كتاب المرجع الطبي geotar. تريتينوين: تعليمات لاستخدام الكبسولات والهلام والقشدة والغسول تريتينوين كجزء من كريمات الصيدلية

• تحفيز نمو الخلايا الظهارية.
• لها تأثير قمعي على عملية تكوين الميلانين ؛
• قمع نشاط الخلايا التي تساهم في تكوين حب الشباب.
• محاذاة طبقة البشرة.
• شفاء حب الشباب على الجلد.
• منع تكرار ظهور حب الشباب المتعدد.

بسبب هذه الخصائص ، بالإضافة إلى القدرة على اختراق طبقات الجلد بعمق ، يستخدم كريم تريتينوين في مكافحة حب الشباب وحب الشباب. العلاج له تأثير إيجابي حتى مع حب الشباب الشديد.

خصائص مفيدة للدواء ومؤشرات للاستخدام

كريم تريتينوين هو الدواء الوحيد الذي ينتمي إلى مجموعة الريتينويد المستخدمة في العلاج الخارجي لحب الشباب وأمراض الجلد الأخرى. يسمح لك محتواه بالقتال في وقت واحد بثلاثة عوامل تثير تكوين حب الشباب.

• النشاط المفرط للغدد الدهنية.
• انسداد المسام بسبب التقرن في جزيئات الطبقة الظهارية من الجلد.
• العملية الالتهابية.

يُنصح باستخدام الكريم أيضًا في حالة وجود مشاكل مثل:

• ثعابين الصرف ، وهي مناطق من ثعابين فردية متصلة بواسطة ممرات عميقة ؛
• حب الشباب الشائع ، والذي ينتج عن التهاب قيحي في الغدة الدهنية وبصيلات الشعر. في هذه الحالة ، يكون ظهور حب الشباب مصحوبًا بتكوين سدادات دهنية (كوميدونات) ، حطاطات وبثور (فقاعات على سطح الجلد ، تمتلئ تجاويفها بكتل قيحية) ؛
• مرض فافر راكوشو. تتميز هذه الحالة بتغيرات عميقة تحدث في الطبقات العميقة من الجلد ، وهي الحثل المرن وانضغاط ألياف الكولاجين ، وظهور الكوميدونات والخراجات على سطح الجلد. مع مرض "فافرا راكوشو" ، يصبح الجلد سميكًا بشكل ملحوظ ، وله بنية غير متساوية ولون بني فاتح ، في حين أن هناك العديد من البثور والخراجات والتجاعيد. يمكن أيضًا ملاحظة الورم القرني - نمو ذو طبيعة حميدة على الجلد ، يتكون نتيجة لنمو الطبقة القرنية للظهارة. لم يتم توضيح طبيعة حدوث مثل هذا المرض ؛
• فرط تصبغ الجلد ، أي سواد لونها. ترتبط هذه الظاهرة بترسب الصباغ البؤري في الجلد.

• مضاد للالتهابات ومزيل للبثور. تمتص المادة الرئيسية للدواء كمية زائدة من الإفراز الدهني ، مما يؤدي إلى تكوين كوميدونات متعددة. كما يساعد تريتينوين على تضييق المسام وتخفيف الالتهاب الموضعي.
• القرنية. هناك عملية قمع للخلايا الكيراتينية ، مما يحسن تقشيرها بشكل كبير ؛
• مضاد للدهون. التريتينوين له تأثير محبط على تكاثر الأنسجة الظهارية لمجاري الغدد الدهنية ، ويقلل من مستوى إنتاج الزهم ويحفز عمليات تجديد خلايا الجلد ؛
• قمع عملية الإنتاج النشط للميلانين الذي يسبب فرط تصبغ الجلد.

يمكن استخدام تريتينوين بشكل متكرر ، لأن المادة الفعالة لا تتراكم في الأنسجة.

اختيار التركيز الأمثل

يمكن أن يكون تركيز تريتينوين في الكريم منخفضًا ومتوسطًا وعاليًا. كلما ارتفع مؤشر محتوى المادة الرئيسية ، زاد التأثير. ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن مخاطر تهيج الجلد والآثار الجانبية تزداد أيضًا. إذا كانت هناك حاجة لزيادة الجرعة ، فيجب القيام بذلك تدريجياً.

ينصح باستخدام تريتينوين بأدنى تركيز 0.025٪ لأصحاب البشرة الرقيقة والحساسة والجافة.

يعتبر الكريم الذي يحتوي على تريتينوين بنسبة 0.05٪ هو الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. هذا التركيز مصمم للاستخدام على البشرة الدهنية ذات التركيبة الكثيفة غير المعرضة لردود الفعل التحسسية.

الحد الأقصى لتركيز تريتينوين هو 0.1٪. شكل الإصدار - هلام. لا يُستطب إلا في حالات حب الشباب المتقدم المصاحب لمضاعفات موضعية.

اختيار التركيز المناسب لكل حالة محددة. من أجل تجنب ظهور مظاهر الحساسية أو التهيج ، يوصى ببدء العلاج بأقل مستحضر مركّز. سيسمح هذا للجلد بالتكيف مع تأثيرات تريتينوين.

علاج كريم حب الشباب

كريم حب الشباب تريتينوين يجب قراءة التعليمات بعناية من أجل منع الآثار الجانبية ، وكذلك للحصول على تأثير مضمون. بادئ ذي بدء ، عليك أن تتذكر بعض القواعد البسيطة: يتم تخزين المنتج في الثلاجة وقبل استخدامه ، وكذلك بعد ذلك ، يجب أن تغسل يديك جيدًا بالمنظف.

في حالة وجود حب الشباب أو الرؤوس السوداء ، يجب دهن الكريم على البشرة مرة واحدة في اليوم ، في الظلام ، حيث يفقد تريتينوين معظم خصائصه المفيدة تحت تأثير الضوء. إذا كان المريض يعاني من حروق الشمس على الجلد ، فلا يبدأ العلاج بالعامل الموضح إلا بعد أن يضعف قليلاً.

قبل وضع الدواء مباشرة على الجلد ، اغسل نفسك باستخدام منظف لطيف. في هذه الحالة ، يعتبر منظف صيدلية الأطفال مثاليًا. أثناء العلاج مع تريتينوين ، يجب أن تراقب بعناية حتى لا يتم تجفيف الجلد بشكل مفرط. يجب أيضًا تجنب التعرض للرياح ودرجات الحرارة المنخفضة على الجلد ، حيث أن الكريم يزيد بشكل كبير من حساسية الجلد.

بعد غسل وجهك ، احرصي على مسحه بمنشفة. لا ينبغي وضع الكريم على الفور ، يُنصح بالانتظار لمدة 20 دقيقة حتى تتبخر الرطوبة تمامًا. يصبح الماء عقبة كبيرة أمام تغلغل تريتينوين في طبقات الجلد ويقلل من تأثير التطبيق.

بعد الفترة المحددة ، يمكن تطبيق تريتينوين على الجلد - إما على المنطقة بأكملها ، أو محليًا ، وفركها بحركات خفيفة. يجب مراعاة الجرعة بدقة: يجب أن تكون كمية واحدة من الكريم مساوية لحجم حبة البازلاء الصغيرة. لن يساعد الإفراط في الدواء في تعزيز التأثير ، ولكنه سيزيد فقط من احتمال حدوث آثار جانبية. علامة على تجاوز الجرعة هي تقشير الجلد بعد التجفيف.

عند التقديم ، يجب أن تكون حذرًا للغاية وتجنب الحصول على تريتينوين على الأغشية المخاطية والجلد حول الخياشيم والعينين والشفتين ، وكذلك على سطح الشفاه.

أثناء علاج الأمراض الجلدية بالعامل الموضح ، لا ينصح باستخدام أي كريمات أو مراهم أخرى من أجل استبعاد تفاعل المواد الكيميائية للأدوية المختلفة. أيضًا ، لا يجب أن تغسل وجهك كثيرًا. لا ينصح بتنظيف الوجه والتنظيف العميق للبشرة بمساعدة المقشر.

عادةً ما يتضمن مسار العلاج من تعاطي المخدرات تكرار الاستخدام التالي:

• في الأسبوع الأول - كل يومين ؛
• في الأسبوع الثاني ، استخدم يومين متناوبين مع يوم راحة واحد ؛
• ثم استخدم المنتج كل يوم. يجب أن يتكيف الجلد مع المكون النشط للكريم وأن يتفاعل معه بشكل إيجابي.

تؤكد تعليمات الدواء أن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة والجافة جدًا يجب أن يطبقوا الكريم لمدة نصف ساعة فقط في المرحلة الأولى من العلاج. علاوة على ذلك ، يجوز زيادة تدريجية في مدة ملامسة الكريم للجلد.

يمكن أن تتراوح مدة الدورة من أسبوع إلى ثلاثة أشهر. يتم لعب دور مهم في هذه الحالة من خلال انتظام الاستخدام والامتثال لمعدل الجرعة. وتجدر الإشارة إلى أن الأيام الأولى من استخدام تريتينوين يمكن أن تتميز بزيادة حب الشباب ، وهو ما يرتبط بتأثير المادة الفعالة على حب الشباب في الطبقات العميقة من الجلد.

موانع للاستخدام وتعليمات خاصة

وفقًا لتعليمات الدواء ، فإن الموانع المطلقة للتطبيق الموضعي للكريم هي:

1. أثناء الحمل والرضاعة.
2. مرحلة الطفولة؛
3. بؤر التهابية حادة على الجلد.
4. الأكزيما.
5. وجود حروق وتقرحات وجروح ذات طبيعة مختلفة ؛
6. ورم ظهاري جلدي.

مظهر من مظاهر هذه التفاعلات الجانبية ممكن:

• تهيج واحمرار الجلد.
• الشعور بضيق وجفاف الجلد.
• تقشير.

كقاعدة عامة ، هذه الأعراض مميزة تمامًا للعلاج باستخدام تريتينوين وليست مدعاة للقلق. ومع ذلك ، إذا تم العثور عليها ، لا يزال يتعين عليك استشارة طبيبك.

يجدر الانتباه: لا ينصح الأطباء بالتخطيط للحمل في غضون 3-4 أشهر بعد انتهاء العلاج بناءً على العلاج المشار إليه ، لأن الأدوية من هذه المجموعة من المواد لها تأثير سلبي على الجنين ويمكن أن تسبب اضطرابات في النمو الجنيني .

يؤثر عقار تريتينوين للاستخدام المحلي على القدرة على قيادة السيارة والعمل بالمعدات التي تشكل خطراً محتملاً على صحة الإنسان وحياته. هذا بسبب نوبات الصداع الشديد والدوخة التي تصاحب استخدام الدواء.

يجب التوقف عن استخدام الكريم فور اكتشاف العلامات الواضحة لتهيج الجلد.

يحتوي الفيديو على معلومات عن الرتينويدات ومدى فائدتها.

يستخدم تريتينوين للوجه لأغراض تجميلية. الدواء متوفر على شكل كريم مصمم للتخلص من التجاعيد وحب الشباب.الدواء له تأثير تقشير وتجديد بسبب تنشيط التجديد الخلوي للجلد. تتم إزالة الخلايا المتقرنة تدريجياً ، وتحل محلها طبقات جديدة من البشرة. نتيجة لذلك ، تصبح البشرة ناعمة ونضرة. تضيق المسام وتدفع الرؤوس السوداء.

ما هو تريتينوين

العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم ، تريتينوين ، ينتمي إلى مجموعة العوامل الشبيهة بالفيتامينات - الجيل الأول من الرتينويدات. يتوفر الدواء على شكل كريم وغسول للاستخدام الخارجي وفي شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. يتم وصف هذا الأخير لأمراض الأورام ، لأن الدواء له تأثير مضاد للأورام. يمنع المركب النشط نمو الأورام الخبيثة.

أظهرت دراسات ما بعد التسويق وجود اتجاه إيجابي في العلاج باستخدام تريتينوين لعلاج حب الشباب من مسببات مختلفة ، وحب الشباب وتشوه الجلد. يسمح لك التأثير المضاد للكوميدوغينيك للدواء بتحرير المسام من الرؤوس السوداء ، وتطبيع عمل الغدد الدهنية والعرقية. لحب الشباب ، استخدم دواء على شكل كريم أو غسول.

الدواء له تأثير تقشير. تنعم الطبقة القرنية من الجلد تدريجياً وتسقط من تلقاء نفسها. جنبا إلى جنب مع الخلايا الميتة ، تتم إزالة المكونات الضارة: الأوساخ والعرق والدهون والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، يحدث التجدد الخلوي ، ويصبح جلد الوجه أكثر مرونة ونعومة.

المادة الفعالة تريتينوين هي أحد مضادات الأكسدة الطبيعية ، والتي تجعل خصائصها من الممكن استخدام الدواء كعامل مجدد. الريتينويد ، مثل فيتامين أ ، ينشط تجديد الأنسجة ، وله تأثير مضاد للالتهابات ويوقف الآثار السلبية للجذور الحرة. لمكافحة التجاعيد وترهل الجلد ، يستخدم تريتينوين على شكل كريم.

بعد 40 عامًا ، تتوقف الخلايا القاعدية لنسيج البشرة على الوجه عمليًا عن الانقسام ، بينما يجب تجديد الجلد كل 10-15 يومًا. ونتيجة لذلك ، تصبح الأدمة أرق مما يؤدي إلى تكون البقع والتجاعيد مع تقدم العمر. عندما يتم تطبيق الريتينويد ، يتم استئناف عملية تكاثر الخلايا. يبدأ التقشير المكثف للأنسجة المتقرنة ، تحت الطبقة التي توجد بها خلايا جديدة.

يسمح بإعطاء تريتينوين للأطفال. تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يمكن استخدام الدواء لمكافحة حب الشباب لدى المراهقات من سن 12 عامًا. كمنتج مضاد للشيخوخة ، يمكن استخدام الكريم في سن الثلاثين.قبل استخدام الدواء ، يجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي التجميل لاستبعاد موانع الاستعمال.

آلية العمل

يعرض الدواء الخصائص التالية:

• مضاد الأورام.
• مضاد للإسهال - لا تتساقط طبقات الجلد المتقرنة في قطع صغيرة ، وتلين الخلايا الميتة وتتم إزالتها تدريجياً بالماء مع الغسيل اليومي للوجه ؛
• كوميدوليتيك - الدواء يخفف بلطف حب الشباب والرؤوس السوداء ، ويزيل الالتهاب والحكة ؛
• القرنية.
• مضاد التهاب.

المركب الفعال تريتينوين هو مستقلب طبيعي للريتينول... يتطور التأثير العلاجي مع التطبيق المنتظم للعامل في غضون 1.5 إلى شهرين من العلاج. في الحالات الفردية ، لوحظ تأثير الدواء بعد 12 أسبوعًا من العلاج. تتم ملاحظة التجدد بعد عام واحد من الاستخدام المنتظم.

يمكن أن يحدث حب الشباب والبثور بسبب عاملين: خلل في الغدد الدهنية أو تقرن في النسيج الظهاري لبصيلات الشعر. في الحالة الأخيرة ، تغلق الخلايا الكيراتينية المنفصلة تجويف الجريب ، مما يؤدي إلى موت جنين الشعر ويبدأ تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

نتيجة لذلك ، يتراكم القيح والإفرازات في الداخل. تظهر المسام المسدودة على الجلد على شكل رؤوس سوداء. في مثل هذه الحالة ، يكون لـ Tretinoin التأثيرات الدوائية التالية:

1. يقلل من سمك الطبقة القرنية المكونة من الخلايا الميتة.عند التعرض لعنصر نشط ، يزداد معدل تجديد الأنسجة ، مما يؤدي إلى تنشيط تجديد الخلايا. يبدأ تقشير قوي للطبقة الميتة. يؤدي تغيير سمك الطبقة القرنية إلى تسريع إزالة الدهون وقشور الجلد الميتة من المسام وتجاويف بصيلات الشعر. نتيجة لذلك ، يتم تقليل تكوين حب الشباب والدمل بنسبة 60٪.
2. له تأثير توافقي.يعمل تريتينوين على تكسير سدادات الدهون المحتقنة في مسام الجلد. تبدأ المسام المحررة من الرؤوس السوداء في الضيق. لذلك ، يمكن استخدام الدواء ليس فقط كعلاج وحيد ضد حب الشباب أو البثور ، ولكن أيضًا كإجراء وقائي لمنع حب الشباب.
3. يعمل على تطبيع تجديد خلايا البشرة في بصيلات الشعر.عن طريق تطهير المسام من الخلايا الميتة وتجديد الأنسجة ، يقلل الدواء من عدد قشور الجلد الكيراتينية التي يمكن أن تسد تجويف الجريب. نتيجة لذلك ، يمنع الدواء تكوين حب الشباب.

يحفز تريتينوين إنتاج الكولاجين وحمض الهيالورونيك الضروريين لتجديد الجلد. تم تأكيد التأثير العلاجي للدواء وسلامته من خلال عدد من الدراسات السريرية ، ولهذا تمت الموافقة على استخدام الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر:

• التجاعيد؛
• البقع العمرية
• فقدان المرونة.

الدواء له تأثير معقد على الطبقات السطحية للجلد ويخترق الأدمة بحرية. بفضل تأثير التقشير وتقليل سمك الطبقة القرنية ، يبدأ الجلد بالتساوي. تزيد الخلايا الجديدة من مرونة أنسجة البشرة ، مما يؤدي إلى إبطاء شيخوخة الغشاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تجديد الخلايا المتسارع وتجديدها إلى زيادة سماكة الأدمة ، مما يساهم في زيادة لون البشرة بشكل عام.

يتم تنشيط الخصائص المقاومة للماء للأنسجة. تتبخر الرطوبة من سطح الوجه بشكل أبطأ مما يساعد في الحفاظ على توازن رطوبة الأدمة. البقع المصطبغة تختفي تدريجياً من تلقاء نفسها. تقل احتمالية تكوين التقران المرتبط بالعمر والبقع العمرية. تقلل سماكة البشرة والطبقات العميقة من الأنسجة من خطر تكوين التجاعيد ، لأن التشوه المرتبط بالعمر من سمات ترقق الجلد.

بالإضافة إلى زيادة إنتاج الكولاجين وحمض الهيالورونيك تحت تأثير المادة الفعالة ، ينشط تريتينوين عملية تكوين الأوعية: تبدأ الشعيرات الدموية الجديدة في التكون في الدهون تحت الجلد. ونتيجة لذلك ، تزداد تغذية الجلد وتسريع التفاعلات الأيضية. خلايا البشرة مشبعة بشكل مكثف بالأكسجين وتتلقى كمية كبيرة من المركبات المغذية.

كفاءة

يرجع استخدام تريتينوين في التجميل إلى الخصائص المفيدة للريتينول:

1. القضاء على حب الشباب والرؤوس السوداء.يقلل فيتامين أ من عدد خلايا الجلد الميتة التي تسد المسام ، ويحفز نمو البكتيريا الضارة ويؤدي إلى تكوين حب الشباب. يعمل الريتينول أيضًا على تطبيع النشاط الوظيفي للغدد الدهنية التي تنتج الزهم. تساعد المادة الفعالة على إذابة سدادات الإفرازات والقيحية ، ولها تأثير مضاد للالتهابات في مناطق المشاكل.
2. زيادة سمك الطبقات العميقة من الجلد.في الأنسجة الدهنية ، تتراكم السوائل والمواد الغذائية الضرورية للحفاظ على نشاط الخلايا السطحية للبشرة. بفضل سماكة الأدمة ، تظل الطبقات العليا من الجلد رطبة وأكثر سلاسة لفترة أطول.
3. تصغير الطبقة السطحية لأنسجة البشرة.يساعد على استعادة لون البشرة الطبيعي ، ويوقف تقشر وتشوه الجلد.
4. تقوية تكوين الكولاجين.بفضل هذا التأثير ، تزداد المرونة والثبات ، ويقل عدد التجاعيد ويزيد إنتاج حمض الهيالورونيك.
5. وقف عملية تصبغ الشيخوخة.

للحصول على تأثير مجدد ، يكون الكريم فعالًا بعد 40 عامًا. يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين يعانون من شيخوخة الجلد المتسارعة استخدام تريتينوين ، ولكن فقط بعد استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي التجميل. في الفترة من سن الثلاثين ، يقل تخليق الإيلاستين الطبيعي ، وتفقد ألياف الكولاجين نشاطها الوظيفي ، ويقل التجديد الخلوي للجلد. لذلك ، يُسمح باستخدام الكريم في كل من مرحلة البلوغ والشيخوخة.

يجب استخدام الكريم المضاد للشيخوخة مدى الحياة ، لأن الجلد يحتاج إلى تجديد الخلايا كل أسبوعين. عند التوقف عن استخدام الدواء ، سيتوقف الدعم الدوائي للأنسجة ، مما يؤدي إلى فقدان الثبات والمرونة. عند استخدام الدواء بشكل منتظم ، يجب استخدام الكريم بدقة وفقًا للتعليمات حتى لا يتسبب في حدوث ردود فعل سلبية.

تؤدي التركيزات المختلفة للمادة الفعالة في تريتينوين إلى تأثيرات علاجية مختلفة:

1. 0.1٪ مركب نشط.مع الاستخدام اليومي لكريم يحتوي على تركيز منخفض من الريتينول ، تصبح بشرة الوجه ناعمة. يختفي التشوه ، ويتم تسوية البشرة ، وتعود لونها الطبيعي. لوحظ هذا التأثير بعد 6-8 أشهر من العلاج من تعاطي المخدرات. يتم استعادة بنية الجلد ببطء. من المهم أن تتذكر أن تجديد الخلايا في فترة قصيرة يحسن البشرة. تظهر التجاعيد بسبب فقدان المرونة. لاستعادة المرونة ، يجب تجديد الجلد كل أسبوعين لمدة سنة واحدة.
2. 0.4٪ تركيز المركب الفعال.عند استخدام المنتج 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر ، أظهرت الدراسات السريرية أن التجاعيد تختفي بشكل أسرع على البشرة الناضجة. في هذه الحالة ، يحدث تقشير شديد ، والذي يصبح سببًا لتهيج متكرر للبشرة.
3. التأثير العلاجي بعد تطبيق الدواء مشابه للتقشير الحمضي. في المرحلة الأولى من العلاج ، يكون الجلد متقشرًا للغاية ومحمرًا ومتهيجًا. يشعر الشخص بحرقان مستمر. تتكيف الخلايا مع استخدام الدواء بعد 9 أشهر من العلاج. بعد هذا الوقت ، يصبح الجلد متساويًا ، ويتحسن لون البشرة ، ويقل عدد التغييرات المرتبطة بالعمر.

تدابير وقائية

يقع رد الفعل السلبي للدواء في إطار القاعدة الفسيولوجية: تتكيف أنسجة البشرة تدريجياً مع عمل الريتينول وتهدأ. في الوقت نفسه ، يساهم الحرقان الشديدان والحكة في الأسبوع الأول في تطور الأحاسيس غير السارة ، ولهذا السبب لا يجب جدولة المواعيد والأحداث المهمة في بداية العلاج.

عند استخدام منتج يعتمد على فيتامين أ ، من الضروري استبعاد استخدام الكريمات والمستحضرات الأخرى المصممة للتخلص من حب الشباب ومستحضرات التجميل التي تحتوي على الكحول ومختلف أنواع الدعك.

هذا الاحتياط مطلوب لتقليل تهيج الجلد. لا يمكن تطبيق مرهم الترطيب على الوجه إلا بعد 10-12 ساعة من استخدام تريتينوين. إذا تم استخدام الدواء في المساء ، فيجب وضع المرهم المغذي في اليوم التالي في الصباح.

يتم تدمير التركيب الكيميائي للريتينول بواسطة ضوء الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية ، لذلك يُسمح باستخدام المنتج في المساء أو في الليل بعد غروب الشمس.

قبل الخروج إلى الشمس ، ضع مرهمًا واقٍ من الشمس. من المهم أن نتذكر أن تجديد الخلايا وتقشر الأدمة يؤدي إلى ترقق الطبقة القرنية التي لها وظيفة وقائية. لذلك ، يمكن أن تثير الأشعة فوق البنفسجية ظهور البقع العمرية.

لا ينصح أصحاب البشرة الجافة بوضع الكريم يومياً حتى لا يجفوا البشرة.للحفاظ على توازن الماء والملح الطبيعي في الأدمة ، استخدم الدواء كل يوم. لوحظ أقصى تأثير في مثل هذه الحالة بعد 3-5 أسابيع من بدء العلاج الدوائي.

من الضروري تطبيق الوكيل الخارجي بدقة وفقًا للتعليمات. خلاف ذلك ، يمكن أن يثير الدواء تطور عدد من الآثار الجانبية:

• التهاب الملتحمة؛
• التهاب الإحليل.
• زيادة نشاط وتركيز الترانساميناسات الكبدية في بلازما الدم ؛
• ظهور حساسية للضوء.
• نزيف في الأنف.
• تجفيف الأغشية المخاطية للأنف.

موانع

هناك عدة موانع لاستخدام تريتينوين:

1. الحمل والرضاعة.أظهرت الدراسات التجريبية التي أجريت على الحيوانات أن الريتينويد يمر في حليب الثدي وعبر المشيمة مع دم الأم. تتداخل المادة الفعالة للدواء مع تمايز الخلايا الجنينية ، مما يؤدي إلى حدوث الطفرات. نتيجة للتجربة ، لوحظت اضطرابات نفسية في الأشبال حديثي الولادة.
2. كوبروز.بعد استخدام الدواء ، لا تختفي شبكة الأوعية الدموية.
3. اضطرابات الكبد والكلى.
4. الأطفال أقل من 12 سنة.
5. ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.في هذه الحالة ، يجب على المرضى أولاً الحصول على إذن لاستخدام تريتينوين من الطبيب المعالج.
6. فيتامين أ الزائد أو منتجات الريتينول عن طريق الفم.يمكن أن يؤدي تطبيق الكريم أو استخدام كبسولات الدواء إلى الإصابة بفرط الفيتامين.

أنواع منتجات الريتينول

ينتج الريتينول بعدة أشكال جرعات:

• أسيتات الريتينول
• بالميتات الريتينول
• حمض الريتينويك.

النوع الأخير من فيتامين أ له تأثير أكثر فعالية على خلايا الجلد. يتم تحويل أسيتات الريتينول وبالميتات إلى حمض الريتينويك بعد التطبيق. الوقت المستغرق في التفاعل الكيميائي والامتصاص الإضافي يقلل من التوافر البيولوجي للأدوية وفعاليتها.

في الوقت نفسه ، يكون لحمض الريتينويك تأثير أقوى على الجلد ، مما يزيد من احتمال حدوث ردود فعل سلبية وتهيج الجلد. لذلك ، ضد تغيرات الشيخوخة ، لإحداث تأثير مجدد ، من الضروري استخدام أنواع ضعيفة من العوامل المحتوية على الريتينول.

المستحضرات ، التي تعتمد خصائصها على عمل فيتامين أ ، تختلف في تركيز المادة الفعالة:

• منخفض - من 0.025٪ إلى 0.04٪ ؛
• معتدل - من 0.04٪ إلى 0.5٪ ؛
• عالية - من 0.5٪ إلى 2٪.

ينصح المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا في مكافحة حب الشباب باستخدام المستحضرات التي تحتوي على الريتينول المذاب في السائل. يساعد هذا الشكل الجرعي للدواء على موازنة استقلاب الماء والملح في أنسجة البشرة وله تأثير واضح مضاد للالتهابات.

لتغذية البشرة الناضجة والجافة ، من الضروري استخدام كريم زيتي. سيساعد الدواء على تنعيم التجاعيد واستعادة مرونة الجلد. للبشرة الجافة والدهنية ، استخدم الجل الذي لا يسد المسام الطبيعية. في شكل مادة هلامية ، يتم إنتاج تريتينوين تحت الأسماء التجارية:

• ريتينوفا.
• أتريدرم.
• أفيتا.
• لوكاتسيد.
• أبريلا.
• ستيفا- أ.
• شبكية العين.

إذا لزم الأمر ، يمكن استبدال تريتينوين بأدوية مماثلة في الهيكل:

• أدابالين.
• مرهم ريتينويك
• الايزوتريتينيون.
• ريتاسول.

كيف تستعمل بشكل صحيح

في المرحلة الأولى من العلاج ، من الضروري مساعدة الجلد على التكيف مع تطبيق الدواء الجديد. خلال أول 2-3 أسابيع ، يجب استخدام الكريم مرة واحدة كل 24-48 ساعة.في هذه الحالة ، يجب تناول تركيز منخفض من الدواء يحتوي على 0.025 ٪ من المادة الفعالة. يمكن للدواء الذي يحتوي على نسبة عالية من الريتينول أن يثير احمرارًا وتقشرًا شديدًا. يوصي أخصائيو التجميل بتطبيق المنتج قبل النوم على الجلد الجاف الذي تم تنظيفه مسبقًا من الأوساخ.

لإزالة الشحوم والأوساخ من على سطح الوجه ، اغسليه بصابون خالٍ من الكحول قبل استخدام المنتج ، امسحي وجهك بمنشفة لتجفيفه وانتظري لمدة 30 دقيقة. عند استخدام الدواء ، من الضروري تجنب المنطقة المحيطة بالفم وملتحمة العين. بالنسبة للتطبيق الأول ، يكفي عصر قطرة واحدة من الكريم.

من المهم أن تتذكر أن تريتينوين ، بالإضافة إلى تأثيره الطبي ، له تأثير مقشر على الجلد. لذلك ، لا ينصح أيضًا باستخدام التقشير وعوامل التقشير الأخرى ، حتى لا تسبب تهيجًا. إذا كان حب الشباب مصحوبًا بظهور الدمامل ، فيجب استخدام المضادات الحيوية والمنتجات القائمة على البنزويل مع الريتينويد.

مع الاستخدام اليومي للدواء في الشهر الأول من العلاج ، سيخضع الجلد لتطهير مكثف. يمكن أن يؤدي التأثير القوي على البشرة إلى تدهور صورة الأعراض: يمكن أن يزداد عدد حب الشباب. هذه الحالة نموذجية للمراهقة. لا يجب التوقف عن العلاج الدوائي ، لأن هذا رد فعل طبيعي للجسم للتهيج.

مع الاستخدام المنتظم للكريم ، تظهر البثور العميقة والزهم المتصلب والأوساخ والكتل القيحية على السطح ، مما يجعل حب الشباب أسوأ. في الوقت نفسه ، في عدد كبير من المراجعات لأخصائيي التجميل والمرضى ، يمكن للمرء أن يفرد التعليقات على الديناميكيات الإيجابية للعلاج. على الرغم من العدد المتزايد ، يزول حب الشباب بشكل أسرع وأقل إيلامًا. ينعم الجلد في 8 أسابيع.

بعد شهرين ، في حالة التحمل الجيد ، يُسمح بزيادة تركيز الدواء إلى 0.1 ٪. قبل ذلك ، يمكنك أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع. في هذه المرحلة من العلاج ، يستغرق تجديد الخلايا والتصبغ المرتبط بالعمر 3 أشهر في المتوسط.

للقضاء على التجاعيد ، سيتطلب الأمر علاجًا أطول لمدة 6-12 شهرًا. بعد التوقف عن العلاج بالدواء ، يجب عليك استخدام عوامل التقشير التي تقشر الخلايا الميتة وتساعد على تطبيع توازن الماء والكهارل في الأدمة.

تكلفة الدواء ومكان الشراء

يتراوح سعر أنبوب 20 جرام بين 48-52 دولارًا. ترتبط تكلفة الكريم بسعر صرف الدولار نظرًا لعدم تصدير تريتينوين رسميًا إلى روسيا. يمكنك شراء الدواء من الصيدليات في آسيا والولايات المتحدة وأوروبا الغربية. ومع ذلك ، تتطلب بعض المنافذ الصيدلانية وصفة طبية من الطبيب. لا ينصح أخصائيو التجميل بالطلب عبر الإنترنت: تم تسجيل عدد كبير من حالات الاحتيال وبيع منتج منخفض الجودة.

تريتينوين INN (كبسولات)

الاسم الدولي: تريتينوين

شكل جرعات: كبسولات

الاسم الكيميائي:

حمض الريتينويك

التأثير الدوائي:

المستقلب الطبيعي للريتينول. يؤدي الارتباط بالمستقبلات النووية لحمض الريتينويك إلى التمايز ويمنع تكاثر الخلايا البرومية. في ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، يؤدي إلى نضوج الخلايا البرعية من استنساخ اللوكيميا ، ونتيجة لذلك ، في المرضى الذين حققوا مغفرة إكلينيكية كاملة ، يتم إعادة توزيع التركيب الخلوي لنخاع العظم والدم المحيطي بشكل أساسي نحو الخلايا المكونة للدم متعددة النسيلة الطبيعية و أشكال ناضجة (على التوالي). لا تمتلك خصائص الحالة للخلايا. يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي (مغفرة كاملة) في المتوسط ​​بعد 40-50 يومًا (2-120 يومًا) من العلاج.

الدوائية:

الامتصاص - لم يتم إثبات الاعتماد الكبير على تناول الطعام ، على الرغم من أنه من المعروف أن تناول الطعام في وقت واحد يزيد من امتصاص الرتينوئيدات الأخرى. الارتباط ببروتينات البلازما (بشكل رئيسي مع الألبومين) هو 95٪. TCmax - 1-2 ساعة. Cmax بعد جرعة فموية واحدة 45 مجم / م 2 - 347 ± 266 نانوغرام / مل ، بعد العلاج لمدة 7 أيام بنفس الجرعة Cmax كان 1/3 Cmax بعد جرعة واحدة. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة السيتوكروم P450 مع تكوين حمض 13-سيس-ريتينويك و 4-هيدروكسي الأيض. من المفترض أن التريتينوين يحفز عملية الأيض الخاصة به: Css و AUC بعد 7 أيام من العلاج أقل بكثير من بعد يوم واحد من العلاج. T1 / 2 - 0.5-2 ساعة ، الأيضات لها T1 / 2 أطول. تفرز عن طريق الكلى والأمعاء: بعد 72 ساعة 63٪ تفرز عن طريق الكلى ، بعد 6 أيام مع البراز - 31٪.

دواعي الإستعمال:

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (لتحريض مغفرة ، بما في ذلك في المرضى المقاومين للعلاج الكيميائي بالأنثراسيكلين أو مع موانع لذلك).

الموانع:

فرط الحساسية (بما في ذلك البارابين) ، الحمل ، الإرضاع ، الأطفال أقل من سنة (لم تثبت فعالية وسلامة الاستخدام) بحذر. فشل الكبد ، التهاب البنكرياس ، الفشل الكلوي المزمن ، التسمم المزمن (بما في ذلك تسمم الكحول) ، داء السكري ، زيادة عدد الكريات البيض (عدد الكريات البيض أكثر من 5 آلاف / ميكرولتر) ، الطفولة.

نظام الجرعات:

آثار جانبية:

من الجهاز الهضمي: في 10٪ من الحالات أو أكثر - قلة الشهية ، انتفاخ البطن ، الإمساك أو الإسهال ، جفاف الفم ، الغثيان. في 3-9٪ من الحالات - تقرحات في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (مغص معدي ، ألم معدي ، قيء ، عسر هضم) ، التهاب الكبد ، خلل في وظائف الكبد ، تجلط الصلبة. من جانب CVS: في 10٪ من الحالات وفي كثير من الأحيان - اضطرابات ضربات القلب ، انخفاض أو زيادة في ضغط الدم ، التهاب الوريد (ألم وشعور بالثقل في الساقين والقدمين) ؛ في 3-9٪ من الحالات - قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب. من الجهاز التنفسي: في 10٪ من الحالات وفي كثير من الأحيان - السعال والعطس والتهاب الحلق وصعوبة التنفس الأنفي والتهاب الأنف. في 3-9٪ من الحالات - الربو القصبي. من الجهاز العصبي: في 10٪ من الحالات وفي كثير من الأحيان - الدوخة ، وزيادة التعب ، والأرق (صعوبة في النوم) ، والاكتئاب ، والقلق ، وتنمل ، ورعاش. في 3-9 ٪ من الحالات - النعاس والتشنجات والخرف والهلوسة والورم الكاذب في الدماغ (في كثير من الأحيان عند الأطفال) والسكتة الدماغية والغيبوبة وضعف الوعي. أقل في كثير من الأحيان - ترنح ، ضعف الانتباه. من الحواس: في 10٪ من الحالات وفي كثير من الأحيان - ألم في الأذن ، شعور بانسداد في الأذنين ، ضعف بصري ؛ في 3-9٪ من الحالات - فقدان السمع (حتى حالة لا رجعة فيها) من الجهاز العضلي الهيكلي: غالبًا - ألم عضلي. في 3-9٪ من الحالات - ألم في الجنب وأسفل الظهر. في كثير من الأحيان ، ضعف في الساقين. من الجهاز البولي: في 10٪ من الحالات أو أكثر - ضعف وظائف الكلى (قلة التبول ، انتفاخ الوجه ، أصابع اليدين والقدمين ، القدمين ، الساقين) ؛ في 3-9٪ من الحالات - صعوبة وألم أثناء التبول ، فشل كلوي حاد ، تنخر أنبوبي في الكلى. أقل في كثير من الأحيان - بولاكيوريا. على جزء من الجلد: في 10٪ من الحالات وفي كثير من الأحيان - طفح جلدي ، احمرار الجلد ، حكة ، جفاف الجلد ، التهاب الشفتين ، التهاب الجلد التقشري. في 3-9٪ من الحالات - التهاب ليفي في النسيج تحت الجلد. ردود الفعل التحسسية: وذمة الحنجرة. المؤشرات المعملية: زيادة شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة نشاط ناقلات الأمين "الكبدية". أخرى: في 10٪ من الحالات وفي كثير من الأحيان - ارتفاع الحرارة ، والوهن ، والشعور بالضيق. متلازمة حمض الريتينويك (ألم العظام ، عدم الراحة ، ضيق أو ألم في الصدر ، حمى ، ضيق في التنفس ، صعوبة في التنفس ، أزيز ، زيادة الوزن ، ارتشاح رئوي ، الانصباب الجنبي والقلب ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، انخفاض ضغط الدم ، فشل العديد من الأعضاء حتى الموت). سمية الريتينويد (التهاب الغشاء المخاطي - تكوين قشرة على سطح الجلد ، جفاف ، حكة واحمرار في الجلد ، ألم أو تقرح في الغشاء المخاطي للفم و / أو تجاويف الأنف ، تشقق الشفاه ، غثيان ، قيء ، شعر خسارة ، صداع) ، فقدان وزن. جرعة مفرطة. الأعراض (الموصوفة للجرعة الزائدة من الرتينوئيدات الأخرى): ألم في البطن ، ترنح ، تشقق ، دوار ، صداع ، طفح جلدي على جلد الوجه. من الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي ، ألم عضلي ، آلام في الصدر والظهر. من جانب نظام المكونة للدم ونظام الإرقاء: نزيف ، نزيف في الوريد ، انتهاك لنظام تخثر الدم (بما في ذلك تطور متلازمة DIC). المؤشرات المعملية: زيادة شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة نشاط ناقلات الأمين "الكبدية". أعراض أخرى: متلازمة حمض الريتينويك (الحمى ، ضيق التنفس ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، الارتشاح الرئوي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، انخفاض ضغط الدم ، الانصباب الجنبي ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي) ؛ زيادة التعرق ، الفلغمون ، الثعلبة ، الوذمة المحيطية ، وذمة الوجه ، تغيرات في وزن الجسم ، التهابات. مع الاستخدام المطول - فرط الفيتامين أ.

تعليمات خاصة:

قبل بدء العلاج ، من الضروري إجراء دراسة وراثية خلوية إلزامية (في حالة عدم وجود انتقال t (15 ؛ 17) و / أو جين PML / RAR-alpha ، يشار إلى أدوية أخرى). يوصف بحذر لكثرة الكريات البيضاء (عدد الكريات البيض أكثر من 5 آلاف / ميكرولتر) - يزداد خطر الإصابة بمتلازمة حمض الريتينويك. يحدث في كثير من الأحيان في الشهر الأول من العلاج (في حالات استثنائية بعد الجرعة الأولى) في 25٪ من الحالات. يمكن تقليل خطر حدوثه عن طريق وصف أدوية الأنثراسيكلين في اليومين الأول والثاني من علاج تريتينوين. في حالة متلازمة حمض الريتينويك ، يوصى بإعطاء الديكساميثازون عن طريق الوريد بجرعة 10 ملغ كل 12 ساعة لمدة 3 أيام أو حتى تختفي الآثار غير المرغوب فيها. تحتاج النساء في سن الإنجاب إلى وسائل منع الحمل قبل شهر من بدء العلاج وأثناء العلاج وخلال شهر واحد بعد التوقف عن تناول الدواء. يوصف العلاج لمدة 2-3 أيام من الدورة الشهرية العادية. قبل أسبوعين من بدء العلاج ، يجب التأكد من عدم وجود الحمل عن طريق الفحوصات المخبرية. علاوة على ذلك ، يجب إجراء هذه الاختبارات مرة واحدة في الشهر.

تفاعل:

يمكن لمحفزات السيتوكروم P450 (بما في ذلك GCS ، الفينوباربيتال ، بنتوباربيتال ، ريفامبيسين) تغيير الحرائك الدوائية للتريتينوين (لا توجد بيانات حول تأثير هذه الظاهرة على سلامة وفعالية تريتينوين). إن وصف الكيتوكونازول بجرعة 400-1000 مجم قبل ساعة واحدة من استخدام تريتينوين على خلفية مدخوله السابق البالغ 29 يومًا يزيد من المساحة تحت المنحنى من تريتينوين بنسبة 72٪. الدكتور. يمكن لمثبطات السيتوكروم P450 (بما في ذلك السيميتيدين ، السيكلوسبورين ، الديلتيازيم ، الفيراباميل) أن تغير الحرائك الدوائية للتريتينوين (لم يتم إثبات البيانات المتعلقة بتأثير هذه الظاهرة على سلامة وفعالية استخدام تريتينوين).

تريتينوين دواء (كريم) يتوافق مع مجموعة من الأدوية لعلاج حب الشباب.يتميز هذا المنتج الطبي بخصائص التطبيق التالية:

• تباع بوصفة طبية فقط
• خلال فترة الحمل: بطلان
• عند الرضاعة: بطلان

طرد

مجمع

تريتينوين (حمض الريتينيك العابر) هو مادة فعالة على شكل مسحوق بلوري برائحة زهرية واضحة. المادة قابلة للذوبان بسهولة في ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، بالكاد قابلة للذوبان في البولي إيثيلين جلايكول ، أوكتانول وكحول 100٪ (إيثانول) ، يكاد يكون غير قابل للذوبان في الماء (مؤشر القابلية للذوبان عند درجة حرارة 25 درجة مئوية هو 0.126 مجم / لتر) والزيوت المعدنية والجلسرين . يمكن أن يختلف لون المسحوق من الأصفر إلى البرتقالي الفاتح.

شكل الافراج

تريتينوين متاح على النحو التالي:

• المستحضرات التي تحتوي على مادة فعالة بتركيز 0.05٪ ؛
• هلام بتركيز مادة فعالة 0.025٪ ، 0.05٪ أو 0.1٪ ؛
• كريم بتركيز مادة فعالة 0.05٪ أو 0.1٪) ؛
• محلول للاستخدام الخارجي بتركيز مادة فعالة بنسبة 0.1٪ ؛
• كبسولات للإعطاء عن طريق الفم (محتوى المادة الفعالة في كل كبسولة 10 ملغ).

التأثير الدوائي

تنتمي مادة تريتينوين إلى مجموعات "الأدوية الأخرى المضادة للأورام" ، "الأدوية الجلدية" ، وكذلك مجموعة "الفيتامينات والأدوية الشبيهة بالفيتامينات".

العمل على الجسد يستفز:

• مضاد الأورام.
• القرنية.
• مكافحة الزهم.
• كوميدوليتيك.
• منبه.
• تحفيز تجديد الأنسجة.
• تأثير محلي مضاد للالتهابات.

يستخدم تريتينوين أيضًا كعلاج لحب الشباب وكبروفيتامين أ.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ينتمي تريتينوين إلى فئة الريتينويدات الجهازية ، وهي محفزات تمايز الخلايا. من حيث التركيب ، فهو مشابه لفيتامين أ وهو نتاج استقلاب الريتينول.

تعزز المادة تحريض عمليات تمايز الخلايا ، بينما تمنع تكاثر الخلايا البرعية (سلائف الخلايا المحببة) ، والتي تنتج عن تغيير في ارتباط حمض الترانسريتينيك بمستقبلات نواة الخلية لحمض الريتينويك (بما في ذلك ابيضاض الدم النخاعي).

تحت تأثير تريتينوين ، يتم تنشيط النضج الأولي للخلايا البرعية البدائية التي تنشأ من استنساخ اللوكيميا ، وكذلك عمليات استبدالها في نخاع العظام والدم المحيطي بخلايا متعددة النسيلة طبيعية غير محولة.

على هذه الخلفية ، يتطور لدى المريض مغفرة المرض ، والتي تتراوح في المتوسط ​​من شهرين إلى أربعة أشهر.

عند تطبيقه موضعيًا ، يكون تريتينوين قادرًا على اختراق أغشية الخلايا ، وتشكيل مركب سيتوبلازمي يدخل نواة الخلية. يمتلك مركب مستقبلات الهرمون الناتج القدرة على الارتباط بالحمض النووي والتدخل في عملية النسخ ، وبالتالي تعطيل التخليق الحيوي للبروتين (يعتمد تأثير نقص التصبغ في تريتينوين على هذه العمليات).

المادة لها تأثير محفز على انقسام خلايا طبقة البشرة من الجلد ، وتزيد من كمية عديدات السكاريد المخاطية والألياف المرنة التي يتكون منها بروتين الإيلاستين ، الموجود في الطبقة الحليمية للجلد.

بالإضافة إلى ذلك ، تريتينوين:

• يمنع تكوين الميلانين.
• يحفز نمو وتمايز الخلايا الظهارية.
• يمنع التصاق الخلايا التي تشكل حب الشباب.
• عند تطبيقه لفتح حب الشباب ، فإنه يسوي البشرة دون ترك علامات الالتهاب ؛
• عند تطبيقه على حب الشباب المغلق ، فإنه يعزز فتحها أو تحولها إلى عقيدات حطاطية ومزيد من الشفاء دون تندب بعد إزالة سدادة الكيراتين منها ؛
• يمنع تكوين حب الشباب الجديد.

عمل تريتينوين حال القرنية هو القضاء على ظاهرة التقرن. ترجع آليتها إلى قمع تكاثر الخلايا الكيراتينية وتحسين عمليات تقشيرها.

التأثير المضاد للدهون ناتج عن تثبيط تكاثر خلايا البشرة ، وتثبيط تكاثر الأنسجة الظهارية للقنوات الإفرازية للغدد الدهنية ، وانخفاض إنتاج الزهم وتطبيع عمليات إفراغها ، و انخفاض في شدة رد الفعل الالتهابي حول الغدد الدهنية ، وكذلك تحفيز عمليات تجديد الجلد.

يتم التعبير عن التأثيرات المضادة للالتهابات والمحللة للالتهابات في شكل امتصاص كميات مفرطة من الإفراز الدهني ، وتثبيط عمليات إنتاجها بواسطة الغدد الدهنية ، وتضييق المسام والقضاء على علامات العملية الالتهابية.

لوحظ تأثير علاجي ملحوظ من استخدام تريتينوين بعد حوالي شهر ونصف من بدء استخدام الدواء (عادة في 6 أو 7 أسابيع). لوحظ التأثير الأقصى بعد 8-12 أسبوعًا من استخدامه.

حمض الترانسريتينيك هو مستقلب داخلي من فيتامين أ ، والذي يوجد عادة دائمًا في بلازما دم الإنسان. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص المادة جيدًا في المعدة والأمعاء ، ويلاحظ تركيزها الأقصى في بلازما الدم بعد ثلاث ساعات.

يمكن أن تختلف معدلات امتصاص تريتينوين ، في مجموعات مختلفة من المرضى وفي كل مريض على حدة. المادة قادرة على الارتباط إلى حد كبير بالبروتينات في بلازما الدم (الزلال بشكل رئيسي). معدل الربط في حدود 95٪.

مدة نصف العمر في المتوسط ​​0.7 ساعة. بعد استخدام واحد من تريتينوين بجرعة 40 مجم ، يعود تركيزه الأقصى في بلازما الدم إلى المستوى الأولي بعد حوالي 7-12 ساعة.

لا يتراكم الدواء في الجسم ولا يبقى في أنسجته المختلفة حتى بعد الإعطاء المتكرر.

يتميز حمض الترانسريتينيك بالقدرة على إحداث عملية التمثيل الغذائي الخاصة به ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض في مؤشر AUC وانخفاض في مؤشرات تركيز البلازما بمعدل الثلث في الأسبوع بعد تناول الدواء بشكل مستمر. في نفس الوقت ، لا تساهم زيادة الجرعة في زيادة تركيز البلازما بشكل كافٍ.

يتم التخلص من حوالي 60٪ من تريتينوين على شكل مستقلبات ، والتي تتكون أثناء الأكسدة والجلوكورونيد ، بواسطة الكلى في غضون 3 أيام (72 ساعة). تفرز المستقلبات جزئيًا مع محتويات الأمعاء خلال 3 إلى 6 أيام.

يؤدي تناول المتناول المتكرر إلى انخفاض التركيز ، والذي يرجع إلى تحريض نظام إنزيم السيتوكروم c-oxidases (السيتوكروم P450). نتيجة لذلك ، يزداد التصفية ويقل التوافر البيولوجي للمادة بعد تناولها عن طريق الفم.

إذا تم استخدام الدواء للتطبيق الجلدي ، فإن معدل امتصاص تريتينوين يتراوح بين 1.41-31٪. بادئ ذي بدء ، يتأثر بمعايير مثل:

• الحالة العامة لجلد المريض.
• مساحة السطح المراد معالجته ؛
• مدة الدواء.

بعد التطبيق الجلدي ، يتم التخلص من 4.45٪ من جرعة التريتينوين الممتصة عن طريق الكلى مع البول وحوالي 1.6٪ - جنبًا إلى جنب مع الصفراء.

مؤشرات للاستخدام

يتم وصف التريتينوين عن طريق الفم للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنوع من سرطان الدم النخاعي الحاد ، والذي يتميز بتراكم غير طبيعي لأحد أنواع الخلايا النخاعية - الخلايا النخاعية.

علاوة على ذلك ، يؤدي استخدام الدواء إلى تحريض مغفرة المرض في كل من المرضى الذين لم يخضعوا للعلاج من قبل ، وفي المرضى الذين عانوا من انتكاسة / انتكاسة لسرطان الدم النخاعي الحاد (شكل حاد من ابيضاض الدم النخاعي) ، أو مقاومة للمعيار. العلاج الكيميائي باستخدام روبوميسين ، سيتوبين أو نظائرها.

بعد بداية الشفاء التام للمرض ، يظهر للمرضى دمج العلاج الكيميائي بجرعات كاملة.

تحذر تعليمات الدواء من أن المرضى الذين يخضعون لعلاج الصيانة مع تريتينوين قد يعانون من فقدان الاستجابة للعلاج.

كعامل خارجي ، يستخدم تريتينوين لعلاج:

• تجفيف الثعابين (أي الثعابين ، التي تنتج عن اندماج العديد من ثعابين الإنقليس المتصلبة ببعضها البعض من خلال ممرات عميقة) ؛
• حب الشباب الشائع ، المصحوب بتكوين حطاطات (عقيدات) ، كوميدونات (سدادات تتكون من الزهم عند فم بصيلات الشعر) أو بثور (مليئة بمحتويات قيحية من عناصر الطفح الجلدي) ؛
• داء فافر-راكوتشو (التنكس الغرواني للجلد ، وهو مرض جلدي مجهول المنشأ) ؛
• فرط تصبغ الجلد.

موانع

موانع الاستعمال لتعيين تريتينوين في شكل كبسولة هي:

• زيادة الحساسية الفردية لتريتينوين.
• الحمل (الدواء له تأثير ماسخ على الجنين ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاكات خطيرة للنمو الجنيني) ؛
• الرضاعة الطبيعية (إذا كان من المستحيل تجنب وصف الدواء ، يجب التوقف عن التغذية).

الاستخدام الخارجي محظور:

• أثناء الحمل؛
• الأشخاص الذين لديهم آفات التهابية حادة في الجلد.
• مع الأكزيما
• في وجود الجروح والحروق.
• مع ورم ظهاري جلدي (بما في ذلك الحالات التي لوحظ فيها المرض في تاريخ عائلي).

آثار جانبية

مع تناول الدواء عن طريق الفم ، يصاب حوالي ربع المرضى بما يسمى "متلازمة حمض الريتينويك" ، والتي إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون قاتلة.

العلامات الرئيسية لـ "متلازمة حمض الريتينويك" هي ضيق التنفس ، والحمى ، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، وتكوين الرشح في الرئتين ، وفرط الكريات البيض (زيادة محتوى الكريات البيض ، حيث يتجاوز تركيزها في الدم 40-50 ألف في 1 مم مكعب) ، انخفاض ضغط الدم ، تراكم مرضي للسوائل في التجويف الجنبي (الانصباب الجنبي) ، الكبد ، وكذلك الفشل الكلوي ومتعدد الأعضاء.

تشمل التفاعلات الجانبية المحتملة الأخرى ما يلي:

• ردود فعل جلدية تظهر في شكل أعراض جفاف الجلد (زيادة جفاف وتقشر الجلد) ، زيادة جفاف الفم ، تشقق (آفة التهابية في الحدود الحمراء للجلد والشفتين) ، طفح جلدي ، حكة ، نزيف داخل الأدمة ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر (الثعلبة) ، ظهور السيلوليت ، زيادة حساسية الجسم لتأثير الأشعة فوق البنفسجية (حساسية للضوء) ، ظهور بثور أو قشور على الجلد ، ظهور بؤر مؤقتة لفرط تصبغ.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الغثيان والقيء والألم في المنطقة الشرسوفية واضطراب البراز (كل من الإمساك والإسهال) ، وتطور التهاب الفم الفقاعي ، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد داخل الخلايا ALT و AST (الألانين والأسبارتات amino transferase).
• اختلالات الجهاز العصبي المركزي والتي تظهر في شكل اكتئاب ، ضعف في الوعي ، سمع ورؤية ، ظهور دوار ، زيادة في مستوى القلق ، زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• اضطرابات عمليات التمثيل الغذائي ، معبرا عنها في شكل زيادة في تركيز البلازما من الكوليسترول والدهون الثلاثية ، وكذلك في شكل تغييرات في وزن الجسم.
• اختلالات الجهاز التنفسي والتي تظهر على شكل سعال ، التهاب في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس ، انتفاخ في الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة ، ظهور الانصباب الجنبي وصفير في الرئتين. تطور التهاب البلعوم وظهور الصرير.
• اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي ، تظهر على شكل آلام عضلية وألم في العظام.
• انتهاكات لوظيفة القلب والأوعية الدموية ، والتي يتم التعبير عنها في شكل عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة النزيف.
• زيادة الضعف والنعاس.
• تطور الالتهابات الثانوية.
• ألم في الصدر والظهر.

اعتمادًا على شدة الآثار الجانبية ، قد يُنصح المريض بالتخلي تمامًا عن العلاج بالدواء أو إلغائه مؤقتًا.

القيود المفروضة على الموعد هي:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة عن طريق الفم ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن اثني عشر عامًا عندما يتم وصف تريتينوين كعامل خارجي ؛
• نقص وسائل منع الحمل الموثوقة لدى النساء في سن الإنجاب ؛
• اختلال وظائف الكلى؛
• اختلال وظائف الكبد.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• العمر فوق الخمسين
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• التسمم المزمن (على وجه الخصوص ، المشروبات الكحولية) ؛
• زيادة شحوم الجلد.
• ارتفاع الكولسترول.
• التهاب البنكرياس.
• داء السكري.

كريم تريتينوين: تعليمات للاستخدام والطريقة ونظام الجرعات

يتم وصف الدواء حصريًا من قبل طبيب لديه خبرة في العمل مع أمراض الدم والأورام.

الجرعة اليومية الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم هي 45 ملغ من تريتينوين لكل متر مربع من سطح الجلد في الجسم لمدة تسعين يومًا (أو في غضون ثلاثين يومًا بعد بداية الشفاء التام من المرض ؛ يُستكمل العلاج بالعلاج الكيميائي باستخدام الأدوية المثبطة للخلايا) . لا تعتمد الجرعة على عمر المريض وهي نفسها للمرضى البالغين وكبار السن والأطفال.

تعتبر الجرعة القصوى المسموح بها جرعة يومية تساوي 195 مجم من تريتينوين لكل متر مربع من سطح جلد الجسم. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها للأطفال هو 60 مجم تريتينوين لكل متر مربع من سطح جلد الجسم.

إذا تم تشخيص المريض بقصور كلوي و / أو كبدي ، يوصى بتخفيض الجرعة اليومية إلى 25 مجم تريتينوين لكل متر مربع من سطح الجلد.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام واسعة النطاق ، فإن الجرعة اليومية هي ثلث الحد الأقصى المسموح به ، للأطفال - أقل من الحد الأقصى الموصى به ، على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

بعد شهرين إلى أربعة أشهر من نهاية دورة العلاج مع تريتينوين ، من الممكن حدوث انتكاس للمرض.

عند تناول الدواء عن طريق الفم لتقليل احتمالية الإصابة بـ "متلازمة حمض الريتينويك" مع زيادة تركيز الكريات البيض أو ظهور أي من علامات هذه الحالة ، يتم وصف علاج كيميائي كامل للمريض ، مما يعني إدخال عوامل تثبيط الخلايا بجرعات كافية.

كعامل موضعي ، يتم تطبيق غسول أو جل أو كريم تريتينوين على الجلد المصاب في طبقة رقيقة جدًا مرة واحدة يوميًا ويترك لمدة ست ساعات. بعد هذا الوقت ، يجب غسل الدواء تحت الماء الجاري.

يتم ضغط كمية صغيرة من الكريم على كرة الإصبع وتوزع بالتساوي على الوجه ، بدءًا من الجبهة والذقن والرقبة. ثم ينتقلون إلى المناطق المصابة الأخرى.

يفرك الكريم بحركات خفيفة. في الوقت نفسه ، يجب أن يصبح على الفور غير مرئي أو ، على الأقل ، غير مزعج. إذا تقشر الكريم بعد أن يجف ، أو إذا كان ملحوظًا جدًا على الجلد ، فهذا مؤشر على تجاوز الجرعة.

من المهم أن تتذكر أن الكريم الزائد لا يضمن نتائج أفضل أو أسرع.

الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من جفاف الجلد المتزايد ، في المراحل الأولى من مسار العلاج ، يوصى بتطبيق تريتينوين لمدة لا تزيد عن نصف ساعة. ثم يُسمح بزيادة تدريجية في مدة ملامسة الجلد للدواء.

أثناء العلاج ، يُسمح أيضًا بإزالة البثور والبثور الناضجة والملينة تمامًا.

وفقًا للتعليمات ، يمكن أن تختلف مدة مسار العلاج من أسبوع إلى أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. لمنع ظهور حب الشباب ، يتم تطبيق تريتينوين بعد حمام دافئ مرة إلى ثلاث مرات خلال اليوم لفترة طويلة من الزمن.

جرعة مفرطة

إذا ظهرت ، فإن العلاج يعني ضمناً مسار العلاج بالديكساميثازون. يجب أن تدار الدواء على مدى ثلاثة أيام ، 10 ملغ كل اثنتي عشرة ساعة).

تفاعل

يتم استقلاب التريتينوين في الكبد تحت تأثير إنزيمات نظام السيتوكروم سي أوكسيديز. لهذا السبب ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية مع الدواء الذي يؤثر على نظام الإنزيم هذا إلى إحداث تغيير في المعلمات الحركية الدوائية لتريتينوين.

على خلفية الاستخدام المتزامن لـ Tretinoin وموانع الحمل ، والتي تعتمد على هرمون البروجسترون ، تقل فعالية هذا الأخير بشكل كبير.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Tretinoin مع التتراسيكلين في المرضى إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يؤدي الاستخدام المتزامن مع مستحضرات فيتامين أ إلى ظهور أعراض فرط الفيتامين.

تعليمات خاصة

عند استخدام الكريمات والهلام والمستحضرات الموضعية ، تجنب ملامسة العينين والفم وزوايا الأنف والجروح المفتوحة والأغشية المخاطية. إذا حدث هذا ، يجب عليك شطف تريتينوين بالماء على الفور.

أثناء العلاج بالدواء ، يوصى بتجنب التعرض لأشعة الشمس. بالنسبة لأولئك المرضى الذين لديهم وقت للتسمير ، يجب أن يبدأ العلاج بعد أن يضعف السمرة إلى حد ما.

يجب وضع الكريم الواقي من الشمس على الجلد المتضرر أو تغطيته بالملابس. عند استخدام مستحضرات تريتينوين للاستخدام الخارجي ، لا ينصح بالتواجد في مهب الريح أو البرودة.

في الأيام الأولى من استخدام تريتينوين ، قد يزداد حب الشباب ، ويرجع ذلك إلى تأثير الدواء على حب الشباب الموضعي في الطبقات العميقة من الجلد ، والتي ظلت غير مرئية حتى بدء العلاج.

عند تناول الدواء عن طريق الفم من قبل النساء في سن الإنجاب (حتى لو تم تشخيصهن بالعقم) ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل الموثوقة. يبدأون في تناولهم قبل شهر على الأقل من بدء العلاج ، ويستمرون طوال فترة العلاج ثم لمدة شهر آخر بعد التوقف عن تناول الدواء.

يبدأ العلاج عادة في اليوم الثاني أو الثالث من دورتك الشهرية العادية. قبل أسبوعين من بدء العلاج ، يجب تأكيد المختبر أن المرأة ليست حامل. بعد ذلك يوصى بإجراء فحوصات لتحديد الحمل على أساس شهري.

إذا حدث الحمل أثناء العلاج بالتريتينوين بسبب ارتفاع نسبة المسخ للدواء ، فهناك خطر كبير جدًا لولادة طفل يعاني من تشوهات وتشوهات أخرى.

لا توجد معلومات كافية بشأن فعالية وسلامة العلاج مع تريتينوين لدى الأطفال. ومع ذلك ، هناك دليل على زيادة الأعراض السامة لدى الأطفال الذين عولجوا بالعقار (على وجه الخصوص ، كانت هناك حالات من زيادة الضغط داخل الجمجمة). لهذا السبب ، يوصى بالامتناع عن استخدام تريتينوين في طب الأطفال.

يمكن أن يثير العلاج بالعقار انتهاكًا للقدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات والأجهزة التي يحتمل أن تكون خطرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن تناول تريتينوين في كثير من الأحيان يكون مصحوبًا بصداع شديد ودوخة.

التحضير على شكل كريم شديد الاشتعال ، لذلك ، أثناء استخدامه ، يجب تجنب اللهب المكشوف والتدخين.

في حالة ظهور أعراض تهيج شديد ، يجب التوقف عن استخدام الدواء كعامل خارجي.

في بعض الحالات ، قد يكون الدواء غير متوافق مع وسائل معينة للاستخدام المحلي: الصابون (التقليدي والطب) ، جل الغسيل ، مستحضرات التجميل ، إلخ.

تحتاج أيضًا إلى توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الأدوية بالتوازي مع تريتينوين ، والتي تحتوي على الكبريت أو الريسورسينول أو حمض الساليسيليك.

شروط البيع

يتم صرف تريتينوين في شكل أقراص في الصيدليات بوصفة طبية.

تصنف أدوية تريتينوين للاستخدام الخارجي على أنها أدوية لا تستلزم وصفة طبية.

شروط التخزين

أي عيوب تجميلية على جلد الوجه تصبح مصدر إزعاج عاطفي وتتطلب التخلص منها. والطريقة الأكثر شيوعًا للتصحيح هي استخدام الكريمات المختلفة ، بما في ذلك منتجات تريتينوين.

تكوين التحضير

التريتينوين ، أو حمض الريتينويك العابر ، هو المكون الرئيسي في الكريم. يوجد في المستحضر بتركيز 0.025 أو 0.5٪. المكونات الإضافية اللازمة لإنشاء الشكل الجرعي هي حمض دهني ، وصمغ الزانثين ، وكحول سيتوستيريل ، وحمض السوربيك ، والماء. الدواء متوفر في أنابيب 30 جرام.

خصائص كريم تريتينوين

يُفهم تريتينوين على أنه مادة ريتينويد ، أي مادة مشابهة في تركيبها لفيتامين أ وتمثل منتجًا لعملية التمثيل الغذائي. يشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي للظهارة ، ويحفز تجديد الخلايا وتجديد الظهارة. في الوقت نفسه ، تعتبر الرتينويدات من مضادات الأكسدة القوية التي تعمل على إبطاء الشيخوخة وتقليل الآثار السلبية للإشعاع الشمسي.

كريم تريتينوين يساعد على تقشير الطبقة القرنية للظهارة ، وإزالة سطح الخلايا الميتة. يؤدي التقشير الخاضع للسيطرة إلى القضاء على التصبغ (بالاشتراك مع انخفاض تخليق الميلانين) ، وإراحة الجلد وتحسين المظهر. يحفز الريتينويد تخليق الكولاجين ، مما يساهم في زيادة مرونة وتنعيم التجاعيد ، وتحت تأثيره يزداد تكوين أوعية جديدة ، ويغذي الظهارة ويزودها بالأكسجين.

التريتينوين لديه القدرة على تعزيز انقسام الخلايا القاعدية ، مع إبطاء عملية التقرن. تصبح هذه خاصية مهمة تستخدم في الحالات المصحوبة بخشونة الجلد ، مثل فرط التقرن الجريبي والثآليل. ينعم الجلد بعد الكريم ويصبح لطيف الملمس.

كيف يعمل حب الشباب؟

خاصية منفصلة وشائعة للغاية من تريتينوين هي تأثيره العلاجي على حب الشباب. هذا يرجع إلى عدة نقاط:

• تنظيم إنتاج الدهون.
• قمع العملية الالتهابية.
• تطهير وتقليص المسام.
• تثبيط تكاثر الخلايا الكيراتينية.

وبالتالي ، فإن الكريم يعمل على عدة آليات لتكوين حب الشباب في وقت واحد ، مما يحدد فعاليته الواضحة ضد حب الشباب الالتهابي والكوميدونات. فهو لا يزيل حب الشباب فحسب ، بل يمنع حدوثه في المستقبل أيضًا.

يمكن استخدام تريتينوين كعلاج وحيد لحب الشباب من الصف الأول إلى الثاني. في الحالات الأكثر شدة ، يلزم إجراء تصحيح شامل ، بما في ذلك المضادات الحيوية وبيروكسيد البنزويل.

الخصائص العلاجية للتريتينوين واسعة جدًا ، حيث تجمع بين التأثيرات المضادة لحب الشباب والشيخوخة والوقائية.

تعليمات الاستخدام

قبل استخدام الكريم يجب تنظيف البشرة من مستحضرات التجميل والشوائب. بعد الوقوف لمدة 20 دقيقة بعد الغسيل ، يوضع الكريم نفسه على المناطق المصابة من الوجه - في طبقة رقيقة متساوية 1-2 مرات في اليوم (لمدة 1-6 ساعات). يُنصح أصحاب البشرة الفاتحة أولاً بالحفاظ على التعرض لمدة 30 دقيقة ، وشطف الكريم بالماء ، وزيادة الوقت تدريجيًا. تجنب دهن الدواء على المنطقة حول العينين والشفتين.

يتم استخدام الدواء وفقًا لمخطط محدد لمدة 6 أسابيع. أولاً ، يتم تطبيقه كل يومين ، ثم كل يومين بعد يوم ، ومن اليوم 21 - كل يوم. من 5 أسابيع ، يوصى بالانتقال تدريجيًا إلى كريم يحتوي على 0.5٪ تريتينوين. في غضون ساعة بعد وضع الكريم ، لا ينصح باستخدام منتجات أخرى للوجه.

آثار جانبية

أثناء تطبيق الكريم ، هناك احتمال حدوث عدد من الآثار الجانبية. إنها محلية بطبيعتها وتتمثل في الأعراض التالية:

• وخز وحرقان.
• احمرار وتورم.
• جفاف وتقشر.
• ظهور طفح جلدي.
• نقص التصبغ.
• التحسس الضوئي.

في علاج حب الشباب ، بعد أسبوع من العلاج ، من المحتمل حدوث زيادة في الأعراض ، وهو ما يفسره التأثير على حب الشباب العميق الجذور. يتم تحذير المريض من مخاطر الإصابة بظواهر غير سارة مسبقًا ، لكن ظهور الأعراض الجانبية ليس سببًا في التوقف عن تناول الدواء. لتقليل الانزعاج الشخصي ، يوصى باستخدام مرطب يوميًا.

موانع

يتطلب العلاج باستخدام تريتينوين دراسة إلزامية لموانع الاستعمال. تشير تعليمات الاستخدام إلى الشروط التالية التي لا يمكن استخدامها فيها:

• التعصب الفردي.
• العمليات الالتهابية الحادة.
• الجروح والحروق.
• الأكزيما.
• ورم ظهاري جلدي.
• فترة الحمل والرضاعة.
• العمر حتى 12 سنة.

المرضى الذين يعانون من الأكزيما والتهاب الجلد الدهني وحروق الشمس وعدد من الأمراض الشائعة (التهاب البنكرياس والفشل الكلوي والكبدي والسكري والتسمم المزمن) يجب عليهم استخدام الكريم بحذر.

يعد استبعاد موانع الاستعمال شرطًا أساسيًا لوصف أي دواء.

التفاعلات مع تريتينوين

مع الاستخدام المشترك للتريتينوين مع عدد من الأدوية الأخرى ، قد يزداد الجفاف والتقشر. نحن نتحدث عن المضادات الحيوية (الإريثروميسين ، الكليندامايسين) ، البنزويل بيروكسايد ، الأحماض العضوية ، الكحول الإيثيلي ، الصابون والمواد الخافضة للتوتر السطحي. يزداد خطر التحسس الضوئي مع الاستخدام المتزامن للفلوروكينولونات والسلفوناميدات ومدرات البول الثيازيدية.

هل هناك نظائرها في الاتحاد الروسي؟

هناك الكثير من الاستعدادات مع تريتينوين - الأصلية والأدوية. العديد منها متاح للشراء في روسيا:

• شبكية العين.
• لوكاتسيد.
• فيسانويد.

يتم إنتاجها في بلدان أخرى واستيرادها إلى الاتحاد الروسي. لكن مرهم الريتينويك للإنتاج المحلي يمكن أن يصبح أيضًا بديلاً عن تريتينوين.

كريم تريتينوين هو عقار ريتينويد يستخدم في العلاج الموضعي لحب الشباب. له عدد من الخصائص المفيدة التي توفر تأثيرًا واضحًا على حب الشباب الالتهابي والكوميدونات. لكن يجب استخدام الدواء بشكل صحيح ، ويتم ضمان ذلك من خلال الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية.