضد البكتيريا الفطرية.

يتم اللجوء إلى استخدامها في حالة الإدمان على أدوية الخط الأول المضادة للسل أو كجزء من العلاج المعقد. بالمقارنة مع الأدوية الأساسية ، فإن أسعارها أعلى بكثير وغير مناسبة للعلاج طويل الأمد للجميع.

يتم وصف كبسولات "Cycloserine" و PASK وأدوية أخرى مماثلة في الحالات التي يكون فيها استخدام الأدوية الأخرى غير ممكن.

لا يتم وصفها لعلاج النساء الحوامل والأطفال الصغار ، حيث ثبت تأثيرها السلبي على تكوين الجنين وزيادة نمو الطفل.

يتم أيضًا تضمين القصور الكلوي والكبدي الحاد في قائمة موانع الاستعمال.

يلاحظ المرضى الذين يستخدمون PAS لفترة طويلة ظهور:

• تضخم الغدة الدرقية الناجم عن انخفاض في عمل الغدة الدرقية.
• الغثيان والقيء والحموضة المعوية.
• خلل في الكبد والكلى.
• اليرقان؛
• الوذمة؛
• حمى؛
• شكاوى أخرى.

عند تناول كبسولات Cycloserine ، لا يوجد اضطراب في الغدة الدرقية ، ولكن قد تكون هناك آثار جانبية أخرى. أيضًا ، فإن الدواء المضاد للسل له تأثير واضح على الجهاز العصبي ، مما يتسبب في:

• أرق.
• كوابيس.
• العدوان والتهيج.
• نشوة.
• الذهان.
• النوبات.

يزيد تناول الكحول في وقت واحد من الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي.

"أيزونيازيد" و "سيكلوسيرين" يؤديان إلى النعاس والخمول. عندما يقترن بـ PAS ، يزداد نشاطه.

منذ سنوات عديدة ، بدا تشخيص مرض السل وكأنه حكم بالإعدام. كل شيء تغير اليوم. ابتكر العلماء العديد من الأدوية الفعالة لعلاج العدوى. يسمح لك تفاعل الأدوية المضادة للسل بالحصول على اتجاه إيجابي بعد بضعة أشهر من بدء العلاج. على الرغم من سميتها ، فإنها ستساعد في التخلص تمامًا من المرض وإعطاء الشخص فرصة ثانية.