Нивото на ефективност на стоматологичното лечение на пациента в стоматологията до голяма степен зависи от това дали лечението е безболезнено. В крайна сметка проблемът с болката при пациентите е достатъчно важен и актуален. Хората, отлагайки посещението при своя зъболекар, започват болестта, защото се страхуват от болката от манипулирането на стоматологичното лечение.
Въпреки това, има различни методи за анестезиране на зъбите, които позволяват напълно да се премахнат всички болезнени усещания чрез висококачествена анестезия.
Ефективните локални анестетици в стоматологията са отлично решение за пълно премахване на болката при лечението на устната кухина или зъбите, защото ви позволяват да запазите връзката между пациента и лекаря. Анестетикът притъпява рецепторите, което блокира болката по време на лечение на зъбите или устната кухина.
Видове анестезия, използвани в денталната практика
При лечението на устната кухина и зъбите се използва анестезия – обща или локална.
Анестезия (обща анестезия) се използва рядко. При тази анестезия пациентът е в безсъзнание, докато лечението е в ход, не усеща нищо. Анестезия (обща анестезия) се използва само при големи операции или при лечение на бебета. Този вид има твърде много противопоказания и всякакви усложнения, така че зъболекарите почти винаги предпочитат местната анестезия. Това е най-добрият вариант за дентална хирургия.
Локална анестезия - облекчаване на болката чрез замразяване или инжектиране във венеца. В тази форма упойката временно изключва чувствителността на болката в зоната, определена за лечение. Тактилните усещания с локална анестезия продължават. Пациентът усеща докосване, натиск върху зъба или венците, но пациентът не изпитва болка. За изтръпване на горния зъб на пациента, във венеца близо до болния зъб се инжектира локална анестезия. Това е инфилтрационна анестезия. Долни зъби - чрез инжектиране на пациента с локална анестезия в близост до долночелюстния нерв. Това ще бъде проводима анестезия. Това ще доведе до изтръпване на езика, долната челюст.
В денталната практика има и аппликационна анестезия, която ще направи безболезнено третирането на определен участък от устната лигавица чрез прилагане на специален гел или спрей върху нея. Тази анестезия ще бъде подходяща преди инфилтрационна анестезия, така че убождането с иглата да бъде незабележимо за пациента.
Компоненти на анестетиците
Анестетиците съдържат локални анестетици, консерванти, вазоконстриктори и стабилизатори. Лекарството, което се прилага с локална анестезия за ефекта на облекчаване на болката, може да не съдържа всички изброени съставки. За ефективно блокиране на импулсите на нервните окончания се използва една упойка и са необходими вазоконстриктори (адреналин) за удължаване на периода на действие, засилване на аналгетичния ефект. Използва се за създаване, поддържане на достатъчна концентрация на лекарството в зоната на лечение. На практика се използват консерванти, стабилизатори, за да се увеличи срокът на годност на анестезията.
Основни изисквания към съвременните анестетици
Анестетикът е уникално вещество, което потиска възбудимостта на рецептора, изключва импулса към нервните влакна на пациента, след което настъпва анестезия.
Упойката има основни изисквания:
- не предизвикват вазодилатация на пациента;
- не предизвикват дразнене на тъканите;
- висока устойчивост на стерилизация на лекарството;
- бавно усвояване в кръвта;
- голяма сила и продължителност на аналгетичния ефект;
- имат ниска токсичност за пациента;
- добър аналгетичен ефект при лечение на зъб.
Локалният анестетик има директен супресивен ефект върху рецептора и пропускливостта на натриевите канали в пациента започва да намалява, докато навлизането на натрий в човешката клетка е напълно нарушено, след което се генерира потенциал за действие и всичко това води до липса на чувствителност и анестезия по време на лечението. Чувствителността се изключва последователно: в началото болезнена, след това вкусова, след това температура и в края тактилна. Това е процесът на облекчаване на болката.
