الأدينتيا الثانوية جزئيًا مرض شائع يصيب 65٪ من سكان العالم - فقدان الأسنان.
هذا يؤثر على وظائف الفك ، ولهذا السبب ، قد تظهر مشاكل في الجهاز الهضمي.
أيضًا ، ينعكس هذا في المظهر - يتطور لدى الشخص معقدات ، وقد يتطور ضمور عضلات الوجه. يحدث Adentia في كل من البالغين والأطفال.
تصنيف
ينقسم Adentia إلى نوعين:
- adentia الثانوية الجزئية. إذا كان هناك من 1 إلى 3 أسنان مفقودة في الفك العلوي والسفلي.
- إكمال. إذا كان أكثر من 80٪ من الأسنان مفقودة في تجويف الفم.
حتى في حالة فقد سن أو اثنين في الفك العلوي أو السفلي ، تبدأ الأسنان المجاورة في التحول.
هذا يؤثر سلبًا على وظيفتهم الرئيسية - مضغ الطعام.
مع Adentia ، يبدأ النسيج العظمي للأسنان في النضوب بسرعة ، حيث تتعرض الأسنان المتبقية لضغط هائل.
تحدث الزائدة الخلقية الجزئية عندما يكون هناك أكثر من 10 أسنان مفقودة في الفك.في 70٪ من الحالات ، تكون القواطع الجانبية للفك العلوي هي أول ما يُفقد ، وتبدأ الأسنان المجاورة على الفور في الإزاحة مكانها ، وبالتالي فإن قضم الطعام الصلب يسبب عدم الراحة.
إذا تقدم المرض واستمر فقدان الأسنان ، فهذا يعني أن العملية قد اتخذت صيغة الجمع. في هذه الحالة ، إذا لم تتخذ إجراءات للقضاء على السبب وعلاجه ، فقد يؤدي المرض إلى فقدان جميع وحدات الأسنان.
تعد adentia الثانوية جزئيًا مرحلة خطيرة من علم الأمراض ، حيث يتم تشخيص عدم وجود 5 إلى 15 وحدة أسنان في أحد الفك.
أعراض adentia
يتم تقليل الأعراض العامة لأي نوع من انعدام الأسنان إلى الغياب الكامل أو الجزئي للأسنان في تجويف الفم. هذا هو العرض الرئيسي للمرض. ومع ذلك ، هناك أيضًا علامات غير مباشرة على الأدينتيا:
- قد يكون هناك غرق في الأنسجة الرخوة للوجه ، والذي يتميز بانتهاك تناسق جزء الوجه.
- يمكن أن يتشكل عدد كبير من التجاعيد حول الفم.
- مع فقدان أكثر من 50٪ من الأسنان في تجويف الفم ، لوحظ ضمور في عضلات الوجه.
- نزول زوايا الفم.
- تغيير شكل الوجه.
ضرس مفقود في صف واحد
يمكن أيضًا أن يصاحب الأدينتيا الثانوية جزئيًا تكوين عضة عميقة غير منتظمة.تبدأ الأسنان في النزوح بنشاط في منطقة الفراغات المشكلة ، مما يؤدي إلى إطالة العمليات السنعية للأسنان السليمة.
التشخيص
تشخيص هذا المرض بسيط للغاية.
يمكن لطبيب الأسنان تقييم الصورة بصريًا ، وتسمية عدد الأسنان المفقودة في كلا الفكين ، على التوالي ، وتحديد نوع adentia.
إذا كان هناك اشتباه في عدم انتظام الأسنان ، فيجب أن يشمل التشخيص أشعة سينية لتجويف الفم.
في الصورة ، سيكون الطبيب قادرًا على رؤية جميع الفروق الدقيقة التي تهمه ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بأدينتيا الطفل. من المهم ملاحظة وجود براعم الأسنان الدائمة وحالتها.
عند التشخيص ، سيكون من الفعال إجراء تصوير شعاعي بانورامي للفك العلوي والسفلي.ستسمح لك الصورة البانورامية بتحديد بنية الأسنان وحالة النسيج العظمي للأسنان السليمة والعظم السنخي.
يجب إجراء التشخيص بواسطة فني مؤهل ، مع مراعاة العوامل التالية:
- وجود جذور لم يتم إزالتها من قبل ووقت الدراسة كانت تحت الغشاء المخاطي. يعتبر هذا المرض خطيرًا بسبب العمليات الالتهابية ، لذلك من الضروري التخلص من هذه الجذور في أسرع وقت ممكن.
- وجود الطوائف.
- العمليات الالتهابية أو المعدية التي تحدث في تجويف الفم ؛
- تلف الغشاء المخاطي من الأورام.
أسنان مفقودة جزئيًا
إذا تم العثور على أحد العوامل المذكورة أعلاه ، فمن الضروري القضاء عليه أولاً ، ثم الشروع في إجراءات التشخيص لعلاج المرض وعلاجه.
يسمح لك تشخيص العدسة برؤية مدى خطورة المرض على الفور ، واتخاذ الإجراءات التي تمنع تجويف الفم من فقدان وظائفه.
الأسباب
أحد الأسباب الرئيسية للعقم هو التطور غير الطبيعي للطبقة الجنينية للأديم الظاهر ، والتي تعد أساس تكوين براعم الأسنان.
تعد اضطرابات نظام الغدد الصماء وضعف الوراثة عاملين أكثر شيوعًا في تطور النوع الأولي من adentia.
يمكن أن تتطور adentia الثانوية جزئيًا في البشر للأسباب التالية:
- تسوس.يمكن أن يؤدي الفشل في علاج التسوس المبكر إلى فقدان الأسنان بمرور الوقت.
- أمراض مختلفة في تجويف الفمالتي تصيب اللثة والأغشية المخاطية ولا تشفى في الوقت المناسب. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التهاب دواعم السن أو أمراض اللثة التهاب اللثة.
- أمراض الأعضاء الداخلية، ضعف المناعة مما يؤثر سلبا على نشاط جهاز الغدد الصماء.
- عمر.تزداد احتمالية فقدان الأسنان مع تقدم العمر. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يسعى الشباب أيضًا إلى الحصول على مساعدة في علاج adentia.
- تأثير ميكانيكي عنيف على الأسنان.هذا هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا وخطورة. ويشمل ذلك التنظيف الميكانيكي عن طريق التبييض غير الاحترافي المتكرر للأسنان بمركبات كيميائية وإصابات الفك واللثة.
- الخلع غير الصحيح لأسنان الحليب، والتي بسببها تتأذى جذور الأسنان الدائمة ، وتبدأ في التطور بشكل غير طبيعي.
- عامل وراثي.
أي أن الشخص قد لا يلاحظ لفترة طويلة أي تشوهات في تجويف الفم ، ومع ذلك ، في هذا الوقت يكون هناك تأثير سلبي على الأسنان ، والذي قد يؤدي في المستقبل إلى فقدها الكامل الجزئي.
يمكن أن تحدث أمراض اللثة وهزال العظام من غسل أسنانك بشكل غير صحيح. إذا تراكمت جزيئات الطعام باستمرار ، تتشكل البلاك على الأسنان ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب اللثة. في غياب العلاج والتنظيف الميكانيكي والفلورة ، كل هذا سيؤدي أيضًا إلى فقدان الأسنان. لذلك ، من المهم دائمًا مراعاة نظافة الفم وعدم إهمال الزيارة الوقائية لطبيب الأسنان.
لا يعلم الجميع أن هناك مثل هذا علم الأمراض. اقرأ عن أسباب هذا المرض في المقال.
سنخبرك بما يعالجه أخصائي اللثة وكيف يتم فحص الطبيب.
علاج إيدنتيا
العلاج الأكثر فعالية لهذا المرض اليوم هو علاج العظام.
يتم تحديد طريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج بناءً على الدراسات التشخيصية ، اعتمادًا على عدد الأسنان المفقودة في تجويف الفم.
يشمل علاج adentia الأولية تركيب مدرب ما قبل تقويم الأسنان ، ويتم تسجيل المريض نفسه في مستوصف.
إذا تم العثور على عدم التساهل عند الطفل ، فمن المهم السماح للأسنان الدائمة بالظهور بشكل صحيح ، واستبعاد خطر أي عيوب في الفك.
تعد الأطراف الاصطناعية غير اللدنة هي الخيار الوحيد لاستعادة الأسنان المفقودة ، ويتم استخدام الطرق التالية لهذا الغرض:
- الأطراف الصناعية باستخدام التيجان المعدنية والسيراميك وحشوات الأسنان.
