Общият капацитет на белите дробове на възрастен мъж е средно 5-6 литра, но при нормално дишане се използва само малка част от този обем. При спокойно дишане човек извършва около 12-16 дихателни цикъла, като във всеки цикъл вдишва и издишва около 500 ml въздух. Този въздушен обем обикновено се нарича дихателен обем. С дълбоко вдишване можете допълнително да вдишвате 1,5-2 литра въздух - това е резервният обем на вдишване. Обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално издишване, е 1,2-1,5 литра - това е остатъчният обем на белите дробове.
Измерване на обема на белите дробове
Под термина измерване на обема на белите дробовеобикновено се отнася до измерването на общия белодробен капацитет (TLC), остатъчния обем на белите дробове (RV), функционалния остатъчен капацитет (FRC) на белите дробове и жизнения капацитет на белите дробове (VC). Тези показатели играят съществена роля при анализа на вентилационния капацитет на белите дробове, те са незаменими при диагностицирането на рестриктивни вентилационни нарушения и помагат за оценка на ефективността на терапевтичната интервенция. Измерването на белодробния обем може да бъде разделено на два основни етапа: измерване на FRU и спирометрично изследване.
За определяне на FRU се използва един от трите най-често срещани метода:
- метод на разреждане на газ (метод на разреждане на газ);
- бодиплетизмографски;
- радиологични.
Белодробни обеми и капацитет
Обикновено се разграничават четири белодробни обема - резервен обем на вдишване (RVD), дихателен обем (TO), резервен обем на издишване (ROV) и остатъчен обем на белите дробове (OBL) и следните капацитети: жизнен капацитет на белите дробове ( VC), инспираторен капацитет (EVD), функционален остатъчен капацитет (FRC) и общ капацитет на белите дробове (OEL).
Общият капацитет на белите дробове може да бъде представен като сума от няколко белодробни обеми и капацитети. Капацитетът на белите дробове е сумата от два или повече обема на белите дробове.
Дихателният обем (TO) е обемът газ, който се вдишва и издишва по време на дихателния цикъл при спокойно дишане. DO трябва да се изчисли като средна стойност след записване на поне шест вдишвания. Краят на фазата на вдишване се нарича крайно инспираторно ниво, краят на фазата на издишване се нарича крайно ниво на издишване.
Резервен обем на вдишването (RVD) - максималният обем въздух, който може да бъде вдишван след нормално средно спокойно вдишване (ниво край на вдишване).
Резервен обем на издишване (ROV) - максималният обем въздух, който може да се издиша след спокойно издишване (ниво в края на издишването).
Остатъчният белодробен обем (LRV) е обемът въздух, който остава в белите дробове в края на пълното издишване. OOL не може да бъде измерен директно, той се изчислява чрез изваждане на ROV от OOL: OOL = FOE - Rovidили OOL = OEL - ZEL... Последният метод е за предпочитане.
Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е обемът въздух, който може да се издиша при пълно издишване след максимално вдишване. При принудително издишване този обем се нарича форсиран жизнен капацитет на белите дробове (FVC), при спокойно максимално (вдишване) издишване - жизненият капацитет на белите дробове на вдишване (издишване) - VLC (VOLVD). VC включва DO, ROVD и ROVD. VC в нормата е приблизително 70% от VC.
Капацитет на вдишване (Evd) - максималният обем, който може да се вдиша след спокойно издишване (от нивото на края на издишването). Evd е равен на сбора от DO и ROVD и обикновено е 60–70% VC.
Функционалният остатъчен капацитет (FRC) е обемът на въздуха в белите дробове и дихателните пътища след спокойно издишване. FRU се нарича още краен експираторен обем. FOE включва Rovid и OOL. Измерването на FRU е определящ етап при оценката на белодробните обеми.
Общият капацитет на белите дробове (TLC) е обемът на въздуха в белите дробове в края на пълно вдишване. OEL се изчислява по два начина: OEL = OOL + VELили OEL = FOE + Evd... Последният метод е за предпочитане.
Измерването на общия капацитет на белите дробове и неговите компоненти се използва широко при различни заболявания и оказва значително съдействие в диагностичния процес. Например, при белодробен емфизем обикновено има намаление на FVC и FEV1, а съотношението FEV1 / FVC също е намалено. Намаляване на FVC и FVC също се наблюдава при пациенти с рестриктивни нарушения, но съотношението FEV1 / FVC не се намалява.
Въпреки това съотношението FEV1/FVC не е ключов параметър в диференциалната диагноза на обструктивни и рестриктивни разстройства. За диференциална диагноза на тези вентилационни нарушения е необходимо измерване на OEL и неговите компоненти. При рестриктивни нарушения се наблюдава намаляване на OEL и всички негови компоненти. При обструктивни и съпътстващи обструктивно-рестриктивни разстройства някои компоненти на OEL са намалени, други са повишени.
Измерването на FRU е една от двете основни стъпки в измерването на FRU. FRU може да се измери чрез методи за разреждане с газ, бодиплетизмография или рентгенография. При здрави индивиди и трите метода позволяват получаване на сходни резултати. Коефициентът на вариация при повтарящи се измервания за един и същ обект обикновено е под 10%.
Методът за разреждане на газ е широко използван поради простотата на техниката и относителната евтиност на оборудването. Въпреки това, при пациенти с тежко нарушение на бронхиалната проводимост или емфизем, истинската стойност на TEL при измерване по този метод е подценена, тъй като вдишваният газ не прониква в хиповентилирани и невентилирани пространства.
Бодиплетизмографският метод ви позволява да определите интраторакалния обем (VGO) на газа. По този начин, FRU, измерен чрез бодиплетизмография, включва както вентилирани, така и невентилирани части на белите дробове. В тази връзка при пациенти с белодробни кисти и въздушни капани този метод дава по-високи показатели в сравнение с метода за разреждане на газ. Бодиплетизмографията е по-скъп метод, технически по-труден и изисква повече усилия и сътрудничество от страна на пациента, отколкото метода за разреждане на газ. Въпреки това методът на бодиплетизмографията е за предпочитане, тъй като позволява по-точна оценка на FRU.
Разликата между показанията, получени с тези два метода, дава важна информация за наличието на непроветрено въздушно пространство в гръдния кош. При тежка бронхиална обструкция методът на обща плетизмография може да надцени FRU.
По материали на A.G. Чучалина
За да оцени качеството на белите дробове, той изследва дихателните обеми (с помощта на специални устройства - спирометри).
Дихателен обем (TO) - количеството въздух, което човек вдишва и издишва при спокойно дишане за един цикъл. Нормално = 400-500 мл.
Респираторен минутен обем (MOP) - обемът на въздуха, преминаващ през белите дробове за 1 минута (MOP = ПРЕДИ x RR). Нормално = 8-9 литра в минута; около 500 литра на час; 12000-13000 литра на ден. С увеличаване на физическата активност се увеличава МОД.
Не целият вдишван въздух участва във вентилацията на алвеолите (газообмен), т.к част от него не достига до ацинуса и остава в дихателните пътища, където няма възможност за дифузия. Обемът на тези дихателни пътища се нарича "респираторно мъртво пространство". Обикновено при възрастен = 140-150 ml, т.е. 1/3 ДО.
Резервен обем на вдишването (ROVd) - количеството въздух, което човек може да вдиша при най-силното максимално вдишване след спокойно вдишване, т.е. над DO. Нормално = 1500-3000 мл.
Резервен обем на издишване (ROV) - количеството въздух, което човек може допълнително да издиша след спокойно издишване. Нормално = 700-1000 мл.
Витален капацитет на белите дробове (VC) - количеството въздух, което човек може да издиша колкото е възможно повече след най-дълбокото вдишване (VC = ПРЕДИ + ROVd + ROVd = 3500-4500 ml).
Остатъчният обем на белите дробове (ROL) е количеството въздух, оставащ в белите дробове след максимално издишване. Нормално = 100-1500 мл.
Общият капацитет на белите дробове (TLC) е максималното количество въздух, което може да бъде в белите дробове. OEL = VC + OOL = 4500-6000 ml.
ДИФУЗИЯ НА ГАЗОВЕ
Съставът на вдишвания въздух: кислород - 21%, въглероден диоксид - 0,03%.
Съставът на издишания въздух: кислород - 17%, въглероден диоксид - 4%.
Съставът на въздуха, съдържащ се в алвеолите: кислород-14%, въглероден диоксид -5,6% o.
Докато издишвате, алвеоларният въздух се смесва с въздуха в дихателните пътища (в „мъртвото пространство“), което причинява посочената разлика в състава на въздуха.
Преминаването на газовете през въздушно-кръвната бариера се дължи на разликата в концентрациите от двете страни на мембраната.
Парциалното налягане е тази част от налягането, която пада върху даден газ. При атмосферно налягане от 760 mm Hg парциалното налягане на кислорода е 160 mm Hg. (т.е. 21% от 760), в алвеоларния въздух парциалното налягане на кислорода е 100 mm Hg, а въглеродният диоксид е 40 mm Hg.
Напрежението на газа е парциалното налягане в течност. Напрежението на кислорода във венозната кръв е 40 mm Hg. Поради градиента на налягането между алвеоларен въздух и кръв - 60 mm Hg. (100 mm Hg и 40 mm Hg) кислородът дифундира в кръвта, където се свързва с хемоглобина, превръщайки го в оксихемоглобин. Кръвта, която съдържа голямо количество оксихемоглобин, се нарича артериална кръв. 100 ml артериална кръв съдържа 20 ml кислород, 100 ml венозна кръв съдържа 13-15 ml кислород. Също така, според градиента на налягането, въглеродният диоксид навлиза в кръвта (тъй като се съдържа в големи количества в тъканите) и се образува карбхемоглобин. Освен това въглеродният диоксид реагира с вода, образувайки въглеродна киселина (катализаторът на реакцията е ензимът карбоанхидраза, открит в еритроцитите), която се разлага на водороден протон и бикарбонатен йон. CO 2 напрежение във венозната кръв - 46 mm Hg; в алвеоларния въздух - 40 mm Hg. (градиент на налягането = 6 mm Hg). Дифузията на CO 2 се осъществява от кръвта във външната среда.
22121 0
В момента тези данни представляват по-научен интерес, но съществуващите компютърни спирографи за секунди са в състояние да дадат информация за тях, което до голяма степен обективира състоянието на пациента.
Дихателен обем(DO) - обемът на вдишвания или издишания въздух за всеки цикъл на дишане.
Норма: 300 - 900 мл.
Намалете DOвъзможно с пневмосклероза, белодробна фиброза, спастичен бронхит, тежка конгестия в белите дробове, тежка сърдечна недостатъчност, обструктивен емфизем.
Резервен обем на вдишване- максималният обем газ, който може да се вдиша след спокойно вдишване.
Норма: 1000 - 2000 мл.
Наблюдава се значително намаляване на обема с намаляване на еластичността на белодробната тъкан.
Резервен обем на издишване- обемът газ, който субектът може да издиша след спокойно издишване.
Норма: 1000 - 1500 мл.
Витален капацитет на белите дробове (VC)нормата е 3000 - 5000 мл. Предвид голямата вариабилност при здрави индивиди от правилната стойност с ± 15-20%, този показател рядко се използва за оценка на външното дишане при реанимационни пациенти.
Остатъчен обем (Oo)- обемът газ, оставащ в белите дробове след максимално издишване. За да се изчисли правилната стойност (в милилитри), се предлага да се умножат първите четири цифри от третата степен на растеж (в сантиметри) с емпиричен коефициент от 0,38.
В редица ситуации възниква феномен, наречен "затваряне на дихателните пътища при издишване" (ECDA). Същността му се крие във факта, че по време на издишване, когато обемът на белите дробове вече се доближава до остатъчния, определено количество газ се задържа в различни зони на белите дробове (газови капани). A.P. Zilber посвети повече от 30 години на изучаването на този феномен. Днес е доказано, че това явление при тежко болни пациенти се среща доста често при белодробни заболявания от всякакъв генезис, както и при редица критични състояния. Оценката на степента на ECDP позволява многостранно представяне на клиничната патофизиология на системните нарушения и да се предвиди и оцени ефективността на предприетите мерки.
За съжаление оценката на феномена ECDI досега е била по-академична, въпреки че днес диктува необходимостта от широко въвеждане на методи за оценка на ECDI. Ще дадем само кратко описание на използваните методи и с удоволствие ще изпратим тези, които се интересуват от монографията на AP Zilber (Респираторна медицина. Изследвания на критичната медицина. Том 2. - Петрозаводск: Издателство на PSU, 1996 - 488 стр.).
Най-достъпните методи се основават на анализа на експираторната крива на изпитвания газ или пневмотахографската крива, когато потокът е прекъснат. Други методи - плетизмография на цялото тяло и методът за разреждане на газ със затворена система - се използват много по-рядко.
Същността на методите, базирани на анализа на експираторната крива на тестовия газ, е, че субектът вдишва част от тестовия газ в началото на вдишването и след това се записва кривата на издишване на газа, записана синхронно със спирограмата или пневмотахограмата . Като тестови газове се използват ксенон-133, азот, серен хексафлуорид (SF6).
Един от показателите се използва за характеризиране на RPCD, който характеризира феномена RPC - това е обем на затваряне на белия дроб... Физиологичното значение на този индикатор може да се разбере от характеристиките на самата стойност. APL е частта от жизнения капацитет на белите дробове, която остава в белите дробове от момента на затваряне на дихателните пътища до остатъчния обем на белите дробове. OHL се изразява като процент от жизнения капацитет на белите дробове (VC).
Така стойността на OZL, измерена с ксенон-133, е 13,2 ± 2,7%, с азот - 13,7 ± 1,9%.
Методът за прекъсване на приливния поток, използван преди за измерване на алвеоларното налягане, с висока степен на корелация (r = 0,81; p<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.
OZL може да се определи по формулата, предложена от I. G. Kheifets (1978).
За седнало положениерегресионното уравнение е:
OZL / VEL (%) = 0,4 +0,38. възраст (години) ± 3,7;
за легнало положениеуравнението е:
APL / VC (%) = -2,75 + 0,55 възраст (години).
Въпреки че стойността на APL е доста информативна, препоръчително е да се измерят редица показатели, за да се характеризира напълно феноменът на ECDP: капацитет на затваряне на белите дробове (LOC), функционален остатъчен резерв на капацитет (RFOE) и задържан белодробен газ (LH).
Резерв FOE(RFOE) е разликата между функционалния остатъчен капацитет (FRC) и капацитета за затваряне на белите дробове (LOC), той е най-важният индикатор, характеризиращ ECD.
V седнало положение RFOE (l) може да се определи чрез регресионното уравнение:
RFOU (l) = 1,95 - 0,003 възраст (години) ± 0,5.
V легнало положение:
RFOE (l) = 1,33 - 0,33 възраст (години)
v седнало положение -
RFOE / VC (%) = 49,1 - 0,8 възраст (години) + 7,5;
v легнало положение -
RFOU / VC (%) = 32,8 - 0,77 възраст (години).
Определянето на скоростта на метаболизма при тежки пациенти се извършва въз основа на консумацията на O2 и освобождаването на CO2. Като се има предвид, че скоростта на метаболизма се променя през деня, е необходимо многократно да се определят тези параметри, за да се изчисли дихателният коефициент. Емисиите на CO2 се измерват като общият CO2 в издишания въздух, умножен по издишаната минута вентилация.
Необходимо е да се обърне внимание на старателното смесване на издишания въздух. CO2 в издишания въздух се определя с помощта на капнограф. За да се опрости методът за определяне на консумацията на енергия (PE), се приема, че дихателният (дихателен) коефициент е 0,8, докато се приема, че 70% от калориите се осигуряват от въглехидрати и 30% от мазнини. Тогава консумираната енергия може да се определи по следната формула:
PE (kcal / 24 h) = BCO2 24 60 4,8 / 0,8,
където ВСО2 е общата емисия на СО2 (определя се от произведението на концентрацията на СО2 в края на издишването от минутната вентилация на белите дробове);
0,8 е дихателният коефициент, при който окисляването на 1 литър O2 е придружено от образуването на 4,83 kcal.
В реална ситуация дихателният коефициент може да се променя при тежко болни пациенти ежечасно в зависимост от методите на парентерално хранене, адекватността на обезболяването, степента на антистрес защита и др. Това обстоятелство налага проследяване (повторно) определяне на консумацията на O2 и освобождаване на CO2. За бърза оценка на консумацията на енергия се използват следните формули:
PE (kcal / min) = 3,94 (VO2) + (VCO2),
където VO2 е абсорбцията на O2 в милилитри в минута, а VCO2 е освобождаването на CO2 в милилитри в минута.
За да определите консумацията на енергия за 24 часа, можете да използвате формулата:
PE (kcal / ден) = PE (kcal / min) 1440.
След трансформацията формулата изглежда така:
PE (kcal / ден) = 1440.
При липса на възможност за определяне на консумацията на енергия с помощта на калориметрия, могат да се използват методи за изчисление, които, разбира се, ще бъдат приблизителни до известна степен. Такива изчисления най-често са необходими за лечение на критично болни пациенти на дългосрочно парентерално хранене.
Белодробни обеми и капацитет
В процеса на белодробна вентилация газовият състав на алвеоларния въздух непрекъснато се обновява. Количеството на белодробната вентилация се определя от дълбочината на дишането или дихателния обем и честотата на дихателните движения. По време на дихателните движения белите дробове на човек се пълнят с вдишван въздух, чийто обем е част от общия обем на белите дробове. За количествено описание на белодробната вентилация общият капацитет на белите дробове беше разделен на няколко компонента или обема. В този случай капацитетът на белите дробове е сумата от два или повече обема.
Белодробните обеми се разделят на статични и динамични. Статичните белодробни обеми се измерват при завършени дихателни движения, без да се ограничава скоростта им. Динамичните белодробни обеми се измерват при дихателни движения с ограничение във времето за тяхното изпълнение.
Белодробни обеми. Обемът на въздуха в белите дробове и дихателните пътища зависи от следните показатели: 1) антропометрични индивидуални характеристики на човек и дихателната система; 2) свойствата на белодробната тъкан; 3) повърхностно напрежение на алвеолите; 4) силата, развивана от дихателните мускули.
Дихателен обем (TO) - обемът въздух, който човек вдишва и издишва по време на спокойно дишане. При възрастен DO е приблизително 500 ml. Големината на DO зависи от условията на измерване (покой, натоварване, позиция на тялото). DO се изчислява като средна стойност след измерване на приблизително шест тихи дихателни движения.
Резервен обем на вдишването (RVD) - максималният обем въздух, който субектът е в състояние да вдиша след спокоен дъх. Размерът на ROVD е 1,5-1,8 литра.
Резервен обем на издишване (Рутинно) - максималният обем въздух, който човек може допълнително да издиша от нивото на спокойно издишване. Стойността на ROS е по-ниска в хоризонтално положение, отколкото във вертикално положение, и намалява със затлъстяване. Той е равен средно на 1,0-1,4 литра.
Остатъчният обем (RO) е обемът въздух, който остава в белите дробове след максимално издишване. Остатъчният обем е 1,0-1,5 литра.
Белодробни контейнери. Виталният капацитет на белите дробове (VC) включва дихателен обем, инспираторен резервен обем, експираторен резервен обем. При мъжете на средна възраст VC варира в рамките на 3,5-5,0 литра или повече. За жените са типични по-ниски стойности (3,0-4,0 литра). В зависимост от метода на измерване на VC се разграничават инхалационният VC, когато след пълно издишване се прави най-дълбокото вдишване и издишването VC, когато се прави максимално издишване след пълно вдишване.
Инспираторният капацитет (EVD) е равен на сумата от дихателния обем и резервния обем на вдишване. При хората Evd е средно 2,0-2,3 литра.
Функционалният остатъчен капацитет (FRC) е обемът на въздуха в белите дробове след спокойно издишване. FRU е сумата от резервния обем на издишване и остатъчния обем. Стойността на FRU се влияе значително от нивото на физическа активност на човек и позицията на тялото: FRU е по-малко в хоризонтално положение на тялото, отколкото в седнало или изправено положение. FRU намалява при затлъстяване поради намаляване на общата разтегливост на гръдния кош.
Общият капацитет на белите дробове (TLC) е обемът на въздуха в белите дробове в края на пълно вдишване. OEL се изчислява по два начина: OEL - OO + ZHEL или OEL - FOE + Evd.
Статичните белодробни обеми могат да намалеят при патологични състояния, което води до ограничаване на белодробната експанзия. Те включват невромускулни заболявания, заболявания на гръдния кош, корема, плеврални лезии, които повишават ригидността на белодробната тъкан и заболявания, които причиняват намаляване на броя на функциониращите алвеоли (ателектаза, резекция, белези на белите дробове).
По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да се променя при различни обстоятелства. Обемът на белите дробове на възрастен зависи от външни и вътрешни фактори.
Какво влияе върху капацитета на белите дробове
Някои обстоятелства влияят на нивото на пълнене на белите дробове с въздух. При мъжете средният обем на органа е по-голям, отколкото при жените. При високи хора с едра конституция, белите дробове задържат повече въздух при вдишване, отколкото при ниски и слаби хора. С възрастта количеството на вдишвания въздух намалява, което е физиологична норма.
Системното пушене намалява обема на белите дробове... Ниската заетост е характерна за хиперстениците (ниски хора със заоблено тяло, скъсени ширококостни крайници). Астениците (с тесни рамене, слаби) са в състояние да вдишват повече кислород.
Всички хора, живеещи високо спрямо морското равнище (планински райони), имат намален капацитет на белите дробове. Това се дължи на факта, че те дишат разреден въздух с ниска плътност.
При бременни жени се появяват временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб се намалява с 5-10%. Бързо растящата матка се увеличава по размер, притиска диафрагмата. Това не се отразява на общото състояние на жената, тъй като компенсаторните механизми са включени. Поради ускорената вентилация предотвратяват развитието на хипоксия.
Среден обем на белите дробове
Обемът на белите дробове се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоки вдишвания и пълни издишвания.
Средно индикаторът е 3-4 литра. При физически развитите мъже обемът с умерено дишане може да достигне 6 литра. Броят на дихателните актове обикновено е 16-20. При активно физическо натоварване, нервно пренапрежение тези числа се увеличават.
ЛОС, или жизнен капацитет на белите дробове
VC е най-големият капацитет на белите дробове при максимално вдишване и издишване. За млади, здрави мъже показателят е 3500-4800 cm 3, за жени - 3000-3500 cm 3. За спортистите тези цифри се увеличават с 30% и възлизат на 4000-5000 cm 3. Най-големите бели дробове при плувците са до 6200 cm 3.
Като се вземат предвид фазите на вентилация на белите дробове, се разделят следните видове обем:
- дихателна - въздухът свободно циркулира през бронхопулмоналната система в покой;
- резерв при вдъхновение - въздух, изпълнен с орган при максимално вдъхновение след спокойно издишване;
- резерв при издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове при рязко издишване след спокойно вдишване;
- остатъчен - оставащ въздух в гърдите след максимално издишване.
Под вентилация на дихателните пътища се разбира газообмен в рамките на 1 минута.
Формулата за нейното определение:
дихателен обем × брой вдишвания / минута = минутен обем на дишането.
Обикновено при възрастен вентилацията е 6-8 l / min.
Таблица с показатели за средния обем на белите дробове:
Въздухът не участва в газообмена, който се намира в такива части на дихателните пътища - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи. Те постоянно съдържат газова смес, наречена "мъртво пространство" и представляваща 150-200 cm 3.
Метод за измерване на VC
Външната дихателна функция се изследва с помощта на специален тест - спирометрия (спирография). Методът фиксира не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика се използват дигитални спирометри, които заменят механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензор за фиксиране на въздушния поток и електронно устройство, което преобразува измерваните стойности в цифрова формула.
Спирометрията се предписва на пациенти с респираторни дисфункции, хронични бронхопулмонални заболявания. Оценявайте спокойното и принудително дишане, провеждайте функционални тестове с бронходилататори.
Цифровите данни на VC в спирографията се разграничават по възраст, пол, антропометрични данни, отсъствие или наличие на хронични заболявания.
Формули за изчисляване на индивидуален VC, където P - височина, B - тегло:
- за мъже - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
- за жени - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
- за момчета от 4 до 17 години с височина до 165 см - 4,53 × P - 3,9; с растеж над 165 см - 10 × P - 12,85;
- за момичета от 4 до 17 години роякът нараства от 100 до 175 см - 3,75 × P - 3,15.
Измерването на VC не се извършва за деца под 4-годишна възраст, пациенти с психични разстройства, с лицево-челюстни наранявания. Абсолютно противопоказание е остра заразна инфекция.
Диагностиката не се предписва, ако е физически невъзможно да се проведе тест:
- нервно-мускулно заболяване с бърза умора на набраздените мускули на лицето (миастения гравис);
- следоперативен период в лицево-челюстната хирургия;
- пареза, парализа на дихателната мускулатура;
- тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.
Причини за увеличаване или намаляване на показателите за VC
Повишеният капацитет на белите дробове не е патология. Индивидуалните ценности зависят от физическото развитие на човек. При спортисти VC може да надвиши стандартните стойности с 30%.
Дихателната функция се счита за нарушена, ако обемът на белите дробове на човек е по-малък от 80%. Това е първият сигнал за недостатъчност на бронхопулмоналната система.
Външни признаци на патология:
Първоначално е трудно да се определят нарушенията, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно спирометрията не винаги е диагностична стойност, например при белодробен емфизем, бронхиална астма. В хода на заболяването се образува оток на белите дробове. Поради това за диагностични цели се извършва перкусия (ниско разположение на диафрагмата, специфичен "кутиен" звук), рентгенова снимка на гръдния кош (по-прозрачни полета на белите дробове, разширяване на границите).
Фактори за намаляване на VC:
- намаляване на обема на плевралната кухина поради развитието на белодробното сърце;
- скованост на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
- високо изправяне на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), затлъстяване;
- плеврален хидроторакс (плеврален излив), пневмоторакс (въздух в плевралните листове);
- плеврални заболявания - сливане на тъкани, мезотелиом (тумор на вътрешната мембрана);
- кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
- тежка патология на дихателната система - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
- след резекция (отстраняване на част от орган).
Системното наблюдение на VC помага да се проследи динамиката на патологичните промени, да се вземат навременни мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на дихателната система.
Зареждане ...