ارتفاع الحرارة. أعراض علاج او معاملة. ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، الحمى) ارتفاع الحرارة من أصل مركزي العلاج

ما هو ارتفاع الحرارة؟ هذا هو تراكم الحرارة الزائدة في الجسم. بعبارات بسيطة ، هذا محموم. ترتفع درجة حرارة الجسم وتضطرب عودته إلى البيئة الخارجية. هناك أيضًا حالة أخرى - فائض من مدخلات الحرارة من الخارج. تحدث حالة مماثلة عندما يسود إنتاج الحرارة على استهلاكها. يؤثر ظهور هذه المشكلة سلبًا على أداء الكائن الحي بأكمله. يتعرض جهاز الدورة الدموية والقلب والأوعية الدموية لضغط كبير. ارتفاع الحرارة وفقًا لـ ICD-10 هو حمى مجهولة المنشأ ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا بعد الولادة. لسوء الحظ ، هناك شيء من هذا القبيل. «>

أنواع ارتفاع الحرارة

وهم على النحو التالي:

• أحمر... يعتبر الأكثر أمانًا. لا يحدث اضطراب في الدورة الدموية. نوع من العمليات الفسيولوجية لتبريد الجسم ، مما يمنع ارتفاع درجة حرارة الأعضاء الداخلية. العلامات - يتغير لون الجلد إلى اللون الوردي أو الأحمر ، عند لمسه يكون الجلد ساخنًا. الشخص نفسه ساخن ، ولديه الكثير من التعرق.


• أبيض... بالحديث عن ماهية ارتفاع الحرارة ، لا يمكن تجاهل هذا النوع. إنه يشكل خطرا على حياة الإنسان. هناك تشنج في الأوعية المحيطية للجهاز الدوري ، مما يؤدي إلى انتهاك عملية نقل الحرارة. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة ، فإنها ستؤدي حتمًا إلى وذمة دماغية وضعف في الوعي وظهور نوبات. يكون الشخص باردًا ، ويصبح جلده شاحبًا مع مسحة مزرقة.
• عصبي... سبب ظهوره هو إصابة في الدماغ ، ورم حميد أو خبيث ، نزيف موضعي ، تمدد الأوعية الدموية. هذا النوع هو الأكثر خطورة.
• خارجي... يحدث عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة ، مما يساهم في دخول كمية كبيرة من الحرارة إلى الجسم.
• ذاتية النمو... سبب شائع للظهور هو التسمم.

لماذا تنشأ المشكلة

يمكن لجسم الإنسان نفسه أن ينظم ليس فقط درجة حرارة الجسم كله ، ولكن أيضًا للأعضاء الداخلية. يتضمن هذا الحدث عمليتين - إنتاج الحرارة ونقل الحرارة.
«>

يتم توليد الحرارة من جميع الأنسجة ، ولكن الأهم من ذلك كله ، أن الكبد وعضلات الهيكل العظمي تشارك في هذا العمل.

يحدث انتقال الحرارة بسبب:

• الأوعية الدموية الصغيرةالتي تقع بالقرب من سطح الجلد والأغشية المخاطية. تتوسع ، فإنها تزيد من انتقال الحرارة ، بينما تضيق ، فإنها تقللها. تلعب الأيدي دورًا خاصًا. من خلال الأوعية الصغيرة الموجودة عليها ، تتم إزالة ما يصل إلى ستين بالمائة من الحرارة.
• الجلد.يحتوي على غدد عرقية. ترتفع درجة الحرارة - يزيد التعرق. هذا يؤدي إلى التبريد. تبدأ العضلات بالتقلص. يتم رفع الشعر الذي ينمو على الجلد. بهذه الطريقة ، يتم الاحتفاظ بالحرارة.
• عمليه التنفس.عند الاستنشاق والزفير ، يتبخر السائل. هذه العملية تزيد من انتقال الحرارة.

هناك نوعان من ارتفاع الحرارة: داخلي (يحدث انتهاك لانتقال الحرارة تحت تأثير المواد التي ينتجها الجسم نفسه) وخارجي (ينشأ تحت تأثير العوامل البيئية).

أسباب ارتفاع الحرارة الذاتية وداخلية المنشأ

هناك الأسباب التالية:

• زيادة هرمونات الغدد الكظرية والمبيض والغدة الدرقية. تؤدي أمراض الغدد الصماء في هذه الأعضاء إلى زيادة إطلاق الحرارة.
• انخفاض انتقال الحرارة. تؤدي زيادة نبرة الجهاز العصبي إلى تضييق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تشنجها الحاد. لهذا السبب ترتفع درجة الحرارة في غضون بضع دقائق. على مقياس الحرارة ، يمكنك رؤية 41 درجة. يصبح الجلد شاحبًا. هذا هو السبب في أن الخبراء يطلقون على هذه الحالة ارتفاع الحرارة الشاحب. السبب الأكثر إثارة لهذه المشكلة هو السمنة (الدرجة الثالثة). النسيج تحت الجلد للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن متطور للغاية. لا يمكن للحرارة الزائدة من خلالها "اختراق" بأي شكل من الأشكال. يبقى في الداخل. هناك خلل في التنظيم الحراري.

تراكم الحرارة الخارجية. العوامل التي تثيره:

• العثور على شخص في غرفة ذات درجة حرارة عالية. يمكن أن يكون حمام ، ورشة عمل ساخنة. لا استثناء هو إقامة طويلة تحت أشعة الشمس الحارقة. الجسم غير قادر على التعامل مع الحرارة الزائدة ، يحدث فشل في عملية نقل الحرارة.
• رطوبة عالية. تبدأ مسام الجلد بالانسداد ، ولا يحدث التعرق بالكامل. أحد مكونات التنظيم الحراري لا يعمل.
• الملابس غير منفذة للهواء والرطوبة.

العوامل الرئيسية التي تثير المشكلة

تشمل الأسباب الرئيسية لمتلازمة ارتفاع الحرارة ما يلي:

• تلف في الدماغ.
• السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• تسمم الطعام والعمليات المرضية التي تحدث في الجهاز البولي.
• العدوى الفيروسية والأمراض الجلدية مع تقيح.
• آفات أعضاء البطن وخلف الصفاق.

دعنا ننتقل إلى دراسة أكثر تفصيلاً لأسباب ارتفاع الحرارة:

مراحل ارتفاع الحرارة

قبل تحديد ما يساعد على توفير ارتفاع الحرارة ، دعونا نتحدث عن مراحلها. يعتمد ذلك على طرق العلاج المستخدمة.

• تكيف. يظهر عدم انتظام دقات القلب ، والتنفس السريع ، وتوسع الأوعية والتعرق الشديد. هذه التغييرات نفسها تحاول تطبيع نقل الحرارة. الأعراض هي الصداع وآلام العضلات والضعف. إذا لم تقدم المساعدة في الوقت المناسب ، ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية.
• مرحلة الإثارة. تظهر درجة حرارة عالية (تصل إلى 39 درجة وأكثر). لوحظ ارتباك في الوعي ، وأصبح النبض والتنفس أكثر تواتراً ، ويزداد الصداع والضعف والغثيان. الجلد شاحب ورطب.
• وتتميز المرحلة الثالثة بالشلل التنفسي والأوعية الدموية. هذه الحالة خطيرة جدًا على حياة الإنسان. في هذه اللحظة هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة لارتفاع الحرارة. يمكن أن ينتهي التأخير بالموت.

ارتفاع حرارة الأطفال

تشير درجة الحرارة المرتفعة عند الطفل إلى أي مرض أو عملية التهابية في جسم الطفل. من أجل مساعدته ، من الضروري إجراء تشخيص لتحديد المرض الذي ترتبط به الأعراض الموجودة.

ارتفاع الحرارة عند الأطفال أمر خطير للغاية. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. هذا يعني أنه يتطلب علاجًا عاجلاً. أعراض ارتفاع الحرارة عند الطفل هي كما يلي:

• درجة الحرارة تزيد عن سبعة وثلاثين درجة. يمكنك قياس هذا المؤشر عند الطفل: في الفخذ ، في الفم ، في المستقيم.
• ضعف ونعاس.
• سرعة التنفس ، وكذلك ضربات القلب.
• تظهر في بعض الأحيان تشنجات وهذيان.

إذا لم تكن درجة حرارة الجسم أعلى من ثمانية وثلاثين درجة ، يوصي الخبراء بعدم الضغط عليها. يجب أن يقاتل جسم الطفل من تلقاء نفسه. يتم إنتاج مضاد للفيروسات مما يعزز حماية الطفل

لكن كل قاعدة لها استثناء. إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، فعندئذٍ بالفعل عند مؤشر 38 درجة ، يجب خفض درجة الحرارة.

كيف تساعد طفلك

بالنسبة لارتفاع الحرارة عند الأطفال ، تكون رعاية الطوارئ على النحو التالي.

1. النوع الأحمر من المرض:

• يتم إعطاء مشروب بارد للطفل.
• لا تقم بأي حال من الأحوال بلف الطفل ، بل على العكس من ذلك ، قم بإزالة الملابس الزائدة. سوف تمر الحرارة الزائدة عبر الجلد.
• يتم وضع المستحضرات الباردة على جبين الطفل.
• يمكن أن تساعد الأربطة الباردة حول معصمك في تقليل الحمى.
• إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة ، أعط طفلك أدوية خافضة للحرارة.

2. ارتفاع الحرارة البيضاء.في هذه الحالة ، يجب أن تتصرف بطريقة مختلفة قليلاً:

• يُعطى الطفل مشروبًا دافئًا.
• يُنصح بطحن الأطراف لمساعدة الطفل على الدفء.
• يجب ارتداء الجوارب الدافئة على الساقين.
• لن يضر أن تختتم الطفل أو تلبسه أكثر دفئًا.
• يمكن استخدام شاي التوت لخفض درجة الحرارة. هذا علاج مثبت لسنوات.

إذا لم تساعد كل هذه الإجراءات في خفض درجة الحرارة ، فإن الخطوة التالية هي المساعدة الطبية.

المزيد عن الأطفال

الآن سوف نتحدث عن ارتفاع حرارة الأطفال حديثي الولادة. في بعض الأحيان يبدأ آباء الأطفال في الذعر دون سبب. حتى لا يحدث هذا ، يجب أن تتعرف على هذه المعلومات.

تبلغ درجة حرارة الطفل 37 درجة. انتبه لسلوك طفلك أولاً. إذا كان هادئًا ويأكل وينام جيدًا ويبتسم وغير متقلب ، فلا داعي للقلق مقدمًا. تذكر أن درجة حرارة سبع وثلاثين درجة في الطفل لمدة تصل إلى شهر أمر طبيعي.

هل درجة الحرارة 37 درجة خطرة على المولود؟ كما ذكر أعلاه ، لا. يتكيف جسم الطفل مع البيئة. هذا هو السبب في ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري.

لا يضر أن تعرف أنه يمكن استحمام طفل تبلغ درجة حرارة جسمه 37 درجة. لا تقلق من ارتفاعه قليلاً بعد إجراءات المياه. يؤدي النشاط البدني والماء الدافئ إلى ارتفاع حرارة مؤقت.

تعتبر قفزات درجات الحرارة لدى الأطفال دون سن عام أمرًا طبيعيًا. خلال هذه الفترة ، بدأ التنظيم الحراري للتو في التكون. لكن إذا تجاوزت درجة الحرارة السابعة والثلاثين ، فلا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الطبية. خاصة إذا بدأت تظهر أعراض أخرى: شحوب أو احمرار في الجلد ، مزاجية ، خمول ، رفض الأكل.

الامراض الوراثية

ارتفاع الحرارة الخبيث وراثي. غالبا ما توجد في التخدير. في الأنسجة العضلية ، يتم تعطيل عمليات التمثيل الغذائي. خطورة هذه الحالة أنه أثناء استخدام التخدير ، يرتفع معدل ضربات القلب ، وترتفع درجة الحرارة بشكل كبير ، ويظهر ضيق في التنفس. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يموت الشخص.

«>

المرض موروث عبر الأجيال. إذا قام أي من الأقارب بتسجيله ، فسيقع الشخص تلقائيًا في منطقة الخطر. أثناء التخدير ، يتم استخدام تلك الأدوية التي لا تسبب نوبة.

الآن عن أعراض المرض:

• يحتوي هواء الزفير على كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون.
• تسارع التنفس بشكل ضحل.
• نبضات القلب - أكثر من تسعين نبضة في الدقيقة.
• ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى اثنين وأربعين درجة.
• يتحول الجلد إلى اللون الأزرق.
• يظهر تشنج في عضلات المضغ وتزداد النغمة.
• هناك قفزات في ضغط الدم.

ارتفاع الحرارة الخبيث: العلاج والمضاعفات

في حالة ارتفاع الحرارة الخبيث ، يجب تقديم رعاية الطوارئ على الفور. يتكون علاج هذا المرض من مرحلتين.

• التبريد السريع والحفاظ على هذه الحالة.
• إدخال عقار "دانترولين".

المرحلة الأولى ضرورية لمنع تلف الجهاز العصبي المركزي واضطرابات التمثيل الغذائي.

المرحلة الثانية بالإضافة إلى الأولى.

يمكن الحصول على أفضل النتائج إذا لم تنتقل قوة العضلات إلى المرحلة المعممة.

هذا النوع من ارتفاع الحرارة له معدل وفيات مرتفع. هذا هو السبب في أنه من الضروري اتخاذ جميع التدابير على الفور لمنع الهجوم.

أثناء العملية ، يكون لدى طبيب التخدير جميع الأدوية اللازمة لتخفيف النوبة. كما يتم إرفاق التعليمات بهم.

يتم إجراء نفس التلاعبات في حالة ظهور ارتفاع الحرارة الخبيث عند الأطفال.

تشمل مضاعفات هذا المرض ما يلي:

• الفشل الكلوي.
• تدمير خلايا العضلات.
• اضطراب تخثر الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.

الإسعافات الأولية لارتفاع الحرارة

قبل تقديم الدواء لارتفاع حاد في درجة الحرارة ، يجب مساعدة الشخص في حالة تجاوزه المرض.

اخلع الملابس الزائدة. إذا كان الشخص تحت أشعة الشمس الحارقة ، فعليك نقله إلى الظل. في الغرفة ، افتح النافذة أو وجه مروحة نحو المريض. أعط الشخص الكثير من السوائل. مع الجلد الوردي ، يجب أن يكون المشروب باردًا. للشحوب - يجب أن يكون السائل دافئًا.

ضع زجاجة ماء ساخن مع ثلج أو طعام مجمد في منطقة الفخذ ، تحت الإبط ، على الرقبة. يمكن مسح الجسم بمحلول الخل أو الفودكا.

مع ارتفاع الحرارة الشاحب ، يتكون العلاج من الحاجة إلى تدفئة الأطراف. يتم التخلص من تشنج الأوعية الدموية ، ويتم تطبيع عملية التنظيم الحراري.

يتم تقديم الدواء في المستشفى أو بواسطة فريق الإسعاف:

• مع ارتفاع الحرارة الشاحب ، تدار مضادات التشنج. مع حلول حمراء رائعة.
• إذا بدأ الهجوم أثناء العملية ، فإن فريق الإنعاش يقدم المساعدة للشخص. يتم حقن المريض بمحلول التسريب وأدوية النوبات.

التشخيص

الحمى هي أحد أعراض العديد من الأمراض. لتحديد السبب ، يجب إجراء فحص شامل.

• يتم أخذ Anamnesis.
• يتم فحص المريض.
• توصف الاختبارات: الدم والبول.
• إلزامي - تصوير الصدر بالأشعة السينية.

لتحديد التغيرات المرضية ، يتم إجراء دراسة بكتريولوجية أو مصلية.

أنت تعرف بالفعل ما هو ارتفاع الحرارة. كما ترون ، لا يمكنك المزاح مع هذا المرض. إذا تعذر خفض درجة الحرارة ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

أنواع ارتفاع الحرارة

ارتفاع الحرارة الخارجي أو الجسدي... يحدث النوع الخارجي من ارتفاع الحرارة عندما يبقى الشخص لفترة طويلة في ظروف من الرطوبة العالية ودرجات الحرارة المرتفعة. وهذا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وتطور الإصابة بضربة الشمس. الرابط الرئيسي في التسبب في ارتفاع الحرارة في هذه الحالة هو اضطراب في توازن الماء والكهارل الطبيعي.

ارتفاع الحرارة الذاتية أو السامة... مع نوع سام من ارتفاع الحرارة ، ينتج الجسم نفسه حرارة زائدة ، وليس لديه الوقت لإزالتها في الخارج. في أغلب الأحيان ، تتطور هذه الحالة المرضية على خلفية بعض الأمراض المعدية. التسبب في ارتفاع الحرارة الداخلي هو أن السموم الميكروبية قادرة على زيادة تخليق ATP و ADP بواسطة الخلايا. أثناء تكسير هذه المواد عالية الطاقة ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الحرارة.

ارتفاع الحرارة الشاحب

يحدث هذا النوع من ارتفاع الحرارة نتيجة لتهيج كبير في الهياكل الودي والغدائية ، مما يسبب تشنجًا حادًا في الأوعية الدموية.

يحدث ارتفاع الحرارة الشاحب أو متلازمة ارتفاع الحرارة نتيجة للنشاط المرضي لمركز التنظيم الحراري. يمكن أن تكون أسباب التطور هي بعض الأمراض المعدية ، وكذلك إدخال الأدوية التي لها تأثير مثير على الجزء الودي من الجهاز العصبي أو لها تأثير أدرينالي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أسباب ارتفاع الحرارة الشاحبة هي التخدير العام باستخدام مرخيات العضلات ، والصدمات الدماغية ، والسكتة الدماغية ، وأورام الدماغ ، أي كل تلك الحالات التي قد تتعطل فيها وظائف مركز تنظيم درجة الحرارة الافتراضي.

يتمثل التسبب في ارتفاع الحرارة الشاحب في تشنج حاد في الشعيرات الدموية الجلدية ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نقل الحرارة ، ونتيجة لذلك ، يزيد من درجة حرارة الجسم.

مع ارتفاع الحرارة الشاحب ، تصل درجة حرارة الجسم بسرعة إلى قيم تهدد الحياة - 42 - 43 درجة مئوية. في 70٪ من الحالات ، ينتهي المرض بالموت.

أعراض ارتفاع الحرارة الجسدية والسمية

تتشابه أعراض ومراحل ارتفاع الحرارة الداخلي والخارجي ، بالإضافة إلى صورتها السريرية. المرحلة الأولى تسمى التكيف. يتميز بحقيقة أن الجسم في هذه اللحظة لا يزال يحاول تنظيم درجة الحرارة من خلال:

• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة التعرق
• تسرع النفس.
• توسع الشعيرات الدموية الجلدية.

يشكو المرضى من الصداع وآلام العضلات والضعف والغثيان. إذا لم يتلق رعاية طارئة ، ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية.

وهذا ما يسمى بمرحلة الاستثارة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (39-40 درجة مئوية). المريض ديناميكي ، يصم الآذان. يشكو من غثيان وصداع شديد. في بعض الأحيان قد تكون هناك نوبات قصيرة المدى من فقدان الوعي. تسارع التنفس والنبض. الجلد رطب ومفرط.

في المرحلة الثالثة من ارتفاع الحرارة ، يحدث شلل في المراكز الحركية والجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

انخفاض حرارة الجسم من النوع الجسدي والسام يترافق ، كما قلنا سابقًا ، بإحمرار الجلد وبالتالي يطلق عليه "اللون الوردي".

أسباب ارتفاع الحرارة

يحدث ارتفاع الحرارة عند الضغط الأقصى للآليات الفسيولوجية للتنظيم الحراري (التعرق ، تمدد الأوعية الجلدية ، وما إلى ذلك) ، وإذا لم يتم القضاء على الأسباب التي تسببه في الوقت المناسب ، فإنه يتقدم بثبات ، وينتهي عند درجة حرارة الجسم حوالي 41- 42 درجة مئوية مع ضربة شمس.

يتم تسهيل تطور ارتفاع الحرارة من خلال زيادة إنتاج الحرارة (على سبيل المثال ، أثناء العمل العضلي) ، وانتهاك آليات التنظيم الحراري (التخدير ، والتسمم ، وبعض الأمراض) ، وضعفهم المرتبط بالعمر (عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة). يستخدم ارتفاع الحرارة الاصطناعي في علاج بعض الأمراض المزمنة العصبية والبطيئة الحالية.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ لارتفاع الحرارة

عندما يرتفع الجسم ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري معرفة ما إذا كان ناتجًا عن الحمى أو ارتفاع الحرارة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في حالة ارتفاع الحرارة ، يجب اتخاذ تدابير على الفور لتقليل درجة الحرارة المرتفعة. وفي حالة الحمى المعتدلة ، ليس من المجدي خفض درجة الحرارة بشكل عاجل ، على العكس من ذلك ، لأن زيادتها لها تأثير وقائي على الجسم.

تنقسم الطرق المستخدمة لخفض درجة الحرارة إلى طرق داخلية وخارجية. يشمل الأول ، على سبيل المثال ، غسل بالماء المثلج وتبريد الدم خارج الجسم ، لكن لا يمكن إجراؤها بمفردها ، ويمكن أن تسبب مضاعفات.

طرق التبريد الخارجية أسهل في الاستخدام ، وجيدة التحمل وفعالة للغاية.

• تشمل تقنيات التبريد التي يتم إجراؤها وضع أكياس منخفضة الحرارة وحمامات الماء المثلج مباشرة على الجلد. بدلاً من ذلك ، يمكن وضع الثلج على الرقبة والإبطين والأربية.
• تشمل تقنيات التبريد بالحمل الحراري استخدام المراوح ومكيفات الهواء وإزالة الملابس الزائدة.
• غالبًا ما تستخدم تقنية التبريد ، والتي تعمل عن طريق تبخير الرطوبة من سطح الجلد. يخلعون ملابسهم ، ويرشون على بشرتهم بالماء البارد ، ويستخدمون مروحة لتبريد إضافي أو ببساطة يفتحون نافذة.

دواء يخفض درجة الحرارة

• في حالة ارتفاع الحرارة الشديد ، قم بتوفير الأكسجين الإضافي ، وإنشاء مخطط كهربية القلب المستمر من 12 خطًا لمراقبة نشاط القلب وعلامات عدم انتظام ضربات القلب.
• ضع الديازيبام للتخفيف من القشعريرة.
• في حالة ارتفاع الحرارة "الأحمر": من الضروري تعريض المريض قدر الإمكان ، لتوفير الوصول إلى الهواء النقي (تجنب المسودات). وصف شرابًا وفيرًا (0.5-1 لتر أكثر من المعيار العمري للسوائل يوميًا). استخدم الطرق الفيزيائية للتبريد (النفخ بمروحة ، ضمادة مبللة باردة على الجبهة ، خل الفودكا (9٪ خل مائدة) - امسح بقطعة قماش مبللة). قم بتعيين الباراسيتامول عن طريق الفم أو المستقيم (Panadol ، Calpol ، Tylinol ، Efferalgan ، إلخ) بجرعة واحدة من 10-15 مجم / كجم عن طريق الفم أو في التحاميل 15-20 مجم / كجم أو الإيبوبروفين بجرعة واحدة من 5-10 مجم / كجم (للأطفال فوق سن 1 سنة). إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم في غضون 30-45 دقيقة ، يتم حقن خليط خافض للحرارة في العضل: 50٪ محلول أنالجين (جرعة للأطفال أقل من سنة واحدة 0.01 مل / كغ ، جرعة أكبر من سنة واحدة 0.1 مل / سنة عمر) ، 2.5 ٪ محلول من pi-polphene (diprazine) للأطفال دون سن سنة واحدة بجرعة 0.01 مل / كغ ، أكبر من سنة - 0.1-0.15 مل / سنة من العمر. مزيج من الأدوية في حقنة واحدة مقبول.
• مع ارتفاع الحرارة "الأبيض": في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للحرارة (انظر أعلاه) إعطاء موسعات الأوعية الدموية في الداخل والعضل: بابافيرين أو نوشبا بجرعة 1 مجم / كجم بالداخل ؛ محلول 2٪ من بابافيرين للأطفال أقل من سنة - 0.1-0.2 مل ، أكبر من سنة - 0.1-0.2 مل / سنة من العمر أو محلول نوشبا بجرعة OD مل / سنة من العمر أو 1٪ محلول ديبازول بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر ؛ يمكنك أيضًا استخدام محلول 0.25٪ من دروبيريدول بجرعة 0.1-0.2 مل / كغ في العضل.

علاج ارتفاع الحرارة

يتمثل علاج ارتفاع الحرارة في القضاء على الأسباب التي أدت إلى ارتفاع حرارة الجسم. تبريد؛ إذا لزم الأمر ، استخدم دانترولين (2.5 مجم / كجم عن طريق الفم أو الوريد كل 6 ساعات).

ما لا يجب فعله مع ارتفاع الحرارة

• - لف المريض بعدد كبير من الأشياء الدافئة (البطانيات والملابس).
• وضع كمادات دافئة لارتفاع الحرارة - فهي تساهم في ارتفاع درجة الحرارة.
• أعط مشروبًا ساخنًا جدًا.

علاج ارتفاع الحرارة الخبيث

عند إثبات حقيقة التطور السريع لارتفاع الحرارة ، يجب التوقف عن الأدوية المذكورة أعلاه. من العوامل المخدرة التي لا تؤدي إلى ارتفاع الحرارة ، يجب ملاحظة توبوكورارين ، بانكورونيوم ، أكسيد النيتروز والباربيتورات. هم الذين يمكن استخدامها إذا لزم الأمر لمواصلة العلاج المخدر. بسبب إمكانية تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، يظهر الاستخدام الوقائي للبروكيناميد والفينوباربيتال في الجرعات العلاجية. من الضروري توفير إجراءات التبريد: وضع حاويات بها ثلج أو ماء بارد فوق أوعية دموية كبيرة. يجب أن يتم استنشاق الأكسجين على الفور ، يجب حقن بيكربونات الصوديوم (محلول 3 ٪ من 400 مل) في الوريد. في الحالات الشديدة ، يشار إلى الإنعاش. الاستشفاء مطلوب في وحدة العناية المركزة.

الأسباب

عادة ، عندما تنخفض درجة حرارة البيئة الخارجية ، تضيق الأوعية السطحية للجلد و (في الحالات الشديدة) تنفتح مفاغرة الشرايين الوريدية. تساهم هذه الآليات التكيفية في تركيز الدورة الدموية في الطبقات العميقة من الجسم والحفاظ على درجة حرارة الأعضاء الداخلية عند المستوى المناسب في ظروف انخفاض حرارة الجسم.

في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة ، يحدث التفاعل المعاكس: تتمدد الأوعية السطحية ، ويتم تنشيط تدفق الدم في الطبقات الضحلة من الجلد ، مما يعزز نقل الحرارة باستخدام الحمل الحراري ، كما يزداد تبخر العرق ويصبح التنفس أكثر تواترًا.

في ظل ظروف مرضية مختلفة ، تتعطل آليات التنظيم الحراري ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم - ارتفاع درجة الحرارة وارتفاع درجة الحرارة.

في ظل الظروف الخارجية القاسية أو انتهاك آليات إنتاج الحرارة و (أو) نقل الحرارة ، تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة هياكلها.

الأسباب الداخلية (الداخلية) لاضطرابات التنظيم الحراري:

• تلف مركز التنظيم الحراري ، الموجود في الدماغ ، نتيجة نزيف في الأنسجة أو الجلطات الدموية في الأوعية الموردة (السكتة الدماغية) ، إصابة الدماغ الرضحية ، الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ؛
• جرعة زائدة من المواد المنشطة التي تنشط عملية التمثيل الغذائي ؛
• تأثير التحفيز المفرط للمراكز القشرية على مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد (تأثيرات نفسية شديدة ، ردود فعل هستيرية ، مرض عقلي ، إلخ) ؛
• عمل عضلي شديد في ظروف صعبة لنقل الحرارة (على سبيل المثال ، ما يسمى بـ "التجفيف" في الرياضات الاحترافية ، عندما يتم إجراء تدريب مكثف بالملابس الحرارية) ؛
• تنشيط التمثيل الغذائي في الأمراض الجسدية (في أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية ، إلخ) ؛
• التقلص الحراري المرضي (توتر منشط لعضلات الهيكل العظمي ، والذي يصاحبه زيادة في إنتاج الحرارة في العضلات ، مع الكزاز ، والتسمم بمواد معينة) ؛
• فصل عمليات الأكسدة والفسفرة في الميتوكوندريا مع إطلاق الحرارة الحرة تحت تأثير المواد المسببة للحرارة ؛
• تشنج الأوعية الدموية أو انخفاض التعرق نتيجة التسمم بمضادات الكولين ، مقلدات الأدرينوميتكس.

الأسباب الخارجية لارتفاع الحرارة:

• ارتفاع درجة الحرارة المحيطة مع ارتفاع رطوبة الهواء ؛
• العمل في محلات الإنتاج الساخنة ؛
• البقاء لفترة طويلة في الساونا والحمام.
• الملابس المصنوعة من الأقمشة التي تعيق انتقال الحرارة (الفجوة الهوائية بين الملابس والجسم مشبعة بالأبخرة ، مما يجعل التعرق صعبًا) ؛
• عدم وجود تهوية مناسبة للمباني (خاصة مع وجود حشد كبير من الناس ، في الطقس الحار).

الآراء

حسب العامل المثير هناك:

• ارتفاع الحرارة الداخلي (الداخلي) ؛
• ارتفاع الحرارة الخارجية (الخارجية).

حسب درجة الزيادة في ارقام درجة الحرارة:

• subfebrile - من 37 إلى 38 درجة مئوية ؛
• الحمى - من 38 إلى 39 درجة مئوية ؛
• حمضية - من 39 إلى 40 درجة مئوية ؛
• مفرط الحرارة أو مفرط - أكثر من 40 درجة مئوية.

حسب الشدة:

• تعويض
• لا تعويضي.

بالمظاهر الخارجية:

• شاحب (أبيض) ارتفاع الحرارة ؛
• الأحمر (الوردي) ارتفاع الحرارة.

بشكل منفصل ، يتميز ارتفاع الحرارة المتطور بسرعة ، مع عدم المعاوضة السريعة وزيادة درجات حرارة الجسم التي تهدد الحياة (42-43 درجة مئوية) - ضربة الشمس.

أشكال ضربة الشمس (بالمظاهر السائدة):

• الاختناق (تسود اضطرابات الجهاز التنفسي) ؛
• ارتفاع درجة الحرارة (العَرَض الرئيسي هو ارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛
• دماغي (دماغي) (مصحوب بأعراض عصبية) ؛
• الجهاز الهضمي (تظهر مظاهر عسر الهضم).

السمات المميزة الرئيسية لضربة الشمس هي زيادة الأعراض بسرعة ، وشدة الحالة العامة ، والتأثير السابق لعوامل الاستفزاز الخارجية.

علامات

ارتفاع الحرارة له المظاهر التالية:

• زيادة التعرق
• عدم انتظام دقات القلب.
• احتقان الجلد ، الجلد الساخن للمس ؛
• زيادة كبيرة في معدل التنفس.
• الصداع ، والدوخة المحتملة ، والخفقان أو سواد العينين ؛
• غثيان؛
• الشعور بالحرارة ، الهبات الساخنة في بعض الأحيان ؛
• عدم الثبات في المشي
• نوبات قصيرة المدى من فقدان الوعي ؛
• أعراض عصبية في الحالات الشديدة (هلوسة ، نوبات ، ارتباك ، صعق).

السمة المميزة لارتفاع الحرارة الباهت هي عدم وجود احتقان الجلد. الجلد والأغشية المخاطية المرئية باردة ، شاحبة ، مزرقة في بعض الأحيان ، مغطاة بنمط رخامي. من الناحية النظرية ، هذا النوع من ارتفاع الحرارة هو الأكثر سلبية ، لأنه في ظل ظروف تشنج الأوعية السطحية ، هناك ارتفاع سريع في درجة حرارة الأعضاء الحيوية الداخلية.

علامات ضربة الشمس ليس لها سمات مميزة ، والسمات المميزة الرئيسية هي زيادة الأعراض بسرعة ، وشدة الحالة العامة ، والتأثير السابق لعوامل الاستفزاز الخارجية.

أي زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة مئوية تسمى ارتفاع الحرارة أو الحمى.

الحمى (الحمى ، الحمى) هي رد فعل وقائي وتكيفي للجسم تجاه عمل المنبهات المسببة للأمراض ، والتي يتم التعبير عنها في إعادة هيكلة التنظيم الحراري للحفاظ على مستوى أعلى من المعتاد لإمداد الحرارة ودرجة حرارة الجسم. هذه زيادة محكومة في درجة حرارة الجسم كاستجابة مناسبة للجسم للمرض أو غيره من الأضرار. يتم دعم التوازن الحراري للجسم من خلال ديناميكيات عمليتين رئيسيتين - إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. يقع المركز الرئيسي للتنظيم الحراري في منطقة ما قبل الجراحة (منطقة) من الوطاء الأمامي بالقرب من قاع البطين الثالث ويتكون من:

1. منطقة حساسة للحرارة ("ترموستات") ، والتي تحتوي على الخلايا العصبية التي تتلقى المعلومات من المستقبلات الحرارية للجلد ، ويتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، إلى الرأس ، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد (الوسطاء - السيروتونين ، الأدرينالين) ؛

نقطة ثابتة للحرارة (نقطة ضبط) ، وهي مجموعة من الخلايا العصبية التي تدمج معلومات "منظم الحرارة" وتصدر "أوامر" إلى مراكز إنتاج الحرارة ونقل الحرارة (وسيط- أستيل كولين) ؛

مراكز إنتاج الحرارة (الخلايا العصبية في الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد) ونقل الحرارة (الخلايا العصبية في الجزء الأمامي من منطقة ما تحت المهاد).

يتم تحقيق إنتاج الحرارة من خلال نظام الغدد الصماء العصبية (بشكل رئيسي هرمونات الغدة الدرقية والكظرية) من خلال تحفيز العمليات المؤكسدة (التقويضية) (الدهون البنية والعضلات والكبد). هذه عملية بطيئة إلى حد ما.

يعتمد تنظيم نقل الحرارة على الآليات الفسيولوجية للتغيرات في نغمة الأوعية الدموية للجلد والأغشية المخاطية ومعدل ضربات القلب والتنفس وشدة التعرق.

يتم الحفاظ على ثبات درجة حرارة الجسم عند الإنسان فقط للأعضاء الداخلية ("النواة") ، في حين أن درجة حرارة "قشرة" الجسم يمكن أن تكون منخفضة جدًا (على سبيل المثال ، جلد أصابع القدم 25 درجة مئوية). عادة ما تكون درجة الحرارة في الإبط أقل بمقدار 1 درجة مئوية عن الأعضاء الداخلية. درجة حرارة المستقيم 1 0 -0.8 درجة مئوية أعلى من المنطقة الإبطية.

خلال النهار ، يمكن أن تتقلب درجة حرارة الجسم (إيقاع الساعة البيولوجية) مع أدنى قيم لها في ساعات الصباح الباكر (5-6 ساعات) والقيم القصوى عند 17-18 ساعة.

انتقال الحرارة عند الأطفال له خصائصه الخاصة:

1. ارتفاع نقل الحرارة فيما يتعلق بإنتاج الحرارة ؛

2. القدرة على زيادة نقل الحرارة أثناء ارتفاع درجة الحرارة محدودة للغاية ، وكذلك

زيادة إنتاج الحرارة أثناء انخفاض حرارة الجسم ؛

3. عدم إعطاء رد فعل حموي نموذجي.

4.t ° الجسم عند الأطفال حديثي الولادة: 35-35 ، 5 درجات مئوية.

فقط بعمر 2-3 سنوات يقوم الطفل بتكوين إيقاع يومي لدرجة حرارة الجسم. الفرق بين الحد الأدنى والحد الأقصى للجسم t ° هو 0.6-0.3 درجة مئوية

يسمح المستوى الحديث للمعرفة بتقسيم جميع حالات ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مجموعتين كبيرتين: الأصل المعدي (الحمى) ، وهي أكثر شيوعًا ، وغير معدية.

المواد التي تدخل الجسم من الخارج أو تتشكل بداخله ، تسبب الحمى ، تسمى حمى (حمى) ، وبالتالي ، فهي داخلية وخارجية. البيروجينات الخارجية: السموم الداخلية للبكتيريا سالبة الجرام ، السموم الخارجية للدفتيريا العصوية والمكورات العقدية ، المواد البروتينية لعصيات الزحار وعصيات نظيرة التيفية. في الوقت نفسه ، تسبب الفيروسات والريكتسيا واللولبيات الحمى عن طريق تحفيز تخليق البيروجينات الداخلية (إنترلوكين). يتم تصنيع البيروجينات الذاتية عن طريق الخلايا البلعمية الضامة ، الخلايا النجمية الشبكية البطانية للكبد ، الخلايا القرنية ، الخلايا العصبية ، إلخ.

هناك العديد من الأسباب غير المعدية لارتفاع الحرارة: أمراض المناعة ، عمليات الورم ، الصدمات والنزيف داخل الجمجمة ، الأدوية ، أمراض الغدد الصماء ، إلخ.

الحمى هي ارتفاع منظم للحرارة في درجة الحرارة ، وهي استجابة منظمة ومنسقة للجسم للمرض أو غيره من الأضرار.

من المعروف الآن أن الحمى هي رد فعل وقائي وتكيفي ، مما يؤدي إلى تعزيز استجابة الجسم المناعية للمرض ، حيث:

يزيد نشاط مبيد الجراثيم في الدم.

يزيد نشاط الكريات البيض.

يزيد إنتاج الإنترفيرون الداخلي ؛

يتم زيادة شدة التمثيل الغذائي ، مما يضمن تسريع إمداد الأنسجة بالمغذيات.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه ، مثل معظم ردود الفعل الدفاعية غير المحددة ، تلعب الحمى دورها الوقائي التكيفي فقط إلى حدود معينة.

يتم تقييم الحمى من حيث الطول والمدة والطبيعة:

في الارتفاع:

subfebrile - 37.2-38 درجة ،

حمى معتدلة - 38.1-39 درجة ،

حمى عالية - 39.1-41.0 درجة ،

مفرط الحرارة (مفرط الحرارة) أكثر من 41.1 درجة مئوية.

حسب المدة:

سريع الزوال - من عدة ساعات إلى يومين ؛

حاد - حتى 15 يومًا ؛

n \\ حاد - حتى 45 يومًا ؛

مزمن - أكثر من 45 يومًا.

الطبيعة:

الحمى المستمرة (febris Continua) ، التي تتجاوز فيها درجة الحرارة 39 درجة مع نطاق يومي أقل من 1 درجة مئوية.

ملين (febris remittens) ، حيث تتجاوز التقلبات اليومية في درجات الحرارة 1 درجة مئوية ويمكن أن تنخفض إلى أقل من 38 درجة مئوية ، ولكنها لا تصل إلى القيم الطبيعية ، يحدث نوع مماثل من الحمى مع الروماتيزم والالتهاب الرئوي و ARVI ، إلخ.

الحمى المتكررة (تتكرر الحمى) - ارتفاع في درجة الحرارة ، بالتناوب مع فترات من درجة الحرارة العادية تستمر عدة أيام (حمى الانتكاس).

حمى متقطعة (febris interemittens) ، حيث تتناوب فترات درجة الحرارة العادية ودرجة الحرارة غير الطبيعية (1-2 يوم) مع فترات تقلبات درجات الحرارة بمدى عدة درجات ؛

الحمى المتموجة (febris undulans) ، التي تتميز بمسار متموج مع فترات طويلة نسبيًا من الصعود والهبوط ؛

الحمى المرهقة (febris hectica) تشبه الحمى الراجعة ، لكن التقلبات اليومية تصل إلى 4-5 درجات مئوية.

الحمى غير المنتظمة (febris iruateis) ، حيث لا توجد أنماط.

الحمى لها جدوى بيولوجية وتأثير ضعيف.

يُنصح بالتمييز بين الحمى "البيضاء" و "الوردية". في الحالات التي يتطابق فيها إنتاج الحرارة مع انتقال الحرارة ، يتطور ما يسمى بالحمى "الوردية" أو التفاعل شديد الحرارة. يكون الجلد مفرط الدم بشكل معتدل ودافئ ورطب ، وقدم الطفل وراحته ورديتان ، والفرق بين درجة الحرارة في الإبط ودرجة حرارة الجلد في الأطراف هو 3-5 درجات مئوية ، وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام التنفس يتوافق مع t 0 مستوى.

علامة عدم التوازن بين إنتاج الحرارة ونقل الحرارة (بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي وتضيق الأوعية المحيطية الواضح) هي نوع آخر من ارتفاع الحرارة - "الحمى الشاحبة".

إذا استمر الشعور بالبرودة ، على خلفية ارتفاع الحرارة ، وحتى هناك قشعريرة ، يكون الجلد شاحبًا مع ظل مزرق من فراش الظفر والشفاه ، والأطراف باردة ، فهذا يعني أن الزيادة في درجة حرارة الجسم سوف تستمر ، حتى التقدم. هذه حمى شاحبة. بالنسبة للحمى الشاحبة ، فإن علامات مركزية الدورة الدموية هي سمة مميزة: عدم انتظام دقات القلب ، زيادة ضغط الدم الانقباضي (1 درجة مئوية تزيد من معدل ضربات القلب بمقدار 8-10 نبضة ، عند الأطفال الصغار - بمعدل 5 ضربات في الدقيقة). مع ارتفاع الحرارة لفترة طويلة وانخفاض حاد في ذلك ، لوحظ انخفاض في ضغط الدم ، وقد يكون هناك قصور في القلب والأوعية الدموية ، DIC - متلازمة ، وتعاني جميع الأجهزة والأنظمة.

الجهاز العصبي المركزي- في المراحل الأولية تثبيط ، ضعف ، إرهاق ، صداع ، هذيان ، أرق أو نعاس.

التنفس الخارجي- في المرحلة الأولى من الحمى - انخفاض في التنفس ، ثم زيادة (بمقدار 4 في 1 دقيقة بمقدار 1 درجة مئوية) ، ولكن بعد ذلك ينخفض ​​التنفس مرة أخرى ، وبالتالي يظهر نقص الأكسجة بسرعة.

الجهاز الهضمي- قلة الحركة والنشاط الأنزيمي للجهاز الهضمي ، قلة الشهية.

التمثيل الغذائي- الحماض الاستقلابي ونقص السكر في الدم.

ماء بالكهرباء الرصيد- في المرحلة الأولى ، هناك زيادة قصيرة المدى في إدرار البول ، في المرحلة الثانية ، يكون إدرار البول محدودًا.

تحت متلازمة ارتفاع الحرارة (HS)فهم رد فعل الجسم على الزيادة السريعة في درجة حرارة الجسم فوق 39.5-40 درجة مئوية ، مصحوبة بانتهاكات للوظائف الحيوية للجسم. مع التهاب الغدد العرقية المقيّح ، لا يكون الخطر الرئيسي على الحياة هو المرض الذي تسبب في ارتفاع درجة الحرارة ، ولكن بشكل مباشر في التهاب الغدد العرقية المقيّح نفسه. غالبًا ما يتطور التهاب الغدد العرقية المقيِّح عند الأطفال في أجنحة تكنولوجيا المعلومات ، والذي من المحتمل أن يكون مرتبطًا بعدوى شديدة في المستشفى ، وهو أمر نموذجي في هذه الأقسام من المستشفيات. يمكن أن يكون سبب التهاب الغدد العرقية المقيِّح هو نفس الأمراض التي تسببت في تفاعل فسيولوجي شديد الحرارة (عمليات قيحية معدية وجهاز تنفسي وفيروسي ، وما إلى ذلك).

العوامل المفترضة والمشددة هي الجفاف ونقص حجم الدم واضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

مع التهاب الغدد العرقية المقيّح ، تتدهور حالة الطفل العامة بسرعة. يصبح غبيًا ، وغالبًا ما يكون مضطربًا ، والتنفس متكرر وضحل ، ويتم التعبير عن عدم انتظام دقات القلب. في بداية تطور التهاب الغدد العرقية المقيّح ، قد يتغير الجلد قليلاً ، ويكون مزرقاً قليلاً ، وساخناً عند اللمس. تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.

في وقت لاحق ، يصبح الجلد شاحبًا وباردًا عند لمسه ، على الرغم من أن درجة الحرارة المقاسة في الإبط تصل إلى أرقام عالية (تصل إلى 40-42 درجة مئوية). يصبح التنفس متكررًا وضحلاً ، ويصبح النبض شبيهاً بالخيوط ، وينخفض ​​ضغط الدم. يسقط الطفل في السجود ، ويفقد وعيه ، وتحدث تشنجات ، وإذا لم يتم تقديم مساعدة فعالة وكافية له ، فمن المحتمل جدًا الوفاة. على ما يبدو ، فإن ما يسمى بالوفيات المفاجئة للأطفال ، والتي لم تجد تفسيرًا مقنعًا ، في عدد من الحالات ناتجة عن التهاب الغدد العرقية المقيِّح غير المكتشف وغير المعالج.

ارتفاع الحرارة الخبيث هو شكل خاص من التهاب الغدد العرقية المقيّح. يحدث أثناء التخدير بعد إعطاء مرخيات العضلات وبعض الأدوية. تم إثبات العلاقة بين ارتفاع الحرارة الخبيث والاضطرابات الخلقية في التمثيل الغذائي للعضلات. هذا النوع النادر من التهاب الغدد العرقية المقيِّح يتميز بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم (في 10 دقائق بمقدار 1 0 درجة مئوية) ، وتيبس العضلات ، والتشنجات. كقاعدة عامة ، العلاج غير ناجح.

مع التهاب الغدد العرقية المقيّح ، الحماض الأيضي ، القصور الوظيفي وفرط بوتاسيوم الدم ، لوحظ توازن النيتروجين السلبي.

تعتبر الحمى من الأعراض الشائعة جدًا لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة. وفقًا للأدبيات العلمية ، فإن 26-70 ٪ من المرضى البالغين الذين تم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة يعانون من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

ومن بين المرضى الذين يعانون من ملف تعريف التهاب الأعصاب ، يكون التردد أعلى. وهكذا ، لوحظت درجة حرارة الجسم> 38.3 درجة مئوية في 72 ٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمزق الأوعية الدموية الدماغية (CM) ، ودرجة حرارة الجسم> 37.5 درجة مئوية - في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة (TBI) ...

يمكن أن تكون أسباب ارتفاع درجة الحرارة مختلفة. في المرضى الذين يعانون من إصابة أولية معدلة وراثيًا ، قد يكون ما يسمى برد الفعل المرتفع الحرارة (أو الحمى العصبية) واحدًا منهم (في 4-37 ٪ من حالات إصابات الدماغ الرضحية (TBI)).

تصنيف ظروف ارتفاع الحرارة

تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي علامة أساسية لظروف ارتفاع الحرارة. من وجهة نظر مسار الفيزيولوجيا المرضية ، فإن ارتفاع الحرارة هو شكل نموذجي لاضطراب التبادل الحراري الذي يحدث نتيجة لتأثير درجات الحرارة المحيطة المرتفعة و / أو اضطراب عمليات نقل الحرارة في الجسم ؛ يتميز بتعطيل آليات تنظيم الحرارة ، ويتجلى ذلك في زيادة درجة حرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لارتفاع الحرارة. في الأدبيات المحلية ، تشمل حالات ارتفاع الحرارة:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة في الواقع) ،
• ضربة شمس،
• ضربة شمس،
• حمى
• تفاعلات مختلفة شديدة الحرارة.

في أدبيات اللغة الإنجليزية ، تصنف حالات ارتفاع الحرارة إلى ارتفاع الحرارة والحمى (الحمى). يشمل ارتفاع الحرارة ضربة الشمس ، وارتفاع الحرارة الناجم عن الأدوية (ارتفاع الحرارة الخبيث ، متلازمة الذهان الخبيثة ، متلازمة السيروتونين) ، ارتفاع حرارة الغدد الصماء (التسمم الدرقي ، ورم القواتم ، أزمة الودي والغدد الكلوية). في هذه الحالات ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 41 درجة مئوية وما فوق ، ويكون العلاج الدوائي التقليدي الخافض للحرارة ، كقاعدة عامة ، غير فعال.

