Catad_tema Dysbacteriosis - مقالات

البكتيريا المعوية والبروبيوتيك وآفاق استخدامها في علاج أمراض الجهاز الهضمي

Yu.O. شولبيكوفا
قسم العلاج الأولي للأمراض الباطنية ، كلية الطب ، MMA سميت باسم هم. Sechenov ، موسكو يتم النظر في خصائص تكوين ودور البكتيريا المعوية المتعايشة في الحفاظ على الصحة. تمت مناقشة صحة استخدام مصطلح "دسباقتريوز" في الممارسة السريرية. يشار إلى الأمراض والحالات ، والتي غالبًا ما يتم تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها دسباقتريوز. يتم إعطاء مراجعة موجزة للأمراض التي تم فيها تأكيد فعالية بعض البروبيوتيك من خلال نتائج الدراسات المقارنة. يتم تقديم مؤشرات لاستخدام مستحضر البروبيوتيك المشترك الحديث Linex ومزاياه وأنظمة الجرعات.

يعود تاريخ دراسة دور البكتيريا المعوية في الحفاظ على صحة الإنسان إلى نهاية القرن التاسع عشر ، عندما تم تطوير أفكار حول المرض نتيجة "التسمم الذاتي" المعوي.

ولكن حتى اليوم علينا أن نعترف بأننا ما زلنا نعرف القليل عن تفاعل أجسامنا والبكتيريا التي تسكنها ، ومن الصعب جدًا تقييم تكوين البكتيريا التي تعيش في الجهاز الهضمي (GIT) من وجهة نظر "القاعدة" "و" علم الأمراض ".

التركيب والأهمية الفسيولوجية للميكروبات المعوية

يعيش أكثر من 400 نوع من الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي للإنسان. يزيد محتوى الوحدات المكونة للمستعمرات (CFU) في 1 مل من المحتويات داخل اللمعة من 10 2-3 إلى 10 11-12 كلما انتقلت من المعدة إلى القولون. في الوقت نفسه ، تزداد نسبة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية وتقل إمكاناتها المؤكسدة.

يتم تمثيل البكتيريا المعوية بالمجموعات السكانية الرئيسية (السائدة أو المقيمة) والمتزامنة والمتبقية.

يتكون السكان المهيمنون بشكل رئيسي من بكتيريا عائلات Lactobacillus و Bifidobacteria والبكتيريا.

ويمثل السكان المرتبطون بكتيريا Escherichia coli و eubacteria و fusobacteria و enterococci و peptococci.

تشتمل المجموعة المتبقية على الفطريات الشبيهة بالخميرة ، والعصيات ، والمطثيات ، والبروتيوس ، وغيرها ، وبعض هذه الكائنات الدقيقة لها خصائص مُمْرِضة أكثر أو أقل وضوحًا. من المقبول عمومًا أن ما لا يزيد عن 15 ٪ من الميكروبات المعوية لها خصائص مسببات الأمراض أو الممرضات الانتهازية في الشخص السليم.

في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، يشبه تكوين البكتيريا الدقيقة تلك الموجودة في البلعوم الفموي ؛ يتم تمثيل نسبة كبيرة منه بواسطة العقديات. في الاتجاه البعيد ، يزداد محتوى العصيات اللبنية تدريجياً ، وتسود البكتيريا المشقوقة في القولون.

وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن الدور الرئيسي في الحفاظ على الحالة الفسيولوجية الطبيعية للنباتات الدقيقة في الجهاز الهضمي تلعبه بكتيريا من فصيلة Lactobacillus و Bifidobacteria ، وهي عبارة عن كائنات لاهوائية غير مسببة للجرام ولا تحتوي على خصائص مسببة للأمراض. من الخصائص المهمة لهذه الكائنات الحية الدقيقة نوع التمثيل الغذائي للسكريات. في عملية تخمير الكربوهيدرات تحت تأثير إنزيمات العصيات اللبنية و bifidobacteria ، تتشكل الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة - اللاكتيك ، الخليك ، الزبد ، البروبيونيك. في ظل وجود هذه الأحماض ، يتم إعاقة تطور السلالات الممرضة المشروطة ، والتي تحتوي في معظمها على نوع من التمثيل الغذائي التحلل للبروتين. يرافق قمع السلالات المحللة للبروتين قمع العمليات المتعفنة وقمع تكوين الأمونيا والأمينات العطرية والكبريتيدات والمواد المسرطنة الذاتية. بفضل إنتاج الأحماض الدهنية ، يتم تنظيم الأس الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء.

تلعب الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة دورًا مهمًا في تنظيم التمثيل الغذائي. عند دخولها الدورة الدموية الجهازية ، فإنها توفر ما يصل إلى 20٪ من احتياجات الجسم اليومية من الطاقة ، كما تعمل أيضًا كمورد رئيسي للطاقة لظهارة جدار الأمعاء.

تزيد الأحماض الزبدية والبروبيونية من النشاط الانقسامي وتنظم التمايز الظهاري. تنظم أحماض اللبنيك والبروبيونيك امتصاص الكالسيوم. من الأهمية بمكان دورها في تنظيم استقلاب الكوليسترول وأيض الجلوكوز في الكبد.

تقوم Lactobacilli و bifidobacteria بتجميع الأحماض الأمينية والبروتينات والفيتامينات B1 و B2 و B6 و B12 و K وأحماض النيكوتين والفوليك والمواد ذات النشاط المضاد للأكسدة.

تلعب بكتيريا السكان الرئيسيين دورًا مهمًا في هضم مكونات الحليب. العصيات اللبنية والمكورات المعوية قادرة على تكسير اللاكتوز وبروتينات الحليب. يشارك فوسفاتيز البروتين الفوسفاتي الذي تفرزه البكتيريا المشقوقة في عملية التمثيل الغذائي للكازين. كل هذه العمليات تحدث في الأمعاء الدقيقة.

تشمل أنواع العصيات اللبنية التي تعيش في الأمعاء: L. acidophilus ، و L. casei ، و L. bulgaricus ، و L. plantarum ، و L. salivarius ، و L. rhamnosus ، و L. reuteri. من بين البكتيريا المشقوقة ، يتم تمييز B.

من بين الكائنات الحية الدقيقة الهوائية التي تنتمي إلى السكان المصاحبين ، هناك دور خطير في التكاثر الحيوي الميكروبي للأمعاء ينتمي إلى Escherichia coli غير الانحلالي ، والتي تنتج الفيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، K ، النيكوتين ، الفوليك ، أحماض البانتوثنيك) ، يشارك في استقلاب الكوليسترول ، البيليروبين ، الكولين ، الأحماض الصفراوية والدهنية ، يؤثر بشكل غير مباشر على امتصاص الحديد والكالسيوم.

مع توسع المعرفة حول خصائص النشاط الحيوي للميكروفلورا المعوية ، أصبحت فكرة دورها المهم في الحفاظ على توتر المناعة المحلية والجهازية أكثر وضوحًا.

في الأمعاء ، توجد آليات وقائية تمنع التكاثر المفرط وإدخال البكتيريا. يتضمن ذلك سلامة الظهارة وحدود الفرشاة (المسافة بين الميكروفيلي أصغر من حجم البكتيريا) ، وإنتاج الغلوبولين المناعي أ ، ووجود الصفراء ، ووجود بقع باير ، إلخ.

نظرًا لإنتاج المواد ذات النشاط المضاد للبكتيريا (البكتيريا ، والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ، واللاكتوفيرين ، والليزوزيم) ، توفر البكتيريا الطبيعية حماية محلية ضد التكاثر المفرط لمسببات الأمراض الانتهازية وإدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يوفر وجود منبه ميكروبي ثابت والتلامس مع الضامة والخلايا الليمفاوية في منطقة بقع بير توترًا كافيًا للمناعة المحلية ، وإنتاج الغلوبولين المناعي أ وزيادة نشاط البلعمة. في نفس الوقت ، فإن التلامس المستمر مع الخلايا المناعية هو أساس التحمل المناعي.

تتغلغل مكونات البكتيريا المعوية في الدورة الدموية الجهازية ، وبالتالي تحافظ على درجة التوتر اللازمة للمناعة الجهازية وتضمن "معرفتها" بالنباتات الدقيقة في البيئة.

ومع ذلك ، حتى تلك البكتيريا المعوية التي تعتبر غير مُمْرِضة ، والتي تفتقر إلى قدرة مميزة على الالتصاق ، وغزو ، وإنتاج السموم ، قادرة نظريًا على إحداث ضرر لجدار الأمعاء ، وربما أيضًا عدوى جهازية ، إذا فشلت آليات الدفاع المحلية. لذلك ، يجب دائمًا تبرير تعيين الأدوية على أساس البكتيريا المعوية (البروبيوتيك).

أسباب انتهاكات تكوين البكتيريا المعوية

يخضع تكوين السكان الميكروبيين المعوي ، حتى في الشخص السليم ، للتنوع ، ويعكس ، على ما يبدو ، قدرة الجسم على التكيف مع خصائص التغذية ونمط الحياة ، والعوامل المناخية.

يجب الاعتراف بأن المفهوم العام لـ "دسباقتريوز" ، والذي كان يستخدم على نطاق واسع حتى وقت قريب للإشارة إلى انتهاكات تكوين البكتيريا المعوية ، لا يعكس تمامًا جوهر هذه التغييرات ، ولا يسمح بالتشخيص الواضح وتحديد تكتيكات العلاج.

لذلك ، من الممكن التمييز بين الأمراض والمتلازمات الفردية ، والتي غالبًا ما يتم تفسيرها عن طريق الخطأ على أنها دسباقتريوز:

متلازمة فرط النمو الجرثومي.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.
عدوى المطثية العسيرة (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ؛
متلازمة القولون العصبي؛
"اسهال المسافرين"؛
نقص ديساكهاريداز
داء المبيضات المعوي على خلفية حالات نقص المناعة ؛
التهاب الأمعاء العنقودية ، إلخ.

كل من هذه الأمراض لها سببها الخاص ، وبعض عوامل الخطر ، والعرض السريري ، ومعايير التشخيص وأساليب العلاج. بالطبع ، على خلفية هذه الأمراض ، يمكن أن تتطور اضطرابات ثانوية في التركيب الجرثومي للأمعاء.

ربما تتميز متلازمة فرط النمو البكتيري الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية بانخفاض عدد اللاهوائيات (خاصة البكتيريا المشقوقة) ، وزيادة في العدد الإجمالي للأشكال المعيبة وظيفيًا للإشريكية القولونية ("اللاكتوز-" ، "المانيتول-" ، "indolo-negative") ، ومحتوى الأشكال الانحلالية للإشريكية القولونية وتهيئة الظروف لتكاثر المبيضات.

تتطور متلازمة النمو البكتيري المفرط على خلفية اضطرابات الهضم اللمعي أو الجداري (نقص الإنزيم الخلقي ، التهاب البنكرياس ، اعتلال الأمعاء البطني ، التهاب الأمعاء) ، مرور محتويات الأمعاء (النواسير المعوية ، "الحلقات العمياء" من الأمعاء ، الرتج ، اضطرابات التمعج ، انسداد معوي) ؛ انخفاض في الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي (حالات الحمضية ، نقص المناعة) ؛ تأثيرات علاجي المنشأ على البكتيريا المعوية (استخدام الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، خاصة في المرضى المصابين بالوهن وكبار السن).

لوحظ التكاثر المفرط للبكتيريا بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم إنشاء الوسيط الغذائي الأكثر ملاءمة هنا. غالبًا ما تظهر مظاهر متلازمة فرط النمو البكتيري ، مثل انتفاخ البطن ، والقرقرة ، ونقل الدم في البطن ، والبراز الرخو ، ونقص الفيتامين ، وفقدان الوزن ، في الصورة السريرية للأمراض الرئيسية المذكورة أعلاه.

اختبارات تؤكد وجود اضطرابات مرضية في تكوين البكتيريا

كما هو الحال في تشخيص الأمراض الأخرى ، يجب استخدام طرق مناسبة لتقييم التغيرات في البكتيريا المعوية.

لا يمكن اعتبار براز البراز من أجل دسباقتريوز ، الشائع في روسيا ، اختبارًا إعلاميًا ، خاصة وأن التغيرات المرضية في البكتيريا تؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الدقيقة. هذه الطريقة مفيدة من حيث استبعاد الالتهابات المعوية وكذلك عدوى المطثية العسيرة.

يتميز الفحص الميكروبيولوجي لثقافة الشفط لمحتويات الأمعاء الدقيقة بدقة عالية.

يمكن أن يكشف اختبار التنفس باستخدام 14C-xylose واختبارات الهيدروجين مع اللاكتولوز والجلوكوز عن وجود نمو جرثومي مفرط في الأمعاء ، ولكن لا تعطي فكرة عن تكوين البكتيريا.

إن تحديد طيف الأحماض الدهنية في البراز عن طريق التحليل الكروماتوغرافي للغاز السائل يجعل من الممكن تقدير النسبة الكمية لأنواع مختلفة من البكتيريا المعوية.

استخدام البروبيوتيك

في بداية القرن العشرين ، العالم الروسي العظيم ميتشنيكوف الأول. طرح فرضية أن المحتوى العالي من العصيات اللبنية في التكاثر الحيوي المعوي هو شرط ضروري لصحة الإنسان وطول العمر. متشنيكوف آي. أجريت تجارب على استخدام الثقافة الحية للبكتيريا المشقوقة للأغراض الطبية.

في السنوات اللاحقة ، استمر تطوير العقاقير القائمة على الكائنات الحية الدقيقة ذات الخصائص المفيدة ، والتي تسمى البروبيوتيك.

كعامل علاجي محتمل ، جذبت العصيات اللبنية في البداية أكبر قدر من الاهتمام باعتبارها البكتيريا ذات الخصائص المفيدة المدروسة جيدًا. منذ عشرينيات القرن الماضي بدأ استخدام ثقافة L. acidophilus في شكل حليب أسيدوفيلوس لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المصحوب بالإمساك. منذ الخمسينيات تتراكم الخبرة في استخدام L. acidophilus والمحاصيل الأخرى للوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية.

مع تطور علم الأحياء الدقيقة ، تم الحصول على معلومات جديدة حول الخصائص الإيجابية للبكتيريا المشقوقة والإشريكية القولونية والعقدية اللبنية غير السامة - العقدية (أو المعوية) البرازية. بدأت سلالات معينة من هذه الكائنات الحية الدقيقة ومجموعاتها في تضمين مستحضرات البروبيوتيك.

عند دراسة قدرة الميكروبات على الالتصاق بالخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة ، تبين أن استخدام الكائنات الدقيقة مجتمعة يزيد من قدرتها على الثبات في منطقة حدود الفرشاة.

تشمل آليات العمل العلاجي للبروبيوتيك: قمع نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، واستعادة سلامة الظهارة ، وتحفيز إفراز الغلوبولين المناعي A ، وقمع إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

يتضمن النهج الحديث لتطوير مثل هذه المستحضرات ، أولاً ، استخدام الكائنات الحية الدقيقة في مجموعات ، وثانيًا ، إطلاقها في شكل مغلف ، مما يسمح بالتخزين طويل الأجل في درجة حرارة عادية. أظهرت الدراسات السريرية والتجريبية أنه تحت تأثير العصارة المعدية والصفراء ، تفقد البروبيوتيك ما يصل إلى 90٪ من نشاطها قبل دخول الأمعاء. يتم تطوير طرق لزيادة بقاء البكتيريا - نظرًا لتثبيتها على ناقلات دقيقة مسامية ، وإدراج مكونات وسط المغذيات في التحضير.

على الرغم من التطوير الكفء "نظريًا" لمستحضرات البروبيوتيك ، فليست جميعها فعالة في الممارسة. حتى الآن ، تم تجميع بيانات من العديد من الدراسات المفتوحة والعمياء الخاضعة للرقابة ، بناءً على نتائج تم استخلاص بعض الاستنتاجات حول احتمالات استخدام أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة في أمراض معوية مختلفة.

لقد ثبت أن سلالة L. rhamnosus GG لها أكبر تأثير في علاج التهاب المعدة والأمعاء المعدية عند الأطفال ، و E. faecium SF68 في البالغين.

وفقًا لبعض التقارير ، خلال فترة الشفاء بعد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، يُنصح بوصف الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية أو مجموعاتها مع البكتيريا المشقوقة والمكورات المعوية ؛ تساهم الأنواع الفرعية من البكتيريا المشقوقة في الحل السريع بعد الالتهابات المعوية البكتيرية.

تم إثبات القدرة على تقليل حدوث الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية للبكتيريا التالية في البروبيوتيك:

سلالة L. rhamnosus GG ؛
مزيج من L. acidophilus و L. bulgaricus ؛
E. faecium SF68 ؛
ب. لونغوم
مزيج من العصيات اللبنية وبروسيلا لونغوم ؛
الخميرة الطبية Saccharomyces boulardii.

لتقليل تكرار الآثار الجانبية للعلاج بمضادات الهليكوباكتر ، يوصى بتناول البروبيوتيك الذي يحتوي على L. rhamnosus و S. Boulardii في نفس الوقت ، أو مزيج من L. acidophilus مع Bifidobacterium lactis.

أثبتت مجموعة من L. acidophilus و L. bulgaricus و Streptococcus thermophilus أنها فعالة في منع إسهال المسافرين.

وفقًا للتحليل التلوي ، في علاج عدوى المطثية العسيرة المتكررة (التهاب القولون الغشائي الكاذب) ، يكون البروبيوتيك الذي يحتوي على S. boulardii هو الأكثر فعالية.

في متلازمة القولون العصبي ، تم التحقيق في تأثير البروبيوتيك على شدة الأعراض مثل الانتفاخ والألم ، فضلا عن العدد الإجمالي للمظاهر. كفاءة الكائنات الحية الدقيقة E. faecium ، L. plantarum ، وكذلك خليط VSL # 3 (مزيج من Bifidobacterium breve ، B. longum ، B. infantis ، L. acidophilus ، L. plantarum ، L. casei ، L. bulgaricus ، S. thermophilus) ، خليط من L. acidophilus و L. plantarum و B. breve ومخاليط من L. Salivarius و B. infantis. ومع ذلك ، تم الحصول على هذه البيانات على مجموعات صغيرة نسبيًا من المرضى ، لذلك لم يتم عكسها بعد في التوصيات الدولية لعلاج مرضى القولون العصبي.

هناك سؤال حاد حول إمكانية استخدام البروبيوتيك للعلاج والوقاية من التفاقم في أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة - التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. نظرًا للدور الذي لا شك فيه للنباتات الدقيقة الذاتية في الحفاظ على سلامة الظهارة والسيطرة على الالتهاب ، فضلاً عن السمية المحتملة لمثبطات المناعة المستخدمة حاليًا ، يتم وضع آمال كبيرة على البروبيوتيك باعتبارها "أدوية المستقبل" في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية. نظرًا لعدم كفاية المواد الإحصائية الكبيرة ، فإن نتائج الدراسات التي أجريت لا تسمح لنا حتى الآن بتطوير توصيات مقبولة بشكل عام لإدراج البروبيوتيك في أنظمة العلاج القياسية. ومع ذلك ، تم الحصول على بيانات مشجعة للغاية فيما يتعلق بقدرة البروبيوتيك المعقد VSL # 3 على تقليل حدوث انتكاسات مرض كرون. في التهاب القولون التقرحي ، أظهرت الإشريكية القولونية Nissle 1917 و Lactobacillus GG تأثيرًا في الحفاظ على الهدوء. من حيث تحريض مغفرة ، جرعات عالية جدا من VSL # 3 بروبيوتيك.

يجب أن يكون مفهوما أن تعيين البروبيوتيك نادرا ما يكون فعالا في غياب العلاج المسببة للأمراض ومسببات الأمراض للمرض الأساسي. اعتمادًا على الحالة المحددة ، قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا (على سبيل المثال ، مع متلازمة العروة الواردة ، النواسير المعوية) ، وتعيين الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا ، والمنظمين للحركة المعدية المعوية (على سبيل المثال ، مع متلازمة القولون العصبي).

تم تسجيل العديد من مستحضرات البروبيوتيك في روسيا. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى منها ليست حديثة بما فيه الكفاية ولا تحتوي على أنواع وسلالات من الكائنات الحية الدقيقة التي تم الحصول على أدلة من الدراسات المقارنة بشأنها. مع تراكم الخبرة ، كان هناك اتجاه نحو استخدام البروبيوتيك المركبة.

خصائص وتطبيق Linex

في السنوات الأخيرة ، في ممارسة أخصائيي الجهاز الهضمي الروس ، Linex ، إعداد مشترك يحتوي على البكتيريا - ممثلو البكتيريا المعوية الطبيعية: Bifidobacterium infantis v. Liberorum و Lactobacillus acidophilus والمجموعة غير المسببة للتسمم D lactic streptococcus Streptococcus (Enterococcus) faecium. كما هو مذكور أعلاه ، فقد أظهرت هذه الأنواع البكتيرية فعالية إكلينيكية في علاج عدد من الأمراض المعوية وهي من بين الكائنات الحية الدقيقة "المأمولة" بشكل خاص لإدراجها في المستقبل في أنظمة أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. يتم الحصول على مزارع الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل جزءًا من Linex عن طريق النمو على الوسائط مع إضافة المضادات الحيوية ، وبالتالي فهي مقاومة لمعظم العوامل المضادة للبكتيريا وقادرة على التكاثر حتى في ظل ظروف العلاج بالمضادات الحيوية. إن مقاومة السلالات الناتجة للمضادات الحيوية عالية جدًا لدرجة أنها تستمر مع التطعيمات المتكررة لمدة 30 جيلًا ، وكذلك في الجسم الحي. في الوقت نفسه ، لم يلاحظ أي نقل للجينات المقاومة لمضادات البكتيريا لأنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة. هذا مهم للغاية من وجهة نظر عواقب استخدام Linex: سواء أثناء الإعطاء أو بعد التوقف عن تناول الدواء ، لا يوجد خطر من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية من البكتيريا المسببة للأمراض والميكروبات الخاصة.

يتمثل التأثير العلاجي لـ Linex في الاستبدال المؤقت لوظائف البكتيريا المعوية للمريض في ظروف قمعه ، ولا سيما على خلفية استخدام المضادات الحيوية. يضمن تضمين العصيات اللبنية و S. Faecium و bifidobacteria في Linex إمداد البكتيريا "العلاجية" لأقسام مختلفة من الأمعاء بنسب متوازنة كميًا ونوعيًا.

في دراسة خاضعة للتحكم الوهمي شملت 60 مريضًا بالغًا يعانون من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية أو الإسهال لأسباب غير محددة ، كان تناول Linex لمدة 3-5 أيام مصحوبًا بتطبيع البراز. في الأطفال ، ثبت أن Linex فعال للغاية في الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية وعلاجه.

إن استخدام Linex على خلفية القضاء على العلاج المضاد للهيليكوباكتر يحسن من تحمل المضادات الحيوية: فهو يقلل من حدوث انتفاخ البطن والإسهال.

في الأمعاء ، لا يكون للمكونات الميكروبية لـ Linex تأثير eubiotic فحسب ، بل تؤدي أيضًا جميع وظائف البكتيريا المعوية الطبيعية: فهي تشارك في تخليق الفيتامينات B1 ، B2 ، B3 ، B6 ، B12 ، H (البيوتين) ، PP ، K ، E ، أحماض الفوليك والأسكوربيك. عن طريق خفض الأس الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء ، فإنها تخلق ظروفًا مواتية لامتصاص الحديد والكالسيوم وفيتامين د.

تقوم بكتيريا Lactobacilli و lactic acid streptococcus بالتحليل الأنزيمي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات المعقدة ، بما في ذلك تأثير الاستبدال في نقص اللاكتيز ، والذي يصاحب في معظم الحالات الأمراض المعوية.

يتوفر Linex في كبسولات تحتوي على ما لا يقل عن 1.2 × 10 7 بكتيريا حية مجففة بالتجميد.

تمت دراسة الحرائك الدوائية للعقار قليلاً بسبب حقيقة أنه لا توجد في الوقت الحالي نماذج حركية دوائية لدراسة المواد البيولوجية المعقدة لدى البشر ، والتي تتكون من مكونات ذات أوزان جزيئية مختلفة.

بالنسبة للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يتم وصف Linex 1 كبسولة 3 مرات في اليوم ، للأطفال من سن 2 إلى 12 عامًا - 1-2 كبسولة 3 مرات في اليوم ، للأطفال فوق سن 12 عامًا والبالغين - كبسولتان 3 مرات يوم. يؤخذ الدواء بعد الوجبات بكمية قليلة من السائل. لا تشرب المشروبات الساخنة لتجنب موت البكتيريا الحية.

يمكن وصف Linex أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لا توجد تقارير عن حالات جرعة زائدة من Linex.

خاتمة

وهكذا ، فإن البروبيوتيك ، وخاصة مستحضراتها المركبة ، تأخذ تدريجياً مكانة قوية بشكل متزايد في أمراض الجهاز الهضمي.

مع تراكم قاعدة الأدلة ، قد توفر للأطباء طريقة لعلاج المريض ، والتأثير بمهارة على تعايشه مع العالم البكتيري والحد من المخاطر على جسم الإنسان.

المؤلفات

Belmer S.V. دسباقتريوز الأمعاء المرتبطة بالمضادات الحيوية // قبل الميلاد. 2004. V. 12. No. 3. S. 148-151.
زيكاريفا إن إس ، خافكين أ. علاج دسباقتريوز المرتبط بالمضادات الحيوية // قبل الميلاد. 2006. V.14. No. 19. S. 1384–1385.
Ushkalova E.A. دور البروبيوتيك في أمراض الجهاز الهضمي // فارماتيكا. 2007. رقم 6. S. 16-23.
Shenwald S. ، Tsar V. نتائج تجربة سريرية واحدة خاضعة للتحكم الوهمي لـ Linex. إندوك ، ليك ، 1984.
أروناتشالام ك ، جيل إتش إس ، شاندرا آر كيه. تعزيز وظيفة المناعة الطبيعية عن طريق الاستهلاك الغذائي من Bifidobacterium lactis (HN019). يور J كلين نوتر 200 ؛ 54 (3): 263-67.
Bassetti S ، Frei R ، Zimmerli W. فطريات الدم مع Saccharomyces cerevisiae بعد العلاج بـ Saccharomyces boulardii. أنا J ميد 1998 ؛ 105: 71-72.
بنجمارك S. غذاء القولون: قبل والبروبيوتيك. آم J جاسترونتيرول 200 ؛ 95 (ملحق 1): S5-7.
كريمونيني إف ، دي كارو إس ، كوفينو إم ، إت آل. تأثير مستحضرات بروبيوتيك مختلفة على الآثار الجانبية المرتبطة بعلاج هيليكوباكتر بيلوري: مجموعة موازية ، ثلاثية التعمية ، دراسة مضبوطة بالغفل. آم J جاسترونتيرول 200 ؛ 97: 2744–49.
إلمر جي دبليو ، سوراويكز سم ، مكفارلاند لف. عوامل العلاج الحيوي. جاما 199 ؛ 275: 870-76.
هيلتون E ، Isenberg HD ، Alperstein P ، وآخرون. تناول اللبن الذي يحتوي على Lactobacillus acidophilus كوقاية من التهاب المهبل الفطري. آن انترن ميد 199 ؛ 116: 353-57.
Loizeau E. هل يمكن منع الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية؟ آن جاسترونتيرول هيباتول 1993 ؛ 29: 15-18.
Perapoch J ، و Planes AM ، و Querol A ، وآخرون. فطريات الدم المصابة بمرض السكارومايسيس سيريفيسيا في طفلين حديثي الولادة ، واحد منهم فقط عولج بألترا ليفورا. يور J كلين ميكروبيول إنفيكت ديس 200 ؛ 19: 468-70.
Perdigon G ، Alvarez S ، Rachid M ، et al. تحفيز الجهاز المناعي بواسطة البروبيوتيك. J ديري سسي 199 ؛ 78: 1597-606.
Scarpignato C، Rampal P. الوقاية والعلاج من إسهال المسافر: نهج دوائي إكلينيكي ، العلاج الكيميائي 1995 ؛ 41: 48-81.

دور وطرق الدراسات البكتريولوجية في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

الدراسات البكتريولوجية

توجد البكتيريا والفطريات بأعداد كبيرة في الأمعاء وتقوم بعدد من الوظائف الهامة: تكوين الفيتامينات ، الحماية (بسبب المنافسة مع النباتات الانتهازية والممرضة) ، الهضم (بسبب محتوى الإنزيمات المختلفة فيها). يؤدي التنشيط في الأمعاء لأي مجموعة واحدة (فاسدة أو مخمرة أو ممرضة) إلى تغيير النسبة الطبيعية للميكروبات - دسباقتريوز. دسباقتريوز يعقد مسار معظم أمراض الجهاز الهضمي.

دسباقتريوز الدواء (فطري ، المكورات العنقودية ، الزائفة الزنجارية ، المتقلبة) ، الذي يتطور أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا ، غالبًا ما يستمر بشدة ، مع التشخيص المبكر غالبًا ما يؤدي إلى تعفن الدم ، والصدمة ، وأحيانًا مميتة.

يتم تشخيص دسباقتريوز على أساس الفحص البكتريولوجي للبراز ، أي بطريقة زرع البراز على وسط المغذيات مع مزيد من التعرف على الكائنات الحية الدقيقة.

الكشف عن التلوث الجرثومي للأمعاء. يتميز التلوث الميكروبي للأمعاء بالنمو المفرط للكائنات الحية الدقيقة الانتهازية (Escherichia، Klebsiella، Enterococcus، lactobacilli) وقمع نمو البكتيريا المشقوقة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بالعوامل الوقائية.

الأسباب الرئيسية لفرط نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية

التهاب المعدة والأمعاء الحاد أو التهاب الأمعاء والقولون المنقولة في الماضي القريب ؛
الأمراض المصحوبة بضعف الهضم وامتصاص المنتجات الغذائية في الأمعاء الدقيقة (نقص خلقي أو مكتسب من اللاكتاز والسكراز وأنزيمات التحلل المائي ثنائي السكاريد الأخرى ، مرض الاضطرابات الهضمية (نقص الغلوتين) ، الكلورهيدريا ، الأوجاع ، قصور البنكرياس الإفرازي ، القصور الصفراوي) ؛
الأمراض المصحوبة بانتهاك الوظيفة الحركية للأمعاء الدقيقة (الرتج ، والتضيقات المعوية في داء كرون ، والأضرار الإشعاعية ، بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن ؛ انسداد أورام الأمعاء الدقيقة ؛ خلل الحركة المعوي ، على سبيل المثال ، في أمراض القناة الصفراوية) ؛
الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، مصحوبة بعلامات نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، داء السكري ، الأمراض المعدية ، تصلب الجلد ، إلخ) ؛
علاج طويل الأمد بمضادات حيوية واسعة النطاق.

نتيجة للتلوث الجرثومي للأمعاء ، تحدث تغيرات هيكلية في غشاءها المخاطي (تسطيح الزغابات ، والتسلل الالتهابي في الصفيحة المخصوصة) ، مما يؤدي إلى انتهاك مستمر لامتصاص الماء والغذاء ، وتطور طويل- المدى ، المقاومة للعلاج ، الإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى وظهور علامات سوء الامتصاص.

الدراسات البكتريولوجية للكشف عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء

يمكن التعرف على النمو البكتيري المفرط في الأمعاء بعدة طرق ، 2 منها مفيدة للغاية:

الفحص البكتريولوجي لنضح الصائم ؛
اختبار تنفس الهيدروجين.

الفحص البكتريولوجي للطفيليات الصائمية

مع التلوث الجرثومي ، فإنه يكشف عن زيادة كبيرة في العدد الإجمالي للكائنات الحية الدقيقة في 1 مل من عصير الأمعاء (أكثر من 100 / مل) ، وكذلك غلبة البكتيريا الانتهازية. للدراسة ، يتم استخدام مسبار طويل من البولي إيثيلين بطول مترين ، يتم إدخاله من خلال منظار داخلي مع قناة خزعة على عمق حوالي 35 سم من البواب.

اختبار تنفس الهيدروجين

ينتمي إلى مجموعة من الطرق غير المباشرة المتعددة لتحديد الاستعمار البكتيري للأمعاء الدقيقة. يعتمد على قدرة معظم البكتيريا على التكسير الإنزيمي للكربوهيدرات ، والتي يتم خلالها تكوين الهيدروجين ، والذي بعد امتصاصه في الدم ، يتم إفرازه من الجسم أثناء التنفس.

تتم الدراسة في الصباح على معدة فارغة. أولاً ، يتم الحصول على عينة أولية من هواء الزفير ، لذلك يأخذ المريض نفسًا عميقًا وأقصى زفير في أنبوب هالدين-بريستلي المعدل. في نهاية الزفير ، يؤخذ 30 مل من الهواء في محقنة بلاستيكية. ثم يبتلع المريض 50 جم من اللاكتولوز (أو الجلوكوز). لمدة 3 ساعات ، كل 20 دقيقة ، يتم جمع عينات من هواء الزفير (30 مل لكل منهما) بالطريقة الموصوفة. يتم تحليل جميع العينات التي تم الحصول عليها على محلل الهيدروجين.

