كيف يكذب مريض الإنعاش. لا تتحدث أبدًا مع طبيب إنعاش. حالة خطيرة مستقرة

يبدو أن الشخص في العناية المركزة قد سقط من عالمنا. لا يمكنك القدوم إليه ، ولا يمكنك التحدث إليه ، فقد تم نزع هاتفه وملابسه ومتعلقاته الشخصية. أكثر ما يمكن أن يعتمد عليه الأحباء هو مذكرة ترسل من خلال الممرضة. ماذا لو كان الشخص؟ وماذا لو كان طفل؟ كل ما تبقى هو انتظار مكالمة من الطبيب والأمل في الأفضل.

لماذا المستشفيات مثل هذه القواعد شديدة القسوة وكيف لا تصاب بالجنون مع المجهول؟ نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الإنعاش.

1. هل سيموت؟

لا تفسد نفسك أو تصاب بالذعر. نعم ، يعاني أحد أفراد أسرتك من مشكلة صحية. نعم ، هذا أمر خطير. ومع ذلك ، إذا كان شخص ما في العناية المركزة ، فهذا لا يعني أنه على بعد شعرة من الموت. يمكن وضع الشخص هناك حتى لبضع ساعات - على سبيل المثال ، بعد ذلك. حالما يقتنع الأطباء بأن لا شيء يهدد حياته ، سيتم نقل المريض إلى المستشفى.

يعتمد التشخيص على شدة حالة المريض ، وعلى العمر والأمراض المصاحبة له ، وعلى الأطباء ، وعلى العيادة والعديد من العوامل الأخرى. وبالطبع الحظ.

2. ما الذي يحدث هناك؟

يحتاج الأطباء إلى الوصول إلى المعدات ، ويجب أن تكون الممرضات قادرين على غسل المريض - لذلك عادة ما يكون الجناح عاريًا. يجد الكثيرون هذا الأمر مزعجًا ومهينًا.

ماريا بوريسوفاوروت قصة والدتها المسنة على فيسبوك: "قالوا على الفور:" اخلعوا ملابسكم ، وخلعوا كل شيء ، بما في ذلك الجوارب والسراويل ". كانت أمي ترقد في ممر كبير ، حيث سار عدد كبير من الناس ، وتحدثوا بصوت عالٍ ، وضحكوا. القليل من التفاصيل: من أجل مواجهة حاجة صغيرة ، عليك أن تنهض عاريًا من سريرك أمام عدد كبير من الأشخاص الذين يمشون ذهابًا وإيابًا ، وركوب السفينة على كرسي يقف بجانب السرير ، وتخفيف حاجتك في الأماكن العامة ".

الاستلقاء تحت ملاءة واحدة ليس محرجًا فحسب ، بل باردًا أيضًا. وهو خطير على الصحة الضعيفة بالفعل. هناك حفاضات وبياضات يمكن التخلص منها ، لكن هذه تكاليف إضافية. ودائما لا يوجد ما يكفي من المال في المستشفيات العامة. لذلك ، من الأسهل إبقاء المرضى عراة. إذا كان الشخص قادرًا على المشي ، فقد يتم إعطاؤه قميصًا.

يتم علاج المرضى طريح الفراش يوميًا بالسائل لمنع تقرحات الضغط ، ويتم قلبهم مرة كل ساعتين. كما يتم الحفاظ على نظافة الجسم. يتم قص الشعر والأظافر. إذا كان المريض واعيًا ، يمكنه فعل ذلك بنفسه.

يتم توصيل أنظمة دعم الحياة وأجهزة التتبع بالمريض في وحدة العناية المركزة. يمكن أيضًا تقييده في سرير حتى لا يسحب في حالة الهذيان جميع أجهزة الاستشعار ويؤذي نفسه.

3. لماذا لا يسمح لي برؤيته؟

بموجب القانون ، لا يمكن للأطباء رفض السماح لك بالعناية المركزة دون سبب جدي. إذا كان هناك طفل دون سن 15 عامًا ، فيحق للوالدين الذهاب إلى المستشفى معه. لكن هذا في الأوراق الرسمية ، لكن من الناحية العملية كل شيء مختلف. لدى طاقم المستشفى مجموعة "كلاسيكية" من الأسباب لعدم السماح للأقارب بالدخول: الظروف الصحية الخاصة ، والالتهابات ، ونقص المساحة ، والسلوك غير اللائق.

ما إذا كان هذا صحيحًا أم لا هو سؤال صعب. من ناحية أخرى ، في الغرب ، يمكنك أن تأتي للمريض على الفور تقريبًا بعد العملية. لذلك فهو أكثر هدوءًا لكل من الأقارب والمريض. من ناحية أخرى ، في الغرب ، الظروف مناسبة لذلك: أنظمة تنقية الهواء ، والمرشحات البكتيرية ، والغرف الفسيحة. ومن يستطيع أن يضمن ألا ينهار في حالة إغماء عندما يرى أحد أفراد أسرته فاقدًا للوعي وكله معلقًا بالمعدات؟ أم أنه لن يندفع لسحب القطارات والأنابيب؟ هذا أيضا ليس من غير المألوف.

بشكل عام ، الأمر متروك لك للإصرار على الزيارة أم لا. إذا رفض الموظفون بشكل قاطع السماح لك بالدخول ، راجع القانون الاتحادي رقم 323 واتصل بإدارة العيادة.

اتبع جميع قواعد الزيارة: ارتدِ رداءًا وقناعًا وأغطية أحذية. اجمع شعرك وأحضر معك مطهرًا لليدين.

4. كيف يمكنني المساعدة؟

يمكنك شراء الأدوية أو منتجات العناية المفقودة ("البط" على سبيل المثال) أو طعام خاص. يمكنك تعيين ممرضة أو الدفع مقابل استشارة خارجية. اسأل طبيبك إذا كان هذا ضروريًا.

واسأل المريض نفسه إذا كان بحاجة إلى أي شيء. غالبًا ما يطلب الأطفال إحضار ألعابهم المفضلة والبالغين - جهاز لوحي أو كتب ، وكبار السن - وحتى جهاز تلفزيون.

5. كيف تتصرف في العناية المركزة؟

الهدوء قدر الإمكان. لا تزعج الموظفين. قد يكون الشخص الذي تحبه يكذب فاقدًا للوعي أو يتصرف بغرابة. قد تبدو أو رائحة غير عادية. يمكن أن تخرج الأنابيب والأسلاك منه ، ويمكن للمصابين بأمراض خطيرة أن يرقدوا في نفس الغرفة معها. استعد لأي شيء.

يعتمد المريض إلى حد كبير على مزاجه ، والمزاج يعتمد عليك - أي أحبائك. لا تبكي ، لا تبلى ، لا تفرك يديك ولا تلعن القدر. تحدث إليه كما لو كان بصحة جيدة. لا تناقش المرض حتى يطرح هو نفسه الموضوع. من الأفضل مناقشة الأمور اليومية الأكثر اعتيادية: كيف حالك في المنزل ، وما الأخبار التي يحملها أصدقاؤك ، وما يحدث في العالم.

إذا كان الشخص في غيبوبة ، فأنت بحاجة أيضًا إلى التواصل معه. كثير من المرضى في الواقع يسمعون ويفهمون كل ما يحدث ، لذلك يحتاجون أيضًا إلى الدعم ، والضرب على ذراعهم وإبلاغهم بآخر الأخبار. تظهر الأبحاث أنه يسرع من الانتعاش.

إذا طلب المريض مقابلة الكاهن ، يجب على الأطباء السماح له بدخول الجناح. هذا الحق مكفول بموجب المادة 19 من مشروع قانون "أساسيات الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي".

من المستحيل الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه وللجميع على قدم المساواة. كل هذا يتوقف على المرض والحالة العامة للجسم. الإنعاش هو عودة طارئة للحياة ، والعلاج في جناح عام أو منفصل. إذا عاد التدهور مرة أخرى ، ثم يعودون مرة أخرى إلى العناية المركزة حتى يعودوا إلى رشدهم. لا يقتصر الوقت الذي يقضيه في العناية المركزة على أي شيء آخر غير الحالة الصحية.

سبب مغادرة وحدة العناية المركزة هو استعادة واستقرار الوظائف الأساسية لحياة الإنسان: وجود الوعي ، واستعادة واستقرار التنفس التلقائي ، ومعايير الدورة الدموية (ضغط الدم ، والنبض) ، واستعادة التبول المستقل ، ووظيفة الأمعاء ( وجود التمعج ، مرور عفوي للغازات). في حالة الإصابة بأمراض مختلفة وإصابات خطيرة ، يكون لكل شخص وقت سفر فردي إلى هذه القواعد.

كم عددهم في العناية المركزة؟

كل هذا يتوقف على مدى تعقيد حالة المريض. يمكن أن يكونوا في العناية المركزة لأسباب مختلفة ، في بعض الأحيان حتى لو لم يكن هناك خطر على الحياة. إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في القلب ، فبعد الولادة ، أرسل هذه الأم إلى العناية المركزة ، حيث تخضع لسيطرة خاصة. على الرغم من عدم وجود تهديد للحياة في الواقع. إذا كان الشخص في حالة خطيرة ، فسيبقى هناك حتى مغفرة. إذا كان في غيبوبة ، فعلى الأقل حتى يعود إلى رشده ، إذا استمرت الغيبوبة ويعيش الشخص على الجهاز. هذا يعتمد على عبء المستشفى. يمكن نقلهم إلى المنزل في غضون شهر ، أو حتى بعد 2.

