Обструктивният бронхит е тежка форма. Обструктивен бронхит при деца и възрастни: причини, диагностика и характеристики на лечение. Схеми за лечение на бронхит

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване на бронхиалното дърво, което се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с храчки, задух и в някои случаи бронхо-обструктивен синдром, който е сходен по етиология с бронхиалната астма.

Фигурата показва бронха с обструктивен бронхит.

Заболяването е широко разпространено в целия свят, но по-често се среща в региони с влажен и студен климат, където средногодишната температура не се повишава над 15-17 0 C. Такава температура, в комбинация с висока влажност, насърчава умножаването на вирусни агенти и патологични микроорганизми, които, попадайки в горните дихателни пътища, провокират развитието на патологичния процес.

Прогнозата за заболяването е съмнителна.

Когато се установи такава диагноза като остър обструктивен бронхит, възстановяването настъпва в рамките на 7-14 дни.

При установяване на такава диагноза като хроничен обструктивен бронхит прогнозата е лоша, тъй като болестта непрекъснато прогресира и е придружена от постепенно увеличаване на дихателната недостатъчност, което се отразява негативно на целия организъм.

В резултат на какъв патологичен процес може да възникне в бронхиалното дърво?

Вляво фигурата показва структурата на бронхиалното дърво.

Заболяване като обструктивен бронхит може да бъде причинено от много причини, сред които най -значимите са:

Бактерии:

Пневмококи;
Стафилококи;
Стрептококи;
Pseudomonas aeruginosa;
Легионела.

Вируси:

Грип;
Риновируси;
Аденовируси;
Херпес;
Цитомегаловирус.

Най -простите микроорганизми:

Хламидия;
Протей;
Микоплазма.

Инфекцията се предава по въздушно -капков път след контакт с болен човек или носител на инфекцията.

При обструктивен бронхит, чиято етиология е бактериална инфекция, човек е заразен 3-5 дни след началото на заболяването.

При обструктивен бронхит, причината за който е вирусна инфекция, пациентът е заразен 1-2 дни след началото на заболяването.

При обструктивен бронхит, причинен от протозойна инфекция, болният е заразен в рамките на 4-6 дни след началото на заболяването.

Фактори, предразполагащи към развитието на патология:

намален имунитет поради хронични заболявания на вътрешните органи, след операции, чести вирусни инфекции и др .;
лица с неизправност в центъра за терморегулация (когато телесната температура е постоянно по -висока от обичайното);
лица с установена диагноза ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) или СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
пушене;
алкохолизъм;
пристрастяване;
живеещи в прашни и замърсени с газ райони или региони;
труд, свързан с минната, металургичната, дървообработващата, целулозно -хартиената или химическата промишленост.

Патогенеза на обструкция при бронхит (механизъм на възникване, развитие на заболяването и неговите индивидуални симптоми).

Патогенезата се основава на сумирането на предразполагащи фактори и причини за обструктивен бронхит, които водят до развитие на възпалителен процес, в който постепенно се включват бронхите със среден и малък калибър. Има 4 компонента на патогенезата:

Нарушаване на движението на ресничките на ресничестия епител на бронхиалната лигавица, което спомага за почистването на бронхиалното дърво.
Замяна на ресничест епител с бокаловидни клетки, които започват да произвеждат големи количества слуз.
Намаляване на секрецията на бронхите поради количеството на съдържанието на имунни клетки, които се борят с инфекцията, която е навлязла в бронхите с вдишване.
Спазъм на гладките мускули на бронхите.

Класификация

Вляво - нормален бронх, вдясно - възпален бронх.

Установяването на такава диагноза като обструктивен бронхит включва определяне на тежестта и етапа на процеса.

Тежестта на обструктивния бронхит, която е право пропорционална на задух:

1 степен - задухът започва да притеснява пациента с продължително покачване или при достатъчно бързо ходене.

2 степен - задухът започва да принуждава пациента да се движи с по -бавна скорост, по отношение на здрави хора.

Степен 3 - задух принуждава пациента да спре, докато ходи бавно на всеки 80-100 m.

4 степен - задух се появява при говорене, прием на храна, завъртане в леглото.

Етапите на заболяването, които се определят в зависимост от резултатите от спирометрията (измерване на показателите за скорост и обем на дишането) и основните симптоми на заболяването:

Компоненти (индикатори)	Етап I - лек	II етап - умерен	III етап - тежък	Етап IV - изключително тежък
Индекс на Тифено	По -малко от 70%	По -малко от 70%	По -малко от 70%	По -малко от 70%
FEV1	80%	80%	По -малко от 50%	По -малко от 30%
Температура	Не	Не	Има	Може и да не бъде
Диспнея	Не	Случва се	Има	Има
Храчка	Не	Не	Има	Може и да не бъде
Кашлица	Не	Има	Има	Има

Основните симптоми

Обструктивен бронхит при възрастни протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Периодът на обостряне на заболяването (през този период болен човек е заразен за другите):

Бронхо-обструктивен синдром, който се проявява с бронхиална обструкция:

Симптоми на увреждане на други вътрешни органи и системи, пряко свързани с бронхиална обструкция:

Главоболие;
Виене на свят;
Гадене;
Повръщане;
Нарушено съзнание;
Втрисане;
Повишена сърдечна честота;
Увеличаване на броя на кръвното налягане.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен недостиг на въздух и наличие на мокра кашлица само сутрин след събуждане.

Съществува специална форма на заболяването - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличието на краткосрочни ремисии. Тази форма на заболяването най -често води до усложнения.

Диагностика

Диагностицирането на обструктивен бронхит от лекарите обикновено е лесно. Можете да потърсите първоначална помощ от общопрактикуващ лекар, пулмолог или семеен лекар.

Предварителната диагноза се поставя въз основа на събраните симптоми на пациента, неговите оплаквания и преглед, който включва перкусия на гръдния кош с идентифициране на характерен звук на кутията и аускултация на белите дробове, по време на която се отслабва дишането и се появяват много сухи хрипове чух.

Аускултация на белите дробове

Окончателната диагноза се поставя след преминаване на лабораторни изследвания и преминаване на инструментален преглед, като се вземе предвид идентифицирането в тях на промени, характерни за обструктивния бронхит:

Лабораторно изследване:

Инструментален преглед:

Спирометрия - изследване на обемни и скоростни показатели на вдишване и издишване с помощта на устройство - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:

VC - жизнен капацитет на белите дробове;
FEV1 - принудителен експираторен обем за 1 секунда;
Индекс на Тифно - съотношението на VC към FEV1;
POS - максимална скорост на обема.

Рентгенова снимка на гръдните органи (органите на гръдния кош), на която се виждат разширените бронхи и равномерно увеличаване на ефирността на белодробните полета.
Диференциалната диагноза на обструктивен бронхит трябва да се извърши след основния преглед със заболяване като бронхиална астма. Тъй като пристъпът на астма е много подобен на обструктивен бронхит.

Диференциалната диагноза се извършва съгласно следните критерии:

Съвременни методи на лечение

Антибактериални лекарства:

Макролидите (азитромицин, еритромицин, ровамицин, кларитромицин) имат изразено антибактериално и бактериостатично (инхибират процесите на делене и растеж на бактериалните клетки) действие. Това лекарство може да се използва и за инфекция с протозои. Предписва се 500 mg 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-7 дни.
Цефалоспорините от второ поколение (норфлоксацин, ципрофлоксацин, цефуроксим) имат бактериостатично и антипротозойно (ефективно срещу протозои) действие. Приемът на лекарството може да причини алергични усложнения при чувствителни индивиди. Предписва се след хранене, по 1 таблетка (200 mg) 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.

По време на лечението е необходимо да се спазва почивка на легло, ходенето е строго забранено. Дозите на лекарствата, честотата на приложение и продължителността на приемане се определят индивидуално от лекуващия Ви лекар.

Ефекти

Повтарящ се обструктивен бронхит.
Дихателна недостатъчност.
Белодробен емфизем.
Чести усложнения, свързани със сърдечно -съдовата система: cor pulmonale, недостатъчност на трикуспидалната клапа, белодробна хипертония, циркулаторна недостатъчност.

Превенция на заболяванията

Изключете комуникацията с заразни хора, особено през есенно-зимния период.
Отказ от лоши навици и преди всичко пушене.
С повишаване на телесната температура и поява на симптоми на увреждане на дихателната система и УНГ органи, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечението.
Бъдете на чист въздух, разходете се в гората, разходете се по крайбрежието.
Свободно време.
Балансирана диета.

Видео: Бронхит, бронхит при деца, остър бронхит при деца

Което е придружено от обструкция, се нарича обструктивен бронхит. С други думи, ако в резултат на възпаление луменът на бронхите се стеснява и голямо количество слуз не може да излезе напълно. Всичко това може да доведе до дихателна недостатъчност и бронхиален оток. Също така, това е една от най -опасните форми на бронхит и най -често децата страдат от него. Но тази диагноза съществува и сред възрастните. Ще разгледаме каква е опасността от това заболяване, как правилно да го разпознаем и лекуваме.

Форми на обструктивен бронхит

От латински името обструкция се превежда като "запушване" - това е поражението на бронхите в резултат на възпалителния процес. Това заболяване се проявява под формата на кашлица с храчки и тежък задух.

Децата са по -податливи на това заболяване и често страдат от него. Най -активната и тежка форма е остър обструктивен бронхит. Тази диагноза обикновено се поставя с продължително кашляне на храчки. Но ако лечението при деца и възрастни е било успешно, тогава това заболяване никога няма да се върне.

И ако терапията се окаже неефективна, тогава патологията се изостря и става хронична. Най -вече това състояние е характерно за по -възрастната половина на човечеството. Това заболяване има свои собствени характеристики. Хроничната форма на патология протича по -глобално, с увреждане на дихателната система. Симптомите на обструктивен бронхит при възрастни са доста неприятни.

Алвеоларната тъкан е дълбоко засегната - това е фиксирано в 90% от случаите. Открива се бронхо-обструктивен синдром, който може да има както стабилни, така и обратими промени в дихателните пътища. Произвежда се вторичен дифузен емфизем. След това се отчита хипоксия на кръв и тъкани поради неадекватна вентилация на белите дробове.

Ако бронхитът е провокиран от вирусна инфекция, той може да бъде заразен. И ако е астматичен или алергичен бронхит, тогава той не е заразен.

Изключително важно е да се знае, че болестта най -често се регистрира сред населението, което живее във влажен климат. Такива метеорологични условия са благоприятни за развитието на гъбички и вируси, които пораждат рецидивиращ обструктивен бронхит.

Как се формира патология? Под влияние на неблагоприятен фактор настъпва постепенно изчезване на клетките на цилиарния епител. И тогава има патологична промяна в състава и дебелината на слузта. След такава промяна цялата бактерицидна бариера се губи, а бронхите остават незащитени. А останалият брой реснички не може да се справи с такъв поток от храчки и следователно напълно забавя движението. Това води до задръстване на слуз.

Тежестта на развитието зависи от конкретни критерии и е от три степени. Основният индикатор, който ви позволява да определите състоянието на пациента, е FEV1. Това е обемът на силно издишване, което се извършва за секунда. След получаване на показателя се открива един от трите етапа на заболяването:

Първи етап. FEV1 надвишава 50%. Това е хроничен обструктивен бронхит, при който не се предписва лечение. Такова хронично заболяване не създава неудобства на пациента. И рискът от развитие на нарушения е минимален, но по един или друг начин пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар.
Вторият етап на обструктивен бронхит. FEV1 е понижен до 35-49%. Този етап на заболяването значително влошава общото благосъстояние на пациента, поради което се извършва щадящо лечение и преглед от пулмолог.
Трети етап. FEV1 е по -малко от 34%. Симптоматиката е ярка, качеството на живот е понижено. Пациентът трябва да отиде в болница, в някои случаи е разрешено амбулаторно лечение.

В зависимост от това как протича болестта и каква е защитната функция на организма, могат да се открият както обратими, така и необратими бронхиални модификации.

Обратими промени:

бронхоспазъм;
припокриване на лумена на бронхите;
обширен оток.

Необратими промени:

промени в бронхиалната тъкан;
стесняване на лумена;
емфизем и нарушена циркулация на въздуха.

Симптомите и лечението на обструктивен бронхит при деца често са свързани.

Причини за патология

В по -голямата си част, независимо от възрастта, заболяването се развива след навлизане на патогенни микроорганизми в тялото. Но инфекцията, която попадне вътре, не винаги се влошава. За да се разболее човек, са необходими специални условия.

Напоследък все по -често хората се разболяват от обструктивен бронхит след въздействието върху организма на следните фактори:

Лошо функционираща имунна система.
Неправилно хранене.
Хронични заболявания на вътрешните органи или дисбиоза.
Хронични респираторни заболявания.
Стресови състояния. Симптомите на обструктивен бронхит при възрастни са разгледани по -долу.

Алергичното предразположение при хората също играе значителна роля в развитието на болестта. Например, ако детето има алергични прояви от ранна възраст, шансовете за получаване на обструктивен бронхит се увеличават. Има причини, които могат да допринесат за развитието на болестта:

работа в опасна среда (работници в химически заводи, миньори, металурзи);
проникване на токсични вещества в белите дробове;
пушене в продължение на много години;
живеещи в зона с лоша екология.

Съществуват и така наречените вътрешни провокатори на обструктивен бронхит. Формирането на болестта се влияе от втората кръвна група, която е генетично оформена по такъв начин, че се проявява дефицит на имуноглобулин А, както и ензимен дефицит.

При юношите и децата, освен основните причини, има и няколко съпътстващи фактора. По този начин рисковата група включва деца, които:

Симптоми

Симптомите на остър обструктивен бронхит зависят от възрастта на пациента и функционирането на неговата имунна система, както и от характеристиките на организма. В допълнение, болестта може да се прояви по различни начини в зависимост от формата си: активна или хронична.

Прояви при деца

Симптомите на обструктивен бронхит са най -тежки за децата. В ранна възраст такава остра форма на патология често се развива поради проникването на вируси като аденовирус и цитомегаловирус.

Такова заболяване при децата е особено трудно на фона на общо влошаване на здравето. Първите признаци, които се наблюдават при деца, са симптоми на обща ARVI, появява се треска и кашлица.

Както бе отбелязано, симптомите и лечението на обструктивен бронхит са тясно свързани.

В бъдеще се отбелязват по -специфични прояви:

Треската не стихва, трудно е да я свалите със специални антипиретични лекарства.
Кашлицата става по -тежка, има пристъпи на затруднено дишане.
Храчките придобиват жълто-зеленикав оттенък или отсъстват.
При издишване се забелязва хрипове, забелязва се задух. Симптомите на обструктивен бронхит при деца са по -изразени, отколкото при възрастни.
Дишането се ускорява.
Гърлото се възпалява и зачервява.
Има пристъпи на главоболие, повишено изпотяване.
детето поглъща въздух.
Голяма тревожност, плач, сънливост, отказ от хранене при обструктивен бронхит при деца.

Много важно! Тази симптоматика може да е подобна на други заболявания, затова за пълно лечение на дете е необходима компетентна диагноза, която ще позволи да се разграничат болестите един от друг. Лечението на обструктивен бронхит трябва да бъде под строг надзор на лекар.

И ако детето е неправилно диагностицирано и е получило неподходяща терапия, болестта ще премине в по -тежък стадий с характерни признаци:

бебето не може да поеме спокоен и дълбок дъх;
кожата придобива синкав оттенък;
повишава се температурата;
специални лекарства не облекчават задух;
бълбукащо дишане в легнало положение;
силно главоболие, замаяност и загуба на съзнание.

Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни

При възрастни тази форма на заболяването се среща рядко, но симптомите ще бъдат сходни. Дали интензивността е по -слабо изразена.

Обикновено при възрастни хроничната форма на заболяването веднага се разпознава. В този случай пациентът може да има лек задух, кашлица и отделяне на слуз.

Възпалението може да се влоши след остра респираторна вирусна инфекция. Той е придружен от следните признаци:

Цветът на храчките се променя, може би с примес от гной и кръвни ивици.
Честа кашлица с характерен свистящ звук.
Повишен задух, трудно се движи бързо с тежко възпаление на бронхите.
Поради липсата на кислород от задух, по лицето се появява цианоза (синя назолабиална част).
Повишено налягане, главоболие и мускулни болки.
Има пристъпи на паника на фона на задух.

Диагностика

Това заболяване е доста лесно за диагностициране. Първите показатели са неговите симптоми. По време на аускултацията (слушане на дишането) се определят хрипове и свистене. След това се прави рентгенова снимка, за да се потвърди диагнозата. На рентгенова снимка лесно се определя етапът на бронхиално увреждане. И за да се получи по -точна картина на заболяването, се предписват допълнителни диагностични процедури:

Биопсия на бронхиална тъкан, ако не е възможно да се идентифицира причинителят на обструктивен бронхит.
Спирография. Определяне на обема и скоростта на вдишване и издишване със специален апарат.
Пневмотахометрия. Тази процедура може да изчисли степента на запушване на дихателните пътища чрез количествено определяне на литри въздух, издишан за една секунда.
Общ анализ на биологични течности - урина, венозна кръв, храчки.

Такава цялостна диагноза има способността да разбере по -пълно етапа на увреждане на бронхите, да определи състоянието на бронхиалните тъкани, както и причината за възпалението.

Терапия

Помислете как се лекува обструктивен бронхит при деца и възрастни. Той има свои собствени различия.

Лечението на обструктивен бронхит при деца винаги се извършва в болнични условия; при възрастни може да се разреши и амбулаторно лечение. Въз основа на възрастта на пациента, степента на FEV1, кръвната картина и общото състояние, на пациента се предписва терапевтичен курс.

Лечение при възрастни

Защото, особено ако протича в хронична форма, е необходимо да се идентифицира неговият провокатор (това може да е тютюнопушене, неправилен начин на живот, лоша диета и т.н.) и след това той е напълно изолиран.

Ако няма обостряне, тогава на пациента се показва лечение за повишаване на имунитета, правилно балансирана диета, дълго време на чист въздух и здравословен начин на живот.

И ако вече има обостряне, в този случай пациентът трябва да приема бронходилататори и антибиотици за обструктивен бронхит при възрастни.

Ако има силно отделяне на храчки с гной, могат да се предпишат антибактериални лекарства като "Amoxil", "Sumamed" и "Augmentin". За да се улесни дишането, се използват бронходилататори - "Berotek", "Atrovent". Лекарства, които насърчават отделянето на храчки - "Амброксол", "Мукалтин". Не по -малко добър по време на заболяване е вибрационният масаж, който е насочен към отпускане на мускулите на гърдите.

Лечение при деца

Лечението на деца се извършва изключително в болници. Състои се от няколко важни точки:

Важно място тук заема разходката на чист въздух, за предпочитане влажна. И тогава може да възникне въпросът: възможно ли е да ходите с дете, което страда от такъв бронхит? Отговорът е абсолютно положителен. Но трябва да се вземат предвид някои фактори: ако детето няма висока температура и силен студ на улицата (разрешено е да излиза до -10 градуса).

Лечение с народни средства

Има много популярни рецепти, които могат ефективно да се борят с обструктивния бронхит. Те ще помогнат за облекчаване на бронхиален оток, възпаление и подобряване на отделянето на храчки. Ето някои от тях:

Бульон от елекампан. Изсипете една чаена лъжичка в емайлирана купа, добавете 200 милилитра вряла вода и поставете на малък огън. След 15 минути бульонът ще бъде готов, след което трябва да го оставите настрана и да го оставите да ври 3-4 часа. След това се прецежда и се приема през устата по 1 супена лъжица 4 пъти на ден. Какво друго се използва при лечението на обструктивен бронхит при възрастни и деца?
Репички с мед. Направете кладенче в черната ряпа. Поставете 1 чаена лъжичка мед в дупката и изчакайте, докато сокът започне да изтича от репичките. Трябва да приемате 4 супени лъжици на ден на интервали от 3 часа.
Тинктура от мандарина. Вземете 25 грама суха кора от мандарина и 500 милилитра вода. Оставете да къкри на огън. След час добавете 25 грама захаросана мандарина и гответе още един час. След това охладете и вземете пет супени лъжици сутрин и една по -малко лъжица на всеки час. Всичко това ще помогне да се отървете от остър обструктивен бронхит.

Какво може да помогне за предотвратяване на заболяване? Лекарите препоръчват:

закаляващи процедури от ранна възраст;
избягване на многолюдни места по време на сезонни обостряния на вирусни инфекции;
детето трябва да получава ежедневно витамини, пресни зеленчуци и плодове, натурални сокове;
ходене във въздуха;
ако има вероятност от алергична реакция, тогава трябва да вземете мерки, за да предотвратите това;
проветряване на стаята и мокро почистване в стаята, където е отседнало детето.

Заключение

Но не забравяйте, че домашното лечение не е заместител на професионален съвет от специалист и правилно подбран курс на лечение. Посетете лекар навреме, погрижете се за себе си и здравето си и не забравяйте, че е невъзможно да излекувате хроничния обструктивен бронхит самостоятелно. Помнете за превенцията и водете здравословен начин на живот.

Бронхите едно от най -често срещаните респираторни заболявания. Възрастните и децата страдат от това. Една от формите му, обструктивен бронхит, носи много безпокойство и дискомфорт, тъй като, преминавайки в хронична форма, изисква лечение за цял живот. Ако човек не потърси своевременно медицинска помощ, отблъсквайки сигналите, подавани от тялото, го очакват сериозни опасности.

Обструктивен бронхит- се отнася до обструктивна белодробна болест. Характеризира се с факта, че не само бронхиалната лигавица е възпалена, но и лигавицата на бронха е увредена, тъканите набъбват, развива се спазъм на стените на органа и в него се натрупва слуз. В този случай съдовата стена се удебелява, луменът се стеснява. Това затруднява дишането, затруднява нормалната вентилация на белите дробове и предотвратява отделянето на храчки. С течение на времето човек се диагностицира с дихателна недостатъчност.

Във връзка с

съученици

Има някои разлики от хроничния бронхит, а именно:

Дори малките бронхи и алвеоларната тъкан се възпаляват;
развива се бронхо-обструктивен синдром, състоящ се от обратими и необратими явления;
се образува вторичен дифузен емфизем - белодробните алвеоли са силно разтегнати, губят способността си да се свиват достатъчно, което нарушава газообмена в белите дробове;
развиващото се нарушение на вентилацията на белите дробове и газообмена води до хипоксемия (съдържанието на кислород в кръвта намалява), хиперкапния (въглеродният диоксид се натрупва в излишък).

Разпространение (епидемиология)

Разграничаване на остър и хроничен обструктивен бронхит. Острата форма засяга предимно деца, възрастните се характеризират с хроничен ход. Говори се, ако не спре за повече от три месеца в рамките на 2 години.
Няма точни данни за разпространението на бронхиалната обструкция и смъртността от нея. Различни автори цитират цифрата от 15 до 50%. Данните се различават, тъй като все още няма ясно определение на термина „хронична обструктивна белодробна болест“. В Русия, по официални данни, през 1990-1998г. На хиляда от населението са регистрирани 16 случая на ХОББ, смъртността е 11,0–20,1 случая на 100 хиляди жители на страната.

Произход

Механизмът на развитие на патологията изглежда така. Под влияние на опасни фактори активността на ресничките се влошава. Клетките на цилиарния епител умират, в същото време броят на бокалните клетки се увеличава. Промените в състава и плътността на бронхиалния секрет водят до факта, че "оцелелите" реснички забавят движението си. Появява се мукостаза (застой на храчки в бронхите), блокират се малките дихателни пътища.

Заедно с увеличаването на вискозитета, тайната губи своя бактерициден потенциал, който предпазва от патогенни микроорганизми - в него намалява концентрацията на интерферон, лизозим, лактоферин.
Както вече споменахме, съществуват обратими и необратими механизми на бронхиална обструкция.

Бронхоспазъм;
възпалителен оток;
запушване (запушване) на дихателните пътища поради лошо кашляне на слуз.

Необратимите механизми са:

Промени в тъканите, намаляване на лумена на бронхите;
ограничаване на въздушния поток в малките бронхи поради емфизем и ПАВ (смес от ПАВ, които покриват алвеолите);
експираторен пролапс на стената на бронхиалната мембрана.

Заболяването е опасно с усложнения. Най -значимите от тях:

cor pulmonale - дясните части на сърцето се разширяват и увеличават поради високото кръвно налягане в белодробната циркулация, може да бъде компенсирано и декомпенсирано;
остра, хронична дихателна недостатъчност с периодични обостряния;
бронхиектазии - необратимо разширяване на бронхите;
вторична белодробна артериална хипертония.

Причини за заболяването

Има няколко причини за развитието на обструктивен бронхит при възрастни:

Пушене- лош навик е посочен като причина в 80–90% от случаите: никотинът, продуктите от горенето на тютюн дразнят лигавицата;
неблагоприятни условия на трудзамърсена среда - миньори, строителни работници, металурзи, офис работници, жители на мегаполиси, промишлени центрове, изложени на кадмий и силиций, съдържащи се в сухи строителни смеси, химически състави, тонер на лазерни принтери и др.
чести настинки, грип, заболявания на назофаринкса- белите дробове са отслабени от инфекции, вируси;
наследствен фактор- липса на протеин α1-антитрипсин (съкратено- α1-AAT), който защитава белите дробове.

Симптоми

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит не се усеща веднага. Обикновено признаците се появяват, когато болестта вече е в разгара си в тялото. По правило повечето пациенти търсят помощ късно, след 40 -годишна възраст.
Клиничната картина се формира от следните симптоми:

Кашлица- в ранните етапи, сухи, без храчки, „хрипове“, главно сутрин, а също и през нощта, когато лицето е в хоризонтално положение. Симптомът е по -лош през студения сезон. С течение на времето при кашляне се появяват съсиреци, при възрастните хора са възможни следи от кръв в секретираната секреция;
затруднено дишане, или задух (7-10 години след началото на кашлицата) - първо се появява при физическо натоварване, след това по време на почивка;
акроцианоза- цианоза на устните, върха на носа, пръстите;
с обостряне - треска, изпотяване, умора, главоболие, мускулни болки;
симптом на бутчето- характерна промяна във фалангите на пръстите;
синдром на часовниковото стъкло, "Хипократов нокът" - деформация на нокътните плочи, когато станат като очила за часовници;
емфизематозен гръден кош- лопатките плътно прилепват към гърдите, епигастралният ъгъл е разгърнат, стойността му надвишава 90 °, „къса шия“, увеличени междуребрени пространства.

Диагностика

В началните етапи на обструктивен бронхит лекарят пита за симптомите на заболяването, изследва анамнезата, оценявайки възможните рискови фактори. Инструменталните, лабораторни изследвания на този етап са неефективни. Изследването изключва други заболявания, по -специално, и.
С течение на времето вокалният тремор на пациента отслабва, над белите дробове се чува перкусионен звук в кутия, белодробните ръбове губят подвижност, дишането става трудно, хрипове хрипове се появяват по време на принудително издишване, след кашляне, тонусът и количеството им се променят. По време на периода на обостряне хрипове са влажни.
При комуникация с пациент лекарят обикновено установява, че той е изправен пред пушач с дългогодишен опит (повече от 10 години), който се притеснява от чести настинки, инфекциозни заболявания на дихателните пътища и УНГ органи.
На рецепцията се извършва количествена оценка на тютюнопушенето (пакети / години) или индекса на човек, който пуши (индекс 160 - рискът от развитие на ХОББ, над 200 - „твърд пушач“).
Обструкцията на дихателните пътища се определя от принудителния обем на издишване за 1 секунда по отношение (съкратено - VC1) спрямо жизнената способност на белите дробове (съкратено - VC). В някои случаи проходимостта се проверява с помощта на максималната скорост на издишване.
При непушачи на възраст над 35 години годишното намаление на FEV1 е 25-30 ml, при пациенти с обструктивен бронхит - от 50 ml. Според този показател се определя етапът на заболяването:

Етап I.- стойностите на FEV1 са 50% от нормата, състоянието почти не причинява дискомфорт, диспансерният контрол не е необходим;
Етап II- FEV1 35–40% от нормата, качеството на живот се влошава, пациентът се нуждае от наблюдение от пулмолог;
Етап III- FEV1 е по -малко от 34% от нормата, толерантността към стрес намалява, има нужда от стационарно и амбулаторно лечение.

При диагностицирането се извършва и:

Микроскопско и бактериологично изследване на храчки- ви позволява да определите патогена, клетките на злокачествени новообразувания, кръв, гной, чувствителност към антибактериални лекарства;
рентгенография- дава възможност да се изключат други белодробни лезии, да се открият признаци на други заболявания, както и нарушение на формата на корените на белите дробове, емфизем;
бронхоскопия- провежда се за изследване на лигавицата, взема се храчка, бронхиалното дърво се дезинфекцира (бронхоалвеоларен лаваж);
кръвен тест- общ, биохимичен, газов състав;
имунологичен кръвен тест, храчките се извършват с неконтролирано прогресиране на заболяването.

Лечение на обструктивен бронхит при възрастни

Основните мерки при лечението са насочени към намаляване на скоростта на неговото развитие.
По време на обостряне на пациента се предписва почивка в леглото. След като се почувствате по -добре (след няколко дни), се препоръчват разходки на чист въздух, особено сутрин, когато влажността на въздуха е висока.

Опасността от дори краткотрайна загуба на глас не може да се подценява. Това може да доведе до развитие.

Излагането на горещ и студен въздух може да доведе до едно и също заболяване - фарингит. Научете за превенцията и лечението на това заболяване от.

Лекарствена терапия

Предписват се следните лекарства:

Адренергични рецептори(салбутамол, тербуталин) - помагат за увеличаване на лумена на бронхите;
отхрачващи, муколитици(Амброксол,) - втечняване и отстраняване на храчките от бронхите;
бронходилататори(Теофедрин, Еуфилин) - облекчават спазмите;
антихолинергици(Ingakort, Bekotid) - намаляване на отоци, възпаления, алергии.

Антибиотици за обструктивен бронхит

Въпреки факта, че болестта е широко разпространена, не е разработена еднозначна схема на лечение. Антибиотичната терапия не винаги се провежда, само с добавяне на вторична микробна инфекция и наличие на други индикации, а именно:

Възрастта на пациента е от 60 години - имунитетът на възрастните хора не може да се справи с инфекцията, следователно вероятността от развитие на пневмония и други усложнения е висока;
период на обостряне с тежко протичане;
появата на гнойни храчки при кашлица;
обструктивен бронхит, свързан с отслабена имунна система.

Използват се следните лекарства:

Аминопеницилини- разрушават стените на бактериите;
макролиди- инхибират производството на протеин от бактериалните клетки, в резултат на което последните губят способността си да се размножават;
флуорохинолони- унищожават ДНК на бактериите и те умират;
цефалоспорини- инхибират синтеза на веществената основа на клетъчната мембрана.

Кой антибиотик е най -ефективен в конкретен случай, лекарят решава резултатите от лабораторните изследвания. Ако антибиотиците се предписват без анализ, те предпочитат лекарства с широк спектър на действие. Най -често за обструктивен бронхит се използват Аугментин, Кларитромицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Сумамед, Левофлоксацин, Еритромицин, Моксифлоксацин.

Неоправданата употреба на антибиотици може да „замъгли“ картината на заболяването, да усложни лечението. Курсът на лечение продължава 7-14 дни.

Вдишване

Петминутните инхалации помагат за намаляване на възпалението, подобряват състава на секретите и нормализират вентилацията на белите дробове. След тях пациентът диша по -лесно.
Съставът на инхалациите се избира от лекаря за всеки конкретен пациент. Предпочитание се дава на алкални агенти - разтвор на сода бикарбонат, минерална вода Боржоми, пара от варени картофи.

Физиотерапия

Състоянието на пациента ще се подобри чрез физиотерапия. Едно от средствата й е масажът (перкусия, вибрация, мускули на гърба). Такива манипулации допринасят за отпускане на бронхите, премахване на секретите от дихателните пътища. Използват се модулирани токове, електрофореза. Състоянието на здравето се стабилизира след балнеолечението в южните курорти Краснодар и Приморския край.

етнонаука

Традиционната медицина за лечение на обструктивен бронхит използва следните растения:

Алтай: 15 пресни или сушени цветя се запарват в 1,5 чаши вряща вода, като се изпива по една глътка на всеки час.
Elecampane:супена лъжица корени се залива с една чаша студена преварена вода, плътно затворена, оставена за една нощ. Те използват инфузията като блат.
Коприва: 2-4 супени лъжици цветя се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се вливат в продължение на час. Те пият половин чаша през деня.
Червена боровинка:вътре използват сироп от сок от зрънце.

Диета

Болестта е изтощителна, така че тялото трябва да бъде прехвърлено на работа в щадящ режим. По време на обостряне храната трябва да е диетична. Изключете вредните мазни, солени, пикантни, пържени храни от диетата. Зърнените храни, супите, млечните продукти ще помогнат за нормализиране на състоянието. Важно е да се пият достатъчно течности - той „измива“ токсините и разрежда храчките.

Профилактика

При обструктивен бронхит при възрастни превенцията е от голямо значение.
Първичната превенция включва отказване от тютюнопушенето. Препоръчва се също да се променят условията на труд, местоживеене за по -благоприятни.
Трябва да се храните правилно. Храната трябва да има достатъчно витамини, хранителни вещества - това активира защитните сили на организма. Струва си да се обмисли втвърдяване. Свежият въздух е важен - ежедневните разходки са задължителни.

Вторичните превантивни мерки предполагат своевременно посещение на лекар в случай на влошаване на състоянието, преминаване на прегледи. Периодът на благосъстояние продължава по-дълго, ако стриктно се спазват инструкциите на лекарите.

Курс и прогноза

Фактори, допринасящи за лоша прогноза:

Пациентът е над 60 години;
дългогодишен опит на пушач;
ниски стойности на FEV1;
хронична cor pulmonale;
тежки съпътстващи заболявания;
белодробна артериална хипертония
принадлежащи към мъжкия пол.

Причини за смърт:

Хронична сърдечна недостатъчност;
остра дихателна недостатъчност;
(задръстване между белите дробове и гърдите на газ, въздух);
нарушение на сърдечната дейност;
запушване на белодробната артерия.

Според статистиката, при тежък обструктивен бронхит през първите 5 години след появата на първоначалните симптоми на декомпенсация на кръвообращението поради хронична cor pulmonale, над 66% от пациентите умират. За 2 години 7,3% от пациентите с компенсирана и 29% с декомпенсирана cor pulmonale умират.

Приблизително 10 години след увреждане на бронхите човек става инвалид. В резултат на болестта животът се съкращава с 8 години.

Хроничният обструктивен бронхит не може да бъде напълно елиминиран. Назначаването на адекватна терапия, изпълнението на предписанията и препоръките на лекуващия лекар ще намали проявата на симптоми и ще подобри благосъстоянието. Например, като се откаже от тютюнопушенето, само няколко месеца по -късно пациентът ще забележи подобрение в състоянието си - скоростта на бронхиална обструкция ще намалее, което ще подобри прогнозата.
Когато откриете първите признаци на обструктивен бронхит, важно е незабавно да посетите лекар. Първо трябва да запишете час при терапевт, а той вече ще издаде направление за пулмолог - специалист, който се занимава с лечението на белите дробове и дихателните пътища.

Във връзка с

Как се лекува обструктивен бронхит и какво е това?

Обструктивният бронхит е бронхиално заболяване, свързано с продължително възпаление на лигавицата, нейното увреждане и стесняване на лумена на бронхите, което затруднява отстраняването на слуз, натрупана в дихателните пътища. Заболяването е придружено от периодични спазми на бронхиалното дърво, които се проявяват със затруднено дишане.

С течение на времето възпалението в бронхиалната стена прогресира, бронхиалният спазъм и задухът се увеличават, се развива обструктивен синдром и хронично увреждане на белодробната вентилация.

Какво е?

Обструктивният бронхит е появата на рефлексни спазми, които предотвратяват изтичането на слуз. Обструкцията може да бъде периодична, особено в хронична форма. Особеността на такъв бронхит е, че той е в състояние да протече латентно.

Причини за развитие

Заболяването в повечето случаи се усложнява от продължаването на респираторни вирусни инфекции, въздействието на външни фактори: тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда, опасно производство, лоши условия на живот.

Фактори на околната среда:

Наличието на химически дразнители във въздуха на работното място или у дома - неорганичен и органичен прах, киселинни пари, озон, хлор, амоняк, силиций, кадмий, серен диоксид и др. (Вижте въздействието на битовите химикали върху здравето).
Дългосрочно излагане на бронхиалната лигавица на физически дразнители във външната среда - алергени като прашец на определени растения, домашен прах, животински косми и др.

Социално-икономически фактори:

Злоупотребата с алкохол;
Неблагоприятни условия на живот;
Пушене, пасивно пушене (вижте видеото от какво са направени цигарите);
Възрастна възраст.

Медицински фактори:

Тумори на трахеята и бронхите;
Свръхчувствителност на дихателните пътища;
Генетично предразположение;
Склонност към алергични реакции;
Наранявания и изгаряния;
Отравяне;
Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и нарушение на назалното дишане, огнища на инфекция в горните дихателни пътища - бронхит, пневмония;
Повтарящи се вирусни инфекции и заболявания на назофаринкса.

Хроничен обструктивен бронхит

Това е прогресивна обструкция на бронхите в отговор на различни стимули. Нарушаването на бронхиалната проходимост условно се разделя на: обратимо и необратимо.

Признаци, с които пациентите обикновено отиват на лекар:

Силна кашлица, с оскъдна слуз на сутринта.
Задух, в началото се появява само при физическо натоварване
Хрипове, задух
Храчките могат да придобият гноен характер по време на прикрепването на други инфекции и вируси и се разглеждат като рецидив на обструктивен бронхит.

С течение на времето, с необратим хроничен процес, болестта прогресира, а интервалите между рецидивите стават по -кратки.

Симптоми

Клиничната картина на обструктивния бронхит се формира от следните симптоми:

Кашлица - в ранните етапи, суха, без храчки, „хрипове“, главно сутрин, а също и през нощта, когато човекът е в хоризонтално положение. Симптомът е по -лош през студения сезон. С течение на времето при кашляне се появяват храчки, съсиреци, при възрастните хора са възможни следи от кръв в секретираната секреция;
Затруднено дишане или задух (7-10 години след началото на кашлицата) - първо се появява при физическо натоварване, след това по време на почивка;
При обостряне - треска, изпотяване, умора, главоболие, мускулни болки;
Акроцианоза - цианоза на устните, върха на носа, пръстите;
Синдром на „часовникови очила“, „нокът на Хипократ“ - деформация на нокътните плочи, когато станат като очила за часовници;
Симптомът на „бутчетата“ е характерна промяна във фалангите на пръстите;
Емфизематозен гръден кош - лопатките плътно прилепват към гърдите, епигастралният ъгъл е разгърнат, стойността му надвишава 90 °, „къса шия“, увеличени междуребрени пространства.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, съпътстващата клинична история, белодробната аускултация и сърдечната честота.

Задачата на диференциалната диагноза е да изключи развитието на такива тежки патологии като белодробна туберкулоза, пневмония, тумор на белодробната тъкан, развиваща се сърдечна недостатъчност поради намаляване на фракцията на сърдечния дебит. Ако пациентът има намаляване на фракцията на сърдечния дебит, има силна упорита кашлица, има съмнение за алвеоларен оток (белодробен оток), тогава действията на лекарите трябва да са светкавични.

Обструктивният бронхит се различава в следното:

слушане на перкусионен звук над белите дробове;
загуба на подвижност на белодробния ръб;
трудно дишане;
свистещи хрипове се случват при вдъхновение;
появата на мокро хрипове по време на обостряне на заболяването.

Ако пациентът е пушач, тогава лекарят трябва да установи общия опит с лошия навик, да изчисли индекса на пушача. При класифициране на обструктивен бронхит на етапа на развитие се използва индикатор за принудителния експираторен обем за 1 минута (в съкращението FEV) по отношение на жизнената способност на белите дробове (в съкращението VC). Разграничават се следните етапи:

Етап I. FEV = 50% от нормата. На този етап пациентът не познава почти никакъв дискомфорт и диспансерният контрол в тази ситуация не е необходим.
Етап II. OFI = 34-40% от нормата. Пациентът се препоръчва да посети пулмолог поради изразено влошаване на качеството на живот.
Етап III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

За да се изключи пневмония, белодробна туберкулоза, разширяване на сърдечните участъци, се извършва рентгенова процедура на гръдния кош. Като допълнителни методи за изследване са необходими данни от лабораторни изследвания (кръв, урина, остъргване на слуз или храчки). Точната диагноза ще ви позволи бързо да идентифицирате основното заболяване, да спрете симптомите на обструктивен бронхит и да изключите повторението му в бъдеще.

Усложнения

Когато се развие обструкция, необходимото количество въздух спира да тече в белите дробове. Вдишванията стават тежки, диафрагмата не се отваря напълно. Освен това вдишваме повече, отколкото издишваме след това.

Част от тях остава в белите дробове и провокира белодробен емфизем. При тежки и хронични форми може да се появи белодробна недостатъчност и това е причината за смъртността. Нелекуваният бронхит почти винаги завършва с пневмония, която е много по -проблематична за лечение.

Как се лекува обструктивен бронхит?

На първо място, при лечението на обструктивен бронхит при възрастни е важно да се сведе до минимум, ако е възможно, напълно изключване на контакта с дразнещи фактори, които могат да бъдат предпоставка за прогресирането на процеса в бронхите и неговите обостряния.

Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето и други лоши навици, да спрете контакта с алергени, което в някои случаи може да изисква доста радикални стъпки: смяна на работа или местожителство.

Следващата стъпка трябва да бъде домашно лечение с ефективни съвременни средства.

Медикаментозно лечение

При обструктивен бронхит, причинен от вирусна инфекция, се предписват антивирусни лекарства:

Римантадин (Algirem, Orvirem) има интензивен антивирусен ефект, като блокира здравите клетки на тялото от проникване на вируса. Лекарството се предписва по 100 mg (1 таблетка) 1-3 пъти на ден в продължение на 3-4 дни. Алергичните реакции са редки.
Инозин пранобекс (Изопринозин, Гропринозин) имат антивирусен (стимулира смъртта на вирусни клетки) и имуномодулиращ (укрепва имунната система) ефект. Лекарствата се предписват по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни, но може да бъде удължен с 1 месец, ако е посочено. Лекарството се понася добре и обикновено не предизвиква алергични реакции.

При обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, се предписват антибактериални лекарства, с които можете да излекувате болестта след 5-10 дни:

Макролидите (кларитромицин, ровамицин) имат бактерициден ефект. Предписва се 500 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е 5-7 дни. Лекарството не предизвиква алергични прояви;
Защитените пеницилини (Augmentin, Flemoxin-solutab) имат бактериостатично (намаляват растежа и деленето на бактериалните клетки) и бактерицидно (насърчават смъртта на бактерии) действие. Лекарството се предписва в таблетки от 625 mg 3 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни. С повишено внимание тази група лекарства се дава на пациенти с чести алергични реакции;
В изключително тежки случаи на развитие на заболяването, избраните лекарства са респираторни флуорохинолони - левофлоксацин (Loxof, Leflok) 500 mg 1 път на ден или 500-1000 mg в бутилка от 100,0 ml интравенозно капково 1 път на ден. Това лекарство може да предизвика остри алергични реакции.

Когато се появи кашлица - муколитични лекарства:

Амброксол (Lazolvan, Abrol) има отхрачващо действие и стимулира движението на ресничестия епител в бронхите, което допринася за по -доброто отделяне на храчки. Предписва се 30 mg (1 таблетка) 3 пъти на ден или 75 ml (1 таблетка) 1 път на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Лекарството не предизвиква алергични ефекти;
Ацетилцистеинът (АСС) намалява вискозитета на храчките и по този начин стимулира по -доброто й отделяне. Предписва се по 400 - 800 mg 1-2 пъти на ден в продължение на 10 дни. Алергични реакции под формата на кожен обрив;
Местни противовъзпалителни лекарства - Erespal, Inspiron премахват свръхпроизводството на слуз и намаляват подуването на лигавицата и подмукозните слоеве на бронхиалното дърво. Предписва се по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Специални инструкции: причинява увеличаване на сърдечната честота и прекъсвания в работата на сърцето. Алергичните реакции са редки.

При повишена телесна температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесулид, Ибупрофен - те имат антипиретични, деконгестантни и аналгетични ефекти. Предписва се 200 mg 1-2 пъти на ден.

Ако се появи задух, лечението на обструктивен бронхит се допълва с бронходилататори в аерозоли (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), които имат бронходилататорен ефект и насърчават по -доброто отделяне на храчки от бронхите. Предписани са 2 вдишвания 3-6 пъти на ден.

Вдишване

При обостряне на обструктивен хроничен бронхит се отбелязва:

увеличен задух с промяна в честотата на дихателните движения, дълбочината на вдишване;
промяна в характера на кашлица, отделяне на храчки;
стягане в гърдите.

Когато се появят тези симптоми, показващи обостряне, се предписват бронходилататори и от трите групи при вдишване. Можете да прочетете за свойствата на тези лекарства в статията Бронходилататори.

Основната причина за запушване при възрастни е бронхоспазъм. За да го премахнат, те прибягват до лекарства с кратко и продължително действие. Избраните лекарства за хроничен обструктивен бронхит са Atrovent, Troventol, окситорпиев бромид. Ефектът от тяхното използване се проявява след 30 минути, продължава до 6 часа, правят се 3-4 дози на ден.

С неефективността на терапията те се предписват допълнително:

адреностимуланти - Вентолин, Бриканил, Беротек при вдишване, Кленбутерол Софарма таблетки, Кленбутеролов сироп;
таблетки теофилин - Teopek, Teotard.

При остри състояния се предписват инхалации на комбинирани лекарства, съчетаващи действието на хормонален агент с бронходилататор. Прочетете повече за инхалация при бронхит в нашата статия Вдишване за бронхит с пулверизатор.

Физиотерапия

Хранене и диета

Диетата по време на обостряне на заболяването е насочена към премахване на отока на бронхиалното дърво, стимулиране на имунитета и попълване на протеиновите резерви. Храната трябва да бъде висококалорична, поне 3000 калории / ден с преобладаване на протеини.

Здравословни храни:

плодове с витамин С: портокал, лимон, малина, грейпфрут;
млечни продукти: сирене, мляко, извара;
храни със съдържание на магнезий: ядки, банани, сусам, тиквени семки, ръжен хляб, елда, маслини, домати;
храни с омега-3 киселини: рибено масло, черен дроб на треска;
витамини А и Е: зелен грах, боб, спанак, праскова, авокадо, моркови.

По време на лечението на рецидив е необходимо да се намали консумацията на захар и сол, да се ограничи приема на хранителни алергени (чай, шоколад, кафе, какао). Пикантните, пикантни, пушени храни допринасят за развитието на бронхоспазъм, така че те също трябва да бъдат изключени от диетата или да се консумират в малки количества.

Профилактика

Превенцията на обструктивен бронхит включва също:

отказване от зависимостта - пушене;
намаляване на праха у дома чрез мокро почистване. Възглавниците от пера могат да бъдат заменени с хипоалергенни пълнители. Можете също така да премахнете килими и меки играчки, които са първите акумулатори на прахови частици;
спазване на хипоалергенна диета, по време на която се изключват всички храни, които могат да увеличат пристъпите на кашлица;
приемане на витамини от групи В и С за поддържане на имунитета. За тази цел можете да използвате билкови чайове, които също допринасят за отстраняването на слуз от бронхите;
по време на праха на растенията можете да организирате престой в комфортен микроклимат, където всички алергени са изключени.

Пациентите с обструктивен астматичен бронхит, на първо място, трябва да извършват втвърдяващи процедури, да извършват терапевтични дихателни комплекси.

Заболяванията на бронхопулмоналната система се диагностицират по -често при деца във възрастовата група от 8 месеца до 6 години. Важна роля в развитието на тази патология играе наследствен фактор, податливостта на детето към хелминтни инвазии, бактериални и вирусни инфекции. При разочароваща диагноза хроничен обструктивен бронхит при деца има шанс да се избегнат сериозни последици. Ефективното лечение се състои в премахване на възпалителната реакция в бронхите, възстановяване на нормалната им проходимост, използване на бронходилататори и отхрачващи лекарства.

Кърмачетата се характеризират с лошо развитие на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове. Жлезистата тъкан на вътрешните стени на бронхиалното дърво е деликатна, склонна към дразнене и увреждане. Често, при заболявания, вискозитетът на слуз се увеличава, ресничките не могат да евакуират дебели храчки. Всичко това трябва да се има предвид, преди да се лекува обструктивен бронхит при дете с лекарства и домашни средства. Трябва да се помни, че тежестта на заболяването при бебетата се влияе от вътрематочни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции в ранна детска възраст, недостатъчно телесно тегло и наличие на алергии.

Най -важните причини за обструктивен бронхит при деца са:

вируси - респираторен синцитиален, аденовируси, парагрип, цитомегаловирус;
аскаридоза и други хелминтози, миграция на хелминти в тялото;
аномалии в структурата на носната кухина, фаринкса и хранопровода, рефлукс езофагит;
микроорганизми - хламидия, микоплазма;
слаб местен имунитет;
аспирация.

Възпалителният процес при обструктивен бронхит причинява подуване на лигавицата, което води до натрупване на гъста храчка. На този фон луменът на бронхите се стеснява, развива се спазъм.

Най -голямо влияние върху появата на обструктивен бронхит при деца от всички възрасти има вирусна инфекция. Също така, отрицателна роля имат факторите на околната среда, климатичните аномалии. Развитието на обструктивен бронхит при кърмачета може да възникне на фона на ранен отказ от кърма, преминаване към смесено или изкуствено хранене. Има спазми на бронхите при кърмачета, дори при често поглъщане на капки и парчета храна в дихателните пътища. Миграциите на хелминти могат да причинят бронхиална обструкция при деца на възраст над 1 година.

Сред причините за влошаването на бронхиалната лигавица лекарите наричат лошата екологична ситуация в местата на пребиваване на децата, пушенето на родителите. Вдишването на дим нарушава естествения процес на почистване на бронхите от слуз и чужди частици. Смоли, въглеводороди и други компоненти на дима увеличават вискозитета на храчките, унищожават епителните клетки на дихателните пътища. Проблеми с функционирането на бронхиалната лигавица се наблюдават и при деца, чиито родители страдат от алкохолна зависимост.

Обструктивен бронхит - симптоми при деца

Бронхиалното дърво на здрав човек е покрито със слуз отвътре, която се отстранява заедно с чужди частици под въздействието на миниатюрни израстъци на епителни клетки (реснички). Типичният обструктивен бронхит започва с пристъпи на суха кашлица, острата форма се характеризира с образуването на гъста, трудно отделяща се храчка. Тогава се присъединява задух поради факта, че възпалената лигавица се удебелява във възпалените бронхи. В резултат на това луменът на бронхите се стеснява, възниква обструкция.

Прояви на синдром на бронхиална обструкция при деца:

първо се развиват катарални процеси - гърлото става червено, болезнено, възниква ринит;
междуребрените пространства, областта под гръдната кост, се изтеглят по време на дишане;
дишането е затруднено, появява се задух, шумно, бързо, хрипове;
страда от суха кашлица, която не преминава в продуктивна (мокра) кашлица;
поддържа се субфебрилна температура (до 38 ° C);
периодично се развиват пристъпи на задушаване.

Хрипове и свистене в белите дробове на дете с обструктивен бронхит могат да се чуят дори от разстояние. Честотата на вдъхновенията е до 80 на минута (за сравнение, средната скорост на 6-12 месеца е 60-50, от 1 година до 5 години - 40 вдишвания / минута). Разликите в хода на този вид бронхит се обясняват с възрастта на малките пациенти, особеностите на метаболизма, наличието на хипо- и авитаминоза. Тежко състояние при отслабени бебета може да продължи до 10 дни.

При рецидивиращ ход на заболяването е възможно многократно изостряне на симптомите. На фона на остри респираторни вирусни инфекции настъпва дразнене на лигавичния слой, увреждат се ресничките и се нарушава проходимостта на бронхите. Ако говорим за възрастен, тогава лекарите говорят за хроничен бронхит с обструкция. Когато малките деца и децата в предучилищна възраст отново се разболеят, експертите предпазливо декларират повтарящия се характер на заболяването.

Бронхиалната обструкция възниква не само при бронхит

Основните симптоми и лечение на обструктивен бронхит при деца са различни от тези на други респираторни заболявания. Външно симптомите наподобяват бронхиална астма, бронхиолит, муковисцидоза. При остри респираторни вирусни инфекции децата понякога развиват стенозиращ ларинготрахеит, когато болното бебе има затруднения да говори, кашля силно, диша тежко. Особено трудно му е да вдишва, дори в покой има задух, кожният триъгълник около устните пребледнява.

Когато ларвите на аскаридите мигрират в белите дробове, детето развива състояние, което прилича на симптомите на бронхиална обструкция.

Пристъпите на астма при напълно здраво дете могат да провокират рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода, аспирация на чуждо тяло. Първият е свързан с рефлукс, а вторият е свързан с твърди парчета храна, малки части от играчки и други чужди тела, уловени в дихателните пътища. По време на аспирацията промяната на положението на тялото на бебето му помага да намали пристъпите на задушаване. Основното в такива случаи е да отстраните чуждия обект от дихателните пътища възможно най -скоро.

Причините за бронхиолит и обструктивен бронхит са много сходни. Бронхиолитът при децата е по -тежък, епителът на бронхите расте и произвежда голям обем храчки. Заличаващият бронхиолит често преминава в хроничен ход, придружен от бактериални усложнения, пневмония, емфизем. Бронхопулмоналната форма на муковисцидоза се проявява чрез образуване на вискозна храчка, магарешка кашлица и задушаване.

Бронхиална астма възниква, ако възпалителните процеси в бронхите се развият под въздействието на алергични компоненти.

Основната разлика между бронхиалната астма и хроничния бронхит с обструкция е, че атаките възникват под въздействието на неинфекциозни фактори. Те включват различни алергени, стрес, силни емоции. При астма бронхиалната обструкция продължава ден и нощ. Вярно е също, че с течение на времето хроничният бронхит може да се развие в бронхиална астма.

За съжаление, хроничната форма на заболяването при децата често се открива само в напреднал стадий. Дихателните пътища в този момент са толкова тесни, че е почти невъзможно да се излекува напълно запушването на бронхите. Остава само да се ограничи възпалението, да се облекчи дискомфортът, който възниква при млади пациенти. За тази цел се използват антимикробни лекарства, глюкокортикостероиди, отхрачващи и муколитични средства.

Масажът и практикуването на гимнастика увеличават жизнения капацитет на белите дробове, спомагат за забавяне развитието на болестта и подобряват цялостното благосъстояние на болно дете.

Вдишвайте с физиологичен разтвор, алкална минерална вода, бронходилататори чрез парен инхалатор или използвайте пулверизатор.
Вземете отхрачващи лекарства с помощта на лекар и фармацевт.
По -често давайте билков чай и други топли напитки.
Осигурете на детето си хипоалергенна диета.

При лечение на остър обструктивен бронхит при деца трябва да се има предвид, че терапията не винаги се провежда само амбулаторно. При липса на ефективност бебетата с бронхоспазъм се хоспитализират. Често при малки деца остър обструктивен бронхит е придружен от повръщане, слабост, лош апетит или липса на такъв. Също така индикации за хоспитализация са на възраст до 2 години и повишен риск от усложнения. По -добре е родителите да не се отказват от болнично лечение, ако дихателната недостатъчност на детето прогресира въпреки домашното лечение.

Характеристики на лекарствената терапия

Облекчаването на гърчове при болни деца се извършва с помощта на няколко вида бронходилататорни лекарства. Използвайте наркотици Салбутамол, Вентолин, Салбувентна базата на една и съща активна съставка (салбутамол). Лекарствата "Berodual" и "Berotek" също принадлежат към бронходилататори. Те се различават от салбутамола по комбинирания състав и продължителността на експозиция.

В аптеките могат да се намерят бронходилататори под формата на сиропи и таблетки за перорално приложение, прахове за приготвяне на инхалационен разтвор, аерозоли в кутии.

За да вземете решение за избора на лекарства, да решите какво да правите с тях през периода на амбулаторно лечение, консултациите на лекар и фармацевт ще помогнат. В случай на бронхиална обструкция, възникнала на фона на остри респираторни вирусни инфекции, антихолинергичните лекарства са ефективни. Най -положителната обратна връзка от специалисти и родители е събрана от лекарството "Atrovent" от тази група. Агентът се използва за вдишване през пулверизатор до 4 пъти на ден. Подходящата доза за детето трябва да се обсъди с педиатъра. Бронходилатиращият ефект на агента се проявява след 20 минути.

Характеристики на лекарството "Atrovent":

проявява изразени бронходилататорни свойства;
действа ефективно върху големи бронхи;
причинява минимум нежелани реакции;
остава ефективен при продължително лечение.

Антихистамините за обструктивен бронхит се предписват само на деца с атопичен дерматит, други съпътстващи алергични прояви. Приложен при бебета капки "Zirtek" и неговите аналози, "Claritin" се използва за лечение на деца след 2 години. Тежките форми на бронхиална обструкция се отстраняват с инхалаторното лекарство "Pulmicort", което е глюкокортикоид. Ако треската продължава повече от три дни и възпалението не отшумява, се използват системни антибиотици - цефалоспорини, макролиди и пеницилини (амоксицилин).

Средства и методи за подобряване на отделянето на храчки

Използват се и различни лекарства за кашлица при детски бронхит. От богатия арсенал от отхрачващи и муколитици, препаратите с амброксол заслужават внимание - Лазолван, Флавамед, Амбробене... Дозите за еднократно и курсово приложение се определят в зависимост от възрастта или телесното тегло на детето. Избира се и най -подходящата лекарствена форма - инхалация, сироп, таблетки. Активната съставка има по-бърз противовъзпалителен, отхрачващ и муколитичен ефект при вдишване.

Забранено е приемането на антитусивни сиропи и капки (блокери на кашличния рефлекс) с обструктивен бронхит.

При обструктивен бронхит се използват различни комбинации от лекарства, например 2-3 отхрачващи средства. Първо се дават лекарства, които разреждат слузта, по -специално с ацетилцистеин или карбоцистеин. След това вдишване с разтвори, стимулиращи кашлицата - натриев бикарбонат и неговите смеси с други вещества. Подобряването на състоянието на детето става по -забележимо след седмица, а общата продължителност на терапевтичния курс може да бъде до 3 месеца.

За улесняване на отделянето на храчки се използват дихателна гимнастика, специален масаж. За същата цел се извършва процедура, която насърчава изтичането на храчки: слагат детето по корем, така че краката му да са малко по -високи от главата му. След това възрастният сгъва дланите си в лодка и ги потупва по гърба на бебето. Основното в тази дренажна процедура е, че движенията на ръцете са нежни, но ритмични.

Знаеш ли това…

Генетичният произход на белодробните заболявания е доказан чрез научни изследвания.
Сред рисковите фактори за бронхо-белодробни заболявания, освен генетиката, са аномалии в развитието на дихателната система, сърдечна недостатъчност.
В механизма на развитие на респираторни заболявания важна роля играе чувствителността на лигавицата към определени вещества.
Децата, които са предразположени към алергични реакции или вече страдат от алергии, са по -податливи на повтарящи се форми на хронични респираторни заболявания.
Експерти от САЩ са открили ефекта върху белите дробове на микроби, причиняващи зъбен кариес.
За откриване на белодробни заболявания се използват методи на рентгенография и компютърна томография, биопсия.
Съвременните алтернативни методи за лечение на респираторни заболявания включват кислородна терапия - лечение с кислород и озон.
От пациентите, претърпели белодробна трансплантация, 5% са непълнолетни.
Ниското телесно тегло често съпътства прогресирането на белодробното заболяване, така че трябва да се внимава да се увеличи приема на калории на често болни деца.
Честият обструктивен бронхит - до 3 пъти годишно - увеличава риска от бронхоспазъм без излагане на инфекция, което показва началните признаци на бронхиална астма.