عادة ، تزداد كمية الهيدروجين في هواء الزفير بشكل معتدل ، وتحدث ذروة تركيز الهيدروجين بعد ساعتين أو أكثر من بداية الدراسة. مع النمو البكتيري المفرط في الأمعاء الدقيقة ، يتم الوصول إلى ذروة تركيز H 2 (أكثر من 20 دورة / دقيقة) عادةً خلال الساعة الأولى. اختبار تنفس الهيدروجين بسيط للغاية وآمن ، على الرغم من أن حساسيته أقل من الفحص البكتيريولوجي لنضح الصائم.

تستخدم طرق الديدان الدقيقة للكشف عن بيض أو يرقات الديدان الطفيلية. للدراسة ، يتم تحضير مسحات محلية أو مستحضرات مصبوغة ثابتة.

عند فحص داء المعوية ، يتم استخدام طرق الكشط من الطيات حول الشرج باستخدام ملعقة خشبية أو مسحة قطنية. يتم تحضير المستحضرات من الكشط ، والتي يتم فحصها تحت المجهر.

للتحكم في العلاج ، يتم إرسال الجزء الكامل من البراز إلى المختبر في أيام تناول مضادات الديدان.

طرق البحث بالأشعة السينية

تعطي طريقة الأشعة السينية لفحص الأمعاء فكرة عن موقع الأقسام المختلفة للأمعاء ، وشكلها ، وحالة وظيفة الإخلاء الحركي (Tonus and peristalsis) ، مما يتيح لك تحديد الالتهاب في الأمعاء الغشاء المخاطي ، وتشخيص التوسعات أو التضيقات ، وتحديد التغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي وتقييم النشاط الحركي للأمعاء.

الطرق الرئيسية:

مسح شعاعي لتجويف البطن.
تباين اصطناعي
من خلال مسبار تباين رجعي من الأمعاء الدقيقة ؛
التنظير.
القولون مزدوج التباين.

صورة شعاعية بسيطة لتجويف البطن في الوضع الرأسي للمريض	الأكثر إفادة في وجود أعراض "البطن الحادة": مع انسداد معوي ديناميكي أو ميكانيكي (مستويات السوائل الأفقية في التجويف البطني) ؛ مع ثقب في المعدة أو الأمعاء (تراكم الغازات تحت قبة الحجاب الحاجز) ؛ مع التهاب البنكرياس الحاد (التراكم الجزئي للغاز في الصائم وأعراض "حلقة المراقبة").
التباين الاصطناعي للمريء والمعدة والأمعاء عن طريق تناول معلق مائي من كبريتات الباريوم ("الإفطار المتباين")	إنها الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص هذه الأعضاء بالأشعة السينية. تتيح هذه الطريقة دراسة بنية القناة الهضمية طوال طولها تقريبًا ، على الرغم من أنه يمكن الحصول على المعلومات الأكثر قيمة عن طريق فحص المريء والمعدة والاثني عشر. تمتلئ حلقات الأمعاء الدقيقة بالتباين في غضون 3-5 ساعات ، والقولون الأعور والقولون الصاعد 6-9 ساعات ، والقولون بأكمله بعد 24 ساعة من تناول الباريوم. بمساعدة الإعطاء الفموي لعامل التباين ، من المستحيل تحقيق حشو "محكم" للأمعاء الدقيقة والغليظة ، لذلك ، من الممكن دراسة فقط تخفيف الغشاء المخاطي والوظيفة الحركية للأمعاء ، من أجل تشخيص مختلف خلل الحركة في الأمعاء الدقيقة ، والتهاب الأمعاء الحاد ، والانسداد الميكانيكي والديناميكي للأمعاء الدقيقة ، ومرض كرون.
من خلال إدخال أنبوب تعليق الباريوم في الصائم أو إلى الوراء في الدقاق	أكثر إفادة ويتم تنفيذها في عيادات الجهاز الهضمي المتخصصة. باستخدام طريقة البحث هذه ، تضيق الأمعاء المتقطع وغير المتكافئ ، وتشوه ملامحها ، وصلابة الجدار ، والقرح العميقة ، والتضيقات ، والناسور ، والحركة المحدودة لجدار الأمعاء ، وكذلك تحبب ارتياح الغشاء المخاطي لـ "الرصيف المرصوف بالحصى" تم العثور على النوع.
تنظير الري	إنها إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص العمليات الالتهابية والاختلالات المعوية والتشوهات المعوية والأورام الخبيثة وتتكون من إعطاء رجعي لعامل التباين من خلال المستقيم باستخدام جهاز بوبروف. يتيح لك ذلك تحقيق ملء محكم للقولون ودراسة موضع وشكل وحجم وخصائص محيطه بالتفصيل. بعد التغوط وإفراغ القولون في ظل ظروف ملء منخفضة للعضو ، تتم دراسة الراحة والتغيرات المرضية الطفيفة في الغشاء المخاطي. للحصول على تباين أفضل ، يتم حقن الغاز بالإضافة إلى ذلك في المريء أو المعدة أو الأمعاء الغليظة (التصوير الرئوي) ، ويتم دمج هذه التقنية أيضًا مع إدخال الغاز (أكسيد النيتروز وثاني أكسيد الكربون) حول العضو قيد الدراسة (التصوير الجداري). قبل تنظير القولون ، من الضروري إجراء فحص رقمي للمستقيم والتنظير السيني. يوصف التنظير السيني في موعد لا يتجاوز 48-72 ساعة بعد التنظير السيني. تحضير المريض للتنظير: استبعد الأطعمة المنتجة للغازات من النظام الغذائي (الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والخميرة والخبز البني وعصائر الفاكهة) وتأكد من تناول الكثير من السوائل (حتى 2 لتر يوميًا) قبل 2-3 أيام من الدراسة (لمنع انتفاخ البطن والحصول على نتيجة موثوقة) ؛ تناول الملينات: 20-30 جم من كبريتات المغنيسيوم ، 2-3 قرص. بيساكوديل أو 30-60 مل من زيت الخروع في الساعة 12.00-13.00 في اليوم السابق للدراسة (يتم ضمان التنظيف الشامل للقولون العلوي). إذا كان المريض يعاني من الإسهال ، فإن زيت الخروع هو بطلان. يُسمح للمريض بوجبة الإفطار والغداء والعشاء في المساء قبل الدراسة (سيتم إزالة البراز الناتج في صباح يوم الدراسة باستخدام حقنة شرجية مطهرة) ؛ عمل حقنتين شرجيتين للتطهير - في المساء عشية الدراسة وفي الصباح (في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الدراسة) ، مع فاصل زمني مدته ساعة واحدة (يتم تنظيف القولون السفلي) ؛ اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد. تنفيذ الإجراء: باستخدام حقنة شرجية ، يتم حقن معلق من كبريتات الباريوم (36-37 درجة مئوية) حتى 1.5 لتر ، يتم تحضيره في غرفة الأشعة السينية ؛ التقاط سلسلة من الصور تحذير المريض من تغير لون البراز وصعوبة حركات الأمعاء.
طريقة التباين المزدوج	كما يستخدم نفخ الأمعاء الغليظة بالهواء بعد إدخال كمية صغيرة من الباريوم فيها في دراسة الأمعاء الغليظة.

طرق فحص الأمعاء بالمنظار

تنظير القولون

في السنوات الأخيرة ، نظرًا لاستخدام مناظير الألياف البصرية المرنة الخاصة ، أصبح تنظير القولون أحد أهم طرق التشخيص.

إلى جانب الفحص بالأشعة السينية ، يعتبر التنظير حاليًا الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض المعدة والأمعاء في المراحل الأولى من تطورها.

يُستخدم تنظير القولون لتشخيص الأمراض التالية:

سرطان القولون؛
التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
داء كرون مع احتمال تلف القولون.
الاورام الحميدة القولون مع الخباثة المحتملة.
نزيف معوي مجهول السبب.

من بين جميع طرق البحث الفعالة المعروفة ، فقط من خلال التنظير الداخلي يمكن للمرء أن يدرس بالتفصيل أصغر التغييرات في الغشاء المخاطي ، والتعرف على مصادر النزيف ، ومراقبة مسار العمليات المرضية بشكل ديناميكي. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة التنظير الداخلي ، من الممكن إجراء العديد من التلاعبات الجراحية والعلاجية مباشرة تحت التحكم البصري.

طريقة تنظير القولون آمنة تمامًا ، لكن تنفيذها يتطلب مهارات خاصة بسبب السمات التشريحية للأمعاء الغليظة ، والتي تحتوي على عدد من المنحنيات الطبيعية والعضلات الفسيولوجية. قبل تنظير القولون ، يُنصح بإجراء تنظير سيني وفحص رقمي للمستقيم.

تعتمد نتائج تنظير القولون إلى حد كبير على جودة تحضير المريض للدراسة.

تحضير المريض لعملية تنظير القولون المخطط لها:

شرح للمريض الغرض من الدراسة القادمة ومسارها والحصول على موافقته على الإجراء (اشرح للمريض أنه أثناء الإجراء سيتم تغطية جميع المناطق الحميمة) ؛
قبل 3 أيام من الدراسة ، يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من الخبث رقم 4 (منع انتفاخ البطن وضمان نتيجة دراسة موثوقة) ؛
يأخذ المريض محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ 60 مل عند 12.00-13.00 في اليوم السابق للدراسة. الإفطار والغداء والعشاء مسموح به فى المساء السابق للدراسة.
في المساء الذي يسبق الدراسة ، تم عمل عدة حقن شرجية مطهرة (حتى "ماء نظيف") ؛
عمل حقنة شرجية للتنظيف في الصباح ، قبل ساعتين من الدراسة (حقنة شرجية تم إجراؤها قبل أكثر من ساعتين من الدراسة لا توفر التطهير اللازم للغشاء المخاطي المعوي بحلول وقت الدراسة ؛ حقنة شرجية تم إجراؤها قبل أقل من ساعتين من الدراسة دراسة تغير حالة الغشاء المخاطي) ؛
إجراء التخدير على النحو الذي يحدده الطبيب قبل 20-30 دقيقة من الدراسة ؛
اصطحب المريض إلى غرفة التنظير.

يتم الفحص من قبل الطبيب في وضعية المريض مستلقية على الجانب الأيسر. بعد الدراسة ، يجب مراقبة المريض والراحة.

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء خزعة مستهدفة من الغشاء المخاطي للقولون أثناء تنظير القولون.

التنظير السيني

من خلال التنظير السيني ، يمكن الكشف عن التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي (الأورام الخبيثة والحميدة ، والعمليات الالتهابية ، والتقرحات ، والبواسير ، والناسور). أثناء الدراسة ، يمكنك الحصول على مسحات وكشط من الغشاء المخاطي للفحص البكتيري والخلوي ، وإجراء خزعة ، وبعض التلاعبات العلاجية والجراحية.

تحضير المريض للدراسة:

يتم إجراء الفحص من قبل الطبيب في وضعية المريض على ظهره مع رفع الأطراف السفلية وتباعدها (عند استخدام منظار المستقيم المرن) أو في وضعية الكوع والركبة (عند استخدام منظار المستقيم الصلب). يتم إدخال منظار المستقيم حتى عمق 25-30 سم.

بعد الدراسة ، يجب مراقبة المريض والراحة.

منظار البطن

تنظير البطن هو طريقة للفحص البصري لتجويف البطن من خلال منظار داخلي (منظار البطن) يتم إدخاله من خلال جدار البطن. يتم الجمع بين فحص تجويف البطن ، إذا لزم الأمر ، مع خزعة مستهدفة من الكبد وأحيانًا البنكرياس.

يتم إجراء تنظير البطن للتشخيص العاجل والجراحة الطارئة (على سبيل المثال ، التهاب الصفاق أو الاستسقاء مجهول السبب ، الخثار المساريقي المشتبه به ، واحتشاء الأمعاء) ، وكذلك لجراحة البطن بالمنظار.

يسمح لك تنظير البطن بتحديد حجم بعض أعضاء البطن ، وتقييم طبيعة سطحها ، ولون الغشاء المصلي ، ووجود تكوينات سطحية بؤرية ، إلخ.

نظرًا لأن تنظير البطن هو طريقة جائرة ، يتم إجراؤها فقط في مستشفى جراحي وفقًا لجميع قواعد التعقيم والتعقيم.

موانع تنظير البطن:

القلب والفشل التنفسي الحاد.
احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة.
أهبة النزفية ، فقر الدم الحاد ، إلخ.

جدول محتويات موضوع "الفحص البكتريولوجي للقناة الهضمية. فحص الجهاز البولي التناسلي.":

في القريب يمكن لأجزاء من المريء اكتشاف كمية صغيرة من البكتيرياالذين يعيشون في البلعوم ، في المقاطع البعيدة - المكورات العنقودية ، الخناق ، بكتيريا حمض اللاكتيك ، السرخس ، العصوية الرقيقة والمبيضات. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للتعرف على مسببات التهاب المريء. مسببات الأمراض الرئيسية هي فيروس الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا والفطريات من جنس المبيضات.

لِعلاج عدوى الهربستشير إلى قرح صغيرة متعددة عميقة ؛ مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فهي أكبر وتميل إلى الاندماج. التهاب المريء المبيضات هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد. لعزل المبيضات ، يتم أخذ عينات الخزعة أثناء تنظير المريء ، ويتم تلطيخ اللطاخات بالميكروسكوب بواسطة جرام ، ويتم تلقيح المادة على وسائط المغذيات.

الفحص البكتريولوجي للمعدة

بكتيريا في المعدةغائب عمليا ، أو أن عددها لا يتجاوز 10 3-10 4 مل من المحتوى ، بسبب درجة الحموضة الحمضية. تم العثور على المزيد من البكتيريا في الجزء البواب. مع نقص الهيدروكلورية في المعدة ، تم الكشف عن العصيات اللبنية ، السرخس ، البكتيريا المعوية ، الزنجارية ، المكورات المعوية ، العصيات المكونة للجراثيم والفطريات المختلفة. لها أهمية خاصة هيليكوباكتر بيلوري ، العامل المسبب لالتهاب المعدة والأمعاء التقرحي المتكرر.

للكشف عن الحلزونية البوابيةالطريقة المثلى هي أخذ عينات من عينات الخزعة أثناء التنظير الليفي. في تسمم غذائيالتي تسببها بكتيريا S. aureus و B. cereus ، تدرس غسيل المعدة الذي يتم فحصه على الفور. يتم طرد العينات ، ويتم فحص الرواسب مجهريًا واستزراعها على وسط المغذيات. إذا لم يكن التحليل الفوري ممكنًا ، يتم تعديل الرقم الهيدروجيني للعينات إلى القيم المحايدة وتجميدها. يتم تسليم القيء إلى المختبر على الجليد ؛ يمكن تجميدها إذا لزم الأمر.

480 فرك. | 150 غريفنا | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> أطروحة - 480 روبل ، الشحن 10 دقائق 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع وأيام العطل

ميخائيلوفا ، أوليسيا نيكولايفنا الجوانب النظرية والعملية للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي للعجول في فترة ما بعد الولادة المبكرة: أطروحة ... مرشح العلوم البيطرية: 06.02.02 / Mikhailova Olesya Nikolaevna؛ [مكان الحماية: Kur. حالة s.-x. أكاد. هم. أنا. إيفانوف] .- [كورسك] ، 2013. - 159 ص: مريض. RSL OD، 61 14-16 / 47

مقدمة

1.0 مراجعة الأدب 8

1.1 أمراض الجهاز الهضمي للعجول في فترة ما بعد الولادة المبكرة: المسببات ، السمات السريرية والوبائية الوبائية 8

1.2 الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول 20

1.3 استخدام المنشطات المناعية في أمراض الجهاز الهضمي لحديثي الولادة 31

2.0 البحث الخاص 34

2.1 مادة البحث وطرقه 34

3.0 نتائج البحث الخاص 36

3.1 الإثبات النظري لمنهجية بحث الأطروحة 36

3.2 التعرف على أسباب وخصائص مسار ومظاهر أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة 38

3.3 الإثبات النظري والتجريبي للحصول على عقار جديد لاستقلاب المناعة يعتمد على حمض السكسينيك والليفاميزول 44

3.3.1 دراسة تأثير المستحضر المركب (ليفاميزول العنبر) على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية للعجول حديثي الولادة 48

3.4 تأثير الليفاميزول السكسينيك على معدلات الإسهال 55

3.5 فعالية العنبر ليفاميزول لتصحيح عمليات التمثيل الغذائي والمناعة في الأبقار عميقة الولادة 56

3.6 اختبار الإنتاج لفعالية الليفاميزول العنبر للوقاية من أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال حديثي الولادة 61

3.7 فعالية المستحضرات المعقدة لحمض السكسينيك للوقاية من الإسهال وعلاجه في العجول حديثي الولادة عند تناوله عن طريق الفم 68

3.7.1 الإثبات النظري والتجريبي لإمكانية الاستخدام المشترك لحمض السكسينيك ، ASD للجزء الثاني من اليودوينول 68

3.7.2 تأثير حمض السكسينيك مع ASD من الجزء الثاني ، بالاشتراك مع اليودول ، على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية للعجول السليمة سريريًا عند تناولها عن طريق الفم 70

3.7.3 فعالية الإعطاء الفموي لمستحضر يعتمد على حمض السكسينيك و ASD للوقاية وبالاقتران مع اليودول في العيادة لعلاج الإسهال عند العجول حديثي الولادة 73

3.7.4 فعالية الإعطاء الفموي لتركيبة تعتمد على حمض السكسينيك و ASD للوقاية وبالاقتران مع اليودول في علاج الإسهال عند المواليد الجدد المصابين بمتلازمة العدوى السامة الشديدة 75

3.8 نتائج التجربة الميدانية في تقييم فاعلية التطورات العلمية للوقاية من الإسهال عند المواليد الجدد 77

4.0 مناقشة نتائج البحث 81

5.0 الاستنتاجات 104

6.0 اقتراحات عملية 106

7.0 المراجع 107

الملحق 143

مقدمة في العمل

أهمية الموضوع. تنتشر أمراض الجهاز الهضمي ، التي تتجلى في متلازمة الإسهال ، وتسبب أضرارًا اقتصادية كبيرة للماشية الصناعية. على الرغم من الاهتمام الكبير الذي يوليه العلم والممارسة لمشكلة الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول ، إلا أنه لا يوجد تحسن كبير في الحالة. العجول التي أصيبت بالإسهال في سن مبكرة تتعرض للتقزم في وقت لاحق ، وكقاعدة عامة ، تكون عرضة لأمراض الجهاز التنفسي.

السبب الرئيسي لأمراض الجهاز الهضمي الهائلة في عجول حديثي الولادة هو مسببات الأمراض المعدية ، والتي تزداد ضراوتها عندما تمر عبر جسم الحيوانات المعرضة للإصابة. في إسهال العجول حديثي الولادة ، من الصعب للغاية تحديد الدور الرئيسي لمسبِّب أو آخر. في هذا الصدد ، لا تؤدي محاولات منع هذه الأمراض باستخدام عوامل محددة دائمًا إلى نتيجة إيجابية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يؤدي الاستخدام الواسع النطاق للعلاج الكيميائي والعلاج بالمضادات الحيوية إلى اختيار سلالات من الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية.

يتم تحديد مقاومة العجول للإسهال تمامًا من خلال نشاط مناعة القولون ، والتي تعتمد بشكل مباشر على جودة اللبأ (Mishchenko V.A. et al.2004). تشير بيانات السنوات الأخيرة إلى أنه في ظل ظروف تربية الحيوانات الصناعية في لبأ الأبقار ، هناك انخفاض حاد في عوامل الدفاع المناعي ، ونتيجة لذلك تعاني عجول الأطفال حديثي الولادة من نقص في جهاز المناعة الخلطي (Voronin ES ، Shakhov AG ، 1999). مع الأخذ في الاعتبار أن اضطرابات عمليات التمثيل الغذائي والمناعة تكمن وراء المظاهر السريرية لجميع الحالات الفيزيولوجية المرضية ، يجب أن يشمل المفهوم الحديث للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي الاستخدام الإلزامي لعوامل التمثيل الغذائي المناعي.

حدد كل ما سبق اختيار موضوع بحث الأطروحة للبحث عن وسائل فعالة للوقاية من أمراض الجهاز الهضمي المصابة بمتلازمة الإسهال وعلاجها.

الغرض من البحث. كان الهدف الرئيسي لبحوث الأطروحة هو الإثبات النظري والتجريبي لإعداد واستخدام مستحضرات حمض السكسينيك في نظام تدابير الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول المصابة بمتلازمة الإسهال.

لتحقيق هذا الهدف تم تحديد المهام التالية:

لدراسة ملامح مظاهر ومسار أمراض الجهاز الهضمي لحديثي الولادة ؛

لإثبات طرق نظريًا وتجريبيًا للحصول على مستحضرات معقدة ذات نشاط استقلاب مناعي ومضاد للعدوى ؛

لدراسة فعالية استخدام مستحضرات حمض السكسينيك لتحفيز العمليات الكيميائية الحيوية المناعية ، ومنع وعلاج أمراض الجهاز الهضمي في العجول.

تحديد الكفاءة الإنتاجية لمقاربات المؤلف في الوقاية من الإسهال في العجول وعلاجه.

