جسم غريب ، مساعدة مع أجسام غريبة. رعاية الطوارئ للأجسام الغريبة في العين والأنف والأذنين والجهاز التنفسي الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي الإسعافات الأولية

جسم غريب- جسم غريب عن الجسد ، يخترقه من الخارج. يتسبب دخول جسم غريب إلى الجسم في تغييرات تبعًا للحجم والشكل والخصائص الفيزيائية والكيميائية للجسم الغريب ، ووجود النباتات البكتيرية ، على آلية دخولها وموقعها.يمكن للأجسام الغريبة النشطة كيميائيًا أن تسبب تفاعلًا التهابيًا للأنسجة المحيطة ، يصل إلى ويشمل النخر. في حالة وجود شظايا عمياء وجروح طلقات نارية بالإضافة إلى معدن القذيفة ، فإن قصاصات الملابس والأوساخ وما إلى ذلك تتعثر في الأنسجة.

يمكن للأجسام الغريبة أن تسبب الألم بسبب الضغط على التكوينات العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف (قرحة ضغط في الوعاء الدموي) ، وانثقاب ، لكنها يمكن أن تبقى في الجسم لسنوات عديدة دون مضاعفات.

في الحياة اليومية ، غالبًا ما توجد الأجسام الغريبة في الأطفال الذين يبتلعون ويستنشقون ويلصقون جميع أنواع الأشياء في الأنف والأذن. يبتلع البالغون عظام اللحوم والأسماك عن طريق الخطأ ، وأحيانًا (في المنام ، في حالة إغماء) أطقم الأسنان.

من الجهاز التنفسي للبلعوم والمريء ، تتم إزالة الأجسام الغريبة بشكل أساسي المنظار ... في المعدة والأمعاء ، غالبًا ما يتحرك الجسم الغريب ، حتى مع الحواف الحادة ، بأمان أثناء الانقباضات التمعجية ويترك الجسم بطريقة طبيعية ؛ في هذه الحالات ، قم بوصف الطعام المغلف (العصيدة ، البطاطس المهروسة ، الجيلي ، الحليب) ولاحظ (شعاعيًا) تقدم الجسم.

تتكون فئة خاصة من الأجسام الغريبة التي يتم إدخالها إلى الجسم لأغراض علاجية لفترة معينة (مسمار لإزالة شظايا العظام في الكسور ، وجهاز تنظيم ضربات القلب في حالة الحصار) أو إلى الأبد (الأطراف الاصطناعية الوعائية ، صمام القلب ). يجب ألا تهيج هذه الأجسام الغريبة الأنسجة الحية. يجب أن تكون أسطح الأطراف الاصطناعية الملامسة للدم ناعمة تمامًا حتى لا تسبب جلطات دموية.

جسم غريب في العين والأذن
يجب إزالة الجسم الغريب (حبة الرمل ، والحشيش ، وما إلى ذلك) الذي أصاب الغشاء المخاطي للجفن أو مقلة العين بعناية. لهذا ، تضطر الضحية إلى النظر إلى أعلى ويتم سحب حافة الجفن السفلي لأسفل بالإبهام. لفحص الغشاء المخاطي للجفن العلوي ، يجب أن تنظر الضحية إلى أسفل ، بينما يتم سحب جلد الجفن لأعلى. بعد العثور على بقعة ، يتم إزالتها بعناية باستخدام قطعة قطن مبللة أو طرف منديل نظيف.

إذا لم تتم إزالة البقعة لسبب ما أو كانت في القرنية ، فلا تحاول إزالتها بأي ثمن - فقد تصيب القرنية. من الضروري شطف العين باستخدام ماصة بمحلول حمض البوريك (نصف ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء الدافئ) وعدم ربطها بإحكام. لا يمكنك فرك عينيك أو لعق بقعة .

إذا دخلت حشرة إلى الأذن ، فإن الضحية تستلقي على جانبها ، ويتم وضع القليل من الزيت النباتي أو غيره من الزيت في قناة أذنه. بعد دقيقة ، يجب أن ينقلب على الجانب الآخر ويستلقي لعدة دقائق حتى يخرج الجسم الغريب مع الزيت. إذا بقي جسم غريب في قناة الأذن ، فلا يجب إزالته بنفسك ، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

تتم إزالة رمال الأذن عن طريق شطفها ببيروكسيد الهيدروجين باستخدام لمبة مطاطية صغيرة. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال إزالة جسم غريب من الأذن باستخدام دبابيس الشعر والإبر والمباريات!

المساعدة في دخول جسم غريب إلى الأنف
تكون الأجسام الغريبة الأنفية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يضعون أنفسهم أشياء صغيرة (الكرات والخرز والتوت والأزرار وما إلى ذلك) في أنوفهم. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تطور عملية التهابية ، والتي تتجلى في احتقان الأنف ، وصعوبة التنفس الأنفي ، وظهور إفرازات من الأنف برائحة كريهة.

تقديم المساعدة ... من الضروري أن تطلب من الطفل أن ينفخ أنفه ، والضغط على النصف السليم من أنفه بأصابعه. إذا بقي الجسم الغريب في مكانه بعد ذلك ، يجب عليك استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة على الفور.