- باستخدام جسر لاصق.
- وضع الحشوة في أماكن الفراغات المتكونة.
يجب أن يبدأ العلاج باستعادة الوظيفة الرئيسية لتجويف الفم (مضغ الطعام). يعد هذا ضروريًا لمنع تطور أي مضاعفات وعمليات مرضية قد تنشأ بعد الزرع على خلفية تجويف الفم غير الجاهز. فقط بعد القضاء على جميع الأمراض والالتهابات ، يتم استعادة الوظيفة الرئيسية لتجويف الفم ، ويمكننا المضي قدمًا في الأطراف الصناعية.
تركيب طقم أسنان
يبدأ بتركيب دبوس معدني في أنسجة العظام ، وبعد ذلك يتم وضع سن اصطناعي على الدبوس. يختار طبيب الأسنان لونًا وخامة تتطابق مع الظل الطبيعي لمينا الأسنان.
الأطراف الصناعية هي طريقة فعالة للعلاج ، لكنها باهظة الثمن. قد تستغرق العملية برمتها عدة أسابيع.
عواقب adentia
ينتمي Adentia إلى أحد أكثر أمراض الأسنان صعوبة وخطورة.
تتجلى الصعوبات فيما يتعلق بالعلاج ، كما أن العفص يؤثر سلبًا على نوعية الحياة.
يمكن أن تسبب العدسة الكاملة ضعف الكلام ، وقد يكون من الصعب نطق بعض الأصوات ، ويصبح الكلام غير مقروء.
تظهر الصعوبات أيضًا في قضم الطعام الصلب ومضغه ، لذلك عليك أن تأكل كل الطعام تقريبًا في صورة سائلة. يمكن أن تتسبب قطع الطعام التي يتم هضمها بشكل سيء في حدوث اضطراب في الجهاز الهضمي ، ويظهر نقص في العناصر والمعادن المفيدة في الجسم ، مما يؤثر سلبًا أيضًا على الصحة العامة.
في حالة عدم وجود أكثر من 75 ٪ من الأسنان في تجويف الفم ، هناك انتهاك لوظيفة المفصل الصدغي الفكي ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب.
لا ينبغي إغفال العامل النفسي أيضًا. لا يبدو غياب الأسنان ممتعًا من الناحية الجمالية ويجلب الكثير من الأحاسيس غير المريحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى اختلال التوازن النفسي. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدني احترام الذات والاكتئاب والاضطرابات العصبية.
تتيح طرق الزرع الحديثة استعادة جميع الأسنان المفقودة ، دون أي اضطرابات في وظائف تجويف الفم. إذا بدأت في علاج adentia في مرحلة مبكرة ، يمكنك تحقيق نتائج فعالة.
منع المرض
لم يتم تطوير تدابير محددة من شأنها أن تمنع adentia في كل من البالغين والأطفال. ومع ذلك ، للحفاظ على صحة الفم ، يجب اتباع الإرشادات التالية:
- قم بإجراءات نظافة الفم بانتظام ، ونفذها بشكل صحيح (استخدم فرشاة ناعمة للتحرك من الأسفل إلى الأعلى (الفك السفلي) ومن أعلى إلى أسفل (الفك العلوي) ، من أجل استبعاد جميع جزيئات الطعام بين الأسنان. ثم ، في شكل دائري الحركة ، والمشي على كامل سطح تجويف الفم وأخيراً نظف اللسان) ؛
- تناولي الأطعمة الغنية بالكالسيوم والبوتاسيوم أثناء الحمل. هذا ضروري لكل من المرأة والطفل.
- زيارات منتظمة لطبيب الأسنان للتعرف على أي أمراض ، التنظيف الصحي لتجويف الفم. في حالة فقدان وحدة واحدة على الأقل من السن ، يوصى بتركيب غرسة في أسرع وقت ممكن ، من أجل استبعاد حدوث انحرافات محتملة في تجويف الفم.
يعتبر adentia الثانوي جزئيًا من الأمراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب من خلال تركيب الغرسات. الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان ، والالتزام بجميع التدابير الصحية سيقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
يمكن أن يؤدي نقص العلاج ليس فقط إلى ضعف وظيفي ، ولكن أيضًا إلى التهاب المفاصل وعدم تناسق أنسجة الوجه وانحرافات الحالة النفسية.
فيديو حول الموضوع
نادرًا ما نعلق أهمية على أهمية وجود كل سن في تجويف الفم لدينا. ولكن إذا اختفى فجأة ، فإنه يشعر به بشكل ملحوظ.
Adentia هو عدم وجود الأسنان. يتميز هذا المرض بفقدانه الكامل أو الجزئي.
يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. اعتمادا على هذا ، هي مقسمة إلى الابتدائية والثانوية.
الأسباب الشائعة للتنمية
بما أن الأدينتيا الأولية نادرة جدًا ، فإن الأسباب المحددة لهذا المرض غير مفهومة جيدًا ، والإحصاءات المتعلقة بتكرار الحدوث حسب الجنس غير كافية. من المعروف أن تكوين خلايا الأسنان يحدث في 7-10 أسابيع من الحمل ، وتظهر أساسيات الخلايا الدائمة بعد 17 أسبوعًا.
ربما يؤدي عمل المواد السامة المختلفة خلال هذه الفترة إلى غيابها.
في أغلب الأحيان ، لا يظهر هذا النوع نفسه ، فهو يصاحب تشوهات أخرى في نمو الجنين أو يكون أحد أعراض مرض جهازي. في كثير من الأحيان ، تتجلى الأدينتيا الأولية جنبًا إلى جنب مع التغيرات في بنية جلد الطفل والغشاء المخاطي.
أسباب المظهر الثانويهي أمراض الأسنان مثل:
- التهاب لب السن.
- تسوس متقدم
- التهاب اللثة.
- التهاب اللثة.
- حذف.
من الممكن أيضًا أن تفقد الأسنان أثناء تطور العمليات المرضية في جذورها التي تحدث مع التهاب السمحاق أو التهاب حوائط التاج أو التهاب العظم والنقي السني أو الفلغمون أو الخراجات.
قد يُترك الشخص بدون أسنان نتيجة علاج غير لائق أو غير ناجح ، على سبيل المثال ، إذا تم لمس قمة الجذر أثناء العلاج أو حدثت عدوى هناك. إذا لم تقدم في هذه الحالة المساعدة في الوقت المناسب ، فلا يمكنك أن تخسر واحدة ، بل العديد منها في وقت واحد.
يمكن أن يكون Edentia نتيجة إصابة أو حادث.
أصناف
التصنيف وفقًا لـ ICD10 اعتمادًا على على عدد الأسنان المفقودة ووجودها الأولييسلط الضوء:
- الابتدائي الكامل
- الابتدائية الجزئية
- إكمال الثانوية
- الثانوية غير مكتملة.
يشمل تصنيف كينيدي للأسنان ذات العيوب أربع فئات ، اعتمادًا على توطين العيوب.
المرحلة الابتدائية كاملة
الشكل الخلقي الكامل (الكلي الفرعي) للمرض - لا توجد أسنان في الفك العلوي والسفلي في اللبن وعضة دائمة.
الأعراض الرئيسية لهذا المرضبالإضافة إلى عدم وجود أسنان على كلا الفكين ، هناك انتهاكات في تطور شكل الوجه وهيكله العظمي. نتيجة انخفاض الحمل على الفك هو انخفاضه في القاع ، والتخلف ، وشدة الطية فوق الفوقية ، ويصبح الحنك مسطحًا.
في بعض الحالات ، تكتمل هذه الأعراض بنقص الشعر أو حتى عدم وجود شعر بشري (بما في ذلك الحاجبين والرموش) وشحوب وجفاف الأغشية المخاطية وكذلك الشيخوخة المبكرة للجلد.
في هذا الشكل من المرض ، لا يستطيع الشخص أداء وظائف تبدو بسيطة مثل المضغ والقضم ، لذلك يتم استخدام الطعام السائل فقط.
بسبب هذا الشكل من المرض لا تتأثر الفكين فقط ، بل تتأثر أيضًا التنفس والممرات الأنفية... بعد ذلك ، لا يستطيع مثل هذا الطفل تعلم التحدث بشكل صحيح لفترة طويلة ، ولديه عيوب في النطق ، وصعوبات في نطق عدد كبير من الأصوات.
مكتسبة كاملة
وهو يختلف عن الأول في أن الإنسان يكون قد شكل أسنانه وقام بجميع الوظائف المنوطة به ، ولكن تم فقدهم لأسباب مختلفة في غضون بضع سنوات بعد ثورانهم الثاني.
في هذه الحالة ، يتم إزاحة الفك السفلي بقوة ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الشفاه والأنسجة الرخوة تغرق وتشكل تجاعيد جديدة. يتم تقليل حجم الفك بشكل كبير ، وتعاني العملية السنخية ، وتتغير جميع الأنسجة الصلبة في ضمور تجويف الفم.
تتأثر تغذية الإنسان ، لأنه لا يستطيع المضغ بشكل طبيعي. قد تظهر نتوءات أو عوارض مختلفة على اللثة.
جزئي خلقي
هناك معايير لعدد الأسنان عند الأطفال ، والتي يجب أن تظهر في عمر معين للطفل. إذا لاحظ الوالدان أنه في عمر السنتين لا يوجد 20 سنًا ضروريًا ، فهناك القليل منها ولم يعد ينمو ، فهذا يشير إلى أن الطفل يعاني من طفح أولي جزئي.
تعتبر أعراضه الرئيسية هي نقص العرض. في هذه الحالة ، يتم تشكيل فجوة بين الأسنان النامية ، والتي يتم إغلاقها من خلال إزاحة عدد من الأسنان النامية. كما يتجلى التخلف في الفكين.
الصورة: adentia من القواطع الجانبية العلوية (ثنائية)
في هذه الحالة ، يمكن أن تزدحم الأسنان من تلقاء نفسها أو ، على العكس من ذلك ، يكون هناك فجوات كبيرة بينها. تؤدي الهزات الواسعة والنمو غير السليم في النهاية إلى الإصابة بالتهاب اللثة المزمن وأمراض مزعجة أخرى.
الثانوية الجزئية
في حالة فقد الشخص ليس كل أسنانه ، بل بعضها فقط ، فإن عملية أداء وظيفة المضغ والقضم ستتغير بمرور الوقت. لم تعد الأسنان المتبقية تنمو معًا ، بل تبتعد عن بعضها البعض. هناك زيادة في الفجوة بينهما.
قد يلاحظ المريض ، مع استمرار المضغ والعض ، أنه أصبح من الصعب عليه القيام بذلك: ضمور العظم يصبح أرق. يتجلى هذا بشكل خاص في فقدان الأضراس الأولى والثانية من الفك السفلي (36 ، 37 ، 46 ، 47).
تعاني الأسنان المتبقية أيضًا من حمل مزدوج - الحاجة إلى أداء الوظائف لنفسك ولجار ساقط. نتيجة لذلك ، تبدأ في التآكل بشكل أسرع وتصبح عرضة للمهيجات الحرارية.
إذا فقدت الكثير من الأسنان في مكان واحد ، فقد يحدث خلع جزئي للمفصل الصدغي الفكي أثناء المضغ النشط.
يؤدي هذا المرض إلى تغيير في شكل الوجه: يمكن أن تسقط الخدين ، ويمكن أن تغرق الشفاه ، وقد يظهر المثلث الأنفي دون داع.
إذا كانت وظيفة المعالجة المسبقة للطعام (العض والمضغ) معطلة ، فسوف تتعطل أيضًا عملية الهضم ، مما قد يتسبب في أمراض مثل التهاب المعدة وآلام البطن والتهاب القولون والقرحة.
ما هي العمليات التي تحدث مع adentia الثانوية ، انظر الفيديو:
نقطة مهمة هي الرفاه النفسي للمريض. في حالة حدوث هذا المرض ، يتوقف الشخص عن إدراك نفسه كشخص كامل الأهلية.
يتضاءل احترامه لذاته بشكل ملحوظ ، ويصبح منسحبًا ويرفض التواصل المستمر. يبدو له أنه أصبح قبيحًا.
التشخيص
من أجل العلاج ، وخاصة العقم الخلقي ، يلزم إجراء فحص شامل حتى لا نخطئ في استنتاجاتهم.
هذا أمر خطير ، لأنه إذا لم يتم تأكيد التشخيص وتأخرت أسنان الطفل ببساطة ، فيمكن أن تنمو بعد تركيب الأسنان الاصطناعية. لذلك ، من المهم تنفيذ جميع التدابير التشخيصية لتحديد التشخيص بشكل موثوق.
عند الأطفال
من الواضح أنه في حالة عدم وجود أسنان لبنية يصعب على الأطفال مضغ الطعام. لذلك ، بعد توضيح التشخيص ، من الضروري وضع الأطراف الاصطناعية في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة ، يتم إجراء التشخيصات المتوازية ، والتي تظهر نتائجها ما إذا كان من الممكن تثبيت تشخيص اصطناعي للطفل.
تتمثل أنشطة التشخيص الرئيسية في الفحص السريري وجمع التاريخ الطبي مع إعداد بروتوكول كامل. يتم تحديد العضة ، وتحديد العوامل التي تتداخل مع تركيب الأطراف الاصطناعية أو الآليات الأخرى.
الأكثر إفادة هو الأشعة السينية ، والتي تظهر ما إذا كانت هناك براعم أسنان في اللثة. إذا لم تكن هناك ، يتم التفكير في اتجاهات العلاج حتى لا تتأثر لدغة الطفل.
عند البالغين
لوصف العلاج في فئة البالغين من المرضى ، يقوم طبيب الأسنان أيضًا بجمع سوابق المريض ، بالإضافة إلى أنه يصف الأشعة السينية والتصوير المقطعي لتحديد وجود الأسنان غير المنقسمة في اللثة بدقة - وهذا يحدث أيضًا في مرحلة البلوغ.
طريقة تشخيصية فعالة وغنية بالمعلومات لأدينتيا في البالغين هو التصوير المقطعي... انتشرت هذه الطريقة مؤخرًا في طب الأسنان ، ويستخدمها الجميع تقريبًا إذا كانت هناك نقاط خلافية في تعيين العلاج.
نتيجة الفحص هو عرض ثلاثي الأبعاد لأنسجة الفك والعظام. توضح الصورة عدد القنوات وطولها. مع هذه النتائج ، يمكن للطبيب اختيار الطرف الاصطناعي المطلوب أو إجراء عملية الزرع.
يعد التصوير المقطعي مفيدًا جدًا إذا كنت بحاجة إلى حساب حركة الأسنان بدقة ومعرفة حالة الجذور في اللثة.
علاج او معاملة
يجب أن يبدأ علاج Edentia في أقرب وقت ممكن. قبل البدء ، يخطط طبيب الأسنان لأفعاله على أساس صورة ثلاثية الأبعاد ، ويأخذ انطباعات من أسنان المريض المتبقية ، ويدرس نماذج تشخيصية للفك.
كم من العمر يجب أن تبدأ؟
لا ينبغي أن تتزامن بداية العلاج مع اللحظة التي تندلع فيها أسنان الطفل الأولى. عادة ، يوصي الأطباء ببدء العلاج بعد ظهور أضراسه الثانية.
قبل ذلك ، من الممكن أن يكون هناك نوع من العلاج العلاجي للأحشاء الخلقي ، والذي يمكن أن يبدأ بعد أن يبلغ الطفل سن 3-4 سنوات. لكن مع أطقم الأسنان ، يجب أن تكون حذرًا للغاية ، لأنها تضع ضغطًا شديدًا على الفك ، وبالتالي تعطل وتبطئ نموه.
الطرق المستخدمة
لعلاج انعدام الأسنان ، يتم استخدام تركيبات تقويم الأسنان ، والتي تهدف إما إلى محاذاة الصف واستعادة وظائف الأسنان الموجودة ، أو استبدال تلك المفقودة على اللثة (الأطراف الصناعية القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة).
التصاميم الأساسية للعلاج:
- طقم أسنان قابل للإزالة
- هياكل الجسور الثابتة
- زرع الأسنان؛
- تركيب التيجان
- تستخدم الأطراف الاصطناعية للوحة للأطفال ؛
- مدرب ما قبل تقويم الأسنان
- جسر لاصق
من المهم تحضير الفم والأسنان لتركيب الأجهزة العلاجية لتلافي المضاعفات. تحتاج باستمرار إلى مراقبة من قبل طبيب الأسنان.
السعر
اعتمادًا على نوع الهيكل المختار للمعالجة ، سيتقلب سعره أيضًا.
خيار الميزانية هو طقم أسنان قابل للإزالة جزئيًا ، وتكلفته يبدأ من 14000 روبل.