يا له من سؤال غريب. يتم تحديد ذلك فقط من خلال المؤشرات الطبية لكل فرد. ليس من الواضح من سؤالك ما هو السؤال المطروح على وجه التحديد. من المستحيل الإجابة عليها بشكل لا لبس فيه وعلى قدم المساواة للجميع. كل هذا يتوقف على المرض والحالة العامة للجسم. الإنعاش هو عودة طارئة للحياة ، والعلاج في جناح عام أو منفصل. إذا عاد التدهور مرة أخرى ، ثم يعودون إلى وحدة العناية المركزة ، حتى يصلوا إلى رشدهم. لا يقتصر الوقت الذي يقضيه في العناية المركزة على أي شيء آخر غير الحالة الصحية.

كل هذا يتوقف على حالة الشخص ، ومدى صعوبة ذلك. كانت ابنتي في العناية المركزة لمدة شهرين في غيبوبة.

متوسط مدة علاج السكتة الدماغية في المستشفى

في الوقت الحالي ، يبلغ معدل انتشار السكتة الدماغية 3-4 حالات لكل 1000 شخص في روسيا ، مع غالبية المرضى المصابين بالسكتة الدماغية - حوالي 80٪ من الحالات ، و 20٪ المتبقية هم مرضى من النوع النزفي من المرض. بالنسبة لأقارب وأصدقاء الضحية ، غالبًا ما تكون نوبة حادث الأوعية الدموية الدماغية الحادة مفاجأة ، والمسألة المهمة التي تقلقهم هي السؤال عن المدة التي يقضونها في العناية المركزة بعد السكتة الدماغية ومدة العلاج في المستشفى. جنرال لواء.

يتكون علاج السكتة الدماغية من عدة مراحل

يتكون علاج الحوادث الوعائية الدماغية الحادة من عدة مراحل:

مرحلة ما قبل دخول المستشفى.
العلاج في وحدة العناية المركزة.
العلاج في جناح مشترك.

يتم تنظيم عدد أيام الاستشفاء من السكتة الدماغية وفقًا لمعايير العلاج التي وضعتها وزارة الصحة. مدة مكوث المرضى بالمستشفى 21 يوم للمرضى بدون اضطراب في الوظائف الحيوية و 30 يوم للمرضى ذوي الإعاقات الخطيرة. في حالة عدم كفاية هذه الفترة ، يتم إجراء فحص طبي واجتماعي ، حيث يتم النظر في مسألة العلاج الإضافي في إطار برنامج إعادة التأهيل الفردي.

كقاعدة عامة ، يبقى المرضى في وحدة العناية المركزة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أسابيع بعد السكتة الدماغية. خلال هذه الفترات ، يحاول المتخصصون منع المضاعفات الخطيرة ، والتي تنشأ في الغالب بسبب خلل في عمل الدماغ ، لذلك يتم إجراء مراقبة صارمة للعلامات الحيوية للمريض.

يخضع جميع المرضى الذين تظهر عليهم علامات نقص التروية الدماغية أو السكتة الدماغية النزفية للعلاج في المستشفى. الفترة التي يتم فيها إبقاء المريض في وحدة العناية المركزة هي دائمًا فردية وتعتمد على العديد من العوامل:

توطين الآفة وحجمها - مع السكتة الدماغية الشديدة ، تكون فترة الإقامة في العناية المركزة دائمًا أطول.
شدة الأعراض السريرية للمرض.
مستوى اكتئاب وعي المريض - إذا كان المريض في غيبوبة ، فإن النقل إلى الجناح العام مستحيل ، سيكون في وحدة العناية المركزة حتى تتغير الحالة في الاتجاه الإيجابي.
قمع الوظائف الحيوية الأساسية للجسم.
الحاجة إلى المراقبة المستمرة لمستوى الضغط بسبب خطر الإصابة بسكتة دماغية متكررة.
وجود أمراض مصاحبة خطيرة.

يهدف العلاج بعد السكتة الدماغية في وحدة العناية المركزة بالمستشفى إلى القضاء على اضطرابات الوظائف الحيوية للجسم ويتكون من غير متمايز ، أو أساسي ، ومتباين ، اعتمادًا على نوع الاضطراب.

يجب أن يكون علاج السكتة الدماغية مبكرًا وشاملًا.

يشمل العلاج الأساسي:

تصحيح اضطرابات التنفس.
الحفاظ على ديناميكا الدم في المستوى الأمثل.
محاربة الوذمة الدماغية وارتفاع الحرارة والقيء والانفعالات الحركية.
ترتيبات رعاية وتغذية المريض.

يختلف العلاج المتمايز حسب طبيعة السكتة الدماغية:

بعد السكتة الدماغية النزفية ، تتمثل المهمة الرئيسية للمتخصصين في القضاء على الوذمة الدماغية ، وكذلك تصحيح مستوى ضغط الدم داخل الجمجمة. يتم التحقيق في إمكانية العلاج الجراحي - يتم إجراء العملية لمدة يوم أو يومين في وحدة العناية المركزة.
يهدف العلاج بعد السكتة الدماغية الإقفارية إلى تحسين الدورة الدموية في الدماغ ، وزيادة مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة وتسريع عمليات التمثيل الغذائي. العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة.

من الصعب تحديد المدة التي سيقضيها المريض في وحدة العناية المركزة بعد السكتة الدماغية - يكون التوقيت دائمًا فرديًا ويعتمد على مدى تلف الدماغ وقدرات الجسم التعويضية. كقاعدة عامة ، يتعافى الشباب بشكل أسرع من المرضى الأكبر سنًا.

هناك معايير معينة لنقل المريض من العناية المركزة إلى الجناح العام:

مستوى مستقر لضغط الدم ومعدل ضربات القلب على مدى ساعة من المراقبة.
القدرة على التنفس بشكل عفوي دون دعم من الجهاز.
استعادة الوعي بمستوى مقبول والقدرة على الاتصال بالمريض.
القدرة على طلب المساعدة عند الحاجة.
القضاء على المضاعفات في شكل نزيف محتمل.

فقط بعد التأكد من استقرار حالة المريض ، يقرر الأخصائيون الانتقال إلى الجناح العام لقسم الأعصاب في المستشفى. في المستشفى ، تستمر التدابير العلاجية الموصوفة وتبدأ التدريبات الأولى لاستعادة الوظيفة المفقودة.

شروط الإجازة المرضية بعد السكتة الدماغية

يقوم الطبيب بتعبئة شهادة عدم القدرة على العمل

جميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى قسم الأعصاب في المستشفى بتشخيص "حادث وعائي دماغي حاد" يفقدون مؤقتًا قدرتهم على العمل. دائمًا ما تكون شروط الإجازة المرضية فردية ، وتعتمد على حجم وطبيعة الضرر ، ومعدل استعادة المهارات المفقودة ، ووجود الأمراض المصاحبة وفعالية العلاج.

في حالة النزيف تحت العنكبوتية ، وكذلك مع السكتة الدماغية البسيطة ذات الخطورة الخفيفة دون حدوث انتهاكات واسعة للوظائف الأساسية ، تكون فترة العلاج في المتوسط 3 أشهر ، بينما يستغرق علاج المرضى الداخليين حوالي 21 يومًا ، ويتم تنفيذ باقي الإجراءات العلاجية في العيادة الخارجية. تتطلب السكتة الدماغية متوسطة الشدة علاجًا أطول - حوالي 3-4 أشهر ، بينما يبقى المريض في قسم الأعصاب بالمستشفى لمدة 30 يومًا تقريبًا. في حالة الإصابة بسكتة دماغية شديدة ، مع الشفاء البطيء ، فإن المدة القياسية للإقامة في المستشفى غالبًا ما تكون غير كافية ، لذلك ، لتمديد الإجازة المرضية وتأكيد العجز بعد 3-4 أشهر من العلاج ، يتم إرسال المريض للخضوع لفحص طبي. والفحص الاجتماعي لتحديد مجموعة الإعاقة وتطوير برنامج إعادة تأهيل فردي.

بعد السكتة الدماغية الناتجة عن تمزق الأوعية الدموية الدماغية ، يكون متوسط فترة العلاج للمريض غير الخاضع لعملية جراحية في المستشفى شهرين ، بينما يتم إصدار إجازة مرضية لمدة 3.5-4 أشهر. في حالة انتكاس المرض يتم تمديد فترة العلاج بمتوسط 2.5 شهر بقرار من اللجنة الطبية. في حالة التشخيص الإيجابي والحفاظ على القدرة على العمل ، يمكن تمديد الإجازة المرضية حتى 7-8 أشهر دون الإحالة إلى الخبرة الطبية والاجتماعية.

يعتمد طول الوقت الذي يقضيه المرء في الإجازة المرضية على عدة عوامل.

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية المتمزق يتم إعاقتهم لمدة 4 أشهر على الأقل بعد الجراحة ، مع مراعاة معدل الشفاء.