За да се удължи ефектът от безболезненото лечение, към локалната упойка трябва да се добави вазоконстриктор (като епинефрин). Въпреки това, при пациенти със сърдечни заболявания, той представлява по-голям риск от сърдечен удар. Вазоконстрикторът може да провокира отпускане на мускулите на бронхите, червата на пациента, да разшири зениците, значително да повиши кръвната захар, да засили метаболизма на тъканите и да предизвика много странични реакции. Но ако изключите адреналина от лекарството за локална анестезия, това ще доведе до неефективност и процесът на облекчаване на болката на пациента няма да настъпи.
Решението за използване на това вещество при лечение трябва да бъде взето от опитен зъболекар, като последна мярка. Всъщност, след добавяне на адреналин към локална анестезия, ефективността на самата анестезия при стоматологично лечение значително се увеличава и нейната токсичност за пациента намалява. Това се дължи на много бавното усвояване на анестетика в кръвта. И понякога токсичните усложнения, които се появяват по време на локална анестезия, погрешно се приписват на страничния ефект на веществото адреналин.
Класификация на анестетиците в стоматологията
Преди стоматологично лечение, лекарят трябва да избере ефективен локален анестетик индивидуално за всеки човек. Подходящата упойка се избира в зависимост от самата процедура, продължителността на интервенцията и толерантността на пациента към анестетика.
Химичните свойства разделят локалния анестетик на групи като заместени амиди (артикаин, лидокаин, тримекаин) и естери (новокаин, анестезин, дикаин). Тези две групи се различават по биотрансформация и най-важното по странични ефекти за пациента.
Класификацията според начина на приложение разделя местните анестетици в стоматологията между тези, които се правят за повърхностна анестезия и тези, които се правят за проводникова и инфилтрационна анестезия.
Според продължителността на действието му се отделя анестетик с кратко, средно и продължително действие.
Местни анестетици за лечение на зъби
Денталната клиника използва последно поколение локална упойка за висококачествено облекчаване на болката. За да инжектират лекарството с локална анестезия, те вземат патрони и спринцовки, които вече съдържат самия разтвор. Качественото лечение на зъбите на пациентите с такива спринцовки е много по-високо от обикновената спринцовка за еднократна употреба. В крайна сметка иглата е много по-тънка от обикновените спринцовки за еднократна употреба и инжекцията не е толкова болезнена.
Carpool анестетиците в стоматологията са добри, защото имат следните предимства:
- Пълна стерилност, 100% гаранция срещу проникване на излишни вещества в локалната упойка.
- Прецизна дозировка на необходимите компоненти. Спринцовката съдържа готовия анестетик.
- Няма болезнени усещания от инжектирането, тъй като иглата е по-тънка от тази на обикновена спринцовка за еднократна употреба.
Използваните преди това новокаин или лидокаин отдавна са избледнели на заден план, тъй като имат ниска ефикасност и алергични прояви. Днес практически не се използва, главно като анестезия в обществените клиники.
В напреднали дентални клиники се използват ефективни лекарства на базата на артикаин или мепивакаин за осигуряване на добра анестезия.
Артикаинът е ефективен анестетик, който се използва за висококачествена локална анестезия (например Ultracaine). Състои се от артикаин и адреналин.
Мепивакаин – има голяма способност да свива кръвоносните съдове, но има и малко по-слаб ефект от локалната анестезия. Лекарството се използва за лечение на зъби при малки деца, бременни жени, както и пациенти с хипертония и такива, при които адреналинът е напълно противопоказан. В такива случаи за лечение на устната кухина на пациента се използва лекарство, съдържащо мепивакаин (например "Scandonest").
Критерии за избор на качествен локален анестетик
Основният критерий за избор на ефективна локална анестезия ще бъде естеството на предстоящата стоматологична интервенция. Лекарството се избира от лекаря, като се вземе предвид необходимата дълбочина на лечението, продължителността на локалната анестезия, според естеството и обема на предстоящата интервенция. При избора на анестетик засягат бременността, голям страх от предстоящата манипулация и възможна патология на пациента. При лечението се взема предвид наличието на противопоказания. Има възрастови ограничения за употребата на анестетици. Дозировката на анестезия винаги е определена за дентално лечение на зъби на малки деца или пациенти в напреднала възраст.
Противопоказания за използване на локална анестезия
Трябва да се имат предвид противопоказанията за употреба, за да бъде локалната упойка безопасна за пациента. Те могат да бъдат групирани:
- Алергични прояви при пациент към анестетик. Това е пълно противопоказание за използването на такова средство за анестезиране на зъбите на пациента. Задължително е да се предупреди зъболекаря за наличието на алергични прояви или възможна реакция на предишно лечение на устната кухина и зъбите.
- Налице е недостатъчност на метаболитните системи. Много болкоуспокояващи са силно токсични в случай на предозиране на локална анестезия, метаболитни и елиминационни дефицити. В тази ситуация е по-добре да използвате лекарството в малки дози.
- възраст. За малки деца местната упойка се приема в по-ниска доза, отколкото за упойка на зъбите на възрастни пациенти. За да се постигне ефективно облекчаване на зъбната болка, е необходимо да се използва безопасен локален анестетик в ограничена доза.
В съвременната дентална практика има богат избор от лекарства без рецепта, които съдържат анестетик и правят лечението на зъбите безболезнено. Все пак тя е основната причина за силния страх на пациентите в стоматологичните клиники.
Съвременните клиники предлагат безболезнено орално или дентално лечение с помощта на локална упойка. Няма нужда да се страхувате да отидете на лекар, да отложите това посещение и да започнете болестта, защото днес можете да излекувате, да премахнете зъб или да инсталирате имплант без болка. Необходимо е да вземете решение за дентална клиника и да изберете добър лекар. Той ще може качествено да излекува зъб, като избере ефективна локална анестезия за обезболяване на устата или зъбите.
Това е ключът към безболезнено лечение на зъбите и устната кухина на пациента.
Посещение на модерна дентална клиника в 21-ви векне причинява повече притеснения от посещението в салон за красота.
Разбира се, те извършват и такива манипулации, че много неприятно: отстраняване на нерв или зъб, поставяне на коронки, ортодонтски процедури.
За тези случаи са предвидени различни методи за облекчаване на болката.
Избира се анестезия за стоматологично лечение индивидуалноза конкретен пациент. Разнообразието от опции ви позволява ефективно и безопасно да облекчите болката дори в деца и бременни жени... И тъй като всеки трябва да посещава лекарския кабинет от време на време, е важно да разберем как и с какво се упоява по време на стоматологично лечение.
Как зъболекарите облекчават анестезията по време на лечението и вадене на зъби?
Много хора избягват да ходят на зъболекар, защото от собствен опит са се натъкнали на специалист, който не е направил висококачествена анестезия. Но медицината е напреднала отдавна. Нови технологии и методи за облекчаване на болкатаможе да ви убеди, че не е нужно да се страхувате от болка по време на медицинска намеса. Процесът на премахване и лечение на зъби е станал възможно най-удобнокакто за пациента, така и за лекаря.
По-често срещан, по-разпространен, по-типичен локална анестезия,именно с негова помощ зъболекарят анестезира определен зъб или цяла област до него. Подразделя се на инжекционен и неинжекционен.
Към неинжекционни методианестезия включва прилагане на анестезия. Същността му се крие в прилагането на анестетик върху избрана област от лигавицата. Този метод се използва, когато трябва да извадите млечен зъб от дете, както и преди инжекция.
Преди това чувствителността беше намалена с ниски температури, но тази техника вече не се използва на практика.
Инжекционната анестезия включва следните видове:
- проводник(чрез инжектиране в конкретен зъб, можете да анестезирате зоната в съседство с него, за да улесните работата);
- инфилтрация(ефектът се постига бързо, инжекцията се вкарва в горната част на зъба);
- вътрекостно(инжектиран директно в костта);
- интралигаментарно(инжектиране на анестетик в областта на пародонталния лигамент)
Справка.Понякога се използва и анестезия, но методът има много противопоказания, придружен е от оплаквания, не всяка клиника е получила разрешениеда го използвам.
Приложение на анестезия в детската стоматология
Апликация означава "Прикачен файл", такава анестезия се използва за хора, които трудно понасят инжекции с болкоуспокояващи. Действа по следния начин: лекарят нанася гел или мехлем върху лигавиците в устата, упойката се абсорбира и достига до нервните окончания.
Слаба странатакъв метод се крие в кратката продължителност на действието - само половин час.Тази техника не е подходяща за продължителни манипулации, но много често се използва при детска дентална медицина, тъй като млечните зъби преминават по-лесно лекарството. Гелът се основава на три основни лекарства: бензокаин, лидокаин и тетракаин.
Показания за употреба:
- свръхчувствителностнервни окончания;
- лека формакариес;
- изтриване зъбен камък;
- пулпит;
- изтриване млечни зъби;
- постоянни щетизъби.
Облекчаване на болката при инфилтрация
Положителната страна на този тип е, че ефектът настъпва почти мигновено. Пациентите наричат този метод "Замрази", най-често се използва от лекарите. Принципът на действие е следният: анестетикът прониква в тъканите в близост до болния зъб и блокира провеждането на нервните импулси директно в областта на инжекцията или в околните тъкани.
Показания:
- лечение кариес;
- изтриванезъби;
- изтриване кисти и неоплазмимеки тъкани;
- периостит;
- лечение коренови канализъби.
Кондуктивна анестезия
Диригентанестезията действа като блокира предаването на нервите в зоната, където се планира операцията. Това води до пълна липса на чувствителност и обездвижване. Ефектът се постига чрез нервни блокове, по който има болков импулс от източника на болка. Плюс се счита за бързо действие и дългосрочен ефект, както и възможността да се използва за бременни жени.
Снимка 1. Лекарството Лидокаин под формата на инжекционен разтвор от MicroGen, в опаковка от 10 ампули от 2 ml.
При такава анестезия се използват: мепивакаин, лидокаин, артикаинови анестетици.
Може също да се интересувате от:
Стъбло: най-мощното лекарство
Този вид облекчаване на болката е показан при големи операции на горна и долна челюст. Най-мощното и дълготрайно болкоуспокояващо. Прието както е правилно само в болница.
Показания за лечение могат да бъдат болка с висока интензивност, невралгия(по-специално лицевия нерв) и сериозни нараняваниячелюст и зигоматична кост. Този вид облекчаване на болката също се практикува преди започване на операция.
Инжектирането на анестетик се извършва в областта на основата на черепа, което помага да се изключат максиларните и мандибуларните нерви наведнъж.
Какви анестетици се използват за изтръпване на зъб?
В клиниките, като правило, те използват: лидокаин(лидокаин, ксилокаин), прокаин(новокаин), тримекаин(тримекаин), мепивакаин(скандонест), артикаин + епинефрин(Ultracaine D-S, Ultracaine D-S forte, Septanest с адреналин, Alfakain SP, Ubistezin, Ubistezin forte).
Най-популярният анестетик днес е Ultracaine D-S... Бързо започва да работи ( от 1 до 3 минути) и продължава дълго време ( до 45 минути), евтин и се продава във всяка аптека.
Лекарството Ultracaine D-S forte се характеризира с по-високо съдържание на адреналин и по-дълго ( до 75 минути) действие.
Лидокаинът е добро и ефективно средство
Сред другите лекарства за лечение на зъби, той се откроява особено Лидокаинтъй като се използва по-често от други от стоматолозите, особено в държавните агенции.
В процентно изражение е ефективен при 70—90% , максималната концентрация на лекарството се достига в рамките на 10 минути... Лекарството разширява добре кръвоносните съдове и се разпределя равномерно върху тях.
Използва се от:
- при изтриванезъби;
- стоматит;
- с болезнено изригванезъби;
- зашиване, протези;
- премахване кисти;
- в фиксиране на корони.
Произвежда се под формата ампули, спрей и гел.
Анестетик Новокаин
Новокаин- легендарен наркотик, тъй като има почти петдесетгодишна история на употреба. По едно време той беше доста популярен и ефективен, но в 21-ви векзапочна да отстъпва място на съвременните анестетици и стана нещо от миналото.
По правило се използва при локална инфилтрационна анестезия. Също така се предписва новокаин и за медицински блокадипри лечение на хронични възпалителни заболявания и гнойни процеси, невралгии, слабо заздравяващи язви.
Важно!Ефективността на използването му при стоматологично лечение - до 50%, това се превърна в една от основните причини защо стана по-рядко използван, той беше заменен с лидокаин.
Ultracaine е най-добрият днес
Ултракаинът (иначе се нарича артикаин) е единодушно признат от зъболекари от цял свят като най-ефективния анестетик за зъбите. Беше приложено на практика в края 70-те години 20-ти век... Използва се при инфилтрационна и проводна анестезия. Два пътипо-силен от лидокаина.
Лекарството се използва и в ежедневната стоматология, и по време на операциив устната кухина.
Как да анестезирате зъб с артикаин
Артикаин- едно от най-популярните болкоуспокояващи от лекарите, може да се приема бременни жени и жени по време на кърмене.Инструментът се използва за проводна анестезия, тъй като показва бърз и добър ефект. Дозировката и начинът на приложение на това лекарство зависят от планираната процедура.
При отстраняване на зъби, Artracaine се инжектира в субмукозата. При зашиване – локално, по време на препарирането се използва техника на инфилтрация. Максималната доза за възрастен е 7 mg на кгтелесно тегло.
Убистезин
Локален анестетик, който започва да действа вътре две или три минутислед приложение, а ефектът продължава поне четиридесет минути.
Използва се за лесно отстраняване едно или повечезъби, при запълване на кариес, препар.
Има голям брой противопоказанияи е забранен за бременни жени. За една среща лекарят използва 1,7 mg на единзъб, максималната дозировка е 7 mg на кгтелесно тегло на възрастен.
Противопоказания за употребата на анестетици
Въпреки широкото си разпространение, има редица противопоказания:
- индивидуална непоносимосткомпоненти на болкоуспокояващи;
- претърпели инфаркт или инсулт в рамките на 6 месецапреди назначаването на лекар;
- бронхиална астма, дихателни нарушения;
- психично заболяване;
- заболявания на ендокринната система;
- чернодробна недостатъчност;
- използване на антидепресанти;
- ранно детство;
- възрастна възраст;
- психомоторна възбуда.
Безболезнеността е вече познат принцип на съвременната стоматология. Лечението не трябва да причинява дискомфорт и още повече - да бъде придружено от стресови усещания, страх.
Повечето стоматологични процедури се извършват под анестезия. Методите за анестезия се избират в зависимост от индивидуалните характеристики на организма, възрастта и здравословното състояние, предпочитанията на пациента и сложността на лечебните процедури.
Методи и видове облекчаване на болката
Местна и обща анестезия
Има два основни вида анестезия – местна и обща. В първия случай чувствителността към болката се „изключва“, като се запазва човешкото съзнание и други видове чувствителност (при докосване, излагане на студ). Във втория - временна и обратима загуба на съзнание, придружена от пълна анестезия на цялото тяло и отпускане на скелетната мускулатура.
Местната анестезия е показана за прости и краткотрайни процедури - тя е най-популярната в денталната практика, тъй като практически няма противопоказания.
Общият се препоръчва при сложни и отнемащи време лицево-челюстни операции, както и в случаите, когато пациентът не се повлиява адекватно от лечението, изпитва панически страх от зъболекар и др. Има много противопоказания и понякога причинява редица усложнения, поради което се практикува само в изключителни случаи.
Методи за анестезия
И двата вида анестезия се извършват по следните начини: инжекционна и неинжекционна.
Инжекционната анестезия се прилага чрез инжекция - лекарството се инжектира в тъканите на устната лигавица, в периоста или костта, интравенозно. При неинжекционна анестезия лекарството се прилага върху повърхността на лигавицата, доставя се чрез вдишване - тоест вдишва се през белите дробове.
Местна анестезия
Насочена към блокиране на нервните импулси в областта на операционното поле. Средно ефектът му продължава 1-2 часа. Болните не усещат болка, но усещат допир, студ.
В стоматологията най-често се използва за:
- подготовка на кариозни зъбни тъкани;
- лечение на канали;
- отстраняване на кистата;
- завиване под корона или мост;
- изрязване на качулката над цифрата осем;
- имплантиране на импланта;
- операции на венците;
- екстракция на зъби.
Различават се няколко вида локална анестезия в зависимост от технологията на процедурата, метода на излагане на тъканта и продължителността на ефекта.
Нека ги разгледаме по-подробно:
Обща анестезия
Общата анестезия рядко се използва в денталната практика. И то само в онези клиники, където има щатна позиция на анестезиолог и оборудването, необходимо за "доставяне" на анестезия на пациента и в случай на спешна реанимация, която може да се наложи в случай на усложнения.
Най-често общата анестезия е показана при хора, които имат панически страх от зъболекари, както и при сложни продължителни операции – множество имплантации, корекция на т. нар. цепнато небце и др.
Обща анестезия по метода "захранване".
- вдишване - парен анестетик или наркотичен газ се вдишва през носа с помощта на специална маска;
- неинхалационно - интравенозно приложение на лекарството.
Понякога двете се комбинират. Например при големи операции на лицето.
Основните недостатъци на общата анестезия са голям брой противопоказания и висока вероятност от усложнения.
Инхалационна анестезия: 1. Вдишайте, клапанът е отворен. 2. Издишайте, клапанът е затворен
Наркотици
За локална анестезия
Са използвани:
- ултракаин - в чиста форма или с епинефрин, който свива кръвоносните съдове и осигурява удължаващ ефект;
- убистезин - подобен по действие на ултракаина, съдържащ епинефрин;
- септанест - алтернатива на убистезин и ултракаин, съдържа консерванти;
- scandonest - за пациенти, които са противопоказани за лекарства с епинефрин и адреналин в състава (включително подходящи за астматици, хипертоници, диабетици).
Първите три имена са лекарства на базата на артикаин, мощен анестетик, който се използва широко в стоматологията.
Инжекциите се извършват със специални спринцовки за кола с най-фините игли - само 0,3 мм в диаметър. Те са два пъти по-тънки от обикновените медицински игли и почти не се усещат от пациентите.
За осигуряване на най-продължителен анестетичен ефект се използва и бупивакаин - той "действа" до 13 часа, но в същото време е силно токсичен.
Но за инжекции в съвременните клиники лидокаинът вече не се използва - точно като новокаин, тримекаин - те са твърде токсични и имат ниска ефективност.
За обща анестезия
За инхалационна анестезия лекарите най-често използват азотен оксид, трихлоретилен. За интравенозно приложение - кетамин, хексенал, пропанидид, натриев оксибутират и други лекарства, които осигуряват хипнотични, седативни, мускулно-релаксиращи свойства.
Усложнения
Най-честите усложнения след локална анестезия са:
- нараняване на меките тъкани - докато упойката все още действа, трябва да внимавате да не ухапете случайно устната, бузата, езика;
- натъртване - възникват хематоми, ако по време на инжектирането иглата докосне съда.
Други усложнения включват спазми на дъвкателните мускули (при нараняване с игла), алергия към анестетик и временна загуба на чувствителност в мускулите на лицето. Още по-рядко иглата се отчупва, в изолирани случаи инфекция.
Трябва да се отбележи, че усложненията от локалната анестезия са изключително редки. Това е най-безопасната и лесна форма за облекчаване на болката.
Но от обща анестезия усложненията се появяват по-често:
- гадене;
- повръщане;
- припадък, колапс;
- неадекватно поведение.
Най-опасните последици са нарушение на дихателната и сърдечната дейност, при което може да настъпи смърт без мерки за реанимация.
Приложение в детската стоматология
Двата най-често използвани вида анестезия, използвани от детски зъболекари, са апликационна и интра-лигаментна анестезия. Комбинацията от тези два вида позволява напълно безболезнена медицинска интервенция.
Преди да започне лечение на кариес или пулпит, отстраняване на зъб или отваряне на флюс, детският зъболекар третира зоната около проблемната зона с анестетик под формата на гел, мехлем или спрей с лидокаин (лидокаинът съдържа малки концентрации в препаратите за приложна анестезия, които не са опасни за тялото на детето) ...
Когато лигавицата "изтръпне", лекарят използва най-тънката карпулова игла, за да осигури интралигаментална анестезия - детето не изпитва никакъв дискомфорт в този момент. С първата инжекция се инжектира малко количество от лекарството - 0,1-0,2 ml. След минута или една и половина лекарят въвежда останалата доза - така детето не усеща процеса на преминаване през играта вътре в меките тъкани.
Най-безопасното инжекционно лекарство за бебета под пет години е скандонест или септанест без адреналин в състава. Ултракаинът с ниска концентрация на адреналин (1: 200 000) е подходящ за деца над пет години.
В никакъв случай в детската стоматология не се използват лекарства като дикаин, аметокаин, тетракаин, токсични за незрелия организъм!
По време на бременност и кърмене
Кърменето не е противопоказание за анестезия. Съвременните анестетици се използват в малки дози и се елиминират от тялото бързо - от 20 минути до 2 часа. Като се има предвид това време, по-добре е майките да хранят бебето непосредствено преди да отидат на лекар или да изцеждат млякото предварително.
Но докато носите дете, е по-добре да откажете да използвате анестетици. Ако все още не можете без тях, препоръчително е да планирате пътуване до зъболекар през втория триместър. По това време вероятността от усложнения е най-ниска.
Предпочитание трябва да се даде на щадящи средства, които се въвеждат в ниски концентрации и имат най-кратък ефект. Мепивакаин и бупивакаин са противопоказани за бременни! Тези лекарства могат да забавят сърдечната честота на плода. А филипресинът и октапресинът могат да причинят контракции на матката!
Страхът от зъболекари е толкова често срещан, че тази фобия има няколко имена наведнъж: стоматофобия, одонтофобия и дентофобия. Повечето процедури, извършвани от зъболекарите, са наистина неприятни. Това не е изненадващо, чувствителността на тъканите на устната кухина е средно шест пъти по-висока от чувствителността на кожата. Ето защо посещенията при този специалист рядко са завършени без анестезия.
Намушкване или не пробождане?
Анестезията е два вида: обща и локална. Най-често зъболекарите предпочитат последното.
„Общата анестезия по същество е анестезия. Зъболекарите работят главно с местна анестезия, тоест анестезират само определена област “, каза тя. Анна Гудкова, ръководител на денталното отделение на една от частните клиники в Москва.
Има няколко вида локална анестезия: аппликационна, инфилтрационна, проводна, долночелюстна, торусна и стволова. В същото време приложението е единственият метод за анестезия, който не изисква използването на игла.
„При апликационна анестезия гел или мехлем се нанася директно върху лигавицата и само той се замразява“, отбеляза експертът и добави, че този метод на анестезия е подходящ например за премахване на зъбен камък.
Други видове анестезия се различават само по техниката на приложение.
„Те се различават само по техниката на въвеждане. Например, експертите знаят, че проводниковата анестезия не може да се приложи към горния ред зъби, инжекцията се прави в ъгъла на долната челюст “, обясни Гудкова.
За да намалят болката, зъболекарите поставят инжекция с помощта на специални спринцовки с по-тънка игла. Освен това устройството е проектирано по такъв начин, че чужди вещества да не попадат в упойката.
Заместител на кокаина
Безопасността на анестезията до голяма степен зависи от това кое лекарство избира лекарят. Местните анестетици се делят на амидни и етерни. Едно от най-старите болкоуспокояващи е новокаинът. За първи път е синтезиран през 1898 г. от германец химикът Алфред Айнхорни замени кокаина, използван по това време за локална анестезия.
„Днес новокаинът се използва изключително рядко като лекарство за анестезия. Той има много дълъг период на латентност, тоест действа след 10, 15 или дори 20 минути. В днешно време има твърде малко време за преглед на пациент, така че няма начин да изчакате 20 минути, за да заработи анестезията “, каза Елена Зорян, кандидат медицински науки, доцент в катедрата за облекчаване на болката по дентална медицина в Московския държавен медицински и Стоматологичен университет (MGMSU).
Според специалиста новокаинът обикновено се съдържа в ампули, което означава, че е почти невъзможно да се поддържа стерилитет на упойката. Лекарството има и други недостатъци.
„Новокаинът разширява кръвоносните съдове, така че преди анестезията беше много слаба и не продължи дълго. За увеличаване на продължителността е добавен адреналин. Въпреки това, разбира се, беше невъзможно да се потвърди точността на дозировката в този случай “, обясни зъболекар с 50-годишен опит.
Амид вместо етер
Съвременните лекари предпочитат да използват лекарства от амидната група. Според експерта те действат по-бързо и ефектът продължава по-дълго. Най-често зъболекарите използват лидокаин, артикаин и мепивакаин за облекчаване на болката. Всяко от тези лекарства има предимства и недостатъци, каза лекарят.
„Лидокаинът се използва главно в държавните клиники, защото е по-евтин. Това е първото лекарство от амидната група, което се прилага на практика. Започва да действа в рамките на 2-5 минути след прилагане. И това е единственото лекарство, което осигурява всички видове облекчаване на болката. Тоест може не само да се инжектира вътре, но и да се прилага върху лигавицата “, каза Зорян.
Въпреки това, подобно на новокаина, лидокаинът се предлага в ампули и се продава в различни концентрации.
„Зъболекарите могат да го използват само в концентрация от 2%, а има ампули с лидокаин с концентрация 10%“, обясни докторът.
В допълнение, лекарството прониква в тъканите и бързо се абсорбира в кръвния поток, което може да повлияе неблагоприятно на пациенти с нарушена сърдечна и нервна система.
„Лидокаинът, подобно на други местни анестетици, разширява кръвоносните съдове, така че трябва да се използва заедно с лекарства, които ги стесняват - вазоконстриктори. Поради това лекарят може да използва само 2% разтвор за инжекции. По-високи концентрации понякога се използват за повърхностна анестезия. Въпреки това, дори и в този случай е важно да се премахне излишната анестезия “, предупреди експертът.
Лидокаин не трябва да се използва от хора с тежки нарушения на черния дроб и бъбреците и не трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност, кърмене и заболявания на хемопоетичните органи.
Избор на зъболекар
Според кандидата на медицинските науки Зорян лекарите употребяват артикаин много по-често. Известен е още като ултракаин.
„Той се разпада по-бързо и се отстранява от тялото по-бързо. В допълнение, той се абсорбира по-малко в кръвта и почти не преминава в кърмата. Тоест има много по-малко противопоказания за употреба. Лекарството се използва само за инжекционни видове локална анестезия “, каза експертът.
Също така често се използва в комбинация с вазоконстриктори. Според зъболекаря поради последното може да се повиши сърдечната честота и кръвното налягане на човек.
„Само това трябва да предупреди лекаря, когато се занимава с пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност“, предупреди лекарят.
Отрицателно вазоконстрикторите, които по същество са адреналин, могат да засегнат хора с тежко заболяване на щитовидната жлеза, свръхчувствителност към адреналин и пациенти с откритоъгълна глаукома.
„Тоест, анестетик, съдържащ вазоконстриктор, има редица противопоказания. Освен това тези лекарства не се комбинират с всички лекарства и могат да провокират алергични реакции, особено при пациенти със свръхчувствителност към сяра. Те включват например хора с бронхиална астма “, предупреди зъболекарят.
Ако човек не понася вазоконстрикторна анестезия, лекарите използват мепивакаин.
Основното нещо е да не мълчите
Струва си да се отбележи, че преди да пристъпи директно към процедурата, зъболекарят трябва да попита човека към какво е алергичен, дали има непоносимост към лекарства и има ли заболявания на сърдечно-съдовата система. За да избере правилната упойка, е важно и специалистът да познава състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента.
„Ако сте алергични към лекарства, ние насочваме пациента за тестове за алергия. Резултатите от този тест обикновено са налични след три дни. В някои клиники анализът е готов в рамките на 24 часа “, каза Анна Гудкова.
По думите й обаче най-често хората се чувстват зле по време на посещение при зъболекар не заради упойката, а защото много пациенти се страхуват от предстоящата процедура или нямат време да се нахранят преди час.
Успехът на процедурата зависи не само от лекаря, но и от самия пациент, сигурна е Елена Зорян. Кандидатът на медицинските науки съветва да подхождате отговорно към посещението при зъболекар и винаги да информирате специалиста предварително за вашите заболявания и алергии.
„Пациентът трябва да информира лекаря за наличието на усложнения от страна на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и имунната система. Освен това си струва да се говори за алергични реакции към лекарства и храна. Защото много често сулфитите се използват като антиоксидант в хранителните продукти, които се добавят и към местните анестетици“, предупреди лекарят.
Зареждане ...