كيف تتطور النوبة القلبية؟ يتعلق احتشاء عضلة القلب الحاد بعلم الأمراض. احتشاء عضلة القلب: كيفية تقديم الرعاية الطارئة

احتشاء عضلة القلب هو أحد أشكال نخر عضلة القلب الناتج عن توقف حاد لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية.

تستمر أمراض القلب والأوعية الدموية في احتلال مكانة رائدة من حيث عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم. في كل عام ، يواجه ملايين الأشخاص مظهرًا أو آخر من مظاهر أمراض القلب التاجية - وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتلف عضلة القلب ، والذي له أنواع عديدة ، مما يؤدي دائمًا إلى تعطيل نمط الحياة المعتاد والإعاقة وإنهاء حياة شخص كبير. عدد المرضى. أحد أكثر مظاهر IHD شيوعًا هو احتشاء عضلة القلب (MI) ، وفي الوقت نفسه ، فهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في مثل هؤلاء المرضى ، والبلدان المتقدمة ليست استثناء.

وفقًا للإحصاءات ، في الولايات المتحدة وحدها ، يتم تسجيل حوالي مليون حالة جديدة من احتشاء عضلة القلب سنويًا ، يموت حوالي ثلث المرضى، حيث تحدث حوالي نصف الوفيات في غضون الساعة الأولى بعد تطور النخر في عضلة القلب. على نحو متزايد ، يوجد بين المرضى أشخاص أصحاء جسديًا من الشباب والناضجين ، وهناك عدة مرات عدد الرجال أكثر من النساء ، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي بحلول سن السبعين. مع تقدم العمر ، يزداد عدد المرضى باطراد ، ومن بينهم تظهر المزيد والمزيد من النساء.

ومع ذلك ، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ الاتجاهات الإيجابية المرتبطة بالانخفاض التدريجي في معدل الوفيات بسبب ظهور طرق التشخيص الجديدة ، وطرق العلاج الحديثة ، فضلاً عن الاهتمام المتزايد بعوامل الخطر تلك لتطوير المرض الذي نحن أنفسنا. قادرة على منع. وبالتالي ، فإن مكافحة التدخين على مستوى الدولة ، وتعزيز أساسيات السلوك الصحي ونمط الحياة ، وتطوير الرياضة ، وتشكيل المسؤولية العامة عن صحتهم تساهم بشكل كبير في الوقاية من الأشكال الحادة لمرض الشريان التاجي ، بما في ذلك عضلة القلب. جلطه.

أسباب وعوامل الخطر لاحتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر (نخر) في جزء من عضلة القلب بسبب التوقف التام لتدفق الدم عبر الشرايين التاجية. أسباب تطويرها معروفة وموصوفة جيدًا. كانت نتيجة الدراسات المختلفة لمشكلة أمراض القلب التاجية تحديد العديد من عوامل الخطر ، بعضها لا يعتمد علينا ، بينما يمكن استبعاد البعض الآخر من حياتنا.

كما تعلم ، يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور العديد من الأمراض. مرض القلب الإقفاري ليس استثناء. وبالتالي ، فإن التواجد بين أقارب الدم للمرضى الذين يعانون من IHD أو أي مظاهر أخرى لتصلب الشرايين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. ، اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة ، على سبيل المثال ، هي أيضًا خلفية غير مواتية للغاية.

هناك أيضا ما يسمى ب عوامل قابلة للتعديليساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية الحادة. بمعنى آخر ، هذه هي الظروف التي يمكن إما القضاء عليها تمامًا أو تقليل تأثيرها بشكل كبير. في الوقت الحاضر ، بفضل الفهم العميق لآليات تطور المرض ، وظهور الأساليب الحديثة للتشخيص المبكر ، وكذلك تطوير عقاقير جديدة ، أصبح من الممكن التعامل مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والحفاظ على الدم الطبيعي قيم الضغط ومؤشر.

لا تنسى أن الإقصاء عن التدخين وتعاطي الكحوليات والتوتر وكذلك اللياقة البدنية الجيدة والحفاظ على وزن مناسب للجسم يقلل بشكل كبير من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

تنقسم أسباب النوبة القلبية تقليديًا إلى مجموعتين:

تغييرات تصلب الشرايين كبيرة في الشرايين التاجية.
التغيرات غير التصلبية في الشرايين التاجية للقلب.

إن تلف والتهاب الشغاف محفوف بحدوث جلطات دموية ومتلازمة الانسداد التجلطي ، ويؤدي التهاب التامور مع مرور الوقت إلى نمو النسيج الضام في تجويف قميص القلب. في الوقت نفسه ، ينمو التجويف التامور بشكل مفرط ويتشكل ما يسمى بـ "قلب القشرة" ، وهذه العملية تكمن وراء التكوين في المستقبل بسبب تقييد حركته الطبيعية.

مع الرعاية الطبية المناسبة وفي الوقت المناسب ، يظل معظم المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد على قيد الحياة ، وتتطور ندبة كثيفة في قلوبهم. ومع ذلك ، لا أحد محصنًا من نوبات توقف الدورة الدموية المتكررة في الشرايين ، حتى هؤلاء المرضى الذين تمت استعادة سالكية الأوعية القلبية جراحيًا (). في تلك الحالات التي يحدث فيها بؤرة جديدة للنخر مع وجود ندبة متكونة بالفعل ، فإنهم يتحدثون عن احتشاء متكرر لعضلة القلب.

كقاعدة عامة ، تصبح النوبة القلبية الثانية قاتلة ، لكن لم يتم تحديد العدد الدقيق الذي يستطيع المريض تحمله. في حالات نادرة ، هناك ثلاث نوبات منقولة من النخر في القلب.

في بعض الأحيان يمكنك العثور على ما يسمى ب نوبة قلبية متكررةوالتي تحدث خلال فترة من الزمن عندما تتشكل أنسجة ندبة في القلب في موقع الحادة المنقولة. نظرًا لأنه ، كما ذكر أعلاه ، يستغرق "نضج" الندبة ما متوسطه 6-8 أسابيع ، فمن الممكن حدوث الانتكاس في مثل هذه الأوقات بالتحديد. هذا النوع من النوبات القلبية غير موات للغاية وخطير لتطوير العديد من المضاعفات المميتة.

في بعض الأحيان يحدث حدوث ، وأسبابه ستكون متلازمة الانصمام الخثاري مع نخر عبر الجافية واسع النطاق مع مشاركة الشغاف في هذه العملية. أي ، تشكلت جلطات دموية في تجويف البطين الأيسر عندما تتضرر البطانة الداخلية للقلب ، تدخل الشريان الأورطي وفروعه التي تنقل الدم إلى الدماغ. عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدماغية ، يحدث نخر (احتشاء) في الدماغ. في مثل هذه الحالات ، لا يُسمى هذا النخر بالسكتة الدماغية ، لأنه من المضاعفات ونتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

أنواع مختلفة من احتشاء عضلة القلب

حتى الآن ، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام لاحتشاء القلب. في العيادة ، بناءً على مقدار المساعدة اللازمة ، تشخيص المرض وخصائص الدورة ، يتم تمييز الأصناف التالية:

بصري كبيراحتشاء عضلة القلب - يمكن أن يكون بطيئًا وليس بطيئًا ؛
بؤري صغير- داخل الجسد (في سمك عضلة القلب) ، تحت الشغاف (تحت شغاف القلب) ، تحت النخاع (في منطقة عضلة القلب تحت النخاب) ؛
احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر (أمامي ، قمي ، جانبي ، حاجز ، إلخ) ؛
احتشاء البطين الأيمن
احتشاء عضلة القلب الأذيني.
معقد وغير معقد
نموذجي وغير نمطي ؛
نوبة قلبية مطولة ومتكررة ومتكررة.

بالإضافة إلى تخصيص فترات التدفقاحتشاء عضلة القلب:

حاد
حار؛
تحت الحاد [عامة]
احتشاء.

أعراض النوبة القلبية

أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا ، وكقاعدة عامة ، تجعل من الممكن الاشتباه في ذلك بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاءتطور المرض. وبالتالي، يعاني المرضى من آلام خلف القص لفترات طويلة وشديدة، وهي أقل قابلية للعلاج بالنيتروجليسرين ، وأحيانًا لا تزول على الإطلاق. في قد تعاني من ضيق في التنفس ، والتعرق ، وغثيان متنوع.في الوقت نفسه ، يزداد صعوبة تحمل المرضى حتى المجهود البدني البسيط.

في نفس الوقت مميزة علامات تخطيط القلباضطرابات الدورة الدموية في عضلة القلب ، والمراقبة المستمرة لمدة يوم أو أكثر تكون فعالة بشكل خاص في اكتشافها ().

تظهر أكثر علامات النوبة القلبية المميزة في فترة حادةعندما تظهر منطقة نخر وتتسع في القلب. تستمر هذه الفترة من نصف ساعة إلى ساعتين ، وأحيانًا أطول. هناك عوامل تثير تطور فترة حادة لدى الأفراد المعرضين للإصابة بآفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية:

النشاط البدني المفرط
ضغط قوي
العمليات والإصابات.
انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

المظهر السريري الرئيسي للنخر في القلب هو الم، وهو أمر مكثف للغاية. يمكن للمرضى وصفه بأنه حرق ، ضغط ، ضغط ، "خنجر". الألم له توطين خلف القص ، ويمكن الشعور به على يمين ويسار القص ، وفي بعض الأحيان يغطي الجزء الأمامي من الصدر. السمة هي انتشار (تشعيع) الألم في الذراع اليسرى ، الكتف ، الرقبة ، الفك السفلي.

تكون متلازمة الألم واضحة جدًا في معظم المرضى ، مما يؤدي أيضًا إلى ظهور مظاهر عاطفية معينة: الشعور بالخوف من الموت ، والقلق أو اللامبالاة الملحوظة ، وأحيانًا تكون الإثارة مصحوبة بالهلوسة.

على عكس الأنواع الأخرى من أمراض الشريان التاجي ، تستمر النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية من 20 إلى 30 دقيقة على الأقل ، ولا يوجد تأثير مسكن للنيتروجليسرين.

في ظل ظروف مواتية ، في موقع بؤرة النخر ، يبدأ النسيج الحبيبي المزعوم بالتشكل ، غني بالأوعية الدموية وخلايا الخلايا الليفية التي تشكل ألياف الكولاجين. تسمى هذه الفترة من احتشاء عضلة القلب تحت الحادوتستمر حتى 8 أسابيع. كقاعدة عامة ، يتم المضي قدمًا بأمان ، وتبدأ الحالة في الاستقرار ، ويضعف الألم ويختفي ، ويتعود المريض تدريجياً على حقيقة أنه يعاني من مثل هذه الظاهرة الخطيرة.

في المستقبل ، تتشكل ندبة كثيفة من النسيج الضام في عضلة القلب في موقع النخر ، ويتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة ، و احتشاءيمثل بداية الفترة التالية من مسار المرض ، واستمراره لبقية الحياة بعد نوبة قلبية. أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية يشعرون بالرضا ، ولكن هناك استئناف للألم في منطقة القلب والنوبات.

طالما أن القلب قادر على تعويض نشاطه بسبب تضخم (زيادة) خلايا عضلة القلب السليمة المتبقية ، فلا توجد علامات على قصوره. بمرور الوقت ، تُستنفد القدرة التكيفية لعضلة القلب ويتطور قصور القلب.

توقعات الألم في احتشاء عضلة القلب

يحدث أن تشخيص احتشاء عضلة القلب معقد بشكل كبير بسبب مساره غير المعتاد. هذا يميز أشكاله غير النمطية:

البطن (gastralgic) - يتميز بألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وحتى في جميع أنحاء البطن والغثيان والقيء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بنزيف معدي معوي مرتبط بتطور تقرحات وتقرحات حادة. يجب تمييز هذا النوع من الاحتشاء عن القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
شكل الربو - يحدث مع نوبات الربو والعرق البارد.
شكل متورم - سمة من سمات النخر الهائل مع قصور القلب الكلي ، مصحوبًا بمتلازمة الوذمة وضيق التنفس ؛
شكل عدم انتظام ضربات القلب ، حيث تصبح اضطرابات الإيقاع المظهر السريري الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب ؛
شكل دماغي - مصحوب بظاهرة نقص التروية الدماغية وهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد في الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ؛
أشكال ممحاة وعديمة الأعراض ؛
شكل محيطي مع توطين غير نمطي للألم (الفك السفلي ، أعسر ، إلخ).

فيديو: علامات غير قياسية لنوبة قلبية

تشخيص احتشاء عضلة القلب

عادة لا يسبب تشخيص النوبة القلبية صعوبات كبيرة. بادئ ذي بدء ، من الضروري توضيح شكاوى المريض بعناية ، وسؤاله عن طبيعة الألم ، وتوضيح ظروف الهجوم وتأثير النتروجليسرين.

في الامتحانكان المريض شحوبًا ملحوظًا في الجلد ، ومن الممكن ظهور علامات التعرق والزرقة (الزرقة).

سيتم تقديم الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل جس(يشعر) و التسمع(الاستماع). وبالتالي، فيويمكن تحديد:

النبض في منطقة قمة القلب ، المنطقة القلبية ؛
زيادة معدل ضربات القلب حتى 90-100 نبضة في الدقيقة ؛

على التسمعستكون القلوب مميزة:

كتم النغمة الأولى ؛
النفخة الانقباضية الهادئة في قمة القلب.
من الممكن حدوث إيقاع بالفرس (ظهور نغمة ثالثة بسبب ضعف البطين الأيسر) ؛
في بعض الأحيان يتم سماع نغمة IV ، والتي ترتبط بتمدد عضلة البطين المصاب أو بانتهاك الدافع من الأذينين ؛
ربما الانقباضي "خرخرة القط" بسبب عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين مع أمراض العضلات الحليمية أو شد التجويف البطيني.

الغالبية العظمى من أولئك الذين يعانون من شكل كبير من احتشاء عضلة القلب لديهم ميل إلى خفض ضغط الدم ، والتي ، في ظل ظروف مواتية ، يمكن أن تعود إلى طبيعتها في غضون 2-3 أسابيع القادمة.

من الأعراض المميزة للنخر في القلب أيضًا ارتفاع درجة حرارة الجسم. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز قيمته 38 درجة مئوية ، وتستمر الحمى لمدة أسبوع تقريبًا. من الجدير بالذكر أنه في المرضى الأصغر سنًا والمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الشديد ، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم أطول وأكثر أهمية من بؤر الاحتشاء الصغيرة والمرضى المسنين.

بالإضافة إلى المادية والمهمة طرق المختبرتشخيص MI. لذلك ، في فحص الدم ، يمكن إجراء التغييرات التالية:

ترتبط الزيادة في مستوى الكريات البيض () بظهور الالتهاب التفاعلي في بؤرة نخر عضلة القلب ، وتستمر لمدة أسبوع تقريبًا ؛
- يرتبط بزيادة تركيز البروتينات في الدم مثل الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي وما إلى ذلك ؛ يقع الحد الأقصى في اليوم الثامن إلى الثاني عشر من بداية المرض ، وتعود أرقام ESR إلى وضعها الطبيعي بعد 3-4 أسابيع ؛
ظهور ما يسمى ب "العلامات البيوكيميائية للالتهاب" - زيادة في تركيز الفيبرينوجين ، والمخاطي المصلي ، وما إلى ذلك ؛
ظهور علامات بيوكيميائية لنخر (موت) خلايا عضلة القلب - مكونات خلوية تدخل مجرى الدم عند تدميرها (، تروبونين ، وغيرها).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية (ECG) في تشخيص احتشاء عضلة القلب. ربما تظل هذه الطريقة واحدة من أهمها. يتوفر مخطط كهربية القلب ، ويسهل إجراؤه ، ويمكن تسجيله حتى في المنزل ، وفي نفس الوقت يوفر قدرًا كبيرًا من المعلومات: فهو يشير إلى موقع النوبة القلبية ، وعمقها ، ومدى انتشارها ، ووجود مضاعفات (على سبيل المثال ، عدم انتظام ضربات القلب). مع تطور نقص التروية ، يُنصح بتسجيل مخطط كهربية القلب بشكل متكرر مع المقارنة والملاحظة الديناميكية.

الجدول: أشكال خاصة من الاحتشاء على مخطط كهربية القلب

علامات تخطيط القلب لمرحلة حادة من النخر في القلب:

وجود موجة Q مرضية ، وهي العلامة الرئيسية لنخر الأنسجة العضلية ؛
انخفاض في حجم الموجة R بسبب انخفاض الوظيفة الانقباضية للبطينين وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية ؛
الإزاحة على شكل قبة للفاصل الزمني ST لأعلى من العزلة بسبب انتشار بؤرة الاحتشاء من منطقة تحت الشغاف إلى المنطقة تحت القلبية (الآفة عبر الجافية) ؛
تشكيل الموجة T.

من خلال التغييرات النموذجية في مخطط القلب ، من الممكن تحديد مرحلة تطور النخر في القلب وتحديد موضعه بدقة. بالطبع ، من غير المحتمل أن تكون قادرًا على فك رموز بيانات مخطط القلب بنفسك دون الحصول على تعليم طبي ، لكن أطباء فرق الإسعاف وأطباء القلب والمعالجين يمكنهم بسهولة إثبات ليس فقط وجود نوبة قلبية ، ولكن أيضًا اضطرابات أخرى من عضلة القلب و.

بالإضافة إلى هذه الطرق ، يتم استخدام تشخيص احتشاء عضلة القلب (يسمح لك بتحديد الانقباض المحلي لعضلة القلب) ، , الرنين المغناطيسيو (يساعد على تقييم حجم القلب وتجويفه والتعرف على جلطات الدم داخل القلب).

فيديو: محاضرة عن تشخيص وتصنيف النوبات القلبية

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

يشكل احتشاء عضلة القلب في حد ذاته تهديدًا للحياة ومن خلال مضاعفاته. يعاني غالبية الذين مروا به من اضطرابات معينة في نشاط القلب ، ترتبط في المقام الأول بتغيرات في التوصيل والإيقاع. لذلك ، في اليوم الأول بعد ظهور المرض ، يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الحاد في النوبات القلبية الشديدة إلى فشل القلب بسرعة. احتمالية الإصابة بمتلازمة الانسداد التجلطي تسبب أيضًا العديد من المشكلات لكل من الأطباء ومرضاهم. المساعدة في الوقت المناسب في هذه المواقف ستساعد المريض على منعها.

أكثر مضاعفات احتشاء عضلة القلب شيوعًا وخطورة:

اضطرابات ضربات القلب (تسرع القلب ، إلخ) ؛
قصور القلب الحاد (مع النوبات القلبية الشديدة والانسداد الأذيني البطيني) - من الممكن الإصابة بفشل حاد في البطين الأيسر مصحوبًا بأعراض ووذمة رئوية سنخية تهدد حياة المريض ؛
- قصور القلب الشديد مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف في إمداد الدم لجميع الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية ؛
تمزق القلب هو أخطر المضاعفات المميتة ، مصحوبًا بإفراز الدم في تجويف التامور ووقف حاد لنشاط القلب وديناميكا الدم ؛
(بروز عضلة القلب في بؤرة النخر) ؛
التهاب التامور - التهاب الطبقة الخارجية لجدار القلب في احتشاء تحت الجيوب تحت القلبية ، مصحوبًا بألم مستمر في منطقة القلب ؛
متلازمة الانصمام الخثاري - في وجود جلطة في منطقة الاحتشاء ، في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر ، مع الراحة في الفراش لفترات طويلة.

تحدث معظم المضاعفات المميتة في فترة ما بعد الاحتشاء المبكرة ، لذا فإن المراقبة الدقيقة والمستمرة للمريض في المستشفى أمر مهم للغاية. تتمثل عواقب احتشاء القلب الواسع في تصلب القلب بعد الاحتشاء الكلي (ندبة ضخمة حلت محل مكان عضلة القلب الميتة) واضطرابات نظم مختلفة.

مع مرور الوقت ، عندما تنضب قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الكافي في الأعضاء والأنسجة ، يظهر ذلك قصور القلب الاحتقاني (المزمن).سيعاني هؤلاء المرضى من وذمة ، ويشتكون من ضعف وضيق في التنفس وألم وانقطاع في عمل القلب. يصاحب زيادة فشل الدورة الدموية المزمن اختلال وظيفي لا رجعة فيه في الأعضاء الداخلية ، وتراكم السوائل في تجاويف البطن والجنبي والتامور. سيؤدي هذا التعويض لنشاط القلب في النهاية إلى وفاة المرضى.

مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب

يجب توفير الرعاية الطارئة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في أقرب وقت ممكن من لحظة تطوره.، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في الدورة الدموية والموت المفاجئ. من المهم أن يكون هناك شخص قريب يمكنه على الأقل استدعاء سيارة إسعاف. إذا كنت محظوظًا وكان هناك طبيب بالقرب منك ، يمكن أن تساعد مشاركته المؤهلة في تجنب المضاعفات الخطيرة.

يتم تقليل مبادئ مساعدة المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية إلى توفير تدريجي للتدابير العلاجية:

مرحلة ما قبل المستشفى - تتيح نقل المريض وتوفير الإجراءات اللازمة من قبل فريق الإسعاف ؛
في مرحلة المستشفى ، تستمر صيانة الوظائف الأساسية للجسم ، والوقاية من الجلطة ومكافحتها ، واضطرابات ضربات القلب وغيرها من المضاعفات في وحدات العناية المركزة بالمستشفى ؛
مرحلة إجراءات إعادة التأهيل - في المصحات المتخصصة لمرضى القلب ؛
يتم تنفيذ مرحلة الملاحظة المستوصف وعلاج المرضى الخارجيين في العيادات الشاملة ومراكز القلب.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية تحت ضغط الوقت وخارج المستشفى. إنه لأمر جيد إذا كان من الممكن الاتصال بفريق إسعاف متخصص لأمراض القلب ، وهو مجهز بما يلزم لمثل هؤلاء المرضى - الأدوية ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، ومعدات الإنعاش. خلاف ذلك ، من الضروري استدعاء لواء إسعاف خطي. الآن جميعهم تقريبًا لديهم أجهزة ECG محمولة ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما وبدء العلاج في وقت قصير.

المبادئ الأساسية للرعاية قبل القدوم إلى المستشفى هي تخفيف الآلام والوقاية من تجلط الدم. في هذه الحالة ، قم بتطبيق:

تحت اللسان؛
إدخال المسكنات (بروميدول ، مورفين) ؛
الأسبرين أو الهيبارين.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم حسب الحاجة.

فيديو: الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

في مرحلة علاج المرضى الداخليينتدابير مستمرة للحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية. القضاء على الألم هو أهمها. المسكنات المخدرة (المورفين ، بروميدول ، أومنوبون) تستخدم كمسكنات ؛ إذا لزم الأمر (الإثارة الواضحة ، الخوف) ، المهدئات (ريلانيوم) موصوفة أيضًا.

يتم حاليًا الرد على الأسئلة الواردة في هذا القسم من قبل: سازيكينا أوكسانا يوريفناطبيب قلب ومعالج

يمكنك شكر متخصص للمساعدة أو دعم مشروع VesselInfo بشكل تعسفي.

وصف موجز للمشكلة

لقد سمع كل شخص كلمة "عضلة القلب" مرة واحدة على الأقل في حياته ، ولكن القليل منهم فقط يعرفون ما هي. عضلة القلب هي عضلة القلب التي تتلقى إمدادات مستمرة من الدم. تضمن هذه العضلة توزيع النبضات بين أجزاء مختلفة من القلب ، ونتيجة لذلك فهي ضرورية للحفاظ على الأداء الطبيعي للعضو. إذا كان هناك انسداد في الشريان الذي ينقل الدم إلى عضلة القلب لسبب ما ، فإن هذا الجزء المهم من القلب يبقى بدون أكسجين. في "الوضع غير المتصل بالإنترنت" ، لا تعيش العضلة أكثر من 20-30 دقيقة ، وبعد ذلك يحدث نفس احتشاء عضلة القلب - موت لا رجعة فيه للأنسجة العضلية وتندبها اللاحق. بدون مساعدة ، تؤدي هذه العملية إلى وفاة شخص ، لأن "الطريق" الذي تنتشر فيه النبضات القلبية من قسم إلى آخر يتم تدميره.

في السنوات الأخيرة ، بدأ احتشاء عضلة القلب يتطور بسرعة. إذا كان المرض قد أثر بشكل رئيسي على كبار السن في وقت سابق ، فإن تدمير نظام القلب والأوعية الدموية يُلاحظ اليوم بشكل متزايد لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. هذا يعني أنه مع تشخيص احتشاء عضلة القلب ، قد يكون العلاج مطلوبًا لأي منا ، بغض النظر عن العمر ومكان الإقامة. بالطبع ، هناك أيضًا عوامل استفزازية يمكنها تسريع عملية النوبة القلبية. سنتحدث عنها في القسم التالي من مقالتنا.

لماذا يحدث احتشاء عضلة القلب؟

السبب الرئيسي للمرض هو تصلب الشرايين الموجود بدرجة أو بأخرى في كل شخص. في البداية ، لا يسبب تضيق الأوعية للمريض أي إزعاج معين ، ولكن بمرور الوقت تصبح هذه العملية مرضية. بالإضافة إلى تصلب الشرايين ، يمكن أن يحدث موت الأنسجة لأسباب أخرى:

العمر - غالبًا ما يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ؛
جنس الشخص - يمرض الرجال أكثر من النساء ؛
عوامل وراثية - يكون خطر الإصابة بنوبة قلبية أعلى إذا كان أحد أفراد عائلتك مريضًا ؛
ارتفاع الكوليسترول وسوء التغذية.
التدخين هو أحد الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب (لوحظت أعراض موت الأنسجة في 9 من كل 10 مدخنين) ؛
نمط حياة مستقر؛
داء السكري.

كل من الأسباب المذكورة أعلاه يزيد بشكل كبير من خطر "التعارف" بمرض مميت ، ويجعلون معًا هذا "الاجتماع" أمرًا لا مفر منه. ضع ذلك في الاعتبار عندما تشعل سيجارة أخرى أو تأكل هامبرغر عديم الفائدة تمامًا أثناء الجلوس أمام التلفزيون المفضل لديك.

ماذا يحدث في حالة احتشاء عضلة القلب؟

طوال الحياة ، تتراكم الرواسب الدهنية على جدران الأوعية الدموية. بالنسبة لبعض الناس ، تكون هذه العملية بطيئة ، وبالنسبة للآخرين فهي أسرع بكثير. عند الوصول إلى الكتلة الحرجة ، تشكل الدهون ما يسمى بلويحة تصلب الشرايين. يمكن أن تنفجر جدران هذا التكوين في أي وقت ، وهي أول علامة على اقتراب نوبة قلبية. تظهر جلطة دموية على الفور في موقع الكراك. ينمو حجمه بسرعة ويشكل في النهاية خثرة ، والتي يمكن أن تسد بالكامل داخل الوعاء. نتيجة لذلك ، يتوقف تدفق الدم عبر الشريان ، ويصاب الشخص باحتشاء عضلة القلب (تتضمن الإسعافات الأولية أثناء النوبة إدخال موسعات الأوعية الدموية للمريض من أجل استعادة تدفق الدم الطبيعي). نلاحظ أيضًا أنه كلما كبر الوعاء المسدود ، زادت سرعة موت الخلايا ، لأن الشريان الكبير يزود مناطق كبيرة من عضلة القلب بالأكسجين.

احتشاء عضلة القلب - الأعراض والصورة السريرية للمرض

العلامة الرئيسية التي تسمح لك بالشك في الظروف التي تهدد الحياة هي الألم في منطقة خلف القص. لا يختفي حتى عند الراحة وغالبًا ما يتم إعطاؤه للأجزاء المجاورة من الجسم - الكتف أو الظهر أو الرقبة أو الذراع أو الفك. يمكن أن يحدث الألم بدون سبب ، على عكس الذبحة الصدرية نفسها. ومع ذلك ، فهي قوية جدًا ولا تختفي بعد تناول النتروجليسرين. إذا شعرت بهذه الأعراض ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف. كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع بعد احتشاء عضلة القلب ، زادت فرصة تجنب المضاعفات الخطيرة والاستمرار في حياة طبيعية ومرضية.

لاحظ الأعراض الأخرى للمرض:

صعوبة في التنفس؛
الغثيان ونوبات القيء.
عدم الراحة في البطن.
انقطاع في القلب.
فقدان الوعي

وتجدر الإشارة إلى أن الشخص يمكن أن يعاني من احتشاء عضلة القلب ولا يفهم حتى ما حدث له. هذا الموقف نموذجي للشكل غير المؤلم من المرض ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في مرضى السكري.

احتشاء عضلة القلب - العلاج والتأهيل

لتقديم رعاية طبية مؤهلة ، يتم إدخال المريض في وحدة العناية المركزة في العيادة. هذه ممارسة عادية. إذا تم تشخيص المريض باحتشاء عضلة القلب ، فيجب تقديم الإسعافات الأولية في الساعات الأولى بعد النوبة. تتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في هذه الحالة في إذابة الجلطة الدموية "الجديدة" ، وتوسيع الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم الطبيعي. لمنع تكون جلطات دموية جديدة ، يتم إعطاء المريض أدوية تعمل على إبطاء تخثر الدم. كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأسبرين العادي لهذه الأغراض. من خلال تطبيقه مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب ، يمكن للأطباء تقليل عدد المضاعفات والعواقب الوخيمة.

في كثير من الأحيان ، يتم علاج احتشاء عضلة القلب بحاصرات بيتا - الأدوية التي تقلل من طلب الأكسجين في الأنسجة. إن العمل الاقتصادي للقلب مهم جدًا أثناء النوبة ، وبالتالي يعمل الباحثون باستمرار على إيجاد تقنيات جديدة من شأنها أن تحل مشكلة إمداد الأكسجين دون تعريض حياة المريض للخطر. بعض هذه التطورات ، مثل الطريقة الغازية أو رأب الوعاء بالبالون ، هي بالفعل واعدة جدًا.

ما الذي يجب فعله إذا كان الشخص يعاني من احتشاء عضلة القلب. إعادة التأهيل في هذه الحالة لا تقل أهمية عن العلاج نفسه ، لأن حتى الأحمال غير المهمة تشكل خطورة على القلب التالف. في السابق ، لم يقم المريض المصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد من الفراش لعدة أسابيع على الأقل. يمكن لتقنيات العلاج الحديثة أن تقلل بشكل كبير من هذه الفترة ، ولكن على أي حال ، يحتاج الشخص إلى التكيف مع حياة جديدة. الخيار المثالي هو الذهاب في إجازة إلى بعض المصحات المعروفة ، وعند العودة ، استشارة الطبيب الذي سيصف التمارين العلاجية ، واختيار الأدوية اللازمة وتقديم التوصيات الأخرى ذات الصلة خلال فترة إعادة التأهيل.

ما هي النوبه القلبيه؟

نوبة قلبية. التعريف ، الأسباب ، التنمية.

النوبة القلبية تعني موت أنسجة الكائن الحي. وهذا يعني أنه أثناء نوبة قلبية في كائن حي ، يموت جزء من الأنسجة الحية ، ويفقد الجسم نفسه منطقة معينة من الأنسجة تؤدي وظيفة معينة. وهكذا ، أثناء النوبة القلبية ، لا يفقد الجسم جزءًا من الأنسجة (الأعضاء) فحسب ، بل يفقد أيضًا الوظيفة التي تؤديها. يشمل مصطلح النوبة القلبية العديد من الأمراض التي يُلاحظ فيها نخر الأنسجة الحية في الجسم. في هذه المقالة ، سنصف أنواعًا مختلفة من النوبات القلبية ، لكننا سنتناول بمزيد من التفصيل مشكلة احتشاء عضلة القلب - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب.

ما الذي يحدد بقاء أنسجة أجسامنا؟

تحافظ أنسجة الجسم على التمثيل الغذائي المستمر الذي يضمن نشاطها الحيوي. تحتاج الكائنات الحية إلى العناصر الغذائية والأكسجين لتعيش وتعمل. يؤدي توقف إمداد الأنسجة بالمغذيات والأكسجين ، ولو لفترة قصيرة ، إلى اضطراب جسيم في عملية التمثيل الغذائي ، وتدمير الخلايا ونخر الأنسجة (تشكل نوبة قلبية). تزداد حساسية الأعضاء (الأنسجة) لنقص الأكسجين والمغذيات ، وكلما زاد النشاط الوظيفي للأنسجة ، أي أنه كلما كان العضو يعمل بشكل أكثر صعوبة ، كان يتفاعل بشكل مؤلم مع نقص الأكسجين والمغذيات. وتشمل هذه الأعضاء "التي تعمل بجد" و "الحساسة" الدماغ وعضلة القلب والكلى والكبد.

في أجسامنا ، يتم نقل الأكسجين والمغذيات مع مجرى الدم ، مما يعني أن توقف تدفق الدم يمكن أن يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين والمواد المغذية. في حالة حدوث نوبة قلبية ذات توطين مختلف ، هناك انتهاك محلي للدورة الدموية ، أي فشل أحد الأوعية الدموية. يحدث هذا عندما يتم حظر الوعاء الدموي بسبب الجلطة أو الصمة المهاجرة (تجلط الدم المكسور) ، أو عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية ، أو عندما يتم ضغط الوعاء الدموي فجأة. لا يزال السبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية هو تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية.

ما هي النوبه القلبيه؟

كما أصبح واضحًا بالفعل ، تتميز النوبة القلبية بنخر الأنسجة الحية في الجسم ، والذي يحدث بسبب التوقف الحاد لتدفق الدم ، وبالتالي إمداد الأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية.

بالنسبة لمعظم الناس ، تعني كلمة "نوبة قلبية" "نوبة قلبية في عضلة القلب. عضلة القلب ، أي مرض القلب الذي يلاحظ فيه نخر جزء من عضلة القلب. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث النوبة القلبية في أي عضو:

احتشاء دماغي(سكتة دماغية) تنخر في جزء من أنسجة المخ بسبب تجلط الدم أو تمزق أحد أوعية الدماغ.
احتشاء الرئة- تنخر أنسجة الرئة نتيجة انسداد أحد فروع الشريان الرئوي.
يحدث بشكل أقل احتشاء الكلى. احتشاء الطحال. احتشاء الأمعاء .

أسباب النوبة القلبية

دائمًا ما يكون السبب الجذري للنوبة القلبية هو انتهاك تدفق الدم عبر وعاء يغذي منطقة معينة من العضو. يمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك لتدفق الدم ، كما قلنا أعلاه ، بسبب تجلط الدم أو الانسداد (انسداد) الوعاء ، مع تمزق الوعاء الدموي وضغطه الحاد. تلعب أمراض الأوعية الدموية دورًا مهمًا في تطور النوبة القلبية للأعضاء المختلفة: تصلب الشرايين (مرض جدران الشرايين) وتجلط الأوردة الكبيرة (تكوين جلطات دموية مهاجرة).

