على مدى السنوات القليلة الماضية ، حققت أمراض النساء والتوليد قفزة هائلة إلى الأمام. تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد وجود مرض معين ، حتى في المراحل المبكرة. تتيح مجموعة متنوعة من الإجراءات العلاجية إجراء علاج سريع وعالي الجودة. واليوم ، أصبحت طرق التشخيص والعلاج طفيفة التوغل أكثر شيوعًا وشعبية ، مما يسمح باكتشاف المشكلة والقضاء عليها دون اللجوء إلى التدخلات الجراحية القياسية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
اليوم ، يوصف العديد من المرضى بإجراء يسمى "تنظير الرحم". ما هي هذه التقنية؟ كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ هل تترافق مع أي مضاعفات؟ هل هناك موانع لتنفيذه؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة ممتعة ومفيدة لكل امرأة.
ما هو منظار الرحم؟
يعرف الطب الحديث العديد من الأمراض المختلفة التي تصيب منطقة الأعضاء التناسلية. وفي بعض الحالات ، لإجراء التشخيص النهائي ، يحتاج الطبيب إلى فحص الجدار الداخلي للرحم بعناية. هذا ما يوفره تنظير الرحم.
ما هو الإجراء؟ جوهرها بسيط للغاية - يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز خاص منظار الرحم. وهي مجهزة بالألياف الضوئية ، والتي تسمح للطبيب بدراسة الهيكل بدقة - إن وجدت - أمراض الجدار الداخلي للرحم ، ومشاهدتها على شاشة كبيرة.
في الواقع ، تستخدم أمراض النساء والتوليد هذه التقنية على نطاق واسع للأغراض التشخيصية والعلاجية.
أنواع تنظير الرحم
حتى الآن ، هناك عدة أنواع رئيسية من هذا الإجراء. تعتمد التقنية في هذه الحالة بشكل أساسي على الغرض من تنظير الرحم.
- يتضمن الإجراء التشخيصي فحص الرحم باستخدام معدات بصرية. يستخدم هذا الإجراء للكشف عن مختلف الأمراض والأورام في تجويف الرحم. في هذه الحالة ، لا يتم انتهاك سلامة الأنسجة.
- لا يشمل تنظير الرحم الجراحي استخدام المعدات البصرية فحسب ، بل أيضًا المعدات الجراحية. يستخدم هذا الإجراء لعلاج الصدمات المنخفضة لمختلف أمراض الرحم. على سبيل المثال ، هناك بعض الإجراءات التي تتوافق بشكل جيد مع تنظير الرحم - إزالة الورم الحميدة ، والقضاء على بعض الأورام الحميدة الأخرى ، وكشط التجويف ، وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، يكون التخدير العام مطلوبًا بالفعل.
- هناك أيضًا ما يسمى بالتنظير الرحمي للتحكم في تجويف الرحم. يتم تنفيذ هذا الإجراء إذا كان الطبيب بحاجة إلى مراقبة عملية العلاج بعناية ، وتقييم فعالية الأدوية أو الإجراءات ، وكذلك تحديد تطور المضاعفات أو الانتكاسات المرضية في الوقت المناسب.
وتجدر الإشارة إلى أن المعدات الحديثة تجعل من الممكن فحص الأنسجة تحت تكبير كبير ، مما يجعل منظار الرحم قيمة للغاية للتشخيص والعلاج.
متى البحث مطلوب؟
بالطبع ، تهتم الكثير من النساء اليوم بمعلومات حول ما يشكل تنظير الرحم للرحم. العواقب ، وردود الفعل من المرضى - كل هذا أريد أن أعرفه عن أولئك الذين يتوقعون مثل هذا التدخل. لكن عليك أولاً أن تفهم مؤشرات هذا الإجراء. الفحص التشخيصي ضروري:
- إذا كنت تشك في وجود أورام ليفية رحمية أو بطانة الرحم.
- وذلك للكشف عن بقايا أغشية الجنين في الرحم مما قد يؤدي إلى تطور كتلة من المضاعفات.
- يشار إلى تنظير الرحم للنساء اللاتي يعانين من فترات حيض طويلة وغزيرة ، بالإضافة إلى إفرازات غير معهود بين الحيض ونزيف أثناء انقطاع الطمث.
- يتم إجراء هذا الإجراء للكشف عن تشوهات معينة في الرحم.
- مؤشر القيام به هو العقم ، وكذلك الإجهاض التلقائي.
- بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تنظير الرحم للنساء اللواتي خضعن مؤخرًا لعلاج هرموني كبير. في هذه الحالة ، يكون الإجراء ذا طبيعة رقابية.
تنظير الرحم العلاجي ومؤشرات استخدامه
لا يشمل تنظير الرحم العلاجي أو الجراحي الفحص فحسب ، بل يشمل أيضًا علاج أمراض الرحم المختلفة. ما هو مؤشر لهذا الإجراء؟
- يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع لعلاج المرضى الذين تم تشخيصهم بسماكة بطانة الرحم ، والتي يتم ملاحظتها مع تضخم الغشاء المخاطي.
- هناك مشكلة شائعة أخرى يتم فيها استخدام تنظير الرحم - إزالة الورم. في الوقت نفسه ، بمساعدة أدوات خاصة ، من الممكن إزالة الورم تمامًا وعلاج أنسجة الرحم بالأدوية المناسبة.
- إشارة إلى إجراء جراحي هو الورم الليفي الموجود في الأنسجة تحت الغشاء المخاطي للرحم.
- في بعض الحالات ، يتم الجمع بين تنظير الرحم وكحت الرحم. يتم تنفيذ إجراء مماثل للنزيف من الرحم مجهول المصدر ، مع فقدان الحمل وأمراض أخرى.
- بمساعدة معدات تنظير الرحم ، من الممكن تشريح جدران الرحم المندمجة بسرعة أو الأقسام الموجودة في تجويفه.
- في بعض الحالات ، يتم إزالة الأجهزة داخل الرحم أثناء العملية.
هل هناك موانع لهذا الإجراء؟
على الرغم من أن تنظير الرحم يعتبر من أكثر الإجراءات أمانًا ، إلا أنه يحتوي على بعض موانع الاستعمال:
- بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الفحص أو العملية لا يتم إجراؤها في حالة وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية. في مثل هذه الحالات ، تحتاج أولاً إلى إجراء دورة علاجية.
- أيضا ، يعتبر الحمل من الموانع المطلقة لهذا الإجراء ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى انقطاعه.
- المرضى الذين يعانون من أي أمراض معدية حادة لا يخضعون لتنظير الرحم. تحتاج أولاً إلى إجراء العلاج المناسب وانتظار اختفاء الأعراض الرئيسية.
- تشمل موانع الاستعمال أيضًا نزيف الرحم الشديد وتضيق عنق الرحم.
- يُمنع استخدام تنظير الرحم عند النساء المصابات بسرطان عنق الرحم المتقدم.
هل هناك حاجة إلى تدريب خاص؟
على الرغم من أن هذا الإجراء سهل التنفيذ نسبيًا وآمن للصحة ، ستظل هناك حاجة إلى بعض الإجراءات قبل تنفيذه. لا تنس أن هذا إجراء جراحي طفيف التوغل ، لكنه لا يزال إجراء جراحيًا ، لذلك يجب ألا تهمل توصيات الطبيب بأي حال من الأحوال.
إذن كيف يبدو التحضير لتنظير الرحم؟ أولاً ، يجب فحص المريض بعناية بحثًا عن موانع الاستعمال. لهذا الغرض ، يتم إجراء تحليل عام للدم والبول ، وكذلك مسحة للثقافة البكتيرية للميكروبات. من الضروري أيضًا اجتياز اختبارات عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الزهري. في بعض الأحيان يتم إجراء مسحة من قناة عنق الرحم بالإضافة إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، قبل إجراء منظار الرحم ، يجب على المرأة إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي تتناولها ، ووجود بعض الشكاوى الصحية.
أي تحضير خاص في هذه الحالة غير مطلوب. لكن قبل إجراء تنظير الرحم ، يوصى بتنظيف الأمعاء (يمكن القيام بذلك في المساء بحقنة شرجية مطهرة أو ملين) ، وكذلك تفريغ المثانة وإزالة الشعر الموجود على الأعضاء التناسلية الخارجية.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
بطبيعة الحال ، يهتم المرضى بشكل أساسي بمسألة كيفية إجراء تنظير الرحم. في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على الغرض من الإجراء. على سبيل المثال ، لا يتطلب الفحص التشخيصي تخديرًا. لكن الإجراء يبدو مختلفًا إذا كان على الطبيب إزالة الأورام ، على سبيل المثال ، الأورام الحميدة في الرحم - يتم إجراء تنظير الرحم في مثل هذه الحالات تحت التخدير العام.
يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ست ساعات قبل الإجراء. لا يجوز الشرب قبل أربع ساعات من تنظير الرحم.
كقاعدة عامة ، في الجناح ، يُعرض على المرأة أن ترتدي رداء المستشفى. هنا ، تعطي الممرضة للمريض حقنة من عقار مهدئ. بعد ذلك يجب الانتقال إلى كرسي أمراض النساء. يوفر التخدير العام وجود طبيب تخدير أثناء الإجراء - يختار الطبيب المخدر المناسب وجرعته ، ويحقن الدواء ويراقب حالة المريض طوال العملية. يبدأ تنظير الرحم فقط بتدمير طبيب التخدير.
أولاً ، يقوم طبيب أمراض النساء بتوسيع قناة عنق الرحم برفق ، وبعد ذلك يقوم بإدخال منظار الرحم في تجويف الرحم. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب مجوف مرن أو سلك صلب رفيع. على أي حال ، تم تجهيز نهايته بجهاز بصري ومصدر للضوء - يتم عرض الصورة على الشاشة ، مما يمنح الطبيب الفرصة لفحص ودراسة ميزات جدار الرحم بعناية.
من خلال قناة خاصة ، يتم إدخال خليط غازي أو محلول ملحي في تجويف الرحم - وهذا يجعل من الممكن توسيع تجويف الرحم وتحسين الرؤية. بادئ ذي بدء ، سيفحص طبيب أمراض النساء جدران الرحم وقناة عنق الرحم وكذلك فم قناتي فالوب.
يتطلب تنظير الرحم الجراحي ، الذي يتم إجراؤه لإزالة الاورام الحميدة ، والكشط ، وما إلى ذلك ، استخدام معدات جراحية خاصة يتم إدخالها في تجويف الرحم من خلال منظار الرحم.
بعد الانتهاء من جميع عمليات التلاعب ، يتم تنظيف الرحم من بقايا المحلول الملحي ، وبعد ذلك يقوم طبيب التخدير بإحياء المريضة.
تهتم العديد من النساء بأسئلة حول مدى ألم تنظير الرحم. تشير مراجعات المرضى إلى أنه لا يوجد ألم في هذه الحالة. بطبيعة الحال ، أثناء العلاج الجراحي ، هذه المسألة ليست ذات صلة ، لأن المرأة تحت التخدير. لكن يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي غالبًا بدون تخدير (في بعض الأحيان يمكن للطبيب تطبيق التخدير الموضعي). ومع ذلك ، حتى بدونه ، نادرًا ما يكون الفحص مؤلمًا ، على الرغم من استمرار الشعور بعدم الراحة.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تنظير الرحم في اليوم السادس والعاشر من الدورة الشهرية ، لأن بطانة الرحم خلال هذه الفترة هي الأنحف ، مما يحسن الرؤية. من ناحية أخرى ، في الظروف الحرجة ، يتم تنفيذ الإجراء بغض النظر عن مرحلة الدورة الشهرية.
ماذا يحدث بعد منظار الرحم؟
قبل إجراء العملية ، يجب أن تكون المرأة على دراية بمعلومات حول ما ينتظرها بعد تنظير الرحم. بعد العلاج الجراحي ، تشعر المريضة أولاً بألم في أسفل البطن ، وهي تشبه إلى حد ما الأحاسيس التي تحدث أثناء الحيض. إذا كان الألم شديدًا ، فيمكنك تناول دواء مخدر أو مضاد للتشنج يساعد في تخفيف الحالة.
يعتبر وجود بقع صغيرة بعد تنظير الرحم هو القاعدة أيضًا. لكن ، مرة أخرى ، في هذه الحالة ، يجب أن تستمع إلى جسدك. خلال 2-4 أيام القادمة ، يجب أن تنخفض كمية الإفرازات تدريجياً حتى تختفي تمامًا.
تهتم بعض النساء بأسئلة حول ما إذا كان هذا الإجراء يؤثر على الدورة الشهرية. الفحص التشخيصي ، كقاعدة عامة ، لا يؤثر على الدورة الشهرية بأي شكل من الأشكال ، لكن الإجراء الجراحي يمكن أن يسبب فشلًا بسيطًا ، يجب عليك إخبار طبيبك عنه بالتأكيد.
مضاعفات وعواقب تنظير الرحم غير الناجح
في الواقع ، مع إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح ودقيق ، فإن العواقب تنجم عن إزعاج طفيف يزول من تلقاء نفسه. ولكن هناك بعض المضاعفات الأكثر خطورة التي يمكن أن ترتبط بتنظير الرحم. ما هي هذه العواقب؟
ولعل أكثر ما يتم تشخيصه في ممارسة طب النساء هو نزيف الرحم ، والذي يظهر بعد فحص الرحم بمنظار الرحم. يكمن الخطر في حقيقة أن العديد من المرضى لا ينتبهون لتصريف الدم ، معتبرين ذلك ظاهرة طبيعية بعد العملية. إذا كان هناك إفرازات تحتوي على شوائب بالدم لمدة يومين ولم ينقص عددها ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.
هناك بعض النتائج الأخرى لتنظير الرحم. على وجه الخصوص ، يصاب بعض المرضى بالتهاب بطانة الرحم - التهاب في الطبقة الداخلية (بطانة الرحم) من الرحم. في أغلب الأحيان ، يرتبط ظهور العملية الالتهابية بعدوى الأنسجة أثناء العملية. كقاعدة عامة ، تظهر أعراض هذا المرض بعد أيام قليلة. تشمل العلامات الرئيسية آلامًا في أسفل البطن ، وحمى ، بالإضافة إلى إفرازات مهبلية غير معيّنة مع شوائب من القيح. في حالة وجود مثل هذه الاضطرابات ، يجب استشارة الطبيب فورًا - في المراحل المبكرة ، يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي بسهولة بالأدوية ونادرًا ما يسبب أي مضاعفات ، والتي لا يمكن قولها عن الشكل المتقدم للمرض.
هناك مضاعفات أخرى شائعة إلى حد ما مرتبطة بتنظير الرحم. ما هو ولماذا هو خطير؟ في بعض الأحيان أثناء العملية ، يتلف الرحم بسبب منظار الرحم ، مما يؤدي إلى انثقاب جداره. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن مثل هذا التعقيد هو خطأ الطبيب المعالج بالكامل. تشمل العلامات الرئيسية لانثقاب الرحم الآلام الحادة الشديدة في أسفل البطن ، وكذلك الدوخة والغثيان والقيء وانخفاض حاد في ضغط الدم المرتبط بفقدان الدم. المريض في هذه الحالة بحاجة ماسة لعملية جراحية.
هناك بعض القواعد التي يجب اتباعها بعد ذلك. لا يزال تنظير الرحم تدخلاً جراحيًا. على وجه الخصوص ، لا ينبغي للمرأة أن تأخذ حمامات ساخنة - الحمام الدافئ هو الخيار الأفضل. كما يُمنع منعًا باتًا زيارة حمامات البخار والحمامات ومقصورات التشمس الاصطناعي ، حيث قد يؤدي ذلك إلى حدوث نزيف في الرحم وبعض المضاعفات الأخرى.
لبعض الوقت ، يجدر التخلي عن السدادات القطنية المهبلية واستبدالها بالفوط الصحية. الغسل محظور أيضًا. وبالطبع ، في الأسبوع الأول ، يجب ألا تمارس الجنس.
راقب حالة جسمك بعناية. أي تدهور في العافية والحمى وآلام البطن هي سبب زيارة الطبيب. تحتاج إلى دق ناقوس الخطر في حالة وجود إفرازات دموية وقيحية وفيرة - في مثل هذه الحالات ، يلزم أيضًا إجراء فحص لأمراض النساء.
أين يمكن تنفيذ هذا الإجراء؟
بالطبع ، يهتم العديد من المرضى اليوم بأسئلة حول مكان إجراء تنظير الرحم بالضبط. تؤكد المراجعات والمسوحات الإحصائية أن الإجراء يمكن إجراؤه في كل من المستشفى والعيادة الخارجية.
يتم اليوم إجراء الفحوصات التشخيصية فقط في العيادات الخارجية ، والتي لا تتطلب تحضيرًا خاصًا أو تخديرًا. بعد تنظير الرحم ، تتلقى المريضة نتائج الدراسة مع توصيات إضافية ويمكنها العودة إلى المنزل.
لكن يتم تنفيذ جميع الإجراءات الطبية والجراحية حصريًا في المستشفى. بعد إزالة الأورام الحميدة أو الكشط أو غيرها من الإجراءات ، يجب أن تبقى المريضة في العيادة لعدة أيام ، حيث يلتزم الطبيب بمراقبة حالتها.
حتى الآن ، يتم إجراء تنظير الرحم في أي عيادة حكومية تقريبًا ، حيث يوجد في قسم أمراض النساء المعدات اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، تقدم العيادات الخاصة والمكاتب الطبية إجراءات مماثلة. تأكد من طلب المزيد من المعلومات من الطبيب الذي وصف لك هذا الإجراء.
بكم؟
بالطبع ، يهتم العديد من المرضى اليوم بمسألة مقدار تكاليف تنظير الرحم. لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال ، لأن الأسعار في هذه الحالة تعتمد على الغرض من الإجراء ومستوى تعقيد الإجراء ، وكذلك جودة المعدات المستخدمة والسياسة المالية للعيادة والمؤهلات من الطبيب.
إذن ما هي تكلفة تنظير الرحم؟ تتقلب الأسعار على نطاق واسع. على سبيل المثال ، سيكلفك إجراء التشخيص المعتاد حوالي 4000-6000 روبل. لكن الإجراءات الجراحية (على سبيل المثال ، إزالة الورم والكشط) ستكلف أكثر - من 15 إلى 30 ألف روبل ، اعتمادًا على مدى تعقيد الإجراء. بالطبع ، يعتبر تنظير الرحم الثابت أكثر تكلفة ، لكن هذه الخدمة لها مزاياها. على وجه الخصوص ، بعد العملية ، يبقى المريض تحت إشراف الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، يتلقى المساعدة المناسبة.
تنظير الرحم: آراء المريض
اليوم ، يعتبر هذا الإجراء شائعًا للغاية ، حيث يساعد في تشخيص وعلاج عدد من أمراض الجهاز التناسلي في الوقت المناسب. بالمناسبة ، يجب أن يوصف الفحص في علاج العقم ، وكذلك قبل الإخصاب في المختبر.
بطبيعة الحال ، يتم إرسال العديد من المرضى لإجراء يسمى "تنظير الرحم". مراجعات هذه التقنية إيجابية في الغالب. بالطبع ، الفحص التشخيصي بدون تخدير مصحوب ببعض الانزعاج ، لكن الإجراء لا يستغرق أكثر من 20 دقيقة ، ونتائج الدراسة دقيقة للغاية.
بالنسبة لتنظير الرحم الجراحي ، غالبًا ما ترتبط جميع شكاوى المرضى بالتخدير - تشعر العديد من النساء بالتعب والإرهاق والغثيان وغيرها من الأعراض غير السارة التي تحدث بعد إعطاء المخدر. بالطبع ، في الأيام الأولى بعد الكحت وإزالة الزوائد اللحمية ، هناك آلام في أسفل البطن ، ومع ذلك ، يمكن إزالتها بسهولة بمساعدة المسكنات.
الميزة غير المشكوك فيها لهذا الإجراء هي صدمة الأنسجة المنخفضة إلى جانب التأثير العلاجي العالي. بالإضافة إلى ذلك ، في معظم الحالات ، لا يتطلب هذا النوع من الجراحة مكوثًا طويلًا في المستشفى - يمكن للمريضة العودة إلى إيقاع حياتها المعتاد (وإن كان ذلك مع بعض القيود) بعد أيام قليلة. ومرة أخرى ، يجدر بنا أن نفهم أن كيفية إجراء تنظير الرحم تعتمد على خبرة ومهارات ومؤهلات الطبيب المعالج. المراجعات السلبية ، كقاعدة عامة ، مرتبطة بإجراءات غير دقيقة لأخصائي.
تنظير الرحمهي طريقة لفحص التجويف رحمباستخدام منظار الرحم جهاز بصري خاص). يمكن إجراء هذا الإجراء لأغراض التشخيص ولعلاج أمراض الرحم. يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي للكشف عن أمراض الرحم والتحكم في العلاج الجراحي السابق. الغرض من تنظير الرحم العلاجي هو إزالة الأورام والأجسام الغريبة من تجويف الرحم ، وعلاج عمليات فرط التنسج ( التكوين المفرط للعناصر الهيكلية للأنسجة). يعتبر تنظير الرحم طريقة طفيفة التوغل ، أي عندما يتم إجراؤها ، يحدث ضرر ضئيل للأنسجة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات. في الوقت الحالي ، تعتبر هذه الطريقة فريدة من نوعها للكشف عن بعض أمراض الرحم وعلاجها.
تشريح الرحم
الرحم جزء من التكاثر الأنثوي جنسي) أنظمة. يقع الرحم في تجويف الحوض. أمامها المثانة ، وخلفها المستقيم. الرحم على شكل كمثرى ومسطّح في الاتجاه الأمامي الخلفي. من الناحية التشريحية ، يتم تمييز الأقسام التالية من الرحم:
- الجسم. تتميز الأسطح الأمامية والخلفية في الرحم. يُطلق على الجزء من الجسم الموجود فوق المرفق مباشرة برحم قناتي فالوب اسم قاع الرحم.
- رقبه. هذا الجزء هو استمرار لجسم الرحم. يسمى الجزء العلوي من عنق الرحم ، المتاخم مباشرة لجسم الرحم ، فوق المهبل. يسمى الجزء السفلي من عنق الرحم بالمهبل ويقع في تجويف المهبل. يمكن فحص هذا الجزء من عنق الرحم بمنظار مهبلي. في سمك عنق الرحم توجد قناة عنق الرحم ( قناة عنق الرحم) ، والذي يفتح في التجويف المهبلي من خلال فتحة الرحم. يحتوي الغشاء المخاطي الذي يغطي قناة عنق الرحم على العديد من الغدد. في بعض الحالات المرضية ، يمكن انسداد القنوات الإخراجية لهذه الغدد ، مما يؤدي إلى تكوين أكياس مليئة بإفرازات عنق الرحم ( كيسات نابوت).
- برزخيمثل المكان الذي يمر فيه جسم الرحم إلى عنق الرحم. طوله حوالي 1 سم.
تتميز الطبقات التالية في جدار الرحم:
- محيط- هذه هي الطبقة الخارجية لجدار الرحم ، وهي غشاء مصلي ( يؤدي وظيفة وقائية). يتكون الغشاء المصلي من الصفاق الحشوي ويغطي الأسطح الأمامية والخلفية للرحم. يمتد محيط الرحم إلى المثانة ، ويشكل التجويف المثاني ، والمستقيم ، مكونًا تجويف الرحم المستقيم ( دوغلاس سبيس).
- عضل الرحم- هذا هو الغشاء العضلي للرحم والذي يتكون من ثلاث طبقات - سطحية ( خارجي)، معدل ( الأوعية الدموية) وداخلي ( تحت الأوعية الدموية). تتشابك ألياف العضلات مع بعضها البعض في اتجاهات مختلفة - طولية ومائلة ودائرية ( دائري). في جسم الرحم ، توجد ألياف العضلات بشكل طولي ، وفي منطقة العنق والبرازخ - بشكل دائري.
- بطانة الرحمهو الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يتكون من الطبقات القاعدية والوظيفية. الطبقة القاعدية مجاورة مباشرة لعضل الرحم. توجد الطبقة الوظيفية بشكل أكثر سطحية وهي أكثر سمكًا. في الطبقة الوظيفية ، تحدث تغيرات دورية مرتبطة بالدورة الشهرية. هذه التغييرات هي انتشار ( فرط) بطانة الرحم ، رفض الطبقة الوظيفية وتجديدها ( التعافي) بعد الحيض. تقع الغدد الأنبوبية في بطانة الرحم.
مؤشرات لتنظير الرحم
يتم إجراء تنظير الرحم لتشخيص أمراض الرحم وعلاجها. يمكن للطبيب فقط تحديد الحالات المرضية التي تعتبر مؤشرًا على تنظير الرحم. يسمح تنظير الرحم في الوقت المناسب بالعلاج في الوقت المناسب وغالبًا ما يتجنب العواقب الوخيمة. الطبيب الذي يصف تنظير الرحم ، كقاعدة عامة ، هو طبيب نسائي ، وبعد التحدث مع المريضة وفحصها ، يقترح وجود أي مرض في الرحم. مؤشرات لتنظير الرحم هي:
- دراسة التحكم بعد التدخلات الجراحية على الرحم ، بعد العلاج الهرموني ؛
- نزيف خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث فترة الحياة بعد آخر دورة شهرية);
- اشتباه في تطور غير طبيعي للرحم.
- اشتباه في أمراض بطانة الرحم.
- الاشتباه في وجود تلف في عضل الرحم ؛
- اضطرابات الحيض؛
- اجهاض عفوى؛
- الاشتباه في وجود أجسام غريبة في تجويف الرحم.
- يشتبه في انثقاب ثقب الجدار) رحم؛
- مضاعفات ما بعد الولادة
- كشط تشخيصي لبطانة الرحم ( موصى به تحت مراقبة تنظير الرحم).
يُمنع استخدام تنظير الرحم تمامًا أثناء الحمل ، لأن الإجراء قد يؤدي إلى انقطاعه ( إجهاض). أيضا ، هو بطلان تنظير الرحم في بعض الحالات المرضية.
موانع استعمال تنظير الرحم هي:
- الأمراض المعدية الجهازية. هذه الموانع مطلقة ، لأن خطر انتشار العملية المعدية مرتفع للغاية. لا يمكن إجراء تنظير الرحم إلا بعد القضاء على العملية المرضية.
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. لم يتم إجراء الدراسة في الأمراض الالتهابية الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة. في هذا الصدد ، يتم علاجهم مبدئيًا وتقليل نشاط العملية الالتهابية.
- سرطان عنق الرحمهو موانع مطلقة. والسبب هو ارتفاع مخاطر انتشار عملية الورم إلى الأنسجة المحيطة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تنظير الرحم يستخدم وسائط سائلة لتوسيع تجويف الرحم ، مما يساهم ، من ناحية ، في تحسين رؤية جدران الرحم ، ومن ناحية أخرى ، انتشار الخلايا السرطانية في تجويف الرحم أو من خلال قناتي فالوب إلى التجويف البطني.
- نزيف الرحم. مع نزيف الرحم ، قد تكون القيمة التشخيصية للإجراء منخفضة بسبب قلة المحتوى المعلوماتي في حالة حدوث نزيف حاد. في هذه الحالة ، يوصى بإجراء تنظير الرحم بطريقة يمكن من خلالها استقبال وتدفق السوائل عبر قنوات مختلفة ، وكذلك لضمان الغسيل المستمر للرحم وإزالة الجلطات الدموية.
- الحيض. هذا موانع نسبية ، لأن محتوى معلومات تنظير الرحم أثناء الحيض منخفض جدًا بسبب عدم كفاية رؤية جدران الرحم. في هذا الصدد ، يتم تنفيذ هذه الطريقة عادة في اليوم الخامس - السابع من الدورة الشهرية.
- الحالة الخطيرة للمريض. تعتبر الحالة الشديدة للمريض المصاب بأمراض جسدية موانع حتى يتم التعويض ( التعافي) لحالة المريض.
- تضيق ( انقباض) عنق الرحم. ترتبط هذه الحالة بارتفاع مخاطر تلف الأنسجة في قناة عنق الرحم.
- انتهاك تخثر الدم.هذه الحالة مصحوبة بخطر كبير للإصابة بفقدان شديد للدم أثناء الجراحة ونزيف ما بعد الجراحة.
تقنية تنظير الرحم
يجب أن يقوم بتنظير الرحم طبيب متخصص في هذا المجال. تتميز تقنية التنفيذ ببعض الميزات عند إجراء تنظير الرحم التشخيصي والعلاجي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في مراكز تنظيم الأسرة والإنجاب ، ومراكز ما حول الولادة ، وعيادات أمراض النساء أو أقسام أمراض النساء في المستشفيات العامة. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تنظير الرحم في غرفة العمليات. في بعض الحالات ، يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية. يتعلق هذا عادة بتنظير الرحم التشخيصي أو إجراء العمليات الجراحية البسيطة. في حالة تنظير الرحم في العيادة الخارجية ، يطلق عليه اسم المكتب. لإجراء تنظير الرحم ، من الضروري أن يكون لديك معدات ومعدات غرفة العمليات المناسبة. في غرفة العمليات أثناء المعالجة ، بالإضافة إلى الطبيب الذي يقوم بالتدخل ، يوجد مساعد طبيب وطبيب تخدير وإنعاش وموظفون طبيون. قبل إجراء التلاعب ، يجب على المتخصصين فحص المعدات وحالتها ووظائفها.
الأداة الرئيسية التي يتم بها إجراء تنظير الرحم هي منظار الرحم ، وهو نظام بصري.
يتكون منظار الرحم من الأجزاء التالية:
- تلسكوب؛
- حالة المعادن؛
- صمام للغاز أو السائل ؛
- صمام لإزالة الغاز أو السائل ؛
- قناة لإدخال الآلات.
لإجراء معالجات مختلفة ، تم تجهيز منظار الرحم بأدوات مساعدة. كأدوات مساعدة ، يتم استخدام القسطرة التنظيرية ، والملقط ، والمقص ، والمجسات ، والليزر والموصلات الكهربائية.
في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يتم إجراء منظار الرحم؟
عادة ما يتم إجراء تنظير الرحم خلال المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية ( 5-7 أيام من الدورة) ، حيث أن بطانة الرحم في هذا الوقت هي الأقل عرضة للنزيف. في المرحلة الإفرازية من الدورة الشهرية ، لا ينصح بهذا التدخل بسبب خطر حدوث مضاعفات وانخفاض محتوى المعلومات للإجراء ( يثخن بطانة الرحم). في حالات نادرة ، يتم إجراء تنظير الرحم في المرحلة الإفرازية ( 3-5 أيام قبل بداية الحيض) ، عندما يكون الغرض منه دراسة حالة الغشاء المخاطي للرحم في هذه المرحلة بالذات من الدورة الشهرية.التخدير لتنظير الرحم
الخطوة الأولى في العملية هي التخدير. يتم اختيار طريقة التخدير في كل مرة ، بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومسار المرض. بالنسبة لتنظير الرحم ، غالبًا ما يتم استخدام التخدير الوريدي أو القناع.إذا كان التخدير العام غير ممكن ، يتم إجراء التخدير حول عنق الرحم. للقيام بذلك ، يتم اختراق الأنسجة حول عنق الرحم باستخدام مواد التخدير ( الأدوية التي تسبب التخدير). تعتبر هذه الطريقة أقل كفاءة.
المرحلة التالية من التدخل هي توسيع تجويف الرحم. على الرغم من إمكانية إجراء العملية دون توسيع تجويف الرحم ، إلا أن هذه التقنية تُستخدم حاليًا بشكل أقل تكرارًا. عادة ، يتم إجراء تنظير الرحم دون توسيع تجويف الرحم في العيادة الخارجية. يمكن أن يتم توسيع تجويف الرحم بطريقتين - بمساعدة الغاز أو السائل.
