Медицината не стои на едно място, а стоматологията се развива особено активно. Което е логично, информационните технологии също са включени като мощни и точни средства. През последните години дори се появи понятието "компютърна стоматология". Вероятно всички най-нови технологии в стоматологията, които ще се появят в бъдеще, ще бъдат свързани с компютърните технологии.
Машини в помощ на хората
На първо място, цифровите технологии са от значение в ортопедичното лечение на всички негови етапи. Вече са разработени и се внедряват системи, които напълно самостоятелно попълват необходимите документи. Автоматизираната работа включва моделиране на устната кухина на конкретен клиент с препоръки кои конкретни лечебни пътища трябва да бъдат оптимални в дадена ситуация.
Най-новите технологии в стоматологията позволяват изключително бързо да се анализират и обработват графичните данни, а прегледът на пациента да се извършва детайлно, без пропуски. Резултатите, получени в хода на изследването, могат да бъдат демонстрирани както на пациента, така и на колегите.
Трябва да кажа, че първите такива устройства струват много пари, но бързо нарастващата конкуренция промени ситуацията. В устната кухина има камери за фотография и видеозапис, които могат да бъдат свързани към компютър. Използването на тази техника е лесно. В напреднали клиники те практически не се обръщат към традиционните рентгенови лъчи, вместо това се използват радиовизиографи, които не облъчват пациента.
3D медицина: бъдещето вече е в нашите ръце
Ефективността беше показана от компютърни програми, които записват и анализират изражението на лицето на пациента. Това са и нови технологии в стоматологията. Протезирането става много по-лесно, отнема по-малко време, ако лекарят разполага с пълен анимиран модел на устната кухина на екрана на компютъра си, където може да го завърти и да го прегледа от всякакъв ъгъл. Такива програми се наричат 3D артикулатори.
Компютърното планиране на лечението може да се използва за избор на най-добрата опция за лечение за конкретен случай. Между другото, са разработени специални програми за контрол на анестезията - сега компютърът може дори да се справи със задачата за анестезия.
Нервно-мускулна стоматология: нови технологии
Само най-модерният стоматологичен институт с нови технологии може да си позволи невромускулен подход. Предимството му е, че се взема предвид и неврофизиологията на устната кухина на пациента. Разработени са методи за изследване доколко активни са дъвчещите мускули, каква е идеалната оклузия.
Най-добрият ефект се осигурява от факта, че лекарят може да симулира траекторията, по която се движи долната челюст, и да работи върху протезата, като вземе предвид тази информация. Ако говорим за пациент с дисфункция на TMJ, тогава нервно-мускулната стоматология е най-разумният вариант.
Пионер в тази област е американската компания Myotronics. Специалистите на компанията разработиха системата K7, която стана широко разпространена в целия свят. Използва се в най-напредналите руски клиники.
Ортопедия срещу зъбни проблеми
Най-новите технологии в стоматологията и в работата на ортопедите са намерили приложение. Съвременните материали и фундаментално новият подход към протезирането помогнаха за намаляване на времето, необходимо за отстраняване на оралните дефекти, като същевременно се запази високо ниво на надеждност.
На първо място, новите технологии в ортопедичната стоматология са, разбира се, материалите. Повредените зъби се изграждат с композити - това е най-ефективният начин. Материалът е създаден изкуствено, включва:
- стъкло;
- кварц;
- порцеланово брашно;
- силициев оксид.
Предимството на композита е обширна цветова карта. Пациентът може да избере материал, който е възможно най-близък до естествения нюанс на зъбите. Така актуализираният зъб ще изглежда един към един като „роден“.
Често се използва в ортопедията.Позволява ви да правите наистина красиви и издръжливи протези, така че се използва предимно за предните зъби. ще изглеждат като истински, дори да ги покриват - сякаш емайл. Керамиката е абсолютно безопасна за здравето. Подсилването е осигурено от метална рамка.
Новости в стоматологията: всички етапи на протезирането са обхванати
Съвременната ортопедична стоматология означава и нови решения в следните области:
- свързване на материали;
- облицовка на протези;
- методи за производство на материали.
Разработена е техника за здраво свързване на композита и метала. Базира се на нови методи за обработка на метали: механични, физико-химични, комбинирани. През последните години има голямо търсене на лепилни технологии. Когато се борави, може да се гарантира супер силна адхезия.
Най-новите технологии се използват в стоматологията и при работа по фасети и протези, онлеи. От материалите наистина често срещан е композитът, като най-висококачествен. Посещението на зъболекар за инсталиране на такава протеза вече не е страшно и нито един пациент няма да изпитва болка.
Новости в арсенала на зъболекарите
Най-актуалните нови технологии в лечението на коренови канали. Това е посоката на денталната медицина, която се нарича ендодонтия. Основните заболявания, изследвани от тази индустрия, са:
- пулпит;
- пародонтит.
Ако кореновите канали са били добре обработени, зъбът ще издържи дълго време въпреки отстраняването на нерва. Но усложненията могат да възникнат, когато патологичните процеси се разпространят в костите на челюстта. Тогава говорят за кисти и грануломи. Ефективните съвременни технологии ще помогнат да се избегне подобно бедствие.
Една от най-ефективните технологии е дефорезата. Използва се, ако трябва да лекувате зъб, който вече е бил лекуван по остарял метод. Тази технология е незаменима, ако пациентът е диагностициран с гранулом или киста.
И, разбира се, не може да не се каже за новите материали, използвани от зъболекари-терапевти. Напоследък стъклойономерните цименти са широко разпространени и се показват като най-обещаващи. Тези материали имат минимално ниво на токсичност, но са издръжливи и красиви. В допълнение, такива цименти, поради повишената концентрация на флуориди, ефективно се борят с кариеса.
Зъбни коронки: нови технологии в защита на оралното здраве
Съвременните зъбни коронки са изработени от специален материал, създаден на базата на метал и керамика. Беше възможно да се автоматизира процеса на проектиране на корони и тяхното производство.
CAD/CAM – това е името на тези прогресивни технологии в стоматологията. Така изработените коронки пасват идеално на пациента, а това се осигурява чрез компютърно моделиране на устната кухина, така че по всяко време лекарят може да прегледа най-недостъпните зони от всички страни.
CAD/CAM се използва за създаване на протези и онлеи, корони от най-сложни видове и форми. Технологията е доста скъпа, но значително намалява продължителността на престоя при лекаря и ви позволява да получите перфектни корони, което не може да се каже за по-старите методи.
Не пестете от здравето си
Не е тайна, че стоматологията с нова технология в Москва ще струва много. Много по-малко пари могат да бъдат похарчени, ако се обърнете към старите, "дядови" методи или дори отидете специално в малък град в периферията на Московска област, надявайки се да намерите ниска цена.
Това е силно обезкуражено. Лошите протези могат да съсипят целия ви бъдещ живот и да доведат до много проблеми. Следователно наистина разумното поведение е призив към специалисти, които практикуват най-модерните методи.
Уверете се, че в работата се използват съвременни и ефективни материали.
Ако имате възможност да посетите клиника, която предлага компютърни симулации, трябва да си го позволите, за цената.
Опит на пациента: използвайки го добре
Когато избирате стоматологична клиника, определено трябва да проучите отзивите: разберете от приятели и познати къде са лекували зъбите си, какви са общите впечатления. При събиране на информация е необходимо да се анализира не само доколко са положителни отзивите, но и доколко може да им се вярва.
Най-новите технологии в стоматологията са ключът към безупречната усмивка, както се вижда от отзивите на доволни пациенти.
CBCT и протокол за сканиране
Заключение
Подобренията в дигиталната стоматология са пряко зависими от напредъка на технологиите в компютърната област, дори ако са свързани с разработването на някакъв специален транзистор или микрочип.
Дигиталната революция, която продължава да набира скорост, започва през далечната 1947 г., когато инженерите Уолтър Братайн и Уилям Шокли от Bell Laboratory John Bardeen изобретяват първия в света транзистор, за който по-късно получават Нобелова награда. Транзисторите от онези времена, освен че бяха доста бавни, бяха и прекалено големи, поради тази причина беше трудно да се включи такъв дизайн в някаква интегрална схема, да не говорим за микрочип. За разлика от техните сродници, размерът на съвременните транзистори не може да надвишава размера на няколко атома (1 атом дебелина и 10 широки), докато такива елементи работят много бързо с честота от няколко гигахерца и могат да бъдат компактно разположени в структурата на някаква малка дъска или компютърна схема. Например процесор Core (от i-серията), пуснат през 2010 г., съдържа около 1,17 милиарда транзистора (!), Въпреки че в средата на 70-те подобни процесори можеха да съдържат не повече от 2300 такива структурни елемента. Но това не е границата. Според закона на Мур на всеки 1-2 години се ражда нов микрочип, който е два пъти по-мощен от своя предшественик. Ето защо не е изненадващо, че денталната медицина в момента преживява своеобразен бум, а възможностите за сканиране, анализ и производство на индустрията продължават бързо да се развиват. Дигиталната рентгенография вече не е изненада, защото все по-често лекарят използва напълно виртуални протоколи за диагностика и планиране на лечението, които помагат за постигане на желаните резултати.
Една от иновациите, които буквално се превърнаха в рутинна процедура, е придобиването и анализа на дигитални отпечатъци. За първи път подобна процедура се опитва да бъде извършена през 1973 г., когато Франсоа Дюре, аспирант в Университета на Клод Бернар (Лион, Франция), предлага да се вземат отпечатъци с лазер, за да се използват по-късно в хода на комплексна диагностика, планиране на лечение, изработка и монтаж на бъдещи възстановявания.
Почти десет години по-късно, през 1983 г., Werner Mörmann и Marco Brandestini успяват да изобретят първия интраорален скенер за възстановителна стоматология, който осигурява точност на отпечатъка на ниво от 50-100 микрона. Принципът на работа на скенера се основаваше на възможностите за триангулация за получаване на мигновени триизмерни (3D) изображения на зъбите, които могат да се използват за фрезоване на бъдещи терапевтични структури. Последните под формата на инлеи са получени с помощта на CEREC (CERamic Reconstruction или Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics), но постоянният напредък на технологиите допълнително определи възможностите за производство на пълноценни единични възстановявания и дори цялостни протези. Самият CEREC също се подобри. И така, конвенционална фрезова машина беше надградена до системата CEREC OmniCam (Sirona Dental), която осигурява най-прецизните дизайни. Повишеното внимание към тази конкретна система се дължи на ролята на CEREC като пионер на подобни устройства на пазара, който заема водеща позиция в продължение на няколко десетилетия, докато други аналози се изправиха на крака и се усъвършенстваха до нивото на вече популярно устройство . В момента има няколко доста точни и мощни системи за вземане на интраорални оптични отпечатъци и изработване на CAD/CAM възстановявания, но всички те използват един и същ принцип на триангулация за изобразяване. Най-известните от тях са TRIOS (3Shape), iTero Element (Align Technology), True Definition Scanner 3M (3M ESPE).
Предимства на съвременните цифрови системи
Всички съвременни цифрови системи за получаване на отпечатъци се характеризират с висока точност на копията на структурите на дентоалвеоларния апарат и, разбира се, пълна неинвазивност на манипулацията. За разлика от конвенционалните отпечатъци, получените изображения могат лесно да се адаптират към всякакви условия по време на процеса на планиране и лечение, а техниката за получаването им е толкова проста, че може да се научи в няколко стъпки. Така тези отпечатъци са не само по-ефективни, но и по-удобни за самите пациенти, а също така повишават рентабилността на денталните процедури като цяло.
Голямо предимство е също така, че благодарение на дигиталните отпечатъци лекарят може да получи не негативно изображение на протезното легло, а истинско 3D копие на зъбите, което може лесно да бъде оценено за наличие на образни дефекти и точността на индивидуални граници.
Освен това такива отпечатъци са просто обем от цифрова информация, която буквално спестява физическо пространство както в зъболекарския кабинет, така и в лабораторията на зъботехник. Проучванията, проведени за сравняване на конвенционалните и дигиталните отпечатъци, доказаха, че последните имат по-добра точност, докато разликата им от конвенционалните е, че не е необходимо да се дезинфекцират и не е необходимо да се взема предвид времето на отпечатване, за да се сведе до минимум ефектите от свиването и промяната в първичния размер отпечатъчен материал.
Основното предимство на дигиталните отпечатъци е, че те лесно могат да бъдат включени в процеса на комплексно планиране и лечение с възможност за прогнозиране на бъдещи резултати от денталната рехабилитация. Директни копия на зъбите и съседните анатомични структури се визуализират във фронтална проекция непосредствено след процедурата на сканиране, а високата разделителна способност на получените изображения помага да се оцени състоянието на съществуващите възстановявания, дефекти, размера и формата на адентията, вида на оклузията. контакти, както и полезността на затварянето на кусписура.
Нови цифрови системи, като TRIOS, CEREC Omnicam, дори осигуряват имитация на цвета на структурите на устната кухина върху получените реплики, като по този начин спомагат за по-естественото възприемане на релефа, формата и цвета на зъбите и венците. В допълнение, такива възможности помагат на лекаря да подходи по-диференцирано и задълбочено към въпроса за избора на материал за възстановяване (метал, керамика, композит), както и да вземе предвид наличието на кървящи и възпалени зони, зони с натрупване на плака и зъбен камък, отчитат цветовите преходи между зъбите, което е изключително важно за високо естетични възстановявания. Оптичните отпечатъци също са ефективен инструмент за обсъждане на първоначалната клинична ситуация и възможните възможности за лечение със самия пациент. След като получи триизмерно изображение, пациентът може лесно да обясни проблемите с дефектни възстановявания, влиянието на факторите на изтриване, супероклузия или ъглова на зъбите върху бъдещия резултат от лечението, без да чака получаването на гипсови модели (снимка 1).
Снимка 1. Оклузален изглед на оптичен отпечатък на максилата: изображението позволява детайлно изследване на присъщите композитни и амалгамни възстановявания, фрактура на лингвалния куспид на максиларния втори премолар вляво, металокерамична корона в област на първия максиларен кътник вдясно и протеза, поддържана от импланти в предната област.
Всичко това насърчава пациента да се включи активно в лечебния процес и да води активен диалог с лекаря, разбирайки всички възможни рискове и промени в собствения си дентален статус. Цифровите файлове с оптични отпечатъци се записват във формат на повърхностни теселационни файлове (STL) и, ако е необходимо, от тях могат да бъдат произведени физически модели по метода на субстратни или адитивни технологии.
Подготовка за вземане на оптични отпечатъци
Подобно на конвенционалните отпечатъци, техните цифрови колеги също са чувствителни към наличието на кръв или слюнка в тъканната област на протезното легло, така че повърхността на зъбите трябва да бъде адекватно почистена и изсушена преди сканиране. Трябва да се има предвид и ефектът от повърхностните отражения, чийто риск може да бъде провокиран от специфичните условия на осветление на работното поле. Използването на светлинни пръчици помага да се постигне адекватно ниво на осветеност в областта на дъвчещите зъби, но в същото време достъпът на фотоклетката до тази област все още остава труден, а дразненето на небцето може да провокира гърлен рефлекс.
Дигиталните отпечатъци обаче са само част от цялостния преглед на пациента, който освен всичко друго трябва да включва и събиране на обща анамнеза и анамнеза на заболяването, резултатите от клиничния екстра- и интраорален преглед, както и ясно разбиране на оплакванията на пациента и неговите лични очаквания относно бъдещите резултати от интервенцията. Чрез анализ на всички горепосочени данни е възможно да се изготви цялостен план за лечение, фокусиран върху конкретен пациент и характеристиките на неговата клинична ситуация. Най-новите технологични възможности помагат на зъболекаря самостоятелно да симулира бъдещи възстановявания в зоната на дефектни зони, като координира дизайна, контурите, позицията, размерите, проксималните контакти и образния профил с пациента, като вземе предвид индивидуалните характеристики на оклузията, и по този начин осигуряване на най-приспособените и очаквани временни структури.
Основното ограничение на съществуващите дентални дигитални технологии обаче е, че е доста трудно да се отчетат напълно параметрите на ексцентричните движения на челюстта и значението на основните оклузални детерминанти за бъдещия дизайн на реставрацията. Поради факта, че записването на точното съотношение на горната челюст към равнината на дефектната област е много трудна задача, също така е трудно да се установи обективен наклон на оклузалната равнина спрямо групата на предните зъби към момента на физиологичното им затваряне.
Същите трудни задачи са анализът на ставния път, обхвата на напречните движения и т.н., тоест използването на дигитални отпечатъци също е вид предизвикателство за конструиране на протезни конструкции, като се вземат предвид всички физиологични или променени параметри на оклузията. . Получаването на точни отпечатъци от меките тъкани също е много проблематично, особено в области с напълно обеззъбени остатъчни хребети. Но както и да е, възможността за триизмерно изображение, както и премахването на необходимостта от отливане на гипсови модели и образуването на восъчни шаблони, значително ускорява и адаптира процеса на лечение, като помага за постигане на най-търпеливите ориентирани резултати от дентална рехабилитация.
Протоколът за цифрово планиране е показан на снимка 2-7. Пациентът се обърна за помощ с беззъбен горен десен централен резец (Фигура 2).
Снимка 2. Пациентът поиска помощ за беззъбен страничен резец. По време на лечението беше планирано да се направи структура на базата на централния резец и кучето.
В хода на анализа на индивидуалните желания на пациента, резултатите от цялостния преглед и прогнозата за бъдещо лечение, беше решено да се използва фиксирана протеза от литиев дисиликат като заместваща конструкция. Виртуалният модел на бъдещата реставрация помогна да се определи необходимата дължина, ширина и профил на контактните повърхности за постигане на максимално възможна мимикрия на естествените тъкани (снимка 3).
Снимка 3. Дигитален макет на протеза, заместваща липсващ зъб.
След това се подготвят опорните зъби (снимка 4), а след това чрез сканиране се получават виртуални отпечатъци от препарираните единици и зъби антагонисти, които допълнително се анализират в дигитален артикулатор (снимка 5).
Снимка 4. Оклузален изглед на оптичния отпечатък на препарираните зъби с ретракционни шнурове.
Снимка 5. Виртуална артикулация на оптични отпечатъци на горна и долна челюст.
Данните от оптичните отпечатъци също бяха успешно използвани за подробен анализ на ширината на финалната линия на препарационната зона, начините на вмъкване на конструкцията, нивото на умишлено намаляване на тъканта в областта на аксиалните стени и оклузалната повърхност , както и за проверка на подрязвания, които бяха маркирани в червено (снимка 6).
Снимка 6. Анализ на оптичния отпечатък за подрязвания. Подрязванията са маркирани в червено от лабиалната страна на централния резец и от мезиалната страна на кучето.
Предимството на дигиталните отпечатъци е също, че грешките в препарирането могат да бъдат коригирани в едно и също посещение въз основа на информацията, получена по време на сканирането, а след това се извършва повторна манипулация вече върху коригираната зона на препарираните зъби. След това цифровите файлове се изпращат в техническа лаборатория за производство на бъдеща реставрация с помощта на фрезови машини. Пример за окончателния дизайн е показан на снимка 7.
Снимка 7. Възстановяването, получено от оптичния отпечатък, се пробва върху модела.
CBCT и протокол за сканиране
Използването на дигитални възможности на етапите на диагностика и планиране на лечението не е нещо ново, а по-скоро се разглежда като добре обоснован подход към рехабилитацията на дентални пациенти. В продължение на десетилетия зъболекарите използват специализиран софтуер за визуализиране на резултатите от 3D компютърна томография (CT): при анализиране на растежа на анатомични структури в лицево-челюстната област; патология на ставите; костна архитектура; размери на отделни участъци от зъби и челюсти; позиции на жизненоважни органи като кръвоносни съдове и нерви, както и границите на максиларните синуси и позицията на импактираните зъби; диагностика на тумори и неоплазми. Но може би най-влиятелната стойност на КТ диагностиката е в подготовката за дентална имплантация и планирането на лицево-челюстната реконструктивна хирургия. Технологичният напредък набра нова инерция с развитието на компютърната томография с конусен лъч (CBCT), която в сравнение с конвенционалната CT се характеризира с по-ниско ниво на излагане на радиация и по-ниска цена на устройството. Всъщност общото лъчение от CBCT сканиране е средно с 20% по-малко, отколкото от спираловидна CT и е приблизително равно на това от конвенционалната радиография, използваща метода за периапикално изобразяване.
Резултатите от CT и CBCT диагностиката се съхраняват дигитално в стандартизиран файлов формат DICOM (цифрови изображения и комуникация в медицината). В комбинация с радиографски шаблон, направен от диагностичен восък, данните от CBCT могат успешно да се използват за планиране на позицията и ъгъла на имплантите, като се вземе предвид фиксирането на бъдещата протезна конструкция, въз основа на съществуващите състояния и обеми на костта било (снимка 8 - снимка 11). Понастоящем има два различни протокола за внедряване на радиографски шаблони в структурата от данни DICOM за планиране на бъдещи хирургични процедури. Съгласно първия от тях, наречен протокол за двойно сканиране, процедурата по изобразяване се извършва отделно за хирургическия шаблон и отделно за пациента, при условие че хирургическият шаблон е инсталиран в устната кухина. Фидуциалните маркери в структурата на самия шаблон помагат в бъдеще доста точно да комбинирате двете получени изображения. В същото време нивото на грешки при сканиране е практически сведено до минимум и шаблоните могат да се правят с помощта на различен адаптиран софтуер (снимка 12).
Снимка 8. Използването на конусно-лъчева компютърна томография и специализиран софтуер за планиране на процедурата по имплантиране. Рентгеновият шаблон заедно с CT модела беше използван за планиране на бъдещата позиция на импланта.
Снимка 9. Конусно-лъчева компютърна томография и специализиран софтуер за планиране на процедурата по имплантиране. Рентгеновият шаблон заедно с CT модела беше използван за планиране на бъдещата позиция на импланта.
Снимка 10. Конусно-лъчева компютърна томография и специализиран софтуер за планиране на процедурата по имплантиране. Рентгеновият шаблон заедно с CT модела беше използван за планиране на бъдещата позиция на импланта.
Снимка 11. Използването на конусно-лъчева компютърна томография и специализиран софтуер за планиране на процедурата по имплантиране. Рентгеновият шаблон заедно с CT модела беше използван за планиране на бъдещата позиция на импланта.
Снимка 12. Пример за хирургично ръководство, направено от цифров дизайн с двойно сканиране.
Вторият протокол изисква само една процедура за сканиране на пациента заедно с хирургически шаблон, поставен в устната кухина. Получените данни се импортират в софтуера за планиране на импланти без необходимост от допълнителна обработка на изображението. Както и при протокола за двойно сканиране, лекарят има възможност да планира разумно позицията и ъгъла на имплантите, въз основа на пространственото разположение на хирургическия шаблон, получен в резултат на предварителна диагностика. Триизмерните рентгенографски изображения, получени с помощта на един протокол за сканиране, могат да бъдат комбинирани с цифрови шаблони за бъдещи възстановявания, които се извършват въз основа на интраорални оптични отпечатъци (или сканиране на модел), като се използват съществуващи естествени зъби като маркери. В същото време различни дигитални маски могат да се използват графично за кости, зъби, венци и импланти (снимка 13 и снимка 14), а използването на зъби като фидуциални маркери значително повишава точността на планиране на позицията на бъдещите импланти.
Фигура 13 Оптичният отпечатък и цифровото възпроизвеждане бяха комбинирани с резултатите от CBCT сканиране за позициониране на имплантите по време на комплексно лечение. Този пациент се нуждае от процедура за синус лифтинг за адекватно поставяне на импланта (синьото показва контурите на зъбите, получени от восък/оптичен отпечатък, червеното показва контурите на меките тъкани).
Фигура 14 Оптичният отпечатък и цифровото възпроизвеждане бяха комбинирани с резултатите от CBCT сканиране за позициониране на имплантите по време на комплексно лечение. Този пациент се нуждае от процедура за синус лифтинг за адекватно поставяне на импланти (синьото показва контурите на зъбите, получени от восъчна репродукция/оптичен отпечатък, червеното показва контурите на меките тъкани).
Подобни маркерни точки в структурата на хирургическия шаблон, за съжаление, не могат да осигурят подобно високо ниво на прецизност. Независимо от използвания протокол за сканиране, възможностите на 3D цифрови изображения, оптично сканиране и софтуер са уникални инструменти за планиране на бъдещи ятрогенни интервенции в ръцете на квалифициран зъболекар. По този начин, като вземе предвид позицията и контура на меките тъкани, размера и качеството на остатъчния ръб на костта, както и местоположението на кръвоносните съдове и нервите, лекарят може да осигури най-безопасния алгоритъм за имплантиране, като същевременно прогнозира не само функционален, но и естетически резултати от рехабилитацията. Хирургическият шаблон, независимо от протокола за получаване на сканирано изображение, гарантира точността на позиционирането на импланта, като елиминира възможните оперативни грешки, които могат да възникнат по време на операцията. Виртуалното планиране на денталната рехабилитация помага на лекаря да постигне най-безопасните и същевременно ориентирани към пациента резултати при лечението на естетически и функционални дефекти.
Заключение
Интраоралните оптични скенери продължават да се модифицират непрекъснато, като стават все по-бързи, по-точни и по-малки устройства, така необходими в денталната практика. Като се има предвид прогресивното развитие на технологиите за 3D изображения и адаптирания софтуер за изображения, може спокойно да се обобщи, че днешните зъболекари живеят в златния век на дигиталните технологии. Тези иновации спомагат за постигане на по-точни и прецизни резултати при диагностицирането, планирането и изпълнението на ятрогенните интервенции, като в същото време повишават комфорта по време на дентално лечение. Ето защо е изключително важно новите дигитални технологии да се появяват своевременно и да продължават да се развиват в стените на стоматологичните кабинети и клиники.
Москва, ул. Мишина, 38 г.
м.Динамо. Излезте от 1-вия вагон от центъра, излезте от метрото, пред вас е стадион Динамо. Отидете наляво до светофара. На пешеходната пътека отидете на отсрещната страна на Театралната алея, отидете малко напред. Спрете от противоположната страна. Качете се на автобус номер 319. Отидете 2 спирки до ул. Юнатов. Пресечете от другата страна на улицата. Вляво от вас е верандата - входът на клиника EspaDent. Вие сте на мястото!
Москва, ул. Академик Анохин д.60
Излезте от първия вагон от центъра към ул. Академика Анохин. От стъклените врати вдясно. Покрай гората (от дясната страна) по пътеката около 250м. до ул. Академик Анохин. Прекосете от другата страна на улицата и тръгнете вдясно на около 250м. до къща номер 60. Къщата е с предпоследен вход, табела "Зъби за 1 ден". Вие сте на мястото!
Слезте от метрото на ул. Савеловская (първата кола от центъра). Отидете до края на подземния проход и излезте от метрото към улица Sushchevsky Val. Минете покрай ресторант Чичо Коля. Минете под естакадата, след това следвайте подлеза до противоположната страна на улицата. Новослободская. Продължете да вървите по улица Новослободская за около 200 м, покрай магазин Elektrika. На партерния етаж на къща номер 67/69 се намира ресторант "Трактир". Завийте надясно, пред вас има табела "Зъби за 1 ден", качете се на втория етаж. Вие сте на мястото!
Москва, ул. Новослободская, 67/69
Слезте от метрото на ул. Менделеевская (първата кола от центъра). Излезте от метрото към улицата. Лесная. Вървете по ул. Новослободская от центъра към улицата. Лесная. Кръстосвайте улиците: Лесна, Горлов тъп., Редовен пер. Елате до кръстовището на Св. Новослободская с Ъглово платно. Прекосете платното, пред вас има сграда, на фасадата има табела "Зъби за 1 ден". Вие сте на мястото!
Москва, ул. Академик Королева, 10
От метрото ще стигнете за 15 минути. 4 минути до трамвая, 5 минути с трамвай и 3 минути до клиниката. 1-ва кола от центъра. Излезте от метрото, отидете до спирка на трамвай и 4 спирки на всеки трамвай, до Останкино. Излезте и се върнете покрай парка до шосето, отидете вляво на 80м и вижте табелата "Център по хирургична стоматология" на фасадата. Вие сте на мястото!
Москва, От монорелс ул. ул. Академик кралица
Напуснете гарата и следвайте улицата. Академик Корольов (вляво), минаваме през магазин Мегасфера до кръстовището с пътя. Завийте надясно и минете покрай горския парк до къща номер 10. На фасадата има табела "Център по хирургична стоматология". Вие сте на мястото!
Дентална клиника "Миродент" - Одинцово, ул. Младежки дом 48.
От чл. Автобуси Одинцово No 1, 36 или микробус No 102, 11, 77 - 2 спирки до спирка "Кулата". От метростанция Парк Победи: автобус номер 339 до спирка "Кулата". Клиниката се намира на 2-ри етаж в бизнес центъра.
Дигиталната стоматология е посока на съвременната дентална медицина, която използва по-малко усърден ръчен труд. Създаването на протези или импланти винаги е било най-отнемащия време процес. Това изискваше лекарят да има сериозни практически умения по геометрия и чертане, за да въвежда ръчно координатите на всички точки. Сега денталните механици и ортодонти, хирурзи и имплантолози използват дентални CAD/CAM системи. При лечението, протезирането и екстракцията на зъби се използват дигитални методи и специални програми.
Дигиталните технологии в стоматологията се нуждаят от информация
Изработването на зъбни възстановявания без първоначално точно описание е нереалистично. Четенето на информация и преобразуването й в цифров формат се извършва от специални устройства. Нека да разберем какво е необходимо за внедряването на цифрови технологии в стоматологията.
Цифрови рентгенови снимки
Рентгенова диагностика е необходима за визуализиране на костите и зъбите, както и за визуализиране на резултатите от лечението и протезирането. И всичко това без филми, тъмни стаи, часове чакане и прилично количество радиация.
С Denta можете да управлявате вашата стоматологична клиника от вашия телефон и таблет
Рентгенографите използват специални сензори, които предават изображения на екрана на компютъра. Това изображение може да бъде увеличено - диагнозата става по-точна. По отношение на излагането на радиация цифровата рентгенова снимка е 4 пъти по-съвършена: 1 изображение съответства на 4 конвенционални.
Интраорална (интраорална) камера
Интраоралната камера създава точни изображения на зъбите и околните структури. Често, след като е видял дефектите на зъба със собствените си очи, пациентът е по-отговорен за предписаното лечение и устната хигиена.
Дигитално сканиране на вътрешността на устата
Предоставя информация в 3D и позволява точно планиране на хирургически процедури и протезиране. На базата на тези изображения се формира 3D модел на зъбната редица и меките тъкани около тях.
Оптичните скенери създават цифрова карта на зъбите и техния дигитален отпечатък. С помощта на цифровата цветова диаграма можете да изберете точния цвят на естетическата реставрация.
Дигиталните отпечатъци превърнаха използването на отпечатъчния материал в миналото: дори не е необходимо да докосвате зъбите. Пациентът може спокойно да затвори устата си и да не се страхува от пристъпи на повръщане и гадене. Лекарят внимателно изучава и коригира параметрите на тези отпечатъци, като ги довежда до съвършенство, докато те са все още във виртуална форма.
Лабораторно сканиране на модели
Понякога е невъзможно да се използва интраорален скенер. В този случай можете да отидете по другия път, което отново ще доведе до сканиране.
Използвайки традиционни методи, направете отливки на устната кухина и съзъбието, направете гипсови модели от тях. И едва след това ги сканирайте в лабораторен скенер и вземете виртуални модели на челюстите.
Конусно-лъчева компютърна томография (CBCT)
3D томографът осигурява триизмерно изображение на анатомичните структури на челюстите и лицето. С него имплантологията и пародонтологията придобиха зрение, защото плоският образ на триизмерен обект винаги е бил неточен. За ендодонтията са важни точните данни за дължината, дебелината и формата на зъбния канал или формата на костта. Информацията от центъра за компютърна томография работи и без пациент. Ортодонтът вижда място в костта по посока на възможно движение на зъба. Ортопедът вижда както зъбните тъкани, така и пулпата и лесно определя дълбочината на подготовка за коронка, фасета или пломба.
Имплантите вече не се поставят на сляпо и много от проблемите, свързани с лошото поставяне на импланти, са изчезнали.
CAD компютърен дизайн
Когато скенерът произвежда дигитализирана информация, CAD системата започва да я визуализира на екрана на монитора.Една от най-популярните такива системи е Dental CAD. CBCT данните и оралните изображения се комбинират, анализират и въплътяват в 3D модел на съзъбието. Такива виртуални модели са незаменими за възстановяване на зъбите и по време на целия процес на имплантиране.
Услугите предлагат на лекаря всички възможни варианти за възстановяване на зъбите, той трябва само да избере най-оптималния. Степента на човешка намеса в работата на CAD/CAM система може да варира от минимално персонализиране до големи корекции на дизайна. Планирането на денталната рехабилитация върви „от обратното”, като се започне с демонстрацията на крайния резултат, който напълно удовлетворява както лекаря, така и пациента.
Дигиталният дизайн на усмивката вече е нещо обичайно. Можете дори да направите още една крачка напред: поръчайте временни протези, изпробвайте нова усмивка на живо и вижте колко е удобно. И едва тогава лекарят ще започне да работи със зъбите в действителност.
На този етап често се използват интернет консултации в реално време. Интересна програма е ImplantAssistant. Това ще помогне за обсъждане и решаване на много естетически или функционални въпроси, за да се изключат ненужните посещения в клиниката от страна на пациента.
Контрол на производството на CAM-компютър
Коронки, фасети, инлеи, абатменти, щангови системи за имплантно протезиране, мостове и импланти се материализират благодарение на компютърната технология, обединена от един термин – CAM. Германският апарат CEREC може да произвежда всички тези видове възстановявания от временни материали. Това е много удобно, ако искате да проверите, например, дикция с нова форма на корони или да оцените практичността на сложен дизайн.
Когато виртуалният модел на бъдещата реставрация е готов, софтуерът го преобразува в набор от команди. След това те се прехвърлят в CAM модула – дентален 3D принтер. Той замества фрезовата машина, която все още е популярна и широко използвана. Но методът на леене вече бързо става остарял. 3D принтерите се използват в ортодонтията, хирургията, протезирането и имплантологията.
Невидими алайнери за корекция на захапката
Преди това този козметичен дефект се отстраняваше с плочи, след това с брекети, сега прозрачните алайнери (капачки) набират все по-голяма популярност. Те изглеждат като капаци, чиято вътрешна повърхност точно повтаря формата на цялото съзъбие, предвид микродвижението му, и упражнява постоянен постоянен натиск върху него. Алайнерите не увреждат емайла и позволяват на зъбите да се движат правилно вътре в челюстта. По време на целия курс на лечение формата на капачките се коригира, за да се увеличава необходимото налягане всеки път все повече и повече.
Подравняващите се произвеждат по технология на термоформоване в устройства за пресоване под вакуум или под налягане, като се използват полимерни плочи с определена дебелина. При нагряване плочите стават пластмасови и ви позволяват да дублирате симулирани или реални обекти с различни форми чрез натискане в апарата. В този случай обект на дублиране са „дигиталните” модели на челюстите, които се изработват по индивидуални отливки на клиента на клиниката. На този етап производството на алайнери е широко разпространено в САЩ, Корея, Мексико, Германия, Италия, Великобритания. От 2012 г. алайнерите се произвеждат и в Русия.
Имплантология
В критична ситуация, при пълно унищожаване на зъба, върху който вече не е възможно да се направи коронка, може да се използва имплант. При монтажа му не са рядкост проблеми като пробиване на по-голяма или по-малка дълбочина или под грешен ъгъл, както и неточно позициониране. Цената на грешката е принудително чакане за възстановяване на костната тъкан от 2 до 12 месеца.
Тук идва 3D принтер, като PALTOPPilotSurgicalGuide, който прави хирургически шаблон. Въз основа на данните от CT програмата сама избира правилната ориентация на разреза за бъдещия имплант и създава специални ориентири (ръкави), които се вмъкват в шаблона. След като го инсталира в устната кухина на пациента, хирургът по имплантиране бързо и точно ще пробие дупки под желания ъгъл според тези ориентири. Шаблонът ще осигури пълен преглед на хирургичното поле, контрол на дълбочината на потапяне в костта и успеха на присаждането на импланта.
Имплантите обикновено са симетрични и кръгли, както и стандартните абатменти. Абатментът се намира между короната и импланта. Срезът на естествените зъби обаче не е кръгъл, а асиметричен. За да не се модифицира стандартният абатмент ръчно, "на око", се използва и компютърно моделиране и производство.
За директно производство са подходящи машини Realizer50, 3Shape, руска система Avantis. Частите, отпечатани с тях, са монолитни и еднородни, като в коронките няма пори. Дори и за прилагане на анестетик, вече се използва цифрово устройство TheWand. Бавно, нежно и безболезнено инжектира лекарството за анестезия. Усещането за болка от иглата не може да се сравни с леко усещане за натиск на течност върху тъканта.
20.04.2018
Информационните технологии са здраво установени във всички области на съвременния живот, те не могат да не намерят своето приложение в областта на стоматологията. Появяват се дори термините "дентална информатика", "компютърна стоматология" и други.
Дигиталните технологии могат да се използват на всички етапи на денталното лечение – от попълване и поддържане на бланки на медицински досиета до моделиране на клинични ситуации и предложен план за лечение и т.н.
Автоматизирано проектиране и производство на протези.
Теоретичните основи на тази технология се появяват в началото на 70-те години на XX век. За обозначаване на системи за компютърно проектиране в света е обичайно да се използва обозначението CAD (Computer-Aided Design), а за системите за автоматизация на производството - CAM (Computer-Aided Manufacturing).
Технологията се развива в две посоки. Първият е индивидуални CAD/CAM системи, които ви позволяват да работите в рамките на едно и също лечебно заведение, понякога дори в присъствието на пациента точно в зъболекарския кабинет. Основното предимство на отделните системи е скоростта на производство, но за пълноценна работа все още е необходим целият комплекс от оборудване, което струва много.
Вторият вариант са централизирани CAD/CAM модули, които изискват производствен център, който произвежда широка гама от проекти за различни работни станции. Тази опция позволява на всеки зъболекар да не закупува производствен модул. Недостатъкът му обаче е, че целият комплекс от събития не може да се извърши с едно посещение, а доставката на готовата конструкция става по-сложна и по-скъпа. В крайна сметка производственият център може да се намира в друг град или дори държава.
Основният принцип на работа на всички съвременни CAD/CAM системи е непроменен от 80-те години на миналия век и включва няколко етапа:
1) събиране на данни за релефа на повърхността на протезното легло с помощта на специално устройство с по-нататъшно цифровизиране на получената информация и привеждането й във форма, приемлива за компютърна обработка;
2) създаване на виртуален модел на бъдещата конструкция с помощта на компютър и отчитане на желанията на зъболекаря;
3) изработка на самата протеза въз основа на данните, получени с помощта на устройството.
Има разлики само в технологиите за изпълнение на всички тези етапи, но самите те остават непроменени.
Етап на събиране на данни
Основните разлики между системите могат да бъдат открити именно на етапа на събиране на данни. Четенето на информация и преобразуването й в цифров формат може да се извърши с помощта на механични и оптични цифрови преобразуватели. Оптичният отпечатък е триизмерен – всяка точка от повърхността има ясни координати в три равнини. Устройството, което създава такива отливки, е източник на светлина и фотосензор, който преобразува отразената от обекта светлина в поток от електрически импулси.
Системите за механично сканиране на данни четат информация с контактна сонда, която се движи по повърхността на обект според дадена траектория.
Етап на компютърно моделиране на конструкцията
Към днешна дата производството на обекти без предварително точно описание е невъзможно. Този етап на създаване на протези преди беше най-отнемащ време и изискваше сериозни умения в областта на геометрията и рисуването от лекаря. Наложи се ръчно въвеждане на координатите на всички точки. Всички производители на дентални CAD/CAM системи се стремяха да опростят и визуализират този процес колкото е възможно повече. Ето защо съвременните системи започват да изграждат изображение на екрана на монитора веднага щом получат дигитализирана информация от скенера. И тогава специални програми предлагат на лекаря възможни варианти за възстановяване на зъбите, от които можете да изберете най-подходящия. Степента на човешка намеса в работата на CAD/CAM система може да варира от минимални потребителски настройки до значителни модификации на дизайна.
Директна изработка на реставрацията
Когато моделът на бъдещата реставрация е готов, софтуерът преобразува виртуалния модел в набор от команди, които се предават на CAM модула. Производственият модул произвежда проектираната реставрация. Най-ранните системи правеха протези чрез изрязване от сглобяем блок с помощта на диамантени или карбидни бори и дискове. Излишният материал беше отстранен. С този метод е възможно да се създаде завършена форма със сложна конфигурация, но това е доста трудно и значителна част от материала се губи. Поради това се появиха „адитивни” методи за производство на зъбни възстановявания, които също започнаха да намират приложение в CAD/CAM системи, в които сложни структури могат да се произвеждат без загуба на материал.
Приложение на CAD/CAM системи
CAD/CAM системите не само помагат за направата на протези. Могат да се използват и в хирургичната практика за производство на хирургически шаблони, които улесняват правилното позициониране на зъбните импланти по време на операции.
Има и автоматизирани системи, които се използват за обучение на студенти по дентална медицина и зъботехници. Наричат се дентални симулатори, ускоряват усвояването на умения за възстановяване и препариране на зъбите.
ИТ технологиите се използват на всички етапи на денталната помощ, така че навременното обучение на специалисти, които притежават такива технологии, е важно условие за тяхното въвеждане в стоматологията.
Зареждане...