يتم إجراء كشط عنق الرحم. الكحت التشخيصي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم: تحديد الإجراء والتحضير وإعادة التأهيل. تضخم غدد بطانة الرحم

يجب على كل امرأة أن تعتني بصحتها. في الواقع ، لسوء الحظ ، هناك العديد من مشاكل أمراض النساء التي يمكن أن تكون سببًا للعقم أو حتى مهددة للحياة. إحدى طرق القضاء على الأمراض في المجال الأنثوي هي الكشط ، لكن هذا المصطلح ، في كثير من المرضى ، يسبب مشاعر سلبية. دعنا نتعرف على ماهية القشط ولماذا يتم استخدامه.

الكشط ليس تدخلاً جراحيًا معقدًا يستخدم بنشاط في أمراض النساء للأغراض العلاجية والتشخيصية. تشمل الأعضاء التناسلية للمرأة عنق الرحم وقناة عنق الرحم والرحم. يسمى الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء بطانة الرحم. في الرحم وقناة عنق الرحم ، تحتوي بطانة الرحم على طبقة وظيفية وقاعدية. الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم تقشر وتخرج أثناء الحيض ، والطبقة القاعدية ، خلال فترة الدورة الأنثوية ، تبني طبقة وظيفية جديدة من جديد. تحدث هذه العملية في جسد المرأة كل شهر. في عملية الكشط الطبي ، يزيل الطبيب فقط الطبقة العلوية من بطانة الرحم ، التي يتم إزالتها من تجويف الرحم من تلقاء نفسها في حالة عدم وجود حمل.

لماذا يوصف الكشط؟

الكشط هو تدخل جراحي ، لذلك يتم وصفه في حالة عدم إمكانية علاج المرض بالأدوية ، على سبيل المثال ، مع نزيف الرحم الحاد أو الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم أو مع تضخم. تعتبر دراسة أنسجة بطانة الرحم من أهم مراحل الكحت ، حيث تساعد نتائج الفحوصات المخبرية في التعرف على وجود أمراض معينة ، مثل:

ورم عضلي؛

خلل تنسج الرحم.

تضخم كيسي غدي في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم.

بطانة الرحم.

أورام عنق الرحم.

يوصف كشط قناة عنق الرحم:

إذا كنت تشك في حدوث عمليات مرضية في قناة عنق الرحم ؛

عندما تتم إزالة الاورام الحميدة من عنق الرحم.

مع نزيف الرحم الحاد عند النساء فوق الأربعين.

كيف يتم الكشط؟

موانع كشط قناة عنق الرحم هي عمليات التهابية في الأعضاء التناسلية للمرأة ، ووجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وما إلى ذلك ، لذلك ، قبل الكحت ، يجب على الطبيب أن يصف الفحوصات التشخيصية التالية:

فحص الدم العام

تجلط الدم.

تحليل مسحة المهبل للثقافة البكتيرية ؛

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لأعضاء الحوض.

تخطيط القلب الكهربي؛

التشخيص لوجود التهاب الكبد (أ ، ب ، ج) ، وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري ؛

استبعاد وجود التهابات تناسلية لدى المريض.

للتخلص من خطر حدوث نزيف أثناء الجراحة ، يتم إجراء الكشط قبل الدورة الشهرية بعدة أيام. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء هذا التدخل الجراحي تحت التخدير العام ، لأن عملية توسيع عنق الرحم بشكل مصطنع هي إجراء مؤلم إلى حد ما.

أثناء العملية ، يكون المريض في حالة عدم نوم عميق ، لكن في نفس الوقت لا يشعر بتلاعب مؤلم. يتم إجراء عملية الكشط نفسها على كرسي أمراض النساء باستخدام أداة خاصة بأمراض النساء (مكشطة). المكشطة تشبه الملعقة بمقبض طويل جدًا. باستخدام هذه الأداة ، يقوم الطبيب بإزالة طبقة الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم والرحم بعناية فائقة. يتم وضع الأنسجة التي تم جمعها في أنابيب منفصلة ويتم فحصها بشكل منفصل عن بعضها البعض. يسمى هذا الفحص بالكشط التشخيصي المنفصل. بفضل هذا ، من الممكن إثبات وجود الخلايا السرطانية وتحديد العضو المصاب بالخلايا المرضية. مدة الإجراء 40 دقيقة. بعد الكشط ، يوضع المريض في الجناح ويترك تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين أخريين.

التحضير للقشط

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، تحتاج إلى الاستعداد للكشط. بالإضافة إلى الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها ، يجب على المرأة ، قبل أيام قليلة من العملية ، رفض ممارسة الجنس ، وعدم استخدام السدادات القطنية ومنتجات النظافة الشخصية. يكفي استخدام الماء الدافئ للغسيل.

يجب عدم استخدام الأدوية التي يمكن أن تغير قدرة الدم على التجلط لعدة أسابيع قبل الكشط. يجب الاتفاق مع الطبيب على جميع الأدوية التي يتناولها المريض.

عواقب القشط

خلال الأيام القليلة التالية بعد الجراحة ، تخرج المرأة مع كمية صغيرة من الدم. هذا يعتبر القاعدة. يشير النزيف الشديد المصحوب بألم في أسفل البطن والحمى إلى وجود مضاعفات بعد الكشط. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور للحصول على المساعدة. يمكن أن تكون النتائج السلبية بعد كشط قناة عنق الرحم:

ظهور العقيدات العضلية.

ظهور التصاقات الرحم.

تراكم الدم في تجويف الرحم.

التهاب الرحم.

ظهور أمراض مختلفة من أعضاء الحوض.

يمكن تجنب جميع العواقب المذكورة أعلاه ، لذلك ، عند اختيار العيادة ، يجب الانتباه إلى المعدات الطبية ومؤهلات الطاقم الطبي. عيادتنا مجهزة بأحدث المعدات الطبية ، والتي ستتيح لك إجراء العملية بجودة عالية وبدون عواقب سلبية. يتم إجراء الكحت حصريًا تحت سيطرة تنظير الرحم. وهكذا يكون الطبيب قادرًا على رؤية التجويف الداخلي للرحم وقناة عنق الرحم. سيحدد أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة سبب الأمراض ويصفون علاجًا عالي الجودة.

كل امرأة تحاول مراقبة صحتها. بعد كل شيء ، العديد من أمراض النساء ، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى العقم أو حتى تهدد الحياة. إحدى الطرق الشائعة للتخلص من الأمراض المرتبطة بالجهاز التناسلي هي كشط قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. لكن العديد من الفتيات ، بعد أن سمعن عن الطريقة هناك ، يرفضن ذلك. هذا كل شيء ، لأنه لا يعرف الجميع ماهيته ولماذا تجريف.

ما هو الكشط؟

كشط تجويف الرحم هو عملية خاصة بأمراض النساء ، والغرض منها هو كشط الطبقة الوظيفية العليا من التجويف المخاطي (بطانة الرحم). في أمراض النساء ، يتم أيضًا استخدام الكشط التشخيصي المنفصل (RDV) ، بشكل منفصل لأن التنظيف يتم على مراحل ، أولاً ، يتم كشط قناة عنق الرحم ، وبعد ذلك فقط تجويف الرحم.

قناة عنق الرحم هي المساحة التي تربط تجويف الرحم بالمهبل. على طول هذا الممر ، تتحرك الحيوانات المنوية النشطة لتخصيب البويضة الناضجة. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الالتهاب ليس فقط في التجويف ، ولكن أيضًا في قناة عنق الرحم نفسها. غالبًا ما يتم تشخيص الأمراض المنقولة جنسيًا.

أثناء الفحص ، يمكن لطبيب أمراض النساء فقط رؤية وجود مخاط غير مفهوم ، ثم يتم أخذ مسحة وإرسالها للتحليل. إذا لم يكن من الممكن تحديد السبب الحقيقي ، يتم وصف كشط قناة عنق الرحم.

يهتم الكثيرون بالسبب في كونه تشخيصيًا ، ولكن كل شيء بعد جمع المواد المفيدة للغاية ، يتم إرساله إلى علم الأنسجة من أجل تحديد التشخيص بدقة أو تأكيده.

في عملية التنظيف ، يتم جمع الطبقة العليا فقط من الغشاء المخاطي لبطانة الرحم ، وبالتالي يتم استعادة بطانة تجويف الرحم بسهولة.

الغرض الرئيسي من الكشط التشخيصي المنفصل هو التأكد من أن المادة التي تم جمعها لا تتحلل إلى خلايا سرطانية.

مرحلة مهمة في هذا الإجراء هي دراسة الغشاء المخاطي لبطانة الرحم ، حيث يمكن أن تكشف النتائج عن مثل هذه الانحرافات:

• الأورام الليفية الرحمية؛
• النمو الشاذ؛
• بطانة الرحم الداخلية
• تضخم.
• التعرية؛
• تلف العقد العضلية.
• طبيعة التشكيلات.
• داء السلائل.
• سرطان عنق الرحم
• تضخم في تجويف الرحم ، نوع غدي-كيس.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها وإذا لزم الأمر ، يطور طبيب أمراض النساء مسارًا فرديًا للعلاج للمريض. الكشط المنفصل ليس فقط إجراء تشخيصي ، ولكنه أيضًا إجراء علاجي ، يتم خلاله إزالة التركيز المباشر للالتهاب في تجويف الرحم.

مؤشرات وموانع ومضاعفات

بالطبع ، مثل هذا الإجراء مثل الكشط له مؤشرات وموانع خاصة به. أيضًا ، قبل الإجراء ، يجب أن يصف طبيب أمراض النساء عددًا من الفحوصات المخبرية والطبية للتأكد من عدم وجود موانع ، على سبيل المثال ، الالتهابات والالتهابات والأمراض النسائية المصاحبة.

يظهر تجريف منفصل بهذه الانحرافات:

• اضطرابات منهجية في الدورة الشهرية.
• إفرازات مهبلية دموية بين الحيض (إذا كان الجص ثابتًا ، فهذا سبب لزيارة طبيب أمراض النساء بشكل عاجل) ؛
• إفرازات غزيرة وألم لا يطاق أثناء الحيض (نزيف الرحم الخطير) ؛
• نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.
• تشخيص العقم أو صعوبة الإخصاب ؛
• اشتباه في علم الأورام.
• التلاعب المرتبط بالأورام الليفية الرحمية.
• قبل الجراحة المخطط لها
• مع تغييرات في بطانة الرحم.
• الإجهاض غير الناجح أو الأجزاء المتبقية من الجنين ، المشيمة في تجويف الرحم ؛

موانع الاستعمال هي أمراض التهابية ومعدية حادة في الأعضاء التناسلية الأنثوية. تعتبر موانع الاستعمال هذه مطلقة.

في الواقع ، ستكون هناك مضاعفات أو لا تعتمد على خبرة ودقة العملية من قبل الجراح. لذلك ، إذا كان الأخصائي متمرسًا وفعل كل شيء بشكل صحيح ، فلا ينبغي أن تحدث مضاعفات.

المضاعفات بعد WFD:

• انثقاب الرحم.
• تمزق أو تمزق الرقبة.
• التهاب وعدوى في الرحم ، في حالة حدوث عدوى ، يتم وصف الميكروبات ، في مثل هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• مقياس الدم - تراكم الدم في التجويف ، من أجل تخفيف تشنج عنق الرحم بعد أيام قليلة من الكحت ، توصف الأدوية المضادة للتشنج ؛
• يهدد الكشط المفرط ، الذي تتلف فيه الطبقة المخاطية ، بعدم استعادة الجدران.

مراحل التحضير للإجراء

من الضروري التحضير للكشط التشخيصي. أول شيء يجب القيام به هو اجتياز جميع الاختبارات الطبية والمخبرية الموصوفة.

الأنشطة التحضيرية:

• تحليل الدم العام
• مسحة من البكتيريا المهبلية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• تجلط الدم.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• القضاء على الالتهاب والعدوى.
• تحليل مرض الزهري وعدوى فيروس العوز المناعي البشري والتهاب الكبد أ ، ب ، ج.

لتقليل مخاطر نزيف الرحم أثناء التلاعب ، يتم إجراء الكشط قبل الحيض ، لبضعة أيام. لمثل هذه العملية التشخيصية ، يتم استخدام التخدير ، لأن عملية توسع عنق الرحم غير سارة ومؤلمة إلى حد ما.

أثناء العملية ينام المريض بعمق. يتم إجراء القشط على كرسي أمراض النساء باستخدام أداة طبية - مكشطة. بمساعدته ، يقوم الجراح بإزالة الطبقة العليا بعناية من الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم والرحم. يتم جمع المواد الإعلامية لأخذ العينات في أنبوب اختبار وإرسالها للأنسجة. تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة ، وبعدها توضع المريضة في جناح ، حيث تخضع لإشراف الطاقم الطبي لعدة ساعات.

قبل أسبوع من العملية المقترحة ، من الضروري التخلي عن العلاقة الحميمة والغسل. في يوم العملية ممنوع الأكل أو الشرب. قبل العملية مباشرة ، تحمل المرأة المرحاض التناسلي.

كيف هو WFD:

1. بادئ ذي بدء ، يعالج الطبيب بعناية الأعضاء الضرورية بالأدوية المطهرة.
2. يتم إعطاء التخدير في الوريد.
3. يتم إدخال منظار في المهبل للمساعدة في تحديد مكان الرحم.
4. يتم إدخال الموسع برفق في المهبل ، ويسمح لك بإصلاح عنق الرحم وتوسيع قناة عنق الرحم.
5. يتم إجراء القشط باستخدام مكشطة.
6. يتم وضع كشط عينة من المادة في أنبوب معقم يتم إرساله للتحليل النسيجي.

يتم إزالة الطبقة المخاطية العلوية فقط من بطانة الرحم ، ولا تلمس الطبقة القاعدية ولا تعاني.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا يمكن تطبيقها دون استشارة طبيبك.

يواجه عدد كبير من النساء في سن الإنجاب وسن اليأس كشط الرحم. التدخل مؤلم للغاية ، لكن يحدث أنه لا يمكنك الاستغناء عنه ، لأن أمراض النساء شائعة جدًا ، وفي العديد من المؤسسات الطبية ، لا تتوفر طرق التشخيص الأكثر رقة.

في عصرنا ، لم يعد الكشط هو الطريقة الرئيسية للتشخيص والعلاج. إنهم يحاولون استبدالها بمعالجات أكثر حداثة وأمانًا ، والتي لا توفر معلومات أقل لإدارة إضافية للمريض. في البلدان المتقدمة ، تلاشت عملية الكشط عندما يتعلق الأمر بالتشخيص ، ونادرًا ما يتم إجراء الكشط للأغراض العلاجية.

في الوقت نفسه ، من المستحيل التخلي تمامًا عن الطريقة: لا تمتلك جميع العيادات معدات التنظير الداخلي اللازمة ، ولا يوجد متخصصون مدربون في كل مكان ، وتتطلب بعض أمراض بطانة الرحم علاجًا عاجلاً ، ومن ثم فإن الكشط هو الطريقة الأسرع والأكثر موثوقية للتخلص منها علم الأمراض.

يعتبر تجريف بطانة الرحم وقناة عنق الرحم من أكثر الطرق جذرية للتأثير في أمراض النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يجعل من الممكن الحصول على كمية كبيرة من المواد للتحليل النسيجي. ومع ذلك ، فإن صدمة العملية تسبب العديد من المخاطر والمضاعفات الخطيرة ، لذلك عادة ما يتم وصف الكحت أو الكشط لأسباب وجيهة حقًا.

كشط الرحم

يتم إجراء كشط الرحم فقط في غرفة العمليات - وهذا هو أحد الشروط الرئيسية والإلزامية للعملية ، والسبب في ذلك هو أنه أثناء العملية ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، لا يمكن القضاء عليها بسرعة. الظروف في أي عيادة ما قبل الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا إجراء التخدير العام المطلوب للكشط في المستشفى ومن قبل طبيب تخدير مختص.

عادةً ما تواجه المرأة التي يتم وصفها بالكشط خوفًا مبررًا من الإجراء نفسه وعواقبه ، خاصةً إذا كانت هناك خطط للإنجاب في المستقبل ، لذلك يجب على طبيب أمراض النساء المؤهل أن يشرح للمريضة مدى استصواب التدخل في حالتها واتخاذ جميع التدابير لمنع العواقب الوخيمة.

مؤشرات وموانع لكحت الرحم

غالبًا ما يشار إلى الكشط المنفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم لجمع الأنسجة للتحليل النسيجي ، لذلك يطلق عليه التشخيص. الهدف العلاجي من التدخل هو إزالة الأنسجة المتغيرة ووقف النزيف. أسباب كشط تجويف الرحم هي:

• النزيف الرحمي - نزيف ما بين الحيض ، ونزيف ما بعد انقطاع الطمث واختلال وظيفي ؛
• تشخيص عملية فرط التنسج ، تعدد الإنتاج ، أمراض الأورام في الغشاء المخاطي ؛
• الإجهاض غير المكتمل ، حيث يمكن أن تبقى أجزاء من أنسجة المشيمة أو الجنين في الرحم ؛
• انقطاع الحمل قصير الأمد ؛
• تشريح التصاقات (synechia) في الرحم.
• التهاب بطانة الرحم التالي للوضع.

ربما يكون نزيف الرحم هو السبب الأكثر شيوعًا للكشط. في هذه الحالة ، يكون للعملية ، في المقام الأول ، هدف علاجي - وقف النزيف. يتم إرسال بطانة الرحم التي تم الحصول عليها في هذه الحالة للفحص النسيجي ، مما يجعل من الممكن توضيح سبب علم الأمراض.

تجريف مع ورم بطانة الرحم

كشط الأورام الحميدة وتضخم بطانة الرحم ،يتم تشخيصه عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ويزيل العملية المرضية ، ويوضح علم الأنسجة أو يؤكد التشخيص الحالي. إذا أمكن ، يتم إجراء استئصال السليلة عن طريق تنظير الرحم ، وهو أقل إيلامًا ولكنه فعال مثل الكشط.

الكشط بعد الإجهاض الدوائي والولادة أمر شائع ، حيث قد يشير النزيف المستمر إلى تأخير في تجويف الرحم لشظايا نسيج المشيمة والجنين وتكوين ورم مشيمي. يتم أيضًا علاج التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم) عن طريق إزالة الأنسجة الملتهبة واستكمالها بالمضادات الحيوية اللاحقة.

يمكن إجراء الكشط كإجهاض طبي. لذا ، فإن التخلص من الحمل المجمد الذي تم تشخيصه في وقت قصير هو أحد الطرق الرئيسية لإزالة علم الأمراض ، الذي يمارس على نطاق واسع في معظم دول الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنهاء الحمل النامي بشكل إيجابي بهذه الطريقة إذا لم تكن هناك فرصة أو تم تفويت الموعد النهائي للشفط بالتخلية.

دائمًا ما يتم إبلاغ المرأة التي تقرر الخضوع لعملية كشط أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي من قبل الطبيب بشأن العواقب المحتملة للإجراء ، ومن بينها العقم في المستقبل. عند التخلص من الحمل المجمد ، هناك أيضًا بعض المخاطر ، لذلك سيحاول أخصائي مختص الاستغناء عن هذه العملية على الإطلاق أو تقديم الإجهاض بالتخلية.

يمكن التخلص من الالتصاقات (التصاقات) في تجويف الرحم باستخدام مكشطة ،لكن هذه الحالة المرضية أصبحت مؤشرًا أقل فأقل على الكشط بسبب إدخال تقنيات تنظير الرحم. بعد التشريح الفعال للالتصاق ، هناك خطر من إعادة تشكيلها ومضاعفات التهابية ، لذلك يحاول أطباء أمراض النساء التخلي عن مثل هذا التأثير الجذري.

تنظير الرحم

إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة على الكحت ، فمن المستحسن تكميله بتنظير الرحم ، لأنه يعمل بشكل أعمى ، لا يستطيع الطبيب استبعاد الجذور غير الكافية للعملية ، ويسمح منظار الرحم بفحص سطح الرحم من الداخل و اجعل العلاج فعالاً قدر الإمكان.

الكشط التشخيصييمكن إجراء الرحم كما هو مخطط ، عندما يشتبه طبيب أمراض النساء في تضخم أو نمو الورم عند الفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية. الغرض من هذه العملية ليس العلاج بقدر ما هو الحصول على أجزاء من الغشاء المخاطي لتحليل المرضي ، مما يجعل من الممكن أن نقول بدقة ما يحدث بالضبط لبطانة الرحم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، أثناء الكحت ، يحدد طبيب أمراض النساء مهمة الحصول ليس فقط على بطانة الرحم ، ولكن أيضًا على بطانة قناة عنق الرحم ، والتي سيتم اجتيازها بطريقة أو بأخرى بواسطة الأداة ، وبالتالي كشط قناة عنق الرحم عادة ما تكون مرحلة من عملية واحدة كبيرة.

يحتوي الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم على بنية مختلفة عن بطانة الرحم ، ولكن يحدث أيضًا تكوُّن الأورام ونمو الورم فيه. يحدث أنه من الصعب تحديد المكان الذي تنشأ منه العملية بالضبط ، ولكن يمكن أن يكون لعلم الأمراض أيضًا طابع مشترك ، عندما يحدث شيء واحد في بطانة الرحم ، وشيء مختلف تمامًا في قناة عنق الرحم.

كشط منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحممن الضروري الحصول على نسيج من كلا الجزأين من العضو ، وحتى لا يختلط ، يأخذ طبيب أمراض النساء أولاً عينات من جزء واحد ، ويضعها في حاوية منفصلة ، ثم من الجزء الآخر. يتيح هذا النهج التقييم الأكثر دقة للتغيرات التي تحدث في كل منطقة من الرحم ، من خلال التحليل النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها.

عند وصف الكشط ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار وجوده موانع، والتي تعتبر التغيرات الالتهابية في الجهاز التناسلي ، والأمراض المعدية العامة الحادة ، والانثقاب المشتبه به في جدار الرحم ، والأمراض المصاحبة الشديدة اللا تعويضية. ومع ذلك ، يجدر التوضيح أنه عند الكشط لأسباب صحية (نزيف الرحم الهائل) ، في حالة التهاب بطانة الرحم الحاد بعد الولادة أو الإجهاض ، قد يتجاهل الطبيب بعض العوائق ، حيث أن فوائد العملية أعلى من المخاطر المحتملة.

فيديو: كشط تشخيصي منفصل

التحضير للكشط

استعدادًا لعملية كشط منفصلة ، سيتعين على المرأة الخضوع لسلسلة من الدراسات إذا تمت جدولة الإجراء كما هو مخطط له. في حالة إجراء عملية عاجلة ، سيتعين عليك تقييد نفسك بالحد الأدنى من الاختبارات السريرية العامة. عند التحضير للعلاج ، لا يجب عليك فقط أخذ نتائج الاختبار والكتان النظيف والرداء معك ، ولكن أيضًا لا تنس منتجات النظافة التي تستخدم لمرة واحدة ، لأنه بعد العملية سيكون هناك بقع من الجهاز التناسلي لبعض الوقت.

يشمل التحضير قبل الجراحة:

1. اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
2. فحص البول
3. تحديد تخثر الدم.
4. توضيح الانتماء الجماعي وعامل Rh ؛
5. الفحص من قبل طبيب أمراض النساء مع أخذ مسحة للميكروبات وعلم الخلايا ؛
6. التنظير المهبلي.
7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
8. تخطيط كهربية القلب ، التصوير الفلوري.
9. اختبار الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

عند الدخول إلى العيادة ، يتحدث الطبيب المعالج إلى المريض ، الذي يكتشف تاريخ التوليد وأمراض النساء ، ويوضح وجود الحساسية تجاه أي دواء ، ودون فشل يسجل أن المرأة تتناول الأدوية باستمرار.

يتم إيقاف الأدوية التي تحتوي على الأسبرين ومضادات التخثر قبل الجراحة بسبب خطر حدوث نزيف. عشية الكشط قبل 12 ساعة ، يُسمح بتناول الوجبة الأخيرة والماء إذا تم التخطيط للتخدير العام. خلاف ذلك ، يُسمح بتناول الطعام والشراب ، لكن لا يجب أن تبتعد ، لأن الحمل على الجهاز الهضمي يمكن أن يؤثر على مسار فترة ما بعد الجراحة.

في المساء الذي يسبق العملية ، يجب أن تستحم وتجري غسيلًا صحيًا جيدًا للأعضاء التناسلية وحلق شعرك. الغسل واستخدام الأدوية المهبلية بحلول هذا الوقت مستبعدة تمامًا. وفقًا للإشارات ، سيتم وصف حقنة شرجية مطهرة أو ملينات خفيفة. في حالة الإثارة عشية العملية ، يمكنك تناول المهدئات الخفيفة (حشيشة الهر ، موذر وورت).

تقنية كشط الرحم

كشط تجويف الرحم هو استئصال الطبقة العلوية من الغشاء المخاطي ، وتجديدها بانتظام باستخدام أدوات جراحية حادة - الكحت. يجب أن تظل الطبقة القاعدية سليمة.

إن إدخال الأدوات إلى الرحم من خلال قناة عنق الرحم يعني توسعها ، وهذه مرحلة مؤلمة للغاية ، لذلك فإن التخدير ضروري وشرط أساسي للعملية. اعتمادًا على حالة المرأة وخصائص علم الأمراض ، يمكن تطبيقها تخدير موضعي(حقن مخدر حول عنق الرحم) ، لكن معظم النساء ما زلن يعانين من ألم شديد. عام التخدير في الوريديمكن اعتباره أكثر تفضيلًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من نفسية متقنة وعتبة ألم منخفضة.

يتم إجراء كشط الرحم بعدة خطوات:

• يتم التعامل مع الجهاز التناسلي بعوامل مطهرة.
• كشف عنق الرحم في المرايا وتثبيته بملقط خاص.
• التوسع البطيء في فتح عنق الرحم.
• إن التلاعب بكورت مع استئصال الطبقة العليا من بطانة الرحم هو في الواقع كشط.
• سحب الأدوات والمعالجة النهائية لعنق الرحم بالمطهرات وإزالة ملقط التثبيت.

قبل بدء التدخل ، يتم إفراغ مثانة المرأة من تلقاء نفسها ، أو يتم إدخال قسطرة خاصة بها طوال مدة المعالجة. تستلقي المريضة على كرسي أمراض النساء ذات الأرجل المطلقة ، ويقوم الجراح بفحص يدوي ، يحدد خلاله حجم وموقع الرحم بالنسبة للمحور الطولي. قبل إدخال الأجهزة ، يتم معالجة الجهاز التناسلي والمهبل بمطهر ، ثم يتم إدخال مرايا جراحية خاصة ، والتي يتم إمساكها بواسطة المساعد طوال العملية.

تقنية كشط تجويف الرحم

يتم الإمساك بعنق الرحم المكشوف في المرايا بالملقط. يتم تحديد طول واتجاه مسار تجويف العضو بالسبر. في معظم النساء ، يميل الرحم قليلاً في اتجاه مفصل العانة ، لذلك تواجه الأدوات السطح المقعر للأمام. إذا كان طبيب أمراض النساء قد حدد انحرافًا للخلف للرحم ، فسيتم إدخال الأجهزة في الاتجاه المعاكس لتجنب إصابة العضو.

للوصول إلى داخل الرحم ، تحتاج إلى توسيع قناة عنق الرحم الضيقة. هذه هي المرحلة الأكثر إيلاما من التلاعب. يتم التوسيع بمساعدة موسعات Gegar المعدنية ، بدءًا من أصغرها وتنتهي بالآخر الذي سيضمن الإدخال اللاحق للمكحت (حتى رقم 10-11).

يجب أن يتم تنفيذ الأدوات بعناية قدر الإمكان ، بحيث تعمل فقط بفرشاة ، ولكن لا تدفعها إلى الداخل بقوة اليد بأكملها. يتم إدخال الموسع حتى يمر عبر البلعوم الرحمي الداخلي ، ثم يتم تثبيته بلا حراك لعدة ثوانٍ ، ثم يتم تغييره إلى القطر التالي الأكبر. إذا لم يمر الموسع التالي أو كان من الصعب جدًا تقديمه ، فيتم إعادة إدخال الحجم الأصغر السابق.

كوريتهي أداة معدنية حادة تشبه حلقة تتحرك على طول جدار الرحم ، وكأنها تقطع وتدفع طبقة بطانة الرحم نحو المخرج. يقوم الجراح بإحضاره برفق إلى أسفل العضو ونقله إلى المخرج بحركة أسرع ، ويضغط قليلاً على جدار الرحم ويخرج الغشاء المخاطي.

يتم تنفيذ الكشط بتسلسل واضح: الجدار الأمامي والخلفي والأسطح الجانبية وزوايا الأنابيب. عندما تتم إزالة شظايا الغشاء المخاطي ، تتغير الكاشطة إلى قطر أصغر. يتم إجراء الكشط حتى يشعر الجراح بنعومة الطبقة الداخلية للرحم.

إن استكمال العملية بالتحكم في تنظير الرحم له عدد من المزايا مقارنة بالكشط "الأعمى".لذلك ، إذا كانت المعدات اللازمة متوفرة ، فلا يجب إهمالها. لا يوفر هذا النهج تشخيصًا أكثر دقة فحسب ، بل يقلل أيضًا من بعض العواقب. مع تنظير الرحم ، يكون للطبيب القدرة على أخذ المواد بدقة من أجل الأنسجة ، وهو أمر مهم في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، وكذلك لفحص جدار العضو بعد قطع الأنسجة المعدلة مرضيًا.

عند الكشط ، تتم إزالة الطبقة الوظيفية فقط من بطانة الرحم ، والتي تخضع لتغييرات دورية ، "تنمو" في نهاية الدورة الشهرية وتقشير أثناء فترة الحيض. مع التلاعب غير المبالي ، من الممكن حدوث تلف للطبقة القاعدية ، بسبب حدوث التجديد. هذا محفوف بالعقم وضعف الدورة الشهرية في المستقبل.

يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة وجود الأورام الليفية الرحمية ، والتي تجعل البطانة مع عقدها وعرة. يمكن أن تتسبب تصرفات الطبيب غير المبالية في إصابة العقد العضلية والنزيف ونخر الورم.

كشط لتضخم بطانة الرحميعطي تجريف وفير للغشاء المخاطي ، ولكن حتى مع وجود ورم ، يمكن الحصول على كمية كبيرة من الأنسجة. إذا نما السرطان في جدار الرحم ، فيمكن أن يتلف بواسطة المكشطة ، والتي يجب أن يتذكرها الجراح. أثناء الإجهاض ، لا ينبغي إجراء الكشط حتى "الأزمة" ، لأن مثل هذا التأثير العميق يساهم في إصابة الهياكل العصبية العضلية للعضو. نقطة مهمة عند إزالة الحمل المجمد هي الفحص النسيجي اللاحق ،والتي يمكن أن تساعد في تحديد سبب التطور غير الطبيعي للجنين.

في نهاية الكشط ، يقوم الطبيب بإزالة الملقط من الرقبة ، ويقوم بالمعالجة النهائية للأعضاء التناسلية بمطهر ، ويزيل المرايا. يتم وضع المادة التي تم الحصول عليها أثناء التدخل في قنينة تحتوي على الفورمالين وإرسالها إلى علم الأنسجة. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء كشط منفصل دائمًا - المرحلة الأولى هي كشط قناة عنق الرحم ، ثم تجويف الرحم بأخذ عينات الأنسجة من أجل الأنسجة في قوارير مختلفة. يجب وضع علامة على الغشاء المخاطي لأجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي عند إرساله للتحليل.

فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة

في فترة ما بعد الجراحة ، يشرع المريض في نظام تجنيب. في أول ساعتين ، يُمنع الاستيقاظ ، يتم وضع كيس ثلج في أسفل البطن. بحلول مساء نفس اليوم ، يمكنك الاستيقاظ والمشي وتناول الطعام والاستحمام دون أي قيود كبيرة. مع دورة مواتية لفترة ما بعد الجراحة ، سيسمح لهم بالعودة إلى المنزل لمدة 2-3 أياململاحظة طبيب التوليد وأمراض النساء في مكان الإقامة.

مع متلازمة الألم يمكن وصف المسكنات والعلاج بالمضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات المعدية. لتسهيل تدفق الكتل الدموية ، يتم وصف مضادات التشنج (no-shpa) في أول 2-3 أيام.

عادة لا يكون الإفراز الدموي غزيرًا ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 10-14 يومًا ، وهو ما لا يعتبر مرضًا ، ولكن مع تطور النزيف ، يحدث تغيير في طبيعة التفريغ (رائحة كريهة ، لون مصفر أو لون أخضر ، زيادة في الشدة) ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك.

من أجل تجنب العدوى ، فإن طبيب أمراض النساء سوف يمنع المرأة من أي غسول ، وكذلك استخدام سدادات قطنية صحية خلال فترة التفريغ بعد الجراحة. لهذه الأغراض ، من الآمن استخدام الفوط التقليدية ، والتحكم في حجم ونوع التفريغ.

من أجل التعافي الناجح ، تعتبر إجراءات النظافة مهمة - فأنت بحاجة إلى غسل نفسك مرتين على الأقل يوميًا ، ولكن من الأفضل عدم استخدام أي من مستحضرات التجميل ، حتى الصابون ، وقصر نفسك على الماء الدافئ فقط. يجب التخلي عن الحمامات والساونا وأحواض السباحة لمدة تصل إلى شهر.

الجنس بعد القشط ممكن في موعد لا يتجاوز شهر بعد ذلك ، ومن الأفضل تأجيل النشاط البدني وزيارة الصالة الرياضية لبضعة أسابيع بسبب خطر النزيف.

عادة ما تحدث أول دورة شهرية بعد الكحت في غضون شهر تقريبًا ، ولكن قد يكون هناك تأخير ،المرتبطة بالتجديد المستمر للغشاء المخاطي. هذا لا يعتبر انتهاكًا ، لكنه لن يبدو غير ضروري للطبيب.

يجب مراقبة الأسبوعين الأولين بعناية فائقة. يجب أن يكون للقلق بشكل خاص:

1. زيادة درجة حرارة الجسم.
2. آلام أسفل البطن.
3. تغيير في طبيعة التفريغ.

مع مثل هذه الأعراض ، لا يمكن استبعاد تطور التهاب بطانة الرحم الحاد أو الورم الدموي ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً عن طريق إعادة الجراحة. آخر مضاعفاتأقل شيوعًا ، من بينها:

• انثقاب جدار الرحم - يمكن أن يرتبط بكل من سمات علم الأمراض (السرطان) وبإهمال الطبيب والأخطاء الفنية في الكشط ؛
• تطور التصاقات (التصاقات) داخل الرحم.
• العقم.

تعد إمكانية التخطيط للحمل وتوقيته بعد الكشط مصدر قلق لكثير من المرضى ، وخاصة المرضى الصغار ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لتجميد الحمل. بشكل عام ، وفقًا لتقنية العملية الصحيحة ، يجب ألا تكون هناك صعوبات في الحمل ، ومن الأفضل التخطيط لها في موعد لا يتجاوز ستة أشهر.

من ناحية أخرى ، يعد العقم أحد المضاعفات المحتملة التي قد تترافق مع العدوى والالتهاب الثانوي وتطور الغشاء المخاطي في الرحم. يمكن للجراح غير الماهر أن يلمس الطبقة القاعدية من بطانة الرحم ، ومن ثم يمكن أن تنشأ صعوبات كبيرة مع استعادة الغشاء المخاطي وزرع الجنين.

لتجنب المضاعفات ، يُنصح باختيار عيادة وطبيب نسائي يمكن الوثوق به فيما يتعلق بصحتك ، وبعد التدخل ، اتبع بعناية جميع المواعيد والتوصيات.

يتم تجريف الرحم مجانًا في جميع المستشفيات العامة ومقابل رسوم.تبلغ تكلفة تجويف الرحم في المتوسط ​​5-7 آلاف روبل ، وسيكلف الكشط المنفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم مع الأنسجة اللاحقة أكثر - 10-15 ألف. سعر الخدمة في عيادات موسكو أعلى قليلاً ويبدأ في المتوسط ​​من 10 آلاف روبل. يزيد التحكم في تنظير الرحم بشكل كبير من تكلفة العملية - ما يصل إلى 20 ألف روبل أو أكثر.

تهتم النساء اللواتي يظهرن الكحت بمراجعات المرضى الذين خضعوا بالفعل لمثل هذا العلاج. لسوء الحظ ، لا يمكن القول أن انطباعات الإجراء كانت جيدة تمامًا ، وغالبًا ما تكون المراجعات سلبية. هذا بسبب الألم الذي يعاني منه المرء مع التخدير الموضعي ، وكذلك حقيقة التدخل في مثل هذا العضو الدقيق والمهم في جسد الأنثى.

ومع ذلك ، لا داعي للذعر مقدمًا. الطبيب المؤهل ، الواثق من الضرورة المطلقة للإجراء باعتباره الطريقة الوحيدة الممكنة للتشخيص والعلاج ، لن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه ، وسيسمح الكشط باكتشاف المرض في الوقت المناسب والتخلص منه بشكل جذري.

بعد زيارة طبيب أمراض النساء ، يتم وصف العديد من المرضى لعملية كشط تجويف الرحم. تشير بعض النساء أيضًا إلى هذه العملية على أنها تطهير. لا داعي للقلق بشأن مثل هذه العملية ، لأنها ليست مخيفة كما تبدو ، والآن سترى بنفسك.

دعونا نرى ما هو كشط جدران الرحم وما الذي يستخدم في أمراض النساء؟

الرحم هو عضو عضلي ، يسميه الأطباء الجسم على شكل كمثرى ، لأن شكل الرحم يشبه إلى حد بعيد الكمثرى. يوجد داخل الجسم على شكل كمثرى غشاء مخاطي يسمى بطانة الرحم. في هذه البيئة ، ينمو الطفل ويتطور أثناء الحمل.

طوال الدورة الشهرية بأكملها ، هناك زيادة في قشرة الجسم على شكل كمثرى ، مصحوبة بتغيرات جسدية مختلفة. عندما تنتهي الدورة الشهرية ولا يحدث الحمل ، فإن كل الأغشية المخاطية تخرج من الجسم على شكل حيض.

عند إجراء عملية الكشط ، يزيل الأطباء بالضبط تلك الطبقة من الغشاء المخاطي التي نمت خلال الدورة الشهرية ، أي الطبقة السطحية فقط. يتم كشط تجويف الرحم وجدرانه بمساعدة الأدوات مع علم الأمراض. هذا الإجراء ضروري للأغراض الطبية ولتشخيص مثل هذه الأمراض. يتم تجريف الجدران تحت إشراف تنظير الرحم. بعد العملية ، ستنمو الطبقة الكاشفة مرة أخرى في دورة شهرية واحدة. في الواقع ، تشبه هذه العملية برمتها الحيض ، ويتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب وبمساعدة الأدوات الجراحية. أثناء العملية ، يتم أيضًا كشط عنق الرحم. يتم إرسال العينات المعالجة من عنق الرحم للتحليل بشكل منفصل عن الكشط من تجويف الجسم الكمثرى.

مزايا التقنية تحت سيطرة تنظير الرحم

يتم إجراء تجريف بسيط للغشاء المخاطي للرحم بشكل أعمى. عند استخدام منظار الرحم ، يقوم الطبيب المعالج بفحص تجويف الجسم الكمثرى باستخدام جهاز خاص يدخله من خلال عنق الرحم قبل بدء العملية. هذه الطريقة أكثر أمانًا وذات جودة أفضل. يسمح لك بتحديد الأمراض في تجويف الرحم وإجراء الكحت دون أي مخاطر على صحة المرأة. بعد انتهاء العملية بمساعدة منظار الرحم ، يمكن التحقق من عملك. يسمح لك منظار الرحم بتقييم جودة العملية وغياب أو وجود أي أمراض.

مؤشرات ل WFD

هذا النوع من العمليات له عدة أهداف. الهدف الأول هو تشخيص الغشاء المخاطي للرحم ، والثاني هو علاج الأمراض داخل الرحم.

مع الكشط التشخيصي ، يتلقى الطبيب كشطًا للغشاء المخاطي لتجويف الرحم لمزيد من الدراسة والكشف عن الأمراض. يتم استخدام الكشط العلاجي لتجويف الرحم للأورام الحميدة (نمو بطانة الرحم) ، حيث لا توجد طرق أخرى لعلاج هذه الحالة المرضية. أيضًا ، يمكن استخدام الكشط كعلاج ما بعد الإجهاض ، وكذلك في حالة السماكة غير الطبيعية في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. يستخدم الكشط أيضًا لنزيف الرحم ، عندما لا يمكن تحديد طبيعة النزيف ، ويمكن أن يوقفه الكشط.

تحضير امرأة ليوم الأغذية العالمي

مع الكشط المخطط ، يتم إجراء العملية قبل بداية الحيض. قبل البدء في العملية يجب أن يجتاز المريض بعض الفحوصات. بادئ ذي بدء ، هذا فحص دم عام ، مخطط للقلب ، تحليل لوجود / عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تحليل لأنواع مختلفة من التهاب الكبد ، وكذلك اختبار تخثر الدم. يجب أن يخضع المريض لإزالة شعر العانة بالكامل ، وكذلك شراء الفوط الصحية. ينصح بعدم تناول الطعام قبل العملية. يجب عليك أيضًا إحضار قميص نظيف وعباءة المستشفى والجوارب الدافئة والنعال.

عادة ما تكون عملية كشط تجويف الرحم صعبة للغاية ويتم إجراؤها في غضون 20 - 25 دقيقة. بعد العملية يجب ألا تكون هناك مضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة ، قد يصف الطبيب المعالج جرعة صغيرة من المضادات الحيوية. يجب أن تكون هذه الدورة في حالة سكر لتجنب أي مضاعفات.

ستكون نتائج الأنسجة جاهزة في غضون 10 أيام. إذا شعرت بألم في البطن في فترة ما بعد الجراحة ، فعليك الاتصال بطبيبك.

أود أن أشير إلى أن عملية كشط تجويف الرحم هي العملية الأكثر أمانًا والأكثر ألمًا في مجال أمراض النساء.

تُستخدم طرق مفيدة مختلفة لتشخيص وعلاج العمليات المرضية للجهاز التناسلي الأنثوي. واحد منهم هو كشط تشخيصي منفصل للرحم وقناة عنق الرحم. يخبر المقال ما هو وكيف ومتى يتم تنفيذه وما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون.

ما هو الإجراء المستخدم

تتكون بطانة الرحم - طبقة الرحم التي تبطن العضو من الداخل - من طبقتين. الجزء العلوي ، الذي يواجه تجويف العضو مباشرة ، يسمى وظيفي. يتغير أثناء الدورة الشهرية ويتم رفضه أثناء الحيض.

تتطور العديد من العمليات المرضية في هذا المجال. تقع قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم ، وتربط بين تجويف الرحم والمهبل. وهي مبطنة بالخلايا الظهارية التي يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية وخبيثة. لإجراء تحليل مجهري وتوضيح التشخيص ، يحتاج الطبيب للحصول على عينات من الأنسجة المتغيرة.

الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم هو توسيع تجويف قناة عنق الرحم وإزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم باستخدام أدوات أمراض النساء. يُنصح بإجراء هذا الإجراء تحت السيطرة - الفحص بالمنظار للرحم. الكشط يشير إلى التدخلات النسائية البسيطة.

مؤشرات في التوليد:

• إنهاء الحمل ، بما في ذلك الإجهاض ؛
• إزالة أجزاء من الجنين أثناء الإجهاض التلقائي (إجهاض غير كامل) ؛
• إزالة بقايا المشيمة العالقة في الرحم بعد الولادة.

في ممارسة طب النساء ، يتم إجراء التلاعب لغرض التشخيص مع الاشتباه في تضخم بطانة الرحم أو السرطان أو السل في الرحم. كتدخل علاجي ، يتم استخدامه لنزيف الرحم الشديد ، وكذلك للإزالة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التلاعب ضروريًا لإزالة العضو الذي نما في الجدار.

الأعراض التي قد تتطلب كشط تشخيصي للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم:

• دورة شهرية غير منتظمة ، نزيف من المهبل بين فترات.
• اكتشاف و
• العقم.

لا يتم التدخل في حالة الالتهاب الحاد للأعضاء التناسلية ، حيث يوجد خطر اختراق العدوى في الرحم. الاستثناء هو الكشط العلاجي ، على سبيل المثال ، في الكشط الحاد ، الذي تطور بعد الولادة على خلفية جزء محبوس من المشيمة.

موانع

يمنع إجراء العملية في أي مرض حاد مصحوب بالحمى ، في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في الرحم وفي حالة حدوث ذلك. يصعب تنفيذه مع التهاب المفاصل الشديد في مفاصل الورك أو الركبة ، مما يمنع المريض من اتخاذ الوضع الصحيح على كرسي أمراض النساء.

كشط الرحم لبعض الأمراض

فرط تنسج بطانة الرحم

يتم وصف الكشط التشخيصي لتجويف الرحم مع تضخم بطانة الرحم لمعظم المرضى. من الصعب تأكيد هذا التشخيص بطرق أخرى. لذلك ، يمكن إزالة طبقة الرحم الداخلية بشكل متكرر. يجب إعطاء الأفضلية للكحت تحت سيطرة تنظير الرحم. خلاف ذلك ، حتى الطبيب المتمرس لا يمكنه دائمًا إزالة الغشاء المخاطي المتغير تمامًا.

غالبًا ما يحدث تضخم بطانة الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية ، لذلك يحدث عند الفتيات الصغيرات والنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب كشطًا للمرضى في أي عمر بعد بداية سن البلوغ.

بعد التدخل ، توصف الأدوية الهرمونية لاستعادة المستويات الهرمونية وتطبيع الدورة.

ورم عضلي

إنه ليس مؤشرا على القشط. ومع ذلك ، مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم إجراء تنظير الرحم ، مما يساعد على فحص العقد العضلية تحت المخاطية. إذا تم العثور على علامات تضخم بطانة الرحم في وقت واحد مع الورم العضلي ، يتم وصف الكشط.

سرطان عنق الرحم

إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان عنق الرحم ، فيجب عليك إجراء كشط لقناة عنق الرحم مع أخذ. يساعد هذا الفحص في توضيح التشخيص وتحديد مدى انتشار الورم.

إذا افترض الطبيب وجود عملية خبيثة في بطانة الرحم ، فعليه أن يصف عملية كشط منفصلة. يساعد هذا الإجراء في توضيح توطين العملية المرضية.

نزيف الرحم

كشط نزيف الرحم هو تدخل طارئ يهدف إلى إنقاذ حياة المريض. يتم إجراؤه بدون تحضير مسبق. بعد إزالة بطانة الرحم ، يتوقف فقدان الدم. بعد الفحص المجهري ، يحدد الأطباء سبب النزيف.

التغيرات المرضية في قناة عنق الرحم

مع علم أمراض قناة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، مع (حالة سرطانية) ، يجب إجراء الكشط التشخيصي بعد استئصال عنق الرحم ، وليس قبله. يساعد هذا الإجراء في تقييم فعالية إزالة أنسجة عنق الرحم المتغيرة مرضيًا.

الكشط بعد الحمل

يتم إجراء العملية إذا تعرضت المرأة للإجهاض ، وبعد ذلك يبقى باقي المشيمة باقية في الرحم. يتم تشخيص هذه الحالة باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الكشط لوقف النزيف ومنع العدوى. خيار آخر لتطهير تجويف الرحم هو استخدام الأدوية التي تسبب تقلص الأعضاء. فعالية الأدوية أقل قليلاً من فعالية الجراحة.

في حالة الإجهاض المبكر ، قد لا يتم إجراء الكشط إذا لم يكن هناك فقدان للدم أو أعراض خطيرة أخرى. سيتم إزالة أنسجة الجنين المتبقية من تلقاء نفسها في فترة الحيض الأولى.

كيف تستعد للجراحة

يتم إجراء التلاعب في المستشفى ، ولكن يتم إجراء جميع الدراسات الأولية في عيادة ما قبل الولادة.

يشمل التحضير للكشط التشخيصي لتجويف الرحم الفحوصات والاستشارات التالية:

• فحص أمراض النساء
• فحص الدم مع تحديد مؤشرات التخثر ؛
• اختبارات لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي B و C وعدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري ؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• تشويه لاستبعاد الإصابة في المهبل.

عند وصف الإجراء ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها باستمرار. إذا كان من الممكن أن تؤثر على قراءات تجلط الدم ، فقد تحتاج إلى إلغائها قبل الجراحة ببضعة أيام.

يُنصح النساء المصابات بأمراض عامة شديدة ، مثل الصرع ، وعدم انتظام ضربات القلب الحاد ، والتهاب الشغاف المعدي ، وداء السكري مع الاعتماد على الأنسولين ، بزيارة أخصائي متخصص (طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، اختصاصي غدد صماء ، إلخ) لتصحيح العلاج الذي يتم تناوله.

خلال اليومين الأخيرين قبل العملية ، يجب الامتناع عن الجماع ، لا تستخدمي الدوش ، لا تستخدمي التحاميل والكريمات المهبلية. في المساء الذي يسبق التدخل ، يمكنك تناول العشاء بسهولة ، ومن منتصف الليل ، لا تتناول الطعام ، وإذا أمكن ، الماء. يجب حلق منطقة المنشعب ، وأخذها في الحمام أو الدش ، ويجب غسل الأعضاء التناسلية جيدًا. في معظم الحالات ، لا يتم وصف حقنة شرجية.

كيف يتم إجراء الكشط التشخيصي؟

يتم وصف الكشط المجدول قبل بداية الحيض. في حالات الطوارئ ، يمكن إجراؤها بغض النظر عن يوم الدورة. قبل الإجراء ، يمكن استخدام الأدوية المهدئة (الحبوب المنومة) لتهدئة المريض وتخفيف التخدير.

يتم إجراء الكحت التشخيصي لجدران قناة عنق الرحم والرحم تحت التخدير الوريدي ، حيث تنغمس المريضة في النوم الناتج عن الأدوية ولا تشعر بأي شيء. يمكن التحكم في هذا التخدير ، أي أن طبيب التخدير يمكنه ، إذا لزم الأمر ، تغيير مدته. في المتوسط ​​، تبلغ مدة التخدير حوالي نصف ساعة.

أقل شيوعًا ، يتم استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يقوم الطبيب بحقن الأدوية في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، يكون المريض واعيًا ، لكنه لا يشعر بأي شيء في المنطقة أسفل أسفل الظهر.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع عدم تحمل الأدوية الضرورية ، يتم استخدام التخدير حول عنق الرحم - إدخال التخدير في الأنسجة حول الرقبة. هذا يسمح بالتلاعب غير المؤلم مع الحفاظ على وعي المريض.

قبل التدخل ، يجب على المرأة التبول. تقع على كرسي أمراض النساء. يجري الطبيب فحصًا باليدين ، مع تحديد حجم الرحم وموقعه. ثم يتم إعطاء المريض دواء مخدر.

بعد معالجة أعضاء العجان ، المهبل بمطهر ، يقوم الطبيب بكشف عنق الرحم بمساعدة المرايا ، ويصلحه بملقط رصاصة ويدخل موسعًا في القناة. أولاً ، يتم تمرير أداة ذات قطر صغير ، ثم يتم إزالتها ويتم استخدام الأداة الأكبر التالية حتى يتم توسيع قناة عنق الرحم بدرجة كافية لإدخال الأدوات.

إذا تم استخدام التوجيه بالمنظار ، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم قبل وبعد المرحلة الرئيسية من الكحت. أولاً ، يقوم الطبيب بمساعدته بفحص سطح الغشاء المخاطي ، وفي نهاية العملية يتحكم في فعالية إزالة بطانة الرحم.

إذا تم إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل (كسري) للرحم ، فعندئذٍ أولاً ، باستخدام أداة مشابهة للملعقة ذات حافة مدببة (مكشطة) ، تتم إزالة ظهارة قناة عنق الرحم ، وتجميعها في حاوية منفصلة. ثم يتم إدخال المكشطة في الرحم ويتم كشط الطبقة الداخلية من بطانة الرحم برفق.

يجب إجراء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم بالأورام الليفية بعناية خاصة. يمكن للمكشطة أن تلحق الضرر بالسطح الوعر للعضو وتتسبب في نزيف من العقدة العضلية. هناك حاجة إلى التقدير عند إجراء التلاعب على خلفية سرطان بطانة الرحم ، الحمل.

بعد إزالة الغشاء المخاطي ، يتم معالجة عنق الرحم بمطهر ، ويتم إزالة المرايا المهبلية. يتم إرسال القصاصات إلى المختبر للبحث.

المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لبعض الوقت. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن إخراج المرأة من المنزل مساء نفس اليوم أو في اليوم التالي.

فترة ما بعد الجراحة

يعتبر الكشط عملية بسيطة لا تتطلب غرز ويرافقها انتعاش سريع للجسم. يمكن للمرأة أن تعود إلى حياتها الطبيعية في اليوم التالي ، ولكن لمنع حدوث مضاعفات ، يوصى بالالتزام ببعض القيود.

خلال اليوم الأول ، قد ينزعج المريض من النعاس - نتيجة التخدير. يجب ألا تقود السيارة أو تشترك في أي نشاط آخر يتطلب اهتمامًا خاصًا خلال 24 ساعة.

عادة ما تستمر الإفرازات الدموية بعد الكشط التشخيصي لعدة ساعات وتتوقف تدريجياً. في غضون أسبوع - 10 أيام ، قد يستمر تلطيخ طفيف باللون البني أو البياض الفاتح. إذا كانوا غائبين ، في نفس الوقت هناك ألم مؤلم في أسفل البطن ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على تشنج عنق الرحم وركود الدم في تجويف الرحم.

قد يكون الانزعاج البسيط ، الذي يشبه فترات الألم ، طبيعيًا في غضون يومين ، لكنه يتوقف بعد تناول مسكنات الألم (مثل الإيبوبروفين).

العواقب السلبية المحتملة:

• باستخدام تقنية خاطئة لإجراء التدخل ، من الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم ؛
• التصاقات داخل الرحم.
• تلف (تمزق) العنق.
• تفاقم العملية الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• مقياس الدم - تأخير في تجويف الرحم للدم بعد العملية ، بسبب تشنج عنق الرحم ؛
• تلف الطبقة السفلية (النمو) من بطانة الرحم مع التعرض المفرط لجدار الرحم ؛
• رد فعل تحسسي لأدوية التخدير.

بعد التدخل ، توصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام ، وعادة ما يتم استخدام الأدوية عن طريق الفم (أقراص ، كبسولات).

لمدة 10 أيام على الأقل بعد العملية ، تُنصح المرأة بالامتناع عن الجماع. خلال هذه الفترة ، من الضروري عدم استخدام حفائظ ، ولكن استخدام المناديل الصحية. يحظر الغسل أو زيارة الحمام أو الساونا أو الاستحمام (يمكنك الاستحمام تحت الدش). مطلوب الحد من النشاط البدني (خاصة رفع الأثقال) لمدة 3 أيام على الأقل ، وتجنب الإمساك ، وكذلك عدم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والمكونات الأخرى المضادة للالتهابات. هذه الأدوية يمكن أن تجعل النزيف أسوأ.

العلامات الخطيرة التي تتطلب استشارة طبيب نسائي:

• توقف مفاجئ وسريع للإفرازات وزيادة الألم في أسفل البطن ؛
• حمى؛
• آلام شديدة في البطن لا تزول بمسكنات الألم ؛
• الغثيان والانتفاخ.
• نزيف الرحم المستمر.
• إفرازات من الجهاز التناسلي برائحة كريهة ؛
• تدهور الصحة ، ضعف ، دوار ، إغماء.

إذا لم يكن لدى المرأة أي أعراض تحذيرية ، فإنها تأتي لفحص مراقبة في غضون 10-14 يومًا. في موعدك ، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة رحمك. العلاج بعد إجراء الكحت يعتمد على نتائج التحليل النسيجي.

إذا تم التدخل من أجل الإجهاض ، فقد تعاني المرأة من مشاعر غير سارة - الحزن من فقدان الحمل ، والشعور باليأس ، وغيرها. لذلك ، يجب على أفراد أسرتها إيلاء المزيد من الاهتمام لقريبهم ودعمها. في حالة حدوث عواقب نفسية وخيمة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطبيب.

استئصال بطانة الرحم أثناء الكشط يشبه رفضه أثناء الحيض. خلال الدورة التالية ، تتم استعادة بطانة الرحم. مع التجدد الجيد للطبقة العليا من بطانة الرحم ، يمكن أن يحدث الحمل حتى في الدورة الحالية بعد الإباضة. في معظم المرضى ، تعود الوظيفة الإنجابية إلى طبيعتها بعد الدورة الشهرية التالية.

في السنوات الأخيرة ، انخفض عدد عمليات الكشط التي يتم إجراؤها. لا يتم استخدامه عمليًا لعلاج نزيف الرحم الخفيف باستخدام الأدوية الهرمونية لهذا الغرض. في التشخيص ، تزداد أهمية الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وخزعة الأنابيب. ومع ذلك ، فإن الكشط هو الذي ينقذ حياة المرأة ، على سبيل المثال ، مع النزيف نتيجة الإجهاض غير الكامل.