بينما تبدأ السلوكيات الشبيهة بالتوحد عادة حوالي 12 شهرًا من العمر ، كان الباحثون يبحثون عن علامات مبكرة للمرض لفترة طويلة. يمكن أن يوفر اكتشاف علامة بيولوجية واضحة فرصة للعلاج المبكر الذي يعزز نمو الدماغ في السنة الأولى الحاسمة من حياة الطفل. يمكن أن يؤدي تحديد الاختلافات المبكرة في بيولوجيا الدماغ أيضًا إلى تحسين فهم الأسباب الدقيقة لاضطراب طيف التوحد (ASD). في بعض الحالات ، قد يصبح المرقم الحيوي نفسه أحد الأهداف في العلاج لمنع أو تخفيف أعراض المرض.
وجد الباحثون هذا العام اختلافات مميزة في أنماط الاتصال في أدمغة الأطفال الذين يصابون لاحقًا بالتوحد. تظهر هذه الاختلافات في وقت مبكر من عمر 6 أشهر وتظل ملحوظة حتى عمر سنتين.
ظهرت الدراسة في يونيو 2012 في المجلة الأمريكية للطب النفسي. قادها جوزيف بيفن ، دكتوراه ، وجيسون وولف ، دكتوراه ، في معهد إعاقات النمو في جامعة نورث كارولينا ، تشابل هيل.
كجزء من دراسة مسح دماغ الرضيع (IBIS) ، لاحظ الباحثون تطورًا مبكرًا للدماغ والسلوك لدى 92 طفلًا لديهم شقيق أكبر منهم مصاب باضطراب طيف التوحد. كان هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد ، غالبًا من أصل وراثي.
استخدم الباحثون نوعًا خاصًا من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يسمى التصوير الموتر للانتشار لالتقاط صور ثلاثية الأبعاد لنمو الدماغ لدى الأطفال في سن 6 و 12 و 24 شهرًا. بالإضافة إلى ذلك ، تلقى جميع الأطفال تقييمًا سلوكيًا في عمر 24 شهرًا. في وقت التقييم السلوكي ، استوفى 28 من أصل 92 رضيعًا معايير ASD.
أظهر الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد اختلافات كبيرة في تطور المادة البيضاء مقارنة بأولئك الذين لم يتم تشخيصهم. تتكون المادة البيضاء من ألياف عصبية تربط أجزاء مختلفة من الدماغ. اقترحت الفروق الملحوظة في الأطفال الذين تم تشخيصهم لاحقًا بالتوحد ضعفًا في نمو هذه الروابط في الدماغ أثناء الطفولة المبكرة قبل ظهور الأعراض السريرية الرئيسية.
يقول الدكتور بيفن: "كان أحد الجوانب المثيرة للاهتمام في النتائج هو حقيقة أن الاختلافات في الدماغ تتغير بمرور الوقت". "نرى اختلافات في عمر 6 أشهر عما نراه في 12 و 24 شهرًا. قد يساعدنا هذا في فهم الأدلة الجديدة على أن أعراض التوحد تتكشف أو تظهر بمرور الوقت ".
بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ فريق الدكتور بيفن هذه الاختلافات في جميع مركبات المادة البيضاء الخمسة عشر التي فحصوها. وقال "هذا يتحدث عن تقارب ملحوظ في الأدلة ويعزز ثقتنا في هذا الاكتشاف".
أظهرت الأبحاث السابقة أن التوحد يتميز بوصلات غير طبيعية بين مناطق مختلفة من الدماغ. من الناحية النظرية ، يمكن أن يفسر هذا الضعف في التواصل والسلوك الاجتماعي التي تعد من السمات المميزة لاضطراب طيف التوحد. على سبيل المثال ، يستخدم الرضيع النامي نموذجيًا ، في محاولة لإيصال شيء ذي اهتمام مشترك ، مزيجًا من الإيماءات ، والهديل ، والتواصل البصري. يتطلب هذا الاتصال المتزامن لعدة مناطق من الدماغ في وقت واحد.