الأطراف الصناعية على الغرسات ، بغض النظر عن مادة التاج (السيراميك المعدني ، البلاستيك ، إلخ) - متعة باهظة الثمن - استبدال سن واحد سيكلف ما لا يقل عن 35500 روبل... لذلك ، فإن قرار السؤال حول اختيار الطرف الاصطناعي الأفضل يكون وفقًا لتقدير المريض.
تنبؤ بالمناخ
في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرض مناسبًا لكل من adentia الجزئي والكامل.
وفقًا لاستعراضات أولئك الذين أدخلوا الغرسات ، تسمح لك هذه الطريقة باستعادة وظائف المضغ بالكامل حتى مع وجود الأسنان الكاملة ، لأن أطقم الأسنان تعوض عن عدم وجود الأسنان.
الوقاية
يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من هذا المرض ، لأنه يسبب إزعاجًا جماليًا وفسيولوجيًا ونفسيًا.
في سن مبكرة ، يجب مراقبة التسنين وتحفيز هذه العملية إذا لزم الأمر. يُنصح بزيارة طبيب الأسنان بانتظام ومراقبة عدم وجود تشوهات في الأسنان.
في مرحلة البلوغ ، من الضروري أيضًا زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة ، ومراقبة تجويف الفم وعلاج أمراض الأسنان واللثة في الوقت المناسب.
إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على السيطرة + أدخل.
43830 0
أدينتيا(adentia ؛ أ - البادئة ، التي تعني عدم وجود علامة ، تتوافق مع البادئة الروسية "لا" + أوكار - سن) - عدم وجود العديد من الأسنان أو كلها. يميز بين الغشاء المكتسب (نتيجة المرض أو الإصابة) ، الوراثة الخلقية.
في الأدبيات المتخصصة ، يتم استخدام عدد من المصطلحات الأخرى: خلل في الأسنان ، وغياب الأسنان ، وفقدان الأسنان. إن العقم الثانوي الجزئي كشكل مستقل من أشكال الضرر الذي يلحق بالأسنان هو مرض يصيب الأسنان أو كلاهما ، ويتميز بانتهاك سلامة الأسنان المكونة للأسنان في حالة عدم وجود تغييرات مرضية في الروابط المتبقية من هذا النظام .
مع فقدان جزء من الأسنان ، يمكن أن تتكيف جميع أعضاء وأنسجة نظام الأسنان السنخية مع حالة تشريحية معينة بسبب القدرات التعويضية لكل عضو في النظام. ومع ذلك ، بعد فقدان الأسنان في النظام ، يمكن أن تحدث تغييرات كبيرة ، والتي يشار إليها باسم المضاعفات. تمت مناقشة هذه المضاعفات في مكان آخر في البرنامج التعليمي.
في تعريف هذا الشكل التصنيفي ، بجانب المصطلح الكلاسيكي "adentia" يوجد تعريف "ثانوي". وهذا يعني أن الأسنان (الأسنان) تُفقد بعد التكوين النهائي للجهاز السنخي نتيجة لمرض أو إصابة ، أي في مفهوم "الأدينتيا الثانوية" هناك علامة تشخيصية تفاضلية تشير إلى أن السن (الأسنان) تتشكل بشكل طبيعي ، ويتم قطع فترة معينة من خلال وظيفتها. من الضروري تسليط الضوء على هذا الشكل من آفات النظام ، حيث يمكن ملاحظة وجود خلل في الأسنان مع موت براعم الأسنان وتأخير الاندفاع (الاحتفاظ).
تعد الأدينتية الجزئية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، إلى جانب تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، أحد أكثر أمراض الأسنان شيوعًا. يصيب ما يصل إلى 75٪ من السكان في مناطق مختلفة من العالم.
يوضح تحليل دراسة المراضة العظمية للأسنان في منطقة الوجه والفكين وفقًا لبيانات القابلية للاستئناف والإصحاح الوقائي والمخطط له في تجويف الفم أن الغدد الجزئي الثانوي يتراوح من 40 إلى 75٪. انتشار المرض وعدد الأسنان المفقودة يرتبطان بالعمر.
من حيث تواتر الإزالة ، فإن الأضراس الدائمة الأولى هي في المقام الأول. أقل شيوعًا ، يتم إزالة أسنان المجموعة الأمامية.
المسببات المرضية
من بين العوامل المسببة للزيادة الجزئية ، من الضروري التمييز بين الخلقية (الأولية) والمكتسبة (الثانوية).
أسباب الزائدة الجزئية الأولية هي اضطرابات في التطور الجنيني لأنسجة الأسنان ، ونتيجة لذلك تغيب أساسيات الأسنان الدائمة. يجب أن تتضمن هذه المجموعة من الأسباب أيضًا انتهاكًا لعملية الثوران ، مما يؤدي إلى تكوين أسنان متأثرة ، ونتيجة لذلك ، إلى زوال جزئي أولي. يمكن وراثة كلا العاملين.
الأسباب الأكثر شيوعًا للعدانية الجزئية الثانوية هي التسوس ومضاعفاته - التهاب لب السن والتهاب دواعم السن ، وكذلك أمراض اللثة - التهاب اللثة. في بعض الحالات ، يحدث قلع الأسنان بسبب العلاج غير المناسب للعلاج ، ونتيجة لذلك تتطور العمليات الالتهابية المستمرة في الأنسجة المحيطة بالقمة. في حالات أخرى ، يكون نتيجة العلاج العلاجي الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح.
تعتبر العمليات النخرية البطيئة غير المصحوبة بأعراض في لب الأسنان مع تطور العمليات الحبيبية والورم الحبيبي في الأنسجة المحيطة بالقمة ، وتشكيل كيس في حالات النهج الجراحي المعقد لاستئصال قمة الجذر أو استئصال المثانة أو استئصال الرحم. استخلاص. غالبًا ما تكون إزالة الأسنان المعالجة من التسوس ومضاعفاتها ناتجة عن تشقق أو انقسام التاج وجذر السن ، مما يضعف بسبب كتلة كبيرة من الحشو بسبب درجة كبيرة من تدمير الأنسجة الصلبة للتاج.
كما تؤدي إصابات الأسنان والفكين ، والنخر الكيميائي (الحمضي) للأنسجة الصلبة لتيجان الأسنان ، والتدخلات الجراحية للعمليات الالتهابية المزمنة ، والأورام الحميدة والخبيثة في عظام الفك إلى حدوث زائدة ثانوية. وفقًا للنقاط الأساسية لعملية التشخيص في هذه الحالات ، يتراجع adentia الثانوية الجزئية في الخلفية في الصورة السريرية للمرض.
ترجع الأسس المُمْرِضة للأحشاء الثانوية الجزئية كشكل مستقل من الضرر الذي يصيب النظام السنخي السنخي إلى الآليات التكيفية والتعويضية الكبيرة للنظام السنوي السنخي. يرتبط ظهور المرض بخلع السن وتشكيل خلل في الأسنان ، ونتيجة لهذا الأخير ، تغيير في وظيفة المضغ.
أرز. 97. التغييرات في الروابط الوظيفية لنظام dentoalveolar مع adentia.
أ - المراكز الوظيفية ؛ 6 - وصلات غير وظيفية.
يتفكك نظام الأسنان السنخية ، موحدًا في الاحترام المورفوفيني الوظيفي ، في وجود أسنان معطلة (هذه الأسنان خالية من الخصوم) ومجموعات الأسنان ، التي يزداد نشاطها الوظيفي (الشكل 97). بشكل ذاتي ، قد لا يلاحظ الشخص الذي فقد سنًا أو اثنتين أو حتى ثلاثة أسنان انتهاكًا لوظيفة المضغ. ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود أعراض ذاتية لتلف الأسنان ، تحدث تغييرات كبيرة فيها.
يؤدي فقدان الأسنان الكمي الذي يزداد بمرور الوقت إلى تغيير في وظيفة المضغ. تعتمد هذه التغييرات على طبوغرافيا العيوب والفقد الكمي للأسنان: في مناطق الأسنان التي لا توجد فيها مضادات ، لا يستطيع الشخص مضغ الطعام أو قضمه ، يتم تنفيذ هذه الوظائف من قبل مجموعات من الخصوم المحفوظة. نقل وظيفة العض إلى مجموعة الأنياب أو الضواحك بسبب فقدان الأسنان الأمامية ، وفي حالة فقدان أسنان المضغ ، تؤدي وظيفة المضغ إلى مجموعة الضواحك أو حتى المجموعة الأمامية من الأسنان إلى تعطيل الوظائف في أنسجة اللثة والجهاز العضلي وعناصر المفاصل الصدغية الفكية.
لذلك ، في الحالة الموضحة في الشكل. 97 ، يمكن قضم الطعام في منطقة الكلاب والضواحك على اليمين واليسار ، ومضغ في منطقة الضواحك اليمنى والثانية والثالثة على اليسار.
إذا كانت إحدى مجموعات أسنان المضغ مفقودة ، فإن جانب التوازن يختفي ؛ لا يوجد سوى مركز مضغ وظيفي ثابت في منطقة المجموعة المعادية ، أي أن فقدان الأسنان يؤدي إلى انتهاك الميكانيكا الحيوية للفك السفلي واللثة ، وهو انتهاك لأنماط النشاط المتقطع لـ مراكز المضغ الوظيفية.
مع الأسنان السليمة بعد قضم الطعام ، يحدث المضغ بشكل منتظم ، مع تناوب واضح للجانب العامل في المجموعتين اليمنى واليسرى من أسنان المضغ. يحدد تناوب مرحلة الحمل مع مرحلة الراحة (جانب الموازنة) الاتصال الإيقاعي بالحمل الوظيفي لأنسجة اللثة ، ونشاط العضلة الانقباضية المميزة والحمل الوظيفي الإيقاعي على المفصل.
عندما تُفقد إحدى مجموعات أسنان المضغ ، فإن فعل المضغ يأخذ طابع الشخص الانعكاسي في مجموعة معينة. من اللحظة التي يتم فيها فقد جزء من الأسنان ، فإن التغيير في وظيفة المضغ سيحدد حالة الأسنان بأكملها وروابطها الفردية.
يشير IF Bogoyavlensky (1976) إلى أن التغييرات التي تحدث تحت تأثير الوظيفة في الأنسجة والأعضاء ، بما في ذلك العظام ، ليست أكثر من "إعادة هيكلة وظيفية". يمكن أن يحدث في حدود ردود الفعل الفسيولوجية. تتميز إعادة الهيكلة الوظيفية الفسيولوجية بردود فعل مثل التكيف والتعويض الكامل والتعويض عند الحد الأقصى.
أثبتت أعمال I. S. Rubinov أن فعالية المضغ في أنواع مختلفة من adentia هي عمليا 80-100 ٪. إعادة الهيكلة التكيفية والتعويضية للأسنان ، وفقًا لتحليل رسم المضغ ، تتميز ببعض التغييرات في المرحلة الثانية من المضغ ، والبحث عن الموقع الصحيح للبلعة الغذائية ، وإطالة عامة لدورة مضغ كاملة. إذا كان عادةً ، مع الأسنان السليمة ، مضغ نواة اللوز (البندق) التي تزن 800 مجم يتطلب 13-14 ثانية ، ثم إذا تم انتهاك سلامة الأسنان ، يتم إطالة الوقت إلى 30-40 ثانية ، اعتمادًا على عدد الأسنان المفقودة والأزواج الباقية من الخصوم. استنادًا إلى المبادئ الأساسية لمدرسة بافلوفسك لعلم وظائف الأعضاء ، فإن إخلاء الطعام والتمعج المعوي يتباطأ. كل هذا ليس أكثر من تفاعل بيولوجي تكيفي عام ضمن حدود إعادة الهيكلة الوظيفية الفسيولوجية للجهاز الهضمي بأكمله.
تمت دراسة الآليات الممرضة لإعادة الترتيب داخل الجهاز في الزوائد الجزئية الثانوية بناءً على حالة العمليات الأيضية في عظام الفك بشكل تجريبي على الكلاب. اتضح أنه في المراحل المبكرة بعد قلع الأسنان الجزئي (3-6 أشهر) ، في غياب التغيرات السريرية والإشعاعية ، هناك تحولات في التمثيل الغذائي لأنسجة عظم الفك. تتميز هذه التغييرات بزيادة كثافة التمثيل الغذائي للكالسيوم بالمقارنة مع القاعدة. علاوة على ذلك ، في عظام الفك في منطقة الأسنان الخالية من الخصوم ، تكون شدة هذه التغييرات أعلى منها على مستوى الأسنان مع وجود مضادات محفوظة. تحدث الزيادة في دمج الكالسيوم المشع في عظم الفك في منطقة الأسنان العاملة على مستوى إجمالي محتوى الكالسيوم غير المتغير عمليًا (الشكل 98). في منطقة الأسنان المستبعدة من الوظيفة ، يتم تحديد انخفاض كبير في محتوى بقايا الرماد والكالسيوم الكلي ، مما يعكس تطور العلامات الأولية لهشاشة العظام. في الوقت نفسه ، يتغير أيضًا محتوى البروتينات الكلية. تعتبر التقلبات الكبيرة في مستواها في عظم الفك مميزة ، سواء على مستوى الأسنان العاملة أو التي لا تعمل. تتميز هذه التغييرات بانخفاض كبير في محتوى البروتينات الكلية في الشهر الأول من إنشاء نموذج تجريبي من الزوائد الجزئية الثانوية ، ثم ارتفاعها الحاد (الشهر الثاني) ومرة أخرى بانخفاض (الشهر الثالث).
وبالتالي ، فإن استجابة نسيج عظم الفك للظروف المتغيرة للحمل الوظيفي على اللثة تتجلى في تغيير شدة التمعدن واستقلاب البروتين. هذا يعكس الانتظام البيولوجي العام للنشاط الحيوي لنسيج العظام تحت تأثير العوامل غير المواتية ، عند اختفاء الأملاح المعدنية ، وتبقى القاعدة العضوية الخالية من المكون المعدني لبعض الوقت على شكل نسيج عظمي.
تعتبر معادن العظام قابلة للتغير تمامًا ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن "استخلاصها" و "ترسيبها" مرة أخرى في ظل ظروف أو ظروف مواتية تعويضية. قاعدة البروتين مسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي الجارية في أنسجة العظام وهي مؤشر على التغيرات المستمرة ، وتنظم ترسب المواد المعدنية.
يعكس الانتظام الثابت للتغيرات في تبادل الكالسيوم والبروتينات الكلية في الفترات المبكرة من المراقبة رد فعل أنسجة عظم الفك على ظروف العمل الجديدة. هنا ، تتجلى القدرات التعويضية وردود الفعل التكيفية مع إدراج جميع آليات الحماية لأنسجة العظام. في هذه الفترة الأولية ، مع القضاء على التفكك الوظيفي في نظام الأسنان السنخية الناجم عن الأدينوسية الجزئية الثانوية ، تتطور العمليات العكسية ، مما يعكس تطبيع التمثيل الغذائي في نسيج عظم الفك [Milikevich V. Yu. ، 1984].
إن مدة عمل العوامل غير المواتية على اللثة وعظام الفك ، مثل زيادة الحمل الوظيفي والإغلاق الكامل للوظيفة ، تجعل الأسنان في حالة "تعويض عند الحد الأقصى" ، وتعويض ثانوي. يجب اعتبار الأسنان ذات سلامة الأسنان الضعيفة كنظام مع عامل خطر.
الصورة السريرية
تختلف شكاوى المرضى. يعتمدون على طبوغرافيا الخلل وعدد الأسنان المفقودة وعمر وجنس المرضى.
تكمن خصوصية الشكل التصنيفي المدروس في أنه لا يصاحبه شعور بالألم أبدًا. في مرحلة الشباب وفي كثير من الأحيان في مرحلة البلوغ ، لا يسبب عدم وجود 1-2 أسنان أي شكاوى من المرضى. يتم الكشف عن علم الأمراض بشكل رئيسي خلال فحوصات المستوصف ، مع مخطط الصرف الصحي لتجويف الفم.
في حالة عدم وجود القواطع والأنياب ، تسود الشكاوى من عيب جمالي وضعف الكلام وتناثر اللعاب أثناء المحادثة وعدم القدرة على قضم الطعام. إذا لم يكن هناك أسنان مضغ ، يشكو المرضى من انتهاك فعل المضغ (تصبح هذه الشكوى سائدة فقط مع غياب كبير للأسنان). في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى الإزعاج عند المضغ وعدم القدرة على مضغ الطعام. هناك شكاوى متكررة حول عيب جمالي في غياب الضواحك في الفك العلوي. من الضروري تحديد سبب قلع الأسنان ، لأن الأخير مهم للتقييم العام لحالة الأسنان والتشخيص. تأكد من معرفة ما إذا كان قد تم إجراء علاج تقويم العظام مسبقًا وبأي تصميمات أطقم الأسنان. الحاجة التي لا جدال فيها إلى معرفة الحالة الصحية العامة في الوقت الحالي ، والتي يمكن أن تؤثر بلا شك على أساليب التلاعب الطبي.
في الفحص الخارجي ، كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض للوجه. يتجلى عدم وجود القواطع والأنياب في الفك العلوي من خلال أعراض "تراجع" الشفة العليا. مع الغياب الكبير للأسنان ، يحدث "تراجع" في الأنسجة الرخوة للخدين والشفتين. غالبًا ما يكون الغياب الجزئي للأسنان في كلا الفكين دون الحفاظ على الخصوم مصحوبًا بتطور التهاب الشفة الزاوي (النوبات) ؛ مع حركة البلع ، يجعل الفك السفلي سعة كبيرة للحركة الرأسية.
عند فحص أنسجة وأعضاء الفم ، من الضروري دراسة نوع الخلل بدقة وطوله (حجمه) وحالة الغشاء المخاطي ووجود أزواج معادية من الأسنان وحالتها (الأنسجة الصلبة واللثة) ، وكذلك حالة الأسنان بدون مضادات ، موضع الفك السفلي في الانسداد المركزي وفي حالة الراحة الفسيولوجية. يجب أن يتم استكمال الفحص بالجس والفحص وتحديد ثبات الأسنان وما إلى ذلك. يعد الفحص بالأشعة السينية للأسنان الداعمة للتصميمات المختلفة لأطقم الأسنان إلزاميًا.
تم تنظيم مجموعة متنوعة من خيارات adentia الجزئية الثانوية ، والتي لها تأثير كبير على اختيار طريقة معينة من العلاج ، من قبل العديد من المؤلفين.
التصنيف الأكثر انتشارًا لعيوب الأسنان ، الذي طوره كينيدي ، على الرغم من أنه لا يغطي المجموعات الممكنة في العيادة.
يحدد المؤلف أربع فئات رئيسية. تتميز الفئة الأولى بخلل في الأسنان ثنائي الجانب غير محدود ، أما الفئة الثانية فهي عيب أسنان من جانب واحد وبعيدًا غير محدود ؛ ثالثًا - عيب من جانب واحد محدود بالأسنان بعيدًا ؛ الدرجة الرابعة - غياب الأسنان الأمامية. تسمى أيضًا جميع أنواع عيوب الأسنان بدون قيود طرفية ، مع وجود قيود بعيدة - متضمنة. تحتوي كل فئة عيب على عدد من الفئات الفرعية. المبدأ العام للفئة الفرعية هو ظهور عيب إضافي داخل الأسنان المحفوظة. يؤثر هذا بشكل كبير على مسار الإثبات السريري للتكتيكات واختيار طريقة معينة لعلاج تقويم العظام (نوع طقم الأسنان).
تشخبص
تشخيص الزائدة الجزئية الثانوية ليس بالأمر الصعب. يشير الخلل نفسه ، وفئته وفئته الفرعية ، وكذلك طبيعة شكاوى المريض ، إلى شكل تصنيفي. من المفترض أن جميع طرق البحث المخبرية الإضافية لم تثبت أي تغييرات أخرى في أعضاء وأنسجة نظام الأسنان السنخية.
بناءً على ذلك ، يمكن صياغة التشخيص على النحو التالي:
الغثيان الجزئي الثانوي في الفك العلوي ، الفئة الرابعة ، الفئة الفرعية الأولى وفقًا لكينيدي. النقص الجمالي واللفظي.
... الزوائد الجزئية الثانوية على الفك السفلي ، الفئة الأولى ، الفئة الفرعية الثانية وفقًا لكينيدي. ضعف المضغ.
في العيادات التي توجد بها غرف تشخيص وظيفية ، يُنصح بتحديد النسبة المئوية لفقدان فعالية المضغ وفقًا لروبينوف.
في سياق عملية التشخيص ، من الضروري التفريق بين adentia الأولية والثانوية.
بالنسبة للأدينتيا الأولية ، بسبب عدم وجود أساسيات الأسنان ، فإن التخلف في هذه المنطقة من العملية السنخية ، تسطيحها ، هو سمة مميزة. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين adentia الأولية مع diastemas و trema ، وهو شذوذ في شكل الأسنان. عادة ما يتم تشخيص احتباس الأسنان الأولي بعد فحص الأشعة السينية. يمكن التشخيص بعد الجس ولكن بالتصوير الشعاعي اللاحق.
يجب التفريق بين الأدينتيا الجزئية الثانوية كشكل غير معقد وبين الأمراض المصاحبة ، مثل أمراض اللثة (بدون حركة الأسنان المرضية المرئية وغياب الانزعاج الذاتي) ، معقدًا بسبب الأدينتيا الثانوية.
إذا تم الجمع بين الزائدة الجزئية الثانوية مع التآكل المرضي للأنسجة الصلبة لتيجان الأسنان المحفوظة ، فمن المهم بشكل أساسي تحديد ما إذا كان هناك انخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه في الانسداد المركزي. هذا يؤثر بشكل كبير على خطة العلاج.
الأمراض المصاحبة لمتلازمة الألم مع التهاب جزئي ثانوي ، كقاعدة عامة ، تصبح رائدة ويتم التعامل معها في الفصول ذات الصلة.
الأساس المنطقي لتشخيص "الزائدة الجزئية الثانوية" هو الحالة التعويضية للأسنان بعد الفقد الجزئي للأسنان ، والتي يتم تحديدها من خلال عدم وجود عمليات الالتهاب والضمور في اللثة لكل سن ، وغياب التآكل المرضي للأنسجة الصلبة ، تشوهات الأسنان (ظاهرة البوبوفا ، إزاحة الأسنان بسبب التهاب اللثة). إذا تم تحديد أعراض هذه العمليات المرضية ، فإن التشخيص يتغير. لذلك ، في ظل وجود تشوهات في الأسنان ، يتم التشخيص: أدينتيا ثانوية جزئية ، معقدة بسبب ظاهرة بوبوف-غودون ؛ بطبيعة الحال ، فإن خطة العلاج والأساليب الطبية لإدارة المرضى مختلفة بالفعل.
علاج او معاملة
يتم علاج اللحمية الجزئية الثانوية بالجسور واللوحة القابلة للإزالة وأطقم الأسنان المشبكية.
الجسور الثابتة عبارة عن جهاز طبي يستخدم لاستبدال الأسنان الجزئية المفقودة واستعادة وظيفة المضغ. يقوي على الأسنان الطبيعية وينقل ضغط المضغ إلى اللثة التي ينظمها الانعكاس العضلي اللثوي.
من المقبول عمومًا أن العلاج بالجسور الثابتة يمكن أن يعيد ما يصل إلى 85-100٪ من كفاءة المضغ. بمساعدة هذه الأطراف الاصطناعية ، من الممكن القضاء تمامًا على الاضطرابات الصوتية والجمالية والمورفولوجية للأسنان. يخلق التطابق شبه الكامل لتصميم الطرف الاصطناعي مع الأسنان الطبيعية الشروط المسبقة للتكيف السريع للمرضى معها (من 2-3 إلى 7-10 أيام).
الطرف الاصطناعي القابل للإزالة هو جهاز طبي يعمل على استبدال الأسنان الجزئية المفقودة واستعادة وظيفة المضغ. يتم ربطه بالأسنان الطبيعية وينقل ضغط المضغ إلى الغشاء المخاطي والأنسجة العظمية للفكين ، والذي ينظمه منعكس اللثة العضلي (الشكل 101).
بالنظر إلى حقيقة أن أساس الطرف الاصطناعي القابل للإزالة يعتمد بالكامل على الغشاء المخاطي ، والذي في هيكله النسيجي لا يتكيف مع إدراك ضغط المضغ ، يتم استعادة كفاءة المضغ بنسبة 60-80٪. تسمح لك هذه الأطراف الاصطناعية بالتخلص من الاضطرابات الجمالية والصوتية في الأسنان.
ومع ذلك ، فإن طرق التثبيت ومساحة كبيرة من القاعدة تعقد آلية التكيف ، وتطيل مدتها (تصل إلى 1-2 أشهر).
بدلة المشبك عبارة عن جهاز طبي قابل للإزالة لاستبدال الأسنان المفقودة جزئيًا واستعادة وظيفة المضغ.
يتم تقويته للأسنان الطبيعية ويعتمد على كل من الأسنان الطبيعية والغشاء المخاطي ، ويتم تنظيم ضغط المضغ من خلال ردود الفعل اللثوية والعضلية.
القدرة على توزيع وإعادة توزيع ضغط المضغ بين دواعم الأسنان والغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي ، جنبًا إلى جنب مع إمكانية رفض تحضير الأسنان ، والنظافة العالية والكفاءة الوظيفية ، جعلت هذه أطقم الأسنان من بين الأنواع الحديثة الأكثر شيوعًا من علاج العظام. يمكن استبدال أي عيب في الأسنان تقريبًا بطرف اصطناعي للإبزيم ، بشرط وحيد أنه مع وجود أنواع معينة من العيوب ، يتغير شكل القوس.
في عملية قضم الطعام ومضغه ، تعمل قوى ضغط المضغ ، المختلفة في المدة والحجم والاتجاه ، على الأسنان. تحت تأثير هذه القوى ، تظهر الاستجابات في أنسجة اللثة وعظام الفك.
معرفة ردود الفعل هذه ، وتأثير أنواع مختلفة من أطقم الأسنان عليها ، هو أساس الاختيار والاستخدام المعقول لجهاز تقويم العظام (طقم الأسنان) أو ذاك لعلاج مريض معين.
انطلاقًا من هذا الموقف الأساسي ، فإن البيانات السريرية التالية لها تأثير كبير على اختيار تصميم طقم الأسنان والأسنان الداعمة في علاج الزائدة الثانوية الجزئية: فئة عيب الأسنان ؛ طول الخلل حالة (نغمة) عضلات المضغ.
يمكن أن يتأثر الاختيار النهائي لطريقة العلاج بنوع اللدغة وبعض الخصائص المرتبطة بمهنة المريض.
تتنوع آفات الأسنان بشكل كبير ، ولا يوجد مريضان بهما نفس العيوب تمامًا. الاختلافات الرئيسية في حالة أنظمة الأسنان السنخية لمريضين هي شكل وحجم الأسنان ، نوع اللدغة ، طبوغرافيا عيوب الأسنان ، طبيعة العلاقات الوظيفية للأسنان في مجموعات الأسنان ذات التوجه الوظيفي ، درجة الامتثال وعتبة الألم في الغشاء المخاطي للمناطق اللامحدودة للعمليات السنخية والحنك الصلب ، وشكل وحجم المناطق اللطيفة للعمليات السنخية.
يجب مراعاة الحالة العامة للجسم عند اختيار نوع الجهاز الطبي. كل مريض له خصائص فردية ، وفي هذا الصدد ، اثنان ظاهريًا متطابقان في الحجم وموقع عيب الأسنان يتطلبان نهجًا سريريًا مختلفًا.
الأسس النظرية والسريرية لاختيار طريقة العلاج بجسور ثابتة
جاء مصطلح "الجسر" إلى طب الأسنان من التكنولوجيا خلال فترة التطور السريع للميكانيكا والفيزياء ويعكس الهيكل الهندسي - الجسر. من المعروف في الفن أن هيكل الجسر يتم تحديده بناءً على الحمل النظري المتوقع ، أي الغرض منه ، وطول الامتداد ، وحالة التربة للدعامات ، وما إلى ذلك.
عمليا نفس المشاكل يواجهها جراح العظام مع تصحيح كبير للهدف البيولوجي لتأثير هيكل الجسر. يتضمن أي تصميم لجسر الأسنان دعامتين أو أكثر (وسطي وقاصي) وجزء وسيط (جسم) على شكل أسنان صناعية (الشكل 102).
أرز. 102. أصناف من التركيبات الثابتة المستخدمة في علاج الزوائد اللحمية الثانوية.
الشروط المختلفة جوهريًا لإحصاءات الجسر كهيكل هندسي وطرف أسنان بجسر ثابت هي كما يلي:
دعامات الجسر لها قاعدة صلبة وثابتة ، في حين أن دعامات الجسر الثابت قابلة للحركة بسبب مرونة ألياف اللثة ونظام الأوعية الدموية ووجود فجوة في اللثة ؛
... تتعرض الدعامات وامتداد الجسر لأحمال محورية رأسية فقط فيما يتعلق بالدعامات ، بينما تتعرض دواعم الأسنان في طقم أسنان الجسر الثابت لأحمال وأحمال محورية رأسية (محورية) بزوايا مختلفة لمحاور الدعامات بسبب الإغاثة المعقدة للسطح الإطباقي للدعامات وجسم الجسر وطبيعة حركات المضغ في الفك السفلي ؛
أرز. 103- احصائيات الجسر كهيكل هندسي.
في دعامات الجسر والجسر وفي الامتداد ، بعد إزالة الحمل ، تهدأ ضغوط الانضغاط والشد الداخلي الناتجة (تتلاشى) ؛ يصل البناء نفسه إلى حالة "الهدوء" ؛
... دعامات الجسر الثابت ، بعد إزالة الحمل ، تعود إلى وضعها الأصلي ، وبما أن الحمل يتطور ليس فقط أثناء حركات المضغ ، ولكن أيضًا عند ابتلاع اللعاب وإنشاء الأسنان في الانسداد المركزي ، يجب اعتبار هذه الأحمال على أنها دورية ، ثابت بشكل متقطع ، مما يسبب مجموعة معقدة من الاستجابات من اللثة (انظر "الميكانيكا الحيوية للثة").
وهكذا ، فإن استاتيكات الجسر ذي الدعامات ذات الوجهين والموجودة بشكل متماثل تعتبر بمثابة شعاع يقع بحرية على "أسس" صلبة. مع القوة K المطبقة على الحزمة في المركز ، ينحني الأخير بمقدار ما S. وفي نفس الوقت ، تظل الدعامات مستقرة (الشكل 103).
يجب اعتبار جسر الأسنان الثابت ذو الدعامات الثنائية ذات الوضع المتماثل بمثابة قضيب مثبت بشكل صارم على قاعدة مرنة (الشكل 104).
يتم توزيع الحمل K المطبق في وسط الجزء الوسيط (الجسم) من الجسر بالتساوي بين الدعامات.
K = P1 + P2 ؛ Р1Р2
القوة K ، عند تطبيقها على جسم الجسر ، تسبب عزمًا (M) ، والذي يساوي ناتج مقدار القوة Kna ، طول الكتف (أ أو ب). منذ عندما يتم تطبيق القوة K في وسط جسم الجسر ، تكون الكتفين a وشجاعة ، فإن لحظتي الدوران - Ka و K "b ، مع وجود علامات معاكسة ، متوازنة.
إذا تحركت القوة K نحو أحد الدعامات (الشكل 105) ، فإن لحظة الدوران والحمل في منطقة هذا الدعم تزداد ، وفي المقابل ، تنخفض (الكتف أ<б).
دائمًا ما يكون الحمل على سن الدعامة متناسبًا مع المسافة بين الدعامة والمكان الذي يتم فيه تطبيق القوة.
بشرط أن يتطابق ضغط المضغ المحقق في القوة K مع المحور الوظيفي (الفسيولوجي) لأحد أسنان الدعامة ، فإن هذه السن تتحمل الحمل الكامل ، وفي الدعامة الثانية تكون القوة K مع الإشارة المعاكسة.
تتحرك الدعامات تحت الحمل - فهي مغمورة في أعماق الحويصلات السنية (نحو قاع الحويصلات الهوائية) حتى تظهر قوى متساوية ، ولكنها موجهة بشكل معاكس من ألياف دواعم الأسنان. يتم إنشاء توازن القوى الحيوي - القوة المطبقة والتشوه المرن لألياف اللثة وأنسجة العظام. يمكن تحديد هذا الاتصال بشكل ثابت من خلال لحظتين متعارضتين من نظام "الجسر الاصطناعي - اللثة" موجه ضد بعضهما البعض. بعد إزالة الحمل ، تعود الدعامات إلى وضعها الأصلي. ونتيجة لذلك ، فإنهم يصنعون مسارًا مساويًا لقيم wpBx
تحت تأثير الحمل الرأسي والحمل بزاوية أثناء الحركات الجانبية للفك السفلي ، ينشأ انحراف S وعزم دوران في جسم الجسر. نتيجة لذلك ، تواجه الدعامات لحظة مائلة بمقدار< а. На внутренней стороне опор волокна периодонта сжимаются (+), на наружной — растягиваются (—), находясь в уравновешенном состоянии (см. рис. 105). Степень отклонения опор от исходного состояния (величина а) зависит от параметров тела мостовидного протеза, выраженности бугорков на окклюзионной поверхности, величины перекрытия тела мостовидного протеза в области передних зубов.
