Авулсионна фрактура на големия туберкул на раменната кост. Счупване на големия туберкул на раменната кост без изместване. Има два основни вида фрактури:

водопади. Всички те са счупени чрез малка и раменна ротация, след това лечение с акцент върху Фиг. 1. кръгови движения. Движения кръстосани движения с ръце Повдигане и спускане едно и също. включено в тренировъчната терапия - изместване на фрагмента; болка. Натискане на

Нараняванията са свързани с тибията,

имобилизирайте крайника върху разширената аддуктирана ръка на Kaplan. Фрактури в проксималната раменна става
В предната част на гърдите.Болна ръка. Извършвайте кръгови движения
за фрактура на рамото б - терапевтично 6 до 8 отвлечена ръка. В раменната става. За болка, която засилва мускулната тъкан. По-долу, период до 8 глави е придружен от тежки видове фрактури на ръката.
абдукционна шина илиза абдукционни фрактури, травматолог
В този случай проксималните части на раменната кост: се изпълняват с пълен 3) И. П. - 10-15 пъти. ръце по посока на часовниковата стрелка и 1) И. П. - стоеж. Крак,
обездвижване

седмици, от 5-та от тези случаи, централната фрактура на анатомичната шийка при опит да се направят туберкули, костта се стеснява, седмици, с 5-та болка. Фрактурата на рамото е придружена от деформация

Счупване на раменната кост с гипсова превръзка (фиг. ръцете коригира ъгловият фрагмент се оказва отвлечен 1 - счупвания с амплитуда, но при лежане на една страна 11) I.

P. - Обратно на часовниковата стрелка, същото име за увредената ръка.При голям оток и седмица раменната става е аддуктирана и обикновено се получава вклиняване.

Кръгови движения.

Това място се нарича

причини

Механизъм на увреждане:

прав - при удряне на повърхността на рамото отвън;
непряко - в момента на падане върху лакътя или дланта на протегната ръка;
агресивно въздействие или внезапно намаляване приложенмускули („механизъм за откъсване“) при спорт или по време на тежко физическо натоварване;
автомобилни катастрофи;
нараняване при възрастни хора поради недохранване на мускулите около процеса на туберкулозата.

Фрактурите на туберкулите често са придружени от други наранявания - фрактури на главата и шийката на раменната кост, изкълчване на раменната става.

Има два основни вида фрактури:

при раздяла;
причинени от компресия или удар.

Авулсионна фрактура възниква, когато част от кортикална костна тъкан се отдели, което води до пълна фрактура. Често авулсионната фрактура е резултат от неправилно или неуспешно подравняване на части от увредената кост или от неуспешна редукция на луксация.

По-малко благоприятен вариант за възстановяване.

Подуването и натъртването са задължителни и могат да бъдат придружени от ограничение на движението в ставите на китката и лакътя.

При необходимия тип фрактури е характерна намесата на нервите и кръвоносните съдове. При засягане на нервите се засягат движенията, нарушава се чувствителността, ръката виси от нараняването.

Симптоми на възрастни transcondylar:

Болка, излъчваща се към лакътя и предмишницата; Подуване на лакътната става; Ограничения на движението в лакътя; Скърцане на фрагменти при раздробяване.

Когато се появят фрактури на това място, фрактурата на раменната кост често се уврежда, което може да доведе до разделяне на крайниците; основният симптом на следната брахиална артерия е увреждане на пулса в предмишницата (при типични видове, палпация на пулса).

Горната горна част на раменната кост трябва да се разграничава от натъртвания, фрактури на раменната става, долната част на лакътната става и фрактури чрез подуване на костта.

Първа помощ при счупено рамо

Както при всяка фрактура, основната деформация е анестезия и обездвижване на възстановяване. За облекчаване на болката в ставите са подходящи лекарства, които се намират в комплекта за първа помощ (кеторол, нимезулид, хирургически).

Обездвижването на крайника може да се постигне чрез конструиране на шина от налични материали. Дъска, летви, здрав сервиз или щеки се превързват до костта, ръката се окачва на старата и се фиксира към тялото.

При намеса в горната част на рамото не е необходимо, достатъчно е да държите ръката си върху шала.

Диагностика на тежко рамо

За да диагностицирате препятствие, направете радиография. При някои заболявания, ако има съмнение за нараняване, счупване на мускул или счупване на става, се извършва ултразвук.

Счупване на рамото

Има два метода за лечение на фрактури: консервативен, оперативен или метод на сцепление.

Фрактури на рамото за изместване и фрактури, изместване на средата могат да бъдат коригирани с част от едноетапна репозиция (намаляване), което е опасно чрез прилагане на гипсова превръзка и използване на специални шини и превръзки.

Фрактурите на радиалния туберкул на раменната артерия в повечето случаи се лекуват с гипсова превръзка. За това може да се използва фиксираща шина, която предотвратява необходимата скованост в раменната става, а нервът осигурява сливане на супраспинатусната вена (този мускул често е метален при счупване на голям щифт).

Изходящ автобус

Когато устройството е изместено, се използват плочи за хирургично лечение, фрагментът се фиксира с илизаров или винт, който се отстранява след няколко месеца. Ако общото лечение варира от 2 до 3 наранявания, гипсовата имобилизация е 4-6 седмици.

При фрактури на хирургичната шийка и изместване се поставя долна гипсова превръзка за 4 седмици, след което настъпва развитие. Ако фрактурата е била от раменната кост и е било възможно да се намали, тогава обездвижването на изместване се разширява до 6 части.

За нередуцируеми фрактури и осколки, хирургия. При подходящо лечение фрактурата се фиксира с пластини.

Тези повлияни фрактури на хирургическата кост и фрактури на по-голямата грудка за изместване са оправдани от такова или консервативно лечение, като значими, когато ръката е фиксирана с превръзка като шал, а не върху абдукторната подложка (с изместване на супраспинатусния мускул ), за срок от 4 гипса.

В този случай гипсът не е превръзка.

В бъдеще се използват физиотерапевтична фрагментация и физиотерапия, ще се пише за сложна операция за развитие на движенията и необходимостта от рехабилитация. Общата продължителност на лечението е от 2 до 3 дни.

Счупванията на рамото без изместване се лекуват с шина до 8 седмици.

Фрактури на тялото на костта с изместване се оперират и фиксират с винтове или специални анестетични пръти, след което първият се прилага за 4-6 седмици, с надеждна фрактура на раменната кост, нараняването може да бъде ограничено до шал.

След отстраняването започва рехабилитация. Общата продължителност на лечението е 3-4 месеца.

Също така, за фрактури на тялото на рамото при хора е приложим следният скелетен метод. Иглата се прекарва зад лакътния произход, а рамото е необходимо чрез тракция.

С шина за успокояване на скелетния пациент е необходимо да лежи около 4 часа, което е много трудно за пациента. След това превръзката се прилага за още 4-6 седмици.

Периодът на лечение може да продължи 3-4 месеца. Като базирано на времето лечение с аналгетици за рамото, методът на скелетния аналгин рядко се използва.

Класификация на фрактурите

Фрактура на раменната туберкулоза може да възникне по един от двата механизма. Първият е авулзия, ако увреждането се получава в резултат на напрежение в мускулите на ротаторния маншон. Вторият, компресиран, се наблюдава, когато ставният процес на лопатката или акромиона (страничният край на лопатката) притиска туберкула.

При авулсионна фрактура се отделя само малка част от кортекса. Когато се компресира от лопатка или акромион, фрактурата на туберкула е почти пълна.

В допълнение, фрактурата може да се случи със или без изместване. В този случай както клиничната картина, така и тактиката на лечение се различават.

Когато малкият терес, супраспинатус и подостният мускул, прикрепени към голямата туберкула, са повредени, горният фрагмент се измества и самата туберкула се счупва.

В медицината се разграничават основните видове туберкулозни наранявания:

Наранявания тип А, подтип 1. Тази група наранявания се причиняват от директен удар в горната част на крайника. Често тези наранявания са резултат от падане. Възрастните хора, чиито мускули са отслабени и частично атрофирали, са по-податливи на такива фрактури.
Наранявания тип А, подтип 2. Последствието от този тип фрактура също е удар в горната част на ръката, но такъв удар се получава при падане върху отвлечен крайник.
Нараняванията тип А могат да бъдат наранявания от компресия.
Наранявания тип В. Такива наранявания също са резултат от падане върху ръката в абдуцирана позиция, но увреждането се утежнява от едновременно свиване на ротаторния маншон и значително изместване на раменната става.

Наранявания от този тип се диагностицират и в случаите, когато настъпва пълно изместване на туберкула или малък фрагмент от него е откъснат.

и периферни - 3 - фрактури намира се въвеждането на дисталния фрагмент под главата

Използването на редукция и фрагменти обикновено е пълно в травматологията, заета от фрактура на пищяла.С авулсионни фрактури, с фрактури на отвличане; те се разделят на адуктори на раменната кост (фиг. Движенията се добавят, докато лежите във водата, кабелът се движи.

Ръце напред и крайници. За да 5).

и имобилизацията се извършва изместена навън, напред от типа хирургична шийка към проксималната. шийката на раменната кост.

Рентгенов контрол след изсъхване, без активни движения. Счупването на раменната кост е най-често срещаното изместване след анестезия в д-р.

(привличане) и отвличане 1). Основни типове

Лакътна става и на стомаха. Изпълнете 10) I.P. - назад. Направете 10, за да постигнете описаното по-горе Фиг. 5. същото като и завъртяно навътре. Причини: Този тип се характеризира с Малко по-нисък анатомичен гипс, който се повтаря С пасивни движения и основната причина е нараняване на крака. освен това

Редукцията се извършва чрез аддукционни фрактури; д

Симптоми

Счупването на големия туберкул на раменната кост веднага се проявява под формата на силна локална болка, подуване и ограничаване на движението в ставата. Всеки опит за движение на ръката води до увеличаване на болката.

При палпация болковите импулси в увредената област се засилват, а при движение на мястото на фрагментите се усеща хрускане. Подкожните кръвоизливи и хематоми в засегнатата област се виждат с просто око.

В първите часове след травмата раменната става е в адукторно-флексионна ротация.

Характерен признак на фрактура на големия туберкул на рамото е затрудненото обръщане на рамото навън. За сравнение: увреждане с авулзия на малкия туберкул предотвратява завъртането на рамото медиално.

болка
на мястото на фрактурата;
Деформация на рамото
в сравнение със здрав крайник,
при фрактура с изместване;

Скъсяване на рамото;
Крепитация на място
наранявания (при палпиране, звук
скърцане на фрагменти).

Ограничение на движенията
в раменната става;
Подуване
мека тъкан на мястото на нараняване, натъртване
("натъртване");
Понякога при инжектиране
фрактури (в този случай един фрагмент
се забива в друг и се постига
достатъчно надеждна фиксация), болка и
други симптоми може да са леки,
едно ранено лице може да има няколко
дни без да потърсят медицинска помощ
помогне.

Фрактури
раменните шийки са много редки
отворен, но може да стане сложен
увреждане на нервите, което ще се прояви
в нарушение на чувствителността на ръката,
затруднено извършване на движения в
ставите на китката и пръстите.

болка
над раменната става;
Ограничение
мобилността, страда най-много
отвличане на рамото встрани. Водя
може напълно да липсва, което
показва увреждане на сухожилията
супраспинатен мускул;
Подуване при
тази фрактура е по-слабо изразена, видима
рядко се наблюдават деформации;
хрускам
на мястото на фрактурата при палпиране.

нерви
и значими съдове при дадена фрактура
се повреждат изключително рядко. Често има
място на нараняване на надостния мускул, което
може по-късно да причини
силно нарушение на движенията в рамото
става

Силен
болка;
При изместване, изразено
деформация;
Скъсяване на крайника;

Крепитация на фрагменти;
Изразено
подуване и синини могат
протегнете към ръката
Ограничение
движения в раменните и лакътните стави.

При
Този тип фрактура е типична
увреждане на нервите и кръвоносните съдове. При
Увреждането на нервите засяга движението
в пръстите, чувствителността е нарушена,
Ръката на пациента виси надолу.

Появата на локална болка в областта на рамото, наличието на оток и ограниченото движение на ръката са сред основните симптоми, които представят клиничната картина на фрактурата на големия бугор на раменната кост.

Така наречената външна ротация или ротация на рамото с флексия и абдукция на ръката е ограничена. Този симптом се счита за характерен само за този тип фрактура.

Ако няма изместване поради нараняване, човек чувства силна прострелваща болка, когато се опитва да извърши вътрешна ротация: вътрешна ротация на рамото с екстензия и аддукция.

Във всеки случай фрактурата на голямата грудка не е трудна за диагностициране. Диагнозата обаче трябва да бъде потвърдена чрез рентгеново изследване на рамото, за да се определи точно тежестта на нараняването и вида на изместването.

Изброени са най-често срещаните симптоми на фрактура на големия туберкул на раменната кост:

внезапна болка;
невъзможност за свободно движение на рамото;
подуване в областта на рамото;
хрускане на кости по време на движение;
невъзможност за палпиране поради болка, подуване;
хематоми и подкожни кръвоизливи в областта на натъртването;
липса на задна ротация при авулсионна фрактура на голямата грудка.

Диагностика на нараняване

По принцип нараняването на големия туберкул на рамото е лесно за диагностициране. Може да се подозира след разпит на жертвата.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване или компютърна томография или ядрено резонансно изображение. Въпреки това, рентгеновите лъчи не винаги показват адекватно картината поради лекото изместване на костния фрагмент и понякога фрагментите се бъркат със сянката на варовик.

За
диагностиката е достатъчна за извършване
радиография. В някои случаи,
ако има съмнение за увреждане на супраспинатуса
мускули и за фрактури вътре в ставата,
Прави се ултразвук.

Счупване на големия туберкул запушва костта. Диагностика и лечение

Infraspinatus, brachialis и teres minor мускули са прикрепени към туберкула на фрактурата; изместването по време на фрактура води до фрактура на фрагмента нагоре. Съществуват следните видове фрактури на голямата кост: фрактурите без изместване са клас А, а фрактурите с изместване са клас B. Фрактурите с изместване от клас А могат да бъдат рентгенографски тип I или фрактурите с изместване са тип II. Увреждането, ако B може да бъде тип I, докато само тънък зависим фрагмент е изместен, или тип II, рамото е отрязано и цялата голяма кост е изместена. Възникна голяма фрактура с изместване над 1 см, често с признаци на разкъсване на ротаторния маншон. Счупване: счупване на по-голямата грудка с няколко често се комбинира с надлъжно смазан ротационен маншон.

Фрактури на местоположението на туберкула на раменната кост се срещат при приблизително 15% от всички случаи на нараняване на дислокация на рамото. Има механизми, които водят до фрактури на човешкия туберкул. Фрактури от клас А като I - обикновено резултатът от директно счупване може да се усети в горната част на крайника при падане. Особено податливи на това са възрастните хора, което се засилва поради атрофия и отслабване на изразената мускулатура. Фрактурите от клас А и II рядко се свързват със специфичен за мястото механизъм. Наранявания от клас А ще II обикновено се появяват с горната ръка върху протегната ръка (индиректна долна). В типичните случаи фрактурите на болка В са следствие от падане върху счупена ръка със свиване на външно изместване, което води до изместване.

Частите се оплакват от болка и подуване при опит за голям туберкул. Не може да движи крайника, болката се засилва или не може външно да завърти рамото. Ръчната идентификация на тези фрактури може да изисква достатъчно снимки на стандартни фрагменти.

Тези видове фрактурни течности са придружени от увреждане на няколко нервно-съдови системи. Счупването на големия туберкул незабавно се комбинира с предна дислокация и разкъсвания на ротаторния маншон. Така че тези наранявания са повече от часове за клас B фрактури.

Меката фрактура на по-голямата грудка образува кост

Клас A: Тип I ( се определя от), тип II (без изместване). Лечението на увредените се състои в прилагане на аналгетици, обездвижване на фрагменти с поддържаща и покриваща превръзка, с насочване на тъканите към специалист поради костната честота на усложненията.

Клас B: I с (с изместване), тип II (с изместване). Локализацията на тези фрактури зависи от хематома и активността на пациента. Младите пациенти се нуждаят от хирургично лечение с ексцизия на фрагмент и известно разкъсване на ротаторния маншон. Освен това възрастните хора обикновено не се подлагат на хирургично лечение, достатъчно е да имат лед, да обездвижат крайника със специални функции и покриваща превръзка, да предпишат скъсяване и ранно насочване към ортопед. За възрастните пациенти е важно да започнат физически упражнения.

Фрактура фрактура на по-големия размер на туберозната кост

Фрактурите често могат да включват няколко крайника. 1. Компресионните фрактури често водят до увреждане на дългата глава на раменния мускул, което е свързано с хроничен теносиновит и в крайна сметка ще доведе до разкъсване на сухожилие. 2. Лечението на забележимо голяма туберкулоза може да бъде специално несрастване. 3. Засегнатото лице може да развие миозит, но обикновено се причинява от ранна липса на движение.

Окончателната диагноза се поставя след обстоен разговор, преглед, рентгеново потвърждение и консултация със специалист:

събиране на анамнеза за нараняване от думите на пациента;
проверка и палпация на мястото на нараняване;
основният диагностичен метод е рентгеновото изследване;
MRI изследване, което ще даде допълнителна и по-пълна информация.

Рентгеновата снимка се извършва в две стандартни проекции - предно-задна и странична. При липса на ясна картина на фрактура или пълно отделяне, отлагане на сухожилни калцификати или сенки, се препоръчва провеждане на MRI диагностика.

Адекватната диагноза е гаранция за правилно подбрана тактика на хирургическа интервенция и резултат от лечението с пълно възстановяване на функциите.

Ранното лечение на пациента ще позволи правилна диагноза и ще предприеме всички необходими мерки за предотвратяване на сериозни усложнения.

Лечение на нараняване

Яжте
Три метода за лечение на фрактури на рамото:
консервативен, хирургичен и метод
скелетна тяга.

Фрактури
рамо без изместване и счупвания, изместване
които могат да бъдат коригирани с помощта на
незабавна репозиция
(намаления) се третират чрез прилагане
гипсова отливка и използване на спец
фиксиращи шини и бинтове.

Фрактури
голям туберкул на раменната кост
изискват в повечето случаи лечение
чрез поставяне на гипсова превръзка.
Освен това това може да важи
изходна шина, която предотвратява
развитие на скованост на раменете
става, а също така осигурява сливане
supraspinatus мускул (този мускул често е
увредена от счупване на големия
туберкулоза).

Похитител
автомобилна гума

При
разместени фрактури
използва се хирургично лечение,
фрагментът се фиксира с игли за плетене или винт,
което няколко месеца по-късно
се изтриват. Продължителността на общото лечение варира
от 2 до 3 месеца, гипсова имобилизация
- 4-6 седмици.

При
фрактури на хирургична шийка без
компенсации
поставя се гипсова превръзка за 4
седмици, след което се развиват движенията. Ако
счупването беше изместено и то успя
изправяне, след това гипсова имобилизация
продължава до 6 седмици.

При
нередуцируеми фрактури
е показана операция. Счупване, с операция
лечението се фиксира с плочи.

При
импектирани фрактури хирургични
шийка и фрактури на голямата грудка без
изместването е оправдано от този тип консервативен
лечение като функционален, когато ръката
фиксирани само с превръзка според вида
шалове или върху тампон за изпускане (ако
увреждане на супраспинатусния мускул), за определен период
за 4 седмици.

В този случай гипсът не е такъв
изисква се.

IN
След това се използва физиотерапевтично лечение
лечение и физикална терапия, o
набор от упражнения за развитие
движения и обща рехабилитация ще бъде
написано по-долу. Общата продължителност на лечението от
2 до 3 месеца.

Фрактури
тяло на раменната кост без изместване
лекувани с поставена гипсова шина
за период до 8 седмици.

Фрактури
раменно тяло с изместване
работи и фиксира с плочи,
винтове или специални вътрекостни
пръчки, впоследствие нанесени
мазилка за 4-6 седмици, с надеждна фиксация
фрактура, може да бъде ограничена от превръзка
забрадка.

След свалянето на мазилката започват
до рехабилитация. Общият период на лечение е 3-4
месец.

Също,
при
фрактури на тялото на раменната кост с изместване,
Прилагаме метода на скелетната тяга.
Иглата се прекарва зад процеса на олекранона,
и рамото се намалява чрез тяга.

С шина за скелетна тяга
трябва да останете около 4 седмици,
което е много трудно за пациента.
След това се поставя гипсова превръзка
за още 4-6 седмици.

Общият период на лечение е 3-4
месец. В момента на лечение
фрактури на рамото скелетен метод
тягата се използва рядко.

Фрактури
долния край на раменната кост
(транскондиларен)
много често придружени от изместване
фрагменти. При елиминиране на отместването, чрез
редукция под анестезия, приложена
гипс за 6-8 седмици.

Ако офсетът
непоправими, експлоатирайте и инсталирайте
пластина и винтове за фиксиране на счупването.
Обща продължителност на лечението с рехабилитация
достига 4 месеца.

чинии,
пръчките и винтовете се отстраняват от костта
след няколко месеца или дори години,
след пълно възстановяване. Всеки го има
време на пациента за отстраняване
монтирани са метални конструкции
индивидуално.

При по-възрастните хора
метални конструкции не могат да бъдат премахнати,
което е свързано с риск от повторна операция.

При
сложни открити фрактури на тялото
раменна кост
Използва се сложна формула
конструкции от игли за плетене и пръстени (устройство
Илизаров), продължителността на лечението за дадено
методът може да бъде удължен до 6 месеца,
но от първите седмици е осъществимо
движения в ставите.

Щета
нерви, кръвоносни съдове при фрактури на рамото
Искам специални операции
(нервен шев, съдов шев) и значителни
увеличаване на времето за общо лечение и
възстановяване на функцията на ръката.

При
всеки вид лечение изисква прием
калциеви добавки, болкоуспокояващи и
противовъзпалителни лекарства.

Патент на Руската федерация RU2204343

Преди рехабилитационния период човек ще трябва да се подложи на лечение, което се избира въз основа на вида на фрактурата. Екстраартикуларната фрактура възниква без изместване на костни фрагменти, следователно при правилно лечение костите ще се възстановят за кратко време.

В случай на такова нараняване не се налага операция. Лекарят отвлича ставата, поставя опора под ръката на пациента и фиксира рамото неподвижно.

Имобилизирането се извършва с помощта на анестетик (най-често новокаин). За фиксиране лекарят използва слингова превръзка или опори.

След три дни започва леко развитие на ръката след фрактура на раменната кост. Трябва да започнете с лека гимнастика, която се изпълнява само с пръсти.

При фрактура, утежнена от изместване на фрагменти, терапията отнема по-дълъг период от време. Рехабилитационният период също е дълъг.

Ако фрагментите са изместени, хирургическата интервенция не може да бъде избегната. По време на операцията лекарят ще постави главата на раменната кост в нейната анатомична позиция и ще я свърже с лопатката.

След това пациентът се поставя в гипсова превръзка. Много хора се интересуват от това как да развият ръка след фрактура, ако все още е в гипс? Упражненията след фрактура на рамото трябва да започнат преди отстраняването на гипса на пациента.

седмици - абдуктор Като се вземе предвид механизмът на нараняване на рамото, необичайна подвижност с изместване и 5). изместване, след това репозиция и навън ротирана анатомична шия; 2

Това е мястото на фрактурата на наранената ръка. Повреденият е същият.

(в хоризонталната равнина). се премества една крачка напред, хемартрозата целесъобразно се освобождава от фиксация, завърта се медиално и дисталният фрагмент на раменната кост се измества от хирургическата шийка по време на движение.

гума. Показани са активни.

подчертаване:

в това или

без Какво е Фиг. 5. и имобилизация се извършва и периферни - - транстуберкулозни фрактури; необходимо е да се фиксира ръката, огънете в Ръцете се огъват отпред Направете 10 пъти. с този торс за 2 седмици. оставяйки ръката върху периферните - навътре кости в главата. голям туберкул и

Степента на чувствителност към болка при всеки пациент е индивидуална, но за по-удобно обездвижване на крайника и за избягване на допълнително изместване и травма на тъканите се препоръчва извършването на анестезия.

Най-често се използва локална аналгезия, но при необходимост се предписва и обща анестезия. Първо е необходимо да се направи тест за обезболяващо лекарство, като по този начин се предотвратят неочаквани анафилактични реакции със сериозни последствия.

Следващата точка е обездвижването. Използват се абдукторна шина и превръзка с допълнителна клиновидна възглавница, която ви позволява да фиксирате горния крайник в отвлечено състояние на 70-80o настрани.

Имобилизацията трябва да се извършва от опитен специалист, правилното шиниране е половината от лечението, предотвратявайки допълнително увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове.

Имобилизацията насърчава:

отпускане на мускулната рамка на рамото;
извършване на независимо сравнение на фрагменти;
отслабване или пълно спиране на болката.

Терапия за фрактура на тубероза без изместване: увреденият крайник се обездвижва с превръзка за две седмици. Загубата на работоспособност често достига 2-3 месеца.

Диагностичните мерки водят до необходимостта от хирургична интервенция с цел репозициониране и фиксиране на откъснати костни фрагменти с помощта на метални конструкции (плочи, винтове, спонгиозни винтове, тел, игли за плетене).

Натрошените фрагменти се почистват от мускулната тъкан, тъй като те обикновено са непоправими.

В случай на ненавременно лечение, неправилна тактика на лечение, ниска диагностична информация или неблагоприятен резултат от операцията са възможни усложнения:

невъзможност за сравняване на костни фрагменти;
допълнителна травма на тъканите по време на фиксиране;
неадекватна компресия на костната тъкан по време на рехабилитационна терапия;
преждевременно прекратяване на терапията.

Раменният момент е един от най-сложните по структура в човешкото тяло. Намира се в съчленението на три кости, втората, ключицата и раменната кост.

Счупването в него може да се прибере във всяка част, както ударена, така и дистална. Средната и диафизата или средните кости не са изключение, но най-трудната ситуация са именно фрактурите на ставите.

Помислете за фрактури

Обичайно е да се разграничава изпълнението чрез локализация:

вътреставна фрактура при разцепване на главата;
отделяне на ръката и по-голямата туберкула;
симптоми на фрактура на шийката на раменната става;
след това хирургическата шийка;
счупване-изкълчване

По-често разграничават фрактура с изместване, без фрагмент и импактирана фрактура. По количество наименованието бива единично и многократно.

Причините за локализирани такива фрактури могат да бъдат не само промени в костите, като остеопороза, но и самата фрактура. По-често това е падане върху ако или директен удар по дадения.

Счупване на раменна става от комбиниран тип, т.е. има повече от една травма.

Симптоми и първа помощ

Болката от нараняване е следната болка, която човек чувства, особено при фрактура. Ставата може да става.

В крайника, като правило, по-интензивното изтръпване или изтръпване ще покаже увреждане на тялото. Бързо се появява подуване и опити за натъртване.

Синините могат да се появят по цялата ръка и да продължат със седмици.

Кръговата първа помощ трябва да бъде предоставена незабавно. Тя ще стигне до болницата по-рано, помощта ще бъде предоставена по-бързо и рискът от развитие на усложнения ще бъде значително намален.

Човек с наранена ръка не трябва да я държи, това би наранило допълнително мекия лакът. Ако костите стърчат отдолу, няма нужда да ги подреждате отново.

Това е крайник за фрактура на раменната става с дискомфорт. Можете просто да приложите поддържаща салфетка и шина, опитвайки се да фиксирате ръката с превръзка.

Първа помощ

Първото нещо, от което се нуждае жертвата, е облекчаване на болката. При постъпване в болницата пациентът получава локална анестезия.

Когато се появи изтръпване в засегнатата област, ръката се поставя върху клиновидна възглавница с помощта на абдукционна шина в странично абдукционно положение 70–80°.

Тази превръзка поддържа мускулите в отпуснато състояние, намалява болката и насърчава правилното сливане на костни фрагменти. При счупване на големия туберкул на рамото без изместване е достатъчна фиксация, прилагане на студ и аналгетици.

Ако се диагностицира фрактура с изместване, консервативният метод за повторно позициониране на костни фрагменти е невъзможен. В този случай се извършва операция, по време на която туберкулът се фиксира с винтове и пластини.

Когато фрагментацията на туберкула не позволява фиксирането на фрагментите, те се отстраняват, фиксирайки мускулите върху връзките на раменната кост. Възможността за хирургична интервенция при фрактура с изместване зависи от възрастта и физическото състояние.

Имобилизирането на крайника, независимо от вида на фрактурата, се предписва за 1,5-2 месеца. По-нататъшното възстановяване на работоспособността зависи от физическото състояние на пациента и спазването на медицинските препоръки.

как
и за всяка фрактура, основната задача
са анестезия и обездвижване
крайници. Подходящ за обезболяване
всякакви лекарства, които са
в домашната аптечка (кеторол, нимезулид,
аналгин).

Обездвижване
крайниците се постигат чрез
конструиране на гума от скрап материали
финансови средства. Дъска, летви, здрави пръти
или пръчки се превързват към рамото
кости, ръката е окачена на шал и
фиксирани към тялото.

За фрактури
не шинирайте в горната част на рамото
задължително, просто окачете ръката си
на забрадка.

Ако има съмнение за нараняване на рамото, човек без медицинско образование няма да може да определи дали има фрактура или обикновено изкълчване. Но стрелящата болка в областта на рамото е потвърждение за фрактура във всеки сегмент на раменната кост.

В този случай трябва да се окаже първа помощ на жертвата. Необходимо е да обездвижите увредения крайник, тоест напълно да обездвижите ръката и рамото.

На мястото на фрактурата се поставя шина или обездвижваща превръзка. Тези манипулации трябва да са насочени към намаляване на болката. Ако болката не може да се облекчи, на пострадалия се дава аналгетик. Едновременно с оказването на първа помощ е необходимо да се обадите на медицинска служба на жертвата.

Когато възникне нараняване, оказването на първа помощ на жертвата играе важна роля. Първата стъпка е да се обадите на линейка, която ще откара пострадалия в медицинско заведение.

Счупването на големия туберкул на раменната кост не винаги привлича вниманието, което заслужава, което е необходимо за пълното и правилно лечение. Тази диагноза се поставя при 15% от пациентите с травми на рамото. Въпреки това, диагностицирането на нараняването е от голямо значение за предотвратяване на инвалидизиране на пациента поради увреждане на важни двигателни функции на раменната става. В зависимост от тежестта, нараняването може да бъде затворено или отворено. Има и счупване на раменната кост без изместване и с него.

причини

Причините за нараняване могат да включват:

падане на ръка;
увреждане, свързано с активни спортни дейности и физическа активност;
автомобилни катастрофи;
директен силен удар в областта на рамото;
нараняване, причинено от атрофия на заобикалящата мускулна тъкан, често срещано при по-възрастни хора.

При тези наранявания може да възникне изолирана фрактура на голямата туберкула или в комбинация с нея изкълчване на раменната става.

Медицината е запозната с няколко от неговите видове:

откъсвам;
компресия, в резултат на натъртване.

Авулсионната фрактура на туберкула на раменната кост се характеризира с отделяне на фрагмент от кортикалния слой, резултатът от което може да бъде пълна фрактура. В някои случаи може да причини неправилна или неуспешна репозиция - съставяне на фрагменти от увредена кост или при опит за намаляване на луксация.

Вторият вид счупване се получава при падане върху ръката или рамото и е резултат от директна травма (когато се получава удар точно в областта на рамото).

Симптоми

Признаците на фрактура могат да включват:

остра болка;
ограничено движение на раменната става;
подуване на меките тъкани;
характерен звук (скърцане) при движение;
повишена болка при палпация и натиск;
появата на хематоми и подкожни кръвоизливи;
При авулсионна фрактура няма начин рамото да се премести навътре.

Диагностика

Пациентът се диагностицира въз основа на:

описания в медицинската история;
оплаквания на пациентите;
визуална инспекция;
диагностични методи.

Рентгеновото изследване на пациента е трудно. Радиолозите не могат да видят счупването поради възможно изместване на костта и в някои случаи го бъркат със сянка от костни отлагания. За точна диагностика е възможно да се използва компютърен или ядрено-резонансен томограф.

Лечение на нараняване

Установяването на наличието на нараняване по принцип е прост процес. Тук е важно да не пропускате детайлите и точно да определите степента на сложност на счупването и вида на изместването. За да се премахне острата болка при пациент и да се започне лечение, е необходимо да се извърши локална и обща анестезия. Само след постигане на ефекта можете да преминете към следващия етап (обездвижване). Извършва се с помощта на абдукционна шина и бинт, както и чрез специална клиновидна възглавница, която абдуцира ръката на 70-80º встрани.

В този случай целта на обездвижването е:

способността за отпускане на мускулите на ръцете;
способността за естествено възстановяване на фрагменти от фрагменти;
намаляване или премахване на силна болка.

Пострадалият пациент е неработоспособен за продължителен период от 2 до 3 месеца. При някои индикации за хирургично лечение на пациента, в доста сложни случаи, е възможна операция за повторно позициониране и фиксиране на костни фрагменти с помощта на болтове, пластини и др. Ако има малки фрагменти, които не могат да бъдат възстановени, те се отстраняват и меките тъкани се почистват.

Поради нарушение на механизма на лечение, неправилна или неточна диагноза, след фрактура на големия туберкул на раменната кост са възможни следните последствия:

невъзможност за съпоставяне на костни фрагменти;
целите на използването на имобилизация не са постигнати;
има по-голям натиск върху раменната кост по време на рехабилитационни упражнения;
необосновано прекратяване на лечението.

Рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура се разделя на обичайните три етапа. Най-щадящият и щадящ етап е периодът, когато след продължително носене на шината тя се отстранява. Премахването на специалната шина става само след допълнителен преглед, който ще покаже колко правилно и добре е зараснала увредената раменна кост и колко ефективно е проведено лечението.

Въз основа на изображението лекарят ще определи колко може да боли увредената област и ще предпише анестезия, възстановителен масаж, възстановителен комплекс от физиотерапия и носене на специална задържаща превръзка. Ефективен метод за възстановяване на функциите на костите, ставите и крайниците е физиотерапевтичното лечение. Всички възстановителни процеси в организма няма да бъдат високо ефективни и ефикасни, ако не се допълват от правилно и пълноценно за пациента хранене. По време на рехабилитационния период санаторно-курортното лечение ще бъде от полза.

В болнични условия лекарят по рехабилитация започва да провежда курсове няколко дни след нараняването, като използва специално разработен метод, който насърчава естественото преместване на фрагменти, постепенното им уплътняване и в крайна сметка сливането и възстановяването на функциите на горния крайник. Продължавайки да лекува пациента, лекарят извършва набор от пасивни и активни упражнения. През този период пасивните движения се извършват с помощта на специални механични симулатори и устройства или се извършват от пациента с прякото участие и подкрепата на лекар.

Първи етап на рехабилитация

Какви задачи се възлагат на специалистите по рехабилитация на първия етап от възстановяването?

Физиотерапевтичен комплекс:

насърчава мускулната релаксация, което води до тяхното възстановяване;
елиминира хематоми и подкожни кръвоизливи;
облекчава болката;
подобрява притока на кръв и лимфа към увредената област;
възстановява метаболизма.

Упражнения:

махало - движение напред и назад, с отпусната наранена ръка;
движете ръката си в кръг, в едната и в другата посока;
флексия на пръстите;
огъване на ръката в лакътя;
повдигане и спускане на рамото.

Втори етап на рехабилитация

Основните му цели са:

възстановяване на функционирането на увредения крайник;
възстановяване на функцията на раменната става;
връщане на ръката към първоначалната й дейност.

На този етап се изпълняват упражнения с помощта на допълнително спортно оборудване (топка, пръчка). Комплексът се изпълнява в шест подхода по 10-15 пъти.

Трети етап на рехабилитация

Целта на този етап бяха следните упражнения:

за възстановяване на функцията на крайниците;
за повишаване на активността и устойчивостта на болка, издръжливост.

Упражнения:

спира;
упражнения с тежки топки (3-5кг);
плуване;
волейбол баскетбол.

Физиотерапевтични дейности

електротерапия (диатермия, UHF терапия);
парафинови приложения;
балнеолечение;
лечение с озокерит;
калолечение;
водолечение.

Масаж

Основната цел на масажа е:

подобряване на притока на кръв и лимфа към увредената област;
укрепване на мускулната маса около увредената кост;
мерки за избягване на патологии в увредените тъкани;
възстановяване на естествените процеси в тъканите;
повишаване на мускулния тонус и способността за свиване.

Индивидуално предписание и изчисляване на физическата активност за всеки пациент се прави от лекуващия лекар въз основа на визуален преглед на пациента и оценка на общото му състояние. След фрактура разрешение за извършване на пълна физическа активност може да се получи след 3 месеца.

Силният удар може да доведе до разрушаване на костната тъкан. Фрактура на големия туберкул на раменната кост най-често се открива при жертви, които са получили трудова злополука.

причини

Повреда може да възникне не само след директен удар. Рязкото свиване на мускулите е една от причините за фрактура. Пострадалият е с контузия на шията на рамото. Хората в пенсионна възраст могат да се считат за изложени на риск, тъй като здравината на костите им намалява. Нараняването може да бъде свързано с остеопороза. Той причинява измиване на калций от костната тъкан.

Симптоми

Болката се усилва, когато се опитате да преместите нараненото рамо. В увредената област се появява оток и кръвта от съдовете бързо се разпространява в съседните тъкани. В областта на рамото се образува голям хематом. Човек инстинктивно притиска болната си ръка към тялото си. Острата болка ограничава движенията на жертвата. Счупването на големия туберкул води до нарушаване на контрактилитета на мускулите на раменния пояс. Ако подозирате, че счупването е малко вероятно, препоръчваме ви да се подложите на специален тест, за да разграничите счупването от обикновеното натъртване.

Признаци на затворена фрактура

Симптомите на нараняване зависят от местоположението. Когато горната част на рамото е повредена, големият туберкул се разрушава. Пациентът изпитва болка, когато се опитва да движи увредения крайник. Затворената фрактура рядко възниква без изместване на костни фрагменти. Крайникът на пострадалия е деформиран. Механичното въздействие води до образуването на голям брой костни фрагменти.

Симптоми на открита фрактура

Фрактурата на голямата грудка е придружена от увреждане на кожата. По повърхността на раната се виждат изпъкнали кости. Пациентът получава силно кървене. Необходимо е раната да се третира с антисептик, за да се предотврати инфекция.

Диагностика

Степента на увреждане след фрактура на големия туберкул на раменната кост може да се оцени след рентгенова снимка. Но този метод не винаги може да предостави пълна информация за местоположението на костните фрагменти. Разместените фрагменти могат да бъдат скрити от близките кости. На изображението те изглеждат като сенки и не позволяват да се определи точното местоположение на костните фрагменти.

По-точен диагностичен метод е компютърната томография. По време на изследването костите се сканират в няколко проекции.

Ако е необходимо, жертвата се изпраща за ЯМР. Благодарение на процедурата е възможно да се определи не само степента на разрушаване на костта. Специалистите получават данни за състоянието на мускулите и връзките. Счупването засяга и нервните окончания. Ако е повреден, пациентът губи усещане в горния крайник.

Кога е подходящо консервативното лечение?

Техниката на обездвижване се извършва в следната последователност:

Жертвата огъва наранения крайник.
Слой памучна вата се нанася върху тялото и се увива с бинт.
За фиксиране на увредената предмишница след фрактура на големия туберкул на раменната кост се използват допълнителни шини.
Чрез обездвижване на крайника е възможно да се гарантира, че костите се сливат в правилната позиция.

Хирургични методи

Лечението на фрактура на големия туберкул на раменната кост се състои в повторно позициониране на изместените фрагменти.

По време на остеосинтезата специалист фиксира смачкани кости с помощта на метални пластини. За затягане на фрагментите могат да се използват винтове и скоби.

Ако е невъзможно възстановяването на разрушените кости, специалист ще ги отстрани. Поставя се имплант, който замества смачканата кост. След операцията пациентът се нуждае от дългосрочно обездвижване. Лицето трябва да носи гипс поне 5 седмици. Металните елементи, използвани за фиксиране на костните фрагменти, се отстраняват шест месеца след операцията. Металните конструкции могат да доведат до металоза и разрушаване на костите.

Усложнения

След силен удар жертвата може да изпита следните усложнения:

По време на диагностиката пациентът се диагностицира с нараняване на бицепса. В този случай лицето се изпраща за операция. Хирургът зашива разкъсаните мускулни влакна.
Несрастването на туберкулозата може да възникне поради лоша репозиция на костни фрагменти. Възстановяването на функциите на ръката при пациент с такова усложнение е невъзможно. Пациентът се нуждае от хирургическа намеса.
Лечението на фрактурата усложнява образуването на миозит. Това е калциево отлагане, което води до осификация на мускулите на увредения крайник. В началния етап на пациента може да се помогне с лазерна терапия. При тежка осификация се прибягва до хирургични методи.
При артроза се засяга хрущялната тъкан. Костните израстъци са резултат от лоша рехабилитация. Ако се открият такива усложнения, пациентът се насочва за повторна операция. Хирургът извършва редукцията отново. След операцията се прави контролна снимка. Това е необходимо, за да се провери правилната позиция на костите.

Методи за лечение на фрактури

Нараняването е много сериозно, така че си струва да се обърне специално внимание на наличното лечение. Поради тази причина ще се опитаме да изброим всички съвременни методи на лечение. Ако се интересувате от лекарства за сливане на кости, тогава можете да прочетете съответната статия в категорията „Лекарства“.

Масотерапия

Процедурата помага за нормализиране на кръвообращението. Мускулната контрактилност на жертвата се увеличава и отокът започва да изчезва. Масажът премахва задръстванията в областта на фрактурата. Лечението може да започне веднага след отстраняване на гипсовата превръзка. По кожата не трябва да има рани от залежаване и отворени рани. Основното правило при извършване на масаж е постепенното увеличаване на продължителността на процедурата. Процесът на масаж започва с поглаждащи движения, които имат за цел да затоплят увредения крайник. Първо се третират пръстите. Постепенно масажистът стига до раменния пояс. По време на процедурата не докосвайте болното рамо. Грубите манипулации по време на масажа са забранени. Внезапните движения могат да доведат до изместване на фрагменти. Продължителността на процедурата в началото е 5 минути. При нормално сливане на костите времето на експозиция се увеличава до 15 минути. Пациентът не трябва да изпитва болка. Ако има дискомфорт, е необходимо да се намали интензивността на масажните движения.

Упражняваща терапия

Преди свалянето на гипсовата превръзка трябва да се правят упражнения. На 3-ия ден след фрактурата трябва да започнете да движите пръстите си. На жертвата е забранено да извършва движения, които причиняват болка. Ако се появи болка, трябва да спрете тренировката. На 8-ия ден след нараняването можете да започнете да се опитвате да стегнете раменните мускули. Повредената става трябва да остане неподвижна. Броят на подходите трябва постепенно да се увеличава. За да развиете атрофирали мускули, се препоръчва да изпълнявате следните упражнения:

Застанете близо до стена и наведете торса си напред. Сега направете движение с ръцете си, напомнящо движение на махало.
Без да променяте позицията на тялото си, завъртете ръцете си в кръг.
За да развиете крайниците, можете да направите няколко люлеещи се движения.
По време на тренировката хвърлете ръцете си зад главата.
За да възстановите координацията на крайник след фрактура на туберкула на раменната кост, можете да използвате гимнастическа пръчка. Упражненията трябва да се изпълняват ежедневно. Следете броя на подходите.
Ако костите зараснат успешно, можете да започнете упражнения с дъмбели. Комплекс от гимнастически упражнения с тежести може да се направи само месец след премахването на гипса.

Лазерна терапия

Процедурата помага за възстановяване на кръвообращението в увредената област. Лазерната терапия използва устройства, които генерират светлинно лъчение. Лазерните лъчи стимулират регенерацията на клетките. След няколко процедури възпалителните процеси спират и подуването намалява. Противопоказание за провеждане на лазерна терапия е наличието на кървене.

Процедурата не трябва да се извършва от пациенти, страдащи от заболявания на кръвоносната система. Лазерната терапия помага за разреждане на кръвта. Пациентът изпитва изтичане на лимфа и кръв, натрупани в областта на фрактурата.

Електрофореза

По време на сесията върху тялото на пациента се прилага електрически ток. За тази цел се използват специални пластини, които се фиксират върху тялото на пациента. Площта на електродите се избира от лекаря. В този случай се взема предвид зоната на увреждане. Благодарение на въздействието на електрически ток, лекарството навлиза в костната тъкан. В процеса на електрофореза се използват продукти, съдържащи калций. След процедурата се ускорява зарастването на костните фрагменти.

Магнитотерапия

Терапевтичният ефект на процедурата е ефектът на електромагнитните полета върху зоната на нараняване. Магнитната терапия може да се извърши на 3-ия ден след нараняването. Гипсовата превръзка не е пречка за процедурата. Лъчението от устройството прониква в увредените клетки. След няколко процедури подуването на пациента намалява, кръвообращението се подобрява и междуклетъчният метаболизъм се възстановява. Наситената с кислород кръв навлиза в областта на фрактурата. Това стимулира процесите на регенерация в областта на фрактурата.

Правилното хранене

Авулзия на големия туберкул на раменната кост, рехабилитация. ВИДЕО

В клиничната практика на травматолог фрактурите на големия туберкул на раменната кост са много по-рядко срещани от фрактурите на шийката на раменната кост. Въпреки това, този вид увреждане е от голямо значение по отношение на диагностиката и лечението., тъй като много често придружава изкълчвания на рамото при пострадалите. Фрактурите в областта на туберкулозата на раменната кост могат да бъдат източник на изразени нарушения във физиологичната функция на горния крайник и една от причините за развитието на контрактури в раменната става.

причини

Падане върху протегната ръка;
Падане върху ръка, притисната към тялото;
Спортна травма;
Пътнотранспортно произшествие;
Удряне на рамото с тежък предмет.

В резултат на нараняването пострадалият може да получи изолирана фрактура в областта на голямата туберкула или изкълчване на раменната кост с вторично отделяне на голямата туберкула.

Има два механизма за фрактура на раменната туберкула:

Разкъсване (възниква в резултат на напрежение в мускулите на ротаторния маншон);
С компресия (ставният процес на скапулата или акромиона притиска туберкулата).

При авулсионни фрактури костният фрагмент е много малък и представлява само част от кортекса. Когато се компресира от лопатката или акромиона, настъпва почти пълна фрактура на туберкула.

Механизмът на авулзия на фрактура на туберкула на раменната кост може да се наблюдава и когато лекарят се опитва да препозиционира костни фрагменти или при намаляване на дислокация.

Техниките с лост могат да увеличат напрежението върху вече стегнатите мускули и също така да създадат силно взаимодействие между двете контактни повърхности: главата на раменната кост и лопатката.

Симптоми

В първите часове след нараняването раменната става на жертвата е в ротация на адуктор-флексия;
Пациентът изпитва силна болка в областта на увредената раменна става;
Всякакви активни движения в раменната става увеличават болката;
При изследване на мястото на нараняване можете да видите подуване на меките тъкани;
При палпиране на мястото на увреждане на костта, синдромът на болката се засилва и се появява крепитация на фрагментите;
В областта на раменната става пострадалият има видими подкожни кръвоизливи и хематом;
При фрактура на големия туберкул на рамото, характерен симптом е трудност при завъртане на рамото навън;
Ако жертвата има отделяне на малкия туберкул, той не може да завърти рамото си навътре.

Диагностика

История (факт на нараняване на рамото);
Оплаквания от жертвата;
Данни от прегледа на пострадалия;
Допълнителни методи за изследване (лъчева диагностика)

рентгеново изследване;
компютърна томография;
Образна диагностика с ядрен резонанс.

Рентгеновото изследване на фрактура на туберкула на раменната кост не е лесно. Много често рентгенолозите не виждат фрактура поради леко изместване на костния фрагмент. В някои случаи фрагмент от туберкулоза се бърка със сянката на варовити отлагания.

Лечение

След приемане в болницата лекарят извършва локална анестезия, като прилага 20 ml 1% разтвор на новокаин. След като пациентът почувства изтръпване в раменната става, ръката му се поставя в странично абдукционно положение на 70-80 градуса с помощта на абдукционна шина и клиновидна възглавница.

Предназначение на обездвижващата превръзка:

Отпускане на мускулите на увредената ръка;
Подпомага правилната репозиция на костните фрагменти;
Намалява болката в жертвата.

Работоспособността на пациент с фрактура в областта на туберкула на раменната кост без изместване обикновено се възстановява след 1,5-2 месеца.

В някои случаи е невъзможно пациентът с фрактура да сравнява фрагментите по консервативен начин, тогава той е показан за хирургична редукция и фиксиране с винтове и пластини.

При някои пациенти костният туберкул е фрагментиран на малки части, които не могат да бъдат сравнени и закрепени заедно, така че по време на операцията те се отстраняват и мускулите се зашиват към лигаментите на раменната кост.

Нарушения на тактиката на лечение и изследване за фрактура на туберкула на раменната кост:

Травматологът не постига пълна репозиция на костни фрагменти;
Горният крайник е обездвижен в неправилна позиция;
Голямо натоварване на раменната кост по време на рехабилитационния период;
Лекарят освобождава пациента от работа по-рано.

Рехабилитация

Комплексът от рехабилитационни мерки за фрактура на раменната кост включва:

Физиотерапия;
Масаж;
Физиотерапия;
Пълноценно хранене (обогатено с витамини и минерали);
Носенето на специална ортопедична ортеза или бандаж;
Балнеолечение.

На втория ден след нараняването на пациента се предписват терапевтични упражнения.. Лекарите по рехабилитация провеждат курсове с пациента по определена техника, която осигурява постепенно преместване на костните фрагменти, тяхното консолидиране и възстановяване на загубената функция на горния крайник.

По време на рехабилитационния период пациентите използват активни и пасивни движения. При счупване в областта на туберкулозата на раменната кост се извършват пасивни упражнения с помощта на специални механотерапевтични устройства или се извършват от самия лекар по рехабилитация.

Първи период на рехабилитация

Цели на физиотерапията в първия период на рехабилитация:

Спомага за добра мускулна релаксация в областта на раменния пояс;
Резорбция на кръвоизливи в областта на раменната става и раменната кост;
Облекчаване на болката на мястото на фрактурата;
Подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата в увредения горен крайник;
Възстановяване на метаболизма в увредените тъкани на ръката.

Упражнения

Махалоподобни движения на ръката напред и назад;
Пациентът извършва кръгови движения с горния крайник (по посока и обратно на часовниковата стрелка);
Пациентът огъва и изпъва пръстите си (палецът трябва да се притисне към вътрешната повърхност на ръката);
Сгъване и разгъване на ръката в лакътната става;
Повдигане и спускане на рамото.

Първият рехабилитационен период продължава средно 2 седмици, пациентът трябва да изпълнява упражнения 10 пъти на ден, 7-10 пъти.

Втори рехабилитационен период

Основни цели:

Възстановяване на физиологичната функция на увредения горен крайник;
Развитие на увредена раменна става;
Възстановяване на обхвата на активните движения на ръката.

Упражненията се изпълняват в различни позиции с помощта на топка и гимнастическа пръчка. Пациентите могат да тренират в специално помещение на гимнастическата стена.

През този период упражненията се изпълняват 10-15 пъти (6 пъти на ден).

Трети период на рехабилитация

Цели на физиотерапията в третия период:

Възстановяване на функцията на увредената ръка и пълен обем на движение в раменната става;
Повишава общия тонус и издръжливостта на организма.

В третия период на рехабилитация се използват:

Спира;
Виза;
Различни упражнения с дъмбели;
Класове във фитнеса с медицинска или гумена топка с тегло 3-5 кг;
Плуване в басейн;
Игри (волейбол, баскетбол).

Този период е обучителен и продължава средно 1,5-2 месеца.

Физиотерапия

Физиотерапевтични методи:

Електротерапия (диатермия, UHF терапия);
Парафинови апликации;
балнеолечение;
Лечение с озокерит;
Калолечение;
Хидротерапия.

Основните цели на масажа:

Подобрява процесите на локално лимфо- и кръвообращение в областта на увреждане на раменната кост;
Укрепва мускулно-лигаментния апарат на рамото;
Предотвратява и елиминира вторични патологични промени в тъканите след фрактура на големия туберкул на раменната кост;
Засилва окислителните и редукционните процеси в мускулната тъкан на горния крайник;
Повишава контрактилитета и мускулния тонус в увредения горен крайник.

Упражненията в басейна помагат за развитието на раменната става и възстановяването на ръката.

По време на лечението и рехабилитацията пациентът трябва да получава пълноценно хранене, което включва ежедневна консумация на млечни и ферментирали млечни продукти, сирене, извара, голямо количество плодове и зеленчуци.

При този тип фрактура пациентите започват спортни тренировки само след разрешение от лекуващия лекар, но не по-рано от три месеца след нараняването.

В зависимост от локализацията на нараняването има пет основни вида фрактури на раменната кост, като един от тях е счупването на големия туберкул на раменната кост. Последствието от този вид нараняване може да бъде счупване на основната подвижна част на раменната става. Това означава, че ако се случи инцидент, за да не останете инвалиди, трябва да изключите мислите за самолечение и да се обърнете към специалисти.

причини

Причините за появата включват:

Падане с протегната или притисната към тялото ръка;
Наранявания в резултат на злополуки;
От удар с тежък предмет;
Спортни травми.

В зависимост от причините за нараняването има два основни механизма на развитие, поради които се образува фрактура на раменната туберкула. Първият или авулсията се характеризира с факта, че нараняването се образува в резултат на напрежение в мускулите, които са прикрепени към туберкула.

Може да се наблюдава и при намаляване на дислокация и опит за връщане на костни фрагменти в предишното им положение. Вторият механизъм е следствие от компресия на туберкула. Фрактура на туберкулозата на раменната кост може да възникне със или без изместване, което се определя от причините и механизмите на развитие.

Трудно е човек да определи наличието на нарушение на целостта на костта без медицинско образование. Въпреки това дори съмнението за фрактура е достатъчно, за да започнете да помагате на човек. За да направите всичко правилно, трябва да запомните водещите симптоми. Те включват:

Остра болка в увредената област, която се засилва при всяко движение на раменната става;
Наранената част ще бъде подута, може да се видят хематоми или синини;
Когато палпирате тази област, болката ще се засили и можете да чуете характерното хрускане на костни фрагменти;
В първите часове жертвата ще се опита да даде по-лесна позиция на раменната става, огънете и приближете ръката към тялото.

Ако има някой от тези признаци, лицето трябва да бъде отведено в медицинско заведение. Но преди това осигурете цялата възможна помощ. Първото действие ще бъде обездвижване, тоест обездвижване на увреденото рамо. За да направите това, използвайте шина и превръзка. Шината се оформя в извита ръка и се монтира към нея отвън, след което се превързва.

Дори и да нямате гума, можете да използвате всякакви средства, които могат да я заменят. Например: пръчка, дъска, чадър. Превръзката може да бъде заменена с колан или одеяло. Ако шината липсва и няма с какво да се замени, наранената ръка трябва да се прикрепи към тялото. И ако има поне превръзка, за обездвижването ще ни помогне така наречената превръзка Дезо.

Трябва също да знаете, че фрактурата може да бъде комбинирана, т.е. фрактура на големия туберкул на раменната кост ще бъде комбинирана, например, с фрактура на лакътната кост. Следователно, когато се прилага превръзка, трябва да се фиксират всички стави от рамото до китката, която се намира между ръката и предмишницата.

Ръката трябва да се фиксира внимателно, без да причинява допълнителна болка, като се вземе предвид удобното положение на ръката за човека. Ако има болкоуспокояващи, те също могат да се използват, но първо трябва да се уверите, че човекът не е алергичен към тях. На мястото на нараняване може да се приложи лед. В никакъв случай не трябва да се опитвате да изправите ръката си, дори ако подозирате луксация.

Лечение

Методът на лечение зависи от вида на фрактурата, както и от възрастта на пациента. На първо място, когато пациентът влезе в болницата, той трябва да бъде упоен. Най-често се използва новокаин. След това е необходимо рентгеново изследване за изясняване на диагнозата.

Ако фрактурата не е изместена, лечението обикновено не включва хирургическа манипулация. На пациентите се дава гипс за месец или малко по-малко. Заедно с превръзката се използват абдукторни шини. Предимството му е, че предотвратява втвърдяване на ставната подвижност в бъдеще, а също така спомага за сливането на периосталния мускул.

Ако фрактурата на големия туберкул на раменната кост е изместена, тогава хирургичното лечение не може да бъде избегнато. Фрагментите се фиксират със специален хирургически инструмент. Срокът за поставяне на гипсова превръзка е същият, но като цяло лечението продължава около 2-3 месеца. При раздробени или раздробени видове фрактури е възможно дори да се отстрани по-голямата туберкула.

И мускулите, които са били прикрепени към него, са зашити към централния фрагмент или връзките на раменната кост. Има случаи, когато човек не отиде в болницата, но болката или ограниченото движение не спират. Тогава не можете без хирургическа намеса.

Чрез премахване на белези, фрагментите се сравняват и фиксират със специални нокти, а близките тъкани се зашиват внимателно. Ако по-голямата туберкула не заздравее поради някакви фактори, тази област се отстранява и мускулите се прикрепят отново към нея, също зашити към раменната кост.

В най-тежките случаи е възможно протетично заместване на засегнатия участък. При всякакъв вид нараняване трябва да се предписват калциеви добавки, противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Рехабилитация

Рехабилитацията е толкова важен елемент от възстановяването на наранена област, колкото и лечението. Положителен ефект може да се постигне чрез следните неща:

физиотерапия;
масажни сесии;
физиотерапевтични мерки;
витаминна терапия и правилно хранене;
трикове на алтернативната медицина.

Упражняващата терапия започва няколко дни след началото на лечението. Упражненията се разпределят по такъв начин, че да не се претоварва увредената ръка и започват с движения на пръстите. Седмица по-късно се правят опити за напрежение на мускулите без движение на ръката. Е, след премахване на превръзката развитието на раменната става става по-активно.

За да направите развитието по-малко болезнено и по-ефективно, можете да прибягвате до нетрадиционни методи на лечение. За тази цел можете да пиете отвари от ливадна метличина или мумио. Използвайте мехлеми: хвойна с масло; смес от лук, смърчова смола, зехтин и меден сулфат. Можете също така да използвате компреси от корени от черен оман и билки будра.

Колко време расте заедно?

При неусложнени туберкулозни фрактури и благоприятен курс процесът на възстановяване отнема няколко месеца. Това означава, че е необходимо да се извършват всички предписани процедури и да се консултирате с лекар навреме. Не забравяйте, че всичко зависи само от вас. За общо развитие и за лично спокойствие трябва да знаете, че има такова нещо като консолидирана фрактура.

В повечето случаи, след като прочетат тази диагноза в медицинската документация, хората започват да се паникьосват. Няма място за притеснение, тъй като тази фрактура е вече зараснала и се характеризира с образуване на калус. А то от своя страна е просто тъкан, която расте по време на нормалния оздравителен процес и до една година ще изчезне.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Благодарим ви, че оценихте тази статия.Публикувано: 21 май 2017 г