ورم وعائي الجفن هو أحد أورام الجلد. في كثير من الأحيان ، يتجلى علم الأمراض في مرحلة الطفولة ، أحيانًا منذ الأيام الأولى من حياة الطفل. يقدم الطب الحديث طرقًا فعالة في علاج المرض ، ولكن في بعض الحالات يختفي الورم دون تدخل الأطباء.
ما هو ورم وعائي
بعد العثور على ورم وعائي على جفن المولود الجديد ، يجب على الوالدين الذهاب إلى المستشفى لتوضيح التشخيص والحصول على مشورة متخصصة بشأن الحاجة إلى العلاج.
يتكون الورم نتيجة لضفيرة من الأوعية الدموية السطحية المحاطة بالخلايا الدهنية. هذا الورم من الأنسجة الوعائية حميدة. يكون الورم الدموي عرضة للنمو النشط في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، ويتوسع أحيانًا ليس فقط في الاتساع ، ولكن أيضًا في عمق الأنسجة.
لا يفسد الورم المظهر فحسب ، بل يجعل من الصعب أيضًا على الوظائف الحيوية الطبيعية للعين. هناك عدة أنواع من علم الأمراض:
- شعري (بسيط) ؛
- كهفي؛
- مختلط.
يمكن أن يكون الورم من أشكال مختلفة ، ويختلف في الحجم واللون - محمر ، الكرز ، مع مسحة مزرقة. الورم من النوع الكهفي يؤثر على الطبقات العميقة من الجلد ، حتى على الأعضاء الداخلية.
الأسباب
لا تزال الأسباب الدقيقة والموثوقة لتكوين الورم الوعائي غير معروفة. بدلاً من ذلك ، يتعلق الأمر بالظروف التي تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية. واحد منهم هو انتهاكات تكوين الأوعية الدموية (تكوين وتطور الأوعية الدموية). أي تغييرات في هذه العملية ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تثير حدوث أورام الأوعية الدموية.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لتشكيل ورم وعائي في الجفون العلوية والسفلية عند الأطفال ما يلي:
- الهرمونيةفشل في جسم الأم والجنين.
- مضاعف حمل;
- الطفل المولود قبل اوانه الولادة;
- معقدمسار الحمل
- على نطاق واسععدوى تنقلها الأم أثناء تكوين الدورة الدموية للطفل ؛
- ريسوس-نزاع؛
- تناول الأم للأدوية القوية طبيالمخدرات.
يمكن أن تكون المتطلبات الأساسية لظهور ونمو ورم وعائي الجفن حالة بيئية غير مواتية ، واستخدام الكحول من قبل المرأة الحامل والتدخين.
عند البالغين ، تكون أسباب تكوين ورم الأوعية الدموية في الجفون هي إصابات العين وعمليات التجلط.
أعراض
يتم الإشارة إلى تطور الورم الوعائي من خلال الأعراض المميزة لهذا المرض. في البداية ، يمكن ملاحظة تورم طفيف في موقع تكوين الورم. تنتفخ المنطقة المصابة ، وتصبح أكثر احمرارًا من جلد الوجه.
يزداد الورم الوعائي الدموي مع أي توتر - عندما يميل الطفل ويدير رأسه أو يسعل أو يبكي. يسبب جس منطقة المشكلة أحاسيس مؤلمة غير سارة. في الوقت نفسه ، يكتسب الورم لونًا باهتًا ويقل حجمه بسبب تدفق الدم.
تختلف الأورام الوعائية من أنواع مختلفة في سماتها الخارجية. يشبه الورم الشعري بقعة صغيرة من اللون الأحمر الداكن. يتكون من أوعية رفيعة متشابكة.
يرتفع الورم الكهفي فوق سطح الجلد ، نتيجة لتمزق الشعيرات الدموية ، تتشكل تجاويف مليئة بالدم. الأورام الوعائية المختلطة هي تجاويف وشبكات شعيرية بالتناوب.
ترافق التكوينات الكبيرة في بعض الحالات أمراض نمو أنسجة العظام (اعتلال الغضروف) وأمراض الجهاز القلبي الوعائي.
هل يمكن أن يتحول إلى سرطان
ينتمي الورم الدموي إلى فئة الأورام الحميدة. خطر تطوره إلى ورم خبيث غائب عمليا.
أي ورم وعائي ، بما في ذلك تلك الموضعية على الجفن ، يمكن أن يتراجع ويحل. هذا ينطبق أيضا على الشكل الكهفي. ولا تكمن خطورتها في أنها محفوفة بخطر الإصابة بالأورام ، ولكن في قدرتها على إثارة النزيف والقرحة وتعطل الأعضاء الحيوية.
لذلك ، في وجود ورم وعائي ، من المهم للغاية مراقبة ديناميكيات تطورها بشكل منهجي. سيكون التدخل مطلوبًا إذا كان الورم يهدد بمضاعفات.
التشخيص
للتشخيص الأولي لـ "الورم الوعائي" ، يحتاج الأخصائي المتمرس إلى فحص بصري. عادة ما تكون الصورة السريرية للمرض واضحة. من أجل تشخيص ورم على الجفن ، يمكن استخدام الفحص المجهري الحيوي.
إذا لزم الأمر ، يتم استخدام طرق بحث مختلفة لتوضيح التشخيص وتمييز علم الأمراض عن أورام الأوعية الدموية الأخرى. إذا كان من الضروري دراسة بنية وعمق تلف الأنسجة الناتج عن ورم وعائي ، يتم استخدام الخزعة والفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لمقلة العين أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يساعد إجراء تصوير الأوعية على توضيح حدود التكوين ودرجة انتشار الأوعية المرضية. في تشخيص الورم الوعائي ، يكون التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي بالصدى فعالًا أيضًا.
يجب التمييز بين ورم الأوعية الدموية على الجفن من تجلط الجيوب الكهفية ، وورم الأوعية اللمفاوية ، والكيس ، والفتق الدماغي ، والورم الدموي في الفترة المحيطة بالولادة.
علاج
يختلف الورم الدموي في الجفن عن الأورام الموضعية في أماكن أخرى من حيث أنه غالبًا ما يتطلب التدخل الطبي. تتحلل تكوينات الأوعية الدموية من تلقاء نفسها في نصف الأطفال الذين بلغوا سن 5 سنوات. لكن لابد من معالجة أمراض القرن ، لأن نموها السريع يشكل خطراً على الرؤية. بالإضافة إلى ذلك ، يتداخل الورم مع الطفل وغالبًا ما يصاب.
بالنظر إلى معدل نمو الورم الوعائي والمخاطر المحتملة ، يقرر الطبيب ما إذا كانت الإجراءات العلاجية كافية أو ما إذا كانت الجراحة ضرورية. من غير المحتمل الاستغناء عن تدابير جذرية إذا وصل الورم إلى حجم كبير وتغلغل بعمق في الأنسجة.
في ترسانة الأطباء - طرق مختلفة لعلاج ورم وعائي الجفن:
- طبيعلاج نفسي؛
- ضمادةوعاء؛
- الكهربي.
- التصلب.
- الليزرأو العلاج الإشعاعي
- التدمير بالتبريد.
- جراحيتدخل قضائي.
يتم تحقيق نتيجة إيجابية في العلاج من خلال استخدام مجموعة من التدابير. ما هي الأساليب الأفضل للاستخدام ، في كل حالة ، يقرر الطبيب.
علاج طبي
ربط السفينة
تُستخدم هذه الطريقة عندما يبدأ الورم الوعائي بالنمو بسرعة. يسمح لك ربط الوعاء الذي يغذي الورم بوقف تدفق الدم. نتيجة لهذا ، يتم تقليل حجم الورم بشكل كبير.
التخثير الكهربي
جوهر الطريقة هو أن منطقة الورم الوعائي مقطوعة بتيار من القوة المطلوبة. تستخدم هذه الطريقة كعلاج مستقل أو إضافي مع التدخل الجراحي. العلاج طويل ولكن بعده لا توجد ندوب.
تصلب
لتقليل حجم الورم الوعائي ، يتم تقطيع التكوين نفسه والسطح المحيط بكحول الإيثيل ، محلول بيتاميثازون أو كينين. كما يمارس أيضًا إدخال الستيرويدات القشرية إلى الورم. تتطلب العملية تخديرًا ، لذلك يتم حقن المخدر أولاً.
العلاج بالليزر
إزالة الورم بالليزر ليس له قيود عمرية. يختلف عدد الإجراءات المطلوبة حسب نوع الورم وحجمه. بعد العلاج لا توجد ندبات أو قشور.
