SHO K I E G O P R O I V L E N I
مصطلح "صدمة" يعني ضربة في الترجمة .
هذه حالة حرجة ، بين الحياة والموت ، حالة الجسم ، تتميز باضطرابات عميقة وقمع جميع الوظائف الحيوية (التنفس ، الدورة الدموية ، التمثيل الغذائي ، الكبد ، وظائف الكلى ، إلخ). يمكن أن تحدث حالة الصدمة مع الإصابات الشديدة والحروق الشديدة وفقدان الدم بشكل كبير. الألم ، تبريد الجسم ، الجوع ، العطش ، اهتزاز نقل الضحية يساهم في تطور الصدمة وتعميقها.
الصدمة هي دفاع نشط للجسم ضد العدوان البيئي..
اعتمادًا على السبب الذي يسبب تطور حالة الصدمة ، هناك:
1. الصدمة لأسباب خارجية: - مؤلمناتج عن إصابة ميكانيكية (الجروح ، كسور العظام ، ضغط الأنسجة ، إلخ) ؛
- يحرق المرتبطة بإصابة الحروق (حروق حرارية وكيميائية) ؛
- البرد , يتطور عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة;
- كهربائي ناتج عن إصابة كهربائية.
2. الصدمة الناتجة عن تأثير الأسباب الداخلية:
- نزفية ناتج عن فقدان الدم الحاد والهائل ؛
- إلى منشط المنشأ يتطور مع احتشاء عضلة القلب.
- مع عقيم, وهو نتيجة لعدوى قيحية عامة في الجسم.
عندما يواجه الشخص خطر الموت ، فإن جسده في حالة من الإجهاد يطلق كمية هائلة من الأدرينالين.
تذكر! يتسبب الاندفاع الهائل للأدرينالين في حدوث تشنج حاد في الشعيرات الأولية للجلد والكلى والكبد والأمعاء.
سيتم استبعاد شبكة الأوعية الدموية لهذه الأعضاء والعديد من الأعضاء الأخرى عمليًا من الدورة الدموية. وستتلقى المراكز الحيوية مثل الدماغ والقلب والرئتين جزئياً المزيد من الدم أكثر من المعتاد. هناك مركزية للدورة الدموية على أمل أنه بعد التغلب على الحالة القصوى ، سيتمكنون من بدء حياة طبيعية مرة أخرى.
تذكر! فقط بسبب تشنج أوعية الجلد واستبعاده من الدورة الدموية ، يتم تعويض فقدان 1.5 - 2 لتر من الدم.
هذا هو السبب في الدقائق الأولى من الصدمة ، وذلك بفضل تشنج الشعيرات الأولية وزيادة حادة في المقاومة المحيطية(ملاحظة)لا يتمكن الجسم من الحفاظ على مستوى ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية فحسب ، بل يتعداه أيضًا حتى مع حدوث نزيف حاد.
العلامات الأولى لتطور الصدمة:
ابيضاض حاد للجلد.
الإثارة العاطفية والحركية.
التقييم غير الكافي للوضع وحالتك ؛
لا شكاوى من الألم ، حتى مع الإصابات الناجمة عن الصدمة.
يتم تفسير القدرة على نسيان الألم في لحظة الخطر المميت من خلال حقيقة أن مادة تشبه المورفين يتم إنتاجها في الهياكل تحت القشرية للدماغ - إندومورفينول(داخلي ، المورفين الخاص). ينتج عن تأثيره الشبيه بالعقاقير حالة من النشوة المعتدلة وتسكين الآلام حتى في الإصابات الشديدة.
من ناحية أخرى ، الألم ينشط الوظائف الغدد الصماءوقبل كل شيء الغدد الكظرية.إنهم هم الذين يفرزون تلك الكمية من الأدرينالين ، والتي يؤدي عملها إلى حدوث تشنج في الشعيرات الدموية ، وزيادة في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب.
تفرز قشرة الغدة الكظرية و الستيرويدات القشرية (نظيرهم التركيبي هو بريدنيزون) ، مما يسرع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة بشكل كبير.
هذا يسمح للجسم بالتخلص من كامل إمداده من الطاقة في أقصر وقت ممكن وتركيز جهوده قدر الإمكان من أجل الهروب من الخطر.
الصدمة مرحلتان:
- الانتصاب على المدى القصير(فترة الإثارة) تبدأ المرحلة مباشرة بعد الإصابة وتتميز بإثارة حركية وكلام بالإضافة إلى شكاوى من الألم. مع الحفاظ الكامل على وعيه ، يقلل الضحية من خطورة حالته. تزداد حساسية الألم ، والصوت أصم ، والكلمات فجائية ، والنظرة مضطربة ، والوجه شاحب ، وضغط الدم طبيعي أو مرتفع. الحالة المهتزة بسرعة (في غضون بضع دقائق) ، بشكل أقل تدريجيًا ، تتحول إلى اكتئاب ، مصحوبًا بانخفاض في جميع الوظائف الحيوية.
- المرحلة torpid (فترة القهر: لاتينية torpidum - تثبيط) تتميز بضعف عام وانخفاض حاد في ضغط الدم. يصبح التنفس سريعًا وضحلاً. النبض متكرر ، غير منتظم ، يشبه الخيوط (بالكاد محسوس). الوجه شاحب ، مع مسحة ترابية ، مغطى بعرق بارد ولزج. يتم منع الضحية ، ولا يجيب على الأسئلة ، ولا يبالي بالآخرين ، ويتوسع التلاميذ ، ويتم الحفاظ على الوعي. في الحالات الشديدة ، من الممكن القيء والتبول اللاإرادي.
تنتهي هذه المرحلة عادة بالموت وتعتبر لا رجعة فيها..
إذا لم يتلق الضحية المساعدة الطبية في غضون 30-40 دقيقة ، فإن المركزية المطولة للدورة الدموية ستؤدي إلى انتهاكات جسيمة للدورة الدموية الدقيقة في الكلى والجلد والأمعاء والأعضاء الأخرى المستبعدة من الدورة الدموية. وهكذا ، فإن ما لعب دورًا وقائيًا في المرحلة الأولية وأعطى فرصة للخلاص سيصبح سبب الوفاة في 30-40 دقيقة.
سيؤدي الانخفاض الحاد في معدل تدفق الدم في الشعيرات الدموية ، حتى التوقف التام ، إلى حدوث انتهاك لنقل الأكسجين وتراكم منتجات التمثيل الغذائي غير المؤكسدة في الأنسجة - الحماض ، ونقص الأكسجين - نقص الأكسجة والنخر في كائن حي للأعضاء والأنسجة الفردية - نخر.
يتم استبدال هذه المرحلة بسرعة كبيرة بالعذاب والموت. .
مجمع الإجراءات المضادة للصدمات.
من الضروري تحرير الضحية من تأثير عامل الصدمة ؛
توفير وقف للنزيف.
لتثبيت التنفس ، وفر تدفقًا للهواء النقي ووضعًا يسمح بالتنفس ؛
إعطاء مسكنات الألم (أنالجين ، بارالجين ، بينتجين) ؛
امنح الأموال التي تزيد من نشاط الجهاز القلبي الوعائي (كورفالول - 10-15 قطرة ، كورديامين ، زنبق الوادي) ؛
يجب تدفئة الضحية ؛
أعط مشروبًا دافئًا وفيرًا (الشاي والقهوة والماء مع الملح وصودا الخبز - 1 ملعقة صغيرة من الملح و 0.5 ملعقة صغيرة من الصودا لكل 1 لتر من الماء) ؛
شل حركة أجزاء الجسم المصابة.
في حالة توقف القلب والتنفس ، ينبغي اتخاذ إجراءات الإنعاش العاجل (التهوية الميكانيكية ، والتدليك الخارجي للقلب) ؛
يجب ألا يترك الضحية وحده!
الصدمة هي عملية مرضية تحدث كاستجابة لجسم الإنسان لتأثير المنبهات الشديدة. في هذه الحالة ، تكون الصدمة مصحوبة بضعف الدورة الدموية ، والتمثيل الغذائي ، والتنفس ، ووظائف الجهاز العصبي.
لأول مرة وصف أبقراط حالة الصدمة. تم إدخال مصطلح "الصدمة" في الممارسة من قبل Le Dran في عام 1737.
تصنيف الصدمة
هناك عدة تصنيفات لحالة الصدمة.
حسب نوع اضطرابات الدورة الدموية ، يتم تمييز أنواع الصدمات التالية:
- صدمة قلبية ، والتي تحدث بسبب اضطرابات الدورة الدموية. في حالة الصدمة القلبية بسبب نقص تدفق الدم (ضعف نشاط القلب ، تمدد الأوعية الدموية التي لا تستطيع حمل الدم) ، يعاني الدماغ من نقص الأكسجين. في هذا الصدد ، في حالة الصدمة القلبية ، يفقد الشخص وعيه ويموت كقاعدة عامة ؛
- صدمة نقص حجم الدم هي حالة ناتجة عن انخفاض ثانوي في النتاج القلبي ، ونقص حاد في الدورة الدموية ، وانخفاض في العودة الوريدية إلى القلب. تحدث صدمة نقص حجم الدم عند فقد البلازما (صدمة اللامائية) والجفاف وفقدان الدم (الصدمة النزفية). يمكن أن تحدث الصدمة النزفية عند تلف وعاء كبير. نتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم بسرعة إلى ما يقرب من الصفر. لوحظ الصدمة النزفية عند تمزق الجذع الرئوي ، الأوردة السفلية أو العلوية ، تمزق الشريان الأورطي ؛
- إعادة التوزيع - يحدث بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية مع زيادة أو طبيعية النتاج القلبي. يمكن أن يكون سببه تعفن الدم ، جرعة زائدة من المخدرات ، الحساسية المفرطة.
وفقًا لشدتها ، تنقسم الصدمة إلى:
- صدمة من الدرجة الأولى أو معادلة - وعي الشخص واضح ، إنه على اتصال ، لكنه مكبوت قليلاً. الضغط الانقباضي أكثر من 90 مم زئبق ، النبض 90-100 نبضة في الدقيقة ؛
- صدمة من الدرجة الثانية أو تعويضات ثانوية - يتم تثبيط الشخص ، وأصوات القلب مكتومة ، والجلد شاحب ، والنبض يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة ، وينخفض الضغط إلى 90-80 ملم زئبق. فن. تسارع التنفس ، سطحي ، يتم الحفاظ على الوعي. الضحية تجيب بشكل صحيح لكنها تتحدث بهدوء وببطء. العلاج المضاد للصدمة مطلوب.
- صدمة من الدرجة الثالثة أو لا تعوض - المريض مثبط ، ديناميكي ، لا يستجيب للألم ، يجيب على الأسئلة في مقاطع أحادية المقطع وببطء أو لا يجيب ، يتحدث بصوت هامس. يمكن أن يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا. الجلد مغطى بالعرق البارد ، زراق شاحب واضح. النبض يشبه الخيط. أصوات القلب مكتومة. التنفس سريع وضحل. ضغط الدم الانقباضي أقل من 70 ملم زئبق. فن. Anuria موجود.
- صدمة من الدرجة الرابعة أو لا رجعة فيها - حالة نهائية. يكون الشخص فاقدًا للوعي ، وأصوات القلب لا تسمع ، والجلد رمادي مع نقش رخامي وبقع راكدة ، والشفاه مزرقة ، والضغط أقل من 50 مم زئبق. الفن ، انقطاع البول ، النبض بالكاد محسوس ، التنفس نادر ، لا توجد ردود أفعال وردود فعل للألم ، يتوسع التلاميذ.
وفقًا للآلية المسببة للأمراض ، تتميز أنواع الصدمات هذه على النحو التالي:
- صدمة نقص حجم الدم
- الصدمة العصبية هي حالة تتطور بسبب تلف الحبل الشوكي. العلامات الرئيسية هي بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
- الصدمة هي حالة مرضية تهدد حياة الإنسان. تحدث الصدمة الرضحية مع كسور في عظام الحوض ، والصدمات القلبية الدماغية ، والجروح الشديدة من طلقات نارية ، وصدمات البطن ، وفقدان الدم الكبير ، والعمليات. تشمل العوامل الرئيسية التي تسبب تطور الصدمة الرضحية ما يلي: فقدان كميات كبيرة من الدم ، تهيج شديد للألم ؛
- الصدمة السامة المعدية - تحدث الحالة بسبب السموم الخارجية للفيروسات والبكتيريا ؛
- الصدمة الإنتانية هي إحدى مضاعفات العدوى الشديدة ، والتي تتميز بانخفاض نضح الأنسجة ، مما يؤدي إلى إعاقة توصيل الأكسجين والمواد الأخرى. غالبًا ما يتطور عند الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ؛
- صدمة قلبية؛
- الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي فوري ، وهي حالة من حساسية الجسم العالية التي تحدث مع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية. يتراوح معدل تطور الصدمة التأقية من بضع ثوانٍ إلى خمس ساعات من لحظة التلامس مع مسببات الحساسية. في الوقت نفسه ، في تطور صدمة الحساسية ، لا يهم طريقة التلامس مع مسببات الحساسية ولا الوقت ؛
- مجموع.
مساعدة الصدمة
عند تقديم الإسعافات الأولية للصدمة قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب ألا يغيب عن البال أن النقل غير المناسب والإسعافات الأولية يمكن أن يسبب صدمة متأخرة.
قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب عليك:
- إذا أمكن ، حاول القضاء على سبب الصدمة ، على سبيل المثال ، تحرير الأطراف المقروصة ، ووقف النزيف ، وإطفاء الملابس المحترقة على الشخص ؛
- فحص أنف وفم الضحية بحثًا عن أجسام غريبة وإزالتها ؛
- تحقق من النبض ، وتنفس الضحية ، إذا دعت الحاجة ، ثم قم بالتنفس الاصطناعي ، وتدليك القلب ؛
- اقلب رأس الضحية إلى جانب حتى لا يختنق بالقيء والخنق ؛
- اكتشف ما إذا كان الضحية واعيًا وأعطه مسكنًا. للقضاء على إصابة البطن ، يمكنك إعطاء الضحية الشاي الساخن ؛
- قم بفك ملابس الضحية على الرقبة والصدر والحزام ؛
- تدفئة أو تبريد الضحية ، حسب الموسم.
تقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة ، يجب أن تعلم أنه لا يمكنك ترك الضحية بمفرده ، أو إعطائه دخانًا ، أو وضع وسادة تدفئة على مواقع الإصابة حتى لا تتسبب في تدفق الدم من الأعضاء الحيوية.
تشمل سيارة إسعاف الصدمة قبل دخول المستشفى ما يلي:
- وقف النزيف
- ضمان التهوية الكافية وسالمة مجرى الهواء ؛
- تخدير؛
- العلاج ببدائل نقل الدم.
- في حالة الكسور - الشلل.
- النقل اللطيف للمريض.
كقاعدة عامة ، يصاحب الصدمة الرضحية الشديدة عدم كفاية تهوية الرئتين. قد يتم إدخال مجرى هوائي أو أنبوب على شكل حرف Z للضحية.
يجب إيقاف النزيف الخارجي بفرض ضمادة محكمة ، عاصبة ، ملزمة على وعاء النزيف ، شد الوعاء التالف. إذا كانت هناك علامات على حدوث نزيف داخلي ، فيجب نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن لإجراء عملية عاجلة.
يجب أن تفي رعاية الطبيب للصدمة بمتطلبات العلاج الطارئ. هذا يعني أنه يجب على الفور تطبيق تلك الأموال التي تعطي تأثيرًا فور تقديمها للمريض.
إذا لم تقدم المساعدة لمثل هذا المريض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات جسيمة في دوران الأوعية الدقيقة ، وتغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة وتسبب وفاة شخص.
نظرًا لأن آلية تطور الصدمة مرتبطة بانخفاض توتر الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم إلى القلب ، يجب أن تهدف التدابير العلاجية ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى زيادة التوتر الشرياني والوريدي ، فضلاً عن زيادة حجم السائل في مجرى الدم.
نظرًا لأن الصدمة يمكن أن تحدث لأسباب مختلفة ، يجب اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب مثل هذه الحالة وضد تطور آليات الانهيار المسببة للأمراض.
الإنسان المعاصر يتعرض باستمرار للضغط. في بعض الأحيان ، عندما تكون الصدمة كبيرة جدًا ، نقول إننا في حالة صدمة. هذا هو بالتأكيد ليست القضية. تتمتع أجسامنا بقدرة طبيعية على التعامل مع الإجهاد بنجاح.
لكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات من أقوى الصدمات عندما لا تستطيع الآليات التعويضية الطبيعية التعامل مع الإجهاد وتفشل ببساطة. من هنا يأتي الانهيار ، والذي يسمى حالة الصدمة (الصدمة).
غالبًا ما تكون هناك حالة صدمة بعد وقوع حادث أو حادث. في هذه الحالة ، تظهر فجأة العديد من الضغوط الشديدة في آن واحد ، والتي لا يملك الجسم الوقت الكافي للاستعداد والتكيف معها في الوقت المناسب.
تشمل الضغوط غير المتوقعة بعد الحادث عدم توقع الحادث ، والإحساس المؤلم ، ووجود إصابات ، وعدم الاستعداد لمثل هذا الموقف ، والشعور باليأس من الموقف. كل هذه العوامل تثير حالة من الاكتئاب للضحية. يبدأ إنتاج مواد ضارة في جسم الشخص المصاب بالصدمة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك خلل في جميع الأجهزة ، التي تبدأ في العمل في وضع غير مستقر ومرهق. أولاً ، يحاول الجسم التعامل مع العوامل البيئية السلبية. إذا لم يتم دعم هذا النضال في الوقت المناسب ، فإنه يتناقص تدريجياً ويختفي ويحل محله حالة من الصدمة.
في حالة وقوع حادث ، فإن هذه الحالة هي رد فعل لجسد الضحية للإصابة وخطر كبير ، لأنها تؤدي إلى تدهور أكبر في الحالة العامة للضحية. يمكن أن تظهر الصدمة بعد الحادث مباشرة بعده ، أو بعد عدة ساعات.
شدة حالات الصدمة
الدرجة الأولى من الشدة
في هذه الدرجة ، يكون الشخص واعيًا ، ويمكنه التواصل مع الآخرين ، على الرغم من أن التثبيط الطفيف لردود الفعل والأفعال يكون ملحوظًا. قد ينخفض ضغط الدم ، ومعدل النبض - من 90 إلى 100 نبضة في الدقيقة. عادة ما يكون للشدة الأولى للصدمة تشخيص جيد.
الدرجة الثانية من الخطورة
الضحية واعية ولكن هناك ردود أفعال بطيئة واتصالات ضعيفة مع الآخرين. يمكن للإنسان أن يجيب على الأسئلة بشكل صحيح ، بينما صوته هادئ ، يجيب ببطء. شحوب الجلد وخاصة الشفتين والأصابع والأنف والأذنين. يمكن أن يصل ضغط الدم الانقباضي إلى 80 مم زئبق. إن تشخيص الحالة أمر خطير ، فمن الضروري القيام بإجراءات عاجلة مضادة للصدمة.
الدرجة الثالثة من الشدة
الضحية واعية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون الموقف ثابتًا ، ولا يوجد اتصال مع الآخرين ، أو يكونون مثبطين بشدة. لا يستجيب الشخص للألم. يكون جلد الشفتين والأصابع وشحمة الأذن شاحبًا.
يبلغ ضغط الدم الانقباضي حوالي 70 ملم ، ويمكن أن يكون ضغط الدم الانبساطي قريبًا من الصفر ، أو يظهر قيمة سالبة. يصل معدل النبض إلى 180 نبضة في الدقيقة ، ولا يتم الشعور به إلا في الشرايين الكبيرة.
إن تشخيص الحالة خطير للغاية. من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة ضد الصدمة.
الدرجة الرابعة من الشدة
في هذه الحالة يكون الضحية فاقدًا للوعي. الجلد شاحب للغاية ، ولا توجد ردود فعل للألم ، ويصبح الجلد مغطى ببقع رمادية (جثثية) ، بسبب انخفاض كمية الدم في خلايا الجسم ، الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، هذا بسبب الركود في الأوعية الشعرية.
الضحية لديها تلاميذ متوسعة. الضغط الانقباضي 50 مم زئبق ، والضغط الانبساطي يمكن أن يكون بالقرب من الصفر أو حتى سالب. النبض ضعيف وملموس على الشرايين الكبيرة. التنفس ضعيف ، يبكي ، متشنج. إن تشخيص الحالة غير موات للغاية.
كيف تتعرف على حالة الصدمة وتقدم المساعدة اللازمة؟
غالبًا ما يحدث أنه بعد وقوع حادث ، لا يعاني الشخص من إصابات واضحة ، لكنه على الأرجح في حالة صدمة. كيف تتعرف على هذا؟
عادة ، في حالة الصدمة ، يكون الشخص ممنوعًا إلى حد ما. قد يبدو هادئًا بشكل غير طبيعي ، يجيب على الأسئلة الموجهة إليه ببطء ، بجهد ، بعد فترة. الجلد شاحب ، والنبض سريع. هذه كلها علامات على صدمة من الدرجة الأولى.
في هذه الحالة ، تحتاج إلى محاولة حماية الضحية من الآخرين ، اصطحابه إلى مكان هادئ ، وتزويده بمشروب دافئ (إذا كنت متأكدًا من عدم تلف أعضاء الجهاز الهضمي) ، دعه يسخن ، استلق بهدوء. افحص الضحية بحثًا عن إصابات أو أضرار خفية. الحقيقة هي أنه في حالة الصدمة ، قد لا يقوم الشخص بتقييم الموقف بشكل كافٍ ، ولا يلاحظ إصاباته. في أي حال ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى.
في حالة حالات الصدمة الأكثر خطورة ، والتي تتميز بالخمول الشديد ، وانخفاض ضغط الدم بشكل كبير ، وفقدان الوعي ، من الضروري الاتصال على الفور بفريق الطوارئ الطبي. يجب القيام بذلك حتى لو لم يظهر على ضحايا الحادث أي ضرر مرئي.
في حياتنا المليئة بالمخاطر ، يجب أن يكون كل شخص قادرًا على تقييم الموقف بشكل صحيح ، وتعلم تقنيات الإسعافات الأولية لإنقاذ حياة الضحية أثناء وقوع حادث. هذه المهارات هي مؤشر على المسؤولية النفسية والأخلاقية والاجتماعية للشخص. لذلك ، لا تكن غير مبال بالآخرين وتعامل نفسك بمسؤولية. وبالطبع ، لا تنتهك قواعد وقوع حادث ، ولا تدخل في حالات الطوارئ.
الصدمة هي حالة معينة يوجد فيها نقص حاد في الدم في أهم أعضاء الإنسان: القلب والدماغ والرئتين والكلى. وبالتالي ، تنشأ حالة يكون فيها حجم الدم المتاح غير كافٍ لملء الحجم المتاح من الأوعية الدموية تحت الضغط. إلى حد ما ، الصدمة هي حالة تسبق الموت.
الأسباب
تنجم أسباب الصدمة عن انتهاك دوران حجم ثابت من الدم في حجم معين من الأوعية القادرة على التضييق والتوسع. وبالتالي ، من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للصدمة ، يمكن للمرء أن يميز الانخفاض الحاد في حجم الدم (فقدان الدم) ، والزيادة السريعة في الأوعية الدموية (تتوسع الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، استجابة للألم الحاد أو مسببات الحساسية أو نقص الأكسجة) ، وكذلك عدم قدرة القلب على أداء الوظائف المنوطة به (كدمة القلب أثناء السقوط ، احتشاء عضلة القلب ، "ثني" القلب في حالة استرواح الصدر الضاغط).
وهذا يعني أن الصدمة هي عدم قدرة الجسم على ضمان الدورة الدموية الطبيعية.
من بين المظاهر الرئيسية للصدمة ، يمكن التمييز بين معدل ضربات القلب السريع الذي يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة ، ونبض ضعيف يشبه الخيط ، وانخفاض ضغط الدم (حتى الغياب التام) ، والتنفس السريع ، حيث يتنفس الشخص في حالة راحة كما لو كان يؤدي بكثافة. النشاط البدني. شحوب الجلد (يصبح الجلد أزرق باهتًا أو أصفر شاحبًا) ، ونقص البول ، وكذلك الضعف الشديد الذي لا يستطيع فيه الشخص الحركة ونطق الكلمات هي أيضًا علامات الصدمة. يمكن أن يؤدي تطور الصدمة إلى فقدان الوعي وعدم الاستجابة للألم.
أنواع الصدمات
الصدمة التأقية هي شكل من أشكال الصدمة تتميز بتوسع الأوعية الحاد. يمكن أن يكون سبب الصدمة التأقية رد فعل معين لدخول مسببات الحساسية إلى جسم الإنسان. يمكن أن تكون هذه لدغة نحلة أو إعطاء دواء يعاني الشخص من حساسية تجاهه.
يحدث تطور الصدمة التأقية عندما يدخل مسبب الحساسية إلى جسم الإنسان ، بغض النظر عن مقدار دخوله إلى الجسم. على سبيل المثال ، لا يهم على الإطلاق عدد النحل الذي عض شخصًا ، حيث سيحدث تطور صدمة الحساسية في أي حال. ومع ذلك ، فإن موقع اللدغة مهم ، لأنه مع حدوث تلف في منطقة الرقبة أو اللسان أو الوجه ، سيحدث تطور صدمة الحساسية بشكل أسرع بكثير من اللدغة في الساق.
الصدمة الرضحية هي شكل من أشكال الصدمة التي تتميز بحالة خطيرة للغاية في الجسم ناتجة عن النزيف أو تهيج الألم.
من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور الصدمة الرضحية شحوب الجلد ، والعرق اللزج ، واللامبالاة ، والخمول ، وسرعة ضربات القلب. تشمل الأسباب الأخرى للصدمة الرضحية العطش وجفاف الفم والضعف والقلق وفقدان الوعي والارتباك. تشبه علامات الصدمة الرضحية هذه إلى حد ما أعراض النزيف الداخلي أو الخارجي.
الصدمة النزفية هي شكل من أشكال الصدمة يتم فيها ملاحظة حالة طارئة في الجسم ، والتي تتطور نتيجة فقدان الدم الحاد.
درجة فقدان الدم لها تأثير مباشر على مظهر الصدمة النزفية. بمعنى آخر ، تعتمد قوة مظهر الصدمة النزفية بشكل مباشر على الكمية التي يتناقص بها حجم الدورة الدموية (CTC) في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما. لن يكون فقدان الدم بحجم 0.5 لتر ، والذي يحدث على مدار الأسبوع ، قادرًا على إثارة حدوث صدمة نزفية. في هذه الحالة ، تتطور عيادة فقر الدم.
تحدث الصدمة النزفية نتيجة فقدان الدم بحجم إجمالي 500 مل أو أكثر ، وهو ما يمثل 10-15٪ من حجم الدم المنتشر. يعتبر فقدان 3.5 لتر من الدم (70٪ من حجم الدم) قاتلاً.
الصدمة القلبية هي شكل من أشكال الصدمة التي تتميز بمجموعة من الحالات المرضية في الجسم ، والتي يسببها انخفاض في وظيفة انقباض القلب.
من بين العلامات الرئيسية للصدمة القلبية ، يمكن تمييز الانقطاعات في عمل القلب ، والتي تنتج عن عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، مع الصدمة القلبية ، هناك اضطرابات في عمل القلب ، وكذلك ألم في الصدر. يتميز احتشاء عضلة القلب بشعور قوي بالخوف من الانصمام الرئوي وضيق التنفس والألم الحاد.
من بين علامات الصدمة القلبية الأخرى ، يمكن تمييز التفاعلات الوعائية والتفاعلات اللاإرادية ، والتي تتطور نتيجة لانخفاض ضغط الدم. العرق البارد ، الشحوب المتناوب مع الأظافر والشفتين الزرقاء ، والضعف الشديد هي أيضًا أعراض الصدمة القلبية. غالبًا ما يتم ملاحظة مشاعر الخوف الشديد. يؤدي تورم الأوردة الذي يحدث بعد توقف القلب عن ضخ الدم إلى تضخم الأوردة الوداجية في الرقبة. مع الجلطات الدموية ، يحدث الزرقة بسرعة كبيرة ، ويلاحظ أيضًا رخامي في الرأس والرقبة والصدر.
في حالة الصدمة القلبية ، بعد توقف التنفس ونشاط القلب ، قد يحدث فقدان للوعي.
الإسعافات الأولية للصدمة
يمكن للرعاية الطبية في الوقت المناسب للإصابة الشديدة والصدمات أن تمنع تطور الصدمة. تعتمد فعالية الإسعافات الأولية للصدمة إلى حد كبير على مدى سرعة تقديمها. تتمثل الإسعافات الأولية للصدمة في القضاء على الأسباب الرئيسية لتطور هذه الحالة (وقف النزيف ، وتقليل الألم أو تخفيفه ، وتحسين التنفس ونشاط القلب ، والتبريد العام).
وبالتالي ، أولاً وقبل كل شيء ، في عملية تقديم الإسعافات الأولية للصدمة ، يجب على المرء معالجة أسباب هذه الحالة. من الضروري تحرير الضحية من الحطام ، أو وقف النزيف ، أو إطفاء الملابس المحترقة ، أو إبطال الجزء التالف من الجسم ، أو التخلص من مسببات الحساسية ، أو توفير الشلل المؤقت.
إذا كان الضحية واعيًا ، يوصى بتخديره ، وإذا أمكن ، إعطائه شايًا ساخنًا.
في عملية تقديم الإسعافات الأولية للصدمة ، من الضروري تخفيف الملابس الضيقة على الصدر أو الرقبة أو الخصر.
يجب وضع الضحية في مثل هذا الوضع بحيث يتحول الرأس إلى الجانب. تتجنب هذه الوضعية غرق اللسان وكذلك الاختناق بالقيء.
في حالة حدوث الصدمة في الطقس البارد ، يجب تدفئة المصاب ، وإذا كان الجو حارًا ، يجب حمايته من السخونة الزائدة.
أيضًا ، في عملية تقديم الإسعافات الأولية للصدمة ، إذا لزم الأمر ، يجب تحرير فم الضحية وأنفها من الأجسام الغريبة ، وبعد ذلك يجب إجراء تدليك القلب المغلق والتنفس الاصطناعي.
يجب على المريض ألا يشرب أو يدخن أو يستخدم ضمادات تدفئة أو زجاجات ماء ساخن أو أن يكون بمفرده.
انتباه!
تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.
سجل للحصول على موعد مع الطبيب
ما هي الصدمة؟ قد يكون هذا السؤال محيرا للكثيرين. إن عبارة "أنا في حالة صدمة" التي تتردد كثيرًا لا تقترب حتى من التشابه مع هذه الحالة. يجب أن يقال على الفور أن الصدمة ليست من أعراض. هذه سلسلة طبيعية من التغيرات في جسم الإنسان. عملية مرضية تتشكل تحت تأثير محفزات غير متوقعة. وهي تشمل الدورة الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي والغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
تعتمد أعراض علم الأمراض على شدة الضرر الذي يلحق بالجسم وسرعة الاستجابة لها. هناك مرحلتان من الصدمة: الانتصاب ، النخر.
مراحل الصدمة
انتصابي
يحدث فور التعرض لمهيج. يتطور بسرعة كبيرة. لهذا السبب ، يبقى غير مرئي. تشمل العلامات ما يلي:
- الكلام والإثارة الحركية.
- يتم الحفاظ على الوعي ، لكن الضحية لا تستطيع تقييم شدة الحالة.
- يتم زيادة ردود الفعل الوتر.
- الجلد شاحب.
- ارتفاع ضغط الدم قليلاً ، والتنفس متكرر.
- تتطور المجاعة للأكسجين.
أثناء الانتقال من مرحلة الانتصاب إلى مرحلة التوربيد ، لوحظ زيادة في عدم انتظام دقات القلب وانخفاض في الضغط.
تتميز المرحلة torpid بما يلي:
- اضطراب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحيوية الأخرى.
- تقوية تسرع القلب.
- انخفاض ضغط الدم الوريدي.
- اضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض درجة حرارة الجسم.
- خلل في الكلى.
يمكن أن تصبح المرحلة torpid طرفية ، والتي بدورها تسبب السكتة القلبية.
الصورة السريرية
يعتمد على شدة التحفيز. من أجل تقديم المساعدة بشكل صحيح ، من الضروري تقييم حالة المريض. تصنيفات الصدمة حسب شدة المظهر هي كما يلي:
- الدرجة الأولى - الشخص واعي ، يجيب على الأسئلة ، رد الفعل يكون مثبطًا قليلاً.
- الدرجة الثانية - جميع التفاعلات تمنع. بعد أن أصيب بصدمة في الوعي ، يعطي الإجابات الصحيحة لجميع الأسئلة ، لكنه بالكاد يتكلم. - سرعة التنفس وسرعة النبض وانخفاض ضغط الدم.
- الدرجة الثالثة من الصدمة - لا يشعر الإنسان بالألم ، وردود أفعاله مُثبَّتة. محادثته بطيئة وهادئة. لا يجيب على الأسئلة إطلاقا ، ولا يجيب بكلمة واحدة. الجلد شاحب ومغطى بالعرق. قد يكون الوعي غائبًا. النبض بالكاد محسوس ، والتنفس متكرر وضحل.
- الدرجة الرابعة من الصدمة هي الحالة النهائية. يمكن أن تحدث تغييرات مرضية لا رجعة فيها. لا رد فعل على الألم ، اتسعت حدقة العين. قد لا يُسمع ضغط الدم ، والتنفس يبكي. الجلد رمادي مع بقع رخامية.
ظهور علم الأمراض
ما هو التسبب في الصدمة؟ دعونا نلقي نظرة على هذا بمزيد من التفصيل. لتنمية استجابة الجسم ، من الضروري أن يكون لديك:
- فترة زمنية.
- اضطرابات التمثيل الغذائي للخلايا.
- انخفاض كمية الدم المنتشر.
- الضرر لا يتوافق مع الحياة.
تحت تأثير العوامل السلبية في الجسم ، تبدأ ردود الفعل في التطور:
- محدد - يعتمد على طبيعة التأثير.
- غير محدد - تعتمد على قوة التأثير.
الأولى تسمى متلازمة التكيف العامة ، والتي تحدث دائمًا من نفس النوع ولها ثلاث مراحل:
- القلق هو رد فعل على الضرر.
- المقاومة هي مظهر من مظاهر آليات الدفاع.
- الاستنفاد هو انتهاك لآليات التكيف.
وبالتالي ، بناءً على الحجج المذكورة أعلاه ، فإن الصدمة هي رد فعل غير محدد للجسم لتأثير قوي.
في منتصف القرن التاسع عشر ، أضاف NI Pirogov أن التسبب في الصدمة يشمل ثلاث مراحل. تعتمد مدتها على استجابة المريض ومدة التعرض.
- صدمة تعويض. الضغط ضمن الحدود الطبيعية.
- لا تعويضي. ينخفض ضغط الدم.
- لا رجعة فيه. تلف الأعضاء وأجهزة الجسم.
الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على تصنيف الصدمة المسببة للأمراض.
صدمة نقص حجم الدم
يتطور نتيجة لانخفاض كمية الدم ، وانخفاض تناول السوائل ، وداء السكري. لا يزال من الممكن أن تُعزى أسباب ظهوره إلى الاستبدال غير الكامل لفقد السوائل. يحدث هذا الموقف بسبب فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
يتضمن شكل نقص حجم الدم صدمة نزفية ونزفية. يتم تشخيص النزفية بفقدان كبير للدم واللامائية - فقدان البلازما.
تعتمد علامات صدمة نقص حجم الدم على كمية الدم أو البلازما التي يفقدها الجسم. بناءً على هذا العامل ، يتم تقسيمهم إلى عدة مجموعات:
- انخفض حجم الدم المنتشر بنسبة خمسة عشر بالمائة. يشعر الشخص في وضع الاستلقاء بأنه طبيعي. في وضع الوقوف ، يزيد معدل ضربات القلب.
- مع فقدان دم عشرين بالمائة. ينخفض ضغط الدم والنبض. في وضعية الاستلقاء ، يكون الضغط طبيعيًا.
- انخفض BCC بنسبة ثلاثين في المئة. يتم تشخيص شحوب الجلد ، ويصل الضغط إلى مائة ملليمتر من الزئبق. تظهر هذه الأعراض إذا كان الشخص في وضع ضعيف.
- يزيد فقدان الدورة الدموية عن أربعين بالمائة. إلى جميع العلامات المذكورة أعلاه ، يتم إضافة لون رخامي للجلد ، والنبض يكاد يكون غير محسوس ، وقد يكون الشخص فاقدًا للوعي أو في غيبوبة.
القلب
لفهم ماهية الصدمة وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، تحتاج إلى معرفة تصنيف هذه العملية المرضية. نواصل النظر في أنواع الصدمات.
التالي هو القلب. غالبًا ما يحدث بعد نوبة قلبية. يبدأ الضغط في الانخفاض بقوة. المشكلة هي أن هذه العملية يصعب السيطرة عليها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الصدمة القلبية بسبب:
- تلف هيكل البطين الأيسر.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- خثرة في القلب.
درجة المرض:
- مدة الصدمة تصل إلى خمس ساعات. الأعراض خفيفة ، وسرعة دقات القلب ، والضغط الانقباضي - تسعين وحدة على الأقل.
- مدة الصدمة من خمس إلى عشر ساعات. يتم نطق جميع الأعراض. يتم تقليل الضغط بشكل كبير ، ويزداد النبض.
- مدة العملية المرضية أكثر من عشر ساعات. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الحالة قاتلة. ينخفض الضغط إلى نقطة حرجة ، ومعدل ضربات القلب أكثر من مائة وعشرين نبضة.
صدمة
الآن دعنا نتحدث عن ماهية الصدمة المؤلمة. الجروح والجروح والحروق الشديدة والارتجاجات - كل ما يصاحبه حالة خطيرة للإنسان يسبب هذه العملية المرضية. في الأوردة والشرايين والشعيرات الدموية ، يضعف تدفق الدم. يتم فقد كميات كبيرة من الدم. وضوحا متلازمة الألم. هناك مرحلتان من الصدمة الرضحية:
تنقسم المرحلة الثانية بدورها إلى الدرجات التالية:
- وزن خفيف. الشخص واع ، هناك خمول طفيف ، وضيق في التنفس. يتم تقليل ردود الفعل بشكل طفيف. تسارع النبض ، يصبح الجلد شاحبًا.
- متوسط. يتم نطق الخمول والخمول. يتم تسريع النبض.
- ثقيل. الضحية واعية ، لكنها لا تدرك ما يحدث. الجلد رمادي ترابي. أطراف الأصابع والأنف مزرقة. يتم تسريع النبض.
- حالة ما قبل الألم. الشخص ليس لديه وعي. يكاد يكون من المستحيل تحديد النبض.
تعفن
عند الحديث عن تصنيف الصدمة ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل مثل هذه النظرة على أنها إنتانية. هذا مظهر شديد من مظاهر الإنتان ، والذي يحدث في الأمراض المعدية والجراحية وأمراض النساء والمسالك البولية. هناك انتهاك لديناميكا الدم الجهازية ويظهر انخفاض ضغط الدم الشديد. حالة الصدمة حادة. في أغلب الأحيان ، فإنه يثير الجراحة أو التلاعبات التي تتم في بؤرة العدوى.
- تتميز المرحلة الأولى من الصدمة بما يلي: انخفاض كمية البول التي يفرزها الجسم ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والضعف.
- تتجلى المرحلة المتأخرة من الصدمة في الأعراض التالية: الأرق والقلق. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة المخ إلى الشعور بالعطش المستمر ؛ سرعة التنفس والخفقان. ضغط الدم منخفض والوعي غير واضح.
الحساسية
الآن دعنا نتحدث عن ماهية صدمة الحساسية. هذا رد فعل تحسسي شديد ناتج عن التناول المتكرر لمسببات الحساسية. يمكن أن يكون مقدار الأخير صغيرًا جدًا. ولكن كلما زادت الجرعة ، زادت الصدمة. يمكن أن يأخذ رد الفعل التحسسي للجسم عدة أشكال.
- يتأثر الجلد والأغشية المخاطية. تظهر الحكة والاحمرار وذمة كوينك.
- اضطراب الجهاز العصبي. في هذه الحالة تكون الأعراض كما يلي: صداع ، غثيان ، فقدان للوعي ، ضعف في الحساسية.
- تشوهات في الجهاز التنفسي. هناك اختناق واختناق وذمة في القصبات الهوائية الصغيرة والحنجرة.
- يؤدي هزيمة عضلة القلب إلى حدوث احتشاء عضلة القلب.
من أجل دراسة ماهية الصدمة التأقية بشكل أكثر شمولاً ، تحتاج إلى معرفة تصنيفها حسب شدتها وأعراضها.
- تدوم درجة خفيفة من بضع دقائق إلى ساعتين وتتميز بما يلي: حكة وعطس. إفرازات من الجيوب الأنفية. احمرار الجلد. التهاب الحلق والدوخة. عدم انتظام دقات القلب وانخفاض الضغط.
- متوسط. علامات هذه الشدة هي كما يلي: التهاب الملتحمة ، التهاب الفم. الضعف والدوخة. الخوف والخمول. ضجيج في الأذنين والرأس. ظهور بثور على الجلد. الغثيان والقيء وآلام في البطن. انتهاك التبول.
- درجة شديدة. تظهر الأعراض على الفور: انخفاض حاد في الضغط ، جلد أزرق ، النبض يكاد يكون غير محسوس ، قلة الاستجابة لأي منبهات ، توقف التنفس والسكتة القلبية.
مؤلم
صدمة الألم - ما هي؟ هذه حالة ناتجة عن ألم شديد. عادة ما يحدث هذا الموقف عندما: السقوط ، الإصابة. إذا تمت إضافة فقدان الدم الغزير إلى متلازمة الألم ، فلا يتم استبعاد النتيجة المميتة.
اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة ، يمكن أن يكون رد فعل الجسم خارجيًا أو داخليًا.
- تتطور الأنواع الخارجية نتيجة للحروق والصدمات والجراحة والصدمات الكهربائية.
- ذاتية النمو. سبب ظهوره مخفي في جسم الإنسان. يثير استجابة: نوبة قلبية ، مغص كبدي وكلوي ، تمزق الأعضاء الداخلية ، قرحة في المعدة وغيرها.
هناك مرحلتان لصدمة الألم:
- أولي. انها لا تدوم طويلا. خلال هذه الفترة ، يصرخ المريض ، يندفع. هو مضطرب وسريع الانفعال. تسارع التنفس والنبض ، ويزداد ضغط الدم.
- توربيد. ثلاث درجات:
- الأول هو تثبيط الجهاز العصبي المركزي. ينخفض الضغط ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب المعتدل ، وتقل ردود الفعل.
- الثانية - تسارع النبض ، والتنفس ضحل.
- الثالث ثقيل. يتم تقليل الضغط إلى مستويات حرجة. المريض شاحب لا يستطيع الكلام. قد يأتي الموت.
الإسعافات الأولية
ما هي الصدمة في الطب ، لقد اكتشفتها قليلاً. لكن هذا لا يكفى. يجب أن تعرف كيف تدعم الضحية. كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع ، زاد احتمال أن ينتهي كل شيء بسعادة. لهذا السبب سنتحدث الآن عن أنواع الصدمات والرعاية الطارئة التي يجب تقديمها للمريض.
إذا أصيب الشخص بالصدمة ، فمن الضروري:
- القضاء على السبب.
- أوقف النزيف وقم بتغطية الجرح بمنديل معقم.
- ارفع ساقيك فوق رأسك. في هذه الحالة ، تتحسن الدورة الدموية في الدماغ. الاستثناء هو الصدمة القلبية.
- في حالة الصدمة الرضحية أو المؤلمة ، لا ينصح بتحريك المريض.
- أعط الشخص ماءً دافئًا للشرب.
- قم بإمالة رأسك إلى جانب واحد.
- في حالة الألم الشديد ، يمكنك إعطاء الضحية مسكنًا.
- لا يمكنك ترك المريض وحده.
المبادئ العامة للعلاج بالصدمة:
- كلما بدأت إجراءات العلاج في وقت مبكر ، كان التشخيص أفضل.
- يعتمد التخلص من المرض على سبب الصدمة وشدتها ودرجة الصدمة.
- يجب أن يكون العلاج شاملاً ومتباينًا.
استنتاج
دعونا نلخص كل ما سبق. إذن ما هي الصدمة على أي حال؟ هذه حالة مرضية للجسم تسببها المهيجات. الصدمة هي اضطراب في ردود الفعل التكيفية للجسم ، والتي يجب أن تحدث في حالة الإصابة.
تحميل ...