По честота на поява коронарната болест на сърцето заема водеща позиция сред всички заболявания на сърдечно-съдовата система. Смъртността от това заболяване е най-малко 60% от общата смъртност, причинена от патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
Какво е коронарна болест на сърцето?
Коронарната или исхемична болест се характеризира с развитието на атеросклеротични промени в коронарните артерии на сърцето. Подобен проблем може да възникне в резултат на пълно или частично запушване на лумена на артериите. 
В резултат на лошо кръвоснабдяване миокардът престава да получава необходимото количество кислород, което води до развитие на кислороден глад (хипоксия).
Най-честата коронарна болест на сърцето се среща при мъжете след 40-годишна възраст. Въпреки това, след 50 години тази патология се среща със същата честота при мъже и жени.
Опасността от това състояние се крие във факта, че областите на сърдечния мускул, лишени от нормално кръвоснабдяване, се прераждат в съединителна (белезна тъкан), а това от своя страна води до нарушаване на контрактилитета на миокарда.
Най-уязвимото място при коронарна болест на сърцето е областта на лявата камера от предната стена и върха на сърцето. Причината за това е особеността на кръвоснабдяването на тази област. Основата на сърцето и задната стена на лявата камера са на второ място по честота на поява.
Какво доведе до развитието на патологията?
В световната медицинска практика всяка година се появяват нови теории за появата на това заболяване. Да възникне коронарна болест на сърцетоможе да бъде повлияно от следните фактори:
- Стесняване на лумена на артериите, хранещи миокардната тъкан. Атеросклеротични промени в коронарните артерии могат да допринесат за това явление. Болести като захарен диабет, хипертония, липса на физическа активност и затлъстяване могат да причинят развитието на атеросклероза.
- Вирусите (аденовируси, грип, цитомегаловируси) са друга теория за началото на атеросклерозата и като следствие от коронарна артериална болест. Навременната профилактика на остри респираторни вирусни инфекции и грип значително намалява честотата на коронарната болест на сърцето.
- Фактор на стреса. Постоянното въздействие на стресови ситуации върху човешката психика е придружено от отделяне на адреналин, който провокира спазъм на коронарните артерии на сърцето.
- Индивидуална предразположеност. Този фактор играе ключова роля в развитието на коронарна болест на сърцето. Склонността към развитие на това заболяване се предава по наследство.
- Пиене на алкохол и пушене. Никотинът и етиловият алкохол са една от причините за развитието на тази патология, тъй като, влизайки в тялото, те причиняват спазъм на съдовете, които хранят миокарда.
Как може да се прояви коронарна болест на сърцето?
Всеки дискомфорт в областта на сърцето и гръдния кош е абсолютна индикация за посещение при кардиолог. Симптомите на коронарна болест на сърцето могат да варират от човек на човек. В някои ситуации човек може да не почувства никакви неуспехи в работата на сърцето.
Пълното запушване на лумена на коронарния съд може да доведе до такава последица като разкъсване на стената на миокарда (сърдечен удар). Основният симптом на коронарната артериална болест е гръдната болка или гръдната болка.
Ако съдът е бил напълно блокиран, човек може да почувства следните симптоми:
- има краткотрайни пристъпи на болка;
- интензивността на болката постепенно се увеличава;
- след 30-40 минути болката става силна и човекът не може да я издържи.
Ако има частично припокриване на коронарния съд, тогава човек може да изпита следните симптоми: 
- усещанията за болка се увеличават при изразяване на емоции, както и по време на физическа активност (ходене, бягане, вдигане на тежести);
- пациентът развива чувство на страх, свързано с появата на нова атака на болка;
- наблюдава се недостиг на въздух и задух;
- интензивна болка често излъчва (придава) в областта на долната челюст, скулите, лявото рамо и ръката.
В някои ситуации коронарната болест на сърцето може да протича без характерни симптоми. Вместо болезнени усещания, човек може да бъде обезпокоен от следните симптоми:
- слабост и общо неразположение;
- повишена умора;
- пристъпи на астма;
- повишен сърдечен ритъм;
- диспнея;
- усещане за парене и дискомфорт зад гръдната кост.
Всеки от тези симптоми се появява дори при минимално физическо и емоционално натоварване. Най-опасният вид коронарна болест на сърцето е латентна форма, която няма никакви прояви.
В този случай диагнозата се поставя само след развитието на спонтанен пристъп на болка.
Ефективни диагностични методи
Диагностичните мерки за коронарна болест на сърцето се извършват с цел:
- определяне на точната локализация на болката;
- откриване на фактори, допринасящи за увеличаване на болката;
- определяне на продължителността на болезнена атака;
- оценка на ефективността на нитроглицерина по време на атака.
Симптомите на коронарна болест на сърцето са подобни на много не-сърдечни заболявания и сърдечни заболявания. За поставяне на точна диагноза се използват допълнителни изследователски методи. Тези методи включват:
Какви лечения има?
Ключовият момент при лечението на това заболяване е да се намали нуждата на сърдечния мускул от кислород, както и да се създадат условия за пълното му доставяне до миокарда. В зависимост от степента на увреждане и тежестта на протичането могат да се използват както консервативни (медикаментозни), така и хирургични методи на лечение.
Медикаментозна терапия
За лечение на това заболяване се използват следните групи лекарства:
- Нитроглицерини. Целта на тяхното използване е премахване на остри пристъпи на заболяването;
- Ацетилсалицилова киселина (аспирин) и статини. Тези лекарства се предписват за предотвратяване образуването на мастни и кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове.
- Бета-блокери. Целта на тяхното използване е нормализиране на сърдечната честота и предотвратяване на тахикардия.
- Калциеви антагонисти. Основната им функция е да намалят сърдечната честота, както и да разширят лумена на кръвоносните съдове.
Дозировката и честотата на приема на всяко лекарство се изчисляват от лекуващия лекар индивидуално. Преди да започне изчислението, лекарят оценява диагностичните данни, както и информацията за тежестта на хода на заболяването.
Хирургично възстановяване на кръвоснабдяването
Ако лекарствената терапия не е довела до значителен резултат, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на операция. Други индикации за хирургично лечение включват пренебрегване на патологичния процес, бързо прогресиране на заболяването, както и обширни съдови лезии от атеросклероза.
Като най-ефективен метод се използва коронарен артериален байпас. Същността на тази процедура е да се създаде допълнителен канал за приток на кръв, заобикаляйки патологични области. Съдът на пациента, взет от областта на долния крайник, се използва като шънт.
Друг метод за хирургично лечение е коронарната ангиопластика, по време на която се разширява луменът на засегнатия съд. Резултатът от операцията е пълно възстановяване на кръвоснабдяването на сърцето.
Ако проходимостта на артерията не е възстановена, тогава лекарите могат да използват техника за поставяне на стент. Попаднал в стеснения участък, стента се разширява и изправя стеснената артерия. Този метод е ефективна превенция на миокарден инфаркт.
Правилното хранене е ключът към възстановяването
Организацията на ежедневната диета е най-важният аспект от всяко лечение на коронарна болест на сърцето. Хранителната терапия спомага за нормализиране на метаболизма на мазнините и въглехидратите в организма и е добра превенция на образуването на нови атеросклеротични плаки в организма. 
Основните принципи на диетичното хранене за това заболяване включват:
- На първо място се препоръчва да се ограничи консумацията на висококалорични храни. Ежедневната диета трябва да съдържа не повече от 300 g сложни въглехидрати. Източници на сложни въглехидрати са зърнените храни, както и пресните плодове и зеленчуци. Яденето на прости въглехидрати може да изостри заболяването.