التدمير بالتبريد
يتكون الإجراء من تجميد الورم الوعائي بالنيتروجين السائل. لعلاج الأورام الموجودة على الجفن ، يتم استخدامه بحذر ، حيث تبقى ندوب صغيرة بعد ذلك. ميزة هذه الطريقة هي أنه يمكن إزالة الورم الصغير في جلسة واحدة.
تدخل جراحي
في الممارسة العالمية ، هناك ميل لرفض عمليات إزالة الورم الوعائي. هذا بسبب خطر استخدام التخدير عند الرضع ، وفترة إعادة التأهيل الطويلة واحتمال تكرار الورم.
يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الحالات القصوى ، عندما يهدد الورم صحة المريض. يمكن أن يكون الأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن ستة أشهر إزالة الأورام الوعائية.
المضاعفات
تميل الأورام الوعائية الصغيرة (الشعيرية والكهفية) إلى الانخفاض تدريجيًا ثم تختفي. ولكن يجب معالجة الورم سريع التطور لتجنب المضاعفات المحتملة:
- الحول.
- الحَوَل.
- تخفيض النكاترؤية؛
- ميكانيكي إطراق- اضطرابات عضلات الجفن.
- نزيف؛
- الالتهاباتوالتقيؤ.
من الممكن حدوث مضاعفات مثل قلة الصفيحات وفقر الدم وتلف العضلات والعظام. غالبًا ما تكون هناك عيوب تجميلية بعد ورم وعائي تتطلب العلاج أيضًا.
تنبؤ بالمناخ
لا يمكن تحقيق التكهن الإيجابي إلا من خلال الاتصال في الوقت المناسب بمؤسسة طبية. بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، تحتاج إلى عرض الطفل على أخصائي. من المهم أن يتبع الوالدان جميع تعليماته.
المتابعة المنتظمة مع الطبيب ستساعد في بدء العلاج في الوقت المحدد. في بعض الأحيان لا تكون هناك حاجة إلى إجراءات ، يختفي الورم الوعائي تلقائيًا. وفقًا لطبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي ، في 70 ٪ من المرضى الصغار ، يتم حل التكوينات في سن السابعة.
لكن ورم وعائي الجفن هو تشخيص خاص يتطلب العلاج في معظم الحالات. من المهم هنا اختيار أكثر الطرق رقة وفعالية لتجنب مشاكل الرؤية وغيرها من المضاعفات.
وقاية
لا توجد طرق مطورة بشكل واضح تمنع حدوث ورم وعائي ، لأن أسباب المرض ليست مفهومة بالكامل. ولكن بما أنه من المعروف أن أمراض الأوعية الدموية في الجنين تتشكل أثناء الحمل ، فمن الضروري ضمان المراقبة الكاملة للأم الحامل خلال هذه الفترة.
علاوة على ذلك ، استعدادًا للحمل ، يجب على المرأة علاج جميع بؤر العدوى المزمنة - تجويف الفم والعينين وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
يجب على النساء الحوامل ضمان التحكم المستمر في الضغط ، وتجنب ملامسة المواد الضارة ، والتوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول.
الوقاية من مضاعفات ورم وعائي هي زيارة الطبيب في الوقت المناسب. سيساعد التشخيص الصحيح ونظام العلاج المختار بشكل فردي في التخلص من الأمراض غير السارة.
العلاج الذاتي لورم وعائي الجفن غير مقبول ، ويجب التعامل مع الطرق الشعبية كإضافة للعلاج الطبي المؤهل. إجراءات العلاج الطبيعي أو العلاج المحافظ أو الاستئصال الجراحي للورم - يجب على الطبيب اختيار طريقة التخلص من علم الأمراض.
يتجلى تكوين الورم الحميد عند الولادة أو خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل. يحتاج الورم الدموي في عين الوليد إلى مراقبة مستمرة لمنع النمو والإصابة. في حالة حدوث مضاعفات ، يجب إزالة الورم بطريقة طفيفة التوغل.
أسباب علم الأمراض
يؤدي انتهاك تكوين نظام الأوعية الدموية داخل الرحم إلى ظهور أورام وعائية بعد الولادة.
تتجمع الأوعية الدموية المتضخمة وتشكل عيبًا في جلد جفن الطفل. الأسباب الرئيسية للمرض:
- الاستعداد الجيني
- صراع الريس - عدم توافق دم الأم والجنين ؛
- حمل متعدد؛
- الاختلالات الهرمونية عند الطفل أو الأم ؛
- الأمراض الفيروسية في الحمل المبكر.
- أمراض الغدد الصماء من مسار حاد أو مزمن ؛
- تسمم حاد
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- تسليم مبكر؛
- الطفل الخداج أو نقص الوزن.
العوامل الضائرة التي تساهم في ظهور ورم وعائي:
يمكن أن يؤدي الحمل المتأخر إلى تكوين علم الأمراض عند الطفل. - الحمل في سن أكبر.
- تأثير المخدرات
- مكان إقامة غير ملائم بيئيًا ؛
- عدم الامتثال لمعايير أسلوب الحياة الصحي ؛
- الحالة العاطفية غير المستقرة ، زيادة التوتر.
أعراض المرض
يتميز الورم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة باحمرار طفيف في الجفون. في المستقبل ، مع نمو الطفل ، يزداد حجم الورم. قد يتم تحديد البقعة بشكل حاد أو ليس لها حدود واضحة. المظاهر الرئيسية للورم على جفون الطفل:
- لون الورم من الأحمر الباهت إلى الفاتح ، ربما مع صبغة زرقاء ؛
- تورم في المنطقة المصابة وتدلي الجفن العلوي.
- زيادة درجة حرارة الجلد في موقع التكوين ؛
- ألم الضغط
- تضخم الورم وتحسين اللون تحت الضغط ؛
- ابيضاض ورم وعائي عند التعرض ، بعد استعادة سريعة للون والحجم الأصليين.
التشخيص
إذا كان لدى الوالدين شك في مثل هذا التعليم ، فإن الأمر يستحق إظهار الطفل للطبيب. إذا تم الكشف عن ورم وعائي ، فمن الضروري إظهار المولود لطبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية. يقوم الطبيب بفحص المنطقة المصابة. لتحديد مدى انتشار وخطر الورم ، يتم استخدام الفحوصات الأساسية التالية:
- تحليل الدم العام. يظهر حالة الجسم ونظام المكونة للدم ككل.
- مخطط تجلط الدم - دراسة تخثر الدم.
- Dermoscopy - فحص بنية الورم بجهاز يعطي زيادة متعددة.
- قياس الحرارة - قياس فرق درجة الحرارة بين الجلد السليم وسطح الورم الوعائي.
- التصوير الحراري - تسجيل الإشعاع الحراري للجلد ، والذي يحدد عمق وحدود الورم.
لتوضيح التشخيص ، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - دراسة حجم وبنية وحجم وعمق الورم.
- تصوير الأوعية الدموية - تحديد معدل الدورة الدموية وحجم الورم الوعائي وانتشاره إلى الأنسجة المجاورة باستخدام عامل تباين محقون.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو مسح مقطعي للمنطقة المصابة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - تصور مفصل طبقة تلو طبقة للورم الوعائي والأنسجة المحيطة.
- الخزعة - أخذ عينة من أنسجة الورم للفحص المجهري.
- علم الأنسجة - فحص خلايا وبنية الورم.
طرق العلاج
يوصي الأطباء بمراقبة ديناميات نمو التعليم. في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل وظهور ورم وعائي ، يوصى بمراقبة الورم دون تدخل طبي. خلال السنة الأولى من العمر ، قد يحدث ارتشاف واختفاء تلقائي للعيب. إذا كان الورم الموجود على الجفن يجعل من الصعب على الوظائف البصرية ، أو يكون عرضة للإصابة أو ينمو ، فمن الضروري علاج الورم الوعائي أو إزالته.
الأدوية
للقضاء على ورم وعائي على جفن الوليد ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية في شكل تأثيرات محلية وداخلية. يتم تحديد شكل الاستخدام ومدة مسار العلاج وعدد الجرعات من قبل الطبيب المعالج لمنع المضاعفات وردود الفعل السلبية. الأصول الثابتة موصوفة في الجدول:
العلوم العرقية
بعد الحصول على إذن من الطبيب يمكنك محاولة التخلص من الورم بمساعدة المومياء. تستخدم وصفات الطب المنزلي بحذر شديد عند الرضع المصابين بورم وعائي في منطقة العين. هناك خطر من الحساسية والحروق وإصابة الورم. تستخدم طرق بديلة بعد الموافقة الطبية وبالنسب التي يحددها الطبيب. وسائل العلاج الرئيسية:
- الكمادات:
- أوراق الملفوف الطازجة
- عصير الجوز الأخضر
- مومياء؛
- فطر الشاي.
- فرك:
- عصير بقلة الخطاطيف
- ضخ الهندباء.