تصنف الحمى على أساس مبدأين: الحمى المعدية وغير المعدية. خارج المستشفى وداخل المستشفى (48 ساعة وبعد الدخول إلى المستشفى). بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، تعتبر الزيادات الأقل أهمية في درجة حرارة الجسم مميزة ، والعلاج الدوائي التقليدي فعال للغاية في هذه الحالة.

وبالتالي ، فإن تهيج الخلايا العصبية في مركز التنظيم الحراري ، وكذلك المناطق المرتبطة بقشرة وجذع الآلية المعدلة وراثيًا ، الناشئة عن تلف الأجزاء المقابلة من الدماغ ، وفقًا لأدبيات اللغة الروسية ، يؤدي إلى حدوث تفاعل مفرط الحرارة. (أحد أشكال التفاعلات شديدة الحرارة) ، من وجهة نظر الأدبيات الأجنبية - حمى عصبية ، حمى عصبية (حمى غير معدية).

تأثير ارتفاع درجة حرارة الجسم على مرضى عصبية

لقد ثبت أن حالات ارتفاع الحرارة أكثر شيوعًا في مرضى العناية المركزة المصابين بإصابات دماغية حادة ، مقارنة بالمرضى في وحدات العناية المركزة العامة. كما تم اقتراح أن الحمى لدى المرضى في وحدات العناية المركزة العامة قد تكون استجابة مفيدة للجسم للعدوى ، وقد لا يظهر الانخفاض الشديد في درجة الحرارة في هذه الحالة فحسب ، بل قد يكون مصحوبًا أيضًا بزيادة في خطر الموت.

أظهرت إحدى هذه الدراسات أن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة أدى إلى زيادة الوفيات في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم ، ولكن ليس في المرضى غير المصابين بالعدوى. في دراسة عشوائية مضبوطة ، تم تقسيم 82 مريضًا يعانون من إصابات مختلفة (باستثناء إصابات الدماغ الرضحية) ودرجة حرارة الجسم> 38.5 درجة مئوية إلى مجموعتين: تم إعطاء إحداهما علاجًا خافضًا للحرارة "عدوانيًا" (650 مجم من أسيتامينوفين (باراسيتامول) كل 6 ساعات في الجسم درجة الحرارة> 38.5 درجة مئوية والتبريد الفيزيائي عند درجة حرارة الجسم> 39.5 درجة مئوية) ، والبعض الآخر - "متساهل" (بدأ العلاج فقط عند درجة حرارة الجسم> 40 درجة مئوية ، وتم إعطاء الأسيتامينوفين ، وتم إجراء التبريد الفيزيائي حتى الوصول إلى درجة الحرارة أقل من 40 درجة مئوية). توقفت الدراسة عندما كان معدل الوفيات في مجموعة العلاج "العدواني" 7 إلى 1 في مجموعة العلاج "المتساهلة".

ومع ذلك ، هناك أدلة قوية على أن ارتفاع الحرارة يزيد من احتمالية الوفاة في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ. لقد ثبت أن معدل الوفيات يزداد في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية ، والسكتة الدماغية ، إذا كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة في الـ 24 ساعة الأولى بعد دخولهم إلى وحدة العناية المركزة ؛ ومع ذلك ، لم يتم العثور على مثل هذا النمط في المرضى الذين يعانون من عدوى الجهاز العصبي المركزي (CNS).

درست دراسة أخرى 390 مريضًا يعانون من حادث وعائي دماغي حاد ، وحللت العلاقة بين ارتفاع درجة حرارة الجسم والوفيات ، ودرجة العجز العصبي لدى الناجين ، وحجم الآفة في GM. اتضح أنه مقابل كل زيادة بمقدار درجة مئوية واحدة في درجة حرارة الجسم ، يزداد الخطر النسبي لنتيجة غير مواتية (بما في ذلك الموت) بمقدار 2.2 مرة ، وترتبط حالة ارتفاع درجة الحرارة أيضًا بحجم كبير لبؤرة الضرر المعدّل وراثيًا.

من بين 580 مريضًا يعانون من نزيف تحت العنكبوتية (SAH) ، كان لدى 54 ٪ منهم حمى ونتائج أضعف. ارتبط التحليل التلوي للبيانات المأخوذة من 14،431 حالة لمرضى مصابين بإصابة حادة معدلة وراثيًا (السكتة الدماغية بشكل أساسي) بارتفاع درجة حرارة الجسم مع نتيجة أسوأ لكل مؤشر تم تقييمه. أخيرًا ، أظهر تحليل 7145 حالة لمرضى إصابات الدماغ الرضحية (منهم 1626 مصابًا بإصابات شديدة) أن احتمالية حدوث نتيجة غير مواتية (بما في ذلك الوفاة) وفقًا لمقياس نتائج غلاسكو أعلى في المرضى الذين لديهم ارتفاع في درجة حرارة الجسم في الأيام الثلاثة الأولى ، التواجد في وحدة العناية المركزة ، كما أن مدة الحمى ودرجتها تؤثر بشكل مباشر على النتيجة.

هناك العديد من التفسيرات المحتملة لماذا تؤدي ظروف ارتفاع الحرارة إلى زيادة الوفيات في المرضى الذين يعانون من أضرار وراثية. من المعروف أن درجة حرارة GM ليست أعلى بقليل من درجة الحرارة الداخلية للجسم فحسب ، بل يزداد الفرق بينهما أيضًا مع زيادة الأخيرة. يزيد ارتفاع الحرارة من متطلبات التمثيل الغذائي (تؤدي زيادة درجة الحرارة بمقدار 1 درجة مئوية إلى زيادة معدل الأيض بنسبة 13٪) ، مما يضر بالخلايا العصبية الإقفارية.

الزيادة في درجة الحرارة المعدلة وراثيا مصحوبة بزيادة في الضغط داخل الجمجمة. يزيد ارتفاع الحرارة من الوذمة والتهاب الأنسجة التالفة في GM. الآليات المحتملة الأخرى للضرر المعدّل وراثيًا: انتهاك سلامة الحاجز الدموي الدماغي ، وانتهاك استقرار هياكل البروتين ونشاطها الوظيفي. عند تقييم عملية التمثيل الغذائي في 18 مريضًا يعانون من SAH في ارتفاع الحرارة وسوء الحرارة المستحث ، وجدنا انخفاضًا في نسبة اللاكتات / البيروفات وحالات أقل عند اللاكتات / البيروفات> 40 ("أزمة التمثيل الغذائي") في المرضى الذين يعانون من درجة حرارة الجسم الطبيعية.

مع الأخذ في الاعتبار تأثير درجة الحرارة المرتفعة على GM التالفة ، من المهم للغاية تحديد مسببات حالة ارتفاع الحرارة بسرعة وبدقة وبدء العلاج الصحيح. بالطبع ، إذا تم تحديدها ، فإن الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة هي عوامل منقذة للحياة. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر والدقيق لارتفاع الحرارة المركزي قد يمنع المرضى من وصف المضادات الحيوية غير الضرورية والمضاعفات المرتبطة بها.

حالات ارتفاع درجة الحرارة في وحدات العناية المركزة لجراحة الأعصاب

وفقًا لـ Badjatia N. (2009) ، فإن 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من أضرار وراثية ترتفع درجة حرارة الجسم أثناء إقامتهم في العناية المركزة ، وعلى سبيل المثال ، بين مرضى العناية المركزة العامة ، 30-45 ٪ فقط. علاوة على ذلك ، أبلغ نصف الحالات فقط عن الحمى (سبب معدي). من بين المرضى في وحدات العناية المركزة لجراحة الأعصاب (ICU) ، كان المرضى الذين يعانون من SAH هم الأكثر عرضة للإصابة بحالة ارتفاع درجة الحرارة ، سواء من الحمى (نشأة العدوى) أو تفاعل ارتفاع الحرارة المركزي (نشأة غير معدية).

عوامل الخطر الأخرى لارتفاع الحرارة المركزي هي القسطرة البطينية المعدلة وراثيًا ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. من بين 428 مريضًا في وحدة العناية المركزة لجراحة الأعصاب ، كان 93٪ ممن أقاموا في المستشفى أكثر من 14 يومًا يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ، كما عانى 59٪ من المرضى الذين يعانون من النزيف تحت العنكبوتية من ارتفاع في درجة حرارة الجسم أعلى من معدلات الحمى. في المقابل ، بين المرضى الذين يعانون من SAH ، كان الخطر الأكبر للإصابة برد فعل شديد الحرارة في المرضى الذين يعانون من درجة عالية وفقًا لمقياس Hunt & Hess ، مع نزيف داخل البطيني وحجم تمدد الأوعية الدموية الكبير.

حمى غير معدية المنشأ

ليس كل المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم لديهم مسببات معدية كسبب للحمى. من بين مرضى وحدة العناية المركزة الذين يعانون من ملف جراحة الأعصاب ، فإن 50 ٪ فقط من حالات الحمى لها سبب معدي. في وحدات العناية المركزة العامة ، يُطلق على السبب الأكثر شيوعًا للحمى غير المعدية حمى ما بعد الجراحة.

الأسباب المحتملة الأخرى غير المعدية للحمى: الأدوية ، الجلطات الدموية الوريدية ، التهاب المرارة غير الحبيبي. يمكن أن يتسبب أي دواء تقريبًا في الإصابة بالحمى ، ولكن من بين أكثر الأدوية شيوعًا في وحدات العناية المركزة المضادات الحيوية (خاصة بيتا لاكتام) ومضادات الاختلاج (الفينيتوين) والباربيتورات.

تظل حمى الأدوية تشخيصًا للإقصاء. لا توجد علامات مميزة. في بعض الحالات ، تصاحب هذه الحمى بطء القلب النسبي والطفح الجلدي وفرط اليوزينيات. هناك علاقة مؤقتة بين تعيين الدواء وظهور الحمى أو توقف الدواء واختفاء الحمى. الآليات المحتملة للتطور: تفاعلات فرط الحساسية ، تفاعلات خاصة.

14 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانسداد الرئوي كانت درجة حرارة الجسم لديهم> 37.8 درجة مئوية دون أي ارتباط بأي سبب بديل آخر ، وفقًا لدراسة PIOPED (التحقيق المستقبلي لتشخيص الانسداد الرئوي). الحمى المصاحبة للانصمام الخثاري الوريدي ، عادة ما تكون قصيرة الأمد ، مع ارتفاع منخفض في درجة الحرارة ، تتوقف بعد بدء العلاج المضاد للتخثر. يرتبط ارتفاع الحرارة المرتبط بالانصمام الخثاري الوريدي بزيادة خطر الوفاة لمدة 30 يومًا.

يمكن أن يحدث الضرر الإقفاري أو الالتهابي التلقائي في المرارة أيضًا في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. انسداد القناة الكيسية ، ركود الصفراء ، العدوى الثانوية يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا وانثقاب المرارة. يجب الاشتباه في التشخيص في المرضى الذين يعانون من الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء وألم في المراق الأيمن. فحص الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) للمرارة لديه حساسية ونوعية> 80٪ ، في حين أن القيمة التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (SCT) لمنطقة المرارة أعلى.

تفاعل مفرط الحرارة

حتى بعد إجراء فحص شامل ، لن يتم تحديد مسببات الحمى لدى بعض المرضى. لا يزال نشوء الحمى في 29٪ من مرضى وحدة العناية المركزة العصبية لغزا. لذلك ، وفقًا لأوليفيرا فيلهو ج. ، عز الدين م. وآخرون. (2001) ، من بين 92 مريضًا تم فحصهم مع SAH ، كان 38 مصابًا بالحمى ، وفي 10 (26 ٪) منهم ، لم يتم العثور على مصدر معدي للحمى. من بين المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية ، يعاني 4-37 ٪ من ارتفاع الحرارة المركزي (بعد استبعاد الأسباب الأخرى).

التسبب في ارتفاع الحرارة المركزي ليس مفهوما تماما. يكمن الضرر الذي يصيب منطقة ما تحت المهاد مع الارتفاعات المقابلة في مستويات PgE وراء أصل ارتفاع الحرارة المركزي. كشفت دراسة أجريت على الأرانب عن ارتفاع الحرارة وزيادة مستويات PgE في السائل الدماغي الشوكي (CSF) بعد حقن الهيموجلوبين في بطينات GM. يرتبط هذا بالعديد من الملاحظات السريرية التي يكون فيها الدم داخل البطيني عامل خطر لتطور الحمى غير المعدية.

تميل تفاعلات فرط الحرارة المركزية أيضًا إلى الحدوث في وقت مبكر من مسار العلاج ، مما يؤكد حقيقة أن الضرر الأولي ناتج عن مركز. بين المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية ، فإن المرضى الذين يعانون من إصابة محور عصبي منتشر (DAP) وتلف في الفص الجبهي معرضون لخطر الإصابة بفرط الحرارة المركزي. من المحتمل أن تكون هذه الأنواع من الإصابات الدماغية الرضية مصحوبة بتلف في منطقة ما تحت المهاد. أظهرت دراسة أجريت على الجثث أن الضرر الذي يصيب منطقة ما تحت المهاد يحدث في 42.5٪ من حالات إصابات الدماغ الرضحية مصحوبة بارتفاع الحرارة.

يُعتقد أيضًا أن أحد أسباب ارتفاع الحرارة المركزي قد يكون اختلال توازن الناقلات العصبية والهرمونات العصبية المشاركة في عمليات التنظيم الحراري (النوربينفرين ، السيروتونين ، الدوبامين). مع نقص الدوبامين ، يتطور ارتفاع الحرارة المستمر.

يهدف عدد من الدراسات إلى تحديد تنبئ وحدة العناية المركزة الخاصة بجراحة الأعصاب الخاصة بالمريض لارتفاع الحرارة المركزي. أحد هذه المؤشرات هو توقيت ظهور الحمى. بالنسبة للحمى غير المعدية ، من المعتاد أن يظهر المريض في وحدة العناية المركزة في وقت مبكر من فترة الاستشفاء.

وهكذا ، أظهرت إحدى الدراسات أن حدوث ارتفاع الحرارة في أول 72 ساعة من الاستشفاء ، جنبًا إلى جنب مع SAH ، هي المؤشرات الرئيسية لمسببات الحمى غير المعدية. وجدت دراسة أجريت على 526 مريضًا أن النزف داخل البطيني SAH يسبب ارتفاع الحرارة في أول 72 ساعة بعد الدخول إلى العناية المركزة ، وأن فترة الحمى الطويلة تنبئ بفرط الحرارة المركزي. ربطت دراسة أخرى بين فترات الإقامة الطويلة في وحدة العناية المركزة ، والقسطرة البطينية لـ HM و SAH مع مسببات الحمى غير المعدية. خلص مؤلفو الدراسة إلى أنه ، بعد كل شيء ، الدم في البطينين هو عامل خطر ، لأن قسطرة البطينين في GM تحدث غالبًا مع نزيف داخل البطين.

تشخيص متباين

القدرة على التمييز بين أسباب الحمى المعدية وغير المعدية أمر بالغ الأهمية في إدارة مرضى وحدة العناية المركزة العصبية. يجب إجراء فحص شامل لتحديد المصدر المعدي. إذا كان خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا أو كان المريض غير مستقر ، يجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية على الفور.

واحدة من الأدوات الممكنة لتحديد الطبيعة المعدية للحمى هي المؤشرات الحيوية للعدوى في الدم. تمت دراسة البروكالسيتونين ، أحد هذه العلامات ، على نطاق واسع كمؤشر للإنتان. أظهر التحليل التلوي لعام 2007 (استنادًا إلى 18 دراسة) حساسية ونوعية اختبار البروكالسيتونين> 71 ٪.

يجب من الناحية النظرية تقليل مدة العلاج بالمضادات الحيوية التي تبدأ بعد اختبار بروكالسيتونين الإيجابي. وهكذا ، أظهر تحليل تلوي حديث لـ 1،075 حالة تاريخية (7 دراسات) أن العلاج بالمضادات الحيوية بدأ بعد اختبار البروكالسيتونين الإيجابي لا يؤثر على معدل الوفيات ، ولكن يتم تقليل مدة العلاج بالمضادات الحيوية بشكل كبير.

أيضًا ، بالنسبة للاختلاف بين ارتفاع الحرارة المركزي والحمى الالتهابية المعدية ، مثل علامة غير مهمة (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

ملاحظة سريرية مثيرة للاهتمام هي أن درجة حرارة الجسم المرتفعة للغاية (> 41.1 درجة مئوية) التي تحدث في مرضى وحدات العناية المركزة الخاصة بجراحة الأعصاب ، كقاعدة عامة ، لها مسببات غير معدية ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر تفاعل مفرط الحرارة. ، ارتفاع الحرارة الخبيث ، متلازمة الذهان الخبيثة ، حمى المخدرات. بالإضافة إلى اختبار نشأة الحمى المعدية ، يجب أيضًا استبعاد نشأة الأدوية لارتفاع الحرارة.

يمكن أن تكون نسبة درجة الحرارة إلى معدل ضربات القلب معيارًا مهمًا للتشخيص التفريقي لظروف ارتفاع الحرارة. عادةً ما يزيد معدل ضربات القلب مع زيادة درجة حرارة الجسم (مع زيادة درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية ، يزداد معدل ضربات القلب بحوالي 10 نبضة / دقيقة). إذا كان معدل النبض أقل من المتوقع عند درجة حرارة معينة (> 38.9 درجة مئوية) ، يحدث بطء القلب النسبي ، إلا إذا كان المريض يتلقى حاصرات بيتا ، أو فيراباميل ، أو ديلتيازيم ، أو لديه جهاز تنظيم ضربات القلب.

بالنظر إلى معايير الاستبعاد هذه ، فإن بطء القلب النسبي في المرضى الذين يعانون من وحدات العناية المركزة للجراحة العصبية مع ارتفاع الحرارة (بدرجة عالية من الاحتمالية) يشير إلى أصله غير المعدي ، على وجه الخصوص ، تفاعل مفرط الحرارة أو حمى الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة فقط ، لوحظ بطء القلب النسبي في المرضى "المصابين بالحمى" في وحدات العناية المركزة العامة على خلفية الالتهاب الرئوي المستشفى المتطور ، والالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي نتيجة لتفشي داء الفيلق المستشفوي.

تحدث حمى الأدوية في حوالي 10٪ من مرضى وحدة العناية المركزة. علاوة على ذلك ، فإن حدوثه لا يستبعد إمكانية الإصابة بمرض معدي أو أي حالة أخرى مصحوبة بارتفاع الحرارة. كلاسيكياً ، يبدو هؤلاء المرضى "جيدين نسبيًا" بالنسبة لأرقام درجة حرارتهم. المرضى الذين يعانون من الحمى الناجمة عن الأدوية يظهرون دائمًا بطء القلب النسبي ، ولكن إذا كانت درجة حرارة الجسم كذلك< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

في المختبر ، سيكون لدى هؤلاء المرضى زيادة عدد الكريات البيضاء غير المبرر مع تحول إلى اليسار (تقليد عملية معدية) ، فرط الحمضات ، زيادة ESR ، لكن مزارع الدم للعقم لن تكشف عن علامات نشوء معدي لارتفاع الحرارة ؛ قد تزداد مستويات ناقلات الأمين ، الغلوبولين المناعي E بشكل طفيف ، وكقاعدة عامة ، فإن مثل هؤلاء المرضى لديهم تاريخ تحسسي مرهق ، على وجه الخصوص ، دواء واحد.

هناك اعتقاد خاطئ شائع وهو أن المريض لا يمكن أن يصاب بحمى دوائية بسبب دواء كان يتناوله لفترة طويلة ، وإذا لم تحدث مثل هذه التفاعلات من قبل. في معظم الحالات ، يتضح أن سبب هذه الحمى هو بالضبط الدواء الذي كان المريض يتناوله لفترة طويلة.

إذا استمر المريض في "الحمى" ، على الرغم من تناول المضادات الحيوية ، أو لم يتم العثور على المصدر الجرثومي ، يجب إجراء فحص للتخثر الوريدي ، سواء السريري أو الفعال (الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف العلوية والسفلية). غالبًا ما يُستشهد بانخماص الرئة كسبب للحمى غير السارية ، لكن العديد من الدراسات لم تجد أي نمط. يمكن أن يكون التهاب المرارة غير الحسابي حالة مهددة للحياة ، نظرًا للأعراض الغامضة جدًا لدى المرضى الذين يعانون من الغيبوبة. يجب أن تساعد الموجات فوق الصوتية في البطن في التشخيص.

فقط بعد الاستبعاد الدقيق للعدوى والأسباب غير المعدية للحمى المذكورة أعلاه في أقسام العناية المركزة العصبية ، يمكن تشخيص ارتفاع الحرارة المركزي. كما ذكرنا سابقًا ، فإن بعض علم الأمراض أكثر استعدادًا لتطوير ارتفاع الحرارة المركزي.

تمدد الأوعية الدموية SAH هو أهم عامل خطر ، يليه IVH. من بين المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية ، فإن المرضى الذين يعانون من DAP وتلف الفص الجبهي معرضون لخطر الإصابة بارتفاع الحرارة. تشير الحمى المستمرة ، على الرغم من العلاج ، وظهورها في أول 72 ساعة بعد الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، أيضًا إلى ارتفاع الحرارة المركزي. قد لا يترافق ارتفاع الحرارة مع زيادة دقات القلب والتعرق ، كما هو معتاد مع الحمى المعدية ، وقد يكون مقاومًا لمضادات الحرارة.

وبالتالي ، فإن تشخيص "التفاعل المفرط للحرارة مركزي المنشأ" هو تشخيص للإقصاء. على الرغم من أنه من المستحسن تجنب استخدام المضادات الحيوية دون مؤشرات بسبب تطور الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، فقد يكون رفض العلاج بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم قاتلاً.

الخيارات العلاجية

نظرًا لأن الحمى ناتجة عن تغير ناتج عن البروستاجلاندين في "درجة الحرارة المحددة" في منطقة ما تحت المهاد ، فإن العلاج المناسب يجب أن يعيق هذه العملية.

الأدوية الخافضة للحرارة الشائعة ، بما في ذلك الباراسيتامول والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، تتداخل مع تخليق البروستاجلاندين. أظهر عدد من الدراسات فعاليتها في إيقاف الحمى ، لكنها لا تؤثر على معدل الوفيات. أيضًا ، أظهرت الدراسات أن تفاعلات فرط الحرارة المركزية أكثر أو أقل مقاومة للعلاج الدوائي التقليدي. فقط 7 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية و 11 ٪ من المرضى الذين يعانون من SAH لديهم انخفاض في درجة حرارة الجسم أثناء تناول خافضات الحرارة.

لا توجد تقنية مقبولة بشكل عام لإيقاف تفاعلات ارتفاع درجة الحرارة المركزية. تم اقتراح بعض الأدوية: التسريب الوريدي المستمر للكلونيدين كجزء مما يسمى بالتثبيت النباتي العصبي ، واستخدام ناهضات مستقبلات الدوبامين - بروموكريبتين مع أمانتادين ، بروبرانولول ، التسريب المستمر لجرعات منخفضة من ديكلوفيناك.

تم اقتراح طرق العلاج الطبيعي للعلاج ، على وجه الخصوص ، تأثير الإشعاع الكهرومغناطيسي على منطقة التلامس الواقعة بين العمليات الشائكة للفقرات C7-Th1. في إحدى الدراسات ، تم إثبات أن استئصال نصفي القحف بإزالة الضغط في إصابات الدماغ الشديدة يساهم في انخفاض درجة حرارة الدماغ ، وربما يرجع ذلك إلى زيادة نقل الحرارة الموصلة.

في دراسة سريرية شملت 18 طفلاً تتراوح أعمارهم بين أسبوع و 17 عامًا ، كان معظمهم يعانون من إصابات خطيرة ، تم استخدام محلول ملحي بارد لمدة 10-15 دقيقة في الوريد (4 درجات مئوية) بحجم 18 مل لإيقاف ارتفاع الحرارة بسرعة . / كجم. استنتج المؤلفون أن هذه التقنية آمنة وفعالة. تم إجراء دراسات مماثلة على مرضى بالغين يعانون من إصابات شديدة شديدة وأثبتت فعاليتها أيضًا.

يستخدم التبريد الفيزيائي عندما يكون العلاج الدوائي غير كافٍ. من حيث المبدأ ، يمكن تقسيم جميع الطرق الطبية لانخفاض حرارة الجسم إلى فئتين: الغازية وغير الغازية. يمكن أن يتسبب التبريد الخارجي العام في حدوث هزات في العضلات ، مما يقلل بدوره من فعالية التقنية ويزيد من متطلبات التمثيل الغذائي للجسم. لتجنب ذلك ، قد يتطلب الأمر تخديرًا عميقًا للمريض باستخدام مرخيات العضلات.

كبديل ، يشير عدد من الدراسات إلى استخدام انخفاض حرارة الدماغ الانتقائي ، وكذلك انخفاض درجة حرارة الأنف غير الغازية ، على الرغم من أن البيانات المستمدة من الدراسات السريرية التي أجريت على المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة شديدة التناقض ، فيما يتعلق بشكل أساسي بفاعلية هذه الطريقة.

تم تطوير أجهزة تبريد داخل الأوعية الدموية (الغازية) من أجل الحث السريع لانخفاض درجة حرارة الجسم. بمقارنة فعالية وسلامة عوامل وأجهزة التبريد داخل الأوعية الدموية الخاصة بانخفاض درجة الحرارة الخارجي ، يمكن ملاحظة أن كلا الطريقتين اليوم متساويتان في الفعالية في إحداث انخفاض حرارة الجسم ؛ لا يوجد فرق كبير في حدوث الآثار الجانبية ، والوفيات ، والنتائج السيئة في المرضى. ومع ذلك ، فإن التبريد الخارجي يعطي دقة أقل في مرحلة صيانة انخفاض حرارة الجسم.

استنتاج

الحمى هي عرض شائع بين مرضى الرعاية الحرجة. يعتبر GM التالف حساسًا بشكل خاص لارتفاع الحرارة ؛ تظهر العديد من الدراسات التجريبية والسريرية نتائج غير مواتية في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية الذين لديهم ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، بغض النظر عن نشأته. بالإضافة إلى الحمى ، قد يكون سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى المرضى المصابين بإصابات جينية وراثية حادة هو ما يسمى بفرط الحرارة المركزي المنشأ ، وبعبارة أخرى ، المرض العصبي نفسه.

يعد النزف تحت العنكبوتية ، والنزيف داخل البطيني ، وأنواع معينة من إصابات الدماغ الرضية عوامل خطر لتطور الأخير. ارتفاع الحرارة المركزي هو تشخيص للإقصاء ، والذي يجب أن يتم فقط بعد فحص دقيق للمريض لتحديد سبب الحمى المعدية أو غير المعدية.

يجب معالجة كل من الحمى وارتفاع الحرارة مركزي المنشأ في المرضى الذين يعانون من إصابة حادة من وراثة وراثية. لهذا ، يمكن استخدام خافضات الحرارة الدوائية (فعالة في الحمى ، إلى حد أقل في ارتفاع الحرارة المركزي المنشأ) والطرق الفيزيائية للتبريد (فعالة في كل من الحمى وارتفاع الحرارة المركزي المنشأ).

بالنظر إلى أنه لا توجد اليوم طريقة مقبولة بشكل عام للتخفيف من ارتفاع الحرارة المركزي ، فمن الضروري في المستقبل إجراء المزيد من الدراسات السريرية ذات الجودة الأفضل التي تهدف إلى تحديد طريقة فعالة وآمنة للتخفيف من ارتفاع الحرارة المركزي.

Tokmakov K.A. ، Gorbacheva S.M. ، Unzhakov V.V. ، Gorbachev V.I.

ارتفاع الحرارة (من اليونانية.

ارتفاع الحرارة - تراكم الحرارة الزائدة في الجسم مع زيادة درجة حرارة الجسم

يعتبر جسم الإنسان حراريًا منزليًا ، أي أنه قادر على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بغض النظر عن درجة حرارة البيئة الخارجية.

نظام درجة الحرارة المستقر ممكن بسبب الإنتاج المستقل للطاقة والآليات المتطورة لتصحيح توازن إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. يتم إطلاق الحرارة التي يولدها الجسم باستمرار في البيئة الخارجية ، مما يمنع ارتفاع درجة حرارة هياكل الجسم. عادة ، يتم نقل الحرارة من خلال عدة آليات:

• الإشعاع الحراري (الحمل الحراري) للحرارة المتولدة في البيئة من خلال حركات وحركات الهواء المسخن بالحرارة ؛
• التوصيل الحراري - النقل المباشر للحرارة إلى الأشياء التي يكون الجسم على اتصال بها ؛
• تبخر الماء من سطح الجلد ومن الرئتين أثناء التنفس.

في ظل الظروف الخارجية الشديدة أو انتهاك آليات إنتاج الحرارة و (أو) نقل الحرارة ، تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة هياكله ، مما يستلزم تغييرًا في ثبات البيئات الداخلية للجسم (الاستتباب) و يثير ردود فعل مرضية.

يجب التمييز بين ارتفاع الحرارة والحمى. تتشابه هذه الظروف في المظاهر ، ولكنها تختلف اختلافًا جوهريًا في آلية التطور والخطورة والتغيرات المستحثة في الجسم. إذا كان ارتفاع الحرارة هو اضطراب مرضي لآليات التنظيم الحراري ، فإن الحمى هي تحول مؤقت وقابل للعكس لنقطة ضبط التوازن الحراري إلى مستوى أعلى تحت تأثير البيروجينات (المواد التي تزيد من درجة الحرارة) مع الحفاظ على آليات تنظيم الحرارة المنزلية المناسبة.

الأسباب

عادة ، عندما تنخفض درجة حرارة البيئة الخارجية ، تضيق الأوعية السطحية للجلد و (في الحالات الشديدة) تنفتح مفاغرة الشرايين الوريدية. تساهم هذه الآليات التكيفية في تركيز الدورة الدموية في الطبقات العميقة من الجسم والحفاظ على درجة حرارة الأعضاء الداخلية عند المستوى المناسب في ظروف انخفاض حرارة الجسم.

في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة ، يحدث التفاعل المعاكس: تتمدد الأوعية السطحية ، ويتم تنشيط تدفق الدم في الطبقات الضحلة من الجلد ، مما يعزز نقل الحرارة باستخدام الحمل الحراري ، كما يزداد تبخر العرق ويصبح التنفس أكثر تواترًا.

في ظل ظروف مرضية مختلفة ، تتعطل آليات التنظيم الحراري ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم - ارتفاع درجة الحرارة وارتفاع درجة الحرارة.

في ظل الظروف الخارجية القاسية أو انتهاك آليات إنتاج الحرارة و (أو) نقل الحرارة ، تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة هياكلها.

الأسباب الداخلية (الداخلية) لاضطرابات التنظيم الحراري:

• تلف مركز التنظيم الحراري ، الموجود في الدماغ ، نتيجة نزيف في الأنسجة أو الجلطات الدموية في الأوعية الموردة (السكتة الدماغية) ، إصابة الدماغ الرضحية ، الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ؛
• جرعة زائدة من المواد المنشطة التي تنشط عملية التمثيل الغذائي ؛
• تأثير التحفيز المفرط للمراكز القشرية على مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد (تأثيرات نفسية شديدة ، ردود فعل هستيرية ، مرض عقلي ، إلخ) ؛
• عمل عضلي شديد في ظروف صعبة لنقل الحرارة (على سبيل المثال ، ما يسمى بـ "التجفيف" في الرياضات الاحترافية ، عندما يتم إجراء تدريب مكثف بالملابس الحرارية) ؛
• تنشيط التمثيل الغذائي في الأمراض الجسدية (في أمراض الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية ، إلخ) ؛
• التقلص الحراري المرضي (توتر منشط لعضلات الهيكل العظمي ، والذي يصاحبه زيادة في إنتاج الحرارة في العضلات ، مع الكزاز ، والتسمم بمواد معينة) ؛
• فصل عمليات الأكسدة والفسفرة في الميتوكوندريا مع إطلاق الحرارة الحرة تحت تأثير المواد المسببة للحرارة ؛
• تشنج الأوعية الدموية أو انخفاض التعرق نتيجة التسمم بمضادات الكولين ، مقلدات الأدرينوميتكس.

الأسباب الخارجية لارتفاع الحرارة:

• ارتفاع درجة الحرارة المحيطة مع ارتفاع رطوبة الهواء ؛
• العمل في محلات الإنتاج الساخنة ؛
• البقاء لفترة طويلة في الساونا والحمام.
• الملابس المصنوعة من الأقمشة التي تعيق انتقال الحرارة (الفجوة الهوائية بين الملابس والجسم مشبعة بالأبخرة ، مما يجعل التعرق صعبًا) ؛
• عدم وجود تهوية مناسبة للمباني (خاصة مع وجود حشد كبير من الناس ، في الطقس الحار).

الآراء

حسب العامل المثير هناك:

• ارتفاع الحرارة الداخلي (الداخلي) ؛
• ارتفاع الحرارة الخارجية (الخارجية).

حسب درجة الزيادة في ارقام درجة الحرارة:

• subfebrile - من 37 إلى 38 درجة مئوية ؛
• الحمى - من 38 إلى 39 درجة مئوية ؛
• حمضية - من 39 إلى 40 درجة مئوية ؛
• مفرط الحرارة أو مفرط - أكثر من 40 درجة مئوية.

حسب الشدة:

• تعويض
• لا تعويضي.

بالمظاهر الخارجية:

• شاحب (أبيض) ارتفاع الحرارة ؛
• الأحمر (الوردي) ارتفاع الحرارة.

بشكل منفصل ، يتميز ارتفاع الحرارة المتطور بسرعة ، مع عدم المعاوضة السريعة وزيادة درجات حرارة الجسم التي تهدد الحياة (42-43 درجة مئوية) - ضربة الشمس.

أشكال ضربة الشمس (بالمظاهر السائدة):

• الاختناق (تسود اضطرابات الجهاز التنفسي) ؛
• ارتفاع درجة الحرارة (العَرَض الرئيسي هو ارتفاع درجة حرارة الجسم) ؛
• دماغي (دماغي) (مصحوب بأعراض عصبية) ؛
• الجهاز الهضمي (تظهر مظاهر عسر الهضم).

السمات المميزة الرئيسية لضربة الشمس هي زيادة الأعراض بسرعة ، وشدة الحالة العامة ، والتأثير السابق لعوامل الاستفزاز الخارجية.

علامات

ارتفاع الحرارة له المظاهر التالية:

• زيادة التعرق
• عدم انتظام دقات القلب.
• احتقان الجلد ، الجلد الساخن للمس ؛
• زيادة كبيرة في معدل التنفس.
• الصداع ، والدوخة المحتملة ، والخفقان أو سواد العينين ؛
• غثيان؛
• الشعور بالحرارة ، الهبات الساخنة في بعض الأحيان ؛
• عدم الثبات في المشي
• نوبات قصيرة المدى من فقدان الوعي ؛
• أعراض عصبية في الحالات الشديدة (هلوسة ، نوبات ، ارتباك ، صعق).

السمة المميزة لارتفاع الحرارة الباهت هي عدم وجود احتقان الجلد. الجلد والأغشية المخاطية المرئية باردة ، شاحبة ، مزرقة في بعض الأحيان ، مغطاة بنمط رخامي. من الناحية النظرية ، هذا النوع من ارتفاع الحرارة هو الأكثر سلبية ، لأنه في ظل ظروف تشنج الأوعية السطحية ، هناك ارتفاع سريع في درجة حرارة الأعضاء الحيوية الداخلية.

علامات ضربة الشمس ليس لها سمات مميزة ، والسمات المميزة الرئيسية هي زيادة الأعراض بسرعة ، وشدة الحالة العامة ، والتأثير السابق لعوامل الاستفزاز الخارجية.

التشخيص

يعتمد تشخيص ارتفاع الحرارة على الأعراض المميزة ، وزيادة درجة حرارة الجسم للأعداد الكبيرة ، ومقاومة الأدوية الخافضة للحرارة ، وطرق التبريد الفيزيائية (الاحتكاك ، التغليف).

