Тежко когнитивно увреждане. когнитивни разстройства. Какво представляват когнитивните нарушения

Лежи степента на тяхното изразяване. Когнитивните разстройства се делят на леки, умерени и тежки.

Леко когнитивно увреждане

Обикновено те имат невродинамичен характер. Страда RAM, скоростта на обработка на информацията, възможността за бързо превключване от един вид дейност към друга.
При леки нарушения се появяват оплаквания от разсеяност, намалена памет, внимание и работоспособност.

Паметта е намалена за текущи събития, за фамилии, собствени имена, телефонни номера. Професионален - не страда дълго време.
В началото промените не са забележими за другите.
С невропсихолозии изследване разкрива
незначителни затруднения: по-бавно изпълнение на задачата, нарушена концентрация.
Когнитивният дефицит не е специфичен и е предимно мнестичен.
Това, което наричаме "свързани с възрастта" промени (в напреднала възраст).
При хора от други възрастови категории подобни симптоми могат да се появят при хроничен стрес, продължително физическо и психическо претоварване, здравословни проблеми (артериална хипертония, захарен диабет и др.).
В повечето случаи те са обратими и при назначаване на навременна адекватна терапия, оптимизиране на начина на живот и работната активност намаляват или изчезват напълно.

Умерено когнитивно увреждане

Те имат полиетиологичен характер, не са свързани с възрастта. Обикновено те отразяват началото на заболявания, водещи до деменция.
Навременното откриване на умерения стадий ви позволява да вземете мерки за предотвратяване на прогресията на заболяването.

Варианти на лек синдром на когнитивно увреждане

С амнестичния вариант преобладава увреждането на паметта за текущи събития. Проблемът е прогресиращ и с течение на времето може да се превърне в начало на болестта на Алцхаймер.

В Множествено когнитивно увреждане
са засегнати няколко когнитивни функции - памет, пространствена ориентация, интелигентност, практика и др. Този тип увреждане е характерно за циркулаторен енцефалопатия , болестта на Паркинсон , фронтотемпорална деменция.

Когнитивно увреждане със задържане на паметта
Този вариант обикновено се среща с преобладаване на нарушена реч или практика. Наблюдава се при невродегенеративни заболявания – първична прогресираща афазия, кортикобазална дегенерация, деменция с телца на Леви.

Колкото по-рано бъде разпознат синдромът на умерено когнитивно увреждане, толкова по-успешни ще бъдат резултатите от лечението, което ще позволи да се поддържа достойно качество на живот възможно най-дълго.

Тежко когнитивно увреждане

Това е деменция. Ако е възникнало на фона на мозъчно-съдови заболявания или в резултат на нарушения на системната хемодинамика, тогава се нарича съдова.
Характеризира се с нарушение на такива висши психични функции като реч, ориентация в пространството и времето, способност за абстракция, практика.
Паметта и интелектът страдат най-много, което води до затруднения в ежедневния живот.
Почти винаги заболяването е придружено от емоционални и волеви нарушения.
Съдовата деменция се характеризира с комбинация от когнитивни нарушения с фокални неврологични симптоми – хемипареза, нарушения на координацията, статика и др. (но това не е необходимо).

За установяване на съдовата причина за деменция е необходимо да има данни за увреждането на мозъчните съдове и да се установи времева и причинно-следствена връзка между деменция и съдово увреждане на мозъка.
Например, ако когнитивният спад настъпи веднага след това удар (по-често през първите 3 месеца), тогава има голяма вероятност те да са възникнали именно поради съдова причина.
Когнитивният дефицит може да бъде причинен не само от самия инсулт, но инсултът често изостря съществуващите когнитивни проблеми, възникнали на фона на дегенеративни промени в мозъка: има два процеса, които протичат заедно и взаимно се влошават. При деменция човек се нуждае от постоянна външна помощ и грижи.
Важно е да се идентифицира синдромът на когнитивното увреждане в най-ранен период, това ще помогне да се установи своевременно причината за нарушенията и да се вземат мерки за предотвратяване на влошаване на заболяването.

Когнитивното разстройство при човек е специална промяна, която настъпва в неговата когнитивна област на дейност. Те се проявяват с намаляване на паметта, влошаване на умствените способности в сравнение с първоначалното лично ниво.

Благодарение на когнитивните способности на мозъка, човек има способността да опознава света около себе си, да взаимодейства с него. Получаването и обработката на информация, която се записва и съхранява за дълго време, ви позволява впоследствие да я използвате ефективно за постигане на целите си.

Причини за когнитивно увреждане

Когнитивните нарушения са функционални или органични по природа. Ако няма пряко увреждане на мозъка, те говорят за функционални нарушения.

Причините за когнитивното увреждане, като правило, са свързани с наличието на претоварване, периодичен стрес, физическо и психическо пренапрежение и повтарящи се прояви на отрицателни емоции. Такива нарушения се срещат на всяка възраст. След елиминирането на патологичния фактор тези нарушения практически се изравняват и изключително рядко изискват медицинска намеса.

Развива се поради увреждане на мозъка след нараняване или заболяване. По правило хората в напреднала възраст са склонни към това. Промените са по-дълбоки и по-трудни. Правилно избраната лекарствена корекция може да смекчи и забави негативните процеси.

Най-често органичните нарушения са резултат от мозъчно-съдова недостатъчност, намаляване на масата на мозъка, неговата инволюция (атрофия), което от своя страна се развива с хипертония, съдови заболявания, придружени от хронична церебрална исхемия, след. Навременната диагноза и показаната терапия на тези заболявания са превенция на възникващите усложнения.

Атрофичните процеси, които протичат в мозъка и се засилват с възрастта, водят до по-изразено увреждане на когнитивните способности. Това състояние е известно като болест на Алцхаймер и има прогресивно протичане. Степента на влошаване на състоянието на умствената функция варира значително, намаляването му може да настъпи изключително бавно и пациентите запазват способността си да живеят самостоятелно за доста дълго време.

Днес е възможно да се постигне стабилно състояние на пациента благодарение на новите методи на лечение. До такива нарушения могат да доведат аномалии в мозъка, метаболитни нарушения, вътрешни заболявания, прекомерна консумация на алкохол и отравяне.

Симптоми на когнитивно увреждане

Симптомите на когнитивно увреждане се определят от тежестта на процеса и локализацията на мозъчните нарушения. Най-често са засегнати няколко или всички функции.

Пациентите демонстрират лоша памет, ниска умствена издръжливост, не могат ясно да изразят мислите си, концентрират се, има трудности при броенето, ориентацията в непозната област е нарушена. Има загуба на самокритичност.

Отслабването на паметта се проявява с прогресивно увреждане на запомнянето на текущи или близки събития, след което паметта за стари събития се губи. Намаляването на мисловната активност се изразява в безпомощност, когато е необходимо да се анализира информация, да се обобщят данни и да се направят заключения от тях. Неспособността да се концентрира рязко усложнява решаването на конкретни задачи.

Леко когнитивно увреждане

Под леко когнитивно увреждане се разбира нарушение на висшите функции на мозъка, причината за което са съдови нарушения. Това е така наречената съдова деменция, която започва с леки промени в когнитивната сфера, предимно паметта, и може да прогресира до деменция. Клиничните симптоми включват намаляване на паметта, вниманието, бърза умора и намаляване на способността за учене.

В същото време няма атрофични процеси в мозъка и такива нарушения се наричат церебростеничен синдром, при който пациентите остават относително безопасни. Нарушенията се диагностицират според резултатите от клинични и психологически изследвания. Разликата от органичните разстройства е липсата на емоционални, поведенчески и продуктивни промени.

Умерено и тежко когнитивно увреждане

Ако има влошаване на един или повече когнитивни процеси, което надхвърля нормата за дадена възраст, но не достига степента на деменция, тогава говорят за умерено когнитивно разстройство. Среща се при 20% от хората над 65-годишна възраст. През следващите 5 години 60% от тях развиват деменция. Приблизително 20-30% от пациентите показват стабилен или бавно влошаващ се процес на когнитивен спад. Ако се появят няколко симптома за кратък период от време, е необходима помощ от специалист.

Тежките форми на когнитивни разстройства при хората включват тези, при които има сериозни проблеми в професионалните и социални дейности, самообслужването. За диагностициране на нарушения се използва методът на невропсихологичното тестване, което дава възможност да се открие наличието и естеството на тежестта на когнитивните нарушения. В ранния период на възникване подобни нарушения се коригират добре с медикаменти и различни психологически техники.

Когнитивно увреждане при деца

Напоследък се проследи връзка между когнитивните нарушения в детска възраст и недостатъчния прием на витамини и микроелементи в детския организъм. Липсата на сурови, термично необработени, нерафинирани храни в диетата на съвременното дете води до дефицит на тези важни за здравето вещества.

Функциите на паметта, интензивността на мисленето, яснотата, концентрацията, ученето и др. зависят от насищането на организма с витамин С, витамини от група В.

Тези проблеми се срещат при почти 20% от децата и юношите. Често срещани са трудности при писане и четене, хиперактивност с липса на внимание, емоционална нестабилност и поведенчески разстройства.

Причините могат да бъдат и предишни заболявания, като мозъчна хипоксия, родова травма, вътреутробни инфекции, както и някои метаболитни нарушения, дегенеративни психични заболявания. Ранното откриване на патологията допринася за ефективното предотвратяване на уврежданията при такива деца.

Лечение на когнитивни разстройства

Лечението на когнитивните разстройства се избира индивидуално, до голяма степен се определя от причините, довели до когнитивните разстройства и степента на тяхната тежест. Широко се използват лекарства, които инхибират ацетилхолинестеразата в мозъка.

В допълнение към лекарствената корекция се използва психотерапия на такива пациенти, насочена към развиване на способността да променят поведението и мислите си. Основната задача е да научи пациента на адаптивен отговор към негативни мисли, самоунижение.

Също така се препоръчва да тренирате паметта със специални упражнения, например запомняне на стихотворения. Постепенното усложняване на задачите, постоянната оценка на текущите промени в личността на човек, подобряването на адаптацията към стреса, постоянната подкрепа на психотерапевта дават на пациента шанс да се адаптира към текущите промени.

- леко намаление на когнитивните функции на пациента в сравнение с по-високо преморбидно ниво. Симптомите остават обективно незабележими, но самите пациенти се оплакват от забрава, затруднена концентрация, умора при умствена работа. Диагностиката включва патопсихологично и невропсихологично изследване на интелектуалната сфера, разговор с психиатър и преглед от невролог. Лечението е насочено към премахване на причината за когнитивното увреждане, включва психо-коригиращи класове, медикаментозна терапия, диета и ежедневие.

МКБ-10

F06.7

Главна информация

Думата "когнитивен" в превод от латински означава "информационен, въвеждащ". По този начин лекото когнитивно увреждане (LCD) е леко намаляване на умствените способности: способността да се запомня и възпроизвежда информация, да се концентрира вниманието и да се решават абстрактно-логически проблеми. LCR не достига нивото на умствена изостаналост, деменция или органичен амнестичен синдром. Предхожда, придружава или идва след инфекциозно или органично заболяване. Разстройството е по-податливо на по-възрастните хора, сред хората над 65 години разпространението е 10%. От тази група 10-15% развиват симптоми на болестта на Алцхаймер през годината. LCR по-често се диагностицира при хора с ниско ниво на образование.

Причини за леко когнитивно увреждане

Лекото разстройство на когнитивните процеси не е отделна нозологична форма, а вид състояние, което заема междинна позиция между нормалното интелектуално развитие и деменцията. По произход той е хетерогенен (полетиологичен), причините за развитието могат да бъдат различни патологични процеси в централната нервна система:

Невродегенеративни заболявания.Разстройството се формира със сенилна деменция от типа на Алцхаймер, болест на Паркинсон, хорея на Хънтингтън, деменция с телца на Леви, прогресираща супрануклеарна парализа. Когнитивният спад предхожда появата на основните симптоми.
Съдови патологии на мозъка. LCR се диагностицира при пациенти с мозъчен инфаркт, мултиинфарктно състояние, хронична церебрална исхемия, хеморагични и комбинирани съдови лезии на мозъка. Симптомите на когнитивно увреждане се откриват по време на заболяването и в периода на последствията.
Дисметаболитни енцефалопатии.Поради метаболитни нарушения, недостатъчност на вътрешните органи, възникват нарушения във функционирането на централната нервна система. LCR се определя при хипоксична, чернодробна, бъбречна, хипогликемична, дистиреоидна енцефалопатия, дефицит на витамини и протеини от група В, отравяне.
Демиелинизиращи заболявания.Нарушението се открива в ранен стадий на прогресираща парализа, множествена склероза, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Увеличава се в съответствие с динамиката на основното заболяване.
Невроинфекции.Недостатъчността на когнитивната сфера се определя в началните етапи на ХИВ-асоциирана енцефалопатия, болест на Кройцфелд-Якоб. При остър и подостър менингоенцефалит LCR се развива като следствие от инфекциозен процес.
Черепно-мозъчна травма.Лекото когнитивно увреждане може да бъде временно или относително персистиращо в късния период на травматично увреждане. Симптомите се определят от естеството на нараняването (дълбочина, дифузност или местоположение на лезията).
Тумори на мозъка.Разстройството се появява в началото на заболяването. Клиничната картина се определя от локализацията на неоплазмата.

Патогенеза

Патогенетичните механизми на LCR са разнообразни и зависят от водещия етиологичен фактор. В напреднала възраст влияят процесите, свързани със стареенето: отслабване на вниманието, фокуса, паметта. Клинични и експериментални психологически изследвания потвърждават, че свързаното с възрастта влошаване на когнитивните функции се развива самостоятелно, без съпътстващи невропсихични заболявания на фона на естествените процеси на стареене на ЦНС (свързана с възрастта загуба на неврони, промени в нервните влакна на бялото вещество и синаптичния апарат).

В 68% от случаите LCR възниква на базата на мозъчно-съдови нарушения, при които намаляването на когнитивната сфера се дължи на патологични промени в мозъчните съдове, мозъчно-съдова недостатъчност. На второ място по разпространение е дегенеративната лезия на мозъчната тъкан (атрофия). Други 13-15% от пациентите в напреднала и старческа възраст имат тревожно-депресивни разстройства и са склонни да преувеличават тежестта на увреждането на паметта.

Симптоми на леко когнитивно увреждане

Клиничните прояви съответстват на състоянието на мозъчно-съдовата болест: пациентите са външно непокътнати, няма груби нарушения на критиката и интелекта, определя се леко внимание-мнестично намаление и бърза умора. Пациентите се оплакват от забрава, разсеяност, трудности при запомняне на нов материал, необходимост от фокусиране и задържане. При съдови леки когнитивни нарушения в дебюта се наблюдават поведенчески и емоционални нарушения - повишена тревожност, афективна нестабилност, суетливост и разсеяност, по-късно се появяват мнестични симптоми. При пациенти с дегенеративни патологии на централната нервна система, на първо място, има проблеми с паметта.

Пациентите често изпитват главоболие, чувство за тежест в главата, обща слабост, сънливост, световъртеж. Болестите имат несистемен характер, имат различна интензивност през целия ден, при много пациенти се отбелязват сутрин и вечер. Възможна нестабилност при ходене, нарушаване и прекъсване на съня, безсъние, липса на апетит, гадене. Състоянието се влошава след умствено и физическо натоварване. Протичането на LCR зависи от основното заболяване, може да бъде флуктуиращо (често с цереброваскуларни измествания), прогресиращо, преминаващо в деменция (с атрофични процеси, тумори, някои инфекции) и регресивно (след инсулт, TBI, остро преминаващи инфекции).

Усложнения

Леко когнитивно увреждане с прогресиращ ход, ако не се лекува, бързо води до развитие на деменция. Пациентите губят способността си да решават ежедневни проблеми, имат нужда от помощ при самообслужване. Социализацията е нарушена - кръгът от контакти се стеснява, пациентите не могат да изпълняват професионални задължения, да посещават социални събития. При флуктуиращ ход на разстройството пациентите изпитват затруднения при изпълнение на интензивни умствени задачи, но с правилната корекция на режима и намаляване на стреса те запазват обичайната си жизнена активност.

Диагностика

Изследването на LCR се извършва от невролог, психиатър, клиничен психолог. За диагностика се използват критерии, които се определят, като се вземе предвид акцентът върху загубата на памет, нормалното или гранично общо състояние на когнитивната сфера, липсата на деменция, умствена изостаналост и психоорганичен синдром. Диференцирането на LCR и тези заболявания се основава на данни от клинични и психодиагностични изследвания. Прилагат се следните методи:

Разговор.Психиатърът и неврологът интервюират пациента, установявайки анамнезата и съществуващите симптоми. Характеризира се с оплаквания от умора, затруднено запомняне и концентрация, общо объркване. Пациентите, чиито професионални дейности са свързани с високи интелектуални натоварвания, могат да забележат трудности при формулирането на абстрактни идеи, логически заключения.
Психологическо тестване.В зависимост от данните от анамнезата, психологът провежда патопсихологично или невропсихологично изследване. Открива се лека степен на намаляване на краткосрочната памет, колебания в динамиката на умствената дейност, лека нестабилност на вниманието. Намаляването на абстрактно-логическата функция е възможно, но не е задължително. Резултатите от тестовете се интерпретират, като се вземат предвид възрастта, нивото на образование и обхвата на професионалната дейност на пациента.
Неврологичен преглед.Назначава се преглед от невролог с цел диференциална диагноза и установяване на причините за LCR. Често се определят леки, но персистиращи неврологични нарушения: анизорефлексия, дискоординационни явления, окуломоторна недостатъчност, симптоми на орален автоматизм. Няма отделни синдроми.

Лечение на леко когнитивно увреждане

Терапията е насочена към предотвратяване на деменция, забавяне на когнитивния спад и елиминиране на съществуващите мнестични разстройства. Основните терапевтични мерки - етиотропни, патогенетични - са насочени към причината за разстройството. Те могат да включват корекция на дисметаболитни нарушения, съдови промени, депресия, използване на антиоксиданти, вазоактивни, невротрансмитерни, антивирусни лекарства, химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора. Честите терапии са:

Психокорекция.За подобряване на паметта и вниманието се използват систематични упражнения: четене и преразказване на текстове, запомняне на стихотворения, думи, рисунки. Занятията се провеждат съвместно с психолог и самостоятелно. При срещи със специалист се овладяват нови техники за запомняне - формиране на смислови и ситуационни връзки, анализ на ситуации и обекти. Периодично се наблюдава ефективността на класовете, коригира се набор от упражнения.
Медицинско лечение.Схемата на лекарствена терапия се избира от лекаря индивидуално. Най-често срещаните лекарства за лечение на когнитивни разстройства са ноотропите и метаболитните средства.
Корекция на храненето и ежедневието.Пациентите на средна възраст и в напреднала възраст трябва да спазват диета с ниско съдържание на мазнини и сол, с достатъчен прием на антиоксиданти. Важни са умерените редовни спортове, добрият сън, рационалното редуване на физически и психически стрес. След като приключите работата, трябва да поддържате социална активност - да посещавате клубове по интереси, да се срещате с приятели и т.н.

Прогноза и превенция

При ефективно етиотропно лечение прогнозата на LCR при повечето пациенти е благоприятна: процесът на когнитивен спад спира, произтичащите нарушения намаляват (с регресивен ход на основната патология). Основната превенция е предотвратяване на съдови и атрофични процеси в мозъка. Важно е да поддържате физическа активност, да спрете пушенето и пиенето на алкохол, да коригирате диетата си, като намалите приема на мазни, пушени и солени храни и въведете достатъчно количество зеленчуци, плодове, зърнени храни, растителни масла в диетата.

Понякога забравяме къде сме оставили ключовете. Търсейки ги цял ден из апартамента, се учудваме на разсеяността и невниманието си, дори не подозираме, че това може да са първите симптоми на нарушение в нормалното функциониране на мозъка. Така наречените когнитивни разстройства често се проявяват при възрастни хора. Но се случва и млади хора и дори деца да страдат от тях.

когнитивни разстройства. Какво е?

Първо, нека погледнем по-дълбоко в мозъците си. „Сивите клетки“ изпълняват много възложени им задължения, благодарение на тяхната активна работа ние се движим физически и психически се развиваме. Важни в живота на всеки човек са когнитивните функции на мозъка, без които не бихме могли да познаваме света около нас. На първо място, с тяхна помощ ние възприемаме, разбираме и обработваме информацията, получена в процеса на познание. Това е едно от проявите на висша нервна дейност, без която човек никога не би бил личност.

Въз основа на това можем да заключим: когнитивните разстройства са нарушения на когнитивната функция на индивида. Това е не само забрава, но и влошаване на работоспособността, интелектуалната работа. Ако забележите тези симптоми при себе си или при някой близък човек, незабавно се свържете с Вашия лекар. Всъщност в началото леката забрава може постепенно да се превърне в загуба на способността да мислите ясно и да разсъждавате, няма да си спомняте елементарните събития от деня. Тогава ще има дезориентация в пространството, частична амнезия и ще изчезне способността да се обслужваш в ежедневието.

Рискови фактори

Дори и да сте все още далеч от пенсиониране, вие не сте имунизирани от тази неприятност, която внезапно може да се стовари върху главата ви, а именно това, което е в средата му – мозъкът. Основните рискови фактори за когнитивно увреждане са тежка черепно-мозъчна травма и отравяне - в този случай заболяването ще бъде временно, от няколко дни до 2-3 години.

Човек може да получи по-тежка форма на болестта с Паркинсон, Алцхаймер и съдови заболявания. В този случай когнитивното увреждане ще бъде прогресивно. Съдовите заболявания са основната и най-честата причина за загубата на способността за опознаване на света около нас.

Първо, артериалната хипертония, атеросклеротични съдови лезии и предишни инсулти са опасни в това отношение. На второ място, различни видове циркулаторни и метаболитни нарушения при захарен диабет, чернодробна и бъбречна недостатъчност могат да бъдат причина за когнитивни нарушения. На трето място, рисков фактор за развитието на заболяването е недостатъчният прием на витамини Е и В 12 по време на злоупотреба с алкохол или наркотици.

Основни симптоми

Първите обезпокоителни лястовици ще бъдат проблеми в работата. В началото просто сте твърде мързеливи, за да работите, чувствате се уморени, мозъкът буквално отказва да мисли и анализира. Нови данни не се възприемат, става трудно да се правят заключения. При по-тежки форми се нарушават речевите функции: човек не може да формулира мисъл, трудно му е да намери думи и просто да говори.

Когнитивните разстройства нанасят сериозен удар върху паметта. Първо забравяте последните събития, а след това спомените от младостта и детството губят своята яснота и напълно се изтриват от мозъка. Друг симптом, но по-рядко срещан, е дефицитът на внимание. Човек не е в състояние да се концентрира върху задачите и целите. Той постоянно губи нишката на разговора, пита отново, моли да повтори тази или онази фраза.

Всички тези прояви показват, че трябва незабавно да се свържете с невролог. Само квалифициран специалист може да постави точна диагноза и да предпише правилното и ефективно лечение.

Леко когнитивно увреждане

Това е патология на мозъка, която се характеризира със съдова деменция. Ако не се лекува навреме, болестта преминава през няколко етапа на развитие: като се започне с незначително увреждане на паметта и се завършва с пълна деменция. При лека форма на заболяването пациентът не може да задържи вниманието си върху една тема дълго време, не е в състояние да прекарва дълго време в умствена работа и чувства повишена умора.

Всички тези нарушения са пряко свързани с церебростеничния синдром, който е един от видовете психопатологични състояния. Показателят за развитието на мозъчната активност е в рамките на нормалните граници или леко се отклонява от него. Леко когнитивно увреждане обикновено се забелязва само от самия пациент, други хора приписват проявите на заболяването на простото разсеяност или повишена умора по време на работа. Лесно се лекува, за разлика от най-тежките когнитивни нарушения, които включват деменция на пациента, пълната му дезориентация в живота.

Умерено когнитивно увреждане

Между леки и тежки нарушения лекарите диагностицират умерена форма на заболяването. Когнитивните функции в човек стават по-слабо изразени, по-слаби, отколкото предполага нормата за неговата възраст, но все още не са се превърнали в деменция - деменция. Пациентът ще установи, че му е трудно да брои, да запомни фразите и дори думите, току-що изречени от събеседника, да се ориентира в терена. От такива нарушения, открити в ранните етапи, е лесно да се отървете с помощта на обикновени лекарства. Лечението на когнитивните разстройства се предписва от невропатолог, като се вземат предвид съветите на психиатър и други тесни специалисти.

Умерено увреждане се среща при 20% от хората над 65-годишна възраст. В същото време 60% от такива пациенти развиват деменция през следващите няколко години. В една трета от случаите умереното когнитивно увреждане е леко. Хората дълго време дори не забелязват никакви нарушения и отклонения.

Ако детето е болно

Колкото и да е странно, но дори децата могат да изпитат всички неудобства и трудности на това заболяване. Обикновено при най-малките пациенти причина за нарушенията става елементарният дефицит на витамини. Ядейки консервирани, сладки и други вредни храни, детето игнорира зеленчуци и плодове, здравословни зърнени храни, месо и риба. В резултат на това той не получава всички необходими витамини. В резултат на това при децата се развиват когнитивни разстройства: лошо представяне в училище, невъзможност да се повтори или възпроизведе видяното, чуто или прочетено, липса на концентрация и интензивно мислене в класната стая.

Днес това заболяване е много разпространено сред учениците и юношите. 20% от децата от общата маса страдат. Родителите трябва да обърнат внимание на училищното представяне на сина или дъщеря си и ако се забележи влошаване, тогава коригирайте ежедневната диета на ученика, включете в менюто по-здравословна и богата на микроелементи храна. Ако когнитивните увреждания са следствие от наранявания и заболявания, тогава човек не може да направи без помощта на лекар.

Лечение

Когнитивната терапия за личностни разстройства директно зависи от причината за нарушенията. Във всеки случай тя трябва да бъде насочена към коригиране на патологични промени в дейността на мозъка. В допълнение към лечението на основното заболяване, лекарите могат да предписват лекарства с невропротективни свойства за подобряване на когнитивните функции: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil и др.

Не забравяйте да предписвате лекарства за хиперхолестеролемия. Това предотвратява развитието на когнитивни нарушения, служи като превенция на по-нататъшното им развитие. Ако пациентът има деменция, тогава могат да бъдат предписани Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil. Когнитивната психотерапия при личностни разстройства също помага за облекчаване на общото състояние на пациента. Препоръчва се да спазва диета без холестерол: яжте морски дарове, зеленчуци и плодове, мляко и извара. Пушенето и пиенето на алкохол трябва напълно да се избягват.

Мнение на невролози

Те твърдят, че много полезна дейност за когнитивни увреждания е решаването на кръстословица. Такова свободно време е гимнастика за мозъка. Решавайки, запомняйки, сравнявайки, ние не само предотвратяваме развитието на отклонения, но и ги лекуваме, ако вече са се проявили. Лекарите съветват също да четете поезия и да я учите наизуст, да рисувате, плетете, изработвате. Тези класове ще се превърнат в рехабилитация на вашите "сиви клетки" и ще допълнят общата предписана терапия.

Невролозите казват: ако се окажете в най-леките симптоми на заболяването, тогава можете безопасно да приемате лекарството "Глицин" според инструкциите. Също така пийте витаминни комплекси, гинко билоба и ноотропин, само в този случай специалистът определя дозировката. В допълнение, когнитивната терапия за тревожни разстройства може да помогне за подобряване на състоянието и да служи като превантивна мярка за заболяването. Не забравяйте, че самолечението често завършва с обостряне на проблема или дори смърт. Ето защо, при първите признаци на когнитивно разстройство, незабавно посетете специалист.

Лекото когнитивно увреждане е когнитивно увреждане, което надхвърлят възрастовата норма, въпреки че не достигат тежка степен - деменция. Такива нарушения се срещат при 11-17% от възрастните хора. Умереното когнитивно увреждане е междинно между нормалното стареене и тежката деменция.

Те са свързани с:

Влошаване на паметта, вниманието или способността за учене, потвърдено от обективно изследване (нарушенията се отбелязват от самия пациент или неговите близки);

Поддържане на пълна независимост в ежедневието – изброените нарушения не водят до никакви ограничения (това е основната разлика между леко когнитивно увреждане и деменция);
- поява на оплаквания от повишена умора при извършване на умствена работа;
- намаление в сравнение със средната възрастова норма на резултатите от невропсихологичните тестове (кратка скала за оценка на психичното състояние - MMSE, тест за рисуване на часовник);
- липса на делириум и деменция (резултатът от кратка скала за оценка на психичното състояние е най-малко 24 точки);
- органични промени (свързани със заболявания на мозъка, сърдечно-съдовата система, други органи).

По-голямата част от пациентите с умерени когнитивни нарушения имат нарушение на няколко когнитивни функции (мислене, внимание, говор), но водеща е отслабването на паметта (при 85% от пациентите).

Експертите наричат лекото когнитивно увреждане не заболяване, а синдром. Това означава, че външните им прояви могат да бъдат причинени от различни причини или тяхната комбинация (възрастови промени, невронална смърт, съдови нарушения, метаболитни нарушения). Следователно, когато се появи синдром на умерено когнитивно увреждане, е необходимо да се подложи на задълбочено клинично, лабораторно и инструментално изследване, за да се установи възможната причина за увреждането.

При около половината от пациентите с оплаквания от загуба на паметта използването на медицински тестове не потвърждава наличието на когнитивно увреждане. Най-честата причина за субективни оплаквания при липса на обективно потвърждение са емоционалните разстройства.под формата на повишена тревожност или понижено настроение, включително депресия. Често когнитивните дефицити са причинени от ендокринни заболявания(диабет, хипотиреоидизъм) сърдечна или дихателна недостатъчност, някои системни или инфекциозни заболявания. Разбира се, в този случай лечението не трябва да е насочено към самите когнитивни нарушения, а към елиминирането на тези фактори. Освен това е важно да се изключи връзката на леко когнитивно увреждане с странични ефекти на лекарства(те включват предимно седативни и антихолинергични лекарства) и, ако се установи такава връзка, вземете решение за възможността за тяхното отмяна или замяна.

Най-голямото вътрешно проучване за умерено когнитивно увреждане беше организирано от катедрата по нервни болести на Първия Московски медицински университет. И. М. Сеченов. Той беше проведен в 30 региона на Руската федерация от 132 невролози и обхвана повече от три хиляди пациенти (във всеки участващ център бяха оценени 25 пациенти за първи път над 60 години). Проучването включва два етапа: на първия етап самите пациенти оценяват състоянието на собствената си памет, на втория (ако има оплаквания) се извършва стандартно невропсихологично тестване (MMSE скала и тест за чертане на часовник).

Установено е, че сред хората над 60 години субективни оплаквания от нарушения на паметта и умствена умора се срещат при 83% от пациентите (за хора над 80 години тази цифра е 90%). Обективно потвърждение (резултати от теста) за когнитивно увреждане с различна тежест се получава при 69% от пациентите.

Според тежестта на установените когнитивни нарушения, изследваните са разделени, както следва:

деменция - 25%,

Умерено и леко когнитивно увреждане – 44%,

Субективни оплаквания при нормално провеждане на невропсихологични изследвания - 14%,
- липса на каквито и да било нарушения в когнитивната сфера - 17%.

При всеки трети пациент умереното когнитивно увреждане остава стабилно за много дълго време, а понякога дори отслабва. Въпреки това, много по-често прогресира синдромът на умерено когнитивно увреждане. До 15% от случаите на леко когнитивно увреждане се трансформират в деменция в рамките на една година, а след пет години деменцията се развива при 60% от пациентите.

Поради тази причина е необходимо динамично наблюдение на всеки пациент и многократни клинични и психологически изследвания.

Основният въпрос на пациентите и техните близки: „Сред хората с леко когнитивно увреждане, възможно ли е да се идентифицират тези, които са най-склонни да развият деменция?“ Днес това е станало принципно възможно благодарение на появата на специален метод за невровизуализация - позитронно-емисионна томография (вж. Глава 2) с помощта на специални индикатори. Той обаче изисква много скъпо оборудване, което пречи на широкото му използване в ежедневната практика.

4-те основни типа синдром на леко когнитивно увреждане са:

Монофункционален амнестичен тип - изолирано увреждане на паметта при запазване на други функции (обикновено се счита за първоначална проява на деменция от типа на Алцхаймер).
Мултифункционален тип с наличие на увреждане на паметта - нарушение на няколко когнитивни функции, включително паметта (висока вероятност от постепенно преобразуване в болестта на Алцхаймер).
Мултифункционален тип без увреждане на паметта - засяга няколко когнитивни функции без увреждане на паметта (свързано със съдови лезии на мозъка, болест на тялото на Леви, болест на Паркинсон).
Монофункционален неамнестичен тип - нарушение на една когнитивна функция: мислене, говор, ориентация и др. Нарушенията на говора могат да бъдат свързани с началния стадий на първична прогресираща афазия, нарушения на праксиса - кортикобазална дегенерация, зрителен гнозис - задна кортикална атрофия, зрително- пространствени функции - деменция с телца на Леви.