- للاستخدام الداخلي:
- شاي الزيزفون؛
- صبغة الجينسنغ.
ما هو ورم وعائي؟ هذا ورم حميد على جلد الوليد ، ويتكون من خلايا بطانية تنتشر وتتطور بشكل مستقل. ببساطة ، إنها عبارة عن مجموعة من الأوعية الشعرية الصغيرة. المواقع الأكثر شيوعًا لتوطين الورم هي الظهر والصدر والوجه والرأس. تنمو البقعة الحمراء بنشاط في السنة الأولى من حياة الطفل ، ثم يتباطأ نموها. يزول الورم الوعائي من تلقاء نفسه بمرور الوقت. في الحالات التي يصل فيها التكوين إلى حجم كبير ويتداخل مع رؤية الطفل أو تنفسه ، يلجأ الأطباء إلى العلاج الطبي والجراحي.
قد تتضخم الأورام الوعائية خلال السنة الأولى من العمر.الموقع
قد تكون البقع الحمراء على الجلد بارزة أو مسطحة. يمكن أن تظهر في أماكن مختلفة ، ولكن تم تسجيل أكبر عدد من الحالات في المناطق التالية: الوجه والعنق والشفتين والأنف والجبهة والذراعين والساقين والبطن وفروة الرأس والأصابع. كما ترون ، فإن للأورام منطقة توزيع واسعة جدًا. يتم تغطية التراكمات الشعرية من الأعلى بالجلد ، الذي له بنية غير متغيرة ، ويتم الحصول على اللون المحمر من شفافية الأوعية الحمراء من خلال الجلد الرقيق.
عند فتح الكتاب المرجعي باللغة الإنجليزية عن الطب ، سنرى أن الورم الوعائي يسمى هناك "وحمة الفراولة" (وحمة الفراولة).
ترتفع الأورام فوق مستوى الجلد ، وفي بعض الأحيان تبرز بقوة ودائمًا ما يكون لها لون أحمر فاتح. في معظم الحالات ، يتم إصلاح التكوينات الفردية ، ولكن يحدث أن هناك العديد من الأورام الوعائية على الجسم. بالإضافة إلى أورام الجلد ، توجد أيضًا أورام في الأعضاء الداخلية - على سبيل المثال ، ورم وعائي في الكبد.
أنواع الأورام الوعائية
أورام وعائية بسيطة
الأورام الوعائية من هذا النوع لها موقع جلدي. يمكن أن يختلف اللون من الأحمر إلى الأزرق البنفسجي. البقعة لها حدود واضحة ، مع زيادة النمو ، كقاعدة عامة ، إلى الجوانب. عند اللمس ، يكون للتكوين سطح أملس ، لكن حالات الأورام الوعائية غير المستوية والخشنة ليست شائعة. هذه الأنواع الفرعية من الورم الحميد آمنة للأطفال ولا تسبب أي إزعاج. يمكن وصفه بأنه عيب جلدي تجميلي.
على الرغم من المظهر المهدد إلى حد ما ، إلا أن الورم الوعائي آمن في أغلب الأحيان للطفل. الورم الكهفي ، ورم وعائي مختلط ومختلط
- الكهف. في موقع ورم وعائي بسيط ، تحدث الأورام الكهفية تحت تأثير أي عوامل مؤلمة. الورم الوعائي الكهفي عند الأطفال حديثي الولادة عبارة عن تراكمات عقيدية متورمة وناعمة ومرنة. معظم هذه الأورام عبارة عن تجاويف بالدم.
- ورم وعائي مشترك. تشكل الأشكال المركبة والبسيطة والكهفية للورم شكلاً مشتركًا. يؤثر هذا الورم على كل من الأنسجة تحت الجلد والأنسجة فوق الجلدية. ستعتمد كيفية ظهور الورم على أي جزء منه أقوى وسائد.
- ورم وعائي مختلط. لا يلتقط هذا الشكل من الأورام أنسجة الأوعية الدموية فحسب ، بل يلتقط أيضًا الأنسجة الدهنية والعصبية واللمفاوية والضامة.
الأسباب
يتزايد عدد الأطفال حديثي الولادة المصابين بأمراض خلقية كل عام. وفقًا للإحصاءات ، فإن كل طفل عاشر لديه ورم صغير واحد على الأقل. لماذا تظهر؟
حتى الآن ، لا يمكن للعلماء تقديم إجابة لا لبس فيها حول أسباب ظهور الأورام. يتفق معظم الخبراء على أن تعليمهم يرتبط بأمراض ذات طبيعة معدية فيروسية ، تنتقل خلال فترة التطور داخل الرحم. الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن والأطفال الخدج معرضون لخطر كبير للإصابة بمثل هذا الورم. حالات المرض عند الفتيات 4 مرات أكثر من الأولاد.
وفقًا للخبراء ، فإن الأورام الوعائية هي استجابة الجسم لمشاكل النمو داخل الرحم. من بين الأسباب أيضًا العوامل التالية:
- استخدام الأدوية من قبل الأم أثناء الحمل ؛
- الأمراض الفيروسية التي تعاني منها الأم في الثلث الأول والثاني من الحمل ؛
- تطور أمراض الغدد الصماء أو تفاقمها أثناء الحمل ؛
- البيئة الفقيرة في مكان إقامة الأم ؛
- الأمراض التي لا تسمح بولادة طفل كامل المدة ؛
- حمل متعدد؛
- أنواع مختلفة من علم الأمراض (المشيمة المنزاحة ، تسمم الحمل) ؛
- سن النضج للمرأة في المخاض (أكثر من 35 سنة).
يمكن أن يظهر الورم الدموي أيضًا في مرحلة المراهقة. بماذا ترتبط؟ في معظم الحالات ، هناك انتهاك للخلفية الهرمونية ، وكذلك أمراض الكبد ، والتي يتطور الورم على أساسها لاحقًا.
غالبًا ما يرتبط ظهور ورم وعائي في مرحلة المراهقة والبلوغ بالتغيرات في المستويات الهرمونية. أعراض
في الأسابيع الأولى ، يعاني المولود من بقعة حمراء صغيرة ترتفع قليلاً فوق الجلد. خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يزداد حجم الورم بشكل ملحوظ. السمة المميزة هي أنه عندما تضغط على الورم الوعائي ، فإنه يتحول إلى شاحب ، ثم يتحول إلى اللون الأحمر مرة أخرى. هذا بسبب تدفق الدم. عند الطفل الباكي أو السعال ، يصبح الورم أكثر تشبعًا وكبرًا ، ويرجع ذلك إلى التدفق النشط للدم.
في بعض الأحيان ، مع وجود ورم وعائي ، هناك اختلاف في درجة الحرارة بين التكوين والأنسجة المجاورة ، أي ورم وعائي أكثر سخونة. حوالي 80٪ من الحالات عند الرضع تنتهي بسعادة. لا تتطور إلى أورام خبيثة وغالبًا ما تتراجع من تلقاء نفسها ، أي تختفي دون أن يترك أثرا في غضون 3-5 سنوات. هذه النتيجة هي الأكثر شيوعًا للأورام الوعائية البسيطة الصغيرة الحجم.
وفقًا للطريقة التي يتم بها بناء الأوعية الدموية في الورم الوعائي ، ستكون هناك اختلافات في مظهر الورم. يمكنك مشاهدة صورة لكيفية ظهور كل نموذج على الإنترنت:
- ورم وعائي شعري. في المظهر واللمس ، يكون تشكيل مسطح أو وعر. يتميز بوجود حدود واضحة ، بالإضافة إلى لون ضارب إلى الحمرة أو مزرق. يمكنك تمييز الشكل الشعري بالضغط: بعد الضغط على البقعة ، يتحول لونه إلى شاحب ، وبعد ذلك يكتسب لونه السابق مرة أخرى. يمكن أن يكون على الشفاه والأنف والجزء الخلفي من الرأس وعلى اليافوخ وعلى البابا وعلى الكتف وعلى أجزاء أخرى من الجسم (انظر أيضًا :).
- ورم وعائي كهفي. عند اللمس ، يكون للورم سطح ناعم مغطى بجلد مزرق في الأعلى. يزداد حجم هذا النوع من الورم عند البكاء والسعال. عند الضغط عليه ، يختفي الورم ويصبح الجلد شاحبًا.
الورم الوعائي الكهفي يحمر ويمتلئ في وقت نشاط الطفل (المزيد في المقال :) - يشمل الورم الوعائي المشترك خصائص النوعين الأولين.
- سيكون للورم الدموي المختلط مظهر مختلف اعتمادًا على نوع الأنسجة المشاركة في عملية الورم.
- يتميز الورم الوعائي العظمي أثناء النمو بآلام العظام المرتبطة بانضغاط النهايات العصبية والأوعية الدموية.