الجدة العلمية. تم إثبات التراكيب الجديدة من مستحضرات التمثيل الغذائي المعقدة القائمة على حمض السكسينيك علميًا ، وتم تطويرها وحصولها على براءة اختراع ، وتم تحديد فعالية استخدامها لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي والمناعة ، ومنع دسباقتريوز ، وعلاج الإسهال في العجول في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

الأهمية العملية للعمل. نتيجة للبحث العلمي في الطب البيطري العملي ، تم اقتراح وسائل فعالة من حيث التكلفة وبسيطة وفعالة ومقترحات عملية للوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في عجول حديثي الولادة. تم تضمين نتائج البحث كجزء لا يتجزأ من مشروع التوجيه المؤقت حول استخدام العنبر الليفاميزول ، الذي وافق عليه مدير معهد أبحاث كورسك للإنتاج الصناعي الزراعي التابع للأكاديمية الزراعية الروسية والإدارة البيطرية في كورسك. منطقة.

الأحكام الرئيسية للأطروحة المقدمة للدفاع:

1. أسباب وخصائص مظاهر ومسار أمراض الجهاز الهضمي في عجول حديثي الولادة ؛

2. الإثبات النظري والتجريبي للحصول على تراكيب جديدة ذات نشاط استقلاب مناعي ومضاد للعدوى وإزالة السموم.

3. نتائج دراسة فاعلية استخدام الأدوية الجديدة في نظام الإجراءات لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي والجهاز المناعي ، ومنع وعلاج أمراض الجهاز الهضمي في العجول المصابة بمتلازمة الإسهال.

الاستحسان ونشر نتائج الدراسة.تم الإبلاغ عن مواد بحث الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر العلمي والعملي الدولي لأكاديمية بيلغورود الزراعية "مشاكل الإنتاج الزراعي في المرحلة الحالية وسبل حلها" - بيلغورود ، 2012 ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الدولي لأكاديمية ولاية كورسك الزراعية "مجمع الصناعات الزراعية: ملامح المستقبل" - كورسك ، 2012 ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الدولي دون الزراعي "المشاكل الفعلية لضمان الرفاهية البيطرية لصناعة الثروة الحيوانية" - زرنوجراد ، 2012 ؛ في المؤتمر العلمي والعملي الدولي "المشاكل الفعلية للطب البيطري وتربية الحيوانات المكثفة" لأكاديمية ولاية بريانسك الزراعية - بريانسك - 2013.

بناءً على المواد المقدمة للدفاع عن الأطروحة ، تم نشر 7 مقالات ، بما في ذلك 3 في المجلات التي راجعها النظراء.

هيكل ونطاق الرسالة.

يتم تقديم عمل الأطروحة في 143 صفحة من نص كمبيوتر ، موضحة في 24 جدولًا ، وتتكون من مقدمة ومراجعة الأدبيات والبحوث الخاصة ومناقشة نتائجها واستنتاجاتها ومقترحات للإنتاج وقائمة من المراجع. تتضمن قائمة الأدبيات المستخدمة 344 مصدرًا ، بما في ذلك 122 مؤلفًا أجنبيًا.

الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز الهضمي في العجول

وفقًا لـ Samokhin V.T. وآخرون. (2002) ، Shakhova A.G. (2002) يجب اعتبار المركب البيولوجي "الأم - الجنين - الوليد" نظامًا واحدًا في تطوير الأساليب العقلانية للوقاية من أمراض الأطفال حديثي الولادة ومكافحتها ، لأنه هناك علاقة مباشرة بين حالة التمثيل الغذائي ، ومستوى المقاومة الطبيعية لجسم الأبقار ، ونمو الجنين داخل الرحم ، وحالة صحة وسلامة العجول حديثي الولادة. وجهة النظر هذه هي نتيجة العديد من الدراسات العلمية التي أجراها إي إس فورونين في أوقات مختلفة. (1981) مع المؤلفين المشاركين (1989) ، Devrishev DA (2000) ، Zaroza V.G. (1983) ، Kasicha A.Yu. (1987) ، Nemchenko M.I. وآخرون. (1986) ، Semenov V.G. (2002) ، Sidorov MA (1981 ، 1987) ، Suleimanov SM (1999) ، Urban V.P. ، Neimanov I.L. (1984) ، Fedorov Yu. (1985) ، شرابرين آي جي (1974) ، شيشكوف ف. وآخرون (1981 ، 1985) ، شكيل ن. (1997) وآخرون.

حتى العجول التي تم تطويرها بشكل طبيعي لديها عدد من السمات الفسيولوجية التي تجعلها عرضة بشكل خاص لأمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، إنه نقص مناعي فسيولوجي.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الجهاز المناعي متخلفًا ، ويتميزون بالنشاط الوظيفي المنخفض للخلية والدونية في المناعة الخلطية. يحدث التعويض عن النقص المرتبط بالعمر في الجهاز المناعي لحديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة بسبب العوامل الخلوية والخلطية في اللبأ. مع نقص اللبأ ، يتفاقم نقص المناعة (Voronin E.S، Shakhov A.G.، 1999؛ Devrishev DA، 2000؛ Terekhov V.I.، 2002؛ Fedorov Yu.N. 1988، إلخ).

وفقًا للغالبية العظمى من الباحثين ، يتم تحديد مقاومة العجول للإسهال من خلال نشاط مناعة اللبأ ، والتي تعتمد بشكل مباشر على جودة اللبأ ، وهو المصدر الوحيد للغلوبولين المناعي (Mishchenko VA et al. ، 2005 ؛ Richou R 1981 ؛ Salt LJ ، 1985 ؛ سلمان جي إي ، 1979).

جنبا إلى جنب مع الأجسام المضادة من الأم ، تنتقل خلايا الدم البيضاء النشطة مناعيا إلى الوليد مع اللبأ (Vieg A. ea ، 1971 Concha C. ea ، 1980 ؛ Selman J. 1979 ؛ Suling L. 1980 ؛ Smith Y. ea. ، 1977 ؛ صعبة DFea ، 1996).

في الوقت المناسب ، في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الولادة ، شرب اللبأ ، تصل نسبة جاما جلوبيولين في بروتينات بلازما الدم إلى 30-50 ٪ ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالإسهال. على العكس من ذلك ، فإن العجول التي لا تتجاوز فيها كمية جاما جلوبيولين في الدم 10 ٪ بحلول يوم واحد من العمر ، وتموت جميعها تقريبًا.

إن أهمية إطعام الأطفال حديثي الولادة من اللبأ في الوقت المناسب هي أكثر ما يدل على مقارنة البيانات السريرية لتسجيل أمراض الإسهال في العجول "ليلاً" و "نهاراً". يتجاوز معدل حدوث وموت العجول المولودة ليلاً بشكل كبير مؤشرات عجول "النهار" (Mishchenko V.A. et al. ، 2005). يتم إطعام العجول "اللبأ" في الصباح ، أي بعد 5-6 ساعات أو أكثر.

بعد الولادة مباشرة ، يجب فحص اللبأ للتحقق من التهاب الضرع. العامل الأكثر أهمية في الوقاية من الإسهال الوليدي هو توقيت تغذية اللبأ. أفضل وقت للري الأول هو عندما يطور العجل منعكس المص (معظم 30-40 دقيقة بعد الولادة). لالتهاب الضرع في بقرة ناضجة ، يمكن استخدام اللبأ من الأبقار الأخرى. من المستحسن أن يكون لديك بنك اللبأ المجمد.

عامل مهم يؤثر على مستوى مناعة القولون هو تركيز الغلوبولين المناعي في اللبأ (ويفر دي إي 2000). في الأبقار عالية الغلة ، يكون تركيز الغلوبولين المناعي في اللبأ أقل منه في الحيوانات ذات إنتاجية الحليب المنخفضة. في الأبقار ذات العمليات الأيضية الضعيفة ، تولد العجول بمركب أعراض التمثيل الغذائي المماثلة. إن انتهاكات حالة الاستقلاب المناعي لدى الأم لها تأثير مباشر على التطور الجنيني للجنين ، والذي يمكن أن يكون أحد أسباب تطور نقص المناعة الثانوي ، ونتيجة لارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض.

الميزة التالية التي تؤثر على الميل للإصابة بالإسهال هي عقم الأمعاء عند الولادة. يولد العجل محميًا بشكل ضعيف ، وعند دخوله بيئة جديدة مشبعة بمسببات الأمراض المختلفة ، يصاب بالعدوى بسهولة.

الطريق الرئيسي لعدوى عجول الأطفال حديثي الولادة هو الغذاء ، نتيجة التلامس مع ما يسمى بالميكروفلورا "السقيفة" ، والتي تمثلها رابطة من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

البكتيريا المسببة للأمراض ("سقيفة") تحلل الحليب في المعدة مع تكوين كمية كبيرة من السموم التي تهيج الغشاء المخاطي في الأمعاء.

تعكس ظاهرة دسباقتريوز ظروف تكاثر حمض اللاكتيك والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تغيرت في الأمعاء. هذا الأخير ، الذي يخترق الجسم ، يحل محل الكائنات الحية الدقيقة لحمض اللاكتيك. يصاحب التكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة تكوين عدد كبير من المنتجات السامة لنشاطها الحيوي.

للتعويض عن دسباقتريوز الفسيولوجي والتشكيل المبكر لمقاومة الاستعمار المعوي بعد اللبأ الأول الذي يعطي العجول حديثي الولادة ، يوصى بوصف البروبيوتيك (Antipov V.A.، 1981؛ Bazhenov A.N. et al.، 1986؛ Voronin E.S. et al.، 1994؛ Grigoriev GI et al.، 2000؛ Gryazneva TN، 2005؛ Gudkov AV et al.، 1986؛ Devrishev DA، 1988؛ Intizarov MM، 1989؛ Karpov VN، 1987؛ Kvasnikov EI et al.، 1975؛ Panin AN et al.، 1988 ؛ Perdigon G. ea 2001 ؛ Shanahan F. ، 2001 وآخرون).

البروبيوتيك عبارة عن مستحضرات بيولوجية عبارة عن مستنبتات مستقرة للكائنات الحية الدقيقة التكافلية أو منتجات التخمير التي لها نشاط مضاد ضد الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والممرضة ، بما في ذلك. و Escherichia في الأمعاء.

تسمح التركيبة متعددة المكونات والعمل الدوائي متعدد الاستخدامات باستخدام البروبيوتيك ذات التأثير العالي للوقاية والعلاج من داء كوليبات العجل ، دسباقتريوز ، إزالة السموم من السموم الفردية الداخلية والخارجية ، وخلق حماية معوية غير محددة ضد البكتيريا المسببة للأمراض (مقاومة الاستعمار المعوي). هذه عقاقير فسيولوجية آمنة بيئيًا من حيث الحرائك الدوائية والديناميكا الدوائية ، متطورة تقنيًا للاستخدام الجماعي ، وليس لها آثار جانبية ، ولا تتراكم في أعضاء وأنسجة الحيوانات ، ولا تسبب الإدمان من البكتيريا المسببة للأمراض (VA Antipov ، 2001 ؛ A . Panin وآخرون ، 1993 ؛ Yu. N. Proskurin ، 2000 ؛ S. Parnikova ، 2002).

يعد الإعطاء المبكر لمستحضرات البروبيوتيك للعجول حديثي الولادة أمرًا مهمًا أيضًا لأن البكتيريا المعوية الطبيعية تعمل كمنشط أول لجهاز المناعة. وتجدر الإشارة إلى أن الفعالية العلاجية للبروبيوتيك في أمراض الجهاز الهضمي للعجول ليست عالية بما يكفي. من موانع استخدام البروبيوتيك عدم جواز الجمع بينها وبين المضادات الحيوية أو غيرها من الأدوية المضادة للميكروبات.

يتم وصف حمية التجويع عندما تظهر علامات حركات الأمعاء المتكررة. استبعاد 1-3 (وفقًا لتقدير الطبيب البيطري) التغذية باللبأ (الحليب) ، واستبدالها بمحلول الطاقة المنحل بالكهرباء (بمقدار 0.5-1.0 لتر) أو الإستخلاص (الحقن) من النباتات الطبية (RJ Bywater ، 1983) . لمنع الجفاف وتسمم العجول المريضة ، تم اقتراح عدد كبير من محاليل الكهارل المختلفة لكل من الشرب والحقن.

تظل وسائل العلاج الكيميائي بالمضادات الحيوية هي المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة في هذه الأمراض.

الأدوية المضادة للبكتيريا هي عقاقير موجهة للسبب انتقائي تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تحدد أهم خصائصها - الخصوصية فيما يتعلق بمسببات الأمراض المعدية في العجول. تحتل المضادات الحيوية المكانة الأكثر أهمية بين هذه الأدوية. كوفاليف في. وآخرون. (1988) ،. فيتيبسكي إل. وآخرون. (1998) ، سوكولوف في. وآخرون. (2000) ، Troshin A.N. وآخرون. (2003):

من بين العوامل المضادة للإسهال عالية الفعالية عقاقير سلسلة النيتروفوران. تمتلك مجموعة واسعة من النشاط الحيوي ، nitrofurans ، على عكس المضادات الحيوية ، قادرة على زيادة المقاومة الكلية للكائن الحي (Shipitsyn AG وآخرون ، 1999).

نتيجة الاستخدام الشامل وغير المنتظم لهذه المجموعة من الأدوية ، انخفضت فعاليتها بشكل ملحوظ. والسبب الرئيسي لذلك هو تراكم سلالات مقاومة للعقاقير من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الطبيعة.

للتغلب على مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية ، غالبًا ما يتم استخدام مزيج من عقارين ومجموعة من العلاج المضاد للبكتيريا مع الأدوية التي تعزز دفاعات الجسم.

دراسة تأثير المستحضر المركب (ليفاميزول العنبر) على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية لحديثي الولادة.

في هذه السلسلة من التجارب ، تم استخدام تركيبة الدواء ، بما في ذلك: 1٪ حمض السكسينيك و 2٪ ليفاميزول. نوضح طريقة الحصول على إعداد معقد بالمثال التالي.

لتحضير مستحضر معقد ، تم استخدام 950 مل من الماء المنزوع المعادن ، حيث تم إذابة 10.0 جم من حمض السكسينيك و 20 جم من الليفاميزول على التوالي عند التسخين. تم تعديل الحجم الكلي إلى 1000 مل. عن طريق إضافة المياه المنزوعة المعادن. كان للمحلول الناتج أس هيدروجيني = 4.5-4.7. بعد تعبئة الدواء في قوارير ، تم إجراء التعقيم. التعقيم عن طريق التعقيم في وضع 1.0-1.1 أجهزة الصراف الآلي. في غضون 30 دقيقة لم تغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدواء. الراسب لم يسقط أثناء التخزين لمدة 12 شهرًا.

تم إجراء تجربة البحث والإنتاج في Kalininsky SGJ.

اشتملت أهداف البحث على دراسة تأثير عقار (ليفاميزول العنبر) على المقاييس الدموية والمناعية والكيميائية الحيوية للعجول ذات التغذية العادية والعجول الضخامية.

مع الأخذ في الاعتبار المواد السريرية الموجودة تحت تصرفنا ، تم تشكيل 4 مجموعات من العجول للتجربة. تم تشكيل أول مجموعتين من عجول متطورة من الناحية الفسيولوجية. في مجموعتين أخريين ، تم اختيار عجول من نفس العمر ، ولكن من بين المصابين بنقص التغذية.

وبالتالي ، عند إجراء السلسلة الأولى من التجارب ، أتيحت لنا الفرصة لدراسة تأثير الدواء على جسم العجول والحيوانات المتطورة فسيولوجيًا مع وجود علامات واضحة على نقص المناعة. تم تأكيد هذا الأخير من خلال بيانات توازن الخلفية ، المختار لتجارب العجول ، المعروضة في الجداول 4،5،6،7.

كما هو متوقع ، أظهرت حتى نتائج التحكم الأولى للدراسات أن بارامترات الدم ، حتى في العجول المتطورة من الناحية الفسيولوجية ، كانت في القيم الدنيا للقاعدة الفسيولوجية لهذه الفئة العمرية. جعل استخدام العنبر ليفاميزول من الممكن تنشيط عمليات التمثيل الغذائي ، معبرا عنها في زيادة وتطبيع مستويات الهيموجلوبين في العجول العادية التغذية. في العجول الضخامية للمجموعة التجريبية ، وصل مستوى محتوى الهيموغلوبين وعدد كريات الدم الحمراء عمليا إلى المؤشرات الأساسية للأقران الأصحاء سريريًا. عند إجراء الدراسات اللاحقة (بعد أسبوعين) ، لم تكن هناك تغييرات كبيرة في العجول من مجموعات التحكم خلال هذه الفترة الزمنية.

وجدت دراسة مستوى البروتين الكلي وأجزاء البروتين في مصل الدم للعجول أن محتواها في البداية كان يتأرجح ضمن الحدود الدنيا للقاعدة الفسيولوجية. أظهر استخدام العنبر الليفاميزول بالفعل في اليوم الثالث اتجاهًا نحو زيادة البروتين الكلي و y-globulins ، والتي وصلت إلى أقصى قيمتها في اليوم السابع ، وبعد ذلك لوحظ انخفاض تدريجي. ومع ذلك ، في اليوم الرابع عشر من الدراسات الضابطة ، كان إجمالي البروتين وجزء غاما جلوبيولين أعلى بكثير من نظرائهم من المجموعات الضابطة (P 0.05). في عملية البحث ، لوحظ أيضًا زيادة طفيفة في مستوى الألبومين وأجزاء من a- و p-globulins.

وهكذا ، فإن استخدام ليفاميزول العنبر ساهم في تحسين المعلمات الدموية والتمثيل الغذائي للبروتين.

تشير الزيادة في مستوى جاما الجلوبيولين إلى زيادة مقاومة الجسم.

سمح استخدام الدواء بتحسين المعلمات البيوكيميائية للدم بشكل كبير (الجدول 7). لذلك ، بعد أسبوعين في عجول متطورة فسيولوجيًا ، كان محتوى الكالسيوم الكلي في مصل الدم بعد 3.02 ± 0.11 مقابل 2.41 ± 0.19 في الحيوانات الضابطة (P 0.05) ؛ وفي العجول - ضخامي ، على التوالي 2.28 ± 0.10 و 1.57 ± 0.18 (Р 0.005). كما كان لمحتوى الفسفور غير العضوي اتجاه نمو واضح. وهكذا ، في العجول ذات التغذية الطبيعية ، زاد محتوى الفسفور غير العضوي في اليوم السابع إلى 2.04 ± 0.15 ، في اليوم 14 إلى 2.09 ± 0.16 ، والذي كان أعلى بنسبة 11.3٪ و 12.4٪ من حيوانات المجموعة الضابطة. ولوحظ نمط مماثل من حيث محتوى الفسفور غير العضوي في العجول ذات التغذية الطبيعية. أدى تطبيع استقلاب الكالسيوم والفوسفور إلى تحسن كبير في الاحتياطي القلوي في الدم. وهكذا ، في العجول ذات التغذية الطبيعية ، زادت من 29.4 ± 2.3 إلى 43.7 ± 3.1 حجم٪ CO2 (في اليوم 14) ، وفي العجول الضخامية من 14.3 ± 2.1 حجم٪ CO2 إلى 29.1 ± 2.8 حجم٪ CO2. إن زيادة وتطبيع محتوى الكالسيوم والفوسفور والقلوية الاحتياطية في الدم لا يمكن إلا أن تشير إلى تحسن في التمثيل الغذائي للمعادن بشكل عام ، وهو أمر مهم من حيث زيادة المقاومة الكلية للكائن الحي. أشارت الملاحظات السريرية إلى أن حيوانات المجموعات التجريبية نمت بشكل أفضل وكانت أكثر هدوءًا من أقرانها من المجموعات الضابطة. كان متوسط الزيادة في الوزن الحي للعجول السليمة سريريًا 307 جم ، والعجول الضابطة - 250 جم. بشكل عام ، كانت الزيادة المطلقة في الوزن الحي للعجول التجريبية السليمة سريريًا 9.2 + 0.3 كجم ، مقابل 7.5 + 0.4 كجم في عجول المجموعة الضابطة ، وفي العجول المتخلفة ، على التوالي ، 5.0 ± 0.2 كجم و 2.4 +0.2 كجم (الجدول 8).

كما تعلم ، فإن أحد عوامل الدفاع غير المحدد عن الجسم هو البلعمة. عند تحليل نتائج التفاعل البلعمي ، وجد أنه بالفعل في اليوم الثالث ، كان نشاط البلعمة للعدلات في كل من المرضى الأصحاء سريريًا وضخامي التغذية 13٪ و 5.8٪ أعلى مما كان عليه قبل إعطاء الدواء ، و 12٪ و 5.2٪ أعلى مقارنة بحيوانات الضبط.

كان نشاط مبيد الجراثيم والليزوزيم في مصل الدم ، الذي يعكس بشكل عام ، الآليات الخلطية للمقاومة الطبيعية ، بالفعل في اليوم الثالث بعد التحصين أعلى مما هو عليه في الحيوانات الضابطة (الجدول 9).

تشير ديناميات المعلمات المناعية إلى أن العنبر الليفاميزول يوفر ميلًا واضحًا لزيادة نشاط البلعمة للعدلات ونشاط مبيد الجراثيم في مصل الدم. في اليوم الرابع عشر ، لم تخضع هذه المؤشرات لتغييرات واضحة.

تأثير حمض السكسينيك مع ASD للجزء الثاني ، بالاشتراك مع اليودول ، على بارامترات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية للعجول السليمة سريريًا عند تناولها عن طريق الفم

بالنسبة للتجارب ، استخدمنا تركيبة تعتمد على حمض السكسينيك بنسبة 1٪ ، و 4٪ ASD من الجزء الثاني بالاشتراك مع اليودول بنسبة 3: 1. تم تشكيل ثلاث مجموعات من العجول وفقًا لمبدأ نظائرها في SPK Kalininsky. تم إعطاء المجموعة التجريبية الأولى (ن = 5) محفزًا حيويًا كهرمانيًا ، والمجموعة الثانية (ن = 5) محفزًا حيويًا كهرمانيًا بالاشتراك مع اليودول. المجموعة الثالثة (ن = 5) كانت المجموعة الضابطة. تم تغذية عجول هذه المجموعة بمحلول مائي من اليودول (3: 1). تم شرب المستحضرات بحجم 100 مل ، مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام ، 30 دقيقة قبل شرب الحليب.

