Депресията може да бъде резултат от загуба, като смърт на любим човек, разпадане на връзка или финансова загуба. Въпреки това, в наше време хората със соматична депресия са доста често срещани. Този тип депресия се появява при появата на тежки заболявания на вътрешните органи и може да продължи дори след пълно възстановяване.
Физическата депресия е по-честа в късната юношеска възраст, средната възраст както при мъжете, така и при жените, и в пенсионната възраст при възрастните хора.
Какви заболявания могат да причинят депресия:
- остеоартрит;
- пневмония;
- сърдечни заболявания;
- атеросклероза (особено мозъчни съдове).
В допълнение, соматична депресия може да възникне на фона на осъзнаване на тежестта на заболяването и възможна промяна в ритъма на живот.
Разбира се, трудно е да не се съгласим, че сериозните заболявания на вътрешните органи несъмнено ще предизвикат страх у всички, но само тези хора, които са леки и подозрителни по природа, потъват в депресия. Такива хора в живота изпитват повече от другите каквито и да било неприятности и дори най-леките заболявания, преувеличавайки опасността си няколко пъти. Но когато този тип хора научат за сериозността на здравословните си проблеми, депресията не може да бъде избегната.
Проява на симптоми
Соматичната депресия се нарича още „маскирана“, тъй като тя се крие зад редица соматични прояви, а именно това, което човек чувства по време на заболяване на вътрешните органи и, разбира се, преувеличавайки цялата опасност.
Някои от многото симптоми, които могат да се появят по време на физическа депресия, включват:
- проблеми със съня;
- напрежение и тревожност;
- раздразнителност, гняв или страх;
- главоболие, запек или лошо храносмилане.
При човек, страдащ от соматична депресия, настроението остава непроменено, но можете да забележите треперене на ръцете, виене на свят, болка в областта на гръдния кош и ускорен пулс.
Поради индивидуалността на организма на всеки човек, симптомите ще бъдат различни.
Как се лекува соматичната депресия?
След като всички тези симптоми, както психически, така и физически, продължават най-малко две седмици, правилният начин на действие е да потърсите съвет от психолог. Специалистите по психично здраве са в състояние да диагностицират заболяване, ако симптомите могат да бъдат свързани с депресия. Важно е да започнете лечението възможно най-рано, за да може лекарят да изработи индивидуален подход само за вас.
Ако соматичните симптоми са свързани с депресия, те трябва да намалеят с началото на лечението. Антидепресантите са една от възможностите за лечение в допълнение към психотерапията. За да определите кое лечение е най-добро, трябва да се консултирате с Вашия лекар или друг специалист по психично здраве. Използването на антидепресанти помага за регулиране на хормони като серотонин в мозъка, което значително облекчава симптомите на соматичната депресия.
Отнася се за "депресия"
Депресия и антидепресанти
внимание:тази статия е част от по-обща статия: депресияв който се използва.
Депресията - чумата на 20-ти век - така се нарича депресията от медиите, а сравнението с най-ужасната болест на Средновековието възникна не случайно: според прогнозите до 2020 г. депресията ще излезе начело сред другите болести, изпреварващи днешните лидери - инфекциозни и сърдечно-съдови заболявания; през двадесет и първи век депресията ще бъде убиец номер едно. Вече днес повече от 50% от всички самоубийства на планетата са извършени от хора, които са в депресия.. (Вижте статистиката)
„Депресиран съм“ – колко често изричаме тези думи, без да мислим за значението им. Какво всъщност е депресията?
Депресията (от латински Depressio - депресия, потисничество) е психосоматично състояние, в психическия смисъл, характеризиращо се с депресия, меланхолия, тъжно настроение, което може да бъде екзогенно (като психична реакция на неприятно потискащо събитие) или ендогенно (като намаление). в настроение, физиологично свързани). Състоянието на депресия се характеризира с отрицателен емоционален фон, забавяне на интелектуалната активност, промяна в мотивационната сфера и обща пасивност на поведението. Субективно, човек в състояние на депресия изпитва преди всичко тежки, болезнени емоции и преживявания - депресия, меланхолия, отчаяние. Наклонностите, мотивите, волевата дейност са рязко намалени. Характерни са мислите за собствената отговорност за различни неприятни и трудни събития, настъпили в живота на човек или неговите близки. Чувството за вина за събитията от миналото и чувството на безпомощност пред бъдещето се съчетават с чувство на безнадеждност. Рязко намалено самочувствие. Поведението се характеризира с бавност, липса на инициативност, човек бързо се уморява, има срив и всичко това води до намаляване на производителността и още по-голяма депресия. Необходимо е да се разграничат функционалните депресивни състояния, които могат да се наблюдават при здрави хора като ситуативна реакция на определено събитие в живота (реактивна депресия), и персистираща клинична депресия. При депресия състоянието на депресия може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. При продължителна депресия обаче този период може да продължи с години. Един от признаците на депресия е липсата на надежда. По време на депресия изглежда, че е завинаги, а бъдещето е нарисувано в изключително мрачни цветове. Всъщност той изобщо не съществува.
Диагностични признаци на депресия
Диагнозата се поставя при наличие на два основни симптома и поне два допълнителни.
Основни симптоми:
Депресивно настроение, независимо от обстоятелствата;
- Намалена интелектуална активност;
- Анхедония - загуба на интерес или удоволствие от преди това приятни дейности;
- Силна умора, "загуба на сила".
Допълнителни симптоми:
- песимизъм;
- Чувство за вина, безполезност, безпокойство и (или) страх;
- Ниско самочувствие;
- Неспособност за концентрация и вземане на решения;
- Мисли за смърт и/или самоубийство;
- Нестабилен апетит, изразена загуба или наддаване на тегло;
- Нарушен сън, наличие на безсъние или прекомерен сън.
Соматични симптоми на депресия
Външен вид: израженията на лицето са не само скръбни, но и замръзнали, изразът на скръбта се засилва от гънката на Veragutta; поза наведена, краката се влачат при ходене; гласът е тих, глух със слаби модулации или изобщо не е модулиран.
Намален апетит и загуба на тегло. Тежките депресивни пациенти, освен измършавяване, се отличават с "гладна миризма" от устата, окосмен език и фаринкс. Запекът е трайна и понякога много неприятна и болезнена проява на депресия за пациенти със соматична депресия.
Нарушения в сексуалната сфера: намалено либидо, при жените временна фригидност и спиране на менструацията, при мъжете - намаляване на потентността.
Някои болкови, неврологични и мускулни нарушения се наблюдават по-рядко при депресия.
Редица неприятни и болезнени усещания, възникващи по време на депресия, са свързани с нарушен тонус на гладката и скелетната мускулатура. Тези нарушения включват: неприятна, дърпаща болка във врата и врата. Подобни усещания понякога се появяват между лопатките, в раменния пояс, в долните крайници, в областта на коленете, пищялите. Спастични явления не са необичайни: тъй като спазмите намаляват мускулите на прасеца, по-често през нощта и до такава степен, че сутрин пациентите продължават да чувстват силна болка, втвърдяване в прасците. При депресия често се появяват пристъпи на сакро-лумбален ишиас.
Отбелязват се главоболие, притискане на тила, слепоочията, челото и излъчване към шията, болка, наподобяваща мигрена, и болка, наподобяваща невралгия на лицевия нерв. При депресия понякога се описва алгичен синдром, очевидно поради намаляване на прага на чувствителност към болка.
Значителна част от соматичните разстройства се наблюдават по-често в началото на пристъп на депресия или го предшестват, а също така се наблюдават по време на тревожност (това е особено вярно за мускулни и болкови симптоми).
Видове депресия
Психогенна (реактивна) депресия- психогенните винаги възникват след болезнени преживявания за пациента, по-често остра психическа травма. Въпреки че се смята, че интензивността на депресивните разстройства в тези случаи е по-малка, отколкото при ендогенните депресии, рискът от самоубийство при тези състояния е доста висок. В допълнение към симптомите, общи за депресиите, психогенните депресии се характеризират с ясна връзка между началото, протичането и завършването на атака с психическа „травма“. Поведението и изказванията на пациентите обикновено са свързани с реална ситуация, често пациентът преувеличава трудностите в реалния живот. Друга особеност на психогенната депресия е голямата яркост, изразителност, изразителност, понякога дори демонстративност на емоционалните прояви. Характерна е и тежестта на вегетативните нарушения. До депресия могат да доведат различни стресови ситуации – от най-трудните до ежедневните дреболии. Смърт на любим човек, загуба на работа, конфликти с близки, самота, несбъднати мечти. Разбира се, когато загубите любим човек, копнежът и тъгата са естествени, но понякога тяхната дълбочина и продължителност са толкова големи, че трябва да прибягвате до медицинска помощ. По-малко значимите събития също не минават безследно за нашата психика - постепенно натрупвайки се, те вкарват човек в клетка на депресия.
Депресивните реакции могат да бъдат различни видове:
- истеричен
- разтревожен, неспокоен
- хипохондричен
- меланхоличен
ендогенна депресия- при определен процент от хората депресията се развива без външни причини на фона на пълно благополучие. Това е същото хронично заболяване като туберкулозата или хипертонията, само че причинява не физическо, а психическо страдание. Причините за ендогенна депресия се определят от наследствеността или характеристиките на обмена на медиатори на централната нервна система, отговорни за емоционалната реакция (физиологични причини).
Екзогенна или соматогенна депресия- възниква поради външни причини по отношение на мозъка. Това е депресия при тежки соматични, инфекциозни или ендокринни заболявания. Основната причина за депресия е нарушение в работата на вътрешните органи, хронична интоксикация с продължителни инфекции или нарушение на отделителната функция на тялото, хормонални промени. Други причини са ограниченията, наложени от самото заболяване на човек (ниска подвижност, пребиваване в болница).
маскирана депресия- много хора дори не подозират, че имат депресия, защото тя често се маскира като някакво соматично заболяване и човек цял живот се оплаква от сърцето или стомаха си, а причината се крие в съвсем друго нещо. Такива депресии се наричат маскирани. Често депресията е спътник на заболявания като диабет и рак.
Депресия на дистимияИма вид депресия, наречена дистимия. При дистимия симптомите на депресия не са толкова изразени и човекът живее сякаш по инерция, задушавайки се години наред в безвкусния бульон на ежедневието. Той живее без радост, като автомат, постепенно свиква с това състояние, считайки го за норма. Всъщност това състояние е и депресия, която може да бъде излекувана.
Циклична депресия- изразена цикличност на депресивните състояния в зависимост от сезона, фазите на луната, времето на деня и др. Обикновено сутрин депресията е по-изразена. Зимата също често е причина за обостряне на депресивно състояние. Това се дължи на намаляване на продължителността на дневните часове и в резултат на влошаване на настроението. Ето защо депресията е много по-рядко срещана в южните ширини, отколкото, да речем, в Европа или Русия.
Други видове депресия:
... При възбудена депресия преобладават тревожността и двигателното безпокойство: пациентите се втурват, стенат, не намират място за себе си...
При адинамична депресия на преден план излиза летаргия, неподвижност, липса на мотивация...
Картината на хипохондриалната депресия се определя от тревожни страхове или дори вяра в наличието на сериозно заболяване...
Астеничната депресия протича с преобладаване на летаргия, физическа и умствена умора, нарушения на концентрацията, хиперестезия ...
При хистерична депресия преобладават истерично оцветените афективни разстройства, явления на преувеличено отчаяние с ридания, конвулсии, конверсия астазия-абазия, тремор, афония и дисоциативна амнезия, истерични халюцинации със симптоми...
Психофармакотерапия
Фармакотерапията на депресията се провежда главно с антидепресанти. Антидепресантите са клас психотропни лекарства, използвани предимно за лечение на депресия. При депресиран пациент подобряват настроението, намаляват или облекчават меланхолията, летаргията, апатията, тревожността и емоционалния стрес, повишават умствената активност, нормализират фазовата структура и продължителността на съня и апетита.
За лечение на пациенти с депресия, придружена от летаргия, апатия и меланхолия, се използват предимно стимулиращи антидепресанти. Анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак са показани за лечение на дълбока меланхолия или апатична депресия; при субпсихотична депресия се предпочитат петилил, пиразидол, които могат да имат благоприятен ефект върху тревожния компонент на депресията.
Антидепресантите с преобладаващо седативен ефект са показани при тревожна депресия, несъзнателна тревожност и мрачна раздразнителност. При тежка тревожна депресия (особено със суицидни мисли и намерения) е показан амитриптилин; при плитка депресия с елементи на тревожност се предписват лудиомил, азафен.При лоша поносимост на антидепресанти и високо кръвно налягане за предпочитане е коаксил.
При леки случаи се използват билкови препарати: хиперицин, жълт кантарион.
При тежко психическо и емоционално разстройство се нарушава обмяната на магнезия – магнезият бързо се отделя от организма през бъбреците, докато магнезият е необходим на надбъбречните жлези за производството на кортизол. Освен това магнезият участва в синтеза на всички известни невропептиди и осигурява активирането на глицина. Доказано е, че в комбинация с калций магнезият действа като естествен транквилант, облекчаващ психоемоционалния стрес.
Списък на най-често срещаните антидепресанти
Трябва да се отбележи, че тук са изброени активните съставки на антидепресантите, а не техните търговски наименования. И още нещо: не трябва да се самолекувате, всички лекарства имат изразени странични ефекти, те се предписват от лекар, като се избира индивидуално лекарство и дозировка по време на подробен диагностичен разговор.
Немедикаментозно лечение на депресия. Диета, упражнения, ежедневие и чист въздух.
С антидепресантите подредени малко. Но наистина ли са необходими? Лекарствата са по-склонни да лекуват клинични случаи, тежка продължителна депресия, когато други средства вече не помагат. Простите препоръки, описани по-долу, ще ви помогнат да не дойдете в такъв живот. Всички знаят, че спасяването на давещите се е дело на самите давещи се. Това важи и за тези, които се „давят“ в бурите на живота. Психолозите смятат, че в такава ситуация човек може само да си помогне да се възстанови, а именно да се възстанови, тъй като депресията е заболяване, което трябва да се лекува, както всяко друго заболяване (лекувайте навреме, за да предотвратите преминаването към хроничен стадий). ). Преди да отидете при психиатър и да го помолите да ви предпише сънотворни или антидепресанти, опитайте се сами да се справите с това състояние.
Спете повече.
Сънят е най-доброто лекарство. По правило хората, които са в депресивно състояние, страдат от безсъние, което допълнително влошава състоянието им. За най-полезен и дълъг сън проветрете добре спалнята и по възможност оставете прозореца отворен. Това ще ви осигури достатъчно кислород, съответно ще спите по-дълго и ще се събудите бодри. Имайте предвид, че спането на високи и меки възглавници не само не е здравословно, но и вредно. Опитайте се да държите възглавницата си малко над нивото на чаршафа, като ако главата е много по-високо от тялото по време на сън, кръвоснабдяването на мозъка се влошава, което може да доведе до главоболие сутрин.
Опитайте се да не сте сами.
Забавлявай се.
„Вашата депресия само ще се влоши, ако се скитате из къщата и се мърдате. Нашият съвет е да излезете от къщата. Каквото и да решите да правите, стига нещо активно. Разходете се, карайте колело, посетете приятели , четете, играйте шах или се грижите за деца.Американските психолози смятат, че гледането на телевизия не само не допринася за релаксация, но, напротив, вреди на вашето благополучие, така че е по-добре, например, да вземете топло вана с балончета, прекарайте вечер в операта или в шумен нощен клуб... Правете каквото искате и му се наслаждавайте!
Не вземайте големи решениякато преместване, смяна на работа, развод, без да обсъждате въпроса с близки приятели или доверени роднини. Опитайте се да отложите вземането на решения по важни въпроси, докато не излезете от депресията. Точно сега не можете наистина да разчитате на вашите решения. Отложете приема им, докато се почувствате по-добре.
Занимавайте се със спорт.
Проучванията показват, че хората с депресия се чувстват по-добре, ако спортуват редовно. Дейностите на открито (джогинг, ходене, плуване, колоездене) ще помогнат за преодоляване на обезсърчаването. Ако вече тренирате редовно и сте в добра физическа форма, но се чувствате депресирани, опитайте „да тренирате, докато не сте физически изтощени“, предлага д-р Хесел. „Това е добър начин за облекчаване на стреса“. Запишете се на фитнес или басейн и вместо да хлипате цяла вечер пред телевизора, да гледате мелодрами и да заглушавате чувствата си със сладкиши, изгаряйте калории, като тренирате на уреди или плувате в басейна. В резултат на това вместо очи, подути от сълзи и наддаване на тегло, ще подобрите фигурата си, а това, виждате, не може да не ви радва.
Опитайте се да плувате повече.
В най-лошия случай просто вземете душ по-често, защото водата има наистина уникални свойства. Изглежда, че отмива негативните емоции от вас. Освен това измиването на главата подобрява кръвоснабдяването на мозъка.
Живей за деня.
Минали нещастия са безсилни, те вече не могат да те удрят, забравят обиди и поражения, не отварят рани, не помнят това, което не може да се върне. Не бива да се плашите с фантоми на бъдещи неприятности - има само едно бъдеще и можете да съставите цели сто нещастия, повечето от които никога няма да се случат.
Не преяждайте и не отказвайте храна.
Следвайте здравословна балансирана диета. Празниците имат ефект бумеранг. Докато се храните, може да се чувствате добре, но с последващото увеличение на талията с няколко сантиметра, депресията също ще се увеличи. Излезте от къщата, ако трябва да преодолеете желанието за ядене.
Много лекарства, които приемаме, могат да причинят депресия.
Депресивните състояния често са придружени от липса на апетит, повишена чувствителност към миризмата и вида на храната, гадене и повръщане. Следните лекарства имат депресогенни свойства: резерпин, раунатин, гуанетедин (октадин), апресин, клонидин, метилдопа (допегит) - лекарства, използвани при хипертония. Ето защо, ако е възможно, се въздържайте от приема на лекарства.
Сменете интериора.
Околният светъл фон силно влияе на психическото благополучие. Затова се опитайте да се обградите със светли неща, сменете тапета и като цяло сменете средата, в която сте през по-голямата част от деня, с по-светла и просторна.
Не забравяйте, че ние сме господарите на нашето настроение! Основното нещо е да искате да напуснете депресията завинаги и да я изхвърлите от живота си. Наистина.
Както знаете, от физиологична гледна точка, депресията се причинява от нарушение на метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система ... а именно, като правило, метаболизмът на серотонин и допамин е нарушен. За да коригирате метаболизма в тялото, не винаги си струва да прибягвате до лекарства. За това може да помогне специална диета, както и физическа активност.
Рейк, който избираме
Един от неприятните „странични ефекти“ на депресията е, че когато се влоши, има много голямо изкушение по някакъв начин да насилите приятните усещания, за да се насладите поне на нещо в живота. Следователно, депресиран човек, "борещ се" със състоянието си, може да започне да преяжда, да злоупотребява с алкохол и дори да употребява наркотици.
И така, има цяла категория успешни, трудолюбиви мъже, които идват при психолог за „проблеми с алкохола“: прекомерно чести или появяващи се напитки, които пречат на работата. Те идват именно защото не са склонни към алкохолизъм, а „пиянството“ вреди на каузата.
Още при първата среща се оказва, че „пиянството“ се е появило като реакция на депресия, която клиентът се опитва да „запълни“. Освен това този вид „алкохолизъм“ изчезва веднага щом симптомите на депресия отшумят (тоест, дори преди болестта да бъде излекувана).
Защо не опитате да излезете от депресията по този начин?
Първо, това само по себе си е вредно.
Второ, както алкохолът, така и преяждането влияят на метаболизма, който не рядко се нарушава по време на депресия. И накрая, след „оргии” (храна или алкохол) остава чувството за вина, а вината е един от най-силните механизми, които влошават депресията.
Разбира се, има изкушение да си кажете: „Сега, когато се чувствам толкова зле, мога да си позволя всичко. Въпреки това, нашето тяло и нашето подсъзнание, не по-лошо от кучето на Павлов, имат условни рефлекси: ако човек е свикнал да се държи в контрол, когато всичко е наред с него и да се отърве напълно, когато се случи нещо лошо („не е добре в сърцето” или наистина депресията е започнала), тогава тялото несъзнателно ще работи, за да получи „насърчение” отново и отново. По-добре е да се свикнете с обратното: да се възнаграждавате, когато всичко върви добре.
Диета
Ако говорим за циклична депресия (тоест ако депресията се връща, например, всяка година през пролетта, есента или както пролетта, така и есента), тогава е по-лесно да я преживеете при специална диета.
Трябва да кажа веднага: диетата не лекува, но често значително облекчава състоянието.
В допълнение, той работи върху здравословния метаболизъм и не ви позволява да напълнявате. И всяка жена знае колко е неприятно да е не просто депресирана, а дебела и депресирана.
Така:
Сухото червено вино и жълтите мастни сирена трябва да бъдат напълно изключени от диетата (но сирената Adyghe, Suluguni, Chechil, напротив, са много полезни).
Сутрин трябва да изядете порция овесена каша със сушени плодове: сушени кайсии и сушена райска ябълка и да я измиете с какао. Две думи за какаото: една голяма чаша сутрин е великото Тао, но същата чаша през нощта е приятел на безсънието (това често се забравя).
През деня можете да ядете зеленчукова супа или постен борш с гъби, картофи или твърда паста, ориз с морски дарове във всякакви количества.
При сезонна депресия е по-добре да ограничите консумацията на месо и пиле: те могат да се ядат само веднъж седмично, а агнешкото е най-предпочитано от месни ястия.
За сладък шоколад (черен), банани и зелен чай с мед.
Единственият проблем е, че тази диета трябва да се спазва стриктно и при депресия обикновено не е достатъчно да се поддържа режимът.
Тук, между другото, е полезна помощта на близки, които обикновено се чувстват неспокойни и безпомощни до любим човек, страдащ от „не е ясно защо“.
Физически упражнения
Обикновено има пряка връзка между упражненията и подобреното настроение (както и намалената тревожност) (има редица причини за това, от производството на ендорфини до мускулна релаксация и специфично нормализиране на метаболизма).
При много психопатологични състояния е показана и физическа активност (въпреки че това е тема за отделен голям текст).
Първият, който открива ефекта на физическата активност върху лечението на депресия, е известният руски психиатър В.П. Протопопов (специалистите го познават със синдрома на Протопопов, който е характерен за депресията). Този лекар, който изучава задълбочено депресията, установява, че метаболизмът на пациенти с депресия и пациенти с диабет е много сходен (поради което диабетиците често развиват диабетна депресия).
Един от начините за нормализиране на метаболизма и извеждане на човек от депресия е физическата активност.
Единственият проблем е, че по време на депресия дори не искате да ставате от леглото. Следователно, да убедиш човек в депресия да направи всякакъв вид физическо упражнение е толкова лесно, колкото да убедиш човек, дошъл от погребението на най-добър приятел, да изпее весела песен.
Виждал съм със собствените си очи само два случая, в които роднини на депресиран човек са успели (и друг човек, на когото вярвам, ми разказа за още един): резултатът беше зашеметяващо красив.
Но в общия случай това е много трудно да се направи и дори за да не докарате този, на когото ще помогнете, в пълно отчаяние. пет
Ендогенната депресия се характеризира с редица соматични нарушения, които са от голямо значение при диагностицирането на това заболяване. На първо място, самият външен вид на пациента с доста силна депресия привлича вниманието: изражението на лицето е не само скръбно, но и замръзнало, изразът на скръбта се засилва от гънката на Veragutt; поза наведена, краката се влачат при ходене; гласът е тих, глух със слаби модулации или изобщо не е модулиран. При хора, познавали пациента преди депресията, той създава впечатление за внезапно стареене, което се дължи на намаляване на тургора на кожата, появата или засилването на бръчките; погледът на пациента става тъп, очите потъват, чертите стават сякаш изтрити, понякога косата губи блясъка си, загубата им може да се увеличи. С бързото намаляване на депресията, което понякога се постига с бързодействащи лекарства, на първо място, поразително е просветляването и подмладяването на лицето и целия външен вид на пациентите.
Несъмнено един от най-важните и устойчиви соматични симптоми на депресия е загубата на апетит и загуба на тегло. Преди използването на съвременни методи на терапия, отказът от храна и недохранването, често достигащи степен на кахексия, бяха, наред със самоубийството, основната заплаха за живота на пациентите. По това време изкуственото хранене беше много широко използвано, но дори с негова помощ не винаги беше възможно успешно да се справим с изтощението.
Ефективността и целесъобразността в тези случаи на приложение на глюкоза и малки дози инсулин са много проблематични, тъй като количеството захар и количеството и активността на инсулин в кръвта на такива пациенти не се намаляват, а дори се увеличават.
Тежките депресивни пациенти, освен измършавяване, се отличават с "гладна миризма" от устата, окосмен език и фаринкс. При по-леките случаи обаче почти винаги има намаление на апетита, повече през първата половина на деня. Следователно е по-лесно да се хранят такива пациенти на вечеря или обяд, отколкото на закуска.
Запекът е трайна и понякога много неприятна и болезнена проява на депресия за пациенти със соматична депресия. В някои случаи няма изпражнения със седмици, а обикновените лаксативи и обикновените клизми са неефективни, така че се налага да се прибягва до сифонна клизма. При някои пациенти в напреднала възраст, поради тежък запек по време на депресия, се получава ректален пролапс. Запекът се отразява негативно на общото соматично състояние и понякога става обект на хипохондрични преживявания. Затова при всички пациенти с депресия е необходимо внимателно да се следи изпражненията, като се прибягва непрекъснато до различни лаксативи и лаксативи, а при тежък запек – до комбинация от по-силни лаксативи или до клизма.
Запекът при депресия е свързан с атония на дебелото черво, отчасти поради повишения тонус на симпатиковата нервна система. Последица от периферната симпатотония са също тахикардия, мидриаза, сухи лигавици, особено устната кухина. Комбинацията от тези симптоми, особено заедно с безсъние и тревожност, често води до погрешна диагноза тиреотоксикоза. Съдържанието на тиреоиден хормон в кръвта обаче не е повишено.
Чести са нарушенията в сексуалната сфера: намалено либидо, при жените временна фригидност и спиране на менструацията, при мъжете - намаляване на потентността.
Някои болкови, неврологични и мускулни разстройства се наблюдават по-рядко при депресията, на която обаче напоследък се обръща много внимание. Посветена им е голяма литература, а проблемът за „скритите“, „маскирани“ или „ларвирани“ депресии и „депресивните еквиваленти“, така модерни през последните години, до голяма степен се свързва с тях. Освен това (което на практика е изключително важно) тези симптоми често водят до погрешна диагноза на различни соматични заболявания и депресия на гледане. Те, приковавайки вниманието на пациента и лекаря, наистина могат да „замаскират“ симптомите на депресия. Редица неприятни и болезнени усещания, възникващи по време на депресия, са свързани с нарушен тонус на гладката и скелетната мускулатура. Възможно е засилването на тези явления да се дължи на увеличаване на броя на тревожно-депресивните състояния, при които те обикновено се наблюдават. Тези нарушения включват: неприятна, дърпаща болка в областта на шията и шията, понякога наподобяват цервикален миозит. При някои пациенти цервикалният миозит се появява в началото на депресията. Подобни усещания понякога се появяват между лопатките и раменния пояс, в долните крайници, в областта на коленете, пищялите. Спазмичните явления не са необичайни: тъй като спазмите намаляват мускулите на прасеца, по-често през нощта и до такава степен, че сутрин пациентите продължават да чувстват силна болка, втвърдяване в прасците. Понякога носи краката, пръстите на краката. В съня крайниците често изтръпват и изтръпват. Това вероятно е свързано и с повишен тонус на скелетните мускули и нарушен венозен отток.
Както показват електрофизиологичните изследвания на P. Whybrow, J. Mendels (1969), при депресия се определят промени в мускулния тонус, които са от централен произход.
Болката при депресия очевидно има различно естество. Понякога те са причинени от спазми на гладката мускулатура; такива болки често имитират картината на "остър корем" - волвулус, пристъп на апендицит, холецистит и др. По-често има притискаща, притискаща болка в областта на сърцето, както и зад гръдната кост, по-рядко в епигастрална област, в хипохондриума. Тези усещания обикновено се описват като "жизненоважен компонент" на меланхолията (в прекордиума) или тревожността (зад гръдната кост). В някои случаи болката се приписва на пристъп на ангина пекторис, инфаркт на миокарда или остър холецистит, в резултат на което пациентите попадат в соматични болници.
Природата на тези болки не е добре разбрана. Те са склонни да се появят в области на симпатиковия сплит и понякога се облекчават или облекчават (особено ретростернална болка) чрез прилагане на транквиланти или алфа-блокери (напр. пироксан или фентоламин). Интравенозното вливане на адреналин на здрави индивиди причинява усещания, подобни на тези, описани от пациенти с депресия. Очевидно паренето по гръбначния стълб принадлежи към същата група явления.
При депресия често се появяват пристъпи на сакро-лумбален ишиас. Установено е естеството на тези болки: по време на депресия, както и по време на стрес, се нарушава минералният метаболизъм, натрупва се вътреклетъчен натрий, поради което междупрешленните хрущяли се подуват и нервните корени се притискат, особено ако има предразполагащи фактори за това, като напр. остеохондроза (Levine M., 1971).
Отбелязват се главоболие, притискане на тила, слепоочията, челото и излъчване към шията, болка, наподобяваща мигрена, и болка, наподобяваща невралгия на лицевия нерв. Въпреки това, по-често пациентите се оплакват от "тежест на олово", "зашеметяващ натиск", "мътност" в главата.
При депресия понякога се описва алгичен синдром, очевидно поради намаляване на прага на чувствителност към болка. Това вероятно е например произходът на мъчителния зъбобол, при който пациентът изисква и често постига отстраняване на няколко или всички зъби и други подобни болки. Трябва да се отбележи, че въпреки че подобни случаи са сравнително често описани в литературата, те са изключително редки сред масата пациенти с депресия и могат да се считат за казуистика.
При пациенти с ендогенна депресия се откриват редица биохимични промени: хипергликемия, която обаче, според предварителните данни на I. G. Kovalev, е придружена от висока инсулинова активност, хиперадреналинемия, повишено съсирване на кръвта, някои хормонални аномалии и др.
Все пак трябва да се отбележи, че значителна част от соматичните разстройства: мускулна болка, спастични явления, ишиас, остро главоболие и коремна болка, както и ретростернална болка и хипергликемия - се наблюдават по-често в началото на пристъп на депресия или преди то, както и наблюдавано при тревожност (това е особено вярно за мускулни и болкови симптоми).
Промените в кръвното налягане заслужават специално внимание в това отношение. Предполага се, че депресията се характеризира с хипертония. Тази гледна точка е отразена в много ръководства. От друга страна, някои пациенти с депресия имат склонност към хипотония. Нашите съвместни наблюдения с Н. Г. Клементова показаха, че при 17 от 19 пациенти (предимно жени) с късна униполярна депресия, които преди това са страдали от хипертония с високи стойности на налягането и тенденции и кризи, в периода на депресия, но преди началото на лечението, кръвното налягане се понижи значително, а кризите изчезнаха. Може би този факт не привлече вниманието, тъй като през първите 1-2 дни след постъпване в болницата налягането може да се увеличи отново в резултат на емоционален стрес, причинен от хоспитализация, а по-нататъшното намаляване на неговите показатели се дължи на действието на психотропните наркотици. От друга страна, при някои пациенти (по-често с биполярно МДП) такива промени в налягането не са наблюдавани.
Сред лекарите има понятие – „трудни” пациенти, тоест пациенти, които изискват много работа, за да поставят диагноза. Някои от тях изпитват болка в сърцето, стомаха, зъбите, други са изпробвали всички лекарства за главоболие, но то остава, трети страдат от безсъние или задух, четвърти страдат от кожни обриви, други пациенти трудно се движат - летаргия , слабостта пречи.
Внимателните съвременни прегледи регистрират пълно благополучие или разкриват толкова незначителни отклонения, че човек дори не може да ги мисли като източник на масови оплаквания. В крайна сметка се поставят диагнози, но проблемът е, че лечението, дори операциите не помагат. Болката остава, дискомфортът преодолява. След следващите кръгове от прегледи и лечения такива пациенти се „прехвърлят” в категорията „неразбираеми”, а след това се изпращат на психиатър. Или може би такова забавяне е извинително, причинено от факта, че психиатрите просто седят "без хляб", от своя страна по принцип всички са здрави?
Всъщност всеки четвърти човек в индустриализирания свят страда от нервен срив. Поради временна нетрудоспособност, дължаща се единствено на нервен стрес, Съединените щати губят 20 милиарда долара годишно, 80% от всички производствени злополуки са причинени от него.
Нервен стрес- честа причина за психични разстройства: от лека депресия до хронично психично заболяване. Доказано е, че сърдечно-съдовите заболявания, колагенозите, стомашно-чревните заболявания, ракът и мозъчно-съдовите заболявания по един или друг начин са свързани с депресията. Точно за това ще говорим.
Човек е живял, работил, не само е изпитвал удовлетворение, радост, удоволствие, но е предавал всички тези чувства на другите. С настъпването на депресията всичко става тъпо, връзката със света се прекъсва. За да се задържи някак си на същото ниво, човек включва резерви, а накрая и те се отказват. Депресията ни принуждава да изграждаме отношения с другите по нов начин, но на болезнена основа, а светът и неговите обитатели се възприемат от човек по различен начин.
От своя страна средата не остава неутрална, тя реагира на променения колега с цяла гама от чувства: от съжаление и съчувствие до раздразнение и възмущение, а понякога и враждебност: микросредата, в която пациентът се върти, продължава да го възприема като здрав човек и естествено предявява същите изисквания към него. За пациента това не е епизод, а болезнен стереотип на реакция, тъй като той съществува в черупка, вижда света през сива, понякога мрачна чаша на меланхолия, осмисля и оценява неадекватно околната среда. Самият факт на общуване е непоносимо бреме за него. И това е постоянният фон в продължение на много месеци.
За някои депресията става фатална. Това е може би единствената болест, при която животът се обезценява и има желание да го напуснем. Освен това подобна мисъл се възприема като спасителна благословия, като единствен изход.
Характеризира се класическата депресиядепресивно или меланхолично настроение, намалена умствена активност, съчетано с двигателни разстройства и някои соматични разстройства. Състоянието на депресия трябва да е изпитвал - и то повече от веднъж - всеки здрав човек. Това е нормална реакция на неприятности по време на работа, незаслужена обида, тежка скръб.
Патологичната депресия, депресията като заболяване, се отличава или с твърде дългата си продължителност и прекомерна интензивност, или с отсъствието на обективно значима травмираща стресова ситуация в непосредствено предхождащия я (депресия) период от живота на човек.
В нашия случай ще говорим за състояния, които не се проявяват в класическата форма, ще говорим за различните маски, които т.нар. скрита депресия.
Всяка болест е страдание на целия организъм: неговата физическа и психическа сфера. При психични заболявания в една или друга степен се наблюдават и телесни (физически) разстройства. При соматичните заболявания винаги има отклонение в психиката.
В случаите на латентна депресия на преден план излизат различни телесни прояви. Всъщност депресивните разстройства, бидейки изтрити, неизразени, сякаш се отдръпват зад кулисите: соматичната завеса на оплакванията крие депресията.
Степента на тежест на депресивните разстройства (въпреки най-разнообразната покриваща фасада) често е плитка, но все пак има своите граници.
Припомнете си, че истинската депресия се характеризира с потиснато, меланхолично настроение, умствена и двигателна изостаналост, промени в соматичния тонус. Ако депресивните разстройства не са изразени или ако няма двигателно и психическо асоциативно инхибиране, тогава говорим за непълна (намалена) депресия.
Тъй като центърът на тежестта на проявите на депресия се измества към телесната сфера, когато соматичните симптоми (физическа болка, дискомфорт) излизат на преден план, а психичният компонент (настроение) избледнява на заден план, тогава се говори за маскирана депресия.
И накрая, соматичните разстройства изпълват цялата клинична картина. Физическите звуци са толкова ярки, мощни и убедителни, че психическото (депресивното) не се засича, не се разпознава от болните. Поради това пациентите говорят само за соматични прояви, оплакват се от болка и дискомфорт, не забелязват намалено, потиснато настроение. В този случай имаме работа с депресивни еквиваленти.
Възниква и чисто практически въпрос: законно ли е традиционните методи за лечение на депресия да се прехвърлят към маскирани или депресивни еквиваленти? Според тези методи терапията трябва да бъде „шокова“ с нарастващи дози, за да се елиминира психическият компонент възможно най-бързо. Но в нашия случай той се заменя със соматичен. Ето защо при лечението на тези състояния ние изоставихме максималните дози и преминахме към минималните. Практиката потвърди правилността на това решение.
Такива различни маски
Искаме да ви разкажем повече за състоянието, което е получило няколко имена: „скрита“ депресия, „депресия без депресия“, „ларвирана“, „соматична“, „усмихваща се“, „мъглива“, накратко, във всички случаи, психичните прояви на болестта се заличават, едва се забелязват, а физическите, телесните стават преобладаващи и замъгляват истинската болест, насочват мисленето на соматичния лекар и пациента по грешен път. В резултат на това истинската първопричина за заболяването - депресивните разстройства - не се забелязва.
Болестта се нарича още маскирана - крие лицето си, облича се в чужди дрехи.
Усещане за тежест, усещане за парене, натиск в гърдите, запек или диария, образуване на голямо количество газове в червата (метеоризъм), замаяност, усещане за стягане и свиване при дишане, загуба на коса, усещане за буца в гърлото - това не е пълен списък с оплаквания от пациенти, страдащи от маскирана депресия.
Болката е много типичен симптом и обикновено е придружен от дълбоко безпокойство и напрежение. Може да се локализира във всяка част на тялото, обикновено се засилва в малките часове, характеризира се с възможна миграция, несигурност. Пациентите се затрудняват да опишат тези болки, трудно намират думи, за да предадат усещания, подчертавайки тяхната мъчителна дълбока природа, но ясно ги разграничават от усещанията на обикновената физическа болка. Пациентите се оплакват: „удуши“, „натиска“, „избухва“, „бълбука“, „импулси“. Болките са дълги, тъпи, продължават от няколко часа до няколко дни, месеци. По-рядко те са остри, пронизващи, режещи по природа - „убождания като шило“, „кол под лопатката“, „като нож в гърдите“.
Много често определен „пакет“ от усещания, свързани с конкретна локализация, се превръща в маска за депресия. Тогава трябва да говорим или за коремен синдром („пръскане“, „вибрация“ на стомаха, „подуване“ на червата, запек или диария), или за агрипничен синдром (неспособност за заспиване, по-често - събуждане преди зазоряване) . При артралгичен синдром пациентите изпитват неразбираеми мъчителни болки в ставите, гръбначния стълб, чувстват, че в тялото им има нещо чуждо, което пречи на ходенето и като цяло при всяко движение. Болезнените усещания в областта на сърцето - стискащи, болки, болки, показват кардиологична маска.
Нарастващият психологически и емоционален стрес на фона на промените в общата реактивност на тялото води до факта, че психичните разстройства все повече се маскират от телесни разстройства. Как да оценим звука на соматичния (болка, дискомфорт)? Само като проява на болестта ли е? Защо няма такова представяне на телесния компонент в класическата депресия? Може би защото тялото не се нуждае от това, защото има съзнание за психични проблеми? Когато изчезне, тялото започва да бие звънеца и съобщава за проблеми в „горните етажи“ на властта - в мозъка, сигнализира за това от периферията на кората си с болка и дискомфорт. Явно в това има биологична целесъобразност.
Искам да обърна специално внимание на читателя към маската на депресията, която може да се нарече глосалгична. Глосалгия - заболявания на езика и устната лигавица; основните им симптоми са парене, мравучкане, болезненост, сърбеж, изтръпване, често в комбинация с болка в езика.
При такива състояния и пациентът, и лекарят се сблъскват със сериозни затруднения. Депресивните разстройства (депресия, депресия, тревожност) са толкова подобни на тези, свързани със зъбните заболявания, че, разбира се, се възприемат като вторични.
Пациентът твърди, че го болят зъбите. Той иска да ги премахнат! И често по настояване на пациентите се отстраняват не само един или два зъба, а всеки един. Такава е маската на депресията!
Тези пациенти, между другото, също се оплакват от сухота в устата, мравучкане, мравучкане, пълзене, усещане за „окосмяване по езика“.
Един от най-честите видове латентна депресия е сексуалната дисфункция. Те са не само най-постоянните, но може би и най-ранните признаци на зараждаща се депресия. С увеличаване на депресивните прояви се влошават и промените в сексуалната сфера: продължителността на половия акт се променя, привличането намалява, оргазмът става тъп.
Пациентите, без да осъзнават намаляването на сексуалните функции, се стремят да поддържат стария стереотип на сексуалните отношения, всъщност предявяват повишени изисквания към себе си, а това допълнително изостря съществуващите нарушения и още по-тежко наранява психиката.
Главоболието като маска на латентна депресия доминира в проявите на цефалгичния синдром. Пациентите подчертават неговата упорита, болезнена природа, оплакват се от парене, спукване, тежест, свиване. Точната локализация на главоболието понякога е трудно да се уточни.
Заедно с главоболие пациентите често изпитват замайване, дисбаланс на тялото, нестабилна походка. „Земята пада под краката ми“, „винаги се дърпа настрани“, „мрак пред очите ми“.
Изобилието от соматични оплаквания, които не се вписват в конкретна болест, отсъствието или преходността на органични промени, неефективността на соматичното лечение - всичко това е достатъчно, за да се подозира латентна депресия.
Младите хора имат свои проблеми.
Докато при възрастните депресивният синдром е проучен повече или по-малко напълно, при децата подобни изследвания тепърва започват. Досега няма консенсус относно възрастта, в която може да се прояви депресията. Някои автори смятат, че депресивните фази се срещат дори при деца под 10-годишна възраст. Други изследователи се съмняват в това. Всички експерти обаче са съгласни, че разпознаването на депресията при децата е трудно.
Нарушенията на съня, пристъпите на сълзливост, възбуда, главоболие, тикове при деца в предучилищна възраст могат да имат точно депресивен произход.
При децата в училищна възраст латентната депресия понякога приема формата на непокорство, мързел, учениците нямат време да учат, бягат от къщи и влизат в конфликт по някаква причина.
При латентна депресия при възрастни и деца функционалните разстройства се проявяват по различни начини. И така, респираторни заболявания, болка, изпотяване не се наблюдават при деца, но те имат прояви на заболяването, които липсват при възрастни, страдащи от латентна депресия: енуреза (уринарна инконтиненция се наблюдава при 30% от децата), мутизъм (мълчание, липса на както отговор, така и спонтанна реч с ненарушена способност за говорене и разбиране на чужда реч), трудности при общуване с другите. Такива състояния възникнаха или без никаква причина, или след дребни проблеми. Съществуващите нарушения често не са имали изразени форми и са имали ежедневна динамика. Родителите обикновено ги свързват с преумора.
Ежедневието, за съжаление, ни дава много примери за илюзорен изход от депресията: страстта на младите хора към хиромантията, религията, "хард рока", "лекия и хеви метъл".
Разбира се, по никакъв начин не казвам, че общият ангажимент на съвременната младеж към „рока“ показва, че всички момчета и момичета са „скрити депресанти“. Не се съмнявам обаче, че именно депресираните млади хора са ядрото, основата на т. нар. „трудни“, „неконтролируеми“, „рокери“ и други неспокойни хора, тези, за които има толкова много спорове напоследък - остро и противоречиво.
Неугледните и социално значими маски на депресията са алкохолизмът и наркоманията. Тук не става дума за алкохолици и наркомани като цяло, а само за страдащите от латентни депресивни разстройства. Именно повтарящите се депресивни и телесни разстройства стават тласък на алкохолизма и наркоманиите. Да, скритата депресия има много прояви и пациентът трябва да опише подробно чувствата си, да анализира психическото и физическото си състояние, но за лекаря основното е да синтезира събраната информация и да постави диагноза.
Емоциите, които не избледняват
Ние (независимо дали ни харесва или не) даваме емоционална оценка на всички влияния на социалната и биологична среда, на събитията, които се случват около нас, вътре в тялото, и първата оценка (дори преди включването на мисленето) винаги е полярно: „или-или“. Но не всичко може да се разбере. При пълно благополучие в тялото човек изпитва комфорт, а неуспехите в работата му са придружени от тревожност и тревожност.
Тези полярни състояния имат съответна биохимична подкрепа под формата на промяна в чувствителността на мозъчните неврони към биологичните перулатори на неговата работа - медиатори или невропептиди - и са наречени с обемната дума "емоции". Външната проява на емоциите се оценява по изражението на лицето, изразяващо състояние на задоволство или страдание. Тяхната вътрешна проява може да бъде просто болката или дискомфорта, за които говорихме по-горе. Те са тясно свързани с биологичния знак на емоциите. Ако положителните емоции предизвикват краткотрайни реакции (покачване на кръвното налягане, ускоряване на пулса), тогава страх, тревожност, меланхолия, лошо настроение (отрицателни емоции), включващи съдовете на сърцето, мозъка, гладките мускулни органи (стомах, черва) в реакцията води до нежелани, сериозни последици. С произволно усилие на волята можем да предотвратим външен изблик на емоции – сдържаме се. Въпреки това, получената негативна емоция (възбуждане) остава в централната нервна система и се разпространява във вътрешните органи. Такива „забавени“ емоции имат две особености: първата – проявяват се под формата на болка и дискомфорт, а втората – обрасли с безброй причини за самолюлеене (остра следова чувствителност) и затова стават почти постоянни. Нека една негативна емоция или верига от тях е отминала, може и да бъдат забравени, но следата остана.
И тази следа е дълготрайна памет, която винаги е емоционална. Отрицателното емоционално оцветяване на жизнено опасни състояния води до образуването на определени матрици-печати, които впоследствие играят двойна роля. От една страна, те защитават, спасяват човек от възможна среща с опасност, напомняйки му за съответното емоционално състояние. От друга страна, емоционалните следи в паметта на определени болезнени явления стават източник на възпроизвеждане на „картината на болестта“, тоест готови печати, под въздействието на какъвто и да е негативен емоционален стимул, свързан или не с претърпяно страдание. Следователно „картината на болестта“, нейните прояви са готови, чакат да се появи някаква външна или вътрешна причина, за да се види, въпреки че обективните показатели за здравето на човек са същите като тези на всеки друг човек, който работи усилено и ползотворно и носи тежестта на социалните грижи.
От първостепенно значение при „възкресението” на болестта е вътрешното скрито натрупване на множество негативни стимули (емоционални, интелектуални и т.н.), те създават предстартово емоционално състояние, което до определен момент не се заявява и не се възприема се от човек, но този процес се контролира несъзнателно от паметта. В такива случаи „стартерът“ може да бъде много незначителна причина, която лансира дългоочакваната картина на заболяването. И така, причината за нарушенията в благосъстоянието е в емоционалното, психическото състояние на човек.
Основните признаци на маскирана депресия
1. Задължително наличие на лека депресия. невъзможност да се радваме и да се наслаждаваме на живота както преди, затруднено общуване с другите, желание за усамотение, ограничени контакти, спад на енергията и активността, присъщи по-рано, трудност при вземане на решение.
2. Изобилие от упорити и разнообразни болки и неприятни усещания, които са от своеобразен характер, трудно опишем. Отсъствието или лека тежест на органични промени, които не обясняват естеството, постоянството и продължителността на оплакванията.
3. Нарушение на съня: намаляване на неговата продължителност и ранно събуждане. Загуба на апетит, загуба на тегло. Промени в менструалния цикъл при жените, намалена потентност при мъжете.
4. Ежедневни колебания в настроението, подобряването му през деня.
5. Периодичност, вълнообразност на съществуващи соматични, психични разстройства. Спонтанност (безпричинност) на тяхното възникване и изчезване.
6. Сезонни, най-често есенно-пролетни. предпочитание за проява както на соматични, така и на психични разстройства.
7. Липса на ефект от соматичната терапия и положителна реакция към антидепресанти.
Ако откриете общи модели на проява на латентна депресия в себе си, опитайте се да кажете на лекаря за тях, не се срамувайте и не се изненадвайте, ако лекарят ви изпрати на консултация с психотерапевт, психоневролог, психиатър.
Доктор на медицинските науки В. Десятников.
Многократно всеки от нас е чувал истории за невероятната сила на духа. Когато лекарите изричат „диагноза-изречение“, но човек не се отчайва, бори се за здравето си и въпреки всички тъжни прогнози побеждава болестта. Изглежда, че такива чудеса се случват единствено поради силата на духа, самочувствието и невероятната решителност. Но, за съжаление, няма много щастливи истории. Случва се силата на духа да влияе негативно на човек. В този случай започват различни разстройства и неразположения, страда физическото здраве, въпреки че всъщност преобладава дълбока, скрита депресия.
Соматизираната депресия протича нетипично, криейки се под прикритието на оплаквания от соматичен или вегетативен план
Един от най-важните проблеми на съвременната медицина е депресията. Учените казват, че до края на 2020 г. това заболяване ще стане основна причина за инвалидност, а също така ще бъде второто в списъка на заболяванията след сърдечно-съдовите заболявания. Въпреки че това е важен въпрос, много малко време се отделя за него. В общата медицина не се обръща достатъчно внимание на диагностиката и лечението на такива заболявания. Броят на пациентите с това заболяване все още не е определен. Преди това бяха използвани различни термини и критерии за депресия, следователно много хора с подобен проблем останаха незабелязани. Най-често жените се разболяват, мъжете са по-устойчиви на болестта.
Самата дума "депресия" не е съвсем уместна. В медицината е прието да се казва „депресивни разстройства“. Лекарите разделят тази концепция на:
- некласифицирани нарушения (6 подтипа);
- тежко депресивно разстройство;
- дистимия.
Голямата депресия е по-често срещана в психиатричната практика и се отнася до доста тежка проява на заболяването.
Латентната (соматизирана) депресия е нестандартно заболяване. Характеризира се с множество вегетативни и соматични оплаквания, зад които се крие истинското неразположение. Отнася се за психични разстройства. Последните са открити през далечния 19 век. В различните страни по света се нарича по различен начин, в страните от ОНД - "скрита", в Англия и Америка - "маскирана", в Германия - "ларвинизирана" депресия. Освен това общоприетото име е „депресия без депресия“.
Това заболяване не е лесно да се разпознае. Може да се крие зад различни заболявания. Случва се пациентът да посещава лечебни заведения за дълго време, да прави милион тестове, да се подлага на лечение на различни заболявания от много специалисти, но всъщност е необходимо да го изведете от депресивно състояние. Например, човек лекува заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, стомаха или червата, но трябва да се свържете с психотерапевт.
Що се отнася до клиничната картина, пациентът крие лошото си настроение, меланхолията, песимистичните възгледи за околните, невъзможността да се наслади на утрешния ден зад редица оплаквания, които обяснява с неустановени при него заболявания. Човек може да говори за неразбираеми горещи вълни и настинки, главоболие, изпотяване, че боли цялото тяло.
Соматизираната депресия е много трудна за разпознаване, поради което се нарича „скрита“ депресия.
Симптоми на депресия и соматични усещания
Тъй като заболяването е сложен характер, симптомите са много разнообразни. Ако лечението се провежда в болница и заболяването има интензивни и изразени симптоми, тогава практически няма трудности при поставянето на диагноза. Друго нещо са леките симптоми. В този случай лекарят, при първия контакт с пациента, е малко вероятно да може правилно да определи какво се е случило, да постави правилната диагноза.
Симптомите на депресия могат да бъдат аксиални, както и вторични. Соматичните симптоми попадат в първата категория, но включват депресивно настроение, бавно мислене и движение и страх.
Болката е една от маските, зад които се крие депресията.. Те могат да променят локализацията си или да се появят в цялото тяло, освен това аналгетиците често не работят както трябва. Симптомите могат да се влошат през нощта или рано сутрин. Хората се опитват да „спасят” болния орган, да спрат физическата активност и да създадат своя собствена ежедневна рутина.
Втората маска е промяна в режима на събуждане-сън или с прости думи безсъние. Човек, като правило, не заспива добре, сънят е много чувствителен и неспокоен. Пациентът може да се събужда често или да страда от кошмари. Сънят не позволява на тялото да почива, в резултат на това човек сутрин не се спи, а през деня мечтае за възглавница. Най-яркият симптом на соматизираната депресия е ранното събуждане, което е придружено от безнадеждност, меланхолия и нежелание за хранене.
Проблемите с храненето и теглото също се приписват на признаци на соматична депресия. Някои пациенти много бързо губят тегло, преминават в състояние на анорексия. Други, напротив, страдат от неконтролирано преяждане, натрупване на наднормено тегло.
Безсънието е един от най-ярките признаци на соматична депресия.
Астенията е най-честият симптом на депресия.. Соматични усещания: лошо представяне, което не зависи от натоварването. Издига се след дълга почивка, почивка и дори сън. Пациентът говори за разсеяност, липса на концентрация по време на работа, трудности при отстраняване на проблеми, както и умора от ежедневните домакински задължения.
Заболяването се крие както зад маската на астения, така и на повишената тревожност. Тези признаци крият коварна болест.
Как да диагностицираме соматична депресия (DM)
За идентифициране на SD се използват някои основни признаци. На първо място, пациентът трябва да бъде прегледан за всичките му оплаквания, болки и неразположения. Необходимо е да се установи дали те съответстват на текущото състояние на тялото, да се изключи ефектът от "общата соматична" терапия, както и да се анализира ефекта на психотропните вещества върху пациента. Ако лекарствата имат положителен ефект, може да се предположи, че причината за безкрайните неразположения и болка е депресивно разстройство.
Когато човек наскоро е бил в стресови ситуации, зависим от наркотици, алкохол и лекарства, не може да се изключи наличието на такова заболяване. Леки депресивни състояния, опити за самоубийство, употребата на психотропни лекарства, както и наличието на близки роднини с психични разстройства могат да сигнализират, че човек е предразположен към заболяване. По време на маскирана депресия се появяват сезонни обостряния (есенно-пролетен период), симптомите са по-изразени сутрин, до вечерта се наблюдава подобрение на общото състояние на пациента.
Само опитен специалист може да постави правилна диагноза
Методи на лечение
"Депресия без депресия" е доста коварно заболяване, носи много проблеми не само на пациента, но и на неговия лекар. Тъй като лекарят често чува истории за лошото функциониране на сърцето или стомашно-чревния тракт, може да бъде доста трудно да се установи истинската причина за оплакванията. Освен това липсата на настроение, депресията е адекватен отговор на човек към здравословни проблеми. Но афективното разстройство в крайна сметка ще се почувства с фалшиви симптоми, които най-вероятно са провокирани от чувство на страх. Когато лекарят не вижда положителен резултат при лечението на често срещано заболяване, струва си да се свържете с психолог или психотерапевт. Само този специалист ще помогне за извеждането на пациента от състоянието на депресивно разстройство, което ще подобри качествено общото физическо състояние на пациента.
Заболяването може да се лекува по два начина:
- психофармакологично;
- психотерапевтично.
Първият метод включва използването на различни лекарства (антидепресанти). Психотерапията използва методите на когнитивно-поведенческата терапия.
В допълнение към горните методи за справяне с болестта, лекарите могат да препоръчат билколечение (лечение с билки).
Тъй като основният симптом на маскираната депресия са проблеми със съня, които усложняват цялостния ход на заболяването, основната задача на лекаря е да възстанови съня и активността. Както знаете, сънят е най-доброто лекарство, помага за облекчаване на умората, намаляване на раздразнителността. За да се отстранят подобни проблеми, лекарят може да препоръча билкови успокоителни лекарства, които действат като хапчета за сън. Те нямат странични ефекти, усвояват се добре и не предизвикват пристрастяване, за разлика от конвенционалните хапчета за сън.
Лечението на депресия с антидепресанти е само един от методите, предписани от лекарите.
Фитопрепаратите, в допълнение към основното действие, могат да имат положителен ефект върху вътреклетъчните метаболитни процеси, както и върху състоянието на клетките и тъканите на тялото.
Медицинската практика многократно е доказвала, че някои билкови препарати са най-ефективни за лечение на соматична депресия. Например билките, които имат успокояващ и антидепресивен ефект, са най-подходящи за лечението.
Допълнителни методи на лечение са масаж, медитация, дълги разходки, както и физическо възпитание и спорт. Да правиш това, което обичаш, да общуваш с приятни, интересни хора, има положителен ефект върху тялото.
Струва си да се помни, че всеки човек има индивидуални симптоми, болестта може да се прояви по различни начини. Важен фактор, влияещ върху хода на заболяването, е възрастта на пациента. Младите хора понасят депресията по-лесно от възрастните хора. Независимо от всичко, не можете да се затворите с проблема си! Не забравяйте, че пълното възстановяване отнема време. Необходимо е стриктно да се спазват предписанията на лекаря и упорито да се върви към възстановяване. Не се страхувайте да говорите за страховете си, свържете се с хора с подобен проблем, подкрепяйте се взаимно, радвайте се на положителни събития, успехи. Никога не се отказвайте в борбата за вашето физическо и психическо здраве.
Зареждане...