دائمًا ما تكون شروط العلاج في قسم العناية المركزة والأعصاب في المستشفى فردية وتعتمد على الحالة العامة للمريض - المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة ، مع فقدان القدرة على الحفاظ على الوظائف الحيوية بشكل مستقل ، يكونون في القسم لفترة أطول .

تاتيانا على التكهن بعد السكتة الدماغية: ما هي مدة الحياة؟
موساييف عن فترة علاج التهاب السحايا
ياكوف سولومونوفيتش حول عواقب CVA على الحياة والصحة

نسخ مواد الموقع محظور! لا يُسمح بإعادة طباعة المعلومات إلا إذا تمت الإشارة إلى رابط مفهرس نشط لموقعنا على الويب.

الحياة غير واعية. إلى متى يمكن أن تستمر الغيبوبة؟

عادت الفتاة إلى رشدها بعد 7 سنوات من الغيبوبة. هل هناك فرصة لمثل هؤلاء المرضى للعودة إلى الحياة الكاملة؟

في عام 2009 ، أصيبت دانييلا كوفاسيفيتش البالغة من العمر 17 عامًا من صربيا بتسمم الدم أثناء الولادة. سقطت في غيبوبة ، والأطباء لا يسمونها بخروجها من غيبوبة بعد 7 سنوات إلا أنها معجزة. بعد العلاج النشط ، يمكن للفتاة أن تتحرك (في الوقت الحالي بمساعدة الغرباء) ، وتمسك بقلم في يديها. وأولئك الذين هم في الخدمة بالقرب من سرير المرضى في حالة غيبوبة ، هناك أمل في أن تحدث نفس المعجزة لأحبائهم.

الجنرال ليس معنا بعد

منذ أكثر من 3 سنوات ، كانت ماريا كونشالوفسكايا ، ابنة المخرج أندرون كونشالوفسكي ، في غيبوبة. في أكتوبر 2013 ، تعرضت عائلة كونشالوفسكي لحادث خطير في فرنسا. نجا المخرج وزوجته يوليا فيسوتسكايا ، بفضل الوسائد الهوائية المنتشرة ، بكدمات طفيفة. وأصيبت الفتاة التي لم تكن ترتدي حزام الأمان بإصابة بالغة في الرأس. أنقذ الأطباء حياة الطفل ، لكنهم حذروا من أن الشفاء سيكون طويلاً. للأسف ، تحقق توقعهم. تستمر عملية إعادة تأهيل الفتاة.

إعادة تأهيل الكولونيل جنرال أناتولي رومانوف ، قائد المجموعة الموحدة للقوات الفيدرالية في الشيشان ، مستمرة منذ 21 عامًا. في 6 أكتوبر 1995 ، نسفت سيارته في نفق بمدينة غروزني. تم جمع رومانوف حرفيا في أجزاء. بفضل جهود الأطباء ، فتح الجنرال عينيه بعد 18 يومًا وبدأ في الاستجابة للضوء والحركة واللمس. لكن المريض لا يزال غير مدرك لما يحدث من حوله. ما هي الأساليب التي استخدمها الأطباء "لاختراق" وعيه. يخضع الجنرال للعلاج في مستشفى بوردنكو منذ 14 عامًا. ثم تم نقله إلى مستشفى القوات الداخلية بالقرب من موسكو. لكن بينما هذا الشخص القوي والشجاع ، كما يقول الأطباء ، في حالة من الحد الأدنى من الوعي.

الحياة مع سجل نظيف

حتى الآن ، تُعرف حالة واحدة فقط عندما تمكن مريض بعد غيبوبة طويلة من العودة إلى الحياة الكاملة. في 12 يونيو 1984 ، ذهب تيري واليس من أركنساس ، بعد شرب الخمر بكثرة ، في رحلة مع صديق. سقطت السيارة من منحدر. مات الصديق ، سقط واليس في غيبوبة. بعد شهر ، دخل في حالة غيبوبة ، مكث فيها ما يقرب من 20 عامًا. في عام 2003 ، نطق فجأة بكلمتين: بيبسي كولا وأمي. بعد إجراء دراسة على التصوير بالرنين المغناطيسي ، اكتشف العلماء أن شيئًا لا يُصدق قد حدث: قام الدماغ بإصلاح نفسه ، وتنمية هياكل جديدة لتحل محل تلك المتضررة. لمدة 20 عامًا من عدم الحركة ، ضمر والاس جميع العضلات وفقد أبسط مهارات الرعاية الذاتية. كما أنه لم يتذكر أي شيء سواء عن الحادث أو عن أحداث السنوات الماضية. في الواقع ، كان عليه أن يبدأ حياته من الصفر. ومع ذلك ، فإن مثال هذا الرجل لا يزال يبعث الأمل في أولئك الذين يواصلون الكفاح من أجل إعادة أحبائهم إلى الحياة الطبيعية.

ميخائيل بيرادوف ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم ، مدير المركز العلمي لطب الأعصاب:

من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية ، تنتهي أي غيبوبة في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد ظهورها (إذا لم يمت المريض). هناك خيارات للخروج من الغيبوبة: الانتقال إلى الوعي ، حالة غيبوبة (يفتح المريض عينيه ، ويتنفس من تلقاء نفسه ، وتعود دورة "النوم - اليقظة" ، ولا يوجد وعي) ، حالة من الحد الأدنى من الوعي . تعتبر الحالة الخضرية دائمة إذا استمرت (وفقًا لمعايير مختلفة) من 3-6 أشهر إلى سنة. خلال ممارستي الطويلة ، لم أر أي مريض سيخرج من حالة غيبوبة دون خسارة. يعتمد تشخيص كل مريض على عدة عوامل ، أهمها طبيعة وطبيعة الإصابات المتلقاة. عادة ما يكون التشخيص الأكثر ملاءمة في المرضى الذين يعانون من غيبوبة التمثيل الغذائي (مثل السكري). إذا تم توفير رعاية الإنعاش بكفاءة وفي الوقت المناسب ، فإن هؤلاء المرضى يخرجون من الغيبوبة بسرعة كافية وفي كثير من الأحيان دون أي خسائر. ومع ذلك ، كان هناك دائمًا وسيظل هناك مرضى يعانون من تلف شديد في الدماغ ، ومن الصعب جدًا مساعدتهم حتى مع أعلى مستوى من العناية المركزة وإعادة التأهيل. أسوأ تشخيص للغيبوبة بسبب نشأة الأوعية الدموية (بعد السكتة الدماغية).

حتى الآن ، لم يترك أحد تعليقًا هنا. كن الأول.

علاج القلب

دليل على الإنترنت

كم عدد الأيام التي يتم الاحتفاظ بها على جهاز التنفس الاصطناعي

صفحة 10 من 51

سؤال: مساء الخير. خضع الأب لعملية جراحية في القلب (دعامة ، وحدتان ، وخياطة صمام) وفي الشريان السباتي (المجازة). استغرقت العملية أكثر من 9 ساعات وأجريت على قلب ينبض. بعد ثلاثة عشر يومًا من العملية ، كان والدي في العناية المركزة بجهاز تنفس صناعي. في اليوم الحادي عشر ، توقفوا عن إدخال المهدئات. كشف وذمة دماغية. بعد ثلاثة أيام من إيقاف المهدئات ، لم يستعد وعيه بعد. يقول الأطباء أن هذا طبيعي. قل لي ، بعد أي وقت عادة ما يستعيدون وعيهم؟ هل يمكنك التنفس من تلقاء نفسك فقط عندما تكون واعيًا؟ كيف يمكن أن تؤثر هذه المدة الطويلة تحت تأثير الأدوية المهدئة وعلى جهاز التنفس الاصطناعي؟

الجواب: مرحبًا. يعتمد وقت الاستيقاظ من المهدئات على نوع الأدوية المستخدمة (التي تحدد مدة عمل الدواء) ، وكذلك مدة تناولها (بعض الأدوية ، مع تناولها لفترات طويلة ، تتراكم في الجسم ، أي أنها تتراكم وتفرز لفترة طويلة). 11 يومًا هي فترة تخدير طويلة إلى حد ما ، وفي هذه الحالة يمكن أن تستغرق الاستيقاظ من يوم واحد (عند استخدام البروبوفول) إلى 3-7 أيام (عند استخدام ثيوبنتال الصوديوم). تعتمد القدرة على التنفس بشكل مستقل بشكل مستقل على عاملين - مستوى الوعي (لا يوجد تنفس في غيبوبة ، في حالة وعي واضح) ووظيفة الرئة (مع الالتهاب الرئوي أو الوذمة الرئوية ، يكون هناك ضعف شديد). في حد ذاته ، فإن تناول المهدئات على المدى الطويل (أيضًا التهوية الاصطناعية للرئتين) ليس ضارًا جدًا ، على الأقل ، ليس عاملاً محددًا في التشخيص النهائي للمرض. الأهم من ذلك هو ما يحدث للجسم الآن - كيف يعمل القلب والرئتين والكلى والكبد. كيف يعمل الدماغ؟ لماذا تم إجراء التخدير لمدة طويلة؟ ما هي المشاكل خلال العملية ، ما هو الخطأ؟ الحقيقة هي أنه عادة بعد العملية الموصوفة ، يخضع المرضى للتهوية الصناعية لمدة لا تزيد عن يوم واحد ، في حين أن مؤشر التهدئة والتهوية لفترات طويلة هو وجود أي مشاكل - ضعف وظائف المخ (اعتلال دماغي أو سكتة دماغية تالية لنقص التأكسج) أو القلب (أمراض القلب) صدمة أو وذمة رئوية)). لذلك عليك أن تسأل الطبيب المعالج بمزيد من التفصيل عما يحدث ، ولماذا لم يتم العلاج بعد الجراحة حسب السيناريو المعتاد (عندما يتم نقل المريض من وحدة العناية المركزة في اليوم التالي). أتمنى مخلصًا لوالدك الشفاء العاجل!

سؤال: مرحبًا! لقد أجريت عملية لتقويم الحاجز الأنفي منذ أسبوعين ، والآن أحتاج إلى اختبار تعاطي المخدرات ، وأخشى وجود مثل هذه المواد في التخدير وستظهر النتائج ذلك. يتم إزالة تركيبة التخدير من جسم الإنسان لفترة طويلة وهل تحتوي بشكل عام على مكونات مماثلة؟

الجواب: مرحبًا. نعم ، في معظم الحالات يتم استخدام العقاقير المخدرة لإجراء التخدير. التأثير السريري (تخفيف الآلام) لهذه الأدوية لا يدوم طويلاً (من عدة عشرات من الدقائق إلى 4-6 ساعات) ، في حين أن وقت التخلص الكامل من الجسم هو 72 ساعة. بالنظر إلى أن أسبوعين قد مروا بالفعل منذ التخدير ، يمكنك اجتياز التحليل المقترح بأمان ، ولن يظهر أي شيء سيئ. أتمنى لك كل خير!

سؤال: مرحبا دكتور. في عام 2001 ، خضعت لعملية استئصال المبيض (تنظير البطن) ، أثناء العملية شعرت بألم شديد ، لا يمكن وصفه بالكلمات. بعد العملية ، أخبرت طبيب التخدير عنها ، لقد تجاهلها للتو ، وقال إنه لا يمكن أن يكون. لدي سؤال: في 2 أبريل ، سأجري عملية لإزالة العصارة الصفراوية. وانا خائف جدا من التكرار. ماذا كان؟ وكيف تتجنب التكرار؟ تشكرات.

الجواب: مساء الخير. يعد الإحساس بالألم أو الاستيقاظ المفاجئ أثناء الجراحة من أكثر المضاعفات غير السارة للتخدير. وفقًا لدراسات مختلفة ، لا تحدث هذه الحالة نادرًا - في حوالي 1 من أصل 600 تخدير عام. يتم تمييز عدد كبير من أسباب الاستيقاظ الباطني ، وتحتل الخصائص الفردية للكائن الحي في هذه القائمة المكانة الأخيرة. أي أن ما حدث لك في عام 2001 كان على الأرجح بسبب بعض العوامل الظرفية المحددة (ربما خطأ طبيب التخدير). هذا يعني أن احتمال تكرار أحداث الماضي مع التخدير الوشيك ضئيل للغاية. يمكنك فعليًا القضاء تمامًا على مخاطر الاستيقاظ داخل المخدر إذا أبلغت طبيب التخدير الخاص بك عن ميزات التخدير السابق. في هذه الحالة ، سيكون طبيب التخدير يقظًا للغاية لأدنى علامات التخدير غير الكافي (الاستيقاظ أو الإحساس بالألم) ، أي أنه سيفعل كل ما في وسعه لمنع تكرار المضاعفات المبكرة التي حدثت. يمكنك قراءة المزيد عن الاستيقاظ الباطني هنا. أتمنى لك كل خير!

سؤال: مرحبًا! في اليوم السابع والعشرين أجريت لي عملية جراحية لإزالة الكيس من المبيض. تم استخدام التخدير النخاعي. بعد العملية ، مكثت في العناية المركزة لمدة يوم ، سارت على ما يرام. منذ الغداء يوم 28 ، شعرت أنني بحالة جيدة ، وفي 29 مارس ، في المساء ، كان رأسي يؤلمني بشكل لا يطاق ، وفي نفس الوقت ظهري ، خاصة في المكان الذي أعطيت فيه الحقنة. اليوم ، في الثلاثين أيضًا ، صداع رهيب طوال اليوم. عندما أكون مستلقية ، لا يزال الأمر محتملاً ، لكن إذا استيقظت ، فسيكون هناك ألم جحيم. هكذا هو الحال مع الظهر. جاء طبيب التخدير وقال إنه بالنسبة للصداع يمكنك شرب السترامون والشاي والقهوة والكثير من السوائل والراحة في الفراش. وعندما سئل لماذا يؤلم ظهري ، أجاب بأنني أعاني من جنف طفيف وكان من الصعب العثور على المكان المحدد للحقن. قال سوف يمر. ولكن إلى متى يمكن أن تستمر آلام الظهر والرأس التي لا تطاق؟ ألا يمكنهم البقاء إلى الأبد؟

الجواب: مرحبًا. الشكاوى التي تزعجك ناتجة عن تطور متلازمة ثقب الجافية ، والتي هي نتيجة متكررة للتخدير النخاعي. على الرغم من طبيعته المؤلمة ، فإن الصداع (بما في ذلك آلام الظهر) له توقعات مواتية إلى حد ما - في الغالبية العظمى من الحالات ، يختفي تمامًا في غضون بضعة أيام أو أسابيع ولا يشعر به في المستقبل. لذلك لا تقلق ، كل شيء سيعود إلى طبيعته قريبًا. العلاج الموصوف كاف. يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية حول قضية مثيرة في مقالة "الصداع بعد التخدير النخاعي". اتمني لك الشفاء العاجل!

سؤال: جدي (المتوفى الآن) يهودي لأنه كان شيوعيًا ، كتبوا في جواز السفر الجنسية - "الروسية" (سلافين سيمون أبراموفيتش). أنا طبيب الموجات فوق الصوتية. أبلغ من العمر 36 عامًا ، هل سأتمكن من العثور على عمل عند الانتقال إلى إسرائيل للإقامة الدائمة؟

الجواب: مرحبًا. إذا كانت لديك وثائق أي جد ، فإن فرصة العودة إلى الوطن كبيرة جدًا ، لكن القرار النهائي على أي حال سيتم اتخاذه بعد المقابلة في السفارة. في إسرائيل ، لا يوجد تخصص منفصل للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛ يتم استخدام طريقة البحث هذه بشكل روتيني من قبل معظم الأطباء في عملهم. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أنه لا يمكنك أن تصبح طبيبة. بعد تأكيد شهادة الطبيب ، قام العديد من مواطنينا بتغيير مهنتهم بشكل جذري ، ووجدوا لأنفسهم شيئًا أكثر إثارة للاهتمام أو واعدًا أو بأجر مرتفع. أتمنى لك كل خير!

سؤال: مرحبًا. يبلغ عمر طفلي 1.6 سنة ، وقد خضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي تحت تأثير التخدير العام (30 دقيقة) ، وبعد أربعة أيام ، يلزم إجراء عملية لإزالة الورم. أخبرني من فضلك ، هل من الممكن إجراء التخدير بمثل هذا الفاصل الزمني القصير وما مدى ضرره؟ شكرا على الاجابة.

الجواب: مساء الخير. إذا مر التخدير الأول دون مضاعفات ، فعندئذ ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء التخدير التالي على الفور تقريبًا بعد الأول. أي أنه لا يوجد إطار زمني يحد من إمكانية إجراء التخدير التالي. يتم معالجة الأدوية الحديثة للتخدير العام بسرعة كبيرة عن طريق الكبد ، أو تفرز عن طريق الكلى أو الزفير عن طريق الرئتين ، لذا فإن التخدير المتعدد في فترة زمنية قصيرة ليس مشكلة. في حالتك الخاصة ، سيكون الأهم هو جودة العملية التي يتم إجراؤها (أي عمل يدي الجراح) ، بالإضافة إلى العلاج بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة (أي العمل الشاق والجاد من قبل أجهزة الإنعاش) ، لذلك عليك أن تحاول التأكد من أن الجراح وطبيب الإنعاش المعالج طبيبان جيدان. أتمنى لطفلك عملية ناجحة وصحة!

سؤال: بعد العملية الأم ، 79 سنة ، لم تخرج من التخدير ، يقول الأطباء إنها في غيبوبة ، لديها سكر (تقلبات) ، عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية. هل هناك فرصة للتحسن؟ هذه الحالة تستمر 18 ساعة.

الجواب: مرحبًا. بالطبع ، هناك دائمًا فرصة للتعافي ؛ إنها مسألة أخرى سواء كانت كبيرة وحقيقية تمامًا أو صغيرة جدًا ولا يمكن تحقيقها. للإجابة على سؤالك بشكل أكثر أو أقل دقة ، تحتاج إلى معرفة معلومات إضافية: ما هي العملية التي تم إجراؤها ، وما هي الحالة الصحية الأولية ، وما هو السبب المباشر للغيبوبة (التخدير لا يؤدي إلى غيبوبة و "لا يخرج من التخدير "هذا ليس تشخيصًا ، هذا ليس يحدث ، أي أن السبب هو شيء آخر - سكتة دماغية ، نتيجة لفقدان الدم الحاد ، قصور قلبي خطير ، وما إلى ذلك) ، ما هي المشاكل الأخرى الموجودة ( باستثناء ارتفاع السكر وعدم انتظام ضربات القلب والوذمة الرئوية) ، إلخ. من الواضح أن جميع هذه المعلومات مملوكة بالكامل فقط لطبيب الإنعاش المعالج أو رئيس قسم الإنعاش ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بهؤلاء الأطباء للحصول على شرح مفصل. أتمنى مخلصًا لوالدتك الشفاء العاجل!

سؤال: مرحبًا. يبلغ طفلي الآن 6 سنوات. عُرض علينا جراحة الحول. مدة العملية حوالي 30 دقيقة. قبل ذلك ، تم علاجهم وسحبهم لمدة 4 سنوات. هناك مجموعة مختارة من المرافق الطبية. يتم دفع رسوم لعيادة واحدة وهناك يقومون بالتخدير عن طريق الوريد مع الحفاظ على التنفس التلقائي ، ويتم مراقبتهم لمدة ساعتين بعد العملية وإذا تم إرسال كل شيء إلى المنزل بشكل طبيعي حتى اليوم التالي (التضميد) ، فإن الغرز تذوب من تلقاء نفسها. هناك فرصة للبقاء ليوم واحد. خيار آخر هو مستشفى عام ، تخدير استنشاق متصل بجهاز تنفس ، يليه مراقبة للمرضى الداخليين لمدة 7 أيام وإزالة الغرز. أي نوع من التخدير أقل ضررا؟ ما هو أقل خطورة على الطفل؟

الجواب: مرحبًا. إذا أخذنا ظروفًا مثالية (طبيب تخدير محترف ، بالإضافة إلى أنه يمتلك جميع المعدات والأدوية اللازمة تحت تصرفه) ، فمن الأفضل إجراء التخدير مع التحكم في مجرى الهواء - أي التخدير بقناع الحنجرة (أو في حالة عدم وجود خبرة مع الأخير ، أنبوب رغامي) ، يتطلب توصيله بجهاز تخدير - تنفسي ، بينما قد يحتفظ الطفل بالتنفس التلقائي (التلقائي) أو الجهاز يتنفس من أجله. أي ، من بين الخيارات المقدمة ، من الأفضل إجراء العملية في مستشفى عام. في الوقت نفسه ، أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن رفاهية التخدير تتحدد إلى حد كبير من خلال الكفاءة المهنية لطبيب التخدير: إذا كان طبيب التخدير المتوسط يعمل في مستشفى عام ، ويعمل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا في مستشفى خاص ، فإن التخدير الذي يتم إجراؤه في عيادة مدفوعة الأجر سيكون "أقل ضررًا". ومع ذلك ، ماذا يجب أن تفعل بعد ذلك؟ رأيي هو أن أعمل في مستشفى عام ، بينما أجد أفضل جراح وطبيب تخدير هناك. لماذا الدولة؟ لأنه في بعض الأحيان ، يؤدي التخدير (بغض النظر عن الأخصائي الذي يقوم به أو مكان إجرائه) إلى مضاعفات ، حيث يلعب وجود / عدم وجود وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة) دورًا مهمًا في نجاح العلاج. عادة ، هذه الأقسام متوفرة فقط في المستشفيات العامة ونادراً جداً في العيادات الخاصة مدفوعة الأجر.

أتمنى لك عملية تخدير ناجحة!

في 15 مايو ، أصيبت والدتي بنوبة صرع (صداع شديد ، انقطاع في الكلام ، قيء ، تشنجات ، تحول الرأس إلى اللون الأزرق). استمر حوالي 4-5 دقائق ، وانقطع الوعي ، وكان التنفس بعد الهجوم متقطعًا ، أجش ، لا وعي خلال 40 دقيقة. (بينما كانت سيارة الإسعاف مسافرة) بقيت على هذه الحالة. عندما وصل الأطباء وأعطوا حقنة (لا أعرف أي واحدة) بدأت في التحرك ، ولم تستجب للعلاج ، ولم يكن هناك كلام ، ولكن ردا على ذلك بالنسبة للحقنة ، حاولت إبعاد يدها ، وأصبح لون رأسها طبيعيًا. وسبق الهجوم الصداع. في غضون أسبوع وضغط أعلى حتى تم نقل سيارة الإسعاف إلى المستشفى وفي غرفة الطوارئ تعرضت لهجوم ثان ، ساعة و 40 دقيقة بعد الأولى (كان كل شيء كما كان في البداية ، لكن تدفق سائل صافٍ من أنفها). عندما تم توصيلها بالتهوية الميكانيكية ، بدأت الوذمة الدماغية الشديدة. اليوم ، 6 أيام ، هي في غيبوبة من 3 -4 درجات ، لا تتنفس ردود الفعل ، لا توجد ردود فعل من اليوم الأول ، تبدأ تقرحات الضغط من اليوم الأول. تم تشخيص السكتة الدماغية النزفية فقط بناءً على خبرة الأطباء. قابلية النقل ، لا يمكن أيضًا إجراء ثقب (لا يوجد جراحو أعصاب في مستشفانا.) الأطباء لا يقولون شيئًا ، أسمع إجابة واحدة فقط (لا يوجد تحسن ، لا توجد فرص) أعزائي الأطباء ، يرجى شرح ما يحدث ، وما الذي يمكن توقعه وكم من الوقت يمكن أن تستمر هذه الحالة؟ سأضيف أن والدتي تعاني من ارتفاع ضغط الدم. فيما يتعلق بالعلاج الحالي ، لا يمكنني كتابة أي شيء ، يجيب الأطباء على أسئلتي بشيء واحد - يحصل على كل العلاجات الضرورية. سأضيف أن 3-4 درجات من الغيبوبة تطورت في غضون 3.5-4 ساعات بعد الهجوم الأول!

منتدى الأطباء: كم عدد المرضى الذين يمكن أن يكونوا في العناية المركزة - منتدى الأطباء

كم يمكن أن يكون الشخص مريض في تقييم العناية المركزة:

# 1 ضيف_أندري بوشماكوف_ *

المجموعة: ضيف

# 2 أسيرو

مشارك مبتدئ

المجموعة: DOCTOR
المشاركات: 88
تاريخ التسجيل: 17 ديسمبر 10

# 3 ضيف_أندري بوشماكوف_ *

المجموعة: ضيف

# 4 أسيرو

مشارك مبتدئ

المجموعة: DOCTOR
المشاركات: 88
تاريخ التسجيل: 17 ديسمبر 10

# 5 ضيف_أندري بوشماكوف_ *

المجموعة: ضيف

# 6 أسيرو

مشارك مبتدئ

المجموعة: DOCTOR
المشاركات: 88
تاريخ التسجيل: 17 ديسمبر 10

# 7 ضيف_الضيف_ *

المجموعة: ضيف

# 8 ضيف_الضيف_ *

المجموعة: ضيف

# 9 أسيرو

مشارك مبتدئ

المجموعة: DOCTOR
المشاركات: 88
تاريخ التسجيل: 17 ديسمبر 10

كتب أسيرو (23.1.2011 ، 22:30):

أثناء وجوده في التهوية الميكانيكية - سيكون في العناية المركزة. علاوة على ذلك - حسب الدولة.

# 10 أنست

مشارك دائم

المجموعة: DOCTOR
المشاركات: 119
تاريخ التسجيل: 25 يوليو 08

# 11 ضيف_الضيف_ *

المجموعة: ضيف

الوضع العام: دخلت جدتي المستشفى ليلة 31 ديسمبر (كنت بعيدًا في تلك اللحظة). شربت ، أو بالأحرى شربت باستمرار ، كان الترميز مطلوبًا. سقطت في المرحاض وأصيبت بجلطة وضربت رأسها. استدعوا سيارة إسعاف ، وقالت سيارة الإسعاف إن التسمم الكحولي قوي. في المستشفى نظر الطبيب ولم يقل شيئًا. تم إعطاؤها قطرة.

من اليوم الحادي والثلاثين إلى الثالث ، حاولوا الاتصال بها ، ثم لم يرفع أحد الهاتف ، ثم التقط بعض المرضى الهاتف وقالوا إن الجدة كانت سيئة ، ولم تتحرك مع كل شيء وكل ذلك. اتصل الأطباء في 1 يناير وقالوا إن الجدة طبيعية. نتيجة لذلك ، في الثالث من ديسمبر ، جاء أقارب الأطباء إلى هناك ، ورأوا مثل هذا الغضب. ملقاة في الممر ، غير مغطاة ، كلها مجعدة ، لم تتغذى لمدة 3 أيام ، لم يتم إحضار البطاقة لها. نتيجة لذلك ، صاح الأقارب لفترة طويلة جدًا.

4 أرقام - على ما يبدو ترددوا ، أخذوها إلى المستشفى الإقليمي - التقطوا صورة للرأس ، واتضح أن هناك ورم دموي في الجانب الأيسر من القفا ، 12 سم.