تم أخذ عينات الدم للبحث قبل ذلك ، في اليوم الثالث والرابع عشر بعد شرب الأدوية. في الجداول - 19 ، 20 ، 21 نقدم معلومات عن ديناميات دراسات الدم والمناعة والكيمياء الحيوية.

أشارت نتائج دراسات أمراض الدم إلى أن استخدام مستحضرات حمض السكسينيك كان له تأثير إيجابي على مستوى كريات الدم الحمراء وتشبعها بالهيموجلوبين. كان مستوى محتوى الهيموجلوبين في اليومين الثالث والرابع عشر بعد تناول الدواء أعلى بشكل ملحوظ في العجول التجريبية مقارنة بأقرانها من المجموعة الضابطة.

كان مؤشر القلوية الاحتياطية في عجول المجموعة الضابطة في جميع فترات الدراسة أقل من المعيار الفسيولوجي ، بينما كان في حيوانات المجموعتين التجريبيتين ضمن المعايير الفسيولوجية. يشير هذا إلى أن تناول مستحضرات حمض السكسينيك عن طريق الفم يضمن القضاء على الحماض الأيضي. كان للتخلص من الحماض الأيضي تأثير إيجابي على استقلاب البروتين. كان مستوى البروتين الكلي في دم العجول للمجموعات التجريبية ضمن المعايير الفسيولوجية المتوسطة ، بينما كان أعلى قليلاً في أقرانهم من الحد الأدنى.

في فترات التحكم للدراسات بعد دورة استخدام الأدوية في عجول كلتا المجموعتين التجريبيتين ، كانت مؤشرات نشاط مبيد الجراثيم والليزوزيم أعلى بشكل ملحوظ من الأفراد من المجموعة الضابطة. يشير هذا إلى التأثير الإيجابي لمستحضرات حمض السكسينيك على عوامل المقاومة الطبيعية ، وهو أمر مهم فيما يتعلق بمقاومة الجسم للعدوى الذاتية ، بما في ذلك الإسهال.

نتائج التجربة الصناعية في تقييم فاعلية التطورات العلمية للوقاية من الإسهال عند المواليد الجدد

استنادًا إلى حقيقة أن مقاومة العجول حديثي الولادة للإسهال يتم تحديدها تمامًا من خلال نشاط مناعة القولون ، والتي تعتمد بشكل مباشر على جودة اللبأ ، يجب إعطاء دور مهم لصحة الأبقار التي تولد في أعماق الولادات. ومع ذلك ، فإن بيانات الدراسات بأثر رجعي ، بما في ذلك تلك التي أجريناها ، تشير إلى أن العمليات الكيميائية الحيوية المرضية العميقة تتطور في معظم الأبقار في الأشهر الأخيرة من الحمل. عمليات التمثيل الغذائي والمناعة مترابطة. كان هذا الظرف بمثابة الأساس لتطوير دواء معقد مع نشاط التمثيل الغذائي المناعي. في سياق التجربة العلمية والإنتاجية ، وجد أن استخدام ليفاميزول العنبر يوفر تصحيحًا فعالًا لعمليات التمثيل الغذائي والمناعة في الأبقار والعجول التي تولد في أعماق العجول. كان لهذا تأثير إيجابي على حدوث الإسهال في العجول حديثي الولادة.

في المقابل ، تبين أن تناول اليودنول عن طريق الفم ، وهو محفز حيوي عنبر ، هو نهج فعال إلى حد ما للتخفيف من متلازمة الإسهال في عجول الأطفال حديثي الولادة.

تم إجراء تجربة البحث والإنتاج في SPK "Kalininsky" في الفترة من يناير إلى مايو 2013. تضمنت إجراءات إجراء الخبرة العلمية والصناعية تنفيذ تدابير وقائية على كل من الأبقار التي تولد في أعماق العجول وحديثي الولادة.

كانت الأبقار ذات العجول العميقة والعجول حديثي الولادة حتى عمر 10 أيام هدفًا لإجراء البحوث وتجربة الإنتاج.

أثناء العلاج الوقائي بالاستقلاب المناعي ، استرشدنا بالمخطط المعتمد بالفعل لاستخدام ليفاميزول كهرمان ، والذي ينص على إعطاء الدواء ثلاث مرات في العضل للأبقار العميقة بحجم 10.0 مل بفاصل 10 أيام.

في حالة الإسهال في العجول ، تم استبدال شرب اللبأ أو الحليب بإعطاء اليودنول - العنبر (100 مل) ممزوجًا بمحلول ملحي مع إعطاء واحد متزامن من العنبر ليفاميزول بجرعة 2.0 مل. كان تركيز حامض السكسينيك في المستحضر المستخدم في الأبقار والعجول 1.5٪.

تم تشكيل مجموعتين تجريبيتين من بين الأبقار التي تولدت في الأعماق. عوملت أبقار المجموعة التجريبية (ن = 103) بعنبر ليفاميزول. ضمت المجموعة الضابطة 95 بقرة.

بناءً على نتائج الملاحظة السريرية للعجول ، تم الحصول على البيانات التالية ، والتي تم عرضها في الجدول 24.

خلال الملاحظة السريرية ، وجد أن مرض الإسهال في العجول المأخوذة من أبقار المجموعة الضابطة في مارس وأبريل سجل في جميع الحيوانات تقريبًا. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يترافق الإسهال مع أعراض التسمم الحاد.

في العجول المولودة من أبقار المجموعة التجريبية ، استمر الإسهال بشكل رئيسي في شدة خفيفة ومتوسطة.

وتجدر الإشارة إلى هذه الميزة. في العجول المولودة من أبقار في المجموعة الضابطة ، تظهر متلازمة الإسهال عادة في يومين أقل من 3 أيام. بينما ظهر الإسهال في العجول المولودة من أبقار المجموعة التجريبية في اليوم الخامس والسادس.

لعلاج الإسهال ، استخدمنا المحفز الحيوي iodinol-amber. في الوقت نفسه ، وجد أن تغذية واحدة من اليودنول ، وهو منشط حيوي عنبر ، للعجول التي تعاني من أعراض الإسهال الخفيف ، كقاعدة عامة ، كانت كافية لإيقافه. مع شدة متوسطة لمسار الإسهال ، كان من الضروري شرب مرتين ، أقل من ثلاثة ، مع فترة 5-6 ساعات.

في عيادة علاج الإسهال بمركب أعراض سامة واضحة ، تبين أن إعطاء الوريد 100 مل من Reamberin (1.5 ٪ محلول حمض السكسينيك) مع إضافة 50 مل من 40 ٪ جلوكوز إلى تركيبته فعالة للغاية. إن اختيار Reamberin للتخفيف من أعراض التسمم ليس عرضيًا. يحتوي محلول إزالة السموم "Reamberin" على 1.5٪ من حمض السكسينيك على شكل ملح - سكسينات الصوديوم. يشير الاستخدام العملي لـ "Reamberin" في الطب والطب البيطري إلى أن له تأثيرًا علاجيًا عاليًا بشكل استثنائي في الأمراض المعدية السمية. ومع ذلك ، تشير تجربة استخدامه إلى أنه يمكن أن يكون له أيضًا آثار جانبية على جهاز القلب والجهاز التنفسي. بالنسبة للحقن ، يتم استخدامه عن طريق الوريد بالتنقيط. من الواضح أن إعطاء الدواء بالتنقيط للحيوانات المنتجة يصعب تنفيذه في ظل ظروف الإنتاج.

وفقًا لنتائج ملاحظاتنا ، فإن إدراج الجلوكوز في تركيبة محلول التسريب جعل من الممكن تقليل مخاطر الآثار الجانبية لـ Reamberin على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي باستخدام طريقة نفث بطيئة (من خلال إبرة رفيعة). . تم اختبار هذه التركيبة من قبلنا على 17 عجولا. لم يلاحظ أي آثار جانبية في أي من الحالات.

قدمت نتائج استخدام Reamberin مع الجلوكوز "كسر" مواتية لمتلازمة التسمم. كقاعدة عامة ، بعد إعطاء تركيبة التسريب لأول مرة ، تحسنت الحالة السريرية للعجول بشكل كبير بحيث لم تعد تثير مخاوف بشأن النتيجة غير المواتية. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام محاليل التسريب الأخرى ، ولا سيما محاليل الجلوكوز والملح ، في العيادة لإزالة المتلازمة السامة لم يعطي مثل هذا التأثير الإيجابي الواضح.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

وثائق مماثلة

المسببات والتسبب في خلل الحركة الصفراوية وأشكاله وخصائصه لمسار المرض عند الأطفال. التهاب الأقنية الصفراوية الحاد والمزمن: الأسباب والصورة السريرية للمرض وطرق التشخيص والعلاج. التسبب في مرض حصوة المرارة.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/03/2009

أنواع الخلل الحركي (ناقص الحركة ، ناقص التوتر) و hypermotor (مفرط الحركة ، مفرط التوتر) من خلل الحركة الصفراوية. التسبب في المرض. انتهاك التنظيم العصبي العصبي للقنوات الصفراوية. مسار خلل الحركة عند الأطفال.

الملخص ، تمت الإضافة 03/01/2017

تأثير التمارين البدنية على الجهاز الهضمي وطرق استخدامها في التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة وخلل الحركة الصفراوية. عمل تجريبي على استخدام الثقافة الفيزيائية العلاجية.

أطروحة ، أضيفت في 05/25/2015

الوظيفة الرئيسية وهيكل الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والأمعاء. تنظيم عمليات الهضم بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي. أسباب آلام البطن والإمساك والإسهال. طرق علاج التهاب المريء والتسمم الغذائي والتهاب المعدة.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/16/2011

دراسة تجريبية لاسباب امراض الجهاز الهضمي. أمراض تجويف الفم: التهاب الفم ، التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان. مسببات أمراض المريء والمعدة (التهاب المريء ، التهاب المعدة ، الفلغمون). أمراض معوية: التهاب القولون ، احتشاء معوي ، التهاب الزائدة الدودية.

الملخص ، تمت الإضافة في 10/15/2010

الأنواع الرئيسية لاضطرابات الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال. أسباب عسر الهضم البسيط ، السام ، بالحقن ، سمات علاجها. أشكال التهاب الفم ، إمراضها. اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي المزمنة وأعراضها وعلاجها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/10/2015

أنواع خلل الحركة الصفراوية. أسباب وعوامل الخطر لتطورها. المظاهر السريرية وعسر الهضم ، الأعراض الرئيسية للمرض ، المضاعفات والعواقب. طرق التشخيص والعلاج. المبادئ الأساسية للرعاية التمريضية في JVP.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 03/19/2016

دراسة المسببات والتسبب المرضي والصورة السريرية لالتهاب القولون غير التقرحي المزمن. التشخيص التفريقي لالتهاب القولون غير التقرحي المزمن وسرطان القولون. مبادئ علاج المرض. علاج الاضطرابات الحركية وخلل حركة القولون.

الملخص ، تمت الإضافة 03/17/2016

دراسة المسببات والتشخيص والطرق الرئيسية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، والتهاب المعدة والأمعاء المزمن ، والتحص الصفراوي ، والتهاب المرارة المزمن ، والتهاب القناة الصفراوية.