الورم الدموي والتطعيمات
مع السلوك الهادئ نسبيًا للأورام ، لا يعارض أطباء الأطفال التطعيم عادةً. يجب أن يدرك الآباء أنه ليس من غير المألوف أن تنمو الأورام بشكل أكثر نشاطًا بعد التطعيم. للتأكد ، من الأفضل الاتصال بجراح يمكنه النظر في حالتك الخاصة بالتفصيل والسماح بإدخال اللقاح أو منعه.
الأخطار والنتائج
في معظم الحالات ، تكون الأورام الوعائية غير ضارة إذا لم تكن موجودة بالقرب من أعضاء مهمة ، ولا تتداخل مع الرؤية ، والتنفس ، وليس لديها معدل نمو سريع بشكل مفرط.
من المهم أيضًا أن يعرف الآباء المسؤولون أن 20٪ من جميع حالات الأورام الوعائية يمكن أن تكون خطيرة على الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تتداخل الأورام الكبيرة مع الأداء الطبيعي لعدد من الأنظمة: على سبيل المثال ، يمكن أن يتداخل ورم وعائي على الجفن مع فتح العين ، مما يجعل من الصعب رؤيتها. تتداخل الأورام التي تظهر في الفم أو على الشفة مع المص ، ويمكن أن تؤدي الأورام الوعائية الكبيرة الموجودة على الرقبة إلى فشل الجهاز التنفسي وعدم الراحة عند البلع.
في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الورم الوعائي خطيرًا - على سبيل المثال ، إذا كان يتداخل مع أعضاء الرؤية واللمس والسمع نمو الورم خطير ليس فقط بسبب ضغط الأعضاء والأنسجة المجاورة ، ولكن هناك أيضًا مخاطر عالية للنزيف إذا كانت البقعة قد أصيبت بجروح طفيفة. يمكن أن تتشكل القرحات على جلد رقيق ، ولا يكون بعيدًا عن الإصابة. بعد اختفاء الورم أو علاجه ، قد تبقى ندوب في هذا المكان ، وهي ليست قبيحة فحسب ، بل يمكن أن تعرقل الحركة أيضًا إذا كانت موجودة ، على سبيل المثال ، في موقع المفصل.
يكون الورم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو كبير الحجم ، خطيرًا بشكل خاص إذا كان موجودًا في الكبد. من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري اللجوء إلى طريقة الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
تنمو الأورام الداخلية بشكل أبطأ مقارنة بالأشكال الخارجية. قد لا يتم التعرف على وجودهم طوال الحياة - يلاحظ الطفل أو والديه أن هناك شيئًا خاطئًا فقط عندما يزداد حجم الورم بشكل كبير ويضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة.
الأورام الوعائية في الأوردة الكبيرة أو الشرايين نادرة للغاية ، لكنها في هذه الحالة شديدة الخطورة. يؤدي النمو النشط للورم إلى سد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم ، وقد يكون هذا غير آمن مدى الحياة.
تتطلب الأورام الوعائية في الأعضاء الداخلية عناية خاصة. التشخيص
يتم التشخيص والقرار بشأن التشخيص من قبل ثلاثة متخصصين: طبيب أطفال وطبيب أمراض جلدية وجراح. إن علاج ورم الجلد من اختصاص طبيب الأمراض الجلدية. في حالة وجود آفات عميقة ، يكون الاختيار ممكنًا لصالح أخصائي ضيق ، على سبيل المثال ، جراح أعصاب أو طبيب عيون.
كيف تتعرف على طبيعة الورم؟ البيانات التالية مطلوبة للدراسة:
- نتائج التفتيش؛
- تنظير الجلد - فحص الورم بواسطة جهاز مع إمكانية التحليل الخارجي ؛
- الموجات فوق الصوتية الورم.
- تصوير الأوعية - تصوير بالأشعة السينية للمنطقة المصابة باستخدام عوامل التباين لتلوين الأوعية المجاورة ؛
- يتم فحص الأورام العميقة عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي للمنطقة المتضررة (الجمجمة ، تجويف العين ، العمود الفقري) (انظر أيضًا :).
يمكنك معرفة وجود التشخيص ، وظهور ورم وعائي نتيجة لذلك فقط ، عن طريق اجتياز اختبار الدم للتخثر. سيكون مؤشر عدد الصفائح الدموية المتاحة مهمًا.
يساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية في تحديد طبيعة الورم. علاج الأورام الوعائية
يجب فقط معالجة الأورام الكبيرة التي تنمو بسرعة هائلة أو تلك البقع التي تتداخل مع العمليات الحيوية لحديثي الولادة. ينطبق هذا بشكل خاص على أجزاء من الوجه: على الجبهة أو على الرقبة أو على الجفون أو في الفم أو على الأعضاء التناسلية.
عندما يكون هناك نزيف من ورم أو حدوث تقرحات أو أضرار ذات طبيعة مختلفة ، فإن مثل هذه الأورام الوعائية تتطلب علاجًا إلزاميًا في معظم الحالات. لا تتطلب الأورام الوعائية ذات الشكل البسيط والصغير الحجم ولها موقع جلدي ولا تتداخل مع عمل الأعضاء الحيوية علاجًا. يمرون بمفردهم ما يقرب من 5-6 سنوات.
يتم تنفيذ الإجراءات الطبية بطريقتين أكثر فاعلية:
- أدوية؛
- جراحي.
العلاج الطبي
يتطلب العلاج الدوائي استخدام حاصرات بيتا مثل بروبرانولول وتيمولول. مهمتهم هي انهيار الأوعية ، مما يؤدي إلى اختفاء الورم. يتم تنفيذ إجراءات علاجية مماثلة في المستشفيات.
من المهم أن يعرف الآباء (والتي يجب على الطبيب إبلاغهم بها أيضًا) أن تناول حاصرات بيتا (بروبرانولول وأنابريلين وتيمولول) مصحوب بعدد من الآثار الجانبية. أيضًا ، قبل الاستخدام ، تحقق من قائمة موانع الاستعمال.
يسمح لك استخدام حاصرات بيتا بإيقاف نمو الورم ، وفي المستقبل - التخلص منه تمامًا. يمكنك أيضًا العلاج بالطرق الطبية بمساعدة العلاج الهرموني. يتلقى الورم الوعائي الدموي عند الأطفال حديثي الولادة انخفاضًا كبيرًا في النمو بسبب تأثيرات عقاقير الستيرويد القائمة على الهرمونات.
طرق جراحية
هناك عدة طرق لعلاج الورم عن طريق الجراحة. تعتمد طريقة إزالة الورم على موقعه وشكله. لا يخضع الأطفال حديثو الولادة لمثل هذه العملية ، فالوضع مشابه للأطفال في حالة خطيرة.
عندما يكون من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لإزالة ورم وعائي:
- مع توطين الورم على الوجه أو الشفتين أو الرأس أو الأعضاء التناسلية أو بالقرب من فتحة الشرج ؛
- مع توطين الورم في الفم أو اللسان أو في العين ؛
- ينمو الورم بسرعة كبيرة ، بغض النظر عن مكان التكوين ؛
- تطور الورم الشديد.
طرق التدخل الجراحي
يمكن إزالة الأورام الوعائية المزمنة إذا كان الشخص يعاني من إزعاج ومشاكل نفسية ، وكذلك إذا كانت البقع تتلف باستمرار بسبب الملابس أو الملحقات. لإزالة الاستخدام:
- العلاج بالأشعة المشعة: يستخدم في الأماكن التي يصعب الوصول إليها ؛
العلاج الإشعاعي هو طريقة معقدة لا تستخدم إلا في الحالات القصوى. - تخثر الأوعية الدموية بالليزر.
- التخثير الكهربي الحراري - الكي النقطي ؛
- التدمير بالتبريد - التجميد بالنيتروجين السائل ؛
- تصلب التصلب - إدخال عقار مصلب ؛
- الإزالة الجراحية - لعلاج أورام الأعضاء المتنيّة.
هذه الوفرة من الطرق الممكنة لإزالة الأورام الوعائية مميزة فقط لبلدنا. كقاعدة عامة ، يستخدم المتخصصون الأوروبيون تقنية واحدة فقط - التخثر بالليزر النقطي. لقد أثبتت نفسها على أنها الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا للتخلص من الورم. هناك قيود عمرية لإجراء الليزر: لا يتم إجراء العملية على الأطفال حديثي الولادة. الحد الأدنى للسن هو 3 سنوات. يمكنك مشاهدة مقطع فيديو حول هذا الإجراء على الإنترنت.
في كثير من الأحيان ، بعد الإزالة الجراحية (بالليزر أو غير ذلك) من ورم وعائي معقد أو كبير ، يصف الأطباء المضادات الحيوية. يمكن وصفها على شكل أقراص وفي شكل حقن في الوريد والعضل. بعد العملية ، يتم معالجة الموقع الذي يتم تشغيله يوميًا بمستحضرات مطهرة. عادة ما تكون الأدوية الأخرى غير مطلوبة. لا يتم وصف التدليك الخاص أو تمارين العلاج الطبيعي.
بعد إزالة الورم ، يمكن وصف المضادات الحيوية. العلاج بالعلاجات الشعبية
هناك الكثير من طرق العلاج البديل للأورام الوعائية في المنزل ، لكن من المستحيل التحدث بثقة عن فعاليتها:
- كمادات فطريات الشاي.
- يضغط من أوراق الكرنب الطازجة لمدة 30 دقيقة ؛
- قطف الهندباء (100 جم) ، ضعيها في الماء البارد بالملح لمدة 30 دقيقة ، ثم افرميها جيدًا ، أضيفي البصل ، الشبت أو البقدونس ، وتبليه بالزيت النباتي وتناوليه ؛
- اشرب شاي الزيزفون كوبًا واحدًا يوميًا لمدة شهرين.
نكرر مرة أخرى - تختفي معظم الأورام من تلقاء نفسها. لا يلزم العلاج أو أي أشكال أخرى من التدخل. بضع سنوات وسيمر كل شيء. إذا كنت تريد العلاج ، فلا تبحث عن طرق الجدة غير المختبرة ، وتذكر أن هناك طريقتين فعالتين فقط للعلاج. عند الرضع ، يجب فقط إزالة الأورام الكبيرة سريعة النمو.
(1
التصنيفات ، متوسط: 5,00
من 5)
الورم الوعائي في العين هو تكوين وعائي حميد على الجفن العلوي أو السفلي. الورم الوعائي له طبيعة مرضية. هناك نوعان رئيسيان من المرض ، بالإضافة إلى أشكال مختلطة. عند وصف مسار العلاج ، ينتبه الطبيب إلى حجم وموقع التكوين المرضي. إذا تم وصف العلاج في الوقت المناسب ، فستكون احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية عالية. كقاعدة عامة ، يعاني الطفل من مثل هذا المرض ، لكن من الممكن أن يتطور المرض عند شخص بالغ.
لا توجد حقائق موثوقة عن حدوث ورم وعائي في العين. في معظم الحالات ، يصيب المرض الأطفال في الأسابيع الأولى من العمر. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد ورم وعائي في العين عند البالغين. يحتوي الطب الحديث على بيانات عن الظروف التي تؤدي إلى تطور هذا النوع من الأمراض. إذا ظهر ورم على الجفن عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة ، فإن مصدر المرض يكمن في العمليات المرضية التي تحدث للمرأة أثناء فترة الحمل:
- مشاكل في نظام الغدد الصماء.
- أواخر الحمل
- الولادة المبكرة؛
- حمل متعدد؛
- علم البيئة غير المواتي
- أصيبت المرأة الحامل بعدوى فيروسية في وقت كان الجهاز الدوري يتشكل في الجنين ؛
- العادات السيئة: الكحول والتدخين.
- لا يتم استبعاد عامل وراثي ؛
- صراع ريسوس.
إذا كان المرض قد أصاب شخصًا بالغًا ، فقد يكون السبب هو إصابة العين أو عمليات التخثر.
طور العلماء عدة نظريات تشرح آليات ظهور المرض وتطوره ، لكن أيا منها لا يغطي بشكل كامل جميع جوانب تطور المرض.
في معظم الحالات ، يصيب الورم الوعائي الأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة.
أنواع الأورام الوعائية
تختلف الأورام الوعائية في الشخصية والبنية والتوطين. بالنظر إلى بنية التكوين الحميد ، يتم تصنيف المرض إلى ثلاثة أنواع ، اثنان منها أساسي ، وواحد متحد. أنواع الأورام الوعائية:
- التكوينات الشعرية هي الأكثر شيوعًا ، ويتم تشخيصها في أكثر من 90 بالمائة من الحالات. يتم تمثيل الورم بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الحمراء والقرمزية. تنمو الشبكة الشعرية بنشاط وتنمو في الأنسجة المجاورة وتدمرها. هذا الشكل هو المرحلة الأولى من المرض.
- أورام كهفية. مع تطور الورم الوعائي ، تبدأ الشعيرات الدموية في التدفق بالدم ، وتتوسع الأوعية. نتيجة لذلك ، تنكسر الشعيرات الدموية ، ويتدفق الدم منها إلى أنسجة الورم الوعائي. نتيجة لذلك ، تتشكل الكهوف - تجاويف صغيرة مملوءة بالدم.
- تحتل الأورام الوعائية المدمجة موقعًا وسيطًا بين الأشكال الشعرية والكهفية. هذا ورم ، وهو تناوب في الشبكات الشعرية والكهوف.
يحدث تطور الورم الوعائي بسرعة. ينمو التعليم في الاتساع والعمق. إذا لم تتخذ أي إجراء ، سيصل الورم إلى حجم مثير للإعجاب وسيبرز فوق الجلد. يجب إزالة التكوين جراحيا.
أعراض
يحدث تطور ورم وعائي في العين على مراحل. في المرحلة الأولية ، يكون الورم صغيرًا. في منطقة المشكلة ، يظهر بعض التورم ، حيث تصبح الشبكة الشعرية مرئية. عند الضغط على النسيج المصاب يشعر المريض بالألم.
تؤلم المنطقة المصابة بورم وعائي عند الضغط عليها.
تختلف الأورام الوعائية الشعرية والكهفية إلى حد ما عن بعضها البعض:
- الورم الوعائي الكهفي هو ورم يبرز فوق الجلد ، يظهر فيه نمط شعري ، تتسع الفجوات وتمتلئ بالدم ؛
- الأورام الوعائية الشعرية هي بقعة حمراء داكنة تتكون من أوعية رفيعة متشابكة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوع داخلي من المرض ، مثل ورم وعائي مشيمي. هذا نوع نادر من تكوين الورم الذي يؤثر على مدار العين. هذا النوع من المرض يؤدي إلى انخفاض في الرؤية أو تطور الحول.
قد يكون وجود أورام وعائية كبيرة مصحوبًا بأمراض الجهاز القلبي الوعائي. أيضًا ، يمكن تشخيص إصابة الشخص باعتلال الغضروف في الساقين أو الذراعين.
طرق العلاج
إذا بدأ ورم وعائي في التكون على الجفن العلوي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يزداد حجم التكوين بسرعة كبيرة ، إذا لم يتم القضاء عليه في الوقت المناسب بالطرق المحافظة ، فسيتعين إزالة الورم جراحيًا. فقط في 2٪ من جميع الحالات ، يتعافى الورم من تلقاء نفسه.
يشمل علاج علم الأمراض ثلاث طرق رئيسية:
- أدوية؛
- جراحي
- جسدي - بدني.
تم تطبيق طريقة الدواء لعلاج الأورام الوعائية مؤخرًا نسبيًا. يقلل تناول بعض الأدوية من نمو تكوينات الورم ، كما يساهم في تطورها العكسي. لكن استخدام هذه الطريقة وحدها غير فعال. بمساعدة الأدوية ، يمكن التخلص من ورم وعائي فقط في 2 ٪ من الحالات.
يجب أن يتم وصف العلاج فقط من قبل الطبيب المعالج.
من أجل الحد من نمو التكوين المرضي ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- بروبرانولول له تأثير مضيق للأوعية ، وينشط عملية تدمير الشعيرات الدموية في المنطقة المصابة واستبدالها بنسيج ندبي ؛
- بريدنيزولون دواء هرموني يعزز تندب الأنسجة وضغط الشعيرات الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية فيها ، مما يؤدي إلى توقف نمو الورم الوعائي ؛
- يمنع الفينكريستين عملية انقسام الخلايا ، مما يؤدي إلى وقف تطور الورم.
كل من هذه الأدوية له آثار جانبية وموانع ، لذلك يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج فقط.
تعمل الطرق الفيزيائية مباشرة على أنسجة الورم الوعائي ، وتدمرها وتساعد في القضاء على تكوين الورم. تشمل الطرق الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة ما يلي:
- التشعيع بأشعة الليزر.
- الكهربي.
- العلاج المصلب
- العلاج الإشعاعي.
- العلاج بالقطرات إذا تأثرت الأنسجة الداخلية للعين.
يستطيع الليزر إزالة تكوينات الورم التي لا يزيد حجمها عن 2 سم ، وتتفحم الأنسجة المعرضة للإشعاع وتتبخر. في مكان إجراء العلاج ، تتشكل قشرة تختفي بعد ثلاثة أسابيع.
يمكن إزالة الورم الدموي بالليزر.
تعتمد طريقة التخثير الكهربي على عمل تيار كهربائي عالي التردد في مناطق المشكلات. التيار يحترق ويدمر الأنسجة ، والتي تزيل نفسها فيما بعد.
بمساعدة العلاج المصلب ، يتم التخلص من الأورام الوعائية الكبيرة. يهدف التأثير في هذه الحالة إلى كي العناصر الكيميائية التي تشكل جزءًا من الورم الوعائي ، مما يؤدي إلى تدمير الشعيرات الدموية والكهوف. يجب تنفيذ الإجراء أكثر من مرة. في العلاج ، يتم استخدام 70 ٪ من الكحول ، ويتم حقنه في ورم وعائي.
يمكن أن يتأثر الورم بالأشعة السينية ، وتؤدي هذه الطريقة أيضًا إلى تدمير الأنسجة. في أغلب الأحيان ، يتم اللجوء إلى مثل هذا الإجراء في فترة التحضير للجراحة لتقليل الأنسجة المصابة من أجل تقليل حجم الورم الذي تم إجراؤه.
يعتبر العديد من الخبراء أن طرق الطب التقليدي غير فعالة. تستخدم هذه الطريقة فقط كجزء من العلاج المعقد.
نادرًا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي ، إلا عندما يتطور المرض بسرعة وينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات. هذا الخيار غير مناسب لحديثي الولادة.
علاج الاطفال
يتطور الورم الدموي على جفن الطفل بسرعة كبيرة ، لذلك يجب أن يخضع المرض لإشراف صارم من الطبيب. حتى تكوينات الورم الصغيرة جدًا تخضع للمراقبة. ينصح الدكتور كوماروفسكي الآباء بعدم الذعر إذا كان الطفل مصابًا بورم وعائي. لتجنب المضاعفات ، عليك الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب واتباع توصياته.
الطب التقليدي غير فعال في علاج ورم وعائي.
لا يخضع الورم الدموي على جفن الوليد في معظم الحالات للعلاج ، ولكن من الضروري مراقبة نمو التثقيف عند الرضع والتحكم فيه. في بعض الحالات ، قد يختفي الورم مع نمو الطفل ، لكن لا يجب الاعتماد على هذا تمامًا. كقاعدة عامة ، تتراجع الأورام الوعائية في سن 5 أو 9 سنوات.
إذا بدأ الورم الوعائي في العين في الزيادة في الحجم بشكل نشط ، فيجب بدء العلاج ، وإلا ، بالإضافة إلى عيب تجميلي ، فقد يعاني الطفل من مشاكل في الرؤية. في الحالات القصوى ، ستحتاج إلى إجراء عملية مسموح بها للأطفال من عمر 4 أشهر.
الآثار
إن النهج الخاطئ في علاج ورم وعائي في الجفون أو غيابه يؤدي إلى مضاعفات بعضها يؤدي إلى تهديد حياة الإنسان. تشمل المضاعفات الخطيرة ما يلي:
- تدمير الأنسجة والأعضاء المجاورة ، بما في ذلك المشيمية ؛
- الانضمام إلى العدوى
- الانتقال إلى الورم الخبيث
- تطور فقر الدم.
إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فقد تم اختيار أساليب العلاج بشكل صحيح ، والتنبؤ بالنتيجة الإيجابية مرتفع.
الورم الدموي في معظم الحالات هو تكوين حميد. لا يمكن التنبؤ بالورم: يمكن أن يبدأ في التطور بنشاط ، ولكن يمكن أيضًا أن يتراجع حتى يختفي تمامًا. للتخلص من المرض يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب واتباع جميع توصياته.
28 أغسطس 2017 اناستاسيا تابالينا
أورام الأوعية الدموية في المدارتشمل الأورام مثل الأورام الوعائية الشعرية والكهفية وأورام الخلايا الوعائية الدموية ، والتشوهات مثل التشوهات الوريدية اللمفاوية (الأورام اللمفاوية) ، والدوالي الحجاجية ، والتشوهات الشريانية الوريدية. الأورام الوعائية حول العين (الورم الوعائي الشعري) عند الرضع هي أورام وعائية شائعة تتميز بالنمو السريع خلال السنة الأولى من العمر والتراجع البطيء خلال السنوات القليلة القادمة.
الأورام الوعائية الكهفيةو ورم وعائيتحدث في الغالب عند البالغين ، ولكنها قد تسبب أحيانًا جحوظًا عند الأطفال. التشوهات الوريدية اللمفاوية (الأورام الوعائية اللمفية) هي تشوهات الأوعية الدموية التي نادرًا ما تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة ، وتتميز بالنمو السريع والتعقيد الدوري للنزيف. تتطور الدوالي والتشوهات الشريانية الوريدية بشكل رئيسي في العقد الثاني أو الثالث من العمر.
ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري) عند الرضع هو الورم الحجاجي الأكثر شيوعًا عند الأطفال. في الفتيات ، يتطور في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد ، النسبة 3: 2 ، لا توجد آلية للميراث. مع الخداج ، يزداد تواترها. على عكس الأورام الوعائية المدارية الأخرى ، فإنه يتراجع تلقائيًا. تم اقتراح العديد من العلاجات لعلاج هذا الورم المشوه الذي يهدد بصريًا: لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لعلاج هذا الورم غير المتوقع ؛ في المرضى الذين تتراجع لديهم الآفة بسرعة مع العلاج ، قد تتراجع أيضًا دون علاج.
نحن نخشى النمو غير المنضبط كما في الشكل أدناه. علاج الأورام الوعائية حول العينيتطلب مشاركة فريق من المتخصصين بمشاركة أطباء الأطفال وأطباء الجلدية وأطباء العيون. يعتمد اختيار العلاج - استخدام البروبانولول ، أو الستيرويدات الموضعية أو الجهازية ، أو العلاج الجراحي - على موقع الورم ، ووجود الحول ، ومعدل نمو الورم ، ونتائج مناقشة المخاطر والفوائد مع الوالدين و موافقتهم المستنيرة. يجب مراقبة المرضى عن كثب للكشف عن تكرار الورم في الوقت المناسب وتطور الحول.
التركيب النسيجي للورميعتمد على المرحلة السريرية ؛ في المرحلة التكاثرية المبكرة ، تتكون بشكل أساسي من العديد من الخلايا البطانية المتكاثرة ؛ مساحات الأوعية الدموية صغيرة وقليلة. هناك عدد كبير من الخلايا البدينة وظيفتها غير واضحة. في الأورام سريعة النمو ، يمكن ملاحظة عدد كبير من الأشكال الانقسامية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ للأورام الخبيثة.
الخصائص الأورام المتمايزة سيئةقد يساعد تلطيخ الشبكية أو اكتشاف العامل الثامن المشتق من الخلايا البطانية عن طريق مضادات البيروكسيديز أو الأجسام المضادة الفلورية. في الأورام الأكثر نضجًا ، تكون مساحات الأوعية الدموية أوسع ، ويقل عدد الخلايا البطانية ، وتكون أكثر تسطحًا. لا يحتوي الورم على كبسولة وهو عرضة لتسلل الأنسجة المحيطة به. في المرحلة اللاإرادية ، يتم استبدال الخلايا البطانية بالخلايا الشحمية ، ويتم ترسيب الأنسجة الليفية.
التدفق الطبيعي ورم وعائي حول العين(ورم وعائي شعري) عند الرضع - تضخم سريع يتبعه ارتداد تلقائي - ليس من سمات أورام الأوعية الدموية. تعبر البطانة الوعائية الخاصة بها عن مستضدات مرتبطة بالمشيمة لا يتم التعبير عنها بواسطة أورام الأوعية الدموية الأخرى أو الجلد الطبيعي ، مما أدى إلى تكهنات بأن الأورام الوعائية الطفولية تتطور نتيجة التمايز غير الطبيعي للأرومة الوعائية إلى نمط ظاهري وعائي مشيمي أو نتيجة غزو الخلايا المشيمية للجنين مناديل. تم تأكيد وجود الخيمرية الدقيقة بين الأم والجنين عند الرضع المصابين بأورام وعائية انفرادية من خلال الدراسات الوراثية الجزيئية اللاحقة. في الآونة الأخيرة ، تمت الإشارة إلى الدور المحتمل لنقص الأكسجة في تطور ورم وعائي.
ورم وعائي حول العين واسع النطاق (ورم وعائي شعري) في الوجه والمحجر.لكن) أعراض وعيادة ورم وعائي حول العين عند الطفل. يُلاحظ ثلث الأورام الدموية حول العين (الأورام الوعائية الشعرية) عند الرضع عند الولادة ؛ كل ما تبقى يظهر خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. قد يسبق ظهور الورم احمرار طفيف في الجلد. عادة ، النمو السريع من 3-6 أشهر يتبعه فترة من الاستقرار ، ثم يتراجع الورم. وجد Margileth and Museles أن 30٪ من 336 ورم وعائي قد تراجعت بمقدار 3 سنوات ، و 60٪ بعمر 4 سنوات ، و 76٪ بعمر 7 سنوات.
الأورام الوعائية حول العين (الأورام الوعائية الشعرية) عند الرضع غالبًا ما تظهر على الجفن العلوي أو في محجر العين. مظهرهم يعتمد على عمق الآفة. الجلد المتغير الذي يغطي الورم أحمر اللون ومفصص ، مما أدى إلى ظهور اسم وحمة "الفراولة". هذه الأورام السطحية في المراحل المبكرة هي توسع الشعيرات المتكدسة ، والتي تتطور بعد ذلك إلى ورم عقدي خارجي. عند البكاء ، يمكن أن يزداد حجم الورم ويتحول إلى اللون الأزرق. غالبًا ما تكون الأورام الوعائية تحت الجلد زرقاء اللون. قد تظهر الأورام الموجودة في عمق المدار خلف الحاجز المداري على شكل جحوظ ولا يصاحبها تغير في لون الجلد. في بعض الأحيان يكون جحوظ العين واضحًا لدرجة أنه يتسبب في تعرض القرنية. ينمو ثلث الأورام الوعائية عدة مستويات في عمق المدار.
قد يصعب تشخيص الأورام العميقة التي تسبب جحوظًا ولا تصاحبها تغيرات جلدية. من العلامات التشخيصية المميزة زيادة جحوظ العين أثناء البكاء. في 30٪ من الحالات ، يتم اكتشاف وحمة "الفراولة" على جلد مناطق أخرى. يؤدي النمو الشديد في بعض الأحيان إلى انسداد هياكل منطقة الوجه.
الأورام الوعائية حول العين المدارية(الأورام الوعائية الشعرية) عند الرضع غالبًا ما يصاحبها غمش ، وتواترها 43-60 ٪. يتطور الغمش أحيانًا بسبب تداخل المحور البصري مع ورم هائل. في كثير من الأحيان يكون نتيجة تشوه مقلة العين ، مما تسبب في اللابؤرية القرنية. يتم توجيه محور تصحيح الاسطوانة الموجبة نحو الورم. قد تستمر اللابؤرية بعد تراجع الورم الوعائي ، ولكن عادةً ما يختفي أيضًا ، على الأقل جزئيًا ، خاصة مع الانحدار المبكر للورم ، بما في ذلك نتيجة العلاج. يمكن أن يتسبب الانسداد المطول في تطور قصر النظر على جانب الآفة ، ويصبح تفاوت الانكسار عاملاً آخر من عوامل الغمش. غالبًا ما يتطور الحول الثانوي نتيجة لضعف تكوين الرؤية المجهرية أو إزاحة مقلة العين بواسطة ورم.
المضاعفات الجهازية للأورام الوعائية حول العين(الأورام الوعائية الشعرية) عند الرضع نادرة:
1. متلازمة كاساباش ميريت: اعتلال التخثر الذي قد يهدد الحياة وينتج عن استهلاك الفيبرينوجين وانحباس الصفائح الدموية بسبب الأورام الوعائية الوعائية الكبيرة. عادة ما يستجيب للعلاج بنقل الصفائح الدموية والكورتيكوستيرويدات.
2. متلازمة PHACE(S) (تشوهات الحفرة الخلفية ، الورم الوعائي ، الآفات الشريانية ، أمراض القلب غير الطبيعية ، تشوهات العين والقص - تشوهات الحفرة الخلفية ، الورم الوعائي ، التشوهات الشريانية ، عيوب القلب وتشوهات القص) تتميز بمضاعفات قلبية وعصبية خطيرة وغالبًا - الأضرار التي تلحق بالعينين ، بما في ذلك الغمش ، والحول ، وإعتام عدسة العين القطبي الأمامي ، وتدلي الجفون ، واعتلال البصر العصبي. المرضى الذين يعانون من أورام وعائية حول العين واسعة النطاق (ورم وعائي شعري) في منطقة الوجه يحتاجون إلى فحص شامل للعين والقلب والعصبية.
ب) فحص ورم وعائي حول العين عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات ، في الطفل المصاب بجحوظ العين ، يتم تشخيص ورم وعائي شعري من خلال تلف الجفون وورم وعائي في الجلد في مناطق أخرى.
الموجات فوق الصوتية دوبلريساهم في تأكيد التشخيص. يمكن تقييم حجم الورم باستخدام التصوير المقطعي. عند الفحص ، تُرى كتلة من كثافة الأنسجة الرخوة تتسلل إلى المدار ، بحواف ملساء أو عقيدية ، وغالبًا ما تنمو في حواجز بين المساحات المدارية ، مثل المخروط العضلي أو الحاجز المداري. يمكن رؤية تآكل العظام. كثافة الورم متغيرة ، فهي تعتمد على الأوعية الدموية للورم ومرحلة تطوره. نظرًا لخصائص تدفق الدم ، فإن الورم مفرط التباين ، يتم تحديد حدود الورم جيدًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع T2. يوفر وضع T1 مع تعزيز الجادولينيوم وقمع الدهون لتحسين التباين أفضل تقييم لتشريح الورم.
التنفيذ في نفس الوقت التصوير بالرنين المغناطيسيسيساعد تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوردة (MRA و MRI) على استبعاد التشوهات الوعائية الأخرى التي قد تشبه الأورام الوعائية. يمكن أحيانًا الخلط بين الأورام المحصورة في المدار الخلفي ، خاصة أثناء النمو ، على أنها ورم خبيث مثل الساركوما العضلية المخططة ؛ قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة.
(أ) ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري) من المدار الأمامي والجفن.(ج) نفس المريض: عند البكاء يكون لونه أرجواني وزيادة طفيفة في الحجم.
في) علاج ورم وعائي حول العين - ورم وعائي شعري لعين الطفل. يجب إجراء العلاج التحفظي ، وتصحيح الانكسار الواضح وعلاج الحول ، حتى يحدث الانحدار التلقائي. ظهور بقع شاحبة سطحية على شكل نجمة ("بقع هيرالد") على ورم "فراولة" هو علامة مبكرة على الانحدار التلقائي. يجب أن يشمل علاج الغمش تصحيحًا مناسبًا لللابؤرية في العين المصابة بالنظارة.
العلاج الفعالتهدف إلى تقليل حجم الورم ، ولا يشار إليها إلا عندما يتداخل الورم مع المحور البصري أو مع جحوظ متدرج ناتج عن ورم في المدار الخلفي ، مصحوبًا بضغط العصب البصري وجفاف القرنية والحول الشديد أو التدريجي. تشمل خيارات العلاج حاصرات بيتا الموضعية والجهازية ، والمنشطات ، والاستئصال الجراحي ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج بالليزر ، وحقن عوامل التصلب.
تخفيض شديد حجم ورم وعائي حول العينتم الإبلاغ عن (ورم وعائي شعري) عند الأطفال الذين عولجوا ببروبرانولول لأمراض القلب. عندما تؤخذ بجرعة 1-3 مجم / كجم / يوم ، يمكن رؤية التأثير بعد بضعة أيام. أظهرت الدراسات اللاحقة فعالية الدواء في 90٪ من الحالات. يمكن تجنب الآثار الجانبية مثل انخفاض ضغط الدم والتشنج القصبي وبطء القلب وإحصار القلب ونقص السكر في الدم من خلال المراقبة الدقيقة.
تأسيس هذه الحقيقة ثورةفي علاج الأورام الوعائية. حاصرات بيتا هي الآن الخيار الأول لمعظم أطباء العيون. تم الإبلاغ عن أن تيمولول الموضعي 0.5٪ له نفس الفعالية وأقل احتمالية للتسبب في آثار جانبية من حاصرات بيتا الجهازية. تجرى تجارب معشاة تقارن بروبرانولول المجموعي مقابل الموضعي مقابل الكورتيكوستيرويدات.
حاليا منشطاتتعتبر من أدوية الخط الثاني الفعالة ، كبديل لحاصرات بيتا. أبلغ كوشنر عن نتائج جيدة بحقن الستيرويد الموضعية في الورم الوعائي. يجب حقن الدواء ببطء في الورم عند سحب الإبرة من النسيج لتقليل خطر حدوث مضاعفات نادرة - انسداد الشريان المركزي للشبكية. يجب أن يتطور تراجع الورم في غضون 2-4 أسابيع ، وقد يلزم تكرار الحقن. تشمل المضاعفات الأخرى ضمور الدهون الموضعي ونقص تصبغ الجلد ونخر الجفن والتكلس حول الحجاج.
على الرغم من النظامية آثار جانبيةمع إدخال الستيرويدات في الورم ، فإنها تتطور بشكل أقل تواترًا من استخدامها الجهازي ، يجب توخي الحذر حتى لا يتطور قصور الغدة الكظرية بسبب مرض مصاحب أو صدمة أو إجهاد جراحي. يمكن إدخال الأدوية في الأورام الموجودة في المدارات الخلفية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. عادة ما يزول تبييض الجلد من تلقاء نفسه ، والذي يحدث أحيانًا بسبب تراكم الستيرويدات طويلة المفعول. عند اختيار طريقة استخدام المنشطات - بشكل منهجي أو داخل الورم - من الضروري مناقشة طبيب الأطفال حول مخاطر انتشار عدوى اللقاح.
مقدمة منهجية منشطات(1.5-5.0 مجم / كجم / يوم) قد يكون مفضلًا للأورام الكبيرة جدًا أو الأورام الموجودة في المدار الخلفي. لم يتم تحديد الجرعات الدقيقة. ومع ذلك ، فإن الفعالية تزيد عن 90٪ بجرعات أكبر من 3 مجم / كجم / يوم تنخفض إلى أقل من 70٪ بجرعات 2 مجم / كجم / يوم أو أقل. الآثار الجانبية - تأخر النمو ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والتغيرات السلوكية ، وقمع الغدة الكظرية - قد تحد من استخدام الستيرويدات. بعد إلغاء المنشطات عن طريق الفم ، لوحظ تأثير ارتداد - زيادة في حجم الورم.
لتهديد الرؤية الأورامالمقاومة للعلاج بالستيرويدات أو حاصرات بيتا ، يمكن استخدام مضاد للفيروسات ألفا 2 أ ، على الرغم من أن تأثيره قد يكون بطيئًا في التطور والآثار الجانبية عند الرضع غير مؤكدة. كما تم استخدام مُعدِّلات المناعة الأخرى ، فينكريستين وسيكلوفوسفاميد ، لعلاج الأورام الوعائية (الحشوية بشكل أساسي). يبدو أن استخدام هذه الأدوية لعلاج الأورام الوعائية حول العين (الأورام الوعائية الشعرية) للرضع الموجودين في محجر العين محدود.
بالنسبة علاج الأورام الوعائيةتم استخدام ثاني أكسيد الكربون وليزر الأرجون وكذلك أشعة الليزر القائمة على بلورات وصبغات الإيتريوم والألومنيوم والعقيق (YAG). استخدامها محدود بسبب الندوب ، على الرغم من أن 577 أو 585 نانومتر ليزر صبغ مع مدة نبضة 10 مللي ثانية يمكن أن يوفر تدميرًا حراريًا انتقائيًا للأنسجة الشعرية ويسرع انحدار الورم مع الحد الأدنى من التندب. ومع ذلك ، فقد تم تصميم ليزر الصبغة النبضي لمعالجة الأوعية الدموية الرقيقة الجدران لحمة بقع النبيذ بدلاً من الشعيرات الدموية ذات العيار الصغير مع العديد من العناصر الخلوية للأورام الوعائية حول العين (الأورام الوعائية الشعرية) للرضع. يجب التوقف عن استخدام العلاج الإشعاعي وأدوية التصلب.
قبل الجراحةيتأخر حتى انتهاء انحدار الورم ، غالبًا حتى سن 6-7 سنوات ، عندما يتم تصحيح العيوب التجميلية المتبقية. ومع ذلك ، يمكن إزالة الأورام المحددة جيدًا والتي تسبب الحول الشديد بسبب الانسداد أو اللابؤرية بأمان جراحيًا. تتطلب العملية إرقاء دقيقًا ، ولكن باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية ، يتم إزالة الورم دون صعوبة إذا لم يكن العلاج بالستيرويدات أو حاصرات بيتا فعالًا ، أو تم إجراء العملية في البداية.
(أ) ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري). اتُهمت والدة الطفل بضرب الطفل.(ب) ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري) من المدار في طفل يبلغ من العمر شهرين.
(ب) نفس المريض كما في الشكل. (د) في عمر تسعة أشهر بعد بعض الانحدار التلقائي للورم والعلاج الجراحي.
في معظم الحالات لا يكون العلاج الجراحي مطلوبًا ومن الأفضل الامتناع عنه. (أ) هذا الطفل البالغ من العمر 2.5 شهر كان يعاني من ورم وعائي ضخم تحت الجلد (ورم وعائي شعري) من الرضع ،
علاج حراري للستيرويد ويسبب اللابؤرية عالية الجودة.
(ب) يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي T2 الموزون كتلة مدارية أمامية جيدة الترسيم نسبيًا مع فقد إشارة واسع النطاق (السهم).
(ب) صورة أثناء الجراحة لنفس الورم أثناء الختان.
(د) بعد الجراحة ، لوحظ الحد الأدنى من تدلي الجفون ، وتراجع الاستجماتيزم. (أ ، ب) ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري) من محجر العين الأيمن في طفل يبلغ من العمر خمسة أشهر.
(ب) الانحدار التلقائي الكامل. ورم وعائي حول العين عميق (ورم وعائي شعري) للرضع في صبي يبلغ من العمر ستة أشهر.
على الجفن السفلي الأيسر تلطيخ طفيف بالزرقة يمكن ملاحظته. هناك استجماتيزم مستحث +4.0 ديوبتر.
الانسداد أمر بالغ الأهمية في كل حالة تقريبًا ؛ ابتكر الآباء ذوو الحيلة طريقة لمنع هذا الطفل من تمزيق الملصق.
بعد ثمانية عشر شهرًا ، تراجع الورم تمامًا واختفى اللابؤرية معه. (أ) ورم وعائي قطعي ضخم (ورم وعائي شعري) في فتاة تبلغ من العمر 4 أشهر يسبب تدلي الجفون العكسي والاستجماتيزم.
نما الورم الوعائي بسرعة في الشهر الأول من العمر ، ولم يكن لإدخال المنشطات عن طريق الفم وداخل الورم أي تأثير.
نتيجة الفحص الجهازي لمتلازمة RNACE سلبية.
(ب) بعد شهرين من العلاج بالبروبرانولول ، انخفض حجم وسمك الورم واختفى الانسداد من المحور البصري. وُلد هذا الطفل في الأسبوع 27 من الحمل. في سن ستة أسابيع ، لوحظ تورم في الجفن العلوي الأيمن ، تم فحص الفتاة في عيادتنا بعمر 16 أسبوعًا (أ).
(ب) أظهر التصوير المقطعي المحوسب ورمًا متباينًا غير واضح المعالم في المدار العلوي ، مما يؤكد تشخيص ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري) للرضع.
تم حقن Triamcinolone 40 mg و methylprednisolone 20 mg في الورم. تمت جدولة حقنة ثانية بعد ثمانية أسابيع ، ولكن نظرًا للتحسن السريري ، تم التخلي عنها.
تم إجراء انسداد دوري للعين اليسرى. (ب) بعد ثلاثة أشهر ، كانت حدة البصر التفضيل البصري هي نفسها في كلتا العينين. لم يتم التخطيط لمزيد من العلاج. (أ) أظهر هذا الرضيع البالغ من العمر ستة أسابيع تورمًا وتغيرًا في لون الجفن العلوي الأيمن في الأسبوع الثاني من العمر ، تفاقم بسبب البكاء.
هناك إغلاق كامل للعين اليمنى. في عمر ستة أسابيع ، بدأ العلاج بالستيرويد عن طريق الفم بجرعة 5 مجم / كجم / يوم ، مع الانسحاب التدريجي على مدى ستة أشهر.
(ب) تم حل أعراض Cushingoid بعمر تسعة أشهر ؛ لم يعد الورم الوعائي حول العين (ورم وعائي شعري) للرضع يتداخل مع المحور البصري للعين اليمنى.
(ب) في عمر 11 شهرًا ، اختفت التغيرات الجلدية إلى حد كبير. لم يتطور الغمش. (أ) صورة سريرية لرضيع يبلغ من العمر 8 أشهر مع وجود كتلة جفن سفلي متضخمة تسبب اللابؤرية (+2.5 أسطوانة D ، محور 90 درجة) وإزاحة مقلة العين اليسرى لأعلى.
(ب) يُظهر التصوير المقطعي المحسّن بالتباين كتلة مدارية أمامية محددة جيدًا نسبيًا ، تغزو الجفن الأيسر والمحجر السفلي.
(ب) صورة أثناء العملية لنفس المريض أثناء استئصال ورم وعائي حول العين (ورم وعائي شعري) للرضع.
(د) اختفى اللابؤرية بعد شهر من العملية.
جار التحميل...