Безполезно е запълването на цервикалния кариес върху млечните зъби. Какво представлява цервикалният кариес и колко струва лечението му в стоматологията? Първоначално лечение

От тази статия ще научите:

любими места за локализиране на кариес върху човешки зъби,
защо се появява кариес,
Основните етапи на лечение на цервикален кариес.

Цервикалният кариес е кариозна лезия на зъбния емайл, локализирана в областта на зъбната шийка. Пациентите често наричат тази патология "хиларен кариес". Трябва да се отбележи, че зъбният емайл в областта на шийките на зъбите е една от най-честите зони на развитие на кариозния процес, заедно с фисури по дъвкателната повърхност на големите молари. Това се дължи на факта, че на първо място, в тези области се натрупват остатъци от храна и бактериална плака.

В стоматологията терапията на цервикалния кариес на зъбите, въпреки очевидната простота на локализация, често завършва с вторичен кариес до пълнежа. От страна на пациента това обикновено се дължи на все още нередовната устна хигиена, но също така често причината за рецидив могат да бъдат грешки на зъболекаря по време на лечението (например лоша изолация на кариозната кухина от проникването на слюнка и, не по-малко важна, гингивална течност, която се отделя от венечния жлеб около зъбната шийка).

Цервикален кариес: снимка

Освен проблема с вторичен кариес на границата на пълнежа/зъба, пациентът може да се сблъска с друг важен проблем, който възниква при лечението на цервикален кариес в областта на предните зъби. Говорим за несъответствие на пломбата (по цвят и прозрачност) – със зъбните тъкани. Факт е, че цветът и прозрачността на зъбите се променят от инцизалния ръб към шийката му. И не всеки зъболекар може да използва комбинация от пломбиров материал от няколко цвята и прозрачност, за да направи пломба, която е невидима на фона на собствените тъкани на зъба.

Освен това, ако сте обикновен пациент, тогава трябва да правите разлика между цервикалния кариес, който също се намира в областта на шийките на зъбите. Разликата е, че клиновидният дефект е лезия на зъбния емайл от некариозен произход и повърхността на такъв дефект винаги ще има гладка лъскава повърхност. Можете да прочетете повече за тази патология на връзката по-горе.

Цервикален кариес: причини

Припомняме, че кариесът се причинява от кариогенни микроорганизми в състава на мека зъбна плака и твърд зъбен камък. Тези микроби „усвояват“ остатъците от храна в устата до органични киселини, които от своя страна измиват калция от емайла и го унищожават. Лошата устна хигиена (фиг. 4-5) води до развитие на кариес. Повече за развитието на кариес можете да прочетете в нашия преглед на линка по-долу.

В процеса на развитие цервикалният кариес преминава през няколко етапа: от бяло петно до дълбок кариес. Така че в самото начало цервикалният кариес изглежда като бели тебеширени петна по повърхността на емайла в областта на шийките на зъбите (фиг. 6). На този етап все още няма кариозен дефект (кариозна кухина). Тези области са леко матови до ярко бели на цвят.

Ако негативните фактори (мека микробна плака и остатъци от храна) продължават да действат, тогава кариесът под формата на бели петна се трансформира в повърхностна, след това средна и дълбока кариозна кухина.

Цервикален кариес: диагноза

Диагнозата на цервикалния кариес не е трудна, тъй като кариозните дефекти са разположени на добре видими повърхности на зъбите. Бели тебеширени петна също могат да се видят в огледалото дори и сами, особено ако изсушите повърхността на зъбите си.

В допълнение към визуалната проверка се използват специални разтвори за боядисване. От пациента се изисква да изплакне устата с този разтвор. В същото време боята от този разтвор не може да проникне в емайла на здрави зъби, наситени с калций, но боята перфектно прониква в деминерализираните (липса на калций) зони на емайла. Деминерализираният емайл е много порест. След изплакване на устата с течаща вода, боята се задържа само в областите на емайла, подложени на деминерализация. Няколко часа след изплакване с такава боя, зъбите постепенно се връщат към предишния си цвят.

Цервикален кариес: как да се лекува...

В зависимост от стадия на цервикалния кариес могат да се използват различни лечения. В най-ранния стадий, когато кариесът е само бели тебеширени петна, без да се разрушава повърхностния слой на емайла, е препоръчително да се опита консервативно лечение. Ако вече се е образувал кариозен дефект, тогава определено е необходимо да се запълнят такива дефекти.

1. Лечение на цервикален кариес в стадий на бяло петно -

Същността на терапията на кариес в стадия на белите петна е, че лишеният от калций емайл трябва да бъде повторно наситен с калций. За това се използват специални реминерализиращи препарати, съдържащи високоактивен калций и флуор. Един от най-добрите препарати за реминерализация на емайла е "Tiefenfluorid Enamel-Sealing Liquid" (произведен в Германия). Също така, за лечение на кариес в стадий на бяло петно, зъболекарите широко рекламират лекарството ICON (разработено от немската компания DMG).

Недостатъкът на това лекарство е, че всъщност не лекува, а по-скоро запазва емайла със специално полимерно съединение (като пластмаса). Във всеки случай преди прилагането и прилагането на тези лекарства е задължително да се отстранят меката плака и твърдите зъбни отлагания от зъбите. Също така е необходимо да се научи пациента на правилната устна хигиена, тъй като ако хигиената остане на същото ниво, тогава успехът на такава терапия няма да трябва да чака.

Течност за запечатване на емайл "Tiefenfluorid" -

2. Лечение на цервикален кариес с разрушаване на емайла -

Лечението на базалния кариес се състои от следните етапи:

Почистване на зъб от плака и зъбен камък(фиг. 7) -
меката плака и твърдите зъбни отлагания трябва да се отстранят. Това обикновено се прави с четки за полиране и абразивна паста.
Определяне на цвета на емайла на пломбираните зъби(фиг. 8) -
необходимо е да изберете правилния цвят на пълнежния материал, така че да съответства на цвета на собствения емайл на зъба
Дисекция на кариозен дефект –
тези. на този етап с помощта на бормашина се отстраняват всички зъбни тъкани, засегнати от кариес.
Изолиране на зъба от слюнката(фиг. 9) -
За това квалифицираните зъболекари използват кофердам, който напълно изолира зъба (подлежащ на лечение) от слюнката и влажния дъх. Това е важно, ако искате пълнежът да не падне след няколко месеца – година.
Кофердамът е тънък латексов шал, в който се правят дупки за група зъби и след това се изтеглят върху тези зъби. След опъване на шала се монтира специална метална фиксираща закопчалка. Необходим е, за да държите кофердам близо до венците. Можете да видите как са изолирани зъбите със силата на кофердам на фиг. 9.
Обработка на кухината с лепило –
емайлът и дентинът трябва да бъдат третирани с лепило преди поставяне на пълнежния материал.
Попълване на дефекти –

в третираната кариозна кухина се въвежда пълнежен материал за запълване на изгубената част от зъба. На зъба се придава физиологична форма. При послойното нанасяне на пълнежния материал всеки слой се осветява със специална фотополимеризационна лампа, което води до втвърдяване на пълнежния материал (фиг. 10).
Шлайфане и полиране –
се произвежда с помощта на специални фино-зърнести дискове и борери, за да придаде на зъба окончателна форма, както и да създаде гладка и лъскава повърхност.

Етапи на лечение на цервикален кариес с конкретен пример -

На фиг. 11 можете да видите първоначалната ситуация: при много кариозни дефекти е планирано лечение на горните централни и странични резци. На фиг. 12 можем да видим, че всички засегнати от кариес тъкани вече са отстранени и върху зъбите се поставя кофердам, за да се изолират от слюнката. Фигура 13 е изглед на завършената работа.

Профилактика: цервикален кариес

Както следва от причините за кариес, начините за предотвратяване са както следва:

Редовна устна хигиена –
с четка за зъби и паста за зъби и (след всяко хранене). Ако не можете да си миете зъбите, тогава минималното нещо, което трябва да направите, е да използвате конец и след това да дъвчете дъвка за 5 минути.
Избягване на закуски между храненията –
консумация на сладкиши, чипс, нишестени храни и др. без последващо миене на зъбите за 5 минути - една от причините за развитието на кариес. Хапнете - това означава, че трябва да си миете зъбите. Мързел? - означава да продължите да ходите с развалени зъби и лош дъх.
Професионална хигиена –
1-2 пъти годишно (в зависимост от качеството на устната хигиена) за премахване на зъбни отлагания и пигментна плака, както и за третиране на зъбите със специални флуорни и калций-съдържащи средства за укрепване на емайла. Надяваме се, че нашата статия е била полезна за вас!

Появата на кариозни лезии на твърдите тъкани на зъба е проблем, който е познат на почти всеки. Ако патологията се развие в цервикалната област, тогава кариесът е придружен от силна, понякога непоносима болка и с голяма степен на вероятност води до загуба на зъб (или дори няколко). Важно е да се определят първите симптоми на развитието на цервикален кариес, да се лекува напълно и ефективно болестта и да се предприемат превантивни мерки.

Концепцията за цервикален (базален) кариес

Цервикалният кариес е едно от най-опасните видове заболявания на твърдите тъкани на зъба. Когато се развие коренов кариес (така се нарича тази патология), зъбът се унищожава в корена (както подсказва името). В този случай са засегнати абсолютно всички зъбни канали. Рисковата група за това заболяване е много обширна - включва хора от всякакъв пол над 30 години.

Цервикалният кръгов кариес често се развива на предните зъби или кучешки зъби (препоръчваме да прочетете: снимки на горните предни зъби преди и след лечение на кариес върху тях). Много зъболекари го разглеждат като по-агресивна форма на заболяването или дори усложнение от него. Цирвикалният кариес води до факта, че короната на болен зъб е напълно унищожена или частично отчупена. Признаците на цервикален кариес могат да бъдат намерени на снимката към статията (препоръчваме да прочетете: кариес: симптоми със снимка).

Причините за развитието на болестта

В преобладаващата част от случаите появата на цервикален кариес е резултат от дейността на кариесогенни микроорганизми. Идеалната среда за тях са отлаганията по повърхността на зъбния емайл. Зъбният камък и плаката са склонни да се натрупват в основата на зъба, близо до венците. В същото време е трудно правилно да се почисти цервикалната зона по време на ежедневни хигиенни процедури - има опасност от увреждане на меките тъкани, ако използвате четка за зъби твърде интензивно.

Друг фактор, който прави зоната на венците на зъба особено уязвима, е малката дебелина на емайла. Кореновата част на зъба е покрита с емайл, чийто размер обикновено не надвишава 0,1 mm, докато в горните области тази цифра е 6 - 17 пъти по-голяма. Основните причини за развитието на цервикален кариес са труднодостъпното местоположение на кореновата област на зъба и естествената дебелина на защитния слой.

Причините, които обикновено провокират развитието на кариозни лезии, включват следното:

патология на ендокринната система (цервикалният кариес може да засегне няколко зъба наведнъж);
дефицит на витамини;
хранителни остатъци - появата на млечна киселина води до деминерализация на емайла поради тяхното разлагане;
яденето на много кисели храни или храни, които съдържат лесно ферментиращи въглехидрати;
прием на лекарства, водещи до повишаване на нивото на порьозност на зъбния емайл;
бременност.

Симптоми от снимката преди и след началото

Фактът, че в цервикалната област се развива кариозна лезия, може да бъде показан от симптоми като появата на дупка (точно близо до венеца, отвътре или отвън) на шийката на зъба.

Наблюдава се и повишаване на чувствителността към стимули от всякакво естество (при контакт с тях възниква синдром на краткотрайна болка), емайлът в засегнатата област забележимо потъмнява. Можете да видите как изглеждат зъбите преди и след развитието на заболяването на снимката към статията.

Развитието на базален кариес не се случва едновременно. Това е доста дълъг процес, който е разделен на няколко етапа. Всеки от тях се характеризира със специфична клинична картина, с която ще бъде полезно да се запознаете, за да можете да откриете появата на заболяването в ранните етапи.

сцена	Симптоми	Забележка
Първоначално	Обикновено няма болка. Понякога има лек дискомфорт.	По повърхността на зъбния емайл близо до шийката се появява петно - пигментирано или бяло. Защитното покритие на зъба има гладка повърхност, но изглежда матово.
Повърхностно	Синдром на краткотрайна болка при излагане на внезапни промени в температурата или употреба на солени, кисели или сладки храни, храни и напитки.	Започва разрушаването на емайла. Патологията прогресира много бързо.
Средно аритметично	Синдром на повишена болка. Образуване на кариозна кухина (дупка).	Патологията е ясно видима дори с просто око. Най-често на този етап се диагностицира цервикалният кариес.
Дълбок	Появяват се непоносими остри болки с всякакъв ефект върху засегнатия зъб (дори при вдишване на хладен въздух).	Лезията прониква в дълбоки тъкани, засяга пулпата и каналите на зъба.

Диагностика на кореновия кариес

Потенциално е проблематично самостоятелното диагностициране на цервикалния кариес. Пациентът се сблъсква със симптоми като поява на кухина и силна болка, характерна за много зъбни заболявания. За кариес на шийката на зъба е характерно специфичното местоположение на засегнатите области, но човек, който не е специалист, може да обърка симптомите с признаци на флуороза, пигментирана плака или клиновиден дефект (препоръчваме да прочетете: клин -дефект на формата на зъбите: причини и методи на лечение).

Ако се появи някой от тези признаци, се препоръчва незабавно да се свържете с вашия зъболекар. Специалистът ще проведе клинична диагностика на заболяването на гингивалната част, освен това ще извърши редица специфични изследвания, които не могат да бъдат организирани у дома:

трансилюминация;
Рентгенов;
електроодонтометрия (виж също: електроодонтометрия в стоматологията: какво е това и защо се прави?);
радиовизиография;
метод на оцветяване с петна.

Как да излекуваме кариес?

Лечението на цервикалния кариес, както и всяка друга патология, трябва да започне възможно най-рано. Ако проблемът е бил открит в началния етап, тогава шансовете за спасяване на зъба и отказ от консервативни методи се увеличават многократно.

Когато пациентът пренебрегне посещението при зъболекар, е възможна не само загуба на зъби. Има вероятност от усложнения или поява на множество кариеси в цервикалната област.

Лечение при зъболекар

Зъболекарят определя ефективни стратегии за лечение на цервикалния кариес, въз основа на стадия и тежестта на заболяването и индивидуалните особености на тялото на пациента. В повечето случаи се използват стандартни методи за лечение на кариозни лезии. Ако има кариозна кухина в цервикалната област на зъба, тогава етапите на лечение на цервикалния кариес ще бъдат както следва:

облекчаване на болката (локална анестезия);
въвеждане на ретракционна нишка в пролуката между зъба и венеца;
подготовка (образуване на овална кухина);
пълнеж (в повечето случаи се използват фотополимери);
смилане на повърхността на пълнежа;
полиране на полирано уплътнение.

Ако пълнежът е паднал (такова усложнение се счита за характерно за това зъбно заболяване), тогава пациентът ще трябва да премине през всички процедури за пълнене отново (препоръчваме да прочетете: какво да правите, ако пълнежът е изпаднал?). Причината за това явление може да бъде нарушение на технологията на монтаж, некачествени материали или прекалено голям уплътнител. В последния случай инсталирането на корона ще помогне за решаването на проблема.

Ако разрушаването на емайла не е започнало и пациентът потърси помощ на етапа на образуване на кариозни петна, тогава за лечение ще се използва един от консервативните методи: реминерализация на зъбния емайл, дълбоко флуориране, метод на икона. Всички те допринасят за възстановяването на зъбните тъкани и предотвратяват по-нататъшното развитие на заболяването.

Възстановяването на зъбите на шийката на матката е възможно да се започне само след излекуване на заболяването. Процесът на възстановяване се различава от пломбирането по това, че цели не само да възстанови увредения елемент на зъбната редица, но и да го направи естетичен, неразличим от естествените си „съседи“. Ако значителна част от зъбната тъкан е загубена, тогава ще е необходим стълб за възстановяването. Трябва да се помни, че процедурата за възстановяване е противопоказана, ако е невъзможно да се изолира устната кухина или самият зъб от влага, с индивидуална непоносимост към използваните компоненти, както и хора, които имат инсталирани пейсмейкъри.

Реминерализираща терапия: пасти, кремове и гелове

В ранните етапи на развитие на заболяването реминерализиращата терапия ще помогне на пациента. Същността му е да укрепва и възстановява структурата на емайла до момента, в който защитното покритие на зъба започне да се влошава. В стоматологичния кабинет процедурата се извършва, както следва:

повърхността на зъба се почиства от отлагания с помощта на ултразвук;
със система кофердам или памучни тампони, зъбът се изолира от устна течност и слюнчен секрет (препоръчваме да прочетете: какво е кофердам система в стоматологията и за какво се използва?);
повърхността на зъбния емайл, която е заразена с кариес, се изсушава;
памучен тампон се навлажнява в лекарствен разтвор и се нанася върху подготвената зона (15 - 20 минути);
направете апликация с натриев флуорид (5 минути);
устната кухина се измива с чиста топла вода.

Има редица зъбни пасти, кремове и гелове, които могат да се използват за извършване на реминерализация у дома. Могат да се използват по препоръка на лекар в ранните етапи на развитие на коренов кариес. Начинът на приложение е прост – след ежедневно миене на зъбите нанесете лечебния състав върху болните места. За да се постигне забележим ефект, процедурите трябва да се провеждат ежедневно в продължение на 3 до 4 месеца. Най-популярни са следните инструменти:

Народни средства и домашни рецепти

С развитието на цервикален кариес, традиционната медицина може да се използва и лекува с домашни рецепти. Те могат да се използват за облекчаване на болката и дискомфорта в ранен стадий, но не са заместител на консервативното лечение. Преди да започнете да се самолекувате, се препоръчва да посетите зъболекар, за да изясните диагнозата и да определите етапа на развитие на цервикалния кариес.

Преходът от началния етап към повърхностния е плавен и почти незабележим. На повърхностния етап традиционната медицина само ще навреди, тъй като няма да излекува патологията, а само ще прикрие развитието на промените.

Средства	Рецепта	Начин на приложение
Тинктура от коренище на каламуса	Смелете 0,5 чаши коренища на растенията и залейте с 500 мл водка. Настоявайте 7 дни.	Изплаквайте устата си всеки ден преди лягане.
Луков разтвор	Отстранете люспата от лука и поставете в емайлиран съд (3-4 чаени лъжички са достатъчни). Налейте 500 мл филтрирана вода. Кипене. Отстранете от котлона и охладете. Прецедете през тензух. Настоявайте за 8 часа.	Изплакнете устата си всеки път, когато ядете.
Тинктура от градински чай	Залейте с чаша вряла вода 1 с.л. градински чай. Настоявайте 1 час.	Изплакнете устата си или нанесете лосиони за болен зъб.
Лосион за ела	Купете масло от ела в аптеката.	Накиснете памучен тампон в масло. Нанесете върху засегнатите области и отстрани на зъба за 3 до 5 минути.
корен от ангелика	Вземете малко парче от корена.	Дъвчете и задръжте в устата поне 20 минути, след което изхвърлете.

Предпазни мерки

Процесът на лечение на коренов кариес е труден, отнема много време, болезнен и скъп. Цервикалният кариес е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Поради тази причина се препоръчва да се обърне внимание на прости превантивни мерки, които ще намалят вероятността от развитие на патология и ще предотвратят рецидив, ако болестта вече е била успешно лекувана от зъболекар.

Предпазни мерки:

Правилно хранене. Ограничете употребата на сладкиши и сладкарски изделия. Яжте редовно груби фибри и храни с високо съдържание на калций.
Процедури за възстановяване и регенерация на зъбния емайл. Изплакнете устата си с билкови отвари, масажирайте венците. Нанесете специални формулировки върху зъбите според указанията на лекуващия лекар.
Редовни посещения в стоматологичния кабинет. Специалистът ще извърши профилактичен преглед, както и ще премахне професионално всички отлагания от повърхността на зъбите. Вие също трябва да извършвате процедури за реминерализация и избелване, ако е необходимо.
Пълна грижа за устната кухина. Използвайте четка за зъби със средна твърдост и висококачествени пасти за зъби. Почистете пространствата между зъбите с конец за зъби. Нанесете иригатор.

Зъбът се състои от коронална (външна) част, шийка и корен. Ако забележите бяло петно или потъмняване на емайла близо до венците, това най-вероятно е цервикален кариес. Лекува се с локални флуорни препарати. И на късен етап трябва да поставите пломба и този момент не може да бъде отложен.

Тази форма на кариес се счита за една от най-опасните, защото унищожава зъба в основата. Емайлът в цервикалната област е най-тънък и бързо се влошава. Следователно рискувате да спечелите усложнения под формата на пулпит, пародонтит и други възпалителни заболявания.

Причини за цервикален кариес

В основата на всяка форма на кариес е дейността на патогенните бактерии Streptococcus. Микробите се натрупват в плаката и се хранят с въглехидратните частици на храната, които остават в устата след хранене. В резултат на това започва процесът на ферментация и се отделят киселини, които разрушават емайла.

Въпреки това, специфични причини са характерни за цервикалния кариес:

Неправилна техника на четкане.

Трябва да миете зъбите си с плавни движения от венците до режещия ръб. Ако четкате с хоризонтални движения, плака бързо се натрупва в цервикалната област и в гингивалните джобове.

Особености на анатомичната структура на зъбите.

Емайлът в областта на корена на зъба е по-тънък, отколкото в други области. Зъбната тъкан под линията на венците е с ниска минерализация. Това е слаба зона, където кариозният процес се развива бързо.

Рецесия (спускане) на венците.

Поради възрастови промени в тялото или хронични заболявания на ендокринната система, венеца губи своята еластичност и потъва. Шийката на зъба се оголи и става податлива на външни влияния. Бактериите бързо атакуват емайла, разрушавайки го.

Стресът, депресията, липсата на витамини, пристрастяването към алкохола и тютюнопушенето са фактори за бързото развитие на кореновия кариес. След 40 години рискът от заболяване се увеличава.

Симптоми на цервикален кариес

начална фаза

Дефектът се появява на предните зъби в "зоната на усмивката". Отначало се образува незабележимо тебеширено петно, но няма дискомфорт. Човекът дори не подозира, че има кариес.

Среден етап

След няколко месеца петното става пигментирано, придобивайки жълт или кафяв оттенък. Емайловият слой на зъбната шийка е разрушен. Краткотрайна болка възниква при излагане на студени, горещи или кисели храни, които се дължат на чувствителността на емайла.

Дълбок етап

В късния стадий на заболяването зъбът започва да "боли", дори когато е изложен на поток от студен въздух или температурни промени. Повредени са дълбоките зъбни тъкани, разположени в близост до нервните окончания. Боли човек да си мие зъбите и да отхапва твърда храна. В крайна сметка се образува "кариозна" кухина, в която постоянно падат хранителни частици, причинявайки силен дискомфорт. Съществува висок риск от фрактура на короната.

Лечение на цервикален кариес с апарат Sandman Futura

Методи на лечение

Метод на икони

Консервативният метод без пробиване с бормашина е актуален за лечението на началната форма на кариес. Повърхността на зъба се почиства от плака и се гравира с гел натриев хипохлорит.

След това се нанася течен полимер, който прониква в грапавата повърхност на емайла, запечатвайки го. Зъбът се осветява с полимеризационна лампа за фиксиращ ефект. Процедурата продължава 15-20 минути и е удобна за пациента.

Пълнене

Ако се е образувала кариозна дупка, трябва да я затворите херметически, тоест да я запечатате.

Процедурата включва:

Дисекция на кариозен дефект с бормашина.
Отстраняване на омекналия (разпаднал) дентин.
Изолиране на работната зона с еластичен кофердам.
Изплакване на кухината със слаб антисептичен разтвор - хлорхексидин, водороден прекис.
Запълване на дефекта със запълващ материал - стъклойономерен цимент или фотополимерен композит.
Окончателна корекция на пълнежа, шлайфане и полиране на повърхността.

Болезнено ли е лечението на цервикален кариес? Кариозен дефект се локализира на шийката на зъба, а това е много чувствителна зона. Следователно, лечението на цервикалния кариес се извършва задължително под местна анестезия - инжекция с лидокаин, ултракаин или мепивакаин.

Домашно лечение

Кариесът може да бъде излекуван у дома само в ранен стадий (стадий на тебеширено петно). За това зъболекарят предписва реминерализиращи гелове и пасти, например "R.O.C.S.", "Tooth Mouss", "Emofluor" и др.

За допълнителен бактерициден ефект се препоръчва използването на инфузия от градински чай, отвара от дъбова кора (стайна температура) или разтвор на алкохолна тинктура от прополис - 20 капки / 1 чаша вода като средство за изплакване.

Профилактика при зъболекар

Услугите за профилактика на кариес се предлагат във всяка стоматология. Основни методи:

Ултразвуковото почистване е отстраняване на зъбен камък и мека бактериална плака, която се натрупва близо до шийката на зъба. Ултразвуковите вълни разбиват отлаганията на малки частици и стерилизират емайла и гингивалните джобове. Методът е безболезнен, безконтактен и отнема 20 минути. Препоръчваме почистване на всеки 6 месеца.
Дълбокото флуориране е укрепване и реминерализация (възстановяване) на емайла чрез насищането му с флуорни йони. Зъбите се изсушават със струя топъл въздух, след което повърхността се обработва със специален разтвор, съдържащ флуориди. Последната стъпка е гасене с течност на базата на калциев хидроксид. Ефектът от процедурата продължава 4-6 месеца.

Цени

Процедурата Icon ще струва около 1600 рубли.
Пълненето на зъбите в средния или късния стадий на кариес струва от 1500 до 4000 рубли.

Цервикалният кариес е вид кариес, при който се забелязва разрушаване на твърди зъбни тъкани на границата на зъбния корен и коронката. При цервикален кариес могат да бъдат засегнати лабиалните, лингвалните, букалните повърхности на предните и страничните зъби. Заболяването най-често се среща в детска възраст и при лица на възраст 30-60 години и принадлежи към най-опасните видове кариеси, тъй като патологичният процес протича в най-уязвимата част на зъба, което допринася за бързото му унищожаване.

Зъбът се състои от твърди тъкани (емайл, дентин, цимент) и меки тъкани - невроваскуларен сноп, така наречената пулпа, която подхранва твърдите тъкани и се намира вътре в зъба.

Анатомично в зъба се разграничават коронната част (видимата част на зъба), шийката (преходната област) и корена (частта от зъба, която се намира в челюстта). С развитието на цервикален кариес, патологичният процес може да възникне в гингивалната област на зъба или да се разпространи в цялата коренова област на зъба. Поради тънкостта на емайла в тази област, заболяването е предразположено към бързо прогресиране: първоначалният кариес бързо преминава в дълбок стадий.

Причини за цервикален кариес и рискови фактори

Причините за цервикалния кариес включват същите фактори, които причиняват появата на кариес в други локализации, и освен това специфичните състояния, които възникват в областта на корена на зъба. Те на първо място включват недостъпността на тази зона за хигиенни грижи. Поради тази причина в тази област често се натрупва мека плака и често се отбелязва образуването на зъбен камък. Цервикалният кариес често се развива на фона на заболяване на венците (гингивит). Образуването и развитието на цервикален кариес се улеснява от дебелината на емайла в тази област, която е приблизително 0,1 мм (докато в областта на естествените бразди на дъвкателната повърхност на зъбите дебелината на емайла е 0,7 мм , а в областта на туберкулите - 1,7 мм). Тънък слой емайл лесно се поврежда по време на миене, особено при използване на твърди четки и абразивни пасти за зъби, което също увеличава риска от инфекция от патогенни бактерии с последващо развитие на кариес.

Други рискови фактори за развитие на цервикален кариес включват:

някои заболявания, които намаляват плътността на зъбната тъкан (патология на щитовидната жлеза, захарен диабет, рахит, скорбут, остеопороза);
генетично предразположение;
употребата на лекарства, които увеличават порьозността на зъбния емайл;
период на бременност;
честа консумация на кисели храни, лесно ферментиращи въглехидрати;
липса на витамини в организма (особено витамин В1).

Освен това рискът от развитие на цервикален кариес се увеличава с възрастта.

Форми на заболяването

В зависимост от броя на засегнатите зъби цервикалният кариес може да бъде единичен, множествен и генерализиран.

Въз основа на състоянието на пулпата цервикалният кариес може да бъде прост и сложен (в последния случай често се говори за прехода на дълбокия кариес към стадия на пулпит).

Кариесът на цервикалния регион може да бъде остър (по-често се наблюдава при деца или пациенти с намален имунитет) или хроничен (типичен за възрастни).

Цервикалният кариес се среща най-често в детска възраст и при лица на възраст 30-60 години и принадлежи към най-опасните видове кариес, тъй като патологичният процес протича в най-уязвимата част на зъба, което допринася за бързото му унищожаване.

Етапи на заболяването

В клиничната картина на цервикалния кариес се разграничават следните етапи:

Според дълбочината на лезията се разграничават цервикалния кариес:

начален (стадий на тебеширено петно) - поради анатомичните особености на тази област, цервикалният кариес на този етап е изключително рядък;
повърхностни (в рамките на емайла);
средно (разрушаването излиза извън емайла, дентинът също е засегнат);
дълбоко (засегнат е почти целият емайл-дентинов слой, като се поддържа целостта на пулпната камера, т.е. остава тесен слой дентин, предпазващ пулпната камера от разрушаване).

Симптоми

Клиничната картина на цервикалния кариес варира в зависимост от стадия на заболяването. На етапа на петното емайлът в областта на зъбната шийка губи своя блясък и става матов. На повърхността на засегнатия зъб се образува малко бяло (кредово) или пигментирано петно, което може да запази формата и размера си дълго време. На този етап няма болка или друг дискомфорт.

На етапа на повърхностен цервикален кариес повърхността на петното става грапава, което показва началото на разрушаването на емайла. Усещанията за болка могат да липсват или да се наблюдават при консумация на сладки и/или студени напитки и храни, болката в отговор на такива стимули е краткотрайна, изчезва почти веднага след като стимулът спре да действа.

На етапа на среден кариес в засегнатия зъб се образува кариозна кухина. Външно това може да е незабележимо, но храната започва да се забива в засегнатата област, причинявайки дискомфорт след хранене - обикновено този признак се превръща в първата проява на цервикален кариес. Болката, както и в предишния етап, може да липсва, но може да придобие по-изразен характер, като се проявява и в отговор на химични (сладки) и термични (студени) стимули. Често болката придружава миенето на зъбите, особено ако пациентът изплаква устата си със студена вода по време на миене.

При дълбок цервикален кариес храната се забива в кухината и болката може да стане много интензивна. Все още се появява в отговор на стимули, но не преминава толкова бързо, както в предишните етапи, като се задържа известно време след като стимулът спре да действа. Често болката се появява, когато вдишвате студен въздух.

Не трябва да се очаква видим козметичен дефект. Кухината може да бъде относително плитка - поради тънкостта на емайла в тази област, дори незначителна дълбочина на лезията може да е признак за дълбок стадий на кариес. В допълнение, кухината може да остане незабелязана поради местоположението си върху езиковата или страничните повърхности на зъба. При остър кариес често има лека лезия на емайла, под която при препариране се установява обширно разрушаване на дентина.

За цервикалния кариес е характерно кръгово разпространение. Патологичният процес бързо преминава в средната част на короната, може да влезе по-дълбоко под венеца и да обхване целия засегнат зъб в кръг.

Диагностика

При рутинни медицински прегледи цервикалният кариес може да бъде диагностициран дори на етапа на петното. За това е достатъчно да се изследва устната кухина, сондиране и оценка на хигиенното състояние на устната кухина.

Допълнителните диагностични методи включват рентгенография на зъби, радиовизиография на зъби, трансилюминация, електродонтодиагностика и термичен тест. Освен това може да се извърши жизненоважно оцветяване на зъбите, при което пациентът е помолен да изплакне устната кухина с разтвор на багрило. В този случай оцветителят не може да проникне в емайла на здрави зъби, но прониква в деминерализираните зони на емайла на засегнатите зъби. Предишното оцветяване се връща към зъбите няколко часа след жизненото оцветяване.

Провежда се диференциална диагностика с флуороза, ерозия на емайла, клиновиден дефект. Ако се установи цервикален кариес на няколко зъба, е необходима консултация с ендокринолог.

С развитието на цервикален кариес, патологичният процес може да възникне в гингивалната област на зъба или да се разпространи в цялата коренова област на зъба.

Лечение на цервикален кариес

Изборът на схема за лечение на цервикален кариес зависи от стадия на заболяването.

На етапа на петна се извършва професионална устна хигиена, както и реминерализираща терапия, която е насочена към нормализиране на минералния състав на емайла и укрепването му. На пациента се дават препоръки относно устната хигиена, тъй като при неправилна грижа рецидивът е почти неизбежен.

При образуването на кариозна кухина лечението на цервикалния кариес включва хирургично лечение на кариозната кухина и запълване на зъба.

Цервикалният участък на зъба е силно чувствителен, следователно преди започване на препарирането зъбът обикновено се анестезира с помощта на проводникова или инфилтрационна анестезия. С помощта на бормашина се извършва препарирането на кариозна кухина, като се отстраняват всички зъбни тъкани, които са засегнати от кариес. След това зъбът се изолира от слюнката, кухината първо се третира с антисептик, след това с лепило за силна адхезия на пълнежа към зъбните тъкани. В случаите, когато дъното на кухината е близо до пулпата, на дъното се поставя терапевтична и изолираща подложка, в стадия на среден кариес е достатъчна само изолираща подложка.

След това зъбът се запълва, с помощта на пломбиров материал, на коронката се придава физиологична форма, която се коригира чрез шлифоване и полиране. Когато на вестибуларната повърхност на зъба се намира кариозна кухина, лечението може да бъде допълнено с поставяне на фасета - керамична плоча, която предпазва зъба и осигурява висок козметичен ефект.

Възможни усложнения и последствия

Стартираният цервикален кариес води до развитие на пулпит, след това пародонтит и в резултат на това загуба на зъби. Освен това кариесът може да се усложни от гингивит и пародонтит.

Прогноза

При навременно и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна.

Профилактика на цервикален кариес

Превенцията на цервикалния кариес включва:

задълбочена и редовна грижа за устната кухина с индивидуално подбрани продукти;
редовни (поне веднъж на шест месеца) профилактични прегледи при зъболекар с професионална устна хигиена;
избягване на закуски между храненията, особено без последваща устна хигиена;
отхвърляне на лошите навици.

Видео в YouTube, свързано със статията:

В съвременния свят няма нито един човек, който да не се е сблъсквал с кариес. По принцип кариесът е увреждане на зъба. Освен това кариесът може да се появи в различни части на зъба. Тази статия ще се фокусира върху един от видовете кариес. Цервикалният кариес е лезия на шийката на един или повече зъби.

Първо трябва да разберете къде е шията.

корона,
врат,
корен.

Короната е локализирана под венеца. Коренът и шийката на зъба са защитени от тъкани. Оттук и името цервикален.

Симптоми на заболяването

Най-често хората започват да посещават зъболекаря с тежки симптоми, които са изброени по-долу.

Болезнени усещания по време на различни контакти със зъбите (миене, хранене и т.н.).
Болка в главата.
Силна чувствителност на зъбите към температурни промени, особено при студена или гореща храна.
При тежки усложнения може да се появи нощна болка.
Петна върху засегнатия зъб.

Има случаи, когато просто няма изразено усещане за болка. Това се обяснява с факта, че те започват да синтезират резервен дентин, чиято функция е да предпазва.

Причини за възникване

Сами по себе си причините за всеки вид кариес се различават малко една от друга. Поради това често незнаещият пациент може да обърка цервикалния кариес с друг вид кариес. Причините, поради които се развива такова увреждане на зъбите:

лоша или недостатъчно качествена устна хигиена. При хигиената на зъбите е много важно да се поддържа стабилност по този въпрос;
активност на микробите. Поради техните метаболитни продукти, зъбите започват да се увреждат;
хранене. Неправилният и небалансиран прием на храна също оказва влияние върху появата на кариес. Така че честото използване на въглехидрати и кисели храни увеличава риска от появата на кариозни процеси;
липса на витамини (по-специално В1);
проблеми с хормоните.

Етапи на развитие на проблема

Всеки етап се заменя със собствена "картина". Ето защо е важно да се прави разлика между всеки от тях. Етапите са дадени по-долу.

На място. Може да не се променя дълго време. Без болезнени усещания. Но може да има усещане за киселинност и вискозитет в устата, особено при използване на ферментирало мляко и други кисели храни. Настъпва изтъняване на емайла и той започва да се превръща в матов нюанс.
Повърхностен етап. Има усещане за грапавост при опипване на петното. На този етап вече се появява болка, тъй като емайлът започва да се срива. Кисели, сладки и пикантни храни също могат да причинят болка. Често има случаи, когато този етап преминава без никакви симптоми.
Среден цервикален кариес. Появява се кариозна кухина и е невъзможно да не я забележите. Има засилване на болката. Емайлът и дентинът продължават да страдат.
Дълбок кариес. Болестта се разпространява в нервните възли, които са дълбоко в зъба. Повишена болка през нощта.

Много лекари не могат да определят точно стадия на заболяването. Тъй като преходите между всеки етап са много плавни. Особеност на курса е индивидуалното развитие. Тоест за всеки проявлението на всеки етап ще се случи по различни начини.

Особености

За такава тежка форма на увреждане на зъбите са характерни следните симптоми:

засяга цервикалната област на зъба, тъй като е слабо защитена. От него започва възпаление;
разпределението е кръгово. Възпалението често може да се разпространи до централната част на короната. В редки случаи целият зъб и малък радиус от него се възпаляват;
може би на предните зъби. Поради такъв цервикален кариес възникват нервни сривове (особено често при различни говорители и артисти).

Това заболяване може да доведе до счупване на части от зъба.

Диагностика на кариозни лезии

Изключително трудно е сами да определите началото на кариеса. По-добре да играете на сигурно и да отидете в стоматологичната клиника и да си направите преглед. Диагностиката се извършва по няколко начина:

електродонтометрия;
оцветяване на петна (например два процента метиленово синьо);
Рентгенов метод и други методи.

Но преди да приложи един от тези методи, зъболекарят ще прегледа:

наличието на петно;
състояние на емайла. Ако е унищожен, това е вторият етап. Ако първоначалните слоеве на дентина също са повредени, тогава третият. Ако дълбоките слоеве на дентина са унищожени, тогава четвъртият етап.

Лечение

Всяко заболяване има своя тежест. Колкото повече се стартира заболяването, толкова по-интензивно е лечението. Следователно всеки етап от кариеса има своя собствена терапия.

Процесът на запълване ще бъде сложен в зависимост от местоположението на кариеса. Ако дисталните странични зъби са претърпели кариес, ще бъде по-трудно да се достигне до тях. Болката също ще се увеличи.

Видео - Лечение на цервикален кариес

Първа помощ домашна помощ

За да може болката на пациента да отшуми малко, можете да прибягвате до народни средства. Списъкът е представен в таблицата.

Средства	Как да кандидатствам
	2 супени лъжици и половин литър преварена вода. Можете да изплакнете устата си до пет пъти на ден.
	Накиснете памучната вата и нанесете върху мястото на локализация на болката.
	Една чаша преварена вода за две супени лъжици. Изплакнете за предпочитане три пъти на ден.
	Три супени лъжици в чаша преварена вода. Изплакнете веднага щом се появи болка.
	Две супени лъжици в чаша преварена вода. Изплакнете четири пъти на ден.
	Настоявайте за един час. Използвайте две супени лъжици на чаша преварена вода. Изплакнете след всяко хранене.
	Нарежете лука на дребно. Увийте в марлена салфетка. Нанесете върху болезнената област, докато болковите усещания отслабнат.

Лечение в домашни условия

За любителите на самолечение сега ще има много добри новини. Ако пациентът има само началните етапи на кариес, тогава е разрешено домашно лечение. Тя ще има своето значение само ако болестта не е в последните етапи. За лечение обикновено се използват специални пасти за зъби, съдържащи флуорид и калций, гелове и т.н. Това ще насити емайла, особено там, където цветът вече се променя. Но по време на лечението трябва да знаете няколко точки:

струва си да се вземе предвид индивидуалността на всеки човек. Тоест една паста или гел може да помогне на един човек, но не и на друг;
трябва да знаете, че лекарството, което ще бъде избрано, трябва да бъде избрано правилно. От това зависи успехът на терапията. Следователно отговорността е само на пациента. Никой няма никакви гаранции, че изборът ще бъде успешен;
възможно е да се лекува у дома само на първия етап. И, както знаете, е много трудно да се определи етапа. Особено трудно ще бъде за обикновен човек, който няма стоматологично образование.

Мерки за превенция

Във всеки патологичен процес има верига от заболяване. Ето защо, за да не се разболеете, е важно да скъсате веригата само на една връзка. Следователно за превантивни мерки могат да се използват следните мерки:

намалете количеството на приеманите бързи въглехидрати (бонбони, бисквити и др.). Също така ще се отрази добре на фигурата. Ако не можете да коригирате диетата си, тогава можете да ядете малко. Но в никакъв случай не трябва да има такава храна между храненията;
изплакнете устата след хранене;
мийте зъбите си сутрин и преди лягане. Особено внимание трябва да се обърне на сутринта. Не трябва да си миете зъбите преди закуска, защото има натоварване на емайла. Следователно, трябва да го почистите след закуска;
като превантивна мярка можете да използвате различни конци за зъби, тъй като те могат да проникнат в онези области, където четката за зъби не може да попадне;
яжте повече твърди и груби храни (зеленчуци и плодове). Те насърчават самопочистването на устната кухина.

Всяка превенция ще бъде по-добра и по-евтина от лечението. Този принцип се използва в цялата медицина. Никога не е нужно да пускате устата си. Това може да се окаже "чиста" сума.