علاج او معاملة

الطريقة الرئيسية لعلاج ارتفاع الحرارة هي تناول الأدوية الخافضة للحرارة (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأنيليد) ، إذا لزم الأمر ، بالاشتراك مع المسكنات ومضادات الهيستامين.

مع ارتفاع الحرارة الشاحب ، من الضروري استخدام مضادات التشنج وموسعات الأوعية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتخفيف أعراض تشنج الأوعية المحيطية.

الوقاية

تتمثل الوقاية من ارتفاع الحرارة الذاتية في العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للظروف التي تسببت فيه. من أجل منع ارتفاع الحرارة الخارجي ، من الضروري مراعاة قواعد العمل في ورش العمل الساخنة ، والاقتراب من الرياضة بحكمة ، ومراقبة نظافة الملابس (في الطقس الحار ، يجب أن تكون الملابس خفيفة الوزن ، ومصنوعة من الأقمشة التي تسمح بمرور الهواء من خلالها بحرية) ، إلخ. تدابير لمنع ارتفاع درجة حرارة الجسم.

يعتبر جسم الإنسان حراريًا منزليًا ، أي أنه قادر على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بغض النظر عن درجة حرارة البيئة الخارجية.

العواقب والمضاعفات

تعتبر مضاعفات ارتفاع الحرارة مهددة للحياة:

• شلل مركز التنظيم الحراري.
• شلل في الجهاز التنفسي والمراكز الحركية.
• فشل كلوي حاد؛
• قصور القلب الحاد
• تسمم تدريجي حاد بسبب الفشل الكلوي.
• متلازمة متشنجة
• تورم في المخ.
• ارتفاع درجة حرارة الخلايا العصبية مع تلف العناصر الوظيفية الرئيسية للجهاز العصبي ؛
• غيبوبة ، الموت.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:

ارتفاع الحرارة - الأعراض:

• حرارة عالية
• فقدان الشهية
• خفقان القلب
• تشنجات
• التعرق
• النعاس
• فقدان الوعي
• البكاء
• تنفس سريع
• خمول
• زيادة الانفعالات

ارتفاع الحرارة هو رد فعل وقائي وتكيفي لجسم الإنسان ، والذي يتجلى استجابة للتأثيرات السلبية للمنبهات المختلفة. نتيجة لذلك ، يتم إعادة ترتيب عمليات التنظيم الحراري في جسم الإنسان تدريجياً ، وهذا يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم.

• المسببات
• أصناف
• أعراض
• الرعاية العاجلة

يبدأ ارتفاع الحرارة في التقدم عند أقصى ضغط لآليات التنظيم الحراري في الجسم ، وإذا لم يتم القضاء على الأسباب الحقيقية التي أدت إلى حدوثه في الوقت المناسب ، فسترتفع درجة الحرارة بسرعة ويمكن أن تصل إلى مستويات حرجة (41-42 درجة). هذه الحالة خطيرة ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان.

يصاحب ارتفاع الحرارة العام ، مثل أي نوع آخر ، اضطرابات التمثيل الغذائي وفقدان السوائل والأملاح وضعف الدورة الدموية. بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، لا تتلقى الأعضاء الحيوية ، بما في ذلك الدماغ ، العناصر الغذائية والأكسجين التي تحتاجها. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث انتهاك لوظائفهم الكاملة ، والتشنجات ، وضعف الوعي. تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع الحرارة عند الأطفال يكون أكثر شدة من البالغين.

عادة ما يتم تسهيل تطور ارتفاع الحرارة من خلال زيادة إنتاج الحرارة ، وهو انتهاك لآليات التنظيم الحراري. يقوم الأطباء أحيانًا بإنشاء ارتفاع حرارة اصطناعي - يستخدم لعلاج أمراض معينة في شكل مزمن. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية في أي شخص من أي فئة عمرية. لا توجد قيود على الجنس أيضًا.

أسباب ارتفاع الحرارة

ارتفاع الحرارة هو العرض الرئيسي للعديد من الأمراض التي تصاحبها عملية التهابية ، أو نتيجة لذلك يتضرر مركز التنظيم الحراري في الدماغ. تساهم الأسباب التالية في تطور هذه الحالة المرضية:

• صدمة ميكانيكية للدماغ متفاوتة الخطورة ؛
• أمراض الجهاز التنفسي ذات الطبيعة الالتهابية ، مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك.
• السكتة الدماغية (النزفية ، الإقفارية) ؛
• الأمراض الالتهابية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، مثل التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، إلخ.
• تسمم غذائي حاد
• الالتهابات الفيروسية الحادة في الشعب الهوائية العلوية - عدوى الفيروس الغدي ، الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، إلخ.
• أمراض الجلد والدهون تحت الجلد المصحوبة بعملية قيحية - الفلغمون ، الخراج.
• الأمراض الالتهابية في الفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن ذات الطبيعة الحادة - التهاب المرارة الحاد والتهاب الزائدة الدودية ؛
• أمراض الكلى والمسالك البولية.

أنواع مختلفة من ارتفاع الحرارة

حسب مؤشرات درجة الحرارة:

• فرعي.
• حمى منخفضة
• حمى عالية
• ارتفاع الحرارة.

حسب مدة العملية المرضية:

• سريع الزوال - يستمر من ساعتين إلى يومين ؛
• حاد - مدته تصل إلى 15 يومًا ؛
• تحت الحاد - حتى 45 يومًا ؛
• مزمن - أكثر من 45 يومًا.

حسب طبيعة منحنى درجة الحرارة:

• مستمر؛
• ملين؛
• متقطع؛
• قابل للإرجاع.
• متموج
• مرهقة.
• خاطئ.

أنواع ارتفاع الحرارة

ارتفاع الحرارة الأحمر

بشروط ، يمكننا القول أن هذا النوع هو الأكثر أمانًا على الإطلاق. مع ارتفاع الحرارة الأحمر ، لا تنزعج الدورة الدموية ، وتتوسع الأوعية الدموية بالتساوي ، ويلاحظ زيادة نقل الحرارة. هذه عملية فسيولوجية طبيعية لتبريد الجسم. يحدث ارتفاع الحرارة الأحمر لمنع ارتفاع درجة حرارة الأعضاء الحيوية.

إذا تعطلت هذه العملية ، فإن هذا يستلزم ظهور مضاعفات خطيرة ، تصل إلى تعطيل عمل الأعضاء وضعف الوعي. مع ارتفاع الحرارة الأحمر ، يكون جلد المريض أحمر أو وردي ، حار عند اللمس. المريض نفسه ساخن ويزداد التعرق.

ارتفاع الحرارة البيضاء

هذه الحالة خطيرة للغاية على جسم الإنسان ، حيث يوجد معها مركزية للدورة الدموية. يشير هذا إلى أن الأوعية الدموية الطرفية متقطعة ، ونتيجة لذلك ، فإن عملية نقل الحرارة مضطربة بشكل كبير (فهي غائبة عمليًا). كل هذا يتسبب في تطور الحالات التي تهدد الحياة مثل النوبات والوذمة الدماغية والوذمة الرئوية وضعف الوعي وما إلى ذلك. يلاحظ المريض أنه بارد. الجلد شاحب ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة ، لا يزداد التعرق ؛

ارتفاع الحرارة العصبية

عادة ما يتطور هذا النوع من الأمراض بسبب إصابة في الدماغ ، ووجود ورم حميد أو خبيث ، ونزيف موضعي ، وتمدد الأوعية الدموية ، إلخ.

ارتفاع الحرارة الخارجية

يتطور هذا النوع من المرض مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة المحيطة ، أو مع دخول كمية كبيرة من الحرارة إلى جسم الإنسان (على سبيل المثال ، ضربة الشمس). ويسمى أيضًا فيزيائيًا ، حيث لا يتم إزعاج عمليات التنظيم الحراري. ويتجلى ذلك في احمرار الجلد والصداع والدوخة والغثيان والقيء. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث ضعف في الوعي ؛

ارتفاع الحرارة الذاتية

يتطور نتيجة لزيادة إنتاج الحرارة من قبل الجسم وعدم قدرته على إزالتها بشكل كامل. السبب الرئيسي لتطور هذه الحالة هو تراكم كمية كبيرة من السموم في الجسم.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على ارتفاع الحرارة الخبيث. هذه حالة مرضية نادرة إلى حد ما لا تهدد الصحة فحسب ، بل تهدد حياة الإنسان أيضًا. عادة ما يتم توريثها بطريقة وراثية متنحية. يحدث ارتفاع الحرارة الخبيث في المرضى إذا تغلغل مخدر الاستنشاق في أجسامهم. من بين الأسباب الأخرى لتطور المرض ما يلي:

• زيادة العمل البدني في ظروف درجات الحرارة العالية ؛
• استخدام المشروبات الكحولية ومضادات الذهان.

المسببات

الأمراض التي يمكن أن تسهم في تطور ارتفاع الحرارة الخبيث:

• مرض دوشين
• التوتر العضلي الخلقي
• نقص أدينيلات كيناز.
• اعتلال عضلي مع قصر القامة.

رمز ICD-10 هو T88.3. يمكنك أيضًا العثور في الأدبيات الطبية على المرادفات التالية لارتفاع الحرارة الخبيث:

• فرط الحموضة الخبيثة.
• فرط الحموضة مداهم.

يعد ارتفاع الحرارة الخبيث حالة خطيرة للغاية ، وفي حالة تطورها من المهم البدء في تقديم رعاية الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

أعراض ارتفاع الحرارة

أعراض هذه الحالة المرضية عند البالغين والأطفال واضحة للغاية. في حالة تطور ارتفاع الحرارة العام ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• التعرق المفرط
• يزيد معدل التنفس
• يتغير سلوك المريض. إذا حدث ارتفاع الحرارة عند الأطفال ، فعادة ما يصابون بالخمول والبكاء ويرفضون تناول الطعام. عند البالغين ، يمكن ملاحظة كل من النعاس والإثارة المتزايدة ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• مع ارتفاع الحرارة عند الأطفال ، من الممكن حدوث تشنجات وفقدان للوعي ؛
• وعندما ترتفع درجة الحرارة إلى مؤشرات حرجة ، يمكن أن يفقد الشخص البالغ وعيه أيضًا.

عندما تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وقبل وصولها ، تحتاج إلى البدء في مساعدة المريض بنفسك.

علاج ارتفاع الحرارة والرعاية الطارئة

يجب أن يعرف كل شخص القواعد الأساسية لتقديم الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة. في حالة زيادة مؤشرات درجة الحرارة ، من الضروري:

• ضع المريض في الفراش
• فك الأزرار أو نزع الملابس التي قد تقيده تمامًا ؛
• إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة ، يتم استخدام طرق التبريد الفيزيائي للجسم. افرك الجلد بالكحول ، ضع الأشياء الباردة على مناطق الفخذ. كعلاج ، يمكنك شطف الأمعاء والمعدة بالماء في درجة حرارة الغرفة ؛
• إذا كانت درجة الحرارة في حدود 38-38.5 درجة ، فيظهر استخدام أقراص خافضة للحرارة (باراسيتامول) ، تحاميل مستقيمة لها نفس تأثير العلاج ؛
• لخفض درجة الحرارة فوق 38.5 ممكن فقط بمساعدة الحقن. يتم حقن محلول أنالجين في العضل.

يمكن لأطباء الإسعاف إعطاء المريض مخاليط حلالية لخفض درجة الحرارة ، أو غير ذلك. عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج. من المهم ليس فقط القضاء على أعراض علم الأمراض ، ولكن أيضًا تحديد سبب تطورها. إذا كان مثل هذا المرض يتقدم في الجسم ، فسيتم أيضًا علاجه. تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن وصف خطة علاج كاملة إلا من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا بعد التشخيص الكامل.

ارتفاع الحرارة - الأعراض والعلاج والصور ومقاطع الفيديو

ماذا أفعل؟

إذا كنت تعتقد أن لديك ارتفاع الحرارةومن الأعراض المميزة لهذا المرض ، يمكن للأطباء مساعدتك: معالج ، طبيب أطفال.

هل أعجبك المقال؟ شارك مع أصدقائك على الشبكات الاجتماعية: