كم يوما تكمن في الغيبوبة الكبدية. ما هي خصائص الغيبوبة الكبدية الفيروسية والسامة؟ عيادة الغيبوبة الكبدية مبنية على

تظهر أعراض المرحلة الأخيرة من تليف الكبد. يتميز المرض في هذه المرحلة بما يلي:

• اضطرابات معوية.
• ضعف؛
• قيء متكرر
• انخفاض في وزن الجسم.
• نضوب الجسم.
• ضمور عضلات حزام الكتف والمنطقة الوربية.
• زيادة كبيرة (في بعض الحالات ، انخفاض) في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تكون المرحلة الأخيرة من تليف الكبد مصحوبة بأعراض أخرى أكثر حدة: ضعف الكلام ، حركات غير معهود لأجزاء الجسم ، فترات قصيرة من حالة الإثارة ، والتي يتم استبدالها بالنعاس.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات العلاجية من أجل الحفاظ على الوظائف الحيوية لجسم المريض.

عواقب المرض

يصاحب تليف الكبد في المرحلة الأخيرة تطور المضاعفات الخطيرة التالية:

• نزيف في الجهاز الهضمي.
• متلازمة الاستسقاء
• غيبوبة كبدية
• التهاب الصفاق الجرثومي.
• سرطان.

تتطور العواقب مثل الغيبوبة الكبدية ونزيف الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان.

دعونا ننظر في هذه الانتهاكات بمزيد من التفصيل.

إن تطور الغيبوبة والاعتلال الدماغي أمر خطير للغاية. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والعضلية ، وتعطل عمليات التفكير. يربط المرضى هذه المظاهر بالحالة الاكتئابية ، حيث ينخفض ​​الانتباه ، وتتدهور الذاكرة ، ولا يوجد اهتمام بما يحدث حوله.

تتطور الغيبوبة على خلفية فشل الكبد ، في مثل هذه الحالة تتعطل وظيفة إزالة السموم من العضو. الكبد المصاب غير قادر على تحييد المواد السامة التي تتكون أثناء عملية التمثيل الغذائي. المادة الأكثر خطورة على الجهاز العصبي هي الأمونيا ، التي يتم تصنيعها في الأمعاء الغليظة أثناء تكسير البروتينات.

يُكوِّن الكبد السليم اليوريا من الأمونيا ، فيعمل على تحييدها وإخراجها من الجسم بطريقة طبيعية. عندما تحدث غيبوبة كبدية ، تتراكم كمية كبيرة من الأمونيا والمواد السامة في الكبد. للأمونيا تأثير سلبي على مركز الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك يحدث فرط التنفس. في مجرى الدم وفي الدماغ ، يزداد محتوى الأحماض العطرية ، وتقل كمية الأحماض الأمينية ، على العكس من ذلك. على هذه الخلفية ، لا يمكن للجهاز العصبي أن يعمل بشكل طبيعي.

يصاحب الفشل الكبدي ، بالإضافة إلى علامات تلف الجهاز العصبي ، رائحة حلوة مميزة من تجويف الفم. تحدث مثل هذه الأعراض في المرحلة الأولى من علم الأمراض ومع تطور اعتلال الدماغ يصبح أكثر وضوحًا.

يحدث تطور الغيبوبة الكبدية تدريجياً - تنخفض الشهية ، والغثيان ، والصداع ، والأحاسيس المؤلمة في المراق الأيمن والشرسوفي. قد يتطور أيضًا الدوخة والإغماء والأرق والحكة.

لتشخيص اختلال وظائف الكبد ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. بالإضافة إلى المظاهر السريرية ، لوحظت تغيرات غير معهود في تخطيط كهربية الدماغ (ECG) - تظهر موجات ثلاثية الطور بطيئة السعة العالية.

يعطي إجراء علاج مكثف لإزالة السموم في بعض الحالات نتيجة إيجابية. لذلك ، فإن الاستشفاء الفوري للمريض المصاب بفشل الكبد المتزايد بسرعة أمر ضروري للغاية. في العلاج ، يتم استخدام العوامل التي لها تأثير ملين وتطهير الحقن الشرجية. كما يستخدم ثنائي السكاريد التخليقي ، بعد التحلل الذي يتكون منه حمض اللاكتيك والفورميك والأسيتيك. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الالتزام بنظام غذائي صارم مع الاستبعاد الكامل للبروتينات (اللحوم ومنتجات الأسماك ، الجبن ، البيض).

النزيف الداخلي والتخثر البابي

تعد الدوالي في الجهاز الهضمي من المضاعفات الخطيرة للمرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، ويحدث مثل هذا الانتهاك في كثير من الأحيان - في 40 ٪ من الحالات. لا توجد مظاهر لهذا الشرط لفترة طويلة ؛ يشير تطور النزيف إلى إهمال المرض.

تنشأ مثل هذه المضاعفات بسبب اختلافات الضغط في الوريد البابي واضطرابات عملية تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الحالة ، تتوسع الشعيرات الدموية والأوعية الوريدية في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي أيضًا إلى تعطيل تدفق الدم.

على خلفية التغييرات التي لا رجعة فيها في الكبد ، يحدث تجلط الدم البابي - تتشكل جلطات الدم في الوريد البابي ، ونتيجة لذلك يتطور ارتفاع ضغط الدم البابي. يحدث هذا الاضطراب في 25٪ من المرضى. التدابير العلاجية المناسبة تمنع حدوث متلازمة الاستسقاء وفرط الطحال.

لوحظ المسار الحاد لتجلط الدم في حالات نادرة جدا.

لتشخيص هذا الاضطراب ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي تكشف عن تباطؤ أو غياب كامل لتدفق الدم الوريدي.

في هذه الحالة ، يتم علاج النزيف عن طريق القص (ربط الوريد بالمنظار). أيضا ، يتم حقن التناظرية الاصطناعية من السوماتوستاتين ، أوكتريوتيد ، عن طريق الوريد.

تنبؤ بالمناخ

من الصعب تحديد المدة التي يعيشونها مع تليف الكبد في المرحلة الأخيرة بشكل لا لبس فيه. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على سلوك المريض والمضاعفات التي تطورت. عند حدوث الاستسقاء ، فإن العمر الافتراضي لـ 25٪ من المرضى لا يزيد عن 3 سنوات. في حالة تطور اعتلال الدماغ الكبدي ، يكون التشخيص غير موات للغاية - لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع لمعظم المرضى 12 شهرًا. مع تليف الكبد الكحولي في المرحلة الأخيرة ، يعيش 40 ٪ من المرضى لمدة 3 سنوات.

تعتمد مدة وجودة الحياة مع تليف الكبد بشكل مباشر على مدى دقة امتثال المريض لجميع وصفات الطبيب المعالج. بادئ ذي بدء ، من الضروري التخلي تمامًا عن استخدام المشروبات الكحولية والمواد السامة للكبد الأخرى. يعد الامتثال لهذه الحالة أمرًا مهمًا بشكل خاص في حالة تليف الكبد الكحولي. يسمح استبعاد الكحول 60٪ من المرضى بالعيش لأكثر من 5 سنوات. من المهم بنفس القدر الالتزام بنظام غذائي صارم - رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.

من الضروري إجراء دورات علاجية كاملة في ظروف ثابتة ، والخضوع لفحوصات منتظمة في المؤسسات الطبية والاستجابة في الوقت المناسب لأي تغييرات في الجسم.