الانتباه! من غير المقبول أن تحاول بنفسك إزالة جسم غريب من الأنف. ... يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف الغشاء المخاطي للأنف ، والحاجز الأنفي ، والتوقف عن التنفس أو دفع الجسم الغريب إلى داخل الجهاز التنفسي ، وهذا أمر خطير بالفعل على حياة الطفل.

ابتلاع جسم غريب في الجهاز التنفسي
في أغلب الأحيان ، تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي عند التحدث أو أثناء تناول الطعام أو عند الإصابة بأمراض التهاب الحنجرة. يغلقون تجويف القصبة الهوائية ، ويوقفون وصول الهواء إلى الرئتين: يتوقف التنفس ، ثم القلب. عندما يدخل جسم غريب إلى الحنجرة ، فإنه يتسبب في نوبة سعال يمكن أن يقفز خلالها. إذا لم يحدث ذلك فهناك شعور بالاختناق مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي نتيجة توقف التنفس والقلب.

تقديم المساعدة:
1. إذا كان الضحية واعيًا ، فمن الضروري الوقوف خلفه والمطالبة بإمالة الجسم للأمام بزاوية 30-45 درجة ، مع راحة يدك ، ليس بقوة ، ولكن بحدة 2-3 مرات بين شفرات الكتف. إذا لم يساعدك ذلك ، فأنت بحاجة إلى استخدام طريقة أخرى أكثر فعالية.

من الضروري الاقتراب من الضحية من الخلف ، ولف ذراعيه حوله بحيث تكون اليدين المطويتين "في القفل" على خط منتصف البطن (في الجزء العلوي منه - المنطقة الشرسوفية) ، واضغط بحدة وبقوة 2- 3 مرات احتياطيًا وما فوق. في هذه الحالة ، يتم إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فيجب تكرار التلاعب.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، يجب وضعه على بطنه على ركبة مثنية ، ورأسه منخفض قدر الإمكان. اضرب براحة اليد مرتين أو ثلاث مرات بين لوحي الكتف بحدة شديدة ، ولكن ليس بقوة شديدة. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتكرر التلاعب.

الانتباه! يعتمد النجاح في تقديم المساعدة للضحية بشكل مباشر على الإجراءات المختصة للشخص الذي يقدم المساعدة. العامل الحاسم هنا هو عامل الوقت. كلما بدأت المساعدة في وقت مبكر ، زادت احتمالية عودة الضحية.

كن بصحة جيدة!

الأجسام الغريبة هي أجسام غريبة عن الجسم تخترق الأنسجة والتجاويف والأعضاء من خلال الجلد أو الفتحات الطبيعية للجسم أو من خلال الجروح. يمكن تصنيع الأجسام الغريبة - المسامير ، والمسامير ، وقطع الأسلاك ، والدبابيس ، والأزرار أو أشياء أخرى ، وكذلك قطع الطعام غير الممضوغ ، والعظام ، وقشور الخبز ، وأطقم الأسنان التي دخلت الفم عن طريق الخطأ.

إزالة جسم غريب محاصر تحت الجلد أو تحت الظفر. في أغلب الأحيان ، تخترق أجسام غريبة صغيرة الجلد التالف: شظايا حادة ، وقطع من نشارة معدنية ، وشظايا زجاجية ، وشظايا من المثاقب الدقيقة ، وأشواك نباتية ، وما إلى ذلك ، وعادة ما تكون ضحلة في سمك الجلد أو تحته. عادة ما يكون استخراجها مباشرًا. تتم إزالة الشظية بعد تطهير الجلد والأداة بالكحول ، صبغة اليود 5٪. بعد إزالة جسم غريب صغير ، يجب معالجة الجرح بعناية ، وتشحيمه بصبغة اليود ووضع ضمادة حتى لا تتسبب في الإصابة بالعدوى من أجسام غريبة ملوثة وأداة عرضية (إذا اضطر المرء لاستخدامها). في حالة ملامسة أجسام غريبة سامة للجلد أو الأنسجة الرخوة ، استشر الطبيب على الفور.

في حالة الإصابة بأعيرة نارية ، تخترق الأجسام الغريبة (الرصاص وشظايا القذائف) الأنسجة والأعضاء العميقة. لا يمكن إزالتها إلا في مستشفى طبي.

دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي (اختناق الشخص). إذا كانت المجاري الهوائية مسدودة جزئيًا فقط من قبل جسم غريب محاصر فيها ، فيمكن للضحية في معظم الحالات أن تسعل وبالتالي تنظف الشعب الهوائية من تلقاء نفسها. لزيادة فعالية دفع السعال ، يجب على الضحية أن يأخذ نفسًا عميقًا أمامه ، وأن يسحب المزيد من الهواء. إذا فشلت المحاولة ولم يكن هناك أحد في الجوار يمكنه تقديم مساعدة فعالة ، يمكن إجراء محاولة أخرى - لتطبيق تقنيات المساعدة الذاتية.

بكلتا يديك ، مع هزات قوية مفاجئة ، يجب أن تضغط على منطقة البطن الواقعة بين السرة والصدر (أقرب إلى السرة). من الأفضل أن تقف وظهرك على الحائط. طريقة أخرى: الانحناء الحاد للأمام مع الهزات ، يجب عليك الانحناء على ظهر الكرسي 3-4 مرات ، والضغط عليه بمعدتك في المنطقة أعلاه في كل مرة بقوة كبيرة.

تقنيات لمساعدة المصاب القريب. مع تطور اضطرابات الجهاز التنفسي التي تهدد الحياة (ضيق التنفس مع صعوبة التنفس للداخل والخارج ، زرقة حول الفم ، زيادة زرقة الجلد بالكامل ، القلق أو الخمول ، زيادة معدل ضربات القلب) ، قبل وصول الطبيب ، الضحية يجب أن تحصل على مساعدة عاجلة من قبل أي شخص في الجوار.

إذا كان المجرى الهوائي للضحية مسدودًا تمامًا ، فلن يتمكن من التنفس أو التحدث أو السعال. عادة ، الضحايا في حالة من الذعر يمسك حناجرهم. يأخذ الوجه صبغة قرمزية مزرقة ، تنهمر الدموع في البرد ، وتحدث تشنجات وفقدان للوعي. قد يموت مثل هذا الضحية في غضون ثلاث دقائق إذا لم يتم تقديم مساعدة فعالة له. سبب الوفاة هو الاختناق نتيجة انسداد مجرى التنفس بواسطة جسم غريب مما تسبب في تجويع الأكسجين للدماغ.

حتى في مثل هذه الحالة ، يمكن دائمًا إنقاذ الضحية. هناك تقنيات خاصة بسيطة للمساعدة في هذه الظروف. إذا أصيب الضحية ، على سبيل المثال ، بالاختناق ، لكنه لم يفقد وعيه بعد ويمكنه الوقوف على قدميه (الوقوف) ، فيجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يتخذ وضعية خلف الضحية وأن يشبك يديه في منطقة المعدة (بين السرة والسرة). الصدر ، أقرب إلى السرة). يجب تثبيت يدي الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية في "قفل" أو تثبيتها بقبضات اليد (فمن الأفضل عبورها). مع الحركات القوية ، يجب على المنقذ الضغط على المعدة في اتجاه كل من الأعلى والداخل ، مع محاولة الضغط على المعدة من الجانبين أيضًا.

عند الضغط عليه ، يتم دفع الهواء خارج الرئتين ويمكن أن يدفع الجسم الغريب خارج الممرات الهوائية. عادة ما تحتاج إلى القيام باثنين أو ثلاثة من هذه العروض النشطة. إذا كان هناك طعام "كمامة" ، كقاعدة عامة ، فإن أحد هذه الإجراءات يكفي ليخرج ويتنفس الشخص. معنى هذا التلاعب هو حدوث زيادة حادة في الضغط داخل البطن ، والذي ينتقل إلى الحجاب الحاجز والرئتين. هناك دائمًا كمية صغيرة من الهواء في الرئتين ، وهو ما يكفي لإزالة كتلة الطعام العالقة.

إذا لم تنجح المحاولة الأولى ، افتح فم الضحية وتحقق لمعرفة ما إذا كان يمكن الوصول إلى الجسم الغريب بأصابعك ، أو قم بإمالة الضحية للأمام واضرب بقوة 5 مرات بين لوحي الكتف. هذا عادة ما يساعد على طرد الجسم الغريب. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون للنزوح تأثير إيجابي فحسب ، بل قد يكون له أيضًا تأثير مفاقِم ، بل إنه يحدث حتى أنه يؤدي إلى نتيجة مميتة. في حالة عدم وجود تهديد مباشر على الحياة ، لا ينبغي تنفيذ تقنية تهدف إلى إزاحة الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية.

كرر إجراء الضغط 4 مرات إذا لزم الأمر. بعد ذلك ، قم بالتبديل خمس ضربات بين لوحي الكتف مع ضغط خمس ضربات على البطن. إذا لم يخرج الجسم الغريب ، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي بالفعل ، فيجب وضعه وظهره على سطح صلب والضغط مع هزات قوية على الجزء العلوي من البطن ، والابتعاد عن الضفيرة الشمسية بمقدار عرض راحة اليد تقريبًا. بعد ذلك ، تحتاج إلى التحقق مما إذا كان جسم غريب قد خرج إلى تجويف الفم وإزالته. إذا كان الضحية لا يتنفس ، يجب أن يبدأ مقدم الرعاية في إجراء التنفس الاصطناعي من الفم إلى الفم (انظر القسم 7.3).

إذا لم يتمدد الصدر بعد ضربتين أو ثلاث ، فينبغي افتراض أن مجرى الهواء لا يزال يعيقه جسم غريب. ثم من الضروري استئناف الحركات الضاغطة ، ثم التنفس الاصطناعي ، وفي حالة عدم وجود نبض ، إجراء تدليك غير مباشر للقلب في نفس الوقت.

لا تؤدي الأجسام الغريبة الموجودة في الجهاز التنفسي دائمًا إلى مثل هذه العواقب المأساوية ، ولكن إذا كان هناك أدنى شك في أن شيئًا أجنبيًا قد دخل إليها ، فيجب أن يؤخذ ذلك على محمل الجد قدر الإمكان وإحالة الضحية على الفور إلى الطبيب. يمكن أن يتسبب جسم غريب في حدوث عملية في الرئتين أو القصبات تشبه في المظهر الالتهاب الرئوي المزمن أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.

إزالة الأجسام الغريبة في العين. يمكن أن تدخل حبيبات الغبار والسخام والحشرات إلى العين. في هذه الحالة ، لا يجب فرك عينيك ، لأن هذا يساهم في زيادة التهيج والألم. من الأفضل إزالة الأجسام الغريبة في العين عن طريق الشطف بتيار من محلول حمض البوريك أو الماء النظيف من غلاية أو قطن أو شاش ، ووضع الضحية في الجانب الصحي وتوجيه التيار من الزاوية الخارجية للعين (من الصدغ) إلى الزاوية الداخلية (إلى الأنف).

الأجسام الغريبة (الأجسام الصغيرة ، العظام ، الأزرار ، إلخ) غالبًا ما تسقط في البلعوم والمريء للأطفال ، وتؤدي إلى صعوبة في الأكل ، والتلف ، وإذا بقوا هناك لفترة طويلة ، إلى ثقب في البلعوم والمريء. جدار البلعوم أو المريء ، وتطور عملية قيحية في الأنسجة المحيطة.

يجب إحالة الضحية بشكل عاجل إلى الطبيب. لا تأكل أو تبتلع قشور الخبز لدفع الجسم الغريب إلى المعدة. إذا دخل جسم غريب من المريء إلى المعدة ، فسيخرج بشكل طبيعي بعد 2-3 أيام.

إذا دخل جسم غريب إلى المعدة والأمعاء ، فلا يجب تقييد الطفل في الطعام ، وكذلك إعطائه أدوية مسهلة. النظام الغذائي الجائع ، والحد من التمعج ، يؤخر إطلاق جسم غريب ، والملينات ، على العكس من ذلك ، تزيد بشكل كبير من تقلص جدران الأمعاء ، والتي يمكن أن تسهم في تلفها بواسطة جسم غريب. في مثل هذه الحالات ، يحتاج الطفل إلى الخبز الطري والحبوب والهلام ، أي أن مثل هذه الأطعمة التي تغلف جسمًا غريبًا تحمي جدران المعدة والأمعاء من التلف. إذا كان الجسم المبتلع حادًا (مسمار ، إبرة ، شوكة ، إلخ) ، يتم إرسال الطفل على الفور إلى المستشفى.

إذا دخلت أجسام غريبة في الحنجرة أو القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية ، يصاب الطفل فجأة بنوبة اختناق (اختناق) ، مصحوبة بتغير لون الوجه والشفتين إلى اللون الأزرق وسعال متشنج. في معظم الحالات ، مع حجم جسم غريب صغير ، بعد نوبة سعال قوية ، يتم استعادة تنفس الطفل ، حيث يتم طرح الجسم مع تيار من الهواء. إذا بقي جسم غريب في المجاري التنفسية ، فقد يتسبب ذلك في حدوث التهاب أو انسداد في القصبات وتوقف التنفس. لذلك ، عند أول بادرة اختناق ، يجب إرسال الطفل على الفور إلى المستشفى.

جسم غريب في الملتحمةو قرنية العين(حبة رمل ، رمش ساقط ، ذبابة ، إلخ) تسبب إحساسًا حارقًا ، تمزقًا ، رهاب الضوء. إذا كان هناك جسم غريب مرئي بوضوح عند فحص العين ، فيجب إزالته بقطعة من الشاش مبللة بمحلول 1٪ من حمض البوريك. يمكنك محاولة إزالة الجسم الغريب عن طريق شطف العين بشكل مكثف بالماء من ماصة ؛ إذا لم يساعد ذلك ، يجب إرسال الطفل إلى أخصائي ، لأن الوجود المطول لجسم غريب في العين يسبب التهاب الملتحمة والقرنية.

إذا دخلت أجسام غريبة أذن(حبة البازلاء ، حبة ، زر ، إلخ.) يشكو الطفل من الضوضاء ، وغالبًا ما يلاحظ وجود شيء غريب في الأذن وضعف السمع. يمكن أن تحدث الأحاسيس غير السارة بشكل خاص بسبب حشرات محاصرة في الأذن: الذباب ، النمل ، العلوم ، إلخ.

لإزالة الأجسام الغريبة الصغيرة والحشرات من الأذن ، يتم سكب نصف ملعقة صغيرة من الزيت السائل الدافئ ، والجلسرين ، والكحول ، ثم لمدة 5-10 دقائق ، يجب وضع الطفل بأذن مؤلمة. في الوقت نفسه ، يخرج جسم غريب أو حشرة ميتة من الأذن مع السائل. إذا تعذر إزالة الجسم الغريب من الأذن بهذه الطريقة ، يتم إحالة الطفل إلى الطبيب.

تم القبض على جسم غريب أنفالطفل ، يجعل التنفس صعبًا ، يسبب العطس. من الضروري دعوة الطفل لإغلاق فتحة الأنف السليمة ونفخ أنفه بقوة ؛ تهيج الغشاء المخاطي للأنف بواسطة ورقة ريشة تجعله يعطس منعكس. إذا لم تساعد الإجراءات المقترحة ، يجب إحالة الطفل إلى الطبيب.

تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي من خلال تجويف الفم عن طريق الاستنشاق. إنها خطيرة للغاية ، حيث يمكنها منع وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية واستدعاء الطبيب. مع تأخير وجود جسم صغير في القصبات الهوائية ، ستحدث عملية التهابية وتركيز للتقيؤ بالقرب منه.