خضع لعملية جراحية ، يكمن في غيبوبة من 4 إلى يومنا هذا. خلال هذا الوقت ، خضعت لعمليتين أخريين - يقولون إن الورم الدموي قد تشكل مرة أخرى. حرفيًا قبل يومين ، قاموا بفصلها عن جهاز التنفس الصناعي للرئة ، وهي تتنفس من تلقاء نفسها ، لكن الحالة لا تزال كما هي.

لمدة 3 أسابيع ، حقيقة أنها كانت في العناية المركزة ، اشتريت الكثير من كل شيء (قال الأطباء والممرضات) - حفاضات ، حفاضات ، طعام جاف ، ماء ، إلخ ، إلخ.

الآن يتم نقلها إلى عنبر عادي ، اتصلوا وقالوا تعال واعتني بها ، أطعم. لكن في موقفي لا أستطيع أن أتحمله ، يجب أن أعمل وأعيش بنفسي. وأنا فقط لا أصنع هذا القدر. سأحضر نفسي إلى القبر أسرع مما أستطيع إخراجها من الغيبوبة.

كيف تكون؟ ما يجب القيام به؟ لا يمكنني حتى العثور على بوليصة التأمين الخاصة بها - فقط القديم ، لا يثقون بها لأنها في غيبوبة! كيف تكون في مثل هذه الحالة ؟! شكرا لكم مقدما.

# 12 أسيرو

مشارك مبتدئ

المجموعة: DOCTOR
المشاركات: 88
تاريخ التسجيل: 17 ديسمبر 10

خبيرنا هو طبيب تخدير من الفرع رقم 6 من المستشفى العسكري المركزي العسكري رقم 3 الذي سمي على اسمه A. فيشنفسكي وزارة الدفاع الروسية ، عضو الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) الكسندر رابوخين.

إنها ليست مجرد عدوى

غالبًا ما يواجه الناس ، للأسف ، موقفًا لا يسمح فيه الأطباء بزيارة أحبائهم في وحدة العناية المركزة. يبدو لنا أنه عندما يكون الشخص بين الحياة والموت ، فمن المهم جدًا أن يكون مع أسرته. ويريد الأقارب رؤيته ومساعدته وإسعاده ، على الأقل بطريقة ما التخفيف من حالته. كما أنه ليس سراً أن رعاية الأقارب يمكن أن تكون أفضل بكثير من رعاية الطاقم الطبي. ويعتقد أن سبب هذا المنع خوف الأطباء من إصابة الأقارب بنوع من العدوى بهم. رغم أنه من الصعب تخيل أن المصابين بالعدوى سوف يبحثون عن أقاربهم في وحدة العناية المركزة! يبدو ، لماذا لا تقوم وزارة الصحة الحالية بمراجعة التعليمات؟

يتفهم الأطباء مشاعر الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من مرض خطير. لكنهم يصرون على أنه في مثل هذه المسألة الخطيرة مثل مسألة الحياة والموت ، لا ينبغي للمرء أن يسترشد بالعواطف فقط. من الناحية الموضوعية ، غالبًا ما يُسمح للأقارب المقربين بالدخول إلى وحدة العناية المركزة. صحيح ، ليس لفترة طويلة وليس في جميع الحالات. بمجرد رفضك ، عادة ما يكون لدى الأطباء أسباب جدية لذلك. أي؟

أولاً ، إنه يحمي المريض حقًا من العدوى. على الرغم من حقيقة أن الأقارب يبدون بصحة جيدة ويجلبون لأنفسهم بكتيريا شائعة جدًا ، إلا أنها قد تكون خطيرة بالنسبة لشخص ضعيف تم تشغيله مؤخرًا أو لمريض يعاني من خلل في المناعة. وحتى لو لم يكن لنفسه ، فعندئذ لجيرانه في وحدة العناية المركزة.

السبب الثاني ، كما يبدو متناقضًا ، هو حماية الزوار. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون المريض نفسه مصدرًا للعدوى ، وأحيانًا يكون خطيرًا جدًا. غالبًا ما يكون هناك التهاب رئوي فيروسي حاد وعدوى قيحية. والعامل الأكثر أهمية هو الحماية النفسية للأقارب. بعد كل شيء ، معظم الناس لديهم فكرة سيئة عن. ما نراه في فيلم يختلف اختلافًا كبيرًا عن مستشفى حقيقي ، بنفس الطريقة التي تختلف بها أفلام الحرب عن العمليات العسكرية الحقيقية.

... انا اود العيش

غالبًا ما يرقد مرضى الإنعاش في غرفة مشتركة ، دون تمييز بين الجنسين وبدون ملابس. وهذا ليس من أجل "الاستهزاء" وليس من منطلق الموقف الشيطاني للموظفين ، فهذه ضرورة. في الحالة التي ينتهي فيها المرضى غالبًا في العناية المركزة ، لا يهتمون بـ "الحشمة" ، هناك صراع من أجل الحياة. لكن نفسية الزائر العادي ليست مستعدة دائمًا لإدراك هذا النوع من الأحباء - على سبيل المثال ، ستة مصارف تخرج من البطن ، بالإضافة إلى أنبوب معدي ، بالإضافة إلى قسطرة في المثانة ، وحتى أنبوب رغامي في الحنجرة.

دعني أقدم لك حالة حقيقية من ممارستي الخاصة: لقد توسل الزوج لفترة طويلة للسماح له بالذهاب إلى زوجته ، وعندما رآها في مثل هذه الحالة ، صرخ "لماذا ، هذا الشيء يمنعها من التنفس!" حاول سحب الأنبوب من القصبة الهوائية. افهم أن موظفي وحدة العناية المركزة لديهم الكثير ليفعلوه بخلاف مراقبة الزائرين - بغض النظر عن كيفية بدء تشغيل الجهاز أو الانهيار بسبب الإجهاد.

أي نوع من التواريخ هناك ...

يجب ألا يغيب عن البال أن أقارب المرضى الآخرين سيكونون مزعجين للغاية إذا ظهر أحبائهم بهذا الشكل أمام الغرباء.

بالإضافة إلى ذلك ، صدقوني ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يوجد وقت للتواصل مع الأقارب ، وليس "للكلمات الأخيرة" ، وفي الواقع لا يوجد شيء على الإطلاق. لم يتم إنشاء العناية المركزة للمواعدة ، فهنا يعالجون (أو على الأقل يجب أن يعالجوا) حتى النهاية ، طالما هناك بعض الأمل على الأقل. ولا ينبغي لأحد أن يشتت انتباه الأطباء أو المرضى عن هذا الصراع الصعب ، الذين يحتاجون إلى حشد كل قوتهم من أجل الخروج.

يبدو للأقارب أن المريض في العناية المركزة يحلم فقط بلقائهم وإخبارهم بشيء وطلب شيء ما. في الغالبية العظمى من الحالات ، ليس هذا هو الحال. إذا احتاج الشخص إلى البقاء في وحدة العناية المركزة ، فمن المرجح أنه إما فاقد للوعي (في غيبوبة) ، أو يخضع لتهوية رئة صناعية أو متصل بأجهزة أخرى. لا يستطيع ولا يريد التحدث إلى أي شخص - بسبب خطورة حالته أو تحت تأثير الأدوية القوية.

بمجرد أن يتحسن المريض ، سيكون واعيًا وقادرًا على التواصل مع عائلته - سيتم نقله بالتأكيد إلى الإدارة العامة ، حيث ستتاح للأقارب فرصة رائعة لإلقاء التحية عليه بدلاً من "الوداع". إذا لم يكن هناك أمل في "إخراج" المريض ، أو إذا مات بسبب مرض مزمن خطير - على سبيل المثال ، من الأورام ذات النقائل المتعددة أو من الفشل الكلوي المزمن ، فلن يتم إرسال هؤلاء المرضى إلى العناية المركزة ، بل يتم إعطاؤهم فرصة الإجازة بهدوء وكرامة في جناح عادي ، أو في المنزل ، محاطًا بالأحباء. تذكر: إذا كان قريبك في العناية المركزة ، ولا يمكن أن يساعده وجودك دائمًا ، ولكن يمكن أن يتدخل في كثير من الأحيان مع الأطباء.

بالطبع ، هناك استثناءات في مثل هذه الحالات ، من وجهة نظر طبية واجتماعية. وإذا رأى الأطباء أن ذلك ممكن ، فسيسمحون لأقاربهم بالدخول إلى وحدة العناية المركزة "المحجوزة". إذا لم يكن كذلك ، أظهر التفهم والأمل في الأفضل.

اليوم سأبتعد عن مبادئي وأعيد نشر المقال. 101 - علي ... يشرح بشكل واضح وعملي على الأصابع سبب عدم التحدث إلى أجهزة الإنعاش ، ولماذا لا تتسرع إلى وحدة العناية المركزة لزيارة الأقارب ولماذا لن تسمع الحقيقة من الأطباء.

يحدث أن يسأل الأصدقاء: كيف يتحدث إلى جهاز الإنعاش ، حتى يقول الحقيقة كاملة ، ويسمح له بالدخول إلى الكتلة ، ويدرك أنه يجب إنقاذ هذا المريض بكل قوته ، ولم يخفِ المعلومات حول عدم وجود وقال ما لشراء المخدرات. هذا كل شيء. من المستحيل تحقيق هذه الأهداف.لماذا ، دعنا نفهم ذلك.

لنبدأ بالنقطة الأولى - عندما يقول القائم بالإنعاش الحقيقة.

من وجهة نظر عامل الإنعاش ، يتم تقسيم جميع المرضى إلى ثلاث فئات.الأول - بأمراض ليست أسوأ من البرد ، بمعايير الإنعاش بالطبع. حسنًا ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، الذي يصيب 1-2 فص من أصل 5 متاح. أو حساسية تتنفس بحرية ، ولا تتطلب دعمًا للضغط ولا يتقشر فيها الجلد ، على الأقل ليس كلها. هناك أيضًا نزيف ، يوقفه الجراح ، أو أخصائي التنظير الداخلي ، أو يتوقف من تلقاء نفسه بعد بضع جرعات من البلازما ، عندما يتم تعويض المريض تمامًا بالمحلول الملحي ولا يحتاج إلى كريات الدم الحمراء وغيرها من حكمة نقل الدم.

الفئة الثانية- هؤلاء هم بالفعل مرضى إنعاش لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة بشكل جيد ، على سبيل المثال ، 1: 2 أو حتى أقل. على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي 3-5 فص ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، فقدان الدم مع محرك الاحتراق الداخلي. تعفن الدم مع أعضاء متعددة. تنخر البنكرياس المصحوب بصدمة سامة معدية. إنهم يتلاعبون بمثل هؤلاء المرضى ، الشامان فوقهم ، ويتم جرهم وسحبهم للخارج ، ويقفون بجانبهم ليلاً ونهارًا ، تاركين الفئة الأولى بأكملها للأخوات والجراحين الآخرين.

حسنًا ، الفئة الثالثة- المرضى الذين ليس لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة من الكلمة على الإطلاق. هذا غالبًا ما يكون أورامًا نهائية. تجلط المساريقي مع نخر الأمعاء كلها. لكنك لا تعرف أبدا ماذا أيضا. هؤلاء المرضى يُعفون من حالتهم ، وبعد الموت يقولون: شُفي ، أي "عُذب". لا يوجد سخرية ، متخصصو الإنعاش يتمنون لأنفسهم موتًا سريعًا وسهلاً ، ويفضل أن يكون ذلك في المنام ، ربما مع الدواء.

وبالتالي. النظر في أبسط موقف عندما أنت نفسك مريض.ولسبب ما يمكنك التحدث. على أي حال ، سيتم إخبارك أن كل شيء على ما يرام. الآن سنخضع للعلاج وسيكون كل شيء على ما يرام. كل الصراخ حول حق المريض في الحصول على المعلومات يعمل في مكان ما في العالم الخارجي. يعرف أخصائيو الإنعاش جيدًا كيف يؤثر موقف المريض على نتيجة المرض. أتعس موقف عندما تكون هنا تضرب مثل سمكة على الجليد ، وهو لا يريد أن يعيش. اريد قتل هذا! لذلك كل شيء على ما يرام ، لكنك أمامك. وفقط للمريض الذي تم إنقاذه حقًا ، عند الباب ، يمكنهم أن يشرحوا بلباقة أنه ، في الواقع ، كان بالفعل في عالم أفضل بالفعل. وهم يرغبون بصدق في عدم العودة إلى هنا مرة أخرى.

يصبح الوضع أكثر صعوبة عندما تكون قريبًا قلقًا.
حسنًا ، ينتمي أخوك ، على سبيل المثال ، إلى الفئة الأولى. يمكنك أن تفترض أن الأمور ليست سيئة للغاية إذا جاءك جهاز الإنعاش ، وهو يتصفح بشكل محموم التاريخ الطبي. هذا يعني أنه لا يتذكر المريض. أي قبله ، وحدد المواعيد ، ثم تابعت الأخوات المريض. حسنًا ، انفجرت القرحة. حسنًا ، لقد تخثروا. كل شيء على ما يرام ، وسنراقب حتى الصباح ، وغدا سنذهب إلى القسم. هل تعتقد أن جهاز الإنعاش سيخبرك بهذا الأمر بشكل مباشر؟ آها! وماذا لو استمرت الدماء في الليل؟ وسيتحول المسبار ولن يلاحظ أحد أي شيء في الوقت المناسب. وفي المختبر ، يعاني الجهاز من خلل ولا يظهر انخفاضًا في نسبة الهيموجلوبين. وعندما يتم تنظيف كل شيء ، سيغطي لترين ، سيأخذونه إلى الطاولة ، لكن لن تكون هناك حاجة إلى البلازما والكتلة ، وأثناء إحضارهم ، سيكون هناك بالفعل محرك احتراق داخلي ، ولن يكون هناك شيء تنمو معًا ، تتفرق اللحامات ، ثم نعالج التهاب الصفاق لفترة طويلة ومؤلمة ... ومن يقع اللوم؟ نفس جهاز الإنعاش الذي أكد للأقارب أن كل شيء سيكون على ما يرام. لذلك بينما المريض في العناية المركزة ، فإنه يحتضر. والنقطة. وسنتحدث عن كل شيء جيدًا في الطريق إلى القسم. ونتمنى بصدق ألا يعود هذا المريض. وبعد ذلك يمكن أن يحدث أي شيء.

أو حتى أكثر حدة ، مريض من الصنف الثاني.من المرجح أن يخرج جهاز الإنعاش إلى أقارب مثل هذا المريض دون وجود تاريخ للمرض في يديه ، لأنه يتذكر بالفعل جميع محتوياته عن ظهر قلب. وسيقول إن كل شيء سيء ولا توجد فرص تقريبًا. نتعامل ، نقاتل ، لكننا لسنا كلي القدرة. علامة جيدة إذا قال "لا تدهور" ، "ديناميات إيجابية طفيفة" ، "ميل نحو الاستقرار". لن تحصل على المزيد منه ، حتى لو وضعت سكينًا في حلقك.

وفقط عن المريض الفئة الثالثةسيتم إخبارك بالحقيقة الخالصة: "المريض غير قابل للشفاء ، ويتم العلاج بالأعراض". وهو يعني: يموت المريض ونخفف من معاناته.

ربما يُسمح لك برؤية مريض من الفئة الثالثة لتقول وداعًا. يعتمد ذلك على الوضع في الكتلة وعبء عمل الطبيب وعادة ما يتعارض مع الأوامر الداخلية للمستشفى. لكن الأطباء بشر أيضًا ، وهم يحترمون الموت. لا يمكن توجيهك إلى مريض من الفئة الثانية إلا إذا كان هذا من وجهة نظر جهاز الإنعاش يمكن أن يدفع "المعلق بين السماء والأرض" في الاتجاه الصحيح. لن يتم قبولك أبدًا في مريض من الفئة الأولى. الدردشة غدا أو بعد غد في القسم.

من المستحيل تحفيز جهاز الإنعاش على "إنقاذ" المريض بشكل أفضل. أي أنه يمكن أن يأخذ المال ، لكنه سيعامله بالطريقة المعتادة لعلاج هؤلاء المرضى في هذا المستشفى. نفس الشيء مع الأدوية. منذ وقت ليس ببعيد ، أثناء جوع آخر للمخدرات ، طلب الجراح من قريب لمريض خضع لعملية جراحية حديثًا أن يشتري بنسًا شبيهًا بنسق من الصيدلية. أبلغ أحد الأقارب الإدارة بذلك وتم فصل الجراح على الفور. جميع الآخرين استخلصوا استنتاجات. نتعامل مع ما هو ، إذا لم يكن هناك شيء ، نتعامل معه بمودة. لكن الأقارب لن يعرفوا عنه أبدًا. كمعيار ، سيُطلب منهم إحضار منتجات النظافة ، والمياه في زجاجة مريحة ، وربما علاج منزلي مثل المرق في الترمس ، إذا كانت صحة المريض تسمح له بتناول الطعام. الاستثناءات هي لأناس خاصين جدا. نعم ، اكتب ملاحظة ، وسيتم تسليمها ، إذا كان هناك أي شيء ، فسيتم قراءتها على المريض بصوت عالٍ. والمريض في غيبوبة ايضا. إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ، فسيتم إعطاؤه الفرصة لكتابة إجابة. لكن من المؤكد أن يقرأ هذا الجواب طبيب أو ممرضة. ملاحظة مثل "يتم تفكيري للأعضاء هنا" لن يتم تسليمها. لن يتم نقل الهاتف المحمول تحت أي ظرف من الظروف. وليس على الإطلاق لأنه يتداخل مع تشغيل الأدوات. لا تتدخل. إنه فقط كلما كان المريض أكثر عجزًا ، كان طاقم العمل أكثر هدوءًا. أنت لا تعرف أبدًا أين يمكنه الاتصال ومن يتصل ...

لذلك ، على أي حال ، سيخبرونك أن كل شيء سيء ، ولا يقومون بالتنبؤات هنا ، بل يدخرون بكل قوتهم ، وجميع الأدوية موجودة. سيتم تسجيل هاتفك ، لكنهم سيستخدمونه فقط في حالة حدوث نتيجة محزنة. لن يعطوك شيئًا خاصًا بك ، وحتى إذا حصلت عليه بطريقة ما ، فسيقولون عبر الهاتف فقط أن المريض على قيد الحياة وفي الجناح.

لذلك لا تتحدث مع طبيب إنعاش. والأفضل من ذلك كله ، لا تواعده أبدًا. ليس كمريض ، وليس كأحد الأقارب!

نعم يستطيعون. ونحن لا نتحدث فقط عن الأطفال ، ولكن بشكل عام عن الأقارب الموجودين في وحدة العناية المركزة. تم النص على هذا الحق بشكل منفصل في المعلومات والرسالة المنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 مايو 2016 رقم 15-1 / 10 / 1-2853 "بشأن قواعد زيارة المرضى من قبل الأقارب في وحدات العناية المركزة (مكثف وحدات الرعاية). نوصي بطباعته قبل زيارة مؤسسة طبية واصطحابه معك.

تحدد الرسالة الشروط التي يجب أن يستوفيها الزوار:

يجب ألا تظهر على الأقارب علامات الأمراض المعدية الحادة (الحمى ، مظاهر عدوى الجهاز التنفسي ، الإسهال). في هذه الحالة ، لا يشترط وجود شهادات طبية حول عدم وجود أمراض.

قبل زيارة الطاقم الطبي لا بد من إجراء محادثة قصيرة مع الأقارب لشرح ضرورة إبلاغ الطبيب عن وجود أي أمراض معدية ، والاستعداد نفسياً لما سيراه الزائر في القسم.

قبل زيارة القسم يجب على الزائر خلع ملابسه الخارجية ولبس أغطية الأحذية والرداء والقناع والقبعة وغسل يديه جيداً. يجب إيقاف تشغيل الهاتف المحمول والأجهزة الإلكترونية الأخرى.

لا يُسمح بدخول الزوار في حالة إدمان الكحول أو تسمم المخدرات.

يلتزم الزائر بالصمت ، وعدم إعاقة تقديم الرعاية الطبية للمرضى الآخرين ، واتباع تعليمات الطاقم الطبي ، وعدم لمس الأجهزة الطبية.

لا يسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا بزيارة المرضى.

لا يُسمح بأكثر من زائرين اثنين في الغرفة في نفس الوقت.

لا يُسمح بزيارة الأقارب أثناء التلاعب الجراحي في الجناح (التنبيب الرغامي ، وقسطرة الأوعية الدموية ، والضمادات ، وما إلى ذلك) ، والإنعاش القلبي الرئوي.

يمكن للأقارب مساعدة الطاقم الطبي في رعاية المريض والحفاظ على نظافة الجناح فقط بناءً على طلبهم وبعد تعليمات مفصلة.

وفقا لل القانون الاتحادي رقم 323-منطقة حرة، يجب على الطاقم الطبي ضمان حماية حقوق جميع المرضى في وحدة العناية المركزة (حماية المعلومات الشخصية ، الامتثال لنظام الأمان ، توفير المساعدة في الوقت المناسب).

لا يحق لعمال الإنعاش تقديم أي متطلبات أخرى للزوار ، على سبيل المثال ، طلب شهادات عدم وجود أمراض أو مستندات أخرى. لكن تذكر دائمًا أنه لا يمكنك المطالبة بحقوقك إلا إذا اتبعت القواعد بنفسك.

هل يمكن للوالدين التواجد مع الطفل في وحدة العناية المركزة؟

وفقًا للمادة 3 من المادة 51 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323 "بشأن أساسيات الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي" ، يمكن لأفراد الأسرة التواجد بالقرب من الطفل أثناء علاجه في المستشفى:

يُمنح أحد الوالدين أو أحد أفراد الأسرة أو الممثل القانوني الآخر الحق في إقامة مشتركة مجانية مع الطفل في مؤسسة طبية أثناء تقديم الرعاية الطبية له في المستشفى طوال فترة العلاج ، بغض النظر عن عمر الطفل. في حالة الإقامة المشتركة في منظمة طبية في ظروف ثابتة مع طفل حتى يبلغ سن الرابعة ، ومع وجود طفل أكبر من هذا العمر - في ظل وجود مؤشرات طبية ، رسم لتهيئة الظروف للبقاء في ظروف ثابتة ، بما في ذلك لتوفير السرير والطعام ، من الأشخاص المحددين غير مشحونة.

تذكر أن عبارة "إذا تم الإشارة إليها طبياً" تشير إلى الدفع مقابل الإقامة ، وليس حق الوالد في التواجد على الإطلاق. النقطة المهمة هي أنه قد يتم فرض رسوم على والدي الطفل الذي يزيد عمره عن 4 سنوات لتوفير الفراش والطعام. ومع ذلك ، فقط إذا قرر الطبيب عدم وجود مؤشر طبي على إقامة الوالد مع الطفل.

تنطبق الإقامة المشتركة على جميع أقسام المستشفى ، بما في ذلك قسم التخدير والعناية المركزة ، كما أوضحت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في خطاب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 09.07.2014 N 15-1 / 2603-07:

فيما يتعلق بزيادة وتيرة النداءات الموجهة إلى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن رفض إدارة المنظمات الطبية زيارة الأطفال في أقسام التخدير والعناية المركزة ، وإدارة الرعاية الطبية للأطفال وخدمة التوليد يتذكر.

وفقًا للبند 3 من المادة 51 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات الحماية الصحية للمواطنين في الاتحاد الروسي" ، يتم منح أحد الوالدين أو فرد آخر من أفراد الأسرة أو ممثل قانوني آخر الحق في إقامة مشتركة مجانية مع منظمة طبية في تقديم الرعاية الطبية له في ظروف ثابتة طوال فترة العلاج بأكملها ، بغض النظر عن عمر الطفل.

بالنظر إلى ما سبق ، نطلب منك اتخاذ الإجراءات اللازمة لتنظيم زيارات لأقارب الأطفال الذين يخضعون للعلاج في المؤسسات الطبية ، بما في ذلك أقسام التخدير والعناية المركزة.

للوالدين والممثلين القانونيين الآخرين للطفل الأقل من 18 عامًا الحق في أن يقرروا بأنفسهم ما إذا كانوا سيبقون مع الطفل في المستشفى بشكل دائم أو اختيار نظام زيارة.

يرجى ملاحظة أن الطبيب لا يمكنه رفض إقامة أحد الأقارب مع طفل أقل من 15 عامًا في وحدة العناية المركزة ، بحجة عدم توفر الظروف المناسبة.

هل يمكن لأفراد الأسرة الآخرين أو الأقارب أو المعارف زيارة الطفل المريض؟

نعم يستطيعون. لا يحتاج أفراد الأسرة الآخرون ، بما في ذلك الأجداد والجدات والعمات ، وما إلى ذلك ، إلى توكيل رسمي للبقاء مع الطفل. موافقة الوالدين كافية.

ومع ذلك ، يتم قبول الزوار من غير الأقارب المباشرين للمريض في وحدة العناية المركزة فقط برفقة أحد الأقارب - الأب والأم والطفل.

تذكر أنه لا يُسمح بأكثر من زائرين اثنين في وحدة العناية المركزة في نفس الوقت. كما لا يُسمح للأطفال دون سن 14 عامًا بزيارة المرضى.

ماذا لو لم يسمح لك بدخول وحدة العناية المركزة؟

نذهب إلى الطبيب المعالج

نطالب بتقديم رفض كتابي مبرر (!) مع الإشارة إلى الوثيقة المعيارية ، والتي على أساسها يرفضون السماح للطفل بالدخول ، ونذكر التصميم على الاتصال بالطبيب الرئيسي وإرسال شكوى إلى مكتب المدعي العام و روزدرافنادزور

نذهب من الطبيب المعالج إلى رئيس الأطباء (نائب ، إذا كان الطبيب الرئيسي غائبًا أو لا يقبل) مع طلب مطبوع من نسختين لطلب قبول الطفل

في حالة الرفض ، نطلب تقديم رفض كتابي مبرر (!) والإشارة إلى الوثيقة المعيارية التي على أساسها يرفضون قبول الطفل

نذكر مرة أخرى العزم على تقديم شكوى إلى مكتب المدعي العام وروزدرافنادزور ، نحذرك من أننا سنأتي مرة أخرى وبالفعل بشكوى مكتوبة

إذا لم يكن رئيس الطبيب حاضرًا ، أو لم يقبلك ، فإننا نلجأ إلى السكرتير مع طلب قبول الطلب وتسجيله رسميًا (تقدم نسخة واحدة ، وعلى الأخرى يجب عليك تدوين الرقم الوارد ، التاريخ قبول وتوقيع الشخص الذي استلمك - اترك هذه النسخة معك))

إذا لم يتغير الوضع ، فنحن نقدم شكوى موجهة إلى رئيس الأطباء ، ونتحدث مرة أخرى مع رئيس الأطباء (النائب) بنسختين من الشكوى ، وإذا رفضوا مرة أخرى ، فنحن أيضًا نقدمها رسميًا بالتسجيل لدى السكرتير

إذا لم يتم تسجيل نسخة من الشكوى ، فإننا نحذر رئيس الأطباء بأننا سنرسلها بالبريد - نذهب إلى مكتب البريد ونرسل الشكوى بالبريد المسجل مع قائمة المرفقات