Те включват нарушения, при които нормалният модел на придобиване на езикови умения страда в началото на развитието. Нарушенията в развитието на речта често са придружени от свързани проблеми като трудности при четене, правопис и произношение на думи, междуличностни разстройства, емоционални и поведенчески разстройства. Най-често срещаният тип езиково разстройство е нарушение на развитието на речта, което се подразделя на нарушение на експресията и нарушение на рецептивната реч и нарушение на артикулацията на речта.
Нарушение на експресивната реч
Това е специфично разстройство в развитието, при което способността на детето да използва говоримия език е на значително по-ниско ниво, неподходящо за неговата възраст, въпреки че разбирането му за речта на другите хора е в рамките на нормалното. В този случай са възможни нарушения на артикулацията, но те не винаги се наблюдават. Това разстройство се среща при 3-10% от децата в училищна възраст, при момчетата 2-3 пъти по-често, отколкото при момичетата. Експресивното говорно нарушение започва да се проявява на възраст около 1,5 години, когато детето не произнася отделни думи и дори звуци. Той дори не казва такива прости думи като "мама", "татко", "дава", "искам", но за да изрази желанията си, използва жестове, сочейки с пръст желания обект. Фразовата реч се появява с голямо закъснение, а след това дефицитът на речника става още по-изразен. Най-често такива деца имат нарушена артикулация, лошо произнасят букви като "t", "p", "s", "z", "v" и т. н. Звуците, които са трудни за детето, или се пропускат, или се заменят с други.
Специфичното разстройство на експресивната реч трябва да се разграничи от говорните нарушения при психични заболявания, ранен аутизъм, при които може да има отчетлив период на нормално развитие на речта и използване на речта, както и умствена изостаналост, загуба на слуха.
Разстройството на експресивната реч може да бъде придружено от промени в настроението, хиперактивност, нестабилност на вниманието, непослушание и поведенчески нарушения, смучене на палец и напикаване в леглото. Трудностите в изразяването на речта, комуникацията и лошите академични резултати при такива деца могат да развият комплекс за малоценност и депресия. Някои от тях са склонни да избягват контакт с връстници от страх от подигравка.
Леките нарушения на експресивната реч в 50% от случаите преминават сами, в други могат да бъдат преодолени с помощта на логопедични техники и методи, а само при тежки или нелекувани случаи тези затруднения остават при възрастни.
Нарушение на рецептивната реч
Това е специфично разстройство в развитието, при което разбирането на езика на детето е на по-ниско ниво, отколкото би се очаквало на тази възраст. В същото време страдат всички аспекти на езиковата употреба и има артикулационни нарушения.
Среща се при 3-10% от децата в училищна възраст, при момчетата 2-3 пъти по-често, отколкото при момичетата. Умерено нарушение на рецептивната реч обикновено се открива на възраст от 4 години. Леките форми на разстройството могат да бъдат открити до 7-9 години, когато езикът на детето трябва да се усложни, а при тежките форми разстройството се открива до 2 години. Децата с нарушение на рецептивната реч трудно и с голямо закъснение разбират чуждата реч, но останалата им интелектуална дейност, която не е свързана с речта, е във възрастовите норми. В случаите, когато затруднението в способността за разбиране на чуждата реч се съчетава с невъзможността или затруднението при изразяване на себе си, се говори за нарушение на рецептивно-експресивната реч.
При деца с нарушение на рецептивната реч се наблюдават следните! нарушения: не могат да обработват визуални символи в словесни (например да опишат нарисуваното на картина), не могат да разпознават основните свойства на обекти (например да разграничат лек автомобил от камион, домашни любимци от диви) и др.
Прогнозата за разстройство на рецептивната реч като цяло е по-лоша, отколкото при нарушение на говорната експресия, особено в тежки случаи, но при навременно и правилно лечение ефектът е добър. При леки случаи прогнозата е благоприятна.