الأسباب

يتم ملاحظة الأجسام الغريبة في الحنجرة أو القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية بشكل رئيسي عند الأطفال الذين يأخذون أشياء صغيرة في أفواههم ويمكنهم استنشاقها. في هذه الحالة ، قد يحدث تشنج منعكس لعضلات القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة بشكل كبير. يتطلب دخول أجسام غريبة إلى قصبات الطفل مساعدة الطبيب.

في البالغين ، ترتبط حالات المرض بالكلام أو الضحك أثناء الأكل ، وكذلك دخول القيء إلى الشعب الهوائية في حالة التسمم ، على سبيل المثال ، التسمم بالكحول. في الحالة الأخيرة ، يمكن تطوير التهاب رئوي حاد.

أعراض

وقف جسم غريب في الحنجرة مصحوبًا بالأعراض التالية:

• ضيق في التنفس؛
• نقص الهواء
• زراق حول الأنف والفم.
• رعشات سعال قوية
• عند الأطفال - القيء ، الدمع.
• توقف قصير عن التنفس.

يمكن أن تختفي هذه العلامات وتعود مرة أخرى. في كثير من الأحيان ، يصبح الصوت أجشًا أو يختفي تمامًا. إذا كان الجسم الغريب صغيرًا ، يظهر ضيق في التنفس أثناء المجهود مع استنشاق صاخب ، وتراجع المناطق الموجودة أسفل عظام الترقوة وفوقها ، والمسافات بين الضلوع. عند الرضع ، تتفاقم هذه الأعراض عن طريق الرضاعة أو البكاء.

إذا دخل جسم كبير إلى الحنجرة ، تظهر علامات تضيق الشعب الهوائية في حالة هدوء ، مصحوبة بزراق ، وهياج الضحية. إذا امتد لون الجلد المزرق أثناء الحركة إلى الجذع والأطراف ، فهناك تنفس متكرر في حالة هدوء ، يظهر خمول أو هياج حركي ، فهذا يشير إلى وجود خطر على الحياة. بدون مساعدة يفقد الشخص وعيه ويعاني من تشنجات ويتوقف تنفسه.

علامات تضيق تجويف القصبة الهوائية: السعال الانتيابي والقيء وازرق الوجه. عند السعال ، غالبًا ما تُسمع أصوات التصفيق ، والتي تحدث عند إزاحة جسم غريب. يحدث الاختناق عند انسداد القصبة الهوائية تمامًا أو انحشار جسم غريب في منطقة الحبال الصوتية.

يمكن للأجسام الغريبة الصغيرة أن تدخل بسرعة أحد القصبات الهوائية بهواء الاستنشاق. في كثير من الأحيان ، في نفس الوقت ، لا تقدم الضحية أي شكوى في البداية. ثم تتطور عملية قيحية في القصبات الهوائية. إذا لم يلاحظ الوالدان أن الطفل استنشق شيئًا صغيرًا ، فإنه يصاب بالتهاب مزمن في القصبات الهوائية لا يستجيب للعلاج.

الرعاية العاجلة

الضحية بحاجة إلى دخول المستشفى على وجه السرعة. يجب إجراء الفحص ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية ، في المستشفى. غالبًا ما يكون التنظير الليفي ضروريًا - فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية باستخدام أنبوب رفيع مرن مزود بكاميرا فيديو وأدوات مصغرة. باستخدام هذا الإجراء ، تتم إزالة الجسم الغريب.

قبل وصول المساعدة ، قد يحاول الشخص البالغ دفع الجسم الغريب عند السعال. تحتاج أولاً إلى أن تأخذ نفسًا عميقًا ، والذي يحدث عندما تغلق الحبال الصوتية. أثناء الزفير ، يمكن أن يدفع تدفق الهواء القوي الجسم الغريب إلى الخارج. إذا كنت لا تستطيع التنفس بعمق ، فأنت بحاجة إلى سعال الهواء المتبقي في رئتيك.

إذا كان السعال غير فعال ، تضغط القبضة بشدة على المنطقة الواقعة أسفل القص. هناك طريقة أخرى وهي التعليق بسرعة على ظهر الكرسي.

في الحالات الأكثر شدة ، مع ضيق شديد في التنفس ، وانكماش الحفريات تحت الترقوة ، وزيادة الزرقة ، يجب مساعدة الضحية من قبل شخص آخر. يمكنك القيام بما يلي:

1. اقترب من الضحية من الخلف وباستخدام الجزء السفلي من راحة اليد ، قم بعدة ضغطات حادة على ظهره عند مستوى الحافة العلوية لشفرات الكتف.
2. إذا لم يساعد ذلك ، أمسك الضحية بيديك ، وضع قبضة يدك على الجزء العلوي من البطن ، وقم بتغطية القبضة بيدك الأخرى وادفع بسرعة للأعلى.

إذا ظهرت علامات مهددة للحياة عند الطفل ، فإن الإسعافات الأولية تكون على النحو التالي:

1. ينقلب الطفل رأسًا على عقب لفترة قصيرة ، وينقر على ظهره.
2. يوضع الطفل مع بطنه على الفخذ الأيسر لشخص بالغ ، ويضغط بإحدى يديه على رجليه ، ويضرب بيده الأخرى على ظهره.
3. يمكن وضع الطفل على ساعده الأيسر ، مع إمساكه من كتفيه ، وربت على ظهره.

إذا لم يكن هناك خطر على الحياة ، يمكن للضحية التنفس ، ولا ينصح بكل الأساليب المذكورة أعلاه ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حركة جسم غريب وتعلق في منطقة الحبال الصوتية.

إذا كان المريض فاقدًا للوعي ولا يتنفس ، يجب إجراء تنفس صناعي. يجب أن يبدأ القفص الصدري في التوسع. إذا لم يحدث هذا ، فإن الجسم الغريب قد منع إمدادات الهواء تمامًا. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى الاستدارة على جانبه مع توجيه صدره نحوك ، وإمساكه في هذا الوضع وتوجيه عدة ضربات في منطقة القطبين. ثم يدير ظهره ويفحص تجويف الفم.

إذا لم تتم إزالة الجسم الغريب ، يتم وضع كلتا اليدين على الجزء العلوي من البطن وإجراء هزات حادة من أسفل إلى أعلى. يتم إزالة جسم غريب محاصر في الفم ويستمر التنفس الاصطناعي حتى يتم استعادة الوعي. في حالة عدم وجود نبض ، يتم البدء في الضغط على الصدر ، والذي يجب أن يستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل أو حتى تتحسن حالة الضحية.

يتحدث طبيب الأطفال Komarovsky E.O. عن جسم غريب في الجهاز التنفسي:

مساعدة المريض على شفط جسم غريب في الجهاز التنفسي:

في الجهاز التنفسي (القصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية وتجويف الأنف والبلعوم) ، غالبًا عن طريق الصدفة ، يدخل الطعام والأشياء الصغيرة أحيانًا ، والتي تسمى الأجسام الغريبة في الطب. غالبًا ما توجد أجسام غريبة في الحنجرة لأنها ضيقة بدرجة كافية ولا تسمح لها بالذهاب إلى أبعد من ذلك. إذا دخل أي شيء في الجهاز التنفسي ، يبدأ الشخص في السعال بعنف. إذا لم يكن من الممكن التخلص من قطعة من الطعام أو أي شيء آخر ، حتى بمساعدة السعال ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي سيقدم الإسعافات الطبية الأولية بشكل صحيح وعلى الفور.

أنواع مختلفة من الأجسام الغريبة تدخل الجهاز التنفسي

اعتمادًا على الشكل والمعلمات ، يتم تقسيم جميع الكائنات الغريبة إلى 3 مجموعات رئيسية. تتضمن المجموعة الأولى أجسامًا كروية الشكل: كرات ، أقراص ، كبسولات ، قطع طرية من الطعام. هذه الأجسام ليست حادة الأطراف ويمكن أن تخترق القصبة الهوائية. يزيل الأطباء هذه الأجسام الغريبة ، إن أمكن ، باستخدام "تأثير بينوكيو" (من الضروري قلبه رأسًا على عقب وضربه براحة اليد بين لوحي الكتف).

تضم المجموعة الثانية أجسامًا ذات سطح مستو وعريض تشبه إلى حد ما العملات المعدنية. وتشمل هذه العناصر الأزرار والعملات والسجلات ومجوهرات الجسم والخواتم والأظافر الاصطناعية وغيرها. تخترق الأجسام الغريبة من المجموعة الثانية بسهولة المزمار ، ولكن يكاد يكون من المستحيل إزالتها بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي النقر بقوة على راحة اليد بين لوحي الكتف إلى تقليل ألم الشخص بشكل طفيف عندما تدخل عملة معدنية في الجهاز التنفسي. يتم ذلك بحيث يغير الجسم الغريب مكان توطينه ويمكن للشخص أن يتنفس.

تتضمن المجموعة الثالثة من الأجسام الغريبة أجسامًا يشبه شكلها الهزاز. إن أخطر الأشياء التي يمكن أن تعطل تنفس الشخص وتدخل الحنجرة هي قطع اللحم بغشاء قوي. يصبح لحم الخنزير أو لحم الضأن سدادة مطاطية تمنع الشخص من الاستنشاق والزفير.

الفرصة الوحيدة لاستخراج قطعة من اللحم من الممرات الهوائية هي ضربة قوية ، يتم إجراؤها أسفل الحجاب الحاجز مباشرة ، أو شق حلقي درقي فوري (بضع المخروط). لا يمكن إجراء تشريح الحنجرة إلا بواسطة أخصائي طبي مدرب على تقنية الإجراء ويمكنه حقًا إنقاذ حياة الشخص.

الأعراض عند دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي

العَرَض الأول الذي يظهر عند وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي هو السعال الشديد حتى يتحول لون الوجه إلى الأحمر ، ثم القيء ، والدموع في العينين والاختناق. في حالة ظهور الأعراض ، يوصى بإخراج الزفير بحدة حتى يخرج الجسم الذي يغطي الحنجرة تحت ضغط الهواء.

إذا لم يتمكن الشخص من التخلص من جسم غريب ، فإن التنفس الصرير مع صفير مميز عند الاستنشاق يظهر مع السعال. مع كل نفس جديد ، يتحرك الجسم أكثر ، ويحدث تهيج في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية أو الحنجرة. بسبب عامل التهيج ، تبدأ المسالك الهوائية في الانتفاخ ، ويفرز المخاط بكثرة ويتراكم. والأخطر هو تشنج المزمار وتورم الطيات الصوتية.

عند الاختناق ، يبدأ اللون الأحمر لجلد العنق وجلد الوجه بالتغير إلى اللون الأزرق ، ويصبح السعال أكثر تكرارا. ثم يظهر اللامبالاة والضعف ، ويفقد الشخص المختنق وعيه. بعد فقدان وعي المريض ، تحتاج إلى مراقبة نبضه وإرساله إلى المستشفى للحصول على المساعدة الطبية. إذا لم يتم ذلك ، فقد تحدث غيبوبة.

يشار إلى الغيبوبة (الاختناق الأزرق) بواسطة:

• نقص الوعي
• الجلد الأزرق للرقبة والوجه والشفتين.
• زيادة في الأوعية الدموية في الرقبة.
• رشفة وسحب التجاويف فوق الترقوة وتحت الترقوة أثناء الاستنشاق ؛
• ضعف النبض في الشريان السباتي.

بعد الاختناق باللون الأزرق ، يبدأ شحوب الاختناق بعد 5-10 دقائق. يصاحب الاختناق الشاحب شحوب الجلد ، ويختفي رد فعل التلاميذ للضوء ، ولا يمكن الشعور بالنبض.

إذا دخلت أجسام غريبة في الجهاز التنفسي ، فإن لدى الشخص عدة دقائق قبل بدء النوبة وظهور الأعراض السريرية ، لذلك يجب على الأشخاص من حوله تقديم الإسعافات الأولية الصحيحة واتخاذ الإجراءات المناسبة. لا ينبغي ارتكاب الخطأين التاليين عند إنقاذ شخص ما: فحص تجويف الفم بالإضافة إلى ذلك (ضياع كبير للوقت) ، حاول إزالة الطعام بإصبع أو أشياء أخرى (يمكن أن يسقط جزء من الطعام أو جسم غريب ويدخل في القصبة الهوائية ، مما أدى إلى الاختناق).

"تأثير بينوكيو" عندما يضرب جسم غريب

عند إزالة الأجسام الكروية ، يجب استخدام "تأثير بينوكيو". إذا اختنق الطفل ، على سبيل المثال ، بالبازلاء ، فأنت بحاجة إلى قلبه بحيث يكون الرأس في الأسفل ، ثم اضربه 3-4 مرات براحة اليد بين لوحي الكتف. إذا لم يسقط الطعام على الأرض ، فعليك أن تبدأ بطرق أخرى. التقنية الأساسية "تأثير بينوكيو": نقلب الخناق على بطنه ، ثم نرميه فوق فخذنا أو ظهر الكرسي وعندها فقط نضرب براحة يدنا عدة مرات بين لوحي الكتف. تستخدم هذه الطريقة لإزالة الأجسام الغريبة من الأطفال والمراهقين والبالغين من الرجال والنساء.

يمكنك إنقاذ الطفل المصاب باستخدام هذه التقنية: نضع الطفل على ساعدنا ، ثم ندخل إصبعين في تجويف الفم (إذا كانت هناك قطعة حلوى أو كيس في الفم ، فيجب إزالته بعناية) ، ثم برفق ضرب الطفل على ظهره حتى يسقط جسم غريب (الضربات القوية يمكن أن تؤذي النخاع الشوكي وتؤدي إلى الإعاقة ، لذلك يجب مراقبة قوتهم). يحظر هز أو إمساك الساقين رأسًا على عقب ، حيث يعاني الأطفال من ضعف شديد في العمود الفقري.

إذا لم يسقط الطعام من الحلق بعد 15-30 ثانية ، فأنت بحاجة إلى تغيير التكتيكات. إذا كان الجسم الغريب يشبه عملة معدنية أو لوحة ، فلن تكون هذه التقنية فعالة. يوصي الأطباء ، إذا كانت الطريقة غير فعالة ، باستخدام "طريقة الشرطة الأمريكية" (انظر أدناه).

مساعدات طارئة لاستنشاق أجسام على شكل عملة معدنية

عندما تضرب الأشياء التي تبدو وكأنها عملة معدنية ، فمن المستحسن استخدام تقنية تسمى "تأثير حصالة على شكل حصالة". إذا ابتلع شخص عملة معدنية ، فأنت بحاجة إلى إجبار الكائن الغريب على تغيير موقعه. مع ضربات قوية في منطقة الصدر ، هناك احتمال أن يتحول جسم غريب في الاتجاه الآخر ويحرر مرور الهواء أو ينتقل إلى الشعب الهوائية (عندما تكون هناك عملة أو زر في أحد القصبات الهوائية ، ستكون الضحية قادرة على تنفس وسيكون لديك وقت للوصول إلى سيارة إسعاف).

الطريقة الأكثر شيوعًا لهز الصدر هي النقر براحة يدك على الظهر. تعتبر "طريقة الشرطة الأمريكية" أيضًا إجراءً فعالاً. تقنية الإعدام: يجب أن تقف خلف الضحية وتأخذه من كتفيه ، ثم تدفعه بعيدًا عنك على ذراعيه الممدودتين ، وعندها فقط تضربه بظهره بصدره. يمكن إجراء هذا التلاعب 3-4 مرات. هذه التقنية فعالة إذا كان المنقذ لديه صدر ذكر مسطح.

