أعراض استسقاء البطن عند النساء. يوصى بالتغذية والأدوية لتطوير استسقاء البطن. لماذا يتراكم السائل الحر في تجويف البطن

الاستسقاء أو الاستسقاء بطريقة أخرى هو تراكم مرضي للسائل المخاطي في منطقة البطن. يمكن أن تتجاوز كميتها 20 لترًا. يحدث استسقاء التجويف البطني مع تليف الكبد (75٪) ، وكذلك مع الأورام (10٪) وفشل القلب (5٪). ظاهريًا ، يتجلى المرض من خلال زيادة حجم البطن بشكل كبير وزيادة تدريجية في الوزن. غالبًا ما يتم علاج المرض جراحيًا ، حيث يخضع المريض لبزل البطن (يتم ضخ السوائل بجهاز خاص).

أسباب تطور المرض

يحدث تراكم السوائل في التجويف البطني في كل كائن حي بطرق مختلفة. من أجل فهم الآلية نفسها بشكل أفضل ، تحتاج إلى فهم القليل عن علم التشريح البشري.

في الداخل ، يُغطى التجويف البطني بغمد من النسيج الضام ، والذي يغلف بعض الأعضاء تمامًا ، وبعضها جزئيًا أو لا يتلامس على الإطلاق. يضمن هذا النسيج الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء ، لأنه يتم إطلاق سائل خاص منه ، مما لا يسمح للأعضاء بالالتصاق ببعضها البعض. خلال النهار ، يتم إطلاقها واستيعابها بشكل متكرر ، أي يتم تحديثها بانتظام.

يتسبب الاستسقاء في حدوث انتهاكات للوظيفة الرئيسية لتجويف البطن: إطلاق السوائل وإعادة امتصاصها ، فضلاً عن حماية الحاجز من مختلف المواد الضارة.

تليف الكبد هو السبب الرئيسي للاستسقاء:

• يتم تصنيع كمية أقل من البروتين عن طريق الكبد.
• يتم استبدال خلايا الكبد السليمة تدريجيًا بالخلايا الضامة ؛
• يؤدي انخفاض كمية بروتين الألبومين إلى انخفاض ضغط البلازما ؛
• يخرج السائل من جدران الأوعية الدموية ويدخل تجويف الجسم وأنسجته.

يؤدي تليف الكبد إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي. لا يمكن أن يكون السائل في جدران الأوعية ويتم ضغطه للخارج - يتطور الاستسقاء.

في محاولة لتقليل الضغط في الأوعية ، يزداد التدفق الليمفاوي في الجسم ، لكن الجهاز اللمفاوي ليس لديه الوقت للقيام بعمله - هناك زيادة كبيرة في الضغط. يتم امتصاص السائل الذي يدخل التجويف البطني لبعض الوقت ، ولكن هذا يتوقف أيضًا عن الحدوث.

تؤدي أمراض الأورام أو الالتهابات إلى حقيقة أن الصفاق يبدأ في إفراز الكثير من السوائل ، والتي لا يمكن إعادة امتصاصها ، ويضطرب التدفق الليمفاوي.

الأسباب الرئيسية للاستسقاء:

1. مشاكل في الكبد.
2. أمراض القلب الحادة والمزمنة.
3. تلف الغشاء المخاطي لتجويف البطن ، بسبب التهاب الصفاق من مسببات مختلفة وتشكيل خبيث.
4. أمراض الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الفشل الكلوي وتحصي البول.
5. أمراض الجهاز الهضمي.
6. نقص البروتين.
7. أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية.
8. اضطرابات الأكل الخطيرة: الجوع.
9. استسقاء البطن عند الأطفال حديثي الولادة هو نتيجة لمرض انحلال الدم الجنيني.

أعراض المرض

يمكن أن يتطور الاستسقاء لفترة طويلة: من شهر إلى ستة أشهر ، ويمكن أن يحدث تلقائيًا نتيجة تجلط الوريد البابي. تحدث الأعراض الأولى للمرض عندما يتراكم السائل في التجويف البطني بكمية تبلغ حوالي ألف مل.

أعراض:

• الانتفاخ وزيادة تكوين الغاز.
• انفجار في البطن.
• آلام في البطن في منطقة البطن.
• حرقة من المعدة؛
• زيادة حجم البطن ، بروز السرة.
• زيادة الوزن؛
• تسارع ضربات القلب بشكل مرضي وضيق في التنفس.
• صعوبة عند محاولة الانحناء ؛
• تورم في الأطراف السفلية.
• من الممكن حدوث فتق سري ، بواسير ، هبوط المستقيم.

عندما يكون الشخص في وضع الوقوف ، يكون للمعدة شكل دائري ، ولكن في وضعية الانبطاح ، يبدو أنها تنتشر. تظهر علامات تمدد عميقة على الجلد. يؤدي الضغط المتزايد إلى ظهور الأوردة على جانبي البطن بشكل واضح.

يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي أعراضًا مثل الغثيان والقيء واليرقان ، ويرجع ذلك إلى انسداد الأوعية تحت الكبد.

الاستسقاء على خلفية التهاب الصفاق السلي يتجلى في فقدان الوزن والتسمم والحمى. يتم تحديد تضخم الغدد الليمفاوية على طول الأمعاء.

يصاحب الاستسقاء في قصور القلب تورم في القدمين والساقين وزرقة وألم في الجانب الأيمن من الصدر.

ارتفاع درجة حرارة الجسم ليس من الأعراض المباشرة للمرض ، ولكنه يحدث مع بعض الأمراض التي تثير الاستسقاء:

1. التهاب الصفاق؛
2. التهاب البنكرياس
3. التليف الكبدي؛
4. الأورام الخبيثة.

إذا كان سبب المرض هو الوذمة المخاطية ، فإن درجة الحرارة ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تكون أقل بكثير من المعتاد - حوالي 35 درجة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغدة الدرقية تنتج كمية غير كافية من الهرمونات ، ونتيجة لذلك تنخفض عملية التمثيل الغذائي وقدرة الجسم على توليد الحرارة.

عامل الخطر

بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم. الأشخاص المعرضون للخطر:

1. الأشخاص الذين يتناولون المشروبات والمخدرات المحتوية على الكحول لفترة طويلة.
2. الأشخاص الذين خضعوا لنقل الدم.
3. المعاناة من التهاب الكبد وليس بالضرورة ذات طبيعة فيروسية.
4. زيادة الوزن بشكل ملحوظ.
5. يعاني من مرض السكري من النوع 2.
6. ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.

تصنيف الاستسقاء

يصنف المرض حسب كمية السوائل في البطن ووجود العدوى والاستجابة للعلاج الطبي.

كمية السوائل تقسم المرض إلى ثلاثة أنواع:

1. المرحلة الأولى من الاستسقاء بكمية قليلة من السوائل (لا تزيد عن 1.5 لتر).
2. المرحلة الثانية بكمية معتدلة من السوائل في التجويف البطني. يصاحبها وذمة وزيادة في حجم البطن. يعاني المريض من نقص في الأكسجين مع قلة النشاط البدني وحموضة وإمساك وشعور بثقل في البطن.
3. المرحلة الثالثة مع الكثير من السوائل أو الاستسقاء الهائل. يمتد جلد البطن بشكل كبير ويصبح أرق ، ويمكن رؤية أوردة الغشاء البريتوني بوضوح من خلاله. يعاني المريض من قصور في القلب وضيق في التنفس. قد يصاب السائل في التجويف البطني بالعدوى ويبدأ التهاب الصفاق. احتمال كبير للوفاة.

اعتمادًا على وجود العدوى أو عدم وجودها ، ينقسم المرض إلى 3 مراحل:

1. استسقاء معقم. يظهر السائل المدروس عدم وجود البكتيريا.
2. الاستسقاء المصاب. أظهر التحليل الذي تم إجراؤه وجود البكتيريا.
3. التهاب الصفاق العفوي.

تسمح لنا الإجابة على بداية العلاج بتقسيم المرض إلى نوعين:

1. مرض قابل للعلاج الطبي.
2. مرض يحدث بشكل ثانوي ولا يصلح للعلاج الطبي.

تشخيص المرض

لإجراء التشخيص ، هناك حاجة إلى مجموعة من الإجراءات المختلفة ، وفقًا لنتائجها يمكن القول بدقة عن كمية السوائل داخل تجويف البطن وإضافة مضاعفات مختلفة.

1. التفتيش - اعتمادًا على الوضع الذي يكون فيه الشخص ، من خلال حركات النقر ، يمكن اكتشاف بلادة الصوت. مع دفعات للجانب بكف واحدة ، تشعر راحة اليد الثانية ، التي تثبت المعدة ، بتقلبات ملحوظة في السائل بالداخل.
2. الفحص بالأشعة السينية - يسمح لك باكتشاف الاستسقاء بأكثر من نصف لتر من السوائل. إذا تم الكشف عن مرض السل في الرئتين ، فيمكن التوصل إلى نتيجة أولية مفادها أن المرض له مسببات سلية. إذا تم الكشف عن ذات الجنب وتمدد حدود القلب ، فيمكن افتراض أن سبب المرض هو قصور القلب.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية - يسمح لك بتحديد وجود الاستسقاء وكذلك الكشف عن تليف الكبد أو وجود أورام خبيثة في تجويف البطن. يساعد على تقييم نفاذية الدم عبر الأوردة والأوعية. يسمح لك فحص منطقة الصدر باكتشاف أمراض القلب.
4. تنظير البطن - ثقب في التجويف البطني يسمح لك بأخذ السوائل للاختبارات المعملية من أجل تحديد أسباب المرض.
5. Hepatoscintigraphy - يسمح لك بتحديد درجة الضرر وسطوع شدة التغيرات في الكبد الناتجة عن تليف الكبد.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب - يسمحان لك بتحديد جميع الأماكن التي يوجد بها السائل ، وهو ما لا يمكن القيام به بوسائل أخرى.
7. تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع إدخال عامل التباين. يسمح لك بتحديد توطين الأوعية المصابة.
8. مخطط تجلط الدم هو اختبار دم يسمح لك بتحديد معدل تجلط الدم.
9. يتم تحديد المؤشرات في المختبر: الجلوبيولين ، الألبومين ، اليوريا ، الكرياتين ، الصوديوم ، البوتاسيوم.
10. 10. يتم الكشف عن مستوى بروتين فيتوبروتين ألفا لتشخيص سرطانات الكبد التي يمكن أن تؤدي إلى الاستسقاء.

علاج متلازمة الاستسقاء

غالبًا ما يكون استسقاء تجويف البطن مظهرًا من مظاهر مرض آخر ، لذلك يتم اختيار العلاج بناءً على مرحلة وشدة أساس المرض. تتوفر طريقتان للعلاج في الطب الحديث: الطريقة المحافظة والجراحية (بزل البطن). يتم وصف الطريقة الثانية للعلاج لمعظم المرضى ، حيث تعتبر الأكثر فعالية ، بينما تقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس والآثار السلبية.

يتم استخدام العلاج التحفظي في أغلب الأحيان عندما لا يمكن مساعدة المريض ويكون هدف الأطباء هو التخفيف من الحالة وزيادة جودة الحياة. يوصف هذا العلاج في حالات تليف الكبد الشديدة وفي المراحل المتقدمة من السرطان.

كلا خياري العلاج غير ضارين ، لذلك يتم دائمًا اختيار خيار العلاج بشكل فردي.

العلاج بطريقة متحفظة

العلاج الدوائي معقد. توصف الأدوية من أجل إزالة السائل الاستسقائي من الجسم ، لذلك من الضروري: تقليل تناول الصوديوم في الجسم ، لضمان إفرازه بكثرة في البول.

يجب أن يتلقى المريض ما لا يقل عن 3 جرام من الملح يوميًا. الرفض الكامل له يضعف التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم. تستخدم مدرات البول.

لا يوجد في علم الأدوية في ترسانته أداة واحدة تلبي تمامًا متطلبات الأطباء. أقوى مدر للبول ، Lasix ، يغسل البوتاسيوم من الجسم ، لذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية للمريض ، على سبيل المثال ، Panangin أو Potassium Orotate ، التي تعيد مستواه.

تُستخدم أيضًا مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، بما في ذلك Veroshpiron ، ولكن لها أيضًا آثار جانبية غير سارة. عند اختيار دواء مناسب ، من الضروري مراعاة خصائص الجسم وحالته.

يُنصح باستخدام مدرات البول لعلاج الاستسقاء في وجود الوذمة ، لأنها تزيل السوائل ليس فقط من تجويف البطن ، ولكن أيضًا من الأنسجة الأخرى.

لتليف الكبد ، غالبًا ما تستخدم الأدوية مثل Fosinoprl و Captopril و Enalapril. تزيد من إفراز الصوديوم في البول ، بينما لا تؤثر على البوتاسيوم.

بعد تهدئة تورم الأطراف ، يجدر تقليل استهلاك ملح الطعام.

عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال أو غير مناسب ، يتم إجراء بزل البطن.

جراحة

يتمثل العلاج الجراحي في إزالة السوائل الزائدة عن طريق ثقب البطن. هذا الإجراء يسمى بزل البطن. يوصف لملء تجويف البطن مع الاستسقاء بالسوائل. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي بينما يكون المريض في وضعية الجلوس.

أثناء البزل في أسفل البطن ، يقوم المريض بعمل ثقب يتم من خلاله امتصاص السوائل. يمكن إجراء العملية في وقت واحد ، أو يمكن تركيب قسطرة خاصة لعدة أيام ، ويتم اتخاذ مثل هذه القرارات من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض وخطورة المرض.

إذا تجاوزت كمية السوائل 7 لترات ، يتم إجراء بزل البطن على عدة مراحل ، حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات - انخفاض حاد في الضغط والسكتة القلبية.

الاستسقاء والأورام

الاستسقاء المتزامن مع السرطان حالة خطيرة بحد ذاتها ، لكنها بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تسبب عواقب أخرى:

1. توقف التنفس.
2. انسداد معوي.
3. التهاب الصفاق العفوي.
4. استسقاء الصدر.
5. تدلي المستقيم.
6. متلازمة الكبد.

يتطلب وجود أحد هذه المضاعفات علاجًا سريعًا. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى وفاة المريض.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من الاستسقاء هي الوقاية من الأمراض التي تسببه. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب أو الكلى أو الكبد ، فيجب عليك مراجعة الطبيب بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، تلقي العلاج في الوقت المناسب. من المهم معالجة الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وليس تعاطي الكحول ، ومراقبة التغذية والنشاط البدني.

يجب على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من أي أمراض مزمنة الانتباه بشكل خاص إلى صحتهم. وبالتالي ، فإن تطور الاستسقاء بعد سن الستين ، على خلفية انخفاض ضغط الدم ، وداء السكري ، والفشل الكلوي والقلب ، يقلل بشكل كبير من خطر النتيجة الإيجابية للمرض. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين في مثل هذا العمر الناضج مع استسقاء البطن هو 50٪.

استسقاء البطن أو الاستسقاء البطني هو مرض يتجلى في تراكم السوائل الحرة. الحقيقة هي أن تجويف البطن مغطى من الداخل بطبقة من طبقتين من الصفاق.

نتيجة للانحرافات المختلفة بين طبقتين من هذا الهيكل ، يبدأ تراكم تدريجي لحجم كبير من السوائل ، والتي في محتواها تشبه إلى حد بعيد بلازما الدم.

في الأطفال حديثي الولادة ، يتطور الاستسقاء مع فقدان الدم الخفي أو إذا كان الجنين يعاني من مرض الانحلالي. في الأطفال دون سن الثالثة من العمر ، يرتبط الاستسقاء عادةً بأمراض الكبد ، ولكنه قد يكون أيضًا نتيجة اعتلال الأمعاء النضحي ، واضطرابات الأكل المزمنة ، وأحد مظاهر المتلازمة الكلوية.

يتم تعزيز حدوث الاستسقاء عن طريق الاضطرابات في استقلاب الماء والملح.

أسباب الاستسقاء

غالبًا ما يحدث الاستسقاء عندما:

• مرض كلوي؛
• فشل القلب؛
• الحثل الهضمي
• تليف الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الاستسقاء بسبب تلف القناة الصدرية الليمفاوية ، الصفاق (السل ، البذر السرطاني ، وما إلى ذلك) ونتيجة لانضغاط جذع الوريد البابي للكبد أو تجلط الفروع.

آليات حدوث وتطور الاستسقاء

قد يكون السائل في التجويف البريتوني عبارة عن ترشيح لمصل الدم أو اللمف (ترانسودات) أو قد يتشكل إفراز أثناء التهاب الصفاق نفسه. يمكن أن يكون السائل في التجويف البطني مصليًا ، نزفيًا ، كيلويًا ، صديديًا. في معظم الحالات ، يتضح أنه خطير.

غالبًا ما يوجد السائل النزفي في مرض السل والأورام الخبيثة والأسقربوط. عندما يكون للسائل الاستسقائي مظهر حليبي ، يتحدث المرء عن استسقاء كيلوس.

يتشكل بسبب دخول كمية كبيرة من اللمف من القناة الليمفاوية الصدرية أو من الأوعية اللمفاوية في التجويف البطني إلى التجويف البريتوني. السائل الكلوي معقم ، ويحتوي على عدد كبير من الخلايا الليمفاوية ، وينقسم إلى طبقات عند الوقوف.

يؤدي تراكم السوائل في تجويف البطن (أحيانًا أكثر من 20 لترًا) إلى زيادة الضغط داخل البطن ودفع الحجاب الحاجز إلى التجويف الصدري.

نتيجة لذلك ، فإن حركات الجهاز التنفسي للرئتين محدودة بشكل كبير (حتى تطور فشل الجهاز التنفسي) ، وتعطل نشاط القلب ، وتزداد مقاومة تدفق الدم في أعضاء البطن ، مما يؤدي إلى ضعف وظائفها أيضًا.

تركيز البروتين في السائل الاستسقائي المصلي منخفض نسبيًا ، لكن فقده الكلي في الاستسقاء الهائل يمكن أن يكون كبيرًا ، خاصة مع الإزالة المتكررة المتكررة للسوائل عن طريق ثقب تجويف البطن (في هذه الحالة ، يتم الجمع بين فقدان البروتين مع فقدان الأملاح) مما يؤدي إلى تطور نقص البروتين.

التسبب في الاستسقاء في تليف الكبد. موضوع:

• ارتفاع ضغط الدم البابي ،
• نقص ألبومين الدم ،
• زيادة التكوين اللمفاوي في الكبد ،
• احتباس الصوديوم في الكلى.

تبدأ العملية من خلال توسع الأوعية الشرياني المحيطي الناجم عن السموم الداخلية والسيتوكينات ، ويعمل أكسيد النيتريك كوسيط ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​حجم البلازما "الفعال" ، ويتم تنشيط الآليات التعويضية لاحتباس الصوديوم عن طريق الكلى للحفاظ على حجم داخل الأوعية الدموية غير متغير . مع الاستسقاء الشديد ، يكون محتوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في بلازما الدم مرتفعًا ، ولكنه لا يكفي لإحداث تبول ناتري.

أنواع الاستسقاء

في التأهيل الدولي للأمراض ، لا يتم تمييز مرض الاستسقاء (الاستسقاء في تجويف البطن) كمرض منفصل. في الواقع ، هذا هو أحد مضاعفات الأمراض الأخرى التي ظهرت في المراحل الأخيرة.

حسب سطوع المظهر ، يمكن أن يكون الاستسقاء في البطن من عدة أنواع:

استسقاء أولي في تجويف البطن مع وجود كمية قليلة من السوائل داخل البطن (تصل إلى لتر ونصف).

استسقاء مع كمية معتدلة من الماء. يتجلى في شكل وذمة في الأطراف السفلية وزيادة ملحوظة في حجم الصدر. يشعر المريض بقلق دائم من ضيق في التنفس ، وحموضة شديدة في المعدة ، ويشعر بثقل في البطن. تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم ظهور الإمساك.

يعتبر الاستسقاء الشديد (كمية كبيرة من الماء ، أكثر من 5 لترات في الحجم) مرضًا خطيرًا. يصبح جلد البطن ناعمًا وشفافًا ، ويتوتر جدار الصفاق إلى أقصى حد. في هذه المرحلة يصاب المريض بفشل تنفسي وقلب ، ويمكن أن يصاب السائل بالعدوى ويؤدي إلى التهاب الصفاق ، والذي ينتهي في معظم الحالات بالوفاة.

جودة السوائل:

التوقعات المتوقعة:

مضاعفات الاستسقاء

يعتبر تطور الاستسقاء علامة غير مواتية للإنذار ويعقد بشكل كبير مسار المرض الأساسي. يمكن أن يكون الاستسقاء معقدًا بسبب النزيف والتهاب الصفاق والطحال وفشل الكبد وتلف الدماغ بسبب الوذمة وضعف القلب. في المتوسط ​​، تصل نسبة الوفيات لدى مرضى الاستسقاء الشديد إلى 50٪.

أعراض الاستسقاء

أثناء الفحص العام ، سوف يجذب البطن المتضخم الانتباه. في الوضع الرأسي للجسم ، تتدلى المعدة لأسفل مثل "المئزر" ، وفي وضعية الانبطاح يتم تسطيح المعدة - "معدة الضفدع". مع وجود حجم أكبر من السائل الاستسقائي في تجويف البطن ، يمكن اكتشاف نتوء في السرة.

إذا كان سبب الاستسقاء هو وجود ارتفاع ضغط الدم البابي ، فعندئذٍ على جدار البطن الأمامي يمكنك رؤية نمط وريدي على شكل "رأس ميدوسا". يحدث هذا النمط بسبب وجود ضمانات وريدية ممتدة ومتعرجة على جدار البطن الأمامي ، والتي تقع حول السرة. باستخدام FGDS ، يمكن الكشف عن دوالي المريء.

مع التراكم الكبير للسوائل في تجويف البطن ، سيزداد الضغط داخل البطن بشكل كبير ، مما يؤدي إلى دفع الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر.

وبسبب هذا ، ستكون حركة الرئتين في التجويف الصدري محدودة ، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي. سيصاب المريض بضيق شديد في التنفس (معدل التنفس 20 أو أكثر) ، زرقة الجلد ، عدم انتظام دقات القلب.

مع وجود كمية كبيرة من الاستسقاء ، سينخفض ​​البروتين الكلي. لهذا السبب ، من الممكن:

• تورم في الوجه
• تورم في الأطراف العلوية و / أو السفلية.

إذا كان سبب الاستسقاء هو الإصابة بفشل القلب ، فبالإضافة إلى علامات الاستسقاء نفسه ، يكون هناك:

• تورم الساق،
• زراق ،
• عدم انتظام دقات القلب.

من الجهاز الهضمي ممكن:

• إمساك،
• فقدان الشهية،
• غثيان.

تشخيص الاستسقاء

يمكن إجراء التشخيص على أساس الفحص البدني في حالة وجود كمية كبيرة من السوائل ، ولكن الدراسات المفيدة أكثر إفادة.

يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب عن حجم أصغر بكثير من السوائل (100-200 مل) مقارنة بالفحص البدني. يشتبه التهاب الصفاق الجرثومي العفوي عندما يعاني المريض المصاب بالاستسقاء من آلام في البطن أو حمى أو تدهور غير مبرر.

يُستطب بزل البطن الصبغي التشخيصي إذا كان الاستسقاء حديثًا ، أو كان سببه غير معروف ، أو يشتبه في التهاب الصفاق الجرثومي العفوي.

يتم سحب ما يقرب من 50-100 مل من السوائل للتقييم العياني ، ومحتوى البروتين ، وعد الخلايا والتمايز ، وعلم الخلايا ، والثقافة ، وإذا تم تحديد ذلك سريريًا ، صبغة ثبات حمض Ziehl-Neelsen و / أو اختبار الأميليز.

على عكس الاستسقاء في الالتهاب أو العدوى ، يظهر السائل الاستسقائي في ارتفاع ضغط الدم البابي نقيًا ولونه أصفر قش ، ويحتوي على تركيز منخفض من البروتين (عادة أقل من 3 جم / ديسيلتر ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من 4 جم / ديسيلتر) ، وانخفاض PMN (أقل من 250 خلية / dL). l) ، تدرج تركيز ألبومين مصل أعلى مقارنة بالسائل الاستسقائي ، والذي يتحدد بالفرق بين تركيز ألبومين المصل وتركيز ألبومين السائل الاستسقائي (أكثر إفادة).

يشير التدرج اللوني الأكبر من 1.1 جم / ديسيلتر إلى أن ارتفاع ضغط الدم البابي هو السبب الأكثر احتمالية للاستسقاء. يشير السائل الاستسقائي الغائم و PMN الأكبر من 500 خلية / ميكرولتر إلى وجود عدوى ، في حين أن السائل النزفي عادة ما يكون علامة على وجود ورم أو مرض السل. الاستسقاء اللبني (الكيلي) نادر الحدوث وعادة ما يرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية.

قد يكون التشخيص السريري لالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي أمرًا صعبًا ؛ يتطلب التحقق منه فحصًا شاملاً وبزل البطن التشخيصي الإلزامي ، بما في ذلك الثقافة البكتريولوجية للسائل.

كما يتم عرض ثقافة الدم البكتريولوجية. تزيد ثقافة الدم من السائل الاستسقائي قبل الحضانة من الحساسية بنسبة 70٪ تقريبًا.

نظرًا لأن التهاب الصفاق الجرثومي العفوي يحدث عادةً بسبب كائن حي دقيق واحد ، فإن اكتشاف النباتات المختلطة في الثقافة البكتريولوجية قد يشير إلى انثقاب عضو مجوف أو تلوث مادة الاختبار.

علاج الاستسقاء

عند التطرق إلى قضايا العلاج ، أود أن أشير إلى أن تخفيف متلازمة الاستسقاء يعتمد على المرض الأساسي. بعد كل شيء ، الاستسقاء هو دائمًا نتيجة وليس سببًا لتطور المرض. في ترسانة الطب التقليدي ، هناك طريقتان للعلاج: العلاج التحفظي (العرضي) والجراحي.

في بعض الحالات ، يتم إعطاء الأفضلية للطريقة الجراحية ، لأنها تعتبر الأكثر فاعلية (أمراض القلب الصمامية). أو مؤشرات لتنفيذه هو تحسين رفاهية المريض.

فيما يتعلق بالعلاج المحافظ ، غالبًا ما يصبح أولوية. لسوء الحظ ، يحدث أحيانًا أنه لا يوجد شيء آخر لمساعدة هؤلاء المرضى. هذا ينطبق بشكل خاص على الحالات المتقدمة (أمراض الأورام ، تليف الكبد ، مرحلة التصنع). الغرض من هذا النهج هو الحفاظ على حالة المريض عند مستوى معين ، ومنع تدهور حالته الصحية (قصور القلب البطيني الأيمن).

بالطبع ، علاج الاستسقاء ، بالطرق المحافظة والجراحية ، بعيد كل البعد عن أن يكون ضارًا. لذلك ، يجب التعامل مع علاج هذه المتلازمة بشكل فردي جدًا.

العلاج المحافظ لمتلازمة الاستسقاء

يجب أن يكون معقدًا ، قم بإزالة السائل الاستسقائي. لهذا تحتاج:

• خلق توازن صوديوم سلبي.
• زيادة إفراز الصوديوم في البول.

يتم تحقيق التوازن السلبي عن طريق الحد من تناول الصوديوم من الطعام إلى الجسم (الملح يصل إلى 3 غرام في اليوم). لقد ثبت أن اتباع نظام غذائي خالٍ تمامًا من الملح يؤثر سلبًا على عملية التمثيل الغذائي للبروتينات في الجسم. زيادة إفراز الصوديوم. يتم إجراء تعيين الأدوية المدرة للبول (الحفاظ على البوتاسيوم والبوتاسيوم غير الادخار).

لا يوجد في صناعة المستحضرات الصيدلانية دواء واحد مدر للبول (مدر للبول) لعلاج الاستسقاء ، والذي من شأنه أن يرضي الأطباء تمامًا من جميع النواحي.

استخدام أقوى مدر للبول (فوروسيميد) محدود لأنه يعزز إفراز البوتاسيوم من الجسم. يوصف تحت غطاء مستحضرات البوتاسيوم (باناجين ، أسباركام ، خلائط بولي أيونيك ، أوروتات البوتاسيوم) والتحكم في توازن الكهارل في الجسم.

يتم إعطاء Lasix عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لمدة أسبوع ، ثم يتم وصف الدواء على شكل أقراص عدة مرات في الأسبوع.

من مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، يتم استخدام سبيرونولاكتون (Veroshpiron) وفقًا للنظام - 4 جرعات على مدار اليوم. يتطور التأثير بعد 2-3 أيام. سبيرونولاكتون لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية - ضعف الدورة الشهرية عند النساء ، التثدي (تضخم الثدي) لدى الرجال ، انخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي) في كلا الجنسين.

يتم احتساب الجرعات بشكل فردي ، كل هذا يتوقف على ما يشعر به المريض ، وما هي الأمراض الأخرى التي يعاني منها. من الضروري مراعاة حقيقة أن الجرعات العالية تهدد تطور الآثار الجانبية: اختلال توازن الشوارد في الجسم ، وتطور اعتلال الدماغ (أمراض الدماغ غير الالتهابية) ، والجفاف.

من المهم أن تتذكر أن مدرات البول لا تقلل من الاستسقاء فحسب ، بل تساهم أيضًا في إزالة السوائل من الأنسجة الأخرى. طالما يوجد تورم ، فهذا ليس خطيرًا ، ولكن إذا واصلت تناول مدرات البول بعد اختفائها ، فقد تتطور المضاعفات التالية:

• انخفاض في حجم الدورة الدموية.
• ظهور الفشل الكلوي الوظيفي بسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي.
• تطور اختلالات المنحل بالكهرباء حتى النوبات ؛

يفضل إلغاء مدرات البول بخطوات. في البداية Lasix ، ثم Veroshpiron.

بدأوا الآن في استخدام عقاقير مثل كابتوبريل وإنالابريل وفوسينوبريل لعلاج الاستسقاء. يعتمد عملها على زيادة إفراز الصوديوم من الجسم وزيادة كمية البول اليومية. في الوقت نفسه ، يحتفظون بالبوتاسيوم في الجسم. هذا صحيح بشكل خاص في حالات متلازمة الاستسقاء التي تطورت على خلفية تليف الكبد.

• فشل كلوي؛
• خلل شديد في المنحل بالكهرباء.
• اعتلال الدماغ الكبدي.

يشمل العلاج التحفظي لمتلازمة الاستسقاء الالتزام بالراحة في الفراش. لقد ثبت أنه يحسن تدفق الدم الوريدي الكلوي والدم البابي ، وبالتالي يقلل من تكوين المستقلبات السامة (المواد) في الكبد ، ويحسن أداء الجهاز اللمفاوي.

مع تحسن الرفاهية العامة ، يوصى بالراحة شبه السرير ، وإلا فإن خطر الإصابة بالازدحام وتقرحات الفراش مرتفع للغاية. إلى جانب الراحة في الفراش مع الاستسقاء الشديد ، يوصى بالحد من تناول السوائل (بمعدل 1 لتر في اليوم).

العلاج الجراحي لمتلازمة الاستسقاء

الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا يسمى بزل البطن. الهدف هو إزالة السائل الاستسقائي الزائد من تجويف البطن. مؤشرات لتنفيذه هي تراكم كمية كبيرة من السائل الاستسقائي أو عدم وجود تأثير من تعيين الأدوية المدرة للبول. غالبًا ما يتم إجراء بزل البطن في وضع الجلوس تحت تأثير التخدير الموضعي.

أداة خاصة (trookar) تُحدث ثقبًا في الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي للبطن ، يتم من خلاله إزالة السوائل الزائدة. يحدد الطبيب المعالج كمية السوائل التي سيتم إزالتها في المرة الواحدة ، أو سيتم وضع قسطرة ثابتة. من المهم أن تتذكر أن إزالة كميات كبيرة من السوائل في وقت واحد (أكثر من 5-6 لترات) يمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات. أشد - انخفاض حاد في ضغط الدم والسكتة القلبية.

تشخيص الاستسقاء

يتم تحديد تشخيص الاستسقاء بشكل أساسي من خلال شدة المرض الذي تسبب في الاستسقاء. وبالتالي ، فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام ، والنقائل في الغدد الليمفاوية والاستسقاء أسوأ بكثير من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى ، إلخ.

كما أن تراكم السوائل في البطن لا يؤثر بشكل خاص على متوسط ​​العمر المتوقع. ببساطة ، يمكن أن يؤدي الاستسقاء المتزايد إلى تفاقم مسار علم الأمراض الأساسي ويزيد من صحة المريض.

الوقاية من الاستسقاء

الوقاية من الاستسقاء هي الوقاية من الأمراض التي تسببه. أي أنك تحتاج إلى علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، وعدم تعاطي الكحول ، وممارسة الرياضة باعتدال ، وتناول الطعام بشكل صحيح. في حالة وجود مشاكل في القلب أو الكلى أو الكبد ، يجب أن تخضع لفحص دوري من قبل متخصصين وأن تتبع تعليماتهم بعناية.

أسئلة وأجوبة حول موضوع الاستسقاء

سؤال:مرحبا. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة ، قيل لي أن هناك سوائل في تجويف البطن. الجلد له لون مصفر. س: هل يمكنني تناول مدر للبول؟ يتضخم الكبد قليلاً ، وكذلك المرارة ، ولكن بدون حصوات. شكرا لك.

إجابه:مرحبا. يساعد مدر البول للاستسقاء في التخفيف بشكل كبير من حالة المريض ، لكنه غير قادر على التخلص تمامًا من السوائل في البطن. وكل ذلك لأن المضاعفات الموصوفة ثانوية ، فمن المستحيل هزيمة الاستسقاء البطني دون القضاء على السبب الجذري. سوف يتراكم السائل باستمرار في الصفاق ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض العامة. يمكن أيضًا وصف أي أدوية مدرة للبول للاستسقاء في مرحلة التشخيص ، بهدف التخفيف من رفاهية المريض ، وتكون جزءًا من علاج شامل معقد للمرض الذي أصبح السبب الجذري لتطور مضاعفات خطيرة.

سؤال:طاب مسائك. يبلغ زوجي من العمر 32 عامًا وتم تشخيص إصابته بالسرطان الغدي المعدي T4N2M2. تم إجراء تنظير البطن التجريبي. من بروتوكول العملية: أثناء المراجعة: تتأثر المعدة كليًا بورم ذو طبيعة ارتشاحية ، ينبت الغطاء المصلي ، ويمتد إلى المريء البطني حتى مستوى الحجاب الحاجز. لا يتم تمييز المريء في تكتل الورم. زيادة كثيفة تصل إلى 1.5-2 سم l \ y paracardial ، في منطقة البطن ، في منطقة الشريان المعدي الأيسر تكتل كثيف l \ y يصل إلى 2.5 سم. ينمو الورم في الجزء الخلفي من البطن ، البنكرياس ، نقير الطحال. على الصفاق الجداري توجد عدة عقد بيضاء 0.3-1.0 سم وحتى الآن لم يقم الزوج بإزالة الغرز وقد بدأ الاستسقاء - يشكو من آلام في البطن وانتفاخ مما يمنعه من النوم ليلاً. يعاني الزوج من ضعف عام وزيادة التعرق والغثيان. قل لي كيف أتخلص من الاستسقاء؟ لا يصف الأطباء أي شيء باستثناء مدرات البول ، ولكن لا توجد نتائج ، ويزداد الألم فقط. هل يعتمد الاستسقاء على كمية السوائل المستهلكة؟

إجابه:مرحبا. يجب عليك الاتصال بالجراح الخاص بك لتحديد ما إذا كان بزل البطن ممكنًا أم لا ومع أخصائي العلاج الكيميائي ليقرر ما إذا كان العلاج الكيميائي ممكنًا أم لا.

سؤال:طاب مسائك. ما هو الاختصاصي الذي يجب علي الاتصال به لإزالة السوائل من تجويف البطن؟

إجابه:مرحبا. إلى الطبيب المعالج الذي يراقب المريض بحثًا عن المرض الأساسي (الذي تسبب في الاستسقاء). يمكن إزالة السوائل من تجويف البطن جراحياً (ثم للجراح) وبوسائل أخرى (حسب المؤشرات).

سؤال:طاب مسائك. أمي تبلغ من العمر 68 عامًا. تم تشخيصها بمرض الشريان التاجي والرجفان الأذيني ومرض السكري من النوع 2 والتليف القلبي للكبد والنقرس. لديها استسقاء. بطن كبير جدا. ألم شديد وتورم في الساقين. يمشي بصعوبة. تأخذ فوروسيميد 3 أقراص 40 مجم + 0.5 حبة 100 مجم من التهاب الغدة النخامية والأسباركام. لكن التورم لا يزول. هل يمكنك أن تخبرني من فضلك أي طبيب هو الأفضل لها؟

إجابه:مرحبا. يمكن أن يكون سبب الاستسقاء مشاكل في القلب وعدد من الأسباب الأخرى. من الأفضل أن تفهم في محيط المستشفى. يمكن أن يكون قسمًا علاجيًا عامًا ، ويمكن أن يكون قسم أمراض القلب.

سؤال:طاب مسائك. قبل عامين ، خضعت والدتي لعملية جراحية لاستئصال 4/5 من المعدة (السرطان) ، وبعد العملية ، لم يتم وصف العلاج الكيميائي ، في أكتوبر 2012. كانت درجة حرارة والدتي 38-39 ، والتي لم تهدأ لمدة شهر ، وخضعت للفحص ، وأظهرت الموجات فوق الصوتية تراكمًا كبيرًا للسوائل الحرة في تجويف البطن ، ووصف الأطباء جلستين من العلاج الكيميائي ، لكن تراكم السوائل يزداد كل يوم. هل يمكن التخلص من الاستسقاء بدون علاج كيماوي؟

إجابه:مرحبًا ، عندما تتراكم كمية كبيرة من السوائل ، تتم إزالتها ميكانيكيًا ، ويسمى الإجراء بزل البطن ، والعلاج الكيميائي له تأثير علاجي ، ويمنع مزيدًا من التقدم في شكل تراكم السوائل ، ولكنه ، للأسف ، ليس فعالًا دائمًا.

إنه يسمى استسقاء. عادة ما يكون سبب الاستسقاء هو الالتهاب ومشاكل الدورة الدموية. تستخدم الموجات فوق الصوتية للتشخيص والعلاج.

يعتمد تشخيص العلاج على حالة جهاز المناعة البشري والسبب المحدد الذي تسبب في علم الأمراض.

علامات الاستسقاء

الأعراض المميزة للاستسقاء هي زيادة الضغط داخل البطن ، زيادة في البطن نتيجة تراكم السوائل.

الاستسقاء (التراكم غير الطبيعي للسوائل) يعطل عمل الرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي.

قد تكون أسباب تراكم السوائل مختلفة: قد يظهر الاستسقاء بسبب عدة اضطرابات في الجسم وأمراض الأعضاء. السبب الأكثر شيوعًا للاستسقاء هو تليف الكبد.

يتم تشخيص الاستسقاء بمساعدة الموجات فوق الصوتية وفحص الطبيب. بمجرد التشخيص ، يستغرق العلاج وقتًا طويلاً. من الضروري إنقاذ الإنسان من كل من الاستسقاء والمرض الذي تسبب فيه في نفس الوقت.

تعتمد مدة الدورة وشدة المرض والتشخيص الإضافي على صحة الشخص وسبب المرض. قد يظهر الاستسقاء بشكل مفاجئ أو تدريجي على مدى عدة أشهر.

تبدأ أعراض الاستسقاء بالظهور في حالة تراكم أكثر من لتر واحد من السوائل في البطن.

أعراض التراكم غير الطبيعي للسوائل:

• ضيق التنفس؛
• زيادة وزن وحجم البطن.
• تورم في الساقين.
• التجشؤ؛
• عدم الراحة عند الانحناء.
• انتفاخ البطن والألم.
• حرقة من المعدة؛
• تورم في كيس الصفن (عند الرجال).

عادة ، في البداية ، ينتبه الشخص إلى أعراض مثل بروز السرة ، وزيادة في جزء البطن - في وضع الوقوف ، وترهل المعدة ، وتبدو مثل الكرة ، وعندما يستلقي الشخص ، فإن المعدة " يطمس ".

عند النساء ، قد تكون علامات التمدد البيضاء من الأعراض - وهذه إحدى علامات الاستسقاء.

ترتبط بعض الأعراض بأمراض إضافية ، وهي السبب الجذري للاستسقاء.

على سبيل المثال ، إذا كان السائل الزائد ناتجًا عن الضغط في أوعية الكبد ، تظهر الأوردة على البطن (في الأمام ، الجانب).

إذا كانت هناك مشاكل في الأوعية الدموية الموجودة تحت الكبد ، فإن العلامات المميزة للمرض هي القيء واليرقان والغثيان.

يتميز الاستسقاء السلي بكل ما سبق ، بالإضافة إلى الصداع وزيادة التعب والضعف والخفقان.

تساهم مشاكل التدفق في الأوعية اللمفاوية في الزيادة السريعة في البطن. إذا كان هناك نقص في البروتين ، فإن علامات الاستسقاء هي تورم في الأطراف وضيق في التنفس.

إذا كان المرض مرتبطًا بمشاكل في الأوعية اللمفاوية ، يتم وصف الأوردة بالموجات فوق الصوتية ، أوعية منطقة المشكلة. في حالة الاشتباه في الأورام ، يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية.

لماذا يحدث علم الأمراض؟

أسباب تراكم السوائل:

• علم الأورام (تكوين خبيث) ؛
• تليف الكبد (يحدث في 75٪ من الناس) ؛
• فشل القلب؛
• أمراض الكلى المختلفة.
• مرض السل؛
• زيادة الضغط في الكبد.
• أمراض النساء (عند النساء) ؛
• التهاب البنكرياس.

من أصعب الحالات وجود الأورام. قد يتم تحديد موعد لعملية جراحية للمريض الذي يعاني من سوء التشخيص والأعراض المتفاقمة.

يمكن أن يعاني الأطفال حديثو الولادة أيضًا من الاستسقاء. عادة ، سببها هو اضطرابات النمو في الجهاز الهضمي عند الطفل ، وذمة خلقية مختلفة.

بالطبع ، في هذه الحالة ، الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي الأمراض المختلفة أو العادات السيئة للأم التي كانت تحمل الطفل.

يمكن أن تسبب السوائل الزائدة نقص البروتين في طعام الطفل. في بعض الأحيان يكون تشخيص استسقاء الأطفال حديثي الولادة مخيباً للآمال.

لفهم سبب تراكم السوائل الزائدة في الجسم بالضبط ، تحتاج إلى زيارة أخصائي والخضوع لتشخيص الأجهزة.

آلية تراكم السوائل والتشخيص

يحدث تطور المرض لدى كل شخص بطرق مختلفة. دعونا نلقي نظرة على جسم الإنسان لفهم كيفية حدوث ذلك بشكل أفضل.

يوجد بالداخل غشاء مصلي (غشاء) يغطي الأعضاء. بعضها يغطي بالكامل ، والبعض بالكاد يلمس. بالإضافة إلى الأعضاء المغلفة ، ينتج الغشاء سائلًا.

خلال النهار ، يتم إطلاقه وامتصاصه ، مما يسمح للأعضاء بالعمل بشكل طبيعي وعدم الالتصاق ببعضها البعض. إذا كان الشخص يعاني من السوائل الزائدة ، فإن وظيفة إنتاجه تضعف.

تحدث العملية العكسية ، مما يخلق بيئة مواتية للسموم. في هذا الصدد ، تظهر الأعراض المميزة أيضًا.

إذا كان الشخص مصابًا بتليف الكبد ، فإن السائل يتراكم بطريقة مختلفة.

يمكن أن يتشكل الاستسقاء بأربع طرق:

1. مع تليف الكبد ، يرتفع الضغط ، ونتيجة لذلك يتراكم السائل في البطن ؛
2. يحاول الجسم تقليل الحمل على الأوردة عن طريق التصريف اللمفاوي. ارتفاع ضغط الدم الليمفاوي المتشكل (لا يستطيع الجسم تحمل الحمل) ، يتدفق السائل من الأوعية إلى التجويف البطني. لفترة تمتص السائل ، ثم تتوقف عن مواجهته ؛
3. مع تليف الكبد ، يتناقص عدد خلايا الكبد ، وينتج بروتين أقل ، ويغادر السائل الأوعية ، ويتوقف الصفاق الحر عن ذلك ؛
4. بالتزامن مع تراكم السوائل في التجويف البطني ، يتدفق تدفق السوائل من الدم. ويتبع ذلك انخفاض في كمية البول التي تفرز ، ويرتفع ضغط الدم.

بعد النقطة الرابعة ، يكون تراكم السوائل أسرع ويتفاقم. من الممكن حدوث مضاعفات أخرى بسبب الأورام (إن وجدت).

إذا كان الشخص يعاني من قصور في القلب ، فإن الضغط في الكبد يقفز ، ونتيجة لذلك يتبخر السائل من أوعيته.

تثير العملية الالتهابية للصفاق إنتاجًا كبيرًا من السوائل ، والتي لا تستطيع مواجهتها ، ونتيجة لذلك تخترق الغشاء البريتوني.

يستخدم الأطباء عادة الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تشخيص الاستسقاء. إلى جانب ذلك ، يتم فحص الكبد لوجود تليف الكبد.

يتم أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية لفهم حالة القلب وأوردة المريض والأماكن التي يتراكم فيها السائل.

يمكنك إجراء الفحص بدون الموجات فوق الصوتية - إجراء ملامسة لبطن المريض. إذا شعرت بتقلبات السوائل ، يتم تشخيص الاستسقاء.

تتيح التقنيات الحديثة والموجات فوق الصوتية فحص سائل يزيد حجمه عن نصف لتر.

تطبيق تصوير الكبد (على غرار الموجات فوق الصوتية) لتحديد حالة الكبد ، ودرجة تليف الكبد.

درجة تليف الكبد ، يتم تحديد تطورها بواسطة مقياس التخثر - جهاز يساعد في تحديد تجلط الدم.

يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء اختبار الدم الوريدي من بروتين فيتوبروتين ألفا ، والذي يمكن أن يكشف عن سرطان الكبد الذي يتسبب في زيادة السوائل.

تساعد الأشعة السينية للأعضاء أيضًا في التشخيص. على سبيل المثال ، ستساعد الأشعة السينية للرئتين في تحديد درجة السل ووجود السوائل وسبب تراكم السوائل.

هناك تصوير الأوعية - دراسة للأوعية الدموية (مشابهة للموجات فوق الصوتية) ، تساعد على تحديد أسباب الاستسقاء (استسقاء الأوعية الدموية).

تحليل خزعة من الصفاق ، الكبد ممكن. يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء تحليل للسوائل ، ثم إجراء البحوث. قد يصف المريض تحليل اليوريا والصوديوم والكرياتينين والبوتاسيوم.

طرق علاج المرض

يوجد الآن عدة طرق لعلاج الاستسقاء. غالبًا ما يرتبط هذا المرض باضطرابات الجهاز الهضمي والكبد.

مع الأخذ في الاعتبار هذه الحقيقة ، يصف الأطباء في أغلب الأحيان نظامًا غذائيًا خالٍ من الوجبات السريعة والأطعمة غير الصحية والكحول والملح.

يحتاج مرضى الاستسقاء إلى اتباع نظام غذائي صارم ، وإلا فهناك خطر حدوث مضاعفات أو تكرار المرض.

لا يمكنك أكل الفجل والثوم والبصل والفجل والحميض والملفوف واللفت وأنواع مختلفة من ثمار الحمضيات. يجب أن تأكل الحليب الخالي من الدسم ومنتجات الألبان منزوعة الدسم فقط.

لا يمكنك أن تأكل مقلي ، مالح ، حار. لا ينصح باللحوم المدخنة المختلفة والنقانق والحساء. الحلويات من العجين ، أي معجنات مستحيلة أيضًا.

ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي لهذا المرض لا يعني انخفاضًا كبيرًا في تنوع النظام الغذائي للإنسان. يجب أن يشرب المريض المشروبات الدافئة.

تسعين بالمائة من الوجبات يجب أن تكون مطهية على البخار. يمكن تجفيف الخبز. ينصح شوربة اللحوم. يمكنك طهي العصيدة بدون الدخن.

يمكن تناول البيض على شكل عجة مرة أو مرتين في الأسبوع. للحلوى ، يمكنك أن تأكل جيلي ، أعشاب من الفصيلة الخبازية.

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تحقيق إنقاص الوزن لدى المريض. في غضون أسبوع ، يجب أن يفقد الشخص كيلوغرامين على الأقل.

إذا لم يحدث هذا ، يتم إرساله إلى المستشفى ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول. غالبًا ما يخضع المريض لاختبارات لمحتوى الشوارد في الدم.

بعد الخضوع لمثل هذا العلاج ، قد يتحسن تشخيص الشخص المصاب بالاستسقاء.

يتم وصف العملية في الحالات الشديدة بشكل خاص ، إذا لم يساعد العلاج بالوجبات الغذائية والأدوية. كقاعدة عامة ، مع هذا القرار ، فإن تشخيص الاستسقاء مخيب للآمال.

من المحتمل أن يكون لدى مثل هذا المريض إحدى مراحل علم الأورام. ستساعد أعراض الاستسقاء وطرق البحث عن الأجهزة في معرفة ذلك بمزيد من التفصيل.

يوجد الآن العمليات التالية لعلاج الاستسقاء:

1. تركيب تحويلة صفاق وريدية ؛
2. بزل ، ثقب في جدار البطن (تتم إزالة الارتشاح بعد البزل) ؛
3. زراعة الكبد بالنقل.

العملية الأكثر شيوعًا للتخلص من الاستسقاء هي ثقب في جدار البطن ، حيث يتم ضخ السائل الحر للخارج ببساطة.

تتطلب أنواع التدخل الأخرى شروطًا خاصة - التخدير والمراقبة الدقيقة. على سبيل المثال ، يتم إجراء زراعة الكبد بدرجات متفاوتة من علم الأورام.

إذا تم وصف البزل للمريض ، يتم إجراء تخدير موضعي - منطقة السرة. بعد ذلك ، يتم عمل شق بطول سنتيمتر واحد ، ويبدأ ضخ السوائل الزائدة.

تتضمن هذه العملية وضعية جلوس المريض.

وتجدر الإشارة إلى أن العملية لها بعض موانع الاستعمال. هناك خطر من حدوث غيبوبة كبدية ونزيف داخلي.

المرضى الذين يعانون من أمراض معدية هذا النوع من العمليات هو بطلان. يسبب البزل أحيانًا مضاعفات - انتفاخ الرئة ونزيف في التجويف البطني وضعف أداء الأعضاء.

في بعض الأحيان يتم إجراء العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يتدفق السائل المتراكم بعد العملية إلى خارج جسم المريض لفترة طويلة مما يساعد على التخلص من المرض.

يمكن للراغبين في التخلص من الاستسقاء استخدام طرق الطب البديل التي تخفف من أعراض المرض.

الطب البديل مخصص لأولئك الذين لديهم أعراض "خفيفة" نسبيًا لتراكم السوائل ، والتشخيص الواعد ، وعدم الاشتباه في درجات متفاوتة من السرطان.

اليقطين يساعد الكبد على أداء وظائفه بشكل أفضل. لعلاج الاستسقاء (تراكم السوائل) ، يمكنك عمل عصيدة اليقطين واليقطين المخبوز.

غالبًا ما تستخدم صبغة البقدونس كمدر للبول. نقع ملعقتين من البقدونس في كوب من الماء الساخن.

يجب إغلاق الحاوية ، تحتاج إلى الإصرار لمدة ساعتين. من الضروري شرب مائة ملليلتر من التسريب خمس مرات في اليوم.

يمكن نقع البقدونس في الحليب. تحتاج إلى تناول جذر بقدونس واحد ، ونقعه في لتر من الحليب الساخن ، ووضعه في حمام مائي. أصر على نصف ساعة. يجب أن تشرب بالمقدار المذكور أعلاه.

غالبًا ما يصف الأطباء مدرات البول. يمكن تحضير دواء مشابه في المنزل. على سبيل المثال ، يمكنك تحضير مغلي من قرون الفاصوليا.

يجب سحق القرون - تحتاج إلى ملعقتين كبيرتين من هذا المسحوق. بعد ذلك ، تحتاج إلى غلي المسحوق في الماء (لترين) لمدة خمس عشرة دقيقة.

للتغلب على الاستسقاء في اليوم ، يجب أن تشرب ثلاث مرات مائة مليلتر.

الاستسقاء هو تراكم للسوائل الزائدة في تجويف البطن.

بين أعضاء الصفاق وحلقات الأمعاء يوجد سائل مصلي يضمن حرية حركة الأعضاء. مع تطور الأمراض المختلفة ، يمكن أن تتراكم ، مما يؤدي إلى ظهور المرض.

يعتبر علاج الاستسقاء في المنزل من الموضوعات الرئيسية للغاية.

الأسباب

أسباب ظهور علم الأمراض متنوعة للغاية وترتبط دائمًا بعمليات غير طبيعية في الجسم. إذن ما هي الأمراض التي تسبب الاستسقاء؟ يمكن أن تؤدي الاضطرابات التالية إلى تطور المرض:

في بعض الحالات ، يتم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة.. قد يكون بسبب مرض انحلالي للجنين ، والذي يرتبط بصراع مناعي.

الاستسقاء - سائل في البطن

أعراض

قبل التعامل مع علم الأمراض ، يجب تحليل صورته السريرية. قد تظهر الأعراض تدريجيًا أو تظهر فجأة على مدار عدة أيام أو ساعات.

يتمثل المظهر الرئيسي للاستسقاء في زيادة كبيرة في حجم البطن وزيادة ملحوظة في الوزن.. في الوقت نفسه ، يشكو كثير من الناس من ظهور آلام تقوس ، وغثيان ، وحرقة ، وانتفاخ البطن ، والتجشؤ.

مع تضخم البطن ، تبرز السرة ويضيق الجلد.. في الوضع الرأسي ، يتدلى البطن لأسفل ، بينما ينتشر في الوضع الأفقي على الجانبين ويبرز في منطقة الأضلاع.

مع زيادة كبيرة في الحجم ، لوحظ ضيق واضح في التنفس ، وتورم في الأطراف ، وضعف النشاط الحركي. قد يكون من الصعب على الشخص الانحناء.

غالبًا ما يشكو المرضى من الفتق والبواسير.. يعاني العديد من المرضى من تدلي المستقيم وتطور دوالي الخصية.

اعتمادًا على سبب المرض ، قد تحدث أيضًا أعراض عامة:

• حمى؛
• توسع الأوردة في البطن.
• تسمم.
• فقدان الوزن العام على خلفية زيادة حجم البطن ؛
• لون مزرق من الأطراف.

في المجموع ، يمكن أن يتراكم الكثير من السوائل في تجويف البطن. هذا المؤشر 5-20 لترًا.

كيف يتم علاج الاستسقاء؟هذا السؤال يقلق الكثير من الناس. الأدوية الرئيسية المستخدمة لإزالة السوائل الزائدة من الجسم هي مدرات البول.

يساعد استخدام هذه الأموال في ضمان انتقال السوائل الزائدة من الصفاق إلى مجرى الدم. هذا يسمح لك بتقليل مظاهر علم الأمراض بشكل كبير.

في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم وصف كمية صغيرة من مدرات البول للمريض. هذا يساعد على تقليل مخاطر ردود الفعل السلبية.

يكمن المبدأ الأساسي للعلاج المدر للبول في الزيادة البطيئة في إدرار البول. سيساعد هذا على منع خسارة كبيرة للبوتاسيوم والمستقلبات الأساسية الأخرى. في معظم الحالات ، يتم استخدام أدوية مثل Veroshpiron و Aldactone و Amiloride..

بالإضافة إلى مدرات البول ، قد يصف الطبيب مكملات البوتاسيوم.. أيضًا ، يجب أن يشمل نظام العلاج أجهزة حماية الكبد.

خلال فترة العلاج ، يقوم الأخصائيون بمراقبة يومية لإدرار البول لدى المريض. إذا كان استخدام الأدوية لا يعطي التأثير المطلوب ، يتم تغييرها إلى أدوية أقوى. يمكن أن يكون ديكلوثيازيد أو تريامبور.

أيضًا ، خلال فترة العلاج ، توصف بالضرورة الأدوية التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية. وتشمل هذه الفيتامينات C و P ، ديوسمين.

من المفيد تناول الأدوية التي تمنع إخراج السوائل من قاع الأوعية الدموية. وتشمل هذه Reopoliglyukin.

لتطبيع التمثيل الغذائي لخلايا الكبد ، تدار مستحضرات البروتين. عادة ، يتم استخدام محلول البلازما المركزة أو الألبومين بتركيز 20٪ لهذا الغرض. إذا كان المرض من أصل جرثومي ، فيجب وصف المضادات الحيوية.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان يمكن علاج الاستسقاء. تساعد الأدوية في التخلص من السوائل الزائدة. للتعامل مع المرض بشكل كامل ، من الضروري القضاء على العامل المثير.

للإجابة على سؤال حول كيفية التخلص من الأمراض ، لا يسع المرء إلا أن يذكر الأساليب الشعبية الفعالة. بالطبع ، لن يساعدوا في علاج المرض تمامًا ، لكنهم سيحسنون حالة الإنسان بشكل كبير.

يتم علاج الاستسقاء بالعلاجات الشعبية باستخدام المنتجات التالية:

ميزات التغذية

يلعب النظام الغذائي في الاستسقاء دورًا رئيسيًا ، خاصة في المراحل الأولى من المرض. لتحقيق نتائج جيدة ، يجب عليك التقيد الصارم بجميع المحظورات.

لذلك لا ينبغي تناول ما يلي:

في الوقت نفسه ، يجب أن تكون التغذية كاملة. يجب أن تحتوي القائمة على مجموعة متنوعة من المنتجات.

من المفيد استخدام ما يلي:

بالطبع والتوقعات

كثير من الناس مهتمون بما إذا كان هذا المرض نفسه يمكن أن يمر..

لسوء الحظ ، لا يختفي الاستسقاء بدون علاج مناسب ، ولكنه يتقدم باستمرار. يؤدي هذا الشذوذ بشكل كبير إلى تفاقم تشخيص المرض الأساسي وهو علامة غير مواتية من حيث التكهن.

قد يكون الاستسقاء معقدًا بسبب النزيف أو التهاب الصفاق أو الطحال أو فشل الكبد.

هناك أيضًا خطر حدوث تلف في الدماغ بسبب التورم. يبلغ متوسط ​​عدد الوفيات المصابة بالاستسقاء الشديد خلال عامين 50٪.

الوقاية

لمنع تطور المرض ، تحتاج إلى الانخراط في الوقاية منه:

1. علاج الأمراض التي يمكن أن تثير الاستسقاء بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. وتشمل هذه التهاب الكبد وتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي.
2. حمية. ينصح الخبراء بالحد من استخدام السوائل غير المفيدة التي لا تروي عطشك - القهوة والمشروبات الغازية.
3. رفض الإجهاد البدني والنفسي المفرط.

الآن أنت تعرف كيفية إزالة هذا المرض. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى التعامل مع علاج المرض الأساسي ، والذي أدى إلى ظهور الاستسقاء.

للقيام بذلك ، من الضروري إجراء تشخيص مفصل والالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية.

الاستسقاء (الاستسقاء البطني) هو حالة تتميز بتراكم السوائل الحرة في التجويف البطني (أكثر من 25 مل) ، والتي يمكن أن تكون التهابية (إفرازات) أو غير التهابية (ارتشاح) بطبيعتها. يتجلى الاستسقاء في زيادة محيط البطن ، وفشل تنفسي ، وألم في الصفاق ، وشعور بالثقل والامتلاء.

الأسباب

الاستسقاء في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه من مضاعفات الآخرين: تليف الكبد (75٪) ، السرطان (10٪) ، قصور القلب (5٪) ، أمراض المسالك البولية ، أمراض النساء ، أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك ضعف التدفق الليمفاوي - (10٪). يعتمد سيناريو تطور الاستسقاء على المرض الذي تسبب فيه. عادة ما تتطور الحالة المرضية تدريجياً ، على مدى عدة أشهر ، ومع ذلك ، هناك حالات زيادة مفاجئة وحادة في تجويف البطن.

في أغلب الأحيان ، يتطور الاستسقاء بسبب سوء أداء الكبد. تعتبر أمراض هذا العضو ، وخاصة تليف الكبد ، مسؤولة بشكل أساسي عن تراكم السوائل في التجويف البطني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السرطانات التي تصيب مختلف الأعضاء (القولون والمعدة والكبد والثدي والبنكرياس) هي من الأسباب الرئيسية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الاستسقاء. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• استهلاك الكحول المفرط
• جلطات دموية في أوردة الكبد والقلب.
• التهاب البنكرياس.
• مشاكل في الكلى.

البروتين مادة أساسية تجذب الماء وتحافظ عليه. مع نقصه ، يبدأ بالمرور من الدم إلى الأنسجة. في أوقات المجاعة التاريخية الصعبة ، "انتفخ" السكان في الأطراف والوجوه والبطن. وهذا ما يسمى وذمة نقص بروتينات الدم ، أو بالعامية - "لتنتفخ من الجوع". إن تراكم السوائل في تجويف البطن هو نفس الاستسقاء الذي ينشأ نتيجة عدم تلقي عناصر مهمة من خلال الطعام. في الوقت الحاضر ، لهذا السبب ، عادة ما توجد فقط في البلدان الفقيرة في إفريقيا.

العلامات والأعراض العامة

يؤدي تراكم سوائل البطن إلى زيادة الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى دفع قبة الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. بادئ ذي بدء ، يؤثر هذا سلبًا على عمل الجهازين الرئوي والقلب والأوعية الدموية: يعاني المرضى من اضطراب ضربات القلب ، كما يتطور ضيق شديد في التنفس حتى أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب الاستسقاء فقدان البروتين وعدم توازن السوائل والكهارل.

تهدد الزيادة في الضغط داخل البطن تطور الفتق السري ، وتمدد أوردة الحبل المنوي ، وتشكيل البواسير ، وتدلي جزء من القولون ، وتطور ألم قطني شديد ، والقرص في العمود الفقري (ذلك يصعب على المريض أن يتدحرج على جانبه ويصعد من وضعية الانبطاح).

في البداية ، يلاحظ المريض زيادة حادة في الوزن لا يمكن تفسيرها. إلى جانب ذلك ، هناك زيادة في حجم الخصر ، يصبح هذا ملحوظًا بشكل خاص عندما يكون من الضروري ربط الحزام على البنطال. كما يشكو المريض من الحموضة المتكررة ، والتجشؤ ، وزيادة الحموضة في الفم ، وثقل المعدة ، والغثيان ، والقيء أحيانًا. بسبب الضغط على الأمعاء ، من الممكن حدوث مشاكل في البراز في شكل إمساك طويل الأمد.

مع تقدم الاستسقاء ، لوحظ زيادة في المنطقة البريتونية: في وضع "الوقوف" ، تبرز المعدة ، ولكن في وضعية الانبطاح ، يبدأ السائل الحر في التوزيع والبراز في الأقسام الجانبية.

عيادة على أساس سبب التنمية

يعتمد التطور والأعراض وقوة التقدم والتشخيص بشكل كامل على شدة المرض الذي تسبب في الاستسقاء (انظر الجدول).

