مضاعفات بعد جراحة استبدال مفصل الورك. المضاعفات بعد أعراض رأب مفصل الورك ارتفاع درجة الحرارة بعد رأب مفصل الورك

• عوامل الخطر
• المضاعفات المحتملة
• ألم بعد جراحة المفاصل

تقويم مفصل الورك هو عملية لاستبدال المفصل المصاب ببدلة داخلية. كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر ، قد تظهر مضاعفات. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية للكائن الحي والحالة الصحية وتعقيد العملية.

لا مفر من الألم بعد رأب المفصل. هذا بسبب خصوصيات العملية.

عوامل الخطر

• تقدم عمر المريض.
• أمراض جهازية مصاحبة.
• الجراحة السابقة أو التهابات مفصل الورك في سوابق المريض.
• الصدمة الحادة لعظم الفخذ القريب.

يخشى العديد من المرضى الخضوع لعملية جراحية بسبب المضاعفات المحتملة.

المضاعفات المحتملة

رفض الجسم لجسم غريب (زرع)

نادرًا ما تحدث هذه النتيجة ، لأنه في العادة ، قبل العملية ، بعد اختيار الطرف الاصطناعي ، يتم إجراء اختبارات الحساسية الفردية للمادة. وإذا كان هناك عدم تحمل للمادة ، يتم اختيار طرف صناعي آخر.

الأمر نفسه ينطبق على ردود الفعل التحسسية للتخدير أو المادة التي صنع منها الطرف الاصطناعي.

عدوى في الجرح أثناء الجراحة

هذه حالة خطيرة يمكن علاجها لفترة طويلة بالمضادات الحيوية. يمكن أن تحدث العدوى على سطح الجرح أو في عمق الجرح (في الأنسجة الرخوة ، في موقع الطرف الاصطناعي). يصاحب العدوى أعراض مثل التورم والاحمرار والألم. إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فستحتاج إلى تغيير الطرف الاصطناعي إلى طرف اصطناعي جديد.

نزيف

يمكن أن تبدأ أثناء العملية وبعدها. السبب الرئيسي هو الخطأ الطبي. إذا لم تقدم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يحتاج المريض ، في أحسن الأحوال ، إلى نقل الدم ، وفي أسوأ الأحوال ، ستحدث صدمة انحلال الدم والموت.

إزاحة طقم الأسنان

تغيير في طول الساق

إذا لم يتم تثبيت الطرف الاصطناعي بشكل صحيح ، فقد تضعف العضلات المحيطة بالمفصل. إنهم بحاجة إلى التعزيز ، والتمرين هو الأفضل في هذا الأمر.

يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات مع إعادة التأهيل المناسب بعد جراحة المفاصل

تجلط الأوردة العميقة

بعد انخفاض النشاط الحركي في فترة ما بعد الجراحة ، قد يحدث ركود في الدم ، ونتيجة لذلك قد تحدث جلطات دموية. وبعد ذلك كل هذا يتوقف على حجم الجلطة الدموية والمكان الذي سيتم نقلها عن طريق مجرى الدم. بناءً على ذلك ، قد تظهر العواقب التالية: الجلطات الدموية الرئوية ، الغرغرينا في الأطراف السفلية ، النوبة القلبية ، إلخ. لمنع هذه المضاعفات ، يجب أن تبدأ نشاطك في الوقت المحدد ، وكذلك في اليوم الثاني بعد العملية ، يتم وصف مضادات التخثر.

أيضًا ، بمرور الوقت ، قد تظهر مثل هذه المضاعفات:

• إضعاف المفاصل وتعطل عملها.
• تدمير البدلة (جزئياً أو كلياً).
• خلع رأس البدلة.
• العرج.

تحدث هذه المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك بشكل أقل تكرارًا وبمرور الوقت. للقضاء عليها ، تحتاج إلى عملية جراحية (استبدال البدلة).

ألم بعد جراحة المفاصل

المضاعفات الوحيدة التي تصاحب تقويم المفاصل تحت أي ظرف هي الألم.

للوصول إلى المفصل ، يجب قطع اللفافة وعضلات الفخذ. بعد الخياطة ، سوف تنمو معًا لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا. عند أداء الحركات ، سيظهر الألم. ونظرًا لأن الحركات إلزامية حتى تنمو العضلات معًا بشكل أسرع وبشكل صحيح ، فسيتم الشعور بالألم طوال فترة إعادة التأهيل تقريبًا.

الأطراف الصناعية هي عملية جادة. بعد ذلك ، من الممكن حدوث بعض المضاعفات ، ولكن مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على كل شيء دون إلحاق ضرر غير ضروري بالصحة.

MoyaSpina.ru

ألم بعد جراحة مفصل الورك: الأسباب والعلاج

تقويم مفصل الورك هو استبدال عنصر مفصلي تالف بزرع صناعي.

يتم وصف هذه العملية لأسباب مختلفة ، يمكن أن تكون أمراضًا معقدة في مفصل الورك أو إصاباته.

بعد عملية تقويم المفصل ، يجب على المريض اتباع بعض التوصيات.

مؤشرات للأطراف الصناعية

في أغلب الأحيان ، يتم وصف جراحة الأطراف الاصطناعية في الحالات التالية:

1. إصابات عنق الفخذ (عادة كسور).
2. المراحل الحادة والمتقدمة من التهاب المفاصل الروماتويدي.
3. وجود نخر معقم للرأس (نخر اللاوعائي).
4. تطور خلل التنسج الوركي.
5. المراحل الشديدة من داء مفصل الستر.

قد تنشأ الحاجة إلى الزرع نتيجة لمضاعفات ما بعد الصدمة مثل التهاب المفاصل. تتغير حياة المريض بعد الجراحة الاصطناعية ، حيث يظهر عدد من التوصيات التي يجب اتباعها بدقة.

هناك بعض القيود ، يجب على المريض أداء مجموعة معقدة من تمارين العلاج الطبيعي الخاصة. في البداية ، يضطر المريض إلى استخدام العكازات.

تعتمد مدة فترة ما بعد الجراحة والشفاء التام كليًا على الحالة العامة للمريض وعمره والعديد من العوامل الأخرى. من أجل تجنب المضاعفات المحتملة من تقويم مفصل الورك ، يجب أن يكون المريض منضبطًا بشأن توصيات الطبيب المعالج.

يجب إجراء مجمع الجمباز العلاجي الضروري لترميم مفصل الورك تحت إشراف مدرب مؤهل طبيًا. إن العيش في النظام الجديد سيجعل لحظة الشفاء التام أقرب إلى حد كبير ، وبفضل ذلك سيتمكن المريض من البدء في المشي بشكل أسرع دون مساعدة العكازات. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك يمكن أن تستمر في المنزل.

عادة ما يكون الألم واضحًا بعد تقويم المفاصل. يُمنع منعًا باتًا اتخاذ أي إجراءات بمفردك ، وإلا فقد تتعرض لمضاعفات خطيرة.

المؤشرات الرئيسية لجراحة الأطراف الاصطناعية هي الأعراض المصاحبة للمرض ونتائج الدراسات السريرية والإشعاعية. تعتبر الأعراض التي أشار إليها المريض أهم عامل في استطباب الجراحة.

في بعض الحالات ، على الرغم من حقيقة أن داء مفصل الستر في المرحلة الأخيرة من تطوره (يتضح ذلك بوضوح من خلال فحص الأشعة السينية) ، لا يشعر الشخص بالقلق من الألم وأعراض المرض الأخرى. لا يتطلب مسار علم الأمراض هذا التدخل الجراحي.

مفصل الورك الحديث - سماته

حققت جراحة العظام الحديثة تقدمًا كبيرًا في تطورها. من سمات الجراحة الاصطناعية الحالية هيكلها الفني المعقد. يتكون الطرف الاصطناعي ، الذي يتم تثبيته في العظم بدون أسمنت ، من العناصر التالية:

• رجل؛
• كوب
• رأس؛
• بطانة.

يختلف البدلة ، المثبتة بالإسمنت ، عن سابقتها في سلامة العنصر الحق.

كل مكون من مكونات الزرع له معلماته الخاصة ، لذلك يجب على الطبيب تحديد الحجم المثالي لمريض معين.

تختلف الأطراف الاصطناعية عن بعضها البعض في طريقة التثبيت. موجود:

1. تثبيت الاسمنت.
2. تثبيت بدون اسمنت.
3. التثبيت المشترك (هجين من الأولين).

نظرًا لأن المراجعات حول الأنواع المختلفة من الأطراف الاصطناعية غامضة ، فمن الضروري جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الغرسة قبل جراحة استبدال مفصل الورك.

يمكن أن يكون الطرف الاصطناعي أحادي القطب أو كليًا. يعتمد استخدام هذا المفصل الاصطناعي أو ذاك على عدد العناصر التي تتطلب الاستبدال. يسمى تنفيذ التفاعل في البدلة "زوج الاحتكاك".

تعتمد المدة التي يمكن أن تستغرقها زراعة الورك الاصطناعية كليًا على جودة المادة التي يتم تصنيع البدلة منها.

كيف هي عملية تقويم المفاصل

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الورك من قبل فريقين - غرفة التخدير والعمليات. يقود فريق العمليات جراح ممارس مؤهل تأهيلا عاليا. في الصورة يمكنك رؤية المكان الذي يقوم فيه الطبيب بعمل شق لإزالة المفصل واستبداله.

تستغرق جراحة استبدال مفصل الورك في المتوسط ​​1.5 - 2 ساعة. يكون المريض في هذا الوقت تحت تأثير التخدير أو التخدير النخاعي فلا يشعر بالألم. لاستبعاد المضاعفات المعدية ، فإن المضادات الحيوية عن طريق الوريد مطلوبة.

بعد استبدال المفاصل الصناعية ، يظل المريض في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت ، تحت إشراف الأطباء المستمر. خلال الأيام السبعة المقبلة ، يستمر المريض في تلقي الأدوية التي تمنع تخثر الدم والمضادات الحيوية.

من أجل الحفاظ على مسافة معينة بين الساقين ، يتم وضع وسادة بينهما. يجب أن تكون أرجل المريض في وضعية الاختطاف.

غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم بعد استبدال مفصل الورك غير مستقرة. يشعر المريض بالألم لبعض الوقت فيعطى له التخدير.

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بالمدة التي ستستغرقها فترة التعافي بعد عملية تقويم المفاصل. لكي تتم عملية إعادة التأهيل بشكل أسرع ، يجب أن يكون المريض منضبطًا ويجب أن يتبع جميع توصيات الطبيب المعالج.

التوصيات التي يجب اتباعها حتى نهاية العمر يجب أن يبدأ المريض في التحرك في اليوم التالي. ويتم ذلك دون النهوض من السرير. يمكن للمريض التحرك مباشرة على السرير وأداء التمارين العلاجية.

لاستعادة الحركة بالكامل في مفصل الورك ، من الضروري العمل باستمرار على تطويره. بالإضافة إلى مسار تمارين العلاج الطبيعي ، يتم عرض تمارين التنفس على المريض.

في أغلب الأحيان يستطيع المريض المشي في اليوم الثالث من إعادة التأهيل ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يستخدم العكازات. في غضون أيام قليلة ، سيزيل الأطباء الغرز. بعد عملية زراعة الغرسة الاصطناعية ، تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر والخامس عشر. كل هذا يتوقف على مدى سرعة تعافي المريض.

يسأل العديد من المرضى أنفسهم السؤال التالي: عند وصولهم إلى المنزل ، كيف نعيش أكثر؟ بعد كل شيء ، كانوا في المستشفى تحت إشراف يقظ من الأطباء والموظفين ، وكانت عملية الشفاء بأكملها تحت السيطرة.

في الواقع ، تختلف الحياة مع استخدام طرف اصطناعي إلى حد ما عن الحياة التي سبقت الجراحة التعويضية. سبق أن قيل أعلاه أنك بحاجة إلى العمل باستمرار على مفصل ورك اصطناعي.

يجب أن يتحرك المريض قدر الإمكان ، ولكن في نفس الوقت ، لا ينبغي السماح بالإرهاق والألم في الورك. تلعب الجمباز الطبي دورًا كبيرًا في عملية الشفاء ، ولكن يجب أن يضع مجموعة من التمارين من قبل الطبيب الذي يحتفظ بتاريخ المريض الطبي.

عند العودة إلى المنزل ، يلتزم المريض بالعمل الجاد على المفصل الجديد ، وإلا فقد تستغرق فترة التعافي وقتًا طويلاً.

إذا كان المريض لا يريد تكرار مضاعفات وآلام خطيرة بعد العملية ، فيجب عليه بعد العودة إلى المنزل اتباع عدد من التوصيات.

1. يجب عدم السماح بالثني الكامل للمفصل الصناعي.
2. في وضع "الجلوس" ، لا ينبغي أن تكون الركبتان في نفس المستوى مع الوركين ، بل يجب أن تكونا أقل. لذلك يوصى بوضع وسادة على الكرسي.
3. في أي وضع كان المريض لا ينبغي له أن يعقد ساقيه.
4. عند النهوض من الكرسي ، يجب أن يظل ظهرك مسطحًا ، ولا يمكنك الانحناء للأمام.
5. يجب استخدام العكازات حتى يقوم الطبيب بإلغائها.
6. لا يمكن المشي في الأيام الأولى بعد الجراحة الاصطناعية إلا بمساعدة الطاقم الطبي.
7. يجب أن تكون الأحذية مريحة قدر الإمكان ، لذلك يُمنع استخدام الكعب.
8. عند زيارة طبيب آخر يجب إعلامه أن مفصل الورك اصطناعي.

يتطلب استبدال مفصل الورك العمل ليس فقط على المفصل نفسه ، بل يجب على المريض دائمًا وفي كل مكان الاهتمام بالحالة العامة لصحته. إذا كان هناك ألم في منطقة الفخذ حيث تم زرع الغرسة الصناعية ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

على الأرجح ، في النهاية ، يمكن التخلي عن العديد من هذه التوصيات. يعتمد هذا على المدة التي يستغرقها المريض حتى يتعافى تمامًا. عادة ما تكون سبعة إلى ثمانية أشهر كافية لإعادة التأهيل.

يجب إخبار المريض أن زراعة مفصل الورك الاصطناعي ، مثل أي آلية أخرى ، لها عمر خاص بها. لذلك ، مع مرور الوقت ، يبلى الطرف الاصطناعي. في المتوسط ​​، تستمر صلاحيتها من 10 إلى 15 سنة وتعتمد على بعض الشروط والخصائص.

إذا فشل الطرف الاصطناعي بسرعة ، فمن المرجح أن يساء استخدامه. يُمنع استخدام أي رياضة نشطة للمريض الذي لديه مفصل اصطناعي للورك.

عند إجراء العلاج الطبيعي في المنزل ، يجب أن يدرك المريض أن تجاهل توصيات الطبيب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يجب ألا يكون العلاج بالتمرين صعبًا ومؤلماً. لا تسمح بأحمال ثقيلة على الوصلة الصناعية.

سوستاف

ألم ومضاعفات ما بعد جراحة مفصل الورك

تسمح جراحة استبدال مفصل الورك للشخص بالعودة إلى الحياة الكاملة وتوديع أعراض التهاب المفاصل التي منعته من تجربة مباهج الحياة لسنوات عديدة متتالية. تشير الدراسات إلى أن المضاعفات بعد رأب مفصل الورك تتطور لدى 1٪ من الشباب و 2.5٪ من المرضى المسنين. كل هذا صحيح ، لكن لا يجب أن تسترخي! على الرغم من الاحتمالية الضئيلة للعواقب السلبية ، يمكن أن تؤثر الحالة غير السارة على أي شخص ، وخاصة أولئك الذين لم يتابعوا برنامج إعادة التأهيل بصرامة.

صورة لموقف البدلة في جسم الإنسان.

كقاعدة عامة ، تنتج المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك عن الرعاية غير المناسبة بعد الجراحة وعدم الامتثال لنظام النشاط البدني بعد الخروج من المستشفى. السبب الثاني للتشخيص غير المواتي ، وهو أقل شيوعًا ، هو أخطاء الجراح. وبالتالي ، فإن حالة المؤسسة الطبية ومؤهلات الطاقم الطبي ، حيث تم في الواقع إجراء عملية جراحية للمريض ومراقبته وتلقى رعاية طبية عالية التقنية - العلاج الجراحي وإعادة التأهيل ، يؤثر على الرفاهية العامة للعلاج يقيس.

الألم مختلف ، هناك الألم الصحيح - بعد مجهود بدني معتدل. وهناك مشكلة حادة تتحدث عن المشاكل التي تحتاج إلى تشخيص عاجل.

إحصائيات المضاعفات كنسبة مئوية

إن عملية تركيب مفصل الورك الصناعي تحقق اليوم نجاحًا هائلاً ، حيث إنها الطريقة الفعالة الوحيدة في جراحة العظام الحديثة التي "تضع" المريض على قدميه ، وتخفيف الآلام المنهكة والقدرة المحدودة على العمل ، وتسمح له بالعودة إلى الحالة الصحية. النشاط البدني. الحالات المرضية غير السارة المرتبطة بالزرع نادرة. ومع ذلك ، في حالات معزولة ، تم تسجيلها ، والتي يجب إبلاغ المريض عنها. وفقًا للتجارب المعشاة ذات الشواهد التي أجريت ، تم الحصول على البيانات التالية حول المشكلات الأكثر شيوعًا:

• يحدث خلع رأس الطرف الاصطناعي في حوالي 1.9٪ من الحالات ؛
• التسبب في الإنتان - في 1.37٪ ؛
• الجلطات الدموية - 0.3٪ ؛
• يحدث الكسر حول الأطراف الصناعية في 0.2٪ من الحالات.

غالبًا ما تتطور ليس من خلال خطأ الجراح ، ولكن من خلال المريض نفسه ، الذي لم يتكيف لمواصلة إعادة التأهيل في مؤسسة طبية متخصصة أو لم يلتزم بنظام فيزيائي خاص بعد انتهاء فترة التعافي. غالبًا ما يحدث تدهور الحالة بالفعل في المنزل ، عندما لا يكون هناك رقابة دقيقة من الأطباء الموجودين في العيادة.

إذا كنت قد أجريت عملية جراحية ، فقد مر وقت كافٍ ، ولكن لا يمكن للساق أن تكرر اتساع حركة الطرف السليم ، فهذا نتيجة لنقص إعادة التأهيل.

يمكن للتنبؤ بالمضاعفات المحتملة ، ومكافحة المخدرات وغير المخدرات ، والوقاية المبكرة الإلزامية من الأمراض المصاحبة ، واستخدام التكتيكات الجراحية المناسبة وبرنامج إعادة التأهيل المختص أن يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث عواقب ما بعد الجراحة.

الانتباه! في حالات استثنائية ، على الرغم من جميع الاحتياطات وتدابير السلامة المتخذة ، قد تحدث أحداث غير مرغوب فيها بعد الجراحة. لا يوجد اختصاصي تقويم عظام واحد ، حتى مع خبرة عمل ثرية لا تشوبها شائبة ، يمكنه التنبؤ بنسبة 100٪ بكيفية تصرف كائن حي معين بعد مثل هذه التلاعبات المعقدة في الجهاز العضلي الهيكلي ، وإعطاء المريض الضمان الكامل بأن كل شيء سوف يسير بسلاسة ودون تجاوزات.

تمايز الألم: طبيعي أم لا

سيتم ملاحظة الألم بعد جراحة مفصل الورك في الفترة المبكرة ، لأن الجسم قد خضع لعملية جراحية كبيرة في العظام. المتلازمة المؤلمة خلال الأسابيع 2-3 الأولى هي استجابة طبيعية للجسم لصدمة جراحية حديثة ، والتي لا تعتبر أي انحراف.

حتى تلتئم الصدمة الجراحية ، لن تعود الهياكل العضلية إلى طبيعتها ، وكيف عانوا من المرض السابق ، حتى تصبح العظام المفصلية جنبًا إلى جنب مع البدلة الداخلية رابطًا حركيًا واحدًا ، سيشعر الشخص بعدم الراحة لبعض الوقت . لذلك ، في المرحلة الأولى من الشفاء ، يتم وصف مسكن جيد للآلام ، مما يساعد على نقل الأعراض المؤلمة المبكرة بسهولة أكبر ، ومن الأفضل التركيز على جلسات العلاج وإعادة التأهيل.

خياطة جيدة الشفاء بعد الجراحة. حتى أنه شاحب وليس لديه إفرازات.

ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه مع جميع المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك ، فإن أحد أعراض الألم الذي يظهر في موقع بدلة مزروعة قد يشير إلى وجود خطر حقيقي موجود بالفعل. لذلك ، يجب التمييز بين الألم مهنيًا: أيهما يمثل القاعدة ، وأيهما يمثل تهديدًا حقيقيًا. وهذا ، كما يسهل فهمه ، في اختصاص اختصاصي مؤهل فقط. تتمثل مهمة المريض في إخطار جراح العظام على الفور في حالة ظهور أي أعراض غير مريحة.

الأهمية! في حالة زيادة الألم بعد تقويم مفصل الورك أو عدم وجود ديناميكيات إيجابية لتقليل عامل الألم في أي مرحلة ، يجب عليك إبلاغ أخصائي على الفور بذلك! نظرًا لوجود احتمال كبير أنها تشير إلى ظهور أو تطور المضاعفات الخطيرة. سيحدد الطبيب أسباب الألم بعد تقويم مفصل الورك ، ويحدد السبب الدقيق للإمراض بعد الجراحة ويتخذ تدابير طارئة للقضاء عليه.

عوامل الخطر الرئيسية

لا يستبعد استبدال مفصل الورك المضاعفات ، مثل أي تدخل جراحي ، والمضاعفات الخطيرة للغاية. خاصة إذا حدثت أخطاء في فترة وأثناء و / أو بعد العملية الجراحية. حتى الأخطاء الصغيرة أثناء الجراحة أو أثناء إعادة التأهيل تزيد من احتمالية حدوث تقويم غير مرضٍ لمفصل الورك. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا ما يسمى بعوامل الخطر التي تزيد من استعداد الجسم لعواقب ما بعد الجراحة وغالبًا ما تصبح سببًا لها ، وتشمل هذه:

• تقدم العمر للشخص.
• مرض مصاحب حاد ، على سبيل المثال ، داء السكري ، مرض التهاب المفاصل من مسببات الروماتويد ، الصدفية ، الذئبة الحمامية وأمراض جهازية أخرى ؛
• أي تدخل جراحي سابق على المفصل "الأصلي" بهدف علاج خلل التنسج ، وكسور عظم الفخذ ، وتشوهات مفصل الورك (تخليق العظم ، قطع العظم ، إلخ) ؛
• إعادة المفاصل الصناعية ، أي إعادة استبدال مفصل الورك ؛
• التهاب موضعي وبؤر قيحية في تاريخ المريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد استبدال مفصل الورك ، يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات ، لا سيما أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويمكن تفسير ذلك ببساطة: في المرضى المسنين ، كقاعدة عامة ، بالإضافة إلى المرض الأساسي ، هناك " باقة "من الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تعقد مسار إعادة التأهيل ، على سبيل المثال ، لتقليل مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، في الأشخاص الذين يتمتعون بسنوات محترمة ، بسبب التغيرات الفسيولوجية في الجسم الناتجة عن العمر ، هناك انخفاض في إمكانات الوظائف الإصلاحية-الترميمية ، وضعف الجهاز العضلي ، وعلامات هشاشة العظام ، ودرجة معينة من القصور اللمفاوي في الأوعية الدموية. الأطراف السفلية.

يجد كبار السن صعوبة أكبر في التعافي ، لكن يتم ذلك بنجاح.

استبدال مفصل الورك غير القابل للحياة ومضاعفات المشاكل المذكورة أعلاه ، كما يتضح من التجربة السريرية ، لها علاقة مباشرة. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن استبدال مفصل الورك هو بطلان للجيل الأكبر سنا. لا ، في معظم الحالات يُسمح به ، لأن مثل هؤلاء الأشخاص هم بالضبط الذين يكون هذا التدخل ضروريًا في أغلب الأحيان. كل ما في الأمر أنه يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار المؤشرات الصحية للجناح بأدق التفاصيل وأن يتخذ جميع التدابير اللازمة حتى تسير المفاصل الصناعية والترميم بشكل جيد بالنسبة له. ومع ذلك ، يتم تطبيق مثل هذا النهج الكفء في جميع العيادات عالية الاحتراف ، ولكل مريض على الإطلاق ، بغض النظر عن العمر.

مفهوم وطرق معالجة العواقب

المضاعفات بعد تقويم مفصل الورك ، سيتم عرض الأعراض لتحسين الإدراك في الجدول أدناه ، ويجب الكشف عنها في الوقت المناسب. ستساعد الزيارة السريعة للطبيب عند ظهور العلامات المشبوهة الأولى على تجنب تطور الأحداث السلبية ، وفي بعض الحالات ، حفظ الغرسة دون اللجوء إلى جراحة المراجعة. من المهم أن نفهم أنه كلما زاد إهمال الصورة السريرية ، زادت صعوبة الاستجابة للتصحيح العلاجي.

لا يمكنك التحدث عن الأعراض حتى تتضح المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك. لذلك ، سنشرح مفاهيم الأنواع الرئيسية للإمراض ، والعامل المسبب لحدوثها وكيفية القضاء عليها.

خلع وخلع البدلة

كقاعدة عامة ، يحدث فائض سلبي في السنة الأولى بعد الأطراف الصناعية. هذه هي الحالة المرضية الرئيسية التي يتم فيها إزاحة مكون عظم الفخذ بالنسبة للعنصر الحق ، ونتيجة لذلك يتم فصل رأس وكأس الطرف الاصطناعي. عامل استفزازي - الأحمال الزائدة ، والأخطاء في اختيار النموذج وتركيب الغرسة (عيوب في زاوية التنسيب) ، واستخدام النهج الجراحي الخلفي ، والإصابات.

خلع مكون الفخذ بالأشعة السينية.

وتجدر الإشارة إلى أن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص الذين يعانون من كسور الورك ، وخلل التنسج ، والأمراض العصبية والعضلية ، والسمنة ، وفرط حركة المفاصل ، ومتلازمة إهلرز ، والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في مفصل الورك الطبيعي في الماضي معرضون بشكل خاص للخلع. يتطلب الخلع تصغيرًا غير جراحي أو طريقة مفتوحة. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن تثبيت رأس الاستبدال الداخلي في الغالبية العظمى من الحالات بطريقة مغلقة تحت التخدير. في حالة حدوث مشكلة ، قد يصف الطبيب عملية إعادة الجراحة من أجل إعادة تركيب البدلة الداخلية.

عدوى الجهاز البولي

ثاني أكثر الظواهر الضارة شيوعًا ، والتي تتميز بتنشيط عمليات التهابات قيحية شديدة من أصل معدي في منطقة الغرسة المثبتة. يتم إدخال المستضدات المعدية أثناء الجراحة من خلال أدوات جراحية غير معقمة بشكل كافٍ (نادرًا) أو ، بعد التدخل ، تنتقل عبر مجرى الدم من أي عضو يعاني من بيئة جرثومية مسببة للأمراض (غالبًا). كما أن سوء إدارة الجروح أو سوء التئام الجروح (في مرض السكري) يعزز أيضًا نمو البكتيريا وتكاثرها.

إفرازات الجرح الجراحي هي إشارة سيئة.

التركيز القيحي له تأثير ضار على قوة تثبيت البدلة الداخلية ، مما يتسبب في ارتخاءها وعدم استقرارها. يصعب علاج البكتيريا المتقيحة ، وكقاعدة عامة ، تتضمن إزالة الغرسة وإعادة التثبيت بعد فترة طويلة. المبدأ الرئيسي للعلاج هو اختبار لتحديد نوع العدوى ، والعلاج بالمضادات الحيوية الطويلة والمكلفة ، وغسل الجرح بكثرة بمحلول مطهر.

تشير الأسهم إلى مناطق الالتهاب المعدي ، هكذا تبدو في الأشعة السينية.

الجلطات الدموية (PE)

PE هو انسداد حرج في الفروع أو الجذع الرئيسي للشريان الرئوي بواسطة خثرة منفصلة ، والتي تكونت بعد الانغراس في الأوردة العميقة للطرف السفلي بسبب ضعف الدورة الدموية الناتج عن محدودية حركة الساق. السبب وراء تجلط الدم هو الافتقار إلى إعادة التأهيل المبكر والعلاج الضروري من تعاطي المخدرات ، والإقامة الطويلة في حالة عدم الحركة.

إنهم يعملون مع هذا التعقيد بنجاح كبير في هذه المرحلة من تطور الطب.

يعد حجب تجويف الرئتين أمرًا خطيرًا وله نتيجة مميتة ، لذلك يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة ، حيث يوفرون ، نظرًا لشدة متلازمة الجلطة ، مساعدة مؤهلة: إدخال أدوية التخثر والأدوية التي تقلل من تخثر الدم ، NMS والتهوية الميكانيكية ، استئصال الصمة ، إلخ.

الكسر التعويضي

هذا انتهاك لسلامة عظم الفخذ في منطقة تثبيت الساق مع طرف صناعي غير مستقر ومستقر ، والذي يحدث أثناء الجراحة أو في أي وقت بعد جلسة الجراحة (بعد بضعة أيام أو شهور أو سنوات). من المرجح أن تحدث الكسور بسبب انخفاض كثافة العظام ، ولكنها قد تكون نتيجة لتطور غير كفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل اصطناعي ، أو طريقة التثبيت المختارة بشكل غير صحيح. يتكون العلاج ، اعتمادًا على نوع الضرر وشدته ، في استخدام إحدى طرق تخليق العظم. يتم استبدال الساق ، إذا لزم الأمر ، بتكوين أكثر ملاءمة للجزء المقابل.

من النادر جدًا تدمير الغرسة.

الاعتلال العصبي

متلازمة الاعتلال العصبي هي آفة في العصب الشظوي ، وهي جزء من بنية العصب الوركي الكبير ، والتي يمكن أن تحدث عن طريق إطالة الساق بعد الأطراف الصناعية ، وضغط الورم الدموي المتشكل على تكوين العصب ، وغالبًا ما يكون بسبب الضرر أثناء العملية بسبب لإهمال الجراح. يتم ترميم العصب عن طريق العلاج المسبب للمرض بطريقة جراحية مثالية أو عن طريق إعادة التأهيل البدني.

عندما يعمل الجراح قليل الخبرة ، يكون هناك خطر التعرض لصدمة في الأعصاب الفخذية ، مما يستلزم ألمًا مستمرًا بعد الجراحة.

الأعراض في الجدول

متلازمة	أعراض
خلع (انتهاك التطابق) من البدلة	ألم انتيابي ، تشنجات عضلية في مفصل الورك ، تتفاقم بسبب الحركة ؛ في وضع ثابت ، لا تكون شدة الألم شديدة ؛ وضع محدد قسري للطرف السفلي بأكمله ؛ مع مرور الوقت ، يتم تقصير الساقين ويظهر العرج.
عملية معدية محلية	ألم شديد وتورم واحمرار وارتفاع حرارة الأنسجة الرخوة فوق المفصل وإفرازات من الجرح ؛ زيادة في درجة حرارة الجسم العامة ، وعدم القدرة على المشي على القدم بسبب الإحساس بالألم ، وضعف الوظائف الحركية ؛ يلاحظ إفراز صديدي من الجرح ، حتى تكوين الناسور ، في أشكال مهملة.
الجلطة و PE (الجلطات الدموية)	يمكن أن يكون الاحتقان الوريدي في الطرف المصاب بدون أعراض ، مما قد يؤدي إلى انفصال جلطة الدم بشكل غير متوقع ؛ مع تجلط الدم بدرجات متفاوتة من الشدة ، وذمة الأطراف ، والشعور بالامتلاء والثقل ، وآلام الشد في الساق (تتفاقم بسبب الحمل أو التغيير في الوضع) ؛ يقترن PE بضيق في التنفس وضعف عام وفقدان الوعي وفي المرحلة الحرجة - تلون جلد الجسم باللون الأزرق والاختناق وحتى الموت.
كسر عظم السمحاق	هجوم الألم الحاد ، وذمة موضعية سريعة النمو ، واحمرار في الجلد. الطحن عند المشي أو فحص منطقة المشكلة ؛ ألم شديد عند التحرك مع الحمل المحوري ، حنان الهياكل الرخوة عند الجس ؛ تشوه الساق ونعومة المعالم التشريحية لمفصل الورك ؛ استحالة الحركات النشطة.
اعتلال العصب الظنبوبي	خدر في الطرف في منطقة الفخذ أو القدم ؛ ضعف الكاحل (متلازمة تدلي القدم) ؛ قمع النشاط الحركي للقدم وأصابع القدم في الساق التي خضعت للجراحة ؛ يمكن أن تكون طبيعة الألم وحدته وموقعه غير مستقر.

اجراءات وقائية

من الأسهل بكثير منع المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك من الخوض في علاج شاق وطويل للتخلص منها. يمكن أن يؤدي التطور غير المرضي للوضع ببساطة إلى إبطال كل جهود الجراح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج الحالة المرضية لا يعطي دائمًا تأثيرًا إيجابيًا والنتيجة المتوقعة ، لذلك توفر العيادات الرائدة برنامجًا شاملاً حول الجراحة للوقاية من جميع العواقب الحالية. يبدأ العمل من الأيام الأولى لدخول المريض إلى المركز الطبي.

يتم التعامل مع الالتهابات بالمضادات الحيوية ، والتي هي في حد ذاتها ضارة جدا للجسم.

في مرحلة ما قبل الجراحة ، يتم إجراء تشخيص شامل لوجود التهابات في الجسم ، وأمراض الأعضاء الداخلية ، والحساسية ، وما إلى ذلك - لن يتم تقليل مشاكل الأوعية الدموية إلى مستوى مقبول ، ولن تؤدي الأمراض الأخرى إلى حالة مستقرة مغفرة.

حاليًا ، تُصنع جميع الغرسات تقريبًا من مواد مضادة للحساسية.

إذا كان هناك استعداد لردود الفعل التحسسية ، يتم التحقق من هذه الحقيقة نوعياً وأخذها في الاعتبار ، حيث يعتمد عليها اختيار الأدوية ومواد البدلة الداخلية ونوع التخدير. علاوة على ذلك ، تعتمد العملية الجراحية بأكملها وإعادة التأهيل الإضافية على تقييم الحالة الصحية للأعضاء والأنظمة الداخلية ومعايير العمر والوزن والخصائص الفردية الأخرى. من أجل تقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد استبدال مفصل الورك إلى الحد الأقصى ، يتم إجراء الوقاية قبل العملية وفي وقتها ، بما في ذلك الفترة الطويلة الأمد. يعتمد النهج الوقائي المتكامل على تنفيذ تدابير مثل:

• القضاء على المخدرات من مصدر معدي ، والتعويض الكامل عن الأمراض المزمنة ؛
• تعيين جرعات معينة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في 12 ساعة لمنع حدوث الجلطات ، يستمر العلاج المضاد للتخثر لبعض الوقت بعد الجراحة ؛
• تطبيق قبل ساعتين من الاستبدال القادم لمفصل الورك ولعدة أيام بمضادات حيوية واسعة الطيف فعالة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ؛
• تدخل جراحي لا تشوبه شائبة من الناحية الفنية ، مع الحد الأدنى من الصدمات ، وتجنب فقدان الدم بشكل كبير وظهور الأورام الدموية ؛
• اختيار الهيكل الاصطناعي المثالي ، والذي يتطابق تمامًا مع المعلمات التشريحية لوصلة العظام الحقيقية ، بما في ذلك التثبيت الصحيح بزاوية التوجيه الصحيحة وبالطريقة الأكثر فائدة ، والتي تضمن في المستقبل استقرار الغرسة وسلامتها و وظائف ممتازة
• التنشيط المبكر للجناح من أجل منع العمليات الراكدة في الساق وضمور العضلات والتقلصات ، وإدراج العلاج بالتمارين والعلاج الطبيعي (تنشيط العضلة الكهربي ، العلاج المغناطيسي ، إلخ) ، الجمباز التنفسي ، وكذلك رعاية عالية الجودة للجراحة جرح من اليوم الأول.
• إطلاع المريض على جميع المضاعفات المحتملة وأنواع النشاط البدني المسموح بها وغير المقبولة والاحتياطات والحاجة إلى أداء تمارين العلاج الطبيعي بانتظام.

يلعب تواصل المريض مع الطبيب أو غيره من العاملين الطبيين دورًا كبيرًا في العلاج الناجح. هذا ما يسمى بالخدمة ، لأنه عندما يتلقى المريض تعليمات كاملة ، فإنه يدرك بشكل أفضل العمليات التي تحدث بجسده.

يجب أن يدرك المريض أن نتيجة العملية ونجاح الشفاء لا يعتمد فقط على درجة احتراف الأطباء ، ولكن أيضًا على نفسه. بعد استبدال مفصل الورك ، من الممكن تجاوز المضاعفات غير المرغوب فيها ، ولكن فقط مع الالتزام التام بتوصيات المتخصصين.

نصيحة! لحماية نفسك إلى أقصى حد من تطور العمليات السلبية ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة تأهيل كاملة في مؤسسة طبية جيدة ، متخصصة بشكل مباشر في اتجاه استعادة الأشخاص بعد استبدال المفاصل.

msk-artusmed.ru

كيف تتخلصين من الآلام بعد عملية تجميل المفصل

سوف تختفي آلام المفاصل في غضون أيام قليلة. اكتب وصفة جدتك ...

تقويم مفصل الورك هو إجراء جراحي يهدف إلى استبدال المفصل المصاب بطرف اصطناعي خاص. تعتبر العملية معقدة نوعًا ما ، وغالبًا ما تظهر مضاعفات مختلفة بعد إجراء الأطراف الاصطناعية. يمكن وصفها بألم في مفصل الورك.

يحدث الألم دائمًا تقريبًا بعد الجراحة. هذا يرجع إلى الخصائص المميزة للأطراف الصناعية.

المضاعفات المحتملة تسبب الألم

المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة المفصل تسبب ألما شديدا. وتشمل هذه:

1. رفض الجسم للزرع.
2. اختراق العدوى في الجرح أثناء الجراحة.
3. إزاحة الزرع
4. تجلط الأوردة العميقة؛
5. نزيف؛
6. تغيير في طول الساق.

نادرًا ما يتم رفض الطرف الاصطناعي المركب ، لأنه قبل العملية ، عادة ما يتم اختبار حساسية الأنسجة الفردية للمادة الاصطناعية. في الحالات التي تكون فيها المادة غير مناسبة. يتم استبداله وإعادة اختباره. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم اختيار مادة تطابق خلايا الجسم.

عندما يتم إدخال عدوى في الجرح ، لا يلاحظ الألم فقط ، ولكن أيضًا تورم واحمرار ملحوظ في الجلد في موقع الدرز. للقضاء على هذه المضاعفات ، سوف تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية. يمكن أن يكون موقع الإصابة على سطح الجرح أو بداخله ، على سبيل المثال ، حيث يتم تركيب طرف اصطناعي مفصلي.

يمكن أن يحدث إزاحة مفصل الورك بسبب انتهاكات نظام النشاط والتوصيات بعد الجراحة. على سبيل المثال ، يُمنع منعاً باتاً وضع ساقيك أو رفعهما عالياً. يمكن أن يسبب النزوح ألمًا شديدًا وانزعاجًا.

يمكن أن يتسبب احتقان الدم الناتج عن انخفاض النشاط الحركي في احتقان الدم الذي يتطور إلى تجلط الأوردة العميقة. لا تتمثل العواقب في الألم الشديد فحسب ، بل تشمل أيضًا حدوث أمراض خطيرة مثل النوبات القلبية والغرغرينا في الأطراف السفلية.

نوصي قرائنا! للقضاء على آلام المفاصل ، ينصح قرائنا بعلاج موثوق للألم "وصفة الجبال". يحتوي المستحضر على مكونات ومواد طبيعية فقط بأقصى قدر من الكفاءة. علاج "RECIPE MOUNTAINS" آمن تمامًا. ليس له آثار جانبية.

رأي الأطباء ...

يمكن أن يحدث النزيف ليس فقط أثناء العملية ، ولكن أيضًا بعد ذلك. في هذه الحالة ، الألم نادر.

يؤدي التثبيت غير الصحيح للطرف الاصطناعي إلى إضعاف العضلات الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل. يمكن أن يسبب هذا إحساسًا بتغيير في طول الساق وألم خفيف.

الألم بعد رأب المفصل والذي يعتبر هو القاعدة

الألم هو المضاعف الوحيد بعد جراحة المفاصل المصاحب لفترة ما بعد الجراحة على أي حال. هذا بسبب الشقوق المتعددة في العضلات التي يتم إجراؤها للسماح بالوصول إلى المفصل.

عندما تنمو الأنسجة معًا ، يحدث الألم في مفصل الورك ، والذي يمكن أن يستمر حوالي 3-4 أسابيع. إذا اتبعت التوصيات بعد عملية تقويم المفاصل وقمت بإجراء الحركات اللازمة بانتظام ، فيمكنك تحقيق التخلص من الألم في أقرب وقت ممكن.

ما العمل لتقليل الألم والقضاء عليه نهائيا؟

لمحاولة تقصير مدة الأحاسيس المؤلمة والتخلص منها تمامًا ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إثبات سببها. للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي سيصف الفحص اللازم لمفصل الورك المستبدل من أجل تشخيص الأسباب التي تسببت في الألم.

إذا كانت الآلام ناتجة عن مضاعفات تقويم المفاصل ، فعندئذ يتم اكتشاف طبيعة حدوثها ويتم وصف العلاج المناسب. في الحالات التي يكون فيها الألم ناتجًا عن فترة ما بعد الجراحة ، يقدم الخبراء توصيات للتخلص السريع منها:

1. اتباع جميع توصيات أخصائي النشاط البدني والراحة بعد العملية ؛
2. أداء مجمع الجمباز الطبي.
3. لا تقم بحركات مفاجئة ، ولا ترفع رجليك عالياً ولا تتقاطع بينهما ؛
4. تجنب ركود الدم في الأنسجة في منطقة مفصل الورك.
5. في البداية ، استخدم العكازات.
6. إذا شعرت بعدم الراحة والألم في مفصل الورك ، فاتصل على الفور بأخصائي.

استنتاج

في الختام ، يمكننا القول أن الألم بعد جراحة المفاصل يمكن أن يكون له طبيعة منشأ مختلفة. من المهم للغاية تحديد طبيعتها وأسبابها بدقة. في حالات آلام ما بعد الجراحة ، وهو مظهر طبيعي للجسم ، يجب اتباع جميع توصيات الأخصائي من أجل التخلص منها في أسرع وقت ممكن.

هل ما زلت ترى أنه من الصعب التخلص من آلام المفاصل؟

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن الانتصار في مكافحة آلام المفاصل ليس في صفك بعد ... الألم المستمر أو الدوري ، والألم الطاحن والملموس أثناء الحركة ، وعدم الراحة ، والتهيج ... كل هذه الأعراض هي مألوف لك عن كثب.

لكن لعل الأصح ليس معالجة التأثير بل السبب؟ هل يمكن التخلص من آلام المفاصل دون عواقب وخيمة على الجسم؟ ننصح بقراءة مقال دكتور العلوم الطبية البروفيسور بوبوفسكي سيرجي ميخايلوفيتش عن الطرق الحديثة للتخلص من آلام المفاصل ... قراءة المقال >>

systavi.ru

مضاعفات بعد استبدال مفصل الورك

جعلت الاكتشافات الطبية الجديدة من الممكن استعادة نشاط الأطراف السفلية من خلال الأطراف الصناعية لمفصل الورك. يساعد هذا الإجراء في التخلص من الألم المنهك وعدم الراحة ، ويعيد عمل الساقين ويساعد على تجنب الإعاقة. لكن في بعض الأحيان يكون هناك كل أنواع المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك. يمكن أن تتطور الأمراض بسبب الخطأ الطبي ، والعدوى ، وعدم بقاء الطرف الاصطناعي ، وإجراءات الترميم غير الصحيحة.

المضاعفات الشائعة بعد جراحة مفصل الورك

لقد كانت الجراحة لاستبدال مفصل الورك في المرضى بمفصل اصطناعي ناجحة للغاية لأكثر من ثلاثين عامًا. مثل هذا التدخل مطلوب بشكل خاص بعد كسور الورك (الرقبة) ، والأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي ، عندما يرتدي الكأس بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. بغض النظر عن تكلفة جراحة استبدال مفصل الورك ، فإن المضاعفات نادرة. ولكن مع العلاج المبكر للمشاكل ، يعاني المريض من الإعاقة ، وعدم القدرة على الحركة في الأطراف السفلية ، والانصمام الرئوي (الجلطات الدموية) - الموت.

تقليديا ، تنقسم جميع أسباب عواقب وصعوبات فترة ما بعد الجراحة بعد هذه الأطراف الصناعية إلى عدة مجموعات:

• بسبب عدم قبول الجسم للزرع ؛
• رد فعل سلبي على جسم غريب.
• حساسية من مادة الطرف الاصطناعي أو التخدير الذي تم إجراؤه ؛
• عدوى أثناء الجراحة.

المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك لها تأثير سلبي ليس فقط على منطقة الورك ، بل تؤثر أيضًا على الحالة الجسدية والنفسية العامة والنشاط البدني والقدرة على المشي. للعودة إلى الحالة الصحية السابقة ، من الضروري الخضوع لسلسلة من إجراءات إعادة التأهيل ، والتي يتم تحديدها بناءً على الأمراض والمشكلات المتقدمة. من أجل التعافي السريع والفعال ، من الضروري تحديد أسباب تطور المضاعفات والقيود بعد تقويم مفصل الورك.

المضاعفات الشائعة

إن تطور الصناعة الطبية لا يزال قائماً ، ففي كل عام هناك مئات الاكتشافات التي يمكن أن تغير الحياة ، وتعطي فرصة للعديد من المرضى. لكن المضاعفات بعد الجراحة شائعة. أثناء تقويم مفصل الورك ، بالإضافة إلى الصعوبات المحددة ، قد تظهر أمراض عامة:

• حساسية من الأدوية التي تم استخدامها قبل الجراحة أو خلالها. على سبيل المثال ، التخدير.
• تدهور عمل عضلة القلب (الجراحة دائمًا عبء على القلب) ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات وأمراض في الجهاز القلبي الوعائي.
• ضعف النشاط الحركي ، والذي لا ينجم عن إدراك الجسم لجسم غريب أو حساسية تجاه مادة الزرع (على سبيل المثال ، السيراميك).

عدوى في منطقة العملية

غالبًا أثناء جراحة استبدال مفصل الورك ، تحدث مضاعفات مثل إصابة الأنسجة الرخوة في موقع الشق أو الزرع نفسه. ما هو خطر الآفة المعدية:

• يحدث ألم شديد في منطقة التدخل الجراحي ووضع البدلة الداخلية.
• في موقع الشق ، لوحظ وجود تقيح وتورم وتغير في لون الجلد.
• يمكن أن يصبح عدم الاستقرار الإنتاني للمفصل الجديد أمرًا بالغ الأهمية ، بسبب حدوث انتهاك للوظيفة الحركية للأطراف السفلية.
• تكوين ناسور مع إفراز صديدي ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته بشكل خاص إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب.

حتى لا تؤدي المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك إلى إبطال الجهود المبذولة أثناء العملية ، فمن الضروري اختيار العلاج وبدء العلاج في الوقت المناسب. سيساعد تناول المضادات الحيوية الخاصة واستخدام الفواصل المؤقتة (الغرسات) في التخلص من العدوى. ستكون عملية العلاج طويلة وصعبة للغاية ، لكن النتيجة المحققة ستسعد المريض.

الانسداد الرئوي

أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تركيب المفصل الاصطناعي (البدلة) هي الانسداد الرئوي. غالبًا ما تحدث جلطات الدم بسبب عدم حركة الساق ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية. غالبًا ما يكون هذا المرض قاتلًا ، لذلك تحتاج إلى اتخاذ تدابير وقائية ، على سبيل المثال ، تناول مضادات التخثر التي يصفها الطبيب لعدة أسابيع بعد الجراحة.

فقدان الدم

قد يحدث النزيف أثناء أو بعد جراحة استبدال مفصل الورك. الأسباب هي خطأ طبي ، أو إهمال في الحركة ، أو تعاطي الأدوية التي تضعف الدم. في فترة ما بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر للوقاية من تجلط الدم ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا الحذر إلى نكتة قاسية ، وتحويل التدابير الوقائية إلى مصدر متاعب. قد يحتاج المريض إلى نقل دم لتجديد الإمدادات.

خلع رأس البدلة

أحد المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك هو خلع رأس الطرف الاصطناعي. هذا التعقيد ناتج عن حقيقة أن المفصل الاصطناعي غير قادر على استبدال المفصل الطبيعي تمامًا ووظائفه أقل بكثير. يمكن أن يؤدي السقوط وإعادة التأهيل غير السليم والتمارين الصعبة أو الحركات المفاجئة إلى حدوث خلع ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. نتيجة لذلك ، سيتعطل عمل الجهاز العضلي الهيكلي ونشاط الطرف السفلي.

لتجنب المضاعفات بعد عملية تقويم المفصل ، يجب أن تكون حذرًا للغاية في الحركات في فترة ما بعد الجراحة: يجب ألا تدير ساقك للداخل كثيرًا ، ويجب ألا يزيد ثنيها في مفصل الورك عن 90 درجة. سيساعد تقويم مفصل الورك المراجعة على التخلص من المضاعفات ، وللتئام الكامل سيكون من الضروري شل حركة الساق تمامًا لفترة من الوقت.

ارتخاء هيكل البدلة

نتيجة للنشاط القوي ، تحدث حركات الساقين ، وتخفيف المفاصل الاصطناعية. هذا يؤثر سلبا على حالة أنسجة العظام. يتسبب الرخاوة في تدمير العظام حيث يتم إدخال البدلة. بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم استقرار المنطقة الاصطناعية إلى حدوث كسر. الخيار الوحيد لمنع التراخي هو تقليل النشاط البدني ، ويتم استخدام مراجعة تقويم مفصل الورك للتخلص من مشكلة موجودة بالفعل.

العرج

العرج من المضاعفات الشائعة بعد جراحة مفصل الورك. يمكن أن يتطور مثل هذا المرض نتيجة لبعض الحالات:

• في المرضى الذين أصيبوا بكسر في الساق أو الورك ، غالبًا ما يتم تقصير ساق واحدة بعد جراحة استبدال مفصل الورك ، مما يؤدي إلى العرج عند المشي.
• يمكن أن يؤدي عدم الحركة لفترة طويلة ، إلى حالة من الراحة في الطرف السفلي ، إلى ضمور عضلات الساق ، مما يؤدي إلى حدوث العرج.

ستساعد الجراحة على التخلص من المضاعفات ، والتي يتم خلالها بناء أنسجة العظام لتساوي طول الساقين. نادرا ما يلجأ المرضى والأطباء إلى هذا الخيار. كقاعدة عامة ، يتم حل المشكلة باستخدام نعال خاصة أو تبطين الأحذية أو ارتداء أحذية خاصة ذات ارتفاعات مختلفة من النعال والكعب ، والتي يتم خياطةها حسب الطلب.

ألم في الفخذ

من المضاعفات النادرة بعد رأب مفصل الورك الألم في منطقة الفخذ من جانب الجراحة. يمكن أن تكون الأحاسيس الناتجة عن الألم رد فعل سلبيًا من الجسم تجاه الطرف الاصطناعي ، وهو حساسية تجاه المادة. غالبًا ما يحدث الألم عند وضع الغرسة فوق الحُق الأمامي. يساعد القيام بتمارين بدنية خاصة على التخلص من الألم والتعود على المفصل الجديد. إذا لم يؤد ذلك إلى النتيجة المرجوة ، فسيتعين عليك الخضوع لعملية تقويم مفاصل.

تورم القدمين

بعد الجراحة ، نتيجة لإبقاء الساقين في حالة راحة لفترة طويلة ، غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث مضاعفات مثل تورم الأطراف السفلية. يتأثر تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى الوذمة والأحاسيس المؤلمة. للتخلص من هذه المشكلة ، سيساعد تناول مدرات البول ، والحفاظ على الساقين في وضع مرتفع ، واستخدام الكمادات التي تخفف الانتفاخ ، وكذلك أداء تمارين بسيطة بانتظام.

تمارين علاجية للشفاء بعد جراحة المفاصل

للتخلص من المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك ، ولجعل عملية إعادة التأهيل سريعة وغير مؤلمة قدر الإمكان ، من الضروري إجراء التمارين البدنية التي يصفها الطبيب بانتظام. بفضل الإجراءات البسيطة ، يتطور النشاط الحركي للمفصل الاصطناعي الجديد ، ويستعيد المريض القدرة على تحريك ساقيه دون استخدام العكازات.

يتم اختيار مجموعة تمارين التعافي بعد جراحة مفصل الورك بشكل فردي. يأخذ في الاعتبار العوامل التالية:

• عمر المريض
• نشاط الطرف السفلي حيث تم استبدال المفصل ؛
• الصحة العامة للمريض.
• الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

عند القيام بالتمارين البدنية وأثناء المشي ، من المهم أن تتذكر أن المرضى بعد جراحة استبدال مفصل الورك ممنوعون منعاً باتاً:

• عبور الساقين
• ثني الأطراف السفلية عند مفصل الورك بأكثر من تسعين درجة ؛
• التواء في الساق إلى الجانب.

لجعل إعادة التأهيل أكثر فعالية ، قم بإجراء مجموعة من التمارين بعد جراحة استبدال مفصل الورك:

1. اتخذ وضعية الاستلقاء (السطح الصلب مثالي - مرتبة أو أرضية مرنة) ، قم بإجراء سلسلة من التمارين البسيطة بالتناوب:

• ثني الساقين عند مفصل الركبة دون رفع القدم عن السطح.
• اختطاف الأطراف السفلية إلى الجانب (بالتناوب مع الساق بمفصل اصطناعي وطبيعي).
• دراجة. ارفع ساقيك قليلاً لأعلى وقم بإجراء حركات تحاكي الركوب على دواسة النقل ذات العجلتين.
• الاستقامة بالتناوب والعودة إلى الوضع المنحني للساقين ، مع ثني الركبتين.

1. غيّر وضعيتك عن طريق الانقلاب على معدتك. في هذا الموقف ، قم بإجراء التمارين التالية:

• انثناء وتمديد مفصل الركبة.
• رفع ساقيك.

1. استلقِ على جانبك ، ارفع طرفك السفلي المستقيم لأعلى ، ثم خذه جانبًا. كرر تمرينًا مشابهًا ، اقلب الجانب الآخر.
2. في وضع الوقوف ، قم بأرجحة ساقيك للأمام والخلف مع ابعاد الطرف السفلي إلى الجانب.
3. عند إجراء هذا المركب ، لا تقم بحركات مفاجئة حتى لا يقفز كوب المفصل ، ولا يرتخي ، مما يسبب كل أنواع المضاعفات والأحاسيس المؤلمة.

مراكز التأهيل والتكلفة

لإعادة التأهيل والتخلص من المضاعفات بعد جراحة المفاصل ، غالبًا ما يختار الأشخاص العيادات في الخارج ، ويفضلون المصحات أو المستشفيات ، على سبيل المثال ، في ألمانيا وإسرائيل. ولكن على أراضي روسيا توجد أيضًا مراكز طبية حيث يمكن الخضوع للشفاء بعد الجراحة ، للشفاء من الأمراض التي نشأت بعد ذلك. توجد مثل هذه العيادات في المدن الكبرى في البلاد ، على سبيل المثال ، موسكو ، فورونيج ، سانت بطرسبرغ ، حيث يعمل الأطباء المؤهلون الذين يمكنهم تقديم المساعدة في إعادة التأهيل.

قد تختلف تكلفة الإجراءات التصالحية بعد جراحة مفصل الورك في المصحات المختلفة اعتمادًا على العديد من العوامل:

• موقع المستشفى. في المصحات الموجودة في الزوايا الخلابة ، سيكون السعر في اليوم أعلى بكثير من سعر العيادات الموجودة في ضواحي المدينة.
• الخدمات المقدمة في العيادة. كلما زادت قائمة الإجراءات ، ارتفعت التكلفة. التدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، ودروس المحاكاة الخاصة (على سبيل المثال ، دراجة التمرين) ذات صلة بشكل خاص.
• تؤثر راحة الأجنحة أو الغرف بشكل مباشر على سعر المعيشة في مراكز إعادة التأهيل.

المصحات والعيادات وتكلفة إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك في موسكو وسانت بطرسبرغ:

فيديو عن طرق إعادة التأهيل

ستساعد دورة إعادة التأهيل في عيادة أو مصحة في التغلب على المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك. المؤسسات الطبية التي تضم موظفين ذوي خبرة ومهذبين وأحدث المعدات واستخدام طرق الاستشفاء الحديثة ليست فقط في المنتجعات الصحية الأجنبية الحديثة ، ولكن أيضًا في المستشفيات الروسية. تهدف إجراءات إعادة التأهيل إلى تقليل الألم ، وتحسين الصحة العامة ، واستعادة أداء المفاصل ، وتوليد القوة حتى تتمكن الغرسة من تحمل أحمال معينة.

للتعافي بعد جراحة مفصل الورك ، يتم استخدام طرق أثبت العديد من المرضى فعاليتها:

• تدليك علاجي متخصص يهدف إلى التعافي بعد الجراحة وتسكين الآلام بعد الجراحة.
• العلاج الكهربائي - يزيل الألم ويعزز التعافي السريع.
• العلاج بالليزر هو إجراء له تأثير مفيد على خياطة ما بعد الجراحة.
• العلاج المغناطيسي - يعزز تجديد الأنسجة في منطقة التدخل الجراحي.
• استخدام المياه الحرارية التي تساهم في التعافي السريع للمفاصل وتحسن حركتها وتقليل الآلام.
• الجمباز العلاجي ، التمارين الرياضية ، التي تتم لتحسين النشاط الحركي للساق ، اعتمادًا على الحالة الجسدية والنفسية والعاطفية للمريض ، ويتم وصفها بعد فحص شامل.

للحصول على أقصى نتيجة ، من الضروري استخدام جميع الطرق معًا. شاهد الفيديو لمعرفة المزيد عن طرق التعامل مع العواقب بعد رأب مفصل الورك:

تتيح طرق الإنتاج الحديثة إنتاج بدائل داخلية عالية الجودة مع عمر خدمة طويل. من خلال موقف دقيق تجاه صحتهم ، سوف يخدمون المريض لأكثر من اثني عشر عامًا.

نقطة مهمة هي رفض التعاون مع أطباء المريض. في المرضى الصغار ، لا يحدث خلع البدلة الداخلية في كثير من الأحيان أكثر من 1.2 ٪ ، بينما في كبار السن تكون النسبة أعلى - 7.5.

أيضا ، موانع الاستعمال المطلقة تشمل عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل والحساسية المتعددة. من بين موانع الاستعمال النسبية السرطان ، والفشل الكبدي ، والعظام (الهرمونية) ، والسمنة (الدرجة الثالثة).

• تشوه داء مفصل الستر من الدرجة الثالثة ؛
• جزء مهم منها هو وحدة الاحتكاك. يتكون من جزأين - جزء داخلي (تجويف حقاني) ورأس طرف اصطناعي على الساق ، مثبت في عظم الفخذ. تعتمد متانة الطرف الاصطناعي على المادة التي صنعت منها وحدة الاحتكاك.
• مفاصل الورك هي الأكبر والأكثر إجهادًا في أجسامنا. هم تحت ضغط مستمر ، وبالتالي هم في خطر. يصبح الألم في مفاصل الورك علامة على مشاكل أولية. يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة (الخلع ، السقوط ، المرض).
• سيكون من الأسهل على المريض بعد العملية أن يضع قدمه على مقعد صغير أثناء جلوسه على كرسي ؛
• من المهم جدًا أن يكون وزن المريض طبيعيًا قبل العملية. هذا يمكن أن يسهل بشكل كبير فترة ما بعد الجراحة ، ويقلل من الحمل على المفصل ، ويقلل من المضاعفات. إذا كان النشاط البدني بسبب الألم في مفصل الورك مستحيلًا ، فيجب اتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل الوزن إلى القيم الطبيعية.

يتم إجراء استبدال مفصل الورك ، الذي يعتمد سعره على مادة الأطراف الاصطناعية ، تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.

ضعف المفصل الذي يمكن أن يصاحبه ألم فيه. يتم التخلص من هذه المضاعفات جراحيًا فقط.

• استبدال مفاصل الورك (الأطراف الاصطناعية) هي عملية تؤدي إلى الاستبدال الكامل للغضاريف والعظام المريضة بأطراف اصطناعية تتكون من وعاء مقعر ورأس كروي. الهدف الرئيسي من هذا التدخل الجراحي هو تخفيف الآلام التي تسببها أمراض المفاصل المختلفة.
• ينصح المرضى بعدم ثني الساق بزاوية تزيد عن 90 درجة ، لفها للداخل بعد تركيب الزرعة. يمكن أن يحدث خلع الرأس الاصطناعي للمفصل أيضًا أثناء السقوط. تشبه الأعراض خلع مفصل سليم. وهو عبارة عن ألم حاد ، وتورم ، ووضعية إجبارية للساق التي خضعت للجراحة وقصرها. إذا لم يستشر المريض الطبيب بعد الخلع ، فقد ترتفع درجة الحرارة بسبب ظهور الالتهاب.
• يدخل المريض المستشفى قبل يومين من الموعد المحدد للعملية. في هذا الوقت ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة مع المريض ، وإذا لزم الأمر ، يتم وصف أو تعديل العلاج الداعم. تقدم العملية:
• داء مفصل اللفافة التالي للصدمة (تلف خطير في الحُق) ؛
• تعد عملية استبدال مفصل الورك عملية معقدة (على الرغم من قصر مدتها). لذلك ، فإن الفحص الأولي واختيار البديل الأمثل وإعادة التأهيل بعد الجراحة مهمان للغاية (استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلزامي لمنع الألم الشديد).
• السبب الرئيسي عند الإشارة إلى استبدال المفصل هو داء مفصل الستر.

يمكنك أن تعد لنفسك قائمة بالأشياء التي يجب أن تكون دائمًا في متناول المريض: هاتف محمول ، نظارات ، كتاب ، دليل هاتف ، أدوية ضرورية ، ماء ، جهاز تحكم عن بعد في التلفزيون ؛

يشعر بعض المرضى براحة أكبر عندما يعلمون أن لديهم الدم المثالي الجاهز لنقل الدم. وأحيانًا قد يصر الجراح على ذلك. لهذا ، يتم إنشاء مخزون من دم المرء مقدمًا. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما ، فيمكنك العثور على متبرع مسبقًا من بين الأصدقاء المقربين والأقارب. يتم فحص الدم لجميع أنواع الالتهابات ثم يتم تجميده. في هذا الشكل ، يمكن تخزين الدم بأمان لمدة شهر تقريبًا.

• من الممكن حدوث مضاعفات بعد عملية تقويم المفاصل ، ولكنها تحدث بشكل أقل تكرارًا مما تحدث بعد طرق العلاج الأخرى. في هذه الحالة ، يبدأ النشاط البدني في التعافي في اليوم التالي بعد العملية ، وبعد انتهاء فترة إعادة التأهيل ، يمكن للمريض المشي بمفرده ، حتى بدون مساعدة من العكازات.
• لكن الخطر الرئيسي لهذه الطريقة هو الاحتمال الكبير بأن العظام لن تلتئم.
• يمكن أن يؤدي استبدال مفصل الورك إلى تجلط الدم. مع انخفاض حركة الساق التي خضعت للجراحة ، قد يحدث ركود في الدم في الأوردة. لمنع ذلك ، لا يُسمح للمريض بالاستلقاء لفترة طويلة ويتم وصف مضادات التخثر.
• متى يتم إجراء المفاصل الصناعية؟
• يعمل استبدال مفصل الورك على تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير ، ومع ذلك ، لا يمكن أن يحل الرأس المفصلي الاصطناعي محل الرأس الحقيقي.

يتكون التحضير للأطراف الصناعية من إجراء التخدير النخاعي ، وتشريح الجلد فوق المفصل الذي تم تشغيله ، وقطع الأنسجة الرخوة وكبسولة المفصل. بعد ذلك ، يتمكن الجراح من الوصول إلى المفصل المدمر.

fb.ru

كسر عنق الفخذ عند كبار السن ، تقويم المفاصل في عيادة FCS

تورم في منطقة عنق الفخذ أو رأسه. العلاج الجراحي يتم اتخاذ القرار بشأن العملية من قبل الطبيب والمريض. من المهم أن نوضح للمريض أن رفض العملية سيؤدي إلى إعاقة ، وفي بعض الحالات ، جمود تام. يجب أن يدرك المريض أن المضاعفات ممكنة بعد جراحة مفصل الورك: يؤدي تآكل الرأس المفصلي إلى ألم شديد لا يمكن تخفيفه حتى عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وإذا كانت الحيوانات النشيطة والمزاجية تعيش في المنزل فمن الأفضل إخراجها مؤقتًا من المنزل لمنع المريض من الإصابة بها. هبوط. لا بد من ترتيب أسنانك. الأسنان المصابة بالتسوس هي بؤرة محتملة للعدوى ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة ، ويصف الطبيب أول تمرينات بسيطة في اليوم التالي بعد تقويم المفصل ، وبالتالي تتوسع مجموعة التمارين وتزداد شدتها. لمدة 10 أيام ، يبقى المرضى في المستشفى ، تحت إشراف مستمر ، وبعد ذلك يمكن إخراجهم لمزيد من إعادة التأهيل في المنزل. تقويم مفصل الورك اليوم ، العلاج الجراحي هو الطريقة الأكثر منطقية لاستعادة قدرة المريض على العمل. هناك خياران للجراحة: التعظم - تشريب الأنسجة المحيطة بالمفصل بأملاح الكالسيوم. يمكن أن يؤدي هذا العامل إلى حركة محدودة للمفاصل. يتم إجراء استبدال مفصل الورك للأمراض التالية: لتجنب الخلع ، يجب على المريض توخي الحذر الشديد ، وعدم القيام بحركات مفاجئة ، ومراقبة ظهور الأعراض المزعجة. زيارة منتظمة للطبيب ضرورية. يتبع ذلك مرحلة خلع (التواء) لرأس الفخذ من الحق. يتم تثبيت قالب ونشارة الخشب لعظم الفخذ القريب. بعد ذلك ، تتم إزالة رأس المفصل المقطوع ، ويتم معالجة الحُق بواسطة قواطع (معدة لتركيب المكون الحُقِّي للمفصل الاصطناعي). يتم تثبيت المكون الحق إما مع الأسمنت أو البراغي. ثم يتم تثبيت الإدخال. في حالة حدوث كسر في عنق الفخذ ونخر معقم للرأس (الصف الثالث - الرابع) ، فإن الجراحة ضرورية أيضًا. خطر حدوث جلطات دموية في الأوعية التالفة ؛ إعادة تأهيل الآلية الاصطناعية التي يتم تثبيتها في جسم الإنسان لسبب أو لآخر تسمى الطرف الاصطناعي. الأطراف الصناعية هي عملية معقدة لإزالة جزء من العظم التالف واستبداله بزرعة. العمر التشغيلي للطرف الاصطناعي الحديث طويل (في المتوسط ​​15-20 سنة). في نهاية هذه الفترة ، يتم استبدال المفصل الاصطناعي بمفصل جديد (يتم إجراء عملية إعادة المفاصل الصناعية).

يجب إيلاء اهتمام خاص لإعداد الحمام والمرحاض للشخص بعد جراحة استبدال المفصل. من الضروري تزويد الحمام والمرحاض بدرابزين. سيكون من الجيد أن تحصل على كرسي مقدمًا حتى يستحم المريض. يجب أن تكون مستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر لمنع هذا الكرسي من الانزلاق. يجب أن يكون الصابون والشامبو وأي شيء آخر قد تحتاجه في الحمام قادرًا على الوصول إليه أثناء الجلوس على كرسي. يجب رفع المرحاض بحيث تكون ركبتي الشخص الجالس أعلى من مفصل الورك.

travmpunkt.ru

يجب إخطار الجراح بجميع الأدوية التي تم تناولها. هذا ينطبق أيضا على الأعشاب الطبية.

مؤشرات لاستبدال مفصل الورك

اتصل بنا:

التهاب المفاصل في مفصل الورك

1. تخليق العظام أو التخفيض.

كسر الورك

إزاحة البدلة. قد تحدث أثناء أداء بعض الحركات. لتجنب هذه المضاعفات ، يجب على المرضى عدم وضع أرجلهم فوق بعضها أو ثنيها في مفاصل الورك بأكثر من 80 درجة.

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل.

يتم تعديل الخلع تحت تأثير التخدير (في الوريد أو النخاع الشوكي). بعد ذلك ، يتم إصلاح الطرف. إذا لم يكن من الممكن تصحيح الخلع ، يلجأون إلى الجراحة.

التحضير للأطراف الصناعية

يتم وضع مفصل الورك الاصطناعي في عظم الفخذ. لهذا ، يتم فتح قناة نخاع العظم. ثم يتم إعداده للزرع بمساعدة osteoprofilers. يتم إدخال الجزء الفخذي من البدلة في الفتحة المعدة. يوضع الرأس في الحُق.

بعد توضيح التاريخ وإجراء الفحص ، يتم الكشف عن الأمراض المزمنة. الأمراض الجهازية هي موانع مطلقة لعملية تقويم المفاصل:

فقدان كبير للدم أثناء الجراحة وبعدها ؛

عند إجراء جراحة استبدال مفصل الورك ، يتم استخدام نوعين من التخدير.

يجب إلغاء بعض الأدوية مقدمًا ، فبعض الإصابات وعواقبها ، وكذلك بعض الأمراض ، تؤدي إلى حقيقة أن الفرصة الوحيدة لحياة كاملة هي استبدال مفصل الورك.

تتم محاذاة شظايا عظم الفخذ بهذه الطريقة لضمان أقصى اتصال لها ، ثم يتم تثبيتها بمسامير معدنية. نادرا ما يوصى بمثل هذه العمليات لكبار السن ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى انخفاض احتمالية اندماج العظام.

كيف تجهز منزلك لفترة ما بعد الجراحة

تغيير في طول الساق التي خضعت لعملية جراحية. تحدث هذه المضاعفات نتيجة ارتخاء العضلات المحيطة بالمفصل. يتم حل هذه المشكلة عن طريق أداء تمارين بدنية خاصة.

• كسر عنق الفخذ.
• تبلغ مدة خدمة الأطراف الاصطناعية الحديثة أكثر من 20 عامًا. يعيش العديد من المرضى حتى 30 عامًا بعد الجراحة دون مشاكل ولا يقدمون أي شكاوى. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى إعادة الأطراف الاصطناعية عاجلاً أم آجلاً - وهذا هو استبدال الغرسة التالفة بآخر جديد.
• يتحقق الجراح من كيفية عمل الطرف (يحركه في اتجاهات مختلفة). إذا كان كل شيء طبيعيًا ، يتم خياطة الأنسجة الرخوة أولاً ، ثم يتم وضع الغرز على الجلد. يتم تركيب أنبوب تصريف لتصريف أي دم قد يكون موجودًا. مدة العملية لا تزيد عن ساعتين حسب درجة تدمير عظم الورك.
• القلب والأوعية الدموية والشعب الهوائية (في المرحلة الحادة) ؛
• عدوى في موقع الطرف الاصطناعي (ترتفع درجة حرارة المريض ، يشعر المريض بألم في منطقة المفصل الذي تم إجراء الجراحة ، ويكون الجلد شديد البرودة) ؛
• يمكن تصنيع الأطراف الاصطناعية من التيتانيوم وسبائك الفولاذ (غير القابل للصدأ) والسيراميك والبلاستيك عالي القوة. تكمن خصوصية هذه المواد في قوتها وفي نفس الوقت سهولة معالجتها. من الصعب جدًا عمل طرف اصطناعي عالي الجودة ، لذلك هناك تحكم في كل مرحلة من مراحل الإنتاج. جميع المنتجات لديها شهادة الجودة الخاصة بها.
• يدخل الدواء في الحالة الغازية إلى الرئتين من خلال قناع خاص. بعد أن ينام المريض ، يتم إدخال أنبوب التنفس الصناعي في الشعب الهوائية للمريض. من خلال أجهزة الاستشعار المختلفة ، يراقب طبيب التخدير حالة المريض طوال العملية.
• كجزء من الصحة العامة للجسم ، يُنصح بشدة بالتوقف عن التدخين قبل جراحة استبدال مفصل الورك. سيساعد هذا الإجراء أيضًا في منع حدوث مضاعفات.

يشار إلى استبدال مفصل الورك لأنواع معينة من إصابات وأمراض العظام والمفاصل.

التخدير أثناء الجراحة

2. المفاصل الصناعية.

عام

جراحة استبدال مفصل الورك

إقليمي

التهاب المفاصل.

تعتبر العملية أكثر تعقيدًا من الأطراف الصناعية الأولية ، حيث إنها مطلوبة لإزالة البدلة القديمة وتنظيف الحُق والقناة في عظم الورك.

فترة ما بعد الجراحة طويلة. يمكن للمريض البدء في التحرك في اليوم الأول. في اليوم الثاني ، يُسمح بالجمباز الخفيف في وضعية الجلوس. يمكنك المشي بالمشاية بالفعل في اليوم الثالث. تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين. طوال هذا الوقت ، يتلقى المريض العلاج الكامل بالمضادات الحيوية ومسكنات الآلام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف علاج الأعراض.

خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

يمكن تثبيت الوصلة الصناعية مع أو بدون راتنج أكريليك والكروم أو أسمنت الكوبالت.

bolit-sustav.ru

استبدال مفصل الورك أو مفصل اصطناعي: التحضير لعملية جراحية

هناك نوعان من التخدير الموضعي: التخدير النخاعي أو التخدير فوق الجافية أو مزيج من الاثنين معًا. أثناء العملية ينغمس المريض في النوم ، لكنه يستيقظ فور اكتمال العملية دون أن يشعر بألم.

بادئ ذي بدء ، من الضروري أن يكون هناك شخص ما بالقرب من المريض باستمرار بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك تكييف منزلك بطريقة تجعل حياة المريض أسهل ما يمكن:

هذا المرض هو نتيجة لتلف أنسجة غضروف المفصل. في أغلب الأحيان ، يبلى الغضروف مع تقدم العمر ، وهذا هو سبب شيوع هذه الحالة عند كبار السن. أقل شيوعًا ، يتطور الفصال العظمي نتيجة الصدمة.

ما هو تقويم المفاصل

في هذه الحالة ، يتم استبدال العظام التالفة وشظايا المفاصل بزرع ، مما يضمن استعادة الحركة بالكامل. هذه الطريقة فعالة للغاية وتتيح لك العودة بسرعة إلى النشاط البدني.

أنواع ومواد الأطراف الاصطناعية

بشكل عام ، يتم إجراء عملية تقويم المفاصل وفقًا للمخطط العام:

انتهاك عملية إمداد مفصل الورك بالدم.

ستكون البطانة الجديدة أكبر وكذلك رأس الغرسة.

عند الاستلقاء على السرير ، من المهم وضع بكرة ضيقة بين ساقيك. يساعد في الحفاظ على الوضع الصحيح للساق التي تم تشغيلها. بعد إزالة الغرز ، يخرج المريض من المستشفى. في الشهرين التاليين بعد العملية ، يوصى بالحد من الحمل على الساق. تحتاج إلى المشي ، ولكن باستخدام العكازات أو المشاة.

1. عدوى طويلة الأمد في منطقة المفصل المتضرر (3 أشهر أو أكثر) ؛
2. خلع البدلة (تزداد مدة العلاج) ؛

هناك نوعان من الأطراف الصناعية لاستبدال مفصل الورك:

يتم مناقشة نوع التخدير مع المريض مسبقا. يفحص طبيب التخدير التاريخ الطبي ، ويتحدث مع المريض قبل العملية ، ويشرح له مبدأ العمل والآثار الجانبية المحتملة من أنواع التخدير المختلفة ، وبعد ذلك ، وبعد الحصول على جميع المعلومات اللازمة ، يقرر المريض طريقة تسكين الآلام خلال عملية استبدال المفصل.

يجب وضع جميع العناصر الضرورية في الحياة اليومية على مسافة ذراع ؛

في الشيخوخة ، قد لا يلتئم مثل هذا الكسر. في هذه الحالة ، لا يقتصر استبدال المفصل على القدرة على المشي فحسب ، بل في الحياة من حيث المبدأ.

كيف يسير العلاج

تُعد الجراحة لاستبدال المناطق التالفة بأطراف اصطناعية الطريقة الأكثر موثوقية لعلاج كسر الورك ، خاصة عند كبار السن ، وفي بعض الحالات ، مثل إزاحة كبيرة للشظايا أو كسر معقد ، فهي الخيار الوحيد لاستعادة القدرة على الحركة.

• يتم إجراء شق على السطح الجانبي أو الأمامي للفخذ.
• نخر رأس الفخذ ، والذي قد يكون ناجمًا عن بعض الأدوية أو بعض الإجراءات الجراحية (مثل عمليات زرع الكلى).
• قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إعادة الأطراف الاصطناعية في حالة الإصابات العرضية في الورك الذي تم تشغيله مسبقًا. لذلك ، من المهم للغاية توخي الحذر لضمان استمرار الزرع لأطول فترة ممكنة. لا يختلف التحضير لإعادة الأطراف الاصطناعية عن الأطراف الصناعية الأولية. إنه أقصر في الوقت المناسب ، لأن الطبيب المعالج لديه بالفعل تاريخ كامل.
• يمكن أن يكون استبدال مفصل الورك معقدًا بسبب الخلع. هناك عدة أسباب - السمات الهيكلية للرأس المفصلي الاصطناعي ، والعامل البشري (المريض نفسه هو المسؤول) ، وخطأ الجراح بسبب نقص الخبرة (على وجه الخصوص ، العملية من الخلف). المعرضون للخطر هم:
• أمراض الأوعية الدموية الحادة في الأطراف.
• ارتخاء (الساقين أو الرؤوس) ، والنتيجة هي كسر بارابروستي.

استبدال الرأس المفصلي.

دواعي الإستعمال

لمدة 12 ساعة قبل العملية ، لا يمكن تناول أي شيء ، ولا يمكن شرب أي شيء لمدة 7 ساعات. يمكن تناول الطعام لأول مرة بعد العملية في مساء نفس اليوم.

• إذا كان المنزل يحتوي على أكثر من طابق واحد ، فأنت بحاجة إلى التأكد من أن كل ما هو ضروري للشخص بعد العملية موجود في الطابق الأول ؛
• يمكن أن يؤدي التهاب المفصل إلى عواقب لا رجعة فيها. في بعض الأحيان يكون الاستبدال الكامل للمفصل هو الطريقة الوحيدة لاستعادة قدرة المريض على الحركة.
• يمكن أن تكون الأطراف الصناعية:
• تتم إزالة الغضروف أو العظم المصاب.

في هذه الحالة ، لا يتم إجراء استبدال مفصل الورك فور التشخيص. يتم إجراء التدخل الجراحي فقط عندما يصبح الألم في المفاصل دائمًا ، ويساهم في تدهور أبسط الوظائف (المشي ، وصعود السلالم ، وما إلى ذلك) ولا يتم تخفيفه بمساعدة أقوى مسكنات الألم.

موانع

تساعد جراحة المفاصل المرضى اليائسين الذين يعانون من آلام شديدة ومستمرة على التحرك بشكل مستقل ، حتى مع وجود عكاز أو قصب.

• المرضى الذين يعانون من كسر الورك وخلل التنسج.
• بؤرة العدوى في الجسم (بما في ذلك التسوس والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية) ؛
• بعد الجراحة مباشرة ، قد يصاب المريض بالحمى. هذا هو رد فعل الجسم على الجراحة. لذلك ، يجب تناول المضادات الحيوية في غضون 10 أيام بعد العملية.
• استبدال الغضروف (بعظام سليمة).
• في بعض الأحيان قد يعاني المريض من الغثيان من التخدير. لا داعي لتحمله ، فمن الأفضل طلب المساعدة ، وسيصف لك الطبيب دواءً لتخفيف الغثيان.
• من الأفضل إفراغ مساحة أكبر قدر ممكن من الأثاث الزائد والأشياء الأخرى من أجل تزويد المريض بحرية الحركة في جميع أنحاء الغرفة وبينها ؛
• تسمح الأطراف الصناعية لمفصل الورك في معظم الحالات للمريض بتوفير حياة طبيعية ومرضية تمامًا.

أحادي القطب ، عندما يتم استبدال عنق ورأس عظم الفخذ فقط ؛

عملية

يتم زرع كم التجويف.

1. هل هناك مخاطر من هذه العملية؟
2. يستغرق التحضير القليل من الوقت. تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل ، وفقًا للنتيجة التي سيقوم الطبيب بالتشخيص والتوصية بالعلاج. غالبًا ما لا تبرر الطريقة المحافظة نفسها ، حيث لا يمكن استعادة المفصل المدمر بالأدوية أو بطرق أخرى غير جراحية ، ويزداد الألم بمرور الوقت.
3. خضعوا لتدخلات جراحية سابقة ؛
4. صغر السن (عندما يكون الهيكل العظمي في مرحلة النمو) ؛
5. أصبحت الأطراف الاصطناعية مشهورة بسبب الصدمات المتكررة لمفاصل الورك. يساعد تركيب الغرسات المرضى على اتباع أسلوب حياة نشط ، والعناية بأنفسهم ، والعمل. يشار إلى استبدال مفصل الورك للأمراض التالية:
6. الخيار الثاني هو أولوية للشباب النشطين. إنه يترك العظام سليمة ، بحيث يتم الحفاظ على جميع الوظائف الحركية للمفصل قدر الإمكان. هذه العملية أسهل بكثير من تركيب غرسة كاملة ؛ في فترة ما بعد الجراحة ، يكاد المريض لا يشعر بالألم. هناك أيضًا بدلة اصطناعية جذعية مختصرة. يحافظ على معظم عظمة الفخذ للمريض مع إبقائه قويًا مثل عظم الفخذ القياسي.

أعراض خلع بدلة داخلية

من المهم جدًا الوثوق بالجراح وطبيب التخدير. مع الإعداد السليم وإعادة التأهيل بعد الجراحة ، لن يكون المريض مهددًا بالمضاعفات. يمكن للموقف الإيجابي ودعم الأحباء قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة أن يصنع العجائب.

• تحتاج إلى شراء كرسي جيد ومتين مسبقًا ، يجلس فيه المريض بحيث تكون الركبتان أسفل مفصل الورك ، مما يسمح له بالوقوف بسهولة ؛
• من أجل تجنب المضاعفات ، تحتاج إلى الاستعداد بعناية لجراحة استبدال المفصل. قبل العملية ، من الضروري الخضوع لفحص كامل للجسم. تؤخذ في الاعتبار جميع الأمراض المزمنة. يتم وصف مسار العلاج بحيث يكون المريض بصحة جيدة وقت الجراحة قدر الإمكان. يتم تصحيح الحالة بالضرورة في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري واضطرابات تخثر الدم. يتم اختيار التخدير المناسب.
• ثنائي القطب أو كلي ، إذا تم أيضًا استبدال حق عظم الحوض.

يتم استبدال مفصل الورك بطرف اصطناعي متصل بعظم الورك.

كما هو الحال مع أي تدخل جراحي آخر ، قد يكون لرأب المفصل مضاعفات:

على الطبيب أن يشرح للمريض أن الأطراف الصناعية للمفاصل ستساعده في التخلص من الألم وتمكنه من العيش حياة كاملة.

المرضى الذين يعانون من فرط حركة المفاصل.

عدم وجود قناة النخاع في عظم الورك (إذا تم إجراء عملية لاستبدال مفصل الورك).

إعادة المفاصل الصناعية

التهاب المفاصل من جانب واحد وثنائي (من الدرجة الثانية إلى الثالثة) ؛

يتم اختيار البدلة بشكل فردي لكل مريض.

يجب تفتيش المنزل كما لو كان هناك طفل صغير ، ويجب إزالة الأسلاك ، والزوايا الحادة ، والأسطح الزلقة ، والعتبات في المداخل ، وإضاءة جيدة للمنزل بأكمله ، بما في ذلك الممرات ؛

فوائد المفاصل الصناعية

لتسهيل فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الجمباز الخاص للمريض. من المهم أن يكون لديك أذرع قوية وعضلات مركزية متطورة. سيكون من الصعب تعلم المشي بالعكازات بعد الجراحة. من الأفضل إتقان هذه المهارة مسبقًا.

يتم تثبيت الغرسات بدون الأسمنت أو الأسمنت. الطريقة الأولى مناسبة أكثر للمرضى الصغار ، حيث يتم استخدام الأطراف الاصطناعية ذات الهيكل المسامي في هذه الحالة ، والتي يتم توصيلها بالعظام بدون مثبتات إضافية.

يتم وضع التماس في موقع الشق.

دخول العدوى إلى جرح العملية أو في مكان طرف اصطناعي. يمكن أن يظهر هذا على شكل احمرار وتورم وألم في موقع الجراحة. لمنع مثل هذه المضاعفات ، يتم وصف المضادات الحيوية.

يفسر جسم الإنسان أي عنصر خارجي على أنه تهديد. ونتيجة لذلك ، فإن الأنسجة المحيطة بالزرع مشبعة بالخلايا المصممة لمحاربة الكائنات الحية الضارة والعدوى. يمكن أن يكون هذا هو السبب الرئيسي للرفض.

على الرغم من وجود مثل هذا الاحتمال ، إلا أن رفض الطرف الاصطناعي نادر للغاية ، وذلك للأسباب التالية:

• قبل تثبيت العنصر الاصطناعي ، يتم فحص الحساسية الفردية للمادة ؛
• يتم إجراء فحص إضافي لرد فعل تحسسي محتمل ؛
• بناء الأطراف الاصطناعية الحديثةيتكيف مع الخصائص الفردية للمريض قدر الإمكان ، ودرجة دقة التصنيع تسمح لنا بالتحدث عن الهوية مع مفصل المريض.

يمكن للأمراض المعدية التي يواجهها الشخص بعد العملية أن تثير تطور عدم استقرار مفصل جديد.

عليك أن تفهم أن المشكلة الأصلية التي أدت إلى الحاجة إلى استبدال المفصل يمكن أن تظهر مرة أخرى. في كثير من الأحيان في الممارسة العملية هناك أمراض الأورام التي تؤدي إلى تدمير المفصل.

بعد استبداله ، قد لا يتوقف المرض أو يعود. هذا يثير تطور عواقب غير سارة العظام.

تقويم مفصل الورك هو عملية جراحية يتم خلالها استبدال مفصل دمر بسبب مرض أو إصابة بدائية بأطراف اصطناعية.

في طب الرضوض وجراحة العظام الحديث ، يتم إجراء تقويم مفصل الورك بشكل أساسي ، أي تركيب جميع مكونات البدلة واستبدالها الكامل لجميع العناصر التشريحية للمفصل المتغير.

فيديو لجراحة استبدال مفصل الورك

يوجد حاليًا عدد كبير من أنواع الأطراف الاصطناعية ، مما يسمح لك باختيار خيار التكوين الأمثل لكل حالة محددة.

أي نموذج مفصل اصطناعي هو تقليد عالي الجودة لمفصل عظمي عظمي غضروفي الورك الطبيعي. وفقًا لطريقة تثبيت البدلة ، يتم استخدام الخيارات التالية بشكل أساسي:

• طرف اصطناعي محتجز بالأسمنت (مع هذا الخيار ، يتم استخدام أسمنت عظمي خاص أثناء العملية ، مما يسمح بإصلاح الطرف الاصطناعي بشكل آمن) ؛
• طرف اصطناعي مثبت بدون أسمنت (مع هذا الخيار ، يتم تغطية سطح الطرف الاصطناعي بمواد خاصة ، مما يسمح بنمو الأنسجة العظمية داخل الغرسة ، وبالتالي يصبح العظم والطرف الاصطناعي بعد فترة زمنية معينة متكاملين ؛
• خيار مشترك (لمؤشرات معينة)

أعراض عدم استقرار مفصل الورك

حتى خلال فترة التشاور مع الطبيب المعالج ، يجب شرح الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة بعد العملية للمريض. يجب على الجراح نفسه توقع مثل هذه النتائج السلبية على أساس بيانات التشخيص أثناء فحص المريض.

يمكن أن يؤدي الاختيار الخاطئ للطرف الاصطناعي الفردي إلى حقيقة أنه سيفشل بعد خمس سنوات من التركيب. يمكن تجنب إعادة جراحة الأطراف الصناعية في حالة اتخاذ جميع الاحتياطات وعدم اتخاذ الإجراءات التي قد تضر بثبات الغرسة.

طرق علاج عدم استقرار زرع المفاصل

عادةً ما يحدث ارتخاء استبدال مفصل الورك في غضون عام إلى عامين بعد الجراحة. سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة.

في هذه الحالة ، سيكون من الممكن تطبيع عملية ترميم أنسجة العظام وتثبيتها بسرعة. سيكون له أيضًا تأثير إيجابي على عملية دمج الطرف الاصطناعي في جسم الإنسان.

كإجراء وقائي ، يمكن وصف المشي المؤقت بالعكازات. في موازاة ذلك ، يتم وصف مسار تناول الأدوية المناسبة. في بعض الحالات ، ينصح المريض ببعض التمارين البدنية للأطراف السفلية.

ما هي المضاعفات الشائعة بعد جراحة استبدال مفصل الورك؟

إزاحة طقم الأسنان

نتيجة لهذه الظاهرة ، لا تفقد الغرسة المزروعة التثبيت وتتلاشى فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تغيير تدريجي أو مفاجئ في طول الساقين. في هذه الحالة ، مطلوب استشارة فورية مع طبيب وإجراء عملية ثانية على الطرف. تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

• التثبيت غير الصحيح للزرع ؛
• الاتصال غير الكافي بين أسطح المفصل والجهاز التعويضي ؛
• أحمال ثقيلة على الزرع ؛
• اتصال فضفاض لمكونات المنتج.

انحلال العظم

يمكن أن يؤدي التدمير الجزئي أو الكامل للعظام ، والذي يحدث نتيجة تفاعل مكونات الطرف الاصطناعي مع الأنسجة الحية ، إلى تكوين هذه العملية.

كسر جهاز طبي

يشير تشخيص كسور الأطراف الاصطناعية ، التي تحدث بشكل دوري ، إلى الأسباب التالية لمثل هذه النتائج. وتشمل هذه:

• الاختيار غير الصحيح للزرع الفردي ؛
• النشاط البدني المفرط أو السابق لأوانه للمريض ؛
• مريض يعاني من زيادة الوزن.

لمنع حدوث مثل هذه العواقب ، يجب اتباع التوصيات التي قدمها الطبيب بدقة وعدم الانخراط في نشاط حركي مفرط.

تشمل الحالات الخاصة ارتخاء وإتلاف المكونات الفردية للأطراف الاصطناعية. في وقت قصير إلى حد ما ، قد ينهار هيكل بطانة البولي إيثيلين أو الساق الفخذية.

يحدث أيضًا خلع أو كسر في البدلة الداخلية في كثير من الأحيان. لذلك ، لا بد من اتباع توصيات المتخصصين ، وكذلك تنفيذ التدابير التشخيصية والوقائية.

هذا مضمون للمساعدة في منع حدوث العواقب السلبية للعملية.

تكوين جلطات دموية

تتشكل هذه الجلطات في أوعية الأطراف السفلية. هذا التعقيد لا يتطلب جراحة متكررة. يكفي الخضوع لدورة علاجية يصفها الطبيب. يمكن أن يشمل تمارين مختلفة للساقين أو تناول الأدوية.

إشعال

لمنع تطور العمليات المعدية ، يوصي الخبراء بتناول المضادات الحيوية في أول عامين بعد تركيب الطرف الاصطناعي. يعتبر وصف الأدوية في كل حالة على حدة ، بناءً على الحالة العامة لجسم المريض.

megan92 منذ أسبوعين

قل لي من كيفية التعامل مع آلام المفاصل؟ تؤلمني ركبتي بشكل رهيب ((أشرب المسكنات ، لكنني أفهم أنني أعاني من التحقيق ، وليس السبب ... Nifiga لا تساعد!

داريا منذ أسبوعين

لعدة سنوات قاتلت مع مفاصلي المؤلمة حتى قرأت هذا المقال من قبل بعض الأطباء الصينيين. وقد نسيت منذ فترة طويلة المفاصل "المستعصية". هذه هي الأشياء

megan92 منذ 12 يومًا

داريا منذ 12 يومًا

megan92 ، لذلك كتبت في تعليقي الأول) حسنًا ، سأكرره ، ليس صعبًا بالنسبة لي ، أمسك به - رابط لمقال الأستاذ.

سونيا قبل 10 أيام

وهذا ليس طلاق؟ لماذا بيع الإنترنت آه؟

yulek26 منذ 10 أيام

سونيا ، في أي بلد تعيش؟ .. يبيعونها على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تتقاضى أجورًا إضافية. بالإضافة إلى ذلك ، الدفع فقط بعد الاستلام ، أي أن يتم فحصه أولاً وفحصه وبعد ذلك فقط يتم الدفع. نعم ، والآن يُباع كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى التلفاز والأثاث والسيارات.

الرد التحريري قبل 10 أيام

سونيا ، مرحبا. هذا الدواء لعلاج المفاصل لا يباع حقًا من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب ارتفاع الأسعار. حتى الآن ، يمكنك الطلب فقط في موقع رسمي... كن بصحة جيدة!

سونيا قبل 10 أيام

أعتذر ، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم أنها على ما يرام! كل شيء على ما يرام - بالتأكيد ، إذا كان الدفع عند الاستلام. شكرا جزيلا!!))

مارغو قبل 8 أيام

هل جرب أحد الأساليب التقليدية في علاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب ، والفقيرة تعاني من الألم منذ سنوات عديدة ...

Andrey منذ أسبوع واحد

يتطور الطب مع الزمن ، وقد سمحت اكتشافاته للشخص باستعادة نشاط الأطراف السفلية عن طريق استبدال المفصل التالف بأطراف اصطناعية. يمكن لهذه العملية أن تخفف الألم والانزعاج ، وتستعيد الحركة الطبيعية للساق وتساعد على منع الإعاقة. ولكن يحدث أن تظهر مضاعفات مختلفة تتطلب رأب مفصل الورك. يمكن أن تحدث حالات شاذة بسبب حقيقة أن الطرف الاصطناعي لم يتجذر ، أو أن الطبيب ارتكب خطأ ، أو تم إدخال عدوى ، أو تم إجراء إجراءات الترميم بشكل غير صحيح.

متلازمات الألم

عندما يتم استبدال المفصل ، سيحدث الألم حتمًا ، لأن هذه متلازمة ما بعد الجراحة القياسية. لكن فقط إذا كان المريض يعاني من ألم لا يطاق واستمر أكثر من أسبوعين بعد الجراحة ، فهذا أمر غير طبيعي بالفعل! في مثل هذه الحالة ، يجب أن تذهب إلى المستشفى لرؤية طبيبك.

أيضًا ، قد يكون الألم مصحوبًا بأعراض مصاحبة. هذه زيادة في درجة الحرارة ، وحدوث نزيف وتورم وتورم. تشير هذه العلامات أيضًا إلى تطور العمليات المرضية في الجسم.

هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد جراحة المفاصل وتسبب أعراضًا مشابهة. وتشمل هذه:

• رفض الزرع
• تغلغل العدوى في الجرح عند إجراء العملية ؛
• تحول البدلة.
• كسر محيطي
• خلع أو خلع جزئي في الطرف الاصطناعي ؛
• تجلط الأوردة العميقة؛
• تغيير في طول الساق
• اعتلال الأعصاب.
• فقدان الدم.

ألم في الفخذ

هذا من المضاعفات النادرة. يحدث ألم الإربية في جزء من التدخل الجراحي. تسبب هذه الأعراض تفاعلًا سلبيًا من الجسم تجاه البدلة الاصطناعية ، وهي حساسية تجاه المادة. غالبًا ما يحدث الألم عندما يكون المفصل الاصطناعي بالقرب من الحُق الأمامي.

تمارين بدنية محددة تخفف الألم وتعزز التعود على الزرع. عندما يتبين أن هذه الطريقة غير فعالة ، يتم إجراء مراجعة تقويم المفصل.

في أسفل الظهر

في منطقة أسفل الظهر ، يحدث الألم إذا كان المريض مريضًا بداء عظمي غضروفي. وبشكل أكثر تحديدًا ، يبدأ أسفل الظهر بالتأذي مع تفاقم هذا المرض. يؤدي التفاقم إلى محاذاة الأطراف ، والتي يتم إجراؤها بعد العملية.

ركبة

قد يكون هناك ألم في الأطراف يمتد إلى الركبة. يتم الشعور به بشكل خاص عند الاستدارة بالأرجل أو الأحمال الثقيلة عليها. عندما تتألم الساق بعد جراحة المفاصل ، فليس من الصعب تحديد السبب. الألم هو علامة واضحة على عدم استقرار المكون الفخذي للأطراف الاصطناعية.

ينشأ عدم الاستقرار بسبب الحركات الدقيقة بين الطرف الاصطناعي والعظام. بسبب ما يتم فك الطرف الاصطناعي. يمكن لعناصر مختلفة مثل الجذع (مكون الفخذ) أو الكأس (المكون الحق) أن ترخي.

العرج والتورم

غالبًا ما يحدث العرج بعد إجراء الأطراف الاصطناعية. مثل هذه الحالات تثير تطورها:

• المرضى الذين أصيبوا بكسر في الورك أو الساق معرضون تمامًا لمضاعفات مثل تقصير ساق واحدة. هذا الشذوذ شرط أساسي للعرج.
• البقاء المطول بدون حركة يسبب ضمور عضلات الطرف وسبب العرج.

في فترة ما بعد الجراحة ، تظل الأطراف السفلية في حالة راحة لفترة طويلة ، وتلاحظ مضاعفات مثل وذمة الساقين. على وجه التحديد ، في الأطراف ، يتم اضطراب الدورة الدموية والتمثيل الغذائي ، وهو ما يثير التورم والأحاسيس المؤلمة. يتخلصون من هذه الأعراض عن طريق تناول مدرات البول ، والحفاظ على الساقين في حالة مرتفعة قليلاً. كما تستخدم الكمادات لتخفيف التورم وأداء تمارين بسيطة.

طول الساق غير متساوي

يتم كسر تناسق أو طول الساقين بعد استبدال مفصل الورك - وهذا أمر نادر الحدوث. يمكن أن يحدث هذا الشذوذ بسبب إصابة في عنق الورك. إذا تم انتهاك طريقة ترميم العظام ، فهناك احتمال لتغيير طول الساق المصابة.

يمكن التغلب على هذه المضاعفات بمساعدة عملية جراحية يتم خلالها بناء أنسجة العظام من أجل مساواة طول الساقين. نادرا ما يلجأ المرضى والأطباء إلى هذا الخيار. في أغلب الأحيان ، يتم حل المشكلة عن طريق استخدام نعال محددة ، أو تبطين الأحذية أو ارتداء أحذية غير عادية ذات ارتفاعات مختلفة من النعال والكعب. لكن هذه الأحذية مصنوعة حسب الطلب.

الاعتلال العصبي

متلازمة الاعتلال العصبي هي آفة تصيب العصب الشظوي ، وهو جزء من بنية العصب الوركي الكبير. يحدث هذا المرض ، ويؤدي إلى إطالة الساق بعد إجراء الأطراف الصناعية ، وضغط الورم الدموي على جذر العصب. نادرًا ما يحدث الضرر أثناء العملية نتيجة لإهمال الجراح. تتم استعادة العصب عن طريق إجراء العلاج المسبب للمرض ، وهو الأسلوب الأمثل للجراحة أو إعادة التأهيل البدني.

عدوى المفاصل الصناعية

يعتبر التكوين القيحي في المكان الذي تم فيه استبدال المفصل من المضاعفات الخطيرة للغاية. عادة ما يكون من الصعب علاجها. للعلاج يتطلب تكاليف مادية كبيرة. وعادة ما يتخلصون من هذه الحالة المرضية عن طريق التدخل الجراحي المتكرر.

يمكن أن تظهر أعراض مثل هذا المرض بطريقة مماثلة:

• المكان الذي توجد فيه ندبة الجراحة يحمر ويتضخم ؛
• ينمو التماس ببطء ، وتتباعد حوافه وتشكل ناسورًا ؛
• خروج سائل مصلي أو قيحي من الجرح ؛
• رائحة جرح ما بعد الجراحة كريهة.
• يشكو المريض من آلام في الساق ، والتي يمكن أن تكون قوية جدًا لدرجة أنها يمكن أن تثير صدمة مؤلمة وتثبيط الحركة ؛
• يصبح الطرف الاصطناعي نفسه غير مستقر.

تتطور هذه العدوى بسرعة كبيرة. يؤدي العلاج غير المناسب أو غير المناسب إلى إعادة تدريب علم الأمراض على التهاب العظم والنقي المزمن. العلاج يأخذ وقتا طويلا. يمكن استبدال الغرسة فقط عندما يتغلب المريض تمامًا على العدوى.

كإجراء وقائي لهذه المضاعفات ، مباشرة بعد استبدال الزرع ، يتم وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية للمريض. هم في حالة سكر لمدة يومين أو ثلاثة أيام.

زيادة درجة الحرارة

غالبًا ما تؤدي جراحة الأطراف الاصطناعية التي يتم إجراؤها إلى حدوث ارتفاع في درجة الحرارة ، أو زيادة في المؤشر العام للحالة الحرارية للجسم. وكثيرًا ما يشكو المرضى أيضًا من ارتفاع درجة الحرارة الموضعية في منطقة الزرع. هناك حالات ترتفع فيها درجة الحرارة بسبب إجهاد العملية ، وتحدث عندما يكون ذلك بسبب التهاب أو عدوى.

عادة ، يتم تناول خافضات الحرارة لتقليلها. عندما تثيره بعض الأمراض ، لا يكفي القضاء على درجة الحرارة ، فأنت بحاجة إلى التغلب على السبب.

خلع وخلع جزئي للزرع

يمكن أن يحدث هذا التفرطح في السنة الأولى بعد إجراء الأطراف الصناعية. هذا الشرط هو الرائد من حيث انتشاره. يتميز علم الأمراض بإزاحة عنصر عظم الفخذ بالنسبة للعنصر الحق. وبسبب هذا يحدث تفكك لكأس الطرف الاصطناعي والرأس.

العامل الاستفزازي هو الأحمال غير الطبيعية ، والإصابات ، والأخطاء في النموذج المختار وزرع البدلة الاصطناعية ، واستخدام النهج الجراحي الخلفي. عادة ما يتم تعديل الخلع بدون جراحة أو عن طريق التخفيض المفتوح. إذا قمت باستشارة أخصائي في الوقت المناسب ، فسيتم وضع رأس الزرع بطريقة مغلقة ، والمريض في هذه اللحظة تحت التخدير. في الحالات المتقدمة ، يصف الطبيب عملية ثانية لإعادة تركيب الطرف الاصطناعي.

الكسر التعويضي

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من كسر في عنق الفخذ ، وزيادة الوزن ، وخلل التنسج ، والتشوهات العصبية العضلية ، وزيادة حركة المفاصل ، ومتلازمة إهلرز. أيضًا ، يكون كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن الستين عامًا أكثر عرضة للإصابة بكسر في الأطراف الصناعية. يحدث هذا الشذوذ أثناء الجراحة ، حيث يتم تعطيل سلامة عظم الفخذ بالقرب من منطقة تثبيت الساق باستخدام طرف صناعي مستقر أو غير مستقر. يمكن أن يحدث تمامًا في أي وقت بعد جلسة الجراحة (بعد يومين أو أشهر أو سنوات).

غالبًا ما يؤدي انخفاض كثافة العظام إلى حدوث كسر. ولكن يمكن أيضًا أن يحدث بسبب التطور غير الكفء لقناة العظام قبل تركيب مفصل اصطناعي. أو قد تكون طريقة التثبيت الخاطئة هي السبب. يعتمد العلاج على نوع الإصابة وشدتها. عادة ما يتم استخدام إحدى طرق تخليق العظم. يتم استبدال الساق ، إذا لزم الأمر ، بأخرى أكثر ملاءمة للتكوين.

تجلط الأوردة العميقة

يؤدي قلة النشاط البدني في الفترة التي تلي العملية إلى ظهور ركود الدم ، والذي ينتج عنه تجلط الدم. وبعد ذلك كل هذا يتوقف على حجم الجلطة الدموية والمكان الذي سيحملها تدفق الدم. لهذا السبب ، يمكن أن تحدث العواقب التالية: الجلطات الدموية الرئوية ، الغرغرينا في الساقين ، النوبة القلبية وغيرها.

يجب منع هذا المرض في أقرب وقت ممكن. في اليوم الثاني بعد زرع المفصل ، توصف مضادات التخثر.

فقدان الدم

أثناء الجراحة لاستبدال مفصل الحوض أو بعد وقت معين بعد هذا الإجراء ، هناك احتمال حدوث نزيف. يمكن أن يكون السبب خطأ الطبيب وأي حركة إهمال أو إساءة استخدام مميعات الدم. في لحظة ما بعد الجراحة ، توصف مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.

في بعض الأحيان ، يمكن أن "يتحرك هذا التدبير الوقائي بشكل جانبي". إنه قادر على تحويل التدابير الوقائية من أحد المضاعفات إلى مضاعفات أخرى. لاستعادة إمدادات الدم ، يحتاج المريض إلى نقل دم.

إزاحة الطرف الاصطناعي

يمكن إزاحة مفصل الحوض بسبب ضعف الحركة وتوصيات ما بعد الجراحة. يمنع منعا باتا عبور الأطراف أو رفعها عاليا. النزوح يسبب ألما شديدا وعدم الراحة.

رفض الزرع

نادرًا ما يرفض الجسم الطرف الاصطناعي المركب ، لأنه قبل العملية ، يتم دائمًا اختبار حساسية خلايا الجسم للمادة التي يتكون منها الطرف الاصطناعي. في الحالات التي لا تتلاءم فيها المادة ، استبدلها وأعد اختبارها. يتم تنفيذ الإجراء حتى يتم اختيار مادة مناسبة تتناسب مع الأنسجة.

prospinu.com

ما هو تقويم مفصل الورك

عملية جراحية معقدة يتطلب فيها استبدال الأجزاء البالية أو التالفة من أكبر مفصل عظمي في الجسم على شكل مفصل الورك (HJ) للأجزاء الاصطناعية هي عملية تقويم المفاصل. يتم استبدال مفصل الورك "القديم" بجراحة تقويمية. سميت بذلك لأنها مثبتة وموجودة داخل الجسم ("إندو"). يخضع المنتج لمتطلبات القوة وموثوقية مكونات التثبيت والتوافق الحيوي مع أنسجة وهياكل الجسم.

يعاني "المفصل" الاصطناعي من إجهاد أكبر بسبب عدم وجود الغضروف والسائل الزليلي الذي يقلل الاحتكاك. لهذا السبب ، يتم تصنيع الأطراف الاصطناعية من سبائك معدنية عالية الجودة. كما أنها الأكثر ديمومة وتستمر حتى 20 عامًا. كما تستخدم البوليمرات مع السيراميك. في أحد الأطراف الاصطناعية ، غالبًا ما يتم الجمع بين عدة مواد ، على سبيل المثال ، البلاستيك بالمعدن. بشكل عام ، يتم تكوين مفصل الورك الاصطناعي من خلال:

• تحل أكواب من الأطراف الاصطناعية محل حق المفصل ؛
• بطانة البولي إيثيلين للحد من الاحتكاك ؛
• رأس يوفر انزلاقًا ناعمًا أثناء الحركة ؛
• الأرجل ، التي تدرك الأحمال الرئيسية وتحل محل الثلث العلوي من عظم وعنق عظم الفخذ.

من يحتاج

مؤشرات تقويم المفاصل هي أضرار هيكلية خطيرة واضطرابات وظيفية لمفصل الورك ، مما يؤدي إلى الألم أثناء المشي أو أي نشاط بدني آخر. قد يكون هذا بسبب إصابات أو أمراض عظام سابقة. العملية ضرورية أيضًا في حالة تصلب مفصل الورك ، وانخفاض كبير في حجمه. من بين المؤشرات المحددة للأطراف الاصطناعية ما يلي:

• أورام خبيثة في الرقبة أو رأس عظم الفخذ.
• داء مفصل الورك من 2-3 درجات ؛
• كسر الورك
• خلل التنسج في مفصل الورك.
• التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.
• نخر معقم
• هشاشة العظام؛
• في العمود الفقري؛
• مرض بيرثيس
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تشكيل مفصل الورك الزائف ، في كثير من الأحيان عند كبار السن.

موانع

لا يمكن لجميع الأشخاص الذين يحتاجون إلى مفاصل صناعية أن يخضعوا لجراحة الورك. تنقسم موانع استعماله إلى مطلقة ، عندما يحظر التدخل الجراحي ، ونسبية ، أي. ممكن ولكن بحذر وبشروط معينة. هذا الأخير يشمل:

• أمراض الأورام.
• العظام الهرمونية.
• 3 درجات من السمنة.
• تليف كبدى؛
• علم الأمراض الجسدية المزمنة.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة المزيد من الأمراض والأمراض. تشمل قائمتهم:

• بؤر العدوى المزمنة
• عدم وجود قناة النخاع في الفخذ.
• الجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري.
• شلل جزئي أو شلل في الساق.
• عدم نضج الهيكل العظمي.
• قصور القلب والأوعية الدموية المزمن ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض القلب.
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية.
• استحالة الحركة المستقلة
• أمراض القصبات الرئوية مع فشل الجهاز التنفسي مثل انتفاخ الرئة والربو وتصلب الرئة وتوسع القصبات.
• تم نقله مؤخرًا تعفن الدم.
• حساسية متعددة
• التهاب مفصل الورك المرتبط بالعضلات أو العظام أو تلف الجلد ؛
• هشاشة العظام الشديدة وانخفاض قوة العظام.

أنواع المفاصل الاصطناعية لمفصل الورك

بالإضافة إلى التصنيف حسب المواد ، يتم تقسيم مفصل الورك وفقًا لعدة معايير أخرى. واحد منهم يعتمد على مكونات الطرف الاصطناعي. يستطيع أن يكون:

1. قطب واحد. في هذه الحالة ، يتكون الطرف الاصطناعي فقط من رأس بساق. يستبدلون الأجزاء المقابلة لمفصل الورك. فقط الحق يبقى "أصلي". اليوم ، نادرًا ما يتم استخدام هذا الطرف الاصطناعي. والسبب هو أن هناك مخاطر عالية لتدمير الحق.
2. القطبين ، أو الكلي. يستبدل هذا النوع من الأطراف الاصطناعية جميع أجزاء مفصل الورك - الرقبة والرأس والحُق. من الأفضل إصلاحه وتكييفه إلى أقصى حد مع الجسم. هذا يزيد من نجاح العملية. الطرف الاصطناعي الكلي مناسب لكبار السن والشباب مع نشاطهم العالي.

مدة خدمة الطرف الاصطناعي

يعتمد عدد السنوات التي يمكن أن يستمر فيها الطرف الاصطناعي على المواد المستخدمة في تصنيعه. أقوى المعادن. وهي تخدم ما يصل إلى 20 عامًا ، لكنها تختلف في النتائج الوظيفية الأقل فيما يتعلق بالنشاط الحركي للطرف المشغل. يمكن أن تتميز الأطراف الصناعية البلاستيكية والسيراميك بعمر خدمة أقصر. يمكنهم الخدمة لمدة 15 عامًا فقط.

أنواع عمليات المفاصل الصناعية

اعتمادًا على الأطراف الاصطناعية المستخدمة ، يمكن أن تكون الأطراف الاصطناعية كليًا أو جزئيًا. في الحالة الأولى ، يتم استبدال الرأس والرقبة والحُق للمفصلة ، في الحالة الثانية ، أول جزئين فقط. يستخدم تصنيف آخر للعملية طريقة تثبيت البدلة كمعيار. يجب ربط السيراميك أو المعدن بالعظام بإحكام حتى يعمل مفصل الورك بشكل صحيح. بعد اختيار البدلة وحجمها يحدد الطبيب نوع التثبيت:

1. اسمنت. يتم تثبيت الغرسة في مكان مفصل الورك بسبب تصميمها الخاص. يحتوي سطح الطرف الاصطناعي على العديد من النتوءات والثقوب والمنخفضات الصغيرة. تنمو أنسجة العظام من خلالها بمرور الوقت ، وبالتالي تشكل نظامًا متكاملًا. هذه الطريقة تزيد من شروط إعادة التأهيل.
2. يبني. وهو يتألف من ربط الطرف الاصطناعي بالعظام باستخدام غراء بيولوجي خاص يسمى الأسمنت. إنه يستعد أثناء العملية. يحدث التثبيت بسبب تصلب الأسمنت. يكون استرداد مفصل الورك في هذه الحالة أسرع ، ولكن هناك مخاطر عالية لرفض الغرسة.
3. مختلطة أو هجينة. يتكون من مزيج من كلتا الطريقتين - الأسمنت وغير الأسمنت. يتم تأمين الجذع بالغراء ، ويتم تثبيت الكوب في الحُق. تعتبر الطريقة المثلى لإصلاح البدلة.

التحضير للجراحة

أول نشاط قبل العملية هو فحص الطبيب للساقين. يتم استخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة العملية كإجراءات تشخيصية. يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل يومين من العملية المجدولة لعدد من الإجراءات الأخرى التي ستساعد في القضاء على وجود موانع الاستعمال. تم تنفيذه:

• تحليل تخثر الدم
• OAM و UAC ؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
• اختبار الدم البيوكيميائي
• اختبارات الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية ؛
• استشارات المتخصصين الضيق.

علاوة على ذلك ، يتم تزويد المريض بمعلومات حول المضاعفات المحتملة ، ويُعرض عليه التوقيع على الموافقة على الجراحة. في الوقت نفسه ، يتم تقديم إرشادات حول السلوك أثناء العملية وبعدها. في المساء ، يُسمح فقط بتناول عشاء خفيف. في الصباح ، لم يعد بإمكانك الشرب والأكل. قبل العملية ، يتم حلق الجلد الموجود في منطقة الفخذ ، وربط الساقين بضمادات مرنة أو وضع جوارب ضاغطة عليها.

تقدم العملية

بعد أن يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ، أعطي له تخدير - تخدير كامل مع تحكم في التنفس أو تخدير في العمود الفقري ، وهو أقل ضررا ، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان. تقنية استبدال مفصل الورك هي كما يلي:

• بعد التخدير ، يعالج الطبيب مجال الجراحة بالمطهرات ؛
• ثم يقطع الجلد والعضلات ، ويحدث شقًا بطول 20 سم ؛
• ثم يتم فتح الكبسولة داخل المفصل وإزالة رأس الفخذ في الجرح ؛
• ثم يتم استئصاله حتى تنكشف قناة النخاع ؛
• يتم تصميم العظم مع مراعاة شكل الطرف الاصطناعي ، ويتم تثبيته بالطريقة المختارة ؛
• باستخدام المثقاب ، يعالج الحُق لإزالة الغضروف منه ؛
• يتم تثبيت كوب من الأطراف الاصطناعية في القمع الناتج ؛
• بعد التثبيت ، يبقى فقط لتتناسب مع الأسطح الاصطناعية وتقويتها بخياطة الجرح المشرح ؛
• يتم إدخال تصريف في الجرح ويتم وضع ضمادة عليه.

درجة الحرارة بعد استبدال مفصل الورك

قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة لمدة 2-3 أسابيع بعد الجراحة. هذا يعتبر طبيعيا. في معظم الحالات ، يتحمل الجسم درجات الحرارة المرتفعة جيدًا. فقط في حالة سيئة للغاية يمكنك تناول حبة خافضة للحرارة. من الضروري فقط إبلاغ الطبيب إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد فترة عدة أسابيع عندما كانت طبيعية.

إعادة تأهيل

تتطلب جراحة استبدال مفصل الورك بدء إعادة التأهيل في الساعات الأولى بعد اكتمالها. تشمل أنشطة إعادة التأهيل العلاج الطبيعي وتمارين التنفس والتنشيط المبكر بشكل عام. يجب أن تكون الساق في حالة راحة وظيفية ، لكن الحركة ضرورية. لا يمكنك الاستيقاظ في اليوم الأول فقط. تغيير وضع الجسم في السرير ، قد يسمح الطبيب بإجراء ثنيات خفيفة في مفصل الركبة. في الأيام التالية يمكن للمريض أن يبدأ المشي ولكن بالعكازات.

كم من الوقت تستغرق

إعادة التأهيل داخل جدران العيادة تستغرق حوالي 2-3 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يراقب الطبيب عملية التئام الجروح. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية في حوالي 9-12 يومًا. يتم إخراج الصرف مع انخفاض التصريف ويتوقف تمامًا. لمدة 3 أشهر تقريبًا ، يجب على المريض استخدام الدعم عند المشي. يمكن المشي الكامل بعد 4-6 أشهر. هذا يدور حول المدة التي تستغرقها إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك.

الحياة بعد استبدال مفصل الورك

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جسدية وليس لديه أمراض مصاحبة ، فإنه قادر على استعادة وظيفة الساق بالكامل تقريبًا. لا يستطيع المريض المشي فقط بل ممارسة الرياضة أيضًا. من المستحيل أداء التمارين المتعلقة فقط بتوتر الأطراف. يتم ملاحظة المضاعفات بعد تقويم المفاصل في كثير من الأحيان عند كبار السن أو في حالة عدم اتباع نظام ما بعد الجراحة.

عجز بعد تقويم المفاصل

ليست كل عمليات استبدال مفصل الورك تسبب الإعاقة. إذا كان المريض يعاني من آلام ولا يستطيع القيام بعمله بشكل طبيعي يمكنه التقدم بطلب تسجيله. يتم التعرف على الشخص المعوق على أساس الفحص الطبي والاجتماعي. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الذهاب إلى العيادة في مكان إقامتك ، وتصفح جميع المتخصصين اللازمين.

أساس الإعاقة في كثير من الأحيان ليس الأطراف الاصطناعية نفسها ، ولكن الأمراض التي تتطلب العملية. ينظر الخبراء في شدة ضعف الوظائف الحركية. إذا استمرت الوظائف المنخفضة بعد العملية في مفصل الورك ، فسيتم إعطاء المريض 2-3 مجموعات إعاقة لمدة عام واحد مع إمكانية إعادة التسجيل لاحقًا.

تكلفة العملية

يهتم جميع المرضى تقريبًا بمسألة تكلفة استبدال مفصل الورك. هناك عدة برامج يمكن من خلالها تنفيذ هذه العملية:

• مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (في هذه الحالة ، قد تواجه قائمة انتظار لمدة 6-12 شهرًا مقدمًا) ؛
• مقابل رسوم في عيادة خاصة أو عامة ؛
• مجانًا بموجب حصة الرعاية الطبية عالية التقنية (هنا الظروف ضرورية لتوفير المزايا).

بالإضافة إلى تكلفة العملية نفسها ، فإن تكلفة مفصل الورك الاصطناعي مهمة أيضًا. يعتمد ذلك على السبب الذي أدى إلى الحاجة إلى تقويم المفاصل. مع داء مفصل الورك ، ستكون تكلفة الطرف الاصطناعي أعلى من تكلفة كسر الورك. التكلفة التقريبية لعملية استبدال مفصل الورك والأطراف الاصطناعية موضحة في الجدول:

sovets.net

كيف تنظم حياتك من أجل تجنب المضاعفات بعد عملية تقويم مفصل الورك؟
نيكولاي ف ، تم طرح السؤال عبر البريد الإلكتروني. بريد.

قبل عام ، تم استبدال مفصل الورك. أمارس لنفسي النشاط البدني الذي أوصى به الطبيب. أين يمكنني أن أجد مجموعات كاملة من التمارين؟
جالينا ، تم طرح السؤال عن طريق البريد الإلكتروني. بريد.

لقد مرت ثمانية أشهر على استبدال مفصل الورك. هل يمكن النوم على الساق التي أجريت لها العملية بدون وسادة بين الساقين؟
آنا ن. ، مينسك.

المتخصصون في المركز العلمي والعملي للكسور وجراحة العظام والمرشحين الطبيين العلوم - أندري بوريسوفنائب مدير العمل الطبي. أندري فورونوفيتشباحث رئيسي.

Corr.: وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، بحلول عام 2025 ، ستتضاعف تقريبًا حصة أمراض وإصابات المفاصل في الهيكل العام لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي (يوجد اليوم في بيلاروسيا أكثر من 230 ألف مريض يعانون من التهاب المفاصل في المستوصف ، تقريبًا 10 آلاف يحتاجون إلى مفاصل صناعية).

هزيمة المفاصل للأسف يصاحبها إعاقة دائمة تؤدي إلى الإعاقة. عندما ينهار مفصل الورك يستحيل تحمل الألم ويستحيل المشي ...

أ ب:في الواقع ، هناك متلازمة ألم واضحة ، والمشية مضطربة ، وفكرة الحركة تخيف. تتيح التقنيات الحديثة إمكانية إجراء تقويم مفصل الورك بالكامل في حالة الإصابة بمرض شديد. يؤدي استبداله إلى تقليل الألم بشكل كبير ، ويمكن للشخص مرة أخرى ممارسة الأنشطة اليومية.

بعد العملية يجب تجنب الارتجاجات الحادة للمفاصل والرياضات النشطة. إذا استمر المريض في اتباع أسلوب حياة نشط ، ولم يفقد وزنه ، فسيؤدي ذلك إلى تدمير الطرف الاصطناعي ، وسيعود الألم - ستكون هناك حاجة لعملية (مراجعة) متكررة لاستبدال المفصل البالي.

كوريان: ما هي الأحاسيس التي تحتاجها للاستعداد بعد الجراحة؟?

أ.قد يشعر الشخص ببعض المقاومة في المفصل ، خاصة مع الانثناء المفرط. يحدث أن تكون حساسية الجلد حول الجرح مضطربة. مع مرور الوقت ، تتضاءل هذه الأحاسيس ، ويعتبرها معظم الناس غير ذات أهمية مقارنة بالألم ومحدودية الحركة قبل التدخل.

Corr .: كيف تستعد لعودة أحبائك من المستشفى؟

أ.أثناء تعافي الشخص الذي يتم تشغيله ، من الضروري عمل درابزين موثوق به في المنزل على طول جميع الخطوات ؛ إزالة السجاد المتحرك والأسلاك الكهربائية من مسار حركة المريض. توفير مقعد مرحاض مرتفع ؛ مقعد للاستحمام أو الاستحمام (تحتاج إلى فرشاة ذات مقبض طويل للغسيل). يجب أن يكون الكرسي مستقرًا ، مع ظهر صلب ومساند للذراعين ، ووسادة صلبة بحيث تكون الركبتان أسفل مفاصل الوركين. يجب وضع نفس الوسادة الصلبة على مقعد السيارة ، والأريكة ، وما إلى ذلك. تحتاج أيضًا إلى الاهتمام بالأشياء الصغيرة الأخرى: شراء قرن بمقبض طويل لارتداء وخلع الجوارب والأحذية ، وملقط للإمساك بالأشياء (هم سيساعد على تجنب إمالة الجسم بشكل مفرط ، مما قد يؤدي إلى تلف المفصل).

كوريان: ما هي المضاعفات التي تحدث بعد الجراحة؟

أ ب:احتمال حدوثها منخفض. قد تتطور إصابة المفصل ، وقد تحدث نوبات قلبية أو سكتة دماغية. تزيد من مخاطر حدوث مضاعفات ، وتجعل من الصعب التعافي من الأمراض المزمنة. بعد إزالة الغرز ، يجب تجنب الرطوبة على الجرح حتى يتم شدها بالكامل وتجف ؛ قم بتغطيته بضمادة تحمي من التهيج بالملابس أو الجوارب.

تشكل الجلطات الدموية في أوردة الساقين أو في منطقة الحوض مصدر قلق خاص بعد عملية تقويم المفاصل. سيصف طبيبك دواءً أو أكثر للمساعدة في منع تجلط الدم (مثل مميعات الدم أو الضمادات المرنة أو الجوارب). من الضروري اتباع جميع نصائح الطبيب بدقة. سيؤدي ذلك إلى تقليل المخاطر المحتملة لجلطات الدم في وقت مبكر من فترة التعافي. علامات التحذير من حدوثها - ألم في الساق غير مرتبط بموقع الشق ؛ احمرار في ربلة الساق. تورم في الفخذ أو ربلة الساق أو الكاحل أو القدم. يشار إلى تقدم جلطة دموية في الرئتين عن طريق زيادة التنفس وألم في الصدر. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض - راجع الطبيب على الفور!

تساهم في التهابات المفاصل بعد الجراحة وإجراءات الأسنان والتهاب الجلد وفي مجرى البول. لذلك ، قبل أي إجراءات جراحية (بما في ذلك عند طبيب الأسنان) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى دخول البكتيريا في الدم ، تحتاج إلى استشارة الطبيب: قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية. لا يجوز الحقن العضلي في منطقة الألوية من جهة العملية ، وهو أمر مهم لتحذير الطاقم الطبي.

يشار إلى عدوى المفاصل بالحمى المستمرة (> 37 0) ، قشعريرة ، احمرار ، وجع أو تورم في خياطة ما بعد الجراحة ، وإفرازات من الجرح ، وزيادة الألم في المفصل في حالة نشطة وهادئة. لأي من هذه العلامات ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قد لا تكون هناك شهية لعدة أسابيع بعد العملية. لكن عليك أن تعرف أن اتباع نظام غذائي متوازن عالي السعرات الحرارية يحتوي على البروتين والفيتامينات والعناصر النزرة ضروري لشفاء الأنسجة واستعادة القوة في العضلات. شرب الكثير من السوائل.

كوريان: ما هو نوع إعادة التأهيل "المنزلي" الذي يجب أن يكون من أجل الوقوف بثقة على قدميك بعد استبدال المفصل؟

أ.من المهم للغاية ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد استبدال المفصل ، ممارسة الرياضة. يمكن العثور على مجمعاتهم على الموقع الإلكتروني للمركز العلمي والعملي الجمهوري لطب الرضوض وجراحة العظام - www.ortoped.by.

بعد شهر ونصف من خروجك من المستشفى ، تحتاج إلى القيام بأنشطة يومية بسيطة. لتوسيع برنامج المشي باستمرار - أولاً في المنزل ثم في الهواء الطلق. زيادة مدة المشي تدريجيًا ، مع التركيز على الرفاهية ؛ استئناف الأعمال المنزلية العادية. حاول الجلوس والوقوف والمشي صعودًا ونزولًا على السلالم. ولا بد من القيام بتمارين خاصة عدة مرات في اليوم لاستعادة الحركة وتقوية مفصل الورك.

أ ب:أود أن ألفت انتباهك إلى حقيقة أنه لا يجب عليك الوقوع! يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف المفصل أو خلع رأس الطرف الاصطناعي ، مما يتطلب إعادة الجراحة. تذكر أن السلالم محرض خطير. حتى يصبح المفصل أقوى وينتقل ، من الأفضل عدم المشي عليه. في البداية ، يجب عليك استخدام العكازات ، والعصا ، والاستناد على يد شخص ما حتى يكون لديك ما يكفي من القوة والقدرة على الحفاظ على التوازن والمشي دون مساعدة أو مساعدات.

أ.لضمان الاستعادة المناسبة ومنع إزاحة الطرف الاصطناعي ، لا تضع الطرف الذي تم تشغيله على الساق الأخرى. من الضروري محاولة عدم عبور الخط الشرطي لمنتصف الجسم بالساق التي خضعت لعملية جراحية. لا تحني رجلك أكثر من 90 درجة. الجلوس في وضع واحد - ليس أكثر من ساعة ؛ عند الاستيقاظ ، تأكد من الاتكاء على مساند الذراعين. لا تلف قدميك كثيرًا للداخل أو للخارج. للذهاب إلى الفراش على هذا النحو: اجلس أولاً على السرير ، ثم ارفع ساقيك ، استدر نحو منتصف السرير. في الليل ، يجب أن تضع وسادة بين ساقيك حتى يقوم طبيب العظام بالإلغاء. لا يمكن النوم على الساق التي خضعت للجراحة إلا بإذن من أخصائي.

لا ينصح بقيادة السيارة خلال أول 1.5 إلى شهرين بعد الجراحة. الجلوس في السيارة ، تحتاج إلى إدارة ظهرك للمقعد ، والجلوس عليه ورفع ركبتيك ، والاستدارة برفق. لسهولة تدوير الجسم ، يُنصح بوضع كيس بلاستيكي على المقعد.

سيتم الكشف عن المفصل الجديد بواسطة جهاز الكشف عن المعادن أثناء الفحوصات الأمنية في المطار ، لذلك يجب تحذير الموظفين مسبقًا. ويرافق هزيمة المفاصل عجز دائم يؤدي إلى الإعاقة. عندما ينهار مفصل الورك يستحيل تحمل الألم ويستحيل المشي ...

www.medvestnik.by

تشريح مفصل الورك

أكبر مفصل عظمي في جسم الإنسان هو مفصل الورك. إنه يعاني من ضغوط هائلة طوال حياة الشخص ، لأنه اتصال بالأطراف السفلية والحوض.

الهياكل التي يتكون منها TBS:

• رأس الفخذ - الطرف العلوي للعظم على شكل كرة ؛
• الحُق - انخفاض أو قمع في كل من عظام الحوض ، حيث يتم تثبيت رأس الفخذ ؛
• الغضروف المفصلي - يبطن الحُق من الداخل ويمثله أنسجة غضروفية ناعمة مع مادة تشحيم تشبه الهلام ، فمن الضروري تسهيل و "تليين" حركة رأس الفخذ في المفصل ؛
• السائل الزليلي - سائل على شكل هلام موجود في تجويف المفصل ، والذي يوفر تغذية للغضروف ، كما يخفف الاحتكاك بين أسطح المفصل ؛
• الأربطة وكبسولة المفصل - تتكون من نسيج ضام كثيف ، مصممة لتثبيت الأسطح المفصلية ، وضمان استقرار مفصل الورك ومنع خلعه.

تتم الحركة في مفصل الورك عن طريق تقلصات العضلات والأوتار المحيطة بالمفصل. هذا الهيكل لمفصل الورك يجعل مفصل العظام متحركًا ويوفر الحركة في أي مستوى واتجاه تقريبًا. يوفر نطاق الحركة هذا بشكل كافٍ الدعم والمشي وتمارين القوة.

في كثير من الأحيان ، يلزم استبدال TBJ بعد إصابته بجروح خطيرة. ولكن غالبًا ما تكون دواعي استخدام الأطراف الاصطناعية هي أمراض سابقة للعظام و / أو المفاصل. تؤدي العمليات التنكسية المختلفة في مفصل الورك إلى الألم وإعاقة الحركة ، وفي الحالات الشديدة تؤدي إلى التدمير الكامل لرأس الفخذ والمكونات الأخرى للمفصل.

استبدال مفصل الورك

تقويم مفصل الورك هو إجراء جراحي معقد وطويل ، يتم خلاله استبدال الأجزاء التالفة (التالفة) من المفصل بأخرى اصطناعية. يُطلق على الطرف الاصطناعي الذي يحل محل مفصل الورك "القديم" اسم بديل صناعي ، حيث يتم تثبيته داخل الكائن الحي (الداخلي).

من يحتاج إلى تقويم مفصل الورك

يُنصح باستبدال مفصل الورك فقط في حالة حدوث أضرار هيكلية خطيرة وخلل وظيفي في المفصل ، وعند المشي وأي نشاط بدني يسبب الألم وهو مستحيل عمليًا. في كل حالة يتم فيها اتخاذ قرار بشأن مسألة تقويم مفصل الورك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانيات العملية وضرورتها وفائدتها.

دواعي الإستعمال:

• التهاب المفاصل التنكسي الضمور لمفصل الورك (داء مفصل الورك) في حالة تلف المفصل الثنائي ، والذي يتراوح من 2 إلى 3 درجات ؛
• 3 درجات من داء مفصل الورك لمفصل ورك واحد ؛
• داء مفصل الورك 2-3 درجات لمفصل ورك واحد ، مقترنًا بخلل (جمود كامل) لمفصل الورك الآخر ؛
• التهاب الفقار اللاصق أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، مما يؤدي إلى خلل أحادي أو ثنائي في مفصل الورك ؛
• النخر العقيم ، عندما يتم تدمير رأس العظم تمامًا إما بسبب اضطرابات الدورة الدموية أو نتيجة الصدمة ، والتي غالبًا ما توجد عند الشباب وغير مفهومة تمامًا ؛
• كسر في عنق الفخذ ، عادة في كبار السن ، كسور في رأس الفخذ (بعد السقوط أو الإصابة) ؛
• تشكيل مفصل كاذب (عند المرضى المسنين) ؛
• خلل التنسج في مفصل الورك ، وخاصة الخلقي ؛
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية في العظام (هشاشة العظام أو هشاشة العظام) ؛
• الأورام الخبيثة في رأس أو عنق عظم الفخذ ، سواء الأولية أو النقائل
• التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.
• مرض بيرثيس - نخر رأس الفخذ.

تشمل العلامات الرئيسية التي تشير إلى الحاجة إلى استبدال مفصل الورك ما يلي:

• انخفاض كبير في الحجم في TBS ؛
• تصلب مفصل الورك.
• ألم شديد ، لا يطاق عند الحركة ؛
• متلازمة الألم طويل الأمد.

موانع

قد لا يتم إجراء تقويم مفصل الورك في جميع الحالات. تنقسم موانع استبدال المفصل إلى مطلقة (لا يمكن إجراء العملية على الإطلاق) ونسبي (بحذر وفي ظل ظروف معينة).

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

1. أمراض الأورام.
2. علم الأمراض الجسدية المزمنة.
3. تليف كبدى؛
4. زيادة الوزن (الدرجة 3) ؛
5. علاج العظام الهرمونية.

يمنع منعاً باتاً إجراء العملية في حالة:

• استحالة الحركة المستقلة (استبدال المفصل غير عملي ويزيد فقط من خطر حدوث مضاعفات بسبب الجراحة) ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة (قصور القلب وعيوب القلب الحادة ، عدم انتظام ضربات القلب) ، ضعف الدورة الدموية الدماغية والفشل الكلوي الكبدي اللا تعويضي (مخاطر عالية لتفاقم الحالة) ؛
• أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، المصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي والتهوية (الربو ، وانتفاخ الرئة ، وتوسع القصبات ، والتهاب الرئة) ؛
• العمليات الالتهابية في منطقة مفصل الورك (تلف الجلد أو العضلات أو العظام) ؛
• وجود بؤر للعدوى المزمنة التي تحتاج إلى مسح (تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الأذن الوسطى) ؛
• تعفن الدم الذي تم نقله مؤخرًا (3 - 5 سنوات قبل التدخل المحتمل) - هناك مخاطر عالية لتقييد البدلة الداخلية ؛
• الحساسية المتعددة ، وخاصة تجاه الأدوية ؛
• شلل جزئي أو شلل في الساق الذي يحتاج إلى الجراحة ؛
• هشاشة العظام الشديدة وقوة العظام غير الكافية (هناك فرص كبيرة لكسر الساق في منطقة الورك ، حتى بعد إجراء عملية جراحية بشكل مثالي) ؛
• عدم وجود قناة النخاع في عظم الفخذ.
• عدم نضج الهيكل العظمي.
• أمراض الأوعية الدموية الحادة في الساقين (التهاب الوريد الخثاري أو الجلطات الدموية).

أنواع المفاصل الصناعية

يجب أن يكون للمفصل الاصطناعي ، الذي يتم استبداله بمفصل الورك المتغير مرضيًا ، الخصائص التالية:

1. قوة كافية
2. موثوقية التثبيت
3. قدرات وظيفية عالية
4. الخمول (التوافق الحيوي) لأنسجة الجسم.

يكون الضغط الواقع على المفصل الاصطناعي أكبر منه على المفصل بسبب نقص الغضاريف والسائل الزليلي ، مما يقلل من الضغط والاحتكاك. لذلك ، لتصنيع الأطراف الاصطناعية ، يتم استخدام السبائك المعدنية عالية الجودة والبوليمرات (البلاستيك المتين للغاية) والسيراميك. عادة ، يتم الجمع بين جميع المواد المذكورة أعلاه في طرف بديل واحد ، وغالبًا ما يكون مزيجًا من المعدن والبلاستيك - مفاصل صناعية مدمجة.

الأكثر متانة ومقاومة للاهتراء هي الأطراف الاصطناعية المصنوعة من المعدن ، وتبلغ مدة خدمتها 20 عامًا ، بينما لا تزيد البقية عن 15 عامًا.

يتكون المفصل الصناعي من:

• كوب التعويضات ، الذي يحل محل حق عظام الحوض ، مصنوع من السيراميك أو المعدن (ولكن يوجد أيضًا بلاستيك) ؛
• رأس البدلة على شكل جزء معدني كروي مع رش البوليمر ، مما يضمن انزلاقًا سلسًا للطرف الاصطناعي أثناء حركات الساق ؛
• أرجل الطرف الاصطناعي ، التي تتحمل الحمل الأقصى ، فهي مصنوعة فقط من المعدن (يستبدل ساق الطرف الاصطناعي العنق والثلث العلوي من عظم الفخذ).

بدائل داخلية حسب نوع تقويم مفصل الورك

يشمل تصنيف المفاصل الصناعية لعملية تقويم مفصل الورك تقسيمها إلى:

قطب واحد

تتكون فقط من ساق ورأس ، والتي تحل محل الأجزاء المقابلة من عظم الفخذ ، بينما يظل الحق "موطنه الأصلي". غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات في وقت مبكر ، ولكن نظرًا لضعف النتائج الوظيفية وعدد كبير من تدمير الحُق ، مما يؤدي إلى فشل الطرف الاصطناعي في الحوض الصغير ، نادرًا ما يتم إجراؤها اليوم.

ثنائي القطب

تسمى هذه البدلات الداخلية الكلية وتستخدم في تقويم مفصل الورك بالكامل. أثناء العملية ، لا يتم استبدال الرأس وعنق الفخذ فحسب ، بل يتم أيضًا استبدال الحُق (يتم تركيب كوب البدلة الداخلية). الأطراف الاصطناعية ثنائية القطب مثبتة جيدًا في أنسجة العظام ، ومتكيفة إلى أقصى حد ، مما يزيد من نجاح العملية ويقلل من عدد المضاعفات. هذه الأطراف الاصطناعية مناسبة لكل من المفاصل الصناعية للمرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام وللشباب النشطين.

أنواع تثبيت الزرع

يتم ضمان نجاح العملية ليس فقط من خلال الاختيار الصحيح للطرف الاصطناعي ، ولكن أيضًا من خلال طريقة تركيبها. الهدف من تقويم مفصل الورك هو التثبيت الأكثر ديمومة وموثوقية للزرع في العظام ، من أجل تزويد المريض بحرية الحركة في الساق بعد الجراحة.

خيارات تثبيت طقم الأسنان:

يبني

لمثل هذا التثبيت للزرع ، يتم استخدام غراء بيولوجي خاص ، ما يسمى بالأسمنت ، والذي ، بعد التصلب ، يثبت بحزم الأطراف الاصطناعية في أنسجة العظام. يتم تحضير الأسمنت أثناء العملية.

اسمنت

يعتمد تثبيت الغرسة على تصميمها الخاص. تم تجهيز سطح الأطراف الاصطناعية بالعديد من النتوءات الصغيرة والمنخفضات والثقوب. بعد فترة ، تنمو أنسجة العظام من خلال الثقوب والمنخفضات ، وبالتالي تشكل نظامًا واحدًا مع الغرسة.

هجين

يجمع وضع الغرسة المختلط بين طرق التعلق بدون أسمنت. يتضمن هذا الخيار شد كوب التعويض الداخلي في الحُق وتثبيت الساق بالأسمنت.

يتم تحديد خيار تثبيت البدلة من خلال السمات التشريحية لقناة العظام ونخاع العظام ، وبالطبع عمر المريض. هناك إيجابيات وسلبيات لكل من التثبيت الأسمنتي والخالي من الأسمنت:

• ارتفاع درجة حرارة الأنسجة المحيطة أثناء تصلب الأسمنت ، مما يزيد من خطر رفض الغرسة أو سقوطها في تجويف الحوض ؛
• من ناحية أخرى ، مع تثبيت الأسمنت ، يتم تقليل فترة إعادة التأهيل ، ولكن استخدام مثل هذا التثبيت في المرضى المسنين وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يكون محدودًا ؛
• يزيد التثبيت بدون أسمنت من فترة إعادة التأهيل ، ولكنه مفضل للشباب ، حيث قد يحتاجون إلى استبدال البدلة الداخلية (إعادة المفاصل الصناعية) ؛
• التثبيت الهجين هو المعيار الذهبي لعملية تقويم المفاصل وهو مناسب لكل من المرضى الصغار وكبار السن.

التحضير للعملية ومسارها

يتخذ جراح العظام القرار بشأن تقويم مفصل الورك مع المريض. بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية اللازمة (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية في منطقة العملية) ، يقوم الطبيب بفحص الساقين ، وتحديد ملامح علم الأمراض ودرجة الضرر الذي يلحق بالهياكل العظمية. أثناء الفحص ، يتم اختيار طرف اصطناعي مناسب لمريض معين.

يتم أيضًا تعيين دراسات وتحليلات إضافية.

قبل الجراحة

يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل يوم أو يومين من الموعد المحدد للأطراف الصناعية. في المستشفى ، يتم وصف ما يلي:

• UAC و OAM ؛
• جلوكوز الدم؛
• كيمياء الدم؛
• اختبار تخثر الدم (الصفائح الدموية ، البروثرومبين ، مؤشر البروثرومبين ، النزيف ووقت التخثر) ؛
• الدم للمجموعة و الريسوس.
• شوارد الدم
• اختبارات لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.
• الأشعة السينية للرئتين.
• تحديد وظائف الجهاز التنفسي.
• وفقًا لشهادة الاستشارات التي أجراها متخصصون آخرون.

يتم إبلاغ المريض بالمضاعفات المحتملة أثناء العملية وبعدها ، يأخذون موافقة كتابية على العملية ويوجهونهم حول كيفية التصرف أثناء العملية وبعدها.

يشمل الفحص من قبل طبيب التخدير اختيار التخدير ، وتعطى الأفضلية للتخدير النخاعي - "وخز في الظهر" (أقل ضررًا ومثالي للمرضى المسنين).

يُسمح بتناول عشاء خفيف عشية العملية. في الصباح ، يتم حلق الجلد في منطقة مفصل الورك بعناية ، ويتم ربط الساقين بضمادات مرنة أو ارتداء جوارب ضاغطة. في الصباح يمنع المريض من الأكل والشرب.

تقدم العملية

بعد نقل المريض إلى غرفة العمليات ، يتم إجراء التخدير ويتم معالجة منطقة العمليات بالمطهرات. يقطع الجراح الجلد والعضلات (يصل طوله إلى 20 سم) ويفتح الكبسولة داخل المفصل ويدخل رأس الفخذ إلى الجرح. ثم يقوم باستئصال عظم الفخذ ، بما في ذلك الرأس والرقبة ، وكشف القناة العظمية.

يتم نمذجة العظم وفقًا لشكل الزرع ، والذي يتم تثبيته في القناة العظمية بالطريقة الأكثر ملاءمة (عادةً بمساعدة الأسمنت). يعالج الحُقّ بالحفر ويزال الغضروف المفصليّ بالكامل. يتم تثبيت كوب التعويضات الداخلية وتثبيته في القمع المعالج.

المرحلة الأخيرة من العملية هي خياطة الأنسجة المشرحة وتركيب تصريف في الجرح لتدفق الإفرازات. يتم وضع ضمادة.

مدة العملية 1.5 - 3.5 ساعة.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما تكون مسألة مضاعفات تقويم مفصل الورك موضع اهتمام المرضى. يحمل أي تدخل جراحي خطر الفشل. تعتبر عملية تقويم مفصل الورك عملية معقدة للغاية وواسعة النطاق ، وحتى مع مراعاة موانع الاستعمال ، والمؤشرات المختارة بشكل صحيح ، والالتزام بالقواعد والتوصيات بعد الجراحة ، فإن النتائج السلبية ممكنة.

تنقسم جميع مضاعفات هذا العلاج الجراحي إلى 3 مجموعات:

• أثناء العملية

تشمل هذه المجموعة تطور النزيف في الجرح ، والحساسية من الأدوية أو ضعف القلب ، وغالبًا ما تكون الجلطات الدموية وكسر التكوينات العظمية للمفصل.

• في فترة الانتعاش المبكر

قد يكون هناك نزيف من الجرح ، تقيح للجرح أو الزرع ، ورم دموي في منطقة العملية ، فشل البدلة الداخلية مع رفضها ، التهاب العظم والنقي ، فقر الدم أو خلع مفصل الورك.

• بعيد

تحدث مضاعفات مماثلة بعد خروج المريض من المستشفى. وتشمل هذه المشاكل خلع المفصل الاصطناعي ، وتشكيل ندوب خشنة في منطقة ما بعد الجراحة ، مما يقلل من الحركة في المفصل أو إرخاء أجزاء من المفصل الاصطناعي.

دعنا نتحدث عن الأسعار

يهتم جميع المرضى ، دون استثناء ، بمعرفة ما إذا كان يتم دفع تكاليف العملية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي تكلفة الأطراف الاصطناعية. من الممكن في روسيا اليوم إجراء علاج جراحي لمفصل الورك وفقًا للبرامج التالية:

• مجانًا ، إذا كان لديك بوليصة تأمين طبي إلزامي (كقاعدة عامة ، في هذه الحالة هناك قائمة انتظار لمدة 6-12 شهرًا) ؛
• مجانًا وفقًا لحصة VMP (رعاية طبية عالية التقنية) - هناك حاجة لظروف معينة يتم توفير المزايا من أجلها ؛
• مقابل رسوم في عيادة عامة أو خاصة.

لا ينبغي أن يعتمد شراء المفصل الاصطناعي على السعر ، بل على نموذج المريض وتشخيصه وعمره. على سبيل المثال ، سوف يكلف الطرف الاصطناعي لجراحة داء مفصل الستر أكثر من الغرسة اللازمة لكسر عنق الفخذ. لذا فإن العملية معقدة للغاية ، واحترافية الجراح وبراعة الأداء أمران مهمان وليسا عملية زرع باهظة الثمن. في حالة حدوث خطأ طبي ، يمكن أن يكون ظهور النتائج السلبية بأعلى جودة وأغلى بدلات صناعية.

سيتمكن الطبيب فقط من اختيار نموذج الغرسة الأمثل ، لذلك من الأفضل تكليف جراح العمليات باختيار البديل الاصطناعي.

يتم إنتاج نماذج الزرع الأكثر شيوعًا بواسطة شركات عالمية مثل DePuy و Zimmer.

عند اختيار الطرف الاصطناعي ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار المواد التي تصنع منها مكونات الغرسة:

• المعدن / المعدن - مثل هذا المزيج مقاوم للتآكل ، وعمر الخدمة 20 عامًا أو أكثر ، وهو مثالي للرجال الذين يتمتعون بنمط حياة نشط ، ولكن لا ينصح به للنساء اللائي يخططن للحمل (مخاطر عالية لدخول الأيونات المعدنية إلى الجنين) ؛ السعر مرتفع جدًا ومن الممكن تكوين منتجات سامة على أسطح الأطراف الاصطناعية أثناء الاحتكاك ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها ؛
• معدن / بلاستيك - غرس غير مكلف ، سمية منتجات الاحتكاك معتدلة ، لكنها قصيرة العمر (لا تزيد عن 15 عامًا) ؛ مناسب للأشخاص ذوي الشخصية غير الرياضية ، والذين يقودون أسلوب حياة هادئ ومتاح للمتقاعدين ؛
• السيراميك / السيراميك - جيدة لأي عمر وجنس ، فهي متينة وغير سامة ، ولكنها باهظة الثمن (كعيب ، يمكن أن تصدر صريرًا عند الحركة) ؛
• السيراميك / البلاستيك - فهي رخيصة الثمن ، ومتهالكة بسرعة وقصيرة العمر ، وهي مثالية لكبار السن من الرجال والنساء.

تتكون تكلفة الأطراف الاصطناعية من تكلفة الزرع وتكلفة العملية بالإضافة إلى الإقامة في المستشفى. على سبيل المثال ، الحد الأدنى لسعر الطرف الاصطناعي من DePuy هو 400 دولار ، وسعر Zimmer هو 200 دولار. يتراوح متوسط ​​تكلفة العلاج الجراحي من 170.000 إلى 250.000 روبل ، وإلى جانب الإقامة في المستشفى يصل إلى 350.000. وفي المجموع ، ستبلغ التكاليف المالية للعلاج حوالي 400.000 روبل.

إعادة التأهيل والحياة مع طرف اصطناعي

إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك عملية مهمة وطويلة تتطلب صبرا ومثابرة كبيرة من المريض. يعتمد ذلك على المريض كيف ستتحرك ساقه في المستقبل وما إذا كان سيعود إلى أسلوب حياته المعتاد.

بعد رأب مفصل الورك ، تهدف جميع التدابير المتخذة إلى استعادة النشاط الحركي في المفصل الذي أجريت عليه العملية ويجب أن تبدأ فورًا (بعد التعافي من التخدير) بعد الجراحة. يشمل إعادة التأهيل:

• التنشيط المبكر للمريض ، يجب إجراء جميع الأنشطة بشكل مستمر ومتسلسل وفي مجمع ؛
• تمارين العلاج الطبيعي
• تمارين التنفس؛
• العلاج بالمساج.
• تناول الفيتامينات والمعادن التي تقوي العظام والمفاصل.
• نظام غذائي متوازن
• الحد من النشاط البدني والأنشطة الرياضية.

هناك 3 فترات نقاهة:

1. مبكرة بعد الجراحة ، والتي تستمر حتى 14-15 يومًا ؛
2. بعد الجراحة المتأخرة ، تستمر حتى 3 أشهر ؛
3. بعيدًا - من 3 إلى 6 - 12 شهرًا.

العملية: اليوم الأول

في اليوم الأول من فترة ما بعد الجراحة ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة) ، حيث تتم مراقبة العلامات الحيوية ومنع تطور المضاعفات المحتملة. بعد العملية ، توصف المضادات الحيوية ومخثرات الدم ويجب ضم الساقين بضمادات مرنة (للوقاية من ركود الدم). يتم تغيير الضمادة وإزالة القسطرة البولية في اليوم التالي. يجب أن يبدأ المريض التمارين الأولى بعد الجراحة فور التعافي من التخدير:

• أصابع متذبذبة - ثني وفك ؛
• ثني وفك القدم في مفصل الكاحل ذهابًا وإيابًا (حوالي 6 مقاربات في الساعة في بضع دقائق ، حتى تتعب القدم قليلاً) ؛
• دوران الرجل التي تم تشغيلها بالقدم 5 مرات في اتجاه واحد (في اتجاه عقارب الساعة) و 5 مرات في الاتجاه الآخر ؛
• حركات مع ساق وذراعان سليمتان دون قيود ؛
• انثناء طفيف في الركبة مع الساق التي خضعت لعملية جراحية (انزلاق سلس للقدم فوق الورقة) ؛
• التوتر البديل لعضلات الألوية اليمنى واليسرى ؛
• الرفع البديل لساق مستقيمة أو أخرى 10 مرات ؛

يجب الجمع بين جميع التمارين في اليوم الأول وما بعده مع تمارين التنفس (الوقاية من احتقان الرئة). عندما تكون العضلات متوترة ، استنشق بعمق ، وعند الاسترخاء ، قم بالزفير بسلاسة.

يحظر الجلوس والمشي في اليوم الأول. أيضا ، لا يمكنك الاستلقاء على جانبك ، يمكنك فقط نصف الجانب مع وسادة بين ساقيك.

بينما يكون المريض في وضع أفقي ، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب الجسدية ، والجهاز القصبي الرئوي ، فإنه يُمنع من تكوين تقرحات الضغط (تغيير وضع الجسم ، وتدليك الجلد فوق النتوءات العظمية والظهر ، وتغيير الكتان بانتظام ، العلاج بالكافور من أجل الكحول).

الثاني - اليوم العاشر

في اليوم الثاني يتم نقل المريض إلى الجناح العام وتوسيع نظام الحركة. يمكنك محاولة الجلوس في السرير بالفعل في اليوم الثاني بعد العملية ، ويفضل أن يكون ذلك بمساعدة الطاقم الطبي. عندما تحاول الجلوس ، عليك أن تساعد نفسك بيديك ، ثم أنزل ساقيك من السرير. من المهم أن تجلس متكئًا على ظهرك باستخدام بكرة خلف ظهرك. يجب أن تتذكر أيضًا القاعدة الرئيسية: يجب ألا تتجاوز زاوية الانثناء في مفصل الورك 90 درجة ، أي يجب ألا يتم تمديد مفصل الورك بشكل مفرط ، وهو أمر محفوف بخلع الغرسة أو تلف مكوناته. للامتثال لهذه القاعدة ، ما عليك سوى التأكد من أن مفصل الورك فوق الركبة.

يُسمح للأطباء باتخاذ الخطوات الأولى في اليوم الثاني أو الثالث. يجب أن يكون المريض مستعدًا للألم الذي يحدث في الأيام الأولى بعد تقويم المفاصل. يتم تنفيذ الخطوات الأولى أيضًا بدعم من الطاقم الطبي. يجب تزويد المريض بإطار خاص (مشاية) أو عكازات. المشي بدون عكازات ممكن فقط بعد العملية بشهر ونصف - ثلاثة أشهر.

عند التبديل إلى وضع الوقوف ، يجب مراعاة قواعد معينة:

• أولاً ، يتم تعليق الطرف الخاضع للجراحة بمساعدة اليدين والساق السليمة ؛
• متكئًا على ساق صحية مع عكازات تحاول الوقوف ؛
• يجب تعليق الساق التي خضعت لعملية جراحية ، ويحظر الاتكاء عليها بكل وزنها لمدة شهر.

إذا استمرت فترة التعافي بشكل مرض ، فبعد شهر يُسمح باستخدام قصب السكر بدلاً من العكازات كوسيلة للدعم. يمنع منعا باتا الاتكاء على الساق المؤلمة في الشهر الأول بعد الجراحة.

• ثني الركبة بالتناوب ورفع ساق واحدة أو أخرى - تقليدًا للمشي في مكانه ، ولكن مع دعم على اللوح الأمامي ؛
• الوقوف على ساق صحية ، خذ الطرف الخاضع للجراحة إلى الجانب وقم بإعادته إلى موضعه الأصلي ؛
• الوقوف على ساق صحية ، ببطء وبسلاسة خذ الساق المؤلمة للخلف (لا تفرط في ذلك) - تمديد مفصل الورك.

يُسمح بالتدحرج في السرير على المعدة من 5 إلى 8 أيام ، ويجب فصل الساقين إلى حد ما وبمساعدة وسادة بين الفخذين.

يجب زيادة شدة الحمل وتوسيع نطاق الحركة تدريجياً. يجب ألا يتم الانتقال من نوع تمرين إلى آخر قبل 5 أيام.

بمجرد أن يبدأ المريض في النهوض من السرير بثقة ، والجلوس والمشي على عكازين لأكثر من 15 دقيقة ثلاث مرات في اليوم ، فإنهم يشملون التدريب على دراجة التمرين (10 دقائق مرة أو مرتين في اليوم) ويبدأون في التعلم اصعد الدرج.

عند التسلق ، يتم وضع الساق السليمة أولاً على الدرج ، ثم يتم استبدال الساق التي خضعت لعملية جراحية بعناية. عند النزول ، تُنقل العكازات إلى الدرجة السفلية ، ثم الطرف المُشغَّل ، ثم الطرف السليم.

فترة إعادة التأهيل طويلة الأمد

تبدأ المرحلة الأخيرة من التعافي بعد 3 أشهر من رأب المفصل. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.

مجموعة من التمارين لأداءها في المنزل:

• استلقِ على ظهرك ، وثني وسحب ساقيك اليمنى واليسرى إلى المعدة بالتناوب ، كما هو الحال عند ركوب الدراجة ؛
• الاستلقاء على جانب صحي (وسادة بين الفخذين) ، ورفع الساق المستقيمة التي تم تشغيلها ، والحفاظ على الوضع لأطول فترة ممكنة ؛
• استلق على بطنك وانحني - قم بفك الأطراف عند الركبتين ؛
• استلقي على بطنك ، ارفع ساقك المستقيمة وخذها للخلف ، ثم أنزلها ، وكرر الأمر مع الطرف الآخر ؛
• أداء نصف القرفصاء من وضع الوقوف ، مستندة على ظهر كرسي / سرير ؛
• استلقي على ظهرك ، اثني ركبتيك بالتناوب دون رفع قدميك عن الأرض ؛
• مستلقية على ظهرك ، خذ ساق واحدة والأخرى إلى الجانب بالتناوب ، وانزلق على طول الأرض ؛
• ضع وسادة تحت ركبتيك وفك رجليك بالتناوب عند مفاصل الركبة ؛
• واقفًا ، متكئًا على ظهر الكرسي ، ارفع الساق التي خضعت لعملية جراحية للأمام ، ثم خذها إلى الجانب ، ثم للخلف.

إعداد الشقة

من أجل تجنب الصعوبات المحتملة بعد خروج المريض من المستشفى ، يجب تجهيز شقة:

قم بإزالة جميع السجاد لمنع تعلق قدميك أو عكازاتك.

• الجدران

ضع درابزين خاص في الأماكن عالية الخطورة: في الحمام والمرحاض ، في المطبخ ، بجوار السرير.

• السرير

إذا أمكن ، قم بشراء سرير طبي يمكنك من خلاله تغيير الارتفاع. ليس من المريح الاستراحة فحسب ، بل من السهل أيضًا النهوض من السرير والجلوس عليه.

• حمام

يُنصح بالغسيل في حوض الاستحمام أو الاستحمام أثناء الجلوس ، أو بوضع لوح خاص على أطراف حوض الاستحمام ، أو بوضع كرسي بأرجل غير قابلة للانزلاق في مقصورة الدش. ثبت الدرابزين على الحائط بالقرب من حوض الاستحمام لتسهيل عملية النهوض والقرفصاء في حوض الاستحمام.

• الحمام

يجب أن يتذكر المريض القاعدة - يجب ألا تتجاوز زاوية الانثناء في مفصل الورك 90 درجة. لكن الارتفاع القياسي لوعاء المرحاض لا يسمح لك باتباع هذه القاعدة ، لذلك يتم وضع حلقة قابلة للنفخ أو فوهة خاصة على حوض المرحاض. أيضًا ، يتم تثبيت الدرابزين على الجدران بجوار المرحاض لتسهيل القرفصاء والوقوف.

ما هو مسموح وما هو محظور

بعد العملية ، مهما مضى على تنفيذها ، ممنوع منعا باتا:

• الجلوس على سطح منخفض (الكراسي والكراسي والمرحاض) ؛
• اعبر رجليك مستلقية على جانبك أو على ظهرك ؛
• المنعطفات الحادة للجسم بأرجل ثابتة وحوض (ظهر أو جانبي) ، يجب أولاً تحريك الساقين في الاتجاه الصحيح ؛
• استلق على جانبك بدون وسادة بين ركبتيك ؛
• الجلوس القرفصاء أو القرفصاء ؛
• الجلوس لأكثر من 40 دقيقة.

من الممكن بعد الأطراف الصناعية:

• استرح في وضع أفقي على الظهر حتى 4 مرات في اليوم ؛
• ارتداء الملابس فقط أثناء الجلوس ، وارتداء الجوارب والجوارب والأحذية بمساعدة أحبائهم ؛
• أثناء الجلوس ، انشر القدمين على مسافة 20 سم ؛
• القيام بالأعمال المنزلية البسيطة: الطبخ ، والغبار ، وغسل الأطباق ؛
• المشي بشكل مستقل (بدون دعم) بعد 4 - 6 أشهر.

جواب السؤال

في ضوء حقيقة أن النشاط البدني للمريض بعد الزرع ينخفض ​​، يجب مراقبة تناول السعرات الحرارية من أجل منع زيادة الوزن ، مما يبطئ من تعافي المريض. يجب رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والمخبوزات والمعجنات والمخللات واللحوم المدخنة والتوابل. من الضروري توسيع النظام الغذائي بالفواكه والخضروات الطازجة والمخبوزة ، واللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ، لحم العجل ، الدجاج) والأسماك. حظر صارم للكحول والشاي والقهوة القوية.

إذا استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات ، فسيتم الخروج من المستشفى في اليوم 10-14 ، مباشرة بعد إزالة الغرز.

تتم إزالة الصرف بعد توقف تدفق التصريف ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا في 2-3 أيام.

من الضروري الخضوع لفحص من قبل طبيب العمليات والتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطرف الاصطناعي. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يجب عليك استشارة طبيب أعصاب ، فربما يكون الألم مرتبطًا بتنكس العظم القطني.

رقم. لا ينصح الأطباء بإجراء عملية جراحية لمن تقل أعمارهم عن 45 عامًا. أولاً ، يرجع هذا إلى الاستخدام المحدود للزرع (بحد أقصى 25 عامًا) ، وثانيًا ، في المرضى الصغار ، يتآكل الطرف الاصطناعي بشكل أسرع بسبب النشاط البدني.

نعم ، هذا ممكن ، لكن نادرًا ما يتم إجراؤه ولأسباب صحية (غالبًا بعد الإصابة). يزيد تقويم المفصل المزدوج من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويعقد فترة التعافي.

يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد 3 أشهر من زرع البدلة من أجل تحديد حالة تثبيت الغرسة والهياكل العظمية.

عملية فرشاة Hygroma

العنوان الكامل:

مضاعفات تقويم مفصل الورك

سلوبودسكوي أ ب ، أوسينتسيف إي يو ، ليزنيف إيه جي. (مستشفى GUZ Saratov الإقليمي السريري)

"نشرة الرضوح وجراحة العظام" ، 2011 ، العدد 3

لوحظ زيادة في عدد العمليات الجراحية لاستبدال المفاصل الكبيرة ، وخاصة الورك ، في معظم دول العالم ، بما في ذلك روسيا (9 ، 11). على الرغم من التحسن في جودة الغرسات المستخدمة ، وتحسين تقنيات الأطراف الاصطناعية ، فضلاً عن تراكم الخبرة العملية بين الجراحين ، إلا أن نسبة المضاعفات والنتائج غير المرضية لعملية تقويم المفاصل لا تزال مرتفعة للغاية. لذلك ، وفقًا لعدد من المؤلفين ، تحدث اضطرابات في رأس البدلة في 0.4 - 17.5 ٪ من الحالات (2 ، 3 ، 4 ، 14 ، 15) ، قيحي - مضاعفات التهابية في 1.5 - 6.0 ٪ (7 ، 8 ، 10 ، 13 ، 15 ، 18) ، كسور محيطية في 0.9٪ - 2.8٪ (1 ، 15 ، 18 ، 19) ، التهاب الأعصاب بعد الجراحة 0.6 - 2.2٪ (1 ، 16 ، 17) ، مضاعفات الانسداد التجلطي في 9.3 - 20.7٪ ( 5 ، 6 ، 18). لقد ثبت أن المضاعفات نفسها بعد عمليات المفاصل السابقة (قطع العظام ، وتخليق العظام ، وما إلى ذلك) ، وكذلك بعد تقويم المفاصل ، تزداد بشكل ملحوظ (12 ، 16). وبالتالي ، فإن دراسة الأسباب وتطوير طرق الوقاية من المضاعفات الأكثر شيوعًا لرأب مفصل الورك كانت ولا تزال قضايا الساعة في طب الإصابات وجراحة العظام.

الغرض من الدراسة

دراسة طبيعة وتواتر مضاعفات تقويم مفصل الورك ، لتحديد أسبابها المحتملة وطرق الوقاية منها.

المواد والأساليب

في الفترة من 1996 إلى الوقت الحاضر ، كان هناك 1399 مريضًا تحت إشرافنا خضعوا لـ 1603 عملية رأب مفصل الورك الأولية. تم إجراء عملية جراحية لـ 102 مريض من الجانبين. عولج الرجال 584 ، والنساء - 815. وكان عمر المرضى من 18 إلى 94 سنة. من بين هؤلاء ، تقل أعمارهم عن 25 عامًا - 20 عامًا ؛ من 26 إلى 40 عامًا - 212 ؛ من 41 إلى 60 سنة 483 ؛ وأكثر من 60 عامًا من العمر 684 مريضًا. كغرسات لرأب مفصل الورك ، تم استخدام بدلة ESI (روسيا) في 926 حالة ، بواسطة Zimmer (الولايات المتحدة الأمريكية) في 555 ، De Pue (الولايات المتحدة الأمريكية) - 98 ، Seraver (فرنسا) - 18 ، Mathis (سويسرا) - 6. التثبيت بدون أسمنت لـ المكونات تم استخدام البدلة الصناعية في 674 عملية ، هجينة في 612 عملية ومثبتة بالكامل في 317 حالة. أجريت عمليات تقويم مفصل الورك في 111 مريضاً في 106 مريضاً. في 5 حالات ، تم إجراء التدقيق من جانبين. كانت نسبة عمليات تقويم المفاصل الأولية والمراجعة 1:14. الرجال 49 ، النساء 57. عمر المرضى من 42 إلى 81 سنة. 19. استخدمت هياكل التعزيز (حلقات مولر ، حلقات بورش - شنايدر) في 22 عملية. تم إجراء عمليات داء مفصل الورك خلل التنسج وفي الحالات المعقدة الأخرى 267.

نتائج البحث

قمنا بتحليل مضاعفات ما بعد الجراحة: حسب الفئات العمرية ، اعتمادًا على مؤشرات رأب المفاصل الأولي ، في مجموعات من المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة (داء السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي) ، مع تقويم مفاصل أولي ومراجعة ، مع تقويم مفاصل أولي غير معقد ورأب مفصل في الحالات المعقدة ، مع تقويم مفاصل داخلي مع الغرسات المحلية والمستوردة.

طبيعة وتواتر مضاعفات تقويم مفصل الورك (في البسط - الأرقام المطلقة ، في المقام - النسبة المئوية):

من تحليل الجدول يمكن ملاحظة أنه تم تشخيص 69 تعقيدا ذات طبيعة مختلفة لـ 1603 عملية ، والتي بلغت 4.30 ± 0.92٪. الأكثر شيوعًا كانت اضطرابات رأس البدلة - 31 حالة (1.93 ± 0.44٪) ومضاعفات ذات طبيعة التهابية قيحية - 22 حالة (1.37 ± 0.44٪). كانت المضاعفات الأخرى لرأب مفصل الورك (الكسور المحيطة بالبدلات ، والتهاب العصب بعد الجراحة ، والتيلا) متفرقة ولوحظت في أقل من 0.5٪.

طبيعة وتواتر مضاعفات تقويم مفصل الورك ، اعتمادًا على عمر المريض (في البسط - الأرقام المطلقة ، في المقام - النسبة المئوية):

كما يتضح من الجدول ، هناك انتظام مباشر للزيادة في عدد المضاعفات مع تقدم العمر. وبالتالي ، لم يتم ملاحظة المضاعفات الالتهابية على الإطلاق في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا ، في سن 26 إلى 40 عامًا ، حدثت في 3 مرضى (0.18٪) ، في سن 41 إلى 60 عامًا في 6 (0 ، 37٪) ، وأكثر من 60 عامًا في 13 (0.81٪). لوحظ أيضًا حدوث خلع في رأس البدلة في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الأكبر سنًا. لذلك ، في مجموعات المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، تم تشخيصهم في 9 حالات (0.54٪) ، وفي المجموعة التي تزيد عن 60 حالة في 22 حالة (1.37٪). حدثت كسور حول الأطراف الصناعية في ثلاثة مرضى (0.18٪) فوق عمر 60 سنة. أدى التهاب العصب الشظوي إلى تعقيد مسار فترة ما بعد الجراحة لدى مريض واحد (0.06٪) يبلغ من العمر 35 عامًا ، و 3 مرضى (0.18٪) في الفئة العمرية من 41 إلى 60 عامًا وفي 4 مرضى (0.24٪) فوق 60 عامًا. .. حدث الانسداد الرئوي في مريض واحد بعمر 57 عامًا وفي 4 مرضى (0.24٪) فوق 60 عامًا ، ثلاثة منهم كانت قاتلة.

كان العدد الإجمالي للمضاعفات في مجموعة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا 1 (0.06٪) ، في مجموعة المرضى من 26 إلى 40 عامًا - 8 (0.48٪) ، في الفئة العمرية من 41 إلى 60 عامًا - 14 (0.87٪) وفي الفئة العمرية الأكبر (أكثر من 60 سنة) - في 46 مريضاً (2.87٪).

طبيعة وتواتر مضاعفات تقويم مفصل الورك ، اعتمادًا على المسببات (في البسط - الأرقام المطلقة ، في المقام - النسبة المئوية):

أشكال تصنيفية حرف المضاعفات	داء كوكس مجهول السبب	داء مفصل الورك خلل التنسج	نخر معقم للرأس	إصابة الوكلاء الحادة. قسم عظم الفخذ. عظام	عواقب إصابة الوكيل. قسم عظم الفخذ. عظام	التنقيحات ، الأطراف الصناعية المعقدة.	مجموع
صديدي - التهابي	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
خلع رأس البدلة	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
كسور محيطية	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
التهاب العصب بعد الجراحة	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
تيلا	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
مجموع	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية من تحليل الجدول. لوحظ عدد أكبر من مضاعفات تقويم مفصل الورك في مجموعات المرضى الذين خضعوا لعملية تقويم مفاصل تقويمية وتقويم مفاصل مع حالات معقدة. وهكذا ، في هذه المجموعة ، حدثت تغيرات قيحية - التهابية في 8 مرضى (0.48٪) ، وخلع في الرأس الاصطناعي الداخلي في 9 مرضى (0.54٪) ، وتم تشخيص جميع المضاعفات في 23 مريضاً (1.43٪). كانت المضاعفات أقل شيوعًا إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة في عظم الفخذ القريب - 16 مريضًا (0.99 ٪) وعواقب الصدمة على عظم الفخذ القريب - 15 مريضًا (0.93 ٪). لذلك ، لوحظت مضاعفات التهابية قيحية في 8 مرضى (4 في كل مجموعة) ، 0.24٪ في كل مجموعة. حدثت حالات خلع في رأس البدلة في هذه المجموعات في 6 مرضى (0.48٪) و 8 مرضى (0.54٪) على التوالي. من بين المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية لأمراض مفصل الورك ، لوحظ أكبر عدد من المضاعفات في مجموعة المرضى الذين يعانون من داء مفصل الورك بخلل التنسج - 8 مرضى (0.48٪). في المرضى الذين يعانون من داء مفصل الورك مجهول السبب ونخر معقم لرأس الفخذ ، كان عدد المضاعفات أقل بمقدار 2 - 2.5 مرة من داء مفصل اللفافة خلل التنسج.

طبيعة وتواتر مضاعفات تقويم مفصل الورك ، اعتمادًا على علم الأمراض المصاحب (في البسط - الأرقام المطلقة ، في المقام - النسبة المئوية):

الأمراض حرف المضاعفات	داء السكري	أمراض جهازية	أمراض أخرى ولا يصاحبها. علم الأمراض	مجموع
صديدي - التهابي	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
خلع رأس البدلة	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
كسور محيطية	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
التهاب العصب بعد الجراحة	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
تيلا	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
مجموع	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* إجمالاً ، تم إجراء عملية جراحية لـ 72 مريضاً بداء السكري ، و 83 مريضاً يعانون من أمراض جهازية ، وبالتالي ، في مجموعة مرضى السكري ، كان هناك 9.7٪ من مضاعفات التهاب بيو ، وفي الأمراض الجهازية - 13.2٪

عند تحليل عدد وطبيعة المضاعفات في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مختلفة ، تجدر الإشارة إلى أن الاعتماد ممكن هنا فقط في مجموعة المضاعفات الالتهابية القيحية. لا تعتمد بقية المضاعفات المدروسة في معظم الحالات على التغيرات في الجسم المصاحبة للأمراض المصاحبة. وهكذا ، لوحظ أكبر عدد من المضاعفات ذات الطبيعة الالتهابية القيحية في المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية. تم تشخيصهم في 11 مريضا في هذه المجموعة. (0.67٪) لوحظت هذه المضاعفات بشكل أقل تواتراً إلى حد ما في أشكال مختلفة من داء السكري - 7 مرضى (0.44٪). وفي المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى أو بدون أمراض مصاحبة ، لوحظوا فقط في 4 حالات (0.24٪). لم يتم العثور على أنماط في تطور المضاعفات غير الالتهابية مع علم الأمراض المصاحب.

طبيعة وتواتر مضاعفات رأب مفصل الورك اعتمادًا على الشركة المصنعة للزرعات:

الصانع حرف المضاعفات	الشركات المصنعة المحلية	الشركات المصنعة المستوردة	مجموع
صديدي - التهابي	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
خلع رأس البدلة	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
كسور محيطية	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
التهاب العصب بعد الجراحة	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
تيلا	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
مجموع	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

عند تحليل البيانات ، يمكن ملاحظة أن المضاعفات التي تطورت بعد جراحة مفصل الورك مع غرسات من مختلف الصانعين لا تختلف ، من الناحيتين الكمية والنوعية. الاختلافات في المجموعات المقدمة ليست ذات دلالة إحصائية. ومع ذلك ، لن يكون من الموضوعي استخلاص استنتاجات حول جودة بعض الغرسات فقط من حيث مضاعفات ما بعد الجراحة. لذلك ، قمنا بتحليل مدة "الحياة المشتركة" ، أي من خلال توقيت تطور عدم الاستقرار العقيم عند استخدام الأطراف الاصطناعية من مختلف الشركات المصنعة. توقيت تطور عدم الاستقرار العقيم للمكونات بعد تقويم مفصل الورك (في البسط - الأرقام المطلقة ، في المقام - النسبة المئوية):

كما يتضح من الجدول ، فإن عدد حالات الفك العقيم لمكونات المفصل الداخلي لمفصل الورك ، وكذلك توقيت تطورها في الشركات المصنعة المحلية والأجنبية ، هو نفسه تقريبًا ، والاختلافات غير ذات دلالة إحصائية.

مناقشة نتائج البحث

بالنظر إلى البيانات المتعلقة بطبيعة المضاعفات بعد جراحة مفصل الورك وتواترها حسب العمر ، ومؤشرات الجراحة ، والأمراض المصاحبة ، وكذلك الغرسات المستخدمة ، لوحظ عدد من الأنماط.

ترجع الزيادة في المضاعفات مع تقدم العمر في المقام الأول إلى حقيقة أن عدد الأمراض المصاحبة وشدتها يزدادان لدى كبار السن ، وتقل مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى المسنين ، تضعف الوظائف الإصلاحية والتصالحية ، وتقل نغمة الجهاز العضلي الرباطي ، ويزداد هشاشة العظام ، ويزداد خطر الإصابة بكسور العظام. كل هذا يفسر زيادة كبيرة في عدد المضاعفات الالتهابية القيحية ، وكذلك الاضطرابات في رأس الفخذ بمقدار 2 - 4 مرات. تم تشخيص مضاعفات الانصمام الخثاري ، بما في ذلك تلك التي تؤدي إلى نتيجة قاتلة ، فقط في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يمكن أيضًا تتبع نمط واضح في تطور بعض المضاعفات ، اعتمادًا على مؤشرات تقويم مفصل الورك. لذلك ، مع مراجعة تقويم المفاصل وتقويم المفاصل في الحالات الصعبة ، يكون عدد المضاعفات ذات الطبيعة الالتهابية القيحية ، وكذلك الاضطرابات في رأس المفصل الاصطناعي 2.5 - 3 مرات أعلى ، ومع داء مفصل الورك خلل التنسج ، 1 ، 5 - 2 مرات أعلى من رأب المفاصل مع داء مفصل الستر مجهول السبب والنخر العقيم لرأس الفخذ. في الرضوض الحادة لعظم الفخذ القريب وفي المرضى الذين يعانون من عواقب هذه الصدمة ، كان عدد المضاعفات الالتهابية والخلع في رأس البدلة الاصطناعية أعلى بمقدار 1.5-2.5 مرة من تلك التي أجريت في حالة الأمراض التنكسية في مفصل الورك. من المميزات أن نلاحظ أن المضاعفات مثل الانسداد الرئوي والتهاب العصب بعد الجراحة لم تُلاحظ إلا بعد جراحة تقويم المفاصل ، وطب الأسنان الصناعية في الحالات الصعبة ، وإصابات عظم الفخذ القريب. النمط أعلاه مفهوم تمامًا. يتم إجراء جراحة تقويم العظام ، والعمليات بعد عمليات قطع العظم التي تم إجراؤها سابقًا ، وتخليق العظام ، وفشل تثبيت المفاصل وغيرها ، والتي يشار إليها باسم الأطراف الصناعية في الحالات المعقدة (أو الخاصة) ، في ظل ظروف مختلفة تمامًا عن الأطراف الاصطناعية الأولية المعتادة. تتميز هذه العمليات بانتهاكات جسيمة للتشريح الطبيعي لمنطقة مفصل الورك. تتطور بسبب وجود عملية لاصقة صلبة خشنة في الجرح ، ووجود عيوب عظمية في الحُق وعظم الفخذ القريب ، وتشوه في أجزاء مختلفة من العظام التي تشكل مفصل الورك. السمات التشريحية لخلل التنسج المفصلي معروفة جيدًا. يؤدي نقص كتلة العظام ، وتشوه الحُق ، والرأس ، والرقبة ، وعظم الفخذ القريب ، وعلم أمراض الجهاز العضلي - الرباط لمفصل الورك ، إلى إجراء العملية في ظروف أكثر صعوبة بكثير من استخدام الأطراف الصناعية غير المعقدة ، مما يزيد من وقتها وفقدان الدم . تُفسر الزيادة في عدد جميع المضاعفات تقريبًا في الصدمات الحادة وعواقبها بالآفة السائدة لهذه الحالة المرضية في الأشخاص من الفئة العمرية الأكبر سنًا ، وزيادة عدد الأمراض المصاحبة ، وتطور هشاشة العظام.

وقد لوحظت مضاعفات قيحية - التهابية بعد تقويم مفصل الورك في الأمراض الجهازية ومرض السكري 1.5 - 2.5 مرة أكثر من الأمراض المصاحبة الأخرى أو بدونها على الإطلاق. من المعروف أنه في كل من داء السكري والعديد من الأمراض الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل غير المحدد ، إلخ) ، لوحظت اضطرابات التوازن متفاوتة الشدة. تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، والتعصيب ، والتغيرات الدماغية في الأنسجة ، وكذلك التغيرات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والبروتين والدهون ، انخفاضًا في مؤشرات المناعة المحددة وغير المحددة ، وانتهاكات الوظيفة التجديدية للأنسجة. وبالتالي ، فإن الزيادة في عدد المضاعفات في مرض السكري والأمراض الجهازية أمر طبيعي تمامًا. لم يكن هناك تغيير في عدد مضاعفات تقويم مفصل الورك ذات الطبيعة غير الالتهابية في اتجاه الزيادة أو النقصان ، اعتمادًا على علم الأمراض المصاحب.

تعتبر جودة الغرسة المستخدمة معيارًا مهمًا لتحليل حدوث المضاعفات بعد تقويم مفصل الورك. هناك رأي معروف ، سواء على مستوى الأسرة أو بين العديد من أخصائيي الصدمات - جراحي العظام ، مفاده أن المفصل الداخلي لمفصل الورك المستورد أفضل ، أما المفصل الداخلي فهو أسوأ. لم يتم تأكيد هذا الرأي بأي معايير موضوعية ، باستثناء التقييم الذاتي. في هذا الصدد ، قمنا بتحليل كل من المجموعات الفردية للمضاعفات ، وكذلك عددهم في المرضى الذين تم زرع بدائل صناعية من مختلف الشركات المصنعة. من بين الشركات المصنعة المحلية ، تم استخدام الأطراف الصناعية من ESI (موسكو) - 926 عملية ، Zimmer (الولايات المتحدة الأمريكية) - 555 ، De Pue (الولايات المتحدة الأمريكية) - 98 ، Seraver (فرنسا) - 18 ، Mathis (سويسرا) - 6. وجد أن كان العدد الإجمالي للمضاعفات عند استخدام الغرسات المنزلية 36 حالة ، والمستوردة - 33 ، على التوالي 2.24٪ و 2.11٪. تم تشخيص المضاعفات القيحية - الالتهابية في 0.75٪ عند استخدام بدائل داخلية منزلية وفي 0.62٪ عند استخدام بدائل مستوردة. حدثت خلع في رأس البدلة في 0.94 و 0.99٪٪ على التوالي ، كسور محيطية في 0.12 و 0.06٪٪ ، التهاب عصبي ما بعد الجراحة تطور في 4 مرضى في كل مجموعة (0.24٪) ، و PE معقد دورة ما بعد الجراحة. فترة في 3 المرضى في المجموعة 1 (0.18٪) وفي 2 مرضى في المجموعة 2 (0.12٪). من خلال تحليل توقيت وتواتر تطور عدم الاستقرار العقيم لمكونات الأطراف الاصطناعية ، يمكن ملاحظة أنه في المراحل المبكرة بعد الجراحة (حتى 3 سنوات) ، لوحظ هذا التعقيد في حالات معزولة - في 2 من المرضى الذين يعانون من الأطراف الصناعية وفقًا لـ ESI و 1 - حسب Zimmer. في الفترة من 3 إلى 5 سنوات ، لم يلاحظ عدم الاستقرار المشترك على الإطلاق. في الفترة من 5 إلى 8 سنوات بعد الجراحة ، كان هناك تقريبًا نفس العدد من حالات الارتخاء العقيم لمكونات المفاصل ، في كلا المجموعتين - 2-3 مرضى (0.18٪). وبعد مرور 10 سنوات على العملية ، لوحظ ارتخاء معقم للمفاصل في 6 مرضى تم زرعهم بأطراف اصطناعية منزلية (0.36٪) ونفس العدد بعد تقويم مفاصل مع غرسات مستوردة. وبالتالي ، عند تقييم عدد المضاعفات والتفك المعقم للأطراف الاصطناعية لمفصل الورك للمصنعين المحليين والأجانب ، يمكن ملاحظة أنه ، من الناحيتين الكمية والنوعية ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية.

وبالتالي ، فإن مشكلة المضاعفات بعد أنواع مختلفة من تقويم مفصل الورك لا تزال ذات صلة ، بل تزداد أهميتها سنويًا ، مع زيادة تدريجية في عدد عمليات تقويم مفصل الورك. تشمل مجموعة عوامل الخطر لتطور المضاعفات ذات الطبيعة المختلفة تقدم المرضى في السن ، والأمراض المصاحبة الشديدة (داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض جهازية أخرى) ، والصدمات الحادة لعظم الفخذ القريب ، وعمليات داء مفصل الورك بخلل التنسج ، ومراجعة الورك المعقد. تقويم المفاصل. في هذه الحالات ، يزيد خطر حدوث مضاعفات بنسبة 1.5 - 3.5 مرة. إن وجود تاريخ قيحي - عملية التهابية في مفصل الورك ، وكذلك كل عملية متكررة على مفصل الورك يزيد من خطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة في بعض الأحيان. لم نلاحظ أي اختلافات في عدد المضاعفات أو توقيت تطور عدم الاستقرار المعقم اعتمادًا على الشركات المصنعة للزرعات المستخدمة.

الاستنتاجات:

1. في تقويم مفصل الورك ، تحدث مضاعفات مختلفة الأنواع في 4.3٪ من الحالات. بما في ذلك قيحي - التهابي - في 1.37٪ ، وخلع رأس البدلة في 1.93٪ ، وكسور حول الأطراف في 0.19٪ ، والتهاب العصب بعد الجراحة في 0.49٪ وانسداد رئوي في 0.31٪ من الحالات.
2. تشمل عوامل الخطر لتطور مضاعفات تقويم المفاصل تقدمًا في العمر للمرضى ، والأمراض المصاحبة الشديدة (داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض جهازية أخرى) ، والصدمات الحادة لعظم الفخذ القريب ، وجراحة داء مفصل الورك ، والمراجعة وتقويم مفصل الورك المعقد ، والعمليات الالتهابية ، والقيحي. تاريخ منطقة مفصل الورك.
3. يمكن تتبع نمط واضح بين الزيادة في تعقيد العملية ، وأداء كل عملية لاحقة على المفصل وزيادة عدد المضاعفات ، لا سيما ذات الطبيعة الالتهابية القيحية وخلع رأس البدلة.
4. لم يلاحظ اعتماد عدد المضاعفات وتوقيت تطور عدم الاستقرار العقيم ، اعتمادًا على الشركة المصنعة للأطراف الاصطناعية.