ملامح "طريقة هيمليش"

طريقة هيمليك فعالة في إزالة الجزيئات الغريبة من الجهاز التنفسي العلوي. تعتبر هذه التقنية من أكثر التقنيات خطورة ويجب أن يتم تنفيذها حصريًا من قبل المتخصصين الطبيين. أثناء ضربة حادة أسفل الحجاب الحاجز مباشرة ، يتم دفع ما بين 250 إلى 300 مل من الهواء خارج الرئتين ، ويطير جسم غريب مع الهواء. الخطر هو أنه مع ضربة حادة ، قد يحدث توقف القلب المنعكس ، وإصابة الأعضاء الداخلية ، والنزيف.

"طريقة هيمليش" ممنوعة على الأطفال الذين لم يبلغوا الثالثة من العمر. حتى إذا خرج الطعام مع الهواء ، يجب تسميم الضحية إلى المستشفى في سيارة إسعاف ، لأنه بعد هذه الطريقة الجذرية لإزالة جسم غريب ، يمكن أن تتلف الأعضاء والأنظمة الداخلية. يحظر تعلم هذه التقنية على بعضنا البعض ، لذلك هناك دورات ومؤتمرات متخصصة.

ميزات "طريقة Heimlich": عليك أن تقف خلف الشخص المختنق وتلتقطه ويدك مطويتان في القلعة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون القفل بين الضلوع السفلية والسرة. بعد ذلك ، يجب على المنقذ إخراج الضحية من نفسه وضربه بكل قوته بظهره على صدره ، والضغط على المنطقة الشرسوفية مع ثني يديه في القفل.

شق الحلقي الدرقي

يحق للمهنيين الطبيين فقط إجراء بضع الحلق الحلقي ، لأن هذا إجراء خطير يتطلب التدريب وإتقان التقنية. أثناء التلاعب ، يتم إجراء شق بين الغضروف الحلقي والغدة الدرقية (سيكون الثقب أعلى القصبة الهوائية وستكون الضحية قادرة على التنفس بحرية).

يمكن للأشخاص المحيطين أن يساعدوا في إجراء معالجة طارئة ، لذلك من الضروري: تثبيت رأس الشخص المختنق (يُنصح بربطه بين ركبتيه حتى يقوم العامل الطبي بعمل قطع دقيق) ، اضغط يدا الضحية على الأرض أو الأرض ، اطلب من الناس شيئًا على شكل أنبوب (سيساعد ذلك على السماح للهواء بالدخول والخروج من الرئتين).

قواعد للمساعدة في تجنب دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي

لمنع دخول الطعام والأشياء الأخرى إلى القصبة الهوائية والحنجرة ، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة. أولاً ، لا يمكنك تناول الطعام في الشارع ، لأن شيئًا ما يمكن أن يخيف الإنسان وستدخل قطعة من الطعام في الجهاز التنفسي. ثانيًا ، يجب ألا تتحدث أثناء الوجبة ، حيث لا ينتهي الأمر بالطعام اللين فحسب ، بل أيضًا عظام اللحوم أو الأسماك في الحلق. ثالثًا ، يجب ألا تحتفظ بالأجسام المعدنية والأجسام الغريبة الأخرى بين الأسنان ، والتي يمكن أن تدخل دون قصد في القصبة الهوائية أو الحنجرة. رابعًا ، إذا كان الطفل يحمل لعبة صغيرة بالقرب من وجهه أو يلعق لعبة صغيرة ، فأنت بحاجة إلى التقاطها على الفور ، لأن أفعال الطفل غالبًا ما تكون غير متوقعة (يُنصح بإعطاء الطفل لعبة طرية كبيرة حتى لا يفعل ذلك. تنزعج ولا تبدأ في البكاء).

أخطاء جسيمة عند إزالة جسم غريب

مع ضربات غير صحيحة (قوية جدًا وشديدة) على الظهر ، يمكن للجسيم الأجنبي أن يتقدم وينتهي في الشجرة الرغامية القصبية ، وبالتالي يسد المجاري الهوائية. إذا دخل جسم غريب إلى شجرة القصبة الهوائية ، فيجب إجراء بضع القصبة الهوائية على الفور.

يحظر قلب الطفل رأسًا على عقب وهزه ، لأن جسم الطفل لا يزال ضعيفًا جدًا وقد لا يتحمل مثل هذا الحمل (هناك خطر حدوث خلع وحتى كسر في فقرات عنق الرحم). أخطر خطأ في عملية الإنقاذ هو الذعر. الأشخاص المحيطون والعاملين في المجال الطبي ليسوا أقل خوفًا من الضحية نفسه ، لذلك عليك أن تجمع إرادتك في قبضة اليد وتتصرف وفقًا لتقنية إزالة الجسيمات الغريبة من الجهاز التنفسي.

هناك العديد من التقنيات والأساليب للمساعدة في إزالة جسم غريب من الحنجرة والأعضاء الداخلية الأخرى ، ولكن هناك أيضًا طرق مساعدة ذاتية أولى. يوصي الأطباء أنه في حالة دخول جسيم غريب إلى الجهاز التنفسي ، قم بإجراء زفير حاد ، ورمي الذراعين بشكل مستقيم للأمام. جنبًا إلى جنب مع هذه الحركات ، تحتاج إلى الانحناء سريعًا إلى الأمام. إذا لم يساعد هذا الحدث ولم تكن تصرفات الأشخاص من حولك فعالة ، فأنت بحاجة إلى نقل الشخص المختنق إلى المستشفى لإجراء الجراحة.