تملي الأحكام الأساسية للإحصاءات ، المعطاة فيما يتعلق بجسر الأسنان ، الحاجة إلى تنظيم أنواع الجسور اعتمادًا على موقع الدعامات وعددها وشكل الجزء الوسيط.
أرز. 106. أنواع الجسور الثابتة حسب الموقع وعدد الدعامات. شرح في النص.
لذلك ، اعتمادًا على موقع الدعامات وعددها ، من الضروري التمييز بين 5 أنواع من الجسور: 1) جسر ذو دعم ثنائي (الشكل 106 ، أ) ؛ 2) مع دعم وسيط إضافي (الشكل 106 ، ب) ؛ 3) مع دعم مزدوج (وسطي أو بعيد) (الشكل 106 ، ج) ؛ 4) مع دعامات مزدوجة على الوجهين (الشكل 106 ، د) ؛ 5) مع وحدة تحكم من جانب واحد (الشكل 106 ، د).
يختلف شكل قوس الأسنان في المناطق الأمامية والجانبية ، مما يؤثر بشكل طبيعي على الجزء المتوسط من الجسر. لذلك ، عند استبدال الأسنان الأمامية ، يكون الجزء الوسيط مقوسًا ؛ وعند استبدال أسنان المضغ ، يقترب من الشكل المستقيم (الشكل 107 ، أ ، ب). مع مجموعة من العيوب في الأسنان في المناطق الأمامية والجانبية واستبدالها بجسر اصطناعي واحد ، يكون للجزء الوسيط شكل مشترك (الشكل 107 ، ج ، د).
إن وجود عنصر ناتئ في تصميم الجسر ، أو جسم مقوس أو مستقيم للجسر ، واتجاه مختلف لمحاور الأسنان الداعمة بسبب موقعها التشريحي في الأسنان يؤثر بشكل كبير على الإحصائيات الحيوية ويجب أن يؤخذ في الاعتبار عند التبرير العلاج بالجسور.
أرز. 107. أنواع الجسور الثابتة حسب شكل الجزء الوسيط (الجسم). شرح في النص.
أرز. 108. احصائيات النظام الميكانيكي الحيوي "الجسر الثابت - اللثة" مع عنصر ناتئ (يشار إليه بسهم). شرح في النص.
على وجه الخصوص ، عند تشغيل عنصر الكابول ، من الضروري مراعاة طول الرافعة المقابلة لرافعة القوة المطبقة (انظر الشكل 106).
من المقبول عمومًا أنه كلما زاد طول الذراع e (M1 = P1. E) مقارنةً بالذراع c (M2 = K "c) ، كلما زادت مواجهته للحمل غريب الأطوار K على وحدة التحكم. في حالة التوازن ، لحظة دوران الرافعة e تعمل ضد لحظة الرافعة c ، أي Mi> M2 (الشكل 108) عند تقصير الرافعة المقابلة e ، يتم تحميل نقطة الارتكاز بالقرب من وحدة التحكم تحت الضغط ، وتصبح نقطة محورية ، والبعيدة يواجه نقطة الارتكاز "التمدد" ، "التفكك" - عزم دوران بعلامة سلبية.
مع جسم الجسر المقوس ، تعمل القوة المطبقة K دائمًا في اتجاه رأسي غريب الأطوار بالنسبة إلى محاور الدعامات (الأنياب ، الضواحك). كلما زاد نصف قطر القوس ، زاد التأثير السلبي للحظة الدوران على الدعامات (الشكل 109 ، أ).
يتم التعبير عن لحظة الدوران على أنها M = K-a ، حيث a عبارة عن جزء من العمود العمودي على الخط المستقيم المستعرض الذي يربط الدعامات ببعضها البعض. تحت تأثير القوة K ، يصبح محور الدوران ، لحظة "قلب" الدعامات. لتحييد هذا المكون السلبي ، يشير شرودر إلى الحاجة إلى تضمين دعامة جسر بجسم مقوس لأسنان المضغ مع تكوين نفس طول أذرع المعاكس (الشكل 109 ، ب) ، كتل الطاقة الثنائية من أسنان. يجب تعويض عزم الدوران بواسطتها.
أرز. 109. احصائيات النظام الميكانيكي الحيوي "الجسر الثابت - اللثة" مع الشكل المقوس لجسم الطرف الاصطناعي. أ - دعم فردي على الوجهين ؛ ب - دعم متعدد الوجهين.
مع الشكل المستقيم لجسم الجسر في منطقة الأسنان الجانبية ، يتم إدراك ضغط المضغ العمودي (المركزي أو غريب الأطوار) من خلال التخفيف المعقد لسطح المضغ ، حيث تكون منحدرات الدرنات عبارة عن مستويات مائلة ( التين. PO). تتحلل القوة K ، وفقًا لقانون الإسفين ، إلى مكونين ، تتسبب فيهما القوى K (عموديًا على المحور) (والقوى الناتجة Kg في حدوث عزم دوران. وهذا الأخير ، غير المعوض ، يؤدي إلى انحرافات الدهليزي الفموي للدعامة الأسنان (الشكل 111).
في حالة التوازن الحيوي ، تكون لحظات الدوران مساوية لبعضها البعض M1 = M2 ؛ لا تتجاوز قيمتها قيمة التشوه المرن لألياف اللثة. للحفاظ على هذا التوازن ، عند نمذجة السطح الإطباقي ، يجب إنشاء نفس نوع منحدرات الدرنات الدهليزي واللغوية (الحنكية). كتعويض عن التأثير السلبي لعزم الدوران ، يمكن النظر في توصيل الدعامات الإضافية الموجودة في مستوى مختلف ، وخاصة الأنياب أو الأضراس الثالثة.
إمكانية العلاج بالجسور ، يعتمد تطبيق حمل مضغ إضافي على الموقف البيولوجي العام حول وجود احتياطيات فسيولوجية في أنسجة وأعضاء الشخص. سمح هذا لـ V. Yu. Kurlyandsky بطرح مفهوم "قوات الاحتياط من اللثة". وجدت تأكيدًا في تحليل دراسة موضوعية لمقاومة دواعم السن للضغط - قياس ديناميكا الأسنان. الحد الأقصى لتحمل اللثة للضغط هو الحمل العتبة ، وزيادة تؤدي إلى الألم ، على سبيل المثال ، للضواحك - 25-30 كجم ، الأضراس - 40-60 كجم. ومع ذلك ، في الظروف الطبيعية ، عند عض الطعام ومضغه ، لا يبذل الشخص جهودًا حتى يحدث الألم.
وبالتالي ، فإن جزءًا من التحمل اللثوي للحمل يتم تحقيقه باستمرار في الظروف الطبيعية ، وجزء منه عبارة عن احتياطي فسيولوجي يتم تحقيقه في ظل ظروف قاسية ، ولا سيما أثناء المرض.
من المقبول نظريًا ، تقريبًا ، اعتبار أنه من بين 100 ٪ من القدرات الوظيفية للعضو ، يتم إنفاق 50 ٪ بشكل طبيعي ، و 50 ٪ احتياطي. هذا هو الأساس النظري الرئيسي في العيادة لاختيار وإثبات عدد الأسنان الداعمة لجسر الأسنان وعناصرها الهيكلية ، وكذلك أنظمة تثبيت تركيبات الأسنان القابلة للإزالة.
الحمل على دواعم الأسنان وحجمها واتجاهها يتناسبان بشكل مباشر مع حالة اللثة للأسنان المضادة. في ظل الظروف الطبيعية لا يتجاوز حجم الكتلة الغذائية الموجودة بين الأسنان طول ثلاثة أسنان. لذلك ، يمكننا أن نفترض أن الحد الأقصى للحمل ، على سبيل المثال ، في منطقة مضغ الأسنان ممكن من التحمل الكلي للضاحك الثاني وضرسين (7.75-50٪ منها 3.9) ؛ في منطقة الأسنان الأمامية - اثنان من القواطع المركزية واثنين من القواطع الجانبية (4.5-2.25-50٪).
نظرًا لأن الزيادة في ضغط المضغ ستحدد في المقام الأول رد فعل الأسنان المناهضة القائمة بذاتها ، فإن القوة الانقباضية لعضلات المضغ سيتم تنظيمها بدقة من خلال الانعكاس العضلي اللثوي للأخير. إذا كان الجسر هو الخصم ، فإن حجم التأثير الناتج عنه هو القيمة الإجمالية لتحمل اللثة لجميع الأسنان الداعمة. دعونا نفكر في المواقف السريرية المحددة عند اتخاذ قرار بشأن اختيار معقول لطريقة العلاج بالجسور.
المريض غائب)
جار التحميل ...