Повторно лечение с радиоактивен йод в кои случаи. Характеристики на лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод: последствията от нехирургична техника с локално облъчване на органа. Колко опасен е радиоактивният йод за другите

Радиоактивният йод се използва в ендокринологията за лечение на щитовидната жлеза. Той е в състояние да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествени новообразувания на ендокринния орган.

Лечението с радиоактивен йод е успешна алтернатива на традиционните методи на лечение. Предимството на процедурата е изключването на радиационно излагане на тялото като цяло.

Показания за лечение

Радиоактивен йод I-131 се предписва за лечение на следните заболявания на жлезата:

Хипертиреоидизъм, причинен от повишена секреция на хормони - докато радиоактивният йод неутрализира или потиска активността на хипертрофираните области на органа, селективно унищожавайки тези области, които имат тиреотоксични свойства;
Злокачествен процес в жлезата е фоликуларен или папиларен рак.

Усложнения от употребата на радиоактивен йод

Понякога след лечението се появяват следните неприятни усложнения:

възпалено гърло;
гадене, повръщане;
дискомфорт във врата;
повишена умора;
внезапни приливи на кръв;
възпалителен процес в слюнчените жлези, срещу който пациентът се оплаква от силна болка в бузите и
суха уста;
патологично висок растеж или, обратно, спад на хормоните в кръвта.

Противопоказание за терапия с радиоактивен йод

е бременност.

Жените, които очакват дете, имат повишен риск от развитие на последствия, които могат да бъдат опасни за плода, провокирайки малформации в него. По време на кърмене жените трябва да откажат да кърмят бебето.

Лечение с радиоактивен йод

С помощта на това лечение има големи шансове да се отървете от хипертиреоидизъм, дифузна гуша и онкологична патология без хирургическа намеса и има много предимства в това:

няма нужда от анестезия
няма да има болка
няма да има следоперативен белег.

Достатъчно е само да вземете необходимата доза радиоактивен йод, докато силата на радиацията няма да се разпредели върху цялото тяло на пациента.

За ефективността на лечението може да се прецени 2 месеца след началото на процедурата, но има данни за по-бързи резултати.

Физиологичното намаляване на функцията на жлезата ще покаже излекуване на хипертиреоидизма и възстановяване - количеството на произвежданите от нея хормони ще бъде значително намалено, понякога до друго противоположно състояние - хипотиреоидизъм.

Подготовка за терапия с радиоактивен йод

Един месец преди планираната процедура

необходимо е пълно отхвърляне на лекарства, съдържащи йод и хормони.

Седмица преди процедурата, отказът от лекарства се прилага за всички лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.

Приблизително 2 часа преди прием на радиоактивен йод е важно да не ядете и не пиете никаква течност.

Пациентите в детеродна възраст определено трябва да си направят тест за бременност, за да се изключи ненужен риск.

Непосредствено преди процедурата се извършва диагностика, която демонстрира как щитовидната жлеза усвоява йода.

Въз основа на получените данни лекарят избира индивидуално необходимата доза I-131 за пациента. При откриване на злокачествен процес в ендокринния орган се извършва тотална резекция на жлезата.

Каква е процедурата за лечение?

Тактиката е проста: на пациента се дават няколко таблетки радиоактивен йод, които той трябва да изпие с чиста вода.

Активното вещество на лекарството по физиологичен начин навлиза в тъканите на жлезата и започва своето действие.

Като правило, йодът се локализира почти изцяло в щитовидната тъкан на ендокринния орган, включително раковите клетки, започвайки разрушителното си действие.

Този механизъм се основава на радиоактивното излъчване на лекарството, чиято дълбочина на действие остава в рамките на 2 mm - оказва се, че изотопите действат изключително в тъканите на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, лекарството се предлага на пациента в течна форма, докато неговите терапевтични характеристики ще останат непокътнати.

Опасен ли е радиоактивният йод за другите?

За пациента използването на радиоактивен метод на лечение без съмнение е от полза. Но за тези, които са в контакт с него, това е по-скоро вреда и повишен риск.

Поради това, по време на лечението пациентът се настанява в отделна стая или в стая, където пациентите вече получават подобна терапия.

Медицинските работници ще се появяват в отделението само за манипулации със специално защитно облекло.

Всички посещения и контакти с пациенти

с външния свят извън стените на болницата по време на лечението са забранени.

Веднага след вътрешната употреба на радиоактивен йод се препоръчва да се придържате към следните правила:

изключете контакт с непознати;
не яжте храна поне два часа след процедурата;
не ограничавайте приема на течности;
мийте ръцете си често със сапун;
след тоалетната изплакнете два пъти;
Изплакнете четката за зъби с много течаща вода след всяка употреба.

48 часа след процедурата

не стойте близо до непознати повече от три минути;
не спи в една стая със здрави хора;
спазвайте разстояние от три метра от другите;
използвайте кърпички за еднократна употреба;
душ всеки ден;
разрешено е да започнете да приемате лекарства, предназначени за лечение на жлезата в същия обем.

Месец по-късно трябва да посетите лекар.

Факт е, че радиоактивният йод може да причини хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на жлезата.

И тази патология може да се прояви във всеки един момент. Следователно състоянието на ендокринния орган трябва да се следи в динамика, докато количеството на хормоните в кръвта стане стабилно.

След лечение

изключете сексуалния живот и целувките за поне една седмица;
използвайте надеждни контрацептиви през цялата година;
спрете кърменето, ако е било практикувано преди лечение с радиоактивен йод - тогава детето трябва да се храни изкуствено;
отървете се от лични вещи, използвани в болницата, ако това не е възможно, след това ги поставете в найлонов плик и не ги докосвайте в продължение на 6 седмици;
предметите за лична хигиена трябва да се използват отделно от другите членове на семейството.

Елиминирането и полуживотът на радиоактивния йод е 8 дни.

Тоест не може да се говори за дълготрайно замърсяване на околното пространство. Лекарството напуска човешкото тяло с урината.

Ако лечението е избрано правилно и пациентът спазва всички необходими препоръки, тогава вероятността за възстановяване се приближава до 98%.

Не са регистрирани смъртни случаи през цялото съществуване на терапията с радиоактивен йод.

По този начин този вид лечение няма алтернативи, той е бърз и ефективен метод за лечение на патологии на ендокринната система, включително онкологични.

Може да се интересувате от:

Радиоизотопно сканиране за рак на щитовидната жлеза Борбата срещу хипертиреоидизма: колкото по-богати, те не са щастливи

Повече за тиреоглобулина

Трябва да знаете, че дори след успешна операция остава малка част от щитовидната жлеза. Лечението с радиоактивен йод се използва за унищожаване на всички останали тъкани или туморни клетки.

Щитовидната жлеза е единственият орган в нашето тяло, който абсорбира и задържа йод. Това свойство се използва, когато щитовидната жлеза се третира с радиоактивен йод. Прочетете повече за принципите на терапията, рисковете и последствията за пациента в материала.

Радиоактивният йод (синоними l131, радиойод, йод-131) е един от изотопите на простия йод (I126).

Има способността да се разпада (спонтанно), при което се образуват бърз електрон, гама лъчение, квант и ксенон:

бета частица(бърз електрон) може да достигне много висока скорост. Той е способен да прониква и унищожава биологични тъкани с радиус 0,6-2 mm в зоната на натрупване на изотопи. Това обяснява лечебните свойства на I131 при рак на щитовидната жлеза, дифузна токсична гуша (с тези заболявания на пациентите често се предписва радиойодна терапия на щитовидната жлеза).
Гама лъчениеможе лесно да проникне в човешкото тяло. Той няма терапевтичен ефект, но има диагностично значение: с помощта на специални гама камери е възможно да се фиксират зони с повишено натрупване на йод-131. Това ви позволява да оцените функционалната активност на щитовидната жлеза или да определите наличието на метастази в злокачествена лезия на органа.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Помислете как да проверите щитовидната жлеза с йод и какво трябва да знае пациентът за характеристиките на изследването. Сцинтиграфията или радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза е метод за функционално изследване на функционирането на орган, базиран на способността му да абсорбира молекули на радиоактивен йод.

С помощта на сцинтиграфия можете да оцените:

анатомична структура и местоположение на органа;
размерът на щитовидната жлеза;
дифузни или фокални промени в органа, свързани с нарушение на неговата функционална активност;
наличието на "студени" и "горещи" възли в щитовидната жлеза.

Забележка! В допълнение към изотопа I131, йод-123 може да се използва и за диагностициране на проблеми с щитовидната жлеза (за предпочитане е, ако органът след това се планира да бъде третиран с радиоактивен йод) или технеций Tc99.

Показания за процедурата

Най-често радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза се предписва за:

увеличаване на размера на анормално разположената щитовидна жлеза;
ретростернална гуша;
възли на щитовидната жлеза, диагностицирани на ултразвук (за определяне на тяхната функционална активност);
тиреотоксикоза за диференциална диагноза на вида на заболяването;
добре диференциран рак на щитовидната жлеза за откриване на далечни метастази.

Също така, според указанията на лекаря, процедурата се извършва за контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза, оценка на резултатите от операцията и провеждане на медицински прегледи на пациенти, наблюдавани за рак на щитовидната жлеза.

Подготовка за сцинтиграфия: какво трябва да знаете преди изследването

Инструкцията за процедурата не предполага специална подготовка за нея.

Въпреки това лекарите предупреждават за важността на спазването на две прости правила:

ако пациентът приема йодни препарати, те трябва да бъдат изоставени един месец преди изследването;
за 3 седмици се изключват всякакви диагностични изследвания, изискващи интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество.

Как се извършва радиоизотопно сканиране?

Процедурата е безболезнена, отнема 15-25 минути и се провежда на няколко етапа:

Орално (чрез поглъщане на желатинови капсули) или интравенозно приложение на радиофармацевтик, съдържащ микродози от I123, I131 или Tc99.
Разпределение на изотопи на радиойод с приток на кръв в цялото тяло и натрупването им главно в тъканите на щитовидната жлеза.
Пациентът се поставя в гама-камера, в която се отчита радиационната сила от клетките и се натрупва радиоактивен йод.
Прехвърляне на получената информация към компютър, обработка и издаване на готовия резултат.

Важно е да се знае. Цената на това изследване до голяма степен зависи от клиниката, в която се извършва. Средната цена на сцинтиграфия в частни изследователски центрове е 3000 рубли.

Оценка на резултатите

Обикновено радиоактивните йодни изотопи се натрупват равномерно в тъканите на щитовидната жлеза и на сканирането органът изглежда като два овала с ясни контури. Признаците на патология, които могат да бъдат диагностицирани по време на изследването, са представени в таблицата по-долу.

Таблица: Признаци на патология на щитовидната жлеза по време на радиоизотопно сканиране:

знак	Появата на "студени" зони	Появата на "горещи" зони
Характеристика	На фона на равномерно оцветени тъкани на щитовидната жлеза се появяват светли зони	Видими силно оцветени зони, ограничени от светъл ръб (синдром на кражба)
Какво означава това	"Студените" възли показват намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза в тази област.	"Горещите" зони са знак за повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза и повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта
Възможни нарушения на щитовидната жлеза	Фиброза Хроничен, включително автоимунен, тиреоидит рак на щитовидната жлеза	DTG (Базедова болест)

Забележка! Радиоизотопното сканиране не е надежден метод за диагностициране на злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза. Лекарят може да постави диагноза рак само след извършване на тънкоиглена биопсия и последващо морфологично изследване на получения биоматериал.

Почти комплексно

Радиоактивният йод се използва за лечение на хипертиреоидизъм, той постепенно намалява обема на щитовидната жлеза до пълното й унищожаване. Методът на лечение е много по-безопасен, отколкото изглежда и всъщност е по-надежден, има стабилен резултат, за разлика от приема на антитиреоидни лекарства.

По време на операцията хирургът внимателно отстранява тъканта на жлезата. Трудността се крие в много близкото разположение на нерва на гласните струни и е необходимо да се действа изключително внимателно, за да се предотврати увреждане. Операцията се усложнява от още по-голям брой кръвоносни съдове в тъканта на ендокринната жлеза.

Какво е аблация?

Радиоактивният йод може да унищожи или цялата ендокринна жлеза, или част от нея. Това свойство се използва за намаляване на симптомите, които съпътстват хипертиреоидизма.

Аблация означава разрушаване или ерозивна язва. Аблация с радиоактивен йод се предписва от лекар, след точно определяне на дозата на микроелемента. Абсорбцията се определя чрез сканиране, лекарят следи дейността на ендокринната жлеза и количеството радиоактивен йод, което тя улавя. Освен това по време на прегледа специалистът „вижда“ болни и здрави тъкани.

При определяне на оптималната доза йод важни критерии са:

размерът на щитовидната жлеза;
резултат от теста за абсорбция.

Съответно дозата на радиоактивния йод се увеличава в зависимост от размера на щитовидната жлеза и колкото повече го усвоява, толкова повече намалява количеството му.

Как работи?

Изотопът спонтанно се разпада, образувайки няколко вещества. Една от тях е бета частица, която прониква с голяма скорост в биологичната тъкан и провокира смъртта на нейните клетки. Терапевтичният ефект се постига с помощта на този вид лъчение, което действа точково върху тъканите, които натрупват йод.

Проникването на гама лъчение в човешкото тяло и органи се записва в гама камери, които разкриват центровете на натрупване на изотопи. Местата на луминесценция, записани на снимките, показват местоположението на тумора.

Клетките на щитовидната жлеза са подредени по подреден начин, образувайки сферични кухини от А-клетки (фоликули). Вътре в органа се произвежда междинно вещество, което не е пълноценен хормон - тиреоглобулин. Това е верига от аминокиселини, в която има тирозин, улавящи по 2 йодни атома всеки.

Запасите от готовия тиреоглобулин се съхраняват във фоликула, веднага щом тялото почувства нужда от хормони на ендокринната жлеза, те незабавно отиват в лумена на съдовете.

За да започнете терапия, трябва да вземете хапче и голямо количество вода, за да ускорите преминаването на радиоактивния йод през тялото. Може да се наложи да останете в болницата в специално отделение до няколко дни.

Лекарят ще обясни подробно на пациента правилата на поведение, за да намали въздействието на радиацията върху околните.

Който се лекува

Пациентите, включени в списъка са:

с диагностицирана дифузна токсична гуша;

Популярността на метода гарантира неговата висока ефективност. По-малко от половината от пациентите с тиреотоксикоза получават адекватна помощ при прием на таблетки. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е отлична алтернатива на радикалното лечение.

Принцип на терапията

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премине през следните стъпки:

Събиране на анализи и изследвания на щитовидната жлеза.
Изчислява се приблизителната дата на терапията с радиойод и антитиреоидните лекарства се отменят 2 седмици предварително.

Ефективността на лечението по време на първоначалната сесия достига 93%, при повторна терапия 100%.

Лекарят ще подготви пациента предварително и ще обясни какво го очаква. През първия ден са възможни повръщане и гадене. В местата на натрупване на радиоактивен йод се появяват болка и подуване.

Много често слюнчените жлези реагират първи, човек усеща сухота на лигавиците на устата и нарушение на вкуса. Няколко капки лимон върху езика, близалка или дъвка помагат за коригиране на ситуацията.

Краткосрочните странични ефекти включват:

чувствителност на шията;
подуване;
подуване и болезненост на слюнчените жлези;
главоболие;
липса на апетит.

Гуша

При токсична форма на гуша (нодуларна или дифузна) хормоните присъстват в излишък, което води до тиреотоксикоза. При дифузно увреждане на ендокринната жлеза, хормоните се произвеждат от цялата тъкан на органа, с нодуларна гуша - образуваните възли.

Целта е, когато се използва радиоактивен йод - лечението на щитовидната жлеза, чрез излагане на нейните зони на радиация от изотопа. Постепенно е възможно да се "ограничи" излишното производство на хормони и да се образува състояние.

Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод ще доведе до намаляване на хидратацията на очната ябълка. Това е пречка за носенето на контактни лещи, така че те ще трябва да бъдат изоставени за няколко дни.

След терапията пациентът трябва да приема големи количества вода, за да изведе бързо радиоактивния йод от тялото.
При посещение на тоалетната трябва да се спазват правилата за хигиена, колкото е възможно повече, така че урината с изотопни остатъци да не попада никъде, освен в канализацията на тоалетната.
Ръцете се измиват с препарат и се подсушават с кърпи за еднократна употреба.
Не забравяйте да сменяте често бельо.
Вземете душ поне 2 пъти на ден, за да отмиете добре потта.
Дрехите на човек, подложен на терапия с радиоактивен йод, се перат отделно.
Пациентът е длъжен да спазва безопасността на другите хора, във връзка с което: не оставайте близо дълго време (по-близо от 1 метър), избягвайте обществени места, изключвайте сексуални контакти за 3 седмици.

Полуживотът на радиоактивния йод продължава 8 дни, през този период от време клетките на щитовидната жлеза се унищожават.

Ракова болест

Раковият тумор е мутирала нормална клетка. Веднага щом поне една клетка придобие способността да се дели с висока скорост, те говорят за образуването на онкология. Интересно е, че дори засегнатите от рак клетки са способни да произвеждат тиреоглобулин, но в много по-ниски концентрации.

Щитовидната жлеза в тялото ви абсорбира почти целия йод, който влиза в тялото. Когато човек приема радиоактивен йод в капсула или течна форма, той се концентрира в нейните клетки. Радиацията може да унищожи самата жлеза или нейните ракови клетки, включително метастази.

Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е оправдано от малкия ефект върху останалите органи на тялото ви. Използваната доза радиация е много по-силна, отколкото при сканиране.

Процедурата е ефективна, когато е необходимо да се унищожи тъканта на щитовидната жлеза, която е останала след операцията след лечение на рак на щитовидната жлеза, ако са засегнати лимфните възли и други части на тялото. Радиоактивното лечение на щитовидната жлеза подобрява преживяемостта при пациенти с папиларен и фоликуларен рак. Това е стандартна практика в такива случаи.

Въпреки че ползата от терапията с радиоактивен йод се счита за по-малко очевидна за пациенти с лек рак на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на целия орган се счита за по-ефективно.

За ефективно лечение на рак на щитовидната жлеза пациентът трябва да има високо ниво на тироид-стимулиращ хормон в кръвта. Той стимулира усвояването на радиоактивен йод от раковите клетки и клетките на органите.

При отстраняване на ендокринната жлеза има начин да се повиши нивото на TSH - откажете да приемате хапчета в продължение на няколко седмици. Ниските нива на хормона ще накарат хипофизната жлеза да активира освобождаването на TSH. Състоянието е временно, представлява изкуствено предизвикан хипотиреоидизъм.

Пациентът трябва да бъде предупреден за появата на симптоми:

умора;
депресия;
качване на тегло;
запек
мускулна болка;
намаляване на концентрацията.

Като опция, за повишаване на TSH, тиротропинът се използва в инжекции преди терапия с радиоактивен йод. Пациентът се препоръчва да се въздържа от яденето на храни, съдържащи йод в продължение на 2 седмици.

Рискове и странични ефекти

Пациентите, приемащи терапия, трябва да бъдат предупредени за последствията от:

Мъжете, които получават големи общи дози радиоактивен йод, ще имат намален брой активни сперматозоиди. Много рядко се регистрират случаи на развитие на последващо безплодие, което може да продължи до 2 години.
Жените след терапия трябва да се въздържат от бременност в продължение на 1 година и да бъдат подготвени за менструални нарушения, тъй като лечението с радиоактивен йод засяга яйчниците. Съответно трябва да се изключи кърменето.
Всеки, който е получил изотопна терапия, има повишен риск от развитие на левкемия в бъдеще.

След лечение с радиоактивен йод пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение през целия си живот. Терапията с радиойод има неоспорими предимства пред друго радикално решение – хирургията.

Цената на процедурата в различните клиники варира леко. Разработена е инструкция, която ви позволява да вземете предвид всички изисквания за безопасност и ефективност.

Лечението с радиойод ви позволява бързо и безболезнено да премахнете причината за заболяване на щитовидната жлеза. Това е модерен начин за възстановяване на загубеното добро здраве с минимален риск за здравето.

При лечението на патологии на щитовидната жлеза може да се използва радиоактивен йод. Този изотоп има свои собствени опасни свойства, така че процедурата за въвеждането му в тялото трябва да се извършва изключително под наблюдението на висококвалифициран лекар.

Радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза

Изотопната процедура има следните предимства:

няма период на рехабилитация;
няма белези и други естетически дефекти по кожата;
по време на процедурата не се използват анестетици.

Въпреки това, лечението с радиоактивен йод има своите недостатъци:

Натрупването на изотопа се наблюдава не само в щитовидната жлеза, но и в други телесни тъкани, включително яйчниците и простатата. Поради тази причина пациентите трябва да бъдат внимателно защитени през следващите шест месеца след процедурата. В допълнение, въвеждането на изотоп нарушава производството на хормони, което може да повлияе негативно на развитието на плода. Жените в детеродна възраст ще трябва да отложат зачеването с 2 години.
Поради стесняване на слъзните канали и промени във функционирането на слюнчените жлези могат да се наблюдават неизправности във функционирането на тези телесни системи.

Радиоактивен (по-често I-131) йод се предписва в следните случаи:

неоплазми на щитовидната жлеза;
тиреотоксикоза;
операции на щитовидната жлеза;
риск от следоперативни усложнения.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод

Тази терапия дава добри резултати. За да бъде ефективно лечението на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод, дозата I-131, абсорбирана от тъканите на жлезата, трябва да бъде 30-40 г. Това количество от изотопа може да влезе в тялото наведнъж или частично (за 2-3 дози). След терапията може да се появи хипотиреоидизъм. В този случай на пациентите се предписва Левотироксин.

Според статистиката, при диагностицираните, след лечение с изотоп, заболяването се повтаря след 3-6 месеца. На такива пациенти се предписва повторна терапия с радиоактивен йод. Употребата на I-131 за повече от 3 курса при лечение на тиреотоксикоза не е регистрирана. В редки случаи терапията с радиоактивен йод е неуспешна при пациенти. Това се наблюдава при резистентността на тиреотоксикозата към изотопа.

Лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод

Изотопът се предписва само за тези пациенти, които са били диагностицирани с рак в резултат на хирургична интервенция. По-често такава терапия се провежда при висок риск от рецидив на фоликуларен или папиларен рак. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва при наличие на остатъчни тъкани, които абсорбират и натрупват I-131. Преди това се извършва сцинтиграфия.

Изотопът се предписва на пациенти в следната дозировка:

по време на терапия - 3,7 GBq;
в случай, когато метастазите засягат лимфните възли - 5,55 GBq;
с увреждане на костна тъкан или бели дробове - 7,4 GBq.

Радиоактивен йод след тиреоидектомия

I-131 се използва за откриване на метастази. 1-1,5 месеца след операцията се извършва сцинтиграфия с радиоактивен йод. Този диагностичен метод се счита за по-ефективен. Рентгенографията е по-малко надежден начин за откриване на метастази. Ако резултатът е положителен, се предписва терапия с радиоактивен йод. Такова лечение е насочено към унищожаване на лезиите.

Подготовка за терапия с радиоактивен йод

Състоянието на пациента след лечението до голяма степен зависи от спазването на инструкциите на лекаря. Не последната роля тук се отдава на това колко добре е извършена подготовката за процедурата. Тя включва следните правила:

Уверете се, че не сте бременна.
Ако има бебе, прехвърлете го на изкуствено хранене.
Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. 2-3 дни преди терапията с радиоактивен йод консумацията им трябва да се спре.
Придържайте се към специална диета.
Не третирайте рани и порязвания с йод.
Къпането в солена вода и дишането на морски въздух е забранено. Седмица преди процедурата разходките по брега трябва да бъдат изоставени.

В допълнение, няколко дни преди терапията с радиоактивен йод, лекарят ще проведе тест, за да определи интензивността на абсорбция на I-131 от тялото на пациента. Непосредствено преди провеждане на терапията с радиоактивен йод на щитовидната жлеза, сутрин трябва да се направи изследване за TSH. Също така, 6 часа преди процедурата, трябва да спрете да ядете, а да пиете вода - 2 часа преди това.

Диета преди радиоактивен йод

Такава хранителна система се предписва 2 седмици преди процедурата. Приключва 24 часа след терапията. Диета без йод преди лечение с радиоактивен йод включва забрана на следните храни:

яйца и храна, съдържаща ги;
Морска храна;
червен, пъстър и лимски боб;
шоколад и продукти, където присъства;
сирене, сметана, сладолед и друго мляко;
храна, при приготвянето на която е добавена йодирана сол;
соеви продукти.

Радиоактивен йод – как се извършва процедурата

I-131 се приема през устата: пациентът поглъща покрити с желатин капсули, съдържащи изотопа. Тези хапчета са без мирис и вкус. Те трябва да се поглъщат с две чаши вода (сок, сода и други напитки са неприемливи). Не дъвчете тези капсули! В някои случаи лечението на токсична гуша с радиоактивен йод се извършва с помощта на химичен агент в течна форма. След като приеме такъв йод, пациентът трябва да изплакне добре устата си. В следващия час след процедурата е забранено да се яде и пие.

За пациента радиоактивният йод е от голяма полза - помага да се справи с болестта. За посетителите на пациента и други лица в контакт с него изотопът е изключително опасен. Полуживотът на този химичен елемент е 8 дни. Въпреки това, дори след изписване от болницата, за да се предпазят другите, на пациента се препоръчва:

За още една седмица забравете за целувките и интимните връзки.
Унищожете личните вещи, използвани в болницата (или ги поставете в тежък найлонов плик за 6-8 седмици).
Безопасно защитени.
Дръжте предметите за лична хигиена отделно от другите членове на семейството.

Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза - последствия

Поради индивидуалните особености на организма след лечението могат да възникнат усложнения. Радиоактивният йод създава следните последици за организма:

затруднено преглъщане;
подуване на шията;
гадене;
буца в гърлото;
силна жажда;
изкривяване на вкусовото възприятие;
повръщане.

Странични ефекти от лечението с радиоактивен йод

Въпреки че този метод на терапия се счита за безопасен за пациента, той има и своите отрицателни страни. Облъчването с радиоактивен йод носи със себе си следните проблеми:

зрението се влошава;
обострени съществуващи хронични заболявания;
радиоактивният йод допринася за наддаване на тегло;
се наблюдават мускулни болки и повишена умора;
качеството на кръвта се влошава (намалява съдържанието на тромбоцити и левкоцити);
на фона на намаляване на производството на хормони се развиват депресия и други психични разстройства;
при мъжете броят на активните сперматозоиди намалява (регистрирани са случаи на безплодие);
повишен риск от развитие.

Кое е по-добре - радиоактивен йод или операция?

Няма еднозначен отговор, защото всеки случай е индивидуален. Само лекар може да определи кое ще бъде най-ефективно за даден пациент – радиоактивен йод или операция. Преди да избере метод за справяне с патологията на щитовидната жлеза, той ще вземе предвид различни фактори: възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, степента на увреждане на заболяването и т.н. Лекарят определено ще разкаже на пациента за особеностите на избрания метод и ще опише последствията след радиоактивен йод.

Радиойодната терапия на щитовидната жлеза се практикува от половин век. Методът се основава на свойствата на щитовидната жлеза да абсорбира йод, който навлиза в тялото. След като попадне в щитовидната жлеза, радиоактивният изотоп на йода разрушава нейните клетки. По този начин се блокира прекомерното производство на хормони, което доведе до заболяването. Такава терапия изисква подготовка и спазване на хигиенните изисквания по време на рехабилитация. Лечението с радиоактивен йод обаче има предимства пред операцията.

Какво е радиоактивен йод

Радиоактивният йод се използва за лечение на щитовидната жлеза повече от 60 години. Йод-131 (I-131) е изкуствено създаден радиоактивен изотоп на йода. Неговият полуживот е 8 дни. В резултат на разпада се отделят бета и гама лъчение, което се разпространява от източника на разстояние от половин до два милиметра.

Методът се основава на способността на щитовидната жлеза да абсорбира целия йод в тялото. Освен това разнообразието му няма значение. След като попадне в щитовидната жлеза, I-131 унищожава нейните клетки и дори (атипичните) клетки, разположени извън щитовидната жлеза.

Радиоактивната форма на йод се разтваря във вода, може да се пренася във въздуха, така че лечението с това вещество изисква строги предпазни мерки.

За кого е терапията с радиойод?

Лечението на тиреотоксикоза с радиоактивен йод се извършва поради необходимостта от потискане на прекомерното производство на хормон, който отравя тялото.

Терапията с радиойод е показана:

с тиреотоксикоза поради;
с онкологични заболявания на щитовидната жлеза;
след, за да се отървете от остатъци и метастази на онкологични неоплазми на щитовидната жлеза (аблация);
с автономни аденоми;
с незадоволителни резултати от предишно хормонално лечение.

Терапията с радиойод е най-ефективният метод в сравнение с хирургията и хормоналното лечение.

Недостатъци на хирургичната ексцизия на щитовидната жлеза:

неизбежността на анестезия;
дълъг период на заздравяване на шева;
риск от увреждане на гласните струни;
няма гаранция за пълно отстраняване на патогенните клетки.

Хормоналната терапия също има много непредвидими странични ефекти.

Как се лекува щитовидната жлеза с радиоактивен йод?

Когато всички тестове са преминати и изследването на щитовидната жлеза е завършено, лекарят, заедно с пациента, определя датата на терапевтичната процедура. Ефективността му е около 90% за първи път. При повторение цифрата достига 100%.

Целият терапевтичен период е разделен на три етапа: подготвителен, самата процедура и време за рехабилитация. Важно е да знаете предварително какви са те, за да не бъде изненадано нито едно изискване или въпрос от лекаря. Разбирането и сътрудничеството от страна на пациента увеличават шансовете за успешна процедура.

Обучение

Диета без йод преди терапия с радиоактивен йод се счита за най-важната интервенция. Началото на менструацията се обсъжда с лекаря, но идва не по-късно от две седмици преди процедурата. Задачата на щитовидната жлеза в този момент е да „гладува“ за йод, така че когато I-131 навлезе в тялото, максималната доза отива в щитовидната жлеза. В крайна сметка, ако в него има достатъчно йод, лекарствената доза просто няма да се абсорбира. Тогава всички усилия ще бъдат пропилени.

Преди да се подложи на терапия с радиоактивен йод, жените трябва да направят тест за бременност.

Изключете от диетата:

морски дарове, особено водорасли;
соя и други бобови растения;
продукти, боядисани в червено;
йодирана сол;
всякакви лекарства.

Концентрацията на тироид-стимулиращия хормон трябва да се увеличи, така че клетките на щитовидната жлеза да абсорбират йод колкото е възможно повече. Неговото количество трябва да надвишава нормата.

Процедура

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва в болница. Не е нужно да носите много неща със себе си, защото така или иначе няма да можете да ги използвате. Преди процедурата медицинският персонал осигурява облекло за еднократна употреба. Пациентът депозира вещите си до изписването.

Лекарят предлага прием на капсула с йод 131, като се пие много вода. Някои клиники използват йоден разтвор. Тъй като въвеждането на радиоактивен изотоп е опасно за здрави хора, медицинският персонал не присъства в стаята, а пациентът вече се нуждае от изолация.

След няколко часа могат да се появят следните симптоми:

замаяност;
гадене дори до повръщане;
местата на натрупване на радиоактивен йод болят и набъбват;
сухота в устата;
изсушава очите;
възприятието за вкус се променя.

Киселите бонбони, напитките (можете да ги вземете) помагат да се избегне сухота в устата.

Рехабилитация

Първите дни след процедурата се предписват правила за поведение и лична хигиена. Те трябва да се спазват, така че йодът да напусне тялото възможно най-скоро, а също и за да не навреди на другите.

да се пие много вода;
вземайте душ 1-2 пъти на ден;
редовно сменяйте бельо и дрехи в контакт с тялото;
мъжете са инструктирани да уринират само в седнало положение;
след посещение на тоалетната, изплакнете водата 2 пъти;
нямат тесен контакт с роднини и други хора, особено забраната се отнася за бременни жени и деца.

След няколко дни лекарят определя схемата за по-нататъшно лечение с лекарства. Чрез сканиране на гама лъчение се идентифицират местата на метастази.

Основната цел на лечението - унищожаването на патологичната тъкан на щитовидната жлеза - се постига само няколко месеца след процедурата.

Какви лекарства могат и не могат да се приемат ден преди и по време на терапия с радиоактивен йод

Месец преди процедурата левотироксинът, синтетичен хормон на щитовидната жлеза, се отменя. Отмяната на това лекарство може да бъде придружена от странични ефекти като депресия, запек, наддаване на тегло, суха кожа. Това се счита за норма.

Мултивитаминните комплекси, лекарствата за кашлица, хранителните добавки, съдържащи йод, трябва да се оставят настрана.

Трябва да спрете приема на:

тиреостатици (Tyrozol, Mercazolil);
всякакви лекарства, съдържащи йод (амиодарон);
конвенционален йод за външна употреба.

За които терапията е противопоказана

Лечението с радиойод е забранено за бременни жени поради възможността от отклонения по време на растежа на плода.

Когато планирате бременност, лекарят ще ви посъветва да отложите зачеването за шест месеца или година. Освен това забраната важи и за двата пола. Ако бременността вече е настъпила, специалистът ще предложи алтернативни методи на лечение.

Лечението с I-131 е несъвместимо с:

лактация;
язва на стомаха и дванадесетопръстника;
бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Процедурата също не е подходяща за деца под 18 години.

Лице, което получава радиоактивен йод, опасно ли е за другите

Полуживотът на I-131 е 8 дни. Това е периодът, в който се облъчва щитовидната жлеза. Веществото, напускащо тялото, не променя неговите качества. За пациента такова облъчване на щитовидната жлеза е целенасочен терапевтичен ефект. Но прехвърлянето на изотоп, който излъчва радиация на други, може да допринесе за негативни последици.

Ето защо по време на рехабилитационния период не е позволено да имате близък контакт с други хора: прегръдка, целувка, дори спане на едно легло. Отпуск по болест за един месец. За служители на детски заведения отпускът по болест може да бъде удължен до двама.

Последици от лечението с радиоактивен йод на щитовидната жлеза

Употребата на йод-131 има определени негативни последици. Развитието им е възможно, но не е необходимо:

тумор на тънките черва;
автоимунна офталмопатия;
изискваща доживотна хормонална терапия;
при мъжете активността на сперматозоидите намалява, възможно е временно безплодие (до две години);
при жените са възможни нарушения на менструалния цикъл. Необходимо е да се избягва бременност за една година, да се откаже кърменето.

Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да се подлагат на редовни прегледи до края на живота си.

Къде в Москва можете да се лекувате и колко струва

Броят на клиниките, предлагащи такава услуга, е малък. Това се обяснява с високите изисквания за радиологична безопасност.

Клиниката на FGBOU DPO RMANPO на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, в рамките на програмите за високотехнологична медицинска помощ и доброволно медицинско осигуряване, предлага безплатна терапия с радиоактивен изотоп на йод.
FSBI "Ендокринологичен изследователски център" провежда терапия с радиойод на цена от 30 до 73 хиляди рубли.
В Руския научен център по рентгенова радиология терапията се извършва в диапазона от 24-75 хиляди рубли, в зависимост от ситуацията.

Използването на радиоактивен йод помага за регулиране на хормоналните нарушения и унищожава туморите на щитовидната жлеза. Такова пътуване е много ефективно, въпреки че не е напълно безопасно.

Проблемите с щитовидната жлеза се проявяват в нарушения на основните функции или промени в структурата на органа. Лечението с радиоактивен йод е една от възможностите за избавяне от болестта. Методът се използва в процеса на диагностициране и лечение на заболяването от 1941г.

Метод действие

За да се разбере същността на техниката, е необходимо да се разбере какво е радиоактивен йод. Това е медицинско получено лекарство, което е изотоп на йод I-131. Уникалният ефект се определя от унищожаването на вредните тироцитни клетки на щитовидната жлеза, както и от унищожаването на злокачествени тумори на клетъчно ниво. В този случай пациентът не се облъчва като цяло.

Но е важно да се разбере, че унищожаването засяга и здравите клетки, заедно с тъканите, които имат болезнени лезии.

Важно качество е ниският проникващ ефект на бета лъчите, който не представлява заплаха за тъканите около жлезата.

Резултатът е инхибиране на функционалните способности на органа към хипотиреоидизъм, а обратимостта на процеса е невъзможна. Появата на заболяването се счита за следствие от резултата от лечението, но не и за усложнение.Освен това пациентът е длъжен да премине курсове на заместваща терапия, която ефективно елиминира всички последици от излагането на радиация. Също така, терапията е необходима в случай на тиреотоксикоза.

Тиреотоксикозата е заболяване, при което щитовидната жлеза произвежда излишък от хормони, което се отразява негативно на дейността на целия организъм.

Важно! Лечението с радиоактивен йод изисква внимателен подход и продължава поне няколко месеца. Само след изтичане на определен период от време лекарят ще може точно да определи положителния резултат от терапията.

Показания за употреба

Натрупването на лекарството се случва само в жлезата, което допринася за точния ефект върху тъканите, които са склонни да натрупват RIT. Следователно други органи и системи на тялото не страдат по никакъв начин в процеса на лечение на болестта.Използването на йод е показано в следните случаи:

заболяване на дифузна токсична гуша;
хипотиреоидизъм, причинен от наличието на доброкачествени нодуларни връзки;
тиреотоксикоза, проявяваща се в резултат на хипотиреоидизъм;
рак на щитовидната жлеза;
последствията от хирургични усложнения след рак, рисковете от които са невероятно високи.

Действие RJT

По правило назначаването на лечение става след пълното отстраняване на щитовидната жлеза. Частичното отстраняване или консервативното лечение не е благоприятно за този вид процедури. Йодидите навлизат в тъканната течност от кръвта и по време на йодно гладуване клетките на секрецията активно консумират RIT. Освен това проучванията показват, че раковите клетки взаимодействат особено добре с лекарството.

Лечението с радиоактивен йод има една основна цел – пълното отстраняване на остатъците от щитовидната жлеза, останали в тялото на пациента. Дори и най-умела операция не може да гарантира окончателното изхвърляне на клетките на органите, а йодът „изчиства“ всичко, което може да бъде вредно и да се развие отново в ракови тумори.

Разрушителната характеристика на йодния изотоп засяга не само остатъчните тъкани, но и метастазите, туморите, което позволява на лекаря внимателно и лесно да наблюдава концентрацията на тиреоглобулин. По-специално, известно е, че натрупването на голям процент от изотопа се случва на мястото, където е била разположена щитовидната жлеза, в слюнчените жлези, в храносмилателната система и пикочно-половата система. Наблюдавани са изолирани случаи на рецептори за улавяне на изотопи в млечните жлези.Така че общото сканиране ще разкрие развитието на метастази не само в органи и тъкани, разположени близо до щитовидната жлеза, но и по-отдалечени.

Изкуствено създаденото лекарство има радиация, докато йодът няма вкус или мирис. Приложението е показано като еднократна употреба под формата на течно вещество или запечатана капсула. След като лекарството навлезе в тялото на пациента, е необходима определена диета и някои процедури:

Откажете да приемате твърда храна за 120 минути;
Препоръчително е да не се лишавате от голямо количество сок, вода, тъй като лекарството, което не попада върху тъканта на жлезата, се екскретира с урината;
Първата половина на деня (12 часа) след процедурата, уринирането трябва да е на всеки час - това трябва да се следи;
Приемането на лекарства за щитовидната жлеза е показано не по-рано от 2 дни след RIT;
Ограничаването на контактите и комуникацията с други хора се показва в рамките на 1-2 дни.

Подготвителни мерки преди процедурата

В болницата подготовката за експозиция се извършва под ръководството на опитна медицинска сестра. Но все пак си струва да знаете какво трябва да се направи:

Не забравяйте да предупредите лекаря за лекарствата, които приемате за тиреотоксикоза, други лекарства. Някои от тях ще трябва да бъдат отменени 3-4 дни преди процедурата;
Имат потвърждение за липса на бременност за периода на йодната терапия;
Възможен е тест за интензивността на усвояване на лекарството от щитовидната жлеза, особено след отстраняване на органа в случай на рак. Това е необходимо, за да може лекарството да покаже наличието или отсъствието (пълно) на тироидна тъкан, която все още може да функционира;
Диетата без йод е задължителна.Необходимо е тялото да започне да гладува от липса на обикновен йод. Това помага за по-добро усвояване на лекарството, а също и (ако щитовидната жлеза е напълно отстранена в случай на рак) да се види възможното разпространение на огнища на заболяването в тялото.

Отхвърлянето на йод не означава пълно отхвърляне на солта, от което много пациенти се страхуват. Има специален регистър на продуктите, които напълно отговарят на изискванията за диета без йод, за която ще говори лекуващият лекар.

Странични ефекти

Важно е да се разбере, че дори и най-безвредният метод на лечение има ефект върху тялото. И още повече използването на радиоактивен изотоп. Следователно са възможни следните краткосрочни прояви:

болка в езика, слюнчените жлези;
възпалено гърло, сухота в устата;
повръщане, гадене;
промени във вкусовите усещания;
обостряне на гастродуоденални прояви, както и всички хронични заболявания;
намаляване на съдържанието на левкоцити и тромбоцити в кръвта;
умора, депресия, нервен срив.

Важно е да се разбере, че лечението с радиоактивен йод по време на бременност може да доведе до последствия за плода, които са несъвместими с живота.

Дори ако пациентът е излекуван от рак, тиреотоксикоза, но кърми, назначаването на процедурата е невъзможно. Ако трябва да приемате лекарството, ще трябва да се откажете от естественото хранене поне 7-10 дни след лечението.

Заключение

Независимо от страничните ефекти, лечението с радиоактивен йод има повече плюсове, отколкото минуси. Като се има предвид възможността да се отърват от рак и тиреотоксикоза на щитовидната жлеза, пациентите предпочитат да изберат този конкретен метод, който, за разлика от операцията, не оставя белези и, най-важното, напълно лекува, без да причинява никаква вреда на здравите тъкани.

Важно е след процедурата да няма нужда от скъп възстановителен курс и да няма нужда от анестезия.Но за да няма никога повече заплаха от рак, дори и при пълното елиминиране на щитовидната жлеза, пациентът се нуждае от системно наблюдение от лекар, докато хормоналният фон се стабилизира напълно. Наблюденията показват, че състоянието на пациента се нормализира напълно след 12-15 дни. Но ефектите от рака не са напълно изяснени, така че може да се наложи втора сесия.