Нарушение на говорната артикулация
Нарушение на артикулацията на речта в развитието се появява, когато използването на звуци на речта от детето е на по-ниско ниво от очакваното от неговата възраст, но нивото на езикови умения на детето е нормално. Това е доста често срещано явление при малки деца. Нарича се буркане, шепелене, бебешка реч, бърборене, дислалия, мързелива реч, небрежна реч. В повечето случаи интелектът не е нарушен. Артикулацията при тези деца е значително различна от артикулацията на техните връстници. Особено трудно им е да получат такива звуци като "v", "l", "r". "H", "w", "f", "c", "b", "t", всички или някои от тях, понякога може да бъде нарушено произношението само на един звук.
Изкривяване- най-лесният вариант на артикулационно нарушение. В този случай детето произнася приблизително правилни звуци, но като цяло произношението е неправилно, за да се улесни произнасянето на трудни звуци, детето може да добавя гласни между съгласни, например "palyka" вместо "пръчка", " плетени“ вместо „взех“. При подмяна трудни звуци се заменят с неправилни, например "лобота" вместо "работа", "кух" вместо "добър".
Най-сериозното нарушение на артикулацията е пропускането на трудни звуци и срички, като "боно" вместо "боли", "говка" вместо "глава", "какотик" вместо "камбана". Прескачането е най-често срещано при малки деца.
Честотата на това разстройство при деца под 8 години е 10%, при деца над 8 години - 5%. В повечето леки случаи при деца под 8-годишна възраст възстановяването настъпва без лечение. Но при деца над 8 години това заболяване обикновено не изчезва и е необходимо квалифицирано лечение.
терапия
Въпреки че специфичните говорни и езикови нарушения са в компетенциите на логопедите, психиатрите и общопрактикуващите лекари често трябва да се справят с последствията от тях, особено в юношеството, когато се появяват различни невротични разстройства, поведенчески разстройства и социална неприспособимост поради персистирането на нелекуван говорен дефект . При възрастните говорните увреждания ограничават професионалните им дейности. Следователно, говорните нарушения трябва да се лекуват от ранна възраст, когато лечението е по-успешно, отколкото при възрастните.
Специфично разстройство в развитието, при което разбирането на речта на детето е под нивото, съответстващо на неговото умствено развитие. Често дефект във фонетико-фонематичния анализ и словесно-звуковото произношение. Следните термини се използват за обозначаване на това разстройство: афазия или дисфазия на развитието, рецептивен тип (сензорна афазия), вербална глухота, вроден слухов имунитет, сензорна афазия на Вернике на развитие.
Разпространение
Честотата на заболяването варира от 3 до 10% при деца в училищна възраст. Среща се 2-3 пъти по-често при момчета, отколкото при момичета.
Какво предизвиква разстройство на рецептивната реч:
Причината за това разстройство е неизвестна. Има теории за минимално органично увреждане на мозъка, забавено невронно развитие и генетично предразположение, но нито една от теориите не е получила окончателно потвърждение. Възможни невропсихологични механизми - нарушения на зоната на разпознаване на звука - задните части на лявата темпорална област или нарушения на диференциацията на невербалните компоненти на речта поради дисфункция на дясното полукълбо на мозъка. Повечето деца с нарушение на рецептивното езиково развитие реагират по-добре на звуците от околната среда, отколкото на звуците на речта.
Симптоми на разстройство на рецептивната реч:
Разстройството обикновено се открива около 4-годишна възраст. Ранните признаци са неспособност за реагиране на познати имена (при липса на невербални знаци) от ранна възраст, невъзможност за идентифициране на множество обекти до 18 месеца, невъзможност за следване на прости инструкции на 2-годишна възраст. Късни нарушения – невъзможност за разбиране на граматически структури – отрицания, сравнения, въпроси; липса на разбиране на паралингвистичните компоненти на речта - тон на гласа, жестове и пр. Нарушава се възприемането на просодични характеристики на речта. Разликата между такива деца в нормалната имитативна реч - "сладка реч с изобилие от буквална парафазия" - чува нещо, но отразява нещо подобно в звучащите думи. Типични са обаче нормалното използване на жестове, нормалната ролева игра и отношението към родителите. Чести са компенсаторни емоционални реакции, хиперактивност, невнимание, социална неспособност, тревожност, чувствителност и срамежливост, изолация от връстници. По-рядко е енурезата, нарушение на координацията на развитието.
Диагностика на рецептивни говорни нарушения:
В случай на нарушение в развитието на експресивната реч, разбирането (декодирането) на речевите стимули остава непокътнато. При артикулационни нарушения се запазват и други говорни способности. Трябва да се изключат слухови увреждания, умствена изостаналост, придобита афазия и общи нарушения в развитието.
Лечение на рецептивни говорни разстройства:
Подходите към лечението на деца с тази патология са различни. Има гледна точка за необходимостта от изолиране на такива деца с последващо преподаване на речеви умения при липса на външни стимули. Психотерапията често се препоръчва за справяне с придружаващи емоционални и поведенчески проблеми. Семейната терапия е приложима за намиране на правилните форми на взаимоотношения с детето.
Какво е разстройство на рецептивната реч
Специфично разстройство в развитието, при което разбирането на речта на детето е под нивото, съответстващо на неговото умствено развитие. Често дефект във фонетико-фонематичния анализ и словесно-звуковото произношение. Следните термини се използват за обозначаване на това разстройство: афазия или дисфазия на развитието, рецептивен тип (сензорна афазия), вербална глухота, вроден слухов имунитет, сензорна афазия на Вернике на развитие.
Разпространение
Честотата на заболяването варира от 3 до 10% при деца в училищна възраст. Среща се 2-3 пъти по-често при момчета, отколкото при момичета.
Какво провокира нарушение на рецептивната реч
Причината за това разстройство е неизвестна. Има теории за минимално органично увреждане на мозъка, забавено невронно развитие и генетично предразположение, но нито една от теориите не е получила окончателно потвърждение. Възможни невропсихологични механизми - нарушения на зоната на разпознаване на звука - задните части на лявата темпорална област или нарушения на диференциацията на невербалните компоненти на речта поради дисфункция на дясното полукълбо на мозъка. Повечето деца с нарушение на рецептивното езиково развитие реагират по-добре на звуците от околната среда, отколкото на звуците на речта.
Симптоми на рецептивни говорни нарушения
Разстройството обикновено се открива около 4-годишна възраст. Ранните признаци са неспособност за реагиране на познати имена (при липса на невербални знаци) от ранна възраст, невъзможност за идентифициране на множество обекти до 18 месеца, невъзможност за следване на прости инструкции на 2-годишна възраст. Късни нарушения – невъзможност за разбиране на граматически структури – отрицания, сравнения, въпроси; липса на разбиране на паралингвистичните компоненти на речта - тон на гласа, жестове и пр. Нарушава се възприемането на просодични характеристики на речта. Разликата между такива деца в нормалната имитативна реч - "сладка реч с изобилие от буквална парафазия" - чува нещо, но отразява нещо подобно в звучащите думи. Типични са обаче нормалното използване на жестове, нормалната ролева игра и отношението към родителите. Чести са компенсаторни емоционални реакции, хиперактивност, невнимание, социална неспособност, тревожност, чувствителност и срамежливост, изолация от връстници. По-рядко е енурезата, нарушение на координацията на развитието.
Диагностика на рецептивни говорни нарушения
В случай на нарушение в развитието на експресивната реч, разбирането (декодирането) на речевите стимули остава непокътнато. При артикулационни нарушения се запазват и други говорни способности. Трябва да се изключат слухови увреждания, умствена изостаналост, придобита афазия и общи нарушения в развитието.
Лечение на рецептивни говорни разстройства
Подходите към лечението на деца с тази патология са различни. Има гледна точка за необходимостта от изолиране на такива деца с последващо преподаване на речеви умения при липса на външни стимули. Психотерапията често се препоръчва за справяне с придружаващи емоционални и поведенчески проблеми. Семейната терапия е приложима за намиране на правилните форми на взаимоотношения с детето.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате нарушение на рецептивната реч
психиатър
Промоции и специални оферти
Медицински новини
14.11.2019
Експертите са единодушни, че е необходимо да се привлече общественото внимание към проблемите на сърдечно-съдовите заболявания. Някои са редки, прогресивни и трудни за диагностициране. Те включват например транстиретин амилоидна кардиомиопатия
14.10.2019
На 12, 13 и 14 октомври Русия е домакин на мащабна социална акция за безплатни тестове за кръвосъсирване - „Ден на INR“. Акцията е насочена към Световния ден на тромбозата.
07.05.2019
Честотата на менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори много малки), юноши и възрастни.
25.04.2019
Идва дълъг уикенд и много руснаци ще отидат да почиват извън града. Няма да е излишно да знаете как да се предпазите от ухапване от кърлеж. Температурният режим през май насърчава активирането на опасни насекоми ...
05.04.2019
Честотата на магарешка кашлица в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила почти 2 пъти 1, включително при деца на възраст под 14 години. Общият брой на регистрираните случаи на коклюш през януари-декември се е увеличил от 5 415 случая през 2017 г. на 10 421 случая през същия период на 2018 г. Заболеваемостта от магарешка кашлица непрекъснато нараства от 2008 г. ...
Медицински статии
Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с годините, без да се проявяват...
Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да попаднат и на парапети, седалки и други повърхности, като остават активни. Ето защо при пътувания или обществени места е препоръчително не само да изключите комуникацията с хората наоколо, но и да избягвате ...
Да си възвърнат доброто зрение и да се сбогуват с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението се отварят от напълно безконтактната техника Femto-LASIK.
Козметиката, предназначена да се грижи за кожата и косата ни, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим.
Нарушение на рецептивната реч(Ф80.2). Неспособност за отговор на познати имена (при липса на невербални знаци) от първия рожден ден; невъзможността да се идентифицират поне няколко субекта до 18 месеца или невъзможността да се следват прости инструкции на 2-годишна възраст трябва да се оценяват като значителни признаци на забавяне на речта. Късните увреждания включват неспособност за разбиране на граматически структури (отрицания, въпроси, сравнения и т.н.), липса на разбиране на по-фини аспекти на речта (тон на гласа, жестове и т.н.).
Диагнозата може да се постави само когато тежестта на забавянето в развитието на рецептивната реч е извън нормалните граници за психическата възраст на детето и когато няма признаци на общо нарушение в развитието. В почти всички случаи развитието на експресивната реч също е сериозно забавено и често се откриват нарушения на словесното и звуково произношение. От всички варианти на специфични нарушения в развитието на речта този вариант показва най-високо ниво на съпътстващи социални, емоционални и поведенчески разстройства. Тези разстройства нямат специфични прояви, но хиперактивност и невнимание, социална неспособност и изолация от връстници, тревожност, чувствителност и прекомерна срамежливост са доста чести. При деца с по-тежки форми на нарушение на рецептивната реч може да има доста изразено забавяне на социалното развитие, възможна е имитативна реч с неразбиране на нейното значение, може да се появи ограничение на интересите. Те обаче се различават от децата с аутизъм, като обикновено показват нормални социални взаимодействия, нормална ролева игра, нормално родителство за комфорт, почти нормално използване на жестове и само леко невербално разстройство. Високата загуба на слуха често е лека, но степента на глухота е недостатъчна, за да причини увреждане на говора.
Това разстройство обхваща и такива клинични форми като афазия на развитието или дисфазия от рецептивен тип, вербална глухота, вродено увреждане на слуха и афазия на Вернике в развитието.
Необходимо е разграничение от придобитата афазия с епилепсия (синдром на Ландау-Клефнер), аутизъм, елективен мутизъм, умствена изостаналост, забавяне на говора поради глухота, дисфазия и експресивна афазия.
Децата се развиват с различна скорост. Има възрастов диапазон, в който бебетата постигат определен успех, според който определят дали има аномалии в развитието.
Забавено развитие на речта- едно от най-честите отклонения. Според статистиката 1 на всеки 20 деца има някакъв вид говорно разстройство. Родителите се притесняват, че детето не започва да говори на очакваната възраст или не може да произнася думите ясно.
Видове забавяне на речта
Забавеното развитие на речта при децата съществува в различни форми:
- разбиране на речта;
- изказване;
- артикулация на речта.
По правило страда само една от формите на възпроизвеждане на реч. Важно е да се разбере разликата между понятията по-долу.
Рецептивна реч - това е реч, която детето може да разбере, отделно умение от способността да произвежда говорим език.
Изразителна реч Това е умение, чрез което детето общува. За повечето деца това е говорим език. Някои деца могат да изразяват себе си чрез жестомимичен език, картинки или други методи.
Артикулация - това е яснотата на звуците на речта - колко добре детето може да произведе специфични фонеми на родния си език.
Рецептивна реч
Развива се много преди да се появи изречената дума. На 3 месеца бебето разпознава гласове и разбира няколко думи. До 2-годишна възраст повечето деца разбират над 300 думи и са в състояние да следват указанията в две отделни стъпки. Вижте таблицата по-долу за типични възприемчиви речеви умения.
Рецептивна реч по възраст
| възраст | умения | Признаци на забавяне |
| 4 месеца | Обръща глава към гласа | Без зрителен контакт или усмивка |
| 5 месеца | Способен да различава гласове и звуци от околната среда (ще гледа към вратата, когато звънецът на вратата звъни) | Не се обръща при приближаване на родители или търсене на източник на звук |
| 6-9 месеца | Разбира, че обектите не изчезват, когато са скрити от поглед (постоянство на обекта); разбира няколко прости предмета от ежедневието (куче, котка, телефон, думата „не“). | Не търси скрити предмети, не разбира "не" или друга дума. |
| 12 месеца | Способен да разбира действията с една стъпка, думите за действия и имената на хората, които познават. | Не отговаря на прости молби („ела тук“) или не участва в игри като „кукувица“. |
| 15 месеца | Разбира речта на възрастните без жестове и артикулация | Не отговаря на заявки в играта (натиснете бутона, хвърлете топката). |
| 18 месеца | Ще изброи наименувани обекти в книгата и ще покаже части от тялото | Не може да назова или покаже части от тялото |
| на 2 години | Разбира къде и какви въпроси, разбира над 300 думи и действия в две стъпки (пусни топката и ела при мен) | Не може да дефинира действието на думата като "бягане" или "скачай" в картината, не може да изпълни две задачи |
| 3 годишен | Разбира 500-1000 думи, прави разлика между цветове, предлози (в / под / върху) и разделяне на момичета-момчета | Не може да идентифицира подробности за обекти, не може да сортира обекти. |
| на 4 години | Способен да класифицира и дефинира значението. | Не може да взема и класифицира обекти в играта. |
| 5 години | Умее да слуша и отговаря на въпроси за историята, разбира концепцията за времето, започва да идентифицира цифри и букви. | Не мога да отговоря на въпроси за проста история („какво яде Маша в къщата на три мечки?“) |
Причини за нарушение на рецептивната реч при деца
Детето може да не е в състояние да обработва или разбира речта по различни причини. Всеки родител, който подозира проблем с рецептивната реч, трябва да се свърже с местния специалист, за да определи източника на проблема.
Възможни причини за отклонения:
- глухота
- Черепно-мозъчна травма
- Глобално забавяне на развитието
- Нарушена слухова обработка
- Хронични ушни инфекции
Развитие на експресивната реч
Експресивната реч се появява по-късно от рецептивната реч, така че детето се научава да предава смисъл. Първо се появява тананикане, до 9-месечна възраст бебето ще се научи да повтаря звуци и кратки прости думи (мама, жена, татко). На 12 месеца ще може да махне „чао-чао“ и ще издава различни звуци, които повтарят животните, ще може да комбинира две-три думи. До двегодишна възраст повечето деца имат около 50 думи в речника си и ги събират в прости малки изречения.
Етапи на развитие на експресивната реч
| възраст | умения | Признаци на забавяне |
| 4 месеца | Усмихва се и бълбука. | Не издава никакви звуци. |
| 6 месеца | Смее се, имитира да изплези език, може да започне да бърбори. | Не се смее и не имитира изражения на лицето. |
| 9 месеца | "Бъбенето" с постепенно увеличаване на броя на звуците, писъци, по всякакъв възможен начин привлича вниманието. | Не предизвиква бърборене |
| 12 месеца | Вълни "здравей", казва 1-2 думи (като да или топка). | Не прави сложно бърборене, не се стреми да повтаря звуци |
| 15 месеца | Може да играе и да "коментира" играта. | Не взаимодейства, не произвежда разнообразие от сложни звуци и изрази. |
| 18 месеца | Симулира думи, имена, някои снимки на обекти. | Няма истински думи, не може да се имитират думи. |
| на 2 години | Има около 50 думи и започва да свързва 2 думи заедно. | По-малко от 20 думи или не свързва 2 думи заедно във фрази. |
| 2 1/2 години | Използва думата „аз“ или „аз“, за да се позовава на себе си, задава прости въпроси („къде е бисквитката?“) | По-малко от 50 думи и никакви фрази |
| 3 годишен | Пита какво/къде/кой? Използва 3-5 думи на изречение. | Не задава въпроси, изразява се с кратки изречения. |
Причини за разстройство на експресивната реч
Някои деца имат трудности с разбирането на езика и не могат да се изразяват по нормален начин. Дете с експресивно разстройство може да има нарушение на синтаксиса (повтаряне на думи в изречение в необичаен ред), да заеква с трудности при запомняне на думи, да повтаря една дума много пъти или да знае по-малко думи, отколкото е типично за развиващото се дете. Неспособността за изразяване на мисли може да причини поведенчески проблеми при децата, тъй като не могат да предадат своите желания и нужди. Възможните причини за експресивно разстройство могат да бъдат причинени от фактори като:
- глухота
- Черепно-мозъчна травма
- Закъснения в развитието
- аутизъм
- Детска апраксия на речта
Етапи на развитие и артикулационни нарушения
Способността да се развива ясна реч отнема доста време. Малко дете може да нарече топката „ма“, тъй като звукът „h“ е сложен. Едно дете може да овладее някои звуци само до 6-8-годишна възраст.
Забавянето на артикулацията при деца често се нарича „забавяне на говора“ и е най-честата форма на забавяне на развитието на речта. Артикулационните нарушения могат да бъдат причинени от:
- Фонологични нарушения
- Апраксия говор
- Моторни нарушения
- Нисък тонус на мускулите в устната кухина
- глухота
Първите стъпки на родителите при съмнение за забавяне на речта
Някои забавяния в развитието на речта могат да бъдат леки и да се подобрят с течение на времето, но закъсненията трябва да бъдат оценени чрез скрининг и с логопед.
Като минимум, дете със забавено развитие на речта трябва да премине през:
- Тест на слуха (аудиограма) от лицензиран аудиолог
- Тестване на рецептивна, експресивна реч и артикулация
- Медицински преглед от педиатър
В зависимост от причината, забавянето в развитието на речта при децата ще протича по различни начини, докато допълнителна диагностика се предписва от специалисти:
- Децата със загуба на слуха ще бъдат насочени към УНГ специалист и ще получат слухови апарати или кохлеарен имплант, за да могат речта да се развива правилно (заедно с подходяща терапия).
- Децата с речева апраксия могат да бъдат прегледани от невролог и да получат подходяща терапия.
Във всеки случай лечението зависи от много фактори и диагноза. Най-важното нещо, което родителите могат да направят, е да предотвратят прогресирането на заболяването. Останалото ще се направи от добри специалисти.
Търсите добър лекар за дете в Алмати? Оставете заявката си за консултация и ние ще изберем индивидуално отоларинголог, логопед, аудиолог или педиатър за вашето дете.
Зареждане ...