- Дневната норма на мазнини е не повече от 80 г. Най-малко 40% от мазнините трябва да са от растителен произход. Дневният прием на протеин е 100 g.
- Препоръчва се от диетата да се изключат храни, богати на азотни вещества (пържено месо, пушени меса, червено вино).
- Такива вещества като магнезий, фосфор, калий, йод ще помогнат за подобряване на общото състояние при коронарна болест на сърцето.
- Препоръчва се варено месо и риба.
- Храната трябва да бъде частична, на малки порции 4-5 пъти на ден. Последното хранене трябва да се приема най-малко 3 часа преди лягане.
- Риба и рибни продукти. По-добре е да ядете тези видове риба, които съдържат минимално количество мазнини (щука, костур, треска). Препоръчително е да готвите рибни ястия във фурната или на пара.
- Хляб и хлебни изделия. По-добре е да откажете прясно изпечен хляб, предпочитайки ръжен и вчерашен бял хляб.
- Месо и месни продукти. Както при рибата, препоръчва се да се консумират постни меса (говеждо, пилешко, агнешко, пуешко). Преди ядене е по-добре да изпечете месото във фурната или да го сварите.
- Млечни продукти. По-добре е да се даде предпочитание на заквасена сметана и сметана, които съдържат вещества, които допринасят за нормализирането на липидния метаболизъм в организма.
- Зърнени храни и зърнени храни. Допустимо е за хора с коронарна болест на сърцето да ядат грис и оризови зърнени храни.
- Яйца. Диетата за това заболяване позволява използването на не повече от 2 пилешки яйца на седмица. Този продукт не може да бъде напълно изключен, тъй като съдържа необходимия за организма фосфор.
- Растително масло. Няма ограничения за употребата на растителни масла, тъй като те съдържат мастни киселини, които помагат за нормализиране на метаболизма на холестерола.
- Зеленчуци и плодове. Пресните зеленчуци и плодове насищат тялото с витамини и микроелементи. Употребата им е разрешена в неограничени количества. Трябва да се ограничи само използването на репички, спанак и репички.
Важно е да запомните, че коронарната болест на сърцето е сериозно заболяване, което трябва да се лекува под стриктното наблюдение на специалист кардиолог.
 |
Във връзка с
Коронарна артериална болест (CHD)Това е патологично състояние, при което сърдечният мускул (миокардът) получава недостатъчно кръвоснабдяване. Сърцето, както всички други органи, трябва да получава веществата, необходими за нормалното функциониране, които се доставят от кръвния поток. Притокът на прясна кръв в миокарда се осъществява през собствените артерии на сърцето; те се наричат коронарни артерии... Стесняването на лумена на коронарните артерии води до исхемия (локално намаляване на кръвоснабдяването) на сърдечния мускул. Затова понякога се нарича коронарна болест на сърцето коронарна болест на сърцето.
Форми на исхемична болест на сърцето
Основните форми на коронарна болест на сърцето са:
- ... Основната проява е болка в гърдите, задух, изпотяване, може да се появи и силна умора;
- нарушение на сърдечния ритъм (аритмична форма). Най-често се наблюдава предсърдно мъждене;
- инфарктът на миокарда е остра форма на исхемична болест на сърцето. При инфаркт част от тъканта на сърдечния мускул умира (ограничена некроза). Причината е пълното затваряне на лумена на артерията;
- внезапно спиране на сърцето (коронарна смърт).
ИБС води до развитие на състояния като постинфарктна кардиосклероза (пролиферация на съединителна белезна тъкан на мястото на некротична лезия) и сърдечна недостатъчност (когато сърцето не е в състояние да осигури своята „моторна“ функция на правилното ниво и да осигури достатъчно кръвоснабдяване) . Тези състояния също са включени в концепцията за исхемична болест на сърцето.
Причини за исхемична болест на сърцето
В преобладаващото мнозинство от случаите причината за развитието на исхемична болест на сърцето е. Атеросклерозата се характеризира с образуване на плаки (мастни отлагания) по стените на артериите, които постепенно блокират лумена на съда. Такива плаки могат да се появят и по стените на коронарните артерии. Постепенно нарастващото нарушение на притока на кръв в коронарните артерии води до развитие на хронични форми на коронарна артериална болест. Острите форми на исхемична болест на сърцето, като правило, се причиняват от запушване на съда от тромб или отделена част от атеросклеротична плака.
Други причини за коронарна артериална болест са:
- спазъм на коронарните артерии;
- повишено съсирване на кръвта. В този случай рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава;
- увеличаване на размера на сърцето (последствие от някои заболявания). В този случай растежът на съдовата мрежа изостава. Резултатът е липса на кръвоснабдяване на увеличения сърдечен мускул;
- постоянно ниско или високо кръвно налягане (хипотония или хипертония);
- (тиреотоксикоза) и някои други.
Фактори, допринасящи за развитието на исхемична болест на сърцето
Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се повишава от:
- тютюнопушене;
- висок холестерол в кръвта;
- (наднормено тегло);
- артериална хипертония;
- хиподинамия (ниска физическа активност).
В риск са хората на възраст над 50 години. Освен това мъжете страдат от коронарна болест по-често от жените. Наследственият фактор също има значение: вероятността от развитие на коронарна артериална болест се увеличава, ако е открита при някой от близките роднини.
Симптоми на исхемична болест на сърцето
Симптомите на коронарна артериална болест зависят от конкретната форма на заболяването. Има и асимптоматично протичане на коронарната болест на сърцето, което може да се наблюдава в ранен стадий от развитието на това заболяване.
В някои случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:
- ако симптомите на исхемична болест на сърцето (изброени по-долу) се наблюдават за първи път;
- ако болката в гърдите не се облекчава от нитроглицерин и продължава повече от 15 минути;
- ако болката е необичайно силна или е придружена от други, отсъстващи преди това симптоми (например, излъчва се към рамото, ръката или долната челюст);
- с епизоди на задушаване или загуба на съзнание при пациент.
Основните симптоми на коронарна болест на сърцето са както следва:
Гадене може да бъде придружено.
Появата на гадене при сърдечна недостатъчност се дължи на дисфункция на храносмилателните органи поради хипоксия (недостиг на кислород в тъканите) и рефлекторни влияния. Също така, поради промени в структурата на мускулната тъкан на миокарда и намаляване на сърдечната функция, вътресърдечното налягане се повишава, в гръдния кош и перитонеума се появява тъканен оток, което също допринася за появата на гадене.
Световъртеж
Замаяност при коронарна артериална болест възниква поради факта, че мозъкът не получава необходимото количество кислород. Могат да се появят епизоди на загуба на съзнание (припадък).
Методи за диагностициране на коронарна болест на сърцето
При преглед на пациент лекарят определя кои диагностични методи са необходими в този конкретен случай.
Извършва се диагностика на исхемична болест на сърцето. За определяне на състоянието на сърцето се използват следните:
Неактивен диагностичен метод
Може да се използва за откриване на промени, които не могат да бъдат открити по време на преглед в покой (при лекарска среща). Към тялото на пациента са прикрепени сензори, информацията от които се изпраща на преносимо устройство. Пациентът води обичайния си начин на живот. След това получените данни се обработват. По този начин се откриват нарушения на сърдечната дейност.
Методи за лечение на коронарна артериална болест
Лечението на ИБС има за цел да нормализира кръвоснабдяването на сърдечния мускул, да намали риска от инфаркт на миокарда и да намали честотата и интензивността на пристъпите на стенокардия. Адекватното лечение на коронарната болест на сърцето, започнато навреме, ще подобри качеството на живот на пациента и ще спаси живот за много години.
Сърдечна исхемия или Исхемична болест на сърцето - едно от най-честите и сериозни сърдечни заболявания, характеризиращо се с непредсказуемост и тежест на проявите. Жертви на това заболяване са най-често мъже в активна възраст – 45 и повече години.
Инвалидността или внезапната смърт е много вероятен резултат при коронарна артериална болест. Само у нас годишно се регистрират около 700 хиляди смъртни случая, причинени от различни форми на исхемия. В света смъртността от това заболяване е почти 70%. Ето защо редовното наблюдение е толкова важно!
Кръвен тест за исхемия
Анализи за исхемия на сърцето
Диагностика на исхемична болест на сърцето в "Медикити"
Развитието на коронарна артериална болест се провокира от дисбаланс между необходимостта от кръвоснабдяване на миокарда и действителния коронарен кръвоток.
Основната причина за недостатъчно кръвоснабдяване и кислороден глад на сърдечния мускул е стесняване на коронарните артерии поради (атеросклеротични плаки в лумена на кръвоносните съдове), атеротромбоза и/или спазъм.
Патологичният процес може да засегне както една, така и няколко артерии наведнъж (многосъдова лезия). Значителното стесняване на коронарните артерии възпрепятства нормалното доставяне на кръв към влакната на миокарда и причинява болка в сърцето.
Без подходящо лечение и медицински надзор, коронарната артериална болест, причинена от недостиг на кислород и хранителни вещества, може да доведе до спиране на сърцето и внезапна сърдечна смърт.
Фактори, допринасящи за развитието на исхемична болест на сърцето
Основните причини за развитието на коронарна болест на сърцето могат да бъдат идентифицирани:
- (увеличава вероятността от исхемия 2-6 пъти);
- тютюнопушене (пристрастените към тютюна имат 1,5-6 пъти по-висок риск от развитие на коронарна артериална болест в сравнение с непушачите);
- нарушение на липидния и липопротеиновия метаболизъм (насърчава развитието и увеличава риска от исхемия 2-5 пъти);
- хиподинамия и затлъстяване (затлъстели неактивни хора се разболяват поне 3 пъти по-често от слаби и атлетични хора);
- нарушения на въглехидратния метаболизъм (при двата типа диабет заплахата от коронарна болест на сърцето се увеличава 2-4 пъти).
Рисковите фактори включват и обременена наследственост, принадлежност към силния пол и напреднала възраст. Когато се комбинират две или повече от изброените позиции, степента на риск от развитие на коронарна артериална болест се увеличава значително.
ЕКГ за исхемия на сърцето
ABPM при диагностициране на исхемия
ECHO-KG с исхемична болест на сърцето
Идентифициране на миокардна исхемия
Симптомите при коронарна болест на сърцето могат да бъдат както изразени, така и незначителни.
Сред най-характерните симптоми на коронарна артериална болест са следните:
- Притискаща болка и усещане за парене зад гръдната кост и в областта на сърцето по време на тренировка;
- задух при усилие.
Но понякога ИБС не се разкрива до самия миокарден инфаркт! В този случай класическите симптоми на коронарна болест на сърцето могат да бъдат забелязани твърде късно.
Класификация на исхемичната болест на сърцето
В зависимост от симптомите се разграничават следните основни форми на заболяването:
Коронарна смърт ... Симптомите се развиват бързо: загуба на съзнание, зениците са разширени и не реагират на светлина. Без пулс, без дишане.
Постинфарктна кардиосклероза ... Сред характерните признаци: нарушения на сърдечния ритъм, остри прояви (астматичен пристъп - "сърдечна астма", белодробен оток) и хронични (оток на краката, задух). Пациентът се оплаква от усещане за липса на въздух, задух, краката и стъпалата му се подуват.
Остър коронарен синдром. Нововъзникнала ангина пекторис, прогресираща ангина пекторис, инфаркт на миокарда и др.
Инфаркт на миокарда ... Често има силна притискаща и пареща болка зад гръдната кост, излъчваща към челюстта, лявата лопатка и ръката. Продължава до половин час или повече, не изчезва при прием на нитроглицерин под езика. Също така пациентът има студена пот, кръвното налягане намалява, може да се появи слабост, повръщане и страх от смъртта.
Ангина пекторис ... Човек се оплаква от болка в гърдите - притискане, стискане, парене зад гръдната кост при физическо натоварване и понякога в покой. Възможните симптоми на ангина пекторис са болка във врата, лявото рамо, долната челюст или лявата ръка. Болката обикновено е краткотрайна.
Ангина пекторис е една от най-ярките прояви на коронарна болест на сърцето. Самолечението на ангина пекторис с народни средства е неприемливо! Само лекар, въз основа на своя професионален опит и диагностични техники, може да направи изводи за състоянието на човек и необходимите терапевтични мерки!
Ултразвук на сърцето с ангина
Ултразвук на сърцето в Mediccity
Кръвни изследвания за исхемична болест на сърцето
Ако ангина пекторис се появи за първи път, ако пристъпите на стенокардия започнаха да се появяват по-често, продължиха по-дълго и станаха по-изразени, говорим за остър коронарен синдром и висок риск от развитие на инфаркт на миокарда. Такива пациенти трябва спешно да бъдат хоспитализирани с линейка в болница, където спешно ще се извърши коронарография и ще се възстанови притока на кръв в артерията на сърцето, което ще избегне появата на инфаркт на миокарда и в резултат на това увреждане.
Безболезнена миокардна исхемия
ИБС може да не е придружено от болка. Тази исхемия се нарича безболезнена.
Проявата на заболяването в случай на безболезнена миокардна исхемия често става пряка или внезапна коронарна смърт. Ето защо е много важно редовно да се преглеждат от кардиолог, особено за хората в риск (диабетици, хипертоници, пушачи, пълни хора, възрастни хора и др.).
Такава латентна исхемия може да бъде открита с помощта на някои инструментални техники, например бягаща пътека). Именно по време на стрес теста промените, които са специфични за ИБС, са особено изразени.
Диагностика на исхемична болест на сърцето
Успехът на превантивните и терапевтичните мерки зависи от навременното откриване на заболяването и правилната диагноза.
Разбира се, началният етап в диагностицирането на коронарната артериална болест е събирането и анализирането на оплакванията на пациентите. Следва преглед, по време на който кардиологът измерва кръвното налягане на пациента, визуално оценява състоянието му (степен на подуване, тонус на кожата, изпотяване, особености на поведението и др.), прослушва със стетоскоп сърцето му за шумове, смущения в ритъма , и т.н.
- клинични и биохимични кръвни изследвания;
- кръвен тест за маркери на миокарден инфаркт;
- коронарна ангиография (рентгеноконтрастно изследване на коронарните артерии).
Ултразвук на сърцето с исхемична болест на сърцето
Диагностика на исхемична болест на сърцето в "Медикити"
ABPM за исхемична болест на сърцето
Лечение на коронарна артериална болест. Профилактика
Успехът на лечението на коронарна артериална болест зависи от много фактори. Така че комбинацията от исхемия с и може значително да натовари ситуацията. Докато придържането на пациента към здравословен начин на живот и фокусът върху възстановяването може да бъде от голяма помощ на лекаря и избрания от него режим на лечение.
Тактиката за лечение на коронарна артериална болест за всеки отделен пациент е индивидуална и се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от проучвания и анализи. Можете обаче да изброите основните видове лечение на коронарна болест на сърцето, използвани в съвременната кардиология.
По правило на пациенти с коронарна артериална болест се предписват:
1. Нелекарствена терапия , което включва максимално възможно елиминиране на заплахите от коронарна болест на сърцето (идентификация и лечение на съпътстващи заболявания, диета, спазване на труд и почивка, борба с наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, възможна физическа активност, промени в начина на живот).
2. Фармакотерапия (в зависимост от формата на исхемия могат да бъдат предписани: аспирин, нитроглицерин, нитрати, калциеви антагонисти, статини и/или други понижаващи холестерола лекарства, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, триметазидин и др.).
3. Хирургия ... Най-честите операции за коронарна артериална болест днес са ендоваскуларни техники (стентиране на коронарните съдове на сърцето и ангиопластика), както и реваскуларизация на миокарда (коронарен артериален байпас).
При операции от първия тип в артерията се вкарва катетър, през който се прекарва супер тънък проводник с изпуснат въздушен балон и сгънат стент - тръба от най-фината медицинска тел. Балонът се надува веднага щом достигне мястото на стесняване на лумена - това е необходимо за разширяване на стените на артерията, след което стента се изправя. След това балонът се изпуска и отстранява заедно с катетъра, докато разширеният стент остава в артерията, предотвратявайки повторното й стесняване и осигурявайки нормален кръвен поток. Коронарен артериален байпас е метод, при който хирургът байпасира блокирани коронарни съдове с помощта на присадка - вена, взета от ръката или крака на пациента. Операцията се прави по много сериозни причини, тъй като се извършва на отворено сърце.
Що се отнася до превенцията на заболяването, най-ефективната превенция на коронарната болест на сърцето, както повечето ССЗ, е контролът на кръвното налягане, здравословното хранене, поддържането на физическа форма и отказването от тютюнопушенето.
Диагностиката и лечението в MedicCity е правилният избор за всеки човек, който се грижи за здравето си! Нашите хора знаят как да ви помогнат да поддържате добро здраве за години напред! Работим с оборудване от водещи производители и извършваме всички необходими видове диагностика и други органи и системи с високо качество.
Това е средният мускулен слой на органа, който съставлява по-голямата част от неговата маса. В резултат на развитието на симптоми на патология без тяхното лечение могат да се появят различни усложнения.
Исхемичната болест на сърцето (симптомите и лечението се вземат предвид при диагнозата) е патология, при която кръвоснабдяването на миокарда е нарушено. Съкратеното заболяване се нарича исхемична болест на сърцето. Засягат се коронарните съдове, кръвта тече ограничено към сърцето или изобщо не се стича към органа.
Миокардът е най-дебелият мускул в сърцето и се намира в средата. Тя участва в изпомпването на кръв.
Благодарение на миокарда сърцето има следните свойства:
- автоматична работа без външна стимулация - сърцето бие ритмично;
- импулсна проводимост;
- реакция на външни и вътрешни фактори.
Форми на исхемия на сърцето
Исхемичната болест има класификация. Таблицата показва формите на исхемична болест на сърцето.
| име | Описание |
| Внезапна коронарна смърт | Други имена са първичен сърдечен арест, VKS. Летален изход, който настъпва в резултат на прекратяване на дейността на органа. Един вид исхемична болест на сърцето се среща при възрастни на възраст 45 - 75 години. Внезапната смърт е прекратяване на жизнената дейност на организма, което настъпва в рамките на 6 часа от началото на проявата на сърдечни нарушения. Разнообразие от исхемична болест на сърцето винаги се появява неочаквано и не зависи от наличието на CVS патологии. Състоянието не винаги е фатално. Възможно е да се нормализира работата на сърцето, ако се предприемат навременни мерки за реанимация. |
| Ангина пекторис | Друго име е ангина пекторис. Човек има пароксизмална болка в областта на сърцето. Неприятните усещания възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Ангина пекторис е от няколко вида: |
| Инфаркт на миокарда | Мускулна некроза, която се развива в резултат на остро нарушение на кръвообращението. Етапи на сърдечен удар: 1. Първоначално. Друго име е периодът на увреждане. Етапът продължава до 3 дни. Влакната са повредени, което води до нарушена циркулация. 2. Остър. Продължителността на етапа е от 1 до 21 дни. Постепенно площта на увреждане намалява, тъй като една част от влакната умира, а другата се опитва да се възстанови и намалява кръвообращението. 3. Подостра. Продължителността на етапа е от 3 до 12 месеца. Дълбоко увредените влакна умират. А други - възстановяват се, влизат в зоната на исхемия (намалено кръвообращение). 4. Рубцова. Друго име е последният етап. Влакната остават белези през целия живот на човека. Здравите зони се съединяват на мястото на некроза. |
| Постинфарктна кардиосклероза | Появяват се белези от мъртва тъкан. Разнообразие от исхемична болест на сърцето се появява не само в резултат на инфаркт на миокарда, но и при инфекциозни заболявания. |
| Ненормален сърдечен ритъм | Друго име е аритмия. Това е вид исхемична болест на сърцето, при която се нарушават честотата, ритъмът, последователността на свиване и възбуждане на сърцето. Класификация:
|
| Сърдечна недостатъчност | Състояние, което се развива в резултат на отслабена контрактилна активност на миокарда. Сърдечната недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Разстройството се появява в резултат на исхемична болест на сърцето, артериална хипертония. Сърдечната недостатъчност е от няколко вида:  |
| Безболезнена исхемия на сърцето | Временно се нарушава кръвоснабдяването на миокарда. Болката не се проявява като симптом, но на кардиограмата се виждат аномалии в работата на сърцето. Разнообразие от исхемична болест на сърцето се проявява под формата на независимо отклонение или комбинирано с други форми на исхемия. |
В допълнение към международните квалификации се появиха и нови разновидности на коронарната артериална болест.
а именно:
- Хиберниращ миокард.Друго име е спи. Състоянието е продължително увреждане на миокардната функционалност поради хронична коронарна артериална болест или повтарящи се епизоди на исхемия.
- Оглушен миокард.Намаляване на контрактилитета на миокарда, което се случва на фона на нарушен кръвен поток. Мускулът е засегнат, но клетките му не умират.
- Синдром H.Артериите се променят, луменът им намалява. По симптоми заболяването е подобно на атеросклерозата на коронарните съдове.
Причини за исхемична болест на сърцето
Исхемичната болест на сърцето (симптомите и лечението са взаимосвързани при избора на терапевтична тактика) възниква по различни причини.
Те включват следните фактори:
Исхемичната болест на сърцето е недостатъчно снабдяване на миокарда с кръв, кислород и хранителни вещества.
Това се развива поради следните причини:
- увреждане на коронарните съдове;
- сърдечните заболявания са свързани с нарушен метаболизъм.
Рискови фактори
Коронарната артериална болест може да възникне, когато има рискови фактори. Тоест вероятността от появата на болестта се увеличава. Това трябва да се има предвид, когато се появят симптоми и когато се предписва лечение.
Рискови фактори, които увеличават вероятността от коронарна артериална болест:
Болка при исхемична болест на сърцето
Болката при ИБС зависи от вида на заболяването. Подробностите са показани в таблицата.
| IHD тип | Описание на болката |
| Внезапна коронарна смърт | Зад гръдната кост възникват неприятни усещания. Характерът на болката е натискане или притискане. |
| Ангина пекторис | Болката при ангина има специални характеристики. Първо, има дискомфорт в гърдите. След това се появява болка, която има следните характеристики:  |
| Инфаркт на миокарда | Най-често за инфаркт на миокарда може да се съди по появата на болка зад гръдната кост, която има остър, парещ, натискащ характер. Дискомфортът може да бъде локализиран в горния крайник, шията, гърба. И също така болката се излъчва към долната челюст. Но дискомфортът не винаги е типичен. При инфаркт на миокарда болката може да бъде маскирана. Разграничаване на коремен дискомфорт. Неприятни усещания в коремната кухина, които са нетипични за инфаркт. Остър дискомфорт, локализиран в дясната страна, но след това може да се разпространи в целия корем. |
| Постинфарктна кардиосклероза | Състоянието се характеризира с болка в гърдите, има парещ и притискащ характер. Дискомфортът се излъчва към рамото или горния крайник. |
| Неправилен сърдечен ритъм | При аритмии могат да се наблюдават болки в областта на сърцето, които имат болезнен или пронизващ характер. Понякога дискомфортът е толкова силен, че ви кара да припадате. Ако сърдечният ви ритъм е ненормален, може да имате болки в гърба. |
| Сърдечна недостатъчност | Болка в сърцето стиска, стиска. Освен това може да се прояви като пробождане и порязване. |
| Безболезнена исхемия | Няма болезнени усещания. |
Признаци на заболяване
Коронарната артериална болест се проявява с различни симптоми. Признаците зависят от класификацията на коронарната артериална болест. Подробностите са показани в таблицата.
| Име на вида исхемична болест на сърцето | Симптоми |
| Внезапна коронарна смърт | Симптом, който самият човек може да забележи, е рязкото намаляване на понесените преди това натоварвания. Например, ако преди това беше възможно да се изкачи до 5-ия етаж без проблеми, сега е трудно да се ходи на 200 м. Допълнителни симптоми на коронарна смърт:
Предшествениците могат да се появят преди този вид исхемична болест на сърцето. Например, повишена сърдечна честота, виене на свят. |
| Ангина пекторис | В допълнение към болката, при ангина пекторис се нарушава емоционалният фон. Човек се страхува от смъртта, постоянно нервен. Освен това има задух и умора при минимално усилие.  |
| Инфаркт на миокарда | В допълнение към болката, при инфаркт на миокарда се появяват следните симптоми:
|
| Постинфарктна кардиосклероза | симптоми:
|
| Ненормален сърдечен ритъм | Знаци за състоянието:
Ако случаят е тежък, тогава се добавя допълнително припадък. |
| Сърдечна недостатъчност | Симптоми на остра недостатъчност на дясната камера:
Признаци на остра недостатъчност в лявата камера:  При хронична недостатъчност се появяват следните симптоми:
|
| Безболезнена исхемия | По отношение на симптомите заболяването може да бъде подобно на други патологии - захарен диабет, тромбоза. знаци:
|
Но сърдечният удар може да бъде маскиран. Допълнителни симптоми:Усложнения
Коронарната артериална болест (симптомите и лечението са взаимосвързани фактори) провокира усложнения. Най-сериозните последици от исхемичната болест на сърцето са кома и смърт.
Кога трябва да посетите лекар? Диагностика
Лечението на исхемичната болест на сърцето е в компетенциите на лекаря – кардиолог. Ето защо, ако подозирате заболяване, трябва да посетите лекар. Той ще проведе анкета, ще проучи медицинската история. Освен това ще трябва да инспектирате човешкото тяло. След това може да се наложи да се консултирате с кардиохирург.
Симптоми, за които трябва да се обадите на Вашия лекар или линейка:
За изясняване на диагнозата е необходимо пълно изследване на тялото. Включва:
- доставка на общ анализ на кръв и урина - според резултатите се определя стойността на важни показатели (еритроцити, хемоглобин и др.);
- доставка на биохимичен анализ - определяне на стойността на глюкоза, холестерол и други показатели;
- електрокардиограма (ЕКГ) - процедурата помага да се идентифицират аномалии в работата на сърцето;
- ултразвуково изследване (ултразвук) - според резултатите е възможно да се разкрият размера на сърцето, отклонения в развитието на органа;
- магнитно-резонансната томография (MRI) е високоинформативно изследване, според резултатите от което е възможно да се определи размерът на орган, да се оцени неговата функционалност;
- сърдечна биопсия - взема се малка тъкан от миокарда, изпраща се в лабораторията;
- тест за натоварване;
- Холтер изследване;
- Ехокардиография;
- коронарна ангиография.
Стрес тестове
Друго име на техниките за упражнения е стрес тест. Те са няколко вида. Но принципът е същият – сърцето се изследва по време на физическа активност. Това помага да се види целият орган. В покой може да няма пълна картина на нарушението в дейността на сърцето.
Положителни качества на стрес тестовете:
- идентифициране на аномалии в работата на сърцето в началния етап;
- способността за изследване на аномалии в работата на сърцето, които не се виждат в покой;
- можете да идентифицирате толерантността на организма.
Затова често се използват стрес тестове при хора, чиито професии са свързани с повишен стрес – пожарникари, шофьори. И също така този диагностичен метод се използва от спортисти, за да се изчисли допустимото натоварване и да се проведе по-ефективно обучение.
Популярни тестове:
Тест за натоварване, комбиниран с техники за изобразяване
Като стрес тестове с техники за изобразяване се използват следните процедури:
- Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT).Лекарството се инжектира в човешкото тяло. След това се прави компютърна томография. Ако миокардният кръвоток е нормален, лекарството се разпределя равномерно. Когато кръвоснабдяването на мускула е намалено, могат да се забележат дефекти.
- Позитронно-емисионна томография (PET).В тялото се инжектира радиоактивен изотоп. С помощта на томография се следи храненето на миокарда. Въз основа на резултатите можем да заключим за снабдяването на сърцето.
- Перфузионно магнитно резонансно изображение на коронарното легло (PMRI)... В човешкото тяло се въвежда вещество, което оцветява съдовете. След PMRI може да се направи заключение за работата на миокарда.
Холтер мониториране
Съкратеното име, което кардиолозите използват е Холтер.
Въз основа на резултатите от процедурата може да се направи извод за следните точки:
Кожата в областта на гърдите се обезмаслява със специален алкохолен разтвор. Към човешкото тяло е прикрепено малко устройство, чието тегло не надвишава 500 г. След това се закрепват електродите.
Стандартното време за процедурата е 24 часа. Но ако е необходима по-дълга диагноза, продължителността може да се увеличи до 2 - 7 дни.
Когато поставяте Холтер, лекарят ще ви каже какви действия е най-добре да не правите. Например, твърде много физическа активност е забранена, тъй като устройството може да се изключи или резултатът ще бъде неправилен. А също и от повишено изпотяване, електродите няма да залепнат. В противен случай трябва да се придържате към обичайния си начин на живот.
Когато изтече необходимия период от време, устройството се отстранява, устройството се свързва към компютъра. Цифровата система анализира получените данни.
Ехокардиография
Пълното наименование на процедурата е ехокардиография. За провеждане се използва специален апарат, който излъчва ултразвук. Преминавайки през сърцето, вълните се отразяват от тъканите на органа.
Продължителността на процедурата варира от 30 до 40 минути. Сондата се прилага върху множество области на кожата. В процеса на ехокардиографията се обръща внимание на контрактилитета на миокарда, клапната активност и сърдечната функция.
Коронарна ангиография
Въз основа на резултатите от процедурата е възможно да се идентифицират структурните характеристики на кръвоносната система. Коронарографията е оперативна диагностична интервенция. Следователно процедурата се извършва само в клиниката. 
В кожата се прави разрез, през който се вкарва сонда (дълга и тънка тръба). Процесът на придвижване на катетъра към сърцето се контролира от камера. През сондата се инжектира контрастно вещество. След това се прави рентгенова снимка. По време на процедурата се следи пулсът на човека.
Медикаментозно лечение
Коронарната артериална болест (симптомите и лечението са взаимосвързани фактори) е патология, при която може да се използва лекарствена терапия. Лекарствата намаляват проявата на негативни симптоми и карат човек да се чувства по-добре.
Β-блокери
Група лекарства намалява нуждата на миокарда от кислород, намалява сърдечната честота и кръвното налягане. При прием на В-блокери се увеличава продължителността на живота на човек с коронарна артериална болест.
Механизмът на действие на бета-блокерите Най-често предписваните лекарства са:
- Метопролол.
- атенолол.
- Бисопролол.
- Concor.
- Беталок.
Антитромбоцитни средства
Лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
При исхемична болест на сърцето често се предписва:
- Ацетилсалицилова киселина.
- Кардиомагнит.
- Тромботичен ACC.
- ацекардол.
Статини и фибрати
Статините ускоряват елиминирането на лошия холестерол. В резултат на това се подобрява общото състояние на кръвоносните съдове и се подобрява еластичността на стените им. Освен това лекарствата премахват симптомите на висок холестерол.
При исхемична болест на сърцето се предписват следните лекарства:
- Аторвастатин.
- Аторис.
- Крестор.
- Розувастатин.
Фибратите намаляват производството на триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност. А също и лекарствата повишават синтеза на добър холестерол.
Лекарства:
- Клофибрат.
- Фенофибрат.
- Липантил.
Антикоагуланти
Лекарството помага за разреждане на кръвта. В резултат на това вероятността от образуване на кръвни съсиреци намалява. Групата включва хепарин, варфарин, ксарелто.
нитрати
Лекарствата премахват пристъп на ангина пекторис.Освен това нитратите се използват за предотвратяване на усложнения в случай на остър миокарден инфаркт. Група лекарства разширяват кръвоносните съдове, кръвта притича по-бързо към миокарда и го снабдява с кислород. 
В резултат на това можете да се отървете от болката в гърдите. Освен това нитратите подобряват притока на кръв и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Групата включва Nitroglycerin, Nitrosprey, Nitromint.
Антиаритмични средства
Лекарствата нормализират сърдечната честота. Групата включва Верапамил, Дигоксин, Амиодарон.
Диуретици
Лекарствата ускоряват елиминирането на излишната течност от тялото. В резултат на това подуването намалява, натоварването на сърцето намалява. Групата включва Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Други методи
В допълнение към лекарствата, други методи на терапия могат да се използват за коронарна артериална болест. Най-често използваните коронарна ангиопластика и стентиране, коронарен артериален байпас.
Коронарна ангиопластика и стентиране
Хирургията се използва за отваряне на съд (ако е блокиран от плака от холестерол) и възстановяване на притока на кръв. Преди процедурата на лицето се поставя локална анестезия.
Прави се пункция в бедрената (близо до слабините) или радиалната (на китката) артерия. Кожата предварително се обработва с алкохолен разтвор. След това в артерията се вкарва катетър, в края на който има балон. 
Тръбата се придвижва към мястото на запушването. Балонът бавно се надува, притискайки плаката в стените на артерията. След това настъпва дефлация. Действията с балона се повтарят няколко пъти. Освен това всички инструменти се изваждат от съда.
Ако диаметърът на артерията е повече от 3 mm, трябва да се извърши стентиране. В съда се поставя специално устройство (стент). Благодарение на структурата на решетката, артерията се разширява. Така ефектът е по-траен. След процедурата стойката остава в съда завинаги.
Коронарен артериален байпас
По време на операцията се създава нов съдов път за движение на кръвта. Хирургът го полага около артерията, която е запушена с холестеролна плака. Според резултатите от процедурата може да се подобри кръвоснабдяването на миокарда. За шунтиране се използват съдовете на пациента. Може да бъде част от радиалната артерия на горния крайник, подкожната вена на крака.
От едната страна шънтът се свързва с аортата, а от другата – със сърдечния клон, който е блокиран от кръвен съсирек. По време на операцията човек е свързан към апарат сърце-бял дроб. Устройството ще пренася кръв през тялото вместо в сърцето. Но намесата е възможна без да се изпълни тази точка, основният орган ще работи.
Стойността на храненето с исхемична болест на сърцето
При исхемична болест на сърцето е необходимо да се храните правилно. Това може да намали стреса върху сърцето и да подобри благосъстоянието на човека. 
Принципи на хранене:
- Чести хранения - до 6 пъти на ден. Необходимо е да се спазват паузите между храненията - от 3 до 4 часа. Размер на порция - до 300гр.
- Премахнете от диетата мазни, пържени, пушени храни.
- Намалете количеството сладки, нишестени храни.
- Заменете тлъстото месо с нискокалорично - вместо свинско и агнешко, по-добре е да купувате пиле, пуешко;
- Млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на калории.
- В диетата трябва да доминират зеленчукови супи, зърнени храни.
- По-добре е на пара, варете или печете във фурната.
- Необходимо е да запомните режима на пиене - най-малко 1 литър чиста негазирана вода на ден. Препоръчително е да се изключат сладки напитки, силно кафе и чай.
Значението на физическата активност
Упражнението с коронарна артериална болест помага да се намали проявата на симптомите и да се почувства по-добре. Но не е нужно да се занимавате с професионален спорт или да натоварвате силно тялото. Първоначално упражненията сутрин са достатъчни. След това можете да увеличите натоварването и да изберете любимата си дейност – колоездене, ходене.
Прогноза
Прогнозата за исхемична болест на сърцето зависи от вида на заболяването и стадия. И също така вземете предвид съпътстващите патологии. Но ИБС е нелечимо състояние. Не можете напълно да се отървете от болестта.
Но с такава патология животът на човек може да се увеличи с още 20-50 години, ако се придържате към всички препоръки на специалист. С помощта на терапевтични мерки е позволено да се спре прогресията на заболяването.
Исхемичната болест на сърцето се разбира като нарушение на миокардната циркулация. Това е мускул, който участва в изпомпването на кръвта. Има различни форми на исхемична болест на сърцето - инфаркт на миокарда, ангина пекторис, кардиосклероза. Всеки вид има свои собствени симптоми.
Като лечение се използват лекарства и хирургия (ангиопластика, байпас). Най-важното е да посетите кардиолог навреме или да се обадите на линейка. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да спрете прогресията на заболяването, да намалите вероятността от усложнения.
Форматиране на статията: Владимир Велики
Видеоклипове за исхемична болест на сърцето
Каква е опасността от сърдечна исхемия:
Това е заболяване, което е нарушение на миокардната циркулация. Причинява се от липса на кислород, който се пренася през коронарните артерии. Проявите на атеросклероза предотвратяват навлизането му: стесняване на лумена на кръвоносните съдове и образуване на плаки в тях. В допълнение към хипоксията, тоест липсата на кислород, тъканите са лишени от някои от полезните хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на сърцето.Коронарната артериална болест е едно от най-честите заболявания, които причиняват внезапна смърт. При жените е много по-рядко, отколкото при мъжете. Това се дължи на наличието в тялото на нежния пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на съдова атеросклероза. С настъпването на менопаузата хормоналният фон се променя, така че възможността за коронарна артериална болест се увеличава драстично.
В рамките на класификацията на коронарната болест на сърцето се разграничават следните форми:
Безболезнена форма. Тази миокардна исхемия е типична за хора с висок праг на болка. Тежкият физически труд и злоупотребата с алкохол допринасят за развитието му. Рисковата група включва възрастни хора, както и болни. Тази форма на исхемия е безболезнена, поради което често се нарича тъпа. Въпреки това, в някои случаи може да има дискомфорт в гърдите. Появява се в ранните етапи на развитие на заболяването. Характерните симптоми на безболезнената исхемия на сърцето са тахикардия, ангина пекторис, остра. Възможна слабост в лявата ръка, задух или.
Първичен сърдечен арест.Отнася се за внезапна коронарна смърт. Появява се веднага след инфаркт или в рамките на няколко часа след него. Наднорменото тегло, тютюнопушенето, артериалната хипертония допринасят за тази проява на коронарна болест на сърцето, а причината става вентрикуларната фибрилация. Разпределете внезапна коронарна смърт с успешна реанимация или водеща до смърт. В първия случай трябва незабавно да се осигури квалифицирана медицинска помощ. Ако дефибрилацията не бъде направена навреме, пациентът умира.
Притискаща или притискаща болка, дискомфорт в областта на гръдния кош – това са основните симптоми, по които се определя тази форма на коронарна артериална болест. Често се проявява под формата на киселини, колики или гадене. Болките в гърдите могат да излъчват към врата, лявата ръка или рамото от същата страна, понякога към челюстта и гърба. Дискомфортът се появява по време на активна физическа активност, след хранене, особено при преяждане, рязко повишаване на кръвното налягане. Стресът и хипотермията причиняват ангина. Във всички тези ситуации има нужда от повече кислород за мускула на сърцето, но поради запушени артерии с плака, това не е възможно. За да се справите с болката, която може да продължи до 15 минути, е достатъчно да спрете физическата активност, ако е била причинена от нея, или да вземете нитрати с кратко действие. Най-популярният от тези лекарства е нитроглицеринът.
Ангина пекторис може да бъде стабилна и нестабилна. В първия случай се причинява от действието на фактори на околната среда: тютюнопушене, значителна физическа активност. Можете да се справите с него с помощта на нитроглицерин. Ако стане неефективно, това показва развитието на нестабилна ангина. По-опасно е, тъй като често става причина за инфаркт на миокарда или смърт на пациента. Един от видовете нестабилна ангина пекторис е първата ангина пекторис. Основната отличителна черта на тази форма на заболяването е, че появата на гърчове започва не по-късно от няколко месеца. Причината за първата ангина пекторис може да бъде силен емоционален или физически стрес. В този случай коронарните артерии могат да функционират нормално. Втората група пациенти се формира от пациенти, които са претърпели и имат патология на коронарните артерии. Ако развитието на заболяването протича незабележимо, е много вероятно то да се развие в стабилна ангина пекторис. Но е възможен и друг вариант. Често първите симптоми скоро изчезват, пристъпите спират и през следващите години пациентът по никакъв начин не проявява ангина. Това налага редовни прегледи за предотвратяване на неочакван миокарден инфаркт.
Кардиосклерозата може да бъде дифузна и фокална. В първия случай тъканта на белега замества сърдечните клетки равномерно, като се разпределя в целия мускул. При фокална кардиосклероза съединителната тъкан засяга само определени области. Обикновено се причинява от инфаркт на миокарда.
Плаките в артериите причиняват развитието на атеросклеротична кардиосклероза. Развитието на миокардитна кардиосклероза се насърчава от възпалителния процес на самия сърдечен мускул. Преяждането, тютюнопушенето, заседналият начин на живот увеличават риска от заболяване. Дълго време кардиосклерозата може да бъде асимптоматична, особено в случай на атеросклеротична форма. Пациентите по време на рехабилитация и профилактика трябва да спазват диета, която включва минимален прием на сол, мазнини и течности.
Има няколко основни симптома на сърдечна исхемия:
Болка в гърдите и зад гръдния кош.Може да има пробождащ, печене или притискащ характер. Неприятните усещания възникват неочаквано и изчезват след 3-15 минути. В ранните стадии на коронарната артериална болест дискомфортът може да бъде лек. Силната болка излъчва в лявата ръка и рамото, по-рядко в челюстта и дясната страна. Появяват се по време на спорт или при силен емоционален стрес. За да се отървете от дискомфорта, причинен от физическата активност, е достатъчно да направите кратка почивка. Когато подобни мерки не помогнат и пристъпите станат тежки, прибягват до лекарства.
диспнея. Подобно на болката, тя се появява за първи път по време на движение и се причинява от липса на кислород в тялото. С напредването на заболяването задухът е придружен от всяка атака. Пациентът го изпитва дори в покой.
Нарушения на сърдечния ритъм.Зачестява и в този случай ударите се усещат по-силно. Възможно е също така да има прекъсвания в някои моменти. В същото време сърдечният ритъм се усеща много слаб.
Общо неразположение.Пациентът изпитва, може да изпадне, бързо се уморява. Има повишено изпотяване и гадене, преминаващи в повръщане.
В старите времена се наричаше "ангина пекторис". Тази фраза не е случайна, защото ангина пекторис не е болка, а силно притискане и парене в гърдите и хранопровода. Може да се почувства под формата на болка в рамото, ръката или китката, но това е по-рядко. Ангина пекторис може лесно да се обърка с киселини. Не е изненадващо, че някои хора се опитват да се справят с това и използват сода за хляб, за да го направят. В кардиологията ангина пекторис се счита за най-яркия симптом, показващ наличието на исхемичен и предотвратяващ миокарден инфаркт. Много по-лошо е, когато болестта протича без външни прояви. В повечето случаи асимптоматичната форма е фатална.
При инфаркт има пълно припокриване на лумена на артериите с плаки. Болката се увеличава постепенно и след половин час става непоносима. Неприятните усещания може да не изчезнат няколко часа. При хронична форма на коронарна болест на сърцето луменът на съда не се припокрива напълно, пристъпите на болка са по-малко продължителни.
Психологически симптоми.При сърдечен удар пациентът може да изпита необясним страх и безпокойство.
Основните причини, поради които може да възникне сърдечна исхемия, са следните:
Атеросклероза. Миокардът се огъва от две главни артерии, през които кръвта тече към сърцето. Те се наричат коронарни и се разклоняват в много малки съдове. Ако луменът на поне един от тях е частично или напълно затворен, определени части на сърдечния мускул не получават необходимите хранителни вещества и най-важното - кислород. Артериите, снабдяващи сърцето с кръв, вече не съществуват, така че работата му е нарушена и се развива коронарна артериална болест.
Запушването на артериите се дължи на увреждащите артерии. Той включва образуването на холестеролни плаки в артериите, които пречат на кръвта да се движи. Извършването на активни движения с недостиг на кислород в сърдечния мускул е придружено от болка.
На този етап исхемичната болест се изразява под формата на ангина при натоварване. Постепенно метаболизмът на миокарда се влошава, болката се засилва, става по-дълга и се появява в покой. Развива се сърдечна недостатъчност, пациентът страда от задух. Ако луменът на коронарната артерия внезапно бъде блокиран в резултат на разкъсване на плака, кръвта спира да тече към сърцето и се получава сърдечен удар. В резултат на това е възможен летален изход. Състоянието на пациента след инфаркт и последствията от него до голяма степен зависят от запушването на артерията. Колкото по-голям е засегнатият съд, толкова по-лоша е прогнозата.
Неправилно хранене.Причината за образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове е излишъкът от холестерол в тялото, който идва с храната. По принцип това вещество е необходимо, тъй като се използва за създаване на клетъчни стени и производството на редица хормони. Отлага се по стените на кръвоносните съдове под въздействието на стресови ситуации.
Емоционалният стрес предизвиква производството на специално вещество. Той от своя страна насърчава отлагането на холестерол в артериите. Правилно формулираната диета ви позволява да намалите количеството му в тялото. Струва си да се ограничи употребата на храни, които съдържат наситени мазнини: масло, колбаси, мазни сирена и меса. Препоръчва се да се даде предпочитание на мазнините, съдържащи се в рибата, ядките, царевицата. Бързо смилаемата и висококалорична храна допринася за развитието на сърдечна исхемия.
Лоши навици.Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето влияят върху работата на сърдечния мускул. Цигареният дим съдържа голям брой химикали, включително въглероден окис, който затруднява транспортирането на кислород, и никотин, който се увеличава. Освен това пушенето влияе върху образуването на кръвни съсиреци и развитието на атеросклероза.
Заседнал начин на живот или прекомерно натоварване.Неравномерната физическа активност създава допълнителен стрес върху сърцето. Причината за развитието на исхемия може да бъде както липсата на физическа активност, така и физическата активност, която надвишава възможностите на тялото. Препоръчително е да се упражнявате редовно, като индивидуално определяте интензивността, продължителността, честотата на тренировките.
затлъстяване. Многобройни проучвания откриват пряка връзка между наднорменото тегло и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Следователно това е един от факторите, допринасящи за развитието на исхемия.
Диабет.Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е голям при пациенти с диабет тип I и II. Те трябва да нормализират въглехидратния метаболизъм, за да намалят рисковете.
Психосоциални причини.Има мнение, че хората с по-висок социален статус и образование са по-малко изложени на коронарна болест.
Диагнозата на коронарната артериална болест се извършва главно въз основа на чувствата на пациента. Най-често се оплакват от парене и болка в гърдите, задух, повишено изпотяване, подуване, което е ясен признак на сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва слабост, неравномерен пулс и ритъм. Ако се подозира исхемия, електрокардиографията е задължителна. Ехокардиографията е изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на миокарда, да определите контрактилната активност на мускула и кръвния поток. Правят се кръвни изследвания. Биохимичните промени могат да открият коронарна болест на сърцето. Провеждането на функционални тестове включва физическа активност върху тялото, например ходене по стълби или правене на упражнения на симулатор. По този начин е възможно да се идентифицират патологиите на сърцето в ранните етапи.
За лечение на исхемия в комплекса се използват лекарства от следните групи: антитромбоцитни средства, адренергични блокери, фибрати и статини. Конкретните лекарства се избират от лекаря в зависимост от формата на заболяването. Антитромбоцитните средства подобряват притока на кръв, с помощта на адренергични блокери е възможно да се намали честотата на контракциите на сърдечния мускул и да се намали консумацията на кислород. Действието на фибрати и статини е насочено към атеросклеротични плаки. Лекарствата намаляват скоростта на появата им и предотвратяват нови образувания по стените на кръвоносните съдове.
Борбата с ангина пекторис се провежда с помощта на нитрати. Естествените лекарства за понижаване на липидите също се използват широко за лечение на коронарна артериална болест. Антикоагулантите влияят върху образуването на кръвни съсиреци, а диуретиците помагат за отстраняването на излишната течност от тялото.
Тъй като плаките в съдовете причиняват тяхното стесняване, е възможно изкуствено да се увеличи лумена в коронарните артерии. За това се извършва стентиране и балонна ангиопластика. По време на тези безкръвни хирургични интервенции луменът в съдовете се разширява и кръвообращението се нормализира. Тези методи замениха традиционната байпасна операция, която днес се извършва само при някои форми на коронарна артериална болест. В хода на такава операция коронарните артерии се свързват с други съдове под мястото на нарушение на кръвния поток в тях.
В допълнение към медикаментозното лечение и общата терапия, пациентът се нуждае от умерена физическа активност. В зависимост от формата на исхемия, набор от упражнения се разработва от лекар. Наистина, прекомерната физическа активност увеличава нуждата от кислород на сърдечния мускул и има отрицателен ефект върху развитието на болестта.
Ако получите неочакван пристъп по време на разходка или спорт, трябва да спрете и да си починете, да вземете успокоително и да излезете на чист въздух. След това трябва да вземете таблетка нитроглицерин.
Това лекарство действа в рамките на 5 минути. Ако болката продължава, трябва да изпиете още 2 таблетки. Неефективността на нитроглицерина показва сериозни проблеми, следователно, ако няма подобрение в състоянието, е необходимо спешно да отидете в болницата. Превенцията на коронарната болест на сърцето включва избягване на алкохол, тютюнопушене, правилно балансирано хранене и редовни физически упражнения. Трябва да следите теглото си и да го контролирате. Важно е наличието на положителни емоции и липсата на стрес.
Основните принципи на исхемичната диета са както следва:
Пациентите с коронарна артериална болест ще трябва да сведат до минимум солта, захарта, сладките и сладкиши, сладкарските изделия, тоест всички източници на прости въглехидрати, тлъсто месо, хайвер, пикантни и солени храни, шоколад, кафе и какао в диетата си.
Най-важното е да ограничите приема на храни с високо съдържание на холестерол и мазнини. Трябва да ядете малко, но често.
Задължително е да се ядат храни, които съдържат аскорбинова киселина, А, В, С, калий, калций.
Растителното масло, използвано за готвене, трябва да бъде заменено с царевично масло, зехтин. Той е много по-здравословен, а също така съдържа мастни киселини, които влияят положително на кръвообращението.
Диетата трябва да бъде доминирана от млечни продукти, с изключение на масло, зърнени храни, морски дарове, зеленчукови супи, постна морска риба, например треска, протеинов омлет, пуешко, пилешко.
- Препоръчително е съдовете да се приготвят на пара. Освен това храната може да бъде сварена или задушена.
По-долу е представено типично 7-дневно меню за пациенти с исхемия на сърцето:
понеделник
Закуска - филийка пълнозърнест хляб, чаша слаб чай без захар
Обяд - зеленчукова салата, парче варено пиле без кожа, ориз, чаша плодов сок
Вечеря - гювеч с извара без захар, чаша кефир
вторник
Закуска - бъркани яйца от няколко протеина, ябълка, чай
Обяд - печени картофи, задушена треска, филийка ръжен хляб, чай
Вечеря - зеленчукова яхния, неподсладено кисело мляко
сряда
Закуска - овесени ядки, плодов сок
Втора закуска - извара с плодове
Обяд - зеленчукова салата, подправена със зехтин, печена пуйка, чай
Вечеря - млечна супа, чай
четвъртък
Закуска - варено яйце, филийка пълнозърнест хляб, натурално кисело мляко
Втора закуска - ябълка
Обяд - печено пиле, елда, чай
Вечеря - зеленчукова супа, чаша кефир
петък
Закуска - овесена каша, ябълка, сок
Втора закуска - чаша кефир
Обяд - накисната херинга, печена, чай
Вечеря - зеленчукова салата, подправена със зехтин, чаша мляко
събота
Закуска - запеканка от извара с плодове, чай
Втора закуска - натурално кисело мляко
Обяд - варен лаврак, зеленчукова салата, чаша мляко
Вечеря - млечна супа, чай
неделя
Закуска - каша от просо, натурално кисело мляко
Втора закуска - протеинов омлет
Обяд - пуйка и печени картофи, чай
Вечеря - зеленчукова супа, чаша кефир
Образование:През 2005 г. завършва стаж в Първи Московски държавен медицински университет им. И. М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалност „Нервни болести”.
Зареждане ...