Днес ще се отдръпна от моите принципи и ще публикувам отново статията. sovenok101 ... Ясно и практически на пръсти обяснява защо не трябва да говорите с реаниматори, защо не трябва да бързате в интензивното отделение, за да посетите роднини и защо няма да чуете истината от лекарите.
Случва се познати да питат: как да говоря с реаниматора, така че той да каже цялата истина, да го пусне в блока, да разбере, че този конкретен пациент трябва да бъде спасен с всички сили, не крие информация за липсата на лекарства и каза какво да купя. Значи това е. Постигането на тези цели е невъзможно.Защо, нека да разберем.
Да започнем с първата точка – когато реаниматорът говори истината.
От гледна точка на реаниматор, всички пациенти са разделени на три категории.Първият - със заболявания, не по-лоши от настинка, по реанимационни стандарти, разбира се. Е, например, пневмония, засягаща 1-2 лоба от 5 налични. Или алергия, която диша свободно, не изисква подкрепа на натиск и при която кожата не се бели, добре, поне не всички. Има и кървене, спряно от хирург, ендоскопист или спряно самостоятелно след няколко дози плазма, когато пациентът е напълно компенсиран от физиологични разтвори и не се нуждае от еритроцити и други преливащи мъдрости.
Втора категория- това са наистина реанимационни пациенти, които имат шанс да оцелеят добре, например 1: 2 или дори по-малко. Например пневмония 3-5 лоба, ARDS, загуба на кръв с двигател с вътрешно горене. Сепсис с множество органи. Панкреатична некроза с инфекциозен токсичен шок. Те бърникат с такива пациенти, шамани над тях, те се влачат и влачат, стоят до тях дни наред, оставяйки цялата първа категория на сестри и други хирурзи.
Е, третата категория- пациенти, които нямат никакъв шанс за оцеляване от словото. Това често е терминална онкология. Мезентериална тромбоза с некроза на цялото черво. Но никога не знаеш какво друго. Тези пациенти са облекчени от състоянието си и след смъртта си казват: той е излекуван, което означава „измъчван“. Без ирония, реаниматорите си пожелават бърза и лесна смърт, за предпочитане насън, може и с лекарства.
Така. Помислете за най-простата ситуация, когато ти самият си пациент.И по някаква причина можеш да говориш. Във всеки случай ще ви кажат, че всичко е наред. Сега ще се подложим на лечение и всичко ще бъде наред. Всички ръкопляскания относно правото на пациента на информация работят някъде там, във външния свят. Реаниматорите знаят твърде добре как отношението на пациента влияе върху изхода от заболяването. Най-тъжната е ситуацията, когато тук се биеш като риба в лед, а той просто не иска да живее. Искам да убия това! Значи всичко е наред, но вие сте пред вас. И само на вече наистина спасения пациент, пред вратата, могат тактично да обяснят, че всъщност той почти е посетил един по-добър свят. И те искрено желаят да не се връщат отново тук.
По-трудно е положението, когато си притеснен роднина.
Е, брат ти принадлежи например към първата категория. Можете да предположите, че всичко не е толкова лошо, ако реаниматорът излезе при вас, трескаво прелиствайки медицинската история. Това означава, че той не помни пациента. Тоест той го прие, назначи срещи и след това сестрите последваха пациента. Е, избухна язва. Е, коагулираха. Всичко е наред, ще гледаме до сутринта, утре отиваме в отделението. Мислиш ли, че реаниматорът ще ти каже това направо? Аха! И ако все още има кръв през нощта? И сондата ще се измести и никой няма да забележи нищо навреме. А в лабораторията устройството има проблеми и намаляването на хемоглобина няма да се покаже. И когато всичко се изчисти, тогава ще покрие два литра, ще го отнесат на масата, но няма да има плазма и ермаса и докато ги внесат, вече ще има двигател с вътрешно горене и нищо няма растат заедно, шевовете ще се разпръснат и след това ще лекуваме перитонит дълго време и болезнено ... И кой ще бъде виновен? Същият реаниматор, който увери близките, че всичко ще бъде наред. Така че докато пациентът е в интензивно лечение, той умира. И точката. И ще си говорим добре за всичко по пътя към отдела. И ние искрено желаем този пациент да не се връща. И тогава всичко може да се случи.
Или още по-окопна, пациент от втора категория.Реаниматорът най-вероятно ще дойде при роднините на такъв пациент без анамнеза за заболяването в ръцете му, защото той вече помни цялото му съдържание наизуст. И ще каже, че всичко е лошо и почти няма шансове. Лекуваме, борим се, но не сме всемогъщи. Добър знак, ако той каже "без влошаване", "лека положителна динамика", "тенденция към стабилизиране". Не можеш да извлечеш повече от него, дори и да си сложиш нож в гърлото.
И само за пациента трета категорияще ви се каже чистата истина: „Пациентът е нелечим, провежда се симптоматична терапия“. Което означава: пациентът умира, а ние облекчаваме страданията му.
Може би ще ви бъде позволено да видите пациент от трета категория, за да се сбогувате. Зависи от ситуацията в блока и натовареността на лекаря и обикновено противоречи на вътрешните разпореждания на болницата. Но лекарите също са хора и уважават смъртта. Можете да бъдете доведени до пациент от втора категория, само ако от гледна точка на реаниматора това може да тласне „окачените между небето и земята“ в правилната посока. Никога няма да бъдете приети при пациент от първа категория. Разговаряйте утре или вдругиден в отдела.
Невъзможно е да стимулирате реаниматора да "спаси" вашия пациент по-добре. Тоест, той може да вземе пари, но ще се отнася с него така, както е прието да се лекуват такива пациенти в тази болница. Същото е и с лекарствата. Не толкова отдавна, в периода на поредния глад за наркотици, един хирург помоли роднина на току-що опериран пациент да купи стотинка аналгин в аптеката. Роднина съобщил за това в администрацията и хирургът веднага бил уволнен. Всички останали си направиха изводи. Отнасяме се с това, което е, ако няма нищо, се отнасяме с обич. Но роднините никога няма да разберат за това. Като стандарт ще им бъде предложено да донесат хигиенни продукти, вода в удобна бутилка, може би домашно лакомство като бульон в термос, ако здравето на болния му позволява да яде. Изключенията са за собствени хора. Да, напишете бележка, ще бъде връчена, ако има нещо, дори ще я прочетат на глас на пациента. И пациентът в кома също. Ако пациентът е достатъчно здрав, ще му бъде дадена възможност да напише отговор. Но този отговор със сигурност ще бъде прочетен от лекар или медицинска сестра. Бележка от рода на „Разглобяват ме за органите тук“ няма да бъде връчена. Мобилният телефон няма да бъде прехвърлен при никакви обстоятелства. И съвсем не, защото пречи на работата на инструментите. Не пречи. Просто колкото по-безпомощен е пациентът, толкова по-спокоен е персоналът. Никога не знаеш къде може да се обади и на кого да се обади...
Така че във всеки случай ще ви кажат, че всичко е лошо, тук не правят прогнози, спестяват с всички сили, всички лекарства са там. Телефонът ви ще бъде записан, но те ще го използват само в случай на тъжен изход. Своя няма да ти дадат, а и да го получиш по някакъв начин, само по телефона ще кажат, че пациентът е жив и е в отделението.
Така че никога не говорете с реаниматор. И най-доброто от всичко, никога не излизайте с него. Не като пациент, не като роднина!
Човек в интензивно отделение сякаш изпада от нашия свят. Не можете да дойдете при него, не можете да говорите с него, отнемат му телефон, дрехи и лични вещи. Най-много, на което близките могат да разчитат, е бележка, изпратена чрез медицинската сестра. Ами ако мъж? А ако е дете? Остава само да чакаме обаждане от лекар и да се надяваме на най-доброто.
Защо болниците са толкова драконовски правила и как да не полудеем по неизвестното? Отговаряме на най-често срещаните въпроси относно реанимацията.
1. Ще умре ли?
Не се прецакайте и не се паникьосвайте. Да, вашият любим човек има здравословен проблем. Да, това е сериозно. И все пак, ако някой е в реанимация, това не означава, че е на косъм от смъртта. Човек може да бъде поставен там дори за няколко часа - например след това. Веднага след като лекарите се убедят, че нищо не застрашава живота му, пациентът ще бъде преместен в болницата.
Прогнозата зависи от тежестта на състоянието на пациента, от възрастта и съпътстващите заболявания, от лекарите, от клиниката и много, много други фактори. И, разбира се, късмет.
2. Какво става там?
Лекарите се нуждаят от достъп до оборудване, а медицинските сестри трябва да могат да мият пациент – поради което обикновено лежат в отделението без дрехи. Мнозина намират това за неудобно и унизително.
Мария Борисоваразказа историята на възрастната си майка във Фейсбук: „Веднага казаха: „Свалете дрехите си, свалете всичко, чорапи и бикини, включително“. Майката лежеше в голям коридор, където вървяха огромен брой хора, говореха високо, смееха се. Малка подробност: за да облекчите малка нужда, трябва да станете голи от леглото си пред голям брой хора, които се разхождат напред-назад, да седнете на кораба на столче, което стои до леглото, и облекчаване на нуждите ви публично."
Да лежиш под един чаршаф е не само смущаващо, но и студено. И е опасно за вече отслабналото здраве. Има пелени и бельо за еднократна употреба, но това са допълнителни разходи. А в държавните болници винаги няма достатъчно пари. Поради това е по-лесно пациентите да се държат голи. Ако лицето може да ходи, може да му се даде риза.
Лежащите пациенти се третират ежедневно с течност за предотвратяване на язви под налягане и веднъж на всеки два часа се обръщат. Тялото също се поддържа чисто. Косата и ноктите се подстригват. Ако пациентът е в съзнание, той може да го направи сам.
Системите за поддържане на живота и устройствата за проследяване са свързани към пациента в интензивното отделение. Може да бъде вързан и за легло, така че в делириум да не извади всички сензори и да не се нарани.
3. Защо не ми е позволено да го видя?
По закон лекарите не могат да ви откажат да ви пуснат в интензивно лечение без сериозна причина. Ако там е попаднало дете под 15 години, родителите имат право да отидат в болницата с него. Но това е в официални документи, но на практика всичко е различно. Персоналът на болницата има "класически" набор от причини да не допускат близки: специални санитарни условия, инфекции, липса на място, неадекватно поведение.
Дали това е правилно или не е труден въпрос. От една страна, на Запад можете да дойдете при пациент почти веднага след операцията. Така е по-спокойно и за близките, и за пациента. От друга страна, на Запад условията са подходящи за това: системи за пречистване на въздуха, бактериални филтри, просторни помещения. И кой може да гарантира, че няма да падне в припадък, когато види любим човек в безсъзнание и целият обесен с оборудване? Или няма да бърза да вади капкомерите и тръбичките? Това също не е необичайно.
Като цяло зависи от вас да настоявате за посещение или не. Ако персоналът категорично откаже да ви пусне, вижте Федерален закон № 323 и се свържете с ръководството на клиниката.
Спазвайте всички правила за посещение: сложете роба, маска и калъфки за обувки. Съберете косата си и носете дезинфектант за ръце.
4. Как мога да помогна?
Можете да закупите липсващи лекарства, продукти за грижа ("патица", например) или специална храна. Можете да наемете медицинска сестра или да платите за външна консултация. Попитайте Вашия лекар, ако това е необходимо.
И попитайте самия пациент дали има нужда от нещо. Децата често искат да донесат любимите си играчки, възрастните - таблет или книги, възрастните хора - дори телевизор.
5. Как да се държим в интензивното лечение?
Колкото е възможно по-спокойно. Не безпокойте персонала. Вашият любим човек може да лежи в безсъзнание или да се държи странно. Може да изглежда или мирише необичайно. От него могат да стърчат тръби и проводници, а в една стая с него могат да лежат ранени, тежко болни. Пригответе се за всичко.
Пациентът до голяма степен зависи от настроението му, а настроението зависи от вас – близките. Не плачете, не се износвайте, не къртете ръцете си и не проклинайте съдбата. Говорете с него, сякаш е здрав. Не обсъждайте болестта, докато той сам не повдигне темата. По-добре е да обсъждате най-обикновените, ежедневни неща: как сте у дома, какви новини имат приятелите ви, какво се случва по света.
Ако човек е в кома, вие също трябва да общувате с него. Много пациенти действително чуват и разбират всичко, което се случва, така че те също трябва да бъдат подкрепяни, галени по ръката и разказвани за последните новини. Изследванията показват, че ускорява възстановяването.
Ако пациентът поиска среща със свещеника, лекарите са длъжни да го пуснат в отделението. Това право е гарантирано от член 19 от законопроекта „За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация“.
Главен специалист на свободна практика по анестезиология и реанимация, главен лекар на Държавно бюджетно здравно заведение „Градска клинична болница на името на С.С. Юдина ДЗМ "
След като въпросът за посещенията на роднини в интензивните отделения беше зададен по време на директна линия с президента на Руската федерация, обсъждането му продължи в медиите и социалните мрежи. Както винаги, дебатите се разделиха на два противоположни лагера, като леко забравиха, че обсъждат един много сложен и деликатен въпрос.
Близките на пациентите често смятат, че трябва да имат денонощен достъп до интензивни отделения и че могат да диктуват условията си или да пречат на работата на медицинския персонал. Това предизвиква доста справедливо отхвърляне сред лекарите. За да разберете как да стигнете до решение, което би отговаряло на всички, си струва да си припомним как работи отделението за интензивно лечение като цяло.
Най-балансираното интензивно отделение се състои от 12 легла - това по правило са две отделения от шест души.
Защо така? Това корелира с препоръчителното щатно разписание, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 919 „За утвърждаване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила на“ анестезиология и реанимация "". По думите му трябва да се организира един денонощен лекарски пост за шестима интензивни пациенти. И тази практика е типична не само за Русия, тя се прилага в много страни по света.
Тежките пациенти се натрупват на едно място, така че лекарите да имат възможност да ги наблюдават постоянно и да започнат да оказват спешна помощ възможно най-скоро.
В крайна сметка, ако всеки пациент бъде настанен в отделно отделение, дори наличието на високотехнологично медицинско оборудване, видеокамери и други устройства няма да замести личното присъствие на лекар. И със сигурност няма да ускори способността за извършване на спешни процедури.
Втората особеност на интензивното отделение, и особено на хирургичното, е липсата на разделяне на пациентите по пол и възраст. В една и съща стая могат да бъдат както мъже, така и жени, и млади и стари. Разбира се, ние се опитваме да създадем определена комфортна зона за будните пациенти – например ограждаме леглата с паравани. Но тук възниква много сериозен въпрос: дори един пациент да иска да види близките си, как ще реагират съквартирантите му на това? Всички ли са в толкова тежко състояние, готови ли са за посещение на непознати?
Освен това не забравяйте, че работата на анестезиолог-реаниматор не се състои от най-естетическите моменти. Пациентът е в състояние, в което не се контролира, може да изпита, например, неволно уриниране. Готови ли са всички близки на пациентите да спазват това денонощно? Струва ми се, че не.
Роднините, като правило, трябва само да видят любимия си човек, който е свързан със системите за поддържане на живота. Измит е, избръснат, мирише нормално, до него са професионални лекари, модерна апаратура. За спокойствието на роднините на първо място е необходима увереност, че човекът не е изоставен, че е сгоден - за това са достатъчни 5–7 минути, а понякога дори един поглед.
Разбира се, има различни ситуации. Но ако лекарите успеят да изградят нормални човешки отношения с близките на пациентите, всичко може да се реши.
Например, може да възникне ситуация, при която посетител е помолен спешно да напусне стаята за интензивно лечение. По-късно можете да излезете и да обясните, че пациентът е болен, трябва да извърши реанимация - и това е сериозната причина, поради която роднината е помолен да напусне. Ако човек не е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, ако е възможно да се общува нормално с него, тогава той разбира всичко и започва да усеща ситуацията в интензивното отделение.
Има още един много сериозен въпрос: дори пациентът да е в съзнание, той иска ли сам да види близките си?
Това също е много деликатен момент. Има сериозни наранявания, които могат да обезобразят човек и за него ще бъде просто страшно да изглежда близо. Колко психологически комфортно ще бъде за него?
Ето защо, на първо място, се вземат предвид желанията на пациента. Ако пациентът каже не, ние деликатно се извиняваме на близките и обсъждаме допълнителни въпроси от посещението. Въпреки това роднините искат да знаят колкото е възможно повече. И много важно умение, което служителите на интензивните отделения трябва да научат, е способността да разказват за състоянието на пациента по такъв начин, че обикновеният човек да го разбере. Тоест, възможно най-достъпно, избягване на сложни медицински термини.
Например, можете да кажете на жена, че съпругът й има двустранен хидроторакс. Звучи страшно, нали? И абсолютно нищо няма да й каже. Но можете да кажете по съвсем различен начин: „Поради сериозно заболяване в белите дробове на съпруга ви се събира течност. Слагаме две епруветки и изпомпваме тази течност, за да му улесним дишането." Това е много по-ясно и по-успокояващо. Това е възможност да включите роднина в диалог и да установите добър контакт с него.
Комуникацията с пациентите и техните близки и дори лошите новини е отделна тема, тъй като в реанимацията, за съжаление, пациентите умират. Те имат родители, съпрузи, деца - и тъжната новина трябва да бъде предадена на близките, за да не причиняват допълнителна болка.
Нашите специалисти по реанимация трябва не само да се придържат към концепцията за спасяване на живот, но и да станат по-меки, състрадателни и емпатични. Способността да намирате общ език с хората, да съпреживявате мъката на някой друг често е много по-важна в интензивните отделения от неограниченото посещение.
1 "Ще умре ли?"Вашият любим човек има сериозни здравословни проблеми. Това може да се дължи на заболяване, нараняване, операция или други причини. Здравословните му проблеми изискват специализирана медицинска помощ, т. нар. "интензивно лечение" (на обикновен език - "реанимация"). Отделението за интензивно лечение на медицински език по птиците често се съкращава като интензивно отделение.
Важно! Самото влизане в интензивното отделение не означава, че вашият любим човек ще умре.
След успешно интензивно лечение в интензивното отделение пациентът обикновено се прехвърля за продължаване на лечението в друго отделение на болницата, например в хирургия или кардиология. Прогнозата зависи от тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст, съпътстващи заболявания, действията и квалификацията на лекарите, оборудването на клиниката, както и множество случайни фактори, с други думи, късмет.
2 Какво трябва да направите?
Успокойте се, концентрирайте се и преди всичко се погрижете за собственото си психическо и физическо състояние. Например, човек не трябва да изпада в отчаяние, да заглушава страха и паниката с алкохол, да се обръща към врачки и екстрасенси. Ако действате рационално, можете да увеличите шансовете си за оцеляване и да ускорите възстановяването на любимия човек. След като научите, че вашият роднина е в интензивно отделение, уведомете максималния брой близки, особено тези, свързани с медицината и здравеопазването, а също така преценете колко пари имате и колко можете да намерите допълнително, ако е необходимо.
3 Може ли да не ви допуснат до интензивното отделение?
Да те могат. Федерален закон № 323 „За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация“ е доста противоречив. Той гарантира безплатни посещения на пациенти от техните роднини и законни представители, но в същото време категорично настоява за спазване на изискванията, установени от вътрешния правилник на клиниката. Причините за забраната за приемане на роднина в интензивното отделение в клиниката могат да бъдат напълно разбираеми: наличие на инфекция, неадекватно поведение, наемане на персонал по време на реанимационните мерки.
Ако ви се струва, че правото ви да общувате с роднина в интензивното отделение е нарушено, обикновено е безполезно и дори вредно да спорите за това с охранители, медицински сестри, медицински сестри или дежурни лекари. За разрешаване на конфликтни ситуации е по-препоръчително да се свържете с ръководителя на отдела или с администрацията на клиниката. Добрата новина е, че повечето служители на интензивното отделение са по-приветливи, когато демонстрират желание за сътрудничество и са подходящи.
4 Какво е полезно да попитате лекарите?
Задайте тези въпроси.
Има ли нужда от закупуване на лекарства, които не са налични (например скъпи антибиотици)?
Трябва ли да купя допълнителни продукти за грижа? Например "патица" от синтетичен материал, а не от метал, матрак против декубитус, пелени.
Трябва ли да наемете индивидуален болногледач? Ако е така, необходимо ли е да се преговаря с младши служители на отдела или е необходимо да се доведе човек отвън (например от патронажната служба)? Не забравяйте, че при някои заболявания животът на пациента е пряко зависим от грижите. Инвестирайте в болногледач, ако имате нужда от такъв.
Как се организира храненето и има ли нужда от закупуване на специални ястия за критично болни пациенти?
Имате ли нужда от експертен съвет отвън? Да предположим, че в клиниката няма неврохирург на пълен работен ден и е препоръчителна неговата консултация в случай на заболяване на любимия човек. Формално самите лекари са длъжни да се грижат за това, на практика – това често се организира от роднини.
Накрая попитайте какво още можете да донесете на любимия човек. Някои познати неща: играчки за дете, лични лекарства, хигиена и домакински предмети. Понякога - телефон, таблет и дори телевизор.
5 Как да се държим в интензивно лечение?
Облечете се както ви е казано. По правило това са дрехи от синтетични тъкани (без вълна), удобни сменяеми обувки, рокля за еднократна употреба, шапка, маска (може да се закупи в аптека). Ако имате дълга коса, завържете я на кок. Носете антисептична течност със себе си и лекувайте ръцете си. Понякога дори има смисъл да имате собствен резервен хирургически костюм (предлага се в магазин за медицинско облекло).
Умерете емоциите си. Ще попаднете в изключително необичайна среда, наоколо ще има тежко болни хора, ще има много миризми и звуци. Не безпокойте персонала. Това е стресиращо за вас, но всеки ден за служителите. Вашият любим човек може да не говори или да каже грешно нещо, а от него може да стърчат множество тръбички, да има бинтове, стикери по него. Може да има странен цвят, да е оток, да мирише необичайно.
Не се тревожете, това не е завинаги. Той просто е болен.
6 Как можете да му помогнете?
Никой не знае как работи, но опитни лекари, още при първия разговор с пациент, могат да определят вероятността за оцеляване на пациента в случай на усложнения. Много зависи от психологическото състояние на пациента. И това състояние зависи почти изцяло от близките ви, тоест от вас.
Когато е възможно, говорете с пациента, сякаш е здрав. В никакъв случай не плачете, не изпадайте в истерия, не го гледайте с отчаяние и болка, дори и да ги изпитате, не кършете ръцете си, не викайте: "О, какво ти е?!" Не обсъждайте доброволно обстоятелствата около нараняването, ако става дума за нараняване. Не обсъждайте негативното. Говорете за най-практичните неща, както свързани с болестта, така и чисто битови, семейни.
Запомнете: докато любимият ви е болен, но е жив, той може и трябва да участва в живота на семейството си.
7 Но какво да каже, ако се страхува от смъртта?
Не знам, вие решавате. Но във всеки случай слушайте. Ако любим човек поиска среща със свещеник, уредете я. По правило те се допускат в интензивно лечение, дори и на терминални пациенти. Ако любим човек има хронично увреждане на съзнанието (например е в кома), отделете много време на вербална и невербална (докосване, масаж, познати неща в диапазона на достъпност) комуникация с него. Последните научни изследвания показват, че това има положителен ефект върху рехабилитационния процес. Много пациенти, които на обикновен човек изглеждат в кома, всъщност виждат и чуват всичко, което се случва около тях.
Ако трябва да подхранвате любимия си в продължение на дълги седмици, месеци или години, реанимацията се превръща в значителна част от живота. Нуждаете се от издръжливост и хладнокръвие. Помогнете на персонала веднага щом почувствате, че сте усвоили основни умения. Познавам случаи, когато роднини на реанимирани пациенти впоследствие променят житейския си път и стават медицински сестри и лекари.
Плашеща и тревожна за мирянина, думата "реанимация" се превежда като "възраждане". Тук се разиграва истинската борба за човешки живот. В този отдел денят не е разделен на ден и нощ: медицинските работници се грижат за пациентите всяка минута. Реанимацията е затворена зона на болницата. Това е задължителна мярка, която е необходима, така че никой и нищо да не отклонява лекарите от спасяването на човешки живот. В крайна сметка някои от пациентите никога няма да могат да се измъкнат от студените стени на интензивно лечение.
Близките на такива пациенти са притеснени, защото не знаят колко време прекарват в интензивно лечение. Как се провежда реанимационното лечение, какви фактори са свързани с продължителността на престоя на пациента в "спасителния" отдел, ще научите от нашата статия.
Спецификата на реанимационното състояние
- отделението на болницата, където се предприемат спешни действия за отстраняване на нарушения на жизнените функции на организма. Колко дни ще прекара пациентът между живота и смъртта, никой не може да отговори. Времето за възстановяване винаги е индивидуално и зависи от вида, състоянието на пациента и наличието на съпътстващи усложнения, появили се след травмата.
Например след операцията се възстановява кръвообращението и спонтанното дишане. На този етап обаче се диагностицира усложнение: мозъчен оток или увреждане. Следователно контролът върху състоянието на пациента в интензивното отделение ще продължи до отстраняване на всички усложнения. След това пациентът ще бъде преместен в редовно отделение.
Важно е да се разбере, че роднини, познати и приятели не могат да посещават пациента в интензивното отделение. Това правило важи за всички посетители с редки изключения. Нека ви кажем защо.
Всички посетители носят много бактерии и вируси по дрехите, тялото и ръцете си. За здрав човек те са абсолютно безопасни. Но за пациентите в те ще станат причина за най-сложната инфекция. Освен това самите пациенти могат да заразят посетителите.
В общата реанимация има няколко пациенти. Тяхното местоположение не зависи от пола: пациентите са съблечени и свързани с многобройно оборудване. Не всеки ще може спокойно да реагира на подобна поява на близки хора. Затова хората, които се притесняват за състоянието на близките си, трябва да изчакат, докато пациентите бъдат прехвърлени на терапия. Там вече ще е възможно да общувате нормално, редовно посещавайки приятели и роднини.
Нека разгледаме особеностите на реанимационното лечение при пациенти, при които критично здравословно състояние е свързано с най-честите патологии: инсулт и инфаркт.
Удар
- опасна промяна в кръвообращението на мозъка. Той не щади нито жените, нито мъжете на всяка възраст. В същото време 80% от случаите на развитие на инсулт се характеризират с исхемична патология и само 20% - с хеморагичен тип. Невъзможно е да се предвиди кога ще настъпи самият мозъчен кръвоизлив: ходът на патологията е уникален за всеки пациент. Следователно всеки пациент е в интензивно лечение след инсулт за различно време.
Колко дълго инсулт ще "принуди" човек да бъде в болницата зависи от няколко фактора:
- Локализация и размер на лезиите на мозъчната тъкан;
- Тежестта на симптомите;
- Наличието или отсъствието на кома;
- Функциониране на системи и органи: дишане, сърцебиене, преглъщане и други;
- Възможност за рецидив;
- Наличието на съпътстващи заболявания.
Както виждате, пациентът ще бъде в интензивното отделение, докато състоянието му изисква. Пациентите в отделението се преглеждат щателно всеки ден, като се произнася присъда за по-нататъшния им престой в болницата.
Трябва да се отбележи, че при патологични промени в мозъка пациентът трябва да бъде в интензивно лечение в продължение на 3 седмици. Това време е необходимо на лекаря, за да може да проследи възможните рецидиви и да ги предотврати.
Общата стандартизация на лечението на инсулт изисква един месец. Този период е одобрен от Министерството на здравеопазването за пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, на индивидуална основа, продължителността на терапията се удължава, ако се установи, че пациентът се нуждае от допълнително лечение и рехабилитация.
Терапията при инсулт включва 3 етапа.
Първият терапевтичен курс се състои от основни терапевтични мерки:
- Подобряване на функционирането на дихателната система;
- Правилна хемодинамика;
- Премахване на телесни и психомоторни разстройства;
- Борба с мозъчния оток;
- Осигурете правилно хранене и грижи за пациента.
След възстановяване на първичните функции на организма следва диференцирано лечение. Зависи от вида на инсулта и състоянието на пациента.
Хеморагичен инсулт:
- Премахване на мозъчния оток;
- Коригирайте показателите за вътречерепно и кръвно налягане;
- Преценете необходимостта от операция.
Исхемичен инсулт:
- Възстановяване на доброто кръвообращение в мозъчните тъкани;
- Подобряване на метаболизма;
- Премахване на проявите на хипоксия.
Колкото по-голям е засегнатият фокус в мозъчните тъкани, толкова повече време ще трябва на пациента да се възстанови.
Също така близките трябва да знаят какво се случва с пациента, когато попадне. Това опасно усложнение се среща само в 10% от случаите. възниква от мигновената дисекция на съдовете на мозъка. Колко време ще продължи, никой не знае. Ето защо в тази ситуация е важно бързо да се осигури квалифицирана спешна помощ и да се осигури редовно наблюдение на състоянието на пациента.
Диагностичната и коригираща терапия за кома се състои от следните действия:
- С помощта на постоянен хардуерен мониторинг се следи функционирането на жизнените органи и системи на човека;
- Използват се мерки срещу язви под налягане;
- Пациентът се храни със сонда;
- Храната се смила и загрява.
Забележка!
Ако пациентът е в изключително тежко състояние, е показано въвеждането му в изкуствена кома. Това е необходимо, за да се извърши спешна операция на мозъка.
След като пациентът дойде на себе си, терапията е насочена към борба с последствията от атаката: възстановяване на речта и физическата активност.
Причината за преместването в общото отделение са следните подобрения в благосъстоянието на пациента:
- Стабилни показатели на пулса и кръвното налягане за един час диагностика;
- Да има независима способност за дишане;
- Пълно осъзнаване на речта, адресирана до него, възникващата възможност да се свържете с лекуващия лекар;
- Пълно изключване на рецидив.
Лечението се провежда в неврологичното отделение. Терапията се състои в прием на лекарства и възстановителни упражнения, насочени към развитие на двигателната активност.
Сърдечен удар
Най-опасната последица е. Тежката патология изисква постоянно медицинско наблюдение, времето на което зависи от тежестта и тежестта на състоянието.
По правило сърдечният удар и всички други сърдечни заболявания изискват рехабилитационни мерки в рамките на 3 дни от началото на пристъпа. След това започва рехабилитационна терапия в общото отделение.
Има 2 етапа на лечение на сърдечни проблеми.
Забележка!
7 дни след атаката е най-критичното и опасно време за живота на пациента. Ето защо е изключително важно да прекарате няколко седмици в болницата, за да премахнете напълно възможните негативни последици от атака.
Остър пристъп на сърдечен удар изисква реанимация. Те са насочени към осигуряване на миокарда с кислород с цел поддържане на неговата жизненост. На пациента се предписва следното лечение:
- Пълна почивка;
- аналгетици;
- Хипнотично;
- Лекарства, които понижават сърдечната честота.
Първият ден от реанимацията е важен за по-нататъшното лечение. На този ден се решава необходимостта от използването на такива видове хирургична интервенция:
- Поставяне на катетър в сърцето;
- Разширяване или стесняване на увредения съд;
- Коронарен артериален байпас (подпомага възстановяването на кръвния поток).
Въвеждането на лекарства, които спират образуването на кръвни съсиреци, е задължително.
След възстановяване на желаното функциониране на сърдечния мускул, пациентът се прехвърля в кардиологичното отделение за по-нататъшна терапия. След това лекуващият лекар ще предостави план за рехабилитационни действия, с помощта на които сърдечната дейност ще се възобнови в естествен режим.
Продължителността на периода на възстановяване зависи от следните фактори:
- Своевременност на спешната помощ при пристъп;
- Възрастова категория (хора над 70 години страдат от сърдечен удар по-тежко);
- Наличието или отсъствието на усложнения;
- Възможността за усложнения.
Пациентът се изписва от болницата само ако състоянието на пациента отговаря на следните показатели:
- Пълно възстановяване на сърдечната честота;
- Не са установени усложнения.
Възстановителният период след рехабилитационно лечение продължава след изписване от болницата. Пациентът трябва да промени начина на живот, като правилно редува периоди на почивка и физическа активност. Важно е напълно да преразгледате хранителните въпроси, да се откажете от лошите навици. По-добре е периодът на рехабилитация да продължи в балнеолечение.
Зареждане ...