ما يحدث أثناء نوبة قلبية؟

مع نوبة قلبية ، يموت موقع نسيج لعضو معين ، يفقد النسيج الميت جميع الخصائص المميزة لنشاط حياته: التمثيل الغذائي ، وأداء وظيفة معينة. يمكن أن يؤثر فقدان وظيفة موقع الأنسجة سلبًا على عمل العضو بأكمله. تعتمد شدة الخلل الوظيفي في الأعضاء على انتشار منطقة الاحتشاء (احتشاء واسع النطاق ، احتشاء مجهري) وعلى الأهمية الوظيفية للعضو (جزء من العضو). يمكن أن تؤدي النوبة القلبية الشديدة إلى قصور حاد في القلب ، واحتشاء دماغي - فقدان لا رجعة فيه لوظيفة معينة (الكلام ، والحركة ، والحساسية). نوبة قلبية صغيرة

ماذا يحدث بعد نوبة قلبية؟

النوبة القلبية (المخ والقلب والرئة) هي حالة خطيرة وخطيرة للغاية مع ارتفاع مخاطر الوفاة. إذا تمكن الشخص من البقاء على قيد الحياة بعد نوبة قلبية ، فإن عمليات التعافي تحدث في منطقة الاحتشاء ، حيث يتم استبدال النسيج الضام الناتج عن عيب النسيج. مثل هذا الاستبدال يملأ الخلل التشريحي فقط ، وليس العيب الوظيفي. يلعب النسيج الضام في أجسامنا دور حشو معين ، لكنه غير قادر على العمل ، حيث تعمل عضلة القلب أو الدماغ أو الأعضاء المعقدة الأخرى.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو موت (نخر) جزء من عضلة القلب. تحدث النوبة القلبية بشكل رئيسي بسبب انتهاك تدفق الدم عبر أحد فروع الشرايين التاجية (الشرايين التاجية للقلب). السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى انسداد (تجلط) الشرايين التاجية هو تصلب الشرايين ، وهو مرض يصيب الأوعية الشريانية الكبيرة في الجسم.

يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب موضعيًا في أجزاء مختلفة من عضلة القلب ، ولكن في أغلب الأحيان تؤثر النوبة القلبية على الجانب الأيسر من القلب ، والذي يعاني من العبء الأكبر. يميز

احتشاء أمامي - تلف في الجدار الأمامي للبطين الأيسر للقلب.
احتشاء خلفي - تلف في الجدار الخلفي للبطين الأيسر للقلب ؛
النوبة القلبية القاعدية (السفلية) - تلف في الجدار السفلي للبطين الأيسر للقلب ؛
احتشاء الحاجز - تلف الحاجز بين البطينين.

احتشاء تحت القلب - احتشاء السطح الخارجي للقلب (النخاب - غشاء يغطي القلب من الخارج) ؛
احتشاء تحت الشغاف - احتشاء جزء من السطح الداخلي للقلب (شغاف القلب - غشاء يغطي القلب من الداخل) ؛
احتشاء عضلي - موضعي في سمك جدران عضلة القلب.
الاحتشاء عبر الجافية - يلتقط السماكة الكاملة لعضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب - ماذا يحدث ، ما الذي يتم علاجه ، وكيفية الوقاية منه

Rambler News BA٪ D0٪ B0٪ D1٪ 80٪ D0٪ B4٪ D0٪ B0٪ 20٪ E2٪ 80٪ 94٪ 20٪ D0٪ BE٪ D1٪ 82٪ 20٪ D1٪ 87٪ D0٪ B5٪ D0٪ B3٪ D0٪ BE٪ 20٪ D0٪ BF٪ D1٪ 80٪ D0٪ BE٪ D0٪ B8٪ D1٪ 81٪ D1٪ 85٪ D0٪ BE٪ D0٪ B4٪ D0٪ B8٪ D1٪ 82٪ 2C٪ 20٪ D1٪ 87٪ D0٪ B5٪ D0٪ BC٪ 20٪ D0٪ BB٪ D0٪ B5٪ D1٪ 87٪ D0٪ B0٪ D1٪ 82٪ 2C٪ 20٪ D0٪ BA٪ D0٪ B0٪ D0٪ BA٪ 20٪ D0٪ BF٪ D1٪ 80٪ D0٪ B5٪ D0٪ B4٪ D1٪ 83٪ D0٪ BF٪ D1٪ 80٪ D0٪ B5٪ D0٪ B4٪ D0٪ B8٪ D1٪ 82٪ D1٪ 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" مشاركة في LiveJournal "class =" b-social-share__button b-social-share__button_livejournal "data-target =" livejournal ">

الصورة: KM.RU

من نوبة قلبية أو تمزق في القلب ، كما قالوا في الأيام الخوالي ، يموت 12٪ من إجمالي عدد الوفيات - أكثر من الأمراض المعدية والسرطان وحوادث السيارات. كل عام ينمو الرقم الرهيب. ما الذي يسبب وباء النوبات القلبية في المجتمع الحديث؟

تتزايد مدة حياة الإنسان في القرنين الحادي والعشرين والعشرين بمعدل مذهل. في عام 1900 ، في الولايات المتحدة ، يمكن للأمريكي الاعتماد على متوسط 47 عامًا من العمر ، في عام 2010 - 75. يتقدم سكان العالم بسرعة ، كما أن التقدم في الطب والنظافة يقلل من حدوث العدوى الخطيرة والوفيات الناتجة عنها - نتيجة لذلك ، تلك الأمراض التي اعتاد أن يصيبها الإنسان لم تنجح. ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد الحقائق الأخرى - وباء السمنة ، الذي اعترفت به منظمة الصحة العالمية في عام 2011 ، والتلوث البيئي ، ونمط الحياة المستقرة لسكان المدن الكبرى ، والضغط اللامتناهي. إن قلب الإنسان ببساطة غير مصمم لمثل هذه الأحمال - ولهذا السبب لا يمكنه تحمله.

مرض قلبي

احتشاء عضلة القلب هو نتيجة لمرض القلب التاجي. تضيق الشرايين التي توصل الأكسجين إلى القلب ، أو تصبح مغطاة من الداخل بلويحات متصلبة ، أو تنقبض من تشنج حاد. يتخثر الدم ، أحد الأوعية الدموية مسدود بجلطة. توقف عضلة القلب عن الحصول على كمية كافية من الأكسجين ، ويتم "قطع" جزء أو أكثر من إمدادات الدم. يتغير نبض القلب بشكل كبير ، ويتم إطلاق الهرمونات في الدم ، ويحاول الجسم تصحيح الوضع من تلقاء نفسه. ينجح هذا أحيانًا - لا يلاحظ الشخص حتى أنه أصيب بنوبة قلبية ، ويضع قرصًا من النتروجليسرين تحت لسانه ويباشر عمله ، ويتم اكتشاف التغييرات الندبية في العضلات بالصدفة أثناء الفحص الطبي. لكن ، كقاعدة عامة ، يتدهور الوضع بسرعة كبيرة. يوجد ألم شديد خلف القص ، ينتشر إلى الذراع اليسرى ، فشل تنفسي ، شعور بالذعر ، قد يموت المريض من صدمة الألم. يتلاشى الجزء العضلي المصاب بالنوبة القلبية بسرعة. يعرف أطباء القلب قاعدة "الساعة الذهبية" - إذا تم القضاء على جلطة دموية في غضون 90 دقيقة بعد النوبة القلبية واستعادة تدفق الدم إلى القلب ، فعندئذ يكون الشفاء التام ممكنًا ، وستعود العضلة إلى الحياة. إذا لم تتم إزالة الجلطة ، يحدث نخر الأنسجة ، قصور القلب ، تظهر مضاعفات هائلة - الوذمة الرئوية ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب التامور (كيس القلب) ، النوبات القلبية المتكررة وحتى قصور القلب. 70٪ من الوفيات تحدث في الأيام القليلة الأولى بعد النوبة القلبية.

إذا تمكن الجسم من التعامل مع المرض ، يتم استبدال الأجزاء الميتة من العضلات تدريجيًا بنسيج ندبي على مدار عدة أشهر ، وبعد ستة أشهر يمكن اعتبار المريض قد تعافى بشروط. لكن قلبه يصبح أقل مرونة ، وأقل تكيفًا مع الإجهاد ، ويزداد خطر تكرار النوبات القلبية ، ونوبات الذبحة الصدرية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

إشارات تحذير

مجموعة خطر الإصابة بنوبة قلبية واسعة جدًا. يتراوح عمر "النوبة القلبية" الرئيسية من 40 إلى 60 عامًا ، ولكن مع الإجهاد الشديد والأمراض المصاحبة ، تحدث النوبات القلبية لدى الشباب وحتى الأطفال. قبل انقطاع الطمث ، تعاني النساء من نوبة قلبية نصف عدد الرجال - تحمي هرمونات الإستروجين الأوعية الدموية ، بعد انقطاع الطمث تتساوى الإحصائيات. مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والذئبة الحمامية وتسمم الحمل وتضخم عضلة القلب والأمراض الالتهابية للقلب والأوعية الدموية تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. المساهمة في النوبات القلبية والعادات السيئة - إدمان الكحول ، والتدخين (بما في ذلك السلبي) ، والسمنة الشديدة ، ونمط الحياة المستقرة ، وسرعة الغضب والعدوانية (المدير ، وهو يصرخ على مرؤوسيه ، لديه كل فرصة للذهاب إلى المستشفى مباشرة من مكتبه). إذا أصيب الأقارب في الخط الصاعد بنوبات قلبية أو سكتات دماغية ، فإن هذا يزيد أيضًا من خطر الإصابة.

لسوء الحظ ، لا تكون أعراض المرض واضحة دائمًا. في نصف الحالات ، يكون هذا ألمًا شديد الضغط في الصدر يمتد إلى الرقبة والظهر وكتف الكتف والذراع. يصبح الشخص شاحبًا ومغطى بالعرق اللزج ، ويصبح خائفًا جدًا. هناك انقطاعات في عمل القلب والنيتروجليسرين والعلاجات العادية الأخرى لا تجعل الأمر أسهل. لكن النوبة القلبية الخبيثة يمكن أن تتنكر أيضًا في صورة أمراض أخرى.

شكل البطن "يتظاهر" بأنه التهاب البنكرياس الحاد أو التهاب الزائدة الدودية أو قرحة المعدة. هناك ألم شديد في البطن (فوق السرة بدقة) ، والتقيؤ ، والفواق ، والغازات تظهر. انتبه - لكن shpa ونظائرها لا تساعد ، والقيء لا يجلب الراحة!

شكل الربو يشبه نوبة الربو القصبي - العرض الرئيسي هو زيادة فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجين. انتباه - أجهزة الاستنشاق لا تساعد!

يظهر الشكل الدماغي علامات متزايدة لحادث الأوعية الدموية الدماغية والسكتة الدماغية الوشيكة. الانتباه - يظهر التصوير المقطعي أن كل شيء على ما يرام مع الدماغ!

يعيد الشكل غير النمطي توجيه متلازمة الألم إلى مكان غير نمطي تمامًا ، متخفيًا النوبة القلبية على شكل تنخر عظمي غضروفي عنق الرحم ، والأعصاب المضغوطة ، وحتى ... ألم في الأسنان. انتبه - المسكنات غير المخدرة لا تساعد!

تحدث النوبة القلبية غير المؤلمة عند مرضى السكري أو على خلفية الإجهاد الشديد بكل جهد - يمكن للشخص أن يتوقف عن اللعب على المسرح ، أو يهبط بالطائرة ، أو يكمل عملية جراحية ، إلخ. يخرج ويموت.

يتم تشخيص "النوبة القلبية" باستخدام مخطط كهربية القلب واختبار الدم الذي يكشف عن تغيير في مستوى بعض الإنزيمات وظهور خلايا عضلة القلب - الخلايا التي تشير إلى تلف عضلة القلب.

إذا كنت تشك في إصابتك بنوبة قلبية ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة - فكلما أسرع المريض في الوصول إلى المستشفى ، زادت فرصة الشفاء. قبل وصول الطبيب ، يجب أن يكون الشخص جالسًا أو مستلقيًا بشكل مريح ، ويفك الياقة ، والحزام ، وحمالة الصدر ، وما إلى ذلك. توفير الوصول إلى الهواء النقي ، وإعطاء قرص نيتروجليسرين تحت اللسان و 40 قطرة من كورفالول أو نظائرها لتخفيف الذعر وتقليل الألم. إذا كانت هناك علامات على السكتة القلبية ، فأنت بحاجة إلى بدء الإنعاش القلبي الرئوي وإجرائه حتى وصول الطبيب.

أنبوب في القلب

تتطلب النوبة القلبية علاجًا معقدًا يعيد وظيفة عضلة القلب ويمنع المضاعفات الثانوية وإعاقة المريض.

يتم وصف الأسبرين "السريع" لجميع المرضى بجرعة تحميل لمحاربة جلطات الدم. في الفترة الأولية (حتى 6 ساعات بعد النوبة القلبية) ، يمكن استخدام علاج حال التخثر في حالات الطوارئ ، وحل جلطات الدم واستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ولكن مع بعض الأمراض المصاحبة ، يُمنع استخدامه.

للقضاء على سبب المرض واستعادة الدورة الدموية ، يتم استخدام إجراءات خاصة - رأب الأوعية وتركيب دعامات في الأوعية التاجية. من خلال الشريان الفخذي ، يتم إدخال قسطرة خاصة بها بالون أو شبكة مطوية في نهايتها في الوعاء الدموي ، ويتم إحضارها إلى المنطقة المصابة من الشريان القلبي ويتم تقويم البالون أو الشبكة. يدمر البالون اللويحة المتصلبة ويحرر تجويف الوعاء ، وتقوي الشبكة جدرانها ، وتزيل المشكلة.

إذا لم يكن ذلك كافيًا أو كانت القسطرة صعبة ، يتم إجراء عملية المجازة الشريانية التاجية - باستخدام قطعة من وعاء مأخوذ من ذراع المريض أو ساقه ، يقوم الجراح ببناء ممر جانبي لتدفق الدم ، متجاوزًا الجزء الضيق والتالف من الوعاء الدموي.

الكلمة الأخيرة في الطب هي العلاج بالخلايا الجذعية للنوبات القلبية. يتم حقن الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض ، سواء المتبرع بها أو المأخوذة من دم الحبل السري ، في دم المريض. في غضون 6-12 شهرًا ، وفقًا للباحثين ، يسمح لك ذلك باستعادة عضلة القلب وتجنب المضاعفات المرتبطة بوظيفة القلب الضعيفة. لكن لم يتم إدخال هذه الطريقة بعد في الممارسة الواسعة واستخدامها يمثل خطرًا على المريض.

إذا سارت المعالجة بشكل جيد وخرج المريض إلى المنزل ، فهذا لا يعني أنه تعافى. تستغرق عملية تندب العضلات حوالي 6 أشهر ، وخلال هذه الفترة يكون من الممكن حدوث مضاعفات متأخرة. خلال فترة إعادة التأهيل ، يُحظر المجهود البدني الشديد والإجهاد العاطفي والجنس الشديد والرياضة والكحول والنيكوتين والإفراط في تناول الطعام. من المهم استشارة الطبيب لتطوير مجموعة فردية من تمارين الجمباز ، والمشي بشكل متكرر ، والحصول على انطباعات إيجابية. من المنطقي ممارسة اليوجا أو دراسة تقنيات الاسترخاء النفسي أو ممارسات التأمل أو الصلاة - بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، من المهم جدًا أن تكون قادرًا على الهدوء وعدم القلق بشأن الأشياء التافهة. ولن يكون هناك أي أثر لألم القلب.

مرض القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. احتشاء عضلة القلب هو الأخطر في هذه المجموعة: غالبًا ما يحدث ويتطور فجأة ، وفي ما يقرب من 20٪ من الحالات يؤدي إلى الوفاة السريعة. تعتبر الساعة الأولى بعد الهجوم حرجة بشكل خاص - حيث يحدث الموت مع احتمال مائة بالمائة تقريبًا إذا لم يتلق الشخص الإسعافات الأولية.

ولكن حتى إذا نجا الشخص من هجوم ، فإنه في خطر لمدة أسبوع على الأقل ، عندما يكون خطر وفاته أعلى عدة مرات. أي مجهود طفيف - جسدي أو عاطفي - يمكن أن يصبح "محفزًا". لذلك ، من المهم التعرف على هذا المرض في الوقت المناسب وتزويد المريض بعلاج وإعادة تأهيل عالي الجودة.

في الواقع ، هذه العملية هي من مضاعفات أمراض القلب التاجية. يحدث على خلفية أمراض القلب الموجودة ولا يحدث أبدًا في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة.

يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد عندما يتم حظر تجويف الشريان بواسطة خثرة ، وهي عبارة عن لوحة من الكوليسترول. لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الدم ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة.

يضخ القلب الدم المؤكسج وينقله إلى أعضاء أخرى. ومع ذلك ، فهي نفسها تحتاج إلى الكثير من الأكسجين. ومع افتقارها لخلايا عضلة القلب تتوقف عن العمل. كما في حالة تجويع الأكسجين في الدماغ ، في هذه الحالة ، تكفي بضع دقائق لبدء التغييرات التي لا رجعة فيها وموت الأنسجة.

جسم الإنسان نظام معقد تم ضبطه للبقاء على قيد الحياة في أي ظروف. لذلك ، تمتلك عضلة القلب إمداداتها الخاصة من المواد اللازمة للعمل الطبيعي ، وخاصة الجلوكوز و ATP. عندما يكون الوصول إلى الدم محدودًا ، يتم تنشيط هذا المورد. لكن ، للأسف ، فإن إمداداتها تكفي فقط لمدة 20-30 دقيقة. إذا لم يتم اتخاذ تدابير الإنعاش خلال هذه الفترة ولم يتم استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ستبدأ الخلايا في الموت.

أنواع النوبات القلبية

تحت اسم واحد ، يتم إخفاء العديد من المتغيرات لمسار المرض. اعتمادًا على التوطين ، وسرعة الدورة وعدد من العوامل الأخرى ، تعتمد حالة المريض والقدرة على إنقاذه.

هناك عدة تصنيفات لاحتشاء عضلة القلب:

حسب مكان التوطين - البطين الأيمن والبطين الأيسر. وينقسم هذا الأخير أيضًا إلى عدة أنواع فرعية: احتشاء الجدار بين البطينين والجدران الأمامية والخلفية والجانبية.
حسب عمق الضرر العضلي - الضرر الخارجي والداخلي للجدار بأكمله أو جزء منه.
اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة - بؤري صغير وكبير بؤري.

اعتمادًا على مجموعة الأعراض ، يحدث:

شكل دماغي مصحوب باضطرابات عصبية ، دوخة ، ارتباك.
البطن - لديها أعراض التهاب حاد في الجهاز الهضمي - آلام في البطن ، غثيان ، قيء. بدافع الجهل ، من السهل الخلط بينه وبين التهاب البنكرياس الحاد.
بدون أعراض - عندما لا يشعر المريض بمظاهر المرض الواضحة بشكل خاص. غالبًا ما يحدث هذا الشكل عند مرضى السكر. يعقد هذا المقرر تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد.
الربو ، عندما تشبه الصورة السريرية للنوبة القلبية الربو الذي يصاحبه اختناق ووذمة رئوية.

من في عرضة للخطر؟

يزيد تاريخ الإصابة بأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية. يلعب تصلب الشرايين في الأوعية الدموية دورًا حاسمًا - في 90٪ تقريبًا من الحالات يؤدي إلى مثل هذه النتيجة.

بالإضافة إلى أولئك الذين:

حركات صغيرة
زيادة الوزن
هو مريض ارتفاع ضغط الدم المزمن.
شدد باستمرار
يدخن أو يستخدم المخدرات - وهذا يزيد من خطر حدوث تشنج وعائي حاد عدة مرات ؛
لديه استعداد وراثي لتصلب الشرايين والنوبات القلبية.

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء فوق 65 عامًا معرضون أيضًا للخطر - فقد يصابون بنوبة قلبية نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر. لمنع ذلك ، تحتاج إلى إجراء مخطط كهربائي للقلب بانتظام ، وعند ظهور العلامات الأولى ، يجب مراقبة التغييرات في مخطط كهربية القلب بمرور الوقت.

ما الذي يسبب نوبة قلبية؟

بالتأكيد سمع الجميع عبارة "تسبب نوبة قلبية". لديها حبة عقلانية - مع صدمة عصبية قوية يمكن أن تتطور تشنج حاد في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب. هناك ثلاثة أسباب لحدوث احتشاء عضلة القلب الحاد:

انسداد الشريان التاجي بسبب الجلطة التي يمكن أن تتكون في أي عضو.
تشنج الأوعية التاجية (يحدث غالبًا بسبب الإجهاد).
تصلب الشرايين هو مرض يصيب الأوعية الدموية ويتميز بانخفاض مرونة الجدران وتضيق تجويفها.

تنشأ هذه الأسباب نتيجة التعرض المستمر والتراكمي لعوامل الخطر ، بما في ذلك نمط الحياة غير الصحي ، والسمنة ، وقلة النشاط البدني ، ووجود أمراض أخرى ، واضطرابات هرمونية ، إلخ.

كيف تتعرف على النوبة القلبية؟

من السهل الخلط بينه وبين النوبة المعتادة للذبحة الصدرية أو الربو والسكتة الدماغية وحتى التهاب البنكرياس. ولكن لا يزال من الممكن تمييزها ببعض السمات المميزة المميزة له فقط.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، تكون الأعراض كما يلي:

ألم شديد في الصدر قد يمتد إلى الرقبة والذراع والبطن والظهر. تكون الشدة أقوى بكثير مما كانت عليه أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، ولا تختفي عندما يتوقف الشخص عن النشاط البدني.
تعرق شديد
الأطراف باردة عند لمسها ، وقد لا يشعر بها المريض ؛
ضيق شديد في التنفس ، توقف التنفس.

لا يقل الألم في القلب بعد تناول النتروجليسرين. هذه حقيقة مقلقة وسبب لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. لكي يبقى الشخص على قيد الحياة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب الحاد في أول 20 دقيقة من بداية النوبة.

مراحل النوبة القلبية

تشير إحصائيات الوفيات الناجمة عن النوبة القلبية إلى أن كل نوبة تحدث بشكل مختلف: يموت شخص ما في الدقائق الأولى ، ويمكن للشخص الصمود لمدة ساعة أو أكثر قبل وصول الفريق الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، قبل وقت طويل من الهجوم ، يمكنك ملاحظة تغييرات في مخطط كهربية القلب وبعض مقاييس الدم. لذلك ، من خلال الفحص الشامل المنتظم للمرضى من منطقة الخطر ، من الممكن تقليل احتمالية حدوث هجوم عن طريق وصف الأدوية الوقائية.

المراحل الرئيسية لتطور الهجوم:

تستمر أشد فترات النوبة القلبية من نصف ساعة إلى ساعتين. هذه هي الفترة التي يبدأ فيها نقص تروية الأنسجة ، ويتحول بسلاسة إلى نخر.
تستمر الفترة الحادة من يومين أو أكثر. يتميز بتكوين منطقة عضلية ميتة. المضاعفات المتكررة للدورة الحادة هي تمزق عضلة القلب ، وذمة رئوية ، وتجلط في أوردة الأطراف ، مما يؤدي إلى موت الأنسجة ، وغيرها. من الأفضل علاج المريض خلال هذه الفترة في المستشفى من أجل متابعة أدنى تغيرات في الحالة.
تستمر فترة احتشاء عضلة القلب تحت الحاد حوالي شهر - حتى تبدأ الندبة في التكون على عضلة القلب. على مخطط كهربية القلب ، يمكن رؤية علامات تكوينه بوضوح: يتم ملاحظة موجة Q متضخمة تحت القطب الموجب ، وموجة T متناظرة مع الموجة الأولى تحت القطب السالب. يشير الانخفاض في الموجة T بمرور الوقت إلى انخفاض في منطقة نقص التروية. يمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب تحت الحاد لمدة تصل إلى شهرين
تستمر فترة ما بعد الاحتشاء حتى 5 أشهر بعد الهجوم. في هذا الوقت ، تتشكل الندبة أخيرًا ، يعتاد القلب على العمل في ظروف جديدة. هذه المرحلة ليست آمنة بعد: الإشراف الطبي المستمر وتناول جميع الأدوية الموصوفة ضروريان.

الفحص والتشخيص

نظرة واحدة على المريض لا تكفي للطبيب لإجراء التشخيص النهائي. لتأكيد ذلك ووصف العلاج المناسب ، من الضروري إجراء:

فحص خارجي شامل
مجموعة من سوابق المريض المفصلة ، بما في ذلك معرفة ما إذا كانت هناك حالات نوبة قلبية لدى الأقارب ؛
فحص دم يكشف العلامات التي تشير إلى هذا التشخيص. عادة ، يعاني المرضى من زيادة في مستوى الكريات البيض و ESR ، نقص الحديد. بالتوازي مع العام ، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي ، والذي سيحدد المضاعفات ؛
تحليل البول
ECG و EchoCG - سيساعدان في تقييم مدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب. يتم إجراء مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، ثم تتم مراقبة التغييرات. للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا ، يجب أن تكون جميع النتائج في مخطط المريض ؛
تصوير الأوعية التاجية - فحص حالة الأوعية التاجية.
تصوير الصدر بالأشعة السينية لتتبع التغيرات في الرئتين.

يمكن أيضًا طلب اختبارات أخرى حسب الحاجة.

عواقب النوبة القلبية

لا تظهر المضاعفات الناتجة عن الهجوم على الفور دائمًا. قد تظهر انتهاكات في عمل القلب نفسه والأعضاء الأخرى بعد فترة. الأخطر بالنسبة للمريض هو العام الأول - خلال هذه الفترة ، يموت حوالي 30 ٪ من المرضى بسبب المضاعفات.

أكثر عواقب احتشاء عضلة القلب شيوعًا:

فشل القلب؛
اضطرابات ضربات القلب.
تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ جدار أو منطقة من النسيج الندبي) ؛
الانسداد الرئوي ، والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى فشل الجهاز التنفسي واحتشاء رئوي ؛
التهاب الشغاف الخثاري هو تكوين جلطة دموية داخل القلب. يمكن أن يؤدي انقطاعه إلى قطع إمداد الدم إلى الكلى والأمعاء ويؤدي إلى نخرها ؛
ذات الجنب والتهاب التامور وغيرها.

ماذا تفعل بنوبة قلبية

كلما تم تقديم الإسعافات الأولية وبدء العلاج في وقت مبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، زادت فرص المريض في البقاء على قيد الحياة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

الإسعافات الأولية أثناء الهجوم

خلال هذه الفترة ، من المهم عدم الذعر والقيام بكل شيء لكسب الوقت قبل وصول سيارة الإسعاف. يجب تزويد المريض بالراحة والوصول إلى الهواء النقي ، وإعطاء قطرات مهدئة وأقراص نيتروجليسرين تحت اللسان للشرب. إذا لم تكن هناك موانع خطيرة ، فأنت بحاجة إلى تناول قرص الأسبرين بعد مضغه. لتقليل الألم ، يمكنك إعطاء مسكنات الألم غير الستيرويدية - أنالجين.

تأكد من قياس معدل النبض والضغط ، إذا لزم الأمر ، أعط دواء لزيادة الضغط أو خفضه.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فإن النبض غير محسوس - من الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب وتنفس صناعي قبل وصول الأطباء.

مزيد من العلاج

يتم علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في المستشفى ، حيث يتم وصف الأدوية للمريض التي تعمل على تحسين سالكية الأوعية الدموية وتسريع تعافي عضلة القلب.

قد تتطلب الوذمة الرئوية إزالة الرغوة والتهوية الميكانيكية. بعد إزالة المريض من الحالة الحادة ، يتم إجراء مراقبة مستمرة للمؤشرات والعلاج التصالحي.

كما توصف الأدوية التي تضعف الدم وتمنع تكون الجلطات الدموية.

الحياة بعد نوبة قلبية: ميزات إعادة التأهيل

تمكن البعض من التعافي تمامًا من النوبة القلبية والعودة إلى الحياة الطبيعية. لكن لا يزال معظم المرضى مجبرين على تقييد أنفسهم بالنشاط البدني وتناول الأدوية بانتظام والالتزام بالتغذية السليمة من أجل إطالة العمر وتقليل مخاطر حدوث هجوم ثان.

إعادة التأهيل تستمر من ستة أشهر إلى سنة. ويشمل:

تمارين العلاج الطبيعي ، في البداية مع الحد الأدنى من الحمل ، والتي تزداد تدريجياً. هدفه هو تطبيع الدورة الدموية وتحسين تهوية الرئة ومنع عمليات الركود. تُستخدم التمارين البسيطة أيضًا كطريقة لتقييم ديناميات الشفاء: إذا كان المريض بعد أسابيع قليلة من الهجوم ، يمكنه صعود الدرج إلى الطابق الثالث والرابع دون ضيق في التنفس ، فهو في تحسن.
إجراءات العلاج الطبيعي.
العلاج الغذائي. بعد الإصابة بنوبة قلبية ، من المفيد التقليل بشكل كبير من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة - الأطعمة التي تزيد من لزوجة الدم ومستويات الكوليسترول. يجدر زيادة كمية الألياف والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن. مطلوب بشكل خاص في هذا الوقت الحديد (الموجود في الكبد) والبوتاسيوم والمغنيسيوم ، والتي تعمل على تحسين حالة عضلة القلب - يمكن "استخلاصها" من الفواكه الطازجة والمجففة والمكسرات.

تعد أمراض القلب من أكثر المشاكل شيوعًا وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة الشخص. أكبر خطر على الحياة هو احتشاء عضلة القلب الحاد. ما هو هذا المرض؟

ما هو الاحتشاء الحاد؟

احتشاء عضلة القلب هو مرض يحدث فيه نخر في خلايا عضلة القلب. يتطور هذا المرض عندما لا تتلقى خلايا الجسم ما يكفي من الأكسجين. هذا بسبب انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الأنسجة.

نتيجة لذلك ، لا تستطيع خلايا عضلة القلب العمل بشكل كامل ، وتبدأ عملية موتها. هذه الظاهرة تسمى النوبة القلبية. يكمن خطر المرض في حقيقة أن الهجوم يحدث بشكل غير متوقع ، ومن الضروري اتخاذ إجراءات سريعة للقضاء عليه. خلاف ذلك ، قد يموت الشخص.

أسباب النوبة القلبية الحادة

السبب وراء الإصابة باحتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST هو انسداد أحد الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا بسبب هذه الأسباب:

انسداد الوعاء الدموي بسبب الجلطة التي يمكن أن تظهر في أي جزء من الجسم.
تشنج الشرايين التاجية. يحدث هذا الاضطراب غالبًا في المواقف العصيبة. لذلك ، فإن عبارة "إحداث نوبة قلبية" تبرر نفسها. عندما يتعرض الشخص لصدمة عصبية ، تنقبض الأوعية الدموية وتقطع إمداد القلب بالأكسجين.
تصلب الشرايين. ويرافق هذا المرض في الأوعية تدهور في مرونة الجدران وتضيقها.

تتطور هذه الظواهر المرضية تحت التأثير المنهجي لعوامل الاستفزاز. أولها مرض القلب التاجي (IHD). ) والذبحة الصدرية. يزيد وجود هذه الأمراض بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

أيضًا ، العوامل التي تساهم في تطوير أمراض القلب هي:

نمط حياة مستقر؛
وزن الجسم الزائد
ضغط دم مرتفع؛
المواقف العصيبة المتكررة
عادات سيئة؛
الاستعداد الوراثي
سن الرجال فوق 45 سنة والنساء فوق 65 سنة.

يجب أن يكون الأشخاص المعرضون للخطر أكثر انتباهاً لصحة قلبهم ويجب أن يفحصهم طبيب قلب كل عام.

التصنيف ومراحل التطوير

احتشاء عضلة القلب له تصنيف خاص به. يميز الأطباء الأنواع التالية من المرض اعتمادًا على منطقة الآفة: بؤري كبير وصغير بؤري. بناءً على عمق تلف عضلة القلب ، هناك:

يؤثر على سمك النسيج بالكامل.
تحت الشغاف ، يؤثر فقط على الطبقة الداخلية.
تحت القلبية ، تغطي الطبقة الخارجية الأمامية للعضلة.

يحدث احتشاء عضلة القلب على عدة مراحل ، لكل منها خصائصها الخاصة. هناك المراحل التالية في تطوير علم الأمراض:

حاد. يستمر من 30 دقيقة إلى ساعتين. في هذه المرحلة ، يبدأ نقص تروية خلايا العضو ، ثم ينتقل بسلاسة إلى عملية موت الأنسجة.
حار. تستمر يومين أو أكثر. يتميز بتكوين بؤرة نخرية في عضلة القلب. غالبًا في هذه المرحلة من التطور ، يحدث تمزق في عضلة القلب ، وتنتفخ الرئتان ، وتظهر اليدين.
تحت الحاد. يتطور في غضون شهر. خلال هذه الفترة ، يتم رفض الأنسجة الميتة ، ويتم تهيئة الظروف لتشكيل ندبة على العضلات.
ما بعد الاحتشاء. يمكن أن تستغرق إعادة تأهيل المريض حوالي 5 أشهر. في هذه المرحلة ، يحدث تندب ، تتكيف عضلة القلب للعمل في ظروف جديدة.

ملاحظة!!! لا تعني المرحلة الأخيرة من تطور النوبة القلبية أن المرض قد انتهى ولن تكون هناك عواقب. لا يزال المريض بحاجة إلى مراقبة من قبل الطبيب ، حيث أن خطر حدوث مضاعفات مرتفع.

أعراض

العلامة الرئيسية لنوبة قلبية بدأت هي ألم الصدر. يمكن أن يكون لها كثافة وشخصية مختلفة. غالبًا ما يصفه المرضى بأنه حارق وضغط واختراق. يحدث الألم في الجزء الخلفي من القص ، ويعطي إلى الجانب الأيسر من الجسم: الذراع والرقبة والفك السفلي.

تستمر الأعراض أكثر من 20 دقيقة. بالنسبة لكثير من الناس ، يكون الألم واضحًا جدًا. نتيجة لذلك ، يكون لدى الشخص مشاعر سلبية ، يتم تقديمها في شكل خوف من الموت والقلق واللامبالاة.

بالإضافة إلى متلازمة الألم ، يتم ملاحظة المظاهر التالية للنوبة القلبية:

زيادة التعرق
شحوب الجلد
ضيق التنفس؛
نبض ضعيف.

في حالة حدوث ألم في الصدر ، يلزم توفير رعاية طارئة فورية واستدعاء الطبيب.

التشخيص

يتم إجراء فحص المريض بمساعدة الفحص البصري واختبارات الدم والأساليب الآلية. يتيح لك هذا التشخيص الشامل إجراء تشخيص دقيق.

المرجعي!!! للكشف المبكر عن المرض من قبل المريض نفسه يمكن استخدامها. يمكن شراؤها من الصيدلية. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ما إذا كانت هناك نوبة قلبية أم لا بدقة.

سوابق المريض

عندما يدخل المريض إلى المستشفى ، يتحدث الطبيب معه. يتم توضيح شكاوى المريض ودراسة تاريخه الطبي. من المهم أن يعرف الطبيب ما إذا كانت هناك آلام في الصدر من قبل ، ومدى شدتها ، وما إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

بعد ذلك يقوم الأخصائي بفحص المريض لمعرفة وزن الجسم الزائد وارتفاع ضغط الدم وشحوب الجلد. إذا أشار المريض إلى مدة متلازمة الألم لأكثر من 20 دقيقة ، فسيشتبه الطبيب أولاً وقبل كل شيء في حدوث نوبة قلبية.

طرق المختبر

بعد فحص الطبيب يجب أن يخضع المريض لفحص معملي. ويشمل الأنواع التالية من اختبارات الدم:

السريرية العامة. في أمراض القلب ، يظهر فك النتيجة مستوى مرتفع من الكريات البيض و ESR.
البيوكيميائية. في هذه الدراسة ، تم الكشف عن زيادة في نشاط إنزيمات ALT ، AST ، LDH ، الكرياتين كيناز ، الميوغلوبين. يشير هذا المؤشر إلى تلف عضلة القلب.

طرق مفيدة

لإجراء تشخيص دقيق ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

تخطيط كهربية القلب. تنعكس حالة الاحتشاء على مخطط كهربية القلب على شكل موجة T سلبية ، ومركب QRS المرضي ، ونقاط أخرى. يتم تنفيذ الإجراء في خيوط مختلفة ، مما يساعد على اكتشاف توطين بؤرة النخر.
في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، ينظر مخطط كهربية القلب إلى المقطع ST. يشير احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع المقطع ST إلى التطور.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يسمح لك بتحديد مكان حدوث الفشل بالضبط في تقلصات عضلات البطين.
تصوير الأوعية التاجية. مصمم لاكتشاف تضيق أو انسداد الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب. تستخدم طريقة التشخيص هذه ليس فقط للكشف عن الأمراض ، ولكن أيضًا لعلاجها.

بناءً على الفحص الشامل للقلب ، يقوم الطبيب بالتشخيص ويختار أساليب العلاج المناسبة لكل مريض.

المضاعفات

لا تحدث العواقب الوخيمة نتيجة النوبة القلبية على الفور. يمكن أن تتطور المضاعفات تدريجيًا ولا تؤثر على القلب فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. أكبر خطر على الإنسان هو السنة الأولى من الحياة بعد نوبة قلبية. خلال هذه الفترة تظهر معظم العواقب التي تؤدي إلى الموت.

غالبًا ما تكون هناك مضاعفات في شكل مثل هذه الأمراض:

فشل القلب.
انقباض.
تمدد الأوعية الدموية.
الجلطات الدموية في شريان الرئة.
التهاب الشغاف الخثاري.
التهاب التامور.

محاربة أمراض القلب

يبدأ علاج النوبة القلبية بالتخلص من النوبة قبل وصول سيارة الإسعاف. يجب على الشخص المجاور للمريض اتخاذ الإجراءات التي من شأنها أن تساعد في كسب الوقت قبل وصول الأطباء.

للقيام بذلك ، من الضروري توفير الراحة الكاملة للمريض ، وفتح النوافذ وتحرير حلقه من الملابس المقيدة حتى يدخل أكبر قدر ممكن من الأكسجين. ثم يعطى المريض النتروجليسرين.

إذا فقد المريض وعيه ، يكون نبضه ضعيفًا جدًا ، ويجب إجراء ضغطات على الصدر وتنفس صناعي. يجب على الجميع معرفة كيفية القيام بذلك بشكل صحيح. يمكن لأي شخص أن يكون قريبًا من شخص أصيب بنوبة قلبية بشكل غير متوقع.

علاج متخصص

بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يتم نقل المريض إلى المستشفى ، حيث يتم إجراء مراقبة مكثفة وعلاج حالات احتشاء عضلة القلب الحاد. بادئ ذي بدء ، يتم وصف طريقة طبية للعلاج. ينصح المريض بتناول الأدوية التالية:

المسكنات المخدرة ومضادات الذهان لتسكين الآلام خلف القص.
الأدوية الحالة للخثرة التي تساعد على إذابة الجلطة الدموية التي تسد الأوعية الدموية. يكون تعيين هذه الأموال ساري المفعول في غضون الساعة الأولى بعد ظهور النوبة القلبية.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم لاستعادة نبضات القلب الطبيعية.
الأدوية التي تهدف إلى تطبيع التمثيل الغذائي في عضلة القلب.
مضادات التخثر التي تساعد على ترقيق الدم وتقليل تجلط الدم ومنع نموه.

تستخدم الجراحة في الحالات القصوى. يتم استخدام الطرق الجراحية التالية:

قسطرة الأوعية التاجية بالبالون.
وضع دعامة في إناء.
تحويل الشريان.

يعتمد تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد على مدى تأثر عضلة القلب ، ومكان تركيز النخر ، وعمر المريض ، وما إذا كان مصابًا بأمراض مصاحبة ، والعديد من العوامل الأخرى. خطر تطوير الإعاقة لدى المريض مرتفع للغاية.

وقاية

التدابير الوقائية لاحتشاء عضلة القلب - الإجراءات التي تهدف إلى منع تطور هذا المرض. ستقلل مثل هذه الإجراءات من خطر الإصابة بأمراض القلب.

للعيش بأسلوب حياة نشط. يساعد النشاط البدني على منع تطور معظم الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب. تعمل الرياضة على تقوية الأنسجة العضلية في الجسم ، وتحسين الدورة الدموية ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.
لرفض العادات السيئة. يزيد التدخين وشرب الكحوليات بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية ، لأنهما يؤثران سلبًا على حالة الأوعية الدموية.
الطعام الصحي. من المهم أن يكون النظام الغذائي متوازناً ، وأن يزود الجسم بجميع العناصر الغذائية الضرورية. يجب ألا تحتوي القائمة على الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية.
تجنب التوتر. المشاعر السلبية تؤثر سلبا على حالة القلب. لذلك ، فإن الأمر يستحق الحصول على أكبر عدد ممكن من المشاعر الإيجابية.

يُعد احتشاء عضلة القلب من الأمراض الخطيرة التي تصيب القلب ، وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. للحفاظ دائمًا على صحة العضو الرئيسي تحت السيطرة ، يجب عليك زيارة طبيب القلب بانتظام لإجراء فحص وقائي.

احتشاء عضلة القلب هو بؤرة نخر عضلة القلب ، والتي تتطور على خلفية اضطراب الدورة الدموية الحاد في الشرايين التاجية. إذا تحدثنا عن آفات عضلة القلب بشكل عام ، فإن الاحتشاء هو أكثر الأمراض شيوعًا. هذه الحالة هي إشارة مباشرة لدخول المريض إلى المستشفى في قسم متخصص ، لأنه بدون توفير رعاية طبية مؤهلة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

نظرًا لخطر الأمراض ، فمن الأفضل الوقاية منه بدلاً من معالجته. لهذا السبب ، إذا كنت تشك في الإصابة بأمراض القلب (IHD) واضطرابات أخرى في عمل القلب ، فمن المهم طلب المساعدة على الفور من أخصائي لمنع تكوين مرض مثل احتشاء عضلة القلب.

الأسباب

لفهم ماهية النوبة القلبية ، من المهم للغاية فهم الأسباب التي تسببها. أحد أهم الأسباب التي تحدث على أساسها تطور هذه الحالة يمكن أن يسمى بأمان تصلب الشرايين. هذا مرض ، أساسه الممرض هو انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

على خلفية وجود فائض من الكوليسترول والبروتينات الدهنية ، يتم ترسيبها في تجويف الأوعية مع تكوين لويحات مميزة. في حالة انسداد الشرايين التاجية تحدث نوبة قلبية. بمزيد من التفصيل ، هناك ثلاثة مكونات رئيسية لتصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تتشكل بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين التاجية ، وهي:

تضيق تجويف الأوعية نتيجة ترسب لويحات على جدرانها. كما أنه يؤدي إلى انخفاض مرونة جدار الأوعية الدموية.
تشنج الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يحدث على خلفية الإجهاد الشديد. في حالة وجود لويحات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث انتهاك حاد للدورة التاجية.
يمكن أن يؤدي انفصال اللويحات عن جدران الأوعية الدموية إلى تجلط الشرايين ، والأسوأ من ذلك ، احتشاء عضلة القلب (تلف).

وبالتالي ، فإن تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب ، وهي حالة خطيرة إلى حد ما ويجب بالضرورة تصحيحها.

يزداد خطر الإصابة بمرض مثل النوبة القلبية بشكل كبير من خلال العوامل التالية:

الوراثة السيئة. تلعب أمراض الجهاز القلبي الوعائي الدور في الأقارب المقربين.
نظام غذائي غير لائق ونمط حياة خامل. تؤدي هذه العوامل إلى تكوين حالة مثل السمنة لدى الشخص.
بدانة. تؤدي الدهون الزائدة إلى الترسب المباشر للويحات على جدران الأوعية الدموية.
عادات سيئة. شرب الكحول والتدخين يؤديان إلى تشنج الأوعية الدموية.
اضطرابات الغدد الصماء. مرضى السكري أكثر عرضة للتغييرات في الدورة الدموية للقلب. ويرجع ذلك إلى التأثير السلبي لهذا المرض على الأوعية الدموية.
وجود تاريخ من الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

يمكن أن تتسبب اضطرابات الضغط ، التي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم المستمر ، في حدوث نوبة قلبية.

أعراض

تعتمد أعراض احتشاء عضلة القلب بشكل مباشر على مرحلته. في مرحلة الضرر ، قد لا يشتكي المرضى ، لكن يعاني البعض من الذبحة الصدرية غير المستقرة.

في المرحلة الحادة ، لوحظت المظاهر التالية:

ألم شديد في منطقة القلب أو خلف القص. التشعيع ممكن. إن طبيعة الألم فردية ، لكنها في أغلب الأحيان ملحة. شدة الألم تعتمد بشكل مباشر على حجم الآفة.
أحيانًا يكون الألم غائبًا تمامًا. في هذه الحالة ، يتحول لون الشخص إلى شاحب ، ويزداد الضغط بشكل كبير ، وينزعج إيقاع القلب. أيضًا ، مع هذا الشكل ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين الربو القلبي أو الوذمة الرئوية.
في نهاية الفترة الحادة ، على خلفية العمليات النخرية ، قد تكون هناك زيادة كبيرة في درجة الحرارة ، وكذلك زيادة في متلازمة ارتفاع ضغط الدم.

في حالة محو المسار ، تكون المظاهر غائبة تمامًا ، ولا يمكن الاشتباه في وجود مشكلة إلا أثناء تخطيط كهربية القلب. هذا هو السبب في أهمية الخضوع لفحوصات وقائية من قبل المتخصصين.

يجب أن يقال عن الأشكال غير النمطية للفترة الحادة. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون متلازمة الألم موضعية في الحلق أو الأصابع. في كثير من الأحيان ، تكون هذه المظاهر مميزة لكبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. تجدر الإشارة إلى أن الدورة غير النمطية ممكنة فقط في المرحلة الحادة. في المستقبل ، فإن عيادة مرض احتشاء عضلة القلب في معظم المرضى هي نفسها.

في الفترة تحت الحادة ، مع احتشاء عضلة القلب ، هناك تحسن تدريجي ، وتصبح مظاهر المرض أسهل تدريجياً ، حتى تختفي تمامًا. بعد ذلك ، يتم تطبيع الدولة. لا توجد أعراض.

إسعافات أولية

فهم ما هو - ظهور احتشاء عضلة القلب ، من المهم أن ندرك أن الإسعافات الأولية تلعب دورًا كبيرًا. لذلك ، إذا كنت تشك في هذه الحالة ، فمن المهم القيام بالإجراءات التالية:

اتصل بالإسعاف.
حاول تهدئة المريض.
ضمان حرية وصول الهواء (تخلص من الملابس الضيقة ، افتح النوافذ).
ضع المريض على السرير بحيث يكون النصف العلوي من الجسم أعلى من النصف السفلي.
أعطني قرص نيتروجليسرين.
إذا كنت فاقدًا للوعي ، فابدأ في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

من المهم أن نفهم أن مرضًا يسمى احتشاء عضلة القلب هو حالة تهدد الحياة. وعلى صحة الإسعافات الأولية ، وكذلك سرعة بدء الإجراءات الطبية ، يتوقف تطور المضاعفات وحتى حياة المريض.

تصنيف

تصنف النوبات القلبية حسب المعايير التالية:

حجم الضرر.
عمق الضرر.
التغييرات في مخطط القلب (ECG).
الموقع.
وجود مضاعفات.
متلازمة الألم.

أيضًا ، يمكن أن يعتمد تصنيف احتشاء عضلة القلب على أربع مراحل: الضرر ، الحاد ، تحت الحاد ، الندوب.

اعتمادًا على حجم المنطقة المصابة - احتشاء بؤري صغير وكبير. تتأثر المنطقة الأصغر بشكل أفضل ، حيث لا يتم ملاحظة المضاعفات مثل تمزق القلب أو تمدد الأوعية الدموية. تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للدراسات ، فإن أكثر من 30 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء بؤري صغير يتميزون بتحول التركيز إلى تركيز بؤري كبير.

وفقًا لانتهاكات تخطيط القلب ، لوحظ أيضًا نوعان من الأمراض ، اعتمادًا على ما إذا كانت هناك موجة Q مرضية أم لا. في الحالة الأولى ، قد يتشكل مجمع QS بدلاً من الأسنان المرضية. في الحالة الثانية ، لوحظ تشكيل موجة T سلبية.

بالنظر إلى مدى عمق الآفة ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

تحت القلب. المنطقة المصابة مجاورة للنخاب.
تحت الشغاف. الآفة مجاورة للشغاف.
داخلي. تقع منطقة الأنسجة الميتة داخل العضلة.
بطريق الجدار. في هذه الحالة ، يتأثر جدار العضلات بكامل سمكه.

اعتمادًا على النتائج ، يتم تمييز الأنواع غير المعقدة والمعقدة. نقطة أخرى مهمة يعتمد عليها نوع النوبة القلبية هي توطين الألم. هناك متلازمة ألم نموذجية موضعية في منطقة القلب أو خلف القص. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت أشكال غير نمطية. في هذه الحالة ، يمكن أن ينتشر الألم (يعطي) إلى لوح الكتف والفك السفلي والعمود الفقري العنقي والبطن.

مراحل

عادة ما يكون تطور احتشاء عضلة القلب سريعًا ويستحيل التنبؤ به. ومع ذلك ، يميز الخبراء عددًا من المراحل التي يمر بها المرض:

تلف. خلال هذه الفترة ، هناك انتهاك مباشر للدورة الدموية في عضلة القلب. يمكن أن تتراوح مدة المرحلة من ساعة واحدة إلى عدة أيام.
بصير. مدة المرحلة الثانية 14-21 يوم. خلال هذه الفترة ، لوحظ بداية نخر جزء من الألياف التالفة. الباقي ، على العكس من ذلك ، يتم استعادته.
تحت الحاد. تختلف مدة هذه الفترة من عدة أشهر إلى سنة. خلال هذه الفترة ، يحدث الانتهاء النهائي للعمليات التي بدأت في المرحلة الحادة ، يليها انخفاض في منطقة نقص تروية الدم.
تندب. يمكن أن تستمر هذه المرحلة طوال حياة المريض. يتم استبدال المناطق الميتة بالنسيج الضام. خلال هذه الفترة أيضًا ، من أجل تعويض وظيفة عضلة القلب ، يحدث تضخم في الأنسجة التي تعمل بشكل طبيعي.

تلعب مراحل احتشاء عضلة القلب دورًا مهمًا جدًا في تشخيصه ، حيث تعتمد التغييرات في مخطط كهربية القلب عليها.

متغيرات المرض

اعتمادًا على المظاهر المميزة ، هناك عدة خيارات ممكنة مع احتشاء عضلة القلب ، وهي:

أنجينال. بشكل مميز ، في احتشاء عضلة القلب ، هو الخيار الأكثر شيوعًا. يتميز بوجود متلازمة الألم الواضحة التي لا تزول بتناول النتروجليسرين. قد ينتشر الألم إلى منطقة الكتف الأيسر أو الذراع أو الفك السفلي.
الأوعية الدموية الدماغية. في هذه الحالة ، يتميز علم الأمراض بمظاهر نقص التروية الدماغية. قد يشكو المريض من دوار شديد ، غثيان ، صداع شديد ، وكذلك حدوث إغماء. الأعراض العصبية تعقد بشكل كبير التشخيص الصحيح. الأعراض الوحيدة لاحتشاء عضلة القلب هي التغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب.
البطني. في هذه الحالة ، يكون توطين الألم غير نمطي. يعاني المريض من ألم شديد في المنطقة الشرسوفية. تتميز بوجود قيء وحرقة. البطن منتفخة جدا.
الربو. تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي في المقدمة. يتم التعبير عن ضيق شديد في التنفس ، وقد يظهر سعال مع بلغم رغوي ، وهو علامة على فشل البطين الأيسر. تكون متلازمة الألم إما غائبة تمامًا ، أو تتجلى قبل ضيق التنفس. هذا الخيار نموذجي لكبار السن الذين لديهم بالفعل تاريخ من النوبات القلبية.
عدم انتظام ضربات القلب. يتمثل العرض الرئيسي في عدم انتظام ضربات القلب. متلازمة الألم خفيفة أو غائبة تمامًا. في المستقبل ، من الممكن إضافة ضيق في التنفس وخفض ضغط الدم.
ممحاة. مع هذا البديل ، المظاهر غائبة تماما. لا يقدم المريض أي شكوى. لا يمكن التعرف على المرض إلا بعد إجراء تخطيط كهربية القلب.

نظرًا لوفرة الخيارات الممكنة لهذا المرض ، يعد تشخيصه مهمة صعبة للغاية ويستند في الغالب إلى فحص مخطط كهربية القلب.

التشخيص

مع هذا المرض ، يستخدم المتخصصون عددًا من طرق التشخيص:

جمع السوابق والشكاوى.
دراسة نشاط إنزيمات معينة.
بيانات فحص الدم العامة.
تخطيط صدى القلب (EchoCG).
تصوير الأوعية التاجية.

في سوابق المرض والحياة ، يولي الطبيب اهتمامًا لوجود أمراض مصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية والوراثة. عند جمع الشكاوى ، من الضروري الانتباه إلى طبيعة الألم وتوطينه ، بالإضافة إلى المظاهر الأخرى المميزة للمسار غير النمطي لعلم الأمراض.

يعد تخطيط القلب الكهربائي من أكثر الطرق إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية. خلال هذا المسح ، يمكن تقييم النقاط التالية:

مدة المرض ومرحلته.
الموقع.
مدى الضرر.
عمق الضرر.

في مرحلة الضرر ، لوحظ تغيير في المقطع ST ، والذي يمكن أن يحدث في شكل عدة خيارات ، وهي:

في حالة تلف الجدار الأمامي للبطين الأيسر في منطقة الشغاف ، يقع الجزء أسفل العزلة ، حيث يتم توجيه القوس لأسفل.
في حالة حدوث تلف في الجدار الأمامي للبطين الأيسر في منطقة النخاب ، يقع الجزء ، على العكس من ذلك ، فوق العزل ، ويتم توجيه القوس لأعلى.

في المرحلة الحادة ، يتم ملاحظة ظهور موجة مرضية Q. إذا كان هناك متغير عبر ، يتم تشكيل مقطع QS. مع الخيارات الأخرى ، يتم ملاحظة تكوين مقطع QR.

تتميز المرحلة تحت الحاد بتطبيع موقع المقطع ST ، ولكن في نفس الوقت ، يتم الحفاظ على موجة Q المرضية ، وكذلك الموجة T السلبية. في المرحلة الندبية ، وجود موجة Q وتشكيل يمكن ملاحظة تضخم عضلة القلب التعويضي.

لتحديد الموقع الدقيق للعملية المرضية ، من المهم تقييم العوامل التي يتم تحديد التغييرات عليها. في حالة توطين الآفة في الأقسام الأمامية ، يتم ملاحظة العلامات في خيوط الصدر الأولى والثانية والثالثة ، وكذلك في الأول والثاني القياسيين. قد تكون هناك تغييرات في الرصاص AVL.

تكاد آفات الجدار الجانبي لا تحدث من تلقاء نفسها وعادة ما تكون استمرارًا للإصابة من الجدران الخلفية أو الأمامية. في هذه الحالة ، يتم تسجيل التغييرات في خيوط الصندوق الثالث والرابع والخامس. أيضًا ، يجب أن تكون علامات التلف موجودة في المعيار الأول والثاني. في احتشاء الجدار الخلفي ، لوحظت تغييرات في الرصاص AVF.

لاحتشاء بؤري صغير ، فقط التغيير في الموجة T والجزء ST هو سمة مميزة. لم يتم الكشف عن الأسنان المرضية. يؤثر متغير البؤرة الكلية على جميع العملاء المتوقعين ويكشف عن موجات Q و R.

عند إجراء مخطط كهربية القلب ، قد يواجه الطبيب بعض الصعوبات. غالبًا ما يكون هذا بسبب الميزات التالية للمريض:

يسبب وجود التغييرات الندبية صعوبات في تشخيص مناطق الضرر الجديدة.
اضطرابات التوصيل.
تمدد الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، يلزم إجراء عدد من الدراسات الإضافية لإكمال التحديد. تتميز النوبة القلبية بزيادة الميوجلوبين في الساعات القليلة الأولى من المرض. أيضا في العشر ساعات الأولى هناك زيادة في إنزيم مثل الكرياتين فسفوكيناز. في القاعدة الكاملة ، يأتي محتواها بعد 48 ساعة فقط. بعد إجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تقييم كمية اللاكتات ديهيدروجينيز.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع احتشاء عضلة القلب هناك زيادة في تروبونين 1 وتروبونين تي. في فحص الدم العام ، يتم الكشف عن التغييرات التالية:

زيادة ESR.
زيادة عدد الكريات البيضاء.
زيادة AsAt و Alat.

في تخطيط صدى القلب ، من الممكن اكتشاف حدوث انتهاك لانقباض الهياكل القلبية ، وكذلك ترقق جدران البطينين. يُنصح بإجراء تصوير الأوعية التاجية فقط في حالة الاشتباه في وجود آفات انسداد في الشرايين التاجية.

المضاعفات

يمكن تقسيم المضاعفات في هذا المرض إلى ثلاث مجموعات رئيسية ، والتي يمكن رؤيتها في الجدول.

وفقًا لوقت حدوثها ، يتم تمييز المضاعفات المبكرة والمتأخرة. الأحدث هم:

متلازمة دريسلر.
التهاب داخلى بالقلب.
قصور القلب المزمن.
اضطرابات التعصيب.

بالإضافة إلى المضاعفات الكلاسيكية ، قد تحدث قرحة المعدة والأمراض الحادة الأخرى في الجهاز الهضمي والاضطرابات العقلية وغيرها.

علاج

أول شيء يجب فهمه هو أنه من أجل تحقيق أقصى تأثير ، يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. في البداية ، من الضروري علاج ضخه (انحلال الخثرة ، رأب الأوعية الدموية). أهداف العلاج هي:

تخفيف الآلام. في البداية ، يتم استخدام النتروجليسرين تحت اللسان لهذا الغرض. في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد. في حالة عدم نجاح ذلك ، يتم استخدام المورفين لتسكين الألم. من أجل تعزيز تأثيره ، من الممكن استخدام دروبيريدول.
استعادة تدفق الدم الطبيعي. يعتمد تأثير استخدام مضادات التخثر بشكل مباشر على كيفية بدء الإجراءات العلاجية المبكرة. الستربتوكيناز هو الدواء المفضل. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام urokinase ، وكذلك منشط البلازمينوجين النسيجي.
علاج إضافي. يستخدم الأسبرين والهيبارين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لاضطراب النظم وكبريتات المغنيسيوم أيضًا في النوبات القلبية.

على أي حال ، يجب أن يكون علاج احتشاء عضلة القلب شاملاً ويبدأ في أسرع وقت ممكن. في غياب العلاج الدوائي المناسب ، ليس فقط التطور المبكر للمضاعفات ، ولكن أيضًا النتيجة المميتة ممكنة.

في حالة تشخيص إصابة الشريان التاجي ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. يتم استخدام طرق مثل رأب الوعاء بالبالون والدعامات والتحويل.

وقاية

بالنظر إلى أسباب احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن نفهم بسهولة أنه إذا لوحظت التدابير الوقائية ، فإن خطر الإصابة بالمرض ينخفض بشكل كبير. لغرض المنع ، يجب مراعاة القواعد التالية:

تحكم في وزن جسمك. الهدف الرئيسي هو منع السمنة ، لأن هذا العامل حاسم في تكوين تصلب الشرايين - أحد الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب.
رجيم. إن تقليل تناول الملح ، وكذلك الحد من تناول الدهون من الطعام ، لا يمكن أن يقلل فقط من خطر السمنة ، ولكن أيضًا يعمل على تطبيع ضغط الدم.
قيادة أسلوب حياة نشط. يساهم النشاط البدني الكافي في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي وفقدان الوزن وتقوية الجسم بشكل عام. إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بنوبة قلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، فيجب عليك استشارة طبيبك حول مقدار التمرين.
نبذ العادات السيئة.
السيطرة على الكوليسترول.
التحكم في الضغط.
قياس مستوى السكر.
إجراء الفحوصات الوقائية من قبل أخصائي.

وبالتالي ، نظرًا لمسببات احتشاء عضلة القلب ، فمن الآمن القول أن الوقاية تلعب دورًا كبيرًا. إذا تم اتباع التوصيات المذكورة أعلاه ، يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير.