МКБ 10. КЛАС XVIII. СИМПТОМИ, ПРИЗНАЦИ И ОТКЛЮЧЕНИЯ ОТ НОРМАТА, ОТКРИТИ ПРИ КЛИНИЧНИ И ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ, НЕКЛАСИРАНИ В ДРУГИ ПОЗИЦИИ (R20-R49)
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ, СВЪРЗАНИ С КОЖА И ПОДКОЖНА КЛЕТКА (R20-R23)
R20 Нарушения на кожната сенсибилизация
Изключва: дисоциативна анестезия и загуба на сетивност
възприятие ( F44.6)
психогенни разстройства ( F45.8)
R20.0Кожна анестезия
R20.1Хипестезия на кожата
R20.2Парестезия на кожата. Усещане за "пълзене". Усещане за "мравучкане с карфици и игли"
Изключва: акропарестезия ( I73.8)
R20.3Хиперестезия
R20.8Други и неуточнени нарушения на кожната чувствителност
R21 Обрив и други неспецифични кожни обриви
R22 Локализиран оток, втвърдяване или подуване на кожата и подкожната тъкан
Включва: подкожни възли (локализирани) (повърхностни)
Изключва: аномалии, открити при получаване
диагностично изображение ( R90-R93)
увеличени лимфни възли ( R59. -)
локализирано отлагане на мазнини ( E65)
бучка или подуване:
гърди ( N63)
интраабдоминална или тазова ( R19.0)
оток ( R60. -)
подуване вътре в корема или таза ( R19.0)
подуване на ставите ( M25.4)
R22.0Локализиран оток, втвърдяване или подуване в областта на главата
R22.1Локализиран оток, втвърдяване или подуване на шията
R22.2Локализиран оток, втвърдяване или подуване в областта на багажника
R22.3Локализиран оток, втвърдяване или подуване на горния крайник
R22.4Локализирано изпъкване, втвърдяване или подуване на долния крайник
R22.7Локализирано изпъкване, втвърдяване или подуване в множество области на тялото
R22.9Локализиран оток, втвърдяване или подуване, неуточнени
R23 Други кожни промени
R23.0Цианоза
Изключени: акроцианоза ( I73.8)
пристъп на цианоза при новородено ( P28.2)
R23.1бледност. Студена, влажна кожа
R23.2Хиперемия. Прекомерно зачервяване
Изключва: свързани с менопаузата и менопаузата при жените ( N95.1)
R23.3Спонтанна екхимоза. Петехии
Изключва: екхимоза при плода и новороденото ( P54.5)
лилаво ( D69. -)
R23.4Промени в структурата на кожата
пилинг)
Удебеляване) на кожата
люспест)
Изключва: епидермално удебеляване NOS ( L85.9)
R23.8Други и неуточнени кожни промени
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ, СВЪРЗАНИ С НЕРВНАТА И КОСТНО-МУСКУЛНА СИСТЕМА (R25-R29)
R25 Анормални неволеви движения
Изключва: специфични двигателни нарушения ( G20-G26)
стереотипни двигателни нарушения ( F98.4)
тикове ( F95. -)
R25.0Ненормални движения на главата
R25.1Тремор, неуточнен
Изключва: хорея NOS ( G25.5)
тремор:
съществено ( G25.0)
дисоциативен ( F44.4)
умишлено ( G25.2)
R25.2Спазъм и спазми
Изключени: карпопедален спазъм ( R29.0)
бебешки крампи ( G40.4)
R25.3Фасцикулация. Потрепване NOS
R25.8Други и неуточнени необичайни неволеви движения
R26 Нарушения на походката и подвижността
Изключено: атаксия:
NOS ( R27.0)
наследствен ( G11. -)
двигателен (сифилитичен) ( A52.1)
синдром на неподвижност (параплегичен) ( M62.3)
R26.0Атактична походка. Зашеметяваща походка
R26.1Паралитична походка. Спазматична походка
R26.2Затруднено ходене, некласифицирани другаде
R26.8Други и неуточнени нарушения на походката и подвижността. Нестабилност при ходене NOS
R27 Нарушение на координацията, други
Изключено: атактична походка ( R26.0)
наследствена атаксия ( G11. -)
виене на свят NOS ( R42)
R27.0Неуточнена атаксия
R27.8Други и неуточнени нарушения на координацията
R29 Други симптоми и признаци, засягащи нервната и мускулно-скелетната система
R29.0тетания. Карпопедален спазъм
Изключени: тетания:
дисоциативен ( F44.5)
новородено ( P71.3)
паращитовидна жлеза ( E20.9)
след отстраняване на щитовидната жлеза ( E89.2)
R29.1Менингизъм
R29.2Ненормален рефлекс
Изключва: анормален рефлекс на зеницата ( H57.0)
повишен гърлен рефлекс ( J39.2)
вазовагална реакция или припадък ( R55)
R29.3Ненормално положение на тялото
R29.4Счупване на бедрото
Изключва: вродена деформация на тазобедрената става ( Q65. -)
R29.8Други и неуточнени симптоми и признаци, засягащи нервната и опорно-двигателния апарат
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ, СВЪРЗАНИ С УРИНАРНА СИСТЕМА (R30-R39)
R30 Болка, свързана с уриниране
Изключва: психогенна болка ( F45.3)
R30.0дизурия. Затруднено уриниране [странгурия]
R30.1Тенезми на пикочния мехур
R30.9Болезнено уриниране, неуточнено. Болезнено уриниране NOS
R31 Неспецифична хематурия
Изключва: повтаряща се или персистираща хематурия ( N02. -)
R32 Уринарна инконтиненция, неуточнена
Енуреза NOS
Изключени: енуреза от неорганична природа ( F98.0)
уринарна инконтиненция, предизвикана от стрес и други
уточнена уринарна инконтиненция ( N39.3-N39.4)
R33 Задържане на урина
R34 Анурия и олигурия
Изключени: усложняващи случаи:
аборт, извънматочна или моларна бременност ( О00
-О07
, О08.4
)
бременност, раждане и пуерпериум ( O26.8, O90.4)
R35 Полиурия
Често уриниране
полиурия ноктурия [ноктурия]
Изключва: психогенна полиурия ( F45.3)
R36 Изпускане от уретрата
Секреция от мъжкия пенис
R39 Други симптоми и признаци, включващи пикочната система
R39.0Екстравазация на урина
R39.1Други затруднения при уриниране. Периодично уриниране. Слаба струя урина
Разделена струя урина
R39.2Екстраренална уремия. Преренална уремия
R39.8Други и неуточнени симптоми и признаци, включващи пикочната система
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ, СВЪРЗАНИ С Когнитивната способност
ВЪЗПРИЯТИЕ, ЕМОЦИОНАЛНО СЪСТОЯНИЕ И ПОВЕДЕНИЕ (R40-R46)
Изключва: симптоми и признаци, които са част от клиничната картина на психично разстройство ( F00-F99)
R40 Съмнение, ступор и кома
Изключено: кома:
диабетик ( E10-E14с общ четвърти знак. 0)
чернодробна ( K72. -)
хипогликемичен (без диабет) ( E15)
новородено ( P91.5)
уремичен ( N19)
R40.0Съмнение [хиперсомния]. Сънливост
R40.1Ступор. Прекома
Изключено: ступор:
кататоничен ( F20.2)
депресивно ( F31-F33)
дисоциативен ( F44.2)
маниакален ( F30.2)
R40.2Кома, неуточнена. Безсъзнание NOS
R41 Други симптоми и признаци, включващи познание и осъзнаване
Изключени: дисоциативни [конверсионни] нарушения ( F44. -)
R41.0Неуточнена дезориентация. Замъгляване на съзнанието NOS
Изключва: психогенна дезориентация ( F44.8)
R41.1Антероградна амнезия
R41.2Ретроградна амнезия
R41.3Други амнезии. Амнезия NOS
Изключва: амнезичен синдром:
психоактивен
финансови средства ( F10-F19с общ четвърти знак. 6)
органичен ( F04)
преходна пълна амнезия ( G45.4)
R41.8Други и неуточнени симптоми и признаци, включващи познание и осъзнаване
R42 Световъртеж и нарушена стабилност
"Лекота" на главата
Световъртеж NOS
Изключва: синдроми, свързани със световъртеж ( H81. -)
R43 Нарушения на обонянието и вкуса
R43.0аносмия
R43.1паросмия
R43.2Парагевзия
R43.8Други и неуточнени нарушения на обонянието и вкуса. Комбинирано увреждане на обонянието и вкуса
R44 Други симптоми и признаци, включващи общи усещания и възприятия
Изключва: нарушения на кожната чувствителност ( R20. -)
R44.0Слухови халюцинации
R44.1Зрителни халюцинации
R44.2Други халюцинации
R44.3Неуточнени халюцинации
R44.8Други и неуточнени симптоми и признаци, свързани с общи усещания и възприятия
R45 Симптоми и признаци, включващи емоционално състояние
R45.0Нервност. Нервно напрежение
R45.1Тревожност и вълнение
R45.2Тревожност за провал и нещастие. Състояние на алармата NOS
R45.3Деморализация и апатия
R45.4Раздразнителност и гняв
R45.5Враждебност
R45.6Физическа агресивност
R45.7Неуточнен емоционален шок и стрес
R45.8Други симптоми и признаци, свързани с емоционалното състояние
R46 Симптоми и признаци, включващи външен вид и поведение
R46.0Много лоша лична хигиена
R46.1Изискан външен вид
R46.2Странно и необяснимо поведение
R46.3Прекомерна активност
R46.4Летаргия и забавена реакция
Изключено: ступор ( R40.1)
R46.5Подозрително и очевидно укриване
R46.6Прекомерен интерес и повишен фокус върху стресови събития
R46.7Многословие и ненужни подробности, които прикриват причината за контакта
R46.8Други симптоми и признаци, свързани с външния вид и поведението
СИМПТОМИ И ПРИЗНАЦИ, СВЪРЗАНИ С РЕЧ И ГЛАС (R47-R49)
R47 Нарушения на говора, некласифицирани другаде
Изключени: аутизъм ( F84.0-F84.1)
речта развълнувана ( F98.6)
специфични нарушения в развитието на речта и езика ( F80. -)
заекване [заекване] ( F98.5)
R47.0Дисфазия и афазия
Изключва: прогресивна изолирана афазия ( G31.0)
R47.1Дизартрия и анартрия
R47.8Други и неуточнени нарушения на говора
R48 Дислексия и други нарушения на разпознаването и разбирането на символи и знаци, некласифицирани другаде
Изключва: специфични нарушения в развитието на учебните умения ( F81. -)
R48.0Дислексия и алексия
R48.1Агнозия
R48.2Апраксия
R48.8Други и неуточнени нарушения на разпознаването и разбирането на символи и знаци. Акалкулия. Аграфия
R49 Гласови нарушения
R49.0дисфония. Дрезгавост
R49.1афония. Загуба на глас
R49.2Отворен и затворен нос
R49.8Други и неуточнени нарушения на гласа. Промяна на глас NOS
Хибернация, летаргия, вцепенение Речник на руските синоними. сопор н., брой синоними: 3 летаргия (39) ... Синонимен речник
SOPOR- SOPOR, US Pat. състоянието на съня, наблюдавано при редица заболявания на централната нервна система и при тежки общи страдания (инфекция, интоксикация). Според състоянието на С. заема средно място между сънливост и кома. При сънливост, обикновено... Страхотна медицинска енциклопедия
- (от лат. sopor изтръпване, летаргия), дълбока депресия на съзнанието със загуба на волева и запазване на рефлексната активност (при тежка интоксикация, черепно-мозъчна травма и др.). Допълнителната депресия на съзнанието води до кома ... Съвременна енциклопедия
- (от лат. sopor ступор летаргия), дълбока депресия на съзнанието със загуба на волева и безопасност на рефлексната дейност. Допълнителната депресия на съзнанието води до кома ... Голям енциклопедичен речник
- (лат. сопор изтръпване, сън) една от формите на дълбоко нарушение на съзнанието, при която болният няма реакция към околната среда, запазва се рефлекторна дейност, реакция на силни дразнители и възможност за умствена дейност; по-често … Речник на чужди думи на руския език
- (от лат. sopor изтръпване, летаргия), дълбока депресия на съзнанието със загуба на волева и запазване на рефлексната дейност. По-нататъшното потискане на съзнанието води до кома. * * * SOPOR SOPOR (от лат. sopor изтръпване, летаргия), дълбок ... ... енциклопедичен речник
Сопор- (лат. sopor - безсъзнание) - увреждане на съзнанието, което заема междинно място между зашеметяващо съзнание и кома. Характеризира се с откъсване от реалността, загуба на самовъзприятие, прекъсване на контактите с другите, прекратяване на всякакъв вид ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
- (сопор; лат. безсъзнание; син.: сопорозно състояние, субкома) дълбок стадий на зашеметяване, при който няма реакции на словесно лечение и се запазват само реакции на болезнено дразнене... Изчерпателен медицински речник
- (от лат. sopor изтръпване, летаргия) дълбока депресия на съзнанието при запазване на рефлексите. Болният в С. е пасивен, безразличен, въпреки че е в състояние да реагира на някои силни външни дразнители, градушка, упорити многократни нареждания и др. Голяма съветска енциклопедия
I Сопор (лаг. Сопор безсъзнание) виж Stun. II Сопор (сопор; лат. "Безсъзнание"; синоним: сопорозно състояние, субкома) е дълбок стадий на зашеметяване, при който няма реакции на словесни призиви, а само реакции на болезнени... Медицинска енциклопедия
Увреждането на развитието на мозъчната функция при травматично мозъчно увреждане може да бъде причинено от:
- увреждане на черепа и вторична компресия на мозъка с костни фрагменти. Най-сериозно е фрактура на основата на черепа, придружена от кръвоизлив и изтичане на течност от носа, фаринкса, ушите;
- мозъчна травма, т.е. контузно увреждане на мозъчното вещество на мястото на удара и в областта на контраудара. При удар (сътресение) мозъкът се движи в черепната кухина по посока на удара. Освен мозъчните полукълба се уврежда мозъчният ствол и често именно стволовите симптоми стават водещи в клиничната картина на мозъчната кома.
В изброените по-горе случаи е възможно епи-, субдурално, субарахноидно, интравентрикуларно, паренхимно кървене. По-често се наблюдават субарахноидално кървене и субдурални хематоми, които допринасят за дислокацията на мозъка и неговата компресия, развитието на церебрална кома.
Нарушения на кръвообращението, хиперкоагулация, хипоксия, лактатна ацидоза и дразнене на мозъчните обвивки с кръв и детрит са основните причини за нарушено съзнание и особености на клиничните симптоми на церебрална кома.
Морфологично се откриват кръвоизливи и некрози на мозъчна тъкан, главно на мястото на директно нараняване. С увеличаване на отока-подуване на мозъка тези явления могат да станат дифузни до пълно асептично или септично (с открито нараняване) сливане.
Често черепната кома се развива постепенно (след лек интервал от няколко часа), което е свързано с увеличаване на вътречерепния хематом. В същото време пълната загуба на съзнание се предшества от сънливост, глухота, ступор. Най-важните клинични признаци на повишено вътречерепно налягане са главоболие и симптом на повръщане, което е част от церебралния синдром.
Общите мозъчни явления при мозъчна кома винаги са придружени от менингеални и фокални симптоми. При TBI се засягат черепните нерви, развиват се тежки парези и парализа в различна степен. Нарушенията в ритъма на дишането и пулса могат да бъдат признак за увреждане на багажника. Дислокацията на мозъка е придружена от анизокория, хипертермия, брадикардия.
Диагнозата на TBI се основава на анамнеза, М-ехография на черепа (отклонение на ехо сигнала с повече от 2 mm от оста), компютърна томография или ядрено-магнитна томография. Диагностичната лумбална пункция трябва да се извършва с голямо внимание. ЕЕГ и ангиографията допълват основните методи на изследване.
Принципите за лечение на мозъчна кома при TBI:
- осигурявайки жизненоважни функции, започвайки от момента на транспортиране, пациентът се прехвърля в положение, легнал настрани или по гръб, не забравяйте да обърнете главата си настрани (за да се предотврати аспирация на повръщане или кръв и цереброспинална течност в случай на фрактура на основата на черепа);
- кислородна терапия при поддържане на спонтанна вентилация или по време на механична вентилация;
- възстановяване на BCC и микроциркулацията в кръвоносните съдове с помощта на плазмени заместители (албумин, реополиглюцин);
- невровегетативна блокада;
- широкоспектърни антибиотици (в някои случаи дексазон - като средство за предотвратяване на оток-подуване);
- неврохирургичната интервенция се извършва спешно при проверка на хематом, депресивни или раздробени фрактури на костите на черепа.
Церебрална кома поради възпаление
Първичното мозъчно възпаление при деца може да бъде под формата на менингит (възпаление на меката мембрана), енцефалит (паренхимно възпаление), менингоенцефалит и менингоенцефаломиелит.
Причините за мозъчна кома с възпалителен характер са много разнообразни. Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси, гъбички, рикетсии. Сред бактериалната група при деца най-често се наблюдават менингококови, пневмококови, стафилококови и стрептококови, както и туберкулозен менингит или менингоенцефалит, менингит, причинен от хемофилус инфлуенца. Ентеровирусната и паротитната етиология на серозния менингит напоследък доминира сред вирусния менингит.
Причинителите на менингита проникват в мозъчната тъкан главно хематогенно, но е възможно и лимфогенно и периневрално проникване. По правило възпалителният процес се развива бързо, клиничните прояви на менингит често стават максимални до 3-4-ия ден (с изключение на туберкулозата).
Основните патогенетични фактори, които определят симптомите на церебрална кома, са оток-подуване на мозъка, хипоксия, токсично-хипоксично увреждане на клетките. На мястото на възпалението се наблюдават дегенеративни и некротични изменения. Общите церебрални и менингеални симптоми се появяват на фона на фебрилна реакция, външни прояви на специфично инфекциозно заболяване. При енцефалит (менингоенцефалит) се наблюдават също изразено нарушение на съзнанието и появата на фокални симптоми. По-често се засягат черепно-мозъчните нерви.
При диагностициране на мозъчна кома, придружена от мозъчно увреждане, се използва целият набор от конвенционални изследвания, включително задължителната лумбална пункция с микроскопия, биохимично изследване и култура на гръбначно-мозъчна течност.
Мозъчна кома с тази етиология се лекува, както следва:
- насочена антибактериална и антивирусна терапия, чийто избор се определя от диагнозата на заболяването. Обикновено се използват интрамускулни и интравенозни начини на приложение на лекарството. Дозата на антибиотиците се определя от способността им да проникват през кръвно-мозъчната бариера при патологични състояния. В тази връзка пеницилините, например, се прилагат във високи дози;
- борба с мозъчния оток (диуретици, плазмени заместители, GCS) и неговата хипоксия (кислородна терапия, механична вентилация);
- детоксикация (вливане на течности в обем 20-50 ml / kg на ден);
- симптоматична терапия (антиконвулсанти при наличие на гърчове, невровегетативна блокада при възбуда, антипиретична терапия и др.).
кома- безсъзнание поради дисфункция на мозъчния ствол.
Код за международната класификация на болестите ICD-10:
- R40.2
Причини
Етиология: черепно-мозъчна травма, инсулт, инфекция, епилептичен статус, мозъчни тумори, екзогенна интоксикация, нарушения на системния метаболизъм (захарен диабет, хипогликемия, уремия, еклампсия, тиреотоксикоза) и др. Решаваща роля в развитието на кома играе поражението на възходящите активиращи системи на мозъчния ствол и интерстициалния мозък.
Симптоми, разбира се... В зависимост от тежестта на нарушението на жизнените функции, комата се разделя на няколко степени. При лека степен на кома пациентите реагират на болезнени стимули; запазени рефлекси от носната лигавица, роговицата и зеницата; понякога сухожилните рефлекси продължават и се причинява симптомът на Бабински. Тежка кома: реакция само на интензивни болезнени стимули, нарушено преглъщане, но когато храната навлезе в дихателните пътища, се появява рефлекторна кашлица; дишане с хрипове, често от типа на Cheyne-Stokes. Дълбока кома: арефлексия, атония, мидриаза, тежки респираторни и циркулаторни нарушения. Трансцендентална (терминална) кома: жизнената активност на пациента се поддържа само поради изкуствена вентилация на белите дробове и стимулиране на сърцето.
Лечение
Лечение... При установяване на естеството на кома - патогенетична терапия. На всички етапи на кома - реанимационни мерки.
Прогнозазависи от причината за комата и тежестта на увреждането на мозъчния ствол. При дълбока кома прогнозата често е лоша; абсолютно неблагоприятна прогноза за възмутителна кома.
Диагностичен код според МКБ-10. R40.2
Нервната регулация на сърцето се осъществява чрез симпатикови и парасимпатикови импулси. Първите увеличават честотата, силата на контракциите, кръвното налягане, докато вторите имат обратен ефект. При предписване на лечение се вземат предвид възрастовите промени в тонуса на вегетативната нервна система.
Симпатиковата нервна система е предназначена да активира всички функции на тялото в стресова ситуация. Осигурява реакция „бий се или бягай“. Под въздействието на дразнене на нервните влакна, които влизат в него, настъпват следните промени:
- слаб бронхоспазъм;
- стесняване на артериите, артериолите, особено тези, разположени в кожата, червата и бъбреците;
- свиване на матката, сфинктерите на пикочния мехур, капсулите на далака;
- спазъм на мускула на ириса, разширени зеници;
- намаляване на двигателната активност и тонуса на чревната стена;
- ускорено.
Укрепването на всички сърдечни функции - възбудимост, проводимост, контрактилитет, автоматизм, разцепване на мастната тъкан и освобождаване на ренин от бъбреците (повишава налягането) са свързани с дразнене на бета-1 адренергичните рецептори. Бета-2 стимулацията води до:
- разширяване на бронхите;
- отпускане на мускулната стена на артериолите в черния дроб и мускулите;
- разграждане на гликоген;
- освобождаването на инсулин за пренасяне на глюкоза в клетките;
- образуване на енергия;
- намаляване на тонуса на матката.
Симпатиковата система не винаги има еднопосочен ефект върху органите, което е свързано с наличието на няколко вида адренергични рецептори в тях. В крайна сметка тялото повишава толерантността към физически и психически стрес, има засилване на работата на сърцето и скелетната мускулатура, преразпределение на кръвообращението за подхранване на жизненоважни органи.
Каква е разликата между парасимпатиковата система
Този участък от вегетативната нервна система е предназначен да отпусне тялото, да се възстанови от стреса, да осигури храносмилане и да съхранява енергия. При активиране на блуждаещия нерв:
- повишен приток на кръв към стомаха и червата;
- освобождаването на храносмилателни ензими и производството на жлъчка се увеличава;
- бронхите са стеснени (в покой не се изисква много кислород);
- ритъмът на контракциите се забавя, силата им намалява;
- тонусът на артериите намалява и.
Ефектът на две системи върху сърцето
Въпреки факта, че симпатиковата и парасимпатиковата стимулация имат обратен ефект върху сърдечно-съдовата система, това не винаги се проявява толкова ясно. И механизмите на тяхното взаимно влияние нямат математически модел, не всички от тях са достатъчно проучени, но е установено:
- колкото повече се повишава тонусът на симпатикуса, толкова по-силен ще бъде потискащият ефект на парасимпатиковия отдел – подчертаното противодействие;
- когато се постигне желаният резултат (например ускоряване на ритъма по време на тренировка), симпатиковите и парасимпатиковите влияния се инхибират - функционален синергизъм (еднопосочно действие);
- колкото по-високо е първоначалното ниво на активиране, толкова по-малка е възможността за увеличаването му по време на дразнене - законът на първоначалното ниво.
Гледайте видеоклипа за ефекта върху сърцето на симпатиковата и парасимпатиковата системи:
Влияние на възрастта върху вегетативния тонус
При новородените преобладава влиянието на симпатиковия отдел на фона на обща незрялост на нервната регулация. Следователно те са се ускорили значително. Тогава и двете части на вегетативната система се развиват много бързо, достигайки максимум към юношеството. По това време се отбелязва най-високата концентрация на нервни плексуси в миокарда, което обяснява бързата промяна в налягането и скоростта на контракции при външни влияния.
До 40-годишна възраст преобладава парасимпатиковият тонус, който влияе върху забавянето на пулса в покой и бързото му връщане към нормалното след натоварване. И тогава започват промените, свързани с възрастта - броят на адренергичните рецептори намалява, докато парасимпатиковите ганглии остават. Това води до следните процеси:
- възбудимостта на мускулните влакна се влошава;
- процесите на образуване на импулси са нарушени;
- повишава се чувствителността на съдовата стена и миокарда към действието на хормоните на стреса.
Под влияние на исхемията клетките придобиват още по-голям отговор на симпатиковите импулси и реагират дори на най-малките сигнали чрез спазъм на артериите и ускоряване на пулса. В същото време се увеличава електрическата нестабилност на миокарда, което обяснява честата поява с и особено с.
Доказано е, че нарушенията на симпатиковата инервация са многократно по-големи от зоната на деструкция при остро нарушение на коронарното кръвообращение.
Какво се случва при възбуда
Сърцето съдържа предимно бета 1 адренергични рецептори, някои видове бета 2 и алфа. Освен това те са разположени на повърхността на кардиомиоцитите, което увеличава тяхната наличност за основния медиатор (проводник) на симпатиковите импулси - норепинефрин. Под влияние на активирането на рецепторите настъпват следните промени:
- повишава се възбудимостта на клетките на синусовия възел, проводящата система, мускулните влакна, те дори реагират на подпрагови сигнали;
- провеждането на електрически импулс се ускорява;
- амплитудата на контракциите се увеличава;
- броят на сърдечните удари в минута се увеличава.
На външната мембрана на сърдечните клетки се откриват и парасимпатикови холинергични рецептори от тип М. Тяхното възбуждане инхибира активността на синусовия възел, но в същото време повишава възбудимостта на предсърдните мускулни влакна. Това може да обясни развитието на суправентрикуларна екстрасистола през нощта, когато тонусът на блуждаещия нерв е висок.
Вторият депресивен ефект е инхибиране от парасимпатиковата система на проводимост в атриовентрикуларния възел, което забавя разпространението на сигналите към вентрикулите.
И така, парасимпатиковата нервна система:
- намалява възбудимостта на вентрикулите и я увеличава в предсърдията;
- забавя сърдечната честота;
- инхибира образуването и провеждането на импулси;
- потиска контрактилитета на мускулните влакна;
- намалява нуждата от кислород на миокарда;
- предотвратява спазмите на стените на артериите и.
Симпатикотония и ваготония
В зависимост от преобладаването на тонуса на един от отделите на вегетативната нервна система пациентите могат да имат първоначално повишаване на симпатиковите влияния върху сърцето - симпатикотония и ваготония с прекомерна парасимпатикова активност. Това е важно при предписване на лечение на заболявания, тъй като реакцията към лекарствата може да бъде различна.
Например, при първоначална симпатикотония при пациенти е възможно да се идентифицират:
- кожата е суха и бледа, крайниците са студени;
- пулсът се ускорява, преобладава повишаване на систоличното и пулсовото налягане;
- нарушен сън;
- психологически стабилен, активен, но има висока тревожност.
За такива пациенти е необходимо да се използват успокоителни и адренергични блокери като основа на лекарствената терапия. При ваготония кожата е влажна, има тенденция към припадък с рязка промяна в позицията на тялото, движенията са забавени, толерантността към упражнения е ниска, разликата в систоличното и диастолното налягане е намалена.
За терапия е препоръчително да се използват калциеви антагонисти.
Симпатичните нервни влакна и норепинефринов невротрансмитер осигуряват дейността на организма под въздействието на стресови фактори. При стимулиране на адренергичните рецептори налягането се повишава, пулсът се ускорява и възбудимостта и проводимостта на миокарда се повишават.
Парасимпатиковият отдел и ацетилхолинът имат противоположна посока на влияние върху сърцето, те са отговорни за отпускането и натрупването на енергия. Обикновено тези процеси последователно се сменят един друг и при нарушение на нервната регулация (симпатикотония или ваготония) показателите на кръвообращението се променят.
Прочетете също
Само по себе си едно неприятно VSD и пристъпите на паника заедно с него могат да донесат много неприятни моменти. Симптомите са припадък, страх, паника и други прояви. Как да се отървем от това? Какво е лечението и каква е връзката с храненето?
Зареждане ...