لا يزال من السابق لأوانه معرفة ماهية هذا الشكل أو ذاك ، وفقًا للدكتور بيفن. لكن النتائج يمكن أن تساعد في تطوير أدوات أفضل للتنبؤ بمخاطر المرض وربما قياس ما إذا كان التدخل المبكر يحسن البيولوجيا الأساسية للدماغ.
وقالت المؤلفة المشاركة في الدراسة جيرالدين داوسون ، دكتوراه: "إن اكتشاف المؤشرات الحيوية المبكرة يوفر الأمل في التدخل قبل ظهور الأعراض السلوكية". الدكتور داوسون هو كبير العلماء في Autism Speaks وأستاذ الطب النفسي بجامعة نورث كارولينا. وقالت: "التدخل المبكر قد يزيد من احتمالية أن يقلل العلاج ، أو ربما يمنع ، تطور أعراض الحد من التوحد". (انظر المنشور الخاص بالموضوع). هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من البحث لفهم أسباب هذه الاختلافات في نمو الدماغ المبكر.
اتخذ الباحثون في جامعة يوتا بالولايات المتحدة الأمريكية خطوة مهمة نحو تشخيص التوحد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). للمضي قدمًا ، يمكن أن تساعد هذه البيانات الأطباء في تحديد مشكلة مماثلة لدى الأطفال في مرحلة مبكرة ، مما سيزيد من توافر العلاج ويحسن تشخيص الأشخاص المصابين بالتوحد.
نُشرت نتائج الدراسة في 15 أكتوبر في مجلة Cerebral Cortex ، تقارير ميديكال نيوز توداي. قاد الدراسة عالم الأشعة العصبية جيفري س. أندرسون ، أستاذ الأشعة في جامعة يوتا. استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المناطق التي يتفاعل فيها نصفي الدماغ الأيمن والأيسر لدى الأشخاص المصابين بالتوحد بشكل غير صحيح مع بعضهم البعض.
هذه المناطق هي "نقاط ساخنة" مرتبطة بالمهارات الحركية والانتباه والتعرف على الوجه والسلوك الاجتماعي - تتعطل جميع الوظائف لدى الأشخاص المصابين بالتوحد. أظهرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص غير المصابين باضطرابات التوحد عدم وجود مثل هذا النقص.
يقول أندرسون: "نعلم أن نصفي الكرة الأرضية يجب أن يعملا معًا لأداء العديد من وظائف المخ. استخدمنا التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم قوة هذه الروابط على كلا الجانبين في مرضى التوحد".
بصرف النظر عن حجم الدماغ الأكبر ، فإن الأطفال الصغار المصابين بالتوحد ليس لديهم اختلافات هيكلية كبيرة عن أدمغة الأشخاص غير المصابين بالاضطراب ، ولا تستطيع فحوصات الدماغ بالرنين المغناطيسي التقليدية اكتشاف التوحد. لفترة طويلة الآن ، اقترح العديد من العلماء أنه من الممكن اكتشاف الاختلافات في أدمغة الأشخاص المصابين بالتوحد من خلال دراسة كيفية تفاعل أجزاء مختلفة من الدماغ مع بعضها البعض.
قامت دراسة أخرى قام بها علماء في جامعة يوتا بقياس البنية المجهرية للمادة البيضاء ، التي تربط أجزاء مختلفة من الدماغ ، وأظهرت اختلافات كبيرة في التوحد. يشير هذا إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي قد يصبح في النهاية أداة تشخيص للتوحد. في هذه الحالة ، سيعتمد التشخيص على بيانات موضوعية وسريعة ، مما سيجعل طرق المساعدة أكثر نجاحًا في الوقت المناسب. قد تقود الأبحاث العلماء أيضًا إلى علاجات جديدة لمرض التوحد.
تقول جانيت لينهارت ، أستاذة الطب النفسي وطب الأطفال في جامعة يوتا والمؤلفة الرئيسية للدراسة: "لا نعرف بالضبط ما يحدث للدماغ في التوحد. هذا العمل جزء مهم من لغز التوحد. يجلبه. نحن أقرب إلى فهم هذا الاضطراب. عندما تفهم شيئًا ما على المستوى البيولوجي ، يمكنك التنبؤ بتطور الاضطراب وتحديد العوامل التي تسببه والتأثير عليه أيضًا ".
تؤكد مجموعة متزايدة من الأبحاث وجود اتصالات غير طبيعية بين مناطق الدماغ المختلفة في التوحد. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة هي المرة الأولى التي يتم فيها تحديد مثل هذه الإعاقات الوظيفية في مسح كامل للدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. شملت الدراسة ، التي استمرت عامًا ونصف ، 80 مريضًا مصابًا بالتوحد تتراوح أعمارهم بين 10 و 35 عامًا. ستضاف النتائج إلى الدراسة الجارية ، والتي تتابع 100 مريض بالتوحد.
لا يأمل العلماء فقط في استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص التوحد في المستقبل ، بل يأملون أن تسمح لنا هذه البيانات بتحديد الأنواع البيولوجية المختلفة للتوحد. يقول لينهارت: "إنه اضطراب شديد التعقيد لا يمكن وصفه في فئة واحدة. نأمل أن تساعدنا هذه المعلومات في تمييز الأنواع المختلفة من التوحد ، والتي تختلف أعراضها وتوقعات سيرها. ونتيجة لذلك ، سنكون قادرين على لتخصيص أفضل علاج لكل فرد ".
اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب نمو بيولوجي عصبي يظهر علامات ضعف نوعي في التفاعل الاجتماعي (يمكن استخدام استبيان تحليل طيف التوحد - ASSQ لتشخيص ASD).
يتميز ASD بأعراض أساسية مثل العجز المستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي عبر السياقات ، والسلوكيات أو الاهتمامات أو الأنشطة المتكررة المتكررة. النمط الظاهري الأساسي لاضطراب طيف التوحد هو ضعف نوعي في التفاعل الاجتماعي (نظرة سريرية شائعة) ، وعلى مدار الثلاثين عامًا الماضية ، تم إجراء دراسات مختلفة لتصوير الدماغ ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) ، والذي يمكن اعتباره جزءًا من الجهد المبذول للتحقيق في الروابط العصبية والعجز الاجتماعي في ASD.
من بين نتائج دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي التي تتجاوز مجرد تقييم الدماغ من حيث التركيب والتقييم الفعلي لوظيفة كل منطقة في الدماغ ، مما يسمح "بالفحص" في الجسم الحي"، أحد أكثر النتائج تكرارًا بشكل مقنع هو وجود حالة شاذة في ما يسمى" المنطقة الاجتماعية من الدماغ ".
تشمل "منطقة الدماغ الاجتماعية" التلم الصدغي العلوي (STS) والمناطق المجاورة له مثل التلفيف الصدغي الأوسط (MTG) والتلفيف المغزلي (FG) واللوزة (AMY) والقشرة الفص الجبهي الإنسي (MPFC) والتلفيف الجبهي السفلي ( IFG).
من المعروف أن "المنطقة الاجتماعية من الدماغ" تلعب دورًا مهمًا في الإدراك الاجتماعي ، لأنها "خزان" لتراكم العمليات المعرفية الضرورية لفهم الآخرين والتفاعل معهم. في العديد من دراسات FMRI ، تم العثور على مجموعة من مرضى ASD يظهرون نقص تنشيط "المنطقة الاجتماعية من الدماغ" مقارنة بالضوابط الصحية.
من أجل فهم العجز الاجتماعي لاضطراب طيف التوحد (أي السمات السريرية) وشرح نتائج دراسات تصوير الدماغ ، من الضروري تبسيط عدد من العمليات الأساسية للتفاعل الاجتماعي المناسب بين الأشخاص ، والتي تكون ناقصة نوعياً في المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد. ASD. تتمثل الخطوة الأولى في التعرف على المشاعر في تعبيرات وجه الشخص الآخر. الخطوة التالية هي تجربة ومشاركة الحالات العاطفية للشخص الآخر عن طريق محاكاة وإعادة إنتاج المشاعر المحددة في عقل المرء - "عملية التعاطف". في هذا الصدد ، يمكن تعريف مفهوم "التعاطف" على أنه "حالة عاطفية ناتجة عن تبادل المشاعر أو الحالات الحسية لشخص آخر". الخطوة التالية بعد عملية التعاطف هي النظر إلى منظور الشخص الآخر ، وفهم الموقف الأساسي ونية الشخص الآخر التي أثارت عاطفة أو سلوكًا معينًا ، والتنبؤ بالردود المناسبة وإظهارها. وهذا ما يسمى "عملية التفكير العقلي" وهي ضرورية للتفاعل الاجتماعي الناجح.
يتم تضمين الارتباطات العصبية المعروفة بأنها مرتبطة بعمليات التفاعل الاجتماعي الرئيسية المذكورة أعلاه (أي التعاطف والعقل) في منطقة من الدماغ الاجتماعي تُظهر شذوذًا في دراسات التصوير للمرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد. على وجه الخصوص ، فإن إدراك تعبير الوجه العاطفي ، وهو الخطوة الأولى في فهم العالم الداخلي لشخص آخر ، هو عملية بصرية معقدة مصحوبة بتنشيط المناطق الحوفية الأمامية (على سبيل المثال ، AMY) والمناطق القشرية الأخرى ( على سبيل المثال ، STS والقشرة الحزامية) ، وكذلك تنشيط FA ، وهي منطقة انتقائية وهي ضرورية لتشفير ميزات الوجه والتعرف على هويته. من المعروف أن STS تلعب دورًا مهمًا في التحليل المرئي للجوانب الديناميكية ، ولا سيما التغييرات في تعبيرات الوجه. في الخطوة التالية ، من أجل التعاطف مع مشاعر شخص آخر ، من المهم إجراء عملية نمذجة سلوك وعواطف شخص آخر من خلال نظام الخلايا العصبية المرآتية (MNS). بمعنى آخر ، عندما ننظر إلى شخص آخر يعبر عن عاطفة معينة ، فإننا نمر بعملية محاكاة داخلية من خلال تنشيط رسائلنا الإلكترونية ، وبالتالي يمكننا أن نشعر بالعواطف التي يمر بها الشخص الآخر "كما لو كنا نحن أنفسنا مررنا بها. العواطف ". يتم تضمين هذه MNS أيضًا في منطقة IFG لمنطقة الدماغ الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقلية هي القدرة على فهم نية سلوك شخص آخر والتنبؤ "بالحالات العقلية" للشخص الآخر. المناطق التي تم تحديدها مرارًا وتكرارًا على أنها ارتباطات عصبية ذات صلة بالعقلية بناءً على دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام نماذج مختلفة هي pSTS / TPJ والمجالات الزمنية و MPFC ، والتي يتم تضمينها أيضًا في منطقة "الدماغ الاجتماعي".
عندما تظهر المحفزات العاطفية للوجه للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد (ASD) ، تظهر مناطق مختلفة من "الدماغ الاجتماعي" المرتبطة بالإدراك الاجتماعي انخفاضًا في نشاطهم. على وجه الخصوص ، يظهر الأطفال المصابون بالتوحد نشاطًا أقل في اللوزة اليمنى (AMY) ، والتلم الصدغي العلوي الأيمن (STS) ، والتلفيف الأمامي السفلي الأيمن (IFG). تنشيط القشرة المعزولة اليسرى و IFG الأيمن استجابةً لصور الوجوه السعيدة أقل في مجموعة مرضى ASD. تم العثور على نتائج مماثلة في التلفيف المعزول العلوي الأيسر والجزيرة اليمنى في حالة التحفيز المحايد.
يمكن تفسير عجز الإدراك الاجتماعي في ASD بضعف القدرة على التحليل البصري "للوجوه العاطفية" ، والتقليد الداخلي اللاحق من خلال نظام العصبونات المرآتية (MNS) وإمكانية نقله إلى الجهاز الحوفي لمعالجة المشاعر المنقولة .
تشارك مناطق بصرية مختلفة (على سبيل المثال ، التلفيف المغزلي ، التلفيف القذالي السفلي والوسطى ، التلفيف اللساني ، إلخ) في معالجة تعابير الوجه العاطفية. تظهر نتائج الدراسات أن مجموعة ASD لا تظهر تنشيطًا منخفضًا لهذه المناطق المرئية مقارنة بمجموعة التحكم ، وعندما يتم تحفيزها بصورة وجه سعيدة ، تظهر مجموعة ASD زيادة كبيرة في تنشيط Rt. في التلفيف القذالي مقارنة مع مجموعة التحكم. يمكن تفسير ذلك على أنه يشير إلى أنه في حين أن الإدراك البصري والتحليل ضروريان للتفاعل الاجتماعي الناجح ، فإن العمليات النهائية مثل التقليد الداخلي والمعالجة العاطفية وتفسير نوايا سلوك شخص آخر أمر بالغ الأهمية.
تلعب منطقة القشرة الانعزالية دورًا في الاتصال بالجهاز الحوفي (أي "المركز العاطفي") وهي ضرورية من أجل الشعور بمشاعر شخص آخر كما لو كانت عاطفة خاصة به ، من خلال التقليد الداخلي الذي يحدث في MNS. من الناحية التشريحية ، ترتبط المنطقة المعزولة بكل من MNS والجهاز الحوفي (لمحفزات تصوير الوجه السعيدة والمحايدة ، تُظهر مجموعة مرضى ASD تنشيطًا منخفضًا للمنطقة المعزولة.
وفقًا لـ "فرضية النصف المخي الأيمن" ، فإن نصفي الدماغ متخصصين بشكل مختلف فيما يتعلق بمعالجة المشاعر. بعبارة أخرى ، فإن النصف المخي الأيمن مؤهل بشكل فريد لمعالجة المشاعر ، بينما يلعب النصف المخي الأيسر دورًا داعمًا في المعالجة العاطفية. يبدو أيضًا أن المهام المتعلقة بالعاطفة مشتركة بين نصفي الدماغ ، حيث يتخصص النصف المخي الأيمن في إدراك المشاعر المرتبطة بالسلبية أو المتجنبة ، بينما يتم تنشيط النصف الأيسر من خلال المشاعر من التجارب الإيجابية.
من وجهة نظر طبية ، يعتبر التوحد حالة طبية معقدة ذات مسببات غير واضحة (أي أسباب). في ممارستي ، أحاول أن أتعلم قدر الإمكان عن كل من مرضاي. يتطلب ذلك فحصًا شاملاً للطفل نفسه ، وتواصلًا تفصيليًا مع الوالدين حول التاريخ الطبي ، بالإضافة إلى اختبارات معملية مكثفة.
هنا حيث أبدأ بحثي:
- الإدخال الفعلي للمريض:الدقائق العشر القياسية التي يمنحها طبيب الأطفال للمريض بلطف لا تكفي هنا. من بين أشياء أخرى ، يجب أن تتضمن المحادثة وصفًا تفصيليًا للعقاقير التي يتم تناولها أثناء الحمل ، ووصفًا للطعام الذي يتناوله الطفل ، وقصة عن الأقارب الأكبر سنًا: هل لدى الأجداد والآباء الأكبر سنًا أي مراوغات؟
- السمعيات:كان لدي مريض من كندا لم يكن لديه اختبار سمع. كان الصبي أصمًا ، لكنه لم يكن مصابًا بالتوحد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي:أنا لست من أشد المعجبين بهذا الإجراء. بادئ ذي بدء ، عليك أن تأخذ في الاعتبار المخاطر التي يسببها التخدير العام (بدونها ، لن تنجح هذه الدراسة ، لأن الجمود الكامل للطفل مطلوب). غالبًا ما ترجع القيمة العملية الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي إلى حقيقة أن الآباء يبتهجون قليلاً: وفقًا للإشارات الخارجية ، كل شيء يتماشى مع الدماغ.
- مخطط كهربية الدماغ:في كثير من الأحيان لا يظهر على الطفل أي نوبات صرع مرئية (فقدان الوعي أو ارتعاش العضلات). ومع ذلك ، يعتقد أطباء التوحد البارزون أن فحص إيقاعات الدماغ (خاصة إذا تم إجراؤه أيضًا أثناء النوم) يمكن أن يكون ذا أهمية كبيرة في تحديد فترات الذروة في النشاط التي يمكن أن تضر الدماغ.
والآن تبدأ المتعة: تحتاج إلى إقناع الطفل بطريقة أو بأخرى بالتعاون معك أثناء العملية. ثم تحتاج إلى العثور على طبيب أعصاب جيد للأطفال يساعد في فك تشفير البيانات. تتمثل الخطوة التالية في تحديد ما إذا كان يجب علاج مناطق الاستثارة الكهربائية المتزايدة ، حيث لا يوجد دواء مضاد للاختلاج آمن تمامًا. عملية صعبة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً. - فحص دم مفصل:كثيرًا ما يتجاهل أطباء الأطفال هذا الاختبار البسيط. إذا كنا نسعى جاهدين لضمان تشبع الدماغ بالأكسجين بشكل كافٍ ، فنحن بحاجة أولاً إلى فهم ما إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم.
- تقييم مستويات الرصاص والزئبق في دم المريض:النظرية القائلة بإمكانية "حبس" المعادن الثقيلة في الدماغ بطريقة ما هي نظرية مثيرة للجدل وكانت موضوع الكثير من الجدل في المجتمع الطبي. لكن مثل هذا الفحص يساعد في كثير من الأحيان على تهدئة الوالدين القلقين. أنا أعارض إدخال محفز خاص في الجسم ، والذي سيجعل المعادن الثقيلة تبرز ، دون معرفة خط الأساس أولاً.
- معادن أخرى:المغنيسيوم والكالسيوم والزنك مهمة جدًا للعديد من التفاعلات الكيميائية التي تحدث في الجسم. غالبًا ما يفقد الأشخاص الذين يصعب إرضاؤهم في الأكل العناصر الغذائية الأساسية. يمكن أن يؤدي نقص المغذيات الدقيقة إلى طفح جلدي ومشاكل في الجهاز الهضمي.
- تقييم الغدة الدرقية:أقدم لكم بناء منطقي. لدينا مريض يظهر فرط النشاط أو على العكس من الخمول وفقدان الطاقة. كيف يمكننا معرفة أن هذه الحالة لا تتعلق بصحة الغدة الدرقية إذا لم يتم فحصها؟ الإجابة الصحيحة: لا شيء.
- تحليل الكروموسومات:يخبر الأطباء التقليديون الآباء في كثير من الأحيان أن التوحد مرض وراثي وأنه لا جدوى من علاجه بأي طريقة بخلاف فصول مثل ABA. فلماذا لا تتحقق من الكروموسومات نفسها؟ إذا كانوا على ما يرام (على الأقل إلى الحد الذي يمكن لعلم الوراثة الحديث المطالبة به) ، فمن الواضح أن التدخل الطبي الحيوي لديه فرصة أفضل للنجاح مما يُعتقد عمومًا.
- صحة الجهاز الهضمي:أفضل رؤية برنامج مشترك مفصل والتحقق من البراز بحثًا عن دسباقتريوز من أجل معرفة ما إذا كان هناك فرط نمو مرضي للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (بما في ذلك فطريات الخميرة) في الأمعاء ، وكيف تسير عملية هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات. بالمناسبة ، سيكون من الأسهل بكثير تدريب الطفل على استخدام النونية عند استعادة صحة الأمعاء.
- حساسية الطعام:عندما يتفاعل الجسم مع عامل قادم من البيئة الخارجية عن طريق إفراز الغلوبولين المناعي ، تحدث عملية التهابية تقوض الطاقة الكلية للجسم. يمكن أن يساعد تجنب الأطعمة المعروفة بأنها حساسة على إزالة الضباب وتحسين التواصل البصري والتواصل.
عادة لا يعمل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين والكازين بطريقتين: 1) لا يعاني المريض من حساسية تجاه الغلوتين أو الكازين. 2) يستمر الطفل في تلقي المنتج الثالث (الرابع ، الخامس ...) الذي يعاني من الحساسية تجاهه.
نتحقق من الأطفال حساسية تجاه مجموعة واسعة جدًا من الأطعمةولا ننصح باتباع نظام غذائي عام ، بل نظام غذائي يتم اختياره خصيصًا لمريض معين. من الضروري أيضًا اختبار البول بحثًا عن آثار مواد مثل الأفيون ، والتي ترتبط بضعف امتصاص الغلوتين والكازين في الأمعاء. - مستويات الفيتامينات:من المهم بشكل خاص معرفة ما إذا كان المريض يحصل على ما يكفي من فيتامينات "أ" و "د" من الطعام ، فمن السهل معرفة ذلك كما يسهل حله باستخدام مكملات الفيتامينات المتعددة.
- المعرفة حول التمثيل الغذائي:يجب أن تكون المعلومات حول مدى جودة عمل الكلى والكبد لدى المريض مألوفة للطبيب المعالج ، لأن هذا يحدد مدى تحمل العديد من الأدوية.
- لوحة الدهون:يمكن أن تؤدي كل من مستويات الكوليسترول المرتفعة والمنخفضة إلى مشاكل صحية. إذا كان الكوليسترول منخفضًا جدًا ، فيمكن تصحيحه بسهولة بالأدوية ، مما يؤدي غالبًا إلى تحسين التواصل البصري والتواصل. أيضًا ، يمكن أن تؤثر هذه المعلومات على تركيبة النظام الغذائي المستخدم.
نشرت مجلة Science Translational Medicine نتائج دراسة حول إمكانيات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تشخيص التوحد لدى الأطفال بعمر 6 أشهر. اتضح أن دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للتواصل في أدمغة الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالتوحد نجحت في تحديد تسعة من 11 طفلاً تم تشخيصهم لاحقًا باضطراب طيف التوحد (ASD) في سن الثانية. علاوة على ذلك ، مكّنت بيانات التصوير العصبي من التشخيص الصحيح للقاعدة في جميع الأطفال الـ 48 الذين رُفض تشخيص التوحد فيما بعد. في الوقت الحالي ، لا توجد طرق مقبولة بشكل عام لتشخيص اضطراب طيف التوحد قبل ظهور الأعراض السلوكية ، ولكن هذه البيانات الجديدة تدعم الفرضية القائلة بأن أنماط نمو الدماغ المؤهبة للتوحد موجودة لدى الأطفال قبل وقت طويل من تطورهم إلى اضطراب طيف التوحد النموذجي بعمر عامين تقريبًا. . وفقًا لمؤلفي هذه الورقة ، فإن هذا يفتح فرصًا للتدخل المبكر ، والذي يمكن أن يكون أكثر فعالية بكثير من استراتيجيات التصحيح الحالية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تبدأ بعد عامين ، عندما تكون خصائص الدماغ غير النمطية قد تشكلت لفترة طويلة.
تمت رعاية هذه الدراسة من قبل المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية والمعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية. كجزء من هذا العمل ، قام فريق من العلماء من جامعة نورث كارولينا وكلية الطب بجامعة واشنطن باختبار بروتوكول مسح مدته 15 دقيقة يسمى التصوير بالرنين المغناطيسي (fcMRI) على 59 طفلاً نائماً مع وجود مخاطر وراثية عالية من ASD ، أي أولئك الذين لديهم أشقاء أكبر سناً مع RAS. من المعروف أن وجود شقيق مصاب بالتوحد يزيد من خطر إصابة الطفل بالتوحد إلى حوالي 20٪ ، بينما بالنسبة للأطفال الذين ليس لديهم أشقاء مصابين بالتوحد ، فإن هذا الخطر يبلغ 1.5٪ تقريبًا.
إن الاتصال الوظيفي للدماغ الذي تم تقييمه في هذه الدراسة يجعل من الممكن الحكم على كيفية عمل أجزاء مختلفة من الدماغ بشكل متزامن أثناء أداء مهام معينة أو أثناء الراحة. كجزء من مشروع أكبر استمر لمدة 10 سنوات ، جمع الباحثون كمية كبيرة من البيانات حول 26335 زوجًا من الوصلات الوظيفية بين 230 منطقة مختلفة من الدماغ. بعد المسح ، استخدم المؤلفون برنامج كمبيوتر للتعلم الذاتي لفك تشفير بيانات fcMRI ، وذلك بمساعدة الخوارزميات التي تم تطويرها لتحديد الأنماط التي تم اختيارها كمنبئات لـ ASD. في الوقت نفسه ، من بين جميع العلاقات الوظيفية ، تم اختيار تلك التي ترتبط بميزة سلوكية واحدة على الأقل مرتبطة بالتوحد والتي ظهرت في المشاركين في الدراسة أثناء الفحص خلال 24 شهرًا (من بينهم مهارات السلوك الاجتماعي والكلام والنمو الحركي والتكرار سلوك). وفقًا لتعليقات مؤلفي العمل ، يمكن استخدام الصورة التي تم الحصول عليها باستخدام fcMRI أثناء الراحة للحكم على كيفية تفاعل أجزاء مختلفة من الدماغ أثناء مجموعة متنوعة من الأنشطة - من حركات الأطراف إلى التفاعل الاجتماعي ، وما ينتج عن ذلك من تعقيد شديد. يمكن أن تكون الأنماط نموذجية وغير نمطية.
بشكل عام ، كانت الدقة التشخيصية لبرنامج التعلم الذاتي لتحديد الرضع الذين يصابون بالتوحد لاحقًا باستخدام fcMRI كانت 96.6٪ (95٪ فاصل الثقة [CI] ، 87.3٪ - 99.4٪ ؛ P<0,001), с положительной предсказательной ценностью 100% (95% ДИ, 62,9% - 100%) и чувствительностью 81,8% (95% ДИ, 47,8% - 96,8%). Более того, в исследовании не было ложноположительных результатов . Все 48 детей, у которых впоследствии не было выявлено РАС, были отнесены в правильную категорию, что соответствовало специфичности 100% (95% ДИ, 90,8% - 100%) и отрицательной предсказательной ценности 96% (95% ДИ, 85,1% - 99,3%).
بالطبع ، هذه نتائج مبكرة جدًا ستحتاج لاحقًا إلى تأكيدها في أعداد أكبر من السكان. في الواقع ، إحدى هذه الدراسات ، وهي دراسة التدخلات الأوروبية للتوحد ، جارية بالفعل: فهي تقوم أيضًا بمسح أدمغة الأطفال المعرضين للخطر لفهم بيولوجيا ASD بشكل أفضل وتطوير علاجات دوائية في نهاية المطاف.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لمؤلفي العمل المنشور الآن ، من غير المرجح أن تكون تقنية fcMRI التي استخدموها ، متبوعة بتفسير النتائج بواسطة برنامج كمبيوتر للتعلم الذاتي ، مناسبة للفحص الجماعي الروتيني للرضع. على الأرجح ، في المستقبل ، سيتم استخدام طريقة أرخص (على سبيل المثال ، الكشف عن الحمض النووي في لعاب الطفل) كفحص لتحديد مجموعة عالية الخطورة ، وسيتم استخدام تقنيات التصوير العصبي في وقت مبكر مثل المرحلة الثانية من أجل تؤكد وجود مخاطر عالية جدًا للإصابة بالتوحد.
جار التحميل...