علم الأمراض الأولي هو السبب الرئيسي للاستسقاء	عيادة	طبيعة السائل البريتوني
تليف الكبد	في البداية ، يشعر المريض بالضعف ، وانخفاض الشهية ، ويلاحظ الخفقان. بمرور الوقت ، تنضم العلامات المميزة: ألم في المراق الأيمن ، اصفرار الجلد والصلبة ، درجة حرارة الجسم تحت الجلد. أحد مضاعفات تليف الكبد هو ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة ضغط الوريد البابي) ، وهو السبب الرئيسي للاستسقاء.	في دراسة معملية ، تم تحديد وجود خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبروتين والبكتيريا والإنزيمات.
التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) الناتج عن السل في الأعضاء التناسلية أو الأمعاء	يعاني المريض من حمى (درجة حرارة 38-39) ، وفقدان حاد في الوزن ، وهناك زيادة في الغدد الليمفاوية على طول مساريق الأمعاء. عند ملامسة الصفاق ، يتم تحديد عقد متعددة تتراوح في الحجم من حبوب الدخن إلى التكوينات الكبيرة الشبيهة بالورم.	السائل الذي يتم إزالته من البطن له كثافة أعلى من 1016 ، ونسبية البروتين - 40-60 جم ​​/ لتر. اختبار Rivalta (اختبار كيميائي حيوي يثبت وجود إفرازات) إيجابي. أيضًا ، في رواسب السائل المدروس ، توجد كرات الدم الحمراء ، والخلايا الليمفاوية ، وعصيات الحديبة بكميات كبيرة.
سرطان البريتوني ، ورم الظهارة المتوسطة الصفاقي	الفترة الأولية للمرض بدون أعراض. في عملية التقدم ، أعلن المريض التهاب العقد اللمفية. الورم ، كقاعدة عامة ، هو ورم خبيث بسبب السرطان الأولي للمعدة والمبيض والرحم والأمعاء والغدد الثديية.	في الفحص المجهري يتم تحديد كثرة الكريات الحمر المعبر عنها. يثبت وجود الخلايا السرطانية (غير النمطية) الطبيعة السرطانية للاستسقاء.
متلازمة ميغز	تحدث المتلازمة حصريًا عند النساء. يشكو المرضى من آلام في البطن وضيق في التنفس. عادة ما يتم دمج الاستسقاء مع استسقاء الصدر (تراكم السوائل في التجويف الجنبي). تحدث متلازمة Meigs عند وجود آفات حميدة أو خبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية (على سبيل المثال ، الورم الليفي).	يتم فحص الانصباب البريتوني بحثًا عن الخلايا غير الطبيعية ، كما يتم إجراء خزعة من الرحم الأساسي أو ورم المبيض.
فشل البطين الأيمن (القلب) هو شكل مزمن. الأمراض: القلب الرئوي ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، عيوب القلب.	يظهر على المريض زراق (جلد أزرق) ، انتفاخ في الساقين ، القدمين واليدين ، تضخم في الكبد والطحال.	السائل المنطلق شفاف ، الكثافة ليست أعلى من 1015 ، تركيز البروتين 2.5٪ أو أكثر. تهيمن الخلايا البطانية على التركيب الخلوي.

الاستسقاء في الطفل

لسوء الحظ ، يُشخص أحيانًا الأطفال ، بمن فيهم المولودون حديثًا ، بالاستسقاء في البطن ، مما يشير إلى وجود مرض خطير. في بعض الأحيان يتم الكشف عن الاستسقاء حتى في الرحم - بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل.

أسباب الاستسقاء البطني عند الأطفال:

• ضعف الكبد بسبب الاضطرابات الوراثية (داء ترسب الأصبغة الدموية ، تكوّن الجليكوجين ، متلازمة ألاجيل) ، النقص المستمر في إنزيمات الكبد ، فيروس التهاب الكبد C الذي ينتقل من الأم ، التسمم بالعناصر السامة ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• فشل القلب؛
• وجود عدوى معينة - السل ، الزهري ، إلخ ؛
• آفة أورام خبيثة لأي عضو.

يحتاج كل طفل إلى المراقبة الروتينية من قبل طبيب الأطفال والخضوع للفحوصات المخبرية والسريرية في العيادة الشاملة أو مؤسسات الأطفال من أجل الكشف عن تطور أي أمراض في مرحلة مبكرة. التشخيص في الوقت المناسب للمرض يحسن من تشخيص العلاج الفعال!

علاج او معاملة

الهدف من التدابير العلاجية المستخدمة في الاستسقاء في البطن هو تقليل كمية السائل الحر في تجويف البطن. ولتحقيق النتيجة المرجوة ، يجب أن يتلقى المريض بالضرورة العلاج ضد المرض الذي تسبب في الاستسقاء. لذلك ، لا يعتمد العلاج على جنس المريض ، ولكن في كل من النساء والرجال ، يتم إجراؤه بناءً على شدة المسار والسبب الذي تسبب فيه.

من اليوم الأول لاكتشاف علم الأمراض ، من الضروري اتباع نظام غذائي صارم ، والذي يتكون من الحد الأدنى من استهلاك الأطعمة المالحة والحلوة والمدخنة والحارة. يجب أيضًا تقليل كمية السائل الذي تشربه إلى 1-1.5 لترًا. الوضع العام للمريض هو السرير وشبه السرير ، ويوصى بفرض قيود على النشاط البدني.

يتم تصحيح الاستسقاء بمساعدة الأدوية والجراحة. يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة البيانات التشخيصية ومدى تعقيد مسار المرض الأساسي.

يشمل العلاج الطبي:

• مدرات البول - فوروسيميد ، فيروشبيرون ، لازيكس ؛
• "المتبرعون" بالبوتاسيوم - أسباركام ، بانانجين ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، توصف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• أجهزة حماية الكبد التي "تحمي" الخلايا النسيجية من أي ضرر (الدهون الفوسفاتية والأحماض الأمينية والفيتامينات ومضادات الأكسدة) ؛
• التنقيط في الوريد للمستحضرات البروتينية - البلازما الأصلية (السائلة) ، محلول الألبومين 5 ٪.

إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتيجة المرجوة ، ينصح المريض بطرق تصحيح أكثر جذرية. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأول إذا كان من المعروف أن العلاج الطبي غير فعال.

مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية المستخدمة في الاستسقاء:

• ثقب في البطن(ثقب في البطن) - بزل أو بزل البطن. أثناء الإجراء ، يتم أخذ حوالي خمسة لترات من السوائل: هذه هي العتبة القصوى ، لأن الضخ الكامل يمكن أن يؤدي إلى الانهيار - انخفاض حاد في ضغط الدم وتعطيل تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. إذا كانت هناك حاجة لثقب متكرر متكرر ، يتم وضع قسطرة صفاقي للمريض ، مما يسهل تنفيذ عمليات التلاعب المعقدة.

الصرف بقسطرة البطن

• التحويلة الوريدية الصفاقي(تحويلة ليفين). تستخدم في بعض الأحيان لعلاج الاستسقاء الحراري ، أي واحد غير قابل للعلاج بالعقاقير ويعود بسرعة بعد ثقب. تتمثل العملية في زيادة حجم الدورة الدموية عن طريق إمداد السوائل من تجويف البطن باستمرار إلى نظام الدورة الدموية العام. تحويلة ليفين هي عبارة عن أنبوب بلاستيكي طويل يتم إدخاله في تجويف البطن للوصول إلى قاع الحوض. بعد ذلك ، يتم توصيل التحويلة بصمام وأنبوب سيليكون يمر تحت الجلد إلى الرقبة من أجل الاتصال اللاحق مع الوريد الأجوف الداخلي والوداجي العلوي. يفتح الصمام بمساعدة القوة الناتجة عن إزاحة الحجاب الحاجز وزيادة الضغط داخل البطن. وبالتالي ، هناك تدفق غير معوق للسوائل في الوريد الأجوف العلوي.

تستخدم التحويلة الوريدية الصفاقي أحيانًا للاستسقاء المقاوم (المتكرر)

• نزع البريتون من جدران البطن. عند إجراء المعالجة ، يتم إجراء استئصال لأجزاء فردية من تجويف البطن من أجل إنشاء طرق إضافية لتدفق السائل المتراكم. العملية المصغرة تعطي تأثيرًا مؤقتًا.
• Omentohepatophrenopexy. تستخدم العملية لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي الحاد لتقليل الضغط في الجهاز الوريدي. أثناء التدخل الجراحي ، يتم خياطة الطية الحشوية للصفاق في الحجاب الحاجز للكبد. يساعد التلاعب في تقليل الركود الوريدي ، ونتيجة لذلك ، يحدث انخفاض في إطلاق السوائل من تجويف الأوعية الدموية إلى تجويف البطن.
• إعادة الدم. يتم استخدامه للتكرار المتكرر للاستسقاء ويتكون من التسريب العكسي للسائل المرشح الذي يتم ضخه. وذلك لمنع المضاعفات التي قد تنتج عن فقدان خلايا الدم المهمة للجسم. تسمح هذه التقنية بضخ سوائل مجانية تصل إلى 15 لترًا يوميًا دون خطورة على حياة المريض.