يؤدي تطور الأمراض الشديدة للأعضاء الأخرى ، ولا سيما أمراض الأورام ، إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.

غيبوبة الكبد: أنواعها ومراحلها ، قواعد الإسعافات الأولية

الغيبوبة الكبدية هي حالة مرضية هي المرحلة الأخيرة من اعتلال الدماغ الكبدي.

هذا هو الاكتئاب الكامل للجهاز العصبي المركزي ، والذي يحدث بسبب شكل حاد من التسمم في فشل الكبد.

تتطور الغيبوبة بسبب زيادة التركيز في الجسم لمواد مثل الأمونيا والفينولات والأحماض الأمينية العطرية المحتوية على الكبريت والأحماض الدهنية منخفضة الوزن الجزيئي.

هذه المواد هي منتجات أيضية ولها تأثير سام ضار على الدماغ. التسبب في هذه الحالة من الكائن الحي متنوع.

السؤال المهم هو "كم من الوقت يعيش المصابون بغيبوبة كبدية؟"

لسوء الحظ ، تشير جميع العلامات والتسبب في المرض إلى عمليات لا رجعة فيها في الجسم. هذا يعني أن الوفاة تحدث في ما يقرب من 90٪ من الحالات.

• مراحل
• الأعراض والأسباب
• الأسباب
• إسعافات أولية
• علاج او معاملة
• التوقعات والاستنتاجات

أنواع

هناك عدة أنواع من الغيبوبة الكبدية وهي:

مراحل

وفقًا للصورة السريرية ، يمكن أن تظهر الغيبوبة الكبدية في 3 مراحل. وتشمل هذه الورم الأولي ، والغيبوبة المهددة ، والغيبوبة المرحة.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يتجلى الإنتان ، ونتيجة لذلك يتم حقن ارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة عدد الكريات البيضاء ونقص الكريات البيض. يمكن أن تستمر هذه المرحلة لعدة دقائق أو عدة أيام.

الأعراض والأسباب

يمكن أن تختلف الأعراض تمامًا حسب المرحلة والنوع:

قد تظهر أيضًا أعراض أخرى ، حيث قد تكون هناك أسباب ومضاعفات مختلفة لهذه الحالة.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للغيبوبة الكبدية هو التهاب الكبد بأشكال مختلفة: كحولي ، فيروسي ، حاد ، سام.

أيضًا ، يمكن أن تتطور الغيبوبة مع اضطراب تدريجي في إمداد الكبد بالدم. يحدث هذا الاضطراب بسبب تجلط الوريد الكبدي ، وربما أثناء الجراحة ، في حالة الربط غير الصحيح للوريد. وأيضًا أحد أكثر الأسباب شيوعًا هو تليف الكبد.

الأعراض الأقل شيوعًا هي تجلط الوريد البابي ، وداء البلهارسيات ، وما إلى ذلك.

طريقة تطور المرض. وتجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الأيضية تسرع بشكل كبير من ظهور الغيبوبة الكبدية. المادة السامة الرئيسية هي الأمونيا ، وكذلك الأحماض الأمينية العطرية ، إلخ. تتشكل هذه المواد في الأمعاء الغليظة.

يشمل التسبب في الغيبوبة الكبدية عملية تتأكسد فيها الدهون ، أي أن هذا يؤدي إلى حقيقة أن نفاذية الخلايا تصبح أكبر بكثير ، وفيما يتعلق بهذا ، تتراكم منتجات مختلفة من التحلل الذاتي ، وما إلى ذلك ، أي سامة. السموم.

أيضًا ، تشمل التسبب في هذه الحالة اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة في الدورة الدموية وفرط التخثر داخل الأوعية الدموية. تؤدي إلى تفاقم اضطرابات الجهاز العصبي المركزي في الغيبوبة الكبدية ، مثل:

• انتهاك التوازن الحمضي القاعدي والماء بالكهرباء ؛
• عمليات الدورة الدموية.
• نقص الأكسجة.
• الفشل الكلوي

إسعافات أولية

إذا أظهر شخص ما علامات غيبوبة مخبوزة ، فأنت بحاجة أولاً وقبل كل شيء إلى الاتصال بسيارة إسعاف ولاحظ مقدار الوقت الذي انقضى لإبلاغ الأطباء.

الإسعافات الأولية العاجلة هي وضع الشخص إلى جانبه والتأكد من وجود وصول هواء طبيعي.

تتميز هذه الحالة باضطرابات في التفكير والسلوك ، لذلك تحتاج أيضًا إلى التأكد من أن الشخص لا يجرح نفسه. إذا كان المريض يعاني من القيء ، فيجب تنظيف تجويف الفم من القيء.

كما أن الإسعافات الأولية الطارئة تتمثل في إعطاء المريض شرابًا بكميات كبيرة. من أجل عدم تفاقم الوضع ، لم يتم اتخاذ أي إجراء آخر. يتم توفير مزيد من الرعاية الطارئة من قبل الأطباء في وحدة العناية المركزة. لأنه في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى العلاج الدوائي فقط.

علاج او معاملة

يتكون علاج الغيبوبة الكبدية من الإجراءات التالية:

يتم وصف العلاج العلاجي لكل مريض على حدة ، بناءً على نتائج الاختبارات (العامة ، والكيمياء الحيوية ، واختبارات الكبد).

التوقعات والاستنتاجات

الغيبوبة الكبدية هي المرحلة الأخيرة من اعتلال الدماغ ولها تشخيص سيئ للغاية. من الأفضل بالطبع علاج اعتلال الدماغ في مراحله المبكرة. التطبيب الذاتي في هذه الحالة ممنوع منعا باتا.

وفقًا للممارسات الطبية ، يكون التشخيص كالتالي: حوالي 80-90٪ من الحالات تنتهي بالوفاة.

ما هي مدة حياة مرضى الغيبوبة الكبدية؟ كقاعدة عامة ، تحدث الوفاة بعد أيام قليلة. مع ضمور الكبد تحت الحاد ، يكون التشخيص مواتياً ، لأنه مع العلاج المناسب ، يكون معدل الوفيات أقل بكثير ، ولكن نتيجة لذلك ، قد يتطور تليف الكبد.

مرجع قصير. يتم تناول فوروسيميد والألداكتون مع الاستسقاء.

أعراض تليف الكبد في المرحلة الأخيرة ومضاعفاتها والتشخيص مدى الحياة

يتطور تليف الكبد على عدة مراحل ، لكل منها أعراض مميزة. المرحلة الأخيرة من تليف الكبد هي المرحلة الأخيرة من المرض ويصاحبها العديد من المضاعفات. في غياب الرعاية الطبية الطارئة ، تكون المرحلة النهائية قاتلة.

وصفا موجزا ل

تليف الكبد هو مرض يصيب الكبد ويتسم بأنه مرض مميت. يتكون من تغييرات لا رجعة فيها في الحمة والفقدان التدريجي للوظائف. تتحور خلايا الكبد نتيجة التعرض لمسببات الأمراض. يتغير جينومهم ، لذلك يتم إعادة إنتاج خلايا الكبد الجديدة في شكل متغير مرضيًا.

يأخذ الجهاز المناعي خلايا الكبد الطافرة لعوامل فيروسية غريبة ويبدأ في تدميرها. تحدث عملية التهابية مزمنة تؤدي إلى تكاثر الأنسجة الدهنية الليفية.

يتميز تليف الكبد بالمظاهر المرضية التالية:

• يتم استبدال النسيج السليم للحمة بالكامل تقريبًا بالسدى الليفي ؛
• يتغير شكل الكبد وهيكله.
• توقف الجسم عن أداء وظائفه.

تطور المرض مزمن ، حيث أن العملية المدمرة تستمر عدة سنوات ولها 4 مراحل.

السمة المميزة لتليف الكبد هي تكوين فصيصات زائفة إضافية ، تتكون من نسيج ضام دهني ولا تحتوي على أوعية دموية خاصة بها.

أسباب ظهور علم الأمراض

التغيرات التليفية في الحمة هي نتيجة لأمراض الكبد التي تسببها العوامل الفيروسية أو السامة.

هناك عدة أنواع من تليف الكبد:

بغض النظر عن العامل الممرض الذي تسبب في تطور تليف الكبد ، فإن المرض يتطور في 4 مراحل. يمكن أن يستغرق مسار كل مرحلة من عدة أشهر إلى عدة سنوات ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي.

الاستثناء هو المرحلة الأخيرة ، التي تصاحبها عمليات تدميرية شديدة وتتقدم بسرعة كبيرة.

أعراض المرحلة الأخيرة

المرحلة الأخيرة من تليف الكبد تسمى المرحلة النهائية. يتميز بتفاقم جميع العمليات السلبية ويرافقه مضاعفات خطيرة.

في هذه المرحلة ، تظهر الأعراض التالية للمرض بوضوح:

يعاني المرضى من تشوه حاد في الكبد وتضخم في الطحال. هناك أيضًا علامات ثانوية متأصلة في هذه المرحلة من تليف الكبد. وتشمل هذه التثدي (عند الرجال) ، والدوالي في البطن ، والأوردة العنكبوتية ، وفرط التصبغ وجفاف الجلد ، واحمرار في راحة اليد. يظهر تورم في الأطراف السفلية ، ويقل خط الشعر على الجسم.

لوحظ انخفاض في حجم الكبد في ربع المرضى في المرحلة النهائية من تليف الكبد.

المضاعفات

بالإضافة إلى الأعراض السريرية الرئيسية ، تظهر المضاعفات في المرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، والتي غالبًا ما تكون قاتلة. تحدث المرحلة النهائية في كل مريض ، بغض النظر عن الالتزام بالعلاج الموصوف أو نمط الحياة.

العوامل التي تثير التطور السريع للمضاعفات هي:

من المرجح أن يتجاهل المرضى المدمنون على الكحول وصفات الطبيب المعالج. من بين هذه الفئة من المرضى ، لوحظ أسرع ظهور للمضاعفات المتأصلة في المرحلة النهائية.

للوقاية والعلاج من أمراض الكبد ، استخدم قرائنا بنجاح علاجًا فعالًا ...

استسقاء

من المضاعفات النموذجية التي تحدث بسبب انتهاك وظائف البوابة والوريد الأجوف السفلي. يتسبب التنكس الدهني للحمة في ارتفاع ضغط الدم البابي. يصاحب هذا المرض انسداد تدفق الدم وانخفاض في تغذية أنسجة البطن.

نتيجة الجوع الناجم عن نقص الأكسجين ، هناك زيادة في فصل السائل اللمفاوي ، الذي يتراكم في التجويف البطني ، حتى 20 لترًا في الحجم. يؤدي التراكم الكبير للماء إلى انتفاخ وتضخم أوردة البطن (رأس قنديل البحر).

الاستسقاء في تليف الكبد

يكمن خطر الاستسقاء في حقيقة أنه يثير العمليات التالية:

• فشل الجهاز التنفسي والقلب.
• تعفن الدم.
• نقص البروتين
• انتهاك تدفق الدم والنزيف.

يزداد خطر الوفاة بسبب التهاب الصفاق التلقائي ، والذي غالبًا ما يصاحب الاستسقاء. الاستسقاء البطني قابل للعلاج المحافظ في المراحل المبكرة والعلاج الجراحي في المسار الحاد.

لا يتم استبعاد تكرار حدوث الاستسقاء ، لأن تليف الكبد ، الذي يؤدي إلى تراكم الماء ، هو مرض لا رجعة فيه.

نزيف

غالبًا ما يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، الذي يتطور نتيجة العمليات التنكسية في الكبد ، في حدوث نزيف داخلي. يؤدي الازدحام وضعف تدفق الدم إلى توسع وانسداد الأوعية الدموية. لوحظ الضرر ليس فقط في الكبد ، ولكن أيضًا في الجهاز الهضمي ، وكذلك في جميع أنحاء تجويف البطن.

نظرًا لأن جدران الأوردة والأوعية الدموية عرضة للتنكس الليفي ، فإنها تصبح هشة وهشة. نتيجة لذلك ، يحدث تمزق في الجدار وإطلاق الدم في التجويف البطني. بسبب هشاشة الأوعية الدموية ، فإن الدم الأنفي في تليف الكبد هو من الأعراض التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر في المرحلة النهائية من المرض.

النزيف الداخلي حالة خطيرة وتتطلب عناية طبية عاجلة. يؤدي فقدان الدم الشديد بسرعة إلى وفاة المريض.

حالة مثل الغيبوبة الكبدية هي المرحلة الأخيرة في تطور تليف الكبد ولا يمكن علاجها. يستخدم هذا المفهوم لتحديد الفشل الكامل لجميع وظائف الكبد وحدوث القصور الكبدي الدماغي. ينتج اعتلال الدماغ الكبدي عن الأضرار السامة ونقص الأكسجة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.

وهو ناتج عن الأسباب التالية:

• المستقلبات والسموم التي تتراكم في الجسم نتيجة لضعف وظائف الكبد ؛
• نقص المغذيات في مجرى الدم مما يؤدي إلى سوء تغذية الدماغ وتلفه.

تسبب الاضطرابات العصبية وفشل الكبد الوظيفي ارتباكًا واضطرابات في الحركة والكلام ونعاسًا ونخرًا واسعًا في الأنسجة المتنيّة. تتطور الغيبوبة الكبدية بسرعة وتنتهي بوفاة المريض.

علاج المرحلة النهائية

كيف نعالج المرحلة الأخيرة من تليف الكبد؟ لسوء الحظ ، لا يمكن علاج المرحلة النهائية من المرض. لا يمكن للعلاج التحفظي في هذه المرحلة عكس تدمير الحمة وتعويض فقدان وظائف الكبد. في الأساس ، تم تصميم الأساليب الطبية للتخفيف من معاناة المريض ودعم الوظائف الحيوية.

السبيل الوحيد للخروج في المرحلة الأخيرة من علم الأمراض هو زرع الأعضاء.

توقعات مدى الحياة

المرحلة النهائية من تليف الكبد مصحوبة بتشخيص مخيب للآمال. ما هي المدة التي يعيشها المريض إذا جاءت المرحلة الأخيرة من المرض؟ يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على المضاعفات المصاحبة والخصائص الفردية للكائن الحي.

يوضح الجدول متوسط ​​المصطلحات ، اعتمادًا على المضاعفات الموجودة:

الغيبوبة الكبدية قاتلة في غضون أيام قليلة. يمكن أن تتطور المرحلة النهائية على مدى 2-5 سنوات قبل الفشل الكبدي الكامل وموت المريض.

المرحلة الأخيرة من تليف الكبد هي الأصعب بالنسبة للمريض ، حيث تصاحبها عمليات مؤلمة وحاجة مستمرة للرعاية الطبية. يمكن تأجيل المرحلة النهائية لمدة 15-20 سنة إذا تم إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب ، واتباع النظام الغذائي والتخلي عن العادات السيئة.

الغيبوبة الكبدية هي المرحلة الأخيرة من تطور الفشل الكبدي المصاحب لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي. ينشأ هذا المرض بسبب التأثير على الحالة العامة للجسم لأنواع مختلفة من التسمم ، وكذلك مع تليف الكبد أو موت أحد الأعضاء.

على الرغم من الأعراض الواضحة والطرق المختلفة لعلاج هذه العملية المرضية ، تم تسجيل نسبة كبيرة من الوفيات. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن التسبب في المرحلة المتقدمة من المرض يتميز بالتأثير على الدماغ ، مما يؤدي إلى تورمه.

المجموعة الرئيسية من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمثل هذا المرض هم المرضى الذين لم يبلغوا سن الأربعين. يمكن أن تتطور هذه المشكلة في جسم الإنسان لبعض الوقت ، ولا تشعر نفسها على الفور. أولى علامات المرض هي: حالة الاكتئاب لدى المريض واضطراب أنماط النوم - ينام الشخص نهاراً ويستيقظ ليلاً.

عندما تظهر المؤشرات الأولى للمرض ، يحتاج المريض إلى تقديم الإسعافات الأولية الطارئة إما بشكل مستقل لمن هم في الجوار ، أو للأطباء. يجب القيام بذلك على الفور ، لأن المرض ينطوي على مضاعفات متعددة على صحة وحياة الشخص المصاب.

المسببات

درجة شدة ظهور أعراض مثل هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على مرحلة المرض ، أو بالأحرى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي. في الواقع ، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير هذه الحالة المرضية. تشمل الأسباب الرئيسية لظهور المرض ما يلي:

• التعرض للأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد ؛
• أنواع مختلفة من السموم والمواد الكيميائية التي تدخل جسم الإنسان عن طريق الهواء أو من خلال الاتصال في ظروف العمل ؛
• تعاطي الكحول والتبغ والمخدرات ؛
• الالتهابات التي تتعطل فيها بنية ووظيفة العضو ؛
• الأورام ذات الطبيعة الحميدة أو الخبيثة مع علم الأورام أو تليف الكبد ؛
• التشوهات الخلقية في بنية العضو الداخلي.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• اضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية.
• اصابة الكبد؛
• إنهاء الحمل (الإجهاض) ؛
• تسمم الجسم بسموم مختلفة الأصول - صناعية أو طبيعية ؛
• بكتيريا.

أصناف

يمكن أن يحدث مسار المرض على عدة مراحل:

• حالة ما قبل الغيبوبة للمريض - هناك تغيير حاد في مزاج الضحية ، وبطء التفكير والارتباك في المكان والزمان. المدة من ساعتين إلى عدة أيام ؛
• التهديد بغيبوبة - يزداد سوء حالة الشخص كل ساعة. تتميز هذه المرحلة بفقدان الذاكرة وفقدان الوعي. المدة - من يوم أو يومين إلى عشرة ؛
• غيبوبة كبدية - في هذه المرحلة يكون وضع المريض صعبًا للغاية ، وهناك فترات نادرة من الوعي الكامل ، تظهر رائحة الأمونيا من الفم ، والتنفس ضعيف وثقيل.

لأسباب حدوث المرض هو:

• داخلي المنشأ - حيث يتوقف الكبد عن أداء وظائفه بشكل كامل. يحدث بسبب التعرض لمواد سامة ؛
• خارجي المنشأ - غالبًا ما يتم التعبير عنه في تليف الكبد ؛
• مختلط؛
• خاطئة.

أعراض

تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على مرحلة الغيبوبة الكبدية. لذلك ، في المرحلة الأولية ، يتم ملاحظة ما يلي:

• التغيرات السلوكية من الاكتئاب إلى البهجة بشكل غير معقول ؛
• مشاكل النوم؛
• تفكير بطيء
• انتهاك التركيز ، لكن المريض يجيب بشكل صحيح على الأسئلة ويتعرف على الناس ؛
• نوبات الدوخة
• زيادة التعرق.

بالنسبة للمرحلة الثانية من الدورة ، ستكون الأعراض التالية مميزة:

• النسيان.
• فقدان الوعي الدوري
• المريض مرتبك تماما.
• يظهر الارتعاش في الأطراف السفلية والعليا ، ويزداد حدة بمرور الوقت ؛
• رائحة كريهة من الفم.
• يأخذ الجلد صبغة صفراء.

أعراض المرحلة الأشد:

• الوجه لا يعبر عن أي عاطفة.
• فقدان الوعي؛
• سرعة النبض؛
• رائحة الأمونيا تحوم فوق المريض.
• يتفاعل التلاميذ بشكل سيئ مع الضوء.

بدون علاج ، في المرحلة الثالثة ، تظهر تشنجات وانقطاع كامل في التنفس.

بما أن الغيبوبة الكبدية تتطور ببطء ، قبل أسابيع قليلة من ظهور المرحلة الأولى من المرض ، يشكو الشخص مما يلي:

• النفور من الطعام
• النوبات؛
• ضعف شديد؛
• فقدان حاسة التذوق والشم.
• نزيف من الأغشية المخاطية.
• إحساس حارق في الجلد لا يمكن تحمله.

المضاعفات

نظرًا لأن التسبب في المرض شديد نوعًا ما ، فعند العلاج المبكر للغيبوبة الكبدية ، يمكن أن تتطور العواقب التالية:

• نزيف فى المخ؛
• حاد و
• تسمم الدم؛
• تليف الكبد ، في حالة هذا المرض ، ليس فقط السبب ، ولكن أيضًا المضاعفات ؛
• الأمر الذي يؤدي دائما إلى وفاة المريض.

التشخيص

لتحديد التشخيص الصحيح ، من المهم تحديد أسباب ظهور الغيبوبة الكبدية بأدق التفاصيل ، والتسبب في المرض وتصنيفه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ طرق التشخيص التالية:

• دراسة الآلية المرضية وتحديد وقت ظهور الأعراض الأولى - يستحق الأشخاص المصابون بتليف الكبد والتهاب الكبد B اهتمامًا خاصًا ؛
• و ، عامة وكيميائية حيوية ؛
• والجهاز الهضمي.
• مخطط كهربية الدماغ.
• استشارات إضافية مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض الأعصاب ، وطبيب الإنعاش ؛
• تحليل السائل الدماغي الشوكي.

علاج او معاملة

قبل أن يقوم المتخصصون بإجراء علاج احترافي ، من الضروري إجراء الإسعافات الأولية ، لأنه غالبًا ما يتم ملاحظة تدهور حالة المريض في المنزل (يمكن لمقدمي الإسعاف فقط إجراء ذلك مع من كانوا بجانب المريض). وبالتالي ، فإن طرق الرعاية الطارئة هي:

• الإسعافات الأولية - يتم تزويد الشخص بالسلام والشراب ، أثناء نوبات القيء ، من الضروري تنظيف تجويف الفم من القيء ؛
• الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ - تقليل استثارة الشخص المتزايدة ؛
• المساعدة مباشرة في مؤسسة طبية - يتم وصف القطارات على الفور بالمواد الطبية. يتم تنفيذ طرق مختلفة لإزالة السموم وتقليل حموضة الدم.

الطريقة الوحيدة لعلاج الغيبوبة الكبدية هي زرع الأعضاء ، وغالبًا ما يتم وصف طريقة العلاج هذه لتليف الكبد. يتم إجراء العملية فقط في حالة استقرار حالة المريض.

لكن على الرغم من كل طرق العلاج ، فإن تشخيص المرض محزن إلى حد ما ، لأن معظم المرضى لا يعيشون لرؤية زراعة الأعضاء. من بين جميع الأشخاص الذين تعرضوا لغيبوبة كبدية ، يتلقى ربعهم فقط عضوًا جديدًا. لوحظ أكبر معدل وفيات في المرضى الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات وأكثر من أربعين عامًا. هذا بسبب التقدم ، انخفاض في حجم الكبد ، وذمة دماغية وفشل تنفسي حاد.

الوقاية

تدابير الوقاية من الغيبوبة الكبدية:

• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الكبد المختلفة ، وخاصة تليف الكبد ؛
• الاستخدام الكافي للأدوية
• رفض العلاج الذاتي لأي مرض ؛
• بحذر ، التلامس مع المواد السامة ، وارتداء الملابس الواقية وبطرق أخرى تمنع المركبات الكيميائية من دخول الجسم ؛
• اتباع أسلوب حياة صحي ، والتخلي عن جميع العادات السيئة ؛
• إثراء الطعام بالفيتامينات والمعادن المغذية ؛
• الخضوع لفحص كامل في العيادة مرتين في السنة.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

يسمى المرض الذي يتسم بانتهاك سلامة أنسجة الكبد بسبب تلفها الحاد أو المزمن بالفشل الكبدي. يعتبر هذا المرض معقدًا ، نظرًا لحقيقة أن عمليات التمثيل الغذائي تتعطل بعد تلف الكبد. إذا لم تتخذ الإجراءات المناسبة لعلاج المرض ، ففي بعض الحالات ، يمكن أن يتطور فشل الكبد بسرعة وسرعة ويؤدي إلى الوفاة.

الغيبوبة الكبدية هي المرحلة الأخيرة من الفشل الكبدي التدريجي. على خلفية التسمم الحاد بالجسم ، الناجم عن أضرار مرضية أو ميكانيكية ، أو موت جزء كبير من الكبد نتيجة الصدمة أو النخر أو أثناء إزالته ، نتيجة لأمراض الكبد الحادة والمزمنة ، الأعراض من الأضرار الواضحة التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي ، وكذلك الأعضاء والأنظمة الأخرى.

أسباب الغيبوبة الكبدية

تنقسم الغيبوبة الكبدية إلى نوعين: خلوي الكبد ، والتي تحدث نتيجة التلف الشديد لجزء كبير من خلايا الكبد في التهاب الكبد الفيروسي (Botkin's bn) ، والتسمم بمواد كيميائية ، في حالة التسمم بأنواع معينة من الفطريات وفي حالات أخرى. الظروف المرضية للجسم (أمراض ذات طبيعة معدية وغير معدية).

تتطور الغيبوبة التحويلية أو "المجازة" إذا كان تدفق الدم من الأمعاء لا يمر عبر الكبد ، ولكن من خلال مفاغرة البابي الأجوي. ربما يوجد أيضًا نسخة مختلطة من الغيبوبة الكبدية ، حيث يحدث كل من تفكك خلايا الكبد وتجاوز نظام البوابة.

تشمل الأسباب الرئيسية لتطور الغيبوبة الكبدية: الكحول وتسمم المخدرات والمخدرات. يمكن أن تحدث غيبوبة التحويلة عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات الحيوانية. العامل المؤهل لتطور الغيبوبة الكبدية هو التسمم بمشتقات الأمونيوم والأحماض الأمينية العطرية ، ويحدث تكوين منتجات غير سامة منها في الكبد.

تتطور الغيبوبة الكبدية تدريجياً: يتطور لدى المريض شعور بالقلق لا يمكن تفسيره ، والكآبة ، واللامبالاة ، والنشوة. هناك تباطؤ في التفكير والارتباك واضطراب النوم في شكل نشاط بالليل ونعاس لا يقاوم أثناء النهار. تتميز غيبوبة التحويلة باضطرابات عابرة في الوعي. ثم تتفاقم الأعراض: يتم الخلط بين الوعي ، والمريض في بعض الأحيان يئن أو يصرخ ، ويتفاعل مع المنبهات الخارجية (ألم ملامسة الكبد). غالبًا ما يتم ملاحظة ارتعاش عضلات الوجه والأطراف ، والتشنج (تشنج عضلات المضغ) في الفك.

في العيادة ، هناك أعراض سحائية لـ Kerning و Brudzinsky ، وهي أعراض إيجابية ل Babinsky ، وتزداد ردود أفعال الأوتار. تظهر أعراض محددة: رائحة الفم "الكبد" ، اليرقان (قد تكون غائبة مع الحمة الشديدة) ، رعشة في اليدين.

يتم التعبير عن متلازمة النزف عن طريق النزف النقطي (الشعري ، النقطي) في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجهاز الهضمي.

يتراكم السائل الحر في التجويف البطني - متلازمة الاستسقاء الوذمي.

مع نخر واسع لحمة الكبد ، تظهر آلام شديدة في المراق الأيمن. تطور التنفس من Cheyne-Stokes ، Kussmaul.

تتميز المرحلة النهائية بفشل الكبد مع إضافة العدوى وتطور تعفن الدم ، ويزداد مستوى البيليروبين الكلي. بعد ذلك ، تتطور غيبوبة عميقة نفسها. يصبح المريض ساكنًا ، وتتوقف الإثارة الحركية ، وأحيانًا تلاحظ تشنجات ، والوجه يشبه القناع. اتسعت حدقة العين ، لا تتفاعل مع الضوء.

Areflexia ، لوحظ صلابة عضلات القذالي. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، والنبض يشبه الخيط ، وأصوات القلب مكتومة ، وتتزايد. تنعكس ردود الفعل القرنية ، ويبدأ شلل العضلة العاصرة ، ويتوقف التنفس.

مراحل الغيبوبة الكبدية

يتم تقديم الصورة السريرية لتطور الغيبوبة الكبدية على ثلاث مراحل: الورم الأولي ، والغيبوبة الكبدية المهددة ، والغيبوبة الكبدية المتقدمة.

يتميز الورم المبكر باضطرابات في التوجيه والتفكير واضطرابات النوم (النعاس أثناء النهار واليقظة في الليل).

في مرحلة التهديد بالغيبوبة الكبدية ، يظهر الارتباك. يتم استبدال نوبات الاستثارة بالنعاس والاكتئاب. هناك اضطراب في تنسيق الحركات ، ورعاش الأصابع ، وضعف الكلام.

تتميز الغيبوبة الكبدية المتطورة بنقص كامل في الوعي ، وتصلب في عضلات القذالي وعضلات الأطراف ، وردود الفعل المرضية. يتطور اليرقان ، وتزداد رائحة "الكبد" ، وظاهرة أهبة النزف. ترتفع درجة حرارة الجسم ، وغالبًا ما ينضم الإنتان. يتطور قلة البول ويزداد عدد الكريات البيضاء.

تشخيص علاج الغيبوبة الكبدية

تعتمد نتيجة الغيبوبة الكبدية على توقيت وشدة العلاج الذي بدأ. إذا بدأ عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، فإن فرص الحصول على نتيجة إيجابية للمرض تكون أكبر بكثير. يعتمد نجاح النتائج على العلاج المركب النشط الذي يهدف إلى مكافحة التسمم وتحسين القدرة الوظيفية لخلايا الكبد.

محرر خبير: موشالوف بافيل الكسندروفيتش| د.م. المعالج

تعليم:معهد موسكو الطبي. IM Sechenov ، تخصص - "الطب العام" في عام 1991 ، في عام 1993 "الأمراض المهنية" ، في عام 1996 "العلاج".

تشخيص تليف الكبد هو جملة او حكم علىللمريض. التوقعات مخيبة للآمال ، لذلك ظهر سؤال واحد على الفور في أفكاري: " كم من الوقت هناك لتعيش؟". من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال حول المدة التي يمكن أن يعيشها الأشخاص مع تليف الكبد.

تؤثر العديد من العوامل على عدد الأيام التي يتم قياسها لهؤلاء المرضى. يعيش البعض حتى 10 سنوات ، ويموت البعض في غضون عام. يعتمد طول المدة التي يصاب فيها الأشخاص المصابون بتليف الكبد بشكل كبير على مدى الإصابة وأسلوب حياة المريض.

ما الذي يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع في تليف الكبد؟

هناك عدد من العوامل التي تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع في هذا المرض الخطير:

متوسط ​​العمر المتوقع مع مراعاة مرحلة المرض

يعتبر تليف الكبد من الأمراض المكتسبة ونادرًا ما يكون خلقيًا. تساعد ملاحظات وفحوصات المرضى على تحديد النسبة المئوية للمرضى الذين يمكنهم العيش أكثر من 5 سنوات بعد التشخيص المحدد.

تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة جيد جدًا. 50٪ من المرضى يعيشون أكثر من 7 سنوات... ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج ومتوسط ​​العمر المتوقع في تليف الكبد يتأثران درجة عدوى الكبد... في الطب ، يتم تحديد أربع درجات من شدة مرور المرض:

1. أولا (تعويض)... يتم التعبير عن المرحلة الأولى من المرض - تليف الكبد المعوض ، من خلال قدرة خلايا النسيج الكبدي الحية على تولي وظائفها ووظائف الخلايا الميتة مباشرة. في كثير من الأحيان لا يشعر المريض في المرحلة الأولى بأي علامات ألم. عوامل إضافية تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع في هذه الحالة. في المتوسط ​​، يعيش المرضى بدون أعراض لمدة 7 سنوات تقريبًا. هذه فترة قصيرة ، ومع ذلك ، مع التشخيص الصعب ، فهي تعتبر مؤشرًا جيدًا.
2. الثانية (تليف الكبد الثانوي)... مع وصول المرحلة الثانية من المرض ، تبدأ العلامات الأولى في الظهور. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تليف الكبد البديل يتم التعبير عنه من خلال استنفاد الخلايا الكبدية الوظيفية. تموت خلايا الحمة ، وتعطل عملية العمل الكاملة للعضو. الأعراض في هذه المرحلة من المرض هي فقدان الوزن والغثيان. متوسط ​​العمر المتوقع لا يزيد عن خمس سنوات.
3. المرحلة الثالثة (المعاوضة)... أثناء عملية المعاوضة ، يتم استبدال الحمة السليمة بنسيج ليفي ضام. لا يستطيع الكبد القيام بعمله ، تظهر المضاعفات التي تنتهي بالتحلل. تؤدي المرحلة اللا تعويضية من المرض إلى تفاقم حالة الشخص ، ويمكن أن يموت المريض في غضون 3 سنوات. يوجد اليوم في الطب طريقة تجعل من الممكن في المرحلة اللا تعويضية عدم توقع توقف الكبد عن العمل ، ولكن لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع عن طريق إجراء زراعة الأعضاء.
4. المرحلة الرابعة (المحطة)... المرحلة الأخيرة من تطور تليف الكبد ، فإن تشخيص العلاج هو الأسوأ. تطور المضاعفات المختلفة في هذه المرحلة ، تحلل الكبد لا يعطي فرصة ، ويموت المريض في غضون عام.

التكهن خلال ظهور المضاعفات

ما هي المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بهذا التشخيص الصعب ، وهل قرروا ، وهل هناك أي فرص للحياة مع ظهور المضاعفات؟ ترتبط الصعوبات التي تنشأ على خلفية المرض بإمكانية حدوث نزيف وزيادة في ضغط الدم في الجذع الوريدي. يمكن أن تكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم عمليات مختلفة لا رجعة فيها يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يرتبط التأثير الكبير على متوسط ​​العمر المتوقع ارتباطًا مباشرًا بالمضاعفات:

• استسقاء... يمكن أن يسبب مرض الكبد تراكم السوائل في البطن. هذه المضاعفات تسمى الاستسقاء في البطن أو الاستسقاء. خلايا الحمة ، التي تموت ، تسد الأوعية ، وتمتلئ بالنسيج الضام. يعطل العضو وظيفة تنقية الدم ، ويزيد من ضغط الدم في الوريد البابي ، ويبدأ خللًا في الكلى. يصعب عدم ملاحظة علامات الاستسقاء: يمكن للطبيب ، عند النقر على البطن ، سماع صوت باهت (في الأشخاص الأصحاء ، يكون الصوت أكثر رنينًا) ، ويظهر فتق (فخذي ، سري ، أربي) ، يزداد حجم البطن.
• أثناء الفحص ، يقوم الأخصائي بفحص المريض وإجراء مقابلات معه لتحديد الحاجة ثقب السائل... بالنسبة لعينة السوائل ، يتم ثقب الاستسقاء عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو العدوى (معقد بسبب التهاب الصفاق). يؤثر تشمع الكبد ، الذي يصاحبه الاستسقاء في البطن ، سلبًا على الإنذار ، ويكون مميتًا إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد. يمكن أن تعيش نسبة منخفضة من المرضى مع هذه المضاعفات لأكثر من عامين ، ويموت الباقون قبل ذلك بكثير.
• نزيف داخلي... إنها أخطر مضاعفات هذا المرض وأكثرها تعقيدًا. يؤدي تكوين النزيف في الأعضاء المختلفة إلى تشخيص سيئ للغاية ، وعلى الأرجح نتيجة قاتلة. الأكثر خطورة هو النزيف من الجهاز الهضمي والمريء. في أغلب الأحيان ، لا يعيش المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي طويلاً. تبلغ نسبة الوفيات بين جميع المرضى حوالي 45٪.
• اعتلال الدماغ الكبدي... أحد أكثر مضاعفات أمراض الكبد شيوعًا ، حيث يتأثر تعقيده بشكل المرض. باستخدام هذه المؤشرات ، لا يستطيع المريض العيش أكثر من عامين. وكلما زادت صعوبة المرض ، قلت فرصه.
• غيبوبة الكبد- أخطر وأصعب مرحلة. مع الغيبوبة الكبدية ، تضيع القدرة على تدمير المواد السامة من نتيجة التمثيل الغذائي ، وتعطل عملية النضج وتخليق البروتين. أعراض بداية الغيبوبة الكبدية: طوال الوقت الذي تريده للنوم ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، صعوبة في تنسيق الحركة ، فقدان التوجيه ، اختلال التوازن العاطفي.

أثناء تطور اعتلال الدماغ ، على خلفية مرض الكبد ، قد تظهر غيبوبة. يعاني المريض المصاب بغيبوبة كبدية من:

• تهيج من التعرض المباشر للضوء الطبيعي (يمكن للمريض الابتعاد عنه ميكانيكيًا) ؛
• فقدان الوعي؛
• ظهور ردود الفعل المرضية للجهاز العصبي المركزي.
• خدر في مؤخرة الرأس والأطراف.
• في البداية ، هناك رد فعل للمنبهات ، لكنه يختفي بمرور الوقت.

مع البقاء لفترة طويلة في غيبوبة ، تبدأ العملية عندما يتم تسجيل نتيجة قاتلة. الصمامات التي تنظم انتقال المواد بين الأعضاء مشلولة ، ولا توجد تفاعلات ، ويتضخم التلاميذ. سبب الوفاة في الغيبوبة هو توقف التنفس.

تشخيص الحياة ، مع مراعاة مسببات المرض

مع الأخذ في الاعتبار المسببات ، فإن أنواع المناعة الذاتية (الصفراوية) والكحولية للمرض تكون أقل حدة. كم يعيش الناس في هذه الحالات؟ عندما يتوقف المريض عن شرب الكحول بنوع كحولي ، يزداد عدد الأيام الأخيرة من حياته ويبلغ حوالي 6-7 سنوات. خلال النوع الصفراوي ، كل شيء ليس متفائلاً للغاية ، بعد ظهور الأعراض الأولى في المريض لمدة لا تزيد عن 5 سنوات.

هناك أيضًا نوع فيروسي من المضاعفات (التهاب الكبد الفيروسي). هذه هي الحالة الأكثر خطورة خلال علاج مضاعفات تليف الكبد. يصبح الموقف أكثر تعقيدًا إذا تطور نوعان في وقت واحد: فيروسي وكحولي. النتيجة الإيجابية في هذه الحالات غير واردة ، والنتيجة هي الموت السريع.

مدى الحياة مع مراعاة عمر وجنس المريض

يلعب العمر في أي مرض دائمًا دورًا مهمًا للغاية ، ويتضاعف خلال الأمراض الخطيرة. فرص الشفاء من هذا الاضطراب في الشيخوخة معدومة. كلما تقدم العمر ، كلما ازدادت سوء حماية جهاز المناعة في الجسم والأمراض المزمنة الأخرى. ومع ذلك ، حتى بالنسبة للشباب ، لا ينتهي هذا المرض دائمًا بشكل جيد. في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي ومدمني المخدرات ومدمني الكحول من تليف الكبد.

خصوصية جسم المرأة هي زيادة حساسية الخلايا للكحول الإيثيلي. لذلك ، فإن النساء المدمنات على الكحول يتحملن هذا المرض بشكل أسوأ بكثير ، على عكس الرجال ، ومتوسط ​​العمر المتوقع لديهن أقصر بكثير.

ماذا تتوقع إذا خالفت وصفة الطبيب؟

من الضروري اتباع توصيات الطبيب أثناء علاج أي مرض ، ناهيك عن مرض معقد مثل تليف الكبد. لن يأتي التأثير الإيجابي إلا مع الامتثال الكامل للتوصيات والتعيينات.

أسلوب حياة صحي- هذا هو الجانب الرئيسي للعلاج. من الضروري استبعاد التدخين واستهلاك المشروبات الكحولية التي لها تأثير سام على الجسم. فقط التقيد الصارم بالوصفات الطبية يمكن أن يساعد ليس فقط في إطالة العمر ، ولكن أيضًا يزيد من فرص مستقبل مريح وطبيعي.

التأثير الموازي للأمراض الأخرى

يؤدي ظهور تليف الكبد على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى إلى تفاقم التشخيص. لوحظ أسوأ نتيجة أثناء مسار أمراض الأورام. في هذه الحالة ، لن يكون من الممكن الإجابة على السؤال حول مدة الحياة بشكل لا لبس فيه ؛ من الضروري مراعاة مدى تعقيد مسار الأمراض والأمراض المرتبطة بها.

الممارسة الطبية

الإحصاءات الطبية لها حالات كثيرة من العلاج الناجح والتخلص من حالة خطيرة. ومع ذلك ، فإن الأرقام الجافة تتحدث عن نفسها أفضل من الكلمات. أسوأ تشخيص للعلاج في المرضى الذين عاشوا أسلوب حياة غير صحي مرتبط بالمخدرات والكحول. متوسط ​​العمر المتوقع مع مضاعفات إضافية قصير نوعًا ما. في حالة استمرار استهلاك المشروبات الكحولية ، ليس هناك شك في زيادة العمر الافتراضي. الموت يأتي بشكل غير متوقع.

يتراوح معدل الوفيات في المرحلة الثالثة والأكثر شدة من تليف الكبد بين 65-93٪. عندما كان المريض قادرًا على النجاة من التهاب الغشاء البريتوني ، فإن احتمال تكرار التهاب الصفاق في الأشهر الستة الأولى هو 45٪. كلما مر الوقت ، ارتفع المؤشر ووصل إلى 75٪. أكثر أسباب الوفاة شيوعًا هي:

1. تعطل عمل الأعضاء (فشلت الكلى والكبد). أثناء الغيبوبة ، الوفاة 100٪. عندما يكون الشكل النهائي معقدًا عن طريق إضافة الأورام وفشل الأعضاء الداخلية ، تقل فرص الشفاء على الفور.
2. نزيف الأعضاء الداخلية. تكون النتيجة المميتة بعد النزيف الأول حوالي 35-50٪. إذا نجا الشخص ، فقد يحدث انتكاس ويصل معدل الوفيات إلى 75 ٪.

كيف تزيد من طول العمر؟

الحقائق هي بيانات قابلة للنقاش بشكل طبيعي. من الممكن زيادة العمر خلال مثل هذا المرض المعقد. لماذا تحتاج إلى اتباع توصيات بسيطة إلى حد ما:

1. يحظر العلاج الذاتي ، ولا يمكن إجراء أو إكمال العلاج الدوائي بدون وصفة طبية.
2. بعد إصابتك بالتهاب الكبد الفيروسي ، لا داعي للانتظار حتى ظهور تليف الكبد ، بل يجب أن تبدأ العلاج على الفور. الأهم من ذلك ، يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد إلى اتباع نظام غذائي صارم. رفض المشروبات المقلية والدهنية والتوابل واستبعاد المشروبات الكحولية.
3. مراقبة تجويف الفم.
4. من الضروري تقوية جهاز المناعة وحماية الجسم من الفيروسات.
5. عليك أن تتذكر عن الحالة العاطفية. من المهم ضبط النتيجة الإيجابية ، والحصول على دعم الأصدقاء والعائلة.

بطريقة أو بأخرى ، لا بد من عدم نسيان أن صحة أي شخص تستحق وزنه ذهباً وأثناء ظهور أي حالات مرضية أو علامات المرض ، من الضروري طلب المشورة أو المساعدة على وجه السرعة من الطبيب. احمِ نفسك من المواقف المميتة غير السارة - قم بإجراء فحص طبي كامل كل عام. عندما يتم تشخيصك في الوقت المناسب بمرض مثل تليف الكبد ، فإن السؤال عن المدة المتبقية للعيش هو أمر متروك لك.

- متلازمة عصبية فيزيولوجية تتطور لدى مرضى القصور الكبدي الذي يصاحبه اكتئاب حاد في الجهاز العصبي المركزي. العلامات الرئيسية هي قلة الوعي ، ووجود ردود فعل مرضية ، وصلابة دماغية للأطراف ، في المرحلة النهائية - غياب ردود الفعل الحدقة والقرنية. يتم تحديد التشخيص على أساس العيادة ، وبيانات EEG ، والاختبارات البيوكيميائية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. مجالات العلاج ذات الأولوية هي تصحيح الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وإزالة السموم والعلاج الوقائي للكبد. الطريقة الأكثر فعالية هي زراعة الكبد.

معلومات عامة

التشخيص

يعتمد التحقق من تشخيص الغيبوبة الكبدية على بيانات الصورة السريرية للمرض وطرق البحث المختبرية والأدوات. يجب إجراء استشارة طبيب الجهاز الهضمي وجهاز الإنعاش ، إن أمكن ، بمشاركة أقارب المريض ، حيث إنه من المهم تقييم بيانات الحالة: عند ظهور الأعراض الأولى ، ومعدل تطورها ، والعوامل المسببة المحتملة. عند فحص المريض ، يتم الانتباه إلى اصفرار الجلد ورائحة الكبد. الوعي غائب. اعتمادًا على مرحلة الغيبوبة ، يتم الاحتفاظ بردود الفعل للمنبهات القوية وردود الفعل الحدقة أو عدم وجودها.

التغيرات المميزة في نتائج الفحوصات المخبرية في الغيبوبة الكبدية هي علامات قصور خلايا الكبد: فرط بيليروبين الدم ، زيادة كبيرة في نشاط ترانس أميناز المصل ، انخفاض في مؤشر البروثرومبين وعدد الصفائح الدموية في الدم ، فقر الدم ، نقص ألبومين الدم. عند تحليل السائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد زيادة في مستويات البروتين. دراسة السمية واختبار الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي إلزامية.

علاج الغيبوبة الكبدية

يتم إدخال المرضى في حالة الغيبوبة الكبدية إلى وحدة العناية المركزة. يبدأ العلاج بأسرع ما يمكن لتحديد سبب علم الأمراض (الأمراض المعدية ، النزيف من الجهاز الهضمي ، التسمم بالفطر ، إلخ) والقضاء على العامل المسبب للمرض. المراقبة المستمرة لتخطيط القلب ، وقياس التأكسج النبضي ، والتحكم في الضغط داخل الجمجمة إلزامية. بالنسبة للغيبوبة الكبدية ، فإن الفشل التنفسي المتدرج هو سمة مميزة ، لذلك يتم إجراء التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية للرئتين. الأدوية المفضلة للتخدير العميق هي الفنتانيل والبروبوفول. من أجل تصحيح نقص الجلوكوز وتجويع الأكسجين لخلايا الدماغ ، يتم حقن محلول الجلوكوز عن طريق الوريد. في حالة حدوث نزيف وتجلط الدم ، يتم استخدام بلازما مجمدة طازجة. يعتبر انخفاض مستويات الهيموجلوبين عن 70 جم / لتر مؤشرًا على نقل الدم. يتم تصحيح نقص بروتين الدم باستخدام الألبومين.

يشير التدهور السريع للأعراض العصبية (في غضون عدة ساعات) إلى ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، والذي يشار إلى علاجه حتى في حالة عدم وجود طرق جراحية للتحكم في الضغط داخل الجمجمة. يصاب أكثر من 85٪ من المرضى بالوذمة الدماغية. يشمل العلاج الأساسي لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والوذمة الدماغية التهوية الميكانيكية والتخدير ، وتطبيع درجة حرارة الجسم ، وتركيب الإلكتروليت وغازات الدم. إذا كانت هذه الطرق غير فعالة ، يتم استخدام العلاج بفرط الأسمولية (بالتنقيط في الوريد من مانيتول ، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر) ، فرط التنفس (تتيح التهوية الميكانيكية في وضع فرط التهوية تقليل برنامج المقارنات الدولية لمدة 1-2 ساعة وكسب الوقت للتدابير الأخرى) ، ثيوبنتال الصوديوم ، انخفاض حرارة الجسم المعتدل ، في الحالات القصوى ، حج القحف الخافض للضغط.

للوقاية من المضاعفات المعدية ، بما في ذلك التهوية الميكانيكية ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورينات ، الفانكومايسين). بالنسبة للغيبوبة الكبدية ، مثل أي حالة حرجة ، فإن التلف الناتج عن الإجهاد في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي هو سمة مميزة ؛ لمنع نزيف الجهاز الهضمي ، توصف مثبطات مضخة البروتون والفيكاسول. من أجل تقليل امتصاص الأمونيا في الأمعاء والتلف السام لخلايا الدماغ ، يتم استخدام مستحضرات اللاكتولوز. سيبروفلوكساسين وميترونيدازول يقمع بشكل فعال النباتات الأمونيا. توصف أيضًا مستحضرات L-ornithine-L-aspartate ، والتي تحفز النشاط الأنزيمي في خلايا الكبد وخلايا العضلات وخلايا الدماغ. لتسريع حركة الأمعاء ، يتم إعطاء الحقن الشرجية بمحلول من كبريتات المغنيسيوم.

تغذية المريض المصاب بغيبوبة كبدية عن طريق الحقن ، مع الحفاظ على محتوى السعرات الحرارية والحد من كمية البروتين. يوصف العلاج الوقائي للكبد لزيادة مقاومة خلايا الكبد للعوامل الضارة ، وتسريع عمليات التجديد (أرجينين جلوتامات ، مستحضرات شوك الحليب ، ثيوتريازولين وأدوية أخرى). طرق إزالة السموم من خارج الجسم (غسيل الكلى ، الدم ، وغيرها) مطلوبة.

التنبؤ والوقاية

الغيبوبة الكبدية هي حالة إنذارية غير مواتية للغاية. معدل نجاة المرضى لا يزيد عن 20٪ ، فقط جزء صغير من المرضى يمكنهم انتظار زراعة الكبد. أعلى معدل وفيات للمرضى دون سن العاشرة وبعد 40 عامًا ، تكون مدة اليرقان أقل من سبعة أيام قبل تطور اعتلال الدماغ الحاد ، يكون مستوى البيليروبين أكثر من 300 ميكرولتر / لتر ، وهو انخفاض سريع التدريجي في حجم الكبد ، فشل تنفسي حاد.

تتمثل الوقاية من الغيبوبة الكبدية في العلاج المناسب في الوقت المناسب لأمراض الكبد ، والوصفات الطبية المختصة ، واستبعاد المرضى من العلاج الذاتي ، والوقاية من التسمم بالمواد السامة ، والفطريات ، والوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ، ورفض الكحول.