تقنية تنظير الرحم
تعتمد طريقة إجراء العملية على أهدافها ، والطريقة المستخدمة لتوسيع تجويف الرحم ، وحجم التدخل الجراحي ، ووجود موانع الاستعمال ، إلخ.اعتمادًا على طريقة توسيع تجويف الرحم ، يمكن أن يكون تنظير الرحم من نوعين:
- تنظير الرحم الغازي
- تنظير الرحم السائل.
يستخدم ثاني أكسيد الكربون كوسيط لتوسيع تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم بالغاز. يتم توفير الغاز في تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص - جهاز تنفيس الرحم. لا يُسمح باستخدام أجهزة إمداد الغاز الأخرى ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى إمداد الغاز غير المنضبط ومضاعفات خطيرة. عند إجراء تنظير الرحم بالغاز ، من الضروري التحكم الصارم في معدل إمداد الغاز والضغط في تجويف الرحم. بالسرعة العادية ، لا يمكن أن تكون هناك عواقب سلبية لتوسيع التجويف. إذا كان معدل إمداد ثاني أكسيد الكربون مفرطًا ، فقد يحدث قصور في القلب وانسداد غازي وموت.
وفقًا لحجم عنق الرحم ، يتم اختيار غطاء يتم وضعه عليه وتثبيته. لغسل جدران تجويف الرحم يتم حقن كمية قليلة من المحلول الملحي ( 50 مل) ، والتي يتم امتصاصها بعد ذلك. يتم توصيل منظار الرحم بمصدر ضوء ، أنبوب لإمداد الغاز. علاوة على ذلك ، بعد توسيع تجويف الرحم ، يتم إجراء فحص مفصل له.
تنظير الرحم السائل
لتوسيع تجويف الرحم أثناء تنظير الرحم السائل ، يمكن استخدام وسائط سائلة ذات وزن جزيئي مرتفع ومنخفض ( حلول). وسائط جزيئية عالية ( ديكستران) من الناحية العملية ، نظرًا لأن لديهم لزوجة متزايدة ، وامتصاص بطيء من تجويف البطن ، وتكلفة عالية ويصاحبها زيادة خطر حدوث تفاعل تأقي. الحلول ذات الوزن الجزيئي المنخفض الأكثر استخدامًا. كمحاليل ذات وزن جزيئي منخفض ، يتم استخدام محلول ملحي فسيولوجي ، ماء مقطر ، محلول رينجر ، محلول جلوكوز ، محلول جليكاين.
تنظير الرحم السائل أيضًا له عيوب ، أهمها خطر زيادة الحمل على قاع الأوعية الدموية ، وخطر الإصابة بمضاعفات معدية نسبيًا. عند مقارنة مزايا وعيوب كلتا الطريقتين لتوسيع تجويف الرحم ، يفضل العديد من الأطباء تنظير الرحم السائل.
أثناء الإجراء ، من الأهمية بمكان قياس حجم السائل باستمرار والضغط الذي يتم من خلاله إدخاله إلى تجويف الرحم. يؤثر هذان المؤشران على جودة المراجعة أثناء العملية ، وإمكانية التلاعب وتطور المضاعفات أثناء العملية وبعدها.
مع تنظير الرحم السائل ، من أجل تدفق أفضل للسوائل ، يتم توسيع عنق الرحم باستخدام موسعات Hegar ( الأدوات المعدة للتوسيع الميكانيكي لقناة عنق الرحم). تلسكوب ، مصدر ضوء ، كاميرا فيديو ، موصل لوسط موسع متصل بمنظار الرحم. يتم إدخال الجهاز ببطء في قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تحريكه تدريجيًا إلى عمق أكبر. بعد التأكد من وجود الجهاز في تجويف الرحم ، يبدؤون بفحص جدران تجويف الرحم وفم قناتي فالوب وقناة عنق الرحم.
إذا تم الكشف عن تغيرات مرضية في بطانة الرحم ، يتم إجراء خزعة ( استئصال قطعة من النسيج لمزيد من الفحص النسيجي).
كيف يتم التحضير لتنظير الرحم؟
يوفر التحضير لتنظير الرحم فحصًا كاملاً للمريضة. لهذا ، السريرية ، شبه السريرية ( مختبر) وطرق البحث الآلية. يعد الإعداد الأخلاقي أيضًا ذا أهمية كبيرة ، والذي يتكون من محادثة بين الطبيب والمريض ، حيث يشرح الطبيب الغرض من تنظير الرحم ، ويجادل بالحاجة إليه ، ويتحدث عن التأثير المتوقع للتدخل والمضاعفات المحتملة. ما الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل تنظير الرحم؟
قبل تنظير الرحم المخطط له ، يجب جدولة دراسات معينة من أجل تقييم حالة المريضة واستعدادها للدراسة.الدراسات الرئيسية الموصوفة قبل تنظير الرحم هي:
- تجلط الدم ( تقييم حالة نظام تخثر الدم);
- سكر الدم ( نسبة السكر في الدم);
- فحص الصدر بالأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) تجويف البطن؛
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ( عندما يتم إدخال المسبار في المهبل) أو عبر البطن ( عندما يتم تمرير المسبار على طول جدار البطن) الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير.
- ECG ( تخطيط القلب الكهربي);
- فحص مسحات من المهبل لدرجة النقاء ( مع 3 و 4 درجات من النقاء ، يتم إجراء التدخل فقط بعد تعقيم المهبل);
- دراسة ثنائية ( دراسة حالة الرحم ، ويتم إجراؤها باليدين ، بحيث تكون إحدى اليدين في المهبل ، والثانية على جدار البطن الأمامي.).
مباشرة قبل الإجراء ، يتم تنفيذ عدد من التدابير التحضيرية. وتشمل عدم تناول الطعام في اليوم السابق واستخدام حقنة شرجية مطهرة ( تحضير الجهاز الهضمي). يتم إجراء تنظير الرحم مع وجود مثانة فارغة.
ما هي نتائج منظار الرحم؟
يمكن تقديم نتائج الفحص بالمنظار في صورة تنظير الرحم الطبيعي ، وكذلك التغيرات المرضية أو الفسيولوجية. من أجل التفسير الصحيح للنتائج والتشخيص ، من الضروري معرفة الصورة الطبيعية لتنظير الرحم جيدًا. قد تبدو صورة منظار الرحم الطبيعي مختلفة ، اعتمادًا على الوقت الذي أجريت فيه الدراسة ( الطور التكاثري أو الإفرازي للدورة الشهرية ، الحيض ، ما بعد انقطاع الطمث).
حالة بطانة الرحم لها خصائصها الخاصة في الفترات التالية:
- المرحلة التكاثري. بطانة الرحم لونها وردي فاتح ورقيقة. قد تكون هناك مناطق معزولة مع نزيف صغير. أفواه قناتي فالوب متاحة للمراجعة. من حوالي اليوم التاسع من الدورة ، تتكاثف بطانة الرحم تدريجياً ، وتشكل طيات. عادة ، يتكاثف الغشاء المخاطي للرحم في منطقة قاع الرحم والجدار الخلفي للرحم.
- المرحلة الإفرازية. تصبح بطانة الرحم سميكة ومتوذمة ، وتكتسب لونًا مصفرًا. قد لا تكون فتحات قناة فالوب مرئية. قبل أيام قليلة من الحيض ، تصبح بطانة الرحم مفرطة ( أحمر فاتح) ، والتي يمكن الخلط بينها وبين التغيرات المرضية في بطانة الرحم. تكون أوعية بطانة الرحم في هذه المرحلة أكثر هشاشة ، وبالتالي يمكن أن تتلف بسهولة وتتسبب في حدوث نزيف.
- الحيض. أثناء الحيض ، يكشف تنظير الرحم عن قصاصات من الغشاء المخاطي. بحلول اليوم الثاني - اليوم الثالث من الحيض ، هناك رفض شبه كامل لبطانة الرحم ، ولا يزال من الممكن ملاحظة الشظايا في بعض الأماكن.
- بعد انقطاع الدوره الشهريه. تتميز النساء بعد سن اليأس ببطانة الرحم الشاحبة النحيفة الضامرة. في هذه الحالة ، هذا ليس علم الأمراض ، ولكنه يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يختفي الهيكل المطوي للغشاء المخاطي ، ويمكن ملاحظة التشنج ( التصاقات).
مع تنظير الرحم يمكن الكشف عن العلامات المرضية التالية:
- صدمة لبطانة الرحم.
- جلطات الدم؛
- دوالي الرحم.
- تمزق الأوعية الدموية في بطانة الرحم.
- تطور غير طبيعي للرحم.
- ضمور في بطانة الرحم مع نزيف منقط ومتعدد ( مع مرض السكري);
- مناطق النزف.
- تكاثر بطانة الرحم.
- وجود الاورام الحميدة.
- مناطق مع تغيرات ضمور ( الأنسجة المصابة بسوء التغذية);
- مناطق نخرية ( غير قابل للحياة) الانسجة؛
- وجود أجسام غريبة.
- استحالة تحديد فم قناتي فالوب ؛
- وجود تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي.
ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها عن طريق منظار الرحم؟
غالبًا ما يكون تنظير الرحم هو الطريقة الوحيدة للكشف عن أمراض الرحم وعلاجها. الأمراض التي يمكن اكتشافها بتنظير الرحم هي:
- الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية.
- الاورام الحميدة في بطانة الرحم.
- الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم.
- سرطان بطانة الرحم
- العضال الغدي.
- تزامن داخل الرحم.
- الحاجز الرحمي.
- رحم ذو قرنين
- أجسام غريبة في تجويف الرحم.
- انثقاب الرحم.
فرط تنسج بطانة الرحم
تضخم بطانة الرحم هو نمو مرضي للغشاء المخاطي للرحم نتيجة للأورام المفرطة لخلايا بطانة الرحم. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند النساء أثناء انقطاع الطمث وأثناء فترة الإنجاب. سريريًا ، يتجلى تضخم بطانة الرحم في نزيف الرحم وغزارة الدورة الشهرية.يمكن أن تتنوع التغيرات المرضية المكتشفة أثناء تنظير الرحم وتختلف حسب النوع والانتشار ( محلي أو واسع الانتشار) تضخم ، وجود نزيف ، مدة النزيف.
يمكن أن يكون تضخم بطانة الرحم طبيعيًا أو سليلة الصبغيات. مع تضخم طبيعي ، لوحظ سماكة بطانة الرحم ، تبدو قنوات الغدد كنقاط شفافة. حالة بطانة الرحم مع تضخم طبيعي مماثلة لحالتها في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية. مع تضخم السليلويد على الغشاء المخاطي ، تم الكشف عن العديد من النمو في شكل الاورام الحميدة ، التصاقات متعددة بطانة الرحم. يجب التمييز بين فرط التنسج السليلاني والحالة الفسيولوجية للغشاء المخاطي في المرحلة الإفرازية. يتم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص. عند إجراء التشخيص ، تؤخذ في الاعتبار بيانات الفحص النسيجي ويوم الدورة الشهرية التي تم فيها إجراء تنظير الرحم والمظاهر السريرية.
الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية
تحت المخاطية ( تحت المخاطية) الأورام الليفية هي ورم حميد يتكون من أنسجة عضلية ويقع تحت الغشاء المخاطي للرحم. الأورام الليفية تحت المخاطية من نوعين - واحد ومتعدد. الأورام الليفية الانفرادية هي الأكثر شيوعًا للتشخيص.يتم تقديم الأورام العضلية في شكل تحت المخاطية ( عضلي) العقد ، والتي ، كقاعدة عامة ، لها شكل كروي ، واتساق كثيف. تشوه العقد تدريجيا تجويف الرحم. تختلف الأورام الليفية تحت المخاطية عن الأورام الحميدة من حيث أنها تظل دون تغيير مع زيادة معدل تدفق السوائل إلى تجويف الرحم. يمكن أن تصل العقد الورمية إلى مثل هذه الأحجام بحيث يمكنها ملء تجويف الرحم بالكامل تقريبًا.
المعايير التي تميز العقد العضلية هي:
- الحجم؛
- موقعك؛
- قيمة المكون الداخلي ( جزء من العقدة يقع بشكل رئيسي في جدار الرحم);
- عدد ( عقد مفردة أو متعددة);
- عرض القاعدة ( عقدة ذات قاعدة عريضة أو على ساق).
بطانة الرحم
بطانة الرحم هي مرض تبدأ فيه خلايا بطانة الرحم الطبيعية في النمو خارجها. يعتمد المسار السريري للانتباذ البطاني الرحمي على موقعه وشكله ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي تناسليًا وخارجيًا. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، بدوره ، داخليًا وخارجيًا.يمكن أن يكشف تنظير الرحم عن الانتباذ البطاني الرحمي المترجم داخل تجويف الرحم ( بطانة الرحم الداخلية). في حالة توطين العملية المرضية خارج تجويف الرحم ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن. يتم تحديد التشخيص النهائي للانتباذ البطاني الرحمي على أساس المظاهر السريرية والبيانات المستمدة من الدراسات الآلية ونتائج التحليل النسيجي للخزعة.
الاورام الحميدة في بطانة الرحم
الاورام الحميدة في بطانة الرحم هي أورام حميدة تنمو في الأنسجة على بطانة الرحم. في تشخيص الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، يعتبر الفحص بمنظار الرحم هو الأكثر إفادة. يتم الكشف عن الاورام الحميدة في كثير من الأحيان ، وخاصة عند النساء بعد سن اليأس. غالبًا ما يرتبط ظهور الأورام الحميدة بالعديد من عمليات الكشط في بطانة الرحم ، خاصةً عندما تكون ذات نوعية رديئة. أيضًا ، قد يترافق ظهور الأورام الحميدة مع الاضطرابات الهرمونية.في أغلب الأحيان ، تكون الأورام الحميدة عبارة عن تكوينات مفردة. تسمى الحالة المرضية التي توجد فيها السلائل المتعددة بداء السلائل البطاني الرحمي. قد لا تظهر الأعراض السريرية في حالة الاورام الحميدة ذات الأحجام الصغيرة. في هذه الحالة ، يتم اكتشافها بالصدفة باستخدام الموجات فوق الصوتية للحوض. مع الاورام الحميدة الكبيرة ، قد تظهر إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، عدم انتظام الدورة الشهرية.
يمكن أن تختلف صورة منظار الرحم لحميدة بطانة الرحم اعتمادًا على نوع الزوائد اللحمية. يتم تمييز الزوائد اللحمية حسب الحجم والموقع واللون والبنية وأيضًا وفقًا للفحص النسيجي.
يمكن أن تكون سلائل بطانة الرحم من الأنواع التالية:
- الاورام الحميدة الليفية. يمكن أن يصل قطرها إلى 1.5 - 2 سم ، كقاعدة عامة ، لديهم ساق. وهي عبارة عن تشكيلات مدورة ذات لون أبيض مع سطح أملس. من خلال العلامات الخارجية ، قد تشبه الأورام الحميدة الليفية العقد العضلية ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفاضليًا دقيقًا باستخدام الطرق النسيجية.
- الاورام الحميدة الليفية الغدية. تتشكل هذه الاورام الحميدة من نسيج ضام غدي و ليفي ويبلغ قطرها 5-6 سم.
- الاورام الحميدة الغدية الكيسية. إنها تشكيلات ذات لون وردي شاحب مع سطح أملس. يمكن أن يصل قطرها إلى 5-6 سم.
- الاورام الحميدة الغدية. وتتراوح أحجام الأورام الغدية من 0.5 إلى 1.5 سم ، وغالبًا ما تتواجد هذه الأورام الحميدة في منطقة قاع الرحم وفتحات قناتي فالوب. سطح الأورام الحميدة الغدية غير مستوٍ ، وغالبًا ما يكون لونه رمادي. يصاحب وجود الأورام الحميدة الغدية مخاطر عالية من التنكس إلى تكوين خبيث.
في بعض الحالات ، تصل الأورام الحميدة في جسم الرحم إلى أحجام كبيرة بحيث تخترق قناة عنق الرحم. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء بعد سن اليأس.
الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم
الاورام الحميدة في قناة عنق الرحم أو الاورام الحميدة في عنق الرحم هي تكوينات أورام حميدة في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. يمكن أن تكون هذه التكوينات ، وكذلك الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، ليفية وغدية - ليفية وغدية - كيسية وغدية.في أكثر من 30٪ من النساء المصابات بسليلة عنق الرحم ، توجد الأورام الحميدة أيضًا في بطانة الرحم. يصاحب وجود مثل هذه التكوينات زيادة خطر الإصابة بالعقم والحمل الشديد.
عادة ما يكون قطر الاورام الحميدة في عنق الرحم أقل من قطر الاورام الحميدة في جسم الرحم ، ويبلغ حوالي 1 سم ، ويرتبط ظهورها بأمراض التهابية مزمنة في عنق الرحم وعدم التوازن الهرموني. يمكن أن تصبح السلائل خبيثة ، لذلك يلعب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب دورًا كبيرًا.
سرطان بطانة الرحم
سرطان بطانة الرحم هو ورم خبيث يوجد غالبًا في فترة ما بعد انقطاع الطمث. يصاحب هذا المرض إفرازات مرضية وفيرة من الجهاز التناسلي ونزيف الرحم وآلام في أسفل البطن. تظهر الأعراض في مرحلة مبكرة من تطور العملية الخبيثة ، مما يدفع المرأة إلى طلب المساعدة الطبية. هذا عامل يضمن التشخيص المبكر للمرض. يسمح لك تنظير الرحم بتحديد سرطان بطانة الرحم وتوطينه ودرجة انتشار عملية الورم.يمكن أن ينتشر سرطان بطانة الرحم إلى الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم والمبيضين وتجويف البطن. يصاحب الانتشار الدموي للعملية الخبيثة ظهور النقائل البعيدة ( انتشار الورم إلى الأنسجة الأخرى).
يكشف تنظير الرحم أن أنسجة الرحم رخوة للغاية. حتى مع زيادة طفيفة في معدل إمداد السوائل لتوسيع تجويف الرحم ، تبدأ الأنسجة في التحلل والنزيف. على الغشاء المخاطي ، تم الكشف عن "الحفر" ( تقرح الغشاء المخاطي في المناطق المصابة) ، أورام الغشاء المخاطي بأشكال مختلفة ، مناطق الأنسجة الميتة. سطح الورم غير متساو ، يتميز بزيادة في نمط الأوعية الدموية.
إذا تم الكشف عن علامات الإصابة بسرطان بطانة الرحم في تنظير الرحم ، وخاصة الشكل الشائع ، فإن إزالته تعتبر غير مناسبة. في البداية ، يتم إجراء الخزعة ثم الفحص النسيجي. تعتبر نتائج الدراسة أحد العوامل المحددة في اختيار أساليب العلاج. يلعب الكشف عن سرطان بطانة الرحم في الوقت المناسب دورًا رئيسيًا.
العضال الغدي
العضال الغدي هو مرض حميد تحدث فيه تغيرات هيكلية وتكاثر غدد بطانة الرحم. تسمى هذه الحالة أيضًا بتضخم غير نمطي. يمكن أن يحدث العضال الغدي بشكل منتشر أو بؤري.العضال الغدي هو مرض يجب أن يحظى باهتمام كبير ، لأنه حالة سرطانية. خباثة ( تحول الورم الحميد إلى خبيث) لوحظ في حوالي 10٪ من الحالات.
يكشف تنظير الرحم للعضال الغدي عن التغيرات المرضية في شكل نقاط أو شقوق ( "عيون") أسود أو أرجواني اللون قد يبرز منه الدم.
تختلف صورة منظار الرحم في مراحل مختلفة من العضال الغدي:
- المرحلة الأولى. بشكل مميز ، لا يوجد تغيير في ارتياح وكثافة جدران الرحم ، حيث توجد مناطق نازفة بلون أزرق غامق أو بنفسجي.
- 2 المرحلة. هناك ارتياح غير متساوٍ لجدران الرحم ، وقابلية منخفضة للتمدد في تجويف الرحم.
- 3 مرحلة. يتميز بانتفاخ الغشاء المخاطي للرحم في بعض المناطق سماكة جدران الرحم. في هذه المرحلة ، يكون صرير جدران الرحم مميزًا بسبب الضغط المفرط.
يصعب في بعض الأحيان التعرف على هذا المرض أثناء تنظير الرحم. في هذا الصدد ، يتم وصف طرق البحث الإضافية مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) ، الفحص النسيجي.
التهاب بطانة الرحم
التهاب بطانة الرحم هو مرض التهابي يتميز بتلف الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للرحم. يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم المزمن بشكل خاص في تنظير الرحم.علامات التهاب بطانة الرحم بالمنظار هي:
- احتقان ( احمرار) جدران الرحم.
- من أعراض "حقل الفراولة" ( القنوات البيضاء للغدد على خلفية الغشاء المخاطي الأحمر الساطع);
- نزيف في أدنى لمسة.
- ترهل جدران الرحم.
- سماكة متفاوتة في الغشاء المخاطي للرحم.
- نزيف دقيق.
تزامن الرحم
التصاقات داخل الرحم هي التصاقات تتشكل في تجويف الرحم ويمكن أن تملأه جزئيًا أو كليًا. تسمى هذه الحالة المرضية أيضًا متلازمة أشرمان. تنظير الرحم هو الطريقة الرئيسية لتشخيص تصابُغ الرحم داخل الرحم.يُعد وجود التزامن في تجويف الرحم عاملاً يتعارض مع الأداء الطبيعي لبطانة الرحم ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة - عدم انتظام الدورة الشهرية ، والإجهاض ، والولادة المبكرة ، والعقم.
يكشف فحص الرحم عن خيوط بيضاء تمتد بين جدران الرحم. يمكن أن يؤدي Synechia الموجود في منطقة قناة عنق الرحم إلى الإصابة به. كقاعدة عامة ، عندما يتم العثور على synechia في قناة عنق الرحم أثناء تنظير الرحم ، يتم إجراء العلاج الجراحي على الفور ، أي تشريح هذه التكوينات.
في تطور متلازمة أشرمان ، هناك 3 مراحل مميزة:
- المرحلة الأولى. المشاركة في العملية المرضية لأقل من من تجويف الرحم ، وعدم وجود تلف في قاع الرحم وفم قناتي فالوب.
- 2 المرحلة. المشاركة في العملية المرضية حتى من تجويف الرحم ، والتداخل الجزئي لفم قناتي فالوب وقاع الرحم.
- 3 مرحلة. المشاركة في العملية المرضية لأكثر من نصف الرحم.
الحاجز الرحمي
الحاجز داخل الرحم هو شذوذ في نمو الرحم ، والذي يتميز بتكوين حاجز يقسم تجويف الرحم إلى قسمين. هذه الحالة المرضية نادرة جدا في 2 - 3٪ من النساء).يترافق وجود الحاجز داخل الرحم مع مخاطر عالية من مضاعفات الحمل - العقم ، والإجهاض ، والشذوذ في نمو الجنين ، والولادة المبكرة. لوحظت مثل هذه المضاعفات في ما يقرب من 50 ٪ من النساء المصابات بهذا المرض. في وجود الحاجز داخل الرحم ، لا يمكن للرحم أن ينقبض بشكل طبيعي أثناء الولادة ، مما يعقد عملية الولادة بشكل كبير.
يكشف الفحص بمنظار الرحم عن حاجز له شكل شريط مثلثي. يمكن أن يكون القسم طوليًا أو مستعرضًا ، أو يكون رفيعًا أو سميكًا ، أو ممتلئًا أو غير مكتمل. يصل الحاجز الكامل إلى قناة عنق الرحم. نادرًا ما يتكون الحاجز الأنفي في قناة عنق الرحم. يتم تقويم جدران الحاجز داخل الرحم.
لإكمال الصورة السريرية ، بالتوازي مع تنظير الرحم ، يمكن وصف طرق بحث إضافية - تنظير البطن ، التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا بسبب الحاجة إلى التفريق بين الحاجز الرحمي وبين شذوذ آخر في نمو الرحم - رحم ذو قرنين.
الرحم ذو القرنين
الرحم ذو القرنين هو شذوذ في النمو يتميز بانقسام الرحم إلى جزأين. ينمو الرحم عادةً من قنوات مولر ( القنوات التي تتشكل أثناء نمو الجنين) ، والتي تندمج بحلول الأسبوع الخامس عشر من النمو داخل الرحم. إذا لم يحدث ذلك ، ينقسم الرحم إلى قسمين. أسباب هذه الظاهرة هي عمل العوامل المسخية ( العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية التي تؤثر سلبًا على الجنين أثناء التطور الجنيني وتسبب تشوهات في الأعضاء).قد يكون الانقسام الرحمي كاملاً أو غير مكتمل. كقاعدة عامة ، يتشكل الرحم ذو القرنين وعنق رحم واحد ومهبل واحد. يكشف تنظير الرحم للرحم ذو القرنين عن انقسام الرحم إلى تجويفين فوق منطقة عنق الرحم ، الانتفاخ والشكل المقوس للجدار المتوسط للرحم. يتم تصور فتحات قناتي فالوب.
بالإضافة إلى الفحص بمنظار الرحم ، يتم إجراء تنظير البطن ، والذي يسمح لك بتوضيح التشخيص عن طريق فحص الرحم من التجويف البطني. في تنظير البطن ، يكون للرحم ذو القرنين شكل سرج مع "قرنين".
الأجسام الغريبة في تجويف الرحم
نظرًا لوجود أجسام غريبة في تجويف الرحم ، فإن موانع الحمل داخل الرحم هي الأكثر شيوعًا ( VMK) ، الأربطة ، بقايا شظايا العظام ، بقايا المشيمة أو بويضة الجنين. تنظير الرحم هو الطريقة الرئيسية للكشف عن الأجسام الغريبة في تجويف الرحم.الأربطة الموجودة في تجويف الرحم عبارة عن خيوط مصنوعة من الحرير أو اللافسان ، يتم بمساعدة الخيوط التي يتم إجراؤها على الرحم أثناء العمليات المختلفة على الرحم. عادة ما تكون شظايا العظام نتيجة لعمليات إجهاض طويلة الأمد. قد تبقى اللولب وشظاياها في تجويف الرحم إذا لم تنجح إزالتها. تعتبر بقايا البويضة في الرحم علامة على إجهاض غير مكتمل. يمكن ملاحظة بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة كمضاعفات.
يسمح لك تنظير الرحم بتحديد الأجسام الغريبة ، وموقعها ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة ، وإدخال أجسام غريبة في بطانة الرحم أو عضل الرحم.
الأجسام الغريبة في تجويف الرحم
| جسم غريب | صورة تنظير الرحم |
| موانع الحمل داخل الرحم |
|
| شظايا العظام |
|
| بقايا المشيمة أو البويضة |
|
| الأربطة |
|
عندما يتم الكشف عن أجسام غريبة ، يتم إجراء إزالتها المستهدفة. تتطلب إزالة الأجسام الغريبة عناية كبيرة ، لأن أي خطأ محفوف بالمضاعفات في شكل تطور عملية التهابية ، والتقيؤ ، وانثقاب جدار الرحم.
يمكن استخدام تنظير البطن لإزالة الأجسام الغريبة بالتزامن مع تنظير الرحم. هذا يعني أن الإزالة تتم باستخدام منظار الرحم ، ولكن تحت التحكم بالمنظار.
انثقاب الرحم
تثقيب ( ثقب الجدار) الرحم يمكن أن يكون من مضاعفات الوجود المطول للأجسام الغريبة في تجويف الرحم ، وتمزق ندبة الرحم بعد الولادة القيصرية ، والإجهاض ، والأمراض الالتهابية للرحم. هذه الحالة طارئة وتتطلب تدخلاً فوريًا.الانثقاب الذي يمكن اكتشافه أثناء تنظير الرحم ويمكن أن يكون من مضاعفاته. في حالة حدوث انثقاب أثناء تنظير الرحم ، يتم إيقاف الإجراء الجاري فورًا ويتم اتخاذ الإجراءات للقضاء على الانثقاب. يمكن إجراء ثقب في جدار الرحم بالأدوات أثناء العمليات الجراحية. يعتبر ثقب الرحم أثناء العمليات الجراحية بالليزر أو الجراحة الكهربائية الأكثر خطورة ، والذي يصاحبه خطر متزايد للتلف ليس فقط للرحم ، ولكن أيضًا للأعضاء المجاورة الأخرى ( أمعاء).
العلامات الرئيسية التي تشير إلى الانثقاب هي فشل حاد في منظار الرحم ، وزيادة في كمية السائل المقدم وانخفاض كمية السائل المتدفق.
ماذا تفعل بعد تنظير الرحم؟
بعد منظار الرحم تعتمد حالة المريض على نوع التخدير وعلم الأمراض وحجم التدخل الجراحي ووجود مضاعفات. بالنسبة لبعض جراحات تنظير الرحم البسيطة ، قد تخرج المريضة من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي. إن وجود إفرازات من الجهاز التناسلي لعدة أسابيع لا ينبغي أن يزعج المريض ، لأن هذا أمر طبيعي بعد منظار الرحم. في هذه الحالة ، لا توصف الأدوية.
قد يصف الطبيب مسارًا من العلاج المضاد للالتهابات والبكتيريا لأغراض وقائية. يمكن وصف الأدوية للإعطاء عن طريق الفم ، على شكل حقن أو تحاميل مهبلية. في حالة وجود أمراض التهابية في تجويف الرحم ، توصف الأدوية قبل الإجراء. يعتبر من غير المناسب وصف العلاج بالمضادات الحيوية لجميع المرضى ( بدون حاجة).
في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج الهرموني. الهدف من العلاج الهرموني بعد الجراحة هو تسريع إعادة الاندمال الظهاري ( ترميم البطانة الظهارية) وخاصة في حالة الالتصاقات المتعددة.
يجب أن تبدأ الحياة الحميمة بعد تنظير الرحم باتباع توصيات الأطباء. عادة ، يوصي الخبراء ببدء النشاط الجنسي بعد 3 إلى 4 أسابيع على الأقل. يمكن أن يؤدي البدء المبكر للنشاط الجنسي بعد تنظير الرحم إلى حدوث مضاعفات.
من المقرر إجراء فحص متكرر منظار الرحم بعد أسبوعين من التدخل. يقوم الطبيب بتقييم فعالية التلاعب ، حالة الرحم ، وجود مضاعفات. خلال هذا الوقت ، تظهر نتائج الخزعة أيضًا.
تنظير الرحم العلاجي
يتضمن تنظير الرحم العلاجي تنفيذ التدخلات الجراحية. الميزة الكبيرة لتنظير الرحم العلاجي هي أنه طريقة للحفاظ على الأعضاء ، أي أنه يسمح لك بحفظ الرحم عند إزالة التكوينات المرضية. تنقسم عمليات تنظير الرحم إلى نوعين:
- عمليات بسيطة. لا تتطلب تحضيرًا أوليًا خاصًا للعملية. يمكن إجراء العمليات الجراحية البسيطة في العيادة الخارجية. تشمل هذه العمليات إزالة الأورام الحميدة والعقد العضلية ذات الأحجام الصغيرة ، وتشريح الحاجز الرحمي الرقيق ، وإزالة الأجسام الغريبة الموجودة في تجويف الرحم وغير المغروسة في جدرانه ( إزالة شظايا موانع الحمل داخل الرحم أو بقايا البويضة أو المشيمة).
- عمليات معقدة. يتم تنفيذ العمليات المعقدة فقط في ظروف ثابتة. تشمل هذه العمليات إزالة الأجسام الغريبة التي نمت في جدار الرحم ، وإزالة الأورام الحميدة الكبيرة ، وتشريح الحاجز الرحمي السميك. يتم إجراء عمليات تنظير الرحم المعقدة في بعض الحالات بعد التحضير الأولي باستخدام المستحضرات الهرمونية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء هذه العمليات في وقت واحد مع تنظير البطن.
قد يكون منظار الرحم العلاجي عملية مخططة ، أو قد يقرر الطبيب العلاج فور اكتشاف التغيرات المرضية في الرحم أثناء تنظير الرحم التشخيصي.
يتضمن تنظير الرحم العلاجي استخدام تقنيات التشغيل التالية:
- الجراحة الميكانيكية.تتضمن الجراحة الميكانيكية الإزالة الميكانيكية للتكوينات المرضية باستخدام أدوات خاصة ( ملاقط ومقص);
- الجراحة الكهربائية.جوهر الجراحة الكهربائية هو مرور تيار عالي التردد عبر الأنسجة. تستخدم الجراحة الكهربائية طريقتين رئيسيتين - القطع والتخثر. علاوة على ذلك ، تختلف أشكال التيار الكهربائي المستخدمة لكل طريقة. على المستوى الخلوي ، عند القطع ، هناك زيادة حادة في حجم الخلية ، وزيادة في الضغط داخل الخلايا ، وتمزق في غشاء الخلية وتدمير الأنسجة. أثناء التخثير الكهربي في موقع تطبيق القطب ، تجف الأنسجة ، وتمسخ ( انتهاك الهيكل) البروتينات وانسداد الأوعية الدموية المصحوب بتأثير مرقئ. إذا كان من الضروري استخدام القطع والتخثير الكهربي في نفس الوقت ، يتم استخدام الوضع المختلط. يجب ألا توصل سوائل تمدد الرحم المستخدمة في الجراحة الكهربائية الكهرباء. في هذا الصدد ، فإن الوسائط الأكثر استخدامًا هي الجلايسين ، الريوبوليجلوسين ، الجلوكوز.
- جراحة ليزر.يمكن أن تكون جراحة الليزر هي التلامس وعدم الاتصال. يتم استخدام الليزر كطريقة مرقئ في الاستئصال ( دمار) مناديل. عند استخدام جراحة الليزر ، يجب على الطبيب والمريض ارتداء نظارات واقية ، حيث أن جزءًا من طاقة الليزر مبعثر وانعكاس ، مما قد يؤدي إلى تلف هياكل العين الحساسة جدًا لعمل الليزر.
استئصال سلائل قناة عنق الرحم عن طريق تنظير الرحم
عند إزالة ورم من قناة عنق الرحم ، يمكن استخدام التخدير العام أو الموضعي. عادة ما يتم إزالة السلائل الموجودة في عنق الرحم أثناء تنظير الرحم التشخيصي على الفور. يمكن أن تكون طريقة الإزالة ميكانيكية أو كهربائية أو ليزر أو مختلطة. قبل الإزالة ، يفحص الطبيب جدران قناة عنق الرحم بعناية ، ويحدد توطين ، ونوع ، وحجم الأورام الحميدة. لإزالة ورم قناة عنق الرحم ، يتم فكها بمساعدة الأدوات ، ويتم إزالة التكوين ، ثم يتم كشط قناة عنق الرحم.
المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث بعد إزالة سليلة قناة عنق الرحم هي التكرار المتكرر ( الظهور) الاورام الحميدة ، تضيق عنق الرحم ، العقم ( عامل عنق الرحم)، خباثة ( تطور الأورام الخبيثة) والمضاعفات المعدية.
في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن وصف العلاج المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا لمنع حدوث مضاعفات. تلعب النظافة الشخصية والامتناع عن الجماع بعد التدخل دورًا مهمًا في التجدد الطبيعي بعد الجراحة ( شهر واحد على الأقل).
إزالة سليلة بطانة الرحم عن طريق تنظير الرحم
استئصال سلائل بطانة الرحم هي الجراحة التنظيرية الأكثر شيوعًا. في حالة الأورام الحميدة على الساق ، يتم إصلاح الساق ، ويتم إحضار الأدوات إلى قاعدة الورم ( ملاقط ومقص) ، والتي يتم بها قطع الساق وإزالة الورم. مع سلائل بطانة الرحم الكبيرة ، يمكن إجراء الإزالة ميكانيكيًا عن طريق فك البراغي ، بالإضافة إلى استئصال الساق بمقص خاص أو منظار القطع.
في الحالات الأكثر تعقيدًا ( توطين الاورام الحميدة في منطقة فم قناة فالوب ، الاورام الحميدة الجدارية) الإزالة الميكانيكية غير مناسبة. يلجأون إلى طرق الجراحة بالليزر أو الجراحة الكهربائية. بعد إزالة الورم ، يتم إجراء عملية كي بطانة الرحم عادة في المكان الذي توجد فيه الورم الحميدة.
بعد إزالة ورم بطانة الرحم ، عادة ما يتم إجراء تنظير الرحم المتكرر لمراقبة فعالية العملية.
الكي بالليزر لبطانة الرحم أثناء تنظير الرحم
بطانة الرحم لديها قدرات تجديد جيدة. في هذا الصدد ، يمكن للأنسجة بعد الجراحة أن تتعافى بسرعة إلى حد ما. يُطلق على تكوي بطانة الرحم أثناء تنظير الرحم بالليزر أيضًا اسم الاستئصال بالليزر. مؤشرات كي بطانة الرحم بالليزر هي:
- متكرر ( يتكررأ) تضخم بطانة الرحم.
- متكرر ( يتكررأ) نزيف الرحم الغزير.
- عدم وجود تأثير من العلاج المحافظ.
- استحالة وصف طرق أخرى لعلاج عمليات فرط التنسج ( موانع).
يمكن إجراء الكي بالليزر بطريقتين:
- طريقة الاتصال. تتضمن طريقة الاتصال لمس موجه ضوء الليزر على جدران الرحم. عيب طريقة الاتصال هو أنها طويلة.
- طريقة التلامس. عند استخدام طريقة عدم التلامس ، يتم إجراء الكي دون لمس موجه ضوء الليزر إلى سطح الرحم. عند استخدام هذه الطريقة ، تكون التغييرات في الغشاء المخاطي ضئيلة. باستخدام طريقة عدم الاتصال ، يجب توجيه الموصل بشكل عمودي على جدران الرحم ، وهو أمر يصعب القيام به في بعض الحالات. في هذا الصدد ، يمكن استخدام طريقة مختلطة من الكي.
- طريقة مختلطة. تتضمن هذه الطريقة مجموعة من طرق الاتصال وعدم الاتصال.
إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق تنظير الرحم
تسمى الجراحة لإزالة الأورام الليفية الرحمية استئصال الورم العضلي. العقد الورمية ذات الحجم الصغير ( يصل قطرها إلى 2 سم) يمكن إزالتها أثناء فحص الرحم بالمنظار. يتميز استئصال الأورام الليفية الرحمية بمنظار الرحم بإمكانية الحفاظ على الخصوبة ( القدرة على الحمل) ، بالإضافة إلى الحد الأدنى من تلف الأنسجة وكفاءة أعلى مقارنة بطريقة التنظير البطني. تُجرى العملية تحت التخدير الوريدي أو التخدير بالقناع. إذا كانت العقد العضلية كبيرة أو ذات قاعدة عريضة ، فمن المستحسن إجراء تحضير هرموني للعملية ، والغرض منها خلق ظروف أكثر ملاءمة للتدخل. يمكن أن تتم إزالة الأورام الليفية الرحمية على مرحلتين أو مرحلتين. يعتبر الإزالة على مرحلتين أكثر موصى به ويسمح لك بتحقيق نتائج أفضل.
في وجود العقد العضلية المتعددة ( ورم عضلي الرحم) يوصى أولاً بإزالة العقد الموجودة على أحد جدران الرحم ، وبعد بضعة أشهر - من الجانب الآخر. هذه التقنية تمنع تكون التصاقات داخل الرحم.
مع إزالة الأورام الليفية الرحمية بالمنظار ، يمكن استخدام التقنيات التالية:
- استئصال الورم العضلي الميكانيكييتم إجراؤها باستخدام عقد لا يزيد قطرها عن 5 - 6 سم ، وتعتبر هذه الطريقة أكثر ملاءمة لاستخدامها لإزالة العقد العضلية الموجودة أسفل الرحم. إجراء الإزالة ليس طويلاً ( حوالي 15 دقيقة).
- استئصال الورم العضلي بالجراحة الكهربائية. تستخدم هذه التقنية مناظير القطع ( أدوات للاستئصال) وأقطاب لتخثر الأوعية الدموية. يتم إحضار حلقة منظار القطع إلى قاعدة الورم ، ويتم قطع الجزء الأقصى من التكوين. تتم إزالة الأجزاء المقطوعة تدريجياً باستخدام مكشطة ( أداة تستخدم لإزالة الأنسجة الرخوة). أخيرًا ، يتم تخثر سرير الورم.
- استئصال الورم العضلي بالليزر. يمكن استخدام تقنيات الاتصال أو عدم الاتصال.
مضاعفات تنظير الرحم
إن تنظير الرحم طريقة حديثة تسمح بتشخيص وعلاج عدد كبير من أمراض الرحم ، ويمكن أن يصاحبها مضاعفات. يمكن أن تظهر المضاعفات أثناء العملية وبعدها. تنقسم مضاعفات تنظير الرحم إلى المجموعات التالية:
- مضاعفات أثناء الجراحة
- مضاعفات ما بعد الجراحة
- المضاعفات المرتبطة بالتخدير.
- المضاعفات المصاحبة لتوسع تجويف الرحم.
المضاعفات أثناء الجراحة هي مضاعفات تحدث أثناء الجراحة. المضاعفات الرئيسية أثناء العملية الجراحية هي ثقب الرحم والنزيف أثناء العملية. تحدث مثل هذه المضاعفات أثناء التلاعب بالأدوات الجراحية وقد تترافق مع ضعف في جدران الرحم المصاب. عند التثقيب بالأدوات ، هناك خطر إصابة الأعضاء المجاورة. قد يكون النزيف بسبب ثقب في الرحم أو تلف كبير في عضل الرحم والأوعية الكبيرة.
مضاعفات ما بعد الجراحة
يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة مباشرة بعد تنظير الرحم وبعض الوقت بعد ذلك ( عدة أيام).
المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة لتنظير الرحم هي:
- المضاعفات المعدية. في المضاعفات المعدية ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية كعلاج. كقاعدة عامة ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. من المعقول وصف المضادات الحيوية بناءً على نتائج المضاد الحيوي ( تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية).
- نزيف ما بعد الجراحة. عادة ما يتوقف نزيف ما بعد الجراحة بعد تناول أدوية مرقئ ( العلاج المرقئ).
- تشكيل تزامن داخل الرحم. يمكن أن يتشكل الخفقان داخل الرحم مع مجال جراحي واسع النطاق. تحدث هذه التكوينات في أغلب الأحيان كإحدى مضاعفات كي بطانة الرحم بالليزر. تشكيل تزامن الرحم ، بدوره ، محفوف بتطور العقم.
- تراكم الدم في تجويف الرحم (مقياس الدم).
عادة ما تكون المضاعفات المصاحبة للتخدير عبارة عن تفاعلات تحسسية تجاه الأدوية. لمنع هذا النوع من المضاعفات ، من الضروري إجراء فحص شامل للمريض قبل العملية.
المضاعفات المصاحبة لتوسع تجويف الرحم
قد تترافق مثل هذه المضاعفات مع التنظيم غير السليم لإمداد السوائل أو الغاز لتوسيع تجويف الرحم.
المضاعفات المرتبطة بتوسع تجويف الرحم هي:
- الانصمام؛
- الزائد من السرير الوعائي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نقص سكر الدم ( عند استخدام السوربيتول كوسيط سائل);
تشمل الوقاية من مضاعفات تنظير الرحم الالتزام بالإجراءات التالية:
- توخي الحذر أثناء العملية ؛
- العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
- الامتثال لمعدل إمداد الغاز أو السائل لتوسيع الرحم ؛
- أسرع تنفيذ ممكن للعملية ؛
- اتباع الأسلوب الصحيح لإجراء العملية ؛
- إجراء عمليات التلاعب تحت سيطرة تنظير البطن في العمليات المعقدة.
يتم إجراء تنظير الرحم لفحص تجويف الرحم وللإجراءات الجراحية. هذه إحدى طرق التشخيص الحديثة في أمراض النساء. في المقال ، سننظر بالتفصيل في ماهية تنظير الرحم. سوف نتعلم أيضًا كيفية الاستعداد للفحص ، وما هي العواقب المحتملة بعد إزالة الأورام الحميدة والتكوينات الأخرى في تجويف الرحم.
هذا الفحص هو أحد أهم الفحوصات في أمراض النساء ، وأحيانًا يكون الفحص الوحيد الممكن على الإطلاق. يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام أداة التنظير الداخلي ، والتي تتكون من الأجزاء التالية:
- فيلق
- كاميرا تلسكوبية
- قناة لإدخال الأدوات الطبية ؛
- فتحات لإدخال / إخراج حل العمل.
منظار الرحم للفحص التشخيصي أصغر من المنظار الجراحي. عند إجراء التدخل الجراحي ، قد يستخدم الطبيب أدوات طبية إضافية مثل الملقط والقسطرة وغيرها من الأجهزة.
ابتكار في طب النساء الجراحي هو إنشاء منظار الرحم الجراحي الكهربائي. تقوم أداة الجيل الجديد هذه بمجموعة كاملة من عمليات أمراض النساء على الرحم. تم استبدال منظار الرحم أحادي القطب بآخر أكثر تقدمًا ثنائي القطب.
يتكون منظار الرحم من جزأين - تلسكوب وجسم عامل به مجموعة من الأدوات. مزايا هذا الجهاز هي أنه في أي وقت يمكن أن يتحول تنظير الرحم التشخيصي إلى جراحي. يعطي مظهر منظار القطع الحق في الحديث عن تطور هذا الفرع في أمراض النساء مثل الجراحة داخل الرحم.
بمساعدة المعدات الجديدة ، قد يحل تنظير الرحم محل تنظير البطن وحتى استئصال الرحم. هذا مهم ، لأن تقليل حجم الإجراءات الجراحية قد يكون مهمًا للمرضى الذين يعانون من سوء الحالة الصحية أو كبار السن.
أنواع تنظير الرحم
يوصف هذا الإجراء لتشخيص تجويف الرحم ولتنفيذ التدخلات الجراحية. يتم التشخيص بمنظار الرحم في عيادة طبيب أمراض النساء (). يستغرق الأمر القليل من الوقت - لا يزيد عن 25 دقيقة.
الأهمية! أثناء الفحص ، لا ينتهك منظار الرحم سلامة الرحم.
التخدير غير مطلوب للفحص بمنظار الرحم ، ولكن يمكن استخدام التخدير الموضعي في بعض الأحيان.
يتم إجراء تنظير الرحم الجراحي مع انتهاك طبقة الأنسجة ، حيث يتضمن استئصال الأورام في التجويف. تجرى الجراحة بمنظار الرحم تحت التخدير العام وبحضور الطاقم الطبي في غرفة العمليات المجهزة بالمعدات.
دواعي الإستعمال
ما هي الحالات التي توصف بالإحالة لفحص منظار الرحم؟
لأغراض التشخيص يتم إجراء الفحص لتحديد الحالات التالية:
- وجود أنسجة مخاطية متضخمة - بطانة الرحم.
- التحقق من وجود ورم ؛
- وجود بقايا المشيمة بعد الولادة ؛
- اضطرابات الحيض؛
- مسببات غير معروفة
- مراقبة حالة الرحم بعد تناول الهرمونات أو الجراحة ؛
- مضاعفات ما بعد الولادة
- أسباب العقم
- الإجهاض المعتاد.
أيضًا ، باستخدام منظار الرحم ، يمكنك فحص بنية الأعضاء التناسلية الداخلية وتحديد التشوهات المرضية.
يوصف تنظير الرحم الجراحي في الحالات التالية:
- الحفاظ على الخصوبة.
- القضاء على النمو في بطانة الرحم.
- استئصال (تدمير) بطانة الرحم ؛
- إزالة الفواصل أو الالتصاقات داخل الرحم ؛
- إزالة اللوالب منع الحمل نام.
- إزالة الأورام الليفية.
يتم الفحص بين اليوم الخامس والسابع من الدورة الشهرية ، عندما تكون قناة عنق الرحم مفتوحة إلى أقصى حد. أيضًا خلال هذه الفترة ، يكون فقدان الدم ضئيلًا. في بعض الأحيان يتم وصف التلاعب قبل 3-5 أيام من بداية الحيض ، إذا كان موضوع الدراسة هو علم أمراض الغشاء المخاطي للرحم.
موانع
لا يتم إجراء الفحص بمنظار الرحم للنساء الحوامل ولسرطان الأعضاء التناسلية في شكل حاد. أيضًا ، ينطبق الحظر على الإجراء على المرضى:
- مع تركيز واسع النطاق على الطبيعة الالتهابية لأعضاء الحوض ؛
- مع شكل حاد من مرض البرد أو العدوى ؛
- مع نزيف الرحم غير المنضبط.
- مع تضيق الرحم (تضيق).
- مع ضعف وظيفة تخثر الدم.
- مع أمراض أخرى شديدة من الأعضاء والأنظمة.
الفحص ممنوع أيضًا في حالات السمنة المفرطة والفتق الإربي الموضعي ووجود التصاقات ما بعد الجراحة.
فوائد تنظير الرحم
في الوقت الحالي ، تعد هذه الطريقة الأكثر تقدمًا لإزالة أورام تجويف الرحم. يمكن للجراح مراقبة تقدم الاستئصال على الشاشة والتحكم في أفعاله. هذا يجعل من الممكن إزالة الورم بالكامل دون ترك جزء واحد. تتسبب الجسيمات المجزأة في نمو ورم جديد في موقع الورم الذي تمت إزالته ، لذا فإن التحكم البصري هو الذي يسمح لك بمراقبة جودة الاستئصال الذي يتم إجراؤه.
ميزة أخرى لتنظير القطع هي الكي المتزامن لموقع الورم بعد إزالته. هذا يضمن الحفاظ على المنطقة المصابة من تطور العملية الالتهابية ، خاصة في وجود تكوينات متعددة لداء السلائل. أيضًا ، الاستئصال والكي المتزامن للموقع المرضي يحافظ على نسيج بطانة الرحم المجاور غير المتأثر من العدوى أو الإصابة.
الأهمية! بعد تنظير الرحم ، لا تتشكل التصاقات.
يعتبر تنظير القطع أكثر فعالية بعدة مرات من استئصال السليلة ، على وجه الخصوص ، من حيث القضاء على داء السلائل المعنقة. يستثني الإجراء طفيف التوغل قطع تجويف البطن والأعضاء المجاورة للرحم. وهذا يضمن فترة نقاهة سريعة وأقل قدر من الصدمات أثناء الجراحة.
فترة النقاهة بعد عملية تنظير القطع تمر بوقت قصير ولا تتطلب علاجاً إضافياً كما هو الحال بعد عمليات البطن. كل ما هو مطلوب هو التلاعب بالشخصية التصالحية والتقوية.
عيوب
وتشمل هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، المضاعفات المحتملة:
- عدوى أثناء العملية
- إصابة الأعضاء المجاورة للرحم.
- إزالة نوعية رديئة من الأنسجة المرضية.
- نزيف شديد.
ومع ذلك ، فإن المضاعفات هي أكثر من رد فعل الجسم للإجراءات الجراحية. لا يمكن تجنب ذلك بأي طريقة تصحيحية جراحية.
على الرغم من المضاعفات المدرجة ، يعتبر تنظير الرحم الطريقة الأكثر تقدمًا لتطهير تجويف الرحم من الأورام.
إجراء التشخيص
دعونا نفكر بالتفصيل في كيفية إجراء التشخيص. في البداية ، يقوم طبيب النساء بتوسيع عنق الرحم بأداة طبية ، ويحقن محلولًا خاصًا أو غازًا في التجويف لزيادة مساحة الفحص. بعد ذلك ، يتم استخدام أداة فحص مزودة بكاميرا فيديو دقيقة لفحص العضو. يتم عرض الصورة على الشاشة ويمكن حفظها على القرص.
إذا لزم الأمر ، خذ الأنسجة للفحص المعملي. إذا تم التشخيص بدون تخدير ، فقد يشعر المريض بعدم الراحة. في بعض الأحيان يتم التشخيص تحت تأثير التخدير الموضعي.
كم من الوقت يستغرق فحص الرحم؟ ما لا يزيد عن أربعين دقيقة.
عملية
يتم إجراء التدخل الجراحي في غرفة العمليات ، ويقوم المريض بإجراء الاختبارات الأولية والاستعداد للإجراء. يتم إجراء العملية من قبل طبيب نسائي مؤهل وبحضور طبيب التخدير والمساعد وطاقم التمريض.
يعطى المريض مخدرًا في الوريد أو يتم استخدام قناع التخدير. في حالات استثنائية ، يمكن استخدام التخدير حول عنق الرحم - تخدير أنسجة منطقة عنق الرحم. بعد التخدير ، يقوم الطبيب بتوسيع قناة عنق الرحم ، وإدخال منظار الرحم وملء التجويف بغاز أو محلول لتحسين الرؤية.
تختلف طرق تنظير الرحم بالغاز والسائل. دعونا نفكر فيها بشكل منفصل.
بالغاز
يتم إدخال جزء من ثاني أكسيد الكربون في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى توسيع الفضاء. يتحكم الطبيب في ضغط الغاز ومستوى امتلاء الرحم. إذا تم إعطاء الغاز دون انتهاك القواعد ، فلن يعاني المريض من مضاعفات. في حالة انتهاك قواعد إمداد الغاز ، يمكن أن يحدث قصور في القلب ، وحتى الموت.
لا يتم استخدام تقنية الغاز في حالة وجود آثار نزيف في التجويف - وهذا يمنع وضوح الرؤية. أيضا ، لا يستخدم الغاز في التدخلات الجراحية.
بمساعدة الحلول
يعتبر تنظير الرحم باستخدام حلول لتكبير تجويف الرحم هو الإجراء الأكثر شيوعًا. كأساس للحلول ، يتم استخدام المحلول الملحي أو الجلوكوز أو الجليسين أو الماء المقطر ببساطة. هل يمكن أن تحدث مضاعفات بعد إدخال المحاليل السائلة؟
المضاعفات ممكنة بأي طريقة من طرق الفحص. في هذه الحالة ، هناك خطر تلف الأنسجة المعدية بعد الجراحة. ومع ذلك ، يعتبر تنظير الرحم باستخدام المحاليل الأكثر رقة مقارنة بالغازات.
تتمثل ميزة تنظير الرحم العلاجي في القدرة على الحفاظ على سلامة جسم الرحم أثناء إزالة الأورام منه. لا تتطلب عملية جراحية بسيطة على الرحم تحضيرًا مسبقًا ويمكن إجراؤها في عيادة طبيب أمراض النساء. نحن نتحدث عن الاورام الحميدة والعمليات الصغيرة ، والقضاء عليها ليس بالأمر الصعب.
خلال عملية بسيطة ، يمكن القضاء على أجزاء من البويضة أو نام. في المكتب أيضًا ، تتم إزالة الأجسام الغريبة والحاجز الرقيق داخل الرحم.
ينطوي تنفيذ العمليات المعقدة على قدر كبير من العمل ، ويتم تنفيذها باستخدام معدات خاصة وفي ظروف مناسبة. يتطلب التحضير لعملية معقدة في بعض الأحيان دورة من العلاج الهرموني. كما يتم إجراء تنظير الرحم مع تنظير البطن.
طرق التشغيل
في الممارسة الطبية ، يتم إجراء الأنواع التالية من عمليات تنظير الرحم:
- جراحة ميكانيكية
- الجراحة الكهربائية.
- جراحة ليزر؛
- التدمير بالتبريد.
- استخدام موجات الراديو
- شفط الفراغ.
تتضمن الجراحة الميكانيكية إزالة العمليات على الغشاء المخاطي باستخدام الأدوات التقليدية - المقص والملاقط. تستخدم الجراحة الكهربائية تيارًا كهربائيًا عالي التردد في إجرائها. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن إجراء القطع والتخثر.
يؤدي ملء الأنسجة بتيار عالي التردد إلى كسر أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة المرضية. تتضمن طريقة التخثر تجفيف الأنسجة المرضية عن طريق لمس الأقطاب الكهربائية. في بعض الأحيان يتم استخدام كلتا الطريقتين في وقت واحد. استعدادًا للجراحة الكهربائية ، يتم إدخال سائل في التجويف الذي لا يمر من تلقاء نفسه - الجلوكوز والجليسين.
يتم إجراء جراحة الليزر بطريقة غير ملامسة وتلامسية. هذه هي الطريقة الأكثر تجنيبًا ، حيث يأتي بعدها الشفاء السريع للأنسجة المصابة. يتم إجراء التصحيح بالليزر في اليوم الخامس والسابع من الحيض. عند استئصال ورم ، يتم اختيار طريقة عدم التلامس لتبخر الأنسجة. هذا يسمح لك بمنع فقدان الدم وتقليل المضاعفات إلى لا شيء. لا يستخدم الليزر لطبيعة الأورام الخبيثة.
طرق بديلة
التدمير بالتبريد للأنسجة المرضية هو تأثير درجات الحرارة المنخفضة. مقارنة بالتعرض الحالي ، فإن التدمير بالتبريد لا يدمر الأنسجة المحيطة بالورم أو الأورام الأخرى. ومع ذلك ، بالمقارنة مع جراحة الليزر ، يستغرق إصلاح الأنسجة فترة طويلة إلى حد ما - 3 أشهر.
الجراحة بمساعدة موجات الراديو تزيل الأورام ولا تترك ندبات على الأنسجة. إن غياب التصاقات ما بعد الجراحة مهم بشكل خاص للنساء اللواتي لم يلدن بعد ، لذلك فإن هذه الطريقة مذكورة في المقام الأول بالنسبة لهن. لسوء الحظ ، يتم إجراء الجراحة الإشعاعية فقط في المراكز الإقليمية الكبيرة.
يتم استخدام الشفط الفراغي لإزالة الاورام الحميدة - حيث يتم شفطه حرفياً بعيداً عن جسم الرحم. ومع ذلك ، يتم استخدام الفراغ فقط لإزالة الأورام الصغيرة ذات الساق الرقيقة.
تمرين
ما الذي يجب عمله قبل العملية؟ أولاً يجتاز المريض كافة الفحوصات المطلوبة:
- البول.
- دم؛
- الفلوروجرام.
- تجلط الدم.
- التنظير المهبلي.
- مخطط القلب.
في مكتب طبيب أمراض النساء ، يتم أخذ مسحة للمكورات البنية ودراسة البكتيريا المهبلية. أيضا ، تحتاج المريضة إلى زيارة معالج للحصول على الموافقة على تنظير الرحم.
يعد التحليل المعملي والتحليل العام ضروريًا لاستبعاد خطر حدوث مضاعفات. إذا تم الكشف عن أمراض تمنع التلاعب بمنظار الرحم ، يتم تأجيل الإجراء حتى يتم شفاء المريض تمامًا.
بعد الشفاء ، يتم إجراء الفحص الأولي والاختبارات المعملية مرة أخرى. تعتبر المرأة جاهزة لتنظير الرحم في حالة عدم وجود موانع. يتم تحديد حالة الاستعداد من قبل طبيب أمراض النساء.
علاوة على ذلك ، يشرح طبيب أمراض النساء بالتفصيل طريقة تنظير الرحم والحاجة إلى الفحص. هذا الجزء النفسي من العمل التحضيري ضروري للمريض من أجل البقاء على قيد الحياة بسهولة أكبر جميع التلاعبات.
في المنزل يجب على المرأة اتباع التوصيات التالية:
- استبعاد الاتصالات الحميمة قبل 3 أيام من تنظير الرحم ؛
- استبعاد استخدام مسحات القطن ومنتجات النظافة الحميمة الكيميائية ؛
- استبعاد تدفئة الجسم في حمام ساخن أو ساونا - قبل أسبوع من العملية ؛
- استبعاد استخدام الأدوية التي لا يتفق عليها الطبيب ؛
- تجنب الإفراط في تناول السوائل في اليوم السابق للجراحة.
قبل ساعة من موعد العملية المقررة ، تقيس الممرضة الضغط ودرجة حرارة الجسم. يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من فرط الاستثارة المهدئات. التحضير الأخلاقي لتنظير الرحم ليس له أهمية كبيرة: إذا كان المريض يعاني من توتر عصبي ، فقد تكون نتائج الفحص غير دقيقة.
تنظير الرحم وفترة ما بعد الجراحة
يعتمد معدل شفاء الجسم على خصائص التدخل الجراحي وطبيعة التخدير المستخدم والصحة العامة للمرأة. من خلال التلاعب البسيط ، يكون المريض جاهزًا للخروج في اليوم التالي.
بعد الفحص ، قد يكون هناك بعض الانزعاج ، والذي يتم التعبير عنه في:
- تصريف دموي خفيف
- ألم مؤلم في أسفل البطن.
يمكن أن تكون الإفرازات الدموية لمدة شهر. إذا لم يكونوا مرضيين ، فلن يحتاجوا إلى علاج. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يصف طبيب أمراض النساء الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات في شكل الوقاية - التحاميل أو الحقن أو الأقراص.
في بعض الحالات ، يُنصح بالعلاج الهرموني أيضًا إذا لم تتم استعادة الظهارة. يتم فحص المريض بعد أسبوعين من الجراحة. خلال هذه الفترة ، من الممكن بالفعل تتبع التغيرات النوعية في الغشاء المخاطي ؛ أثناء الخزعة ، يكون تقرير المختبر عن حالة أنسجة الرحم جاهزًا بحلول هذا الوقت.
لتقليل اللحظات غير السارة ، في فترة ما بعد الجراحة ، من غير المقبول رفع الأكياس الثقيلة ، والسباحة في حمام ساخن ، وزيارة الساونا أو المسبح ، والتبريد الفائق للجسم واستخدام السدادات القطنية الصحية. أيضا ، لا ينبغي أن يتم الغسل حتى يتعافى الجسم من الإجهاد.
هل يمكن استئناف الجماع بعد تنظير الرحم مباشرة؟ يتم حل هذه المشكلة في مكتب طبيب النساء. يمكن أن يكون الحظر المفروض على الاتصال الحميم لمدة ثلاثة أيام ، أو يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهر.
متى يمكنني التخطيط للحمل بعد التشخيص؟ عادة ، تستمر فترة التعافي للجسم ستة أشهر ، وبعد ذلك سيحدد طبيب أمراض النساء الوقت المناسب للإخصاب الناجح. ومع ذلك ، هناك حالات حدث فيها الحمل بعد 3 أشهر من تنظير الرحم - كل هذا يتوقف على البنية الفردية للجسم والاستجابة للتدخل.
المضاعفات
بعد أي عملية هناك مضاعفات. بأي طريقة يمكنك التحدث عنها؟ يجب إطلاق الإنذار إذا:
- 5 أيام متتالية نزيف غزير.
- 5 أيام لا تزول آلام أسفل البطن.
- درجة الحرارة مرتفعة
- ظهرت إفرازات مع صديد نتنة.
- أصبح النزيف داكن اللون.
إذا ظهر صديد وارتفعت درجة الحرارة ، فهذا يشير إلى وجود عدوى أثناء العملية. ألم حاد وفقدان للوعي - تلف في جدار الرحم أثناء العملية. تتطلب هذه الأمراض علاجًا عاجلاً.
لا تحدث المضاعفات بسبب التلاعب الجراحي ، ولكن بسبب إدخال التخدير أو نتيجة إدخال محاليل أو غازات لتوسيع تجويف الرحم. على سبيل المثال ، مع إدخال الغازات ، قد يحدث تسارع في ضربات القلب أو الانسداد. الانسداد الهوائي حالة خطيرة تدخل فيها فقاعات الهواء إلى مجرى الدم وتعطل الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى حالة قاتلة.
بعد استخدام المحاليل السائلة للتوسع ، قد تتغير الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي إدخال محلول الجلسرين إلى ظهور الدوخة ومظاهر الدماغ.
تتجلى المضاعفات ذات الطبيعة المؤلمة على أنها فقدان غزير للدم وآلام في البطن. قد يكون هذا بسبب إهمال عمل الجراح. يمكن أن تكون عواقب التلاعب الجراحي مختلفة - ظهور الحاجز داخل الرحم ، والالتصاقات ، والجلطات الدموية على الغشاء المخاطي لبطانة الرحم ، وحروق الأمعاء والمثانة بعد التصحيح بالليزر.
تشمل المضاعفات الجراحية الخطيرة انثقاب الرحم - تلف الجدران بالأدوات أو الحروق الكهربائية باستخدام قطب كهربائي أو شعاع ليزر. يعتمد الأمر أكثر على خبرة الجراح. قد لا يلاحظ الاختصاصي عديم الخبرة الضرر أثناء العملية ويستمر في التلاعب الجراحي. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات هي استثناء من القاعدة ، حيث يوجد كل من المساعد الجراحي وطاقم التمريض في وحدة التشغيل.
يمكن أن يكون سبب النزيف أثناء الجراحة هو الاستئصال ذو الجودة الرديئة ، مما يؤدي إلى إصابة أنسجة بطانة الرحم. يمكن منع هذه المضاعفات عن طريق وصف مسار من العلاج الهرموني قبل العملية ، مما يقوي نسيج بطانة الرحم.
هناك أيضًا مضاعفات مرتبطة بإقامة طويلة في وضع واحد على كرسي أمراض النساء. يمكن التعبير عن ذلك في ظهور تجلط الدم أو تنميل الأطراف السفلية أو تلف النهايات العصبية في منطقة الكتف.
تتطلب المضاعفات بعد عمليات البطن عناية مركزة ، ويتم علاج معظم المضاعفات بعد تنظير الرحم بنجاح وليست مظهرًا من مظاهر حالة مرضية. على سبيل المثال ، تشمل التدابير الوقائية لمنع العمليات الالتهابية تعيين الأدوية المضادة للالتهابات ، والتي تضمن التعافي السريع وغير المؤلم للأنسجة التالفة.
تنظير البطن أم تنظير الرحم؟
على الرغم من الاختلاف في الغرض من هذه الإجراءات ، فإنها في بعض الأحيان تسعى لتحقيق نفس الأهداف. ثم السؤال الذي يطرح نفسه - ماذا تفضل؟ يمكن لطبيب أمراض النساء فقط الإجابة على هذا السؤال ، بناءً على تحليل الحالة الصحية للمريضة.
على سبيل المثال ، أثناء التشخيص بالتنظير الرحمي ، يمكنك إزالة عينة من الأنسجة للبحث أو إزالة بقايا بويضة الجنين - هذه التلاعبات غير ممكنة باستخدام تنظير البطن. يتواءم تنظير البطن مع الإزالة ، وهو الأمر الذي لا يستطيع تنظير الرحم القيام به.
ومع ذلك ، إذا أصبح الاختيار مناسبًا ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد تنظير البطن ستكون هناك ندوب صغيرة من ثقوب في تجويف البطن. إذا كان من الضروري إجراء عملية داخل الرحم ، فمن الأفضل تفضيل تنظير الرحم. موانع تنظير الرحم هي فقط أمراض تخثر الدم.
تكون فترة التعافي بعد تنظير الرحم أسرع بعدة مرات من فترة التعافي بعد تنظير البطن. تحتاج إلى مراقبة اللحامات واتباع نظام غذائي والالتزام بالقيود الأخرى. كل هذا لا يتطلب الشفاء بعد تنظير الرحم.
ومع ذلك ، هناك حالات من تنظير المفصل مع تنظير الرحم. يوصف الجمع ، إذا لزم الأمر ، لتشخيص الرحم من الداخل والخارج. هذا يوفر وقت الفحص ويعطي صورة سريرية كاملة عند تحديد أسباب العقم. كما أنه من الأسهل على المريض نقل سلوك المفصل لكلا التشخيصين أكثر من نقله بشكل تسلسلي.
حصيلة
يعتبر تنظير الرحم نوعًا من التنظير - فحص هياكل التجويف الداخلي. يتم إجراء تنظير الرحم في اتجاهين - كتشخيص وكإجراء علاجي طفيف التوغل لإزالة أنواع مختلفة من الأورام.
إذا كان التشخيص المبكر للأورام الليفية تحت المخاطية يتطلب الإزالة الكاملة للرحم من الجسم ، فهناك الآن فرصة لإنقاذ العضو التناسلي والحمل اللاحق بمثل هذا التشخيص الرهيب. بمساعدة تنظير الرحم ، أصبح من السهل التعرف على طبيعة الأورام وتمييز الورم الخبيث عن الورم الحميد.
الألم بعد تنظير الرحم التشخيصي هو نتيجة للتوسع القسري في قناة عنق الرحم (عنق الرحم) ، ويمر دون علاج علاجي. لا تنس أن شدة مظهر متلازمة الألم تعتمد بشكل كبير على تصور المريض الفردي للتلاعب الطبي ، وليس على طبيعة التدخل في الجسم.
حاليًا ، تُستخدم طرق البحث السريرية والمخبرية والعملية والتنظيرية من أجل التشخيص الكامل في ممارسة أمراض النساء. كل هذا يساعد المتخصصين على تحديد حالة الجسد الأنثوي وتحديد الأمراض الخطيرة وتقديم المساعدة في الوقت المناسب التي يمكن أن تنقذ حياة المريض.
خضع أي مريض للفحص بمساعدة المرايا النسائية ، لكن طرق البحث بالمنظار يمكن أن تسبب عددًا من الأسئلة لدى النساء. لذلك ، قد تكون المرأة في حيرة من أمرها من ماهية تنظير الرحم ، وكيف يتم إجراء تنظير الرحم وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث معها.
أنواع الإجراءات
ينقسم تنظير الرحم إلى نوعين: تشخيصي (مكتبي) وجراحي (تنظير قطع). كل واحد منهم لديه اختلافات كبيرة.
تنظير الرحم المكتبي
يتضمن الإجراء الخطوات التالية:
- في هذه العملية ، يتم إجراء فحص بصري لتجويف الرحم.
- يتم فحص حالة الغشاء المخاطي للرحم.
- يتم أخذ عينة من المواد البيولوجية للفحص النسيجي ؛
- يتم إجراء عمليات جراحية بسيطة (إزالة الأورام الحميدة وتشريح الالتصاقات والحاجز).
- يتم استخدام التخدير الموضعي أو الاستغناء عنه تمامًا ؛
- مدة الإجراء 10-15 دقيقة ؛
- بعد منظار الرحم ، لا تحتاج المرأة إلى البقاء في منشأة طبية لفترة طويلة.
بفضل تنظير الرحم ، يمكنك فحص قناة عنق الرحم وتجويف الرحم بعناية من الداخل.
تنظير الرحم
الإجراءات الرئيسية في تنظير الرحم: إزالة التكوينات المرضية ذات الطبيعة المختلفة (الأورام الحميدة الكبيرة ، العقد العضلية ، العصابات اللاصقة) ، استئصال بطانة الرحم (استئصال السماكة بالكامل) ، القضاء على النزيف غير الطبيعي من الرحم. ملامح الإجراء: يتم إجراؤه تحت التخدير العام (التخدير الوريدي) ، ومدة الإجراء من 30 دقيقة إلى 3 ساعات ، ويمكن أن تستمر مكوث المريض في المستشفى 2-3 أيام. لا يختلف وضع المريض أثناء تنظير الرحم التشخيصي (المكتبي) عن الوضع أثناء تنظير الرحم. في كلتا الحالتين ، يتم إجراء التلاعب على كرسي أمراض النساء.
مؤشرات وموانع
يستخدم تنظير الرحم على خلفية مثل هذه الأمراض:
- مع تضخم بطانة الرحم.
- نمو حميد للنسيج الغدي لبطانة الرحم.
- الأورام التي تحدث في عضل الرحم.
- عملية لاصقة في الرحم.
- الأورام.
- تشوهات في الجسم وعنق الرحم.
يسمح لك تنظير الرحم الجراحي بإجراء العمليات التالية: استئصال وإزالة خيوط النسيج الضام ، والقضاء على أمراض الرحم ثنائي القرن ، وإزالة الأورام الحميدة للأنسجة الغدية لبطانة الرحم وأورام عضل الرحم ، وإزالة اللولب من الرحم. تجويف الرحم ، بقايا بويضة الجنين التي تم إخلاؤها بشكل غير كامل ، وكذلك مكان الطفل ، أخذ عينة الخزعة.
يسمح لك تنظير الرحم المكتبي بتشخيص استحالة الحمل وتشوهات الأعضاء التناسلية وانثقاب جدار الرحم بعد الإجهاض والتطهير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تنظير الرحم في المكتب مع دورة شهرية غير مستقرة ، ونزيف نسائي من طبيعة مختلفة ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، لتأكيد أو دحض أي تشخيص.
هناك عدد من الموانع الخطيرة لتنظير الرحم:
- الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية خلال فترة التفاقم ؛
- إنجاب طفل
- علم الأورام عنق الرحم.
- تضيق واضح في قناة عنق الرحم.
- الحالة العامة الخطيرة للمريض على خلفية الأمراض الجسدية الخطيرة.
يعتبر تنظير الرحم من التلاعب اللطيف إلى حد ما ويحل محل التدخلات المؤلمة والخطيرة في الجهاز التناسلي الأنثوي.
تمرين
خلال الفترة التحضيرية يجب على المريض القيام بعدد من الدراسات:
- الفحص النسائي القياسي باستخدام مرآة ، وكذلك ملامسة الرحم وملحقاته.
- مسحة مهبلية. بفضل أخذ عينات من المواد الحيوية في مجرى البول وقناة عنق الرحم والمهبل ، من الممكن تحديد حالة النباتات.
- فحص الدم السريري ، تحديد المجموعة وعامل Rh ، فحص الدم لـ RW ، التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. تحديد تجلط الدم (تجلط الدم).
- الفحص المجهري والميكروسكوبي للبول الذي يكشف عن الفشل الكلوي.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (من خلال جدار البطن الأمامي أو عبر المهبل).
- مخطط كهربية القلب وتصوير الفلوروجرام.
قبل إجراء تنظير الرحم المخطط له ، سيُطلب من المريضة التشاور مع المتخصصين ذوي الصلة: طبيب عام ، طبيب قلب ، طبيب تخدير. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليها إخبار طبيبها إذا كانت تعاني من أي حساسية تجاه أي دواء ، وإذا كانت حاملاً ، وإذا كانت تتناول أي أدوية بشكل مستمر.
قبل إجراء تنظير الرحم ، يجب على المرأة الالتزام بالتوصيات التالية: قبل يومين من الدراسة ، يجب استبعاد الاتصال الجنسي ، قبل أسبوع من الإجراء المقرر ، لا تستخدم الدوش ولا تستخدم المواد الهلامية والرغوات التي يتم شراؤها من المتجر للغسيل.
قبل أسبوع من تنظير الرحم ، لا تستخدم التحاميل الطبية المهبلية (باستثناء تلك التي يصفها طبيب أمراض النساء) ، مع الإمساك المستمر ، نظف الأمعاء بحقنة شرجية في اليوم السابق للدراسة. قبل يومين من الإجراء ، ابدأ بتناول المهدئات ، إذا وصفها الطبيب ، قبل 5 أيام من تنظير الرحم ، ابدأ في تناول المضادات الحيوية ، إذا وصفها طبيب أمراض النساء.
في صباح يوم العملية يجب التوقف عن الأكل والشرب. يجب على المريض القيام بإجراءات صحية ، وحلق منطقة العانة والأربية ، وتفريغ المثانة مباشرة قبل دخول غرفة الفحص. تبقى جميع العناصر غير الضرورية (المجوهرات ، الهاتف المحمول) في الغرفة. يجب على المريضة إحضار النعال والجوارب وتغيير الملابس الداخلية وروب الحمام وكذلك الفوط الصحية إلى المستشفى والتي ستكون ضرورية بعد العملية بسبب الإفرازات المهبلية الوفيرة.
من أجل تصوير تجويف الرحم بشكل أفضل ، يتم توسيعه بمساعدة أي وسيط.
إجراء العملية
اليوم الذي يتم فيه تنظير الرحم له أهمية كبيرة. من الأفضل إجراء تنظير الرحم المخطط له من اليوم الخامس إلى اليوم السابع من الدورة. في هذا الوقت ، تكون بطانة الرحم رقيقة ونزيف قليلاً. لكن في بعض الأحيان يتم تقييم حالة بطانة الرحم في المرحلة الأصفرية (بعد الإباضة) ، حوالي 3-5 أيام قبل نهاية الدورة. في المرضى الناضجين ، وكذلك في حالات الطوارئ ، يمكن أن يكون وقت تنظير الرحم أي وقت.
بعد وضع المريضة على كرسي أمراض النساء ، يتم علاج فخذيها وأعضاءها التناسلية الخارجية والمهبل بعامل مطهر ، ويتم إجراء فحص مهبلي باليدين لتحديد مكان الرحم وحجمه. يتم تثبيت الجزء السفلي من الرحم بملقط الرحم أحادي السن ، والذي يسحب جسم الرحم ، ويحاذي اتجاه قناة عنق الرحم ويحدد طول تجويف الرحم. ثم قناة عنق الرحم عبارة عن شحم مع موسع Hegar.
يتم معالجة منظار الرحم بمطهر ويتم إدخاله برفق في تجويف الرحم الموسع بالغاز أو السائل. أثناء الفحص ، يتم دراسة محتوياتها وحجمها وشكلها وتضاريسها وحالة منطقة مدخل قناة فالوب. في حالة العثور على أي أجسام غريبة ، يتم إزالتها باستخدام أدوات يتم إدخالها عبر قناة منظار الرحم. يتم إجراء الخزعة المستهدفة إذا لزم الأمر. يتم إرسال عينة الأنسجة المأخوذة من أجل الأنسجة.
وفقًا للإشارات ، في نهاية الإجراء ، يمكن إزالة الطبقة الداخلية لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم. يقوم طبيب التخدير بتنفيذ المرحلة النهائية من التخدير - ويوصل المريض إلى الوعي. في حالة عدم حدوث مضاعفات ، تخضع المريضة لإشراف متخصصين لمدة ساعتين أخريين ، وبعد ذلك يتم تحويلها إلى الجناح العام. تستغرق جراحة تنظير الرحم في المتوسط 30 دقيقة ، وإذا تم إجراء تنظير البطن أيضًا ، فيمكن أن تستمر المعالجة لمدة تصل إلى 3 ساعات.
غالبًا ما يهتم المرضى - إلى متى يمكنني إجراء عملية أطفال الأنابيب بعد تنظير الرحم؟ يقول الخبراء أن هذه المصطلحات تتقلب وتعتمد على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تنظير الرحم. يتم وصف التلقيح الاصطناعي لشخص ما في اليوم العاشر بعد تنظير الرحم ، ويتعين على شخص ما الانتظار ستة أشهر أخرى لهذه اللحظة. كل هذا يتوقف على علم الأمراض المحدد ، ويتطلب درجات متفاوتة من التدخل الجراحي والتدابير العلاجية.
مع ظهور مناظير الرحم الصغيرة ، وهي ذات قطر صغير جدًا ، تم إجراء تنظير الرحم وحتى الإجراءات الجراحية الصغيرة مؤخرًا بشكل متزايد دون توسيع قناة عنق الرحم.
يمكن أن يكون الوسيط المستخدم لتوسيع تجويف الرحم غازًا أو سائلًا
فترة نقاهه
بعد فحص الرحم أو التلاعب الجراحي ، لا يتم استبعاد المضاعفات. في فترة ما بعد الجراحة ، يجب استعادة الغشاء المخاطي للرحم والحجم الطبيعي لهذا العضو التناسلي ، والذي تم إزعاجه بسبب الزيادة الاصطناعية أثناء تنظير الرحم. على هذه الخلفية ، بعد منظار الرحم ، قد تلاحظ المرأة الأعراض التالية.
متلازمة الألم. عادة ما يشعر بالألم في الغالب فوق العانة. يتم التعبير عن المشاعر بشكل طفيف وتذكرنا إلى حد ما بالألم أثناء الحيض. في الساعات الأولى بعد التلاعب ، تعاني المرأة من الألم ، كما يحدث أثناء آلام المخاض ، حيث ينقبض الرحم ويعود إلى حجمه السابق.
إفرازات مهبلية. بسبب تلف بطانة الرحم ، في الساعات الأولى بعد العملية ، قد يكون هناك إفرازات مخاطية دموية وفيرة. بعد إجراء التشخيص ، يمكن ملاحظة التفريغ في غضون 5 أيام ، وبعد الإجراءات الجراحية - حتى أسبوعين.
قد تعاني المرأة من الضعف العام والشعور بالضيق. في حالة ظهور حالة محمومة ، ينبغي على المرء ، دون تأخير ، طلب المساعدة الطبية. يمكن أن تختلف المدة التي تستغرقها فترة الشفاء الكاملة بعد استمرار تنظير الرحم بشكل كبير لكل مريض. كقاعدة عامة ، يستغرق هذا ما يصل إلى 3 أسابيع في المتوسط. هناك من حملن بشكل طبيعي بعد تنظير الرحم - حدث هذا على خلفية إزالة الزائدة أو ضمور بطانة الرحم.
إذا التزم المريض بتوصيات بسيطة ، فيمكن تقليل فترة التعافي بشكل كبير:
- من أجل عدم إثارة النزيف ، يجب على المريض الامتناع عن العلاقة الحميمة مع الرجل لمدة 14 يومًا.
- مراقبة درجة حرارة الجسم لمدة أسبوع حتى لا تفوتك المضاعفات التي ظهرت.
- من بين إجراءات المياه ، يُسمح فقط بدش صحي. يحظر أخذ الحمامات وزيارة الحمامات والساونا وحمامات السباحة.
- أخذ الأدوية التي يصفها الطبيب بضمير حي - المضادات الحيوية والمسكنات والمهدئات والفيتامينات.
- اتبع الروتين اليومي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والعب الرياضة بطريقة محدودة.
عندما يعاني المريض من ألم شديد ، ينفتح النزيف وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد - كل هذا سبب جاد لطلب المساعدة من الطبيب بشكل عاجل.
لا يؤثر تنظير الرحم في حد ذاته على القدرة على الإنجاب بعد العملية.
تنظير الرحم هو طريقة لعلاج وتشخيص أمراض تجويف الرحم. يتم استخدامه في أمراض النساء كطريقة منخفضة الصدمات لفحص وعلاج أمراض الرحم.
أنواع تنظير الرحم
هناك تنظير الرحم التشخيصي والتحكمي والجراحي.
يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي باستخدام منظار الرحم - وهو جهاز خاص مزود بألياف بصرية. يتم إدخال جزء من منظار الرحم في تجويف الرحم عبر المهبل وقناة عنق الرحم ، ويبقى الجزء الآخر بيد الطبيب. يعرض الجهاز صورة من التجويف الموجود على الشاشة ، ويمكن لطبيب النساء فحص قناة عنق الرحم وتجويف الرحم بعناية من الداخل ، بما في ذلك فتحات قناة فالوب ، والتعرف على وجود التغيرات المرضية ، مثل الزوائد اللحمية.
هناك أنظمة بصرية مختلفة مدمجة في منظار الرحم. يسمح لك بعضها بزيادة صورة بطانة الرحم من تجويف الرحم بمقدار 20 مرة. لذلك يمكن للطبيب التقاط أدنى تغيرات في أنسجة بطانة الرحم والغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. تسمح لك الأنظمة المنفصلة بتكبير الصورة مئات المرات وحتى فحص الخلايا الظهارية. هذا مهم في تشخيص الأورام في تجويف الرحم ، إذا كان هناك اشتباه في التنكس السرطاني لخلايا بطانة الرحم.
يحتوي منظار الرحم الجراحي على معدات جراحية مدمجة بالإضافة إلى المعدات البصرية. تحت سيطرة البصريات ، يقوم طبيب أمراض النساء بإزالة العيوب الموجودة على جدران الرحم عند مداخل ملاحقه. يسمح الفحص البصري للتجويف بتقليل التدخل الجراحي وإزالة العيوب بأكبر قدر ممكن من الدقة. ونتيجة لذلك ، فإن شفاء أنسجة بطانة الرحم يكون أسرع.
يتمتع تنظير الرحم بمزايا لا يمكن إنكارها مقارنة بالطرق التناظرية للتشخيص والعلاج:
- لا يتطلب توسيعًا كبيرًا لقناة عنق الرحم (القناة التي تربط المهبل بتجويف الرحم) ، لذلك لا يوجد خطر حدوث تمزق عنق الرحم أثناء الفحص أو العلاج ؛
- احتمال حدوث تلف في الغشاء المخاطي لجدران الرحم منخفض للغاية ، حيث يتم إجراء جميع العمليات الجراحية تحت السيطرة البصرية ؛
- الألم أثناء التشخيص غائب عمليًا ، قد تشعر النساء ببعض الانزعاج أثناء توسيع قناة عنق الرحم ، ولكن ليس الألم.
متى يتم إجراء منظار الرحم؟
يعتبر تنظير الرحم من أكثر الطرق المستخدمة شيوعًا في تشخيص أمراض النساء.
يوصى بتنظير الرحم التشخيصي في النصف الأول من الدورة ، عندما يكون نزيف الحيض قد انتهى بالفعل. أفضل وقت هو اليوم الخامس أو السادس من الدورة الأنثوية. في هذا الوقت ، يكون سمك طبقة بطانة الرحم في حده الأدنى ، ويتمتع الطبيب بفرصة فحص تجويف الرحم على أفضل وجه ممكن. في حالة الحاجة إلى إجراء فحص عاجل لتجويف الرحم ، يتم إجراؤه في أي يوم ، بغض النظر عن الدورة الشهرية.
يتم إجراء تنظير الرحم التشخيصي عند الاشتباه في وجود مثل هذه الأمراض:
- بطانة الرحم (نمو بطانة الرحم) ؛
- التصاقات في تجويف الرحم
- الحمل المجمد في وقت قصير.
يمكن أن تكون أعراض هذه الأمراض غزيرة في الدورة الشهرية أو نزيف ما بين الحيض ، أو اكتشاف مجهول السبب ، أو ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر ، أو عدم القدرة على الحمل أو الحمل ، أو الألم أو الانزعاج أثناء الجماع.
يوصى أيضًا بتنظير الرحم بعد الإجهاض الجراحي أو الطبي أو في حالة الإجهاض التلقائي للكشف عن بقايا أغشية الجنين في تجويف الرحم. كما يُستطب عند معاناة المرأة من الحيض الغزير والمؤلم في غياب أعراض أخرى ظاهرة.
يستخدم منظار الرحم للتحكم في تقييم حالة تجويف الرحم بعد العلاج. على سبيل المثال ، بعد العلاج الهرموني الخطير ، يساعد تنظير الرحم على تقييم التغيرات في بطانة الرحم.
يلجأ الأطباء إلى تنظير الرحم الجراحي لعلاج أمراض مختلفة من تجويف الرحم ، مثل الزوائد اللحمية داخل الرحم. فهو يساعد على إزالة الأورام والطبقة المتضخمة من بطانة الرحم وفي نفس الوقت يصيب العضو بأدنى حد.
ما هي الأمراض التي يتم علاجها بتنظير الرحم
يمكن استخدام تنظير الرحم كطريقة علاج مستقلة أو مع طرق أخرى. عادة ما يتم دمجه مع الكشط (الكشط).
يتم إجراء تنظير الرحم العلاجي:
- مع سماكة (تضخم) من بطانة الرحم.
- مع الحمل الرجعي (المجمد) ؛
- الحمل خارج الرحم أو عندما يكون الجنين عند مخرج قناتي فالوب ؛
- تشكيل التصاقات في تجويف الرحم ، على سبيل المثال ، عندما تنمو جدران الرحم معًا أو تتشكل قواطع داخل العضو ؛
- نمو موانع الحمل داخل الرحم (الحلزونات ، الحلقات ، الحلقات) في أنسجة جدران الرحم.
يمكن أيضًا استخدام تنظير الرحم للإنهاء المبكر للحمل. في حالة الإجهاض في أواخر الحمل ، يمكن استخدام منظار الرحم كوسيلة مساعدة.
التحضير لتنظير الرحم
يبدأ التحضير لتنظير الرحم بفحص من قبل طبيب أمراض النساء. يتم فحص المريضة باستخدام منظار أمراض النساء ، ويتم أخذ مسحة من المهبل من أجل الثقافة البكتريولوجية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مسحة عنق الرحم. هذا ضروري للكشف عن العدوى.
قبل إجراء تنظير الرحم ، تخضع المريضة لسلسلة من الفحوصات المخبرية. يصف الطبيب الاختبارات بعد الاستماع إلى شكاوى المرأة وتحديد التشخيصات المحتملة بشكل أولي.
قد يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للرحم والملاحق. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم سمك الغشاء المخاطي ، وتحديد الظهارة المتضخمة أو الالتهاب ، والعثور على الأورام أو الجنين أثناء الحمل. سيساعد تنظير الرحم في توضيح التشخيص الذي تم إجراؤه بعد الموجات فوق الصوتية.
إذا تم وصف تنظير الرحم الجراحي تحت التخدير العام ، فلا يجب أن تأكل 6 ساعات قبل الإجراء ، وأن تشرب 4 ساعات قبل الإجراء. هذه متطلبات عامة للعمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام.
قبل الجراحة ، يجب على المريض التحدث إلى طبيب التخدير ، والتحدث عن الحساسية الموجودة للأدوية. سيختار طبيب التخدير الدواء ويحسب الجرعة. تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب قلب ومعالج: سيقيمون الحالة العامة للمرأة ومخاطر التخدير والعملية.
مسار الإجراء
يعتبر تنظير الرحم طريقة فحص وعلاج طفيفة التوغل ، لذلك يتم إجراؤها دون دخول المستشفى. تتم إجراءات التشخيص بدون تخدير. يلاحظ المرضى الذين تم فحصهم باستخدام منظار الرحم أن الإجراء غير مؤلم. في بعض الأحيان ، بناءً على طلب المريض ، يمكن استخدام التخدير الموضعي.
يتطلب تنظير الرحم الجراحي تخديرًا عامًا. يتم إعطاء عامل التخدير مباشرة قبل الجراحة ، عندما تكون المرأة بالفعل على كرسي العمليات أو الأريكة.
بعد التخدير يقوم الطبيب بفتح عنق الرحم. درجة التوسع المطلوبة صغيرة ، لأن الجهاز صغير جدًا. بعد توسيع قناة عنق الرحم ، يتم إدخال جزء من منظار الرحم بعناية في التجويف. هذا أنبوب مجوف ناعم أو سلك صلب رفيع بامتداد طفيف في نهايته. يحتوي هذا الامتداد على الألياف الضوئية ومصدر الضوء. يبقى الجزء الآخر من منظار الرحم في يد الطبيب. منظار الرحم متصل بشاشة كبيرة تُعرض عليها الصورة.
من خلال أنبوب مجوف ، يتم إدخال محلول أو خليط غازي في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى توسيع تجويف الرحم وفم قناتي فالوب. بعد التوسيع ، يمكنك عرض كل جزء من الغلاف الداخلي للعضو والخروج منه بشكل أفضل. يقوم الطبيب بتحريك منظار الرحم تدريجيًا داخل الرحم ، ويفحص كل جزء منه. من الممكن تكبير الصورة مائة مرة مما يسمح لك برؤية خلايا بطانة الرحم.
إذا تم إجراء منظار الرحم لأغراض التشخيص ، فهذه هي نهاية الإجراء. إذا كان العلاج مطلوبًا ، يتم إدخال المعدات الجراحية من خلال منظار الرحم ، ويتم إزالة التكوينات المرضية أو طبقة متضخمة من بطانة الرحم (تضخم). بعد اكتمال الإجراء ، تتم إزالة المحلول من تجويف الرحم. إذا لزم الأمر ، يحقن الطبيب دواءً في الرحم. بعد ذلك ، يُزال منظار الرحم بلطف من الرحم عبر المهبل.
إعادة تأهيل
بعد تنظير الرحم التشخيصي ، قد تشعر المرأة بآلام شد معتدلة الشدة في أسفل البطن. لذا فإن الطبقة العضلية للرحم تتفاعل مع غزو خارجي لجسم غريب. الأحاسيس تشبه آلام الدورة الشهرية. إذا كانت الأحاسيس مزعجة للغاية ، فيمكنك تناول دواء مضاد للتشنج.
يعتبر إطلاق كمية صغيرة من الدم بعد التلاعب بمنظار الرحم هو القاعدة أيضًا ، خاصة بعد الاستئصال الجراحي للمناطق المرضية. يجب أن يتوقف النزيف خلال 2-4 أيام. قد تحتاج النساء المصابات بضعف تخثر الدم إلى وصف أدوية مرقئ.
بعد منظار الرحم الجراحي ، يصف الطبيب المضادات الحيوية (لمنع التهاب ما بعد الجراحة). يمكن وصف الأدوية الأخرى اعتمادًا على التشخيص.
من أجل الشفاء الناجح بعد العملية ، يجب على المرأة اتباع نظام تجنيب. عدم ممارسة أي نشاط بدني ، مثل الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو الجري ، لمدة أسبوعين. لا يمكنك السباحة في المسبح والاستحمام - فقد يتسبب ذلك في إصابة الأنسجة بالمياه. يجب أيضًا التخلي عن الساونا. من الأفضل استبدال السدادات القطنية أثناء الحيض بالفوط الصحية.
بعد منظار الرحم ، يتم عرض نظام غذائي كامل غني بالفيتامينات. يجب أن يكون الطعام خفيفًا وملينًا قليلًا للوقاية من الإمساك.
بعد أيام قليلة من العملية ، يقوم طبيب النساء بإجراء فحص متابعة. يكتشف كيف يتم التئام الأنسجة ، وما إذا كانت التكوينات المرضية قد أزيلت بالكامل. يظهر الفحص أيضًا ما إذا كانت هناك أي مضاعفات بعد العملية.
المضاعفات
تنظير الرحم هو طريقة طفيفة التوغل في التدخل الجراحي في أمراض النساء ، وبالتالي فإن احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة نوعًا ما. المضاعفات المحتملة لتنظير الرحم هي:
- زيادة النزيف
- التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم) ؛
- انتهاك الدورة الشهرية.
- تمزق عنق الرحم.
- انثقاب جدار الرحم.
- الإزالة غير الكاملة لعلم الأمراض ، على سبيل المثال ، الاورام الحميدة.
يُسمح بتعطيل طفيف للدورة بعد إجراء تنظير الرحم الجراحي. لذلك يتفاعل الجسم مع العملية ، ويحتاج إلى وقت للتعافي قبل الإباضة. يجب أن ينبه الغياب المطول للحيض بعد تنظير الرحم المريضة ، يجب عليك إبلاغ الطبيب بذلك ومعرفة السبب.
موانع
حتى الإجراء الأكثر أمانًا له موانع ، وتنظير الرحم له أيضًا موانع. لا ينبغي استخدام هذه الطريقة أثناء الحمل ، لأنها قد تسبب الإجهاض أو إصابة الأغشية.
في الأمراض الالتهابية والمعدية ، لا يتم إجراء منظار الرحم حتى لا تنتقل العدوى من المهبل إلى تجويف الرحم وما فوقه. يؤدي إغلاق عنق الرحم والطبقة المخاطية الموجودة في قاعدة عنق الرحم إلى منع البكتيريا والفطريات من دخول المهبل. يمكن أن يفتح منظار الرحم ممرًا للعدوى ويزيد من العدوى.
مع نزيف الرحم الغزير ، لا يتم إجراء منظار الرحم ، حيث يمكن أن يزيد النزيف ، كما أن وفرة الدم في التجويف لن تسمح للطبيب بفحص العضو بشكل صحيح.
جار التحميل...